時間：2022-12-06 12:19:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學(xué)個人實習(xí)鑒定總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們。下面小編和大家分享藥學(xué)學(xué)生實習(xí)鑒定文章，提供參考，歡迎大家閱讀。
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系，性命相托”時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識，為日后進入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)鑒定。
一、嚴(yán)守勞動紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習(xí)的真正意義;不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例?小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出:節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因為實習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當(dāng)然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識。
三、如何做好銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當(dāng)自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關(guān)心。
在銷售部實習(xí)期間我學(xué)會了用辦公自動化設(shè)備，如傳真機、復(fù)印機等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個人的工作能力是各方面綜合知識表現(xiàn)，當(dāng)今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應(yīng)職場的激烈競爭。
通過實習(xí)，我對中西藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實習(xí)過程中我們以踏實的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)報告。
一、嚴(yán)守勞動紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習(xí)的真正意義；不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用；因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用；因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因為實習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當(dāng)然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識。
三、如何做好銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當(dāng)自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關(guān)心。
在銷售部實習(xí)期間我學(xué)會了用辦公自動化設(shè)備，如傳真機、復(fù)印機等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個人的工作能力是各方面綜合知識表現(xiàn)，當(dāng)今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應(yīng)職場的激烈競爭。
通過實習(xí)，我對中西藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實習(xí)過程中我們以踏實的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了
實習(xí)只是一個過程，而我們在實習(xí)中會學(xué)到多少，明白多少，對我們的幫助有多大，這只有自己知道。在學(xué)校的安排下。我到****藥店進行工作實習(xí)，藥店對于我們平民來說一點都不會陌生，因為我們要是有著小病小痛都會去買點要吃吃，實在不行才會上醫(yī)院，而我在實習(xí)的這段時間里，對藥品更加的了解，對藥師的工作流程也更加的了解，也讓自己對以后的工作充滿了信心。
剛來到藥店實習(xí)，前輩沒有交給我困難的工作，只是讓我在旁邊幫忙，打打下手之類的。而我在旁邊認真的學(xué)習(xí)前輩是如何工作的，要是遇到不懂的就虛心的向前輩們請教，然后認真的思考，從中吸取經(jīng)驗。藥師的工作就是依據(jù)病人的情況，選擇一款最適合、最有幫助的藥，讓他們早日健康。
在前輩的指導(dǎo)下，我開始了正式的工作，開始的時候，我只會對傷風(fēng)感冒的小病癥開藥拿藥，雖然這些工作都很簡單，但是我做起來還是相當(dāng)?shù)淖屑殻瑧?yīng)為萬千世界無奇不有，如果隨便給病人拿藥，要是病人吃了過敏，那就得不嘗試了。所以在工作中，我都是認認真真，沒有打一絲馬虎。經(jīng)過長期的工作實習(xí)，我積累了一定的工作經(jīng)驗，而且養(yǎng)成了良好的工作素質(zhì)，現(xiàn)在我也和其她前輩一樣開始了正式的工作。
經(jīng)過這次的實習(xí)我學(xué)到了很多，明白了很多，在實習(xí)工作中，我將課堂上學(xué)到的理論知識與工作相結(jié)合，讓我更加的了解工作，對自己的專業(yè)也更加的了解，在實習(xí)工作中也培養(yǎng)了我的動手能力，社會交際能力，增加積累了我的工作經(jīng)驗。這些都是課堂上學(xué)不到的，在工作中我也很開心，因為我可以用自己的雙手來幫助這些人，這應(yīng)該就是助人為樂吧!
社會不斷的發(fā)展，人們的素質(zhì)不斷的降低，每個人都是那么的自私自利，所有的年輕人都只會想著自己，沒有想過自己的長輩，他們有病痛，都是去診所或者醫(yī)館，不敢亂花一分錢，最后是魏了誰，但是有著多少年輕人是為自己的長輩著想的，我想真的很少，通過這次的實習(xí)，我深深的體會到親情的可貴，有的時候就只是一瞬間的事情，就會陰陽兩隔，到時候就算是后悔，也只是徒增傷感，畢竟這個世界可沒有后悔要賣。
2017藥店暑假實習(xí)報告3000字【二】
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系，性命相托”時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識，為日后進入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)報告。
一、嚴(yán)守勞動紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習(xí)的真正意義;
不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因為實習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當(dāng)然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識。
三、如何做好銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當(dāng)自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關(guān)心。
在銷售部實習(xí)期間我學(xué)會了用辦公自動化設(shè)備，如傳真機、復(fù)印機等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個人的工作能力是各方面綜合知識表現(xiàn)，當(dāng)今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應(yīng)職場的激烈競爭。
本人自入校以來思想上進，努力學(xué)習(xí)鄧--建設(shè)有中國特色社會主義理論，認真思考、體會偉大的思想和先進的理論，并試著在學(xué)習(xí)中檢驗和實踐，學(xué)習(xí)xx大精神和“xxxx”重要思想，學(xué)會用正確先進的理論武裝自己的頭腦，樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀。
本人學(xué)的藥學(xué)專業(yè)，五年的大學(xué)生活和社會實踐使我在思想認識、業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能方面都有了很大的提高。使我掌握了深厚的藥學(xué)專業(yè)知識，我不僅學(xué)習(xí)了藥物化學(xué)，藥物分析，藥理學(xué)，藥劑學(xué)等專業(yè)知識，還學(xué)習(xí)了其它的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，還積極在課外的實踐和實習(xí)中，提高自己的操作動手能力和技術(shù)。并通過了英語四六級，具備了一定的英語聽，說，讀，寫能力，熟悉計算機的理論和應(yīng)用技術(shù)，如office等辦公軟件操作。
除了專業(yè)學(xué)習(xí)之外，我還重視社會實踐活動，到校外參加勤工助學(xué)工作，暑假期間參加暑假工，通過社會實踐來提高自己的交際能力和工作水平，還常參加各種社會志愿活動等。我曾在xx藥業(yè)股份有限公司實習(xí)，初步掌握了藥品的檢測和取樣方法，了解了顆粒車間，片劑車間和膠囊車間的工藝流程及生產(chǎn)的管理等，并受到實習(xí)單位的一致好評。
將來的工作是對我知識的檢驗，也是對我人生的挑戰(zhàn)。我會在工作中不斷地完善自己，提高自己，適應(yīng)工作的需要。所以我希望找一份與自身知識結(jié)構(gòu)相關(guān)的工作，如網(wǎng)絡(luò)出版、多媒體制作、印前處理，可以有更大的空間來證明自己，發(fā)展自己!
本人xx-x，男，醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)xx-xx級x班的學(xué)生。xx年x月至x月參加了中山大學(xué)黨校學(xué)習(xí)。這份鑒定主要是總結(jié)本人大學(xué)以來各種方面的情況，以便進行批評與自我批評，同時也是這次選舉預(yù)備黨員的材料。
政治方面：
共-產(chǎn)主義是我的信仰。一個人如果沒有一種可以終生奉行的信仰的話，也就失去了自己的方向，在很多事情上會很胡涂，不知道怎么處理，日子也過得漫無目的，浪費時光。有信仰才能有動力，才有原則，才會讓自己覺得很充實，才可以分辨是非。我進入大學(xué)以后，這個感覺越來越強烈，同時通過對實事和我黨政策的了解，更加堅定了我的共-產(chǎn)主義的信仰。因為我覺得它是最科學(xué)，最先進的，揭示了歷史的發(fā)展趨勢，未來的世界也將是這樣的，自己理應(yīng)為真實的未來而努力。
學(xué)習(xí)方面：
本人認為自己無論是作為整理積極分子，不可以只是空有一腔熱忱而沒有相應(yīng)的能力，要有相應(yīng)的知識才可以把自己的熱情化為行動，才可以真正做到為人民服務(wù)。所以我注意學(xué)習(xí)方面的各種問題。上課努力聽講，學(xué)習(xí)理論有了深度，認識水平就有高度，查擺問題和解剖問題才有力度。因此，平時注重對馬列主義書籍及論述文章的收集和學(xué)習(xí)，僅收集“三講”“xxxx”的剪報文章就達60多篇，并將有關(guān)文章應(yīng)用到部門的政治學(xué)習(xí)中去，能認識到共-產(chǎn)主義的理想信念不是憑空產(chǎn)生的，而是
專任教師的相對數(shù)量相當(dāng)滯后,教師教學(xué)任務(wù)的繁重導(dǎo)致學(xué)?？蒲小⒓芭c外界知識的交流時間和精力不夠,教師知識得不到及時的更新;學(xué)科專業(yè)師資力量配置不合理,實踐操作課程師資短缺;教師群體在學(xué)歷、職稱方面所占比例沒有達到一定水準(zhǔn),整體實力不高。另外一方面盡管每年新進了不少教師,但這些教師多數(shù)為新近畢業(yè)的學(xué)生,一時很難頂上教學(xué)崗位,致使基礎(chǔ)課程、新設(shè)專業(yè)教師不足,教師資源未能有效整合。學(xué)校方面存在的制約教學(xué)方法改革的因素教學(xué)方法改革不純粹是教師的個人行為,各系科和學(xué)校必須給予及時引導(dǎo)和扶持,尤其在教學(xué)方法改革的激勵機制和政策方面。宏觀管理不力、學(xué)校對教學(xué)法改革沒有統(tǒng)一的硬性任務(wù),缺乏教改激勵與約束機制,好的教法改革項目難以實施;教學(xué)管理不配套,如課程設(shè)置安排、學(xué)生的考試與成績評定、教學(xué)質(zhì)量的檢查評估等;學(xué)校教學(xué)設(shè)施投入不足阻礙了教學(xué)方法改革,教學(xué)方法的改革。雖然學(xué)校有相關(guān)的企業(yè)與之合作,但是真正讓學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間進行見習(xí)的企業(yè)很少,并不能給學(xué)生帶來很大的幫助,不能讓學(xué)生很好的將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論和實踐很好的聯(lián)系起來。
每次問及學(xué)生學(xué)習(xí)情況時,反應(yīng)都說這門課程沒什么意思,全是死記硬背的東西,在學(xué)習(xí)的過程中也覺得很枯燥乏味。所以我認為在學(xué)習(xí)藥用植物學(xué)基礎(chǔ)知識時可以通過實物讓學(xué)生認識種子、植物的根、莖、葉、花、果實等各器官的結(jié)構(gòu)、類型,理論教學(xué)與實踐教學(xué)同時進行,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲,學(xué)習(xí)積極性大大提高。在學(xué)習(xí)藥材鑒定時,課前把藥材發(fā)放到學(xué)生手中,課堂上邊講理論邊看藥材,培養(yǎng)學(xué)生眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等中藥性狀鑒別的技能,課堂上鼓勵學(xué)生描述觀察到的結(jié)果,對于重點與難點進行充分的討論,最后由教師講解得出結(jié)論。由此創(chuàng)造一種認真思考、求真務(wù)實、積極探索的課堂氣氛,學(xué)生也在學(xué)習(xí)過程中體味到成功的喜悅,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)積極性。平時也要求學(xué)生多到學(xué)校的標(biāo)本室去多觀察,多比較。學(xué)生的實習(xí)時間應(yīng)該要有保證加強對學(xué)生實習(xí)階段的管理,要求學(xué)生嚴(yán)格按照學(xué)校發(fā)的實綱和實習(xí)單位的要求,實習(xí)的一年時間要有保證,而不能隨意請假,提前結(jié)束實習(xí),這樣才能夠?qū)W習(xí)到更多的知識,實訓(xùn)教育才有更好的保證。加強實驗課管理,提高實驗開出率天然藥物學(xué)的實踐教學(xué)中有一個很重要的內(nèi)容就是實驗課。通過實驗操作,學(xué)生可以進一步掌握課堂上講授的相關(guān)理論知識,通過感性認識加強對抽象概念的理解,教師要充分利用學(xué)校的教學(xué)資源,按教學(xué)要求適時開設(shè)實驗課,提高實驗課的開出率,加強實驗課的管理,提高實驗課教學(xué)質(zhì)量。加強師資隊伍的建設(shè)加強校企合作,造就“雙師型”教師隊伍建立教師與行業(yè)、企業(yè)廣泛聯(lián)系與交流合作的平臺和機制,積極引導(dǎo)教師參與企業(yè)實踐,了解企業(yè)存在的實際問題,掌握企業(yè)對人才需求狀況。同時,掌握藥學(xué)實踐技能,以培養(yǎng)滿足行業(yè)需要的應(yīng)用型專門人才。同時鼓勵教師在校外相關(guān)企業(yè)兼職,以增加教師閱歷和實踐能力,積累工作經(jīng)驗,充實和豐富教學(xué)內(nèi)容,改進和提高教學(xué)質(zhì)量,同時幫助兼職教師單位解決實際問題,通過理論與實踐相結(jié)合,造就“雙師型”的素質(zhì)教師。
了解老師在上課過程中遇到的困難,盡量予以解決,比如說實驗的安排,顯微鏡的使用等方面的問題;同時學(xué)校應(yīng)該與相關(guān)的企業(yè)溝通,盡量讓我們的學(xué)生在學(xué)校期間就有很多的見習(xí)機會?？傊?天然藥物學(xué)教學(xué)改革目前仍存在一些亟待探索和解決的問題,為了提高天然藥物學(xué)教學(xué)質(zhì)量,達到人才培養(yǎng)方案的目標(biāo)要求,教師應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),及時發(fā)現(xiàn)天然藥物學(xué)教學(xué)的不足,以及影響教學(xué)的因素,及時進行解決,這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會的實用型、實際操作能力和創(chuàng)新意識強的藥學(xué)技術(shù)專門人才。
作者：程麗娟 單位：宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院
1通過深入各實習(xí)崗位進行綜合性的實習(xí)，將所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能運用于實踐之中，將所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為能力，培養(yǎng)實際工作能力、科研能力。
2掌握現(xiàn)代生物技術(shù)手段與運用能力，訓(xùn)練實際操作技能。
3了解校外科研機構(gòu)的實際工作情況，尤其是與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科如生物學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等學(xué)科的研究情況和前沿狀況。
4從實際出發(fā)，檢驗自己在態(tài)度、知識、能力、技能等四項指標(biāo)方面所達到的程度。
[實習(xí)時間]
2011
[實習(xí)地點]
中國科學(xué)院xx植物研究所
[實習(xí)內(nèi)容]
1、植物組織培養(yǎng)技術(shù)---------組培室
2、標(biāo)本的采集、制作、鑒定、保藏技術(shù)---------標(biāo)本館內(nèi)
3、植物分類、引種、栽培、鑒定、管理---------植物園內(nèi)的苗圃基地
4、植物化學(xué)方面的研究-------------植物化學(xué)實驗室
5、專業(yè)講座、科普訓(xùn)練、學(xué)術(shù)報告----------專家指導(dǎo)
[實習(xí)人員]
xxxxxx化學(xué)與生物技術(shù)學(xué)院05級生物技術(shù)專業(yè)
[實習(xí)方式]
1以小組為單位輪轉(zhuǎn)到各個點實習(xí)，根據(jù)指導(dǎo)教師的安排及要求完成各項實習(xí)任務(wù)。
2積極主動，充分發(fā)揮個人能動性和團隊合作精神。
[正文]
實習(xí),是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對自己夢想的期待;實習(xí),也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮.
帶著一份希望和一份茫然來到了來到隸屬中國科學(xué)院的昆明植物研究所，開始我的實習(xí)生涯。為期一個月的時間我們先后在植物所的苗圃、標(biāo)本管、植化室、組培室進行了實習(xí)。這次實習(xí)讓我見識了許多，也收獲了許多，不僅僅感受在這的那份自豪與優(yōu)越，而是感染他們的那份敬業(yè)、求實與無私精神以及實習(xí)給我?guī)淼姆N種思考。
一：苗圃
苗圃主要負責(zé)花卉的培育，植物園的花都是在苗圃先培養(yǎng)到一定程度后，再拿到園內(nèi)供游客觀賞，如秋海棠、千日紅、石榴花、一串紅等等，都是在苗圃先通過各種方法培養(yǎng)。一般的步驟有：播種、移植、育苗。播種方法基本上都是相通的，無非是土，水，光照，溫度的管理，根據(jù)種子的大小，還有自己的設(shè)施條件選擇適合自己的。
(一)播種
花卉播種一般在保護地區(qū)進行，至少應(yīng)遮雨或適當(dāng)遮光降溫等基礎(chǔ)設(shè)施，才能達到各種品種出芽所需要的條件，保證其出芽率。選擇疏松透氣的土壤(一般選用細粒的泥炭，草炭或腐葉土).裝入花盆或播種盤里。將土壤澆透水(水里配點多菌靈或托布津或百菌清達到土壤消毒的目的，往往配八百倍液)，把種子均勻的灑在土層上。細粒種子(如百里香，矮牽牛，瓜葉菊，海棠種子等)播種，不需要蓋土，但要注意保持土壤濕度.用細嘴噴壺噴霧狀水來保濕.大水流的話易把種子沖走或者沖到土層深處，細小種子不易頂土出芽.大粒種子則要蓋土厚度為種子大小的2-3倍。另外，覆土的多少，還跟種子出芽的好光性與嫌光性有關(guān)，如矮牽牛屬好光性種子，播后可不覆土.而三色堇等嫌光性種子，播后必須覆土并不得露出種子.如果種子在未發(fā)芽之前，因其它原因，露出土面，則還要補土，直到看不到種子.花種播種后，必須保持土壤潮濕，但不要漬水，在出芽之前不得干水，這對于細粒種子尤其重要。
大多數(shù)種子的發(fā)芽適溫在20-25度.需要注意的是，有的種子必須在低溫條件下才能發(fā)芽.如花毛茛，飛燕草.大多數(shù)香草和秋冬播的種子，溫度不要高于 25度.春夏播種子不要低于20度，如果達不到溫度，用保鮮膜提高溫度，保鮮膜同時還具有保濕作用.夏季的時候，所有的種子都要放在陰涼的地方，要遮陰遮雨.冬季則要注意保暖與防霜凍.種子發(fā)芽前還沒有長根，需要人為補充水分來維持生命，土壤要保持濕度，但不能漬水。如果蓋有保鮮膜，待種子發(fā)芽后，要及時去掉，及時將花盆搬到有散射光的地方見光。并且，種子發(fā)芽后要及時施一些液肥，比如磷酸二氫鉀，肥的濃度在200倍左右，濃度不要太高.等長大些后根據(jù)植物的生長狀況施肥。
等種子長到2-3片葉時，可以移栽.5-6片葉時及時定植.定植前盆度放一點緩釋顆粒肥(比如復(fù)合肥)和腐熟的有機肥。如果想植株將來豐滿一些，可以打尖或摘心，同時也起到矮化的作用.但雞冠花不能打尖。
播種后要注意水分、溫度、濕度的管理，只有各項工作都做到位，才能保證植物的完好發(fā)育。
扦插
扦插也稱插條，是一種培育植物的常用繁殖方法?？梢约羧∧承┦苣芰χ参锏那o、葉、根、芽等(在園藝上稱插穗)，或插入土中、沙中，或浸泡在水中，等到生根后就可栽種，使之成為獨立的新植株。在農(nóng)林業(yè)生產(chǎn)中，不同植物扦插時對條件有不同需求。了解和順應(yīng)它們的需求，才能獲得更高的繁殖成功率。
嫩枝插是在植物的生長期間(以雨季最適宜)所進行的帶葉扦插。選擇當(dāng)年生發(fā)育充實的半成熟枝條作插穗，長度一般為10 cm左右，保證每個插穗帶兩到三個葉片，以便它們能進行光合作用制造養(yǎng)料，促進生根。如葉片較大，可只留一片或?qū)⑷~片剪去一部分，以減少蒸發(fā)量。草本植物的嫩枝插最好選取枝梢部分，可大大提高成活率，且能迅速獲得理想株形。紫背大葵的扦插就屬于嫩枝插。在這次實習(xí)過程中我們學(xué)習(xí)了石榴花的扦插水插，即把插穗基部先浸泡在水中，定期換水，等生根后再移植到土中。豆瓣綠的莖和葉都可以水插。
為了保證扦插的成活，必須注意以下幾個關(guān)鍵性的問題：
1.插穗的選擇和處理。要選擇生長健壯沒有病蟲害的枝條作插穗。選好插穗后要精心處理。嫩枝插的插穗采后應(yīng)立即扦插，以防萎蔫影響成活。多漿植物(如仙人掌等)，剪取后應(yīng)放在通風(fēng)處晾幾天，等切口略有干縮再扦插;或用微火略燒烤下面切口，以防止腐爛。一般植物插穗的下面切口如沾一些剛燒完的草木灰，也有防止腐爛的作用。
2.溫度。一般植物的扦插以保持20～25 ℃c生根最快。溫度過低生根慢，過高則易引起插穗切口腐爛。所以，如果人為控制溫度的條件，一年四季均可扦插。自然條件下，則以春秋兩季溫度為宜。
3.濕度。扦插后要切實注意使扦插基質(zhì)保持濕潤狀態(tài)，但也不可使之過濕，否則引起腐爛。同時，還應(yīng)注意空氣的濕度，可用覆蓋塑料薄膜的方法保持濕度，但要注意在一定時間內(nèi)通氣。
嫁接
嫁接是將優(yōu)良品種的芽或枝移接到另一個生長健壯、對當(dāng)?shù)刈匀粭l件適應(yīng)性強的植株上，使之成為一個新的優(yōu)良品種植株的方法。
在嫁接方法中，取用的枝或芽稱為接穗，承受接穗的植株稱為砧木。砧木的強大根系吸收水分和無機鹽，接穗的葉子制造有機物;接穗的枝上生長接穗那個品種的果實。接穗受到野生砧木強大生活力的影響，使它發(fā)育得更良好。如栽培“紅玉”蘋果是用“紅玉”樹上的枝作接穗，而用山荊子或海棠作砧木;栽培柑桔，常以柑桔作接穗，而用枳作砧木。
嫁接能否成活，關(guān)鍵在于砧木和接穗間的親和力強弱。一般親緣關(guān)系越近，親和力越強，嫁接越易成活。如同種間、同品種間進行嫁接，較易成活。另外，還要注意嫁接時的季節(jié)，落葉樹在春季枝條發(fā)芽前嫁接最適當(dāng);常綠樹在發(fā)芽后的生長旺盛時嫁接最適當(dāng)。
嫁接的優(yōu)點是能保持花卉、果樹的優(yōu)良品質(zhì)。通過嫁接花卉可提早開花，果樹可提前接果;通過嫁接可以增進植物的抗寒性、抗旱性、抗病蟲害的能力和改良果實的品質(zhì)等。如我國北方地區(qū)通過矮生砧木的嫁接，改良蘋果的品質(zhì)，使果樹植株矮化，便于管理和提高單位面積的產(chǎn)量。對胡桃及棗樹也通過嫁接改良品質(zhì)，已經(jīng)取得了良好的成果。嫁接尤其對不產(chǎn)生種子的果木，如無核葡萄、無核蜜桔的繁殖有著重大的意義。
嫁接法已成為繁殖果樹、花卉最普遍的一種方法。嫁接的方法很多，有切接法、劈接法、舌接法、皮接法、芽接法、根接法等等。
二：標(biāo)本管
標(biāo)本館的工作是枯燥而單一的，每天重復(fù)著同樣的工作，我從最初的興奮歸于平靜。在這里我們學(xué)習(xí)了解標(biāo)本的制作過程，將標(biāo)本貼上標(biāo)簽分類保存以及采集、制作、鑒定、保藏技術(shù)。讓我們認識到了許多植物的同時還了解到了它們的產(chǎn)地生長環(huán)境以及各種植物標(biāo)本的分類方法和整理方法。從我學(xué)到的和與老師的接觸中，我對他們產(chǎn)生深深的敬意，這一份份保留如此完整的標(biāo)本，是對前輩們不辭辛苦，跋山涉水的最好詮釋。
(一)消防安全，重中之重。標(biāo)本的保藏要求是非常嚴(yán)格，因此對標(biāo)本館來說，防火、防潮、防蟲尤為重要。指導(dǎo)教師的多次強調(diào)，讓我認識到這些標(biāo)本的來之不易及它們的重要。
(二)分類整理，耐心恒心。在幾天的分類整理中讓我充分體驗到植物王國的豐富多彩。植物分類鑒定是需要有足夠的知識積累才能進行，我們還沒有那種能力，望而興嘆形容的就是此時的情形了。指導(dǎo)教師給我們講解了植物分類的基本知識，讓我們在腦海中形成一個大概思維，便于后面工作。在老師指導(dǎo)下，我們學(xué)習(xí)分類(包括標(biāo)本取放、查看翻閱、鑒別歸類、保存等)，并學(xué)會了根據(jù)《中國植物志》、《云南植物志》進行簡單的鑒別。
(三)標(biāo)本裝訂，粗中有細。學(xué)習(xí)標(biāo)本裝訂雖時間極短，卻意義非凡。一個標(biāo)本制成是一項繁
瑣而細致的工作：標(biāo)本采集——>干燥——>篩選(正、副本)——>裝訂——>定型——>低溫處理——>鑒定——>保藏。這只是標(biāo)本制作的大概流程，當(dāng)中還有很多細致的地方如用針線還是紙條固定或?qū)?biāo)本脫落部分處理，都是需要我加強的地方。
三：植化室
在植物化學(xué)實驗室學(xué)習(xí)天然化學(xué)成分的提取等知識。主要是協(xié)助老師從天然植物中提取活性成分，涉及到的操作就是用分離柱分離然后進行蒸餾純化。操作很簡單但需要的時間很長所以需要很有耐心，每天要重復(fù)一個實驗很多次有時會讓人覺得枯燥乏味。
植化室學(xué)習(xí)，我總結(jié)了前面的經(jīng)驗，充分發(fā)揮學(xué)以致問的精神，向老師學(xué)習(xí)實驗精神，不懂就問，在協(xié)助老師完成實驗過程中，能自我發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，當(dāng)中雖有犯錯但也從中積累了寶貴的財富。
在這里我做的部分只是實驗當(dāng)中少少的一點，仍是一種寶貴的體驗。老師們在長期的實驗過程中積累了寶貴的經(jīng)驗，遇到問題該怎樣入手，如何解決，他們都能運籌帷幄，簡單的分離點板分析蘊藏著深厚的功底。徹夜實驗是家常便飯，“唯識求真，協(xié)力創(chuàng)新”是他們的真實寫照，而這些都是我最缺少，也是該學(xué)習(xí)的科研精神。
四：組培室
組培室是個孕育生命的地方，在這我學(xué)會了組織培養(yǎng)中最基本也是最重要的常識：配制、滅菌，消毒、培養(yǎng)、提高成活率等。
關(guān)鍵詞：大實驗；大學(xué)生；實踐能力；藥學(xué)
中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2012）11-0071-02
哈爾濱商業(yè)大學(xué)正處于教學(xué)型大學(xué)向教學(xué)研究型大學(xué)轉(zhuǎn)型的過程當(dāng)中。這一轉(zhuǎn)型，過程中不僅對哈爾濱商業(yè)大學(xué)教師隊伍的科研能力提出了更高的要求，同時也相應(yīng)地提高了哈爾濱商業(yè)大學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)。為了適應(yīng)這一“根本轉(zhuǎn)變”，哈爾濱商業(yè)大學(xué)在09版本科生培養(yǎng)方案制定過程中，在實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中全面設(shè)置了專業(yè)課程大實驗，以期達到增強學(xué)生的實踐能力、培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的應(yīng)用型人才的目的。
一、開設(shè)專業(yè)課程大實驗的必要性
“紙上得來終覺淺，習(xí)到用時要躬行”。馬卡連柯曾經(jīng)說過，在學(xué)生思想和行為之間有一條小小的鴻溝，需要用實踐把這條鴻溝填滿。藥學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科[1]，實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)又是整個教學(xué)過程的重要一環(huán)，是提高學(xué)生由知識向能力轉(zhuǎn)化、改變“高分低能”的主要途徑，是哈爾濱商業(yè)大學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。隨著近年來本科擴招、專業(yè)申報和就業(yè)的市場化，哈爾濱商業(yè)大學(xué)要生存，要發(fā)展，關(guān)鍵在于培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的應(yīng)用型藥學(xué)人才。這主要體現(xiàn)在畢業(yè)生的實際能力和水平上，而實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)正是訓(xùn)練和提高學(xué)生的能力，以及檢驗教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也為我們改進、加強實踐教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量提供了依據(jù)[2]。所以，必須努力抓好實踐教學(xué)這一重要環(huán)節(jié)。學(xué)院歷來有注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力的傳統(tǒng)，比如：增加實驗課比例，派遣學(xué)生到制藥企業(yè)實習(xí)，開設(shè)野外實習(xí)課程等行之有效的做法。但是隨著國家在制藥企業(yè)推行GMP認證，使學(xué)生到企業(yè)實習(xí)的機會大為減少，而且專業(yè)課理論學(xué)時的壓縮也讓實驗課也不得不相應(yīng)地減少課時，學(xué)生的實踐動手能力有所下降。從2009年學(xué)院對往屆畢業(yè)生所做的調(diào)查來看，多數(shù)畢業(yè)生都希望能夠增加本科學(xué)習(xí)階段的實踐環(huán)節(jié)。在06版培養(yǎng)方案中，我們嘗試著在部分專業(yè)課程中開設(shè)“大實驗”的舉措，從實踐結(jié)果來看，效果良好。為此，學(xué)院在修訂09版培養(yǎng)方案時，在實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)模塊中全面推行專業(yè)課程大實驗。
專業(yè)課程大實驗不等同于實驗課，相對于“大實驗”來說，我們把通常意義上的課程實驗姑且稱之為“小實驗”。以往我們所說的實驗課是理論教學(xué)的一部分，占用理論教學(xué)課時，因此，受到理論教學(xué)時間安排的限制，使得實驗課的內(nèi)容相對簡單、教學(xué)方法單一，主要是以驗證性、互相脫節(jié)的實驗等為主，實驗過程中多是實驗教師準(zhǔn)備好實驗所需的試劑、儀器，并將實驗內(nèi)容和實驗方案事先制定好，學(xué)生進入實驗室只是簡單地按照教師的指令程序“按方抓藥”[3]，根本無須動腦思考，結(jié)果造成所有學(xué)生以相同的操作制造出相同的實驗結(jié)果，拷貝出相同的實驗報告，這樣的實驗課無法達到貫穿理論知識和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目的?！按髮嶒灐弊鳛楠毩⒂诶碚摻虒W(xué)之外的實踐環(huán)節(jié)，具有時間充足、涉及本門課程的內(nèi)容豐富且跨度較大的優(yōu)勢。一般整個“大實驗”過程為1―2周，即20―40個學(xué)時，可以充分滿足綜合性或設(shè)計性實驗的要求。
專業(yè)課程大實驗不等同于畢業(yè)設(shè)計?！按髮嶒灐笔轻槍δ骋婚T專業(yè)課程開設(shè)的實踐環(huán)節(jié)，即某一個“大實驗”只針對一門課程的教學(xué)內(nèi)容進行設(shè)計，而且是多人共同完成一個實驗。畢業(yè)設(shè)計是按照培養(yǎng)目標(biāo)的要求而進行的綜合訓(xùn)練，涉及多門課程的內(nèi)容，并且由一個人獨立完成，占用15個教學(xué)周。
“大實驗”既彌補了實驗課的不足，同時又在畢業(yè)設(shè)計之外增加實踐環(huán)節(jié)，增加學(xué)生實踐鍛煉的機會，對學(xué)生更深入地領(lǐng)會課程內(nèi)容、掌握實驗技能起到一定的作用，也為學(xué)生能夠獨立完成畢業(yè)設(shè)計打下基礎(chǔ)。但是，必須說明，開展“大實驗”是在制藥企業(yè)管理規(guī)范發(fā)生變化，實訓(xùn)場所在目前又無法解決的背景下，為加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)而采取的一種權(quán)宜之計，但目前看也是最切合學(xué)院實際的做法。
二、開展大實驗的措施
（一）建立開放實驗室
實驗室是學(xué)生開展科學(xué)實驗的主要活動場所，為了能讓學(xué)生完成一個較為復(fù)雜的實驗，必須為他們提供更為靈活自由的實驗空間和時間。因此，在“大實驗”周（一般為學(xué)期末），相關(guān)專業(yè)的實驗室全天為學(xué)生開放，實驗試劑、材料、設(shè)備按“須”提供，學(xué)生可以隨時進入實驗室進行實驗。而且，教師也不再是上完課就走，而是要堅持在大實驗過程中始終親臨現(xiàn)場，隨時解決學(xué)生提出的問題，為學(xué)生提供一個寬松的實驗環(huán)境。
（二）優(yōu)化實驗內(nèi)容
相對于以往理論課中的“小實驗”，大實驗不再是單一而相對獨立的實驗內(nèi)容，設(shè)計“大實驗”時必須考慮能否貫穿課程內(nèi)容或者綜合多種實驗手段以達到訓(xùn)練目的，因此，“大實驗”是較為復(fù)雜而系統(tǒng)的實驗。比如，藥物分析大實驗的設(shè)計就要把課程涉及的鑒定、檢查和含量測定相關(guān)內(nèi)容串聯(lián)在一起，以達到綜合訓(xùn)練的目的。
大實驗的題目和內(nèi)容一般是由實驗指導(dǎo)教師設(shè)定，并要求學(xué)生先到圖書館查閱相關(guān)文獻，了解所做實驗內(nèi)容，并自行設(shè)計實驗工藝路線、實驗操作方法，指導(dǎo)教師對學(xué)生提出的工藝和操作方法進行審核，在得到指導(dǎo)教師的認可后，學(xué)生便可提出實驗所需試劑、材料及設(shè)備的申請，一切準(zhǔn)備就緒后方可進行實驗。這就大大提高了學(xué)生獨立完成實驗的能力。大實驗的題目和內(nèi)容除了指導(dǎo)教師提出的以外，還鼓勵已具備一定專業(yè)知識基礎(chǔ)的高年級學(xué)生在部分課程大實驗中自設(shè)相關(guān)題目和內(nèi)容（一般允許學(xué)生在第七學(xué)期的專業(yè)課大實驗中自設(shè)題目和內(nèi)容），由指導(dǎo)教師審核，只要實驗室可以提供實驗條件的項目均給予支持，以期促進本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
（三）完善考核標(biāo)準(zhǔn)
“大實驗”和普通的驗證性實驗不同，驗證性實驗要求學(xué)生在既定的條件下重復(fù)應(yīng)有的實驗現(xiàn)象，并以此作為考核學(xué)生實驗課的標(biāo)準(zhǔn)之一?！按髮嶒灐笔窃诮處熖岢鲆欢ǖ姆较蚝螅蓪W(xué)生獨立設(shè)計實驗思路、獨立準(zhǔn)備實驗試劑材料，在教師的指導(dǎo)下獨立完成。不同組別的學(xué)生做實驗的思路和操作都有可能不同，實驗結(jié)果也可能不盡相同，因此，不能以實驗結(jié)果作為考核學(xué)生大實驗成績的主要標(biāo)準(zhǔn)。在整個“大實驗”的過程中，學(xué)生體現(xiàn)出來的實驗設(shè)計思路、同一組學(xué)生之間的團隊合作精神、實驗操作和實驗報告的規(guī)范性、對實驗結(jié)果的總結(jié)和分析能力都應(yīng)被納入實驗成績的評定標(biāo)準(zhǔn)之中。為了提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，應(yīng)鼓勵學(xué)生創(chuàng)新實驗方法和提出自己的科學(xué)見解，并以提高成績給予肯定，對于自設(shè)題目和內(nèi)容的學(xué)生在成績上也應(yīng)適當(dāng)給予傾斜。
三、目前存在的問題和設(shè)想
開展“大實驗”以來，在收到一定成效的同時，我們也發(fā)現(xiàn)一些仍存在的問題。一是學(xué)生的基礎(chǔ)知識不夠扎實靈活。專業(yè)課往往涉及多門學(xué)科基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課程，針對專業(yè)課設(shè)置的“大實驗”，必將涉及相關(guān)基礎(chǔ)課程的知識和實驗操作技能，此時，部分學(xué)生暴露出基礎(chǔ)知識遺忘、實驗無從下手的問題。所以，在專業(yè)課程開設(shè)“大實驗”實踐環(huán)節(jié)的同時，也要注重學(xué)生基礎(chǔ)課程的理論學(xué)習(xí)和靈活運用的能力。二是缺乏與實驗相關(guān)的技能。比如，專業(yè)文獻檢索和實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析能力。以往文獻檢索課程開在第七學(xué)期以為畢業(yè)設(shè)計服務(wù)，但是現(xiàn)在進入專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)之初就開設(shè)“大實驗”，它要求學(xué)生具備一定的文獻檢索能力。這就需要調(diào)整相關(guān)課程的開設(shè)時間。比如，可將文獻檢索課程提前到第三或第四學(xué)期專業(yè)課程開課之前。另外，雖然大學(xué)二年級就開設(shè)了數(shù)理統(tǒng)計學(xué)，具備一定的數(shù)理統(tǒng)計基礎(chǔ)知識，但是大部分學(xué)生仍然不會進行數(shù)據(jù)處理分析。因此，應(yīng)該在專業(yè)課開課之初或伴隨某門專業(yè)課開課的同時開設(shè)醫(yī)藥學(xué)數(shù)理統(tǒng)計課程或講座，并介紹相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計軟件的使用方法。比如，在講授藥理學(xué)課程的同時，可以開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相關(guān)講座，并介紹SPSS等相關(guān)統(tǒng)計軟件的使用方法。三是實驗準(zhǔn)備工作、實驗室條件仍然不能滿足學(xué)生的需求。開設(shè)“大實驗”的目的就是通過增加實踐環(huán)節(jié)來提高學(xué)生的實踐能力，同時也可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。這就要求我們開設(shè)的大實驗內(nèi)容要具備一定的設(shè)計性。之所以是“一定”的設(shè)計性是因為目前我們還局限于教師給出特定的實驗材料和實驗內(nèi)容，讓學(xué)生在實驗思路上進行設(shè)計。更能培養(yǎng)創(chuàng)新能力的方式是由學(xué)生根據(jù)文獻資料和社會需求自行設(shè)計實驗題目和內(nèi)容。這就對實驗準(zhǔn)備工作，尤其是實驗儀器設(shè)備、試劑和材料提出更高的要求。一方面，學(xué)院需要加大實驗經(jīng)費以及實驗儀器設(shè)備的投入；另一方面，學(xué)生也可以參加學(xué)院實行的學(xué)業(yè)導(dǎo)師計劃，即學(xué)生參加學(xué)業(yè)導(dǎo)師科研項目中涉及的相關(guān)專業(yè)課程大實驗，以此解決實驗經(jīng)費和材料的問題。
總之，專業(yè)課程大實驗的開設(shè)在一定程度上緩解了我院實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)周數(shù)的不足，以及實驗實踐內(nèi)容單一且相對獨立的缺陷，在一定程度上提高學(xué)生的實踐能力甚至創(chuàng)新能力；同時也發(fā)現(xiàn)課程設(shè)置中的一些不足之處，這些不足正是以往實踐環(huán)節(jié)薄弱造成的。因此，我院以開設(shè)專業(yè)課程“大實驗”為契機將理論教學(xué)環(huán)節(jié)與實踐教學(xué)環(huán)節(jié)有機地結(jié)合起來，以實現(xiàn)我院教學(xué)工作的可持續(xù)發(fā)展，為社會培養(yǎng)更多的具備實踐能力和創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才。
參考文獻：
[1]肖靚，馮哲，吳元喜等.藥學(xué)大實驗實驗教學(xué)改革的探討 [J].實驗科學(xué)與技術(shù)，2010，（4）.
關(guān)鍵詞：作物生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)；培養(yǎng)目標(biāo)；培養(yǎng)模式；技能
中圖分類號 G642 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-7731（2013）22-116-03
為加強高職學(xué)院作物生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的建設(shè)，根據(jù)全國農(nóng)業(yè)職業(yè)示范院校教學(xué)資源協(xié)作組的要求，湖南生物機電學(xué)院與澧縣農(nóng)業(yè)局技術(shù)人員及本省3所職業(yè)院校（2所涉農(nóng)高職、1所涉農(nóng)中專）聯(lián)合于2012年3月對全省近50家農(nóng)業(yè)單位（包括澧縣等3個縣級農(nóng)業(yè)局、隆平高科等28家農(nóng)業(yè)企業(yè)及部分種植大戶、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社等）進行了調(diào)查，調(diào)查的方式采取發(fā)放調(diào)查表格和現(xiàn)場采訪的方式，其中調(diào)查表格現(xiàn)場發(fā)放并收回的份數(shù)為62份，采用電子郵件填寄方式的為31份，共調(diào)查農(nóng)業(yè)類專業(yè)畢業(yè)生93人，采訪涉農(nóng)企事業(yè)管理人員24人。根據(jù)調(diào)查情況，現(xiàn)將專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革建議進行簡要的總結(jié)與闡述。
1 湖南省種植業(yè)的基本概況及人才需求趨勢
湖南省現(xiàn)有耕地約386.67萬hm2，其中水稻年種植面積達466.67萬hm2，2009年早稻種植面積為180萬hm2，油菜種植面積120萬hm2，湖南稻米年產(chǎn)量約300億kg，每年為國家輸送糧食50多億kg；湖南的雜交稻產(chǎn)業(yè)在全國具有優(yōu)勢，隆平高科技有限公司的年制種量近1億kg，年產(chǎn)值達10億元，省內(nèi)還有31家中小型公司從事雜交稻等農(nóng)作物種子生產(chǎn)與銷售；近2a來，隨著土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)速度的加快，一批農(nóng)業(yè)合作社、種植大戶、種植類休閑企業(yè)等不斷涌現(xiàn)，他們對新種子、新農(nóng)藥和化肥的需求顯著增多，需要更多的技術(shù)指導(dǎo)，對具有一定種植技術(shù)和農(nóng)資經(jīng)營管理能力的人才需求不斷增加，近5a作物類專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生中，多數(shù)在植物保護和化肥類公司及其服務(wù)點工作，其次是在種子公司等企業(yè)工作（見表1）；據(jù)調(diào)查，我省農(nóng)業(yè)院校作物類專業(yè)畢業(yè)生平均每年約900人（本科、高職、中專），全省作物類技術(shù)人才的需求量每年大約在2 200人左右，人才需求缺口大。以上數(shù)字說明；為不斷推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，維護農(nóng)村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展，加強作物生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實意義。
2 社會對專業(yè)綜合素質(zhì)和主要就業(yè)能力的要求
在調(diào)查中，多數(shù)企業(yè)對畢業(yè)生培養(yǎng)提出3點重要建議：一是加強吃苦耐勞和團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)；二是突出加強營銷、植物保護技能的培養(yǎng)；三是加強企業(yè)的頂崗實習(xí)。根據(jù)企業(yè)的建議和對畢業(yè)生的調(diào)查情況，我們對湖南區(qū)域的專業(yè)綜合素質(zhì)和主要崗位能力進行了初步歸納（見表2，表3）。
表2 作物生產(chǎn)及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)崗位與用人單位對人才規(guī)格的要求調(diào)研
[就業(yè)崗位＼&用人單位對人才規(guī)格的具體要求＼&職業(yè)道德、態(tài)度＼&主要專業(yè)技術(shù)能力＼&社會工作能力與學(xué)習(xí)能力＼&農(nóng)資店（化肥農(nóng)藥種子）營銷員＼&熱愛本職工作，吃苦耐勞、
為人誠實＼&1.農(nóng)藥與肥料主要成分的鑒定能力
2.種子質(zhì)量檢測能力
3.主要作物病蟲害鑒別與防治能力＼&1.良好的社交與溝通能力
2.市場信息捕捉與分析能力
3.自駕車能力＼&種子（專業(yè)種子公司）營銷員＼&熱愛本職工作，吃苦耐勞、
為人誠實＼&1.水稻等主要作物的肥水、去雜等管理能力
2.花期調(diào)節(jié)與預(yù)測能力
3.病蟲害防治能力＼&1.良好的社交與溝通能力
2. 市場信息捕捉與分析能力
3.較強的法紀(jì)法規(guī)意識＼&種子繁育技術(shù)員＼&熱愛本職工作，吃苦耐勞、
為人誠實＼&1.制訂具體的繁育計劃能力
2.花期調(diào)節(jié)與預(yù)測能力
3.病蟲害預(yù)測與防治能力＼&1.良好的社交與溝通能力
2.不斷釋疑的學(xué)習(xí)能力＼&休閑型農(nóng)業(yè)企業(yè)
綜合管理員＼&熱愛本職工作，吃苦耐勞、
為人誠實＼&1.常見農(nóng)作物與園藝作物（花卉）的
栽植與管理能力
2.主要畜禽的飼養(yǎng)能力＼&1.良好的社交與溝通能力
2.人群聚集的妥善分散能力
3.單位形象的維護能力＼&作物生產(chǎn)管理技術(shù)員＼&熱愛本職工作，吃苦耐勞、
為人誠實＼&1.農(nóng)藥有效成分與肥料的鑒定能力
2.種子質(zhì)量檢測能力
3.主要作物病蟲害預(yù)測與預(yù)報能力
4.擬訂作物種植計劃與抗市場風(fēng)險的能力＼&1.良好的社交能力
2.政策學(xué)習(xí)與宣傳能力
3.應(yīng)急事態(tài)處置能力＼&]
3 改革專業(yè)人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵措施
3.1 全面引入農(nóng)業(yè)企業(yè)主要崗位任職標(biāo)準(zhǔn)，推進理實一體化項目課程建設(shè) 目前，我國已經(jīng)制修訂了農(nóng)業(yè)國家標(biāo)準(zhǔn)
1 356項，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3 396項，地方標(biāo)準(zhǔn)8 194項，這些標(biāo)準(zhǔn)已被相關(guān)農(nóng)業(yè)類企業(yè)廣泛采用。為使學(xué)生更快更好地適應(yīng)職業(yè)崗位要求，引入國家、行業(yè)、地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，將原有專業(yè)課程整合成5門專業(yè)核心項目課程。將應(yīng)用化學(xué)、土壤與肥料、氣象基礎(chǔ)、微生物技術(shù)等課程整合成標(biāo)準(zhǔn)化作物生長環(huán)境技術(shù)檢測項目課程；將作物生產(chǎn)技術(shù)、植物保護技術(shù)、農(nóng)藥學(xué)等課程整合成標(biāo)準(zhǔn)化作物生產(chǎn)技術(shù)項目課程；將遺傳學(xué)、作物育種技術(shù)、田間試驗與統(tǒng)計方法、組織培養(yǎng)等課程整合成標(biāo)準(zhǔn)化作物品種選育技術(shù)項目課程；將種子加工技術(shù)、種子機械、種子貯藏保管、種子包衣技術(shù)等課程整合為標(biāo)準(zhǔn)化種子加工技術(shù)項目課程；將生物產(chǎn)品營銷、企業(yè)經(jīng)營管理、公關(guān)禮儀等課程整合成農(nóng)資營銷項目課程。
將項目課程分成若干項教學(xué)任務(wù)，分別在“校中廠”、“廠中?！敝型瓿?。工作任務(wù)分為學(xué)習(xí)性工作任務(wù)與生產(chǎn)性工作任務(wù)，學(xué)習(xí)性工作任務(wù)載體可以是企業(yè)的真實案例、教師的科研課題、學(xué)生的自主創(chuàng)新項目，也可以是摸擬的工作任務(wù)，以校內(nèi)專任教師指導(dǎo)為主，在“校中廠”、校內(nèi)實訓(xùn)基地完成，培養(yǎng)學(xué)生基本技能與基本素質(zhì)；生產(chǎn)性工作任務(wù)是種子相關(guān)企業(yè)的實際生產(chǎn)任務(wù)，以校企合作辦學(xué)理事企業(yè)兼職教師指導(dǎo)為主，進行實踐操作，在校企合作基地（廠中校）完成，培養(yǎng)學(xué)生綜合技能和職業(yè)素質(zhì)。工作任務(wù)完成后，進行學(xué)生互評，個人撰寫工作總結(jié)，教師（或企業(yè)技術(shù)人員）點評，綜合評定成績。
根據(jù)近2a在澧縣農(nóng)業(yè)局張公廟示范基地、隆平高科技公司幕云基地、大方農(nóng)化公司益陽基地、瀏陽北盛鎮(zhèn)水稻機械化生產(chǎn)合作社、亞華種業(yè)公司種子加工廠等校外實訓(xùn)基地的教學(xué)實踐情況，學(xué)生在測土配方施肥技術(shù)、越冬后大田蟲害調(diào)查技術(shù)、機械育秧和插秧技術(shù)、病蟲害統(tǒng)防統(tǒng)治技術(shù)、水稻新品種選育的田間試驗技術(shù)等方面進行了廣泛的學(xué)習(xí)，動手技能顯著增強，畢業(yè)生被選聘到農(nóng)業(yè)企業(yè)后，能盡快適應(yīng)工作崗位的要求，受到企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和員工的好評。
3.2 建立功能比較齊全的校外實訓(xùn)基地 因作物生長處于自然環(huán)境，同時又受到生態(tài)區(qū)域和氣候條件的影響，在校內(nèi)建立種植、管理、農(nóng)資營銷與服務(wù)、農(nóng)產(chǎn)品加工等功能比較齊全的實訓(xùn)基地非常困難，因此，我們在注重校內(nèi)基本實訓(xùn)條件建設(shè)的同時，通過借灶生火的方式，著力加強校外實訓(xùn)基地（教學(xué)點或廠中校）的建設(shè)，盡量將專業(yè)所需主要崗位能力的培養(yǎng)安排在校外實訓(xùn)基地中進行。
目前，已建立栽培管理（醴陵農(nóng)業(yè)局泗汾鎮(zhèn)、瀏陽北盛鎮(zhèn)）、選種與制種（隆平高科技公司幕云基地）、農(nóng)資營銷（大方農(nóng)化公司益陽基地）、種子加工（亞華種業(yè)公司種子加工廠）等4個具有一定教學(xué)條件的校外實訓(xùn)基地，學(xué)生畢業(yè)后有1/3左右的學(xué)生可以到以上合作單位的農(nóng)業(yè)合作企業(yè)或農(nóng)資服務(wù)網(wǎng)點等不同單位就業(yè)。
根據(jù)湖南省“十二五”期間農(nóng)業(yè)發(fā)展的基本方向：在穩(wěn)定大宗農(nóng)產(chǎn)品供給的同時，以規(guī)模化為起點，以企業(yè)化為核心，以標(biāo)準(zhǔn)化為手段，積極推進農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，加強田園化、水利化、良種化、機械化建設(shè)，形成保障有力、產(chǎn)業(yè)帶動、服務(wù)完善、裝備先進的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展格局。今后將在2個方面進一步加強校外實訓(xùn)基地建設(shè)：一是通過省農(nóng)業(yè)廳土肥站的支持與關(guān)心，在常德建立以測土配方施肥為主要服務(wù)內(nèi)容的教學(xué)服務(wù)基地；二是增加栽培管理、種子、農(nóng)資營銷服務(wù)等合作企業(yè)的數(shù)量，使本專業(yè)的校企合作企業(yè)達到20家，確保本專業(yè)2/3的畢業(yè)生在合作企業(yè)就業(yè)。
培訓(xùn)與考察的主要情況
按照考察培訓(xùn)日程安排，考察團訪問了新加坡衛(wèi)生部、保健促進局和衛(wèi)生科學(xué)局，聽取了關(guān)于“新加坡醫(yī)療系統(tǒng)的規(guī)管制度”、“新加坡醫(yī)療融資”和“新加坡輔助醫(yī)療保健管理”等專題講座，了解了新加坡衛(wèi)生部、保健促進局和衛(wèi)生科學(xué)局的職能定位和工作任務(wù)，參觀考察了新加坡中央醫(yī)院、心理衛(wèi)生學(xué)院、邱德拔醫(yī)院、仁慈社區(qū)醫(yī)院、新加坡保健服務(wù)集團紅山綜合診療所5家不同類型和層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中既有綜合性醫(yī)院，也有專科醫(yī)院，既有社區(qū)醫(yī)院，也有綜合診療所。
考察團結(jié)合實地考察及所見所聞，深入思考新加坡醫(yī)療衛(wèi)生模式，并與新加坡衛(wèi)生部有關(guān)官員、醫(yī)院管理人員充分交流、探討和研究。盧國慧團長也向新方詳細介紹了中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和中醫(yī)藥發(fā)展的有關(guān)情況。
1. 新加坡基本概況
新加坡位于東南亞中心，馬來半島南端，屬熱帶海洋性氣候，是個多民族的國家，土地700平方公里，人口約500萬，其中華裔占74.2%，其余的分別是馬來裔、印度裔和歐亞裔。官方語言是英語，漢語普及很高，中國人在此是沒有語言障礙的。隨著1819年英國人萊佛士開埠新加坡后，中國和東南亞各地的華裔同胞陸續(xù)移居到新加坡。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)藥也隨著華人定居而傳入，成為新加坡重要的醫(yī)療體系，發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢作用。
2. 新加坡衛(wèi)生服務(wù)體制及其最新進展
根據(jù)新加坡衛(wèi)生部提供的《2010年新加坡健康數(shù)據(jù)》，截止2009年底，新加坡每1000人的新生人口數(shù)為9.9、死亡人數(shù)為4.3、嬰兒死亡人數(shù)為2.1。男性平均壽命79.0歲，女性平均壽命83.7歲，導(dǎo)致死亡的四大主要病因為：癌癥（29.3%）、心臟疾?。?9.2%）、肺炎（15.3%）和中風(fēng)/類似腦血管疾?。?.0%）。新加坡醫(yī)生總數(shù)為8323人，其中公立醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)生數(shù)量為4610人，私立醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)生數(shù)量為3123人，每一千人擁有醫(yī)生數(shù)為1.7人。護士總數(shù)為26792人，每一千人擁有護士人數(shù)為5.4人。藥師總數(shù)為1658人，每一千人擁有藥師數(shù)為0.3人，每年診治患者370萬人次，每年手術(shù)量197,000臺。
（1）醫(yī)療衛(wèi)生管理體系
新加坡衛(wèi)生管理體系主要由衛(wèi)生部及其直屬的健康促進局和衛(wèi)生科學(xué)局組成。衛(wèi)生部負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)實行注冊和認證等；衛(wèi)生科學(xué)局主要任務(wù)是明智地管理醫(yī)療保健，為司法提供服務(wù)，保障國家血液供應(yīng)及保障公眾健康；保健促進局主要任務(wù)是幫助新加坡人關(guān)注生理和心理健康，通過開展疾病預(yù)防和健康教育工作，提高國民身體素質(zhì)，減低患病風(fēng)險。
新加坡醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理主要體現(xiàn)在三個方面：一是按照一定指標(biāo)（主要為治愈人數(shù)）測算并支付醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)40%~50%的服務(wù)成本；二是審批頒發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)營運執(zhí)照；三是制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)。隨著國家醫(yī)療市場形勢的演變，新加坡政府不斷完善補助方式，先后三次進行調(diào)整。自2005年，政府開始推行“總體預(yù)算”方式，主要依據(jù)醫(yī)院以往的工作量，提供一個相對固定的資助額，每年遞增2%~4%，這樣國家在客觀上對全國的醫(yī)療保健費用的增長進行了適當(dāng)?shù)目刂?，避免了各醫(yī)院由于不斷擴大工作量而使國家財政補助不斷上漲的問題。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
新加坡實行雙軌的醫(yī)療保健服務(wù)體系，即政府提供非營利性醫(yī)療保健服務(wù)體系，私人醫(yī)生提供營利性醫(yī)療保健服務(wù)。在新加坡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分工比較明確，門診主要由私立醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)師、公立醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心（即綜合診所）提供，而住院服務(wù)則主要由公立醫(yī)院提供。在公立醫(yī)療機構(gòu)就診一般需要預(yù)約，無法選擇醫(yī)生，就診等待時間稍長；而在私立醫(yī)療機構(gòu)就診一般不需要預(yù)約，可以選擇醫(yī)生，就診等待時間短。新加坡公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量差別很大，公共體系和私營體系在醫(yī)療市場中所占的份額：門診病人分別是20%、80%；住院病人分別是80%、20%。當(dāng)然公立醫(yī)院也提供少部分自費病人的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)和收費主要靠市場調(diào)節(jié)。
新加坡衛(wèi)生部介紹，私營機構(gòu)在基本醫(yī)療服務(wù)方面由于市場的競爭，一般都能有效地將服務(wù)價格維持在較低水平。同時，政府也認識到醫(yī)療市場具有局限性，尤其在提供高度專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)時，政府必須進行調(diào)控，其手段是仍以公立醫(yī)院作為住院服務(wù)的主要提供者，這使政府能控制醫(yī)院的床位數(shù)和利用率，還可以控制費用增長。綜合性醫(yī)院和公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）構(gòu)成城市兩級醫(yī)療服務(wù)體系。截至2011年12月1日，新加坡有29家醫(yī)院、67家護理院（含養(yǎng)老院）、118家臨床檢驗中心和3258家醫(yī)療和牙科診所。
（3）集團式醫(yī)院管理模式
2000年新加坡針對政府直接管理醫(yī)院工作效率低，員工缺乏積極性，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量差等狀況采取了一系列改革措施，重組了公立醫(yī)療機構(gòu)，形成兩大醫(yī)療集團，即新加坡保健服務(wù)集團（SHS）和國立健保集團（NHG）。國立健保集團包括4所醫(yī)院（國立大學(xué)醫(yī)院、板橋醫(yī)院、亞歷山大醫(yī)院和陳篤生醫(yī)院），兩個專科中心（皮膚和傳染病）、9個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。新保集團則包括3家醫(yī)院（中央醫(yī)院、竹腳婦幼醫(yī)院和樟宜醫(yī)院）、4個?？浦行?眼科、牙科、心臟和癌癥)以及8個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。公立醫(yī)院重組后，衛(wèi)生部對兩大集團的重點監(jiān)管領(lǐng)域為員工比例、醫(yī)院硬件、臨床服務(wù)類型、新儀器和新技術(shù)的引進、培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)等是否達到注冊要求；監(jiān)管臨床指標(biāo)和醫(yī)院指標(biāo)，以及津貼服務(wù)等是否達到衛(wèi)生部簽署的協(xié)議要求。
兩大醫(yī)院集團按東、西兩大區(qū)域統(tǒng)一管理和經(jīng)營新加坡的公立醫(yī)院和聯(lián)合診所。政府對集團醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、信息化設(shè)備、人力資源培養(yǎng)和科研等進行必要投資，在具體運營和管理上賦予了集團很大的自，政府要求集團虧損自負，但也不以營利為目的，超過一定標(biāo)準(zhǔn)的盈利要上交政府，保證集團運用有限的政府投入承擔(dān)國民保健的任務(wù)。
醫(yī)院集團分別由各自董事會管理，董事會由醫(yī)療專業(yè)人士和非醫(yī)療專業(yè)人士組成，董事由衛(wèi)生部任命，集團具體事務(wù)由集團總裁負責(zé)，該總裁由衛(wèi)生部和董事會聯(lián)合任命。新加坡公立醫(yī)院院長由董事會委派，并下設(shè)醫(yī)藥委員會和醫(yī)院籌劃委員會，分別由臨床主管和行政主管負責(zé)，負責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政后勤事務(wù)。
醫(yī)院集團按市場規(guī)律管理醫(yī)院，醫(yī)院從就診病人的政府補貼、現(xiàn)金支付、健保儲蓄、健保雙全和保健基金中獲取收入，政府不再負責(zé)醫(yī)院的一切開支，也不再收繳醫(yī)院的收入。政府將撥付醫(yī)院一切支出的經(jīng)費直接補貼住院和門診患者。
醫(yī)院集團內(nèi)實行雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的作用，通過各級衛(wèi)生保健提供更好的合作和協(xié)作，既提高了醫(yī)療質(zhì)量，又降低醫(yī)療費用。同時醫(yī)院集團內(nèi)部的互補作用可以減少醫(yī)療服務(wù)的重復(fù)建設(shè)，提高了機構(gòu)服務(wù)的有效性、減少了醫(yī)療機構(gòu)的重復(fù)建設(shè)、防止了醫(yī)療服務(wù)容量的過度擴張。
集團所屬各醫(yī)療機構(gòu)從市場上聘任醫(yī)生、護士等職員，自行制定員工業(yè)績評審制度、年薪制、基本工資、個人表現(xiàn)獎金與年終獎金。醫(yī)院最大的支出為人力成本，約占總支出的60%。
3. 醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
新加坡政府自八十年代起采用了一套由保健儲蓄計劃、健保雙全計劃和保健基金三部分組成的較為科學(xué)的醫(yī)療保健體系。其中，保健儲蓄是一項帶強制性的全國儲蓄計劃，個人儲蓄，以用于支付住院費用。每一個有工作的人，包括個體業(yè)主，都需要按法律要求，將每月工資收入的6%~8%存入保健儲蓄，直至退休，利息免交個人所得稅；健保雙全計劃也被稱為大病保險計劃，是一項低保費醫(yī)藥保險計劃，目的是幫助公積金存戶支付長期患病或重病所帶來的高額醫(yī)療費和特定醫(yī)藥費。每年的保費介于12新元至249新元之間，可用保健儲蓄支付，最高受保年齡是75歲。保健基金是保健儲蓄計劃的補充，是于1993年由政府出資設(shè)立的捐贈基金，根據(jù)財政收入和國家經(jīng)濟狀況，政府每年撥1-2億新元，主要資助保健儲蓄仍不足以支付醫(yī)療費的貧困病人。近年來，新加坡開始實行新生兒自動全保制度。三種保健方式的使用，明確了在衛(wèi)生籌資方面公民個人的責(zé)任，這種個人責(zé)任一方面用法律手段強制執(zhí)行，一方面又具有互助的性質(zhì)。
4. 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在新加坡的發(fā)展情況
在新加坡，西醫(yī)藥是主流醫(yī)藥體系，但作為輔助和補充的中醫(yī)藥，近年來取得了很大的發(fā)展。1995年，衛(wèi)生部成立中醫(yī)藥辦公室；1997年，衛(wèi)生部設(shè)立中醫(yī)藥管理局，專司中醫(yī)藥事務(wù)；2000年，國會通過了中醫(yī)注冊法令，賦予了中醫(yī)師法定地位，有力地推動了中醫(yī)事業(yè)的進一步發(fā)展。在中醫(yī)注冊法令的授權(quán)下，2001年2月，成立了新加坡中醫(yī)管理委員會，下設(shè)學(xué)術(shù)組、審計組、投訴組、認證組、道德行規(guī)組和考試組等工作小組。
中醫(yī)管理委員會主要負責(zé)管理新加坡中醫(yī)師注冊、鑒定注冊者的學(xué)歷、處理對注冊者的投訴案件、管理注冊者的行為和道德以及教育培訓(xùn)等事務(wù)。自2002年1月1日起，只有在中醫(yī)管理委員會注冊的針灸師，才有資格在針灸領(lǐng)域合法行醫(yī)；自2004年起，只有在中醫(yī)管理委員會注冊的中醫(yī)師，才有資格在中醫(yī)全科領(lǐng)域合法行醫(yī)。截至2010年12月31日，新加坡注冊中醫(yī)職業(yè)者的總數(shù)是2540人，其中有1204人同時注冊為中醫(yī)師和針灸師，1118人注冊為中醫(yī)師，218人注冊為針灸師。
新加坡中醫(yī)藥發(fā)展是純中醫(yī)的，執(zhí)業(yè)范圍上中醫(yī)只能開中藥而不能開西藥，中醫(yī)學(xué)院也只設(shè)立中醫(yī)課程，這樣做的結(jié)果是臨床上限制了中醫(yī)藥治療方法的改進提高，適應(yīng)不了疾病譜的變化要求，學(xué)術(shù)上制約了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展創(chuàng)新，沒有與現(xiàn)代科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機結(jié)合。好在近年來已有醫(yī)院設(shè)中醫(yī)、針灸科室的嘗試，但要全面進入醫(yī)院還需要一個漫長的過程。
5. 輔助醫(yī)療保健產(chǎn)品管理
新加坡衛(wèi)生科學(xué)局下設(shè)醫(yī)療保健產(chǎn)品管理司，對包含中成藥在內(nèi)的輔助醫(yī)療保健產(chǎn)品進行管理。中成藥在新加坡華人中廣泛使用，是當(dāng)?shù)剌o助醫(yī)療保健產(chǎn)品的主要方式。新加坡政府將中成藥嚴(yán)格定義為任何用于傳統(tǒng)中醫(yī)治療的藥品，該藥物制成品含有一種或多種有效成分必須完全源自植物、非人源性動物或礦物。醫(yī)療保健產(chǎn)品管理司對中成藥上市前后進行管理，要求中成藥商憑執(zhí)照營業(yè)，以保證產(chǎn)品符合法律要求，從而確保在市場上銷售的中成藥具有安全和品質(zhì)保證，并能在必要時迅速將藥品從市場上收回。
6. 預(yù)防保健工作情況
新加坡通過保健促進局積極開展預(yù)防保健工作。保健促進局下設(shè)樂齡保健署、成人保健署、青少年保健署、研究與策略計劃署、企業(yè)推廣與通信署、企業(yè)服務(wù)署和首席資訊官辦公室，主要為青少年、成人、樂齡人群（55周歲以上人群）提供保健服務(wù)。保健促進局采取設(shè)立中心和派往單位的形式對全體國民開展體能測試、膳食營養(yǎng)、心理健康教育，并對不同年齡段人群各有側(cè)重。其中，對青少年主要關(guān)注口腔健康、心理健康、成癮物質(zhì)預(yù)防、性教育、傳染病、近視、兒童傷害預(yù)防計劃，且直接承擔(dān)學(xué)生體檢、牙科保健等服務(wù)工作；對成年人主要關(guān)注成癮藥物防范、傳染病教育（包括HIV病毒、流感、肺結(jié)核病等）；對樂齡人群則重點關(guān)注肥胖癥、防范跌倒、慢性病管理和保健推廣等。
新加坡的經(jīng)驗和面臨的挑戰(zhàn)
1. 值得借鑒的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度
新加坡小而富裕，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻大而強，其體現(xiàn)的“衛(wèi)生一盤棋”的大衛(wèi)生概念使考察團成員感受很深。新加坡實行全民健康教育、人人享有醫(yī)療保健、養(yǎng)老助殘、失業(yè)救濟等全方位的社會福利制度。由政府組織醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并基本免費向全體居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時保持了較低的醫(yī)療衛(wèi)生支出。原因是國家衛(wèi)生服務(wù)體系集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和服務(wù)監(jiān)管功能于一體，政府能夠全面規(guī)劃衛(wèi)生資源配置，將政府職能、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利益和公民利益有效地統(tǒng)一起來，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生基本沒有以醫(yī)謀利的動機和條件，政府對居民就診按需要提供，患者按疾病程度有序就醫(yī)。相對于高費用的醫(yī)療服務(wù)，新加坡政府醫(yī)療支出僅占人均GDP的4.2%，與英、美、日等國家相比是最低的。“投入少，收效好”的主要原因除了人口年輕以及在過去20年里新加坡經(jīng)濟快速增長，還包括以下四項主要因素：
（1）醫(yī)療費用“雙方”分擔(dān)
新加坡醫(yī)療費用由政府和個人“雙方”分擔(dān)，主要有以下三個特點：一是“確保真正需要的人享有醫(yī)療服務(wù)”；二是“通過共同付費的方式分擔(dān)責(zé)任，避免出現(xiàn)免費醫(yī)療”；三是“有條件的人可選擇更高的費用、享受更好的服務(wù)”。政府資助主要通過政府衛(wèi)生津貼實現(xiàn)，按照住院和門診治療分別制定補貼標(biāo)準(zhǔn)。其中， A級病房住院費用（1~2個床位/病房，內(nèi)設(shè)空調(diào)）全部由個人支付；B1級病房（4個床位/病房，內(nèi)設(shè)空調(diào)）政府補貼金額20%；B2級病房（6個床位/病房，無空調(diào)）政府補貼金額50%~65%；C級病房（8個床位/病房，無空調(diào)）政府補貼金額80%。每次總住院費超過500新元（C級）至1000元（B2級），即可啟動保健儲蓄。門診病人在綜合診療所和專科門診部的政府補貼標(biāo)準(zhǔn)有所不同，綜合診療所就診的政府補貼比例高于綜合和?？漆t(yī)院門診部，這大大有利于病人向社區(qū)醫(yī)院分流。
（2）醫(yī)藥采購規(guī)范有序
“只做可能做的事”是新加坡政府的一貫做法。新加坡衛(wèi)生部門只是從宏觀上、法律法規(guī)上對醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)控，不插手醫(yī)院具體事務(wù)，更不去組織醫(yī)院藥品、設(shè)備等的招標(biāo)采購事項。對醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管通過有關(guān)專業(yè)公司，價格管理只公布有關(guān)信息讓市場選擇。
新加坡公立醫(yī)院的藥品采購，采取市場化運作，全部委托給專業(yè)醫(yī)藥供銷機構(gòu)負責(zé)，而不是由政府采購；大型醫(yī)療設(shè)備均由衛(wèi)生部所屬的控股企業(yè)采購供應(yīng)，采購納入預(yù)算，而且嚴(yán)禁重復(fù)采購；此外，政府還通過低藥品價格補貼方式對公立醫(yī)院進行資助，嚴(yán)格規(guī)定公立醫(yī)院藥品收入上限，超出則按一定比例上繳財政等方式控制藥品價格。私立衛(wèi)生機構(gòu)無論是基礎(chǔ)設(shè)施還是醫(yī)療設(shè)備，都自行出資解決，藥品采購更是采取市場化運作。無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院基本不存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。
（3）政府補貼政策靈活
新加坡政府實行基于個人收入水平測試的政府補貼政策，通過建立數(shù)學(xué)模型，進行精確計算和評估，一方面確保政策能落到實處，另一方面也根據(jù)實際情況隨時進行調(diào)整，實現(xiàn)精細化管理。收入水平不同的新加坡國民在選擇不同等級病房時補貼標(biāo)準(zhǔn)有所不同，比如月收入低于3200新加坡元的國民屬于低收入人群，選擇C級病房可以得到高達80%的補貼，但選擇B2級病房只能得到65%的補貼；而月收入高于5201新加坡元的國民選擇C級病房只能得到65%的補貼，選擇B2級病房的補貼金額為50%，政府鼓勵高收入人群“支付更高的費用，享受更好的服務(wù)”。
據(jù)新加坡衛(wèi)生部介紹，其基本醫(yī)療保障也面臨不少挑戰(zhàn)，包括弱勢群體（失業(yè)人群、“上有老、下有小”經(jīng)濟負擔(dān)重的中年人群、低收入人群）投保不夠帶來嚴(yán)峻的衛(wèi)生問題，以及政府投入與個人交納比例、財務(wù)測試的準(zhǔn)確性和合理性、專業(yè)人才外流等問題，政府一方面主動了解和學(xué)習(xí)先進國家經(jīng)驗，研究和制定相應(yīng)對策。另一方面，引入競爭機制，建立醫(yī)療服務(wù)信息平臺，及時公布醫(yī)院等級、服務(wù)質(zhì)量、等待時間等信息，病人可以選擇任何公立醫(yī)院就診，促進公立醫(yī)院之間的競爭，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
新加坡政府也意識到由于人口老齡化速度的加快，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療資源和醫(yī)療保健體系也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，新加坡正在探索設(shè)立區(qū)域性整合型醫(yī)療系統(tǒng)，以適應(yīng)當(dāng)?shù)鼐用袢找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求。
2. 以人為本的服務(wù)理念
新加坡始終堅持醫(yī)院管理核心是服務(wù)，轉(zhuǎn)變“以管為主”的傳統(tǒng)管理理念，將服務(wù)病人貫穿于管理全過程，從醫(yī)院規(guī)劃布局、床位設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境等各細節(jié)，充分考慮病人的需要，在候診、檢查、繳費、取藥、住院等各個環(huán)節(jié)都以病人便利、舒適為出發(fā)點和落腳點，盡量緩解病人的思想壓力、減緩病人的疾病痛苦。
考察團成員還從以下幾點深層次地感受和體會到新加坡公立醫(yī)院“一切以病人為中心”的服務(wù)理念：
一是設(shè)立術(shù)前檢查中心，病人的手術(shù)種類一旦確定，其等待手術(shù)治療時間必須在10小時之內(nèi)，合理安排住院病人，緩解醫(yī)院病房緊張的壓力，保證病人及時住院手術(shù)。
二是建立醫(yī)療信息咨詢平臺，居民可以在任何一個他們選擇的家庭醫(yī)生那里登記并享受免費醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診可以自由選擇醫(yī)院就診。
三是以信息化促進醫(yī)療服務(wù)，通過移動醫(yī)生工作站、移動護士工作站、移動檢驗等信息化手段，強化服務(wù)意識，形成“不是病人找醫(yī)生，而是醫(yī)生找病人”的良好格局，最大程度滿足病人臨床醫(yī)療服務(wù)的需求。
四是醫(yī)院為方便病人，配備有各種無線設(shè)備和RFID讀寫設(shè)備，設(shè)置了電子屏幕叫號、數(shù)字病床、無線呼叫等系統(tǒng)，真正做到在服務(wù)中實施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)，實現(xiàn)以人為本理念。
3. 功能齊全的社區(qū)醫(yī)療
新加坡政府非常重視社區(qū)醫(yī)療中心的建設(shè)，通過財政高投入、高補貼建立起較完善的公立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，覆蓋全體居民，并采取了一系列推進機制。
（1）明確的醫(yī)院功能定位，建立靈活的雙向轉(zhuǎn)診機制。
新加坡的醫(yī)療機構(gòu)分為兩層：底層是社區(qū)醫(yī)院和一般診所，主要負責(zé)基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)；上層是綜合性或?qū)？菩缘拇筢t(yī)院，負責(zé)綜合醫(yī)療服務(wù)。新加坡強調(diào)國家醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)主要承擔(dān)基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，如急性與慢性病護理、婦女健康、兒童健康、健康檢驗等，此外還承擔(dān)應(yīng)急準(zhǔn)備、傳染疾病監(jiān)控、基層醫(yī)療培訓(xùn)和研究等任務(wù)。為了切實發(fā)揮社區(qū)機構(gòu)的基礎(chǔ)功能，緩解綜合和?？漆t(yī)院的壓力，衛(wèi)生部制定了嚴(yán)格的病人逐級轉(zhuǎn)院制度：除急診外，病人先到社區(qū)醫(yī)療中心就診，如其無治療能力，再由社區(qū)醫(yī)療中心推薦轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院，這樣既堅持了“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，又避免綜合醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生看“小病”的資源浪費現(xiàn)象。
為鼓勵人們到社區(qū)首診，新加坡政府對于那些由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人給予優(yōu)惠，而對于直接到大醫(yī)院首診者則額外加價，用經(jīng)濟手段予以調(diào)節(jié)。同時病人在大醫(yī)院診療后，根據(jù)病情的穩(wěn)定情況適時轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院，實現(xiàn)“手術(shù)在大院，康復(fù)在社區(qū)”，有效緩解公立醫(yī)院壓力。
（2）擴展家庭醫(yī)生功能，更好地推動社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。
為了緩解綜合診療所的壓力，新加坡衛(wèi)生部積極探索，將原本“各自為政”的私人診所醫(yī)生組織起來，與醫(yī)院、?？漆t(yī)生、護士等緊密合作，采取了以團隊型為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生醫(yī)療體系。
一是設(shè)立社區(qū)保健中心，為同一區(qū)的家庭醫(yī)生提供他們?nèi)狈Φ脑O(shè)備、檢查和營養(yǎng)咨詢等服務(wù)。2010年8月，在新加坡淡濱尼開設(shè)了第一所社區(qū)保健中心，第二所社區(qū)保健中心正在籌備。根據(jù)衛(wèi)生部提供的2010年基層醫(yī)療調(diào)查表，新加坡綜合診療所的醫(yī)生人數(shù)只有300多個，占基層醫(yī)生人數(shù)的14%，擔(dān)負45%的慢性病人醫(yī)療，私人診所醫(yī)生2000多個，擔(dān)負55%的病人醫(yī)療。
二是與私人診所集團相似，激勵“志同道合”的家庭醫(yī)生合作，開辦全科醫(yī)療診所，具體經(jīng)營模式由醫(yī)生決定，政府從中協(xié)調(diào)，并在起步階段幫助尋找合適地點，診所也可以使用社區(qū)保健中心的設(shè)施和服務(wù)。
三是開辦醫(yī)療中心，中心長期配備多名家庭醫(yī)生，政府給予的支持是調(diào)派專科醫(yī)生為病人進行無需住院的日間手術(shù)。根據(jù)衛(wèi)生部官員介紹，第二和第三項措施將在2012年正式施行。新加坡政府還將以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)建立電子病歷系統(tǒng)，與全國電子病歷系統(tǒng)建設(shè)接軌。
4. 獨具特色的醫(yī)院文化建設(shè)
新加坡非常重視醫(yī)院文化建設(shè)。各醫(yī)院都有自身的核心價值觀和宗旨，并圍繞這種價值觀來樹造醫(yī)院自身的服務(wù)文化。
一是注重醫(yī)院精細化管理。建立健全醫(yī)院的質(zhì)量控制體系和部門，設(shè)立醫(yī)學(xué)護理質(zhì)量改進小組、感染控制小組、病例審查小組等；重視醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，定期對病歷審查、用藥和輔助檢查的適宜性和合理性進行檢查，對醫(yī)療糾紛進行分析和總結(jié)；實行按病種付費（DRGs），嚴(yán)格控制醫(yī)療費用和住院天數(shù)；積極引入第三方機構(gòu)，開展JCI認證、ISO認證，提高服務(wù)能力和水平。
二是強調(diào)醫(yī)院人文關(guān)懷。注重培養(yǎng)醫(yī)生與病人間的親情關(guān)系，不將病人視為特殊人群，弱化病人患者身份；護理人員配備充足，醫(yī)生和護士人員比在1:3左右；緩解病人緊張情緒，最大程度減少醫(yī)務(wù)人員和病人間物理隔閡；定期進行病人“推薦率”滿意度調(diào)查等，營造和諧醫(yī)患關(guān)系。
三是強化醫(yī)院凝聚力。積極創(chuàng)造和提供員工各種深造和培訓(xùn)機會，舉辦各種進修班和學(xué)術(shù)討論，不斷提高醫(yī)生的診療水平以及政府向公眾公示各個醫(yī)院的信息；建立文化墻，開展內(nèi)部評比，表彰和激勵先進，營造醫(yī)院內(nèi)部團隊文化。
四是提供多種信息咨詢平臺。在醫(yī)院每個病區(qū)公示感染率等重要的醫(yī)療指標(biāo)，方便病人查詢；建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺，為患者提供更多的信息和選擇。
五是重視花園式醫(yī)院綠化建設(shè)，合理布局美化醫(yī)院環(huán)境，引進便利店、蛋糕店等生活場所，營造輕松舒適的就醫(yī)氛圍。
建議與思考
本次培訓(xùn)，加強了兩國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的交流和學(xué)習(xí)。新加坡的衛(wèi)生體制效率較高，有許多值得學(xué)習(xí)和借鑒之處。我局應(yīng)進一步加強雙方在中醫(yī)藥政策、衛(wèi)生管理機制等方面的交流，為落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》提供經(jīng)驗。
1. 采取多種模式，提高對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有效監(jiān)管
當(dāng)前，正值我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體推進的關(guān)鍵時期，新加坡雖然管理體制與我國不同，但對醫(yī)療機構(gòu)改革和管理中許多經(jīng)驗和做法值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。一是政府舉辦的公立醫(yī)院進行重組改革，實行國有民營、公司化管理；二是衛(wèi)生行政部門只是從宏觀上、法律法規(guī)上進行調(diào)控，不插手具體事務(wù)。如對醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管通過有關(guān)專業(yè)公司，價格管理只公布有關(guān)信息讓市場選擇。特別是經(jīng)過重組改革后建立起來的綜合性醫(yī)院和公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）構(gòu)成城市兩級醫(yī)療服務(wù)體系，使在公立社區(qū)醫(yī)療中心（含私人診所）和公立醫(yī)院之間無障礙雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院和醫(yī)生唯一要考慮的是病人的病情的需要。而各級醫(yī)療機構(gòu)各司其責(zé)，既合理分流了病人，又減輕了患者就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。
雖然新加坡與我國一樣，都主要由政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但兩國公立醫(yī)院除少數(shù)社會捐贈外，醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備購置及日常運營等經(jīng)費幾乎主要來源政府撥款，而我國公立醫(yī)院財政撥款不足醫(yī)院支出的10%，中醫(yī)醫(yī)院的財政撥款更低，主要靠向病人收費維持運轉(zhuǎn)，發(fā)展建設(shè)主要靠自行創(chuàng)收。依據(jù)我國國情，應(yīng)逐步加大政府對初級醫(yī)療保健的投資力度，
目前國內(nèi)對公立醫(yī)院主要通過打包方式進行財政補償，不夠明確?？蓞⒄招录悠抡灾斡藬?shù)為主要指標(biāo)，或其他可測試、可衡量的指標(biāo)為依據(jù)，核定政府補助方式和額度，著力優(yōu)化調(diào)整補償機制，引入市場機制，更大程度上調(diào)控醫(yī)療資源配置，全方位、多渠道、分層次完善初級醫(yī)療保健模式。同時，還要大力發(fā)展新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度，提高新農(nóng)合的籌資水平，縮小城鄉(xiāng)差距，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出最大的效應(yīng)。
2. 發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生功能，深化初級衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系
新加坡政府高度重視基層衛(wèi)生工作。建國之初就在總結(jié)各國經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計了一套既不同于歐洲高福利國家，又不同于美國的高度市場化、獨具特色的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系。在我國，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效緩解群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。學(xué)習(xí)新加坡經(jīng)驗，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，從制度上幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高服務(wù)能力，從政策上有效引導(dǎo)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)務(wù)之急。一是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，根據(jù)社區(qū)服務(wù)群體合理配置相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)；二是建立社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識的提高與培訓(xùn)機制，通過提高社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，吸引更多患者就近就醫(yī)；三是鼓勵多模式辦醫(yī)，通過私立、保健等醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，擴大醫(yī)療服務(wù)的范圍，使人人享有公平的初級保健。
3. 推動我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型，提高中醫(yī)藥貢獻率
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)當(dāng)是多層次醫(yī)療機構(gòu)組合的一個有機整體，中醫(yī)藥簡便、價廉等顯著優(yōu)勢，在基層有著廣大的群眾基礎(chǔ)。然而，其現(xiàn)存系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有缺陷，影響了中醫(yī)藥資源的合理配置和各組成要素在功能上的整合。中醫(yī)藥優(yōu)勢服務(wù)并未實現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全覆蓋，部分地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系“短腿”，無法深及基層。
按照衛(wèi)生改革的原則，要真正做到“廣覆蓋、?；A(chǔ)、可持續(xù)”，必須要有中醫(yī)藥的廣泛參與，特別是在推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中，要學(xué)習(xí)新加坡經(jīng)驗，研究制定既能鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供，又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的相關(guān)政策。我們不但要注重提高中醫(yī)醫(yī)院疾病診療的能力和水平，也要注重將治療和預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)服務(wù)結(jié)合起來，向社區(qū)和基層推進，形成具有中醫(yī)特色的多元化綜合服務(wù)模式。要充分利用中醫(yī)藥自然、人才資源優(yōu)勢，大幅度提高中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體系中所占比重，走出一條低成本、供得起、保公平、可持續(xù)的醫(yī)改之路。
4. 充實基層中醫(yī)人才，定向培養(yǎng)中醫(yī)類全科醫(yī)生
隨著醫(yī)改不斷深入和提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，為保證人人享有基本的初級衛(wèi)生服務(wù)項目，需要大量的全科醫(yī)生充實基層醫(yī)療機構(gòu)。新加坡醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，經(jīng)過三年醫(yī)院實習(xí)培訓(xùn)，一小部分通過進一步深造，成為?？漆t(yī)生；大部分通過良好的教育、增加培訓(xùn)機遇等，成為全科醫(yī)生，從事家庭醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生從事全科醫(yī)療，不僅具有中西醫(yī)知識結(jié)構(gòu)上的優(yōu)勢，中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理念、思維方法、診治特點、服務(wù)模式等方面都有相似之處。一是借鑒新加坡全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，將經(jīng)過臨床實習(xí)和崗位培訓(xùn)的中醫(yī)藥院校畢業(yè)生，訓(xùn)練成符合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的中醫(yī)類全科醫(yī)生，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)；二是制定相應(yīng)的中醫(yī)類全科醫(yī)生準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、晉升的配套制度和政策；三是借鑒新加坡專科醫(yī)生培養(yǎng)模式，注重臨床能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，探索一條培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)類全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)新路子。
5. 擴大交流范圍，推動中醫(yī)藥在新加坡的發(fā)展
目前，西醫(yī)在新加坡本地衛(wèi)生保健系統(tǒng)中占主導(dǎo)地位，而中醫(yī)發(fā)展薄弱，未進入醫(yī)療衛(wèi)生主流，僅僅作為一種輔助和補充，所有的公立西醫(yī)院都未設(shè)立中醫(yī)科室，中醫(yī)無法進入醫(yī)院服務(wù)，只能是開個體診所，需求和服務(wù)提供與華人占人口總數(shù)74.2%的新加坡不相襯。1999年7月22日在北京簽署《中新中醫(yī)藥合作計劃書》，將開展針灸進修考核及考試等作為協(xié)議重要內(nèi)容，對兩國的中醫(yī)藥應(yīng)用與推廣等發(fā)揮著重要作用，也為兩國長期以來在衛(wèi)生與中醫(yī)藥管理部門多層次的溝通與協(xié)作奠定了堅實基礎(chǔ)。因此，應(yīng)當(dāng)進一步利用此合作平臺，拓展中醫(yī)臨床與應(yīng)用等方面合作領(lǐng)域，不斷夯實兩國衛(wèi)生與中醫(yī)藥全面合作伙伴關(guān)系基礎(chǔ)。
