時(shí)間：2022-03-01 01:44:35
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)考核，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.093
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)評(píng)聘是反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的重要載體，是各級(jí)醫(yī)療單位評(píng)價(jià)人才、激勵(lì)人才的主要手段，是進(jìn)行人力資源科學(xué)設(shè)置、合理使用的基礎(chǔ)和重要依據(jù)[1]。
1 聘任方案的制定
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)評(píng)聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評(píng)價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員評(píng)聘分開(kāi)。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評(píng)審對(duì)象的業(yè)績(jī)、能力、真實(shí)水平上來(lái)。
目前，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)的取得一般須經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審，專(zhuān)家的評(píng)審總體上是對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)審中，由于沒(méi)有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級(jí)別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績(jī)。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱(chēng)制度自身存在不足，量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少，評(píng)審方式過(guò)于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱(chēng)評(píng)審方法的弊端，專(zhuān)程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院，參考各地市職稱(chēng)評(píng)審條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)評(píng)審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類(lèi)，根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱(chēng)聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。
2 實(shí)施聘任方案的合理性分析
“個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí)，此項(xiàng)約占總分值的10%。
“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱(chēng)聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類(lèi)，按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分，在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過(guò)高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來(lái)，放在患者身上，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。
“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說(shuō)話，才能對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià)，此項(xiàng)約占總分值35%。
“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況，此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分，主要反映擬聘人員掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度，這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性；臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力，是職稱(chēng)聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)工作能力，能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平。“內(nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”，重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專(zhuān)業(yè)病種和各專(zhuān)業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧，并進(jìn)行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全程錄像。
醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問(wèn)卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來(lái)看，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱(chēng)聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。
3 實(shí)施聘任方案的具體做法
3.1 考前培訓(xùn) 按聘任實(shí)施方案，聘請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專(zhuān)家對(duì)擬聘人員考前培訓(xùn)。
3.2 嚴(yán)格考核 根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱(chēng)評(píng)聘人員共分成5個(gè)組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像；技能考核通過(guò)光盤(pán)錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專(zhuān)家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過(guò)程公平、公正、公開(kāi)。
3.3 考后點(diǎn)評(píng) 考后由醫(yī)院權(quán)威專(zhuān)家對(duì)全體擬聘人員進(jìn)行查房技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量、疑難病例討論質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)是此次考核中存在的缺陷及問(wèn)題。考核點(diǎn)評(píng)后發(fā)給每人一盤(pán)錄像帶，讓每一個(gè)擬聘人員清楚自己存在的問(wèn)題，讓落聘人員心服口服。
3.4 聘后管理 醫(yī)院采取動(dòng)態(tài)管理，不搞終身制，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍總量的有序增長(zhǎng)和素質(zhì)提升，保障職稱(chēng)改革制度的激勵(lì)性。凡被聘任的各級(jí)人員，按新聘任職稱(chēng)等級(jí)兌現(xiàn)工資及福利待遇。對(duì)聘用人員在聘期內(nèi)如果有違規(guī)和違紀(jì)現(xiàn)象，按照醫(yī)院規(guī)定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
秦皇島市第一醫(yī)院首次對(duì)擬聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴(yán)密的雙盲式考核方式優(yōu)勝劣汰。擬聘人員認(rèn)為，這種職稱(chēng)聘任考核方式公開(kāi)、公正、公平，能真正引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到能力和學(xué)歷兼顧、臨床與科研并重，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)讓落聘者也能心服口服。通過(guò)三年的評(píng)聘實(shí)踐，筆者所在醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱(chēng)聘任工作正逐步朝著評(píng)價(jià)社會(huì)化、用人聘約化、管理法制化的方向發(fā)展，明顯提高了醫(yī)院的人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 馮繼.以臨床考核為重點(diǎn)，探索職稱(chēng)評(píng)聘新機(jī)制［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8（26）:127.
關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理；分析
南京市六合區(qū)衛(wèi)生局于2010年在六合區(qū)健康促進(jìn)中心內(nèi)掛牌成立“六合區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育基地”，并采取一系列措施，統(tǒng)籌管理全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作。
1主要管理措施
1．1明確考核目標(biāo)
將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年度考核體系，明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是“兩個(gè)一百”，即專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參培率達(dá)到百分之百、完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分合格率達(dá)到百分之百。
1．2實(shí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度學(xué)分校驗(yàn)制
由六合區(qū)健康促進(jìn)中心對(duì)區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育學(xué)分獲得情況實(shí)行年度校驗(yàn)，合格證加蓋年度校驗(yàn)合格章，并將各單位校驗(yàn)情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。
1．3鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用依據(jù)
對(duì)所有聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，考核合格者頒發(fā)繼續(xù)教育合格證書(shū)，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的必要條件之一。
2近5年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及年度驗(yàn)證情況
2010—2014年組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、驗(yàn)證和鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況，見(jiàn)表1～3。
3分析與討論
3．1探索多種有效途徑
從表1與表2的數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看，我區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的課題培訓(xùn)班一直是醫(yī)療衛(wèi)生單位，尤其是街鎮(zhèn)一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員接受培訓(xùn)的最重要的途徑。而我區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑正日趨多樣，提交驗(yàn)證的繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì)議、成人后本科等高層次學(xué)歷教育都是有效的途徑。
3．2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)和開(kāi)展是醫(yī)院學(xué)術(shù)
地位和水平的具體體現(xiàn)是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、活躍學(xué)術(shù)氣氛、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平的重要途徑［1］表1的數(shù)據(jù)表明，六合區(qū)繼續(xù)教育基地在2006—2009年連續(xù)4年，成功申報(bào)省級(jí)醫(yī)療、護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題各1個(gè)，之后因種種原因，沒(méi)有高質(zhì)量的課題申報(bào)，這對(duì)全區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)氛圍的提升是一大損失。
3．3不達(dá)標(biāo)的原因
從表2的數(shù)據(jù)來(lái)看，盡管將“兩個(gè)一百”納入了年度單位考核目標(biāo)，但真正達(dá)到年度“兩個(gè)一百”目標(biāo)的單位并不多。究其原因，一是終身學(xué)習(xí)的觀念不強(qiáng)，尤其對(duì)無(wú)晉升壓力的基層醫(yī)務(wù)工作人員;二是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題較單一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段不足，難以滿足基層醫(yī)務(wù)人員全科、多樣及個(gè)性化的需求;三是工學(xué)矛盾突出，影響了衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的積極性;四是相應(yīng)的管理措施執(zhí)行有不到位、不完善的地方。
3．4經(jīng)費(fèi)是制約繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展的一個(gè)重要原因
從表1、2、3的數(shù)字對(duì)比來(lái)看，我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育參訓(xùn)率高，其中財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)的扶持，學(xué)員免費(fèi)學(xué)習(xí)、用餐，提高了學(xué)員參訓(xùn)的積極性是重要原因之一。而其他繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的開(kāi)展，以及項(xiàng)目的申報(bào)，由于沒(méi)有經(jīng)費(fèi)來(lái)源，采取收費(fèi)制，對(duì)于收入并不高的基層衛(wèi)生工作者，影響了他們的學(xué)習(xí)熱情。從表1數(shù)據(jù)來(lái)看，我區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育類(lèi)別僅限于醫(yī)療和護(hù)理，醫(yī)技與藥師由于參訓(xùn)人員較少，基本都是參加醫(yī)療類(lèi)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，納入醫(yī)療類(lèi)學(xué)分管理。而醫(yī)、護(hù)兩類(lèi)課題也是單一類(lèi)別，無(wú)法按照不同類(lèi)別專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的需求，安排多樣化的課題。因此，經(jīng)費(fèi)的缺乏，又造成了繼續(xù)教育執(zhí)行項(xiàng)目的單一，不能針對(duì)不同的需求，多層次地開(kāi)展。
4建議
4．1加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)技人員終身教育理念的宣傳
通過(guò)理念宣傳教育，讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有更深、更新的了解，使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為自身的權(quán)力、義務(wù)和職業(yè)追求，培訓(xùn)自覺(jué)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育行為，不斷提高自身素質(zhì)和能力。
4．2引入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱(chēng)ICME)
現(xiàn)在我區(qū)仍使用傳統(tǒng)的學(xué)分登記、管理模式，效率不高。建議在條件許可的前提下，逐步引入ICME。ICME作為一種現(xiàn)代化的繼教管理手段，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢(shì)。該系統(tǒng)使用IC卡采集繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，配合手持式讀寫(xiě)機(jī)(POS機(jī))、上網(wǎng)電腦、聯(lián)機(jī)式IC卡讀寫(xiě)機(jī)和高效的管理軟件，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作提供了集記錄、管理、統(tǒng)計(jì)、申報(bào)為一體的現(xiàn)代化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理綜合解決方案［2］。
4．3爭(zhēng)取上級(jí)支持
爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持，尤其是加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)與師資培訓(xùn)，幫助區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題，使區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)自我造血功能。同時(shí)，爭(zhēng)取省級(jí)部門(mén)對(duì)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題申報(bào)的政策支持，促進(jìn)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育早日形成良性循環(huán)。
4．4加大對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的財(cái)政投入
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人員的適當(dāng)補(bǔ)償機(jī)制因?yàn)槔^續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象專(zhuān)業(yè)化程度較高，層次差別較大，共性的東西較少，所以僅靠目前的年度一兩場(chǎng)的集中培訓(xùn)班，肯定滿足不了不同人員的需要。而針對(duì)不同需求組織不同課題的多場(chǎng)次培訓(xùn)班，由于成本較高，只有通過(guò)加大投入，以及對(duì)參訓(xùn)人員的補(bǔ)償機(jī)制，才有可能逐步實(shí)現(xiàn)。
4．5拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施途徑
尤其是網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的引入在當(dāng)前經(jīng)費(fèi)投入不可能一步到位、課題多樣化不能立即實(shí)現(xiàn)、工學(xué)矛盾難以迅速解決的情況下，培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)繼教項(xiàng)目，加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn)
1黃靜，張成蘭．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的回顧與思考［J］．醫(yī)學(xué)教育，2004，(2):42－44．
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以提高素質(zhì)和質(zhì)量為主線，以農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)創(chuàng)衛(wèi)生人才工作新局面。
二、總體目標(biāo)
針對(duì)我縣實(shí)際，逐步調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，不斷完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)體系，提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，增強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的服務(wù)能力和創(chuàng)新能力。到20__年，建立起在市內(nèi)有影響、縣內(nèi)一流的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才隊(duì)伍及學(xué)科帶頭人隊(duì)伍，建立起具有創(chuàng)新意識(shí)、高超醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，建立起結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良的全科醫(yī)師隊(duì)伍和農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)骨干隊(duì)伍。
三、主要任務(wù)
1、加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
二級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科和學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè)。建立重點(diǎn)專(zhuān)科和學(xué)科帶頭人選拔制度，定期組織學(xué)科帶頭人參加省、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科培訓(xùn)，到南京、上海等國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療單位或知名專(zhuān)家身邊進(jìn)修學(xué)習(xí)。以短、平、快的方式，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目和最新診療技術(shù)。積極組織醫(yī)、技、護(hù)人員參加省、市組織的“三基”訓(xùn)練。
2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。實(shí)行“先培訓(xùn)后上崗”的準(zhǔn)入制度，對(duì)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)，到20__年培訓(xùn)率達(dá)到100%。
3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
加大農(nóng)村衛(wèi)生人才引進(jìn)力度。各衛(wèi)生院要認(rèn)真研究制定人才引進(jìn)計(jì)劃，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，為農(nóng)村基層衛(wèi)生人才開(kāi)辟綠色通道。同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)，解決農(nóng)村衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。
開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，參加省市衛(wèi)生主管部門(mén)組織的培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和管理能力。
開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三基”訓(xùn)練，每年由縣衛(wèi)生局組織不少于四次的“三基”訓(xùn)練考試。各單位也要開(kāi)展經(jīng)常性的業(yè)務(wù)知識(shí)、技能考核和競(jìng)賽。
開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，應(yīng)按照衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》的要求，參加和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，更新知識(shí)，提高技能。其它衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)參照上述規(guī)定，接受在職培訓(xùn)，每5年至少到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月。
開(kāi)展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》，建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度和登記考核制度，每年定期組織理論培訓(xùn)或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修實(shí)習(xí)。
開(kāi)展好鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育。到20__年，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生70%達(dá)到中專(zhuān)以上學(xué)歷，逐步完成鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。
4、加強(qiáng)院長(zhǎng)隊(duì)伍建設(shè)
建立院長(zhǎng)教育培訓(xùn)體系。實(shí)施省、市、縣聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)以提高學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為重點(diǎn)的、以勝任本職工作為目標(biāo)的知識(shí)更新和相關(guān)能力的培訓(xùn)，努力形成多層次、多渠道的院長(zhǎng)教育培訓(xùn)工作格局。爭(zhēng)取三年內(nèi)將全縣各級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)全部輪訓(xùn)一遍。
5、加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
注重培養(yǎng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療和衛(wèi)生管理相結(jié)合的復(fù)合型人才，通過(guò)有計(jì)劃的全員培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，尤其提高重點(diǎn)傳染病防治能力和對(duì)暴發(fā)疫情、新發(fā)傳染病、不明原因疾病、群體性中毒、災(zāi)害事故的快速應(yīng)急反應(yīng)和處理能力。逐步建立公共衛(wèi)生關(guān)鍵崗位的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人才隊(duì)伍職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)、執(zhí)法能力和服務(wù)意識(shí)。
6、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
結(jié)合中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人臨床人才的培養(yǎng)，形成一支知名的中醫(yī)藥專(zhuān)家隊(duì)伍。以創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣為契機(jī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，大力推廣適宜技術(shù)，使中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色在農(nóng)村和基層醫(yī)療市場(chǎng)得到充分發(fā)揮。明確社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，采取錄用和聘用相結(jié)合的辦法配齊中醫(yī)藥人員。到20__年，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
7、加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
實(shí)施在職衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，加強(qiáng)在職衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)工作。進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、人事部制定的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》以及《衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”規(guī)劃》，大力開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
四、保障措施
1.切實(shí)加強(qiáng)和改善衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)全局性、基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性的工作擺上重要
日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確部門(mén)職責(zé)，保證各項(xiàng)工作落實(shí)實(shí)處。要立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，從實(shí)際出發(fā)，制定本單位衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和工作方案，明確目標(biāo)要求，提出工作進(jìn)度，突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，整體推進(jìn)。2.加大支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生工作力度。組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援，并做到全覆蓋。支援形式由原來(lái)的單一人才支援變?yōu)閷?duì)口包保，不但要派出支農(nóng)醫(yī)療隊(duì)，還要幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、合作經(jīng)營(yíng)管理、適宜技術(shù)推廣，并援贈(zèng)急需的物資、設(shè)備等，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迅速提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，組建綜合科系的巡回醫(yī)療隊(duì)，定期到農(nóng)村會(huì)診，解決疑難雜癥。開(kāi)展“百名醫(yī)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，組織縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診。把基層工作經(jīng)歷作為聘期考核的重要內(nèi)容，引導(dǎo)高、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到基層開(kāi)展一定期限的服務(wù)。
關(guān)鍵詞：社區(qū) 衛(wèi)生人力資源 調(diào)查分析
1.調(diào)查方法
主要采用全市社區(qū)醫(yī)療單位人員普查、人員座談及填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表的形式，調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截止到2010年12月底。
1.1調(diào)查內(nèi)容：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工總數(shù)、學(xué)歷、職稱(chēng)、現(xiàn)專(zhuān)業(yè)崗位及管理人員的情況等。
2.結(jié)果及分析
2.1全市社區(qū)衛(wèi)生工作人員數(shù)量。依據(jù)《臺(tái)州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）人員基本情況調(diào)查表》，截止2010年12月底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在冊(cè)職工總?cè)藬?shù)9419人，其中正式在編5429人（以下數(shù)據(jù)均按在崗正式人員統(tǒng)計(jì)），退休人員1938人，臨時(shí)人員2052人，在編衛(wèi)生技術(shù)人員4821人，占人員總數(shù)的88.80%，管理及工勤人員608人，占人員總數(shù)的11.20%，平均每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）人數(shù)為30人。
2.2社區(qū)衛(wèi)生工作人員構(gòu)成
依據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》文件規(guī)定，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占所有人員的90%，全市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到88.80%，衛(wèi)生技術(shù)人員比例有待提高。衛(wèi)生技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)構(gòu)成中，藥劑、口腔、兒科、營(yíng)養(yǎng)、檢驗(yàn)、麻醉、放射、衛(wèi)生等比重偏小，醫(yī)護(hù)比例更低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比為1:0.26， 按照我國(guó)2006年《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》據(jù)我國(guó)《意見(jiàn)》規(guī)定，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比應(yīng)為 1：1，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）與標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)，我市基層護(hù)理人員嚴(yán)重短缺（如表1）。
2.3社區(qū)衛(wèi)生工作人員年齡構(gòu)成
從年齡結(jié)構(gòu)看，社區(qū)衛(wèi)生工作人員35歲之下2719人，占人員總數(shù)50.08%，36—45歲1488人，占27.41％；46歲及以上1244人，占2291％。衛(wèi)生技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)趨于年輕化。衛(wèi)技人員上崗后需要較長(zhǎng)的熟練過(guò)程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30歲以下衛(wèi)技人員比例高達(dá)50.08％，所以，在職教育與培訓(xùn)任務(wù)比較大（如表2）。
2.4社區(qū)衛(wèi)生工作人員職稱(chēng)構(gòu)成
在人員職稱(chēng)構(gòu)成方面，社區(qū)衛(wèi)生工作人員高級(jí)職稱(chēng)50人，占人員總數(shù)的0.92％；中級(jí)職稱(chēng)844人，占人員總數(shù)的15.55％；初級(jí)職稱(chēng)3754人，占人員總數(shù)的69.15％，其他人員748人，占人員總數(shù)的13.78%。高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)比例極低，大部分中級(jí)職稱(chēng)人員為中專(zhuān)或大專(zhuān)學(xué)歷，不能晉升為高級(jí)職稱(chēng)；同時(shí)由于專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例的限制，符合中級(jí)條件的初級(jí)職稱(chēng)人員不能晉升。因而，形成代表區(qū)域內(nèi)最高水準(zhǔn)的高端人才和學(xué)科帶頭人較少，適應(yīng)疾病結(jié)構(gòu)變化的專(zhuān)業(yè)人才不足（如表3）。
2.5社區(qū)衛(wèi)生工作人員學(xué)歷構(gòu)成
學(xué)歷構(gòu)成情況：社區(qū)衛(wèi)生工作人員具有本科學(xué)歷的共610人，僅占人員總數(shù)的11.24%；具有大學(xué)學(xué)歷的共2219人，占衛(wèi)生人員總數(shù)的40.87%；具有中專(zhuān)學(xué)歷的共1423人，占衛(wèi)生人員總數(shù)的26.21%；具有高中及以下學(xué)歷的共1160人，占衛(wèi)生人員總數(shù)的21.37%；大部分大專(zhuān)及本科學(xué)歷均為后學(xué)歷，整體學(xué)歷偏低（表4）。
3.對(duì)策思考及建議
3.1改革行政管理制度，凸顯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性
體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利民惠民宗旨，切斷醫(yī)患之間的利益聯(lián)系，杜絕責(zé)任醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的趨利行為，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作人員的積極性，激發(fā)向“五個(gè)方向”轉(zhuǎn)變的自覺(jué)性，實(shí)現(xiàn)“四化”，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建議對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行以績(jī)效考核為主要內(nèi)容的“收支兩條線管理”。所需人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)等由財(cái)政撥款，收入全部上交財(cái)政。
3.2改革人事制度，建立科學(xué)規(guī)范、活力有序的用人機(jī)制
打破事業(yè)單位人員的“鐵飯碗”，建立起政府主導(dǎo)下的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量得到有效提高。①實(shí)行“定編、定崗、不定人”。規(guī)范核定崗位設(shè)置和人員編制，推行全員聘用制，以事定崗、以崗定人、競(jìng)爭(zhēng)上崗、按崗定薪、崗變薪變。在現(xiàn)行的行政體制下，以實(shí)行編制限額內(nèi)正式聘用和臨時(shí)聘用相結(jié)合的用人制度為主，大力推行競(jìng)聘上崗制。②建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員考核機(jī)制。根據(jù)服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象的滿意度來(lái)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行評(píng)定，按績(jī)效考核為主要方式發(fā)放勞務(wù)報(bào)酬，徹底打破“大鍋飯”。③采取公開(kāi)選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗等多種方式擇優(yōu)選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)等管理人員，實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，提高初選人員的綜合素質(zhì)。
一、建立并完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度
根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，我院成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，成立專(zhuān)門(mén)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室，由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，完善并制定〈繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施細(xì)則》，明確了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策、目標(biāo)任務(wù)和具體措施，使我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入了規(guī)范化發(fā)展的軌道。
二、高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
（1）繼續(xù)健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織管理體系，由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，完善并制定〈繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施細(xì)則》，明確了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策、目標(biāo)任務(wù)和具體措施，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。
（2）研究和學(xué)習(xí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展方法；
（3）繼續(xù)加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范管理；
（4）做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案資料的歸檔工作。
三、繼教醫(yī)學(xué)教育管理，做好學(xué)分管理工作
根據(jù)我院情況，要求衛(wèi)生技術(shù)人員積極參加華醫(yī)網(wǎng)、好醫(yī)生網(wǎng)等專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，以提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；不斷增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的自覺(jué)性，擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的覆蓋面，按要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員Ⅰ類(lèi)學(xué)分≥5分，Ⅱ≥20分，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)分≥20分。
四、積極組織開(kāi)展多層次、多形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)
（1）今年我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作堅(jiān)持“按需施教，講究實(shí)效“的原則，注重質(zhì)量和實(shí)效，普及與提高相結(jié)合，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
（2）有計(jì)劃組織開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的培訓(xùn)。
（3）農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，我轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)方式采取鄉(xiāng)村兩級(jí)培訓(xùn)管理，不定期召開(kāi)村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)會(huì)。
五、對(duì)繼續(xù)教育工作的建議
（1）多宣傳、多鼓勵(lì)：醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人、專(zhuān)技人員都要有開(kāi)展并參與院內(nèi)繼教項(xiàng)目的積極性、主動(dòng)性的認(rèn)識(shí)。
一、中職教育課程改革的背景
現(xiàn)階段我國(guó)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校發(fā)展迅猛，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。很多中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的入學(xué)門(mén)檻比較低，一般的初中畢業(yè)生都有機(jī)會(huì)就讀中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，生源相對(duì)較差。在學(xué)校里，一部分學(xué)生無(wú)心學(xué)習(xí)，也有一部分學(xué)生由于成績(jī)差被迫來(lái)讀中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，只有少數(shù)學(xué)生是想來(lái)中職學(xué)校學(xué)學(xué)習(xí)一門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)。其中相當(dāng)多的學(xué)生有厭學(xué)情緒，心理煩躁，對(duì)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)課堂學(xué)習(xí)和繁難的書(shū)本理論知識(shí)學(xué)習(xí)不感興趣，有些甚至感到厭煩。過(guò)去學(xué)習(xí)的失敗教訓(xùn)使得學(xué)生逐漸失去了學(xué)習(xí)的信心，甚至放棄了求學(xué)。專(zhuān)業(yè)課程的要求對(duì)許多中職學(xué)生而言實(shí)際上是不現(xiàn)實(shí)的。按照這種要求，不僅教學(xué)效率很低，也會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，中職學(xué)校數(shù)控專(zhuān)業(yè)課程改革的重點(diǎn)就是培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及技能水平。
二、中職學(xué)校數(shù)控專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定
中職學(xué)校數(shù)控專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是面向生產(chǎn)一線，培養(yǎng)從事數(shù)控加工、數(shù)控編程，數(shù)控設(shè)備安裝、調(diào)試和保養(yǎng)維護(hù)工作的中級(jí)操作型人才。學(xué)生應(yīng)具備以下專(zhuān)業(yè)能力：（1）具備必需的文化基礎(chǔ)知識(shí)，掌握機(jī)械和電氣技術(shù)的基本知識(shí)；（2）具備普通銑床和普通車(chē)床的操作能力；（3）具備數(shù)控編程和數(shù)控加工能力；（4）具備CAD/CAM等繪圖、仿真加工軟件的使用能力，如MasterCAM、Pro/E、CAXA等；（5）具備應(yīng)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行一般信息處理的能力，逐步按照這樣的培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求進(jìn)行數(shù)控課程改革。
三、基于工作過(guò)程的教材改革
中職學(xué)校數(shù)控專(zhuān)業(yè)是一種實(shí)際操作能力要求很高的專(zhuān)業(yè)，因此要求數(shù)控專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須具備一定程度的加工生產(chǎn)能力。數(shù)控專(zhuān)業(yè)的教材改革必須是以培養(yǎng)學(xué)生的加工生產(chǎn)能力為中心，緊緊圍繞這個(gè)中心展開(kāi)，編制一套基于工作過(guò)程的專(zhuān)業(yè)教材（我們采用的校本教材）。例如要加工某一工件，要先通過(guò)小組分析讓學(xué)生知道怎么加工這個(gè)工件，制定相應(yīng)的加工工藝流程，然后再讓學(xué)生用機(jī)械、數(shù)控設(shè)備生產(chǎn)加工出該工件，最后再講解加工該工件所涉及到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使學(xué)生在加工過(guò)程中提高實(shí)際操作能力和學(xué)到專(zhuān)業(yè)的理論基礎(chǔ)知識(shí)。
可以將數(shù)控專(zhuān)業(yè)的幾門(mén)公共基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)課程和主干專(zhuān)業(yè)課程的內(nèi)容按照加工生產(chǎn)工件的工序需求和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律重新進(jìn)行分區(qū)、重組、優(yōu)化，合并成一門(mén)基于工作過(guò)程的數(shù)控專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課。操作技能、加工知識(shí)與理論基礎(chǔ)知識(shí)相互交融，充分體現(xiàn)了理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐的結(jié)合。
四、師資的建設(shè)與改革，組建一支過(guò)硬的團(tuán)隊(duì)
英國(guó)著名工程教育專(zhuān)家、沙爾福大學(xué)的齊斯霍姆教授曾經(jīng)生動(dòng)地描述過(guò)：“只有由具有外科醫(yī)生資格的教師，在外科手術(shù)室里才能培養(yǎng)出真正的外科醫(yī)生”，數(shù)控專(zhuān)業(yè)也是如此。只有由具有一線的實(shí)際加工生產(chǎn)能力和經(jīng)驗(yàn)的教師，才能培養(yǎng)出真正的數(shù)控加工人才。因此必須建立一支精干的具有較強(qiáng)應(yīng)用能力、解決生產(chǎn)實(shí)際問(wèn)題、具有技術(shù)開(kāi)發(fā)能力的雙師型師資隊(duì)伍。（1）確定專(zhuān)業(yè)帶頭人和學(xué)術(shù)骨干，培養(yǎng)中青年骨干教師；（2）培養(yǎng)引進(jìn)“雙師型”教師，要求教師既有專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論知識(shí)又有專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能，既能上專(zhuān)業(yè)理論課又能上專(zhuān)業(yè)實(shí)操課。派出教師參加企業(yè)工程實(shí)踐，使教師在工程中從事生產(chǎn)、管理和技術(shù)工作，切實(shí)提高教師的工程技術(shù)能力；（3）加強(qiáng)教師繼續(xù)教育建設(shè)，鼓勵(lì)教師攻讀定向和在職研究生，參加國(guó)家及省市組織的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使專(zhuān)業(yè)教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)學(xué)術(shù)水平得到更進(jìn)一步提高。
五、教學(xué)方法與考核方法的改革
（1）改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)行基于工作生產(chǎn)過(guò)程的教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)與技能操作知識(shí)緊密結(jié)合在一起。核心課程由相關(guān)理論知識(shí)與技能訓(xùn)練項(xiàng)目組成，教授加工知識(shí)的同時(shí)穿插理論知識(shí)，使學(xué)生在實(shí)際的生產(chǎn)操作中掌握理論知識(shí)，改變理論與實(shí)踐教學(xué)分離的傳統(tǒng)教學(xué)方法。
（2）考核評(píng)分方法的改革
調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性是非常重要的，采用什么方法考核學(xué)生是十分重要的，好的方法既可檢測(cè)學(xué)生對(duì)本課程的掌握程度，也可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。中職數(shù)控專(zhuān)業(yè)的成績(jī)考核方法應(yīng)該采取多種方式的組合，例如上課的點(diǎn)名制度，每節(jié)課加工零件的完成程度，小組評(píng)分以及老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力評(píng)分等多方面結(jié)合，根據(jù)學(xué)生原有的基礎(chǔ)水平不同，采用階梯式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，才能真實(shí)反映學(xué)生的真實(shí)水平。通過(guò)參加太原市組織的技能等級(jí)鑒定考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生自信心。
為加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就加快推進(jìn)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作提出以下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)上級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變，加快建立堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制，提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)能力，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)“幸福”建設(shè)。
（二）基本原則。
1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，穩(wěn)妥有序推進(jìn)。強(qiáng)化政府職責(zé)，完善財(cái)政保障機(jī)制，進(jìn)一步體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。
2.堅(jiān)持綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、基本藥物制度、保障制度和管理體制的綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。
3.堅(jiān)持績(jī)效考核，提升服務(wù)效益。堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績(jī)效考核制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
4.堅(jiān)持群眾受益，體現(xiàn)以人為本。不斷提高服務(wù)能力，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，逐步建立國(guó)家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實(shí)惠。
(三)任務(wù)目標(biāo)。全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等新的體制機(jī)制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。
二、主要任務(wù)
（一）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)區(qū)（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托的公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)以及村衛(wèi)生室所需基本藥物的采購(gòu)配送等工作，對(duì)實(shí)行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一管理。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等實(shí)行統(tǒng)一管理。
（二）核定機(jī)構(gòu)編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照省編辦、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)先行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理意見(jiàn)的通知》核定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行省編辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳《轉(zhuǎn)發(fā)中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。各區(qū)（市）要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以區(qū)（市）為單位實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（三）科學(xué)合理設(shè)置崗位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學(xué)合理、精簡(jiǎn)效能的原則設(shè)置管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤技能三類(lèi)崗位。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位不低于專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。
（四）實(shí)行競(jìng)聘上崗。
1.機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）聘任制和任期制，由區(qū)（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取公開(kāi)招聘或競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。
2.其他人員的競(jìng)聘上崗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)有關(guān)規(guī)定，按照核準(zhǔn)崗位的設(shè)置總量、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、技術(shù)等級(jí)及數(shù)額要求，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘用，合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，以及通過(guò)各種公開(kāi)招聘方式聘用的現(xiàn)職人員中具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其它具備同設(shè)置崗位專(zhuān)業(yè)對(duì)應(yīng)的正規(guī)全日制專(zhuān)科以上學(xué)歷的，均應(yīng)按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競(jìng)聘。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。實(shí)行衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把崗位任職條件關(guān)。凡不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員，一律不得進(jìn)入有準(zhǔn)入要求的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、中醫(yī)藥人員等急需衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。各區(qū)（市）要結(jié)合實(shí)際，根據(jù)原省人事廳《關(guān)于事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行競(jìng)聘上崗的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，按照明確競(jìng)聘人員范圍、確認(rèn)競(jìng)聘人員資格、組織競(jìng)聘上崗、簽訂聘用合同的基本程序，確定崗位競(jìng)聘程序和辦法，并嚴(yán)格組織實(shí)施。
競(jìng)聘上崗工作結(jié)束后，按照《省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人事廳關(guān)于省事業(yè)單位實(shí)行人員聘用制度暫行辦法的通知》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)同競(jìng)聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系，聘期一般為3年。區(qū)（市）人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生部門(mén)按規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。
（五）招聘新進(jìn)人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充工作人員時(shí)，一律按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員的相關(guān)規(guī)定實(shí)行公開(kāi)招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專(zhuān)業(yè)也應(yīng)具備專(zhuān)科以上學(xué)歷。鼓勵(lì)區(qū)（市）級(jí)探索實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目、全科醫(yī)生區(qū)（市）鄉(xiāng)(鎮(zhèn))聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。
（六）安置未聘人員。各區(qū)（市）政府要按照鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、促進(jìn)流動(dòng)、提高素質(zhì)和以人為本、依法辦事、維護(hù)穩(wěn)定的原則，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，做好未聘人員的安置工作。對(duì)在編正式人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實(shí)行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持繼續(xù)學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置。對(duì)編制和人事計(jì)劃外的未聘人員，各區(qū)（市）要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，依據(jù)事業(yè)單位編制和人事管理制度規(guī)定制定具體政策，妥善處理。
（七）開(kāi)展績(jī)效考核。在區(qū)（市）事業(yè)單位考核委員會(huì)的指導(dǎo)下，區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。考核內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和滿意度評(píng)價(jià)。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能具體考核國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)職能具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制和工作效率等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績(jī)效考核工作。
（八）實(shí)施績(jī)效工資。績(jī)效工資水平由區(qū)（市）以上人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，各區(qū)（市）結(jié)合本地實(shí)際確定具體核定辦法。績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分。基礎(chǔ)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，在績(jī)效工資中所占比重不低于40％，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放，主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配要堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)差距，重點(diǎn)向技術(shù)含量高、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大、工作任務(wù)重的關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。
（九）規(guī)范藥品采購(gòu)。嚴(yán)格按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法(試行)的通知》要求，規(guī)范操作，高效運(yùn)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物要全部通過(guò)省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷(xiāo)售政策，堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下交易行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，按規(guī)定及時(shí)上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應(yīng)，及時(shí)配送。
（十）完善補(bǔ)償機(jī)制。各區(qū)（市）要按照《省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》要求，加大落實(shí)力度，盡快完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要充分發(fā)揮財(cái)政投入對(duì)綜合改革的助推作用，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助同核定編制數(shù)掛鉤，同實(shí)有人數(shù)脫鉤，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減人增效的積極性。市物價(jià)局等部門(mén)要根據(jù)省里關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，加快制定一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)合理確定一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策調(diào)整的基礎(chǔ)上，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性支出，依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果落實(shí)經(jīng)常性收入差額補(bǔ)助。有條件的區(qū)（市）可以探索實(shí)行收支兩條線管理。
三、實(shí)施步驟
全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的綜合改革任務(wù)于2012年9月底前完成，各區(qū)（市）政府要明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)綜合改革工作組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)（市）政府要切實(shí)承擔(dān)起實(shí)施主體的責(zé)任，按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競(jìng)崗聘用、績(jī)效考核、實(shí)施績(jī)效工資、總結(jié)驗(yàn)收的順序，深入扎實(shí)地推進(jìn)綜合改革工作。
（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位，制定切實(shí)可行的改革推進(jìn)方案。各區(qū)（市）政府要于2012年7月31日前制定具體工作方案。要圍繞落實(shí)綜合改革任務(wù)，開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強(qiáng)信心，積極投身改革。
（二）核編定崗，競(jìng)聘上崗。已完成核編定崗工作的區(qū)（市），要進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化崗位設(shè)置方案，并嚴(yán)格按照崗位競(jìng)聘規(guī)定組織競(jìng)爭(zhēng)上崗工作；已經(jīng)開(kāi)展競(jìng)聘上崗工作的區(qū)（市），要按照本實(shí)施意見(jiàn)要求，補(bǔ)充完善工作方案，規(guī)范完成競(jìng)聘上崗工作。尚未開(kāi)展工作的區(qū)（市）要盡快組織實(shí)施，確保2012年8月5日前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定崗工作，2012年8月20日前完成競(jìng)聘上崗工作。
（三）妥善安置，保持穩(wěn)定。市政府有關(guān)部門(mén)要根據(jù)省里關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的要求，制定實(shí)施意見(jiàn)。各區(qū)（市）制定具體辦法和工作方案，并于2012年9月中旬完成人員安置工作。
（四）績(jī)效考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。市有關(guān)部門(mén)要指導(dǎo)各區(qū)（市）結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步完善績(jī)效考核方案和績(jī)效工資實(shí)施辦法。在區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)施考核基礎(chǔ)上，由區(qū)（市）事業(yè)單位考核委員會(huì)確定績(jī)效考核等級(jí)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期對(duì)內(nèi)部職工進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。各區(qū)（市）要于8月底前全面建立績(jī)效考核機(jī)制，并規(guī)范開(kāi)展績(jī)效考核工作，9月20日前實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資制度入軌運(yùn)行。
（五）考核評(píng)估，總結(jié)驗(yàn)收。市衛(wèi)生局牽頭制定我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后，各區(qū)（市）要及時(shí)考核評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，確保改革成效。各區(qū)（市）要進(jìn)行總結(jié)自評(píng)，自評(píng)結(jié)果于9月20日前上報(bào)市政府，市政府將對(duì)各區(qū)（市）逐一考核驗(yàn)收。
四、保障措施
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，時(shí)間緊，任務(wù)重，各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)要從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，統(tǒng)籌安排，扎實(shí)有序推進(jìn)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好部門(mén)配合。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各區(qū)（市）政府是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的主要實(shí)施者，政府主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，工作完成情況將納入對(duì)區(qū)（市）政府重點(diǎn)工作考核。各有關(guān)部門(mén)要根據(jù)各自的職責(zé)和工作分工落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，形成合力，把各項(xiàng)具體任務(wù)和政策措施落到實(shí)處。參加改革的各級(jí)、各部門(mén)和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí)，依法辦事，確保改革不走形、不變樣。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)違反紀(jì)律，在競(jìng)爭(zhēng)上崗、分流安置、績(jī)效考核、資金管理等方面違反規(guī)定造成不良影響的，既要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，也要追究當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，提高資金使用效率。各級(jí)政府要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，強(qiáng)化監(jiān)管措施，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)。各級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要深入基層，加強(qiáng)對(duì)改革各環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)。要建立健全監(jiān)督檢查工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作規(guī)范運(yùn)行。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開(kāi)透明、公平公正的考核評(píng)價(jià)制度。要結(jié)合改革實(shí)施進(jìn)度和遇到的實(shí)際困難開(kāi)展有針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)改革滯后的區(qū)（市）和單位要加大指導(dǎo)幫助力度，必要時(shí)建立掛牌督導(dǎo)制度。要層層建立包保責(zé)任制，市級(jí)按照“一部門(mén)包一區(qū)（市）”的原則，實(shí)行包保責(zé)任制；各區(qū)（市）政府對(duì)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確一名縣級(jí)干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)。
2009年我們醫(yī)院的工作做得相對(duì)來(lái)說(shuō)極為順利，各項(xiàng)工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以2009年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來(lái)的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來(lái)不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好！
2009在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房 每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書(shū)面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。
3、病案質(zhì)量管理
（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管
（1）針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；
（2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn) 針對(duì)上年新近人員在病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫(xiě)發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專(zhuān)業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。另外，每周四安排專(zhuān)門(mén)針對(duì)年輕醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
《意見(jiàn)》為醫(yī)學(xué)教育改革定下了大方向：
到2020年，醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革取得突破，醫(yī)學(xué)人才使用激勵(lì)機(jī)制得到完善，以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建立，全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升，對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)的支撐作用明顯增強(qiáng)。
一、嚴(yán)控生源質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)一本招生
本科臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)、中醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)一本招生，已經(jīng)實(shí)施招生批次改革的省份，要采取措施吸引優(yōu)秀生源報(bào)考醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，提高生源質(zhì)量。
嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)院校本科臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)單點(diǎn)招生規(guī)模。
鼓勵(lì)舉辦醫(yī)學(xué)教育的中央部門(mén)所屬院校適度擴(kuò)大本科醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，增加優(yōu)質(zhì)人才供給。
分析：以前存在的專(zhuān)科、二批、三批的臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)、中醫(yī)學(xué)類(lèi)將逐步縮減招生規(guī)模，逐步擴(kuò)大本科一批的招生規(guī)模。而單點(diǎn)招生，即不需參加高考直接上醫(yī)學(xué)院校的招生模式，將受到嚴(yán)格控制。允許部屬高校適度擴(kuò)大招生規(guī)模，吸引優(yōu)質(zhì)人才，這些新的要求和改變目的都是為了提高醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)入門(mén)檻，優(yōu)化生源質(zhì)量。
二、逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)招生
中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)要逐步縮減初中畢業(yè)生招生規(guī)模，逐步轉(zhuǎn)向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和學(xué)歷提升。
2020年后，逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)招生;屆時(shí)中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確有需要舉辦的，應(yīng)依據(jù)本地區(qū)村衛(wèi)生室人員崗位需求，按照省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)(含中醫(yī)藥管理部門(mén)，下同)有關(guān)開(kāi)辦區(qū)域、培養(yǎng)規(guī)模、執(zhí)業(yè)地域范圍等方面的要求，由省級(jí)教育行政部門(mén)會(huì)同省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定備案后招生。
根據(jù)行業(yè)需求，嚴(yán)格控制高職(專(zhuān)科)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，重點(diǎn)為農(nóng)村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。
分析：就目前來(lái)講，我國(guó)醫(yī)學(xué)人員質(zhì)量參差不齊，尤其在基層地區(qū)，學(xué)歷水平差距較大，造成在編制、職稱(chēng)、福利待遇上較為矛盾和混亂。因此，逐步停止中職提高醫(yī)學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量，高職規(guī)模大幅縮減，逐步實(shí)現(xiàn)一本招生將是大勢(shì)所趨，改革之必要。
而已經(jīng)存在的中職院校，將會(huì)轉(zhuǎn)變職能成為在崗村醫(yī)培養(yǎng)和提升學(xué)位的地方。前幾日貴州省宣布將對(duì)4188名村醫(yī)進(jìn)行學(xué)歷教育，使無(wú)中專(zhuān)學(xué)歷的在崗村醫(yī)通過(guò)三年農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)教育，使其具備報(bào)考全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的資格，正是提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)人員的必要手段。
三、繼續(xù)教育與職稱(chēng)掛鉤
強(qiáng)化全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，健全終身教育學(xué)習(xí)體系。將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位聘用和定期考核的重要依據(jù)，作為聘任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或申報(bào)評(píng)定上一級(jí)資格的重要條件。
以基層為重點(diǎn)，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類(lèi)人才職業(yè)發(fā)展需求，分層分類(lèi)制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南。
四、加強(qiáng)基層全科醫(yī)生培養(yǎng)，鼓勵(lì)實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”
通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。
完善訂單定向醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)政策，鼓勵(lì)有條件的省份結(jié)合本地實(shí)際積極探索按照考生戶籍以縣為單位定向招生的辦法，將本科畢業(yè)生全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，根據(jù)需求適度擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模;
嚴(yán)格履約管理，及時(shí)落實(shí)就業(yè)崗位和薪酬待遇，鼓勵(lì)各地探索實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”(縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)的用人管理制度。
對(duì)在崗基層衛(wèi)生人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)。
分析：隨著分級(jí)診療的實(shí)行，以及基層醫(yī)療實(shí)際的需要，目前全科醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為基層加快輸送全科醫(yī)生已非常必要。除了培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)生以外，鼓勵(lì)在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗全科也是一項(xiàng)十分有效的手段。
五、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)西醫(yī)離職學(xué)中醫(yī)
分類(lèi)推進(jìn)中醫(yī)藥教育改革，適度增加具有推薦優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生免試攻讀研究生資格的中醫(yī)類(lèi)院校為“5+3”一體化招生院校，促進(jìn)中醫(yī)藥院校教育與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接。
完善中醫(yī)藥師承教育制度，加強(qiáng)師承導(dǎo)師、學(xué)科帶頭人、中青年骨干教師培養(yǎng)，建立以名老中醫(yī)藥專(zhuān)家、教學(xué)名師為核心的教師團(tuán)隊(duì)，實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程(岐黃工程)，加快推進(jìn)中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)。
建立完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位，鼓勵(lì)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)。鼓勵(lì)扶持民族地區(qū)和高等院校開(kāi)辦民族醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)，支持有條件的院校開(kāi)展民族醫(yī)藥研究生教育。
分析：7月1日《中醫(yī)藥法》的推行，將會(huì)為中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)藥師承教育制度提供有力法律保障。
六、本科畢業(yè)到基層醫(yī)院可以直接聘中級(jí)職稱(chēng)
本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(新疆、西藏及四省藏區(qū)等艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)可放寬到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同)工作的，可直接參加中級(jí)職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱(chēng)，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。
對(duì)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列，不占各地高級(jí)崗位比例。
分析：一般本科畢業(yè)從住院醫(yī)師到主治醫(yī)師需要5年時(shí)間，現(xiàn)在規(guī)培3年后就可以直接考了，在年限上大大縮短。
七、基層急需緊缺人才可直接考察聘用
創(chuàng)新人才使用機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專(zhuān)業(yè)人才以及具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)的人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開(kāi)招聘。
基層衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位招聘高層次和全科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，可直接考察聘用。
一、明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任
年初，我局將重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)、科研、人才引進(jìn)與人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作內(nèi)容納入到給各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和市屬各醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)書(shū)中，落實(shí)到每個(gè)單位，并制定工作任務(wù)書(shū)考核細(xì)則，對(duì)各項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行了具體、細(xì)化、明確。通過(guò)分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，定期督導(dǎo)，年終考核，確保衛(wèi)生科教各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。
二、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)
積極申報(bào)了自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，積極推進(jìn)了市口腔醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，接受并順利通過(guò)自治區(qū)對(duì)市口腔醫(yī)院口腔種植優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)工作的評(píng)估。組織開(kāi)展了市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)，確定了我市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)的目標(biāo)、內(nèi)容以及具體實(shí)施和管理方式，并根據(jù)各單位申報(bào)的市級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目組織專(zhuān)家進(jìn)行了討論評(píng)估，研究確定了市級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)，積極開(kāi)展科學(xué)研究，推進(jìn)科技進(jìn)步，全面提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平，帶動(dòng)了全市相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步與發(fā)展。
三、努力推進(jìn)衛(wèi)生科技創(chuàng)新與技術(shù)進(jìn)步
一是制定下發(fā)了《市衛(wèi)生教學(xué)科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》，對(duì)衛(wèi)生科研、教學(xué)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生科技成果引進(jìn)等都提出了具體的獎(jiǎng)勵(lì)措施，為進(jìn)一步規(guī)范、促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的教學(xué)、科研工作，鼓勵(lì)和支持廣大衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極開(kāi)展教學(xué)、科研活動(dòng)，提升我市衛(wèi)生教學(xué)、科研工作的整體水平和科技競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化、應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。二是積極組織開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。積極鼓勵(lì)和組織廣大衛(wèi)生科技工作者開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，提升我市衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。加強(qiáng)科研立項(xiàng)項(xiàng)目督導(dǎo)，督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按計(jì)劃完成科研任務(wù)。同時(shí)，還積極協(xié)調(diào)做好區(qū)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)申報(bào)和衛(wèi)生科技成果登記推薦等工作。三是組織專(zhuān)家對(duì)市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位申報(bào)的2010年度醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)評(píng)出的6項(xiàng)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行了表彰，為提高我市衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展衛(wèi)生科研及創(chuàng)新的積極性、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化起到了重要的推動(dòng)作用。
四、廣泛深入開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與合作
市第一人民醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等單位利用與全國(guó)著名院校聯(lián)系密切的優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)全國(guó)知名專(zhuān)家、學(xué)者講學(xué)，提高本單位醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科、特色專(zhuān)科及相互間的知名度和影響力。市第一人民醫(yī)院、市婦幼保健院分別與阿拉善盟中心醫(yī)院、阿拉善左旗蒙醫(yī)醫(yī)院、陜西定邊縣婦幼保健所、內(nèi)蒙古前旗婦幼保健所等單位建立長(zhǎng)期交流協(xié)作關(guān)系，每年接受上述醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師，并不定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。市中醫(yī)醫(yī)院作為陜西省中醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，每年接收陜西省中醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生20余人進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)、培訓(xùn)。
五、強(qiáng)化基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)
共完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)38名，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)254名，對(duì)400名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和村衛(wèi)生室先后有1500人次參加了基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)。縣級(jí)醫(yī)院共選派58名技術(shù)骨干支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全市完成招收訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生220名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師40名。同時(shí)，還組織開(kāi)展了社會(huì)辦醫(yī)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的培訓(xùn)班對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)、修訂后的年度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，共舉辦培訓(xùn)班兩期，培訓(xùn)300余人次，提高了社會(huì)辦醫(yī)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
六、進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
市共組織開(kāi)展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目101項(xiàng)，培訓(xùn)2.74萬(wàn)人次。按照《市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作管理規(guī)定》，我局每年都對(duì)市屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況進(jìn)行嚴(yán)格審核，做到嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)，還將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核、聘任、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件之一，使醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)工作中強(qiáng)化對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
七、繼續(xù)做好衛(wèi)生科普宣傳工作
在全國(guó)愛(ài)耳日等活動(dòng)日期間廣泛開(kāi)展了健康宣傳、咨詢活動(dòng)。共在各個(gè)媒體舉辦衛(wèi)生健康欄目6個(gè)，邀請(qǐng)專(zhuān)家做客交通音樂(lè)臺(tái)直播間，完成急救專(zhuān)題節(jié)目14期，舉辦健康大課堂188場(chǎng)次、11280課時(shí)，受眾居民約100萬(wàn)人。配合自治區(qū)“行動(dòng)辦”演出健康知識(shí)大戲進(jìn)社區(qū)進(jìn)農(nóng)村95場(chǎng)次；演出“健康進(jìn)基層大戲”12場(chǎng)次。組織制作了“健步行”公益廣告，在市各大影院播映4000場(chǎng)次。在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和宗教場(chǎng)所共建各類(lèi)健康教育咨詢點(diǎn)522個(gè)，發(fā)放健康教育服務(wù)包11萬(wàn)個(gè)。積極開(kāi)展了控?zé)煿ぷ鳌Ｍ瓿闪藙?chuàng)建無(wú)煙行政中心和無(wú)煙宗教場(chǎng)所健康教育基地啟動(dòng)等工作。制作和印刷“無(wú)煙辦公樓創(chuàng)建指南”500本、“珍惜生命、遠(yuǎn)離煙草”宣傳折頁(yè)4萬(wàn)張，為20家宗教場(chǎng)所健康教育基地制作控?zé)熤R(shí)宣傳欄20個(gè)，發(fā)放《控?zé)?0》教材100本。全市無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建完成率100%。
八、2012年工作安排
1、繼續(xù)做好科研課題立項(xiàng)工作，積極組織課題申報(bào)，嚴(yán)把科研立項(xiàng)關(guān)，加強(qiáng)對(duì)立項(xiàng)科研的監(jiān)督和檢查，切實(shí)做好科研項(xiàng)目的跟蹤管理工作。
2、進(jìn)一步擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)象和范圍，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可及性，擴(kuò)大繼續(xù)教育的覆蓋面，加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況的檢查和督辦工作，進(jìn)一步提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)質(zhì)量。
3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)，積極組織開(kāi)展市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)工作，努力提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的輻射力和競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)全市整體醫(yī)療服務(wù)水平上臺(tái)階。
4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)，依托市全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)中心，對(duì)100名全科醫(yī)師和100名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行適宜技術(shù)培訓(xùn)。
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織科室職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
我們將在2012年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、重點(diǎn)科室監(jiān)管
針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書(shū)寫(xiě)及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度。對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平
1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)
針對(duì)新近人員在病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，我科在今年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作
在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫(xiě)發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)
根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專(zhuān)業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
四、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，樹(shù)立科學(xué)管理意識(shí)
關(guān)鍵詞：人才引進(jìn)；解決對(duì)策；醫(yī)院發(fā)展
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）07-00-01
“服務(wù)發(fā)展，人才優(yōu)先，以用為本，創(chuàng)新機(jī)制”這不僅是《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》中的指導(dǎo)方針，更是21世紀(jì)醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)中的重中之重。引進(jìn)人才成為醫(yī)院擴(kuò)充自身團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要手段，也是提高整體醫(yī)療素質(zhì)的有效途徑。但近些年來(lái)，醫(yī)院在引進(jìn)人才的過(guò)程中逐漸暴露其缺點(diǎn)和誤區(qū)，這不得不引起我們的深思和探討。
一、醫(yī)院人才引進(jìn)的誤區(qū)的幾點(diǎn)分析
1.過(guò)度追求海歸派高學(xué)歷人才，不注重本地人才
21世紀(jì)，什么最貴？答案是“人才”。這看似是一個(gè)笑話，但對(duì)于醫(yī)院的自身建設(shè)來(lái)說(shuō)，卻是不容質(zhì)疑的。什么是人才？在有些醫(yī)院的眼中，“海歸派，高學(xué)歷”似乎成為了醫(yī)院人才引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)。但在引進(jìn)之后，卻暴露出很多弊病。海歸派是否真的適合中國(guó)本土的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，帶來(lái)的所謂的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)是否真的很起作用？高學(xué)歷是真正的有實(shí)踐作用，還是只是作為文憑的一個(gè)表現(xiàn)？筆者認(rèn)為，人才的引進(jìn)不僅應(yīng)從學(xué)歷，經(jīng)驗(yàn)等方面考察，更應(yīng)該注重其在實(shí)踐中的能力和表現(xiàn)。優(yōu)秀的醫(yī)療人員應(yīng)該是高層次、實(shí)用型的全能選手，而不單單只是學(xué)歷高、資歷深而已。
2.過(guò)度追求科研型人才，不注重教學(xué)型人才
隨著現(xiàn)代科學(xué)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，醫(yī)院逐漸將科研成果，作為評(píng)定引進(jìn)優(yōu)秀人才的標(biāo)準(zhǔn)和杠桿。只關(guān)注科研項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)及研究成果，而忽視了在新項(xiàng)目完成之后的言傳身教，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普及以及最新成果的應(yīng)用。這種結(jié)果必然會(huì)導(dǎo)致科研項(xiàng)目束之高閣，不能普遍應(yīng)用，逐漸會(huì)失去其研究意義。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅浪費(fèi)其優(yōu)秀的資源，而且對(duì)于引進(jìn)外來(lái)人員來(lái)說(shuō)也是其一大損失。長(zhǎng)此以往，醫(yī)院中的優(yōu)秀人員都過(guò)度關(guān)注于對(duì)于科研成果的追求，而把醫(yī)療和教學(xué)當(dāng)作任務(wù)來(lái)完成。這樣就造成了醫(yī)院教學(xué)系統(tǒng)的癱瘓，也導(dǎo)致醫(yī)院的整體醫(yī)療水平下降。所以，醫(yī)院在引進(jìn)人才的同時(shí)，不僅要關(guān)注其科研水平的發(fā)展，更要關(guān)注其在醫(yī)療教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)和水平。只有這樣，醫(yī)院的人才搖籃才能長(zhǎng)青。
3.過(guò)度追求實(shí)踐型人才，不注重創(chuàng)新型人才
創(chuàng)新是21世紀(jì)人才必備的素質(zhì)，也是衡量?jī)?yōu)秀人才的標(biāo)準(zhǔn)。人才的引進(jìn)不僅要關(guān)注專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐的掌握上，更應(yīng)該緊跟時(shí)代步伐，不斷更新思路，轉(zhuǎn)變思維，推薦創(chuàng)新型的人才到醫(yī)院中來(lái)，為醫(yī)院注入新鮮的血液。而相反，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)院只關(guān)注實(shí)踐型的人才，忽視創(chuàng)新型人才的作用。當(dāng)然，我們毋庸置疑，實(shí)踐型的人才是現(xiàn)在醫(yī)院最急缺，最需求的人才，也必然會(huì)為醫(yī)院解決僅需人才的燃眉之急。但我們不能光秉著“缺什么才找什么”的原則，只顧眼前需求，不追求未來(lái)發(fā)展。這樣的眼光和行為注定是狹隘的，也必然會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)消極影響。只有不斷結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展方向，秉著醫(yī)院建設(shè)長(zhǎng)期發(fā)展的眼光，統(tǒng)籌兼顧，合理發(fā)展，實(shí)踐型人才和創(chuàng)新型人才并重。
二、針對(duì)醫(yī)院人才引進(jìn)誤區(qū)的解決對(duì)策
通過(guò)對(duì)醫(yī)院引進(jìn)人才誤區(qū)的現(xiàn)狀的分析，我們除了改變這種誤區(qū)外，還可以從另外的角度思考，利用其他方式吸引人才，從而達(dá)到醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)的目的。即從單一“引進(jìn)外來(lái)人員”的方式到“合作”“培養(yǎng)”人才的方式轉(zhuǎn)變，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，我們著重從以下幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行闡述：
1.從醫(yī)院引進(jìn)人才角度分析
設(shè)置嚴(yán)格的人才引進(jìn)考核制度，關(guān)注創(chuàng)新型和教學(xué)型人才。醫(yī)院作為人才密集型企業(yè)，在人才的引進(jìn)上應(yīng)逐步完善嚴(yán)格的考核制度。針對(duì)不同類(lèi)型的人才需求，考核的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有所區(qū)別。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①人才是否符合基本的職業(yè)素養(yǎng)要求，專(zhuān)業(yè)是否過(guò)硬。同等條件下，傾向于創(chuàng)新型人才。②醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)是否合理。醫(yī)院人才成階梯狀結(jié)構(gòu)，及由高、中、低檔次的醫(yī)療人員組成，相互構(gòu)成穩(wěn)定，有序的結(jié)構(gòu)，功能互補(bǔ)，互相扶持，才能發(fā)揮醫(yī)院人才建設(shè)的最佳效果。③多學(xué)科、多能級(jí)、實(shí)踐與教育相結(jié)合的多功能人才的引進(jìn)。只有這樣才能使醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)得到平衡，穩(wěn)定，各部門(mén)相互配合，發(fā)揮所長(zhǎng)。④專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力與職業(yè)道德教育同等重要。
一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要具有精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更要有優(yōu)秀的職業(yè)道德素質(zhì)。因此，醫(yī)院人才梯隊(duì)的建設(shè)離不開(kāi)醫(yī)德的培養(yǎng)，特別是對(duì)于外來(lái)人才的引進(jìn)更要注重這點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)外來(lái)引進(jìn)人員的職業(yè)道德教育勢(shì)在必行。在抓好專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)的同時(shí)，定期舉辦“做醫(yī)生，樹(shù)醫(yī)德”活動(dòng)，對(duì)于在職業(yè)道德方面有突出表現(xiàn)的醫(yī)生和護(hù)士加以褒獎(jiǎng)，宣傳其優(yōu)秀事跡，為其他人才樹(shù)立優(yōu)秀的榜樣，使得全院凝聚著“爭(zhēng)做最美醫(yī)生與護(hù)士”的良好氛圍。與此同時(shí)，職業(yè)道德的培養(yǎng)要以自我修養(yǎng)為主，輔助于其他形式的教育，使得每一位白衣天使都能意識(shí)到自身所肩負(fù)的生命重?fù)?dān)，自覺(jué)地養(yǎng)成職業(yè)道德操守，遵守醫(yī)院醫(yī)德的規(guī)定，不違紀(jì)，不犯規(guī)，勇于奉獻(xiàn)，敢于犧牲的優(yōu)秀品質(zhì)。
2.從其他方面吸引人才分析
①培養(yǎng)人才為主，引進(jìn)人才為輔。在大量引進(jìn)外來(lái)的人才的同時(shí)，更要注重對(duì)自身人才建設(shè)的培養(yǎng)。建立良好的人才梯隊(duì)，完善醫(yī)院人才自身建設(shè)，培養(yǎng)本地優(yōu)秀人才。針對(duì)各科室，各領(lǐng)域的不同特點(diǎn)，運(yùn)用普遍培養(yǎng)和優(yōu)先重點(diǎn)培養(yǎng)雙管齊下的方式，培養(yǎng)出適合本地情況的專(zhuān)業(yè)型人才。認(rèn)真完善和建立人才培養(yǎng)機(jī)制，投入大量資金，搞好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。同時(shí)，著重加強(qiáng)中青年醫(yī)生的培養(yǎng)，以盡快培養(yǎng)出各學(xué)科的專(zhuān)業(yè)帶頭人，擴(kuò)充醫(yī)院的人才隊(duì)伍，有助于提高整體醫(yī)學(xué)水平。
②從“引進(jìn)人才”到與“人才合作”。引進(jìn)人才固然是加強(qiáng)醫(yī)院自身梯隊(duì)建設(shè)的有效方法，但合理的與優(yōu)秀人才合作更是能達(dá)到事半功倍的方法。與國(guó)內(nèi)，國(guó)外醫(yī)院，特別是具有專(zhuān)科特色的知名大醫(yī)院相互合作，互相學(xué)習(xí)。利用其在人才和資源上的各類(lèi)優(yōu)勢(shì)，為我所用，取長(zhǎng)補(bǔ)短。建立博士流動(dòng)工作站，開(kāi)發(fā)具有典型特征的醫(yī)療項(xiàng)目，針對(duì)各個(gè)醫(yī)院的人群對(duì)象和地理特征的不同，進(jìn)行科學(xué)研究。此外，醫(yī)院還可以與國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建立“友好合作互助醫(yī)院”，選送醫(yī)院骨干去國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)。通過(guò)這種有效的合作，結(jié)合專(zhuān)家義診、講座、手術(shù)演示等方法，對(duì)醫(yī)院自身的人才培養(yǎng)起到了很好的傳，幫，帶的作用，這樣不僅可以促進(jìn)醫(yī)療人員醫(yī)療技術(shù)水平的飛快提升，更對(duì)醫(yī)院的整體建設(shè)都有著很深的影響，產(chǎn)生不可磨滅的積極作用。
三、總結(jié)
醫(yī)院應(yīng)把人才培養(yǎng)作為一個(gè)巨大而詳細(xì)的系統(tǒng)工程，建立嚴(yán)格的引進(jìn)和考核制度，完善人才梯隊(duì)建設(shè)。從單一“引進(jìn)外來(lái)人員”的方式到“合作”“培養(yǎng)”人才的方式轉(zhuǎn)變，只有這樣，醫(yī)院才能在自身隊(duì)伍建設(shè)中完成優(yōu)勝劣汰，加快和促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。
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