時(shí)間：2022-01-27 16:49:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇tbl教學(xué)法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】PBL；tbl；比較
【中圖分類號】G640【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
普通高校的職能主要包括教學(xué)、科研和社會服務(wù)三個(gè)方面的內(nèi)容，伴隨國際競爭激烈程度的增加，高校傳統(tǒng)的教育模式已不適應(yīng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求。以優(yōu)化教學(xué)資源為基礎(chǔ)，重視培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)和能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂中的主體地位，實(shí)現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)變，以提高學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力，已成為國內(nèi)外課程改革的一個(gè)主要趨勢。近些年來，為適應(yīng)這一趨勢，很多種教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生，其中TBL教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)的教學(xué)法在提高學(xué)生素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力方面顯現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢，已經(jīng)成為教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)并已經(jīng)獲得逐步推廣[1]。本人在運(yùn)用此教學(xué)法過程中既感受到了它相比于傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)越性，也發(fā)現(xiàn)了其中存在的一些局限性。下面，本人將闡述教學(xué)中應(yīng)用TBL結(jié)合PBL教學(xué)法的利與弊及分析其適用性。
1.PBL、TBL教學(xué)法的利弊
PBL是以問題為基礎(chǔ)、案例為先導(dǎo)、基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式[2]TBL是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式[3]。這兩種教學(xué)法都有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力，但在教學(xué)目的和教學(xué)環(huán)節(jié)方面各有側(cè)重。TBL教學(xué)法是學(xué)生根據(jù)老師限定的教學(xué)內(nèi)容，通過小組討論的形式進(jìn)行匯報(bào)，該教學(xué)法的主要目的是通過討論來強(qiáng)化所要求掌握的知識。而PBL教學(xué)法是以實(shí)際問題做為出發(fā)點(diǎn)來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步提出問題，進(jìn)而通過自主收集資料來獲取知識的過程。
PBL教學(xué)法適應(yīng)時(shí)展的要求，使學(xué)生獲取知識不僅局限于課堂這一狹小范圍，能夠充分利用其他時(shí)間和場合去學(xué)習(xí)，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。另外，PBL教學(xué)法鼓勵學(xué)生自主選題，并使學(xué)生都可以參加到問題的研究中來，在討論的過程當(dāng)中學(xué)生可以學(xué)習(xí)和掌握知識，通過查閱資料和歸納總結(jié)可以幫助學(xué)生提高所學(xué)知識運(yùn)用的能力和提升綜合素質(zhì)。同時(shí)，PBL教學(xué)法給傳統(tǒng)式教學(xué)法帶來了巨大的挑戰(zhàn)。首先，PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的一種學(xué)習(xí)方法，它使基礎(chǔ)理論知識的完整性被打破，對學(xué)生的全面發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。應(yīng)用此法的教師除應(yīng)具有跨學(xué)科的綜合素質(zhì)和能力外，還應(yīng)具備較強(qiáng)的課堂駕馭的能力，可目前的現(xiàn)狀是教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)存在著明顯的不足。另外，一個(gè)案例可以牽涉到很多學(xué)科，在本科生基礎(chǔ)知識薄弱的情況下，會導(dǎo)致學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。因此，該教學(xué)模式實(shí)施的難度很大，僅適合在研究生教學(xué)階段和知識水平較高的教師和學(xué)生中開展，而不適合在我國大規(guī)模范圍內(nèi)開展。
TBL是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種新型教學(xué)模式。TBL在一定程度上可彌補(bǔ)PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法的不足。課堂教學(xué)中通過實(shí)施TBL教學(xué)，可通過不同的形式，實(shí)現(xiàn)互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，既注重了技能的培養(yǎng)，有沒有忽視基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。此外，由于TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，不僅可以提高學(xué)生分析和解決問題的能力，同時(shí)，通過團(tuán)隊(duì)小組成員之間的協(xié)作與團(tuán)隊(duì)的集體智慧，使理論課教學(xué)能在傳授給學(xué)生知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升學(xué)生的認(rèn)知能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力[4]。
同時(shí)，TBL教學(xué)法要求教師精心做好課前準(zhǔn)備，如科學(xué)地設(shè)計(jì)討論的問題并作出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇鸢福稍S多教師由于過去普遍采取的是傳統(tǒng)式教學(xué)法，不擅長用提問的方式引導(dǎo)學(xué)生討論問題，而是習(xí)慣于講述知識。加之，TBL教學(xué)法要求至少提前給學(xué)生一周的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備的時(shí)間，一些學(xué)生懶于課前預(yù)習(xí)，甚至?xí)處熖崆安贾玫念A(yù)習(xí)任務(wù)產(chǎn)生逆反心理。由于準(zhǔn)備的不充分，學(xué)生參與的積極性低，會影響到課堂討論的效果，進(jìn)而影響TBL教學(xué)法的實(shí)施。另外，由于課時(shí)有限，老師傳授知識相對較少，對一些較難理解的知識學(xué)生掌握的深度較差。還有一部分同學(xué)認(rèn)為由于TBL教學(xué)從準(zhǔn)備到實(shí)施整個(gè)階段占用過多時(shí)間從而耽誤了其他課程的學(xué)習(xí)。
綜上所述，鑒于TBL和PBL兩種教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)，教師應(yīng)根據(jù)授課內(nèi)容和授課對象靈活掌握教學(xué)法的具體運(yùn)用，面對掌握較難知識時(shí)應(yīng)盡量采取傳統(tǒng)式教學(xué)法，在學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)階段時(shí)采取傳統(tǒng)式教學(xué)法結(jié)合TBL教學(xué)法，而在專業(yè)知識階段適當(dāng)采取PBL教學(xué)法。而對于難度較低和更新速度快的知識點(diǎn)可采取PBL或TBL教學(xué)法，。教學(xué)過程中將TBL和PBL教學(xué)法相結(jié)合，兩種教學(xué)法取長補(bǔ)短，即通過團(tuán)隊(duì)合作的方式，在已學(xué)知識的基礎(chǔ)上，以基本知識為切入點(diǎn)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，并借助身邊可利用的信息資源，幫助學(xué)生提高收集信息的能力，并通過展示的形式，便于學(xué)生的自我發(fā)揮，使學(xué)生表達(dá)和溝通的能力得以提高。二者取長補(bǔ)短、相得益彰。
總之，教無定法，教師只有靈活地掌握教學(xué)法的應(yīng)用，才能達(dá)到最好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用，中國高等醫(yī)學(xué)教育[J].2011（5）：100-102
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【關(guān)鍵詞】TBL；臨床學(xué)科；應(yīng)用
【中圖分類號】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2013）02-0107-02
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-based Learning，TBL）的教學(xué)法是以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神為目的，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作來解決問題的一種教學(xué)方法，是PBL教學(xué)法衍化的教學(xué)法之一。TBL教學(xué)法有助于增強(qiáng)成員責(zé)任感、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、更全面地分析和解決問題，因而在臨床醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域尤為適用，已逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的新趨勢。
1 TBL教學(xué)法的實(shí)施過程
TBL教學(xué)過程分為課前準(zhǔn)備、準(zhǔn)備度測試和討論學(xué)習(xí)三個(gè)階段。課前準(zhǔn)備階段主要是針對老師事先準(zhǔn)備的問題進(jìn)行預(yù)習(xí)和查閱資料，為小組討論做好充分準(zhǔn)備；準(zhǔn)備度測試是為了考察學(xué)生的準(zhǔn)備情況，同時(shí)督促和加強(qiáng)自學(xué)效果而進(jìn)行的考核練習(xí)；討論學(xué)習(xí)階段包括組員論述、團(tuán)隊(duì)互評和組長總結(jié)：即先由學(xué)生對事先準(zhǔn)備的資料進(jìn)行陳述，發(fā)表各自的觀點(diǎn)，之后進(jìn)行小組互辯互評，最后由組長進(jìn)行總結(jié)，并交由老師對最后的結(jié)論進(jìn)行評述，同時(shí)結(jié)合討論內(nèi)容進(jìn)行提問[1]。
2 與PBL教學(xué)法的比較
以問題為基礎(chǔ)（PBL，Problem-Based Learning）的教學(xué)法與TBL教學(xué)法均是對傳統(tǒng)的以講授方式為主的教學(xué)模式的改革，以增加學(xué)習(xí)趣味性、提高學(xué)習(xí)主動性為目的，從而更好的培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但兩者在實(shí)施過程中卻有著較多的差別。
2.1 學(xué)習(xí)重心不同： PBL教學(xué)法在實(shí)施過程中，學(xué)習(xí)重心主要集中在課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作和課上的陳述、總結(jié)，重在對資料的查閱和歸納；TBL教學(xué)法的學(xué)習(xí)重心則是在團(tuán)隊(duì)討論互辯互評過程中，對各自掌握知識信息的切磋交流。
2.2 學(xué)習(xí)動力不同： PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向，學(xué)習(xí)動力來自于課前準(zhǔn)備時(shí)的課外興趣涉獵以及在課堂發(fā)言中良好的個(gè)人表現(xiàn)；而以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為特色的TBL教學(xué)法，其學(xué)習(xí)動力則主要來自于對團(tuán)隊(duì)的優(yōu)異貢獻(xiàn)以及選擇并分享自己的見解。
2.3 學(xué)習(xí)方法不同： PBL教學(xué)其目的是在獨(dú)立解決問題的同時(shí)學(xué)習(xí)與課堂內(nèi)容相關(guān)的知識，相對而言學(xué)習(xí)獨(dú)立性較強(qiáng)；TBL教學(xué)其目的則偏向于團(tuán)隊(duì)討論分析問題過程中對問題的全面認(rèn)識，學(xué)習(xí)整體性較強(qiáng)。
3 TBL教學(xué)法在臨床學(xué)科中的應(yīng)用
有了對TBL教學(xué)法相關(guān)知識的了解，對其在臨床學(xué)科中的應(yīng)用則更容易理解和把握。臨床教學(xué)相對課堂教學(xué)實(shí)用性更強(qiáng)，同時(shí)遇到疑難雜癥的情況更普遍，這就十分需要能夠培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的TBL教學(xué)法。TBL 教學(xué)模式能使學(xué)生面對具體的臨床問題時(shí)，讓學(xué)生運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、工具書等渠道對病例內(nèi)容中涉及的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)并作出分析思考，然后參與集體討論，相互學(xué)習(xí)借鑒，將極大縮短解決難題的時(shí)間、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。它將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的相關(guān)知識點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例之中，并能使各學(xué)科知識融會貫通、相互滲透，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的以病例處理為中心的臨床思維，有利于學(xué)生對相關(guān)知識的掌握和個(gè)人的成長。
3.1 急診醫(yī)學(xué)： 急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)專門的臨床專科，是給健康危機(jī)者提供全面、緊急和便捷的醫(yī)療服務(wù)，以避免死亡和殘傷發(fā)生的學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)也劉旭輝等[2]對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)中使用了TBL教學(xué)法，通過與傳統(tǒng)教師講授配合操作練習(xí)的比較得出，TBL教學(xué)法在學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、急救意識與團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)、以及危重癥判斷和單項(xiàng)技術(shù)操作能力的提高等方面均反饋良好。
3.2 麻醉學(xué)： 麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉，生命機(jī)能調(diào)控，重癥監(jiān)測治療和疼痛診療的科學(xué)，通常用于手術(shù)或急救過程中。在臨床上，麻醉科承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)巨大，對學(xué)生的綜合應(yīng)變能力要求較高，因此呂雄英等[3]采用TBL教學(xué)法對實(shí)習(xí)生進(jìn)行麻醉技能的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)合作和互相監(jiān)督學(xué)習(xí)，使學(xué)生的實(shí)踐操作技能和團(tuán)隊(duì)配合意識得到很大的鍛煉，同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極主動性，提高了應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)，收效良好。
3.3 護(hù)理學(xué)： 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。喬植宇[4]采用實(shí)驗(yàn)組和對照組的方法考察TBL教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，TBL教學(xué)法能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識、提高專業(yè)護(hù)理水平，優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。
3.4 耳鼻喉學(xué)： 耳鼻喉科學(xué)是一門醫(yī)學(xué)專科，專門研究耳、鼻、喉病變的診斷及治療，除了顱骨、腦部及牙齒以外的頭頸部外科領(lǐng)域也被歸入這個(gè)專科。耳鼻咽喉學(xué)科因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)的限制，不能直觀教學(xué)且不易掌握。傳統(tǒng)教學(xué)法易產(chǎn)生思維不夠活躍、自學(xué)能力和創(chuàng)造能力嚴(yán)重不足等缺陷。孫亞男等[5]運(yùn)用TBL教學(xué)法讓學(xué)生以小組為單位合作學(xué)習(xí)、相互講解，極大提高了學(xué)習(xí)熱情，加深了學(xué)習(xí)印象。
3.5 影像學(xué)： 影像學(xué)需要依靠影像診斷思維，并結(jié)合解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床病史等做綜合分析，對學(xué)生的臨床辨析判斷能力要求較高。TBL教學(xué)法結(jié)合影像診斷思維教學(xué)方法為學(xué)生營造了一個(gè)輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，在討論中加深理解，使邏輯推理和批判性思維得到鍛煉[6]。
3.6 針灸學(xué)： 針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。針灸經(jīng)典課程主要針對針灸基礎(chǔ)比較扎實(shí)的針灸推拿專業(yè)及醫(yī)療專業(yè)高年級學(xué)生而開設(shè)，為了充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，張潮等[7]在針灸經(jīng)典課程中應(yīng)用TBL教學(xué)，充分挖掘豐富的同伴資源， 推動個(gè)體學(xué)習(xí)向團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)拓展和深化， 更能加強(qiáng)學(xué)生經(jīng)典理論學(xué)習(xí)的能力和主動性的培養(yǎng)，為學(xué)生加強(qiáng)對經(jīng)典理論學(xué)習(xí)的基本技能和基本知識的掌握起到了很好的效果。
3.7 西醫(yī)外科學(xué)： 西醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床課，是闡述西醫(yī)外科基本理論和技能的一門學(xué)科，在中醫(yī)臨床學(xué)科中占有重要的地位。高曉秋等[8] 探討了TBL教學(xué)法在中醫(yī)院校西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為TBL 教學(xué)模式明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和團(tuán)隊(duì)合作精神，以及運(yùn)用和駕馭知識的能力。
4 展望
TBL教學(xué)作為一種新的教學(xué)法，亟待解決的問題多且較為費(fèi)解，如能集眾人之力合作對一個(gè)問題進(jìn)行分析、理解，所得的答案必然更加全面、透徹，因而更適用于問題相對較明確但復(fù)雜的臨床學(xué)科。TBL這種獨(dú)具特點(diǎn)的教學(xué)模式，作為對現(xiàn)有多種教學(xué)模式的一種補(bǔ)充、完善和優(yōu)化，必將在我國臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中發(fā)揮更重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法；口腔正畸學(xué)
中文分類號：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-based Learning，TBL）教學(xué)法作為一種全新的醫(yī)學(xué)教育模式，在繼PBL教學(xué)法，CBL教學(xué)法之后，近年來在高等教育教學(xué)中受到了越來越多的關(guān)注[1]。本研究旨在口腔正畸學(xué)教學(xué)方法改革過程中嘗試運(yùn)用TBL教學(xué)法，以期提高口腔正畸學(xué)這門課程的教學(xué)效果。
1 材料與方法
1.1 對象
選擇遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院2011級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級共60名學(xué)生作為研究對象，其中一個(gè)班級在口腔正畸學(xué)教學(xué)中沿用傳統(tǒng)教學(xué)法，另一個(gè)班級以TBL教學(xué)法開展教學(xué)。通過對成績的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以及對學(xué)習(xí)效果的問卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)。
1.2 TBL教學(xué)法實(shí)施
1.2.1 課前準(zhǔn)備
開展口腔正畸學(xué)教學(xué)前，由課程負(fù)責(zé)教師對TBL教學(xué)法的具體操作方式，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法以及評價(jià)方法等相關(guān)內(nèi)容在兩個(gè)班級做詳細(xì)講解，隨后在學(xué)生中進(jìn)行摸底調(diào)查，其中一個(gè)班級學(xué)生選擇TBL教學(xué)法，設(shè)定為研究組；另一個(gè)班級學(xué)生選擇了傳統(tǒng)教學(xué)法，設(shè)定為對照組。兩組均為30名學(xué)生。
1.2.2 步驟與方法
研究組學(xué)生分為5組，每組6名學(xué)生，選派一名組長，負(fù)責(zé)組織本組的課外學(xué)習(xí)和執(zhí)行本組的學(xué)習(xí)任務(wù)。組員按照抽簽在本組中承擔(dān)指定的學(xué)習(xí)任務(wù)。教師在開學(xué)初布置學(xué)習(xí)任務(wù)，6周準(zhǔn)備時(shí)間，要求每個(gè)小組在相應(yīng)的授課內(nèi)容結(jié)束之后以小組的形式對本組的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行匯報(bào)。
學(xué)習(xí)任務(wù)為口腔正畸患者初診工作內(nèi)容：包括接診術(shù)、病史搜集、病歷書寫、模型采集、面像及口內(nèi)相片的采集、模型分析以及影像學(xué)分析。學(xué)生根據(jù)任務(wù)的7項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分工，組內(nèi)的一名學(xué)生扮演患者。每項(xiàng)內(nèi)容都有對應(yīng)的項(xiàng)目和詳細(xì)的給分點(diǎn)。任務(wù)完成時(shí)由每個(gè)小組選派一名代表進(jìn)行口腔正畸患者初診工作多媒體課件的答辯。學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)利用課外時(shí)間進(jìn)行資料搜集、準(zhǔn)備以及答辯。教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)、點(diǎn)評、補(bǔ)充、給分。
1.2.3 問卷調(diào)查
采用問卷形式調(diào)查TBL教學(xué)法教學(xué)效果。問卷包括解決問題能力、醫(yī)患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻(xiàn)搜索能力、自學(xué)能力共7方面。
1.2.4 評估標(biāo)準(zhǔn)
TBL教學(xué)方法實(shí)施后，期末進(jìn)行閉卷考試，檢驗(yàn)學(xué)生對口腔正畸基礎(chǔ)知識的掌握程度，采用Spss 16.0軟件對成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 考試成績比較
2.2 TBL教學(xué)法評價(jià)
根據(jù)學(xué)習(xí)的自我認(rèn)知進(jìn)行教學(xué)效果問卷調(diào)查，從解決問題能力、醫(yī)患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻(xiàn)搜索能力、自學(xué)能力共7方面調(diào)查。TBL教學(xué)法所代表的實(shí)驗(yàn)組和對照組的分?jǐn)?shù)見表二。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果反映實(shí)驗(yàn)組在上述的七項(xiàng)能力測試的分?jǐn)?shù)都較對照組高，且具有顯著性差異（P
3 討論
3.1 TBL教學(xué)法在口腔正畸學(xué)教學(xué)的應(yīng)用目標(biāo)
口腔正畸學(xué)對于口腔醫(yī)學(xué)專科學(xué)生而言，內(nèi)容相對抽象，需要有專業(yè)相關(guān)的多學(xué)科的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)作為支持，TBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢在于團(tuán)隊(duì)合作[2]，口腔正畸學(xué)臨床工作常常會涉及到多學(xué)科和團(tuán)隊(duì)的合作才能制定出合理的治療方案以及實(shí)施準(zhǔn)確的治療。在這門學(xué)科中選用TBL教學(xué)法讓學(xué)生在獲得知識的同時(shí)培養(yǎng)了良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。此外采用團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法能夠讓學(xué)生建立系統(tǒng)、全面的診療觀，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力，提高解決實(shí)際問題的能力，有效地鍛煉了學(xué)生的人際溝通能力。測試成績中學(xué)習(xí)任務(wù)相應(yīng)的基礎(chǔ)知識點(diǎn)掌握度較好，成績顯著提高。
本次學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)為口腔正畸學(xué)中最基礎(chǔ)的內(nèi)容，涉及到正畸學(xué)診斷所需要的全部內(nèi)容，緊密圍繞教學(xué)大綱中重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)。各個(gè)團(tuán)隊(duì)的任務(wù)雖然一致，但是患者不同，所以避免了團(tuán)隊(duì)之間的相互干擾。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，把相關(guān)的基礎(chǔ)知識點(diǎn)從接觸到應(yīng)用，最后做到熟練掌握。
3.2 TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法考試成績對比
考試成績是評價(jià)教學(xué)效果的重要途徑，也是評判學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)之一[3]，但與單純的分?jǐn)?shù)比較，教學(xué)目的本身是希望學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中掌握和應(yīng)用知識。TBL教學(xué)法在教學(xué)中的引入巧妙地通過學(xué)習(xí)任務(wù)將基礎(chǔ)知識，重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)在教學(xué)中，在通過具體任務(wù)的實(shí)踐，讓這些抽象難懂的知識點(diǎn)在實(shí)踐中得到應(yīng)用和驗(yàn)證，從而牢固地掌握了教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)促進(jìn)了成績的提高。
4 結(jié)論
TBL能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)研究能力，突出團(tuán)隊(duì)合作能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通和交往能力。此外可以促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識和教學(xué)水平。
參考文獻(xiàn)
[1] Michaelsen LK，Bauman KA，F(xiàn)ink LD.Team-based learning：A transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling（VA）Stylus Publishing，2002（1）：287.
【關(guān)鍵詞】TBL教學(xué) ； 普通外科 ； 臨床 ； 規(guī)培生 ； 教學(xué)應(yīng)用
【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）27-0030-01
規(guī)培生作為一種定向就業(yè)的學(xué)生類型，在培養(yǎng)過程中應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展職業(yè)教育和高等教育的雙重屬性，重點(diǎn)培養(yǎng)一批在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第一線的技能型人才。在進(jìn)行普通外科臨床規(guī)培生教學(xué)過程中，對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行改革已經(jīng)成為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。在教學(xué)過程中，全面重視學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)的提高，重點(diǎn)突出學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，加強(qiáng)理論和實(shí)踐的有效結(jié)合，體現(xiàn)出教師在教學(xué)過程中的角色轉(zhuǎn)變，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，自己能夠?qū)栴}進(jìn)行全面的分析和判斷，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。TBL教學(xué)法又稱為以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，其實(shí)在上世紀(jì)七十年代出現(xiàn)了一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法有利于團(tuán)隊(duì)開展合作教學(xué)，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自主性和主動性。改變了以往教學(xué)存在的弊端，對提高普通外科臨床規(guī)培生的教學(xué)質(zhì)量有著巨大的作用。
1.TBL教學(xué)法的設(shè)計(jì)原則和步驟
1.1TBL教學(xué)法設(shè)計(jì)的原則
在設(shè)計(jì)過程中，首先，小組之間的設(shè)計(jì)必須合理，保證管理的合理。在分組過程中應(yīng)該保證每組人數(shù)在5～7人左右，同時(shí)在分組過程中還應(yīng)該注重不同學(xué)生之間的差異性和多樣化。小組的成員確定之后，不得隨意變更，通過這種方式不斷增強(qiáng)小組團(tuán)隊(duì)的凝聚力和創(chuàng)新力；其次，提高小組之間的責(zé)任感，保證小組之間的每一個(gè)成員都具備相應(yīng)的承擔(dān)意識。在教學(xué)過程中，通過預(yù)習(xí)認(rèn)定測試來量化和評價(jià)每一個(gè)小組在課前準(zhǔn)備的效果；再次，小組成員在學(xué)習(xí)過程中必須及時(shí)的反饋各種學(xué)習(xí)的情況。傳統(tǒng)的對學(xué)生進(jìn)行考核的方式就是進(jìn)行測試，學(xué)生答題，教師批改。學(xué)生得到的最終結(jié)果主要體現(xiàn)在分?jǐn)?shù)上，教師通過對分?jǐn)?shù)的分析和判斷對一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行判斷。但是這種評價(jià)方式忽視學(xué)生之間的互動以及對知識的熟練掌握程度，而采用TBL教學(xué)法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評估是采用了一種新的評估系統(tǒng)，通過涂卡的形式顯示相應(yīng)的問題，當(dāng)小組的成員回答錯誤之后，需要對問題進(jìn)行全面的分析，直到學(xué)生得到了答案正確為止。這種評價(jià)方式有利于學(xué)生對知識的全面掌握，有利于教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的掌握；最后，教師制定的小組任務(wù)必須有利于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)和發(fā)展。在教學(xué)過程中為了最大程度的發(fā)揮分組學(xué)習(xí)的作用和優(yōu)勢。因此，教師在制定小組任務(wù)過程中，作業(yè)必須具備以下幾種特征：一個(gè)是任務(wù)對課程的內(nèi)容有著較為明顯的指導(dǎo)作用；一個(gè)是每一個(gè)小組和個(gè)人之間的任務(wù)必須保持一致；還有就是任務(wù)應(yīng)該有利于小組之間及時(shí)地做出各種選擇；最后一個(gè)是任務(wù)制定以后能夠在課堂上同步的闡述問題的答案。
1.2TBL教學(xué)法課堂設(shè)計(jì)的步驟
在課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)過程中，教學(xué)的步驟應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：一個(gè)是小組之間的準(zhǔn)備階段；一個(gè)是個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測試階段；另一個(gè)是團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)認(rèn)定的階段測試；最后一個(gè)是綜合應(yīng)用以及對學(xué)生進(jìn)行評估的階段。
1.3TBL教學(xué)法在教學(xué)過程中的應(yīng)用技巧
教師在教學(xué)過程中，應(yīng)該本著提高學(xué)生綜合素質(zhì)為教學(xué)目的，在教學(xué)過程中積極的引導(dǎo)學(xué)生，課堂上學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是一個(gè)引導(dǎo)者。教學(xué)中應(yīng)該重點(diǎn)拓展學(xué)生的思維能力，引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到課堂教學(xué)中來。同時(shí)，還應(yīng)該在最大程度上發(fā)揮小組的優(yōu)勢和作用，促進(jìn)小組間成員之間相互學(xué)習(xí)相互提高，摒棄個(gè)人在學(xué)習(xí)過程中的消極情緒。不斷地挖掘?qū)W生的潛力，積極引導(dǎo)。并合理的使用評價(jià)方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評估。及時(shí)地告知每一個(gè)小組和整個(gè)團(tuán)隊(duì)間的學(xué)習(xí)效果，從而積極地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)。
2.TBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
TBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法不同，這種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)、活動式學(xué)習(xí)和拓展性學(xué)習(xí)，即注重了學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)和鍛煉，又注重了對學(xué)生基礎(chǔ)知識的灌輸和學(xué)習(xí)，真正的實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)理論和臨床技能的重點(diǎn)培養(yǎng)和提高，同時(shí)也在很大程度上提升了學(xué)生的實(shí)踐能力；其次，跟以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法相似，TBL教學(xué)法主要是以小組團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，通過小組之間的合作和探討，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，同時(shí)還能夠增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和合作能力的提高。
3.TBL教學(xué)法中存在的問題
國外對該種教學(xué)方法進(jìn)行研究顯示，TBL通過預(yù)習(xí)認(rèn)定測試和應(yīng)用性的聯(lián)系促進(jìn)了學(xué)生對相關(guān)概念和觀念的從課堂上的理解和應(yīng)用，但是，這種教學(xué)方法在課堂的筆記比傳統(tǒng)的教學(xué)法要少得多，這就導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會感到困惑，不知道自己學(xué)習(xí)了多少知識，最終出現(xiàn)了學(xué)生對課堂的不適應(yīng)。這就要求教師在開展TBL教學(xué)過程中，首先應(yīng)該將預(yù)習(xí)認(rèn)定測試、應(yīng)用性練習(xí)以及其期末考核的關(guān)聯(lián)性及時(shí)地告知學(xué)生。此外教師還應(yīng)該對教學(xué)中的重點(diǎn)，通過列表的形式列出來，要求小組的成員在學(xué)習(xí)過程中對于不了解的概念進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，然后教師通過課堂上的分析和說明，對概念進(jìn)行全面的回顧總結(jié)分析。另外，在教學(xué)過程中還存在著小組之間配合不默契，課前準(zhǔn)備不足，平時(shí)的訓(xùn)練不認(rèn)真的現(xiàn)象，這就要求教師及時(shí)的尋找解決的對策，提高教學(xué)的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[2]童衛(wèi)東，劉寶華，張連陽. TBL教學(xué)模式在普通外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志. 2010（02）
[3]葛金芳，吳繁榮，趙斌，呂雄文，李俊. TBL教學(xué)法在《藥事法規(guī)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育. 2010（02）
［關(guān)鍵詞］LBLTBL醫(yī)學(xué)影像學(xué)
［中圖分類號］G642.4［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）02-0084-02
“以學(xué)生為主體”教學(xué)方法的改革是廣大醫(yī)學(xué)教育工作者和教育管理者探索實(shí)踐的教育教學(xué)改革方向。提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是現(xiàn)代教學(xué)理論發(fā)展提出的新課題，學(xué)生探究能力的培養(yǎng)日益受到理論與實(shí)踐領(lǐng)域的密切關(guān)注。
TBL（Team-Based Learning）是美國Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen于2002年提出的新型教學(xué)模式。它是基于團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以解決問題為目標(biāo)，重視解決問題的學(xué)習(xí)過程。主要內(nèi)容是以一個(gè)小型組織化的學(xué)習(xí)環(huán)境為條件，以小組團(tuán)隊(duì)討論合作為形式，以提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)模式。TBL結(jié)合了LBL學(xué)生教師比高和PBL學(xué)生主動學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)，將小組學(xué)習(xí)的高效性與以講座為導(dǎo)向的大組學(xué)習(xí)系統(tǒng)性相融合。TBL教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)上的作用已得到初步證實(shí)。
隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，影像診斷技術(shù)在臨床診療工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。在我們中醫(yī)院校，如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高影像診斷學(xué)教學(xué)效果，是我們影像教師面臨和亟待解決的問題。本課題意在探索：在中醫(yī)院校，TBL如何應(yīng)用于影像診斷學(xué)教學(xué)中以及對影像診斷學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高所起的作用。
一、資料與方法
（一）研究對象
選擇黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010級中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合辦學(xué)一、二班，影像診斷學(xué)開設(shè)時(shí)間均在二年級下半學(xué)期，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組（TBL組）和對照組（LBL組），對照組（一班）175人，實(shí)驗(yàn)組（二班）177人。
（二）研究方法
1.分組：研究組隨機(jī)分20組，每組8～9人，選取一人為組長，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學(xué)習(xí)。
2.教學(xué)實(shí)施：（1）自學(xué)階段：針對呼吸系統(tǒng)正常、基本病變以及常見疾病的影像表現(xiàn)，教師確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容，提前一周下發(fā)，學(xué)生課外預(yù)習(xí)。（2）討論學(xué)習(xí)階段：①個(gè)人測試（individual Readiness Assessment Test，iRAT）。教師依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一套測試卷，由20道多選題構(gòu)成，涵蓋所學(xué)的主要知識點(diǎn)，每位學(xué)生完成一份測試卷（iRAT）。②團(tuán)隊(duì)閱讀評價(jià)測試（group Readiness Assessment Test，gRAT）。由小組討論、檢索資料，完善iRAT問題，獲得小組認(rèn)可的gRAT答案。全班各小組給出各自的gRAT答案，進(jìn)行組與組間的討論，獲得全班同學(xué)一致認(rèn)可的答案。③教師進(jìn)行評價(jià)及反饋，總結(jié)存在的問題，使學(xué)生對相關(guān)知識獲得系統(tǒng)、明確的掌握。（3）應(yīng)用知識訓(xùn)練階段（Application Exercises）。經(jīng)過第一、二階段后，學(xué)生掌握了一定的知識，教師此時(shí)給出一系列需要學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的知識仔細(xì)分析才能回答的復(fù)雜測試題。學(xué)生以小組為單位討論、研究，得出各自小組的答案再進(jìn)行組間爭論，教師作出總結(jié)，獲得全班的共識。最后，學(xué)生之間對每人的表現(xiàn)，包括發(fā)言主動性、分析解決問題能力、表達(dá)交流能力、臨床思維能力等進(jìn)行相互評價(jià)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得自信和認(rèn)可，并進(jìn)一步進(jìn)行改進(jìn)。
（三）評價(jià)方法
通過實(shí)習(xí)課、問卷調(diào)查、呼吸系統(tǒng)考試成績定量分析方式檢驗(yàn)教學(xué)效果。1.實(shí)習(xí)課閱片：辨別正常與異常、對病變描述、診斷疾病能力，采用5分制，發(fā)現(xiàn)全部異常，對病變描述詳盡，疾病診斷正確，5分；發(fā)現(xiàn)大部分異常，對病變描述較詳盡，疾病診斷正確，4分；發(fā)現(xiàn)小部分異常或發(fā)現(xiàn)大部分異常但將部分正常誤認(rèn)為異常，對病變描述不詳盡，疾病診斷正確，3分；發(fā)現(xiàn)小部分異常或發(fā)現(xiàn)大部分異常但將部分正常誤認(rèn)為異常，對病變描述不詳盡，疾病診斷不正確，2分；未發(fā)現(xiàn)異常，1分；未發(fā)現(xiàn)異常但將正常誤認(rèn)為異常，0分。2.問卷調(diào)查：設(shè)計(jì)問卷調(diào)查項(xiàng)目，包括學(xué)習(xí)興趣提高、課堂氣氛好、從他人發(fā)言中學(xué)到知識、我的參與獲得的尊重認(rèn)可、表達(dá)交流能力的提高、臨床思維能力提高等，分為同意和不同意。3.呼吸系統(tǒng)考試：針對呼吸系統(tǒng)所學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)單選題25分、多選題10分，填空題10分，簡答題35分，病例討論題20分，總計(jì)100分試題，在呼吸系統(tǒng)學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行測試。
二、結(jié)果
（一）兩組實(shí)習(xí)課成績比較（表1）
表1兩組實(shí)習(xí)課成績比較人（%）
■
（二） 兩組問卷調(diào)查項(xiàng)目比較（表2）
表2兩組問卷調(diào)查項(xiàng)目比較人（%）
■
（三）呼吸系統(tǒng)考試
呼吸系統(tǒng)100分，對照組得分79±3.6分，實(shí)驗(yàn)組得分86±2.7分。其中病例討論得分：對照組9±3.4，實(shí)驗(yàn)組15±3.0。
三、討論
2010級中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合辦學(xué)專業(yè)TBL組與LBL組比較，實(shí)習(xí)課：3分以上，實(shí)驗(yàn)組（TBL）占79.1%，對照組（LBL）占63.5%。問卷調(diào)查：各項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目，除時(shí)間充足外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均優(yōu)于對照組。呼吸系統(tǒng)考試成績分析：TBL教學(xué)法優(yōu)于LBL教學(xué)法，尤其病例討論題，實(shí)驗(yàn)組（TBL）明顯好于對照組（LBL）。研究結(jié)果表明：TBL是一種先進(jìn)的教學(xué)模式，優(yōu)于傳統(tǒng)的LBL。TBL提高了學(xué)生查閱、利用文獻(xiàn)的能力以及利用所學(xué)知識分析解決問題的能力；培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)；提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自主學(xué)習(xí)能力以及與人交往和團(tuán)隊(duì)合作等能力；引導(dǎo)和培養(yǎng)了學(xué)生的正確臨床思維能力，為學(xué)生將來進(jìn)入臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在實(shí)施TBL過程中也存在一些問題。TBL是一種新型的教學(xué)模式，教師理念、知識結(jié)構(gòu)起到一定的限制作用；傳統(tǒng)教學(xué)模式的慣性和學(xué)生對教師的依賴，學(xué)生對TBL還有些不適應(yīng)；學(xué)生耗時(shí)較多，對學(xué)生素質(zhì)和能力要求較高；課前準(zhǔn)備時(shí)間不足，影響了教學(xué)效果；班級人數(shù)過多，課堂時(shí)間有限，大部分同學(xué)沒有發(fā)言機(jī)會；對教師要求較高，教師課前要有更多的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備；測試題的設(shè)計(jì)較難，測試題要求覆蓋面較廣，難易適中，過易，學(xué)生缺乏興趣，過難，影響學(xué)生課前準(zhǔn)備情緒；課前準(zhǔn)備不夠充分，課堂討論結(jié)果不甚滿意。
TBL教學(xué)法的嘗試取得了一定的效果，提高了影像診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提升。但是，TBL教學(xué)法在一定程度上仍受到限制，教師如何將TBL教學(xué)法與多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來，進(jìn)一步提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，在今后的教學(xué)中需要繼續(xù)探索研究。
［參考文獻(xiàn)］
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［3］高曉秋，馬武華.TBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，（9）：1230-1231.
關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)；教學(xué)法；講義式教學(xué)法；營養(yǎng)與食品；衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方法
中圖分類號：G424文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.039
AbstractTheEffectofTeam-basedLearning（TBL）ontheteachingofNutritionandFoodHygieneinPreventiveMedicineSpecialtyinLocalMedicalColleges.GuilinMedicalCollegeof2012levelofpreventivemedicineundergraduateclass80studentsweredividedintogroupA（controlgroup）andgroupB（experimentalgroup）.TraditionalLecture-basedlearning（LBL）wasusedingroupAteaching，andgroupBwastreatedwithTBL.TheTBLteachingeffectwasevaluatedbystatisticalanalysisofthequestionnaireandcomprehensiveevaluationresults.TBLteachingmethodcanimprovestudents'comprehensiveevaluationresults.Students'satisfactionwithTBLteachingmethodisalsohigherthantraditionallaw.TheresultssuggestthatTBLmethodismoresuitableforthetheoryteachingof"nutritionandfoodhygiene"thanLBLmethod.
KeywordsTBL；LBL；NutritionandFoodHygiene；teachingmethods
基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)法（Team-basedlearning，TBL）是一種強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，教師指導(dǎo)為輔，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。[1]我國一些醫(yī)科院校近年來將TBL模式引入到教學(xué)過程中并取得了滿意的效果。[2-5]營養(yǎng)與食品衛(wèi)a2fc8097e8d5b151b66c39077e738150生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門包含營養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)兩部分內(nèi)容，具有較強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用性的系統(tǒng)主干課程。該科目具有內(nèi)容繁多、學(xué)時(shí)長、知識點(diǎn)交叉程度高、涉及多學(xué)科融合等特點(diǎn)。我校該科目的教學(xué)依舊使用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，學(xué)生負(fù)擔(dān)重且學(xué)習(xí)效果不好。因此，通過更新教學(xué)理念，尋找新的教學(xué)模式來提高教學(xué)效果顯得尤為必要。本研究擬通過實(shí)施TBL法嘗試對《營養(yǎng)與衛(wèi)生學(xué)》進(jìn)行教學(xué)改革。
1對象和方法
1.1對象
將桂林醫(yī)學(xué)院2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（共80人）平均分為傳統(tǒng)授課式教學(xué)法（LBL）A班（對照組40人），實(shí)施TBL教學(xué)法的B班（實(shí)驗(yàn)組，40人）。由同一位老師分別按照LBL和TBL的要求和特點(diǎn)就相同內(nèi)容進(jìn)行授課，保證授課時(shí)長一致。課程結(jié)束后所有同學(xué)填寫問卷并參加最終考試。
1.2教學(xué)方法
（1）教學(xué)內(nèi)容的選取。采用人民衛(wèi)生出版社《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》（第七版）為主教材。選取其中第五章《特殊人群的營養(yǎng)》作為授課章節(jié)，教學(xué)時(shí)間為120分鐘。
（2）LBL教學(xué)法。授課教師制作PPT講義，使用LBL法就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。
（3）TBL教學(xué)法。任課教師首先按照以往學(xué)習(xí)成績的優(yōu)、良、中、差，兼顧學(xué)生性別、個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好、認(rèn)知能力及互補(bǔ)性等方面差異對學(xué)生進(jìn)行分組（8人/組，共5組）。平衡每組間學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以利于各小組之間的公平競爭。任課教師提前一周將教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、案例題及相關(guān)參考資料通過每組選定的組長（須具備較好的組織和領(lǐng)導(dǎo)能力）向小組成員進(jìn)行傳達(dá)。組長負(fù)責(zé)分配任務(wù)和制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織小組成員就案例進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查閱、分析討論和PPT制作等課前預(yù)習(xí)工作。在教學(xué)過程中，由每組指派一名同學(xué)擔(dān)任“主講人”，就學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講述，同時(shí)結(jié)合案例來引導(dǎo)同學(xué)對所學(xué)知識進(jìn)行鞏固和拓展。在這個(gè)過程中，小組其他成員可適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充說明，其他組成員也可加入討論。教師根據(jù)疑難點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生朝正確方向進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生最后填寫問卷，互評優(yōu)缺并制定下一步學(xué)習(xí)計(jì)劃。教師評價(jià)各組學(xué)生表現(xiàn)，并對本次課程進(jìn)行評述、答疑、總結(jié)。
1.3教學(xué)效果評估
教學(xué)效果評估從課程綜合評定成績和問卷調(diào)查滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組和對照組的課程綜合評定成績都由平時(shí)成績（30%）和期末考試成績（70%）組成。考試結(jié)束后，通過發(fā)放調(diào)查問卷對全體學(xué)生就LBL和TBL教學(xué)法分別在是否提高自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)際問題的解決能力、知識的靈活運(yùn)用能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放80份問卷，回收率100%。
1.4數(shù)據(jù)分析
對回收問卷和期末考試成績數(shù)據(jù)都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間用均數(shù)€北曜疾？€眘）表示，計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)差異性。
2結(jié)果
2.1課程綜合評定成績
如表1所示，使用TBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末綜合評定成績（86.03€？.48）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用傳統(tǒng)LBL法的對照組同學(xué)（69.43€？.46）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示，兩組學(xué)生的綜合評定成績之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見表1）。
2.2教學(xué)效果滿意度比較
如表2所示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對使用TBL法進(jìn)行課程教學(xué)顯示出有較高的總體滿意度（85.0%）。而在使用傳統(tǒng)LBL法教學(xué)的對照組中，學(xué)生對LBL法的整體教學(xué)滿意度則較低（32.5%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示，兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見表2）。
3討論
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-basedlearning,TBL)是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式。團(tuán)隊(duì)是有5~7人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，為一個(gè)共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，共同去研究探討，以完成該學(xué)習(xí)任務(wù)。在這過程中，教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。其內(nèi)容主要分為三個(gè)階段：第一階段為課前準(zhǔn)備階段，主要內(nèi)容為教師提前確定教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)，給學(xué)生下發(fā)學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生做好課前閱讀和準(zhǔn)備；第二階段為課堂教學(xué)階段，主要將課堂教學(xué)時(shí)間用于個(gè)人預(yù)習(xí)測試、團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)測試、應(yīng)用性練習(xí)等；第三階段為總結(jié)評價(jià)階段，主要是組內(nèi)成員互評，教師進(jìn)行總結(jié)。
2研究方法
釆用類實(shí)驗(yàn)性研究。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同一年級不同班級整群抽樣，通過抽簽法分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組采取TBL教學(xué)法，對照組采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。干預(yù)組和對照組分別由若干個(gè)5~7名學(xué)生組成的小組構(gòu)成。
3實(shí)施步驟
第一階段：（1）根據(jù)性別、性格、年齡、興趣愛好等因素分好小組，每個(gè)小組5~7人，各小組選出一個(gè)小組長。（2）由教師確定好教學(xué)內(nèi)容，提供教學(xué)大綱，小組成員根據(jù)教師提供的教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，通過查找文獻(xiàn)、網(wǎng)上搜索等方式加深對知識點(diǎn)的理解，并針對教師提出的問題進(jìn)行相關(guān)資料的收集和整理。在預(yù)習(xí)過程中，將疑惑之處做好標(biāo)記，方便在課堂上小組討論解決。第二階段：（1）在課堂上由教師出題進(jìn)行課堂測試，每個(gè)人獨(dú)立完成。（2）按小組的形式坐好，把教師提出供小組討論的問題拿出來與小組成員互相討論，說出自己的思路和看法，向組內(nèi)提出個(gè)人不理解或無法解答的問題，看看小組內(nèi)其他成員有何種見解并虛心請教，同時(shí)自己也要思考其對錯。在小組討論時(shí)，難免會有一些“跑題”的現(xiàn)象，就是組員們的注意力沒有完全集中在討論問題完成任務(wù)上，所以這時(shí)候小組長就要負(fù)責(zé)把所有人的注意力和討論的重心轉(zhuǎn)移回來。在組內(nèi)討論時(shí)記錄好討論的結(jié)果，討論好之后每組派一個(gè)代表發(fā)言(若內(nèi)容有些錯漏則可由組內(nèi)成員進(jìn)行補(bǔ)充)。（3）由教師對各組代表的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評糾正，對所提出的問題給出正確答案，解決同學(xué)們心中之惑。（4）教師布置課堂作業(yè)，由組內(nèi)討論解決并自己總結(jié)。第三階段：（1）小組內(nèi)對各成員的貢獻(xiàn)度互相評分，還有個(gè)人自己對自己的表現(xiàn)評分(評分要求真實(shí)、合理)。（2）教師對本次課的課堂表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。通過課堂表現(xiàn)、課堂測試的結(jié)果和組內(nèi)評價(jià)得分做出綜合評價(jià)。
4實(shí)施效果
通過干預(yù)組與對照組之間學(xué)生成績的比較、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的比較、批判性思維能力的比較等，發(fā)現(xiàn)使用TBL教學(xué)法的一方比較占有優(yōu)勢。通過課程反饋評價(jià)結(jié)果和教師訪談結(jié)果來看，同學(xué)們多數(shù)支持采用TBL教學(xué)法來授課，有部分同學(xué)認(rèn)為采取該教學(xué)法花費(fèi)精力大，投入時(shí)間多，僅適宜作為基礎(chǔ)化學(xué)課程主要的教學(xué)方式的補(bǔ)充。
5TBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
（1）有利于提高基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)學(xué)生交際能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。在傳統(tǒng)教學(xué)模式的引導(dǎo)下，同學(xué)們大多都是各有各的學(xué)習(xí)方法，不在意別人怎么樣，自己學(xué)得好就行。這樣的心理容易導(dǎo)致同學(xué)們的成績及各方面的能力出現(xiàn)兩極分化，導(dǎo)致整體的教學(xué)質(zhì)量不高。在TBL教學(xué)法中，要求學(xué)生互相學(xué)習(xí)互相幫助，最終意見達(dá)成一致。這要求團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都要對知識點(diǎn)充分掌握，不僅要完成好個(gè)人任務(wù)，還要幫助隊(duì)員完成任務(wù)。通過隊(duì)員們的互相幫助，互相學(xué)習(xí)和借鑒，不僅增進(jìn)了學(xué)生之間的情誼，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的交際能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生能通過隊(duì)員的輔導(dǎo)提高自己的學(xué)習(xí)能力，而其他隊(duì)員也可以加強(qiáng)對知識點(diǎn)的記憶，這樣下去，學(xué)習(xí)成績可以得到提高，教學(xué)質(zhì)量自然提高。（2）增強(qiáng)了師生互動，能夠活躍氣氛，增加了學(xué)生語言表達(dá)的機(jī)會，提高了學(xué)生的溝通能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，同學(xué)們與老師交流的次數(shù)較少，只有在遇到不懂的地方，才去請教老師。有些同學(xué)甚至從來沒有與老師有過面對面的交流，師生關(guān)系非常緊張。課堂上都是教師講，學(xué)生聽，學(xué)生在課堂上的參與度不高，有些同學(xué)甚至自己玩手機(jī)或做其他事，根本不理會老師，整個(gè)課堂非常沉悶。而TBL教學(xué)法能夠改變這個(gè)局面，把每一位同學(xué)都予以課堂主人這一地位，使得同學(xué)們不得不參與課堂，把注意力轉(zhuǎn)移到課堂上來，與老師溝通，與同學(xué)交流。這樣課堂氣氛自然活躍起來，師生關(guān)系也得以向好的方面發(fā)展，學(xué)生自身的表達(dá)和溝通能力便漸漸得以提升。（3）改變了傳統(tǒng)教育以教師灌輸為主，學(xué)生陷于被動接受知識的局面。傳統(tǒng)教學(xué)模式采取灌輸式教學(xué)，以教師為中心，學(xué)生在課堂上的主要任務(wù)就是聽課和做筆記。這樣的教學(xué)模式使得學(xué)生在學(xué)習(xí)上處于被動地位，完全依賴?yán)蠋煟粫约褐鲃拥貙χR點(diǎn)進(jìn)行分析，而是一味地接受老師給予的理解。被動學(xué)習(xí)就像是趕鴨子上架，結(jié)果只能是學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦。而TBL教學(xué)法則以學(xué)生為中心，沒有教師一層層對知識點(diǎn)進(jìn)行講解，只有通過自己主動地學(xué)習(xí)，自己思考，才能獲取知識、完成任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生占據(jù)主動的地位，愿意主動學(xué)習(xí)，不僅提高自身學(xué)習(xí)的積極性，還提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
6TBL的不足
【關(guān)鍵詞】兒科學(xué)；基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)；教學(xué)模式
中圖分類號：G642；R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-2457（2018）25-0106-001
1兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
兒科學(xué)是研究小兒生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門主要的課程。兒科學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)，具有內(nèi)容抽象，不易理解記憶，缺少形象的感覺刺激等特點(diǎn)，尤其是劑量、數(shù)據(jù)較多，記憶起來頗有難度。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師理論授課為主，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，不利于自學(xué)能力的培養(yǎng)。如何充分調(diào)動學(xué)生在兒科學(xué)學(xué)習(xí)過程中的積極主動性，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的教學(xué)效果，一直是我們兒科教師亟待解決的問題。
2基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）
TBL教學(xué)模式首次由美國LarryMichaelsen教授提出，最初用于商學(xué)院[1]。TBL是世界范圍內(nèi)越來越流行的一種新型主動學(xué)習(xí)教學(xué)模式[2]。傳統(tǒng)的基于演講的學(xué)習(xí)（Lecture-basedlearning，LBL）教學(xué)法中，以教師授課為主，學(xué)生主要記憶課堂講授的內(nèi)容，而TBL是一種主動學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，提高學(xué)生運(yùn)用課程知識解決問題的能力，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合[3]。目前TBL在歐美等國家醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，如藥理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和護(hù)理學(xué)等[4-6]。然而TBL在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中仍處于起步階段，僅僅在某些學(xué)科進(jìn)行了初步的嘗試。為了提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們在臨床專業(yè)（實(shí)驗(yàn)班）學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)過程中引入了TBL教學(xué)法。
3TBL在兒科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施過程
每個(gè)TBL課程分三個(gè)階段進(jìn)行：預(yù)備階段、準(zhǔn)備確認(rèn)測試階段和課程概念的應(yīng)用階段[7]。
（1）預(yù)備階段。提前2周告知學(xué)生要討論的話題，將教學(xué)大綱和指定材料分發(fā)給學(xué)生。學(xué)生獨(dú)立完成預(yù)習(xí)，熟悉教學(xué)單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
（2）準(zhǔn)備確認(rèn)測試階段。個(gè)人準(zhǔn)備確認(rèn)測驗(yàn)（iRAT）：課堂前10分鐘進(jìn)行個(gè)人測試，測試內(nèi)容由20道側(cè)重于基本知識點(diǎn)記憶、理解的多項(xiàng)選擇題組成。在收集了個(gè)人測試答卷之后，學(xué)生加入他們的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合作、討論和達(dá)成共識，重復(fù)同樣的測試，完成團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備確認(rèn)測試（TRAT）。測試完成后學(xué)生可以向老師提出意見或疑問，教師通過講座的形式解答學(xué)生提出的問題，大約10分鐘。準(zhǔn)備確認(rèn)測試的目的是確保學(xué)生有足夠的基礎(chǔ)來處理第三個(gè)階段將要提出的更綜合的問題。
（3）課程概念應(yīng)用階段。我們精心改編兒科臨床典型病例（如肺炎、腹瀉病、小兒驚厥），讓團(tuán)隊(duì)學(xué)生對病例進(jìn)行討論分析，由學(xué)生自己提出問題，解決問題，在這樣的教學(xué)過程中，學(xué)生為教學(xué)工作的主體，而教師只是引導(dǎo)學(xué)生思考、理解、解答和總結(jié)。待組內(nèi)討論結(jié)束后，由各小組代表發(fā)表團(tuán)隊(duì)的討論結(jié)果，并進(jìn)行組間討論。最后，老師總結(jié)歸納該單元的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)行同行評價(jià)。
4TBL實(shí)施過程中的體會
我們在將TBL教學(xué)方式引入兒科學(xué)教學(xué)過程中有一些體會，要保證TBL的順利實(shí)施，必須重視以下幾個(gè)方面：
（1）TBL教學(xué)內(nèi)容要反復(fù)推敲。在TBL實(shí)施過程中教學(xué)內(nèi)容是關(guān)鍵。我們選擇常見的呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病，根據(jù)預(yù)習(xí)所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求，針對本校臨床專業(yè)學(xué)生的具體情況，精心編寫兒科學(xué)教學(xué)大綱并提供參考資料，同時(shí)認(rèn)真準(zhǔn)備各單元的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)測驗(yàn)考題和課堂教學(xué)中進(jìn)行討論所需的臨床病例。
（2）不隨意變動小組成員。課前對學(xué)生進(jìn)行分組，每組5-7人，以小組作為團(tuán)隊(duì)的基本單位，兒科學(xué)課堂上學(xué)生可以在組內(nèi)和組間進(jìn)行討論、交流，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每個(gè)小組必須合理組織，合理管理。小組成員一旦確定下來則固定不變，以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作力。
[關(guān)鍵詞]PBL；TBL；婦產(chǎn)科；教學(xué)方法
[中圖分類號]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2019）09-0062-02
任務(wù)型教學(xué)（簡稱TBL）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（簡稱PBL），是近些年來流行的新教學(xué)模式，其中TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識、基本技能，注重平衡好理論與實(shí)踐之間的關(guān)系，做到真正意義上的“傳道、授業(yè)、解惑”[1]。PBL通過提出問題，引發(fā)學(xué)生思考，可有效調(diào)動學(xué)生的主動性以及創(chuàng)造性[2]。我院婦產(chǎn)科為改善單一TBL和PBL教學(xué)的局限性，通過對隨機(jī)選取的100例學(xué)生應(yīng)用TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合教學(xué)進(jìn)行婦產(chǎn)科授課，旨在為建立適合婦產(chǎn)科特點(diǎn)的授課模式以及提升婦產(chǎn)科教學(xué)水平提供依據(jù)，具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
（一）臨床研究資料
本課題納入2017年2月到2018年3月婦產(chǎn)科學(xué)生48名。采取隨機(jī)數(shù)字表法將48名學(xué)生均分為兩組。
納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)相同。
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦產(chǎn)科課程安排以及教學(xué)大綱差別較大。（2）入校成績、在校成績差異較大。
觀察組100例學(xué)生應(yīng)用TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合教學(xué)進(jìn)行授課，均為女性，年齡區(qū)間18.2～23.5歲，平均年齡（20.47±2.34）歲，對照組100例學(xué)生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)授課模式授課。其中對照組100例學(xué)生，均為女性，年齡18.1～23.4歲，平均年齡（20.45±1.14）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。
（二）授課方法
兩組婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)均在第2學(xué)年第3學(xué)期完成，由授課經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一授課，學(xué)時(shí)、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、理論考核及方式完全相同。兩組200例學(xué)生的教學(xué)時(shí)長均為90分鐘，將兩學(xué)時(shí)的4節(jié)教課內(nèi)容按照診治要點(diǎn)進(jìn)行授課，兩組學(xué)生均完成婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)版本正常分娩、異常分娩等理論學(xué)習(xí)。對照組100例學(xué)生利用傳統(tǒng)教學(xué)方案進(jìn)行教學(xué)，即按照教學(xué)大綱進(jìn)行授課。
授課內(nèi)容以婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)版本中的異常分娩內(nèi)容為例：（1）觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法，由授課工作人員進(jìn)行異常分娩教學(xué)大綱進(jìn)行悉心指導(dǎo)，對學(xué)生的在校成績進(jìn)行全面解析，并制定相應(yīng)的問題，提前使學(xué)生了解問題，并使其預(yù)學(xué)習(xí)，以此引導(dǎo)學(xué)生思考問題。通過提出問題并傳授學(xué)習(xí)以及討論問題的方法。授課人員根據(jù)問題實(shí)施建立教學(xué)方案，完成資料搜集以及查閱，不斷完善異常分娩的教學(xué)計(jì)劃，發(fā)放異常分娩病例資料，在問題的解答過程中使學(xué)生實(shí)踐掌握婦產(chǎn)科各種基本操作與知識。
（2）應(yīng)用TBL教學(xué)法，首先針對教師開展關(guān)于TBL教學(xué)概念以及具體措施，選取異常分娩教材中具有普遍性以及現(xiàn)實(shí)意義的課題，TBL強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識、基本技能，因此將理論授課分為個(gè)人測試、小組測試以及應(yīng)用性練習(xí)三種方式，在此基礎(chǔ)上采取因材施教的原則，并建立小組，使學(xué)生以小組方式加強(qiáng)理論知識與操作學(xué)習(xí)、共同討論問題，根據(jù)PBL教學(xué)法中設(shè)計(jì)的問題融入TBL教學(xué)方式，有計(jì)劃、有目標(biāo)地授課。提供給學(xué)生更多的網(wǎng)絡(luò)資源，加強(qiáng)學(xué)生對正常產(chǎn)程、異常產(chǎn)程的判斷，加強(qiáng)關(guān)于骨盆狹窄分類等學(xué)習(xí)，根據(jù)提出關(guān)于異常分娩問題進(jìn)行選擇題的設(shè)計(jì)，小組測試中的選擇題難度需要高于個(gè)人測試，加強(qiáng)關(guān)于異常分娩的應(yīng)用性練習(xí)。遵循TBL教學(xué)法的教學(xué)理念，提高學(xué)生的合作能力，秉承學(xué)生為教學(xué)主體性的教學(xué)原則，激發(fā)學(xué)生的自我能動性，使學(xué)生感受到在教學(xué)授課中的主導(dǎo)地位，對異常分娩的授課內(nèi)容進(jìn)行多元化優(yōu)化，去除既往單一模式任務(wù)型教學(xué)的局限性。在應(yīng)用性練習(xí)中使學(xué)生提前進(jìn)入臨床工作環(huán)節(jié)，給出關(guān)于異常分娩的病例，病例具有小腹不規(guī)則腹痛1小時(shí)、B超提示宮頸口已開等先兆臨產(chǎn)特點(diǎn)，并對其提出開放性問題，如提出孕婦的最佳分娩時(shí)間以及如何處理等問題，讓學(xué)生以小組的方式回答問題。
對照組100例學(xué)生僅給予傳統(tǒng)授課模式，由授課教師進(jìn)行因材施教、按照病種授課的學(xué)指導(dǎo)，在授課人員的指導(dǎo)下逐漸完善對握婦產(chǎn)科各種基礎(chǔ)手術(shù)、基礎(chǔ)理論以及預(yù)后等知識的掌握。
（三）觀察指標(biāo)
（1）預(yù)調(diào)查及專家咨詢：隨機(jī)抽取研究對象中50名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢驗(yàn)自主學(xué)習(xí)能力表、臨床思辨能力評價(jià)表、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力問卷的信度和效度。邀請資深職業(yè)教育專家等對一般人口咨料學(xué)問卷及教學(xué)效果評價(jià)問卷進(jìn)行審閱。通過預(yù)調(diào)查結(jié)及專家討論意見修訂并完善相關(guān)問卷，形成正式問卷。發(fā)放正式問卷：課程教學(xué)前后由研究者本人向研究對象解釋本次研究的目的，簡明扼要地說明問卷內(nèi)容及填寫方法、注意事項(xiàng)。取得配合后發(fā)放問卷當(dāng)場回收并檢查填寫內(nèi)容有無遺漏項(xiàng)，如有遺漏請被調(diào)查者當(dāng)即補(bǔ)全。調(diào)查量表包括自主學(xué)習(xí)問卷（100分）、臨床思辨能力評價(jià)表（100分）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力問卷（100分）。
（2）本研究200例學(xué)生教學(xué)結(jié)果評估：對兩組200例學(xué)生進(jìn)行考試，對兩組200例學(xué)生考核。采取閉卷考試，其中考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識客觀題、實(shí)踐操作考核病例分析主觀題。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
教學(xué)成果評價(jià)指標(biāo)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描代用品和統(tǒng)計(jì)分析。以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P值均取雙側(cè)概率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)生考核成績對比
觀察組100例學(xué)生病例分析主觀題以及總分明顯優(yōu)于對照組100例學(xué)生（P<0.05）。200例學(xué)生基礎(chǔ)理論知識客觀題無明顯差異（P>0.05），具體見表1。
（二）兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思辨能力評價(jià)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等對比
觀察組100例學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思辨能力評價(jià)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯優(yōu)于對照組100例學(xué)生（P<0.05），具體見表2。
三、討論
婦產(chǎn)科學(xué)授課應(yīng)發(fā)揮學(xué)生的主體性，TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合可激發(fā)學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，對培養(yǎng)學(xué)生的小組合作能力、實(shí)踐能力有著重要作用。
【關(guān)鍵詞】 PBL； TBL； 教學(xué)模式； 效果
中圖分類號 R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）1-0146-03
【Abstract】 Objective：To compare the effects of PBL and TBL teaching modes in the medical teaching.Method：246 students of Clinical Medicine in our school， enrolled in September 2008， were selected as the subjects to conduct the pilot experiment of teaching on a small scale.These students were divided randomly into three groups（the control group，PBL group，and TBL group），and then the control group adopted the traditional teaching method，PBL group adopted the PBL one，and TBL group adopted the TBL one.Through studying for five years，246 students participated a comprehensive evaluation which aimed to compare the master degree of knowledge of each group.Result：The excellent rate of TBL group>the one of PBL group>the one of the control group（Pthe one of PBL group>the one of the control group（Pthe one of PBL group>the one of the control group（P
【Key words】 PBL； TBL； Teaching mode； Effect
First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of University of South China，Hengyang 421001，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.082
PBL教學(xué)模式是專家和學(xué)者為了優(yōu)化以教師講授理論知識為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式而創(chuàng)建的注重以學(xué)生為中心、強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法[1-2]。TBL教學(xué)模式是專家和學(xué)者為了規(guī)避PBL教學(xué)模式中學(xué)生掌握理論知識不牢固而開辟的一種結(jié)合了傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法兩種教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)的全新方法[3-4]。本研究將2008年9月筆者所在學(xué)校入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生246名作為研究對象，將246名學(xué)生隨機(jī)分為三組（對照組、PBL組、TBL組），對照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL組使用PBL教學(xué)方法，TBL組使用TBL教學(xué)方法，比較幾種教學(xué)方法所達(dá)到的教學(xué)成效，現(xiàn)將TBL教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式的實(shí)踐與體會總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2009年9月筆者所在學(xué)校入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生246名作為研究對象進(jìn)行小范圍教學(xué)試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，其中女生123名，男生123名，年齡18～21歲，平均（19.3±0.1）歲。將246名學(xué)生隨機(jī)分為對照組、PBL組、TBL組，每組82名，所有學(xué)生均經(jīng)過高考入學(xué)成績的統(tǒng)計(jì)，三組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教育模式，以教師授課為主。
1.2.2 PBL組 采用PBL教學(xué)模式：（1）從驅(qū)動問題（由各專業(yè)主講教師指定一個(gè)需要被解決的問題）出發(fā)開始學(xué)習(xí)。（2）使學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的情境中對驅(qū)動問題展開探究，在探究過程應(yīng)用學(xué)科思想以收獲顯著的學(xué)習(xí)效果。（3）教師、同學(xué)、社區(qū)成員參加探究活動進(jìn)行協(xié)作，一同尋找解決問題的方法，使其與專家解決問題時(shí)所處的社會情形類似。（4）在此過程中學(xué)生需要創(chuàng)造出一套能解決問題的可行性產(chǎn)品。這些產(chǎn)品又稱制品，是參加PBL模式課堂學(xué)習(xí)的成果，可以公開分享。
1.2.3 TBL組 采用TBL教學(xué)模式：在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上融入PBL教學(xué)模式的精華。
1.3 成效評定標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后，對所有學(xué)生開展一次綜合性測試，分別為筆試、現(xiàn)場口頭作答、實(shí)際案例分析和操作。每場考試由評判小組全程跟蹤打分，分為四個(gè)等級，60分以下者判為不及格，60～75為中等，75～85為良好，85～100為優(yōu)秀。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 三組學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后綜合測評得分情況
三組學(xué)生經(jīng)過5年學(xué)習(xí)后測評結(jié)果如下，TBL組優(yōu)秀率>PBL組優(yōu)秀率>對照組優(yōu)秀率，TBL組良好率>PBL組良好率>對照組良好率，TBL教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，且TBL教學(xué)模式優(yōu)于TBL教學(xué)模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=5.18，P
2.2 三組學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后平均分、最高分的得分情況
三組學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后所獲平均分和最高分情況如下，TBL組平均分>PBL組平均分>對照組平均分，TBL組最高分>TBL組最高分>對照組最高分，平均分停留區(qū)段分別為優(yōu)秀、良好、中等。三種教學(xué)模式，TBL教學(xué)法更有利于促進(jìn)學(xué)生全面靈活掌握所學(xué)知識（F=2.76，P
3 討論
由于傳統(tǒng)教學(xué)方法僅僅注重理論的傳輸，忽略了學(xué)生對理論的深刻理解與應(yīng)用，于是學(xué)者們建了PBL教學(xué)模式[6-7]。PBL全稱Problem-Based Learning，簡稱PBL，又稱問題式學(xué)習(xí)，是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法[8-9]。PBL醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生在輔導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下以小組討論的形式，圍繞某一專題或某一具體病例的疾病診治等問題進(jìn)行討論的學(xué)習(xí)過程，由于此教學(xué)方法較新穎，所以被廣泛的應(yīng)用到各種醫(yī)學(xué)教學(xué)中，但后來發(fā)現(xiàn)，盡管PBL教學(xué)模式有所成效，但是忽略了理論知識的重要性，熟練的掌握理論知識才能更好的發(fā)揮臨床工作能力[10-12]。于是，在PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，專家和學(xué)者們又創(chuàng)建了TBL教學(xué)模式，它融合了傳統(tǒng)教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，既注重理論知識的掌握，又注重調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的激情，以設(shè)計(jì)的問題為基礎(chǔ)，小組學(xué)習(xí)為手段，制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并定期檢測學(xué)習(xí)效果。本文將這三種教學(xué)模式應(yīng)用于2008年9月筆者所在學(xué)校入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（246名）進(jìn)行小范圍教學(xué)試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，并將246名學(xué)生隨機(jī)分為三組（對照組、PBL組、TBL組），對照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL組使用PBL教學(xué)方法，TBL組使用TBL教學(xué)方法，經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后246名學(xué)生進(jìn)行一次綜合測評，比較各組學(xué)生對知識的掌握程度。本研究結(jié)果顯示，TBL組優(yōu)秀率>PBL組優(yōu)秀率>對照組優(yōu)秀率（PPBL組平均分>對照組平均分（PTBL組最高分>對照組最高分（PPBL教學(xué)模式成效>傳統(tǒng)教學(xué)模式成效，這對以后創(chuàng)建新的教學(xué)模式具有一定的參考作用。
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[11]趙紅曄，王濱，肖宇，等.TBL教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（10）：804-806.
1、教學(xué)存在的問題
1.1課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)置不合理，大多數(shù)直接照搬工科類的電子課程設(shè)計(jì)。一方面導(dǎo)致內(nèi)容難度較大，學(xué)生理解和接受不容易，缺乏發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校學(xué)生具有較強(qiáng)醫(yī)學(xué)背景知識的優(yōu)勢。另一方面不能滿足學(xué)生未來工作的需要，未能融入醫(yī)療儀器的設(shè)計(jì)理念和認(rèn)識。既缺乏趣味性，又不能達(dá)到學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)目標(biāo)。1.2在教學(xué)方法上采用傳統(tǒng)的LBL（lecturebasedlearning，LBL）教學(xué)模式[4]，以教師課堂講授為主要形式。教師從實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃O(shè)計(jì)原理到設(shè)計(jì)方法和步驟進(jìn)行詳細(xì)的講解，學(xué)生只是被動地按照教師的講解進(jìn)行操作和實(shí)驗(yàn)。這種教學(xué)模式注重知識的傳授，忽視了該學(xué)科實(shí)踐操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，不利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動手能力和創(chuàng)新思維，不利于培養(yǎng)學(xué)生的工程實(shí)踐能力。1.3我院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)成立時(shí)間較短，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)還不完善，專業(yè)課教師能力有待進(jìn)一步提高。
2、實(shí)踐教學(xué)改革思路
2.1依托醫(yī)學(xué)院校背景，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“量身定制”。課程設(shè)計(jì)中題目的選取很重要，需要結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院學(xué)生醫(yī)學(xué)知識比較扎實(shí)；同時(shí)又要結(jié)合學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，需要對醫(yī)療儀器的設(shè)計(jì)有一定的了解。設(shè)計(jì)的題目與常見的醫(yī)學(xué)信號，如心電、腦電、心音、心動圖、脈搏波等有關(guān)；可以設(shè)計(jì)電路對醫(yī)學(xué)信號進(jìn)行采集處理；同時(shí)所選的課題應(yīng)盡量覆蓋電子技術(shù)的主要知識點(diǎn)。既提高學(xué)生的興趣和熱情，又能達(dá)到生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)復(fù)合型人才培養(yǎng)的目標(biāo)———“醫(yī)為工用，工為醫(yī)服務(wù)”[5]。2.2采用TBL（Team-basedLearning）教學(xué)法[6]。TBL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)為中心，將教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合，既保證學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的掌握又能更好地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。我院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生人數(shù)在30人左右，TBL教學(xué)法非常適合小班實(shí)驗(yàn)教學(xué)。具體過程是：將學(xué)生按4～5人分組，每組選定不同的題目，老師下達(dá)項(xiàng)目任務(wù)書；學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行課前的預(yù)習(xí)，課堂討論小組發(fā)言，確定設(shè)計(jì)電路方案，老師總結(jié)；學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)過程使學(xué)生掌握現(xiàn)代信息資料獲取的方法，培養(yǎng)了電子系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與調(diào)試能力，學(xué)會撰寫設(shè)計(jì)報(bào)告。2.3促進(jìn)開放式實(shí)驗(yàn)室管理模式的建立完善。開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前是高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一[7,8]，這點(diǎn)對電子技術(shù)課程設(shè)計(jì)教學(xué)改革也很重要，采取以組為單位對學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室管理，可以充分有效地利用實(shí)驗(yàn)室資源。2.4教師隊(duì)伍的建設(shè)。一方面通過加派青年教師去醫(yī)院進(jìn)修，了解醫(yī)院對人才能力的要求，并將進(jìn)修學(xué)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)用到教學(xué)中，兩年時(shí)間已有3名教師到昆明總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科學(xué)習(xí)。另一方面加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)，以科研來促進(jìn)教學(xué)工作，青年教師返回學(xué)校再深造。
3、小結(jié)
本文結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)特色和電子課程設(shè)計(jì)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，采用TBL教學(xué)法，以學(xué)生為主體教師輔導(dǎo)。結(jié)合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，量身定制實(shí)驗(yàn)題目。同時(shí)，為了更大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鞏固電子技術(shù)相關(guān)的課程，以組為單位對學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室管理。最后提高教師隊(duì)伍的建設(shè)，以科研促教學(xué)。通過對課程設(shè)計(jì)教學(xué)模式的改革和教學(xué)條件的逐步完善，全面提高使學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新精神、專業(yè)知識基礎(chǔ)和實(shí)踐能力等。
作者：鐘麗莎 李佳凌 黃志偉 曹高飛 肖波 工作單位：瀘州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)； TBL教學(xué)模式；應(yīng)用
G642；R-4
TBL教學(xué)模式最早是美國Okalahoma大學(xué)的Larry Michaelsen教授在2002年提出來的。他是在問題式教學(xué)法的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的改革，該方法對人的創(chuàng)造性給予關(guān)注，有助于學(xué)生提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，它具備靈活性和實(shí)踐性的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，該方法就是指采取適當(dāng)?shù)姆椒▽W(xué)生分成若干個(gè)團(tuán)隊(duì)，并以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，共同完成教學(xué)目標(biāo)的一種討論式的教學(xué)方法。因此，當(dāng)前該方法已經(jīng)在歐美發(fā)達(dá)國家進(jìn)行廣泛推廣，而國內(nèi)對于此方法的探索仍處于起步階段。基于此背景下，本文就TBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用展開研究。現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
特選取2014級我校護(hù)理專業(yè)二個(gè)班級120名學(xué)生作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各60人，，對于觀察組采取TBL教學(xué)模式，對于對照組則采取普通的教學(xué)模式。對兩組學(xué)生的課堂教學(xué)效果進(jìn)行對比分析。兩個(gè)班級所用教材不存在差異，同時(shí)，每一組的學(xué)生均由一位教師進(jìn)行全程負(fù)責(zé)，期間不對教師進(jìn)行調(diào)換，且學(xué)生考試過程中的理論和實(shí)操考試內(nèi)容相同。
2.方法
（1）分組及課前準(zhǔn)備
對于觀察組依據(jù)學(xué)生的前期成績進(jìn)行分組，將成績處于不同層次的學(xué)生依次分到各組中，并由組內(nèi)的成員共同選出組長一名，對組內(nèi)成員的合作學(xué)習(xí)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。而對于對照組則進(jìn)行隨機(jī)搭配。觀察組學(xué)生在課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，于一周前將具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行布置，例如高鉀血癥。隨后學(xué)生將采用團(tuán)隊(duì)的形式對即將進(jìn)行的課程進(jìn)行知識的預(yù)習(xí)、更新、以及拓展，而對于對照組則只是提前告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，其他的不做具體要求。
（2）課堂應(yīng)用
當(dāng)實(shí)驗(yàn)課程正式開始后，對于對照組則采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行授課，而對于觀察組的所實(shí)施的教學(xué)步驟如下：首先，對學(xué)生課前預(yù)習(xí)的效果進(jìn)行評估測驗(yàn)。由不參與授課的教師依據(jù)教學(xué)的目標(biāo)擬5―10道選擇題，對于實(shí)驗(yàn)相關(guān)的基本內(nèi)容進(jìn)行測試，時(shí)間為5分鐘。隨后教師發(fā)放另外一份試卷，讓學(xué)生以團(tuán)隊(duì)討論的形式對所選取的高鉀血癥的病例展開論述，并完成卷面內(nèi)容，時(shí)間為20分鐘。最后教師針對團(tuán)隊(duì)答案不理想的題目以及學(xué)生不能充分理解和掌握的內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行鞏固。
（3）課后討論
當(dāng)課程結(jié)束后，學(xué)生要以團(tuán)隊(duì)的形式對課堂內(nèi)容撰寫總結(jié)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)該包括本次TBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容、以及對學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并對此實(shí)驗(yàn)的結(jié)果展開討論。
3.觀察指標(biāo)
接受不同教學(xué)方式的兩組學(xué)生的試驗(yàn)教學(xué)滿意度、成績考核結(jié)果、進(jìn)行對比分析。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
試驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)均使用過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行過數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)量資料以（±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，若P
二、結(jié)果
通過對兩組學(xué)生的試驗(yàn)教學(xué)滿意度、和成績考核結(jié)果進(jìn)行比較后可以得知，觀察組學(xué)生的試驗(yàn)滿意度以及成績考核結(jié)果明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
所謂的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)是指以一個(gè)單位作為主體進(jìn)行集體性的學(xué)習(xí)，此單位內(nèi)部成員之間相互學(xué)習(xí)、相互交流進(jìn)而達(dá)到共同進(jìn)步的目的。在此次研究中，觀察組成員在試驗(yàn)滿意度以及成績考核方面均優(yōu)于對照組（P
醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)作為基礎(chǔ)與臨床時(shí)間之間的橋梁和紐帶課程，對于學(xué)生的綜合分析能力、動手解決問題的能力，以及創(chuàng)新意識都可以較好的進(jìn)行培養(yǎng)，因此，將TBL教學(xué)方式應(yīng)用到該課程的教學(xué)中來，對于學(xué)生上述能力的培養(yǎng)將具有較好的意義和作用。
綜上所述，將TBL教學(xué)方式應(yīng)用到學(xué)生醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)之中，可以大大的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、綜合分析能力、動手解決問題的能力，以及創(chuàng)新意識，因此，將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)之中是可行的、有效的、也是值得在大范圍內(nèi)進(jìn)行推廣以及應(yīng)用的，具有較好的實(shí)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
