時間：2022-06-09 07:34:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本文作者：陸淑芳作者單位：無錫市新區江溪街道司法所
加強調解員自身業務學習。
調解員自身業務水平的高低直接影響著社區矛盾調解工作能否順利進行，對于社區矛盾，往往各執一詞不肯退讓，這就需要我們的調解員增強自身業務素質，在日常工作中廣泛收集典型案例認真分析仔細探討，從而總結出典型案例的典型調解思路，以便提升工作效率、和諧鄰里關系。
與居民建立良好關系。
社區調解員雖然也屬于國家的基層政府工作者，但同樣也是普通公民，社區調解人員不應該只坐在辦公室等著需要尋求幫助的居民找上門來，更需要走進社區，去觀察身邊的人和事，需找矛盾、了解矛盾進而解決矛盾。要主動拉近如居民的關系，態度誠懇，待人親切，說話在理，這樣才能與居民建立起良好的互動關系，從而解決實際糾紛矛盾。
另外社區調解工作人員應該經常開展形式多樣的法律宣傳工作，特別是提高暫住人口的個人素質和法律意識，讓他們能夠自覺主動的用法律法規來約束自己的行為，同時通過對暫住人口的日常關心，一方面讓他們的生活習慣得到良性的改善，另一方面提升他們的思想水平，讓他們能夠盡快融入城市小區的和諧生活氛圍當中。
曉之以法、動之以情。
社區民事調解不光是要細心周到，更需要調解員知法懂法，要具備熟練運用法律的能力、并能做到運用法律有禮有節、在法律的框架下動之以情曉之以理、公平公正地解決糾紛的能力。這樣才能在紛繁復雜的民事糾紛中起到恰到好處的調節作用，達到和平調解的目的。調解員在調解過程中不僅要用法律維護當事人的利益，更要通過調解達到普及法律知識的積極作用。例如筆者小區內調解員前段時間遇到的一件鄰里矛盾，樓上住戶經常在自家門口往樓下垃圾桶拋擲垃圾，在拋擲過程中經常會掉落一部分在樓下鄰居門口，樓下鄰居多次找上樓來希望制止樓上住戶的行為，但多次協商未果，小區調解員知道這件事情之后及時前往，一方面極力緩和雙方的火氣和爭吵，另一方面推心置腹的與樓上住戶懇談，希望對方能設身處地為鄰居著想，最后提到如果仍然我行我素必然涉嫌妨礙公共環境衛生，也是違反法律的行為。經過調解員動之以情曉之以理的耐心調解，樓上住戶終于認識到自己的缺點，誠懇的向鄰居道歉，自此以后在沒有出現拋擲垃圾的現象。
1．1調查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區5個社區400名老年人作為調查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業以工人和農民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫療保險以居民基本醫療保險為主，占75．70％。研究對象納入標準：年齡在60歲以上，無嚴重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。
1．2研究方法
1．2．1調查方法采用問卷調查方法，正式調查前先進行預調查，根據預調查的結果修改完善后進入正式調查。正式調查前全面培訓調查員，統一調查標準。采用入戶面對面詢問方式進行調查，所有問卷由調查人員填寫并當場收回。
1．2．2調查工具參考相關文獻，自行設計《東莞市社區老年人護理需求現狀調查》問卷。問卷調查內容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟水平、醫療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導、定期體檢、上門診療服務、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經濟水平、職業、文化程度、慢性病患病情況、醫療保險等。
1．3統計學方法用EpiDate3．1錄入數據，采用SPSS17．0統計軟件處理數據，計數資料用率或構成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統計意義。
2結果
2．1東莞市大嶺山鎮社區老人慢性病患病情況371名調查對象中，患調查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）。患病居前5位的依次是高血壓病、關節炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。
2．2東莞市大嶺山鎮社區老人的社區護理需求現狀東莞市大嶺山鎮社區老年人護理需求服務項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務；需求性較低的是提供生活護理服務和臨終護理。
2．3東莞市大嶺山鎮社區老人護理服務需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮社區老年人選擇護理服務的因素主要是慢性病患病情況、經濟水平、文化程度。經濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。
3討論
3．1東莞市大嶺山鎮社區老年人家庭護理需求現狀東莞市大嶺山鎮轄下共24個村委會（社區），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結構已經呈現老齡化趨勢，個別社區60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調查顯示大嶺山鎮社區老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內王春梅等的調查結果一致。慢性病病程長、恢復慢、致殘率高的特點決定了病人康復過程主要圍繞家庭和社區開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區快捷、有效的護理服務，以促進其早日康復。本調查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務和家庭訪視。但目前社區老年人護理需求被滿足的程度較低，社區護理服務狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉鎮社區護理服務還處于起步階段，社區衛生服務站的人力資源有限，以及老年人對社區衛生服務站能提供的社區護理服務項目及范圍還不了解等。調查發現影響老年人選擇社區護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質量，從而制約著老年人對社區護理服務的需求。
3．2建議及對策
3．2．1進一步完善社區老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質量，大嶺山鎮已初步為鎮區老年人建立了健康檔案，對社區老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質量監測和護理需求記錄，健康檔案未能發揮應有的作用，為了實現動態管理，大嶺山鎮政府2012年舉辦了“情系社區，呵護健康”為主題的社區健康服務，為所轄社區60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區衛生服務中心根據體檢結果為其制定切實可行的預防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預，提高了老年人的生活質量，并完善和更新了健康檔案，實現了動態管理。這項舉措得到了社區老年人的普遍歡迎，滿足了社區老年人的首要需求。
3．2．2發揮好社區衛生服務中心的作用社區衛生服務中心是社區保健工作的重要場所，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。本研究調查發現老年人護理需求比例較高的是上門診療服務和家庭訪視。大嶺山鎮現有1個社區醫療中心和9個衛生站，目前10個社區醫療站點均有一支醫療“單車隊”，這支由社區全科醫生、社區護士和公共衛生醫師組成的醫療保健小分隊，采取主動上門服務的形式深入居民社區、家庭。為社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育“五位一體”的綜合服務，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復查，了解病人服藥的效果，適當調整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導。醫師團隊足跡遍布鄉鎮社區，每月隨訪人數超過4600人。
3．2．3拓展多種社區護理形式設立家庭病床：提供專業的基礎護理服務，如注射、換藥、導尿、吸氧、鼻飼、造瘺護理等。慢性病的長期護理：制定監測卡，定期上門訪視進行監測，如高血壓、糖尿病病人要定期監測血壓、血糖等并做好記錄，同時教導病人學會自我監測血壓、血糖。多形式健康教育：如開展熱線電話健康知識咨詢，定期開展健康教育小講座等。
一、檢索情況
在中國知網進行文獻檢索，以“社區音樂教育”進行全文檢索，相關的科研研究性的文獻共有1589篇，其中期刊類714 篇 、學位論文有575篇、會議14篇、報紙62篇。以“社區音樂教育”主題搜索到157篇論文；以“社區音樂教育”篇名搜索到116篇論文；以“社區音樂教育”關鍵詞搜索到45篇論文；以“社區音樂教育”主題搜索到84篇文章。
二、檢索分析
以“社區音樂教育”進行全文搜索，搜索結果數量不是很多，尤其是碩博論文非常少。所以筆者接下來所分析的文章是以“社區音樂教育”進行主題搜索的碩博士論文結果。
與本文研究方向相似的文章有18篇，研究社區音樂教育的文章并不多，與西安地區相關的社區音樂教育的文獻是沒有的。總體來說，社區音樂教育這一研究領域還是很薄弱。
通過與文獻論文的比較，與筆者論文主要有以下區別：
（一）現實意義與應用價值不同。社區音樂教育活動主要以自發性為主，作為社會音樂教育理論，筆者認為本學科的研究中還相對比較薄弱，對社區音樂教育活動缺乏科學可行的理論指導。筆者論題立足社區音樂教育實際，以相關理論為研究依托，以開發實踐方案為主要目的，旨在推動相關研究和社區音樂教育的發展。筆者是以曲江新區社區音樂教育為例，通過采用實地調研，訪談等形式，了解社區所設立的針對小區居民的音樂教育的形式、內容以及設施、場地等。提出了筆者對這一現狀的幾點建議和解決方案，以使社區居民的音樂文化生活更加豐富和優質化。
（二）研究方法不同。筆者通過走訪，問卷，座談等形式全面了解和調研。積極收集與本文相關的資料文獻，認真進行研究分析，使一手資料與二手資料相互對應，相互結合。運用調查研究法、實驗研究法 、比較研究法、統計研究法，對社區音樂課程進行教學方法探索和實踐研究。并且積極參加社區音樂教育活動，主動與社區居民進行溝通。
（三）達到的目的不同。筆者研究的新區文化娛樂設施比較完備，居民素質相對較高，音樂教育活動可開發性強。再加上筆者多次調查和參加過社區的音樂教育活動。且因社區音樂教育開展不均衡，條件不達標，業主與開發商、物業溝通不足所造成的業主的學習需求無法得到滿足的現狀。故需結合實際調研活動應用音樂教育學的基本理論，并結合社會音樂教育的基本特征，提出社區音樂教育推廣的基本思路。開發社區音樂教育的內容、形式、方法、手段。結合高等音樂院校音樂人才培養的方案，設計校、區共建音樂教育活動的新常態。
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一、社區建設與社區權力配置：理論與現實的比較
在社區范圍內，劃定合適的政府(廣義的政府，后文同)權力邊界涉及到社區公共權力的界定，這是一個權威組織同社區自治組織的分權問題。在規范的理論背景下，社區權力配置及其運作產生問題的原因不外是兩個一是缺乏相關的理論基礎做支撐，二是運作過程中對相關理論的曲解或者背離。大體總結起來，政府與社區公共權力關系的理論主要在三種意義上被廣泛地運用：
(一)作為政治發展理論的構架，側重于政府權力的權威地位，主要形式是政府的作用介入社區生活。
這一理論認為，社區不僅是現代城市生活的源泉，也是考察現代社會權力的重要場所，因為社區本身就是國家、政府和社會相互作用的重要領域。美國學者韋爾什說;“城市政治是否具有良好的功能往往反映出國家政治是否具有良好功能的問題。”
由于城市社區建設涉及到市民的全部生活，它在政治生活上的表現是一個雙向的、互動發展的系統過程:一方面是國家政治的滲透，另一方面是城市社區居民的政治訴求。社區就這樣內含著國家的政權權力和市民的政治權利兩個空間，忽視任何一方面都不是完全意義上的社區建設。聯合國1960年出版的《社區發展和經濟發展》文件指出:社區發展是政府和市民的雙邊合作的行動，它有兩個條件，即政府的支持和人民的參與。聯合國文件精神反映的是社區自上而下的政策執行過程，政府用社區發展的理念和方法指導地方政治的發展，并對行政領導、資源動員、政策傾斜與非政府組織的參與等給予支持以外，還以財政支出和福利服務的方式介入社區的生活之中，以實現政府對社區的控制。當今發達國家大都以此構架作為社區發展的政治政策的理論支撐。顯然，政府介入社區的管理生活決非中國才有。
事實上，我國城市社區建設從概念的提出到實施，改革首先觸及的就是社區公共權力同政府權力的關系。比如：20世紀90年代時，為了滿足城市社會管理體制改革的要求，社區建設的核心圍繞如何實施民主管理，主要致力于解決政府管理權力的下移和居民委員會的職能轉變兩個問題。這里，問題的關鍵是政府以何種角色和以何種方式進入社區，而這恰恰是社區組織體制的范疇。比如：街道作為政府的“人”該怎樣行動才能體現政府的要求和反映政府的聲音?應該怎樣按照政府指令行使管理社區的職能?一種理論認為，政府在社區公共管理中的角色定位，應當是以適當的手段進行必要的指導、監管、控制、協調與服務，與此相反，事無巨細的管理則不是也不可能是政府的優勢，政府可以運用適當的法律、行政、經濟等手段達到管理的目的，否則便不可避免地會出現政府權力運作的“失靈”現象。
(二)作為社會整合方案的社區理論構架，側重于公共權力的作用與行使，主要的表現形式是社區參與。
這一理論構架有兩層意義一是資本動員。即通過社區參與的途徑全面調動政治資本、經濟資本和社會資本，以體現民主國家的發展價值觀和社區居民的民主訴求。其中，社會資本就是社區居民作為民主國家的公民所擁有的合法權利及承擔的相應責任，它是社區居民民主理念的原動力。資本動員的核心目標是尋求社區發展的動力，只要激活了社區的各類資本，就能夠給社區的發展帶來綿綿不絕的力量。二是塑造社區倫理。這是社群主義的觀點，即提倡社區居民的德行修養和道德義務，以對抗個體因權利的膨脹所帶來的社會失序和社區凝聚力下降的問題。社群主義觀點的核心，是試圖在社區居民之間恢復信任和加強社區的聯系，因為現代社會中的人們在信任、規范和聯系網絡方面的弱化，造成了社區社會資本的消失。而社會資本恰恰是社區建設的最重要資源，同物質資本和人力資本相比，它更具有社會組織的特征，可以在協調和行動的過程中提高物質資本和人力資本的效率。因此，這一理論的構架實際上也可以看成是社區的組織化方案，它的目標是在社區自助、制度整合的基礎上重塑社區。
在此理論架構下，衡量社會整合程度高低的標準是考察社區居民的參與狀況。如聯合國1960年的文件就把公民參與水平的高低作為衡量一個國家的社會發展與進步的標尺，而聯合國1981年出版的廣泛參與作為一種戰略推動社區層面的行動和國家發展的文件，又進一步把“參與”的觸角延伸到社區的層面，鼓勵社區居民能夠帶著創造力的激情參與社區。但是，目前中國的社區參與水平卻是極低的，主要表現為：(1)社區參與的積極性不夠高，社區動員的成本一收益比例失衡；(2)社區參與目標層次比較低，主要以致力于解決社區內出現的臨時性問題為主；(3)社區參與的形式不夠豐富；(4)社區參與的發展不夠平衡，如參與服務運作的多而參與決策的少，領受性參與多而貢獻性參與少，老年人和學生參與的多而青壯年參與的少，單位參與的多而家庭參與的少等。這些現象的產生顯然是由于體制的設計和運作都沒有體現出社會整合要求的結果。
(三)社會沖突的理論構架，側重于政府權力與公共權力的整合與競爭，主要表現形式為權力力量在社區領域的此消彼長。
從根本上說，這是由社會變遷演變而來的社區發展理論。如德國社會學家達倫多夫和美國社會學家科瑟爾等“沖突論”者認為，社會體系是一個各個部分被矛盾地聯結在一起的整體，其過程不是均衡的狀態，任何社會成員都在為權力的分配與再分配進行斗爭，一切復雜的社會組織都建立在權力分配的基礎之上。人們對于權力再分配的欲望是無止境的，圍繞權力所進行的斗爭是持續不斷的，由此造成的社會沖突是社會內部固有的現象。按照此理論推理，對社區沖突的研究只有涉及與權力相聯系的沖突時才是有價值的，無論是政府權力還是社區的公共權力都是如此。
布爾迪厄的“場域論”則顯示出，無論是政府還是社區的組織與個人，他們在社區范圍的不同位置利用“習慣”與“資本”相互爭奪權力運作的空間，并在滿足自我的過程中出現諸如原則、對策、人力、場所等方面的交易，不同的參與者——尤其是作為個體的參與者——在其行動過程中因為各自權力基礎的不同，會出現“競爭”、“合作”、“沖突”和“妥協”等關系，這是深層次的權力結構關系在基層社區的體現。在我國的社區層面，政府權力的延伸觸角同社區公共權力的“場域”存在著以上四種關系，其中的“沖突”體現為政府沒有完全放開對“公域”的控制權，城市社區的關系規則又經常變化不定，從而使社區的權力關系處于相互排斥的狀態之中。
二、我國的社區改革：分權探索中的相關問題
我國關于社區建設的官方正式文件最早可以追溯到1991年，先后經歷了“社區服務建設”和“社區組織建設”兩個階段。應該說，社區改革從城市啟動之時就是權力重新配置和分化之始，政府在社區的一元化權力格局開始逐漸向社區公共權力轉移。在實行向社會主義市場經濟的轉軌后，伴隨著城市行政管理體制改革的整體進程，關于社區公共權力的觀念、組織與制度等的創新又邁上了一個新的臺階。但是，值得指出的是，創新過程是一個復雜的集合體：它既可能是自覺的，也可能是不自覺的；既可能是漸變的，也可能是突變的；既可能是理性的，也可能是非理性的。所以單從社區的組織體制與權力配置的關系來看，我國社區建設的體制創新一直呈現著多元化的態勢：
1、注重政治權力延伸和社區基層民主建設的
體制創新模式。這是統合政治權力和社區公共權力的建設思路，目的是借發展民主以實現社區組織體制構建的設想，期望以此作為我國基層政治體制改革和民主政治建設的基礎，使社區的公共權力與政治體制的權威權力相吻合。這種體制模型的特點是把社區體制及其權力成分區分成三個相互聯系的不同層面：(1)在政治層面上，不放松政治權力的權威地位，黨、人大、政府、政協的空間都有充分體現，其中黨的政治核心領導一直垂直到基層；(2)在政府組織的層面上剝離非政府權力成分，把社區理性地從政府的概念中剝離出來，街道辦事處的一級政府職能也被剝離，主要承擔協調和指導的職能；(3)在社會組織方面發育社區的公共權力空間，居委會是基層民主的重要標志，其他服務中介組織則扮演著把“選區”和“社區”建立起實質性聯系的樞紐的角色。
2、培育社區公共權力的自治型體制創新模式。
這是從社區組織的結構和功能上著眼的管理體制創新嘗試，體現了自治對社區公共權力的基本訴求：
(1)在縱向上區分政府權力與公共權力的界限，突破了“街道”一級的行政區限制，不但將街道“行政區”與社區做了區分，而且還將行政管理事務與社會管理事務區分開來。這樣在客觀上要求轉變社區組織的整合方式，實行有效的分權和放權，使行政力量與社會力量平衡發展。(2)在橫向上廣泛配置社區的公共權力，重點培育和發展各種社區組織的社會，并賦予其相當的權力。如：議事、決策型的社區組織主要擔負起調動社區內各種社會資源、統一規劃社區發展與社區服務的功能；咨詢、智囊型社區組織擔負著社區事務評議、咨詢與協調的功能；有償服務型組織則要具備管理、服務與中介的職能等。
3、以社區體系建設為重點的體制創新模式。
這種模式以社區公共權力和政府權力在不同領域的分權為前提，凸顯了社會發展和社區發展的兩條主線，呈現網絡型交織的、相互關聯的特征：(1)突出社區建設的三大行為主體(政府、社區、居民)的不同權力地位和作用：政府及其派出機構的權力地位具有不可動搖的權威地位，是當前的主要推動者和倡導者；社區組織承擔公共權力的職能，居委會是聯系政府和市民的紐帶，并同時滿足社區組織的需求，其未來的發展取向應較多地向市民傾斜，而社區成員，特別是社區居民是最重要的行為主體。(2)將社區建設劃分出三個不同的領域，即政治、經濟和文化建設等領域。在我國的城市社區中，建設“小政府大社會”是社區建設的目標之一，這既包含著政策制定和執行的過程，也意味著權力的再分配和利益的再調整。因此，這三個領域的建設過程就是動員經濟、政治和社會文化力量的過程，也是整合二種力量的過程，它們彼此之問相互關聯、相互作用，并直接關系著社區建設的面貌和進程。
上述三種社區組織體制的權力配置模式是分別從不同的側面考察和設計的結果，在沒有具體參照系的情況下，很難說孰優孰劣。由于對社建設的內涵理解存在著差異，再加上我國社區發展的不均衡，這三種模式都有其合理性，也都可以在不同城市社區中找到自己的位置。如果說這些模式有共性的話，那便是它們都體現了社區建設對分權的共同要求，體現了對社區公共權力及其運作空間的關注。自去年起開始展露風采的“四平模式”把社區建設的目標定位于“學習型、服務型、管理型、自治型”，其落實的核心仍然在于體制與權力的配置。
從市場經濟的大背景而言，社區改革的重心無疑是社區自治，在社區的權力體系中政府必須讓度更多的權力空間，政府現在的一些不合理的職能要被重新分解，政府原先的不合理的權力負荷也要找到承載的主體。居委會和街道辦事處層面止住發生的變化，表明了改革的方向和社區公共權力更迭的趨勢。
即便有如此豐富的體制模式，我社區公共權力的劃分仍然問題頗多，有些已經直接涉及到社區體制的層面。當這些問題同我們的成就相比時，我們發現社區權力與體制的關系問題是最突出的：首先，我國社區權力的配置在政治層面上表現為互動性不足，政府權威組織的地位優勢明。政治、社會和社區關系的構建本來具有系統性、長期性和艱巨性的特點，再加上我政治層面的渚關系的特殊性，除了政府與社區的關系需要正確的定位以外，還需要解決好黨同社區的權力關系問題。總之，社區體制內的黨、政府和社區三者的權力關系仍然處于待建的狀態之中。其次，體制內的權力配置并沒有完全走出轉型期的調整格局，社區公共權力的空間比較狹小，權力整合的共同基礎薄弱。集中表現為傳統的“街居制”與社區的自治體制的權力沖突。“街居制”是計劃經濟條件下的產物，它對現代城市社區體制的影響是歷史的，今天“街道”與“社區”模糊不清的尷尬局面即來源于此。盡管社區公共管理的改革動作已經觸動了，傳統的衡道管理模式，但根據憲法和城市街道辦事處組織條例的有關規定，街道是“政府的派Ⅲ機構”，其權力地位的法定性同自治的社區公共權力之間任體制的運作下一·直沖突不止。另外，“街居制”的權力慣性在客觀上提高了社區體制轉軌的成本。如：政府機構所特有的行政惰性，把、效率低下等弊端“傳染”給了社區的公共權力組織，消磨了社區公共管理的資源。第三，社區權力運作的制度化和規范化程度偏低，社區組織體制的法制保障薄弱。
最突出的表現是社區管理的規章制度不健全，社區組織的職、權、責的規范性不明確。比如：城市的經濟開發區所在的社區組織(主要是街道)同開發區管委會之間的矛盾就比較典型。雙方就某些問題都有權管，但也存在著都無權管的無奈。表現在對社區公共權力主體的培育上，我國尚未形成規范、互動的多元格局：除了政府和企業以外，其余權力主體的參與基本上還是空白，各主體作用的發揮同社區公共管理的實際要求有較大的距離，少數管理主體壟斷社區資源的局面尚未得到徹底地打破。
三、幾點思考
論文摘要:我國目前的社區體育存在場地經費不足、指導員缺乏、組織程度低和發展不平衡的狀況。全面建設小康社會過程中休閑的價值將受到重視,人們有更好的條件從事體育運動,體育休閑將成為時尚。同時,體育的供需矛盾將更加突出,組織管理更加困難,需要綜合家庭、社會和學校的力量,重視體育俱樂部建設,加強休閑理論研究,開發體育自然資源,以促進社區體育的健康發展。
全面建設小康社會的奮斗目標的提出,既為體育事業的快速發展提供了機遇,又對體育事業提出了更高的要求。隨著我國全面小康社會建設、市場經濟體制的完善和城市化進程的推進,城市社區體育仍將是21世紀前50年我國群眾體育發展的熱點。探求新時期社區體育發展的趨勢與對策,是構建面向大眾的全民健身服務體系,促進社會全面發展的要求。
1我國社區體育現狀
1.1社區體育場地設施經費不足
目前我國體育場地設施仍然無法滿足人民群眾的日益增長的從事運動、健身的文化需要,我國人均體育場地器材的占有量與經濟發達地區甚至其他發展中國家或地區相比還很低,社會體育經費與競技體育相比差距很大,而社會體育卻承載著維護億萬群眾運動、健身、休閑的任務。我國目前的體育場館多集中在學校和單位,社會上的場館多數追求豪華型,超過普通群眾的消費能力,場館的類型多為籃、足、排球,無法滿足群眾多樣化的需要。
1.2組織化程度低
2000年群眾體育現狀調查表明,我國群眾體育活動60%是自發組織的,體育協會的組織管理比例僅占6.6%,雖然比1997年的3.7%有所增加,但還遠遠不夠。同時,我國體育社團總體上仍處于初級發展階段,目前還存在一些不容忽視的問題,如制度化問題和監督體系不健全等。這種狀況對社團的進一步發展產生了一定的消極影響。
1.3發展不平衡
這里既有城市和農村二元化格局的明顯差異,也有沿海與內地、經濟較發達地區與欠發達地區的差距,體育場地設施和社區體育指導員絕大部分集中在城市,特別是集中在發達城市和地區。我國目前的社會體育指導員90%集中在城鎮,而廣大的農村只占10%。全面小康社會建設要樹立科學發展觀,科學發展觀要求農村與城市要全面協調發展,農村體育的發展狀況直接影響了整個體育事業的發展,而增加農村的社會體育指導員是目前發展農村體育十分重要的一個問題。
2社區體育的機遇與挑戰
2.1全面建設小康社會為體育發展提供新機遇
2.1.1運動休閑成為時尚席勒說:“只有當人是人的時候他才游戲,只有當人游戲時他才是人。”現代社會中,“人”的問題日益受到重視,“以人為本”是一切工作的出發點和歸屬。全面建設小康社會呼喚人性的回歸,人的多樣性需求得到綜合的考慮。現代人不僅需要強健的身體,更需要輕松愉悅的心情。人們要求擺脫機器和外界的奴役,做自己心靈的主人,休閑娛樂成為自覺的追求。現代人紛紛背起行囊,走出戶外,呼吸著新鮮的空氣,放飛快樂的心情,享受運動的,運動休閑成為時尚的生活方式。
2.1.2個人參與體育的條件改善
進入小康社會后,隨著收入水平的增加,人民的消費能力和水平將達到一個新的高度。到2005年,按2000年價格計算的國內生產總值將達到12.5億,人均國內生產總植達到9400元。全面建設小康社會的一個重要目標是“在優化結構和提高效益的基礎上,國內生產總值到2020年力爭比2000年翻兩番,綜合國力和國際競爭力明顯增強,基本實現工業化,建成完善的社會主義市場經濟體制和更具活力、更加開放的經濟體系。”在這種條件下,隨著人們體育意識的增強,將有更大的能力進行健康投資。
2.1.3體育休閑更加受到重視
2003年5月14日,國家統計局印發了《三次產業劃分規定》,對國民經濟行業分類進行了重新的調整,修改后的三次產業劃分將體育產業與文化和娛樂業一起組成文化、體育和娛樂業。說明體育休閑受到國家和社會的重視,體育的層次也得到了提升。我國目前達到的小康還是低水平的、不全面的、發展很不平衡的小康,人民日益增長的物質文化需要同落后的社會生產之間的矛盾仍然是我國社會的主要矛盾。鑒于此,黨的十六大提出:“形成比較完善的現代國民教育體系、科技和文化創新體系、全民健身和醫療衛生體系……促進人的全面發展。”這是自十二大使用“小康”概念以來,黨的重大文獻首次將“全民健身體系”納入小康社會建設目標,使之成為全面建設小康社會不可或缺的組成部分。把體育提升到很重要的地位。社區的休閑體育可以有效地形成一個全民健身的體系,在休閑娛樂中群眾可以受到各種各樣的教育和熏陶,對促進人的全面發展有重要作用,日益受到重視。
2.2新時期社區體育發展面臨的挑戰
2.2.1供需不足矛盾將更加突出
隨著人們體育意識的增強,體育人口的增多,需要更多的體育服務,目前業已存在的體育資源的供需矛盾將更加突出,并且在有些地方仍存在擠占、挪用體育場地設施的情況。雖然國家要求開放現有懂得體育場館設施給社區居民使用,但對越來越多的需求來說仍然是杯水車薪。社會體育指導員隊伍近幾年也得到很大的發展,總數達到了20多萬人,但在全國人口中的比例很低,不僅不能與歐美發達國家相比,同香港、澳門比也有很大的差距。
2.2.2體育活動更不易組織
現代社會人們的價值觀念更加多元,對體育活動項目的選擇更加多樣,出現了許多以前不存在的新的運動項目,同時,現代社是一個生活方式多樣的社會,人們工作、閑暇的時間安排也不盡相同,顯示出個性化的趨勢,并且這種現象也會隨著全面小康社會建設進程的發展而更加明顯。在這種情況下,傳統的社區體育的組織形式和方法都漸漸失去作用,由于體育興趣各異、時間安排不同,社區體育活動更難組織。
2.2.3管理的難度更大
現代社會是一個人口不斷流動的社會,人口的頻繁流動使社區體育管理面臨一個新的難題。我國傳統的社區體育可以依靠一兩個比較有影響、比較有權威的大爺或大娘就可以管理的有條不紊,但隨著社會組織化程度的加深,需要社區體育的管理更加規范,需要綜合運用法律的、經濟的、行政的、教育的等方法進行管理,而我們這方面的人才還很匱乏,必將使今后一段時間內我國社區體育的管理難度加大。
3新時期發展社區體育的對策
3.1大力提倡“三位一體”的學區體育
把社區、學校和家庭有機聯系起來,利用孩子帶動家長、學生教會居民,使體育融入生活,這樣學校教育與社會、家庭結合,有效利用了有限的體育場地設施,居民有了科學健身方法指導,家庭有了健康的生活方式,可以彌補社區體育的不足,同時也可以從學生中選拔和培養社會體育指導者,是一個值得大力提倡的體育方式。
3.2重視體育俱樂部建設
社區體育的發展需要社團的組織,發達國家有數量眾多的體育俱樂部。荷蘭有3萬多個俱樂部,470萬會員;日本有體育俱樂部372595家,會員超過總人口的10%以上。而我國社區體育多是自發組織,組織化程度不高,需大力發展體育俱樂部,同時加強社會體育指導員的培訓工作。
3.3進行休閑體育理論的研究
全面建設小康社會,使中華民族的偉大復興進入了嶄新的時期,這對中國的社會發展具有里程碑的意義。中國體育在這個新時期的社會功能將發生更加明顯的轉變,以適應休閑時代的到來。于光遠先生認為“玩是人的根本需要之一……要玩得有文化、要有玩的文化,要研究玩的學術。”
3.4開發體育自然資源
我國有豐富的體育自然資源,我國有8000m以上的山峰8座,8000m以下的山峰幾千座,流域面積在100平方公里以上的河流5萬多條,超過1000平方公里的河流1600多條,超過10000平方公里的河流163條,另外我們還有眾多的湖泊、名勝古跡,這對開展登山、漂流、游泳、劃船、體育旅游等提供了天然的條件,但我們必須注意的是,開發時一定要注意生態環境的保護。
參考文獻
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（一）社區教育網絡課程課程與網絡融合產生了一個特殊的教育形態，這就是網絡課程。《廣播電視大學教學資源建設技術標準（2008）》明確了網絡課程的概念：網絡課程是指通過網絡表現的某門學科的教學內容及實施的教學活動的總和。它包括兩個組成部分：按照一定教學目標、教學策略組織起來的內容和網絡教學支持環境。［7］網絡課程在學歷教育，特別是遠程開放教育中已經得到了較為廣泛的應用，在非學歷教育中也被逐步重視起來，比如干部教育領域。近些年，伴隨著數字化社區建設，網絡課程在社區教育領域也逐步得到應用。但總的來說，目前社區教育領域開展網絡課程建設仍處于初步探索階段，研究也不夠深入，因此，社區教育網絡課程的定義尚不多見。陳乃林認為，社區教育網絡課程就是“借助網絡將社區的內容呈現與教學實施進行有效整合”［8］。李惟民認為，社區教育網絡課程，體現終身教育思想、社區教育目標和現代教與學理論，通過所設計和制作的網絡學習環境與課件，表現學習內容和組織學習進程，支持自主學習、靈活學習和有效學習，是基于網絡的社區教育課程和基于社區教育的網絡課程的組合。［9］理解社區教育網絡課程應注意這樣幾點：社區教育網絡課程“首先是課程，它應該包含課程的一切特征，如教育目標、教學內容、課程實施與評價等”，［10］課程不管有多少含義，一定的內容和實施進程是最關鍵的，也是必不可少的。“其次，它一定要體現‘網絡’的媒體屬性。再次，網絡課程應體現網絡的教學特征，屬于非面授教育，教與學的雙方在時空上是分離的，因此，教學理念、課程的教學設計也必須發生相應的變化，要站在學習者的角度，以學習者為中心來考慮問題。”［11］此外，還應該注意社區教育的非正規教育屬性。我們一般將社區教育劃入非正規教育范疇。正規教育具有明確的目的性、計劃性、組織性，非正式教育具有自發性、自為性、自愿性，非正規教育則介于兩者之間，是一種中間過渡狀態。這就要求我們建設社區教育網絡課程，既要保證社區教育目標的實現，又要注意提高社區居民的學習興趣和學習主動性。
（二）社區教育區域性專題網絡課程“河北終身學習在線”平臺自建課程即屬于區域性專題網絡課程，“社區教育課程中最具特色的是區域性專題，如區域性歷史、當地著名的歷史事件與人物、區域內各類博物館的珍貴文物、當地特有的動植物、不同社區學習共同體的多元文化、地方貿易和經濟資源、產業及職業特色等，所有專題都可以列入課程創編的范圍”。［12］基于此，我們借鑒李惟民的定義，將社區教育區域性專題網絡課程的概念表述如下：以實現社區教育目標為目的，以終身教育思想和現代教與學理論為指導，基于網絡設計的，支持自主學習、靈活學習和有效學習，體現特定區域特色的專題學習內容和組織學習進程的學習環境、學習資源的總和。
二、社區教育區域性專題網絡課程資源建設與應用分析
（一）社區教育區域性專題網絡課程資源建設實踐在“河北終身學習在線”平臺設計和創建階段，我們便充分考慮了學習者的學習需求，確立了特色化、本地化的課程資源建設原則，以便豐富資源類型。1．適應本地居民學習需求，開發鄉土特色課程在平臺創建階段，我們便充分考慮了學習者的學習需求，專門設計了“燕趙回眸”和“跟我學”兩個具有河北特色的欄目。“燕趙回眸”以河北人文、歷史內容為主，建設不同類型的網絡視頻課程10門。“跟我學”以河北地方特色的文化體育、養生益智、生活知識與技能等內容為主，建設網絡視頻課程9門。2．根據現有條件，開發多樣化課程本次自建課程，大部分為視頻課程。其中多為新錄制課程，“學唱地方戲”和“學剪紙”為從劇院和電臺搜集并改造的課程。“跟我學禮儀”為學校年輕教師編制的動畫式課程，該課程在2013年教育部“優秀網絡課程及資源征集活動”中通過了評審，經過重新改造后成為社區教育網絡課程。3．立足學校現實，探索課程建設機制據了解，目前全國電大系統中教學資源建設普遍存在著職責不清、主體不明的問題。很多省級電大設立了現代教育技術中心、資源建設處等資源制作部門，但是，由于人員缺乏，專業分工不健全，這些部門往往只能承擔管理職責，或作為技術主體，都難以獨立承擔資源建設任務。教學設計、組織策劃等工作要靠其他部門人員完成，部門之間協調存在著困難，扯皮現象經常出現。在本次自建課程試驗過程中，我們努力完善資源建設制度，積極進行以項目組為組織和運行模式的資源建設機制探索。雖然由于人手少，存在著多角色兼任現象，但是，我們在建設過程中十分注意強化參與者的角色意識、職責意識。
（二）社區教育區域性專題網絡課程資源應用分析我們運用內容分析法和Excel軟件，針對學習者發帖信息進行了初步分析。“河北終身學習在線”兩個欄目共制作19門課程，網站開通近一年以來，引起了很多學習者的興趣，我們對學習者的點擊和發帖信息進行了初步統計（見表1和表2）。1．點擊數分析從點擊數來看，“跟我學”欄目每門課程平均點擊數為1737人次，“燕趙回眸”為218人次。“跟我學”課程要遠高于“燕趙回眸”。表明公眾更喜歡休閑健身、文體娛樂類課程。“跟我學”課程形式多樣，內容與公眾生活相關度較高，容易受人青睞。“燕趙回眸”更多地具有正規學歷教育課程的色彩，通俗性、娛樂性成分較少，顯得曲高和寡。這說明公眾更喜歡通俗性、娛樂性和趣味性較高的課程，因此，課程資源建設時，一定要在這些方面狠下工夫，特別是歷史文化類課程更需格外注意。2．發帖情況分析（1）基本情況。“燕趙回眸”和“跟我學”兩個欄目課程共123個帖子，其中無效帖子7個，有效帖子為116個。跟我學93個，占80％，平均每門課程發帖10．3個；燕趙回眸23個，為20％，平均每門課程發帖2．3個（見圖1）。因為帖子數較少，這里的分析可能僅具有相對意義和參考價值。（2）帖子分類。根據內容可將帖子分成四類：a．評論類。包括對網站、欄目、課程以及主講人的評價。例如，學習了“商務禮儀”課程發帖“挺好的這個網站”。學習了“太極拳（4）”課程發帖“龐大明會長講得好，通俗易懂。”這類帖子反映了學習者學習需求、學習動機、學習興趣。b．提問類。包括針對講授內容的問題或與講授內容相關的問題。例如，學習了“攝影創作如何正確使用光圈”課程發帖“抓拍時，光圈和速度顧不上調，用P檔效果又不好是什么原因？”這類帖子反映了學習者的學習興趣、學習深度。c．感觸類。包括學習完課程以后由課程內容引發的認識、感悟、感想、抒情等情緒性表達。例如，學習了“攝影構圖”課程發帖“我領悟到好的照片會說話。”學習了“河北古長城”課程發帖“長城的歷史太悠久了，我國的瑰寶啊！”這類帖子反映了學習者的學習興趣、學習深度。d．其他類。包括難以劃分到上述三類中的帖子。例如，“個人禮儀”課程可能是一度看不到內容，有人發帖“怎么沒有內容啊？”還有人提示，“用IE瀏覽器，或者360瀏覽器用兼容模式就可以看了。”學習了“特殊天氣攝影”課程發帖“見過特殊天氣———風、雨、霧霾、雪的好照片。推薦一個冰雹天的獲獎照片。”這類帖子也能反映學習者學習興趣、學習深度、協作學習等多方面情況。（3）數據分析。“燕趙回眸”欄目課程帖子數量太少，其中，感觸類、其他類和評論類帖子為10個、10個和3個，分別占43％、43％和13％。沒有提問類帖子，說明學習者學習深度不夠。“跟我學”欄目課程帖子數量相對較多，但極不平衡，且有明顯的集中傾向（見圖2）。從圖2可以看出，兩門改造課程“學唱地方戲”和“學剪紙”均為0個帖子。一方面，表明這兩門課程居民學習需求較低。在張燕農對北京東城區居民學習需求的調查中也有相同的趨勢，剪紙31．2％，戲曲25．6％。明顯低于攝影51．2％，文明禮儀58．4％，［13］可以與本研究相互印證。另一方面，對兩門課程還應具體分析。從制作形式來看，“學唱地方戲”是教學形式的課程，有教有學，而“學剪紙”是電視臺專題片改造而成，屬于欣賞類課程。結合點擊數來看，“學唱地方戲”和“學剪紙”分別為1372人次和464人次，雖然都低于“跟我學”欄目點擊平均數，但兩者相比較還是有明顯區別的。表明學習者更喜歡能夠給予學習過程指導的教學式課程。“學攝影”發帖數較高，占“跟我學”欄目的69％，其中，評論類和提問類帖子也比較多，分別占“跟我學”欄目的25％和16％（見圖3）。表明公民對攝影學習需求和學習興趣都較高。“學攝影”課程發帖率高還有一個原因，即主講人為石家莊市攝影家協會副主席，同時也是河北電大教職工。表明專家的身份特征對于學習者參與學習的深度和廣度有一定影響。
三、關于社區教育網絡課程建設的相關思考
通過本次社區教育區域性專題網絡課程資源建設實踐，我們取得了一定的建設與應用經驗，發現了許多問題，也引發了我們對社區教育網絡課程建設以及課程教學等問題的思考。
（一）社區教育網絡教學要不要開展，以及如何開展應該看到，目前“河北終身學習在線”課程教學功能還不夠完善，無交互教學，缺少教學支持服務環節；學習主體呈現散漫狀態，缺少組織與管理。因此，導致課程資源使用效果不甚理想。王林興等認為，社區教育是非正規教育的公民補償教育、公益性教育，其學習形式、學習內容只要方便公民、有利公民，不受任何制約。［14］我們認為，即便是非正規教育，也決不是教學無目的、辦學無計劃、質量無標準，它只是相對于正規教育的規范性而言。它的教學目的、內容更接近學習者工作和生活實際，并非無據可依，隨意而為。與正規教育相比，它更重視主觀能動性、責任意識、道德價值觀的培養，強調自主性和自愿性。再有，隨著社區教育機構的日益發展，其教育教學必然越來越規范化，在終身教育語境下的學歷繼續教育和非學歷繼續教育將打破既有界限，回歸教育的本真狀態，有支持的遠程教學理論也必然會引入社區教育領域。因此，一定的網絡交互教學是必要的，至少網絡課程不能處于完全無人照料狀態。那么，社區教育如何開展網絡教學活動呢？首先，借助實體教育機構提供學習支持。隨著社區教育體系的不斷完善，社區教育的教學能力將不斷增強，因此，社區教育教學可以通過網上網下相結合的方式進行，充分借助社區教育機構的教學力量為學習者提供學習支持服務。其次，開展互助學習。教育機構應有意識地多組織學習者開展合作學習，促使學習者互相提供學習支持。
（二）社區教育網絡學習評價如何進行學習評價目的是檢驗和促進學習效果，因此，評價是必要的，也是必須的。但社區教育網絡學習評價方式、評價目的應該根據評價需要有所不同。首先，隨著學分銀行功能日益完善，學歷與非學歷教育之間的“立交橋”將越來越暢通，這就會使更多的學習者產生包括學歷在內的多種訴求。對于有學歷需要的學習者，不僅需要學習評價，而且，評價必須嚴格規范。其次，對于那些只有非學歷需求的學習者，可以通過以獎代評等方式增加學習者的積極性和學習深度，提高學習效果。
關鍵詞：杭州市；社區；體育服務；人才隊伍
社區體育服務人才，是為社區居民體育健身而服務的人員，在全民體育活動和進行社會實踐活動等多方面應具有組織、管理、輔導能力。根據《國家中長期人才發展規劃綱要（2010－2020）》以及國務院辦公廳頒布的《社區服務體系建設規劃（2011－2015）》的規定，把社區服務人才隊伍建設納入當地人才發展規劃，研究制定社區服務人才隊伍培養發展計劃，鼓勵、吸引優秀人才向社區流動［1］。社區體育服務人員的數量和質量決定了社區體育服務的內涵與發展水平，優秀的社區體育服務人員是社區體育服務寶貴和重要的資源。在全民健身活動中，指導社區居民科學健身服務的重要力量和制約社區體育服務發展的關鍵要素是如何建設好社區體育服務人才隊伍［2］。當前，社區體育服務人才短缺，素質偏低，結構亟待優化。
1研究對象與方法
1．1研究對象
以社區體育服務人才現狀為研究對象。
1．2研究方法
1．2．1文獻資料法。根據研究需要，借助《中國知網》、《中文科技期刊數據庫》、《萬方數據資料中心》等電子文獻，以“社區體育服務”和“體育服務人才”為關鍵詞檢索了國內外關于城市社區體育服務人才方面的論文及研究報告120余篇；查閱近10年國內、外關于社區體育方面的期刊文獻和博士和碩士論文，重點閱讀相關政策法規和著作，結合本研究目的對文獻進行歸納梳理。1．2．2調查訪談法。于2015年9－12月期間，對有關管理學、體育學、社會學等方面的專家和部分社區的領導進行訪談，社區體育服務人才的現狀與未來、人才制度建設、人才培養資金保障是訪談的重點。1．2．3問卷調查法。為了解杭州市社區體育服務人才隊伍的現狀和問題，設計了《杭州市社區體育服務人才情況調查問卷表》、《社區體育健身者情況問卷》主體主要包括基本信息、工作情況、職業化狀況與薪酬待遇等四大方面。調查人員以學校教師和參加實踐活動的學生組成，利用2015年暑假進行調查。共在杭州主城區20個社區隨機發放調查問卷400份，回收356份，回收率為89％，有效率為100％。經SPSS軟件分析，問卷效度良好。
2結果與分析
2．1社區體育服務人才基本情況分析
截至2010年底，全國共有社區居民委員會成員43．9萬人，社區公共服務從業人員105．9萬人。有507．6萬社區居民成為社區志愿者，活躍在社區服務各領域，成為推動社區建設和社區服務的重要力量［3］。近幾年來，杭州市體育主管部門秉著認真實踐國家各項體育方針的積極態度，在全民健身、學校體育和競技體育等方面取得了優秀的成績。杭州市大眾體育參與度在持續地提升，親民、便民、利民的全民健身氛圍逐漸形成，體育公共服務均等化也在不斷完善。據統計資料顯示，截至2013年底，杭州市已建成全民健身苑（點）4837個、籃球場2780個、乒乓球室（場）3368個，社區體育服務中心23個，杭州市人均體育用地面積達1．5m2。雖然體育基礎設施相對完善，但相對杭州市社區體育發展現狀及經濟發展水平而言，仍然存在諸多問題，如居民參加健身活動缺乏專業人員指導。通過調查我們發現，社區對這方面也有所重視，基本都配備了專業的人員，負責管理社區內的各項文體活動。社區在選擇這些管理者的時候也非常重視他們學歷，80％都是專科以上學歷，年齡大約35～45歲之間。但這些管理者之前所學的專業基本上與體育無關，其中極少數有著公共管理或社會工作專業背景。當問及所在社區全民健身活動中心或體育服務站的運行情況與未來發展時，只有少數社區管理者對社區體育服務中心有明確的管理目標，清晰的發展規劃。公益社會體育指導員以及社區民間組織骨干成員在服務過程中起著不可或缺的作用，他們肩負著社區體育服務的絕大部分工作；另外的一部分主要是由職業的社會體育指導員以及相關的體育志愿者等。這些人員中有高學歷、高運動技能的體育人才，其中有來自于周邊教育機構的體育老師和院校的學生。從這里我們可以看出，現階段的人員配置根本不能滿足居民參與健身活動的要求，管理隊伍亟待壯大。
2．2杭州市社區體育服務人才隊伍存在的主要問題
2．2．1人才結構不合理，專業水平低下。據有關部門數據統計結果顯示，杭州市社區體育服務人才中有63．4％是專科以上學歷，共1343人，本科以上1250人占總人數的35．9％，本科以上高學歷指導員比例較低。本科學歷的具有體育專業背景的不到8％，難以滿足日益增長的社區健身人群的高質量輔導的需要。目前杭州市社區體育服務人員中主要以女性為主，占了61．6％（表1），女性比例偏高，年齡偏大，并且多為街道辦事處或居委會的兼職人員。社會體育專業畢業生和體育專業畢業生分別占7．56％和40．02％（表2），其他都是沒有經過系統的專門培訓，沒有專業的學科知識、工資待遇也相對較低、文化素養同樣不是很高。以上種種使得他們難以為廣大居民各種各樣不同的需求進行有針對性的體育指導服務。2．2．2培訓制度不完善，薪資待遇不高，人才流失嚴重。在進行體育服務的時候，沒有量才而用、人盡其職地對各類人群和項目進行有針對性的指導，以致于出現專業與工作實際不匹配的情況。假若社會體育指導員的個人水平與工作職責不相符，特別是沒有將他們的個人能力發揮出來，使其遭到埋沒，會出現人才流失。現階段應該借鑒國外分類培訓的模式，結合杭州市的實際情況，進一步豐富體育服務人才的類別結構，通過培訓制度加以完善。從實際調查中發現，社區體育服務人員中，工作年限長的較少，工作6年以上的人員只占到了26．4％，且流動性較大，究其原因，主要是因為薪資待遇不高。2．2．3社區體育服務人才數量偏少、能力單一。杭州市社區體育服務人才整體情況是：總體數量偏少，各區數量差異較大，比例不合理。一些社會體育專業畢業生在進行職業選擇時，作為一個謀生手段，他們最看重的是收入，不太看重專業對口性，使得他們直接選擇與社區體育不相關的職業。另外，杭州市社區體育服務人才的入職資格沒有明確的要求，在招考和聘用相關崗位的人員時標準模糊，導致不少崗位形同虛設，指導工作難以開展。如今，居民參與體育健身活動的熱情非常高漲，在全社會掀起了鍛煉身體的熱潮，鍛煉形式也呈現出多樣化的趨勢。在這種形勢下，社區服務人員要明確自身的責任，開發出更加新穎有效的鍛煉方式，更好地為居民服務。擁有過硬的運動健身、運動營養、運動損傷防治等知識是社區體育服務人才所必須具備的專業素質之一。從表3體育服務人才能力排序顯示，健身指導排在第一位，對于社區居民需求最大的體育服務人才應有的運動損傷的防治、運動健身保健咨詢分別排在第四、七位，說明現在社區體育服務人才的能力單一，與實際要求的能力還存在一定的差距。2．2．4社區體育服務人才隊伍之間缺乏交流與互動。現階段全市已經形成了較為完善的體育服務人才管理網絡，該網絡涵蓋了全市涉及到體育事業的團體和機構，大到市級體育主管部門，小到具體的單位的小型協會。調查發現，社區體育服務人才隊伍互相沒有直接關系，缺乏有效的合作和溝通，相互之間缺乏有計劃的布局和統一的管理，因而容易出現體育活動內容不夠豐富、資源整合困難、社區體育活動組織不力等方面的困擾，這樣就會影響到社區健身活動開展的節奏，打亂預先的計劃，給負責現場的人員帶來很多突發狀況。再加上城市社區體育服務人才組織管理者水平有限，數量不足，因而體育服務很難到位。2．2．5志愿隊伍不足。作為一項社會體育事業，尤其是專業體育服務人才嚴重不足的現狀下，志愿者隊伍作為體育服務人才的重要補充力量，就顯得尤為重要［4］。目前社區體育服務的參與人員主要是離退休人員，其他年齡段較少，參與率、活動積極性較低，公共服務極難調動志愿者的興趣，志愿者的參與人數缺乏，活動效果不好，時間維持不夠長，也不容易對體育服務起到作用［5］。當前，在杭州市，體育方面的志愿活動的發展還不太先進，雖然其中有些志愿者抱有服務的熱情，但是卻沒有有效的途徑參與到相關的志愿活動中；另外，還有的志愿者沒有很好的專業性，不能提供優質的服務。
3對策研究
3．1加快體育人才政策、法規建設，為社區體育服務人才隊伍建設提供制度保障《社區體育服務體系建設規劃（2011－2015年）》，《浙江省體育事業發展十二五規劃》等多個文件的出臺，為體育事業的發展提供了良好的政策環境。但縱觀這些文件，涉及到體育服務人才隊伍建設的內容甚少。體育服務人才隊伍建設，是加快體育事業健康發展的重要保障。各相關部門應該根據實際情況，加強各地區社區體育服務機構的基礎設施建設，制定有利于體育服務人才培養、考核、聘用和管理的相關政策，確保他們具有一定的社會地位、技術地位以及經濟地位，使社區體育服務進入可持續發展；由于社區體育服務人才隊伍還不夠壯大，需要政府、社會、高校多方大力宣傳，同時還應該建立供求平臺，及時各類需求信息，政府部門應當采取有效措施吸引、穩定社區體育服務人才隊伍，通過制定政策，引導體育專業畢業生就業，積極吸引和鼓勵機關、學校、企事業單位人員等到社區體育服務中心服務。3．2拓寬體育資金籌資渠道，為社區體育服務人才隊伍建設提供可靠保障由于體育事業是一項公益事業，政府可以通過購買服務、減免稅收等多種方式，對社區體育服務中心進行全面的財政支持，確保辦公經費的正常投入使用，確實改善社區體育服務人員的工資待遇與辦公環境。針對目前體育資金不足的現狀，地方政府或基層社區應該想辦法引導企業和社會組織的加入，進行多元化的籌資，并可以設立專門的人才培養基金，加強社區體育服務人才的隊伍建設。3．3建立、利用相關媒介，落實信息服務要利用好身邊的宣傳渠道，積極的建立新型的信息平臺，將各種體育健身信息及時傳遞到社會的各個角落。居民們則可以通過手機、寬帶網絡等各種信息終端，只需動動指尖，即可隨時咨詢、獲取有關健身活動、俱樂部、小型球賽、場地資源等方面的信息；隨著網絡應用的普及，越來越多的信息可以通過網絡進行傳播，社區服務中心也要意識到這一點，做好相關活動的網絡宣傳，同時還可以通過建立相關的網站，一些日常健身、健康的知識，指導居民以更加健康的方式生活和運動，此外也可以開展一些在線服務項目，及時解決居民在鍛煉過程中遇到的實際問題。社交平臺和軟件在一定程度上替代了原有的交流方式，為居民提供了更方便地與服務人員交流的機會；此外，居民還可以利用互聯網進行網上預約、支付、投訴等，感受現代社會的快捷、便利與精致、細膩，同時大大提高了居民對社區體育事務的參與的積極性。3．4加強體育服務類人才的培養，為社區體育輸送服務人才現階段城市社區體育服務人才無論從質或量上都無法滿足轉型社會對社區居民體育參與的需求，應立足中國現有國情，并與國際接軌，建立政府———高校———社會聯動的支持平臺。鑒于社會體育是一門綜合性很強的專業，高校的各專業之間和各高等院校之間應當互通有無，成立多個學科的合作平臺，拓展合作渠道，統籌具有優勢的資源，以政府的政策導向和制度作為保障，拓寬渠道配合各大高校的社會體育師資崗前培訓。專業體育院校和體育服務機構職后培訓和入職資格測評機制也要進一步完善。同時強調社會各界力量的參與，吸引社區黨員和社區居民參與社區體育志愿服務活動，形成一支專業素質較高、服務能力較強、社區居民滿意的社區體育服務隊伍。
作者:丁春琴 單位:杭州科技職業技術學院
參考文獻
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［3］國家體育總局群體司，社會體育指導中心，中國社會體育指導員協會．社會體育指導員發展規劃（2011－2015年）實施指導手冊［M］．北京：北京體育大學出版社，2011．
社區信息管理系統平臺可以采用SOA架構來構建整個應用程序運行框架.在傳統的業務系統中,組件往往還是建立程序級別的復用上,而采用SOA結構之后,系統可以實現組件級別的重用,這就保證了業務需求的變更能夠實時地通過服務的重新組合實現,而不需要進行大量的程序開發[4].平臺架構如圖1所示:
1.1用戶層用戶層是指社區主要用戶,包括社區領導、各科室辦公人員、社區企業用戶和社區公眾用戶等社區管理系統用戶訪問業務系統、獲取服務及信息的主要途徑.
1.2表示層表示層是系統的門戶,它提供應用接口,使業務流程和服務以開放的形式暴露給用戶,根據用戶提供的參數返回所需的信息結果,并為用戶提供統一的用戶交互服務.表示層提供業務的統一入口,負責響應用戶層發來的業務請求,進行身份驗證、數據驗證之后,將請求轉發給業務層,由相應的業務處理過程進行處理,最后將業務邏輯層返回的處理結果通過表示層返回給用戶.
1.3業務層業務服務層封裝了社區管理信息系統的核心業務處理邏輯,按照業務內容可以劃分為居民管理、民政業務管理、經濟管理、勞動保障管理等13個部分[1].業務服務層采用SOA的技術架構,處理來自表示層的服務請求,執行特定的業務邏輯,并調用公共服務層的安全控制、數據存取、權限控制、數據訪問等服務,并將處理的結果返回給用戶界面.業務層與公共服務層之間通過ESB進行數據交換和整合.
1.4公共服務層公共服務層是整個系統中最重要的一部分,這部分包括了大量的不同顆粒,不同用途的服務,以供業務層相關應用調用,所以又把公共服務層分為四個子層,分別是服務層、業務組件層、數據持久層和基礎服務.企業服務總線ESB作為各種服務之間調用和信息傳遞的中介,起到了上傳下達,信息溝通的橋梁作用.服務層包含業務相關的服務,為充分實現系統的靈活配置和擴充維護,提高系統的應用復用和性能效率,本系統將以平臺為基礎,為核心主體應用、各地本地化應用及今后各類拓展應用提供公共、統一、通用的核心基礎服務,通過服務層來提高公用的業務接口和靈活的業務配置服務.業務組件層通過各種業務類對建模的數據結構進行封裝,實現基本的業務邏輯處理、數據訪問等操作,形成基本構件.業務組件層通過將業務構件進行集成,從而形成不同粒度的服務.數據持久層用來完成系統中數據的訪問和管理,屏蔽數據訪問的細節,通過數據持久化技術實現和各種數據庫的透明化連接[3].基礎服務層提供與具體業務無關的公用的基礎,作為公共服務層的基礎支撐環境.企業服務總線ESB(EnterpriseServiceBus)是SOA架構的一個支柱技術,它作為一種消息架構提供了消息隊列系統,使用諸如SOAP或JMS(JavaMessageService)等標準技術來實現[3].ESB在SOA的體系結構中起著服務注冊中心的角色,它將SOA的所有參與者連接在一起,提供連接性、技術異質性、通信異質性和技術服務等功能,并管理和監控應用程序之間的交互[3].
1.5數據服務層數據服務層為上層應用及服務提供統一的數據支撐,社區管理信息系統是一個復雜的系統,涉及多種不同的數據源,比如社區信息、居民信息、計劃生育信息、公安系統信息、民政系統信息等,數據服務層首先會通過數據采集及支撐平臺,根據信息標準規范,將各種數據采集轉換,形成統一交換和共享數據庫.
2基于SOA的社區管理系統的關鍵技術
2.1WebService以及相關技術體系SOA作為一個技術架構決定了不應依賴于某個特定的技術和平臺環境來實現,目前WebService是最適合、最廣泛實現SOA的技術.WebService是一種嶄新的分布式計算模式,是Web上數據和信息集成的有效機制,它定義了應用程序如何在Web上實現互操作性[6,8].
2.2輕量級JavaEE軟件架構-S2SH輕量級JavaEE軟件架構S2SH主要由主流的開源框架Struts2、Spring、Hibernate根據其各自的應用特性而進行整合而成,選擇以Spring框架為核心并整合Struts2和Hibernate的框架組合[5].Struts2框架是在struts1的基礎上,并結合了WebWork的技術而開發全新的基于MVC模式的Web框架,負責實現表現層.Spring框架是為了解決企業應用程序開發復雜性而創建的,它提供了一種輕量級的企業業務解決方案,該框架以控制反轉(IOC=InverseOfControl)作為設計思想,應用AOP(面向方面的編程)理念進行程序的設計,可以快速設計并裝配企業組件,負責實現業務層.Hibernate框架是一個O/R框架,可以通過配置文件在域對象和數據庫表之間建立起一個映射關系,簡化了與數據庫的交互過程,用于數據的持久化.通過三種框架優化組合,可以使系統具有良好的層次,達到系統的可擴展性和可維護性,并有利于項目組成員的明確分工,提高開發效率,縮短開發周期.
3基于SOA的社區管理系統的實現
3.1基于S2SH框架的SOA架構設計在S2SH框架中,通常采用Spring來實現業務邏輯層,而在SOA系統中業務是基于服務的,所以采用把公共服務層的組件包裝成WebService的方式,使用WebService作為SOA的服務提供者,Spring提供所有JavaBean的調用關系管理,實現依賴注入和AOP功能,同時使用企業服務總線(ESB)技術來實現SOA中的服務中介,并且在S2SH體系的業務層之下添加了一個服務層,用來封裝對服務的具體調用代碼.采用ESB作為業務層與服務層進行信息交換的中介,更好的實現系統的集成[7,9].基于S2SH框架的SOA架構如圖2所示.表示層:用戶通過瀏覽器來訪問Web頁面.Struts2負責頁面層和內部業務的結合,以及頁面之間的切換。可以使用JSP/Html生成Web頁面,也可以使用JQuery等JS框架實現表示層.業務層:提供業務核心處理邏輯的實現,業務的實現還需要調用服務層提供的服務.服務層:為業務層訪問服務層提供請求服務,服務層從ESB獲得服務的WSDL描述文件,并根據該文件實現對服務的訪問,從而簡化了業務層與服務層的交互過程.ESB企業服務總線:業務層和服務層之間的中介,實現對服務的注冊,信息的交換轉換等.服務層:使用WebService技術實現服務的提供者,為業務層的核心處理邏輯提供服務,通常是比較粗粒度的業務構件.業務組件層:負責實現業務邏輯的JavaEE組件.由JavaBean完成業務構件的開發.數據持久層:完成業務實體和關系表之間的映射關系,實現對數據庫的透明化訪問.數據庫層:關系型數據庫,存儲企業數據.
3.2基于S2SH框架的SOA架構工作流程社區管理信息系統中表示層使用Struts2框架實現,包含Struts2框架下的Struts控制器、XXAction類;業務層使用Spring框架進行管理,包含實現具體業務的XXBusiness接口和XXBusinessImpl實現類;服務層實現與ESB交互來查找服務,業務組件層包含各種業務組件類及其接口,持久化層用Hibernate實現實體對象到數據庫的映射.在開發過程中,首先把某模塊的功能封裝成Web服務XXService,并生成xxService.wsdl文件,對其進行描述,并將其在ESB上和注冊,業務層通過服務層在ESB中查找需要的服務,對Web服務進行調用,返回需要的信息.社區管理信息系統架構工作流程如圖3所示.
4結語
1.1油田社區建設實踐
油田社區文化在發展成熟過程中，主要是文化精神的培育與發展過程，同時也是思想教育成熟的一個過程。想要讓居民能夠不由自主的享受文化產業的娛樂，并體現出自我的價值，需要在居民互動過程當中將自我文化與內涵的培養，通過互動培養，不僅能夠提高居民的整體素質，還能夠使居民成為社區文化中的一員，并實現自我價值的體現、自我教育的升華，從而不斷進行自我約束、自我提升，使所有居民具有團結精神，為良好文化的發展做貢獻，共建美好、和諧的家家園。因此，社區工作人員應該積極開展社區文化宣傳及教育活動，培養職工干部的教育知識及素質，積極改革與創新職工觀念，同時有助于社區文化的創新與發展，有助于社區活動的順利開展。
1.1.1努力搞好陣地文化。陣地文化是指利用俱樂部、電影院、少年宮、電視臺、體育館、職工之家等大型文化設施開展的文化活動。這是開展文化活動的基礎，具有多功能性，其突出特點是適應面廣、形式多樣、層次高雅。通過系統、廣泛地開展一些教育性強、內容典雅、群眾喜聞樂見且參加熱情高的電影周、藝術節、知識競賽，組織音樂、舞蹈、書法、美術、器樂、曲藝等活動，陶冶人們的情操，啟迪人們的思想，教育群眾，豐富廣大居民文化生活。
1.1.2努力搞好家庭文化。家庭文化是社會主義建設進程中最基礎的一部分，社區是所有居民群眾居住的地方，家庭文化的是尤為重要的一項，在開展社區文化的同時應該積極倡導尊老愛幼、男女平等、夫妻和睦以及勤儉持家等中國優良傳統美德，積極團結鄰居，將佳通美德作為家庭文化的重點文化進行宣傳與教育，并積極倡導健康、積極、樂觀、文明的一種生活方式。同時，社區文化管理人員還應該進行定期活動的開展，不斷增加活動的趣味性、娛樂性與知識性，用及其吸引居民的方式引導居民將家庭文化的理解與學習，促進居民文明生活，創造幸福、美滿的生活。
1.1.3努力搞好油田社區文化。油田社區文化建設所形成的強大內聚力和發散力表明，企業文化可以使居民、社區和社會(市場)的需要從根本上一致起來，并互為推動，形成良性循環。
1.2油田社區的發展方向
1.2.1組建社區文化搖籃，向素質人才基地方向發展。社區文化建設的目的就是要提高居民文化素質和文明意識，增強社區居民凝聚力和認同感。社區陣地屬于居民，讓每個居民都成為陣地的主角，采取多種形式組建老年門球隊、鑼鼓隊，成立曲藝愛好者協會，利用假期成立學生志愿者服務隊，培養社區居民“用雙手呵護社區家園”的思想觀念，將居民的生活與社區、社會融為一體。社區文化建設還應滿足居民對學前素質教育、學生特長教育、居民終身教育的需求，發揮校外教育培訓基地的作用。一個企業不僅需要專業人才，更需要高素質員工，作為油田社區加強文化建設重點就是讓居民有更多的接受素質教育、文化教育、藝術教育等高層次、高品位教育的機會，使油田職工子女不出工業區就可獲得較為完善的學前素質培養、特長教育，甚至第二職業技能培訓。因此，社區文化建設的關鍵是打造人才培養基地，建立完善的、連貫的，能夠使居民終生受益的素質教育網絡，依靠豐富的文化生活和良好的文化環境，最大程度營造社區與居民的“人企合一”的氛圍。
1.2.2完善社區文化服務功能，向群眾化、多元化、精品化方向發展。不斷豐富文化內容，使之群眾化，充分考慮不同年齡、不同文化層次居民的需求，安排趣味性、知識性、團體性較強的文化廣場活動，諸如廣場電影、廣場晚會、廣場健身及節假日廣場游園等老少皆宜的活動，吸引居民走出家門，共同參與，繁榮社區文化。不斷發掘文化形式，使之多元化，油田社區居民是隨石油開發會戰從四面八方匯集而來，婚喪嫁娶、語言習慣等生活習慣各不相同，圍繞油田社區行業特性和地域特點，社區文化組織部門應從了解居民習慣、體驗群眾生活、搜集文化生活信息入手，讓居民參與創作，凝煉、培育出令群眾耳目一新、喜聞樂見、民風淳樸多元的社區文化成果。不斷探討文化實踐，使之精品化，社區文化不斷創新才能滿足居民對文化的需求，發揮油田社區特色和優勢，以“擴大視野、增長知識、鍛煉能力”為目的，組織專題策劃、群體實施，統一群體意識和行為規范，培養居民家園意識，依靠群眾集體智慧和實踐，共建社區精品文化奇葩。
1.2.3突出文化產業建設，向打造優勢品牌方向發展。社區管理作為服務行業，品牌是生命。在創建優勢品牌過程中，文化建設是不可缺少的利器。優勢品牌擁有強大的內聚力和發散力，作為社區經營管理的一個關鍵元素，品牌的重要性在搶占市場份額和保持企業凝聚力上的作用是無可替代的。可以說競爭的背后是品牌，而打造品牌的支撐是企業文化。通過品牌的文化力去贏得市場和社會的認同和親和，已經成為參與市場競爭的一種深層次、智慧型的競爭。對油田社區而言，把社區文化作為產業做實、做優、做精，可以使全體職工的價值觀與社區精神一致，使職工變被動管理為個人價值自覺實現，使居民變被管理群體為社區發展的當家人，實現變無形的文化教育為有形的企業效益，最終依靠社區文化力的提升，促進社區管理各板塊在油田內外市場打造各自的強勢品牌，使社區的對外形象和生存競爭力在文化建設過程中得到加強。
1.2.4十六大報告提出，發展文化產業是市場經濟條件下繁榮社會主義文化、滿足人民群眾精神文化需求的重要途徑。仙河社區的實踐證明，一種集文化、教育、衛生、體育、娛樂、休閑、購物及多元經濟等于一體的，基本設施完備、服務功能齊全、發展機制靈活的工業社區模式正在發展成熟，其多功能的組織和多元化的服務，將油田社區真正建設成為大慶石油人物質豐富、民主文明的“小康”社區。
2結論
1.1吸煙和糖尿病間的相關性
香煙中普遍含有大量的化學成分，因此香煙燃燒時所產生的煙霧中含有大量的有害物質，且這些有害物質可以持續產生半小時的傷害，嚴重影響人體健康。其中，危害較大的物質主要有尼古丁、煙焦油、亞硝胺等。相關調查研究顯示，香煙中的有害物質主要通過改變人體脂肪分布、質畸胰島B細胞的方式引發人體出現糖尿病[2]。
1.2高脂飲食和糖尿病之間的相關性
最近幾年，經濟水平迅猛發展，人們的飲食結構也一直在改變。飲食結構和糖尿病之間存在密切的聯系，大量地攝入精米白面、大魚大肉等高熱量、高脂肪、高蛋白的食品使得人們的血糖水平普遍較高[3]。
1.3睡眠情況和糖尿病之間的相關性
近年來，社會發展水平不斷進步，人們的生活節奏也不斷加快，承受著家庭、社會等來自各方面的壓力，使得現在很多人的睡眠質量普遍較低。緊張的精神狀態和較大的工作壓力都使得現在很多人長時間處于精神高度集中的狀態[4]。此時，人體會分泌較多的腎上腺素分，從而導致肌體血糖、血壓持續升高。
1.4遺傳因素與糖尿病之間的相關性
相關臨床資料表明糖尿病是一種多基因顯性遺傳性疾病，具有較強的母系遺傳性，且一般情況下，與l型糖尿病的遺傳性相比2型糖尿病的遺傳性更明顯。但是有一點需要指出，糖尿病的遺傳性主要是一種易患傾向。因此，糖尿病的具體發病情況、發病時間等還是和患者的生活方式等環境因素之間有著密切的聯系[5]。
二、管理模式進展
（1）建立完整、全面的糖尿病患者檔案，并進行長期定時隨訪[7]。在隨訪的過程中能夠面對面向糖尿病患者講解相關知識，幫助其建立科學、健康的生活習慣，同時叮囑患者應進行自我血糖監測，了解自身病情的變化，及時咨詢醫生。
（2）幫助患者了解并掌握食療的重要性及其具體措施：對糖尿病患者熱量攝入量應進行嚴格的控制，并保證糖尿病患者飲食平衡、合理、健康。對于體型肥胖的糖尿病患而言，飲食應以低脂肪、低飽和脂肪酸、低熱量飲食及高纖維素的食物為主。在對患者進行飲食的過程中，患者家屬的協助非常關鍵，糖尿病患者需要幫助患者堅持定時、定量、合理及有規律的飲食，保證患者的血糖能夠維持在正常的水平[8]。
（3）幫助患者建立運動治療的意識：如果糖尿病患者能夠堅持進行合理運動量的運動，能夠使得患者的體重盡量保持在正常范圍內。同時，在運動的過程中能夠減少患者腹部脂肪，降低糖尿病發生的可能性。在進行運動療法的過程中應注意以下原則：應在進餐后l小時運動；最好不要空腹運動，以免發生低血糖。對1型糖尿病患者，活動前要補充額外食物或減少胰島素用量，活動時隨身攜帶甜點、病情卡，以備急需。2型糖尿病患者運動治療可改善患者的胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，降低血糖[9，10]。
（4）了解并掌握患者的心理變化情況，防止患者出現焦慮、壓抑等不良情緒，因為不良心理情況會導致患者的病情加重，其主要原因包括如下兩點：①受到患者心理因素病因學作用的影響；②受到患者心理應激，患者的病程可能延長。焦慮、壓抑等不良心理情緒會使得患者對治療的依從性受到嚴重的影響，不能很好地配合治療，同時這些不良情緒還會影響醫患關系，降低患者對治療及護理效果的滿意程度，影響醫院的聲譽[11]。因此，要求從事心理治療及護理工作的社區醫生應當針對社區糖尿病患者的心理狀況進行具體的針對性指導，并經家庭訪問的方式，和患者之間建立良好的護患關系，隨時了解患者的病情與心理變化情況，幫助其排解各種不良情緒，樹立治療的信心。
（5）進行藥物治療及護理：由相關工作人員對社區糖尿病患者進行指導，并叮囑患者應合理用藥，服藥時嚴格根據醫生建議劑量進行，不能夠自主決定進行隨意增減[12]。教會1型糖尿病患者胰島素的注射技術，保證胰島素推注劑量的準確性，并要求在注射之前進行嚴格的消毒以防發生感染，指導患者在注射的過程中有計劃地改換注射部位以防止發生組織硬化，最終影響患者對胰島素的吸收情況。口服降糖藥的患者應該了解并掌握口服用藥的時間，并進行合理的配合進餐，同時熟知藥物副作用，一旦發生異常情況應當及時咨詢醫生，進行治療[13]。
三、結語
糖尿病是一種典型的慢性疾病，治療的關鍵是嚴格控制患者的血糖水平。全面、有效的糖尿病社區管理制度及干預措施能夠使得社區患者掌握正確的飲食治療，并配合藥物治療，從而達到較為理想的治療效果[14]。可在有效控制血糖的同時，使得藥物用量、醫療費用以及并發癥發生率大大減少，并顯著改善了患者的生活質量。
所謂社區銀行，是指在一定地區的社區范圍內按照市場化原則自主設立、獨立按照市場化原則運營、主要服務業中小企業和個人客戶的中小銀行。在經營特色和發展戰略上，社區銀行強調地是在特定社區范圍內提供針對客戶的個性化金融服務（bankonthepersonaltouch），與客戶保持長期性的業務關系。在美國，社區銀行的資產規模通常在1000萬美元和數十億美元之間不等。
一美國的社區銀行為什么在激烈的銀行競爭中具有生存空間？
如同全球銀行業一樣，美國的銀行業也經歷了大規模的合并之路，主要的大型銀行通過并購不斷擴大規模。但是，與此同時，美國的銀行界也出現了一個引人注目的現象，那就是規模相對小的多的社區銀行同樣保持了快速發展的勢頭。這些社區銀行如何在大型銀行的激烈競爭中應當生存空間的呢？
根據美國獨立社區銀行協會（ICBA,IndependentCommunityBankersofAmerica）2000年的統計，目前美國有8300家中小金融機構（如儲蓄和貸款機構等）被劃分為社區銀行，這些社區銀行在全美有36803個網點，這些網點有54％分布在農村，29％分布在城市的郊區（suburban），有17％分布在城市。從社區銀行在美國的區域分布看，26％分布在美國的中北部，21％分布在東南部，16％分布在西南部，18％分布在中西部，11％分布在西部，8％分布在東北部。
盡管因為美國的銀行業市場已經發展成熟、因而銀行購并活動劇烈，美國的社區銀行的數量一度呈現減少的勢頭，但是，新的社區銀行始終在不斷出現，1999年，美國新設立的社區銀行就達到205家之多，達到歷史性的新高；上一個設立社區銀行較多的年份則是1989年，新設立的社區銀行在1989年達到了192家。
與美國的大型銀行相比，這些社區銀行在多個方面具有顯著的特點：
從市場定位看，社區銀行主要面向當地家庭、中小企業和農戶的金融服務需求，大型銀行則主要面向大型的公司。從資金運用看，大型銀行通常將其在一個地區吸收的存款轉移到另外一個地區使用，而社區銀行則主要將一個地區吸收的存款繼續投入到該地區，從而推動當地經濟的發展。社區銀行的員工通常是十分熟悉本地市場的客戶，同時這些員工本身也是融入到社區生活的成員，而大型銀行的業務管理者則通常是衣冠楚楚地坐在遠離日常客戶的辦公室里。社區銀行在審批中小企業和家庭客戶的貸款時，客戶不僅僅是一堆財務數據的代表，實際上社區銀行的信貸人員還會考慮這些作為鄰居的借款人的性格特征、家族的歷史和家庭的構成、日常的開銷特征等等個性化的因素，大型銀行在審批這些中小企業貸款和個人貸款時，通常只是根據一些財務指標作出結論，基本上很少考慮借款人的個人因素，客戶在這個時候只是一些財務數據而已。由于社區銀行的運作都在本地，因而社區銀行作出信貸決定相當迅速，而大型銀行則需要經過必要的內部審批程序。同時，因為這些社區銀行本身就是中小企業，因而其能夠更好地理解中小企業在經營中可能遇到的困難，例如，中小銀行通常需要在開業3－5年之后才能盈利，需要經歷艱苦的拓展市場、控制成本、完善制度等階段，這些困難都是中小企業都會面臨的問題，因此目前美國的社區銀行已經成為中小企業的主要的金融服務的咨詢支持機構。
美國的社區銀行最為典型的特色之一，是對客戶的深入了解并相應提供個性化的服務，其貸款主要面向附近社區的存款者及相關社區內的中小企業和農戶。事實上，社區銀行已經成為美國的中小企業的主要資金來源渠道。許多社區銀行在面對個人客戶的零售業務方面提供了相當全面的業務選擇，這包括：中小企業貸款和農業貸款、較低收費的支票和一些投資產品、不同種類的樓宇按揭和消費者貸款產品、較低收費的信用卡和借記卡服務、以及自動提款和電子銀行等服務。
其次，社區銀行提供的服務收費通常較之大型銀行要低。據美國有關機構2001年的統計，美國的社區銀行在支票帳戶等服務的收費方面較之大型銀行要低15％左右。
目前，美國已經形成了多個行業性的自律性質的協會。例如，美國銀行家協會專門設立了社區銀行分會，全美范圍內成立了獨立社區銀行協會（ICBA）等組織，獨立社區銀行協會目前擁有5500多家社區銀行組成的會員。
從經濟環境分析，美國不同地區經濟的活躍和繁榮是推動美國社區銀行發展的重要原因之一。從社區銀行在美國市場的分布看，經濟繁榮地區的社區銀行相對多一些，因此社區銀行的設立主要依據的是不同市場的繁榮程度及其可能給社區銀行帶來的業務機會。當然，美國的社區銀行的經營要符合監管當局統一的監管要求。
從發展趨勢看，因為美國銀行業市場已經相當開放、發展也較為成熟、市場競爭也相當激烈，因此不排除未來社區銀行可能通過并購而出現數量下降的可能性，但是，從總體市場格局看，社區銀行依然因為其獨特的經營定位而獲得充足的發展空間。
二社區銀行成為中國放松銀行業管制突破口的現實原因
中國放松銀行業的管制，之所以可以選擇社區銀行作為突破口，除了美國的社區銀行發展歷程所顯示出來的為中小企業和個人客戶提供個性化的金融服務等因素外，考慮到中國的現實狀況，還具有以下幾個方面的原因：
1社區銀行的建立和發展所需資本不高，便于民間資本的進入和市場競爭的充分展開。
銀行業放松管制的進程，也表現為更多的民間資本進入銀行業的過程，如果設定過高的進入壁壘，能夠進入銀行業的民間資本勢必相當有限，客觀上會抑制市場競爭的充分展開。目前的一些股份制銀行，甚至包括部分上市的銀行，其內部經營管理結構、營運方式、決策過程等等都在不同程度上受到原有體制的影響，它們在不同程度上受到地方政府的過度干預，有些銀行基本是國有銀行的翻版。這主要是因為迄今為止銀行業的進入壁壘相當高，現有的銀行市場開放程度有限導致的。
規模較小的社區銀行如果經營不佳，其他民間資本可以以不高的成本對其進行收購，這無疑對社區銀行的經營形成一個市場約束。反觀當前的股份制銀行，即使不考慮政府干預等因素，其相對龐大的規模也使得其他民間資本的收購難度過大，在實際操作上幾乎沒有可能性。
2中國中小企業的發展所需的融資渠道一直不暢通
目前，中國的中小企業已經在中國的經濟增長、吸收就業等方面發揮了十分積極的作用，但是中小企業所面臨的融資環境并不寬松。隨著大型銀行日益將融資的重點轉向大型公司，中小銀行勢必需要尋求自身的融資渠道，以中小企業為主要融資對象的社區銀行能夠發揮積極的作用。
3中國金融市場巨大的差異性決定了全國性的大型銀行難以有效掌握不同地區的市場和客戶信息
中國不同地區的經濟發展程度存在相當大的差異，全國性的大銀行實際上很難制定一個適用于全國不同市場的發展戰略，也很難全面地掌握不同地區的市場和客戶信息，從而難以對不同地區的客戶提供有針對性的個性化金融服務，這必然促使大型銀行更多地面向全國性的大型公司提供服務。在這一點上，立足于不同地區的社區銀行在掌握不同地區的客戶信息方面具有獨到的優勢。
4社區銀行有助于緩解當前中國資金運行的“虹吸現象”，填補因為大型銀行的戰略調整所出現的“金融服務真空”
隨著國有銀行的商業化推進，國有銀行更多地注重將全國范圍內吸收的存款轉移到經濟發達地區使用，這造成中國資金流動的“虹吸現象”，即本來急需資金的欠發達地區的資金通過大型銀行的分支機構網絡，被轉移到資金已經較為充裕的發達地區，這也成為當前中國經濟發展的地區差距擴大的金融方面的原因、另外，國有銀行也在加速從中西部等欠發達地區撤出，這可能會在局部地區形成金融服務的真空。社區銀行在資金運用方面的特點之一就是將本地市場吸收的資金主要運用在本地市場，因而能夠緩解虹吸現象及其可能導致的負面影響，同時在國有銀行撤出的地區設立社區銀行，也可以填補金融服務的真空。
5社區銀行的發展能夠推動中國金融結構的順利轉換
目前中國金融結構的重要特點之一，就是居民的存款成為銀行業的主要資金來源，而且居民資產的主要形式是存款，實物資產所占的比率相當有限，居民所可能得到的金融服務種類也十分有限，這種金融結構無論在微觀上還是宏觀上都是缺乏效率的。社區銀行強調的是面對一定社區內的個性化金融服務，消費者貸款等會成為主要的貸款形式之一，對于客戶的服務也會較之國有銀行更為全面和個性化，這對于推進當前中國金融結構的轉換具有積極的意義。
6社區銀行的發展能夠推動金融服務的差異化
目前中國銀行業市場上的競爭從表面來看已經較為激烈，但是從銀行業提供的金融服務看，基本上屬于低水平的重復，針對客戶的需求主動提供的金融服務種類十分有限，社區銀行的設立能夠針對社區范圍內的客戶特點提供個性化的服務，從而也促使其他類型的金融機構調整市場定位，并提供差異化的金融服務。
7社區銀行的設立能夠增大外資銀行拓展中國市場的壓力
外資銀行進入中國市場，實際上對于網絡龐大、客戶基礎眾多的全國性銀行的沖擊力度有限，從其經營規模、針對部分客戶提供個性化服務等經營方式來看，與社區銀行更為接近，開放設立社區銀行，能夠促使中國的金融機構迅速學習外資銀行的經營方式和經營經驗，使得外資銀行開拓中國市場時面臨更大的競爭壓力。
三中國社區銀行的生存空間十分廣闊
首先，中國的中小企業具有廣闊的發展空間，其對于金融服務也提出了多方面的要求，可以為社區銀行提供廣大的融資市場。研究表明，小型銀行在發放中小企業貸款時較之大型銀行更有優勢，這主要是因為小型銀行的組織架構靈活簡單，易于解決貸款方法中的委托問題，易于了解大型銀行所難以了解的客戶收入變動、支出狀況等有一定保密色彩的個人信息，這也就是所謂信息優勢假說（Informationadvantagehypothesies）。另外，學術界也提出了“共同監督”假說（peermonitoringhypothesis），認為社區銀行這類地區性的中小金融機構即使不能真正了解地方中小企業的經營狀況，但是為了大家的共同利益，合作組織中的中小企業之間會實施自我監督。社區銀行在中小企業貸款方面的優勢為其發展提供了潛在的市場機會。
其次，是中國消費者貸款和個人金融服務開始進入快速增長的階段，社區銀行所強調的個性化金融服務和對于客戶的了解使其在競爭這些業務方面可以獲得優勢。
第三，中國的區域發展不平衡在較長時期內會一直存在，不同地區經濟發展水平上的巨大差別、城市和農村金融服務上的巨大差別，為地區性的社區銀行發展提供了機會。特別是許多國有銀行已經撤出的地方已經成為被金融機構遺忘的角落，將來即使外國大銀行進入中國，它們也不可能向邊遠地區農民提供金融服務，社區銀行可以擔負起這一任務。
主要參考文獻
徐滇慶，《金融改革的當務之急》，中評網
治療情況：口服1種藥物101例(36.1%)，≥2種179例(63.9%)；血糖檢測：控制不佳123例(43.9%)，反復多變74例(26.5%)，基本穩定28例(10%)，正常55例(19.6%)。治療依從性與相關知識的調查分析：治療依從性普遍較低，女性比男性更低，男女之間差異有統計學意義(P＜0.05)。患者對糖尿病相關知識的知曉率較低，多數患者對糖尿病知識的了解明顯缺乏。見表1和表2。
本次調查發現，農村糖尿病患者對糖尿病相關知識的知曉率普遍低，特別是治療的依從性較低，其優良率29.6%，女性更低。58.2%的患者對血糖的正常值不清楚，30.7%的患者回答模糊不清，僅11.1%的患者回答正確；63.2%的患者不了解低血糖的癥狀，67.9%的患者不知道低血糖的自我急救方法。統計發現，本組調查對象的糖尿病并發癥的比例較高。
導致糖尿病知識知曉率和治療依從性低的主要原因：①缺少衛生科普宣傳力度：當地政府對農村地區的衛生科普宣傳的投入力度不足，導致社區科普宣傳活動減少，居民缺乏對糖尿病知識的了解途徑。調查顯示，不同性別、職業和文化程度的患者，對糖尿病知識的了解和掌握具有明顯差異，特別是與受教育程度和經濟收入有密切關系。文化程度越低，經濟收入越少，患者的治療依從性越差。本資料統計，50%的文盲或小學文化程度的患者對糖尿病的發生發展、藥物治療、飲食控制、血糖監測了解甚少。一些家庭經濟條件差的患者，經常出現擅自減藥或減少服藥次數，甚至停藥，導致血糖反復波動，病情得不到有效控制，嚴重影響了生存質量。②醫療保障薄弱：大多數農村患者的社會保障力度較低，特別是醫療保障的力度明顯低于城鎮職工，醫療費用的自付比例較高。糖尿病是慢性病，需要長期服藥和血糖的監測，醫療費用的支出較高，對收入較低的農村患者來說難以承受，影響了患者的治療依從性，特別是文化程度低的女性患者治療依從性更差。③患者的自身因素：有些老年人身患多種疾病，除了糖尿病外，還有其他各種慢性病，如高血壓、白內障、關節炎、慢性支氣管炎、心臟病、腦卒中等，治療費用大，療效不明顯，失去繼續治療的信心。另外，老年人的記憶力較差，對藥物劑量、使用方法和服藥時間記憶不清，導致誤服、漏服、多服，一旦出現不良反應就會停藥，甚至放棄治療。④醫務人員告知不全：就診時醫生對患者堅持服藥的重要性及藥物的不良反應交代不清，一旦藥物產生不良反應時，患者就會對醫生的診治產生疑慮，對藥物產生畏懼心理，就會擅自停藥或改藥。另外，醫生對患者的飲食控制、服藥頻次、數量、時間等相關信息告知不全時，常常會影響患者的遵醫行為。
有人研究表明，糖尿病患者的預后和生活質量取決于自我管理的好壞[3]，為此，筆者建議應做好以下工作：①加強社區健康教育：地方政府應加大對社區衛生科普的投入，衛生部門應借助村委會、居委會平臺，大力開展社區健康教育活動，提高居民的科學素養和保健意識。活動形式要豐富多彩，內容要通俗易懂，便于農村居民的理解、記憶、參與。大量的流行病學研究顯示，吸煙是糖尿病、冠心病、腦卒中等的主要危險因素之一[4]。本調查對象中，男性患者中79例有長期吸煙史，其中86例并發不同程度的心腦血管疾病。因此，在開展社區衛生科普宣傳時，加強宣傳吸煙對人類的危害性，強調控煙行為的重要性，幫助人們建立科學健康的生活方式，減少糖尿病和并發癥的發生和發展。②建立良好醫患關系：醫務人員應努力提高自身的業務素質，提高服務質量，耐心細致地向患者交代清楚用藥的細節和病情的演變，使患者對治療產生安全感。并針對老年患者記憶力差、健忘等特點，在制定治療方案時要盡量簡化，盡可能減少服藥次數和種類。根據病情和經濟狀況，篩選療效確切、不良反應小、相對廉價的藥物進行治療，從而提高患者的治療依從性。同時要反復強調堅持服藥、控制飲食、適當運動的重要性，要使患者認識到糖尿病是終身疾病，治療必須持之以恒。③加強社區慢性病的管理：農村地區的糖尿病大多數為2型糖尿病，常在心腦血管疾病或其他疾病就診時發現。因此在給居民進行健康檢查時，將血糖檢測作為常規項目，減少漏診的可能。本調查中有不少患者伴有多種及不同程度的慢性并發癥，預后較差，這些患者應列入重點關注的對象。糖尿病的綜合治療和管理是一個長期動態的過程，糖尿病的健康教育是反復不斷進行的工作，應加強隨訪與反饋[5]。因此，在開展社區慢性病管理中應把糖尿病列入社區重點管理的對象，通過全科團隊下鄉、家庭醫生上門服務、熱線電話、建立個人健康檔案等形式，加強與患者的聯系，并通過電子信息化管理，加強病情監測，減少遠期大血管疾病的發生風險，提高患者的生存質量。④加大農村醫療保障的力度：調查顯示，由并發癥產生的醫療費用要占糖尿病患者終身醫療費用的70%～80%[6]。政府應加大農村合作醫療的保障力度，提高農村糖尿病患者的治療依從性，自覺進行血糖的監測，對防治并發癥的發生發展十分重要。
作者：朱祖紅陸明霞徐芳單位：上海市奉賢區金匯鎮社區衛生服務中心
