時(shí)間：2022-11-29 22:24:20
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．培訓(xùn)的目的通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí)，加深對(duì)有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無(wú)菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2． 培訓(xùn)方法
（1） 由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
（2） 跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
（3） 在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3． 出科理論考試和操作考核
（1） 理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
（2） 考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。
（3） 理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)
1．崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2．培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。
3．護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報(bào)護(hù)理部。
三、護(hù)士的培訓(xùn)
1．對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強(qiáng)，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱(chēng)的水平。
2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。
四、護(hù)師的培訓(xùn)
1．負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。
2．負(fù)責(zé)專(zhuān)科儀器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3．高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
4．撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫(xiě)出專(zhuān)科總結(jié)。
五、主管護(hù)師的培訓(xùn)
1．擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。
2．兼職質(zhì)控護(hù)士工作。
3．撰寫(xiě)專(zhuān)科論文，并在每年寫(xiě)出專(zhuān)科總結(jié)，包括專(zhuān)科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，新課題的研究。
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培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理人才已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，建立和發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過(guò)各方努力，我國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度必將從無(wú)到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍。2002年北京地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行首次專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開(kāi)展了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，2008年專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作開(kāi)始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策。
1 基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題
1.1 對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴(kuò)大，但是基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專(zhuān)科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。
1.2 護(hù)士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院專(zhuān)科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專(zhuān)科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
1.3 專(zhuān)科培訓(xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得專(zhuān)科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱(chēng)的醫(yī)師和專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專(zhuān)科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。
1.4 臨床實(shí)踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。
1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專(zhuān)用模具、專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的專(zhuān)科護(hù)理教材及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。
2 改進(jìn)對(duì)策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教學(xué)計(jì)劃 組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)士；培訓(xùn)
隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平要求越來(lái)越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá)10 000余例，可開(kāi)展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動(dòng)脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護(hù)士42名。根據(jù)外科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)共分6個(gè)專(zhuān)業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 人員選擇
本著個(gè)人志愿、科室安排、醫(yī)生認(rèn)可三項(xiàng)原則，但是申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士必須工作滿(mǎn)5年、護(hù)師以上職稱(chēng)方可填寫(xiě)專(zhuān)業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，具有鉆研業(yè)務(wù)的精神。
2 職能和作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量并提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，率先參與本專(zhuān)業(yè)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)手術(shù)常規(guī)的編寫(xiě)，參與質(zhì)檢小組活動(dòng)，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)工作。
3 培訓(xùn)方式
采用院內(nèi)培訓(xùn)+院外進(jìn)修的方式。先由高年資的主管護(hù)師進(jìn)行專(zhuān)科帶教，熟悉本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和常規(guī)操作，一對(duì)一組合，三個(gè)月之后考核，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后再送往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)半年以上。
4 培訓(xùn)內(nèi)容
重點(diǎn)掌握本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)、所用特殊器械儀器設(shè)備 手術(shù)配合要點(diǎn)，另外還有社會(huì)學(xué)、 管理學(xué)、 行為心理學(xué)、 護(hù)患交流知識(shí)等。
5 技術(shù)達(dá)標(biāo)
5．1 能熟練準(zhǔn)確的做好專(zhuān)科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后處理。
5．2 專(zhuān)科手術(shù)擺放合理舒適。
5．3 專(zhuān)科手術(shù)器械使用嫻熟。
5．4 掌握專(zhuān)科手術(shù)的安全防范與措施。
5．5 熟悉專(zhuān)科手術(shù)配合的特殊要求。
5．6 掌握本專(zhuān)科的理論知識(shí)。
6 三級(jí)管理
實(shí)行三級(jí)管理制：護(hù)士長(zhǎng)-專(zhuān)科組長(zhǎng)-專(zhuān)科護(hù)士。由各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)定期召開(kāi)本專(zhuān)業(yè)組成員會(huì)議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)所用器械、設(shè)備定期保養(yǎng)并提出申購(gòu)意見(jiàn)，及時(shí)匯總反饋。
體會(huì)：通過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了外科醫(yī)生的滿(mǎn)意度，同時(shí)也提高了護(hù)士參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫(xiě)作的主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[1]，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。
目的:探討適合ICU低年資護(hù)士核心能力培訓(xùn)模式的構(gòu)建與實(shí)施方法。方法:評(píng)估ICU低年資護(hù)士核心能力，構(gòu)建并實(shí)施培訓(xùn)方案，通過(guò)理論培訓(xùn)、全真模仿、臨床實(shí)踐進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考核、注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:20名低年資ICU護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，較培訓(xùn)前各種能力均明顯提高(P＜0．05)。結(jié)論:通過(guò)系統(tǒng)的核心能力的培訓(xùn)，ICU低年資護(hù)士核心能力明顯提升。
【關(guān)鍵詞】
低年資護(hù)士;ICU;核心能力;培訓(xùn)模式
ICU病房集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，聚集了全院各科的危重患者，病情復(fù)雜、危重，流動(dòng)性大。而ICU護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又是病情變化最直接的觀察者，也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個(gè)高技術(shù)水平、高勞動(dòng)強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，ICU護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。目前我院護(hù)士進(jìn)入ICU前的專(zhuān)科培訓(xùn)欠缺，進(jìn)入ICU后的培訓(xùn)也未常規(guī)化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)模式仍以師徒帶教為主，缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，部分護(hù)士參加院內(nèi)或其他醫(yī)院的短期培訓(xùn)班，內(nèi)容較ICU護(hù)士的專(zhuān)科要求相對(duì)偏少。ICU專(zhuān)科考核雖然定期進(jìn)行，但無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不能準(zhǔn)確、全面、及時(shí)的評(píng)價(jià)ICU護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)少，進(jìn)入ICU后改變自己的角色較困難，心理壓力較大，更需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。近年來(lái)，我們針對(duì)5年內(nèi)的低年資護(hù)士構(gòu)建并實(shí)施系統(tǒng)化培養(yǎng)，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象ICU低年資護(hù)士20名，均為畢業(yè)5年內(nèi)，男5名、女15名，年齡19～25歲;學(xué)歷:研究生1名，本科10名，大專(zhuān)8名，中專(zhuān)1名;20名護(hù)士均評(píng)估定為N1級(jí)，其中N1級(jí)第一階段15名，N1級(jí)第二階段5名。
1.2研究方法
1.2.1理論學(xué)習(xí)集中授課與小組討論相結(jié)合。集中授課由我院優(yōu)秀高年資ICU副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以上擔(dān)任，以PPT形式授課，內(nèi)容包括ICU專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科操作技能、應(yīng)急技能、管理知識(shí)、教育咨詢(xún)技能、溝通技能、專(zhuān)業(yè)發(fā)展及職業(yè)道德等。每月授課3次，其中涉及操作及溝通技能，均在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)行技能培訓(xùn)及臨床實(shí)踐。每4人組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組，由1名高年資護(hù)士帶領(lǐng)，進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，內(nèi)容涉及理論知識(shí)、技能操作、溝通能力及學(xué)習(xí)方法等，針對(duì)每位培訓(xùn)人員薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，查漏補(bǔ)缺。所有授課內(nèi)容均提供學(xué)習(xí)材料。
1.2.2技能培訓(xùn)在本院臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行，運(yùn)用高級(jí)仿真模擬系統(tǒng)(ECS)，模擬各種急、危、復(fù)雜的情況，讓低年資護(hù)士在逼真的模擬環(huán)境中進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的強(qiáng)化培訓(xùn)。①模擬場(chǎng)景設(shè)置:建立模擬ICU，配備全套ICU設(shè)備單元，包括多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀，搶救車(chē)內(nèi)備氣管插管用品及手動(dòng)呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥，床頭設(shè)電源，供氧、高壓供氣及負(fù)壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監(jiān)護(hù)儀連接。②特殊設(shè)置:比鄰建立監(jiān)控室，與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開(kāi)。搶救床上方前后左右設(shè)置4部監(jiān)視鏡頭，監(jiān)控臺(tái)設(shè)置4分割畫(huà)面監(jiān)視儀，可以任意選擇監(jiān)視角度，或者顯示監(jiān)護(hù)儀的生理數(shù)據(jù)，并可以全程以4分割畫(huà)面錄音、錄像備查。監(jiān)控室與搶救室之間設(shè)置對(duì)講裝置，工作人員之間另外配備無(wú)線對(duì)講機(jī)。③培訓(xùn)方法及內(nèi)容:采用“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的模式進(jìn)行培訓(xùn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:a．有關(guān)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡(jiǎn)短講授。b．使用單項(xiàng)操作模擬訓(xùn)練器進(jìn)行急診搶救技能標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)，重點(diǎn)在氣管插管、心肺復(fù)蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機(jī)應(yīng)用、監(jiān)護(hù)除顫儀使用調(diào)節(jié)、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序，模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴(yán)重心律失常等病情，輸入ECS模擬急診危重患者。c．學(xué)員隨機(jī)分組(每組3～4名)在ECS身上進(jìn)行識(shí)別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場(chǎng)提示或引導(dǎo)搶救操作。d．組員輪流承擔(dān)搶救指揮、循環(huán)支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務(wù)，從不同角度體會(huì)搶救中相互交流配合的方式、方法。e．ECS操控員隨時(shí)設(shè)置臨時(shí)斷電、呼吸機(jī)故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況，由全體組員利用現(xiàn)場(chǎng)一切資源協(xié)作應(yīng)急處置，鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力。f．演練過(guò)程全程錄像，操作完成后在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下回放錄像，進(jìn)行錯(cuò)誤分析，并再次上機(jī)操作改正錯(cuò)誤，觀察體會(huì)正確搶救的結(jié)果。
1.2.3臨床實(shí)踐由高年資、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技能操作熟練的ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行臨床示教。一對(duì)二帶教，先演示，再實(shí)踐，培訓(xùn)人員互相監(jiān)督檢查，指出不規(guī)范及錯(cuò)誤操作方式，并做記錄。每項(xiàng)操作均要求完成一定數(shù)量。所遇問(wèn)題在小組討論中進(jìn)行。每周對(duì)典型ICU護(hù)理病例進(jìn)行1次教學(xué)大查房。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能操作。由查房帶教人員提出存在的護(hù)理問(wèn)題，提出修改意見(jiàn)，并給出預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，下次查房時(shí)進(jìn)行考核。
1.3效果評(píng)價(jià)①理論及操作考核:培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論知識(shí)、技能操作考核。理論考試內(nèi)容依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題，滿(mǎn)分100分，85以上分及格。技能操作考核在ECS上進(jìn)行，依據(jù)專(zhuān)業(yè)操作規(guī)范，由護(hù)理部組建考核小組進(jìn)行考核，每人考核6項(xiàng)操作，其中3項(xiàng)必考，3項(xiàng)抽考。滿(mǎn)分100分，單項(xiàng)90分以上合格。②培訓(xùn)前后分別進(jìn)行注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷評(píng)分，使用注冊(cè)護(hù)士核心能力量表進(jìn)行自評(píng)與他評(píng)(考核組成員隨機(jī)抽取)，定量評(píng)價(jià)ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力的變化［1］。共7個(gè)維度，58個(gè)條目。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，完全無(wú)能力到很有能力分別計(jì)為0～4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89，7個(gè)維度Cronbach'sα值為0.79～0.86，效標(biāo)效度γ=0.44［2］。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后ICU專(zhuān)科護(hù)士理論知識(shí)、專(zhuān)科技能考核評(píng)分比較見(jiàn)表1。
2.2培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表自評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表2。
2.3培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表他評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表3。
3討論
護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專(zhuān)業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，又稱(chēng)為核心勝任力［3］。對(duì)ICU專(zhuān)科護(hù)士的要求則是應(yīng)具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)［4］。國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)過(guò)詳細(xì)研究，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士核心勝任力的構(gòu)成要素理論。包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)(監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí))，專(zhuān)業(yè)技術(shù)(專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用)，專(zhuān)業(yè)能力(評(píng)判性思維、人際交往、管理和職業(yè)發(fā)展能力)，心理特質(zhì)(責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)等)四個(gè)方面。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院基本是參照ICU專(zhuān)科護(hù)士“三基”要求，以及部分省市開(kāi)始實(shí)行的ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證制度，結(jié)合本科室實(shí)際情況，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，以培養(yǎng)能勝任ICU專(zhuān)科工作需要的合格護(hù)士。我科為適應(yīng)醫(yī)院整體及ICU專(zhuān)科業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，初步構(gòu)建了一套ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)體系。經(jīng)過(guò)為期8個(gè)月的培訓(xùn)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，我們可以看到護(hù)理人員每一項(xiàng)素質(zhì)均得到不同程度的提高，尤其在臨床護(hù)理技能、人際關(guān)系、教育與咨詢(xún)方面提高顯著(P＜0.05)，提高相對(duì)較慢的是科研方面，而領(lǐng)導(dǎo)能力方面提高不明顯(P＞0.05)，自評(píng)與他評(píng)各項(xiàng)均無(wú)明顯差異。
首先，臨床護(hù)理技能的大幅提高，得益于“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國(guó)際流行技能培訓(xùn)模式與高仿真的技能培訓(xùn)環(huán)境相結(jié)合的運(yùn)用。理論講授簡(jiǎn)明扼要，運(yùn)用精簡(jiǎn)的語(yǔ)言闡明操作的基本原理及注意事項(xiàng);分項(xiàng)+綜合技術(shù)練習(xí)，使得ICU專(zhuān)科大量的技術(shù)操作變得系統(tǒng)條理，不雜亂無(wú)章;最后通過(guò)個(gè)人的錄像回放分析，找出需要改進(jìn)的方面，進(jìn)一步提高個(gè)人技能操作的準(zhǔn)確性及熟練度。整個(gè)技能培訓(xùn)過(guò)程，流暢、系統(tǒng)，理論講解精練，易于記憶;配合模擬演練，強(qiáng)化理論知識(shí)，以理論指導(dǎo)操作，培養(yǎng)獨(dú)立分析思考判斷、獨(dú)立搶救的能力，使技能操作從一個(gè)個(gè)獨(dú)立的分散練習(xí)，變成有機(jī)組合的整體技能體系，使得培訓(xùn)人員能融會(huì)貫通所學(xué)技能;適時(shí)的錄像回放則是進(jìn)一步精細(xì)化操作過(guò)程，使技能掌握更加?jì)故臁⒕珳?zhǔn)。另一個(gè)重要因素就是仿真模擬體系的建立，可以在高度還原ICU護(hù)理實(shí)景的基礎(chǔ)下，不增加護(hù)理操作對(duì)危重患者造成的二次傷害，培訓(xùn)人員得以進(jìn)行反復(fù)多次的仿真練習(xí)，使培訓(xùn)人員身臨其境，提高技能操作成功率的可轉(zhuǎn)移性，使所學(xué)技能操作能熟練、高效運(yùn)用于臨床。其次，人際關(guān)系、教育咨詢(xún)等溝通能力通過(guò)培訓(xùn)亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護(hù)士普遍年齡偏輕、年資偏低，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立應(yīng)急能力不足，缺乏良好的溝通技巧，一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步［5］。因此增加ICU專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)工作中關(guān)于健康教育咨詢(xún)、人際關(guān)系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓(xùn)中，我們加強(qiáng)了小組溝通討論，相互查漏補(bǔ)缺，相互學(xué)習(xí)交流促進(jìn);在技能培訓(xùn)中，加強(qiáng)人員之間的相互溝通配合演練，通過(guò)錄像回放，反復(fù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的溝通與配合，所帶來(lái)技能操作的高質(zhì)量及高成功率。并通過(guò)臨床實(shí)例，講授與患者家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧與重要性，并親身體會(huì)與學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的結(jié)果顯示，從多途徑講授及培養(yǎng)溝通的技巧，能進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)專(zhuān)業(yè)理論及專(zhuān)業(yè)技能的掌握，培訓(xùn)人員因此能更多地參與教學(xué)過(guò)程，使得學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間得到更快的提高。
該項(xiàng)培訓(xùn)模式中，提升相對(duì)較弱的是科研與領(lǐng)導(dǎo)能力。一方面由于參與培訓(xùn)的人員年齡均＜25歲，工作經(jīng)驗(yàn)、人生閱歷缺乏;另一方面培訓(xùn)人員中研究生學(xué)歷偏少(1名)，大專(zhuān)及以下學(xué)歷所占比重較大(9名)，可能是科研能力提升不顯著的重要原因。本次培訓(xùn)中，針對(duì)科研能力較弱方面做了一定的強(qiáng)化培訓(xùn)。詳細(xì)講授包括怎樣從實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出問(wèn)題的關(guān)鍵，提煉總結(jié)方法，如何進(jìn)行科研論證等的科研思維方法;并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、論文寫(xiě)作等科研知識(shí)講座。由于科研能力的培養(yǎng)是長(zhǎng)期的過(guò)程，并需要相關(guān)理論知識(shí)的積累，因此，通過(guò)讀書(shū)深造、研讀文獻(xiàn)、多寫(xiě)多練將有助于提高ICU專(zhuān)科護(hù)士評(píng)判性思維及科研能力的提升，從而進(jìn)一步促進(jìn)核心能力的提高。系統(tǒng)高效的培訓(xùn)模式，是在有限時(shí)間內(nèi)迅速提高ICU專(zhuān)科護(hù)士核心能力的有效途徑。培訓(xùn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，通過(guò)理論與實(shí)踐科學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式及高科技仿真模擬系統(tǒng)的運(yùn)用，培訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)各方面均得到不同程度的提高，尤其在理論與技術(shù)操作方面成績(jī)顯著，人際溝通也得到明顯進(jìn)步。同時(shí)也觀察到，科研及領(lǐng)導(dǎo)能力等方面提升不明顯。提示我們?cè)诮窈蟮呐嘤?xùn)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)薄弱能力的培養(yǎng)。
一、培訓(xùn)內(nèi)容：
1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，基本理論和基本技能。
2.復(fù)習(xí)鞏固專(zhuān)科的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科技能。
3.學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識(shí)。
二、培訓(xùn)途徑：
1.各病房有計(jì)劃的組織講課、查房和安排讀書(shū)報(bào)告會(huì)。
2.參加院內(nèi)、外組織的各種會(huì)議、專(zhuān)題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。
三、培訓(xùn)安排：
1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。
（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。
（2）重點(diǎn)：
①鞏固專(zhuān)業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。
③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。
④學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理理論和技能。
⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。
（3）具體要求：
①到醫(yī)院報(bào)道時(shí)，接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。
②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，制定半年的具體培養(yǎng)計(jì)劃。
③工作以小組護(hù)士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。
④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項(xiàng)技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。
⑥每半年一次，寫(xiě)出個(gè)人總結(jié)，所在科室考核并簽署意見(jiàn)上交護(hù)理部。
⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，本人提出志愿，與用人單位見(jiàn)面，雙向選擇進(jìn)行定科。
2.護(hù)士階段的培訓(xùn)：
目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，非凡是專(zhuān)科護(hù)理的知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。
畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)：
①在熟練把握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能（包括專(zhuān)科疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、專(zhuān)科一起使用、專(zhuān)科用藥等）。并學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。
②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高自身能力。
具體安排：
【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理工作
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0365-01
糖尿病已成為繼心血管疾病、腫瘤之后威脅人類(lèi)健康的全球性衛(wèi)生問(wèn)題。為應(yīng)對(duì)糖尿病患者群體的日益龐大及由此所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān),保證衛(wèi)生資源的有效合理利用,迫切需要糖尿病專(zhuān)科護(hù)士投身于護(hù)理實(shí)踐。我院有10名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士,她們?cè)谂R床工作中克服困難, 積極探索取得了較好的效果, 得到患者、同行的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。現(xiàn)將她們的工作體會(huì)介紹如下。
1 糖尿病專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
我院10名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的理論考試和面試等層層篩選產(chǎn)生,錄用后接受1年的正規(guī)學(xué)習(xí), 理論及實(shí)踐課程共791學(xué)時(shí); 專(zhuān)業(yè)課脫產(chǎn)1個(gè)月、見(jiàn)習(xí)1周,其余課程都利用雙休日時(shí)間進(jìn)行[1], 2005年初已修完全部課程并通過(guò)考試。
2 糖尿病專(zhuān)科護(hù)理工作的展開(kāi)
我院10名專(zhuān)科護(hù)士將80%的時(shí)間用于病區(qū)管理, 每周利用1- 2個(gè)半天從事專(zhuān)科護(hù)理工作, 還經(jīng)常利用晚上或星期六、日的業(yè)余時(shí)間備課、培訓(xùn)等。已開(kāi)展的專(zhuān)科工作有: 成立聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組、開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診、全院護(hù)理會(huì)診、義診及社區(qū)健康教育等, 具體內(nèi)容如下。
2.1 糖尿病護(hù)理小組
2.1.1 成立小組:2008年初, 10位糖尿病專(zhuān)科護(hù)士牽頭在院內(nèi)成立了糖尿病護(hù)理小組。由于糖尿病人住院遍及全院各個(gè)臨床科室, 住在非內(nèi)分泌科的患者得不到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。為了提高非專(zhuān)科的護(hù)士糖尿病專(zhuān)科知識(shí)水平, 擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量, 使住在非糖尿病專(zhuān)科的糖尿病人能得到專(zhuān)科指導(dǎo), 成立了糖尿病護(hù)理小組。入選條件: 大專(zhuān)以上學(xué)歷, 從事臨床護(hù)理工作3年以上, 護(hù)師以上職稱(chēng)。要求熱衷于糖尿病健康教育, 責(zé)任心強(qiáng), 具有良好的溝通能力。入選程序: 先自愿報(bào)名, 經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)同意后上報(bào)護(hù)理部, 最后由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。根據(jù)發(fā)展需求, 2008年4月又在骨科、整形科、腫瘤科等病區(qū)增加了16名護(hù)理小組成員,目前我院共有糖尿病護(hù)理小組成員40名。
2.1.2 護(hù)理小組培訓(xùn):護(hù)理小組成立后, 于2008年1月中旬開(kāi)始對(duì)小組成員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容: 糖尿病診斷、分型、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、健康教育技巧、胰島素注射, 注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等共12節(jié)課。培訓(xùn)形式: 以多媒體講授理論為主, 配合胰島素筆、微量血糖儀等實(shí)物示范。培訓(xùn)時(shí)間:每周1次利用晚上業(yè)余時(shí)間, 培訓(xùn)歷時(shí)4個(gè)多月。培訓(xùn)老師: 2名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士、內(nèi)分泌科主任、主治醫(yī)師、資深護(hù)士。培訓(xùn)結(jié)果: 第1批20名護(hù)理小組護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解較培訓(xùn)前大幅度提高。
2.1.3 護(hù)理小組工作職責(zé):參與專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn), 掌握糖尿病相關(guān)知識(shí), 為所在病區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)科指導(dǎo), 定期反饋患者的意見(jiàn)或自己在工作中遇到的困難, 協(xié)助專(zhuān)科護(hù)士管理糖尿病患者, 參與糖尿病護(hù)理科研等。
2.2 開(kāi)設(shè)糖尿病專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診
2.2.1 門(mén)診患者來(lái)源:門(mén)診患者來(lái)源主要由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士及其他同事的轉(zhuǎn)介, 包括出院后的患者、看到宣傳資料自動(dòng)要求咨詢(xún)的患者等。這些患者有的是初診, 有的是病情比較復(fù)雜或?qū)ψ约旱牟∏椴惶匾? 血糖控制往往不理想, 許多患者已出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。專(zhuān)科護(hù)士需花相當(dāng)多的時(shí)間來(lái)說(shuō)服患者, 以轉(zhuǎn)變他們對(duì)疾病的態(tài)度, 配合治療和自我護(hù)理。
2.2.2 門(mén)診工作的開(kāi)展:出診方式與醫(yī)生相同, 患者可現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)或通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)中心掛號(hào)。 針對(duì)其存在不足或誤區(qū), 給予個(gè)體化的指導(dǎo),如指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥的相關(guān)知識(shí); 教會(huì)患者或家屬注射胰島素、自測(cè)微量血糖及儀器出現(xiàn)故障的排除方法; 教會(huì)患者每天檢查足部, 如何平甲緣修剪指甲, 出現(xiàn)潰瘍應(yīng)如何正確處理等; 為患者解讀各種化驗(yàn)結(jié)果, 經(jīng)常解答他們提出的各種問(wèn)題等等。但與醫(yī)生不同的是專(zhuān)科護(hù)士不能開(kāi)處方,不能開(kāi)藥。
2.3 全院護(hù)理會(huì)診:會(huì)診的程序與步驟與醫(yī)生會(huì)診基本一致: 先聽(tīng)取病房護(hù)士介紹病情, 看閱病歷了解患者基本情況, 然后到床邊診視患者, 與患者或家屬面對(duì)面溝通了解具體情況后, 當(dāng)場(chǎng)給予患者或家屬相關(guān)的指導(dǎo), 再給病區(qū)護(hù)士一些專(zhuān)科建議。專(zhuān)科護(hù)士隔1- 2d電話(huà)隨訪, 詢(xún)問(wèn)患者情況, 如問(wèn)題未解決, 再給予相應(yīng)的指導(dǎo)或到病房看望患者, 直到問(wèn)題圓滿(mǎn)解決。會(huì)診單由專(zhuān)科護(hù)士保存, 半年至1年集中上報(bào)護(hù)理部。
2.4 義診及社區(qū)健康教育:在全院進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn), 共約6次; 參加院內(nèi)外的專(zhuān)科義診5次, 參加社區(qū)、老人院的健康教育4次, 利用本院病友之家的平臺(tái), 為門(mén)診患者進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)講座3次。她們深入淺出地講解專(zhuān)科知識(shí), 使不同層次的人員受益匪淺, 專(zhuān)科護(hù)理工作深入人心, 影響力也不斷地?cái)U(kuò)大。
3 工作成效
經(jīng)過(guò)2年多的實(shí)踐,10名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)科方面開(kāi)展了形式多樣、卓有成效的專(zhuān)科護(hù)理工作, 為所在病房的糖尿病患者提供專(zhuān)科指導(dǎo), 得到患者、家屬及同行的一致贊揚(yáng), 專(zhuān)科護(hù)士已被看作是非常有價(jià)值的資源[2]; 護(hù)理會(huì)診也得到同行的認(rèn)同, 有疑難病例時(shí), 病房護(hù)士會(huì)想到請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士會(huì)診; 專(zhuān)科門(mén)診的影響力越來(lái)越大, 越來(lái)越受到患者的歡迎,義診及社區(qū)健康教育深受患者的歡迎。
4 體會(huì)
糖尿病是一種常見(jiàn)疾病,影響治療的因素較多。病人的情緒、飲食、藥物劑量是控制血糖關(guān)鍵。所以,對(duì)糖尿病病人的護(hù)理要特別仔細(xì)與耐心。多與病人溝通,注意隨時(shí)調(diào)整病人食譜、餐量與餐數(shù),使有利于病人康復(fù),早日出院。總之,在與糖尿病做斗爭(zhēng)的漫長(zhǎng)歲月里,患者要與醫(yī)護(hù)人員密切合作,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,靈活地調(diào)整影響血糖的各種因素,防微杜漸,就能達(dá)到減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。
通過(guò)我院10名專(zhuān)科護(hù)士的積極探索,她們堅(jiān)信: 先探索出好的工作方法、運(yùn)作模式, 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[3], 不斷豐富自己的專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)才能得到患者、同行的認(rèn)同, 才能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助, 從而更好地發(fā)揮自己的專(zhuān)長(zhǎng)。專(zhuān)科護(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究, 將使專(zhuān)科護(hù)士更專(zhuān)注地投入到專(zhuān)科護(hù)理工作中, 更好地開(kāi)展科研, 推動(dòng)和加速專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展, 提高專(zhuān)科、專(zhuān)病護(hù)理的水平, 以利于患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:微信;腫瘤專(zhuān)科;理論教學(xué);護(hù)理
腫瘤專(zhuān)科培訓(xùn)是集理論知識(shí)與技術(shù)操作為一體的一門(mén)在職教育課程,是成為腫瘤專(zhuān)科護(hù)士必須的途徑[1]。因此,積極探索有效的培訓(xùn)手段對(duì)于腫瘤科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地而言非常迫切,它能為腫瘤病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。隨著微信在工作中的發(fā)展與應(yīng)用它為護(hù)士提供了方便簡(jiǎn)捷的交流和學(xué)習(xí)平臺(tái)[2]。借助智能手機(jī)這一工具,在腫瘤科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中我院將微信平臺(tái)應(yīng)用于腫瘤專(zhuān)科理論教學(xué)中,取得良好效果。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇2016年3月—2016年5月在本院腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)的學(xué)員30名(觀察組),均為女生。其中,大專(zhuān)學(xué)歷16人,本科學(xué)歷1人,年齡28歲~36歲(29.2歲±5.8歲),護(hù)師20名主管護(hù)師10名。觀察組皆使用智能手機(jī),且均開(kāi)通微信業(yè)務(wù),開(kāi)通手機(jī)上網(wǎng)業(yè)務(wù);選擇同期在本院腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)的學(xué)員30名(對(duì)照組),大專(zhuān)學(xué)歷18人,本科學(xué)歷12人;年齡27歲~34歲(29.3歲±3.7歲),護(hù)師16名,主管護(hù)師14名。兩組學(xué)生年齡、文化程度、理論知識(shí)、培訓(xùn)教師比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1示范法培訓(xùn)教師每次用120min講解、示范各項(xiàng)理論知識(shí),給學(xué)員20min自由探討時(shí)間,20學(xué)時(shí)完成培訓(xùn)內(nèi)容。1.2.2微信模式①預(yù)習(xí)階段。培訓(xùn)教師在培訓(xùn)前依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo),提出腫瘤專(zhuān)科相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,培訓(xùn)老師通過(guò)微信群,將課程相關(guān)信息發(fā)到群里利于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。如化療的適應(yīng)證、禁忌證和相關(guān)注意事項(xiàng)等。②帶教階段。第一步:培訓(xùn)老師在微信群中先發(fā)腫瘤專(zhuān)科學(xué)員理論知識(shí)相關(guān)的視頻,在示范前2d~3d,陸續(xù)上傳有關(guān)資料,并給出相關(guān)問(wèn)題,以便自行查詢(xún)并預(yù)習(xí)。第二步:培訓(xùn)老師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)并錄學(xué)員互動(dòng)視頻發(fā)至微信群,引導(dǎo)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及提出改進(jìn)措施。第三步:培訓(xùn)教師按約定時(shí)間在群里發(fā)起群聊提出復(fù)習(xí)思考問(wèn)題要求每人積極發(fā)言,并指出自己的收獲和體會(huì)。③總結(jié)階段。培訓(xùn)教師對(duì)所有小組的材料進(jìn)行整理,對(duì)理論考試成績(jī)進(jìn)行分析并上傳至群里,確保所有學(xué)員對(duì)專(zhuān)科理論知識(shí)都能有深入的理解和掌握,愿意有問(wèn)題及時(shí)提出并大家討論。
1.3觀察指標(biāo)
①操作考試成績(jī)、理論考試成績(jī)。兩組學(xué)員在同一時(shí)間進(jìn)行關(guān)于腫瘤護(hù)理知識(shí)相關(guān)的理論考試,理論考試總分為100分。②培訓(xùn)滿(mǎn)意度。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)60名學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)估學(xué)員對(duì)兩種培訓(xùn)方法的滿(mǎn)意度,包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與熱情、加深對(duì)理論知識(shí)的理解、提高溝通與交流能力、綜合處理能力等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
對(duì)腫瘤科護(hù)士而言,如何保證在很短的時(shí)間內(nèi)掌握腫瘤專(zhuān)科的理論,選擇一種高效率的培訓(xùn)方法顯得尤為重要[3]。參與腫瘤專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士普遍認(rèn)為在理論知識(shí)培訓(xùn)中應(yīng)用微信平臺(tái),對(duì)提高臨床腫瘤護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及并發(fā)癥的觀察和預(yù)防能力有很大幫助。微信教學(xué)模式易操作、便利可以隨時(shí)討論[4],能有效提高腫瘤專(zhuān)科護(hù)士理論培訓(xùn)效果,激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣,明顯提高腫瘤專(zhuān)科護(hù)士觀察和解決化療常見(jiàn)問(wèn)題和處理并發(fā)癥的能力,為專(zhuān)科培訓(xùn)在較短的時(shí)間內(nèi)取得較好的效果提供了新的思路。傳統(tǒng)的教學(xué)模式示教-練習(xí)-指導(dǎo)以“技術(shù)操作為中心”,只注重培訓(xùn)教師的傳授[5],忽略了專(zhuān)科護(hù)士的實(shí)際掌握及積極參與,微信教學(xué)模式避免了上述不足,參與度高,可以積極發(fā)言,網(wǎng)絡(luò)氛圍輕松,培訓(xùn)將起到事半功倍的作用。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式把教師放在主體地位,而把專(zhuān)科護(hù)士放在被動(dòng)接受知識(shí)的客體地位。與傳統(tǒng)的臨床培訓(xùn)方法相比,微信教學(xué)模式更讓腫瘤專(zhuān)科護(hù)士提高了對(duì)腫瘤護(hù)理的興趣,操作成績(jī)明顯提高,培訓(xùn)老師自身素質(zhì)及教學(xué)技巧有所提高,改變了以往機(jī)械呆板的技能訓(xùn)練狀態(tài)。總之,任何一種培訓(xùn)方法的使用,都是為了更好地完成各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù),優(yōu)化培訓(xùn)效果。微信教學(xué)模式應(yīng)用于腫瘤專(zhuān)科護(hù)士理論知識(shí)的培訓(xùn)中,不受時(shí)間、空間、人員的限制,參與度高,可以提高專(zhuān)科護(hù)士處理實(shí)際問(wèn)題的能力。
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培訓(xùn)方法
通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)專(zhuān)科理論知識(shí)和技能，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，拓寬專(zhuān)業(yè)視野，提高臨床實(shí)踐能力，為臨床培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)精深、護(hù)理實(shí)踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實(shí)用型專(zhuān)科護(hù)士和護(hù)理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見(jiàn)習(xí)(實(shí)踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)科技能相結(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時(shí)間為10d，其中理論授課52學(xué)時(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)13學(xué)時(shí)；康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，其中理論授課150學(xué)時(shí)，臨床實(shí)踐為160學(xué)時(shí)。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護(hù)理培訓(xùn)中心等專(zhuān)業(yè)知識(shí)淵博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭人，同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專(zhuān)家教授進(jìn)行前沿知識(shí)、學(xué)科發(fā)展等知識(shí)授課；臨床實(shí)踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進(jìn)行，安排實(shí)踐操作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言表達(dá)清晰、個(gè)人作風(fēng)品質(zhì)過(guò)硬的教員進(jìn)行帶教[2]。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點(diǎn)及心理干預(yù)對(duì)策、療養(yǎng)護(hù)理咨詢(xún)及心理評(píng)估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護(hù)理工作、核武器殺傷因素及防護(hù)、部隊(duì)官兵常見(jiàn)心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護(hù)理與預(yù)防、亞健康的評(píng)估流程、方法與調(diào)理等。康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理等；并結(jié)合護(hù)理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理科研、學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護(hù)理質(zhì)量管理等內(nèi)容。
培訓(xùn)效果評(píng)估
嚴(yán)密的組織管理和嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、專(zhuān)科技能考核和臨床實(shí)踐評(píng)估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進(jìn)行理論考試，以筆試形式進(jìn)行。康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)除進(jìn)行理論考核外，還進(jìn)行專(zhuān)科技能考核及臨床實(shí)踐評(píng)估。修完規(guī)定全部課程并通過(guò)考試者，頒發(fā)《軍隊(duì)療養(yǎng)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)證書(shū)》。培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括對(duì)授課老師教授內(nèi)容、對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排、對(duì)編寫(xiě)的教材、對(duì)教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿(mǎn)意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過(guò)培訓(xùn)，開(kāi)闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時(shí)護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]。康復(fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開(kāi)學(xué)員座談會(huì)，讓學(xué)員暢所欲言，談體會(huì)，講收獲，提建議，對(duì)下一步改進(jìn)培訓(xùn)方法，調(diào)整課程安排，提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。
國(guó)家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出，在臨床專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，有計(jì)劃地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床護(hù)理骨干[5]。現(xiàn)代“預(yù)防-保健-治療-康復(fù)”四位一體醫(yī)學(xué)模式以及官兵不斷增長(zhǎng)的保健需求要求護(hù)士必須具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能和較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，作為全軍療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地，我們立足于崗位需求，對(duì)學(xué)員進(jìn)行了系統(tǒng)的有針對(duì)性的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員的專(zhuān)科技能、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等方面得到了全面提高。同時(shí)，來(lái)自全軍各醫(yī)院、療養(yǎng)院的學(xué)員相互學(xué)習(xí)探討，交流本單位護(hù)理特色、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、專(zhuān)科技術(shù)以及服務(wù)亮點(diǎn)，達(dá)到了信息共享、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互借鑒、共同提高的目的。當(dāng)然，基地還在教學(xué)設(shè)施、師資隊(duì)伍、課程安排等方面存在不足，今后我們進(jìn)一步加強(qiáng)基地建設(shè)，充分發(fā)揮基地功能，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，科學(xué)培訓(xùn)，為部隊(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的療養(yǎng)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士，更好地為部隊(duì)廣大官兵提供護(hù)理服務(wù)和護(hù)理支持，為維護(hù)和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供有力保障，為護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)提供有力的人才支撐和保證。
本文作者：趙艷工作單位：大連療養(yǎng)院
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；腔鏡手術(shù)；配合能力；培訓(xùn)；體會(huì)
手術(shù)室近十年來(lái)，腔鏡技術(shù)飛速發(fā)展，廣泛運(yùn)用于各個(gè)專(zhuān)科和多個(gè)病種，取得良好的效果，也深得廣大患者及家屬的接受和好評(píng)。在護(hù)理方面，由于護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性，要通過(guò)不斷的實(shí)踐才能掌握、積累、提高[1]。有文獻(xiàn)指出[2]，我國(guó)護(hù)理核心能力在理論和實(shí)踐層面仍處于發(fā)展階段。腔鏡手術(shù)的配合能力作為手術(shù)室核心能力培訓(xùn)的一個(gè)重要部分，需要各個(gè)專(zhuān)科的成員不斷提高腔鏡手術(shù)的配合能力。我科自1996年成立腔鏡專(zhuān)科以來(lái)，就重視對(duì)手術(shù)室護(hù)士的腔鏡手術(shù)配合能力的培訓(xùn)。但隨著腔鏡手術(shù)及儀器設(shè)備的增加和更新，各種腔鏡器械的引進(jìn)，加上護(hù)理人員的不斷加入，對(duì)培訓(xùn)工作提出更高的要求。在培訓(xùn)方面，我們結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地采用各種不同方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，取得較好的效果。
1資料與方法
11一般資料護(hù)理人員在參加腔鏡手術(shù)前，均須經(jīng)過(guò)一年以上開(kāi)放手術(shù)的配合培訓(xùn)。2010年通過(guò)科室考評(píng)和自我測(cè)評(píng)，將科內(nèi)護(hù)理人員38人分為三個(gè)級(jí)別：① 初級(jí)（初學(xué)者）：18人，占474%。②二級(jí)（基本勝任者）：11人，占289%。③三級(jí)（熟練掌握者）：9人，占237%。
12方法與實(shí)施
121針對(duì)初級(jí)者①培訓(xùn)方法：通科培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括腔鏡手術(shù)的原理，與開(kāi)放手術(shù)的異同點(diǎn)，基本的儀器設(shè)備及用途、操作方法、常見(jiàn)故障的原因和處理方法；應(yīng)急預(yù)案的制定及啟動(dòng)；常用器械的名稱(chēng)、用途、裝卸和清洗、保養(yǎng)等。相關(guān)資料利用照片、手術(shù)錄像通過(guò)PPT的方式進(jìn)行講解。②實(shí)物演示：通過(guò)錄像模擬手術(shù)配合，提高感性認(rèn)識(shí)。選擇典型手術(shù)，如腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡直腸癌手術(shù)、腹腔鏡子宮手術(shù)等錄像，分別介紹其手術(shù)、各種儀器設(shè)備放置的位置、一般手術(shù)過(guò)程；洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的配合內(nèi)容；重點(diǎn)講解需要特別關(guān)注的環(huán)節(jié)（包括可能發(fā)生的意外問(wèn)題）及如何處理好這些環(huán)節(jié)；與開(kāi)放手術(shù)對(duì)比，加深認(rèn)識(shí)。因小組討論能促進(jìn)學(xué)員從被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)者，利于行為轉(zhuǎn)變[3]。每次演示后，培訓(xùn)學(xué)員先進(jìn)行對(duì)照練習(xí)后在小組內(nèi)進(jìn)行講述，然后開(kāi)展小組討論，培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)對(duì)疑問(wèn)進(jìn)行解答。所選擇的手術(shù)由簡(jiǎn)到繁，并注意訓(xùn)練提高學(xué)員對(duì)意外情況的處理能力。③實(shí)踐培訓(xùn)：在實(shí)物演示的基礎(chǔ)上，選擇合適手術(shù)，先由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)踐操作并在臺(tái)上隨時(shí)指導(dǎo)，然后根據(jù)掌握情況安排其單獨(dú)洗手配合，并安排帶教老師巡回該臺(tái)手術(shù)，方便在臺(tái)下及時(shí)指導(dǎo)直至完全勝任該類(lèi)手術(shù)的臺(tái)上的配合工作。④回顧總結(jié)：培訓(xùn)過(guò)程中要求接受培訓(xùn)者對(duì)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)隨時(shí)記錄、總結(jié)，做到配合手術(shù)前復(fù)習(xí)，參加手術(shù)后再補(bǔ)充完善。
122針對(duì)基本勝任者①培訓(xùn)方法：專(zhuān)科知識(shí)的強(qiáng)化和更深層次的操作配合。此層次人員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)比較了解，但對(duì)各專(zhuān)科的大手術(shù)、高難度手術(shù)配合較少。針對(duì)此層級(jí)人員，帶教老師對(duì)培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行集中講解，內(nèi)容包括各專(zhuān)科重點(diǎn)手術(shù)的配合要點(diǎn)、難點(diǎn)、技巧甚至于各手術(shù)醫(yī)生的偏好等。比如腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)，需要用到的結(jié)扎釘、腔內(nèi)直線型切割吻合器等；如何協(xié)助術(shù)者置入這些器械，或幫助其調(diào)整方向；具體手術(shù)需要取何種、擺放的要領(lǐng)、并發(fā)癥的防范等。②實(shí)施：入科培訓(xùn)。以半年為一周期，通過(guò)初級(jí)考核，合格者進(jìn)入專(zhuān)科培訓(xùn)階段。理論考核，了解相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握的情況，針對(duì)欠缺的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充，并要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)標(biāo)。根據(jù)主客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)其配合能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，在薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)。例如在某些專(zhuān)科或某些手術(shù)，尚未熟悉甚至仍未了解，可以重點(diǎn)安排其強(qiáng)化訓(xùn)練，以其達(dá)到全面提高。③預(yù)期培訓(xùn)結(jié)果：此層次人員，除要求能到達(dá)熟練配合各類(lèi)大、難、新手術(shù)臺(tái)上的器械供給，還要求能完成其臺(tái)下的巡回配合工作，包括各重要儀器設(shè)備的使用，保養(yǎng)等；達(dá)到熟練水平。
13針對(duì)已經(jīng)熟練掌握者主要培訓(xùn)方法是專(zhuān)科化，目標(biāo)是培訓(xùn)各科腔鏡手術(shù)的專(zhuān)科負(fù)責(zé)人，使其能在所在專(zhuān)科進(jìn)行業(yè)務(wù)發(fā)展，同時(shí)培養(yǎng)教學(xué)能力，分擔(dān)總帶教老師的教學(xué)任務(wù)，協(xié)助在本專(zhuān)科內(nèi)對(duì)一、二級(jí)成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)兩年多的系統(tǒng)培訓(xùn)，2012年再次對(duì)我科41名護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)測(cè)評(píng)和自我測(cè)評(píng)。結(jié)果：完成各腔鏡專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)人培訓(xùn)者有5名，分別負(fù)責(zé)泌尿科、普外科、婦科、小兒外科及胸科的腔鏡手術(shù)的重要手術(shù)配合及帶教占122%；基本勝任者，配合能力大幅提高，10名完成培訓(xùn)任務(wù)，達(dá)到熟練掌握的級(jí)別加上原來(lái)4名熟練掌握者，共名，占341%，1名因讀研未參加培訓(xùn)占24%；初學(xué)者18名護(hù)士已有15名完成培訓(xùn)任務(wù)達(dá)到基本勝任的層次，占366%； 3名因未輪入腔鏡科，將和另外3名新入科護(hù)士在下個(gè)周期接受培訓(xùn)，占6%。上述結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)兩年的專(zhuān)科培訓(xùn)，我科在配合腔鏡手術(shù)的整體能力得到很大提高，因而受到相關(guān)外科醫(yī)生的一致好評(píng)。各種腔鏡儀器設(shè)備也得到充分的使用并獲得良好的管理與保養(yǎng)；器械的損壞率也有很多程度的降低。眾所周知，正確保養(yǎng)和管理是保證器械良好性能、延長(zhǎng)器械使用壽命的關(guān)鍵[4]，由此也可獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3體會(huì)
由于腔鏡手術(shù)的廣泛發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合能力提出更高的要求。手術(shù)室應(yīng)因地制宜，積極創(chuàng)造條件，適應(yīng)形勢(shì)的需要，培養(yǎng)更多的專(zhuān)科人才。但是，培訓(xùn)的方法很多，如果單純采用一帶一的模式來(lái)培訓(xùn)，則效率太低，速度太慢，效果會(huì)不盡人意。我們?cè)谶M(jìn)行一系列的綜合培訓(xùn)過(guò)程中，得出的結(jié)論是：首先，在充分利用多媒體等客觀條件的作用基礎(chǔ)上，重視主觀積極性的作用；其次，根據(jù)不同層次，采用不同的培訓(xùn)方法，要有針對(duì)性；最后，培訓(xùn)者經(jīng)考核合格后晉級(jí)到更高層次的培訓(xùn)，有利于提高個(gè)人的積極性。只有多方面共同參與，綜合運(yùn)用，才能提高培訓(xùn)效率，達(dá)到理想的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]蔡虻，姚莉，孫紅，等新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討.中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：290.
[2]王章安，黃寶芹，韋艷華護(hù)理核心能力的概念分析.中華護(hù)理雜志，2012，47（6）：563564.
【關(guān)鍵詞】
血糖；護(hù)理管理；小組；知識(shí)；作用和效果
作者單位：650051昆明市延安醫(yī)院
糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著發(fā)病率的逐年上升, 其防治和管理工作越來(lái)越引起人們的重視，不同形式的糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)班、講座的廣泛開(kāi)展，使內(nèi)分泌專(zhuān)科護(hù)士的血糖管理知識(shí)得到較大提高，但是由于糖尿病的并發(fā)癥涉及多個(gè)專(zhuān)科，患有各系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的患者也越來(lái)越多地收入全院各個(gè)科室［1］，非糖尿病專(zhuān)科護(hù)理人員由于專(zhuān)科知識(shí)相對(duì)缺乏, 使得護(hù)理這類(lèi)患者成為一個(gè)難點(diǎn)及盲點(diǎn),為了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖篩查異常的患者，為他們提供優(yōu)質(zhì)的糖尿病專(zhuān)科護(hù)理，普及糖尿病專(zhuān)科知識(shí)，提升我院護(hù)士的糖尿病護(hù)理水平，我院于2009年6月成立“血糖護(hù)理管理小組”，負(fù)責(zé)全院護(hù)士血糖管理知識(shí)的教育和更新，現(xiàn)將組建小組的作用及效果匯報(bào)如下。
1 成立血糖護(hù)理管理小組
邀請(qǐng)內(nèi)分泌科主任及副主任擔(dān)任專(zhuān)家顧問(wèn)，護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，小組成員82名，分別來(lái)自全院各臨床科室，由各科室護(hù)士長(zhǎng)，1~2名護(hù)理骨干組成。
2 調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度
血糖護(hù)理管理小組成立初期，設(shè)計(jì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表”，調(diào)查全院臨床護(hù)士對(duì)血糖相關(guān)知識(shí)的掌握情況，調(diào)查內(nèi)容涉及血糖知識(shí)來(lái)源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運(yùn)動(dòng)、治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥等方面。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分臨床護(hù)士對(duì)血糖知識(shí)了解比較膚淺或掌握很不夠，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年來(lái)發(fā)展較快，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷涌現(xiàn)，糖尿病知識(shí)在教科書(shū)里略顯貧乏，僅憑教科書(shū)上學(xué)到的相關(guān)知識(shí)已不能滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需要。②護(hù)士接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)較少，即使是為護(hù)士舉辦的培訓(xùn)班也過(guò)于強(qiáng)調(diào)專(zhuān)科性，客觀上給大家造成一種誤解，普遍認(rèn)為有效控制血糖，獲取糖尿病新知識(shí)屬于專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，因此重視度不夠。但是糖尿病與多種疾病常常互為因果，其對(duì)人體的影響，就像多米諾骨牌一樣，只要血糖一高，全身多個(gè)器官會(huì)逐漸出現(xiàn)變化，引起各種急慢性并發(fā)癥，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，所以臨床護(hù)士有必要通過(guò)“血糖護(hù)理管理小組”形式，全面提高血糖管理相關(guān)知識(shí)，從而提高糖尿病專(zhuān)科護(hù)理水平。
3 組織培訓(xùn)
針對(duì)臨床護(hù)士對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度調(diào)查結(jié)果，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)為主，以提高糖尿病小組成員本身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)為目標(biāo)，將糖尿病的相關(guān)知識(shí)(如：糖尿病的基本概論、飲食誤區(qū)，胰島素的概論、發(fā)展、不良反應(yīng)及初步的調(diào)節(jié)方法、糖尿病的急慢性并發(fā)癥及處理，胰島素筆的正確使用,動(dòng)態(tài)血糖儀的工作原理及如何安裝等)有計(jì)劃地傳授給小組成員，使小組成員了解血糖相關(guān)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；小組成員之間結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，再指導(dǎo)本科內(nèi)的護(hù)士， 以一帶十，發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用，在全院范圍內(nèi)提高提高臨床護(hù)士分析及解決問(wèn)題能力及糖尿病專(zhuān)科護(hù)理水平。
4 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來(lái)，共進(jìn)行四次專(zhuān)題理論授課，小組成員到課率達(dá)到75％以上，每次授課前后均對(duì)小組成員的血糖管理知識(shí)水平進(jìn)行考核，總結(jié)分析小組成員對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度，并以此為根據(jù)確定下次培訓(xùn)內(nèi)容。考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。
表1
血糖護(hù)理管理小組成員到課率對(duì)比
培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人數(shù)到課率(100%)
一、院內(nèi)血糖管理82100
二、院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的安全與精準(zhǔn)7692.7
三、胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用6579.3
四、胰島素治療新進(jìn)展7996.3
表2
血糖護(hù)理管理小組成員培訓(xùn)前后考核成績(jī)對(duì)比
考核內(nèi)容
培訓(xùn)前培訓(xùn)后
答對(duì)人次(人)正確率(100%)答對(duì)人次(人)正確率(100%)
第一次培訓(xùn)(82人參加)
1、空腹血糖值正常范圍3947.682100
2、糖尿病的急性并發(fā)癥3137.807591.5
3、糖尿病治療的基礎(chǔ)5769.517980.61
4、糖尿病運(yùn)動(dòng)鍛煉的首選方式4251.227085.4
5、血糖護(hù)理管理與護(hù)理安全之間的關(guān)系6984.4182100
第二次培訓(xùn)(76人參加)
1、血糖儀清潔方法2532.8976100
2、血糖儀使用方法及流程3748.687193.42
3、測(cè)血糖前皮膚消毒方法6585.5376100
4、糖酵解原理1925.005471.05
5、血糖儀測(cè)試避免交叉感染方法2228.956889.47
第三次培訓(xùn)(65人參加)
1、胰島素儲(chǔ)存方法4467.6965100
2、胰島素注射裝置的測(cè)試程序4873.8465100
3、胰島素注射裝置的使用方法及流程3655.385381.54
4、胰島素注射方法5178.4665100
5、胰島素注射部位6295.3865100
第四次培訓(xùn)(79人參加)
1、胰島素的發(fā)展史2227.856886.08
2、胰島素治療的適應(yīng)證4658.237392.41
3、胰島素的劑型3746.846481.01
4、注射胰島素的好處3240.5179100
5、胰島素類(lèi)似物的注射方法1620.257797.47
從上表中可看出，小組成員在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)后，“血糖管理知識(shí)”水平得到大幅的提高。
5 討論
5.1 帶動(dòng)全院護(hù)士學(xué)習(xí)“血糖專(zhuān)科知識(shí)”的熱情
我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來(lái)，小組成員努力學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)，由于小組成員分布于醫(yī)院的每個(gè)科室，她們把小組每次活動(dòng)的所學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)與大家分享，帶動(dòng)了科內(nèi)其他護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護(hù)理方案，為其他病房的糖尿病患者提供了與內(nèi)分泌專(zhuān)科病房一樣的的高質(zhì)量的護(hù)理，即提高了醫(yī)院整體的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者的滿(mǎn)意度。
5.2 提高了全院護(hù)士胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握程度
近年來(lái)，胰島素在制劑的改良、治療方案的更新、注射裝置的改善、護(hù)理措施的完善等方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步［2］，內(nèi)分泌專(zhuān)科護(hù)士對(duì)此掌握較好，而非內(nèi)分泌專(zhuān)科護(hù)士由于使用胰島素的頻率相對(duì)較低，加之缺乏相應(yīng)的知識(shí)更新渠道，因此對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)掌握不足，尤其對(duì)一些新型的胰島素注射方式如胰島素筆、胰島素泵缺乏了解。“血糖護(hù)理管理小組”成立后，小組成員通過(guò)接受“胰島素”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，獲取了當(dāng)前胰島素使用護(hù)理各環(huán)節(jié)中的最新信息，并將這些信息通過(guò)業(yè)務(wù)講座、操作示教、考核指導(dǎo)等方式傳遞給其他護(hù)士，拓寬了全院護(hù)士獲取胰島素相關(guān)知識(shí)的渠道。從表3看出，小組成員經(jīng)過(guò)“胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用”及“胰島素治療新進(jìn)展”等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后，成績(jī)大有提高。
6 小結(jié)
隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。“血糖護(hù)理管理小組”的運(yùn)行為臨床護(hù)士提供了一個(gè)學(xué)習(xí)、交流的平臺(tái)，隨著小組活動(dòng)的深入開(kāi)展，全院臨床護(hù)士的血糖管理知識(shí)水平和護(hù)理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了護(hù)患關(guān)系，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
撰寫(xiě)人：___________
日
期：___________
2021年口腔門(mén)診護(hù)士工作總結(jié)
__年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了__年護(hù)理計(jì)劃___%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)___次，并有記錄。
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。
（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)___句。
2、分別于__月份、__月份___全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在___%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并___理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)___次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
___、__月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
___、__月份至__月份對(duì)今年進(jìn)院的___名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)。
9、全院有___名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，有___名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授。
四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次___使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
___、___月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人__個(gè)，留觀__個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)__例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
4、全院護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文__篇，其中__篇參加了全國(guó)第___屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有__篇參加__地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有__篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
六、存在問(wèn)題
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。
3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
口腔門(mén)診護(hù)士工作總結(jié)（二）
__年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專(zhuān)科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
1、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者_(dá)_人次，配合種植手術(shù)__例，配合門(mén)診牙周手術(shù)__臺(tái)，正畸支抗__例，植骨__例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類(lèi)器械、手術(shù)包__次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)；
2、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專(zhuān)科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平；
3、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，___全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專(zhuān)科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛；
4、加強(qiáng)專(zhuān)科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專(zhuān)科知識(shí)，___參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)（范本），同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量；
5、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力；
6、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境；
7、根據(jù)口腔科各專(zhuān)科的護(hù)理特色，___有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化；
8、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類(lèi)器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生；
9、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理___名，護(hù)理部___名，針對(duì)口腔門(mén)診專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)___合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的___名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)；
10、舉辦會(huì)議：今年__月__日，承辦了__口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)__會(huì)主任、副主任及__市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專(zhuān)家做了精彩的講座，__主任做了精彩的講話(huà)，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了__大會(huì)、__口腔會(huì)、__會(huì)和__口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并___編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的加壓氣體為動(dòng)力發(fā)射彈丸___消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門(mén)診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)科技能和服務(wù)水平，___大家學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
口腔門(mén)診護(hù)士工作總結(jié)（三）
過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人！在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個(gè)無(wú)上光榮的稱(chēng)謂。
轉(zhuǎn)眼間來(lái)到__工作已有一年了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱(chēng)謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂(lè)！
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊?zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)！
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來(lái)到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱(chēng)謂。
過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個(gè)無(wú)上光榮的稱(chēng)謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂(lè)!
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊?zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】
2xxx年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專(zhuān)科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類(lèi)器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。
二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專(zhuān)科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。
三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專(zhuān)科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強(qiáng)專(zhuān)科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專(zhuān)科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各專(zhuān)科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類(lèi)器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。
十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專(zhuān)家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話(huà)，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國(guó)老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門(mén)診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。
管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)科技能和服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】
一、負(fù)責(zé)口腔科開(kāi)診治療前后的準(zhǔn)備工作。
二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
崗位工作表準(zhǔn)：
1熱愛(ài)護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動(dòng)
2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，
崗位任職條件：
1遵守國(guó)家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度，
