時間：2022-10-14 16:06:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇計劃生育手術，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
異位妊娠是臨床中一種常見的急腹癥，主要指受精卵在子宮體腔外的部位著床，也被稱為宮外孕。臨床最常見的異位妊娠為輸卵管妊娠。導致異位妊娠發生的原因有多種，輸卵管妊娠發生的主要原因為輸卵管周圍或者輸卵管管腔炎癥引起的管腔不暢[1]。近年來異位妊娠發病率不斷上升，其具有病情發展快、起病急的特點。計劃生育雖然在一定程度上控制了人口大量增加，但會對女性生理功能產生一定影響，異位妊娠的發生率也會隨之上升[2]。本次研究主要探討計劃生育手術與異位妊娠發生的關聯性以及相關影響因素，現報告如下。
資料與方法
2012年1月-2015年1月收治異位妊娠患者65例，均經臨床診斷確診。對患者的臨床資料進行分析發現，患者中有計劃生育手術史41例，24例不存在計劃生育手術史。有計劃生育手術史患者平均年齡(31.5±3.4)歲；無計劃生育手術史患者平均年齡(32.6±2.8)歲。有計劃生育手術史的患者和無計劃生育手術史患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，組間可進行比較。方法：兩組患者入院后均進行詳細的婦科檢查，對患者的既往病史進行詳細詢問，在必要的情況下為患者做超聲、后穹隆穿刺、血孕酮等檢測。統計學方法：采用SPSS17.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
計劃生育手術與異位妊娠的關系分析：本次研究65例異位妊娠患者中，存在計劃生育手術史41例，異位妊娠發生率63.1%；無計劃生育手術史24例，異位妊娠發生率36.9%。有計劃生育手術史患者的異位妊娠患者例數顯著多于無計劃生育手術史的異位妊娠患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。異位妊娠患者術中檢查結果分析：65例異位妊娠患者中，有59例接受腹腔鏡或者開腹手術治療。對59例患者的健側輸卵管進行檢查，結果顯示，輸卵管通暢12例(20.3%)，輸卵管通但不暢31例(52.5%)，輸卵管不通16例(27.1%)。59例患者中有29例出現盆腔粘連的情況，盆腔粘連發生率49.2%。術中快速病理結果分析：實施腹腔鏡或開腹手術治療的59例患者經術中快速病理診斷，診斷結果顯示輸卵管妊娠55例(93.2%)，宮角妊娠1例(1.7%)，卵巢妊娠3例(5.1%)。
討論
20世紀70-80年代，我國為防止人口過快增長實施了計劃生育政策。計劃生育政策在一定程度上控制了人口過快增長，但計劃生育手術也導致了一系列問題，對廣大女性的健康產生了一定影響。相關臨床研究顯示，計劃生育手術與異位妊娠具有密切聯系[3]。計劃生育手術方法主要包括人工流產、輸卵管結扎、放置宮內節育器等。在人工流產手術過程中可能會因器械消毒不嚴格導致術后感染，使患者發生生殖系統炎癥。另外在手術操作過程中會因手術不當等造成子宮內膜受損，子宮內膜受損后，胚胎及附屬物未排除干凈的情況下會誘發炎癥發生，從而導致異位妊娠。計劃生育手術中會放置宮內節育器，采用宮內節育器的手術可以有效防止婦女發生宮內妊娠，但在放置節育器的過程中女性容易出現異物反應，部分女性容易出現非細菌性宮內炎性反應[4]。置入宮內節育器后會使子宮內環境發生改變，白細胞和巨噬細胞等會大量聚集于子宮內，受精卵的著床會受到嚴重干擾，但仍可在輸卵管中著床，從而導致輸卵管異位妊娠的發生[5]。本次結果顯示，有計劃生育手術史的異位妊娠患者顯著多于無計劃生育手術的異位妊娠患者，這充分說明計劃生育手術與異位妊娠發生的高度關聯性。本次研究中，經手術檢查，59例經接受腹腔鏡或者開腹手術治療的患者中發生盆腔粘連29例，輸卵管通暢12例，輸卵管通但不暢31例，輸卵管不通16例。另外異位妊娠類型顯示輸卵管妊娠55例(93.2%)，宮角妊娠1例(1.7%)，卵巢妊娠3例，這也驗證了輸卵管異位妊娠為主要異位妊娠類型的觀點。由于異位妊娠對女性健康的巨大損害，研究預防措施也就具有重要意義。為有效降低異位妊娠發生率，需從多方面著手。首先，對女性實施計劃生育手術的醫生的綜合素質需得到提高，手術操作過程中嚴格按照相關標準操作規程進行手術，手術過程中嚴格遵循無菌操作原則，術后及時給予抗感染治療。醫生為女性實施計劃生育手術需嚴格遵循計劃生育手術適應證，對由手術禁忌或因其他原因不能進行計劃生育手術的患者需排除。另外需對患者進行及時的健康教育，實施計劃生育手術前需告知患者宮腔內操作的風險以及由此帶來的后果，讓患者做好充分的準備。醫護人員可通過合適的方式向患者介紹正確的避孕方法，使患者養成良好的性生活習慣。患者選擇分娩方式時應提倡自然分娩，盡量避免采用剖宮產的分娩方式，以免對患者宮腔造成損害。綜上所述，導致女性發生異位妊娠的眾多因素中計劃生育手術是一項重要原因，計劃生育手術容易使患者發生炎癥，從而導致異位妊娠的發生。計劃生育手術中人工流產和宮內節育器是女性發生異位妊娠的高危因素，實施計劃生育手術的過程中需高度關注手術的安全性，積極采取有效的預防措施，提高計劃生育手術的安全性，降低異位妊娠的發生率。
參考文獻
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【關鍵詞】 超聲引導；計劃生育手術；應用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.736 文章編號：1004-7484（2013）-06-3466-01
超聲引導是利用先進的超聲顯像技術將不能夠直觀診斷或治療的過程變為可直觀診斷治療的過程，使以往的盲目性得到克服，從而提高診斷治療的安全性及準確性。近幾年來，隨著B超儀器診斷的普及，介入性超聲的發展非常的迅速，被計劃生育及婦產科廣泛的運用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本站資料選擇2010年4月至2012年4月患者150例在超聲引導下實施的手術，年齡在18-48歲，平均年齡（32±2.24）歲，體重45-65kg，平均體重為（55±9.25）kg，其中人流、藥流術后清宮的56例，取環44例，內膜息肉摘除10例，粘膜下肌瘤摘除25例，胎盤殘留清宮15例。
1.2 使用儀器 索尼克cx-900C型B超，PHILIPS.HD-11型彩超3.5MHZ頻率的探測頭。
1.3 操作方法
1.3.1 手術前準備 患者要適當的充盈膀胱，以保證子宮腔及附件能夠清晰顯示。
1.3.2 超聲引導方法 取患者的膀胱的截石位，先把探頭放置于患者的下腹部子宮里進行常規的掃查，當子宮及附件圖像清楚地顯示出后，保持探頭的穩定，同時將探針探入子宮內開始對宮腔進行操作。等超聲引導手術器械進入到宮腔的方向到達了位置以后，適當的將探頭的角度進行轉變，從子宮的橫、縱、斜各面小心的掃查，確保定位的準確，全程的指導操作，直到手術器械、子宮的形態和宮腔都能夠清晰的看到，結束手術前一定要將宮腔內的殘留物清除干凈，超聲顯示正常后手術才可結束[1]。
2 結 果
在計劃生育手術中使用超聲引導，總成功率達91.33%，見表1。
3 討 論
由于服務站的層次、服務對象個體的差異（瘢痕子宮，大月份鉗刮、稽留流產、生育器官發育異常、子宮的彎曲度過大、子宮腫瘤、絕經婦女子宮生理萎縮位置異常）醫生的技術水平等因素，都會導致手術的難度加大，致使手術的成功率降低，因此每年都會有吸宮不全、取環失敗、上環不到位、子宮輕度損傷及感染等并發癥發生。超聲引導在計劃生育手術中的應用，使得原本較為困難復雜的宮腔手術變得簡單、可靠、安全、快速。而且患者只需將膀胱適度的充盈，這可由患者自行憋尿或由醫生直接經過尿道適當的注入生理鹽水便可達到，簡單易行、且沒有痛苦。這是超聲引導在計劃生育手術中值得推廣的原因之一[1]。
另外，由于現代社會隨著人們生活水平的提高和改善，人們對健康越來越重視，廣大的育齡婦女已經不再滿足于計劃生育的免費服務，有不少人還是更愿意選擇有效的有償服務，例如手術過程中的全程監護和微管微創無痛人流等。因此，推廣超聲引導是非常重要的。
在計劃生育手術中盡管超聲引導比直視操作效果好，但是對于有些骨骼嵌入基層較深的胎兒，組織殘留的時間太長而致使機化嚴重，甚至的部分穿孔等狀況，超聲引導手術也會出現探測不明顯或模糊的現象；另外，因為超聲引導聲像有偽差的現象，診斷儀的性能差異因素，所以迫切需要有熟練掌握超聲技術的醫生正確的操縱，并不斷地學習新的知識，將技術水平和素質不斷地提高，保證使計劃生育業務范疇能夠拓展，優質的服務能夠滿足需求。只有將超聲和臨床及其他的相關超聲醫學知識結合為一體，才能夠將人體的客觀解剖和生理病理過程更真實的被超生診斷反應，使超聲診斷的準確率得到提高，使計劃生育手術的成功率提升，為廣大的育齡婦女更好的服務。
本研究表明，超聲引導在計劃生育手術中的成功率可達到94.7%。這種方法便于醫生能夠直觀的進行操作，能夠適當的掌握醫用器械的方向及進入宮腔后的深度，順利地將手術器械送入宮腔的靶區，動態的觀察宮腔內的容物變化，并將宮腔內的容物準確的清除干凈，能明顯地降低宮腔內操作的盲目次數和失誤次數。
綜上所述，宮腔監測在超聲引導操作下成功率較高，并且使診斷與治療合為一體，操作方法簡單、安全可靠、實時準確，同時能減輕患者痛苦，也沒有輻射傷害。因此在計劃生育手術中，多數患者更易接受超聲引導術，使超聲引導在計劃生育手術中得到廣泛運用。
參考文獻
關鍵詞：計劃生育；手術感染；防治
中圖分類號：R169文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-080-03
青海省果洛藏族自治州計劃生育技術服務對象大多為牧民群眾。多年來，國家的計劃生育政策，使牧民群眾生育觀發生了顯著變化，越來越多的牧民婦女選擇采取節育措施。計劃生育手術在避孕節育措施中起著重要作用，包括避孕節育手術和避孕失敗后的補救手術，這類手術簡便易行。但由于諸多因素影響，手術并發癥時有發生，其中感染占有重要比例。如何預防和降低計劃生育手術后感染是計劃生育技術服務工作中面臨的一個重要問題，現就該問題加以闡述。
1 重視計劃生育手術的感染
計劃生育手術感染是指術前無感染，術后兩周內出現生殖器官或手術切口的感染。隨著醫療技術水平的不斷提高，因手術引起的感染已下降至較低水平，但我州近年來的統計資料表明，在計劃生育各類手術近期的并發癥中，感染約占50％左右，說明感染是造成計劃生育手術并發癥的首要原因，計劃生育手術感染大多為急性盆腔炎，嚴重者可致腹膜炎、敗血癥等。盆腔感染遷延日久，則會導致慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛，引起月經改變、下腹痛、腰痛、痛等，影響受術者的生活、生產質量和身心健康。對希望再次妊娠的婦女，由于盆腔感染而使輸卵管阻塞和盆腔粘連導致不孕和異位妊娠的風險較高，如果較好地控制因手術引起的感染，就能顯著降低手術的近期并發癥，保障育齡婦女的生殖健康。
2 與計劃生育手術感染相關的因素
計劃生育手術本身屬外科手術范疇，其無菌消毒要求較高，手術感染除常見的醫學原因外，還有與其密切相關的主、客觀因素：
（1）手術人員的專業技術水平：目前我州計劃生育技術服務工作，由各級計劃生育部門的服務機構和衛生部門的醫療保健機構共同承擔，雖然大部分工作是由縣以上醫院及疾控中心完成，但個別服務人員專業知識缺乏，對無菌技術、手術操作規范認識不夠，對手術適應癥和禁忌癥掌握不準確，對術中、術后可能出現的情況不能充分估計，不能很好地識別和處理術中、術后并發癥以及不能耐心細致地講解術后注意事項等，這些都是造成術后感染的相關因素。
（2）相關制度的建立和實施：由于資金不足等原因，手術室的修建在布局和設置上，不符合衛生學的要求，手術室、手術器械、手術人員的消毒裝備不足，達不到嚴格無菌技術的要求，都有可能造成術后感染。另外，由于服務機構的制度不健全及消毒隔離制度、手術室工作制度、手術操作規程等制度沒有很好地建立和執行，有的機構即使有了制度，也沒有很好的質量監控制度來保障無菌技術工作制度的實施，也難以保證不造成感染。
（3）受術對象的特殊性：我州計劃生育技術服務對象大多數為牧民。牧區路途遙遠，牧民遠道而來，如果嚴格掌握手術適應癥、禁忌癥，如需術前治療，受術者思想上難以接受甚則立即返回牧區，錯過一次施術機會，后果是繼續生育。但是，手術者對手術適應癥、禁忌癥掌握不嚴，消毒制度、無菌技術有所放松就會導致感染的發生。這是相互矛盾的，而受術者思想麻痹，在術前、術后不遵醫囑，不注意全身或局部衛生，也是造成術后感染的因素之一。
3 重視技術服務管理是防止計劃生育手術感染的關鍵
計劃生育手術的受術對象主要是健康的生育年齡的育齡婦女，一旦發生術后感染，不僅直接影響到她們的身心健康，同時也不利于計劃生育工作的深入開展。如何降低計劃生育手術的感染，除了從醫學的角度注意預防外，還應從計劃生育技術服務管理的角度高度重視，加強技術培訓、提高業務素質是減少并發癥的關鍵環節。從事計劃生育技術服務人員，必須接受過醫學中等專業學校以上的教育，并通過上級計劃生育行政管理部門考核取得母嬰保健技術、計劃生育技術服務合格證才能上崗，還必須加強繼續教育和技術培訓，提高業務水平，才能較好地掌握計劃生育手術的指征，充分估計手術中可能出現的各種情況，識別和正確處理術中和術后并發癥，減少手術感染。而計劃生育技術服務工作水平的高低與是否有嚴格的工作制度和服務規范密切相關，建立和健全各種制度和規范，使技術服務工作有章可循，才能避免和減少醫源性感染的發生。片面強調工作需要，而忽視條件和制度，勉強手術，往往引起的術后感染或其他并發癥更難以收拾，這種得不償失的被動情況，應予以重視，同時還應該加強生殖健康的宣教工作，開展術前心理咨詢，使手術者對節育手術的相關醫學知識有所了解，術前和術后能與醫務人員密切配合，也是防止感染發生的一個重要環節。因此，提高認識、加強領導、重視技術服務管理，從思想認識、專業技術水平、制度等方面嚴格把關，才能避免或并大限度地減少術后感染的發生。
4 計劃生育手術的無菌技術
無菌技術是外科手術的生命線，計劃生育是我國一項基本國策，接受節育手術的育齡婦女大多數為健康人群和亞健康人群。因此，計劃生育手術更應嚴格遵守無菌技術，降低手術感染率。近年來隨著受術者合并性傳播疾病，血行傳播感染性疾病發生率上升，為防止醫源叉感染，手術器械、敷料、物品的無害化處理及無菌消毒更顯必要：
（1）手術室每日術前開窗通風30min，進行濕式清潔，床面、臺面、燈具及地面，每日進行空氣紅外線消毒，照射時間1小時，每周手術室進行徹底清掃，搞衛生之后進行紅外線消毒或甲醛、乳酸熏蒸消毒，有條件者定期檢查消毒、滅菌效果。
（2）消毒、滅菌前必須徹底清潔物品和器械，這是有效消毒無菌的基礎，已消毒物品及未消毒物品必須有明顯標志，分處擺放，為保證已消毒、滅菌物品不再被污染，應制定手術室工作制度和管理制度。
（3）手術器械、敷料應即時送消毒室進行常規消毒、處理。
（4）手術人員必須遵循無菌操作規程。
（5）受術者手術部位應常規消毒，腹部手術術前一天手術區皮膚清潔處理，術時手術區以碘酒、酒精為主，下腹手術消毒范圍，上平胸骨劍突，下至大腿上1／3，兩側達腋中線，鋪手術巾；陰道手術首先清潔外陰皮膚，及外沖洗消毒，鉗夾新潔爾滅棉球擦洗陰道粘膜，放窺器后灌洗陰道、宮頸，碘酒、酒精消毒。消毒范圍及順序：上至，下到臀部，兩側大腿內上1／3，先、、大腿內上1／3，再會陰、，墊無菌巾，套腿套，鋪孔巾。
5 放(取)宮內節育器與人工流產手術及手術后感
染的防治
對放、取宮內節育器和人工流產包括藥物流產，術前應做認真詳細的婦產檢查：了解陰道是否有疾病，分泌物的性狀，無條件做細菌培養者，起碼應作陰道清潔度的檢查。對已有支原體、衣原體、淋球菌感染的患者應在積極治療后再手術，尤其對曾生育過的婦女放器、人工流產和藥物流產時更應慎重，應告之有發生感染的可能性，重者還會導致繼發不孕；既往有盆腔炎史的患者要求放置節育器時可勸其選擇其他避孕措施，取出宮內節育器的時間應在月經干凈后7d內，不要隨到隨取，以免造成內膜損傷，出血而導致感染；對于易取的節育器盡量不要帶絲。取器困難者應選擇有條件的醫院，以免反復損傷損壞宮內膜、肌層甚至造成穿孔而導致感染。由于人工流產手術在宮腔內操作時間長，器械反復進出宮腔，損傷宮內膜面積大，更易引起感染，故術后應給予抗炎藥物，藥物流產應注意服藥前的陰道檢查，藥物流產后往往陰道出血時間長，容易引起感染，應給予積極的預防感染治療，如果術后發生感染，急性內生殖器感染治療前應先做到細菌培養加藥敏試驗，治療可選用廣譜抗菌素或抗陽性球菌的抗生素加甲硝唑、替硝唑等對厭氧敏感的藥物，靜脈用藥一個療程再改為口服，慢性生殖器的感染可長時間口服藥物，如中藥消炎加用適當的抗生素，如金剛藤糖漿液口服配用抗生素或口服甲硝唑、替硝唑片等，堅持一個療程均可取得滿意療效。
6 中期妊娠引產并發感染的預防
恰當選擇引產方法可避免感染發生，利凡諾羊膜腔內注入引產成功率高，技術操作簡便、安全，是引產的首選（肝腎功能不全者利凡諾引產需慎重）；水囊引產成功率雖高，但宮腔內留置水囊時間長易導致感染。米非司酮聯合米索前列醇引產方法簡單，可避免手術創傷，成功率高，感染率低，目前臨床應用廣泛、嚴格執行手術操作及常規，避免軟產道損傷，掌握好禁忌癥及適應癥：陰道炎和宮頸炎患者需經治療后再引產，引產前3日行1∶5000高錳酸鉀溶液洗陰道，并置甲硝唑片每日二次，可減少感染的可能性。在引產過程中，對重復引產操作或破水后24h內未流產者，均應給予抗生素預防感染，嚴密觀察流產過程。如體溫38℃以上時，應立即采取相應措施，并給予抗生素。引產一旦發生感染應采取：
(1)積極控制感染。取出引產導管水囊并作血及宮腔分泌物細菌培養與藥物試驗，選擇抗生素，必要時進行淋菌、支原體、衣原體檢查，無條件做到以上檢查時，由于炎癥多由厭氧菌與需氧菌混合感染，則應立即采用含抗厭氧菌的廣譜抗生素，應以劑量大、聯合用藥、靜脈注射為宜，病情不甚嚴重者選用氨芐青霉素、丁胺卡那或慶大霉素及滅滴靈靜脈給藥，癥狀緩解后繼續用兩周以鞏固療效。
(2)清除宮腔內容物是控制感染的關鍵。發生在流產前的感染，根據子宮大小、宮口開大情況決定手術方式：子宮小于4月孕、胎兒已死、宮口開大1cm以上，可行鉗刮術結束流產或靜脈用縮宮素促使胎兒排出；妊娠月份大、宮口未開、縮宮素無效、持續高熱者，在給予足量抗生素同時，即行剖宮囊胎術。發生在流產后的感染：若陰道出血不多，可予控制感染后3~5d行清宮術，出血多者即用卵圓鉗將宮腔內組織夾出，不宜用刮匙搔刮，以免感染擴散。術后加用抗生素及縮宮素，待感染控制后再次清宮。因性傳播疾病致引產感染者應按有關方案進行徹底治療，同時予其丈夫相應治療，方可達到目的。
7 輸卵管結扎術后感染的預防
(1)重視術前疾患的診治，嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥，如急性盆腔炎、輸卵管炎、皮膚感染、亞急性闌尾炎應在術前積極地治療控制；
(2)嚴格執行無菌手術操作，使用的所有物品必須嚴格消毒；
(3)手術操作要注意穩、準、輕、責任心強，防止臟器損傷、異物殘留、避免組織血腫的發生；
(4)手術中如發現輸卵管急性炎癥，宜行輸卵管切除術，術后積極抗生素治療，防止炎癥擴散，手術中不應同時行闌尾炎切除術或其他腸道手術。
【摘要】目的就是探究計劃生育的手術致子宮穿孔的原因以及相對的治療措施。 方法 抽取在2009年―2010年在我院進行計劃生育手術的患者33例。結果 在治療中33例患者中，有25例的患者進行手術的治療，可以觀察到在術后都是給予了抗感染和防止并發癥的治療。在25例的患者中，住院時間最長的是一個月左右，最短的時間是10天。對剩余的8例可以進行抗生素和子宮收縮劑，治療進行5天，由于胚胎的組織沒有被吸出，需要經過陰道的人工流產的手術，方能成功的治愈出院。 結論 計劃生育手術前若是沒有對子宮的位置、大小等等病情作出診斷，就會引起子宮的穿孔。
【關鍵詞】計劃生育的手術 子宮穿孔 分析 原因 措施
1 前言
計劃生育是我國執行多年的基本國策，這是對人類人口進行有效的控制。控制的方法主要就是有避孕、流產、生育等等相關的技術。但是在相關的技術進行實施的過程中，就會遇到很多并發癥和合并癥，這對身體的影響很糟糕。最近幾年我國計劃生育的一些基本的手段都是非常可靠的，能夠大大的提高計劃生育的準確性，并且能夠合理的改善在計劃生育中出現的并發癥和合并癥。在手術中若是對患者子宮的大小和位置，以及子宮的情況沒有仔細的了解。為了能夠盡早對計劃生育的手術進行控制，并且要控制發病的機率。現在主要就是針對2009年―2010年在我院進行計劃生育手術的患者33例患者進行分析和治療。
2 臨床資料
2.1 一般資料：抽取2009年―2010年在我院進行計劃生育手術的患者33例，將33例的患者分為兩組，一組有25例的患者進行手術的治療，可以觀察到在術后都是給予了抗感染和防止并發癥的治療。在25例的患者中，住院時間最長的是一個月左右，最短的時間是10天。對剩余的8例可以進行抗生素和子宮收縮劑，治療進行5天，由于胚胎的組織沒有被吸出，需要經過陰道的人工流產的手術，方能成功的治愈出院。平均的年齡就是20―40歲左右，
2.2 臨床的表現：子宮穿孔與子宮內部出血和穿孔有較大的聯系。其中有18例的患者出出現了不同的程度的下腹疼痛，反跳痛等等現象。根據對患者的檢查，就會發現這18例的患者發現出血量最多就是1000毫升，最少也有300毫升左右。其中有5例的患者是會發生休克的現象，在合并腸穿孔腸內容物流人腹腔患者中表現更為顯著。
2.3 診斷的相關依據：首先，接受子宮穿孔治療的時候，就會發生宮壁沒有阻力，也沒有任何感覺，子宮的深度和子宮的大小事不相吻合的。其次，大多數的患者在接受手術治療，腹部就會出現疼痛的感覺，并且有少數的患者還會伴有血壓減低，冒虛汗，臉色差等等異常的狀況。最后就是患者內部的異常組織需要被吸出和取出，最后就能確定是子宮的穿孔。
3 結果
手術的治療：在手術的治療過程中，會出現腹膜刺激征的現象其中，子宮穿孔合并腸穿孔行子宮穿孔修補術+腸穿孔修補術9例，單純性子官穿孑L行子宮穿孔修補術+輸卵管結扎術6例，單純性子宮穿孑L行子宮修補術5例。20例患者術后均給予抗感染及對癥支持治療痊愈出院，住院最長35天，最短l0天。
保守治療的方法：就是8例患者的治療，8例患者子宮也會出現穿孔的現象，其中有3人是由于人流穿孔，有2例是人流探針術穿孔，并且也是伴有輕微的疼痛，在使用抗生素和子宮收縮劑，治療進行5天，由于胚胎的組織沒有被吸出，需要經過陰道的人工流產的手術，方能成功的治愈出院。
4 討論
隨著經濟的不斷發展，我國計劃生育手術的水平也是逐漸走向成熟，但是技術和器械上并沒得到相應的改善。但是子宮穿孔的并發癥的發生率也有了很大的改善。但是由于治療的因素和專業知識的限制，在治療療效上很大的區別。并且子宮穿孔治療依然是計劃生育的手術中最普遍也是最需要解決的問題。而造成子宮穿孔的主要原因就是由于在手術前沒有對子宮的位置、大小、具體情況做詳細的檢查，從而由很多的原因而引起的。在手術中就能夠發現當治療的機械進入子宮內部時就會出現空蕩的感覺，并且不能測出子宮的深度，都是進行穿孔才能測量的。在手術中也很容易出現并發癥，會出現腹部疼痛或是脹痛，需要中斷手術的治療，對患者處于的狀態進行分析。看是否會發生大出血或是血崩的現象，是否內部的器官發生破裂的現象。當患者被確診后，就需要對患者采取一定的治療措施。手術治療或是保守的治療。若是患者腹部發生劇烈的疼痛，并且有大量的吸出物，要結合實際的情況來采取手術的質量。對于沒有器官破裂，宮內異常的患者可以采用保守的治療，這樣也能夠保證體溫、脈搏、血壓、腹痛做出合理觀察，在人流手術中可結合抗生素來避免感染。
子宮穿孔治療的關鍵就是要執行科學的治療方式，這也就是意味著在進行治療的必須要做好一定的防護措施，盡量減科的手術，減少子宮的人流處理問題，按照執行的標準醫生在手術前需要與患者進行溝通，弄清發病史，觀察等等一些相關的數據，對其出現的問題要能夠進行及時的校正，要能夠合理的堆砌相關的手術的遺留問題。要做好恢復的狀況，在臨床治療的時候也要注意一系列的問題，要避免宮內節育發生移位，需要結合診斷的數據進行觀察，對于病情的診斷不能自定義，要根據檢查結果和醫生的診斷來定義。
5 結語
計劃生育是我國的一項基本的國策，也是人類對于自身發函的行為一種控制，一種行為，也有很多的措施，是實施這些措施總也會遇到很多的問題，出現一些合并癥和突發癥，例如：
宮內的節育器出現斷裂的現象，并且取出非常的困難，流產不全面而引起出血的情況，傳統的診斷方法等等，無論病情的大小，在治療方法中只是要刮宮，并且有的需要切除子宮，給病人造成不必要的損失。在最近幾年，宮內的治療技術在不斷的提高，也改善了計劃生育的一些難題，對于治療人工流產、藥物流產都有較多的較高水平的提高，并且已經成為了計劃生育的一個重要的治療手段。
參考文獻
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［2］ 吳明輝. 計劃生育手術并發出血［J］. 《中國計劃生育學雜志》, 2010年第3期
關鍵詞:計劃生育手術;宮血寧;術后出血;臨床作用
計劃生育手術是目前婦產科臨床開展的一種常規手術，主要包括宮內節育器安放/摘取術、人工終止妊娠術以及輸卵管、輸精管結扎/再通術等。計劃生育手術對育齡女性的安全避孕起到了很大作用，但術后容易導致陰道出血的問題。宮血寧是一種理血中成藥，近年常被用于多種因素致子宮出血的治療。2014年12月-2016年5月，筆者嘗試應用該中成藥對接受計劃生育手術的產婦進行治療，以加強對術后出血的防治，現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
此次58例產婦均在我院接受計劃生育手術，資料搜集時間為2014年12月～2016年5月。按隨機非盲法分配產婦成兩組，Ⅰ組30例，年齡分布18～40歲，平均(28.9±3.1)歲;平均孕次(2.8±0.4)次。Ⅱ組28例，年齡分別18～42歲，平均(30.2±3.6)歲;平均孕次(2.6±0.3)次。兩組產婦均同意接受此次研究試驗，并簽署知情同意書，具有手術指征，排除對試驗藥物過敏、年齡＜18周歲及已參加其他臨床試驗者。組間年齡、孕次等基線資料的統計處理結果相比，P＞0.05，適合試驗。
1.2方法
Ⅰ組30例產婦術后接受宮血寧治療，每次用量取2粒，每日3次。Ⅱ組28例產婦術后接受維生素K4片、安絡血片治療，用量各取1次4mg和1次2～4mg，每日3次，未使用宮血寧治療。兩組均持續用藥至停止出血后，繼續口服3d，此后于每月經期來潮第1d用藥治療，共治療3個周期。
1.3療效標準
〔1〕觀察兩組的術后出血時間(胎囊排出后至止血時間)及出血量(采取稱重法計算)。方案療效:①治愈。服藥后≤7d無陰道出血問題;②顯效。治療后≤10d，陰道少量出血或止血;③好轉。治療后11～15d，無陰道出血問題或少量出血;④無效。治療后＞15d仍未見止血。總有效率由治愈、顯效例數統計。
1.4統計學方法
此次研究試驗主要選擇統計學軟件(SPSS20.0版本)處理數據，由χ2和t檢驗組間的計數、計量資料。若輸出結果P＜0.05，說明組間差異顯著，數據滿足“有統計學意義”的條件。
2結果
2.1兩組方案的實施療效
Ⅰ組30例產婦中，有治愈、顯效和好轉各18例、11例和1例，無一例無效例數，總有效率為96.7%(29/30)，相比Ⅱ組產婦的總有效率82.1%(包括治愈10例，顯效13例，好轉3例，無效2例)顯著提高，P＜0.05，具有顯著性差異。
2.2兩組方案對術后出血量與出血時間的控制情況
Ⅰ組的術后出血量、出血時間各為(42.3±5.8)mL和(6.3±0.7)d，Ⅱ組各為(60.2±6.3)mL和(9.7±0.5)d，可見Ⅰ組的出血時間相比Ⅱ組顯著縮短，術后出血量顯著減少，P＜0.05，具有顯著性差異。
3討論
計劃生育手術是育齡期女性避孕或避孕失敗而采取的一種處理手段，但易導致陰道出血，從而使女性患者的生活質量受到明顯的影響。有資料報道稱，子宮收縮乏力是引發產時/產后出血的一個主要原因，但圍術期相關藥物使用量不足、持續作用時間較短，也可能使宮內殘留物無藥物作用，細胞凋亡被阻斷，蛻膜與絨毛等組織活性重新被激發，最終引發出血的問題〔2〕。祖國醫學認為，計劃生育手術后出血應歸于“惡露不絕”或“血證”等范疇，病機多與虛、瘀有關，兼有熱。故中醫治療主張補虛行瘀、清熱祛濕。宮血寧作為一種中藥理血劑，主要有涼血止血、清熱祛濕的功效。其經云南特產植物提煉而成，是一種不含激素的純天然制劑，對子宮的收縮作用類似于垂體后葉素〔2〕，一方面可直接興奮子宮平滑肌，從而發揮子宮復舊與止血的效果;另一方面，該中成藥可抑制體內組胺的釋放，降低毛細血管的通透性，由此起到抗炎、止血的功效。此外，其對血管收縮也具有促進作用，可加快血小板凝集，促進機體更快止血。廖樂平〔3〕研究觀察240例計劃生育手術后接受宮血寧治療的產婦報告，發現宮血寧對計劃生育手術后出血的控制有效率達92.7%，而且無明顯的藥物副反應。本研究試驗顯示，Ⅰ組產婦在接受宮血寧治療后，多數產婦的陰道出血癥狀可在治療后10d內得到基本的控制，總有效率達96.7%，與上述資料觀點基本相符〔2-3〕;同時，經術后出血量、出血時間記錄，發現Ⅰ組在此兩方面也有顯著的減少或縮短，總體上較未使用宮血寧的Ⅱ組占有優勢。
綜上所述，對計劃生育手術產婦應用宮血寧治療，對控制出血量、縮短術后出血時間均有顯著效果，值得推薦。
作者:交巴草 單位:甘肅省甘南州瑪曲縣計劃生育技術服務中心
參考文獻
〔1〕張秋平，彭曉燕.宮血寧膠囊治療置環術后月經異常出血的臨床觀察〔J〕.海峽藥學，2015，27(12):159-160.
454文章編號：1004-7484（2014）-06-3363-01
計劃生育手術患者若護理不當易出現感染、出血甚至子宮穿孔等并發癥，因此加強臨床護理尤為重要，本文就舒適護理在婦科計劃生育手術患者中的應用進行觀察，并探討有效的護理方法。
1資料與方法
1.1一般資料選取我站在2011年1月至2013年12月收治的實施計劃生育手術患者60例，年齡26-53歲，平均年齡34.2歲，其中大專及以上文化程度41例，大專以下文化程度19例；手術類型：子宮上環術26例，輸卵結扎術15例，取環術11例，引產術8例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，兩組患者在年齡、文化程度以及手術類型等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。
1.2方法對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，舒適護理主要包括：
1.2.1術前舒適護理
1.2.1.1心理護理實施計劃生育手術患者術前多存在緊張、焦慮甚至抑郁等不良心理，并對手術效果存在疑慮，且部分患者由于對手術缺乏了解，對術后的生活存在一定的擔心和疑問，此時護理人員應加強與患者的溝通，并針對患者存在的心理問題給予正確的引導，重點向患者介紹手術的性質、原理以及安全性等，消除患者對手術的誤解，告知患者計劃生育手術一般具有切口小、出血少、恢復快的特點，以減輕患者顧慮，更好的配合治療。
1.2.1.2環境護理為患者創造一個舒適的環境，保證病房內的干凈整潔、空氣流通、溫度適宜，以使患者達到最優舒適度，且良好的環境對穩定患者情緒也具有一定的幫助，而穩定的情緒又可增加心理治療效果，從而形成良性循環，對手術順利實施具有積極意義。
1.2.1.3術前準備對于行計劃生育手術患者一般均應于月經干凈后的3-7d內進行，且囑患者未同房時手術最佳；對于住院患者手術日前晚術前晚為患者創造良好的睡眠環境，保證患者充分休息；手術當天為患者執行手術用藥，并對患者進行適當的安慰和鼓勵，同時做好與手術室護士的交接工作。
1.2.2術后舒適護理
1.2.2.1基礎護理手術結束患者回到病房后可輕聲詢問患者感覺，并告知患者手術順利，以消除患者及其家屬顧慮；術后根據患者的手術類型取合適，并盡可能選取利于減輕手術切口張力的，以減輕患者疼痛；對于疼痛方面的護理，告知患者術后疼痛一般由切口所致，為正常現象，患者可不必過度擔心，并可采用分散注意力的方式緩解疼痛，如看電視、聽音樂等，盡量減少止痛藥物的應用，而對于疼痛較為劇烈的患者可遵醫囑給予止痛藥。
1.2.2.2針對性護理術后盡量鼓勵患者早期下床活動，并保持手術部位的清潔衛生，囑患者術后2周內不宜同房、盆浴，3周內不宜進行劇烈運動。
1.2.2.3并發癥防治術后感染、出血均是計劃生育手術的常見并發癥，因此術后應嚴密觀察患者生命體征變化情況，患者一旦發生感染征象應立即給予患者高敏感抗生素的應用，并進行細菌培養，選取更具針對性的抗生素，以防感染擴散。
1.3觀察指標①護理前后分別應用Zung氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮和抑郁情況進行評分。②應用我院自行設計的護理滿意度調查表于患者出院時分別對兩組患者的護理滿意度情況進行調查。
1.4統計學方法應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用（χ±s）表示，并應用t檢驗；計數資料應用X2檢驗；P
2結果
2.1護理前后焦慮抑郁情況兩組患者在護理前的SAS和SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者的SAS和SDS評分均明顯降低（P
2.2護理滿意度觀察組和對照組護理滿意度分別為100%、76.7%，兩組比較，觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P
資料與方法
9年1月～1年8月收治困難計劃生育手術患者例年齡～58歲種手術類型：上、取宮內節育器（IUD）、人流術、清宮術。
應用儀器：采用無錫海鷹牌洲型超聲診斷儀探頭頻率.5MHz。
方法：患者保持膀胱充盈取截石位外陰及陰道常規消毒后婦科檢查辨認子宮大小、質地及位置、和周圍臟器的關系超聲探頭從多切面觀察子宮位置、大小、宮腔內外情況取縱切面固定超聲引導手術者持器械接觸孕囊、節育器或病灶部位動態觀察手術過程到手術結束。術畢常規預防感染治療。
結果
取宮內節育器術：本組高危取環術6例絕經時間5年以上或上環1年以上是取環術的主要危險因素此類患者如果操作不當容易發生子宮穿孔或節育器斷裂等并發癥。本組患者均經超聲檢查確定子宮的位置、大小及節育器在宮腔內的位置、有無嵌頓常規擴張宮頸后術者持取環器緩慢進入宮腔確定接觸節育器后緩慢取出宮腔。對于絕經5年以上患者術前1周常規口服雌激素、陰道內外涂抹雌激素軟膏特別對于超聲提示子宮萎縮者可使宮頸軟化、宮口松弛、便于操作。5例系外院術中節育器斷裂后殘留患者在B超引導下成功取出術中應盡量避免過度用力而造成肌壁損傷引起大出血。本組患者有例取環失敗其中1例因節育器斷裂后殘留于子宮肌層深部操作中出血較多停止手術另外例因宮頸外口粘連閉鎖雖有超聲引導但取環器無法進入而中止手術。術后超聲影像顯示節育器位置手術全部成功。
人工流產術：本組高危妊娠17例傳統的人流術憑經驗操作如遇宮腔變異者可能會導致并發癥的發生如誤吸、漏吸、宮腔內殘留、人流綜合征的發生等。本組患者中子宮畸形合并妊娠5例（雙角子宮7例、雙子宮例雙宮頸例、宮腔縱膈11例）瘢痕子宮妊娠6例（其中子宮瘢痕處妊娠5例）妊娠合并子宮肌瘤8例（較大黏膜下及肌壁間子宮肌瘤合并妊娠1例其中例宮頸肌瘤肌瘤直徑平均.95±1.5cm均存在不同程度的子宮腔形態的改變其中1例前次手術漏吸）宮角部妊娠例前次手術漏吸全部在B超引導下進行宮腔內操作手術器械在超聲引導下準確定位吸頭對準孕囊部位進行負壓吸引超聲探頭隨操作轉換位置動態指導手術手術均1次成功無并發癥發生。
藥流或引產后宮腔內殘留必須行清宮術本組引產后宮腔內殘留6例（1例組織機化）瘢痕子宮切口處妊娠藥流不全例瘢痕子宮孕中期引產胎盤殘留1例產后胎盤植入例均在超聲引導下實時監視行清宮術手術全部成功無并發癥發生。
討論
宮內節育器放置方法具有簡單、經濟、避孕效果可靠、全身不良反應輕等優點已成為育齡婦女避孕的主要避孕措施之一。目前節育環類型多達十余種絕經后婦女多數為9年代以前的金屬圓形單環此環為無尾絲的節育環。絕經后的婦女取環是屬于具有高危因素的手術絕經后由于卵巢功能迅速減退雌激素水平較絕經前明顯降低低水平的雌激素引起內、外生殖器萎縮陰道壁變薄宮頸缺乏彈性、組織變脆、擴張難度增大子宮逐漸萎縮而節育環大小數年不變節育環容易嵌頓于肌層或宮頸內口處并隨著絕經時間的延長機率隨之增加因此有學者建議絕經后1年內取環比絕經數年后取環更安全。對于絕經時間較長者建議術前1周口服雌激素或外用雌激素軟膏陰道內外涂抹以增加組織的柔韌度兩周后再進行宮腔內取環術這樣會有效減低操作的風險性。
傳統的人工流產術術中全憑術者臨床經驗及手感操作子宮畸形、孕囊著床部位異常或有合并癥致使手術困難造成人工流產術后組織殘留而行再次清宮術嚴重時甚至出現子宮損傷甚至子宮穿孔、臟器損傷等嚴重并發癥特別是近些年來剖宮產率的不斷升高剖宮產后人流者逐漸增多其手術風險性已受到重視。超聲引導下操作可直接了解前次切口與孕囊的關系減少重復手術的可能性。引、流產后宮腔內殘留常由于清宮不全組織在宮腔內殘留時間過長形成機化物搔刮過輕粘連較重的組織不易清除而搔刮過重可能導致內膜基底層受損引起繼發不孕等。藥物流產后宮腔內殘留大多為蛻膜組織和凝血塊混合物由于組織較脆極易漏吸。超聲引導下行清宮術術中超聲的動態觀察下可有效減少并發癥的發生并可同時了解手術過程中宮腔的變化從而提高手術的安全性縮短了手術時間減少了反復操作所造成的子宮損傷避免了誤吸、宮內殘留、子宮穿孔等其他并發癥的發生率。對于子宮肌瘤并妊娠或剖宮產后妊娠子宮形態失常超聲可明確宮體和孕囊、肌瘤和孕囊切口和孕囊的位置從而提高了手術的針對性。本組8例子宮肌瘤合并妊娠其中1余例有前次手術失敗病史。超聲辨明異常類型后確定孕囊和宮腔等的關系縮短了手術時間減少術中、術后并發癥的發生。
總之超聲引導在計劃生育手術中的應用能保證手術者明確子宮和病灶之間的關系克服了傳統計劃生育手術的盲目性大大降低了并發癥的發生率有效提高了手術的安全性從而提高宮腔內手術操作的成功率減輕了患者身體上的創傷及經濟上的負擔臨床上有較高的實用價值值得在臨床上大力推廣應用。
參考文獻
1周立曉，尹華，劉小英，等.B超監測部分宮腔手術的臨床應用[J].實用婦產科雜志，，（）：51.
云南省建水縣南莊鎮人口和計劃生育服務中心 云南省建水縣 654303
【摘 要】根據目前的調查顯示，計劃生育手術并發癥不斷出現，給群眾和社會帶來了一定的困擾，如何加強計劃生育手術并發癥的預防和處置成為了基層計生單位的工作重點。通過一系列的措施來加強計劃生育手術并發癥的預防和處置，對社會的穩定和發展至關重要，也會提高群眾的幸福指數。文章就是從兩個方面對計劃生育手術并發癥預防和處置問題進行了研究和探索，具有一定的社會現實意義。
關鍵詞 計劃生育；并發癥；預防；處置；思考
1 加強計劃生育手術并發癥預防和處置
1.1 必然性
加強計劃生育手術并發癥預防和處置是具有一定的必然性的，并不是偶然的。導致計劃生育手術并發癥出現且預防力度加大的原因主要分為幾點：第一，在過去的幾年里，由于社會經濟的不發達以及醫療衛生條件的落后，導致計劃生育手術不完美，給一些受術的群眾造成了一定的困擾，這種困擾不僅來自身體，還來自心理。這主要是由于基層計劃生育服務機構的專業水平不強以及基礎設施或者是條件設備陳舊，再加上基層計劃生育單位的消毒標準低下而導致的，這些原因都會使得計劃生育手術并發癥出現。第二，在一些計劃生育基層單位，手術工作人員的職業道德和專業素質不高，或者是業務水平不精導致的計劃生育手術并發癥發生。第三，就是由于一些節育群眾的保健意識低下，或者是文化程度較低導致的。因此，加強計劃生育手術并發癥的預防和處置是非常有必要的，同時也是符合社會人性化標準和要求的。
1.2 重要性
加強計劃生育手術并發癥的預防和處置，不僅具有一定的必然性，同時也具有非常重要的意義。首先加強計劃生育手術并發癥的預防和處置，是關愛受術者身心健康和人性關懷的體現。其次，加強計劃生育手術并發癥的預防和處置，對社會穩定的發展有著積極地意義。最后，加強計劃生育手術并發癥的預防和處置也是提高計劃生育服務質量的重要體現。由于計劃生育手術并發癥的不斷出現，導致社會上的一些不健康因素或者是不和諧因素出現，這對社會經濟的穩定和發展也是有一定的影響的，因此加強計劃生育手術并發癥的預防和處置，對社會和諧的發展以及穩定也有著重大的意義。
2 如何加強對計劃生育手術并發癥預防和處置
2.1 加強基礎設施服務
加強對計劃生育手術并發癥預防和處置，首先就應該加強基礎設施服務。加強基礎設施服務，不僅包括基本醫療設備的完善，而且還包括計生人員素質的提高。基本醫療設備的完善指的是為受術人員提供一個良好、舒適、溫馨的環境。比如，加強計生單位醫療設備的更換以及引進先進的醫療技術和先進設備，從而為群眾創造一個舒適的手術環境，保障其身心健康。計生人員素質的提高是指計生人員專業素質的提高和服務態度的轉變，提高人員的專業素質和綜合能力。計生人員應該具備高度的社會責任感和責任心，豐富自身的臨床經驗，提高自身的道德修養和專業水平。
2.2 實施回訪制度
加強對計劃生育手術并發癥的預防和處置，還應該實施回訪制度，來確保和減少手術并發癥的概率。回訪制度指的是計生單位的工作人員組成一個較為系統的體系，下放到各個村或者是各個基層單位對受術者進行關愛和訪問，通過調查的方式或者是人戶訪問的方式，把國家的政策以及基層組織的關愛送到每戶家庭之中，并且對做過節育手術的群眾進行慰問，向他們進行心理疏導或者是生活上的補助等等。這樣才能夠最大力度的減少計劃生育手術并發癥的發生，并且使得一些群眾的計劃生育手術并發癥得到有效及時的控制，讓更多的人感受到溫暖。
2.3 實施經費保障制度
再者，加強計劃生育手術并發癥的預防和處置應該實施經費保障制度。因為有的一些基層群眾是相當貧困的，即使是有計劃生育手術并發癥發生，也沒有資金去治療。因此，對基層群眾的經費保障還是相當有必要的。比如說，計生單位可以成立專門救濟的專項資金，來發放到一些比較貧困的家庭戶中。或者也可以成立相關的機構，讓一些群眾免費接受檢查和治療等等。除此之外，還可以成立其他的一些項目來“試試”經費保障制度，從而使得計劃生育手術并發癥得到有效的預防和處置。
2.4 加強宣傳教育
除此之外，加強計劃生育手術并發癥的預防和處置還應該加大宣傳教育的力度。加強宣傳教育的主要目的在于加強基層群眾的保健意識，和自我保護意識，使得他們在術后能夠有效的遵從醫囑，逐步康復，減少計劃生育手術并發癥的發生。計生單位的一些醫生要豐富自己的保健知識，做好宣傳教育工作，讓更多的群眾對術后保健有一定的重視。或者是計生單位可以印發一些保健的宣傳冊子，在受術者出院后做好囑咐和注意的事項。
3 結語
計劃生育手術并發癥的預防和處置對社會的穩定發展有著積極地意義，同時也是我國計劃生育服務水平和質量提高的重要體現。總而言之，為了減低計劃生育并發癥的發生概率，計生單位不僅應該提高基層單位的基礎服務質量和基礎設施建設，還應該加強對基層群眾的安撫保障力度，更應該提高計生人員的專業醫療素質以及專業素質，最重要的是加強計生安全知識的宣傳與教育，讓更多的基層群眾有一定的保健意識，這樣才能夠從根本上減少計劃生育并發癥的發生，保障手術群眾的身體健康。
參考文獻
[1] 洪文達. 關于計劃生育手術并發癥預防和處置問題的思考[J]. 中國計劃生育學雜志,2012(07):15.
關鍵詞：計劃生育手術后出血；宮血寧膠囊；臨床觀察
Abstract：Objective To observe the curative effect of Gongxuening Capsule in the treatment of bleeding after the family planning operation. Methods Select 2008 October to 2009 June， I stand in the clinic patients， randomly divided into Gongxuening group （treatment group）， 2 capsules each time， 3 times a day， 4 days for a course； hemostatic drug group （vitamin K， 6 - amino acid， ADRENOBAZONE， Zhi Xuemin） （control group）. Results The treatment group were 66 cases （52.3%）， effective in 51 cases （40.4%）， invalid 9 cases （7%）， the total efficiency of 92.7%； control group， markedly effective in 38 cases （33.3%）， effective in 48 cases （42.1%）， invalid 28 cases （24.5%）， the total efficiency of 75.4%. Conclusion Gongxuening Capsule curative effect is better than that of general hemostatic drugs， with medication time is short， quick， strong function， wide application range， simple to use， high safety， no significant side effects.
Key words： Bleeding after operation of family planning； Gongxuening capsule； Clinical observation
宮血寧膠囊是云南白藥集團股份有限公司的獨家產品（批準文號：國藥準字Z20020087）。集縮宮、止血、消炎作用于一體。現將我站2008年10月～2009年6月，治療計劃生育手術后出血126例，對照組114例結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 年齡在20～45歲，因放環后出血、藥物流產及人工流產后出血等原因引起的出血性疾病等[1]，對照組114例隨機分組。
1.2劑量、給藥方法與療程 治療組用宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產），口服2粒/次，3次/d，飯后服用，4d 1療程，止血對照組選用的藥物有維生素K、6-氨基乙酸、安絡血、止血敏。
1.3療效判定標準 顯效：服用藥物后1～4d內血止。有效：服用藥物后5～8d內血止。無效：服用藥物后出血大于8d以上。
2結果
在應用宮血寧膠囊治療126例計劃生育手術后出血中[2]，除9例無效外，其余均有效，有效率達92.7%，并與對照組114例進行比較，見表1，表2。
根據126例計劃生育手術后近期療效隨訪結果證實，該藥的止血效果滿意，顯效率52.3%，有效效40.4%，總有效率92.7%。根據對照組維生素K，6-氨基乙酸、安絡血、止血敏114例臨床證實，宮血寧膠囊比上述各種對照藥療效均優[3]，表現為用藥時間短，起效快，用法簡單，作用強[4]。服用該藥126例中，均無不良反應。
3討論
宮血寧膠囊是天然植物制劑，不含激素，對子宮具有與垂體后葉素相似的收縮作用，但與之不同之處是，宮血寧是對子宮平滑機起直接的興奮作用，從而達到子宮復舊和止血目的，通過縮短出血，凝血時間，促進ADP誘導的血小板凝聚作用而達到明顯的止血效果，并通過抑制組胺引起的毛細血管通透性增加，并對胸腔滲出液、白細胞游走具有抑制作用從而達到消炎療效。臨床研究中宮血寧治療婦科出血癥有效率達92.8%，計劃生育措施所致出血中的藥物流產有效達81.4%，放環后出血有效率達93.8%，與本文中總有效率達92.7%相仿，且未見明顯不良反應，故適宜臨床應用及推廣。
參考文獻：
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[4]任映可.宮血寧輔助治療藥物流產子宮出血臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2009，28（3）：852-853.
第一條為做好計劃生育手術并發癥(以下簡稱并發癥)的鑒定和管理工作，保障受術者、施術機構和技術服務人員的合法權益，根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《省人口與計劃生育條例》和國家人口計生委、財政部聯合印發的《關于將三級以上計劃生育手術并發癥人員納入計劃生育家庭特別扶助的通知》（人口政法[2012]62號）、國家人口計生委印發的《計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法（試行）》、《計劃生育手術并發癥鑒定分級標準（試行）》和《省人口計生委關于印發<省計劃生育手術并發癥人員扶助制度試點方案>的通知》精神，制定本辦法。
第二條本辦法適用于縣戶籍公民因計劃生育手術原因而申請的并發癥鑒定和管理。符合《流動人口計劃生育工作條例》第二條界定流入的外來人員，因在本轄區內具有計劃生育技術服務執業許可的機構中實行了計劃生育手術的，可參照執行。
第三條本辦法所稱的并發癥，是指依法從事計劃生育技術服務的機構及其技術人員，在為公民實施計劃生育手術中遵守法律法規、部門規章和有關技術規范，操作無過失，而受術者在術中、術后出現非人為因素而不可抗拒的人身損害。
第四條并發癥的鑒定和管理，應遵循公開、公平、公正的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當、管理規范。
第五條計劃生育手術并發癥的鑒定工作，由縣人口和計劃生育行政管理部門負責組織、協調并建立具有相應專業技術職稱的醫技人員專家庫，每次在進行鑒定時采取從專家庫隨機抽取3-5名專家參與鑒定工作；計劃生育手術并發癥的日常管理服務工作由縣人口計生部門或縣人口計生部門委托的鄉鎮人口計生辦負責。
第二章預防與報告
第六條從事計劃生育技術服務的機構及其技術服務人員必須按照執業許可證批準的服務范圍和服務項目執業。自覺遵守有關法律、法規和規章制度，嚴格執行國家制定的診療常規、計劃生育技術服務規范及其它有關制度，恪守職業道德。
第七條從事計劃生育技術服務的機構要注重對其技術人員進行相關法律、法規、部門規章、技術服務規范、醫療技術常規的培訓和職業道德教育；設置技術服務質量監控體系或配備專(兼)職人員，負責此項工作，受理受術人的投訴；制定預防、處置計劃生育手術并發癥的具體措施和搶救、轉診應急預案。在實施計劃生育手術過程中，發現可能發生或已發生受術者身體損害的，應及時采取有效措施，盡力避免或減輕對受術者身體健康的損害。
第八條從事計劃生育技術服務的機構及其技術人員必須讓受術人在知情的情況下指導其選擇安全、有效、適宜的避孕節育方法，并簽署知情同意書。嚴格按常用《計劃生育技術常規》要求做好術前檢查、適應癥甄別、手術實施和術后隨訪。
第九條從事計劃生育技術服務的機構及其人員要嚴格按照計劃生育行政主管部門規定的要求，書寫并妥善保管技術服務文書和有關資料。因搶救未能及時書寫記錄的，應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。技術服務文書資料和與此相關聯的有關資料是并發癥鑒定的重要依據，必須保證其客觀、真實、完整。
第十條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、調換技術服務文書資料和有關實物。受術人有權要求復印技術服務文書和有關資料，復印資料時應雙方在場，對所復印的資料必須加蓋從事計劃生育技術服務機構的證明印章。
第十一條從事計劃生育技術服務的機構要按照統計報告制度的有關規定及時上報并發癥信息和統計表。因計劃生育手術發生受術者死亡或可能導致為二級以上并發癥時，從事計劃生育技術服務的機構應當在事發的同時按隸屬關系向同級人口和計劃生育行政部門或衛生行政部門報告。縣級以上人口和計劃生育行政部門與衛生行政部門應立即將有關情況報告至上一級人口和計劃生育行政部門或衛生行政部門。
第三章受理與鑒定
第十二條本辦法受理對象為，在避孕節育手術及措施應用過程中，非技術服務過失原因而發生的人身損害者。有下列情況之一，不屬于本辦法受理范圍：
（一）非計劃生育的原因手術而造成人身損害的；
（二）未依法取得計劃生育技術服務執業許可的機構或人員擅自開展計劃生育手術的、獲準從事計劃生育技術服務的機構或人員超批準服務項目施術造成人身損害的；
（三）已有明顯證據證明是由醫療過失造成人身損害的；
（四）經調查核實因受術人或家屬在術前隱瞞病史、病情導致適應癥選擇不當而造成人身損害的；
（五）不能提供曾經接受過計劃生育手術有效證明材料的。
第十三條計劃生育手術并發癥鑒定的申請時限一般為接受計劃生育手術之日起二年以內，無特殊情況超過二年的不再受理；但對某些計劃生育手術遠期特殊并發癥患者，在提出鑒定申請時能提交近三年與計劃生育手術相關住院治療且加蓋治療單位行政印章的病歷資料原件或復印件的除外。
第十四條鑒定申請人既提出并發癥鑒定申請，同時又提出技術服務事故鑒定申請的，暫停并發癥鑒定申請的受理。經鑒定屬計劃生育技術服務事故的，對其并發癥鑒定申請不再受理；鑒定申請人既提出并發癥鑒定申請，同時又向人民法院提訟且已被受理的，對其并發癥鑒定的申請不予受理，已受理的應予終止。對人民法院委托的并發癥鑒定，應認真配合。
第十五條并發癥鑒定實行縣、市、省三級鑒定。受術人對縣級鑒定結論不服的可以申請市級鑒定，對市級鑒定結論仍有爭議的可以申請省級終鑒。
第十六條縣人口和計劃生育行政部門建立計劃生育手術并發癥鑒定專家庫(或計劃生育技術服務專家庫)，由熱心計劃生育事業、有責任心、臨床經驗豐富、具有中級以上職稱的相關醫學專業技術人員組成（其中副高以上技術職稱的人員不得少于7人）。每次鑒定前在回避利害關系的前提下，由縣人口和計劃生育行政部門從專家庫相關專業組中隨機抽取3-5名專家，組成并發癥鑒定組，其中副高以上職稱的不得少于1人。并由鑒定組成員從中推選1名具有副高以上技術職稱的成員任組長。專家組的鑒定結論是處理并發癥的依據，其它機構以及專家庫成員在非鑒定期間出具的醫學證明，不能作為并發癥診斷和處理的依據。
第十七條鑒定組受同級人口和計劃生育行政部門委托履行以下職責：
（一）依據《計劃生育手術并發癥鑒定分級標準（試行）》對提出申請鑒定的對象進行并發癥鑒定，作出鑒定結論，提出醫學處理和隨訪復診意見；
（二）對難以作出鑒定結論的，可提出向上一級鑒定機構申請鑒定的建議；
（三）承擔對本級并發癥技術鑒定人員的業務指導和咨詢；
（四）嚴格執行鑒定程序，遵守鑒定紀律，執行鑒定標準，確保鑒定結論的真實、客觀、公正。
第十八條每次鑒定會的召開由鑒定組組長主持。在鑒定過程中，應認真聽取受術人及有關方面的情況介紹，全面查看手術記錄及相關資料，進行必要的醫學檢查。再對是否存在醫療過失、是否確有與手術相關的人身損害以及損害程度等分析要點進行綜合分析和科學判斷，再作出是否屬并發癥、屬何種并發癥以及并發癥等級的鑒定結論，并提出醫學處理和隨訪復診意見。
并發癥鑒定實行合議制。鑒定結論必須經鑒定組成員三分之二的人員同意方可成立。鑒定結論必須由鑒定組成員集體簽名，并加蓋“縣人口和計劃生育手術并發癥鑒定專用章”，鑒定組對鑒定結論負責。
第十九條并發癥鑒定診斷標準按國家人口計生委《計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法（試行）》和《計劃生育手術并發癥鑒定分級標準（試行）》執行。
第二十條在計劃生育手術并發癥鑒定過程中，一律免收專家鑒定費，確需進行醫學輔助檢查的費用由鑒定申請人先行自費。經鑒定凡是符合國家人口計生委《計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法（試行）》和《計劃生育手術并發癥鑒定分級標準（試行）》的，對鑒定申請人在鑒定過程中進行必要的醫學輔助檢查產生的費用，憑鑒定申請人簽字的醫學輔助檢查有效收費單據由縣計生服務中心據實將其所發生的檢查費用退還鑒定申請人，年終由縣人口和計劃生育行政管理部門核審后在年度結算時從縣級計劃生育手術并發癥診療專項資金中彌補；經鑒定凡不符合國家人口和計劃生育委員會《計劃生育手術并發癥鑒定分級標準（試行）》的，在鑒定過程中產生的特殊醫學檢查費用由鑒定申請人自理。鑒定具體程序如下。
（一）本人申請。計劃生育手術并發癥鑒定申請人應向戶籍所在地的鄉(鎮)人口和計劃生育辦公室提出鑒定申請，同時填寫《計劃生育手術并發癥鑒定申請表》（以下簡稱《申請表》），并提交與計劃生育手術相關的住院治療病歷、計劃生育手術證明、醫學檢查報告等資料。
（二）審核受理。鄉(鎮)人口和計劃生育辦公室對計劃生育手術并發癥鑒定申請人的相關情況進行調查、核實。情況屬實的應予受理，并在《申請表》相應欄目內簽署審核意見，加蓋公章，于受理后的20個工作日內報縣人口和計劃生育行政管理部門。
（三）縣級鑒定。縣級人口和計劃生育行政管理部門每年分期分批分別在4、8、12月的上旬根據各鄉鎮報送的《申請表》組織鑒定，并將鑒定結論以書面形式通知鄉(鎮)人口和計劃生育辦公室和鑒定申請人。
（四）市級鑒定。鑒定申請人對收到的縣級鑒定結論不服的，在接到鑒定結論通知書起30日內，向鄉(鎮)人口和計劃生育辦公室提出市級鑒定的申請。鄉(鎮)人口和計劃生育辦公室在20個工作日內將申請人的相關材料報送到縣人口和計劃生育行政管理部門。縣人口和計劃生育行政管理部門應在20個工作日內將申請人的材料和縣級鑒定書上報到市級人口和計劃生育行政部門待鑒，縣級人口計生行政管理部門在接到市級鑒定結論后應在5個工作日內將市級鑒定的結論書面通知鄉鎮人口計生辦和鑒定申請人。
（五）省級鑒定。如果鑒定申請人對收到的市級鑒定結論仍然不服的，在接到市級鑒定結論通知書起30日內可再向鄉(鎮)人口和計劃生育辦公室提出省級鑒定的申請，并由鄉鎮人口計生辦在5個工作日內將申請材料報送到縣人口和計劃生育行政管理部門，由縣、市逐級將材料和各級鑒定的結論上報到省人口和計劃生育行政部門進行終鑒。
第四章并發癥的處理
第二十一條縣人口和計劃生育行政管理部門應根據并發癥鑒定結論和相關規定，對符合國家人口計生委、財政部聯合印發的《關于將三級以上計劃生育手術并發癥人員納入計劃生育家庭特別扶助的通知》（人口政法〔2012〕62號）規定和《縣計劃生育手術并發癥人員扶助制度實施方案》的對象適時納入特別扶助，并發癥鑒定及處理的有關資料應由縣人口和計劃生育行政管理部門統一歸檔保存。
第二十二條經鑒定屬計劃生育手術并發癥的人員實行定點免費診治。定點單位由縣級人口和計劃生育行政部門提出建議，同級人民政府確定。治療、隨訪和復診應按鑒定組的意見執行。鑒定申請人應按鑒定組的意見接受隨訪和復診，否則產生的診治費用自理。計劃生育手術并發癥經治療一年后不再復發的即為治愈。
計劃生育手術并發癥診治所需的經費，屬農業戶籍人員的除按農村合作醫療住院治療規定的比例報銷外，其余部分由治療受益人提供《入院通知》、《出院小結》、《住院費收據》和農村合作醫療報銷憑證原件交鄉鎮人口和計劃生育辦公室，由各鄉鎮人口和計劃生育辦公室書面專題報告縣人口和計劃生育行政管理部門核實后從縣級并發癥診療專項資金中解決。屬城鎮居民參加了基本醫療保險或生育保險的已婚育齡夫婦，由社會保險基金統籌支付；未參加上述保險，有工作單位的由所在單位負擔；無工作單位，參加了城鎮醫保的除按城鎮醫保住院治療規定比例報銷外，其余部分參照農村戶籍人員執行。
有工作單位的計劃生育手術并發癥人員，經定點醫療服務機構診斷證明確需要休息的，休息期間視為出勤，不影響工資、獎金及福利待遇。經勞動鑒定委員會鑒定，完全喪失勞動能力的由單位和當地人民政府幫助其安排好生產和生活。
第二十三條經鑒定屬計劃生育手術并發癥的，其鑒定結論要向施術機構通報，施術機構技術服務質量監控組織必須對鑒定結論組織專題討論，分析原因，總結經驗和教訓，制定切實可行的預防措施。
第二十四條申請人經鑒定不符合國家人口和計劃生育委員會《計劃生育手術并發癥鑒定分級標準（試行）》的，按照“屬地管理”的原則，由申請人戶籍所在地的鄉鎮人口計生辦與申請人現居住地村（居）委會在共同做好安撫工作的基礎上，建立并落實維穩包保責任制。對工作不得力、措施不到位、包保責任不落實而引發越級上訪和纏訪的，將視其情況在年終給予“一票否決”。
第五章附則
第二十五條人口和計劃生育行政管理部門工作人員及計劃生育手術并發癥鑒定組成員在工作過程中違反本辦法規定，或有其它違法違規行為造成嚴重后果的，依照《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十九條和《省人口與計劃生育條例》第四十九條的規定處理。
第二十六條故意擾亂計劃生育手術并發癥鑒定組的工作秩序，尋釁滋事，阻礙依法執行公務的，由人口和計劃生育行政部門予以制止并批評教育；構成違治安管理條例行為的，由人口計生部門申請公安機關依法給予治安管理處罰；觸犯刑律的，依法追究刑事責任。
第二十七條縣人口和計劃生育行政管理部門成立計劃生育手術并發癥鑒定和管理服務領導小組，負責領導和協調計劃生育手術并發癥鑒定和管理服務相關工作，保障鑒定和管理工作的順利實施。領導小組在縣人口和計劃生育局科技股設立辦公室，由辦公室具體承辦計劃生育手術并發癥的鑒定、管理和術后接待協調工作。
第二十八條本辦法施行前原已鑒定在冊的計劃生育手術并發癥人員，由縣計劃生育行政管理部門按國家人口計生委《計劃生育手術并發癥鑒定管理辦法（試行）》、《計劃生育手術并發癥鑒定分級標準（試行）》、《省人口計生委關于印發<省計劃生育手術并發癥人員扶助制度試點方案>的通知》和《縣計劃生育手術并發癥人員扶助制度實施方案》確定的基本原則和標準，以現存檔案為依據，組織相關專家按國家新的分級標準重新分等定級，不再重新鑒定。
第一條為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，制定本條例。
第二條在中華人民共和國境內從事計劃生育技術服務活動的機構及其人員應當遵守本條例。
第三條計劃生育技術服務實行國家指導和個人自愿相結合的原則。
公民享有避孕方法的知情選擇權。國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術服務的權利。
國家向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節育技術服務，所需經費由地方財政予以保障，中央財政對西部困難地區給予適當補助。
第四條國務院計劃生育行政部門負責管理全國計劃生育技術服務工作。國務院衛生行政等有關部門在各自的職責范圍內，配合計劃生育行政部門做好計劃生育技術服務工作。
第五條計劃生育技術服務網絡由計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構組成，并納入區域衛生規劃。
國家依靠科技進步提高計劃生育技術服務質量，鼓勵研究、開發、引進和推廣計劃生育新技術、新藥具。
第二章技術服務
第六條計劃生育技術服務包括計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務。
第七條計劃生育技術指導、咨詢包括下列內容：
(一)生殖健康科普宣傳、教育、咨詢；
(二)提供避孕藥具及相關的指導、咨詢、隨訪；
(三)對已經施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術的，提供相關的咨詢、隨訪。
第八條縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構可以在批準的范圍內開展下列與計劃生育有關的臨床醫療服務：
(一)避孕和節育的醫學檢查；
(二)計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；
(三)施行避孕、節育手術和輸卵(精)管復通手術；
(四)開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健項目。具體項目由國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門共同規定。
第九條因生育病殘兒要求再生育的，應當向縣級人民政府計劃生育行政部門申請醫學鑒定，經縣級人民政府計劃生育行政部門初審同意后，由設區的市級人民政府計劃生育行政部門組織醫學專家進行醫學鑒定；當事人對醫學鑒定有異議的，可以向省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門申請再鑒定。省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門組織的醫學鑒定為終局鑒定。具體辦法由國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門制定。
第十條向公民提供的計劃生育技術服務和藥具應當安全、有效，符合國家規定的質量技術標準。
第十一條國務院計劃生育行政部門定期編制并計劃生育技術、藥具目錄，指導列入目錄的計劃生育技術、藥具的推廣和應用。
第十二條開展計劃生育科技項目和計劃生育國際合作項目，應當經國務院計劃生育行政部門審核批準，并接受項目實施地縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門的監督管理。
第十三條涉及計劃生育技術的廣告，其內容應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門審查同意。
第十四條從事計劃生育技術服務的機構施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當征得受術者本人同意，并保證受術者的安全。
第十五條任何機構和個人不得進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠。
第三章機構及其人員
第十六條從事計劃生育技術服務的機構包括計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構。
第十七條從事計劃生育技術服務的機構，必須符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。
第十八條設立計劃生育技術服務機構，由設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門批準，發給《計劃生育技術服務機構執業許可證》，并在《計劃生育技術服務機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目。
第十九條從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其《醫療機構執業許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項目，并向同級計劃生育行政部門通報。
第二十條鄉、鎮已有醫療機構的，不再新設立計劃生育技術服務機構；但是，醫療機構內必須設有計劃生育技術服務科(室)，專門從事計劃生育技術服務工作。鄉、鎮既有醫療機構，又有計劃生育技術服務機構的，各自在批準的范圍內開展計劃生育技術服務工作。鄉、鎮沒有醫療機構，需要設立計劃生育技術服務機構的，應當依照本條例第十八條的規定從嚴審批。
第二十一條計劃生育技術服務機構從事產前診斷的，應當經省、自治區、直轄市人民政府計劃生育行政部門同意后，由同級衛生行政部門審查批準，并報國務院計劃生育行政部門和國務院衛生行政部門備案。
從事計劃生育技術服務的機構使用輔助生育技術治療不育癥的，由省級以上人民政府衛生行政部門審查批準，并向同級計劃生育行政部門通報。使用輔助生育技術治療不育癥的具體管理辦法，由國務院衛生行政部門會同國務院計劃生育行政部門制定。使用輔助生育技術治療不育癥的技術規范，由國務院衛生行政部門征求國務院計劃生育行政部門意見后制定。
第二十二條從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件每三年由原批準機關校驗一次。
從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件不得買賣、出借、出租，不得涂改、偽造。
從事計劃生育技術服務的機構的執業許可證明文件遺失的，應當自發現執業許可證明文件遺失之日起30日內向原發證機關申請補發。
第二十三條從事計劃生育技術服務的機構應當按照批準的業務范圍和服務項目執業，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度。
第二十四條縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門應當對本行政區域內的計劃生育技術服務工作進行定期檢查。
第二十五條國家建立避孕藥具流通管理制度。具體辦法由國務院藥品監督管理部門會同國務院計劃生育行政部門及其他有關主管部門制定。
第二十六條計劃生育技術服務人員中依據本條例的規定從事與計劃生育有關的臨床服務人員，應當依照執業醫師法和國家有關護士管理的規定，分別取得執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生或者護士的資格，并在依照本條例設立的機構中執業。在計劃生育技術服務機構執業的執業醫師和執業助理醫師應當依照執業醫師法的規定向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請注冊。具體辦法由國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門共同制定。
個體醫療機構不得從事計劃生育手術。
第二十七條計劃生育技術服務人員必須按照批準的服務范圍、服務項目、手術術種從事計劃生育技術服務，遵守與執業有關的法律、法規、規章、技術常規、職業道德規范和管理制度。
第四章監督管理
第二十八條國務院計劃生育行政部門負責全國計劃生育技術服務的監督管理工作。縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門負責本行政區域內計劃生育技術服務的監督管理工作。
縣級以上人民政府衛生行政部門依據本條例的規定，負責對從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構的監督管理工作。
第二十九條國家建立計劃生育技術服務統計制度和計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的鑒定制度和報告制度。
計劃生育手術并發癥鑒定和管理辦法由國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門制定。
從事計劃生育技術服務的機構發生計劃生育技術服務事故、發現計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的，應當在國務院計劃生育行政部門規定的時限內同時向所在地人民政府計劃生育行政部門和衛生行政部門報告；對計劃生育技術服務重大事故、計劃生育手術嚴重的并發癥和計劃生育藥具嚴重的或者新出現的不良反應，應當同時逐級向上級人民政府計劃生育行政部門、衛生行政部門和國務院計劃生育行政部門、衛生行政部門報告。
第三十條國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門匯總、分析計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的數據，并應當及時向有關部門通報。國務院計劃生育行政部門應當按照國家有關規定及時公布計劃生育技術服務重大事故、計劃生育手術嚴重的并發癥和計劃生育藥具嚴重的或者新出現的不良反應，并可以授權省、自治區、直轄市計劃生育行政部門及時公布和通報本行政區域內計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應。
第五章罰則
第三十一條計劃生育技術服務機構或者醫療、保健機構以外的機構或者人員違反本條例的規定，擅自從事計劃生育技術服務的，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；造成嚴重后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十二條計劃生育技術服務機構違反本條例的規定，未經批準擅自從事產前診斷和使用輔助生育技術治療不育癥的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門會同計劃生育行政部門依據職權，責令改正，給予警告，沒收違法所得和有關藥品、醫療器械；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十三條違反本條例的規定，逾期不校驗計劃生育技術服務執業許可證明文件，繼續從事計劃生育技術服務的，由原發證部門責令限期補辦校驗手續；拒不校驗的，由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十四條違反本條例的規定，買賣、出借、出租或者涂改、偽造計劃生育技術服務執業許可證明文件的，由原發證部門責令改正，沒收違法所得；違法所得3000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷相關的執業資格。
第三十五條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例第三條第三款的規定，向農村實行計劃生育的育齡夫妻提供避孕、節育技術服務，收取費用的，由縣級地方人民政府計劃生育行政部門責令退還所收費用，給予警告，并處所收費用2倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重的，并對該機構的正職負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級或者撤職的行政處分。
第三十六條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例的規定，未經批準擅自擴大計劃生育技術服務項目的，由原發證部門責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
第三十七條從事計劃生育技術服務的機構違反本條例的規定，使用沒有依法取得相應的醫師資格的人員從事與計劃生育技術服務有關的臨床醫療服務的，由縣級以上人民政府衛生行政部門依據職權，責令改正，沒收違法所得；違法所得3000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足3000元的，并處3000元以上5000元以下的罰款；情節嚴重的，并由原發證部門吊銷計劃生育技術服務的執業資格。
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩定低生育水平、促進全社會經濟協調發展為總體目標。由此計劃生育技術服務工作也就凸現的尤為重要。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，我院嚴格執行衛生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作，現將我院多年來計劃生育服務工作總結如下：
一、我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構，并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員，都具有執業醫師或護士資格證書，都經過計劃生育專業的正規培訓上崗，并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。
二、我院自2002年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術，未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。
三、我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術者本人同意，并且手術室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術者的安全。
四、在病歷書寫方面嚴格按照病歷書寫規范的要求，達到了檔案室存檔的標準。
五、自2002年至今，我院共操作了五百多例計劃生育手術。現我院在計劃生育技術人員方面擁有一支很有質量的婦產科隊伍，其中包括副主任醫師1名、主治醫師1名、醫師3名，從而保證了我鎮居民享有高質量計劃生育服務的權利，也受到了轄區內育齡婦女的好評。
以上是我院多年來在計劃生育工作方面的基本情況，雖然取得了一定的成績，但是也存在不足的地方，我們必須保持清醒的頭腦，結合醫院實際情況認真剖析工作欠缺之處，學習其它醫療機構的經驗。今后我院仍然以三個代表重要思想為中心，三個代表重要思想是十六大精神的精髓，也是人口與計劃生育工作的指導思想。我院還要進一步加大管理力度，毫不放松地抓好計劃生育技術服務工作，突出重點，把握難點，理清思路，繼續搞好宣傳與優質服務工作，為計劃生育工作的持續穩定發展做出貢獻。
