時間：2023-08-02 17:16:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇重癥病人護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關(guān)鍵詞：卒中單元，重癥監(jiān)護，急性重癥腦卒中
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病，又叫腦血管意外，而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%，突然發(fā)生腦卒中，會使患者致死、致殘，大多數(shù)家屬覺得這是不可避免的意外。但是有研究表明，在發(fā)現(xiàn)病癥時，及時和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發(fā)病的風險，此外，治療后采取有效護理手段對患者的病情和預(yù)后有著重要的意義[1]。自2007年以來，我院采用卒中單元重癥監(jiān)護對急性重癥腦卒中患者進行護理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理方法和結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月～2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例護理論文，均經(jīng)CT或MRI確診，符合第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中有關(guān)腦卒中診斷標準，同時符合以下幾點：腦出血或腦梗死患者，起病2d以內(nèi)， GCS≤8分；低氧血癥或需要呼吸支持者；實施各種有創(chuàng)治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護理方法分為觀察組和對照組，其中，觀察組56例，男39例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡63.5歲，腦出血13例，腦梗死43例；對照組56例，男38例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡64.1歲，腦出血14例，腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方法，即按照傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的治療和護理手段進行雜志網(wǎng)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，在最短的時間內(nèi)，在神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生及康復(fù)治療師、專科護士共同協(xié)作下實施重癥監(jiān)護，具體操作為：腦卒中患者入院后，護士立即協(xié)助病人完成頭顱CT檢查，24h內(nèi)(一般在6h內(nèi))完成心電圖、血常規(guī)、胸透、水電解質(zhì)、血糖、血脂、血凝檢查。必要時進行頸動脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房，給予吸氧、心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。護士嚴密觀察患者意識、瞳孔及生命體征的變化。對體溫高于38℃的患者即刻進行系統(tǒng)的降溫治療。建立靜脈通道護理論文，給予脫水降顱內(nèi)壓處理。加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。卒中單元常規(guī)的護理工作包括：觀察血糖、氣道和通氣管理、血壓的觀察及護理、控制體溫、高顱壓的處理。腦卒中的早期康復(fù)應(yīng)從急性期開始，只要不防礙治療，不影響搶救，馬上就可以行康復(fù)治療、保持良肢位、變換（翻身）和適宜的肢體被動活動等，而主動訓練則在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再發(fā)展后48h開始。卒中的康復(fù)治療由卒中小組針對不同患者而進行,應(yīng)著重于認知功能、耐力、社會適應(yīng)力的恢復(fù),為延長主動活動時間,可采用循環(huán)式訓練和組成訓練的形成。患者入院24h常規(guī)進行理療,每天30～60min。專業(yè)治療每天20～40min，應(yīng)積極配合康復(fù)治療，包括肢體康復(fù)、語言康復(fù)、心理康復(fù)、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標 觀察和比較兩組患者的意識障礙程度評分及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用意識障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進行評定，每天評分一次，直至患者評分達到15分或出院雜志網(wǎng)。
1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1兩組患者的意識障礙程度評分的比較 觀察組進行護理后，GCS評分為(14.52±1.25)分，對照組進行護理后，GCS評分為(12.55±6.48)分，兩組比較，觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.33，P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%，兩組比較，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發(fā)生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
<0.05
【關(guān)鍵詞】嚴重復(fù)合傷；急救；觀察；護理
嚴重復(fù)合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴重的多發(fā)性復(fù)合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護士，必須熟練掌握各種急救護理知識和技能，嚴密觀察病情變化，在最短時間內(nèi)配合醫(yī)生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉(zhuǎn)危為安。
1 臨床資料
本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯(lián)合傷2O例，血氣胸10例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態(tài)，全部病人經(jīng)過手術(shù)治療，治愈77例，死亡3例。
2急救護理：
2.1病情評估嚴重復(fù)合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護士應(yīng)快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫(yī)生，準備實施進一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質(zhì)量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復(fù)的關(guān)鍵，所以急診護士應(yīng)做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。
2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴重復(fù)合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。
2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道，快速補充血容量，早期足量擴容是糾正休克的關(guān)鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經(jīng)脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應(yīng)及時靜脈切開，在前3O分鐘內(nèi)輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。
2.4選擇靜脈通路時應(yīng)考慮：下腹，腹部嚴重復(fù)合傷病人應(yīng)選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內(nèi)靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選，即可補液，又可監(jiān)測循環(huán)血量。在休克代償期，由于機體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓正常或升高，脈搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據(jù)【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩(wěn)定之后再作進一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機。
2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內(nèi)可造成病人血容量銳減而導致休克，因此應(yīng)立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進入手術(shù)室行探查手術(shù)。對閉合傷病人，應(yīng)嚴密觀察病情變化，若經(jīng)過積極抗休克治療，病人血壓仍出現(xiàn)進行下降，脈搏細速，面色蒼白，四肢濕冷，應(yīng)考慮內(nèi)臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應(yīng)迅速做好術(shù)前準備，送病人入手術(shù)室進行剖腹探查手術(shù)。
2.6嚴密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進展情況，同時向現(xiàn)場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。
2.7做好術(shù)前準備護士應(yīng)及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導尿等術(shù)前準備工作。在搶救過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，對經(jīng)常使用的介入性血管插管和其他導管，加強消毒隔離，定期更換，嚴格處理污染物，以減少醫(yī)源性感染率，同時也要加強醫(yī)務(wù)人員手的保護，養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習慣，避免交叉感染。
2.8加強心理護理。意外創(chuàng)傷，傷勢嚴重，又急需手術(shù)，患者易產(chǎn)生恐懼甚至絕望，對此我們應(yīng)注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴密觀察病情，給予因勢利導的心理護理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛干擾，有利于患者救治。總之，通過對嚴重復(fù)合傷病人的急救與護理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內(nèi)密切配合醫(yī)生對病人進行緊急而迅速的搶救、嚴密細致的觀察、周到細心的護理，才能使病人脫離險境，順利康復(fù)。
參考文獻：
[1] 李明子.如何撰寫高質(zhì)量的護理論文[A].河南省護理學會糖尿病及腹膜透析護理新進展學術(shù)交流研討班資料匯編[C]；2007.
醫(yī)院護士長個人心得1
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學科病房起步的這五個月當中，在院領(lǐng)導的關(guān)心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學科工作制度，重癥醫(yī)學科入室管理制度，業(yè)務(wù)學習制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學習，每月技術(shù)操作培訓，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領(lǐng)導和醫(yī)務(wù)科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。望院領(lǐng)導在ICU院內(nèi)、院外培訓方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護士長個人心得2
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓，尤其是急救技術(shù)、專科知識和法律法規(guī)知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主，引導、關(guān)愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理工作計劃：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)職責。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，堅持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，經(jīng)過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作進取性。
六、做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教教師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務(wù)水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業(yè)務(wù)學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。
十三、護士年內(nèi)1-2篇論文。
十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自我。
十七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。
醫(yī)院護士長個人心得3
十幾年前，在我選擇職業(yè)的時候，母親跟我說："孩子，去當護士吧，那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因為我時刻在用愛心守護著患者的生命。
護理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護理工作需要經(jīng)常加班加點、經(jīng)常遭受白眼，但是，每當患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時候，在我們用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時候，那些來之不易的歡笑，讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。
下午好！
首先，感謝領(lǐng)導給我這次公平競爭的機會。我也衷心希望能為我的醫(yī)院增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負。
我性格開朗，隨和，上進心強我的愛好是讀書，交友，參加集體活動，也喜歡計算機，年6月，18歲的我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想，由學校分配來到本院，至今XX年，在這期間我從未間斷過業(yè)余學習，從一個中專生學到了護理研究生，在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣，也提高了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的興趣。
XX年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事中醫(yī)科，內(nèi)科，放療科護理工作，能掌握各科護理常規(guī)和護理技術(shù)操作，學會了各科的特色治療和護理，例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐，按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛，用代溫灸膏敷貼足三里，合谷，內(nèi)關(guān)治療肺癌放療后引起的惡心，用中成藥研末調(diào)麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等
在工作中我認真負責，不斤斤計較個人得失，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，團結(jié)協(xié)作精神強，曾擔任主班，負責護士工作，作為護士長的得力助手，協(xié)助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與疑難，重癥患者監(jiān)護，主管實習生帶教，在此同時，也培養(yǎng)了自己協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護醫(yī)護，護護，護患之間的良好關(guān)系。年曾參與護理部主編的護患溝通技巧一書的章節(jié)編寫工作。
年，我來到放療科11病室，在這里我學到了放療科護理常規(guī)及放療相關(guān)知識，開闊了自己的視野，同時也感受到我的病人在這里除了病痛的折磨還忍受著另類的苦——放療副作用和并發(fā)癥。例如鼻咽癌患者就經(jīng)常疲乏對我說:"哎，不想治療了，太痛苦了！"，我一次又一次的鼓勵他們:"這是鼻咽癌最好的治療方法，你要堅持！別放棄希望！"，我的心經(jīng)常被他們牽動，為病人減輕痛苦是護士的職責，我思索著，嘗試著為他們做點什么……
33床李老向我訴苦:"口干啊！晚上要起來幾次喝水！"，我嘗試晚上用生理鹽水覆蓋其口鼻，幾天后，老人對我說:"好！好！還有化痰的作用！"為此，他特意寫下了一封感謝信。
就這樣，在放療科臨床護理中，我一點一滴的積累經(jīng)驗，我希望能盡我的力量更好的為病友服務(wù)，我一直牢記:減輕痛苦，促進康復(fù)是護士的職責。
我愛自己的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到自我和人生的價值。
今年6月，sars恐嚇著人類，北京等地告急，醫(yī)務(wù)人員成批倒下，我懷著愛國之心，積極報名參戰(zhàn)，服從上級安排，成為湖南省地方支援北京第一梯隊隊員，sars最終狼狽的走了，為防其卷土重來，10月1日開始打起預(yù)防戰(zhàn)，我又成為醫(yī)院第一批預(yù)備隊隊員。
一份耕耘，一份收獲榮譽屬于過去，未來正在開創(chuàng)，我深深地感到機遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次竟聘，我愿在求真務(wù)實中認識自己，在改革競爭中完善自我。
護士長的工作看似平凡，但卻重要。主要體現(xiàn)在以下幾方面:
1作為醫(yī)院護理管理層基層的管理者，要服從護理部的領(lǐng)導。又要承擔病房管理和護理質(zhì)量監(jiān)控工作，指導并帶領(lǐng)下屬護理人員共同完成護理任務(wù)。
2作為信息管理者，承上啟下，既要正確及時的傳達醫(yī)院和護理部精神，又要收集有用的反饋意見，及時匯報，便于工作的開展。
3作為科室，醫(yī)護，護患，護護之間關(guān)系的協(xié)調(diào)者，在自己能力范圍內(nèi)解決沖突和糾紛。
人們說管理是門藝術(shù)，XX年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風范。來到放療科11病室，主任，護士長他們以身作則，嚴格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團結(jié)向上的氛圍。3年時間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！也謝謝他們對我多年的培養(yǎng)。今天，我競聘放療11病室的護士長，如果成功，我相信在護理部的領(lǐng)導，在主任和老護士長的支持和指導下，我定能擔當此任。如果我競聘成功，我一定嚴以律己，寬以待人，嚴格要求，公平處事。
以下是我的工作設(shè)想:
一在護理部主任的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下，嚴格要求自己，根據(jù)護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務(wù)。
同時嚴格病房管理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
二，不斷加強醫(yī)護，護患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對我們的治療與護理工作滿意，病友出院后定期隨訪。
三以人為本，調(diào)動科內(nèi)護理人員的積極性，在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護理質(zhì)量
我了解11病室的護士，自尊心強，上進是她們的共同點，目前我們有7人在讀本科。
a作為護士長，應(yīng)尊重，理解和愛護她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
b保證人力資源合理分配，從全局出發(fā)，綜合考慮能力崗位因素及工作量，合理派班。
c我會繼續(xù)發(fā)揚民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。
四重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。
安全重在防范。
a開展安全憂患意識教育，加強法律意識。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄。
c把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
d制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循，責罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整改措施。
五培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
最后一點目標管理
科室做到年有目標，月有計劃。我科今年的qc課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對個人的目標是鼓勵護士每人年內(nèi)寫1~2篇論文。
科室會定期業(yè)務(wù)學習和臨床經(jīng)驗交流，如論文檢索，論文撰寫，科研選題等，培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識及進行科研基礎(chǔ)知識的培訓。
科室會組成英語興趣愛好小組，增強聽，讀，寫的能力，使護士的英語水平得到提高。
關(guān)鍵詞 護理 人才需求
為了了解護理專業(yè)市場人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強專業(yè)教學標準建設(shè)，為我院在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置等方面提供科學決策依據(jù)，全面提升教學質(zhì)量，強化學生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強學生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調(diào)查問卷調(diào)查活動。
2012年暑假，護理系的老師們調(diào)查了長沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。
1.調(diào)查內(nèi)容
1.3醫(yī)院需求調(diào)研
發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機構(gòu)到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫(yī)院護理服務(wù)模式
一律推行責任制整體護理服務(wù)模式
1.5醫(yī)院需要以下專科護理人才
重癥監(jiān)護人才、急診急救護理技術(shù)人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術(shù)人才、手術(shù)室護理專業(yè)人才、精神護理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的專科人才。
1.6醫(yī)院對課程設(shè)置的要求
1.6.1臨床老師認為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質(zhì)學習領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護理倫理學；②崗位能力學習領(lǐng)域有：護理藥理學、基礎(chǔ)護理技術(shù)、傳染病護理學、急救護理技術(shù)、老年護理學；③崗位能力拓展學習領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養(yǎng)學、護理管理學、護理論文設(shè)計、護理新進展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。
2.結(jié)論及建議
2.1護士隊伍總量不夠
由于傳統(tǒng)的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。
2.2專科護士短缺
在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護理方面，專科護士優(yōu)于非專科護士[2]。
專科護士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護理、手術(shù)專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護理、臨終關(guān)懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開展專科護士的基礎(chǔ)，對于設(shè)立專科護士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個專科護理領(lǐng)域開展專科護士的培養(yǎng)，為臨床護理工作提供專科指導，并在不斷完善中逐步擴大專科護理領(lǐng)域，為今后開設(shè)臨床護理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓考核認定的相關(guān)專科領(lǐng)域的專科護士人才短缺，具體需求如下：
重癥監(jiān)護人才、急診急救護理技術(shù)人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術(shù)人才、手術(shù)室護理專業(yè)人才、精神護理專業(yè)人才。我院可爭取獲得資質(zhì)開辦專科護士培訓班，以滿足臨床需要。
2.3護理教學應(yīng)強化責任制整體護理觀念
責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質(zhì)要求，通過深化責任制整體護理內(nèi)涵，護士的綜合素質(zhì)得以提升，進一步豐富和發(fā)展了護理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，這就要求我們的護理教學應(yīng)強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學之中。
2.4護理專業(yè)需要設(shè)置專科方向滿足臨床需要
專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識、實際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護理事業(yè)發(fā)展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護理服務(wù)，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式；加強老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵和扶持護理型老年院的建設(shè)。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護技術(shù)（呼吸機監(jiān)護、心電監(jiān)護）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護理、氣道護理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護理、重癥監(jiān)護室護理工作的專科人才[6]。
我院可開設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫(yī)療機構(gòu)已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。
由于臨床優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業(yè)后完成護理專業(yè)學習的護生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護理專業(yè)的招生規(guī)模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護生的招生比例。
6. 適當調(diào)整課程課時
適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。
強化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護理倫理學、護理藥理學、基礎(chǔ)護理技術(shù)、傳染病護理學、急救護理技術(shù)、老年護理學、崗位能力拓展學習領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養(yǎng)學、護理管理學、護理論文設(shè)計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。
我們將根據(jù)市場調(diào)研結(jié)果進行新的護理人才培養(yǎng)方案的修訂。
本課題為長沙衛(wèi)生職業(yè)學院院級課題 項目編號YJKT-201201
參考文獻
[1]徐美寶 伍施，護士隊伍不穩(wěn)定因素的探索和對策
[2]劉蘇君，專科護士研究：從編輯相關(guān)論文中獲得的啟示，中華護理雜志，2011（46）6：600
[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，專科護士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究2005（15）5：9-12
[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責任制整體護理內(nèi)涵的實踐及效果，護理管理雜志，2012（12）5：379-380
[5]蔡漢權(quán)，李粉玲.高等師范院校如何開展專業(yè)方向模式教育[J].福建教育學院學報，2006，7（1）：35～37.
[6]史 平，護理專業(yè)方向模塊課程設(shè)計的實踐與探討，臨床護理雜志，2008（7）6：66-67
就意味著選擇了奉獻。參與30年來，選擇了護士這個職業(yè)。自己時以此為鞭笞和動力，護理工作中勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)地工作，平凡的崗位上詮釋了一名醫(yī)護工作者全心全意為病人服務(wù)的宗旨。
1.心系患者敬業(yè)愛崗
與同事們一起勝利搶救了無數(shù)重危病人。一次，自己自從醫(yī)專畢業(yè)后。一名身患重癥的患者在搶過程中突發(fā)性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必需一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。
病人轉(zhuǎn)危為安。當大家把我扶起來時，經(jīng)過20多分鐘的緊急搶救。臉色慘白，渾身是汗，幾乎不能站立。場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。
象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，護士生涯中。天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，解晚上有什么事，以便及早發(fā)現(xiàn)問題；晚上回到家里，也經(jīng)常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。
深知其中道理，三分治療七分護理”作為一名副主任護師。決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，對病人細心周到醫(yī)院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到就可以放心離開了
2.鉆研業(yè)務(wù)精益求精
自己非凡注重理論和業(yè)務(wù)知識的學習，參與工作以來。并順利通過醫(yī)學院中醫(yī)護理專業(yè)大專自學考試。結(jié)合臨床實踐積累相結(jié)合，自己撰寫了大量的醫(yī)護專業(yè)方面的學術(shù)論文。等國家權(quán)威性醫(yī)學刊物上刊登，并贏得了國內(nèi)專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫(yī)院護理部主任的重擔。
醫(yī)護人員的技術(shù)知識必需不時更新，21世紀是知識經(jīng)濟時代。一個優(yōu)秀的醫(yī)院中。理論與臨床必需緊密結(jié)合，才干適應(yīng)突飛猛進的現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要；要發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)合格的護理人才是當務(wù)之急。
自己制定“三基三嚴”練習和繼續(xù)教育的人才培養(yǎng)計劃。依照計劃，院領(lǐng)導的支持下。認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養(yǎng)人才，不搞認資排輩，選拔素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術(shù)工作，并推廣應(yīng)用，培養(yǎng)了一批批合格的護士和新的護士長，造就出一支業(yè)務(wù)精通、素質(zhì)過硬的護士隊伍。
3.以人為本科學治理
擔負著全院護理工作的安排和協(xié)調(diào)。為此，護理部是醫(yī)院護士的中樞機關(guān)。醫(yī)院領(lǐng)導班子的指導下，自己圍繞工作職責，以護理質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點，以強化治理為主線，不時加強護理隊伍的內(nèi)涵建設(shè)，全面提高護理質(zhì)量，使醫(yī)院整體護理工作再上一個新臺階。
護理部采取多種形式，近幾年來。教育全體護士，增強服務(wù)意識，改善服務(wù)作風，講究服務(wù)藝術(shù)，落實“四多、四心、四嚴禁”和護理崗位優(yōu)質(zhì)服務(wù)“五規(guī)范”并定期開展服務(wù)質(zhì)量和護理工作滿足度調(diào)查，把病人滿足率為100%病區(qū)作為示范病區(qū)，總結(jié)懲處，以點帶面，全院普及，達到護理工作“五滿足”。
治理是質(zhì)量的保證，質(zhì)量是醫(yī)院工作的命脈。考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質(zhì)量意識，教育引導全體護士牢固樹立質(zhì)量觀念，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，并對重點環(huán)節(jié)、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質(zhì)量達標。
【關(guān)鍵詞】 教學培訓團隊；護理臨床教學；質(zhì)量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379
文章編號：1004-7484（2014）-04-2114-02
我院是一所集醫(yī)療、保健、教學、科研為一體的綜合性三甲醫(yī)院，開放床位1560張。護理臨床教學的任務(wù)主要包括護生實習、新護士的崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育、護理進修生培訓等[1]。護生和護士是護理臨床教學的主要對象。年均接收省內(nèi)外醫(yī)學院校護生150余名；隨著醫(yī)院體制改革和發(fā)展壯大，年輕護士日漸增加，目前聘用護士占全院護士總數(shù)的49%，其中1-3年年資的護士占全院護士總數(shù)的35%；臨床教學任務(wù)繁重。為適應(yīng)新形勢要求，提高護理臨床教學質(zhì)量，2009年護理部組建了護理教學培訓團隊，在護理臨床教學方面加大了培訓管理力度，充分發(fā)揮培訓團隊作用，取得了良好效果。具體做法如下。
1 教學培訓團隊的選拔與培養(yǎng)
1.1 師資準入標準 大專及以上學歷，護師以上職稱，5年以上臨床工作經(jīng)驗，熱愛護理專業(yè)，熱心教學，為人師表，具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，專業(yè)技能熟練，表達、溝通、組織能力較強，具有較好的教學能力和一定的科研能力，勝任專業(yè)授課任務(wù)及教學安排。
1.2 選拔方式 自愿報名，科室推薦，護理部審核，擇優(yōu)選拔，集中培訓，綜合考核，動態(tài)管理，并吸納省、市、局級技能競賽獲獎選手加入。
1.3 規(guī)范教學管理流程 護理部成立教學培訓管理小組，將教學培訓團隊成員根據(jù)專業(yè)能力及個人特長，分設(shè)基礎(chǔ)教學培訓組（理論教學組、技術(shù)教學組、禮儀教學組）、專科教學培訓組（危重癥護理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護理科研小組）等。各小組根據(jù)護理部總體培訓計劃及各院校實綱的要求，分別制定切實可行教學培訓計劃，并組織實施。以大課堂、專題培訓、教學查房、護理會診、疑難病例討論等形式，對公共基礎(chǔ)、專科課程與操作項目進行講座、培訓、演練及考核。
1.4 教學能力培訓 每年有計劃選送團隊帶教老師，參加全國臨床護理教育、專科護理培訓班及學術(shù)會，邀請專家來院進行教學科研、護理禮儀、教育心理學、專業(yè)前沿知識等講座，護理部定期對帶教老師進行培訓，學習教學方法、教學管理制度、護理查房技巧、急救技能、新理論、新技術(shù)等，豐富教學理論；通過參加護理查房、護理會診、疑難病例討論、講課測評、情景模擬教學、考試考核等，提高臨床能力及教學水平。
2 教學培訓的實施
2.1 臨床實踐技能培訓 加強護理教學設(shè)施建設(shè)，配備先進教學設(shè)備，精選并統(tǒng)一基礎(chǔ)護理技術(shù)操作和急救技能訓練項目，統(tǒng)一操作評分標準，作為全院護士規(guī)范訓練、考核的項目。技術(shù)教學小組分期分批示教、培訓考核，人人達標過關(guān)。
2.2 理論與制度培訓 制定落實以崗位需求為導向、突出專業(yè)內(nèi)涵、注重實踐能力、適應(yīng)臨床需求的分層次培訓考核計劃，采取“分類施教、講求實效、形式多樣、重點突出”的訓練原則，以病人為中心，以護士核心能力為重點，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉(zhuǎn)換、引導式、體驗式、預(yù)見性培訓與應(yīng)急演練，將護士的溝通能力、病情評估、技術(shù)操作、健康教育、人文關(guān)懷等溶于示教程序中，著力提高護士床邊綜合護理能力。對應(yīng)急梯隊、機動庫護士、病房帶教老師的進行專項培訓，以提高應(yīng)對突發(fā)事件、綜合業(yè)務(wù)與帶教能力。
2.3 護理骨干培訓 參加專科教學培訓組的學習，根據(jù)工作需求及個人興趣，加入危重癥護理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護理科研小組等，開展專科前沿知識交流、疑難病例討論、會診、科研選題、新技術(shù)推廣等，提高自身業(yè)務(wù)能力的同時，帶動并指導全院臨床護理工作。
2.4 新護士崗前培訓 護理部制定培訓計劃，培訓團隊各小組根據(jù)計劃安排，各負其責，對培訓項目，如醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、常用護理技術(shù)操作等[2]分別進行講座、示教、考核。
2.5 技能競賽選手的訓練 每年選派優(yōu)秀選手參加省、市（局）組織的護理技能競賽，賽前由教學培訓團隊對選手進行理論、技術(shù)、禮儀等強化訓練考核，根據(jù)老師專業(yè)技術(shù)特長，實行競賽項目責任制，增強責任心和榮譽感，提高訓練效果和競賽成績。
2.6 護生教學培訓
2.6.1 入院教育 將護生進入臨床前的入院教育作為常規(guī)納入教學計劃，由培訓團隊負責實施，包括醫(yī)院的環(huán)境介紹、醫(yī)院發(fā)展歷史、規(guī)模、規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成、《實習守則》、護士行為禮儀規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、法律法規(guī)、基礎(chǔ)護理技術(shù)強化訓練等。
2.6.2 實習期間技能培訓 在各科室分層次目標教學的基礎(chǔ)上，培訓團隊遴選常用基礎(chǔ)護理與急救技術(shù)項目、危重癥疾病護理常規(guī)、核心制度等，制定教學計劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現(xiàn)場考核。每季度組織教學大查房或情景模擬教學等。定期深入病區(qū)了解實習情況，督導各科實習計劃的落實，并根據(jù)實際，及時調(diào)整教學內(nèi)容，查缺補漏。
2.6.3 畢業(yè)論文指導與綜合考核 對本科護生，根據(jù)教學計劃及論文意向，指定指導老師，共同進行論文題目、內(nèi)容確定與文獻檢索，指導完成資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與論文撰寫，護理部組織審核、修改。根據(jù)各院校實習時間，有計劃進行實習末期的綜合考核。
3 結(jié) 果
3.1 護士的實踐能力及綜合素質(zhì)得到提高 教學培訓團隊組建5年來，護士技術(shù)操作考試85分通過率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護士年度考核優(yōu)秀率逐年提高，已有104人通過考核轉(zhuǎn)為正式護士。住院患者對護士的態(tài)度和技術(shù)滿意度均>97%。53人參加省、市、局護理技能競賽，榮獲一等獎31人次、二等獎29人次、三等獎23人次，18人榮獲省、市、局護理崗位標兵或崗位能手稱號，6人立功受獎；18項護理技術(shù)被評為市級特色護理技術(shù)，9人榮獲市級臨床型特色專家稱號；72名護理骨干先后走上護士長、科護士長及職能部門中層管理崗位。
3.2 護生臨床帶教質(zhì)量提高 護生實習平均綜合成績由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p
4 討 論
4.1 建立了一支高素質(zhì)的護理師資隊伍 師資隊伍的整體素質(zhì)及管理是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。教學培訓團隊的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統(tǒng)觀念，通過自愿報名、科室推薦、護理部考核等程序進行綜合評價，選拔臨床經(jīng)驗豐富，教學知識全面，愛崗敬業(yè)，責任心強，專業(yè)能力精湛以及具有良好溝通能力的護理骨干加入培訓團隊，并實行動態(tài)管理，以老帶新，逐漸充實、壯大護理師資隊伍。目前，我院教學培訓團隊50人，集全院護理隊伍精英，分設(shè)基礎(chǔ)教學培訓組與專科教學培訓組，承擔著全院護士、護生的教學培訓工作。
4.2 為臨床教學質(zhì)量提供了有力保障 高素質(zhì)的護理團隊是提高臨床教學質(zhì)量的保證[3]。教學培訓團隊根據(jù)不同的培訓對象，制定實施不同的教學培訓計劃，有明確的教學培訓目標，做到了因材施教，培訓方式貼近臨床，培訓效果顯著。提升了護士的臨床實踐能力和整體素質(zhì)，促進了護理人才的成長；帶動了科室整體帶教水平，使護生綜合考試成績、對整體教學效果及帶教老師滿意度提高，有力保障了教學質(zhì)量。
綜上所述，教學培訓團隊的建立和實踐，是對護理臨床教學管理體系的進一步完善，對于提高臨床教學質(zhì)量，加強護理隊伍能力建設(shè)，培養(yǎng)合格的護理人才起到積極促進作用。
參考文獻
[1] 潘紹山.現(xiàn)代護理管理學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2002：261.
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0451-01
黃石市愛康醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預(yù)防保健為一體的綜合性三級醫(yī)院，共有臨床科室17個、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，病床508張，護理人員288名。醫(yī)院始建于1917年，為鄂東南地區(qū)有著悠久歷史的醫(yī)院之一，2004年由冶鋼集團公司醫(yī)院改制為全國第一家民營的三級綜合醫(yī)院。改制后的醫(yī)院對護理工作十分重視，特別是《湖北省護理工作發(fā)展規(guī)劃綱要》、《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和改進護理工作意見》和《護士條例》的頒布，使我院的護理工作的發(fā)展有了新的楔機，為促進醫(yī)院護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院著實抓好以下工作：
1 加強科學管理，全面提升護理管理水平
完善護理管理體制，加強護理部的管理職能，建立了由質(zhì)量總監(jiān)（業(yè)務(wù)院長）領(lǐng)導下的護理部主任負責制，配有專職護理質(zhì)控干事、護理科研教學干事，設(shè)立了科護士長，完善了各項管理制度，制定了護理管理者的任職資格，實行了護理部―科護士長―護士長的三級護理管理體系。護理部直接參與護理人員選聘、護士長競聘、護理人員編制、護理崗位設(shè)置等，充分發(fā)揮了護理管理職能，推動了護理事業(yè)的發(fā)展。
2 加強護理人力資源管理，保障護理人員合法權(quán)益
為貫徹實施《護士條例》，落實《湖北省醫(yī)院護理崗位設(shè)置指導名錄》，護理部根據(jù)《湖北省醫(yī)院護理質(zhì)量檢查標準》，結(jié)合醫(yī)院各臨床科室實際護理工作量、風險程度、護理人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力水平，配合人力資源部，科學合理的制定臨床科室人員編制和數(shù)量，并要求科室在規(guī)定的時間內(nèi)完成人員的配備，保障了臨床護理人員數(shù)量。在護理人員權(quán)益保障上，醫(yī)院實行了全員聘用制，本著雙方自愿，公平合理的原則，經(jīng)共同簽約、合同公證的程序，達成一種雙向選擇。在薪酬分配上，醫(yī)院在體現(xiàn)多勞多得的同時，兼顧護理工作的整體性，為充分保證護理人員利益，根據(jù)護理人員職稱制定統(tǒng)一的基本工資，結(jié)合護理人員所在崗位技術(shù)要求的高低、責任大小、勞動強度及風險程度、專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面考核護理人員的績效工資，實行按崗定酬，同工同酬，并根據(jù)醫(yī)院效益的增長，調(diào)整護理人員的工資待遇，全員享受“五險一金”的保障。在人事管理和薪酬中體現(xiàn)了平等競爭的原則，維護了護理人員的合法權(quán)益。
3 完善質(zhì)量管理體系，持續(xù)提高護理質(zhì)量
質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，我們倡導“鑄過程精品，做細節(jié)大師”的質(zhì)量管理理念，并將其貫穿于日常管理行為中，落實到每一個護理操作中，細化到每一項工作制度中，在質(zhì)量管理中注重基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、過程及終末質(zhì)量的控制管理。在基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制方面，制定了各項基礎(chǔ)護理工作檢查考核標準，加強對病區(qū)護理質(zhì)控員的培訓學習，科內(nèi)質(zhì)控小組每天檢查，每周總結(jié)反饋，及時整改存在的問題。在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上做到五個重點；（1）重點科室管理：如建全急診科、手術(shù)室、透析室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點科室的工作制度，制定護理人員的技術(shù)能力要求，崗位職責及工作質(zhì)量標準，規(guī)范急救室管理標準。（2）重點環(huán)節(jié)管理：制定危重病人轉(zhuǎn)送、手術(shù)病人交接、病人入、出院工作流程，病人跌倒、墜床、管道滑脫、壓瘡預(yù)防行等風險評估和處理呈報流程。（3）重點時段管理，加強對夜間、節(jié)假日的督查，節(jié)假日常規(guī)進行護理安全檢查，嚴格落實護士長夜查房制度，規(guī)范夜查房質(zhì)量標準，將夜間護理質(zhì)量納入科室護理質(zhì)量考核之中。（4）重點病人管理，強化對手術(shù)、危重、高齡病人的管理，建立了手術(shù)部位確認、昏迷、神志不清、無自主能力、高齡重癥無身份標志者佩帶腕帶標識管理制度。落實了醫(yī)護巡視制度。（5）重點人員管理，規(guī)范新進人員招聘程序，加強對新進護士、試用期護士的培訓管理工作。過程質(zhì)量控制中做到“三落實”；即組織落實：健全三級質(zhì)控體系，成立護理質(zhì)量管理委員會，明確職責任務(wù)、工作要求和管理目標。制度落實：完善了護理工作制度，制定了各項護理工作質(zhì)量標準，修改完善了疾病護理常規(guī)、危重病人護理常規(guī)及搶救流程，專科疾病護理常規(guī)及質(zhì)量標準，使護理工作做到有章可循。在終末質(zhì)量控制上做到以預(yù)防為主，成立了護理缺陷管理小組，制定了護理差錯事故報告制度，科室對護理缺陷每周有記錄，每月有討論分析及防范措施，注重找出影響護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，分析識別護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，突出預(yù)防比糾正更重要的理念。不斷完善和提高護理質(zhì)量管理能力，促進護理質(zhì)量持續(xù)提高。
4 構(gòu)建專科特色，創(chuàng)護理專業(yè)品牌
為給病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)的專科護理服務(wù)，促進護理事業(yè)的發(fā)展，使護理行為更加科學化、規(guī)范化和標準化，醫(yī)院先后多次選派護理骨干參加省內(nèi)和全國的靜脈治療、傷口治療和健康教育的專題培訓和學術(shù)交流會，組織護士長參觀同濟、協(xié)和、中南、省腫瘤醫(yī)院、亞心等多家醫(yī)院，學習引進他們的先進經(jīng)驗，率先在我市開展靜脈治療、傷口治療和健康教育專業(yè)小組的工作。著力培養(yǎng)專科護士。靜脈小組成立以后，制定了靜脈治療操作技術(shù)標準及維護流程，落實靜脈治療技術(shù)操作的規(guī)范化管理，推動了護理人員靜脈治療觀念的更新，開展了PICC工作，部份護士通過培訓考試，取得了PICC穿刺資格證書。傷口小組成員，廣泛收集傷口護理方面的最新信息，定期召開分析討論會，對特殊病例進行講評，組織護理人員培訓學習，使全院護士掌握壓瘡的Braden評分標準，為廣大患者提供了科學化、規(guī)范化的傷口護理。健康教育小組，注重與病人的溝通，每月召開醫(yī)患溝通會，了解病人的需求，開展多種形式的健康教育活動，如孕婦學校、糖尿病友俱樂部，健康教育大課堂等，根據(jù)病人的要求，安排講課的內(nèi)容，采取與病人互動的形式，讓病人主動參與，學習并掌握疾病的預(yù)防、治療等相關(guān)知識，促使病人主動配合治療護理，建立了良好的護患關(guān)系，提高了病人對護理工作的滿意度，同時也拓寬了護理人員的知識，改變了傳統(tǒng)意義上的“打針發(fā)藥”護士，展現(xiàn)了集觀察、溝通、教育、支持、管理、專業(yè)于一身的現(xiàn)代護士風采。
5 實行溫馨服務(wù)，延伸質(zhì)量內(nèi)涵
護理服務(wù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，是醫(yī)院贏得人民群眾信賴的基礎(chǔ)之一，為提高護理服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨，自2005年起，我們開展了“實施溫馨服務(wù)，提高護理質(zhì)量”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，倡導將溫馨服務(wù)貫穿到病人的入院、治療、康復(fù)出院的整個過程中，制定了規(guī)范的服務(wù)流程，接待病人要做到“四個一”即一張笑臉、一顆誠心、一句貼心話、一套規(guī)范化服務(wù)。治療過程中要做到“五個到位”即關(guān)心病人到位、了解病人身心狀況和病情到位、危重病人護理措施到位、病人基礎(chǔ)護理到位、與病人的溝通健康教育到位。“六個談話”，即入院時談話，介紹住院規(guī)則和主管醫(yī)生護士。實施各種有創(chuàng)治療前談話，介紹檢查的目的、配合方法、檢查治療中可能遇到的痛苦以及并發(fā)癥的預(yù)防。執(zhí)行檢查治療后談話，了解病人接受檢查治療后的效果，并告知相關(guān)的注意事項。病情變化時談話，對疾病相關(guān)知識進行宣教。患者對護理工作有誤解時談話，及時解決患者的問題，滿足病人的需要。患者出院時談話，介紹健康指導、定期復(fù)診及注意事項。同時注重對護理人員的培訓，規(guī)范護理人員的行為和文明禮貌用語，推行首問負責制，注重首輪效應(yīng)，要求做到回答好病人的第一個問題，辦好病人要求的第一件事，為病人留下良好的第一印象，讓病人踏入醫(yī)院的第一刻就感受到賓至如歸的服務(wù)。注重拓展護理服務(wù)的時間及空間，建立聯(lián)系卡和回訪制度，主動服務(wù)，主動跟蹤，使護理服務(wù)深入到入院前、出院后，定期電話隨訪，了解病人對護理服務(wù)的需求。開展病人選護士、出院時投票選取心目中的最佳護士的活動，調(diào)動了護理人員的工作熱情，建立了良好的護患關(guān)系，提高了護理服務(wù)的質(zhì)量。
6 注重人才培養(yǎng)，全面提升護理隊伍整體素質(zhì)
某部門診部因編制體制調(diào)整，醫(yī)護人員在編人數(shù)大量壓縮，一方面要求以醫(yī)生力量為主，另一方面不能聘用文職護理人員，造成了護理工作中存在一系列的問題，而護理工作在整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中起著舉足輕重的作用，對患者的康復(fù)有著重要的影響。我部在人員少工作量大的矛盾下，充分發(fā)揮主觀能動性，及時采取措施，變壓力為動力，高質(zhì)量地完成了各種衛(wèi)勤保障任務(wù)。現(xiàn)報道如下：
1護理工作存在的問題
1.1編制不合理，工作量超負荷
在編護士只有1名，其工作范圍涉及注射、換藥、理療等多個科室及藥品補充、急診搶救、工作記錄、開會學習等多個方面，難免影響護理質(zhì)量。特別是炎熱的夏季，因發(fā)熱輸液的患者多，治療室不允許開冷氣，護理操作時護士必須著工作服，戴護士帽和口罩，長時間處在高溫環(huán)境中不間斷從事繁忙工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，工作人員本身身心健康受到摧殘。
1.2綜合素質(zhì)偏低，工學矛盾突出
現(xiàn)任護士專科畢業(yè)，畢業(yè)分配后直接上崗，上班時間幾乎沒有時間看書學習，沒人接管工作而無法派出進修學習，連到上級醫(yī)院觀摩或向同行請教的機會都少之又少，只能邊工作邊摸索邊體會，能力素質(zhì)呈螺旋形提高。因存在工學矛盾，作為一名軍隊專業(yè)技術(shù)干部，很少參加政治理論學習，對國家、軍隊的重大政策和指示精神不能及時了解和領(lǐng)會，導致政治敏感性不強，制約了干部的全面發(fā)展。
1.3職稱調(diào)整受限，工作積極性不高
編制配備的1名護士只限制初級職稱，也就是說不管其工作多么認真負責、能力素質(zhì)多高、從事本專業(yè)時間多長，技術(shù)職稱都不可能得到晉升，嚴重削減了工作積極性。有時因工作壓力過大鬧情緒，單位領(lǐng)導找其談話，談到這個瓶頸問題時，領(lǐng)導也很尷尬，思想工作效果不理想。
1.4醫(yī)療設(shè)備陳舊，安全隱患存在
現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備大多是上世紀90年代配發(fā)和購買，數(shù)量和品種不全，而且老化嚴重。比如洗胃機、負壓吸痰器、短波理療儀是電子管時代的產(chǎn)品，手動呼吸機的氣囊及連接導管老化，因資金問題無法得到更新。雖然定期檢修，但性能極不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)怠工現(xiàn)象，若碰到危重癥搶救而機器不能正常工作時將出現(xiàn)非常嚴重的后果。
2解決問題的對策
我部護理存在人、物諸多方面的問題，形成了一定程度的安全隱患，長此下去，必定發(fā)生安全事故。為做好護理安全防范，我們及時發(fā)現(xiàn)問題查找原因，制定對策，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
2.1爭取充實護理實力
受到編制的限制，護士的增編不可能，我們想方設(shè)法征得上級機關(guān)的幫助，選派熱愛護理事業(yè)、責任心強、安心部隊服役的3名優(yōu)秀士兵參加衛(wèi)生員培訓。經(jīng)培訓合格的衛(wèi)生員分配到位后，再經(jīng)護士一定時間的帶教才安排其單獨上崗值班。年輕戰(zhàn)士思想活躍，接受能力較強，操作水平提高很快，給戰(zhàn)士傷病員治療時，因存在共同語言，容易溝通，使治療起到事倍功半的效果。
2.2做好經(jīng)常性思想教育
護理安全容不得半點閃失，稍一松懈就可能導致重大醫(yī)療事故，所以經(jīng)常性思想教育顯得尤為重要。首先嚴抓護士的醫(yī)德醫(yī)風教育，以部隊和地方一些先進人物的典型事跡為切入點，結(jié)合國家法律法規(guī)和部隊規(guī)章制度學習，讓其牢記立足本職講奉獻是對軍人最起碼的要求，明白解除病人的疾苦才能體現(xiàn)自身價值的道理，同時嚴肅闡述護理工作馬馬虎虎，發(fā)生醫(yī)療差錯和事故后自己承擔責任的嚴重性，使護士懂得自己該做什么，如何去做。然后，由分管醫(yī)療安全的領(lǐng)導和護士定期或不定期地組織衛(wèi)生員進行學習教育，逐步提高戰(zhàn)士自覺性，加強責任心，在每周一次的醫(yī)療安全形勢分析會上，由護士進行講評，對表現(xiàn)優(yōu)秀的戰(zhàn)士獎勵一些小獎品，激勵他（她）更加勤奮工作。
2.3提高護理人員綜合素質(zhì)
護理人力資源得到充實，就給繼續(xù)護理學教育(CNE)[1]提供了保障。在無學員隊的空檔期，及時選派護士或衛(wèi)生員進修學習，進修范圍包括理療、靜脈穿刺、營養(yǎng)、急重癥護理等方面，獲得軍內(nèi)外的新理論、新知識、新動態(tài)、新觀念，既熟練了操作技能又拓寬了知識面。加強專業(yè)繼續(xù)學習的同時，還要引導他們了解心理、人文、社會科學知識，培養(yǎng)他們建立良好護患關(guān)系的本領(lǐng)，主動熱情接待患者，加強與患者的溝通，用自己的熱情、自信的心態(tài)營造良好的護患氛圍，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。進修或日常工作期間，還要動員和幫助護理人員撰寫論文，提高科研意識[2]，因為撰寫論文需要收集整理臨床資料，查閱大量的文獻，其本身就是一個學習提高的過程。
2.4加強護理安全管理措施
安全是底線，護理安全容不得絲毫馬虎。在提高護理人員綜合素質(zhì)的前提下，我們始終把安全擺放在首要位置。每周一次醫(yī)療安全形勢分析會形成鐵定制度，護理方面對照《護理學》的操作規(guī)范，通過自查自糾、批評與自我批評的方式，結(jié)合獎懲措施，對樂于奉獻、愛崗敬業(yè)人員給予表彰獎勵；對安全問題實行一票否決制，要在會上對違反安全操作的人員點名批評，限期改正，對屢教不改的極個別人員，采取扣發(fā)獎勵工資、一年內(nèi)不得評功評獎、戰(zhàn)士衛(wèi)生員調(diào)離崗位等嚴厲處罰。
2.5改善護理硬件設(shè)施
巧婦難為無米之炊，沒有一個較好的硬件平臺，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是句空話。我們基于現(xiàn)有條件，開源節(jié)流，爭取上級機關(guān)的幫助，通過配發(fā)和購買兩種渠道，有計劃地配置了部分護理設(shè)施，為治療和搶救提供了安全保障。科學調(diào)整了治療室、理療室、換藥室、護理人員值班室等科室，既方便了護理操作，又為護理人員和傷病員提供了舒適環(huán)境，減輕了護理人員的工作負荷，提高了工作效益。
總之，護理工作是整個醫(yī)療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，臨床治療中決不能重醫(yī)輕護，提高護理人員綜合素質(zhì)，改善護理條件，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，才能為患者提供安全、高效、和諧的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應(yīng)用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評價工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設(shè)計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數(shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調(diào)查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業(yè)學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意
萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預(yù)促進胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫(yī)用護理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實踐教學體系的構(gòu)建及評價 鄭長
花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業(yè)《基礎(chǔ)護理學》教學中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業(yè)實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務(wù)分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構(gòu)建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區(qū)護理
(1648)雙軌道互動護理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應(yīng)用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網(wǎng)絡(luò)課程學習適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1661)防治足下垂牽引裝置的設(shè)計及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英
大家好。
非常感謝院領(lǐng)導給我這個機會參加今天的護士長競職。
我叫×××，今年33歲，護理本科學歷，現(xiàn)任主管護師。××年，我從衛(wèi)生學校畢業(yè)后就來到醫(yī)院，至今已在一線護理崗位上工作了16年。××年，我順利通過了自學考試高護專業(yè)的全部課程，取得了大學本科畢業(yè)證書。××年，受護理部委派，我到進修，通過3個月的認真學習，我學到了先進的護理理念和護理技術(shù)，提高了自身素質(zhì)，提升了業(yè)務(wù)水平，很好地促進了臨床工作。XX、XX年，我連續(xù)兩年被醫(yī)院評為先進工作者。
參加工作16年來，我親身經(jīng)歷了醫(yī)院的滄桑巨變，我為醫(yī)院過去曾經(jīng)的衰敗感到痛心和焦急，也為醫(yī)院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更對醫(yī)院更加美好的明天充滿期待和向往。16年的一線工作經(jīng)驗，使我對精神科護理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也逐漸積累了一些護理工作的經(jīng)驗，總結(jié)了一些護理管理的體會，如果能得到領(lǐng)導和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有能力做一名稱職的護士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護理事業(yè)做出更多的貢獻。
假如我競聘成功，我將在科主任、書記及護理部的領(lǐng)導和指導下，從以下幾方面開展工作，搞好病房管理，不斷提高護理質(zhì)量：
我認為應(yīng)從三方面抓好護理安全，一是抓好對患者病情的掌握。只有了解患者的病情，護理起來才會有的放矢，產(chǎn)生較好的護理效果；二是抓好對病情的觀察。指導和要求護士認真細致觀察患者的病情變化，及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施；三是做好同患者的溝通，取得患者的信任，使患者流露出真實的想法，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有針對性的護理措施，有效地預(yù)防意外事件，保證患者安全。
護理人員的素質(zhì)是決定護理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。為此我將堅持不懈地抓好對全病房護士的業(yè)務(wù)學習，通過晨會提問、組織護理查房、進行操作演練等，反復(fù)進行基礎(chǔ)護理知識、護理理論、基本護理技能的學習和訓練，不斷提高全病房護理人員的整體素質(zhì)。做到護理工作程序化,技術(shù)操作標準化,以減少護士工作中的隨機性和盲目性,并做好對重點病人的護理,指導護士制定個性化的護理計劃，在臨床實踐中提高護士觀察病情、心理護理、護理文件書寫以及急救護理的質(zhì)量。
護士長作為病房的管理者,既是病人利益的保護者,又是護士的代言人。因此，在護患關(guān)系中起著不可替代的作用。首先，我將通過定時召開護患座談會,征求病人的意見和建議,及時向科領(lǐng)導和醫(yī)生反饋,爭取得到支持,使科室服務(wù)設(shè)施和休養(yǎng)條件更適合病人的需求；其次，搞好與各位醫(yī)生的關(guān)系,理解、配合他們的工作,做到真誠相待,相互支持與合作。第三，用心評估病人的需求,征求患者對護理工作的意見，做到尊重每一位患者和家屬，把道理讓給患者和家屬，使病人獲得心理上的滿足,使相互之間的溝通交流順暢。第四，講究交流方法,化解護患矛盾。我將主動誠懇地做深入細致的思想工作,作好溝通協(xié)調(diào),解決病人的具體問題，理解護士因工作疲勞產(chǎn)生的怨氣,不講損害護士自尊心的話，為病人和護士創(chuàng)造和諧輕松的環(huán)境。對護士既嚴格要求，又同她們加強感情交流,結(jié)成知心朋友,讓護士與自己在一起時感到輕松、愉快、自然,培養(yǎng)大家的集體榮譽感,融洽集體感情,構(gòu)建一支和諧的團隊。
我能夠在這里參加護士長這個職位的競聘，首先應(yīng)感謝院領(lǐng)導為我們提供了這個展示自我的平臺和公平競爭的機會。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個新的目標、新的起點，我愿在競聘中接受組織的考驗和挑選。但無論成功與否，我都會從容面對，笑容會像過去一樣燦爛。
我是__x年走上護理工作崗位的，通過五年的拼搏和努力，我從一個走出校門的莘莘學子，鍛煉成長為一名合格的護士，并成為科室護理的技術(shù)骨干。這期間離不開各科室主任和護士長的知人善用，離不開護理姐妹們的支持與幫助。ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，護理人員必須具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進醫(yī)院大門，做一名ICU的護士的那天起，就把自己的理想融入護理事業(yè)中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念，以“一切以病人為中心，展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風貌”為宗旨，努力學習業(yè)務(wù)知識，做到學以致用，學用相長，不斷拓寬自己的知識面，提高自己的業(yè)務(wù)能力。積極參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計得失，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動幫助病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務(wù)，努力使我的付出得到病人、家屬、領(lǐng)導和同事的贊賞和認可。
五年的臨床護理工作的歷練，使我的業(yè)務(wù)技術(shù)不斷成熟，并得到明顯的提高與發(fā)展；與此同時，護士長的言傳身教，也使我積累了較多的護理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗。在這五年時間里，我的各項考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護理工作的道路上向更高的臺階邁進，也是我競爭護士長有力的精神支撐。
我知道護士長的工作十分重要，它既要為院領(lǐng)導當好參謀，又要為護理姐妹們當好主管，還要為一線員工當好后盾。既是護理工作的管理者，又是執(zhí)行者。是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。我也深知護士長的工作十分辛苦。她不僅需要忠誠老實的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻的精神時時刻刻影響著我、激勵著我，促使著我向她們學習，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現(xiàn)價值，在公平競爭中完善自我。
如果我能夠競聘為護士長，我要做好以下幾方面的工作：
外科護士長競聘演講稿尊敬的各位領(lǐng)導、各位評委、各位同事：下午好!
出于個人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場,我竟聘的崗位是外科護士長.在此謝謝院領(lǐng)導給我這次展示的機會.
我是外科護士XX，生于______年，黨員，大專學歷，于____年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學校, ____年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年.期間六次評為最佳護士，兩次履職優(yōu)秀，____96年論文護士應(yīng)謹慎語言，____外科應(yīng)該加強TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎，____年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護理兩篇論文獲院2等獎。____年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進修重癥監(jiān)護.回來后積極投入外科臨床護理中, 隨著臨床護理的迅速發(fā)展，唯有不斷學習才不至落后,于20____年通過中央廣播電視大學三年專科護理,取得大專文憑,____年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格.通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護士長帶教護生,目前還協(xié)助護士長管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動,豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進取團結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.
如果我當選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、
醫(yī)護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導;以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.
如果我當選，我將做好以下幾方面的工作：
1在外科科主任業(yè)務(wù)指導下，按照護理質(zhì)量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務(wù)。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個輕松和-諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會活動,勞役結(jié)合.(5)開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。
我叫---，今年---歲，大專文化程度，中級職稱，現(xiàn)任---科副護士長。今天有機會站在這里演講答辯，接受領(lǐng)導和老師們的審閱和評判，非常激動和興奮。作為一名競爭者，我首先感謝院領(lǐng)導為我們提供了這次公平競爭的機遇，給了我們一個展示自己的舞臺。同時也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵，正是在大家的幫助下，使我在各方面有所進步，個人素質(zhì)不斷提高，能夠勝任當前的各項工作。
這次競爭上崗，我競兒科護士長。之所以競爭這一職位，主要有以下原因：
尊敬的各位領(lǐng)導、各位評委、同事們：
大家好！
我最欣賞的一句話就是：“贏得好射手的美名并非由于他的弓箭，而在于他的目標”。今天，我正是為了實現(xiàn)與我院共發(fā)展、在勤奮工作中實現(xiàn)人生價值的目標，才走上了這個挑戰(zhàn)自我的講臺！我競聘的職位是門診護士長。
下面，我分三部分向各位領(lǐng)導和評委匯報我的競聘情況。
我叫__x，今年__歲，__衛(wèi)校畢業(yè)，__學歷，護師職稱。我于____年參加工作，長期從事婦產(chǎn)科工作至今。工作以來，我深知，一份耕耘，一份收獲，所以，在做好醫(yī)院的每份工作時，我總是勤勤懇懇，有一份力出一份力。由于工作出色，我先后獲得過____、____等榮譽稱號。
一是我具有較高的政治素養(yǎng)和高尚的思想品質(zhì)。
我從小接受了良好的傳統(tǒng)教育，培養(yǎng)造就了自己光明磊落、有正義感、樂于助人的品德。自從踏上工作崗位以來，我以“南丁格爾”精神為指引，全心全意為患者服務(wù)。工作中，我養(yǎng)成了辦事講求原則，講紀律，嚴謹樸實，兢兢業(yè)業(yè)的工作作風。所以從政治素質(zhì)上講，我將無愧于院領(lǐng)導和同事們的信任。
參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現(xiàn)價值，在競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是為護理部主任當好參謀，二是為護理姐妹們當好主管，三是帶領(lǐng)下屬積極為患者做好服務(wù)。如果承蒙領(lǐng)導厚愛，讓我走上護士長的領(lǐng)導崗位，我將不負眾望，不辱使命，開拓創(chuàng)新，具體我將做到以下幾點：
一是以人為本，把調(diào)動職工的積極性、主動性、創(chuàng)造性放在首位。
要搞好一個部門，首先要管理好職工，而要管理好職工，必須靠嚴格的規(guī)章制度，靠良好的教育和對職工無微不至的關(guān)心。工作中我將以人為本，充分調(diào)動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，帶領(lǐng)職工不斷提高我們醫(yī)院的醫(yī)療護理水平。
二是狠抓護理質(zhì)量，提高服務(wù)到位。
我上任后將積極
落實各項管理制度。樹立全新的服務(wù)理念，以一切護理服務(wù)工作緊緊圍繞患者需求開展。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的滿意，杜絕漏洞，嚴防差錯事故發(fā)生，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。 三是以市場為導向，視病人為親人，在注重社會效益的同時，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。
市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的競爭越來越激烈。作為一名護士長，我認為，首先，應(yīng)該視醫(yī)院的發(fā)展為己任，立足本職崗位，多為院領(lǐng)導出謀劃策，多出點子，出好點子，新點子，提高我院的知名度和美譽度。其次，要全力做好醫(yī)院的護理工作，不斷提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，將親情服務(wù)落實到護理工作的每一個環(huán)節(jié)，要以護理帶動和影響患者及其家屬，并影響社會。在具體工作中，我將配合部主任，積極收治病人，在收治病人方面，不挑不揀，不推委，不論病輕重，都要積極治療。同時要積極引導下屬，不斷加強學習，轉(zhuǎn)變觀念，以適應(yīng)整體護理變革的需要。
四是抓自身素質(zhì)，在嚴于律己、率先垂范上突破。
【關(guān)鍵詞】危機管理；護患糾紛；應(yīng)用
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0575-01
產(chǎn)房是分娩的場所，分娩進程是受多種因素影響的動態(tài)變化過程，具有諸多不確定性，這給助產(chǎn)服務(wù)行為帶來了一定風險。危機管理[1]就是為應(yīng)付各種危機情境所進行的規(guī)劃決策、動態(tài)調(diào)整、化解處理、員工訓練等活動的過程，其目的在于消除或降低危機所帶來的威脅。顯然危機管理是一種超前的管理，它所管理的對象大都是“虛擬”的，不是對現(xiàn)在就能看到的事件的管理。針對高風險的產(chǎn)房，應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，使護理風險的發(fā)生減少到最低限度，這對保障母嬰安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量防止護患糾紛具有重要意義。
1 護患糾紛產(chǎn)生的因素
1.1服務(wù)對象 隨著人們生命價值和健康觀的轉(zhuǎn)變，人們能接受和運用相關(guān)的衛(wèi)生知識提高孕育新一代生命的質(zhì)量，有針對性的就醫(yī)。同時學會了用法律手段維護健康權(quán)和自身利益，所以一旦發(fā)生意外，常尋求法律處理糾紛。在就醫(yī)中，醫(yī)護人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，進而卷入危機中而影響工作情緒，例如未經(jīng)病人同意帶實習學生進入產(chǎn)房見習等。
1.2 社會環(huán)境 由于中國計劃生育政策的影響，目前已經(jīng)迎來了獨生子女生育高峰期，家庭對生育的關(guān)注度加大、對醫(yī)療的期望值越來越高，而相對的是對妊娠分娩過程缺乏科學的了解，對自己要承擔的風險認識不夠。此外，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔舉證責任，如果醫(yī)院拿不出確鑿的證據(jù)，醫(yī)療機構(gòu)便要承擔敗訴的風險。而妊娠分娩過程是按時間順序從前向后動態(tài)觀察，未知的影響因素太多，往往無法完全防患于未然，結(jié)局很難預(yù)測，這種鑒定程序和方法對于醫(yī)方而言無疑是嚴苛的。
1.3 缺乏溝通 表現(xiàn)在助產(chǎn)士的服務(wù)意識與產(chǎn)婦的期望值之間的矛盾[2]，產(chǎn)婦及家屬認為自己或自己家人最急，期望立即得到醫(yī)師或助產(chǎn)士的關(guān)注，積極的進行處理。但由于產(chǎn)房工作的特點有緩、急之分，往往不能滿足一些產(chǎn)婦的心理要求。另一方面，助產(chǎn)士常年工作在產(chǎn)房，對各類產(chǎn)婦易產(chǎn)生見多不怪的思想，表現(xiàn)在工作上，動作緩慢，產(chǎn)婦及家屬急，助產(chǎn)士不急，或產(chǎn)婦呼叫不能做到隨叫隨到，導致產(chǎn)婦產(chǎn)生對抗情緒，僅靠業(yè)務(wù)技術(shù)好也是做不好工作的。此外，觀察產(chǎn)程不仔細，助產(chǎn)士沒有周密考慮產(chǎn)婦的病情和充分估計其可能發(fā)生的問題而沒向家屬進行告知，家屬沒有思想準備，當出現(xiàn)意外后常不理解，便認為是醫(yī)護人員的工作失誤導致的差錯事故，甚至會出現(xiàn)過激行為。
1.4 服務(wù)質(zhì)量：由于醫(yī)護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外由于護理人員責任心不強而引發(fā)危機的事件也很常見，如因護士失職而導致的新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。
1.5 技術(shù)質(zhì)量 專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，產(chǎn)科日常工作需要扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的臨床操作技能，由于專業(yè)能力不足導致的醫(yī)療糾紛多發(fā)生在低年資醫(yī)務(wù)人員。常見的包括： 胎兒大小估計不準確； 產(chǎn)程進展異常時不能準確判斷能否繼續(xù)陰道分娩；胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、等助產(chǎn)技術(shù)不嫻熟； 助產(chǎn)士接生技術(shù)不熟練，保護會陰不恰當； 新生兒搶救技術(shù)及流程不熟練； 對產(chǎn)后出血、心衰、子癇、胎盤早剝、DIC 等重癥搶救缺乏經(jīng)驗等。出現(xiàn)的后果則包括： 新生兒產(chǎn)傷，如： 顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、新生兒重度窒息；產(chǎn)婦軟產(chǎn)道嚴重裂傷，嚴重時甚至危及母嬰生命安全
1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項護理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生危機的因素。
2 危機管理的實施
2.1 在全體護理人員中樹立牢固的“危機”意識 近年來，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛作為一種社現(xiàn)象，急劇增長[3]，給護士帶來了巨大的壓力。然而危機何時發(fā)生，發(fā)生什么，發(fā)生在哪一位病人，都很難預(yù)測。盡管“危機”很難預(yù)料，但絕大多數(shù)“危機”都不是突然發(fā)生的，而是有前兆、有過程的。應(yīng)普及危機管理知識，提高科室整體對危險的把握能力，減少危機事件發(fā)生的可能。自覺把危機管理提到科室工作的日程上來，定期向有關(guān)崗位和部門反饋，促進護士危機意識的形成。
2.2建立危機管理預(yù)案 慌亂和準備不足本身就是一種危機，也是危機管理中最需要解決的問題，危機管理預(yù)案是實現(xiàn)危機管理的重要因素，要充分發(fā)揮集體的智慧，通過收集的大量信息，定出最佳方案。如各種急重癥搶救程序、突發(fā)事件處理程序、護理投訴、糾紛處理程序。對發(fā)生概率、危機影響值大的應(yīng)馬上給予重視，采取有效措施，使之消滅在萌芽狀態(tài)或一旦發(fā)生，使損失降到最小程度。
2.3.注重助產(chǎn)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
2.3.1注重護理技能的訓練 根據(jù)不同的年資，制訂助產(chǎn)士業(yè)務(wù)培訓計劃，使全體助產(chǎn)士達到技術(shù)過硬，操作技術(shù)嫻熟， 做到按時聽胎心、觀察宮縮、宮口擴張、胎頭下降、羊水性狀，使產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生信賴感和安全感，從而贏得產(chǎn)婦及家屬對護理工作的理解與支持。同時組織全科護士開展技術(shù)及應(yīng)急程序演練；對急危重癥、疑難病例絕不放過，認真組織討論，不斷總結(jié)護理過程中的經(jīng)驗與教訓。
2.3.2助產(chǎn)士綜合能力的培養(yǎng) 順利、平安的分娩不僅關(guān)系到母嬰生命的安全，還關(guān)系到一個家庭的幸福和社會的穩(wěn)定，助產(chǎn)士肩負著重大的道德責任和社會責任。因此，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范各項護理操作，時刻保持高度的責任心是每位助產(chǎn)士必備的條件。無論處于什么情況下，都要做到語言規(guī)范和操作規(guī)范，當出現(xiàn)問題時應(yīng)分析主客觀原因，及時為事故的防范制定整改措施。不僅要有過硬的技術(shù)，還要有人性化服務(wù)的意識。開展“導樂”陪伴分娩，提供全方位的支持。 在給產(chǎn)婦做每項操作時，都要認真履行告知義務(wù)，在醫(yī)療法律法規(guī)日益完善的今天，醫(yī)護人員有告知產(chǎn)婦實情、尊重產(chǎn)婦意愿的義務(wù)，產(chǎn)婦及家屬有知道各項護理操作內(nèi)容及可能出現(xiàn)的問題和承擔風險的能力。
2.4注重細節(jié)管理 關(guān)注產(chǎn)房工作的高危環(huán)節(jié)，提高安全質(zhì)量[4]；關(guān)注高危對象，對高危產(chǎn)婦或新生兒、手術(shù)及危重患者要加強病情觀察，加強與患者及家屬的溝通，采取各種有效措施，保證患者的安全，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生；關(guān)注高危時段，特別是交接班、節(jié)假日、午夜班，以規(guī)避護理危機。
2.5注意細節(jié)服務(wù)，和諧護患關(guān)系 在危機防范中，和諧的護患股關(guān)系尤為重要，根據(jù)首因效應(yīng)，對每位產(chǎn)婦進行詳細的分娩指導；急產(chǎn)婦之所急，隨叫隨到耐心解釋，消除誤會；通過眼神、微笑、溫和的語氣、觸摸等為產(chǎn)婦創(chuàng)造關(guān)懷溫暖的環(huán)境氣氛，使產(chǎn)婦感到被接納理解。在出現(xiàn)危急情況時要沉著冷靜、快速決斷，多用關(guān)心和鼓勵性話語，提高語言的藝術(shù)性。
3小結(jié)
防患于未然永遠是危機管理最基本和最重要的要求，危機管理的重點應(yīng)放在危機發(fā)生前的預(yù)防，預(yù)防和控制是成本最低、最簡便的方法，我們只有做好時時防范危機的準備，才能轉(zhuǎn)危機為機遇。對于護理管理者來講，誰能有效地防范和處理危機，誰就為科室贏得信譽和效益。
參考文獻：
[1] 薛瀾.危機管理.北京：清華大學出版社，2003.124.
[2] 劉曉紅，何仲，吳麗軍. 危機管理理論及其在護患糾紛管理中的應(yīng)用[J]. 中國護理管理雜志，2006，6（ 7） ：51-53.
