時間：2024-02-26 14:43:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對藥理學的認識和感受，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：教學方法；藥理學；教學質量
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
藥理學是一門聯系基礎與臨床、醫學與藥學的橋梁學科。[1]主要研究藥物與機體的相互作用及其規律和原理，同時也為臨床合理用藥、防治疾病提供了基本的理論。藥理學知識體系龐雜，章節繁多，理論性強，涉及多種學科，內容抽象，大部分學生認為學習起來很困難，因此產生畏難情緒，喪失學習信心。為了改變這種現狀，讓學生重新對藥理學產生興趣，我們在藥理學教學中采用啟發式、案例分析法、趣味教學法等多種教學方法，避免抽象的授課方式，以培養學生發現、分析和解決學習中出現的問題能力，提高學生對藥理學知識的掌握和運用能力，提高教學質量。歸納幾種常用教學方法，現總結如下。
1.啟發式教學法
啟發式教學法是指教師在教學過程中根據教學任務和學習內容，從學生的實際出發，以啟發學生的思維為核心，調動學生學習的積極性，促使他們積極學習的一種教學方法。藥理學的教學知識比較松散，要將相關知識有機結合起來，使原本松散的內容條理化、系統化，教師可以把所講的內容以問題的形式提出，引導學生先獨立思考，再圍繞問題以解答的形式授課。比如在講鎮靜催眠藥時，先提問學生為什么現在鎮靜催眠藥常用安定而不用巴比妥類，讓學生帶著問題去思考，并進行討論，讓學生自主思考回答，教師再對學生的答案進行更正或補充。
2.案例分析教學法
加入案例分析教學法可以把理論和實踐結合起來，把臨床案例引進課堂中，讓學生在解決實際問題的過程中，掌握藥理學的理論知識，豐富課堂內容，在潛移默化中培養學生的臨床思維。例如：講解抗高血壓藥物知識的課程時， 教師先給學生介紹幾個小案例，調動學生的學習情緒，再給出明確診斷方式后向學生提問，用某一個學生的名字舉例讓學生記憶更深刻。如學生小明突然感覺頭部劇烈疼痛后暈倒，測量后診斷為高血壓性腦出血，于是得知小明患有嚴重高血壓病……通過簡單的表達讓學生為小明的病情用藥，就著問題開始講解抗高血壓藥物的課程，能讓學生對知識點產生更深刻的印象。
3.多媒體教學法
隨著信息技術的發展和教學改革的不斷深入，多媒體技術在教學中發揮著越來越重要的作用，多媒體教學成為授課中必不可少的手段之一。[2]在教學過程中，適當選擇和應用多媒體，結合傳統的教學手段，根據課程設計動畫，配上音效，通過聽覺和視覺給學生帶來直接的感官體驗，更有利于學生對知識點的理解和掌握，提高教學效果。例如：講解帕金森綜合征時，可向學生播放帕金森癥狀臨床表現的錄像，吸引學生注意力，并將講授的藥理知識與疾病知識結合起來，調動學生的學習興趣，使學生能夠直觀感受到所學的知識，并且輕松接受。
4.情景模擬教學法
學習“胰島素及口服降血糖藥”知識前，給學生布置按照學習內容編寫小劇本的任務，上課時分組讓學生表演，模擬糖尿病患者就診用藥的情景。學生分別扮演醫生、護士，再選擇一些學生扮演胰島素、磺酰脲類藥、葡萄糖苷酶抑制劑等各種藥物，有的學生還把適應征和不良反應也演示出來，最后教師進行點評。在這種情景模擬的環境下讓學生認識各種不同藥物并且了解各種藥物針對不同病類所起到的作用，挖掘了學生的學習潛能，強調了這節課的知識點。
5.結束語
在藥理學教學活動中，針對這門學科抽象化和理論性太強的特點，教師應該以教學內容為依據，以提高教學質量為目的，根據不同的授課內容和教學對象，綜合運用多種教學方法，激發學生濃厚的學習興趣，使學生輕松學習，培養學生學習的主動性，提升學習效率，實現課堂教學質量效率的最大化。
參考文獻：
一、討論式教學模式
討論式教學是一種行之有效的教學方法。與傳統的教師專講的模式不同，討論式教學是指在教學過程中由學生積極思考和提出問題，并在同學之間進行廣泛地交流和討論，對學生不解和錯誤之處教師則重點講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學方法。討論式教學摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵學生主動地參與到教學中，充分調動了學生的積極性，增加了師生間的互動，是傳統的以教師為主體的教學模式所獲得的教學效果無法比擬的。數學教育家波利亞在《數學的發現》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學生想了些什么更重要千萬倍。討論式教學可以使教師最大程度了解學生對知識的掌握程度，對課程持有的態度，并根據教學過程中反饋的信息及時調整課程計劃，制定新的策略以適應教學需求來獲得最大的教學效果。另外，討論式教學最大程度地激勵了學生運用所學知識思考和解決問題，增加了各章節之間的聯系，溫故而知新，有利于知識體系的構建。因此討論式教學在本科教學中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國外一些著名的高校非常注重討論教學的實施。如斯坦福大學從1997年開始開設了175個研討班課程。加拿大的多倫多大學、日本東京工業大學等都在推行研討班課程的教學模式。討論式教學采取的形式可以是多樣的，概括起來有‘隨機式’、‘問題式’、‘實驗式’、和‘習題式’等四種。就藥理學而言建議多采用‘隨機式’討論，教師根據授課時學生的情緒反應和認知反饋控制好教學節奏和進程，隨時就一些疑難問題，展開積極地交流和討論，更利于學生對問題的理解和掌握。各章節講授內容和特點不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實驗式’往往是‘隨機式’的必要補充，針對一些過于理論和抽象的問題，教師可以適當選擇一些實驗進行必要的演示，通過實驗現象和結果引發討論，使問題得到解決。但無論采用何種討論形式都要求體現學生的主體地位，并盡可能激勵學生多思考多提問多交流；教師根據信息反饋應適時適當地運用一些教學方法如：‘設問’、‘反問’、‘引導’和‘解釋’等，使討論得以進行，使過程充滿趣味性，充分調動學生的討論熱情，注重學生綜合分析和解決問題能力的提高。
二、實踐教學模式
實踐教學是根據一定的教學任務，組織學生深入現實社會，感知事物的存在或參與具體的生產勞動，使式理論知識和社會實踐相結合的一種教學形式。實踐教學一般是在大學高年級進行，而這里所強調的實踐教學實際是為賦予學生對事物存在形式的形象認識而進行的一種短期社會實踐活動，是為增加教學效果促進記憶而設置的一種記憶性的實踐。通過學生的親身體驗去感受基本理論的具體應用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長久。多年的教學經驗表明，記憶實踐是培養學生對事物認知能力的核心環節，尤其對于藥學院校的本科生培養，僅僅依靠學校的實驗設施和實驗場地進行學習和實踐，是不能滿足本科生對信息的獲取需求。而造成學生藥理學學習困難的原因之一是因為藥理學信息量大，內容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實踐脫節，造成學生理解和記憶困難。因此，在教學期間有目的地組織學生進入醫院、藥廠、藥店等醫藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應用和藥物的毒副作用，對學生知識體系的構建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當然，這種短期實踐教學目前在國內各大院校并不多見，施行可能會遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實踐教學的效果和穩定性，需要做大量的前期工作，并采取應對措施確保實踐過程的安全性。首選應取得接待方的理解和支持，建立互信和長期的合作關系；實踐期間應組織好學生，強化秩序、嚴肅紀律、落實責任。實踐按小組進行，指定負責人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實踐場所工作的正常運行和整潔。總之，實踐教學是一項牽涉面廣、復雜而繁瑣的工作，應在實踐中不斷地總結和完善。
三、開放藥理學
實驗室藥理是一門實驗科學,這是由藥理學科的研究方法和學科本身的特點決定的,藥理人才的培養除需要學生掌握扎實的基礎理論之外,更重要的是學生通過動手做實驗培養各種實驗技能以及發現、分析和解決問題能力。在多年的藥理實驗教學實踐中,我們深深感到僅僅指導學生做一些傳統的驗證性的實驗是不夠的，目前的實驗教學僅僅局限于輔助教學形式已遠不能適應當代創新型化學人才的培養，需要加強對學生的綜合性、創造性和研究性等方面訓練。近幾年來，除了傳統的實驗課外，我們已建立面向本科生開放的藥理學實驗室。在專門的教師負責下，學生在教學日內利用業余時間展開各章節相關的藥理學基礎實驗，也可自行擬定項目進行科研實驗。開放性實驗室在注重培養學生各種藥理學實驗技能的同時鼓勵學生開展創新性研究，引導學生跟蹤藥理學發展的新動態，突出實驗內容的研究性和探索性，在激發學生的學習興趣，加深對理論知識的理解，培養學生實驗技能和創新能力能力等方面會取得良好的效果。當然,開放性實驗室的建設是一項復雜的系統工程,其實踐所面臨的問題必然很多，需要很好地分析和探討。首先，學校的教學理念、實驗室管理模式、學生學習理念都應發生改變。傳統的藥理學實驗課時少由授課老師即可兼任，實行開放性實驗工作量大大增加，需配置專職實驗員負責，建立一套嚴格的實驗室安全、儀器和藥品管理制度也是需要的。開放性實驗室實驗所消耗的藥品，儀器也驟然增加，實驗經費承受壓力增大，需要學校加大資金投入。另外，學生在開放性實驗室里進行探索性實驗，其實驗結果必然有成功和失敗，成功必然會激發學生的求知欲望和科研失敗。而失敗必然會導致受挫的心理，教師應加強引導和鼓勵。盡管開放性實驗室的建設面臨的問題眾多，從長遠來看開放性實驗室藥理教學模式對培養學生在實際工作能力和提高綜合素質方面必然會有極大地幫助，值得高校進一步實踐和探索。
作者：熊友誼單位：安徽科技學院食品藥品學院
關鍵詞： 中等衛生職業學校 自主學習 藥理學教學 能力培養
現代社會是科學技術迅猛發展的社會，是信息化社會，生活節奏快，知識和技術更新的周期越來越短，藥物更新快，新理論新知識不斷涌現，只有學會自主學習，才能有所創新，才能適應時代的發展，適應職業和知識更新頻率加快的要求。因此，在課堂教學過程中，對學生自主學習能力的培養是非常重要和必要的。
什么是自主學習？自主學習是指學習者在學習過程中自覺地確定學習目標，選擇好的學習方法，及時有效地對學習過程進行監控、對學習結果作出科學的評價，并養成良好的學習習慣。自主學習強調使學生形成積極主動的學習態度，關注學生的學習興趣，倡導學生主動參與，注重培養學生學習的獨立性和主動性，使學生在教師引導下獨立、自覺、主動地學習。因此，在培養學生自主學習能力的過程中，教師的主導作用是塑造學習主體，激發學生的主體意識，讓學生掌握學習的主動權，為實現自我發展而主動、積極地參與學習。
1.激發學習興趣，確定學習目標
近幾年來，由于招生體制改革，取消了分數線的限制，中學衛生職業學校的生源質量結構發生了根本性的變化，一部分學生文化基礎差、學習態度和學習習慣不好，導致對現在所學的課程缺乏學習興趣，沒有學習目標等問題。因此在教學過程中，要激發學生的學習興趣，促使學生自覺地確定學習目標。
1.1激發學生對藥理學學習的求知欲
人有了某種想法，就會產生某種感受，之后就會形成相應的行為，最后就會得到某種必然的結果。因此，第一堂課的教學顯得尤其重要。在第一堂課筆者常會展示至少兩幅圖片，一個是歷史上著名的“反應停”藥害事件引起的“海豹胎”畸形兒圖片，因為不恰當用藥，造成全球共出生8000個海豹畸形患兒，還導致5000—7000個嬰兒在出生前就已經因畸形死亡，給無數家庭造成了傷痛。另一個是2005年春節聯歡晚會上“千手觀音”節目的精美圖片，這段舞蹈，以其巧妙的構思，整齊劃一的動作，成為當年春晚最受歡迎節目，而讓人最感動最震撼最刻骨銘心的是這個節目竟是由21位聾啞人共同演出。其中領舞者邵麗華因為在兩歲時因高燒注射了具有耳毒性的藥物鏈霉素而永遠失去了聽力。有調查表明：每年我國新增3萬聾兒，其中由5%—10%為藥物性耳聾患者；由于濫用耳毒性抗生素，造成后天藥物性目聾的患者全國每年有幾萬人，約占所有藥物性耳聾患者總數的35%；而因感冒發燒使用抗生素不當致聾的，則占藥物性致聾的68％，已遠遠超出了先天性耳聾的人數。如果掌握好藥理知識，正確用藥，這個比例就將明顯減少。通過圖片的展示講解和數據的列舉，學生意識到如果沒有學好藥理學知識就可能會導致一些嚴重的后果，初步感受未來職業道德責任感，使學生充分認識到要成為一名合格的醫務工作者，學好藥理學知識是非常重要的，從而產生學好藥物學的愿望，激發對藥理學學習的求知欲，增強克服困難、努力學好藥理學的信心。
1.2促使學生自覺地確定學習目標
在教學過程中教師要與學生建立一種相互理解、相互信任的師生關系，根據專業的就業方向和近年來本校畢業生的就業情況，幫助學生正確分析專業特點和當前社會的用人形勢，讓學生相信自己大有用武之地，建立自信心，從而樹立人生目標，再幫助學生將人生目標具體落實為學習目標，自覺地制訂學習計劃，這樣學生就會有努力的方向和動力，學生也會因喜歡這個教師而喜歡學這門課程。
2.掌握學習方法，養成學習習慣
美國教育家珍妮特·沃斯和新西蘭著名記者戈登·德萊頓在合著的《學習的革命——通向2l世紀的個人護照》中寫道：“全世界在爭論著這樣一個問題：‘學校應該教什么？’在我們看來，最重要的應當是兩個科目：學習怎樣學習和學習怎樣思考，我們認為，怎樣學習比我們學習什么要重要得多。”［1］學校的學習，只能選取最基本的知識教給學生，其他更多的知識，包括源源不斷的新知識，只能靠學生自己今后進一步學習或終生學習。因此，我們要教會學生怎樣學習，促使學生掌握學習方法，養成良好的學習習慣。
2.1樹立學生的主體意識
主體意識，是指學生對自己在教學活動中的主體地位、作用的認識及主觀能動性發揮的內在要求。樹立學生的主體意識是發揮學生能動作用的主要環節，是培養學生自主學習的一個重要前提。在藥理教學中，要培養學生的主體意識，使學生體驗到學習藥理的愉悅，從對具體學習活動的興趣轉化為對藥理知識的內在聯系及其規律的探求，逐步把自己的學習與遠大的理想聯系起來，變“要我學”為“我要學”，變苦學為樂學，使學生真正成為教學的主人。在課堂中，努力營造民主、平等、輕松、愉悅的氣氛，巧妙設疑，組織學生討論答疑，激發其創造性思維，讓學生切實參與到教學活動中，有話可說，有事可做，充分發揮教師的主導地位和學生的主體作用，從而培養和提升學生的主體意識，不斷提高教學質量。
2.2培養學生的主動參與意識
改變傳統教師“灌輸式”的被動學習模式為學生“攝取式”的主動學習模式。在藥理學教學中采用啟發式、提問式、案例式等多種靈活的教學方法，與學生互動，鼓勵學生積極參與課堂教學的全過程，積極思考，大膽回答問題，參與討論，踴躍發言，鼓勵學生發表不同的見解，尤其是不同于教師的見解，從而既活躍課堂氣氛，又改變學生總是跟著老師轉，不敢越雷池一步的局面，使學生敢于打破定式思維，發展求異思維，培養獨立思考、勇于創新的精神；及時地對學生的點滴進步給予進行肯定、激勵，讓學生享受成功的喜悅，從而激起強烈的參與欲。
關鍵詞：網絡背景；互動情境；高職護理；藥理學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0269-03
現代教育理論認為教學是人類一種特殊的交往活動，主體之間的交往有助于學生個性的發展，學生學習效果和主體交往活動有很大的關系。網絡教學為師生的交往活動提供了更自由、更靈活、更便捷的條件與方式，與傳統的教學相比，網絡教學的效果和質量很大程度上取決于教學主體之間以及與學習環境之間合理的、有效的互動[1]。互動環境，包括硬環境和軟環境。硬環境包括計算機網絡、通訊工具等硬件應用和管理的有效性，包括交互平臺的實用以及針對學習工具和媒體的指導。而軟環境互動場域包括學習氣氛、人文精神、人性關懷、網絡資源、教學模式等，其設計的指導思想就是要構建師生網絡互動共同體，包括教者的學術性支持環境、學者的認知性支持環境和社會的人際性支持環境。
一、高職護理教育建立互動情境教學的必要性
1.技能型人才培養要求高職教育應由單一的灌輸教育轉向互動式教育。我國目前技能型人才的培養模式相對落后，迫切需要提高職業教育和培訓的針對性、適應性。教育部與衛生部等六部委確定在護理等四個專業領域培養技能型緊缺人才，并在全國組織實施“職業院校制造業和現代服務業技能型緊缺人才培養培訓工程”。學生是學習的主體，老師是教學的主體，兩個主體只有互動起來，才能達到教學效果[2]。為此，高職教學要在五種新課型（案例型、辯論型、研討型、參與型、體驗型）的基礎上，做到“五要五不要”：要啟發式、互動式，不要填鴨式、灌輸式；講課內容要高于課本、活于課本，不要照本宣科、生搬硬套；講課要有實戰內容，多講案例，不要空對空、就理論講理論；講課要旁征博引，富有趣味性，不要枯燥乏味；教師要善于培養學生學習熱情，使學生樂學，不要虐學而使學生厭學。只有建立互動樂學體系，才能提高學生的學習效果。
2.高職護理教育教與學過程需要網絡環境教學。隨著現代教育教學改革的深入及新時代對高等職業教育的要求以及科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，對護理人才的數量、質量和結構都提出新的更高的要求。醫療衛生行業發展也對護理人才培養規格提出新的要求。高職護理教育學生剛接觸醫學護理知識，對醫學缺乏認識，這導致在護理教學過程中，難免會遇到一定的教學障礙，內容抽象缺乏情境認識學生難以掌握與理解；另外，由于醫療觀念的轉變和病人維權意識的增強，護生在學習過程中缺乏臨床情境的體驗，這些均不利于應用型護生人才的培養。比如本文涉及的藥理學教學中，用藥護理的講解離不開疾病，特別是各個系統的用藥，都是針對相應疾病的，而在上藥理時，學生的臨床知識比較匱乏，而近年來網絡技術的進步和網絡虛擬現實技術的出現為問題的解決提供了可能。
二、目前網絡環境下互動教學過程存在的問題[3]
教育信息化的主要內涵之一就是在擁有豐富多樣的、實用有效的數字化教育教學信息資源的基礎上充分實現信息技術與學科課程教學的整合。現有的多媒體及網絡教學資源和條件不能充分有效地利用，存在著“教師用得多學生用得少，信息輸出多反饋少，課堂利用多課后利用少，應用隨機性多與學科整合少”的現象。從目前高職教育現狀看，大多數教學方式仍采用教師傳授、學生聽課的單極教學模式，無法調動學生的積極性、主動性和創造性，學生學習的自主性和參與度不夠。從互動模式看，以下幾種傳統類型仍然非常普遍：以教師為中心的控制―服從式互動，而非控制―磋商式互動；以書本為中軸的“人際”互動，而不是“人機”互動；以專業知識為焦點的目的性互動，而缺乏在情感、文化、心理等方面的共呈互動；以考試成績為評價核心的反饋互動，卻忽視了學生在經歷、體驗或探索活動中所表現出的積極性、創造性等這些隱性成績及過程作品。
三、網絡背景下互動情境在藥理學教學中的構建
緊扣高等專科教育和高等職業技術教育的培養目標，堅持以護理人員職業崗位能力和職業資格標準為依據，以護理工作過程為導向，突出護理專業對藥理知識和技能的特別要求，淡化學科界限，對原有課程體系進行整合，形成全新的工作過程系統化課程，充分體現理論―實訓一體化的高職教育特色。努力實現課程教學與護理工作崗位需求的有效融通。注重培養學生的護理技能和職業素養。注意教學過程的要素，構建教學互動情境從以下幾方面進行構建性研究：（1）問題情境構建（任務指引、案例分析、問題設計等）；（2）物理情境構建（實驗假設、工具軟件、互聯網絡等）；（3）社會情境構建（師生之間、學生之間以及與社會的交流溝通、合作和支持）；（4）人文情境構建（歷史、文學、文化等）[4]。
1.以典型案例導入，創設問題情境。各學習單元以疾病為主題、以案例為引導，提出問題，留出懸念，引導學生在解決問題的過程中，去不斷獲取新的信息，同時又不斷激活原有的知識經驗，來對當前問題作出分析和推論、綜合和概括，新、舊的合理性又在問題解決中得到了檢驗，新、舊知識之間相互作用的充分展開為知識的整體建構提供了理想的途徑。
2.以學習任務為驅動，強調自主學習，激發學習興趣和形成持久動機。提供有助于形成概念、相互聯系和問題解決的材料來鼓勵學生在任務上多花時間，這些任務應具有切身性、漸進性、可操作性、多樣性及趣味性等特點，設計的學習任務包括問題解決型、經驗分享型、項目完成型、整理比較型、交流合作型、能力應用型和無限搜索型等幾個類型，為學生自主學習提供網絡教學資源。
3.以職業崗位應用為導向，調整藥理學教學內容，充分體現教育的職業性。教學內容的選取以職業崗位能力、職業資格標準及執業護士資格考試大綱為依據，重點講解臨床常用藥物的藥理作用、用途及不良反應，同時，及時引入新藥、特藥，插入藥事信息、醫藥事故等以拓寬學生的知識面，縮短課堂與崗位之間的距離。
4.以臨床情境為根本，進行情景教學設計。堅持應用為本，通過對護―患角色涵義的充分理解，反復體會“假如我是一名護士”或“一名患者”的角色意識，從職業道德的高度去模擬角色所處的即時狀況的反應及處理，內化所學的專業知識。譬如，護士對醫囑、護囑及處方的理解、質疑，病癥的解釋、病例報告、新藥介紹、用藥指導、用藥監護等；患者對病史的回顧、癥狀的描述，診治的反應等。
四、網絡下互動情境在護理藥理學教學中的實施
喚醒學生主體意識，落實學生主體地位，建立和諧民主、引發動機、共享資源的互動情境，在有意義的任務完成過程中，讓學生積極自主地進行知識建構學習，從而提高學生學習的主動性和學習效率[5]。讓網絡環境成為師生互動、學科共融、資源共享的學習場所。
1.建立飛信群做好課前互動。良好的開端是成功的一半，如果能有吸引學生的課前引入，將會對課程的講解起到事半功倍的效果。為了方便和學生課前聯系，我建立起飛信群，課前將下次上課內容的興趣點發到學生手機上。課前的飛信導入，借助于網絡資源，讓學生可以在課間、飯后、睡前等通過手機隨時了解即將授課的內容，引入課程的話題通常比較簡單，貼近生活，生動、形象，一般都能引起學生的學習興趣。學生在思考課前的情境問題中互動起來，不光有師生的互動，學生之間的互動更活躍。
2.豐富的多媒體授課活躍課堂互動。藥理學內容涵蓋了多種學科如解剖、生理、生化等。為了幫助學生更好地理解記憶藥理內容，豐富的網絡背景為實現課堂的互動奠定基礎。多媒體和網絡技術能提供圖文聲像并茂的多種感官綜合刺激，有利于激發學生的學習興趣和進行協作學習，而“情境創設”正是建構主義學習理論所要求的學習環境必須具備的基本屬性或基本要素[6]。網絡資源的整合可以為學生創設一個輕松、愉快的學習情境，為教學提供充足的實例，通過把知識融于生動的情景中，讓學生感受到知識的奇妙，產生強烈的求知欲望，從而產生學生與老師之間，學生與知識之間的活躍互動。
3.網絡在線測試強化能力互動。以情景實訓為依托，設計出“藥用情景應對”、“案例分析與討論”、“圖說藥物與咨詢”、“典型處方評析”等實訓項目，將實訓貫穿于教學過程中，使教學與實踐緊密結合，不斷提高學生的職業技能。解決了學生不太愿意考試，教學后學生能力培養的效果不理想的問題，結合學生感興趣的QQ等，逐步實現網上做作業，網上批改，形成課后的師生網上互動。
在研究教學互動的本質時，突破傳統的互動教學模式，提出了教學主體、網絡工具、信息資源和知識能力之間的共呈互動關系及其所處的“網境”互動場，從理論層面上構建了一個實施教學互動的組織結構模式及其對互動內容、知識所進行的獲取、共享、融合、轉化等管理，注重在教和學兩個互動體之間存在的相互制約、互為信息控制體、主體地位相互置換和教學過程元認知監控的“雙邊控制”辯證關系，力圖構建一種可能對職業技術教育具有適應性和融通性的教學策略和模式，是課程改革理念下有效教學及教學策略論在學科教學理論的延伸和發展，在一定程度上豐富了互動教學理論[7]。
參考文獻：
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[3]韓雪松，牟永貴.大學互動教學設計的策略分析[J].黑龍江高教研究，2011，（4）：158-160.
[4]李文生.淺析現代教育技術背景下教師角色[J].科教導報，2010，（28）：108-109.
[5]盛樹東.網絡環境下高職教育問題情境的內涵及創設策略[J].教育與職業，2012，（20）：17-19.
本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫大學長海醫院藥學部
本屆學員的見課時為1周（共5個半天時間），學員人數有88名。作者設計了在本院臨床科室見習4個半天，共8個臨床科室（呼吸內科、消化內科、心血管內科、血液內科、內分泌科、腫瘤科、神經內科、風濕免疫科），提前布置標準格式的藥學病例分析作業，見習完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學員分組及教學分工88名學員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學員的教學組織和協調管理。教學由臨床醫師和臨床藥師分工協作進行，臨床醫師負責病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負責啟發學員藥學診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學服務計劃，負責組織和輔導分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學內容安排為保證教學效果，每個病區同一次教學僅安排1組學員，故4天內每組學員分別僅在4個病區輪轉見習。每個病區每次準備2例典型病人，由帶教醫師進行床邊問診和病史歸納總結訓練，并每組安排1～2名學員在老師的輔導下對1例病人進行問診練習，其他學員在旁邊觀摩、記錄并補充。臨床藥師在病區的帶教內容主要為啟發學員對病人的用藥史、藥品不良反應（ADRs）史進行詢問和歸納，并結合病人的個體特點進行藥學診斷分析，歸納藥學服務的要點。病例分析作業項目考慮到藥學專業學生缺乏診斷學理論知識和體格檢查等操作的技能學習和培訓，故在臨床見習時對病人的體格檢查，僅由帶教醫師進行示范教學，不要求學員進行訓練。故學員需要重點掌握的是如何與病人、醫護人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關的資料。如何通過這些資料，總結病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進行重點分析和評價，進行藥學診斷思維訓練，繼而針對其提出藥學服務的主要要點。具體地說，要求每位學員在每一臨床科室必須認真聽講并實際訓練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業1份，即共需完成4份作業。病例分析作業的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現用藥方案及其評價，病人藥學服務要點分析，病例學習后對藥師職業的反思。病例分析分組討論及報告會先進行各小組內部的病例分析討論會，每組從輪轉的4個臨床科室內學習的8例病例中選出4例，分別派學員進行病史摘要報告和以藥學診斷與藥學服務計劃為主要內容的病例分析，繼而由其他同學進行補充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進行必要的輔導，就病例補充性地提出一些問題，啟發學員進一步思考和分析總結，以領會教學及技能培養的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進行現場病例報告，繼而由醫院的臨床醫師、臨床藥師及藥學院的藥理學帶教老師聯合組成的評委組，就其報告的病例進行提問，分別就藥物相關問題提出疑問，由報告人現場解答，必要時現場其他同學可以適當補充。最后由評委根據實際表現給出最后得分。
學生的自我評價分組見習作業的完成很大程度上依賴于小組內部成員的協作與配合精神，在對各自學習效果和取得成績的評價上，充分發揮學員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據每個成員在臨床見習中的整體表現和對集體成果的貢獻情況來打分。帶教老師的評價藥學帶教老師是整個見習計劃的設計者和輔導者。在分組討論中，帶教老師認真聆聽每個學員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發和輔導，以進一步規范其病史的總結陳述以及用藥評價的規范性和完整性。同時，帶教老師還認真閱讀每個學員完成的書面病例報告作業，并根據其完成質量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進行現場口頭陳述和分析，由臨床醫師、臨床藥師及藥理學老師組成的評委組對其進行現場提問，并對每個報告的質量和報告者的表現進行整體評分（score3），該成績作為該組學員的集體得分。每位學員的個人成績（score4）是由學員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結果與講評所有的學員都積極投入到這次臨床見習中。由于教學和考核方案設計比較細致，學員對這次見習有較大的興趣，每個學員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學習階段，他們能遵守安排和規定，主動求教，并爭取機會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業完成方面，學員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻，整理和充實自己的作業與報告。在小組討論階段，學員們的熱情也很高，在一位同學報告的同時，其他同學能夠認真地聆聽并積極地給予補充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應用自身優勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環節中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學的最終得分也差距不大。各組學員的得分分布情況見圖1。圖1各組學員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫師代表、藥師代表和藥學院藥理學老師分別對學員的整體表現和存在的問題進行了講評，使學員對自己的優缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認識。在教學結束后，為了對這次教學嘗試進行全面的反饋，作者還對學員進行了無記名的問卷調查，了解學員們對這種教學方式的各種評價、建議和看法。
帶教老師藥物治療學是針對臨床藥學專業的需求，自2001年起為藥學本科生開設的新課程。然而，課程設置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫師進行理論授課，并且無臨床見習環節。盡管臨床醫師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強學員的理解程度，但是藥學專業的學員從來沒有機會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習是幫助學員從理論走向實踐的重要橋梁。2009年起，藥學院安排具有醫學學歷背景的藥理學老師承擔藥物治療學的理論教學，盡管其對藥物治療學的理論和機制講解得比較深入和系統，但學員反映該課程的理論與臨床實際應用尚存在距離。此時增加臨床見習更顯得必不可少。然而，由于藥理學老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現狀比較陌生，故無法勝任臨床見習帶教工作。雖然在臨床常規工作的臨床藥師應該承擔起此項工作，然而由于其人數較少，且僅分布于少數局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫師和臨床藥師相互分工協作，分別承擔臨床見習不同環節的教學任務，并且最終將對病人進行的藥學診斷和藥學服務作為藥學本科生重點訓練和作業的內容，成為教學的重點。通過本屆學員的帶教證明，這樣的教學組合得到了絕大多數學員的歡迎和認可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習方式與時間安排本次見習由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習有了進步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學員事先未系統接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學診斷要領、藥學服務計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓，因而對學員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學的效果。盡管在病例報告會上，學員們盡可能地發揮成員互助的優勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關問題，但其在解決方法及其細節，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習安排中，一方面應盡可能延長時間，使學員能有較充裕的時間仔細學習和體會臨床工作的經驗；另外，應在理論知識、包括相關技能的理論培訓后，或同步分段進行相應實踐的見習，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學員集中，多數人的學習效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內而時間相對分散的學分制見習方式，即學員在一段時間內可以到更多病區參加臨床教學查房，以及臨床藥師病例分析學習，積累到一定的學分后再申請進行考核。但這依賴于臨床常規的教學查房開展情況；考慮到藥學本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業形式本次見習采用了完成書面作業和口頭分析報告相結合的作業形式，目的是既訓練學員書面分析總結的能力，又能考察其口頭表達和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學員在事先未接受過系統的問診、交流等技能培訓，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導下進行嘗試，最終體現在獲得信息的書面作業中。對于規范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標準化格式和要求，主要局限于教學培訓和自我積累，故作者采用了提綱式作業，啟發學員正確地獲得和準確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認識，同時也可以綜合反映學員在很短的時間內接受培訓和自我訓練的效果。評估考核方式為體現本次見習教學以病例為核心和分組協作的特點，本次見習教學中，評估與考核的形式也是較為復雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業的考核，也包括了對口頭報告總結和分析能力的考核；既有學員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫藥各個專業帶教組合的綜合評價；對于每個學員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現了如何在小組作業中積極協作，為集體貢獻力量的成分，這充分體現了臨床藥師善于與各類同事相互協作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神。可以使學員從短短的見習中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓練、不斷學習、吃苦耐勞以及與人協作的內在精神。見習教學的效果本次見習由于帶教力量、課程時間安排、作業設計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學員的表現方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設計和實施中不斷完善和改進。但學員對臨床和臨床工作有了感性認識，對帶教老師的醫德和教風表示欽佩，受病人堅強意志的感染，增強了職業責任性和神圣感。藥學專業本科生的培養目標不僅僅是醫院藥師，還有部分面向藥品的生產、經營、研發部門、管理部門，即使是醫院藥師也可能分布于制劑、調配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫院藥師的趨勢是向臨床轉型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠對臨床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學內容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學專業學生的培養進行有益和必要的嘗試和準備。
在人體中，生理活動的規律存在著陰陽對立關系，并根據陰陽學說的理論基礎及生理學的知識將體內交感神經系統與副交感神經系統的功能聯系闡述說明。這樣的講述，不僅闡明了生理學中蘊藏著的陰陽學說的元素，還將中醫的陰陽學說滲透在生理學的教學過程中，加強了教師主動學習相關學科知識的主動性，提高了教師的教學水平，吸引了中醫專業的學生學習生理學的注意力，從而增強了學生對中西醫結合起來學習的意識，最終取得教與學雙豐收的目的。
授課環節：針對傳統中醫學專業，各學科采取單獨教學計劃、單班授課的形式，杜絕千課一律，各專業授課趨同的弊端。經過多年的建設和調整，我們學習其他院校的經驗，針對傳統中醫專業構建了新的現代基礎醫學課程體系，其課程和主要模塊內容不是臨床醫學專業基礎醫學課程的濃縮版，而是由以下重點模塊知識內容組成：生命科學基礎學科：內容包括細胞生物學，酶與維生素，生物氧化，糖、脂、蛋白質與核酸的代謝，營養物質的代謝調節，分子生物學基礎。人體結構與形態學：內容包括人體基本組織的結構與形態，各系統器官的組織結構與形態。人體功能學：血液與血液生化，血液循環，體溫與體溫調節，消化與肝膽生化與吸收，腎臟功能與水鹽代謝與平衡，神經系統，內分泌與激素，呼吸功能，造血功能、免疫功能。病原生物學：細菌學、病毒學與寄生蟲學概述，常見致病菌、病毒、寄生蟲及其致病作用，免疫學基礎等。病理學：常見致病因素及其疾病的病因、發病機理及其特殊病理變化。基礎藥理學：藥動力學，藥效學，各系統藥理，激素及體內其他活性物質等。
實踐環節：拓寬基礎知識、強化技能訓練、有針對性地開展實驗教學。如針對望診中的舌診，重點實習舌的組織結構，針對觸診，著重觀察心臟、中動脈的結構及相關循環系統的病理生理功能。在人體結構學模塊知識中，有重點的將人體解剖學的基本理論和基本知識、正常人體形態構造和各系統的組成以及各器官的位置、形態結構及某些器官的體表投影與針灸穴位的關系；人體體表的骨性、肌性、皮膚標志與針灸穴位的標準化定位聯系闡述，為中醫基礎知識的學習打下堅實的基礎。
做好兩項工作
學生學習動力的儲備：上述課程體系的開設，幫助學生在深入學習本專業精髓的同時，進行了知識、方法的更新。使學生懂得中醫專業的發展不僅離不開本學科的實踐，還依賴于相鄰或邊緣學科的滲透與融合。中醫要振興和發展，必須從它相鄰的學科———現代醫學領域取其精華，也就是采用與中醫教育相關的，具有生物共性的人體基本知識和現代醫學的調查、研究和分析方法。這并不等于用現代醫學理論體系來取代經典的中醫理論體系。從而增加了學生學習西醫課程的動力和興趣。例如組織胚胎學課程教學中，趙承軍教授在開課前對中醫專業的學生進行了“中醫專業學生該如何學習組織胚胎學課程”的講座，學生聽的極為專注，且正確認識了人的整體性與微細結構之間的平衡對維持健康的重要性。教材的準備：各學科應針對中醫專業的專業特色，做好教材的選用和編寫工作。目前教學中多采用中醫藥專業系列教材，且有部分教材為案例版，增強了學生的臨床認知和感受，已有多名教師參與到中醫藥類統編教材的編寫工作中。
把好驗收最后關口
考慮到傳統中醫專業學生部分為文科背景，學習西醫基礎理論知識背景不足、學習能力不足的客觀問題，除平時狠抓教學實踐環節外，還要做好復習考試階段的知識鞏固工作。通過知識競賽、發放復習資料等多種形式，幫助學生進行相關知識融合的梳理，以使教學質量始終保持較高水平。
發揮基礎醫學優勢，支持中醫專業的科技創新
1科學研究支撐中醫學教學和臨床實踐
寧夏地處黃土高原，特殊的地理氣候生長著豐富的道地中草藥。其醫用有效成分的分離提純、藥理作用功效及其相關機制的研究，對寧夏特色經濟作物的開發、疾病的防治有著不可替代的作用。寧夏醫科大學基礎醫學院長期以來進行了大量的寧夏中草藥有效成分的分離、藥效分析等研究工作。如：枸杞多糖的神經保護、生殖保護中醫研究、甘草的抗抑郁作用研究，苦豆子生物堿的抗內毒素、抗肝損傷等專業的研究；沙棗花精油的提取及藥用作用研究等。經初步統計，僅藥理學系2007－2010年就發表與本地區道地中草藥藥理研究的專業論文32篇，其中SCI收錄3篇；核心刊物收錄20篇。全院在此領域獲得國家自然科學基金資助多項，涉及到藥理、化學、神經生物學、人體解剖學等多學科，這些科研成果對中醫藥教學及臨床實踐提供了豐富的科學依據。
2積極開展大學生科技創新活動
使中醫專業學生感悟科研精神、體驗科技創新、領略科研思路的形成，并認識到要完成中醫技術現代化，就需要通過生物醫學工程方法，建設現代中醫基礎醫學研究平臺，才有可能將現代科學技術引入中醫診療體系中來，進而實現中醫技術現代化。蟾酥是由蟾蜍科兩棲爬行動物的耳后腺及皮膚腺分泌物經加工而成，為傳統中藥材。味甘、辛，性溫，蟾酥所含甾體物、生物堿等生物活性物質具有解毒、消腫、止痛。主治惡瘡、痛疽、咽喉腫痛等癥，外用可止血，是六神丸的主要成分，為了觀察蟾酥的抗癌效果，寧夏醫科大學基礎醫學院教師指導中醫專業學生進行大學生創新項目“蟾酥注射液對癌細胞的抑制作用”的工作，通過立題、技術路線設計及選擇實驗方法、觀察實驗結果、分析試驗數據，進行了科研工作的過程體驗，獲得了蟾酥直接抑制腫瘤細胞的結果。使中醫學生開拓了應用現代技術方法深入探索中醫中藥防病治病機制的視野。基礎醫學實驗教學示范中心為中醫專業學生開展科技創新活動提供了素質教育的創新平臺。
3開放實驗室，為中醫學院教師提供科研平臺，提供現代生物學技術服務
目前，寧夏醫科大學已有多名中醫學院的教師進入基礎醫學院科研平臺，進行中草藥有效成分的研究，進行復方制劑動物模型的研究，這樣的平臺支持、資源傾斜大力提高了中醫學院教師產出科研成果的水平和產出速度。對我校中醫藥、特色回醫回藥學的發展提供了有力的技術支持。
論文摘要：本文就如何提高基層醫院護理健康教育質量展開分析，提出提高護士的素質與能力，增強病人的接受能力，改善教育的環境，從而確保健康教育在基層醫院有效的開展。
隨著醫學模式的改變，現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務。有利于提高療效，縮短治療周期，降低疾病復發率和減輕病人經濟負擔。但是，有效的健康教育必須貫穿于病人治療與康復的始終，否則，不僅疾病不能康復，而且還有可能造成嚴重后果。然而，在實際工作中，這項內容往往不到位。即使進行，也只限于向病人介紹一些住院知識與一般疾病常識，或者照本宣讀一些注意事項，根本不管病人能否掌握與滿足。經過3年來的嘗試，我們感受到有多種因素影響了護士健康教育效果。其中最重要的是護士的素質能力。其次，健康教育的對象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的環境，即影響護患溝通的因素，試析如上:
1影響護理健康教育質量因素
1.1護理方面的因素:①觀念陳舊，對護士角色認識偏差。相當多的人員只注重執行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認識偏差，給護理開教育活動帶來了困難。②知識受限，缺乏教育能力。新知識接受差，缺乏教育知識的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。
1.2患者方面的因素:①由于社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針、輸液、伺候人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。②我國尚屬于發展中國家，國民素質偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別。③病人的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響其效果的因素。
1.3環境因素:①健康教育的環境，直接影響護患溝通的因素。如:人員編制不足等。②缺乏發揮職能作用的支持系統。如:醫護配合協調性差、各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。
2對策
2.1護理方面的對策:①從長遠利益出發，作為醫院管理者有責任與使命投人一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術會，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下角色的多元化。②護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標實現了掌握與疾病護理相關的知識，包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等知識，掌握護患交流技巧，適當的教育方式、方法，獲得患者的信任。護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。③醫院要重視、支持護理工作者的進修學習。創造條件參加短期培訓、學術講座，開闊眼界，活躍思路，學習健康教育理論以指導實踐。
2.2患者方面的對策:①護士要掌握禮儀知識，樹立自己的職業形象。逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。②掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況。有的放矢，方式恰當、靈活、因人、因時、因地、因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑保證有效的健教育。③根據病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動，做好指導性工作，確實解決病人的需求，還要使其學會離開醫院后的自我護理技巧，并教給家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。
2.3環境方面的對策:①合理配備臨床護理人員，在床邊為病人講解，一對一的指導，效果最好。②醫院應做到護士的職稱、學歷和繼續教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應明確質量目標及相床的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。③醫院應消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫護工作的協調。并促進后勤服務的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務患者。
3體會
3.1高質量的健康教育，具有提高病人依從性、減輕病人的心理負擔，增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
3.2做好健康教育，可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作。
3.3在法制日益健全、新型護患關系的今天，不能保證質量的健康教育也容易引起糾紛，我們護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。
3.4健康教育需社會參與。全社會參與健康教育的含義一方面是全社會都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣傳健康知識的生力軍，只有全社會參與健康教育，才能使健康知識真正普及到人，最終使非科學、偽科學失去群眾基礎，使群眾真正得到健康教育所帶來的實惠。
3.5健康教育作為一項新內容應用于臨床，還需我們結合自己的實際情況，總結出自己的特色與經驗。
長期以來，基礎醫學的實驗課是附屬于理論課的，學校在教學中將基礎醫學的理論課作為重點教學內容，實驗課的內容也基本離不開教材，導致學生在實驗中對教師的依賴性較高，獨立實驗的能力較差，對實驗課的重要性也缺乏足夠的認識。這些因素都使得學生參與實驗實訓課的積極性、主動性不高，從而造成了基礎醫學實驗課教學質量不高，基礎醫學專業學生的綜合素質不高。要提高學生的參與積極性和主動性，我認為必須要讓學生成為實驗課的主體。
（一）跳出教材，增強實驗的綜合性
在實驗教學中，教師可以將“病理生理學、生理學、藥理學”這三門學科的實驗教學內容結合起來，形成一個系統化的、整體化的綜合實驗，不再將實驗課作為基礎醫學的附屬課，培養學生的實際動手能力、信息獲取能力、獨立思考分析問題的能力和創新思維能力。同時，教師還可以適當地將典型的臨床病例引入其中，通過實際臨床病例提高學生解決臨床實際問題的能力。如此一來，實驗課跳出了教材，將三門獨立學科的實驗教學內容融匯成綜合性的實驗，既增加了實驗課的趣味性和挑戰性，又有利于激發學生上實驗課的興趣。
（二）在實驗教學中合理利用現代教學技術
在以往的基礎醫學實驗教學中，教師常常先進行理論教學，然后讓學生自己做實驗，而學生在實驗中并沒有實際操作可以借鑒，在操作上很可能會遇到一些困難，但是自己又找不到解決方法，因此極易產生厭煩情緒，降低對實驗課的學習興趣。心理學研究表明，通過視覺和聽覺雙重作用，學生的積極性和主動性更容易被激發出來。鑒于此，教師在實驗教學中可以合理運用多媒體，在實驗操作之前，先給學生一個題目，如診斷實驗中病理反射檢查，教師可先讓學生利用網絡查找有關病理反射檢查知識的相關文獻資料，了解病理反射檢查的概念、原理、檢查的臨床意義等，接著再通過網絡課程讓學生了解病理反射檢查的操作步驟、檢查方法以及檢查中應注意的事項，最后讓學生進行實驗操作，自己只需在旁給予一些正確的指導即可。如此，學生便能在自己查找資料、看網絡視頻以及教師的適當指導下成功完成實驗，其信心必然增，積極性也會隨之提高。
（三）小組合作完成實驗
在實驗中，教師可根據學生的實際情況，將學生合理地分配成幾個小組，讓小組成員一起合作討論，完成某一個綜合性的實驗。在合作討論中，課堂氣氛活躍，小組成員通過彼此的合作，發現、分析、解決實驗中的問題，完成實驗課題，從中體驗到參與之樂、思維之趣、成功之愉，而且在小組合作中，成員傾聽其他同學的不同意見，共同獲取知識、發展能力，也在一定程度上調動了學生的學習積極性。在學生完成試驗之后，教師還可以讓學生自由發表對本次實驗的看法，可以從實驗中應注意的問題、自己遇到的問題和解決方法以及自己的收獲等方面暢所欲言，然后教師再在此基礎上進行補充和總結，使學生在小組合作中感受到學習的樂趣，從而激發他們求知的欲望。
（四）在實驗教學中設計一些游戲活動
實驗課教學如果太枯燥，學生的學習興趣自然調動不起來，而根據課堂教學目標適當增加一些游戲活動可以很好地激發學生的興趣。在實驗實訓課中，教師可以讓學生進行角色扮演，如兩個學生，一人扮演醫生，一人扮演病人。表演之前，教師單獨告訴這位“病人”的病癥，讓“病人”根據病癥的外部表現，進行相應演示，而“醫生”則要根據“病人”的表現和描述來診斷他（她）的病。在這個游戲中，扮演病人的那位學生的表演肯定會引起啼笑連連，而在“醫生”診斷病人的病情時，其他學生肯定也在思考，這種寓學于樂的教學方式，也能在很大程度上激發學生的學習興趣。
二、結語
【摘要】生理學時一門重要的醫學基礎課程，由于其理論性強，內容抽象，學生普遍反映難以掌握。因此，在教學過程中，根據教材內容及學生的實際水平，教師通過實施“問題教學法”，科使學生積極主動地在自主、合作、探究的學習過程中，培養學習熱情，活躍課堂氣氛，提高生理學教學質量。
【關鍵詞】生理學 問題式教學法
問題式教學法（PBL教學），是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，是目前國際交流性的教學方法之一。PBL教學法強調以學生的主動學習為主，以問題解決問題為中心，多種學習途徑相結合，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過學習者的合作來解決真正的問題，培養學習者解決問題的機能和自主學習的能力。
生理學是中等醫學教育的主干課程之一，是一門理論、實踐性、應用性很強的學科，同時又是后續課程如病理學、病理生理學、藥理學等課程的理論基礎，而且與臨床各學科聯系密切，是一門呈上啟下的重要課程。生理學屬于機能學科，主要研究人體各種生命現象的活動規律及產生原理，與其他基礎課程相比，理論性相對較強，內容較抽象，學生普遍反映難學、難記。因此，采用“問題式教學法”可使學生在自主、合作、探究的學習過程培養學習熱情，提高自主學習的能力。
下面結合本人多年的教學實踐談談在生理學教學中實施“問題式教學法”的步驟、方法和策略：
一 指導學生預習，鼓勵學生提出問題
指導學生做好預習，這是實施問題教學法的基礎和前提。教師要指導學生，掌握預習的方法和要求，如通讀即將學習的內容，明白其表達的意思和知識要點，自覺嘗試運用理論內容的相關知識、方法去應用于實踐，解決有關練習問題。在預習的過程中，有哪些收獲、認識和發現，有哪些疑問、困難和問題，動腦動筆，明確下來，以便在課堂教學時提出交流、討論、探究。
二 預設課堂教學問題
根據學生提出的問題，依據教學目標的要求，結合教學內容，精心設計問題，創設問題情境。設置的問題應具有思維性、層次性、趣味性，才能吸引學生主動探究、積極思維。
（一）思維性:教師設置的問題不能只停留在形式上，應體現出問題的思維型，才能充分調動學生學習的積極性，真正引導學生進行問題的思考與體驗。如在講述“消化系統”時，因消化系統的組成和功能比較枯燥，因此，在教學的設計上就要體現一個“新”字，如以“一粒叫憨豆的蘋果種子，進入了小明的肚子里后的如何進行一段奇妙的旅行？”為引言，讓同學們在熟知消化系統的解剖學知識的基礎上，查閱相關資料思考“憨豆”在奇妙的旅行中遇到了什么情況，從而激發學生的學習興趣。
（二）層次性:教師在問題的設置上應體現問題的梯度，既先易后難，先淺后深，層層深入，環環相扣，這樣，不僅有利于學生解決問題，而且能使學生思維向縱深發展。如在講到“胃液的成分及功能”時，先不講“胃液的成分及作用”，給同學留下問題“為什么胃不自身消化？”從而進一步加深對“胃液的成分及功能”的認識，再緊接著講述“胃酸分泌過多則在臨床上可導致消化性潰瘍的出現”，通過層次性問題設置的方法更好的激發醫學生對學習醫學的興趣。
（三）趣味性:例如：在講到“小腸是人體營養物質吸收的最主要場所時，引出人體在營養過剩時會導致肥胖，那么，切除小腸可治療肥胖嗎？”對這些饒有興趣的問題，同學們都樂于思考、積極發表個人的看法。
三 在課堂上實施問題教學。
教師在課堂教學中，應以問題為主線組織教學，師生積極互動，合作交流，討論探究，引導學生在學習和發現中，獲取新知識，共同完成教與學的任務。具體實施的步驟如下：
（一）以多種方式提出問題。
1 教師預設提出:凡事“預則立，不預則廢”。教學的“預設”能搭建起一堂課的框架，如講述“消化系統”時，講到“一粒叫憨豆的蘋果種子，不小心被擠入了一個狹長的通道后就象坐滑梯一樣滑行而下，來到了一個空曠的廣場。可是還沒站穩就地動山搖，還下起了“酸雨”。”從而引出“1． 憨豆離開的通道口是？2． 狹長的通道是？3． 廣場指的是？4． 地動山搖指的是？5． 酸雨是說？設問引入。學生一一回答了咽、食道、胃、胃的蠕動、胃酸，此時學生非常配合，90%以上的學生都積極參與了教學。
2 師生即興提出:教學本身是動態的建構過程，課堂教學千變萬化，再好的“預設”也不可能預見課堂上出現的所有情況。愛因斯坦說過：“提出一個問題，往往比解決一個問題更重要”，因此，實際課堂教學中，教師應鼓勵學生質疑教學內容，打破教學過程中的預先設定，從而使教學行為隨著教學進程中出現的新情況靈活變化。這也是“問題教學法”最大的特色所在。例如：在講到小腸的運動時可以提出“為什么有些成人一喝牛奶就拉肚子？”“饑餓后我們的肚子里會發出聲音，是什么聲音？為什么”等等疑問。對于學生的這些疑問，教師并不是直接給學生答案，而是把問題拋給學生，由學生自己來解答，這樣學生在集思廣益中解決了疑惑，也有利于培養學生創造性思維能力。
（二）以多種方式解決問題。
1 教師直接釋疑。有些諸如“什么是……”這類問題，比較簡單，教師盡可以用幾分鐘時間在課堂上直接予以回答；那些比較抽象的，與學生的認知水平有很大的差距，學生經過努力，自主得出結論的可能性仍然很小，或者收效慎微的問題，教師可利用生動的實例直接講解。
2 師生共同釋疑。 有些諸如 “為什么”“會怎么樣”“怎么辦”“假設……，會……”等類型的問題，這類問題具有探究性、開放性，有些問題甚至沒有統一的答案。如果仍然由教師直接釋疑，學生只是被動地接受了一個結論，他們對于這個結論沒有直接的感受，既限制了學生的思維，也體現不了學生作為學習主體的地位。為了改變這種現象，教師應把幾個典型問題篩選、提煉出來，讓學生通過自主、合作、探究活動，予以解決。
3 課外合作探究釋疑。有一些難度較大的問題，不宜在課堂上展開，鼓勵學生以采用研究性學習的方式，進行較長時間的研究。這樣的活動既有利于將課堂教學引向課外，樹立“開放性”的課堂教學觀念，又能更深層次地培養和強化學生的問題意識。
古老而又年輕的學科
麻醉學其實是一門古老又年輕的學科。因為早在大約兩千年以前，我國著名醫學家華佗就已經發明了麻沸散作為麻醉劑，并將其應用于腹腔手術中。現代麻醉學的出現則是以1846年10月16日牙醫莫爾頓在美國麻省總醫院用乙醚麻醉病人并成功實施手術為標志，乙醚麻醉的成功是外科手術史的一塊里程碑。
從現代麻醉學誕生起至今的不到兩百年內，麻醉科醫師的職責在于保證病人在無痛、安全的前提下和手術醫師共同完成手術。俗話說：“開刀去病，麻醉保命”。麻醉科醫師在外科手術過程中，是病人各項生命體征平穩的維護者，是手術病人手術過程中的“生命守護神”，他擔任著手術中突發事件的搶救與處理工作。現代麻醉的技術的完善和監護系統的不斷更新與發展，很大程度上確保了病人正常麻醉手術期間的安全。但由于病人的特殊病情和每個人對耐受和反應不同，就要求麻醉科醫師隨時采取應急的措施，這也增加了要承擔的風險。
現代麻醉學技術傳入我國僅一百多年的歷史，而且發展也十分緩慢。50年代后期到60年代研究針刺麻醉，70年代初研究中藥麻醉，雖然這些麻醉在臨床應用中有一定的鎮痛和麻醉作用，但尚達不到現代麻醉的要求，70年代后期，隨著改革開放，國外許多新的和精密的麻醉設備相繼引進我國，進一步提高我國麻醉水平，促進麻醉學科的現代化。70年代末，徐州醫學院成為我國第一所開設了麻醉學專業的醫學院校。隨后相繼有一批醫學院校增設麻醉學專業。現如今我國的麻醉學業已發展成為涵蓋臨床麻醉、危重病治療、疼痛診療的一級臨床學科，并在許多醫學院校開設了碩士點，部分醫學院校開設有博士點。
理論知識與操作實踐相結合
麻醉學是醫學學科的一門分支，是一門理論性與實踐性并重的學科。在本科的前三年進行基礎理論的學習，并在學習基礎醫學理論的同時增加一些在麻醉狀態下的病理和生理學的相關課程。比如說麻醉專業會在學完《系統解剖學》的基礎上有針對性的學習《麻醉解剖學》，相比起臨床專業的《局部解剖學》，《麻醉解剖學》更加強調麻醉過程中的一些體表定位標志，比如髂后上棘和胸鎖乳突肌等等。在學完《生理學》和《藥理學》后，麻醉專業將會在此基礎上學習《麻醉生理學》和《理學》，這兩門課是將我們由臨床醫學引入麻醉專業的重要基礎課。《麻醉生理學》主要是探討在麻醉狀態下，人體的一些生理學變化，比如說：在全麻狀態下，潮氣量的大小應該維持在什么水平，才能維持人體氧耗；麻醉狀態下的交感神經興奮性為什么會降低，降低后產生什么樣的影響。而《理學》就是在《藥理學》的基礎上重點介紹一些麻醉用藥，包括：鎮靜藥物、搶救用藥、鎮痛用藥，以及這些藥物的用法和影響等等。
在完成前三年的基礎學習后，會進入到臨床課程和麻醉學專業課程的學習階段。這個階段為期一年，主要是在學習臨床課程如《內科》、《外科》的基礎上加以在醫院臨床科室的參觀學習。在此期間，我們會學習如《臨床麻醉學》、《危重病醫學》、《疼痛診療學》等麻醉專業課程，并進入手術室參觀學習，觀看麻醉科醫師是如何進行手術麻醉。并在專業課老師的指導下進行危重癥搶救的操作練習。而他們的授課往往在講解書本的同時，會加入一些自己在工作中遇到的實際情況，比如說：甲亢病人代謝較快應選用全麻，但藥物在體內半衰期會縮短，因此甲亢病人物用量較其他病人用量大，否則病人術中易出現躁動；胸科手術應密切關注縱膈擺動和反常呼吸，并密切關注其血氧飽和度和呼末二氧化碳分壓等指標，隨時調整潮氣量。在進行理論課的同時會有見習課程，穿上洗手衣進入手術室參觀學習，主要就是麻醉科老師在操作的同時向我們介紹操作要點，比如說氣管插管時喉鏡的置入，插管后應該怎樣判斷導管位置是否正確，椎管內麻醉的定位和一些步驟讓我們對麻醉有一個感性的認識。
臨床見習完成后，我們就會進入為期一年的臨床實習階段。同其他醫學專業的學生一樣，我們也會進行臨床科室的輪轉；不同的是我們在麻醉科實習的時間會比較長，為期半年，并在ICU（加強醫療與危重癥醫療科）進行一個月的輪轉。
在麻醉科實習期間，我們還是有帶教老師的，在進入麻醉科的第一個禮拜，我們也只能像見習一樣，觀看帶教老師的麻醉操作，給老師做小助手跟隨老師去進行術前訪視等等，其實也就是打打下手。一到兩周后，老師就會根據平時你掌握知識的程度開始逐步的放手了，比方說：椎管內穿刺的準備步驟，包括麻醉區域的消毒，氣管插管喉鏡的置入等等。大概入科后的兩個月，我們都能夠基本的掌握常用的麻醉技術了，比如說：氣管插管、椎管內麻醉和臂叢麻醉。當然像中心靜脈穿刺這類操作就要看外科手術的安排了。所以如果有中心靜脈穿刺的機會，我們一定不能放過，多練習才能熟悉準確的進行穿刺。一般情況下，我們在進行完麻醉操作后，外科手術開始時，就要對病人進行術中檢測和填寫麻醉記錄單，在此同時，我們必須密切關注手術進程，隨時根據手術的進程調整物的用量，以便手術能夠安全順利的進行。手術結束后，我們會在病人神志清醒后，觀察病人的各項生命體征：如呼吸、心率、血壓恢復正常后，將病人送入病房交給病人的主管醫生，這樣，一臺麻醉從術前訪視到送回病房才算是真正的完整的完成了。
麻醉學專業的實習，比其他臨床科室更加注重實踐技能的操作，這也是有我們專業的特點決定的。由于在麻醉科輪轉的時間較長，我們可以更加熟練的掌握一些麻醉專業的基本操作，由于和老師相處的時間較長，老師當然也很愿意將一些基本的操作機會留給我們去實踐。當然第一次麻醉操作手抖也是正常的，因為每個人做什么事情第一次都會緊張的嘛，我們不用覺得難為情，因為沒有人會笑話你的，這是必經的過程。
作為麻醉科醫師，我們還需要很好的與外科醫師交流合作，因為不同的外科手術對麻醉的要求是不同的，每一種外科疾病其病人的耐受能力和身體病理生理的變化也是不同的，所以我們也需要熟悉各種疾病患者的病理生理變化和對其生理狀況的影響。因此，有人稱醫生是“外科領域里的內科醫生”也是有一定道理的。
就業前景光明發展空間巨大
我知道大家在報考專業時回很看重就業問題。的確，就業是我們學習的一個很重要的目的。據了解，本科麻醉學專業的就業率在與其他醫學專業相比是很不錯的。當然也有很多同學會選擇進一步深造，這也是很有必要的。我作為一名麻醉專業的畢業生，身邊的同學大部分還是找到了自己滿意的工作，我想原因有兩點：1.麻醉學在我國起步較臨床醫學晚，單獨開設麻醉學專業的醫學院校數量不多，因此麻醉學專業的學生目前還是供小于求的狀態2.不少醫院認可麻醉本科的畢業生，因為我們在麻醉、急救、重癥監護方面的操作能力強于其他專業的學生。比較容易進入工作狀態。
關鍵詞：中醫學；本科；實踐能力貫通式；人才培養模式；教學改革
1實踐能力貫通式人才培養模式的必要性
傳統的院校人才培養模式只看重學生對知識信息的接受，而忽略了對學生思維、能力的培養，對學生的評價往往僅靠考試成績，培養出來的學生與臨床所需的人才相差甚遠。同時，中醫學天人合一的整體觀念、象思維的培養都需要在實踐中體悟和學習。實行臨床實踐教學改革，探索出更為有效培養中醫藥人才能力的方案，對提高學生的臨床實踐能力和科學實驗能力，增強畢業生的崗位適應性和社會競爭能力，發展我國中醫藥事業具有深遠意義［2］。
2目前我校中醫學專業本科實踐教學現狀
盡管目前中醫藥教學快速發展，但實踐教學環節尚顯薄弱，至今尚未形成科學、規范、系統的實踐教學體系，無法滿足培養具有創新精神和較強動手能力的專業型中醫人才的需要。主要原因有：（1）在教育思想和教學觀念中仍然以理論教學和課堂教學為主，教學計劃中沒有突出實踐教學的重要地位；（2）實踐教學缺乏整體設計，教學方法和教學手段單一。實踐內容與現代技術進展和臨床需求相脫節，有的實踐內容已經落伍，有待進一步整合、更新、優化；（3）實踐教學的硬件條件不完善。實踐教學場所不足、實驗儀器設備更新慢，達不到教學目的；（4）學生對于實踐性課程興趣較低，重視程度不夠，參與主動性較差；（5）實踐教學考核評價指標尚不明確，無法客觀評價教學水平及學生掌握程度，導致實踐教學流于形式。這些問題的存在嚴重制約了中醫學專業實踐教學質量的提高；導致學生理論與臨床嚴重脫節，處理臨床實際問題能力不足［3-4］。目前的不良局面如得不到有效扭轉，必將成為中醫藥人才培養的桎梏。
3中醫學專業本科實踐改革的措施
為改變目前的不良現狀，我們對實踐教學進行了一系列的改革和探索，逐步形成五年制全程實踐教學模式———“實踐能力貫通式培養模式”，針對不同學年所開設課程及學生的特點設置相應的實踐課程，讓學生“早實踐、多實踐、反復實踐”，達到全程實踐的教學目的。具體如下：
3.1第一學年本學年的學生剛接觸中醫學，對中醫藥理論的認識尚粗淺，主要通過實踐教學增加學生對中醫的感性認識及學習興趣。在學院建設中醫四診實訓中心，形成中醫診療技能實訓體系，為學生提供中醫診斷學實踐教學的場所；通過對學生四診技能的培訓，使學生熟悉中醫望、聞、問、切的方法和技巧，增加學生對臨床疾病的感性認識；通過模擬門診，讓學生親身體會辨證論治的全過程，加深對疾病的感性認識；通過遠程門診示教系統，使學生看到臨床診察、辨證的全部過程，對書本知識有了更直觀的感受；開設推拿手法練功課、耳穴壓豆等課程，使學生大一入學即掌握較為簡單的治療技能，在給家人、朋友解決痛苦的過程中收獲專業信心。
3.2第二學年本學年開設的中醫學核心課程有中藥學、方劑學等，著重對學生進行中藥辨藥、識藥、用藥的實訓。通過“中藥標本館認中藥”“實驗室做藥理實驗”“本草園見習中藥藥用植物”“臨床見習方藥運用”四者聯合，搭建起中藥學、方劑學“四位一體”的立體化實踐教學模式。3.2.1中藥標本館的實踐教學學院設有中藥標本館（含飲片標本室、浸制標本室、臘葉標本室、偽品標本室和中藥走廊展臺），現有中藥標本600多種，涵蓋《中藥學》教材收錄的所有中藥。在中藥學理論教學過程中定期引領學生到中藥標本館觀摩學習，加深學生對中藥的認識理解。3.2.2中藥藥理實驗室的實踐教學中藥藥理學實驗課程為學生開設12個固定的療效顯著、實驗結果明顯的中藥及方劑實驗項目，另外靈活開設3個綜合設計性實驗項目，力求使學生通過實驗切實觀察中藥及方劑的療效，提高學生的實驗技能，提升學習熱情。3.2.3本草園的實踐教學學院設有本草園（含草本區、木本區和藤本區），涵蓋中藥學教材中絕大多數中藥。在實踐教學過程中，給學生適當地講解藥用植物學的相關知識，力求使學生通過實踐提高鑒別中藥的能力。針對藥用植物不同的生長習性靈活開展藥用植物見習，學生全年可以在本草園見習，春夏季節認識以全草、莖、花、葉入藥的中藥，秋冬季節認識以果實、種子、根入藥的中藥。3.2.4臨床見習方藥運用的實踐教學通過遠程門診示教系統、模擬門診及隨師門診，學生可以直觀地學習中藥、方劑的運用，從而更加深刻地理解和掌握中藥、方劑的功效、主治及配伍原理。
3.3第三學年本學年開設的中醫專業課有內經選讀、溫病學、金匱要略、推拿學、針灸學等。在學院增設針推手法訓練室，通過實踐教學，培養學生掌握針灸、推拿的基本手法，能夠獨立進行針灸、推拿的臨床工作。適當安排學生跟隨授課老師到附屬醫院、社區醫院臨診，通過教師適時進行有目的的講解，加深學生對中醫經典課程內容的理解。
3.4第四學年本學年開設的中醫專業課有中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學等。實踐教學主要以安排學生到附屬醫院、教學醫院跟隨教師見習為主，加深學生對中醫專業內容的理解，為第五學年的臨床實習打下堅實的基礎。
3.5第五學年建設以濱州、煙臺兩所直屬附屬醫院為龍頭，煙臺市中醫醫院、威海市中醫醫院、中國中醫科學院西苑醫院為核心，各實習醫院為基礎，社區衛生服務中心（站）為輔助的臨床教學基地體系，為學生提供臨床實習、見習平臺。
4中醫學本科專業實踐教學的評價方式
單純的理論考試并不能真實的反映學生中醫診療技能的掌握程度，我院逐步完善“理論考試加臨床實踐考核”的形成性評價模式，以形成性評價代替終結性評價。例如學院組織教師研發了《中醫舌診直觀教學評價圖譜》，以模擬臨床實際診療情景的方式進行中醫舌診內容的考核，收到較好效果。同時，我們還將借鑒其他學校的成功經驗，建立畢業生質量調查制度，從畢業生的工作環境中搜集他們的工作表現、業務能力、職業素質及就業情況等有關信息作為教育質量反饋信息，并依此調整教育計劃和改進教學工作。同時邀請政府主管部門、用人單位等相關利益方積極參與，考慮他們對教育計劃提出的改進意見，同時讓他們獲知教育評價的結果［5］。
關鍵詞:藥學化學;教學改革
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1008－021X(2016)02－0120－03
藥物化學是藥學領域一門綜合性學科。藥物化學課程教學內容主要有藥物名稱、結構式、理化性質、鑒定分析方法、合成線路、臨床與應用、體內代謝途徑等主要內容，它是藥學領域的骨干學科［1］。近年來分子生物學、分子藥理學和量子生物化學學科迅速發展，人們對生命本質的認識已經深入到了微觀結構分子水平，這不僅推動了新藥研究與開發，也推動了化學制藥行業的快速發展。但是隨著世界各國醫藥行業的發展，也面臨著諸多困難與問題。特別是制藥行業生產一線的科技應用型人才短缺，高端技術人才和藥學領域復合型人才匱乏。人才是推動行業發展的根本和原動力。新藥研究發開與需要一大批理論和實際應用相結合的復合型人才。因此培養一大批藥學基礎知識扎實，動手能力強，具有創新思維的藥學研究型和應用開發型科技人才是時代所需。研究如何提高藥物化學的教學效果、改革教學方法、調整教學目標及教學內容具有十分重要的現實意義［2－5］。
1重視課堂教學內容
1．1調整課程教學內容和教學思路
藥物化學教學內容必須適當精簡、合理取舍，切實做好課堂講授與課后作業、理論教學與實驗教學的緊密結合。目前許多高等院校開設的藥物化學課程理論性過強，內容雜亂繁多，學生學習感覺知識點太多，需要死記硬背的知識點也多，內容豐富多樣。如此的教材現實，如果教師不進行有效歸納整理，不分主次，滿堂灌輸，教學效果肯定不好。就藥物化學本身而言，其內容比較枯草乏味，化學名稱結構式復雜，也的確很難記住。面對這些實際問題，如果不及時解決，學生可能就會逐漸失去對學習這門課程的熱情。一旦同學們缺乏學習熱情，沒有了學習的原動力，那么教學效果是可想而知的。因此作為藥物化學課程教學者就應該本著先易后難，先重點后一般的原則讓學生在上課時能深刻理解老師所講的內容，能夠體會并注意到老師講授的重點內容。同時輔以些許典型案例分析，這樣學生們就可以明白藥物化學在藥學領域，在疾病治療，在維持身體健康等方面所起的重要作用，就會重新認識到藥物化學的重要性，把理論性強的內容化繁為簡，由易到難，用通俗易懂的講義達到推陳出新，用比較形象課件把枯草乏味的知識具體化，這樣學生記憶更深刻，自信心和學習熱情就會不斷高漲。例如，我們在學習典型藥物合成的時候，老師授課應該從結構相對比較簡單，合成路線也比較短的典型藥物的合成方法入手，剖析它的結構特點，化學合成路線，分離純化手段，質量分析方法、可能存在的雜質研究，可能的溶劑殘留等，逐步延伸到結構式較為復雜的藥物的合成制備、分析純化、藥物代謝、構效關系等研究;在講解藥物的定性鑒別時，特別是存在多種鑒別方法時，作為教師更應該選擇那些簡單，易于理解學習和實際應用中較為常用的方法來講解剖析，而不是沒有取舍，不分主次，面面俱到。教育不僅僅是知識的傳授，更重要的是教給學生們正確的學習方法，所以在教學過程中我們要多注重對同學們的創造性思維進行引導和啟發，鼓勵課前自學和預習，做好讀書筆記，引導鼓勵查閱文獻，閱讀期刊科技，拓寬眼界，培養獨立思考，發現問題，解決問題的能力是教學工作的重要目標。
1．2調整課堂教學方法
［6－8］雖然藥物化學課堂教學方式多種多樣，但其主要目的都是一致的。就是如何能有效調動學生的學習積極性和主動性，激發同學們的強烈求知欲，引發學習興趣。傳統的填鴨式的教學方法存在許多弊端，早已不能滿足當代大學生們的需求。書本主義，滿堂灌的教學方式必須進行改革提高，采用新式教育法如啟發式、提問式、討論式、答辯式以及現場案例剖析式等多種現代化教學方式能把豐富的藥物化學知識點和教學內容更加準確地傳授給學生。課堂上適時組織同學們進行分析和討論，引導他們得出科學合理的結論，也可以組織同學們去制藥公司、科研機構、醫院臨床進行實地參觀學習，實地考察體驗，深入探討實地認知學習，不斷鞏固和擴大同學們對藥物化學的認知度，達到理性認識和感性認識的結合。把教學過程變成培養提高學生分析問題和處理問題能力過程，于不知不覺中培養學生的自主學習能力。隨著現代科學技術的發展，教學手段和教學工具也更加先進和多樣化，我們應充分運用這些現代化的教學手段，使教學內容更加形象、更加直觀，使一些抽象的理論形象化、簡單化，同時還可以起到活躍課堂氣氛的作用。這就要求教師必須下功夫熟練使用各種現代化教學工具和辦公軟件，做好藥物化學課堂講義，并輔以形象化的PPT課件。教學多媒體的選擇、制作與組合設計是教學設計的中心環節，結合藥物化學的教學特點，結合掛圖、投影展示一些復雜藥物的分子結構、作用靶點、作用機理等是非常必要的［9－10］。我們還可以充分利用網絡資源，通過互聯網、電子郵件等方式進行師生交流互動，與世界各地的同學們在網上進行項目合作研究與交流，比如合作發表研究論文，交流學習方法與心得，交流學習重點和難點，互通有無，取長補短。所有這些教學方式不僅使學生容易接受，而且也充分利用了同學們的業余時間，對藥物化學新知識的接觸更多更廣，同學們學習興趣就會更濃，學習效果就會大大提高。
1．3重視培養學習興趣
愛因斯坦曾經說過興趣才是最好的老師。興趣是認知需要的心理表現，是人類對某些事物優先給予注意，是帶有積極情緒色彩的認識傾向，有了學習興趣，同學們就會主動找機會找時間學習，越學習越有動力。培養學習興趣要貫穿藥物化學教學過程始終，教師必須經常關注藥物化學學科的發展前沿，研究難點及熱點，激發同學們學習興趣的教學過程中要時時穿插藥物化學及相關學科最新研究進展和應用情況，對人類文明的重大作用。學科的發展日新月異，技術更新更加突飛猛進，在藥物化學課堂講授中，經常介紹一些挑戰性的課題和新發現、新成果、新進展。有條件的科研院校，可以以高水平科學研究和重點學科建設為依托培養醫藥領域創新型人才，邀請醫藥學科領域內著名院士、博士生導師、資深教授、專家、學者、醫藥公司研發總監、總工程師等作醫藥領域相關科學前沿講座和實際應用講座。可以圍繞人類重大疾病的發現，如何應對，如何開展新型治療藥物的研究開發，以及人類目前未曾攻克的重大疾病的治療等問題開展講述與討論，充分調動年輕同學們勇于挑戰科學難題的勇氣和熱情［5］。勢必大大激發并培養同學們的學習興趣和熱情，興趣是最好的老師，一旦同學們有濃厚的學習興趣和熱情，教學效果必然大大提高。
2重視實驗課
藥物化學是一門試驗性很強的學科，改進藥物化學實驗課教學內容，重視同學們實驗技能的訓練與培養，對同學們掌握藥物化學基本理論知識、提高同學們個人綜合素質是十分必要的。藥物化學理論課和實驗課最好同步進行，可以起到理論指導實驗，實驗證實理論的效果。實驗內容要精心選編，可以自編實驗教材，根據學生自身情況開展合適的藥物化學實驗課，本著參考各種實驗教材的原則來精心編寫藥物化學實驗課之講義，盡量把實驗和理論安排在同一時間段進行，這樣可以讓理論和實驗聯系起來，用理論指導實驗，用實驗驗證理論，讓同學們對藥物合成理解更加透徹，更加深入。在實驗課教學過程中，嚴格要求同學們課前預習，在預習準備的基礎上，以傳統的實驗教學方式為主，即先講解實驗原理、操作步驟、注意事項等，然后就實驗重點難點提出問題，共同討論，引導同學們分析解答問題。在分析討論過程中，同學們會對實驗原理、操作步驟，注意事項等進一步理解掌握，就會更加有信心把實驗做好，最終結果可以達到培養學生的動手能力和學習興趣之目的。嚴格規范實驗操作過程，在進行實驗課前，要求同學們好好預習，寫出預習提綱，以便在實驗過程中做到心中有數;而具體實驗過程中，必須嚴格要求每個學生都能獨立掌握實驗基本操作技能，老師首先做好實驗示范，重點講授之后給同學們提供盡可能多的獨立操作機會，并及時糾正錯誤操作方法和步驟;實驗結束后，要求同學們認真寫出規范的實驗報告，特別要重視實驗結果的真實性，可靠性。原始數據必須在教師簽字后學生們才能離開實驗室。鼓勵對實驗結果進行討論，對未取得預期實驗結果的同學，要幫助他們分析失敗的原因并提出改進意見，鼓勵同學們利用業余時間再做一次，從而培養學生嚴謹的科學態度和嚴肅的工作作風。
3提高教師專業素質
藥物化學是醫藥領域的帶頭學科，主要以化學，特別是有機化學為基礎，內容涵蓋藥學、醫學、生物學等內容［7］。因此作為一名藥物化學教育工作者，不僅需要系統全面地了解和掌握藥物化學的基本知識，還必須具有一定的化學、生物學、醫學和藥學等相關知識，尤其是有機化學、藥理學、藥劑學的系統知識。因此要求教師自身不僅要博覽群書，而且要能夠將這些知識融會貫通，運用自如，比較熟練地運用到藥物化學課堂教學過程中去。還需特別強調的是，藥物化學教師本人平時必需及時更新和補充藥物化學相關新的知識內容，了解藥物化學發展的最新研究動態和研究熱點，把握新世紀藥物化學的發展趨勢，在具備這樣的不斷學習和更新知識面的前提下，才能真正正確指導學生們學好藥物化學，激發學生們的思維和求知欲望，使學生們認識到學好藥物化學的重要性，認識到學好藥物化學不僅能為后續學科的學習打下良好基礎，而且還能更好地適應今后工作和學習的需要。
4建立良好的師生關系
原則上講，一門課程無論有多么重要，如果教師不受同學們歡迎，那同學生們的學習興趣就自然不高，就不會主動找時間找機會去學習，有的甚至放棄學習。這樣的情況教學效果肯定差;如果教師與學生的關系相處的比較融洽，同學們愿意接近你，愿意與你交流，那么學習興趣自然而然就高了，學習態度也會認真得多，教學效果必然就好。因此，處理好師生之間的關系，主動和同學們交朋友，做到和藹可親，平易近人，對進一步提高教學質量將起著很大的積極作用。教學活動中，教師是積極活躍的、起主導作用的因素［11］，關鍵是教師如何去引導和處理。因此良好的師生關系的建立重點還是在于教師本人的意向和改變。如果我們平時多主動參與學生組織的集體活動，與同學們共同生活，同學們遇到困難問題時，主動幫助解決，多付出一份愛心，批評教育時，我們可以先表揚其優點，再批評其缺點和不足，并注意批評的語氣和分寸。在學習上對待同學們要做到既嚴肅又關愛，讓學生們真正感受到教師的關心和愛護，就會更加努力學習回報老師的關愛。
5結束語
藥物化學本身是一門不斷發展的綜合性學科，各種新藥品不斷上市臨床應用，不斷更新換代，因此對于藥物化學的教學內容和教學方法也必須不斷改進提高，提高藥物化學教學質量的最為核心的任務是提高藥物化學各類人才培養質量。本文圍繞藥物化學教學質量這一主題，從教師的課堂駕馭能力和學生們的學習能力出發，以教學質量提高過程中所遇到的具體問題為切入點，對如何提高藥物化學教學質量進行分解剖析和探索。結合我校藥物化學教研室在教學過程中所進行的一些教學改革與摸索，就如何更好地培養出藥學領域高素質人才，更好地把講授藥物化學理論與實驗相結合，提高教學質量，多出人才，快出人才，與同行們分享和提高。
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