時間：2022-10-17 18:34:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫藥學畢業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:中醫藥教育 繼承 創新
1問題
1.1中醫藥大學的學生人學后對中醫沒有興趣
中醫藥大學的學生有相當一部分學生當中醫課程開課后對中醫藥沒有興趣，不愿學習中醫，認為難懂不好理解。
1.2中醫藥大學的學生學習中對中醫藥課程產生厭煩
有相當一部分學生在學習過程中，由于對中醫沒有興趣，產生消極厭煩情緒，成績普遍較差。
1.3中醫藥大學的學生畢業后對中醫產生懷疑
一部分畢業生進人實習時，遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強處方，都要根據西醫的診斷指標辨病用藥，療效極差，因此對中醫產生懷疑。
2原因
2.1中醫院校招生的誤區
中醫教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創辦了中醫學院，隨后全國各省、市、自治區也創辦了中醫學院，但是，由于近代一直是以西方現代醫學占主導地位，招生的質量和要求模糊，時至今日，中醫藥院校的招生仍然采用西醫藥大學的招生標準，從理科學生中招生，這就給中醫藥的發展和前進埋下隱患。中醫藥來源于傳統的中華文化、人文科學，沒有中華文化底蘊，就無法理解經典中的哲學理念和人文自然，要學好中醫也很不容易。
2.2中醫院校的教學課程設置順序有誤
興趣是學生最好的老師，中醫藥教育要以中醫藥為專業，理科學生本來就對中醫藥很難發生興趣，而中醫藥教育的教學課程設置順序不合理，學生一人學首先灌輸的是西醫藥學基礎知識和外語，由于理科學生對現代醫學接受能力快而強，一開始就把思路和觀念引向現代醫學，當以后進人中醫藥課程時，文科知識差，觀念轉不過來，對傳統經典文化沒有興趣，逐漸產生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫學術。
2.3對中醫學基礎理論教學進行客觀化教學模式改造
中醫學基礎理論首先是繼承，功底扎實后才可創新，一味追求現代化而把中醫基礎理論看作是滯后的，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平和現代科學試驗，從而進行客觀化教學模式的改造，完全割斷中華傳統文化與中醫藥學的聯系，使學生思維西化，對中醫產生厭倦和懷疑。
2,4臨床實踐課程少，紙上談兵多
中醫畢業生要注意臨床實踐，跟導師臨證治療，讓學生樹立起信心，不要讓西醫的診斷指標牽著鼻子走。畢業論文追求分子水平，基因水平，把西醫現代化的東西全部搬到中醫中來搞中醫藥現代化，失去主次，造成畢業生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結合西醫的診斷、生理、病理等知識取長補短，或中西結合提高臨床療效，追求紙上談兵，結合不到臨床實踐，失去了中醫學的生命力。
3改革
目前中醫藥的發展遇到了前所未有的機遇，尤其近幾年，國家對中醫藥事業的扶持政策極好，中醫藥院校教學改革勢在必行。
3.1中醫藥院校招生改革
中醫和西醫是兩種不同的學術體系，所以招生方式也一定要有區別，一定要從文科生中招生。
3.2中醫藥院校要以中醫教育為主
中醫藥院校要從教育內容、課程體系和順序教學安排等方面保持中醫藥特色的的前提下，先安排一些傳統文化、人文科學、哲學、中醫基礎理論及中醫各科，經典著作。然后，再注人現代自然科學、西醫基礎、生理、病理、分子、基因等現代科學知識。在完全繼承了中醫傳統文化的基礎上再接收現代科學技術，才能達到培養出創新發展的中醫人才。
中醫藥科技查新是利用文獻檢索、分析與對比的手段,對中醫藥科技查新委托人提供的中醫藥科研內容做出新穎性結論的中醫藥科技文獻查證服務[1]。而查新報告是科技立項、科研成果鑒定和評獎的參考依據之一,它的客觀性、科學性、公正性和正確性對申報者和評審專家來說十分重要。
2000年國家科技部頒布了《科技查新機構管理辦法》[2]與《科技查新規范》[3],這些法規對我國科技查新工作提出了明確的規定和準則,促進了查新工作的規范化和進一步開展。近年來,我國的中醫藥科技查新工作取得了顯著成績,但在目前的查新需求和查新機構的運作模式下,中醫藥科技查新工作仍然存在一些明顯的問題。
1 中醫藥科技查新存在的主要問題
1.1 影響中醫藥查新報告質量的問題
1.1.1 客戶方面存在的問題
客戶方面的問題主要體現在查新委托過程中。客戶在《查新項目委托書》填寫過程中最容易出現的問題：一是對查新的目的不是很清楚,委托內容未能突出查新的技術要點；二是出于對項目的技術保密,不能如實填寫具體內容,對主要查新內容表述含糊或采取回避；三是用戶對委托過程不夠重視,委托人不是課題主要負責人或主要參與人員,對技術關鍵把握不準,無法與查新員準確交流。
1.1.2 查新員方面存在的問題
查新工作要求查新人員不僅要具有專業的查新、檢索技術,能熟練操作計算機、各種檢索工具,具備一定的外語水平,還必須具有高度的工作責任心。對中醫藥文獻查新人員來說,還必須具有一定的中醫學、中藥學專業知識。然而目前仍然存在著如下一些問題：查新隊伍良莠不齊,查新人員年齡老化,知識陳舊,現代化設備運用的技能缺乏,外語能力與現實需求相差甚遠；部分中醫藥查新人員知識結構單一,未能全面具備中醫藥學專業與計算機網絡專業知識,或有欠缺。
1.1.3 檢索數據的滯后性和不完整性
由于我國科技體制、制度和習慣的原因,許多在研或剛結題的科研課題文獻,以及未公開和出版書籍及部分研究生畢業論文均不在被使用的數據庫內,因此,檢索所獲得的數據相對來說是滯后的和不完整的,由此在做分析和結論的時候還存在著一定的問題[4]。
1.1.4 對專利查新和新產品開發論證查新的忽視
由于專利查新和新產品開發論證查新的高難度和高復雜性,我國中醫藥科技查新人員的專利知識和專利檢索技能較為不足。目前,國內對于專利查新和新產品開發論證查新這兩種查新形式的研究和報道比較少。這與我國現階段的科研創新性程度不高,科研人員的專利意識不強有關,同時也說明科技查新人員的專利檢索水平和意識有待提高[4]。
1.2 對查新報告作用大小的爭議
查新報告僅是從有無文獻報道的角度來報道項目的創新性,而立項和評獎需要考慮的是科研成果的實用性、推廣應用情況及所帶來的經濟和社會效益。另外,項目管理者和項目審批者對查新報告本身不夠重視,審批的時候不是以項目的查新點為標準,因此,很多時候查新只是一種形式,不能在立項和成果申報時起到很好的導向作用[5]。
1.3 中醫藥查新的規范化問題
查新人員、設備、資源、制度建設等方面的一些問題與不足影響了查新的質量[6]。查新報告的格式、用詞描述準則等,不符合科技部《科技查新規范》的規定。各個查新機構的報告格式、檢索范圍、結論闡述等方面都不盡相同,各自為政,缺乏統一規范化。因此,如何進行標準化、規范化管理,確保查新工作質量,已成為查新機構的首要問題。
2 關于中醫藥科技查新發展對策的初步探討
2.1 改革查新工作的管理方式,加強查新報告的質量控制
2.1.1 加強與客戶的交流
要向客戶說明《查新項目委托書》填寫的重要作用,打消其疑慮,使其能充分表達課題的主要技術路線、方法等,積極配合查新工作。
2.1.2 提高查新人員的業務素質
查新人員必須加強業務學習,積極參加培訓,及時更新知識,掌握必要的現代化設備的應用技能,具備較全面的專業知識和良好的外語能力。
2.1.3 加強審核,確保審核質量
審核人須由具有豐富查新經驗的高級專業技術職務的人員擔任。審核過程不能流于形式,要確保查新報告的質量。
2.1.4 建立中醫藥科技查新規范
根據中醫藥學的特色,建立中醫藥科技查新規范,加強中醫藥查新的標準化建設,確保查新工作的質量。
總之,要加快建立各種查新咨詢規章制度,健全查新咨詢的管理體系,并加強執行力度。
2.2 加強查新機構的改革,順應形勢的發展
2.2.1 加強信息資源建設
利用因特網建立本單位的主頁,實現各機構的信息交流和資源共享,最終建立中醫藥科學數據共享系統和獨具特色的數字化中醫藥查新咨詢網絡服務體系,以適應醫學查新咨詢的發展[7]。
2.2.2 改革單一的服務模式,實施多樣化服務
充分利用查新咨詢機構的軟、硬件設備及醫學信息資源的優勢,實施多樣化的醫學信息服務；建立市場反饋機制,追蹤所查課題的市場效應,以便更有針對性地開展中醫藥查新咨詢工作,體現其市場價值。
2.2.3 加強宣傳,增強與外界的聯系
以講座或培訓班的方式定期分批在醫學科研人員和科研管理人員中普及查新知識,宣傳醫學查新咨詢服務的作用,提高其信息咨詢的意識,增強其在科研立項和成果申報過程中查新的自覺性。
3 小結
近年來,中醫藥科技計劃項目申報數量大幅增長,給查新工作帶來了新的問題。既要在短時間內完成大量的查新工作,又要保證查新的質量,這就對查新機構和查新人員提出了更高的要求,同時也為查新工作的發展提供了一個良好的機遇。查新機構要變以往的被動服務模式為主動服務模式,充分利用查新機構文獻信息資源優勢,為我國中醫藥科研工作提供更加優質的服務,提高科研資金利用效益,推動我國中醫藥科技查新工作的可持續發展。
【參考文獻】
[1] 宋一倫.中醫藥科技查新與中醫藥科技查新委托[j].中國中西醫結合雜志,2003,(4)：313－314.
[2] 國家科技部.科技查新機構管理辦法[s].2000.
[3] 國家科技部.科技查新規范[s].2000.
[4] 施 毅,徐清河.中醫藥科技查新的作用與趨勢[j].中醫藥管理雜志, 2007,15(10)：747－749.
[5] 吳校連.科技查新在醫學科研項目評價中的作用與應用[j].醫學信息, 2005,(8)：859－860.
關鍵詞：中醫藥營銷；人才培養目標；應用型；實踐教學體系
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）36-0119-02
醫藥產業在按照國際標準劃分的15類國際化產業中占有非常重要的地位，是公認的貿易增長最快的朝陽產業之一[1]，隨著經濟的發展及經濟全球化的不斷深入，醫藥產業已經成為一個欣欣向榮的產業。近些年，我國醫藥產業發展很快，但存在企業規模小、利潤低、原創藥物少、營銷與研發人才匱乏等諸多問題。而作為我國醫藥產業的一個重要組成部分，中醫藥為我們提供了一條突破國際制藥企業新藥研發技術壁壘的重要途徑。為了加強對中藥現代化工作的指導，加快中藥產業發展，2000年，國務院由國家科技部等八部委起草的《中藥現代化發展綱要（2002-2010年）》，進一步明確了中醫藥產業的重要性。制藥企業在中醫藥領域的競爭已經展開，其中包括在國際醫藥市場上的眾多知名制藥企業，如強生、輝瑞、阿斯利康等等。如果一個企業缺乏市場營銷人員或營銷人員素質不高，該企業就會在市場競爭中被淘汰[2]。因此，無論是本土制藥企業還是國際大型制藥企業，在搶灘中醫藥市場的同時都需要大量的高素質的中醫藥市場營銷專業人才。目前，中醫藥營銷應用型人才比較缺乏，然而由于我國中醫藥市場營銷專業設立時間不長，在人才培養上還存在很多不足，所培養的市場營銷人才無論“質”還是“量”都還不能滿足社會需求。以下僅從三個主要方面對中醫藥營銷人才的培養進行探討。
一、制定合理的人才培養目標
通過對全國11所高等中醫藥院校市場營銷專業培養方案的分析，各學校培養目標大同小異，基本核心內容是：“培養適應我國中醫藥行業需要，德、智、體全面發展，綜合素質高，富有開拓創新精神，具備扎實的中醫藥學、市場營銷等方面的基礎知識，具有較強的分析和解決營銷和管理方面問題的實踐能力，能在醫藥企業、管理部門從事市場營銷策劃及管理的高級專門人才”。這一培養目標表面看來面面俱到，卻沒有充分考慮目前人才市場的實際情況。由于目前國內市場醫藥產品的同質化，導致醫藥企業之間的競爭很大程度上并不是產品質量的競爭，而是營銷能力的競爭。而市場營銷最注重的是實踐能力，因此企業在招聘員工時重點錄取的是應用型人才，要求市場營銷專業畢業生具有較強的適應能力，入職后能盡快投入實際營銷工作。所以中醫藥市場營銷專業培養目標一定要把培養具備較強實踐能力的應用型人才作為著力點[3]。
二、改革課程體系
目前，營銷專業課程體系應該如何建設還處在“摸著石頭過河”的階段。營銷活動本身就是一個“實踐性”的活動，因此營銷人員所具備的知識應以“有效應用”作為評價標準，學校培養的人才也應該突出“應用型”，以適應市場對中醫藥營銷人才知識結構的要求。
1.課程設置。為了培養該專業學生適應市場的相應能力，應采用模塊式教學、強調特色，突出素質，模塊內所設課程“有機組合、合理配合、適度整合”。設置通識教育模塊，加強學生人文素養、思想道德、政治素質、外語及計算機能力等基本能力與素質的培養，包括“中國近現代史綱要”、“思想與思想道德”、“外語”、“計算機”等課程，這是學生應具備的基本能力與素質。設置中醫藥基礎教育模塊，加強學生對中醫藥的基礎知識、基本技能、基本能力的培養，包括“中醫藥學基礎”、“本草概論”、“中藥學”、“藥用植物學”、“中藥鑒定學”等，使學生對中醫藥領域具有宏觀的認識；設置營銷基礎教育模塊，加強對學生市場營銷基礎知識、基本技能、基本能力的培養，包括“社交禮儀學”、“演講與口才”、“商貿談判學”、“西方經濟學”、“市場營銷學”等，使學生在人際溝通、市場分析、營銷活動、貿易行為規則能有較好的掌握；設置專業課程教學模塊，加強學生市場營銷專業知識的培養，包括“消費者行為心理學”、“國際醫藥貿易”、“市場調查與預測”、“廣告學”、“公共關系學”等課程，培養學生營銷專業知識、技能與能力；設置特色教育模塊，加強學生中醫藥特色的營銷與中醫藥專業知識，包括“醫藥市場調查與預測”、“中醫藥營銷策劃”、“中醫藥產品物流管理概論”、“中醫藥營銷渠道管理”、“中成藥學”、“藥事管理學”、“中藥商品學”等課程，培養學生在中醫藥營銷領域應具備的特色專業知識，使學生具備區別于一般營銷專業學生的知識與能力，緊密適應中醫藥市場營銷領域，提高學生的就業能力。
2.課程內容改革。根據中醫藥營銷的特點，教學內容應該主動適應社會經濟的發展，以就業為導向，改變在教學內容上過分注重學科系統性的取向，使教學內容與形式更加貼合中醫藥營銷實際與學生職業選擇，從而更具有針對性。正確處理通識教育、專業基礎教育、專業教育及特色教育之間的關系，使各內容之間互相滲透，形成有機整體。刪除與培養目標不適應或可有可無的部分通識教育課程或教學內容，加大專業課程及實踐課程在教學過程中的比重。通過不斷改革與實踐將中醫藥內容與營銷類課程有機融合使之形成“個性鮮明”的特色課程，如“商品學”改革為“中藥商品學”、“國際貿易”改革為“國際醫藥貿易”、“營銷策劃”改革為“中醫藥營銷策劃”等，通過這一舉措，在不增加學時的情況下，使學生中醫藥知識與營銷知識都能得到加強。
三、強化實踐教學體系
實踐教學體系是培養學生實踐動手能力的重要保障，建立合理的實踐教學體系是培養應用型高級營銷人才的必由之路[4]。實踐教學體系包括實驗教學、見習教學、實習教學、第二課堂等其他實踐教學環節，培養中醫藥營銷人才必須改革并強化以上各個實踐教學環節。
1.改革實驗教學。目前，全國的中醫藥市場營銷專業課程實驗環節都比較薄弱，主要體現在“應設置而未設置、學時不足、實驗條件”等方面。很多課程應當設置實驗課程而未設置，比如“市場營銷學”、“市場營銷調研”、“社交禮儀”等，原因很多，但主要原因是對實驗教學重要性認識不足。因此首先需要深刻理解實驗教學對深化課程理論、提高理論課程教學效果、提高學生實踐能力的重要性。在條件允許的情況下應該將實驗課單獨設置為一門課程，提高實驗課程在課程體系中的地位。對于一些重要的實驗課程還要適當增加學時，不斷加大投入，大力改善實驗教學條件。實際上相比于其他自然科學類實驗室，市場營銷類實驗室的投入還是比較小的，之所以投入不足，還是對實驗課程的重要性認識不足。山東中醫藥大學將以上課程在內的15門課程全部設置實驗課，并設置為一門單獨的課程，并建立專門的實驗室，加大主干實驗課程的課時量，取得了非常好的效果，學生的實踐能力明顯提高。
2.改革見習與實習教學。見習與實習教學使學生親身體驗營銷活動，是實踐教學的最重要的環節，對于學生實踐能力的培養至關重要。見習的主要形式是理論課程結束后，學生到營銷企業或企業的營銷部門對相關營銷活動設計課程教學的部分進行觀摩、了解，往往是走馬觀花很難取得較好效果，山東中醫藥大學近些年來對見習教學進行改革，將幾門緊密聯系課程的見習課程進行整合，使之形成一個比較完整的營銷環節，這樣一方面通過一次見習就可以將幾門課程的任務完成，提高了效率，降低了往返成本，同時還有利于學生對見習內容的融會貫通。
實習教學作為學生參加工作前的最后一個教學環節，是對學生所學理論知識的有效深化過程，對學生實踐能力的培養具有極其明顯的促進作用，可以有效提高學生進入工作崗位以后所需要的各種綜合能力與素質。但是隨著各高校擴招，畢業生逐年增多，實習教學管理難度非常大，很多學校市場營銷實習教學流于形式，成了“放羊式”實習。針對這種情況，山東中醫藥大學通過認真調研并仔細研究，對實習教學進行了改革。一是實行“雙導師制”，即實習單位和學校各出一名導師，實習單位實習教師對學生從事中醫藥營銷活動進行引導，學校導師根據學生實習內容指導學生撰寫畢業論文；二是制定實習單位目錄，按照教學計劃要求審核實習單位資質，符合的進入實習單位目錄，所有實習單位都與中醫藥營銷相關，學生必須從實習單位目錄中進行選擇，保證了實習的效果。
四、結語
中醫藥市場要求市場營銷人員具備很強的實踐能力，中醫藥市場營銷人才的培養要在圍繞中醫藥特色加大實踐教學力度，從人才培養目標、教學內容、實踐教學各方面的配合，強化學生應用知識的能力，培養具備適應市場需求的應用型中醫藥營銷人才。
參考文獻：
[1]司建平.復合型醫藥營銷人才培養模式探析[J].中國醫學教育技術，2009，（4）：98-101.
[2]朱民田，肖晗.中藥市場營銷專業人才培養模式的探索[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，（11）：261-262.
（浙江中醫藥大學）
生物工程是20世紀70年代初開始興起的一門新興的綜合性應用學科，其廣泛應用于化工、醫藥、食品、農業、能源、資源和環境等領域，近年來發展迅猛，尤其為人類健康問題的解決提供了美好的前景。因此，國內不少高校紛紛新設生物工程專業，生物工程人才的需求也逐年增加。
浙江中醫藥大學于2003年9月首次招收四年制本科生物工程專業學生，這是在全國20多所中醫藥院校中首次開設生物工程專業，沒有現成的經驗可以借鑒。我們根據本校的辦學優勢和國家對生物工程專業人才培養的要求，對中醫藥背景下生物工程專業特色建設以及人才培養進行了探索。
一 中醫藥院校生物工程專業的定位與特色
目前全國已有百余所院校開設了生物工程專業，浙江省共有9所院校開設了生物工程專業，而全國中醫藥院校中僅三所開設了生物工程專業。由于在師資力量、教學條件、科研方向以及專業設置先后等方面的差異，辦學方向及專業特色也不盡相同。如有些院校以溶劑和有機酸的微生物發酵，或以核苷酸及其類似物的微生物發酵，或以酶制劑工業，或以微生物發酵生產抗生素，或以基因工程，或以食品發酵、加工釀造，或以微生物與環境保護等為主要辦學方向[1】。
在專業定位這個戰略問題上，必須揚長避短，走特色發展之路。浙江中醫藥大學具有在中醫藥領域深厚的辦學積淀和背景，因此我校生物工程專業的特色定位是：充分依托和發揮中醫藥大學的辦學優勢，注重現代生物工程在傳統中醫藥中的交叉融合與應用，培養面向科研、生產、管理第一線的一流中醫藥生物工程復合型人才。專業堅持以工為主、理工結合的方向，充分發揮多學科交叉滲透的辦學特色，加強實踐環節教學，培養適應行業需求、社會經濟發展的應用型生物工程技術人才。
注重現代生物工程在傳統中醫藥中的交叉融合與應用，是中醫藥院校生物工程專業建設的一大特色。現代生物工程技術已用于中醫藥產品的開發、生產、培育及研究等方面，包括中藥生物發酵、中藥內生菌的分離、中藥生物轉化、酶工程應用于中藥提取、中藥細胞工程、中藥生化分離工程等。醫藥產業已逐步成為支柱產業之一，而生物技術成果約有60%是用于醫藥業。因此，現代生物工程技術不僅可以應用于中醫藥領域，而且前景廣闊，辦好生物工程專業也將更好地促進中醫藥院校的教學、科研發展。
二 具有中醫藥背景的生物工程復合型人才的培養目標
根據國家教指委的專業規范以及社會需求與各類人才的專業特點，在大量調研和充分論證的基礎上，結合辦學特色，研究確定了生物工程專業的人才培養目標是：培養出具備生物工程基本知識、掌握生物技術及其產業化的科學原理、工藝技術過程和工程設計等基礎理論和技能，能在生物技術與工程及中醫藥領域從事設計、生產、管理和新技術研究、新產品開發的工程技術人才。 ‘在培養方向上，既要培養學生掌握生物工程的基本技能、基本理論和基本知識，又要注重現代生物工程在傳統中醫藥中的應用與交叉融合，注重工程技術素養的培育，注重培養具有中藥發酵工程技術、中藥活性成分分離工程技術、能將細胞工程、基因工程應用于中醫藥研究的人才，充分發揮中醫藥背景的優勢和特色，培養出社會真正需求，并能在中醫藥領域發揮一技之長的復合型人才。
三 具有中醫藥背景的生物工程復合型人才的培養模式
建立科學的人才培養模式是人才培養的基礎性工作[2]。圍繞著培養具有中醫藥背景的生物工程復合型人才這一目標，我校生物工程專業加強課程及教材建設，突出實踐能力的培養，堅持繼承與創新相結合，注重特色項目的培育，重視中藥發酵工程、中藥酶工程、中醫藥基因工程等中醫藥生物工程技能的培養，這也成為了專業建設的一大特色。
1 實施課程改革，優化課程體系，注重中醫藥生物工程技術的培養
課程是教育的核心，課程水平決定了人才培養的水平[3]。生物工程專業在課程設置上以優化學生知識結構、提高學生綜合素質為主線，注重其多學科交叉的特點。在廣泛學習調研國內生物工程專業人才培養方案的基礎上，根據國家教指委制定的專業規范要求，對現有的課程體系進行了整體優化和調整。為加強學生實踐能力的培養，增設了工程類基礎課程，并增設了實訓環節，以更好地促進學生綜合素質的提高。
我校生物工程專業在培養學生具備生物工程基本技能的基礎上，注重中醫藥生物工程技術的培養，具有鮮明的中醫藥特色。除了開設細胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術基礎課程以外，還充分利用學校在長期辦學過程中形成的中醫藥學這一優勢學科，開設了中醫學概論、中藥藥劑學、中藥復方藥動學等課程。同時，在專業實驗課中也融人了中醫藥相關的內容，而學生開放實驗項目、本科畢業論文中與中醫藥相關的比例均高達50%左右。
2 選用優秀教材，編寫特色教材，融合鮮明的中醫藥特色
教材建設是制定人才培養方案和課程設置必備的基礎環節，教學內容和課程體系的改革必然反映到教材上[4]。制訂教材建設規劃，完善教材選用機制，以此保證教材選用的先進性及中醫藥特色。針對我校生物工程專業的特色，編寫并出版了符合專業方向需要的中醫藥生物工程教材《生物與制藥工程實驗》，該教材既注重基礎知識，又著眼于實用性及學科發展性，并結合了中醫藥特色的實驗內容。這些實驗內容在生物工程基本理論的基礎上，注重中醫藥特色，對培養學生的動手能力和實驗設計能力具有很強的指導性。
3 構建實踐教學體系，強化工程能力、實踐能力的培養
實踐能力的培養是高等教育教學的重點和特點，實踐教學不但是生物工程專業本科教學的重要組成部分，而且是培養具有創新精神和實踐活動的高素質工程技術人才的重要環節。生物工程作為一門實踐性及應用性較強的專業，不僅要求學生具備深厚的理論基礎，還應具備較強的實踐動手能力。因此在人才培養過程中，如何強化工程能力及實踐能力的培養是—個非常重要的問題。
(1)積極推進實驗教學改革
我校生物工程專業非常重視實驗教學工作，在實驗教學體系、實驗教學內容、課程整合與優化、完善管理機制等方面進行了改革，以滿足生物工程專業發展的需要。①在實驗教學體系方面，實行多層次改革，對課程實驗教學、學生參與教師科研、畢業設計實驗、開放實驗項目、企業實訓教學、實驗沒計競賽等多個環節進行優化，建立更完善的實驗教學體系。②在實驗教學內容方面，增加能更好地提高學生實踐動手能力的設汁性、綜合性實驗項目，減少驗證性、認知性實驗項目，促進科研成果向本科實驗教學內容轉化，并根據學科發展更新實驗教學內容，引入特色實驗項目。③在課程整合與優化方面，對實驗教學內容相關相承的課程，打破課程壁壘，進行課程整合，開設專業模塊大實驗，如將“基因工程”、“生化制藥學”的實驗課整合為“基因工程實驗”，將“工業微生物學”、“生物工藝學”、“發酵設備”的實驗課整合為“發酵工程實驗”。“基因工程實驗”將基因工程常用的實驗技術串聯起來，涉及基因克隆、菌種構建、工程菌的發酵、蛋白分離純化、產品電泳與檢測等環節，讓學生在整個產品生產流程中了解各項技術，既有“點”、又有“面”，改變了過去實驗課時少、實驗內容孤立、交叉重復等現象。④在完善管理機制方面，建立開放式實驗教學平臺，通過該平臺實現信息、師生交流、資源共享、實驗管理等功能。
(2)建設特色實驗室，加大實驗室開放力度
我校生物工程專業建有生化分離工程、發酵工程、細胞工程、基因工程、化學合成和化工原理等特色實驗室，面向全校開放。每年承擔150余項開放實驗項目供全校學生選擇，內容涉及生物工程各個方面，通過這些實驗項目可以提高學生的綜合素質及科研能力。同時，根據學生的科研興趣及就業方向，分不同專業方向，通過實行科研導師制、撰寫論文以培養學生的實踐動手能力和創新意識，如采用發酵工程技術培育藥用菌（中藥）、中藥成分分離分析工程、中藥制劑工藝、細胞工程、生物制劑等不同方向。
(3)注重實習實訓基地建設，培養合格的應用型人才
通過學生實習實訓基地的建設，改善實習教學條件，培養學生的工程實踐能力。通過打通校企聯系渠道，使企業全方位參與人才培養工作。除建立校內實訓基地外，與多家校外具有中醫藥特色企業簽訂了合作協議，建立了校外實習實訓基地。校企合作建立人才培養基地，為學生跨專業、跨學科、跨行業的社會實踐提供平臺，使企業中具有豐富生產實踐經驗的工程師作為專業師資的補充，為培養具有較強實踐動手能力的生物工程應用型人才提供了有力保障。
總之，浙江中醫藥大學在全國20多所中醫藥院校中首次開設生物工程專業，沒有先進的經驗可以借鑒。根據專業建設和人才培養的實踐，探索出了現代生物工程與傳統中醫藥交叉融合這一專業特色，并確定了具有中醫藥背景的生物工程復合型人才的培養目標。圍繞這一人才培養目標，對生物工程專業人才培養模式進行改革，通過優化改革課程體系、編寫選用特色教材、構建強化學生工程能力與實踐能力的實踐教學體系，最終形成了具有中醫藥背景的生物工程復合型人才的培養模式。這將為中醫藥院校生物工程專業建設和人才培養提供—個良好的理論支撐，也將為中醫藥院校其他非傳統專業（傳統專業指中醫、中藥等）的開設提供參考。
參考文獻
[1]萬海同．中醫藥院校中生物工程專業的人才培養模式與實踐研究[J].中醫教育，2010，29(4):4-8．
[2]官翠玲．醫藥院校市場營銷專業人才培養模式之研究[J].，中醫教育，2008，27(5):4-6．
【關鍵詞】 鼻淵； 病因病機； 中醫治法
鼻淵屬于西醫“鼻竇炎”范疇，是耳鼻咽喉科臨床的常見多發病， 具有反復發作的特征，屬難治病之一，主要以流膿涕、鼻塞、頭痛為主要癥狀，可分為急性和慢性兩種，急性者多為實證、熱證，起病急，病程短，癥狀較重，與急性鼻一鼻竇炎相類似。
1 古代醫家對鼻淵的認識
“鼻淵”一詞最早現在《內經》有記載，《素問·氣厥論》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵”，“鼻淵者，濁涕下不止也”。其中“淵” 即淵深之意，形容涕量多，同時《素問·玄機原病式》：“涕唾稠濁者，火熱極甚，銷爍致之然”說明了膽熱與熱邪襲肺都是導致鼻淵的病因，后世醫家都是以此為基礎進一步提出并且完善了鼻淵的病因病機，例如，明代的虞搏《醫學正傳》[1]中提到風寒之邪侵襲肌表，會出現鼻塞，流清涕或濁涕，說明了風寒襲肺也會導致鼻淵。《景岳全書·卷二十七·鼻證》：“此證因酒醴肥甘或久用熱物，或火由寒邪，以致濕熱上熏，津汁溶溢而下，離經腐敗”[2]，說明肥甘厚膩及燥熱之物亦可導致鼻淵。《醫醇感義·卷三》：“陽邪外爍，肝火內潘，鼻竅半通，時流黃水，此火傷之腦漏也”[3]，進一步總結了肝膽火熱也是導致鼻淵的重要原因。綜上所述，歷代醫家認為鼻淵的病因病機主要有風寒襲肺，風熱襲肺，還有肝膽濕熱等，同時對臨床表現有了進一步的認識。
2 古代醫家對鼻淵的治療
古代醫家在提出鼻淵病因病機后，對于鼻淵的治法也有了更深一步介紹。例如《圣濟總錄·卷一一六》中針對膽腑郁熱型鼻淵創建了前胡湯方，雞蘇丸等，名醫家吳謙在《醫宗金鑒·卷六十五》針對風寒侵襲郁而化熱而創立了奇藿授香丸配合補中益氣湯。《濟生方》記載的蒼耳子散等，在現臨床應用中收效顯著，沿用至今。古代醫家以內服法為主的同時，配合外治法主要有吹鼻，塞鼻，針灸。《圣濟總錄》的辛夷膏，《本草綱目·卷四》用白芷同硫磺、黃丹共研為末的萃撥粉。《針灸大成·卷八戶》曰：“腦瀉，鼻中臭，涕出，針刺曲差、上星穴”[4]。正如清代吳師機在《理淪駢文》中所言：“外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳”。雖然內治法與外治法的給藥途徑不同，但是對疾病的治療原則是一致的。
3 現代醫家對鼻淵病因病機的認識
3.1 歷代醫家對本病的討論也很多，現代醫家對鼻淵也有進一步的認識。認為鼻淵病因較為復雜，但是經過總結可以將其分為實證和虛證，其中實證認為多是由于外邪侵襲肺胃，或者膽腑郁熱所致。虛證多認為是由于久病正氣必虛，不足以驅邪外出，導致鼻竅不利，故發病。現代醫家陳小寧[5]教授將鼻淵分為急性和慢性兩種。并且在臨床中發現濕熱和氣虛為主要致病因素。熊大經教授[6]認為鼻淵多以肝膽濕熱為本。陳新野等[7]認為外邪侵襲鼻竅，腐濁鼻腔內黏膜，故生濁涕，若濁涕不除，積于竇腔之內，使鼻腔內氣血受毒邪所困而壅塞不通，這與癰的發病機制相似。王士貞[8]教授認為鼻淵主要始于邪，成于熱注重局部辯證，以消腫排膿通竅為主要目的。吳立清[9]認為急性鼻竇炎根本是感受風熱之邪，并且以疏散風熱，清熱解毒為主要治療原則。孫加煜[10]提出用溫病學說對鼻淵進行辨證論治。
3.2 現代醫家經驗方
3.2.1 內治法 張成鳳[11]運用桑菊飲合蒼耳子散治療風熱郁肺型鼻淵，臨床有效率達91.63%。吳立明[12]采用三花鼻康膠囊治療慢性鼻竇炎，臨床觀察400例，總有效率為96.25%。鄒林根[13]認為慢性鼻淵反復遷延難愈從肝論治是一個主要的理論基礎，并自擬清木復金湯治療頑固性鼻淵，臨床收效頗佳。何宗德[14]認為鼻淵的頭痛并非由于肺脾氣虛所致，而是由于風寒外邪侵襲，郁于鼻腔，導致局部血脈閉阻所致。并運用蒼耳子散溫經通竅以除痹痛。張士卿[15]教授認為鼻淵多以膽腑郁熱型為主，尤多見于小兒，故運用取淵湯加減治療鼻淵。
3.2.2 外治法 置換療法：高瑞斌[16]運用蒼耳子，辛夷花等中藥煎劑進行置換療法，臨床觀察率占92%。貫序療法：孫書臣教授[17]運用辛涼芳香通竅藥物進行貫序療法治療鼻淵。依次用煎藥的蒸汽熏鼻、蒸餾液滴鼻和中藥從而達到對慢鼻淵的治療目的。蒸法：蘇應東等[18]運用黃芩、薄荷、魚腥草等藥物制成的中藥制劑進行霧化吸入治療慢性鼻竇炎，有效率95.2%。納鼻法：傅德元[19]治療慢性鼻竇炎，用辛夷15 g，白芷、蒼耳各10 g，桂枝5 g，將上藥研磨后用紗布包好，置入鼻腔內，1 h/次，10 d一療程，臨床觀察138例，外感型有效率100%，內熱型有效率95.4%；穴位按摩：李巧生[20]通過自我按摩合谷及迎香穴治療鼻淵，可取得一定療效。劉彩梅[21]將鼻淵分為2型，風寒郁熱型針刺迎香，印堂等穴位，肝膽火旺型針刺太沖，風池等穴位，同時配合蝶腭神經的解剖位置選擇取穴，有效率達90.7%。穴位敷貼法：張燕平[22]運用黃芩，鵝不食草，柴胡等藥物制成膏劑服貼風池，完骨等膽經穴位，有效率可達83.3%。雷火灸：郭強中[23]在艾絨中加入防風，蒼耳子，木香等藥物通過辯證取穴進行局部灸治，有效率82%。
4 小結
鼻淵是極為常見的一種多發病，且不易根治，同時給患者帶來了極大困擾，中醫治法在對鼻淵的治療上有很大的優勢，中藥治療可以有效緩解患者癥狀，并且減少其復發率，所以鼻淵的中醫治法的存在有著非常的大研究價值，值得進一步深入研究，故歸納總結古人及歷代醫家的治法，為現代臨床醫生治療鼻淵提供一個明確的思路，以便提高臨床療效。
參考文獻
[1] 李健，杜佳林.鼻淵病因病機的研究概述[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，3（10）：59-60.
[2] 張介賓.景岳全書·上冊[M].上海：上海科學技術出版社，1959：485.
[3] 費伯雄.醫醇剩義[M].南京：江蘇科學技術出版社，1982：9.
[4] 夏紀嚴.古代醫學對鼻淵的認識[J].中國中西醫結合耳鼻喉雜志，1999，7（2）：101.
[5] 陳敏.陳小寧教授治療鼻淵臨床經驗[J].四川中醫學報，2012，20（8）：10.
[6] 李莉，劉艷麗.熊大經教授治療鼻淵經驗談[J].四川中醫，2004，22（3）：4.
[7] 陳新野，劉道明.鼻康糖漿治療慢性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].湖北中醫雜志，2000，22（9）：17.
[8] 邱寶珊.林玲玲王士貞教授治療鼻淵經驗[J].中醫藥學刊，2006，10（10）：1795.
[9] 韋曙平.中醫治療鼻淵概況[J].實用中醫雜志，2002，6（6）：55-56.
[10] 孫加煜.運用溫病學理論辨鼻淵的研究[D].南京中醫藥大學碩士畢業論文，2006.
[11] 張成鳳.桑菊飲合蒼耳子散加減治療急性鼻竇炎35例[J].山西中醫報，2011，21（9）：16.
[12] 吳立明，郝芬蘭，程曉衛.三花鼻康膠囊治療慢性鼻竇炎400例[J].陜西中醫，2006，27（8）：915-916.
[13] 鄒林根.從肝論治鼻淵舉隅[J].新中醫，1997，20（10）：48.
[14] 忻耀杰，李春芳.何宗得治療耳鼻喉疾病的經驗[J].遼寧中醫雜志，2003，30（9）：766-767.
[15] 潘曌曌.張士卿教授應用取淵湯治療小兒鼻淵經驗[J].甘肅中醫學院報，2004，21（3）：1-2.
[16] 高瑞斌.置換療法“中藥煎劑”治療慢性化膿性副鼻竇炎50例療效報告[J].河北中醫報，1986，1（9）：46.
[17] 楊麗，趙瑩瑩，喬錦熏.孫書臣序貫療法治療慢鼻淵臨床思路總結[J].北京中醫藥報，2012，31（4）：275.
[18] 蘇應東，朱艷瓊.中藥霧化治療慢性鼻竇炎[J].湖北中醫雜志，2012，34（2）：106.
[19] 傅德元.蒼耳子散塞鼻治療鼻咽138例[J].實用中醫藥雜志，2007，23（7）：12.
[20] 李巧生，李國通.自我按摩迎香合谷治療鼻淵[J].按摩與導引，2002，18（5）：68.
[21] 劉彩梅.針刺跌額神經節治療鼻淵76例療效觀察[J].現代醫藥衛生報，2009，25（20）：45.
[22] 張燕平，李維誼，晏英.中藥穴位貼敷治療I型慢性鼻竇炎30例觀察[J].實用中醫藥雜志，2010，10（26）：10.
關鍵詞 醫藥人才 創新 培養模式
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.06.025
Training Mode of Medical Innovative Talents with the Three
Integration of "Teaching-Scientific Research-Competition"
LI Qiaoling， LIN Mengyao， PAN Qiaodan， HUANG Suoyi
（Youjiang Medical University for Nationalities， Baise， Guangxi 533000）
Abstract Colleges and universities should strive to build diversified training mode， in the continuous innovation at the same time，establish the student-centered teaching concept， use inquiry， discussion and participation type teaching more widely， and based on the trend of full respect for the students’ interest and ability， create more suitable for the free development of personality space for them. Implementing an empirical study of "teaching -scientific research- competition" three integration of the "highly integrated practice， exploring the theory of medical personnel training， to our region and our country in medicine personnel training and enhance the creative ability of science doctor plays a great guide.
Key words medical talents; innovation; training mode
新的醫患關系對我國的醫學、高等教育事業提出了新挑戰，這為我國的醫學高等教育事業指明了發展方向。大學生是一個接受高等教育的高端人才，不僅要在筆試上取得成效，更應在各個方面，實現全面而深層的發展。①實施“教學―科研―競賽”三位一體化的高度融合實踐的實證研究，探索醫藥人才培養理論，是提升大學生的核心競爭力的途徑之一。
1 醫藥人才培養現狀及分析
目前我國現代醫學教學模式及方法沒有形成一定的標準體系，這在一定程度上使得醫學創新人才的培養受到阻滯。②長期以來，教育部門管轄的高校教育和衛生部門管轄的畢業后教育，兩者兼容困難，導致醫學生培養模式混亂。我國醫學高等教育改革中存在的問題有：（1）大學教育是對高中“灌輸式”或者稱為“填鴨式”教育模式的延續，所教授的許多理論知識或是醫學技能大多是應付考試，考完試之后也就隨即拋之腦后。③（2）課堂教學過于乏味，老師與教師課堂互動少，這將造成教學力度不強，達不到質的標準，既浪費了教師的精力、學生的時間，又使得所教的知識難以被學生消化、領悟。（3）傳統的偏重于醫學理論教學的模式導致醫學生的科研能力略有欠缺， 科研表達能力欠佳，科研思維薄弱，獨立科研能力缺乏和創新能力不強。④⑤（4）醫學生課程繁忙，競賽意識不強，不了解競賽對于創新能力培養形成的重要性。
廣西在醫學教育、醫藥人才培養方面相對于其他省市來說是比較落后的，雖然各個醫學院校一直致力于教學改革，但是在整個教學過程中，或多或少也沒有能夠客觀精確地去評估教師的教學效果、學生的學習質量及收集分析學生向老師或者學校所反饋的相關信息，也沒有將這些寶貴的信息加以匯總并制定相應的解決措施予以改進，以至于我區醫學教育仍停滯在相對較低的水平。無可避免地，右江民族醫學院也存在這種情況。它位于滇、黔、桂三省（區）交界的大西南出海通道樞紐、風景秀麗的百色市 ，自然而然承擔著培養教育具備充足的醫學基礎知識并能運用自如的醫藥人才的重要任務。⑥⑦作為民族醫學院校，盡管在“十一五”期間取得了相當優異的成就，但是學科方向特色不鮮明，學科建設缺乏科學、長遠、可行的發展規劃，學科建設目標不明確。例如藥理學的課堂教學對于其它非藥學和臨床醫學專業的學生來講有些過于理論化，而對于那些課程較緊張的專業學生來說，過于理論化的教學反而讓他們更加難以消化老師所教授的知識，難以讓他們能夠將所學的藥理知識很好地應用到日常生活中。
在醫學教育改革的路上，我國仍然要堅持開創一種富有中國特色的，符合中國醫學教育實際情況的國際化教學模式。我們的高等醫學院校應著眼于培養醫學生的綜合能力，特別是在科研能力和競賽能力方面。對于教學改革，教師應適時改變教學方法。醫藥人才的培養主要是應對醫院、社會的需求變化的，近年來國家醫學事業的改革就迫切需求具備一定科研與競賽基礎及能力的本科醫學畢業生，因此實施“教學―科研―競賽”三位一體化的高度融合實踐的實證研究具有很好的前景。
2 醫藥人才培養的策略
2.1 教學為醫藥創新人才培養認清目標
蘇格拉底曾經說過，“教育不是灌輸，而是點燃火焰。”這和中國所說的“授之以魚，不如授之以漁”是一樣的。教學環節對學生們理解和接受理論知識起著很重要的作用，在此基礎上進行教學改革將會認清醫藥創新人才的培養目標。
首先，教師應當發揮其主導作用，在課堂上可以講述一些相關的醫藥科學歷史，根據專業知識的結構給學生提供內容提綱，引導學生查閱相關教材、資料，并適當給學生推薦課外書籍，多鼓勵學生主動提出問題，在小組的集思廣益中獲得答案，并在實踐中不斷驗證答案。使學生帶著興趣和問題回到課堂上與老師交流，讓老師指出其中的不足以及點撥學生，以此來加深學生對所獲取到的知識的印象， 同時也調動學生的積極性，培養他們的邏輯思維能力，提高醫學生對思考問題、探索答案的熱情。
其次，對于己經進入專業課程學習階段的高年級學生，老師通過TBL教學法、PBL教學法，參與式教學法、案例教學法等，經常性地列舉一些簡單的醫藥案例、簡單模型，組織學生討論案例，給學生充分展現創造性思維的空間，培養學生的創新思維模式。
最后，在實驗教學中，實施本科生導師制教學、開放性實驗教學、設計性實驗教學、綜合性實驗教學及常規基本實驗教學等不同層面實驗的協同教學。把學生參與教師科研項目及校外實習企業的科研項目，分解其中具有實用性的課題作為綜合設計型實驗項目，通過完成課題實施教學，以本科生導師制方式進行小班教學，來鍛煉他們進行科學研究以及撰寫論文的能力，以此為憑借讓他們創造出屬于自己的價值。
2.2 科研為醫藥創新人才培養鋪好前行之路
醫學科研是醫學科學發展的主動力，也是醫藥人才必備的基本能力。營造科研氛圍，可以促進醫學人才的創新能力培養，為醫藥創新人才培養鋪好前行之路。創建多樣化科研平臺，培養學生的科技創新能力，有賴于科研設施的齊全。利用百色市右江民族醫學院的地理位置，依托廣西中草藥之鄉的區域優勢草藥資源、我校國家中醫藥科研三級、二級實驗室，廣西高校重點實驗室以及科學實驗中心等，圍繞百色、廣西地方經濟社會發展需要，不斷豐富服務百色、廣西等地方經濟社會發展的創新平臺，搭建與政府、產業、企業良好互動的橋梁和紐帶，充分利用我校與百色食品藥品檢驗所、廣西桂西制藥責任有限公司、百色市凌云縣長生仙草生物科技開發有限公司、廣西凌云浪伏茶業有限公司等共建的實踐教學基地，為學生創建以上多樣化科研平臺，指導學生申報科研課題、開展課題研究，學生參與教師和校外實習企業的科研項目研究，撰寫和發表科研論文或作為畢業論文，培養學生的科技創新能力。
實驗室開放對于醫藥人才科研能力的培養至關重要，但是合理的實驗室管理以及配置也起到一定的作用。⑧同時，在開放性實驗中，學生可能提出具有深刻實踐性的問題，操作儀器時會出現問題。為此，在實驗室儀器設備管理規章制度方面，為儀器設備建立信息檔案和儀器維修保養制度 ;在學生管理方面，建立重要實驗儀器的使用（操作）培訓制度，在不影響專業課程基礎上，定時進行實驗儀器操作考核，以便于實驗的順利開展;在老師方面， 著重培養學生的科研能力為目的，加強大型儀器設備實驗技術人員隊伍建設，讓學生能夠在老師的指導下，開展課題研究。
2.3 競賽為醫藥創新人才培養提供平臺
競賽的結果可以評價醫學生自主學習、科研創新能力。醫學院校可以通過引領學生廣泛參與各種競賽，來提高醫學生的創新能力和水平。結合臨床醫學和現代醫學藥學，帶領學生廣泛參與“挑戰杯”廣西大學生課外學術科技作品競賽、廣西高校大學生化學化工類論文及設計競賽以及校級的大學生科技論文大賽、藥學知識技能競賽等等多種多樣的競賽，提升素質教育、培育科學精神、塑造創新理念，培養大學生創新精神及團隊合作意識，全面提升大學生的創新能力和水平。
3 “教學―科研―競賽”三位一體的發展展望
高等醫學教育擔負著加快知識創新和醫學人才培養的重大歷史責任，培養醫學生的綜合素質、創新意識與能力是高等醫學教育迎接新世紀挑戰的必然選擇。 緊緊圍繞培養高素質、高技能醫學高級應用性人才為核心的目標，注重培養為人誠實、作風務實、工作扎實”“下得去，留得住，用得上”的醫學高級應用型人才。科研與競賽能力的形成，有賴于教學制度及管理的規范、合理，同時教學的目的不僅是傳授理論知識，而是在教授知識的同時加強科研與競賽意識。
醫學科研是運用科學的方法進行醫學科學研究的活動，它與教育是密不可分的。⑨中國醫學教育改革最緊要的是改進教學方法，讓教學以學生為主體，充分發揮和發掘學生的潛能，培養學生的創新意識和創造能力。以科研為導向，教學為基礎，競賽為平臺，加強培養具有特色的醫藥創新人才應是醫學院校改革的理念。
4 結束語
醫學院校在培養醫藥創新人才時，除了注重科研和競賽能力的培養之外，更要培養其道德人文素養和理性批判精神。作為醫學生，在接受知識、進行科研活動和參加競賽的時候也要以高度的理性來對待，從而保持一種嚴謹的態度。
*通訊作者：黃鎖義
本課題為廣西高等教育教學改革工程項目（2014JGB 198）;右江民族醫學院課程教學方法改革專項課題立項項目（JGZZ2013-03）;右江民族醫學院2014年度校級優秀教學團隊建設項目（右醫教字[2014]39號）課題全體成員為：黎巧玲、林夢瑤、潘喬丹、黃鎖義、朱曉瑩、李津、林瑤、陸海峰
注釋
① 陳金飛，羅小平.大學生科研能力培養途徑的實踐探索[J].現代城市，2013.8（2）：57-58.
（下轉第162頁）（上接第52頁）
② 亓來華，王成，楊光耀，等.“5+3”臨床醫學人才培養模式下五年制教學改革的 思路[J].醫學與社會，2013.26（12）：91-93.
③ 陸群，張艷，白慶霞，等.針對當前醫學教育改革形勢，重視口腔研究生能力培養臨床動手力、科研創新力、社會實踐力[J].醫學理論與實踐，2012，25（7）：860-861.
④ 黃蕊，張永利.醫學生的科研能力培養[J].牡丹江醫學院院報，2012.33（1）：74-76.
⑤ 劉真.醫學研究生大規模擴招引發的思考[J].基礎醫學教育，2011.13（1）：106-108.
⑥ 黃岑漢，韋星，趙駿耀，等.新時期民族地區“教學型”醫學院校教育質量與人才培養的探討――以右江民族醫學院為例[J].右江民族醫學院學報，2012.34（1）：66-68.
⑦ 林艷明，馬卓飛，龐廣福.民族醫學院校民族醫藥學科建設存在的問題與對策――以右江民族醫學院為例[J].右江民族醫學院學報，2012（3）：398-399.
關鍵詞： 銀杏葉注射液 腸系膜微循環
銀杏葉注射液在臨床上廣泛應用于急慢性腦功能不全及神經障礙性疾病。微循環是人體維持組織器官功能和內環境平衡的重要組成部分。微循環障礙是急性心肌梗死（AMI）和血栓栓塞性疾病共同的病理基礎之一。本研究采用局部滴加腎上腺素造成大鼠腸系膜微循環障礙模型［1］，探討觀察銀杏葉注射液對微循環障礙的影響，為銀杏葉的臨床應用提供理論依據。
1 材料與方法 1.2 藥物 鹽酸消旋山莨菪堿注射液：上海現代哈森（商丘）藥業有限公司產，批號 07012411。銀杏葉注射液：臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司產，批號 AA134。鹽酸腎上腺素注射液：天津金耀氨基酸有限公司產，批號 0601061。 1.4 實驗方法 1.4.2 模型制備及觀察方法 用25%烏拉坦麻醉大鼠（4ml/kg腹腔注射），背位固定，行腹正中線切口2～3cm，輕拉回盲部一段小腸系膜，置于充滿37℃ Locker液的有機玻璃恒溫水浴槽中，并平鋪在浴槽中央的有機凸型觀察臺上，壓上固定板。利用 HD-WX-10型液晶顯示器微循環顯微儀上攝像頭采集顯微鏡下視頻圖像，通過視頻采集卡輸入微機，利用HD-SY-2型臺式動物腸系膜微觀察系統對所采集的鏡下視頻圖像進行實時分析。固定一視野，觀察選定區域的細動脈管徑，細動脈流速，毛細血管網交點計數（1mm2面積區域內毛細血管與邊界血管的交點數）等指標。然后向選定區域滴加1：50000鹽酸腎上腺素溶液100μl［2］，觀察滴加腎上腺素后2、4、6、8、10min時上述各指標變化及局部微循環血流完全恢復時間（觀察25min，若仍不恢復，記為25min）。
1.4.3 統計學方法 實驗結果采用均數加減標準差（±s）表示，用SPSS10.0軟件包分析，數據均采用t檢驗。
2 結果 2.3 對毛細血管網交點計數的影響 與滴加腎上腺素前相比，滴加后2min，10min各組毛細血管網交點計數均有明顯縮小（P<0.01）；與陰性對照組相比，2min時各組差異無顯著性，10min時陽性對照組與銀杏葉注射液高劑量組差異均有非常顯著性（P<0.01）。表3 銀杏葉注射液對大鼠腸系膜動脈毛細血管網交點計數的影響 注：與給藥前相比，P＜0.01； 與模型組相比，P＜0.01
2.4 對局部微循環血流恢復時間的影響 與陰性對照組相比，陽性對照組及銀杏葉注射液高劑量組對局部微循環血流恢復時間的影響差異均有非常顯著性（P<0.01）。表4 銀杏葉注射液對大鼠腸系膜動脈血流恢復時間的影響注：與模型組相比，P＜0.01
3 討論
微循環一般是指細血管網絡中的細動脈和細靜脈之間的血液循環。它是血液循環系統的最基層結構，是各組織器官內最小的功能形態-聯系單位［4］。微循環的基本功能是向全身各臟器，組織運送氧氣及營養物質，排泄代謝產物，并且調節組織內液與血管內液。微循環障礙是AMI和血栓栓塞性疾病共同的病理基礎之一［5］。腸系膜循環系統是機體最大的血管床之一，與全身循環密切相關。
腸系膜循環的調節機制不但對臟器局部有影響，對全身循環亦有影響。而分布在腸系膜動脈的血管周圍神經中，交感神經（主要是腎上腺素能）有著相當重要的作用。另外，大部分細血管對體液因素的調節非常敏感，其中腎上腺素作用可使血管收縮，微循環血流量減少［6］。這與中醫學認為暴怒可使氣血上逆，陽氣升泄，影響及血，可致血瘀的理論根據一致。本研究選用腸系膜局部滴加腎上腺素，腎上腺素可直接收縮腸系膜血管平滑肌，促使微循環障礙的發生，形成微循環氣滯血瘀［7］。
本研究結果顯示，腸系膜局部滴加腎上腺素后，各組局部區域中的細動脈管徑，細動脈流速，恢復時間及毛細血管網交點計數等指標明顯下降，甚至為動脈閉塞，毛細血管網交點消失，說明模型成功。在預先給大鼠銀杏葉注射液后再在腸系膜局部滴加腎上腺素后，銀杏葉注射液高劑量組的細動脈管徑，細血管流速均比同一時間點時陰性對照組高，對毛細血管網交點及細血管流速恢復時間也有改善作用。銀杏葉注射液中劑量組的微循環流速在給腎上腺素6min后的時間點中，比同一時間點陰性對照組快，而細動脈管徑在10min時也比陰性對照組恢復好，對毛細血管網交點及細血管流速恢復時間沒有明顯作用，銀杏葉注射液低劑量組對所測指標沒有明顯作用。提示銀杏葉注射液對產生微循環障礙的血管有保護作用。
本研究結果表明，銀杏葉注射液對局部滴加腎上腺素所致大鼠腸系膜微循環障礙具有明顯改善作用。這為臨床上治療腸道微循環障礙提供理論基礎。
【參考文獻】 3 王艷，鄭國慶.羌威合劑對大鼠腸系膜微循環的作用研究.中醫藥學刊，2002，6（3）:20.
4 Pietri S，et al.Cardiovasc Drugs Ther,2004,11.
5 Szabo ME，et al.Ophthalmic Res,2003,79.
