時間：2023-07-21 17:28:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對健康教育的理解，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】心理咨詢 大學生心理健康 心理健康教育
心理健康是確保當代大學生健康成長必備的心理素質。對于我們的心理健康教育來說，如何讓心理咨詢在大學生心理健康教育中良好應用呢？本文將對這一問題展開了深入探討。
一、讓心理咨詢活動與心理健康教育齊頭并進開展
我們在抓心理咨詢在大學生心理健康教育中應用之時，要重視心理咨詢的實際應用。對于大學生心理健康教育，我們可以分批次地對他們開展心理咨詢活動，積極打造心理咨詢平臺，獲取大學生的心理發展動態情況。我們在將心理咨詢活動介入一線心理健康教育之時，還要注意互動工作，例如，我們可以帶領共同研討心理健康教育問題，讓他們親身去感受心理健康教育的科學內容，體驗心理咨詢工作的效果，從而在一定程度上可以促進大學生心理素質的提升，維護其心理健康。
心理咨詢工作，是讓大學生與心理健康教育面對面交流，是強化心理健康教育最直接、最有效、最能夠讓大學生心理健康教育印象深刻的活動。大學生畢竟涉世不深，他們對心理健康往往了解不夠深刻，通過大學生親自與心理健康師共同探討種種困擾，深刻交流，打開心理郁結[1]。所以，讓大學生心理咨詢工作與心理健康教育肩并肩，直接深入到日常心理健康教育工作之中，對心理咨詢在大學生心理健康教育中的應用，將是十分奏效的，也是我們值得推廣的。
二、通過心理咨詢的方式，獲得大學生心理健康方面的動態信息
對于心理素質尚未完全成熟的大學生來說，心理健康教育十分必要，因為他們剛剛完成了基礎教育階段的文化知識學習，在日常學習生活之中，對心理健康方面的關注是不夠的。
心理咨詢活動是大學生心理健康教育需要強化的，大學生心理健康教育要以提升大學生心理健康素養為目標。例如，在心理咨詢之中，我們可以進行一些測試，例如，讓大學生在面對突發事件的時候，看其心理承受能力。當他們在面對一些意想不到沖突的時候，需要考驗他們過硬的心理素質。若心理素質好，他們就會用冷靜的心態、頑強的意志去克服困難，化險為夷，化困境為有利優勢，完成特定的任務。我們要通過多種渠道，使心理健康教育與心理咨詢適時地開展開來。重視大學生良好的心理素質培養，通過心理咨詢的方式，獲得大學生心理健康方面的動態信息，我們在開展實際的心理健康教學之中，對癥下藥，增強心理教育的針對性，促進學生心理承受能力提升，鍛煉了他們的心理素質，促進他們良好心理素質的形成，為勝任今后的工作，做好充分地心理素質準備。
三、做好心理咨詢活動開展，傾聽大學生心理健康教育反饋
對于強化心理健康教育來說，要達成工作目標，就要強化與心理咨詢的互動。比如，可以通過舉辦關于對心理健康教育理解的演講比賽。心理咨詢在準備演講內容的時候，大量地搜索著相關資料，有意識地增強了對心理健康教育的深度理解，讓大學生心理健康教育自己以前對心理健康教育的“碎片化”“只言片語”式的理解，一下子立體起來。不僅看到了心理健康教育精彩、富有趣味的一面，讓大學生切身體味到心理健康教育咨詢工作的效果。對心理咨詢在大學生心理健康教育中的落實，絕不是教師天天宣傳說教就能夠實現的，要聽聽大學生對心理健康教育的理解，通過其參加心理咨詢的平臺，掌握他們的心理動態，對他們的一些不當理解或者理解上的偏差，加以引導和修正，這是至關重要的。這樣增強了師生的全面互動，讓本來凝重的交流環境，一下子活躍起來，激發了大學生心理健康教育的積極性、創造性，讓大學生心理健康教育在心理咨詢活動的推波助瀾下，良好地開展起來。
四、重視校園文化建設，助推心理咨詢在大學生心理健康教育中的應用
毋庸置疑，環境對人的影響是巨大的。我們在開展心理咨詢在大學生心理健康教育中的有效應用之中，要重視校園文化建設。我們要多組織與心理健康教育相關的文娛活動，讓大學生心理健康教育在參與活動的時候，不知不覺地接受著心理健康影響，逐步樹立起良好的心理素質。
校園文化的建設，對強化心理咨詢在大學生心理健康教育中的落實，起著助推作用，與此同時，心理咨詢工作在大學生心理健康教育的廣泛有效開展，也將相得益彰。例如，開展關于心理咨詢工作相關的小品演出活動。讓大學生的心理健康教育在自娛自樂中，獲得深刻地健康心理引導，增強心理健康素養程度，為大學生以后的就業、創業、深造等打好良好的心理基礎，增強大學生的精神干勁，培養出身心健康的社會需要的高等人才。
【參考文獻】
[1]王佳利. 積極心理學在高職大學生心理健康教育管理中的應用[J]. 科技資訊，2012（34）.
目的探討中醫護理健康教育實施中的缺陷，分析缺陷發生的原因，探討減少或杜絕缺陷發生的方法與對策，提高患者對中醫健康教育的依從性，提升醫院中醫護理服務水平。方法對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結，利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫護理健康教育的知曉率，對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。結果中醫護理健康教育實施者理論知識欠缺、經驗不足;健康教育內容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限，效果評價難以統計。結論應加強對中醫護理健康教育實施者的中醫理論知識的培訓，提高其實施健康教育的能力;實施責任制整體化護理模式，增設營養科，加強護士溝通及心理評估能力的培訓，量化中醫護理健康教育評價，使中醫護理健康教育能夠跟上中醫藥事業發展的步伐。
關鍵詞:
中醫護理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫藥衛生事業日益的發展壯大，中醫護理健康教育在臨床護理中發揮的作用也日趨明顯，同時也體現了護士的專業價值和專業水平，滿足了患者對中醫護理知識的需求，提高了患者的生活質量。但開展有中醫特色的健康教育，如何把中醫學的“未病先防、既病防變”的養生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫護理與現代化整體護理模式的有機結合值得深思［1］。現采取以下三種方法對我院中醫護理健康教育發展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結。②利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫護理健康教育的知曉率。③對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。報道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個病區的現行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質量檢查結果為研究對象，了解本院中醫護理實施的情況及效果。
1.2內容與方法總結121種健康教育處方中涉及中醫護理健康教育方面的內容，利用調查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復指導等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫護理方面的護理質量問題進行總結。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統分析。
1.3結果121種健康教育處方中涉及中醫護理方面的內容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫內容的61種健康教育處方中有只有47種處方內容較為豐富，涉及到了中醫的飲食、用藥、情志、中醫護理技術的應用及康復指導等內容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復指導方面主要內容的有107名，占總調查人數的53.5%。還有半數多的患者對健康教育內容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫護理方面的健康教育。每月護理質量檢查中有關中醫護理方面比較突出的問題有:護士對本科優勢病種的中醫護理常規掌握不全面，護士給患者進行中醫護理操作時未給患者交代注意事項，責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實施者的中醫理論知識缺乏醫院內的護理人員大部分都畢業于西醫院校，在學校期間未系統地接受過中醫理論知識教育。雖然醫院每年都有計劃地對西醫院校畢業的護士進行中醫知識培訓，但接受培訓的人員基礎較差，對中醫護理的重視程度不夠，學習積極性不高。中醫是一門比較系統的理論體系學科，如果不能系統地學習，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓都能按時參加。
2.2健康教育的內容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導。不能根據中藥的作用指導患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導患者保持良好的心理狀態對抗疾病。
2.3個體化飲食實施困難目前許多醫院雖然已經設立營養科，但營養師資源欠缺，營養科的飲食種類不夠豐富，不能根據患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經濟條件的限制，經濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質辨識，將來的營養科要根據患者的體質制定適合患者自身體質的飲食，以更好地促進患者的康復。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理保健［2］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經濟條件及生活方式的制約。經濟條件差或者是生活方式不規律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價難以量化中醫護理健康教育內容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫養生、康復指導、中醫技術操作等。中醫提倡治病求本，很多疾病的康復是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數字統計，難以量化、難以用數字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強對健康教育實施者的中醫理論知識及溝通交流能力培訓制定中醫培訓計劃并有效地落實，請醫院中醫功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫院校畢業的護士進行系統的中醫知識培訓。對《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫護理學》等中醫基礎課程實行每年集中、反復授課。醫院或科室適時組織一些獎勵性質的中醫知識比賽，對學習積極或成績優異者給予精神及物質上的獎勵。也可以利用網絡授課的方式，為參加培訓者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務，有效提高中醫護理健康教育實施者的中醫理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應通俗易懂，不宜生搬硬套醫學術語，針對不同文化程度的人采取相應的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學習，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質拓展訓練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。
3.2實施責任制整體護理，辨清體質，“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式，責任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質。根據患者的體質、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復等具體的健康指導，并能根據患者病情的變化調整健康教育指導方案，實施動態的教育及評價。
3.3增加營養師，增加飲食種類，制定飲食量表營養師是被當今社會十分推崇的一個新興職業，營養師之所以備受社會關注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫的養生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養學專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導致人體陰陽平衡的失調。營養師的任務就是根據患者的營養狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業人士來引導大眾科學合理膳食，提高自身身體素質，以幫助解決日常飲食失衡、營養缺乏、預防“富貴病”等各種切身問題。［5］
3.4根據患者的文化程度、生活習慣設置不同層次的健康教育內容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響，各科室可根據本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異，設置不同層次的健康內容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發放健康教育處方書面告知、區分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫學專業知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。
3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫學的發展也需要信息化。許多大型醫院為適應社會信息化的需要已經使用了移動護理工作站，把護理工作的內容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫護理健康教育評價內容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。
4結論
中醫歷來高度重視護理，“三分治、七分養”的理念突出強調了中醫護理在疾病康復中的重要作用。中醫護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復的進程，同時也體現了中醫醫院護理水平的高低。總結護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫護理工作者的任務與使命。
參考文獻
［1］向太瓊．開展中醫護理健康教育存在的問題與對策［J］．中醫藥管理雜志，2008，16(6):465-466．
［2］申秀云，邵珠梅，李建云．護理健康教育的目的及作用［J］．健康必讀旬刊，2012，11(11):455．
［3］王妮妮．淺談護理健康教育存在的問題與對策［J］．中國保健營養，2010(8):234．
［4］梁艷萍．健康教育常見護理缺陷分析與對策［J］．內蒙古中醫藥，2014，33(27)112．
1護理人員存在的問題
1.1對健康教育的目的認識不清 護士對患者健康教育活動理解不夠深刻，把健康教育當作是護理以外的額外工作。
1.2對護理健康教育程序的重要性認識不足 護士未能很好地運用護理程序為框架對患者進行健康教育，對患者的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解，教育內容簡單，以口頭說教式為主，缺少形式多樣，生動活潑的教育手段，不能激發患者主動參與的積極性，出院指導內容過于簡單、患者不易理解和接受。
1.3 對護理健康教育相關知識掌握不足 健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，其學科基礎包括預防醫學、社會醫學、傳播學、行為學、教育學和心理學等，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統。
護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發展。一部分護士在專業知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要。
1.4 缺乏健康教育時間 角色認識偏差，全院護士缺編，反映了護士希望減輕工作負擔的愿望，但同時也包含著不愿承擔教育者的心理傾向。宣教時間掌握不好，健康教育內容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，加上患者剛住院，身體上的不適尚未減輕或去除，如手術或操作后疼痛或其他不適尚未消失，因此，患者接受健康知識的效果就不理想。
2患者方面存在的問題
2.1 患者本身對疾病的認識及自身文化層次存在差別，多表現在老年人群及農村、外來務工人員，由于少數民族的語言不通，再加上生活水平低，經濟條件及衛生條件較差，自我保健意識淡薄等長期形成的不良習慣，多數得病后僅限于解除當前的痛苦，對疾病的認識不夠。而健康宣教對于文化程度及自身素質的修養不同，他們之間的理解、接受能力及需求程度也不盡相同。
2.2 患者對護士缺乏信任 受傳統觀念的影響，普遍認為護士只是發藥、打針，對護士宣教的健康教育不能積極主動地配合、吸收，有的甚至持有懷疑態度，凡事只相信醫生的解釋。
3 措施
3.1掌握護理健康教育宣教的方法 健康教育有很多方法，護士可以依據教育的目的選擇恰當的教育方法：①如果目的是增加學習者的知識，可應用個別會談、講授、分發閱讀材料、討論等方式；②如果要改變學習者的態度，可用小組討論、角色扮演、辯論等方式；③如果要幫助學習者獲得某種技能，則可用示范及回教、角色扮演等方法。
3.2 清楚認識護士在健康教育中的作用 ①為服務對象提供大量有關健康的信息；②幫助服務對象認識影響健康的因素；③幫助服務對象確定存在的健康問題；④指導服務對象采納健康行為。
3.3轉變護士的理念 對護士進行職業道德教育是做好健康教育的關鍵，護理部通過職業道德教育、禮儀培訓，讓在崗護士學會換位思考，提高護士工作熱情，主動地、積極地努力把健康知識傳授給患者。
3.4健康教育需要多學科知識做基礎 我院是一所三級綜合性醫院，護理人員學歷水平偏低，而健康教育不僅有自然科學和人文科學知識，而且還要具備心理學、倫理學、教育學、營養學、康復學、行為學、公共衛生學、預防保健等知識。因此護理部鼓勵護士參加不同形式的繼續教育及成高護理、自考函授班的學習，不斷提高專業水平。同時，掌握護患交流技巧、知識灌輸技巧、適當的教育方式及方法，獲得患者的信任進行有效的護患溝通，是做好健康教育的一項重要工作。
3.5注意講授的時機及知識量 在合適的時機進行合適的講解，切不可將正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者將要入睡前進行，更不可在患者疾病發作時。盡可能選擇上午、下午30min、晚上8-9點時病房安靜、病者精神較好的時機進行健康教育[2]。每次講解應抓住患者最想了解的最重要的部分，內容不可過多，分次進行，以免遺忘或疲倦感。
參考文獻
[1]李小妹. 護理學導論. 湖南科學技術出版社. 2000年：162-176
入院時由責任護士發放醫療組溫馨溝通卡和疾病知識卡，根據患者文化程度、理解能力、活動能力、采用卡片和語言、操作示范等小范圍集中教育，倡導患者和家屬共同學習。手術前、后、出院前采取相同模式教育。每次施教后由責任護士按照自制的健康教育路徑和效果評價表提問，根據患者的復述或觀察患者行為改變情況了解患者對知識的掌握程度。及時解答疑問以加強記憶，責任護士實行簽名。出院后建立回訪本，由高級責任護士定期與患者電話溝通，指導督促患者自我護理、了解復診情況和遵醫行為。邀請10位護理專家設計全程分期教育卡，了解患者、家屬在整個住院流程中需要哪些信息，化被動咨詢為預見性主動教育，使健康教育更加人性化、及時化。
1.統計分析
采用Excel2003軟件收集數據，應用SPSS18.0軟件進行統計分析。共發出問卷200份，回收有效問卷200份，有效應答率100%。其中男108例(54.00%)，女92例(46.00%);年齡3～92歲，平均年齡67歲;文化程度在大專以上36例(18.00%)，高中58例(29.00%)，初中及以下106例(53.00%);其中白內障117例(58.50%)，視網膜脫離31例(15.50%)，青光眼29例(29.00%)，糖尿病視網膜病變11例(5.50%)，眼外傷9例(4.50%)，眼部腫瘤3例(1.50%)。觀察組與對照組患者性別、年齡、文化程度、病種間比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。
2.兩組患者健康教育知識掌握情況比較
實施全程分期健康教育卡后，患者相關疾病知識(81.00%)、合理用藥知識(84.00%)、自我護理知識(81.00%)和日常預防知識(79.00%)掌握人數均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01，表1)。2.3兩組患者健康教育滿意度情況比較實施全程分期健康教育卡后，患者的對護患溝通、護理服務態度、健康教育內容和健康教育方式滿意人數度均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01，表2)。
3.討論
全程分期健康教育卡與住院流程同步，及時滿足患者需求有目的、有計劃、有針對性地開展健康教育，才能使患者真正享受到主動、全面、連續的整體護理［5］。全程健康教育貫穿于護理工作始終，使醫療服務從醫院內延伸到醫院外，真正做到無縫隙護理。在以往時間段上拓展了預約、回訪時段，這種工作的擴展形式，使健康教育與眼科住院流程相吻合，能及時提供患者各種信息，滿足患者知識和心理需求。全程分期健康教育卡能加深記憶，有效增進患者的疾病知識和依從性單純口頭教育，由于部分患者記憶力差、易遺忘，部分患者不能有效掌握相關知識［6］。教育卡采用文字與眼科圖譜相結合，實用性強。患者通過觀看圖譜比較容易認識、理解和接受，學習興趣和效果顯著提高［7］。結合護理人員的語言與操作示范，增進了患者和家屬對疾病的理解，提高了患者的自我護理能力，家屬協助監督起到促進作用。全程分期健康教育卡便于患者和家屬重復學習，節約護士時間教育卡便于患者和家屬攜帶、保存，在需要時可主動地重復學習，鞏固知識加深記憶，節約了護士反復開展健康教育的工作時間，從而使患者建立起科學的自我護理方式。全程健康教育分期實施，提高患者滿意度護士通過細致周到的健康教育服務使患者得到了切實的實惠，心理需求得到滿足，拉近了彼此距離，提高了患者滿意度。同時護士對患者進行專業、系統的健康教育，樹立了良好職業形象。全程健康教育卡自制價廉、攜帶方便，便于專科知識普及與宣傳教育卡為自行設計，保存于電腦中，便于更改和定期復印，成本低廉，便于長期開展健康教育。該院各分期卡片深受患者喜愛，有患者出院時要多帶幾份給類似疾病的親朋好友，無意中起到普及眼疾知識和宣傳的作用，吸引了更多希望被提供優質醫療護理服務的患者。
作者：劉忻 高小萍 吳偉娟
兩組患者入院后均給予康復治療整體護理干預。對照組給予傳統的健康教育：入院24h內接診護士對患者及家屬進行康復專科常識掌握情況評估；康復治療小組包括醫生、護士、治療師對患者進行康復初期評估，制定康復醫療方案；當班護士進行入院宣教，責任護士在患者住院期間隨機介紹疾病相關知識，進行康復指導，出院時由當班護士進行出院指導。
實驗組由責任護士按照臨床路徑對患者從入院到出院實施連續、動態、有計劃的健康教育，定期進行評價和強化。科室根據相關文獻及我院健康教育工作模式和多年來治療經驗設計健康教育路徑表，具體內容包括健康教育評估、評價，疾病相關知識、康復訓練指導、心理調適技能及出院指導等，根據患者個人實際情況，在路徑執行時間及內容上可稍作調整，各項目評價標準分為3個層次，分別是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握。患者入院后，責任護士發放健康教育路徑表，并詳細講解該表的特點、工作流程及所要達到的教育目標，取得患者和家屬的理解和配合，同時完成入院時的健康教育內容，責任護士按照臨床路徑表進行評價，對健康教育效果不佳者反復強化，直到達到教育目標。健康教育路徑表置于患者病歷夾中，便于康復小組成員使用。護理組長或護士長每日查房時按照路徑表內容進行抽查，了解患者及家屬掌握情況，督促健康教育的落實；實驗組負責人不定期通過問(如詢問患者相關知識)、視(觀察患者健康行為)、導(引導患者提問)、測(測量患者肢體康復指標值)等方法對臨床路徑表執行情況進行全程質量監控。
2康復效果評價標準
分別于入院時、入院60d及入院90d時采用Fugl-Meyer運動功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，FMA)評定兩組患者肢體運動功能；采用改良Barthel指數(modifiedbarthelindex，MBI)評定兩組患者日常生活活動能力(ADL)。參照文獻設計患者對康復知識掌握情況調查問卷，分優、良、一般和差四個評價結果；設計對健康教育和醫務人員滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。
統計學分析本研究所得計量資料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版統計學軟件包進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
3結果(表2～4)
兩組患者入院時其FMA及MBI評分組間差異均無統計學意義(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d時，發現兩組患者FMA及MBI評分均較入院時有一定程度改善，并且上述指標均以實驗組的改善幅度相對較顯著，與對照組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過問卷調查發現，實驗組對康復相關健康知識的掌握情況及滿意度均顯著優于對照組(P＜0.05)。
4討論
健康教育是傳授健康知識的重要途徑，是整體護理的重要內容。顱腦損傷患者病情進展具有規律性，從軟癱期、痙攣期、恢復期到后遺癥期，每一個階段患者的臨床表現、并發癥及治療需要各不相同，因此，如何提高患者對相關健康知識的了解，對其后續一系列康復干預均具有重要意義。傳統的健康教育中，護士大多以自己的工作為中心來選擇健康教育的時間、內容，通常采用填鴨式的教育方法，不評估患者的生理、心理狀況以及對健康教育的需求，臨床路徑理論和實踐方法借鑒到健康教育領域，通過評估教育對象，理解其心理、生理及文化等需求，從而制定出針對性強、有序的健康教育路徑，相對于傳統健康教育，路徑式健康教育在實施過程中更具有計劃性、針對性和預見性。
臨床護理路徑是以患者為中心，規范診療和護理行為的一種新的模式。我療養院康復中心是全軍神經疾病診療康復中心，主要承接急性期處置后康復恢復期的顱腦損傷患者，借鑒臨床路徑的理論及實施方法，根據患者不同階段存在的健康問題及治療需求，把內容豐富全面的健康教育的各項內容(包括疾病相關知識、康復訓練指導、心理調適技能、出院指導等)按計劃實施，并在定期的小組康復評估會議中對健康教育的執行與效果進行評價，及時督促執行者在規定時間內完成。本研究中，入院時兩組患者FMA及MBI評分組間差異均無統計學意義(P＞0.05)；入院60d、90d后兩組患者FMA及MBI評分均有一定程度改善，并且以實驗組的改善幅度較顯著(P＜0.05)，同時該組患者對健康知識的掌握情況亦顯著優于對照組。
提示在常規二級康復干預下輔以臨床路徑式健康教育，能促使患者及家屬了解顱腦損傷康復的相關知識，認識到長期康復干預的重要性，最終促進肢體功能改善、生活質量提高，其原因在于路徑式健康教育從本質上扭轉了傳統康復教育缺乏質性評估的缺陷，創建了“指導、互動、合作”的新型醫患關系。另外，如何提高患者滿意度一直是臨床中所關注的問題，在本研究的顱腦損傷恢復期實施路徑式健康教育中充分體現了“以病人為中心”的醫療服務宗旨，讓患者對康復訓練的健康教育有一個全新的、正確的認識，讓患者充分參與到康復計劃中來，建立了最理想的共同參與型醫患關系，患者的滿意度大大提高。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.634 文章編號：1004-7484（2014）-03-1693-01
隨著整體護理的不斷發展和實施，護理工作的范疇也在擴大，維持人類健康已成為護理工作者的神圣職責，護理工作從面向疾病擴展到面向健康，生活水平的提高改變了人們的健康觀念，使健康日益成為人們的第一需要。人們對生存和生命的價值越來越重視，不僅希望有病能得到及時良好的治療，而且希望不得病，終身健康，因此做好健康教育工作十分重要。我院從開展整體護理，實施健康教育以來收益匪淺。我們認識到，健康教育不僅是一種治療手段，也是挖掘護士潛能，展現護士才干，體現護理價值的重要手段。現根據護士在健康教育中必須具備的知識與技能談幾點體會。
1 必須樹立現代健康教育觀和現代護理觀
1.1 現代健康觀念 世界衛生組織對人類健康概念的界定是“健康不但是沒有身體的疾病和缺陷，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力”，這就是現代健康觀念。這一觀念已被越來越多的人接受。他們希望掌握更多的醫療護理保健知識，這一健康觀念使護理工作者對人的理解.對健康概念的理解，有了認識上的飛躍，只有樹立完整的健康觀念，才能把健康教育工作做好。
1.2 以病人為中心的整體護理觀 醫學模式已由生物醫學模式轉變為生理、心理、社會醫學模式，護理模式由傳統的“以疾病為中心”的護理模式轉變到“以病人為中心”按護理程序解決病人健康問題的護理模式，這是社會發展向醫療服務提出的更高更深層次的要求。
1.3 轉變觀念是保證健康教育質量的關鍵 整體護理觀念，確立了護理工作者要主動為病人提供全方位、多元化服務，確立護士必須承擔多角色功能。健康教育不是一般的知識灌輸而是有助于病人建立健康行為的手段。因此必須轉變觀念，加強學習，樹立全新的健康觀和整體護理觀，才能為病人更好的實施健康教育。
2 必須掌握良好的溝通技巧
溝通是護士與病人進行交流的一種治療性護理技術。學會運用溝通技巧與病人進行有效溝通是實施整體護理的基礎，也是獲得健康教育的必不可少的方法。
2.1 交談是溝通的主要方式 交談中護士所使用的語言應該是親切、美好的，要注意語氣，要善于總結哪一種語調易于讓患者接受，易于讓患者感到被理解，只有這樣才能產生良好的溝通效果。
2.2 具有易被接受的親切感 在健康教育中，護士要以良好的儀態、儀表、言談舉止等，表現出較高的文化道德修養，給病人以可信、可親的感覺，用嫻熟的專業技術及處理護理問題的能力，取得病人的信任，真正做到急病人所急，想病人所想，讓病人有親切感，營造一種和諧的人際氛圍，為實現病人的需求提供良好的條件，使其自愿接受并配合健康教育。
3 必須具有熟練的專業知識和技能
3.1 具有相關的專業知識及人文理論的知識 護士在健康教育中應具備豐富的學科專業知識水平和應用專業知識解決問題的能力，能夠熟練運用健康教育的原理和方法，結合人文理論如心理學、教育學、人文科學、社會科學等知識，有計劃，有步驟，有目標的實施健康教育。
3.2 加強健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育順利進行的保障，只有熟練掌握并運用人際傳播健康教育處方，行為干預，制定和使用標準健康教育計劃等基本技能，遵循評估-診斷-計劃制定-實施-效果評價的教育程序，才能不斷提高臨床護理中健康教育的水平。
4 必須具有較強的系統評價能力
【關鍵詞】整體護理；量化健康教育；實施體會
我國目前正在由疾病為中心的護理模式向以患者為中心和人的健康為中心的整體護理模式轉變。隨著整體護理的深入開展，健康教育變得日益重要而有實際意義。健康教育是護理人員通過各種教育形式使患者或其他人群獲得預防疾病、促進健康、維護健康知識的護理活動[1]。健康教育形式多種多樣，在具體實踐過程中，我們把健康教育分為量化健康教育和隨機健康教育兩種形式。量化健康教育，是護士根據健康教育計劃，在一定時間內每天對每個患者完成一定量的教育內容，貫穿于治療、護理中，貫穿于患者從入院到出院的全過程。通過多年的臨床實踐，我們認為量化健康教育能使患者最大程度受益，提高護理質量，便于行政部門質控，更適合于基層醫院。現將實施體會總結如下。
1 實施方法
1.1 組織結構 護理部主任指導，護士長總體安排，負責組織、協調并制定相應措施，由全體護理人員共同實施。
1.2 具體措施 首先制定出《標準量化健康教育計劃》，以其為準則，根據不同時期、不同健康問題、不同心理狀態，給予針對性健康教育；規范量化健康教育用語，根據患者年齡、性別、文化層次、社會背景等，適用不同的語言進行健康教育；設立疾病的常見知識卡、健康教育卡、健康之友手冊、活動性板報，便于對患者及家屬進行疾病的治療、護理過程及防病知識、出院指導等的健康宣教；設立量化健康教育滿意度調查表，采取召開工休座談會、不定期調查問卷，對健康教育工作進行反饋。
1.3 具體內容 向患者及家屬介紹發病機理、臨床表現、誘發因素和治療護理措施，講解疾病的保健常識、藥物的作用機理、用途、不良反應及防治方法，如何進行心理調節，醫患互動配合等，同時還要介紹就醫環境、主治醫生、責任護士、醫護水平等情況。參加量化健康教育的護理人員定期進行座談會，交流經驗和體會。
1.4 評估方法 為保證量化健康教育有效實施，護理部深入病房，不定期將量化健康教育滿意度調查表發放給患者及家屬，采取問卷調查法、明察暗訪法，進行質量反饋。并根據反饋結果，不斷修改完善量化健康教育具體實施方案。
2 優點
2.1 由于量化健康教育每天宣教的內容由淺入深，循序漸進，內容較全面。重點問題，反復指導，可加深患者的理解記憶，使其充分認識并掌握所患疾病的相關知識，積極主動配合治療護理工作，利于疾病的早日康復。如糖尿病患者其飲食治療為首要的治療措施，患者入院后，責任護士對其進行全面、系統的飲食指導，讓其意識到飲食控制的重要性，幫助患者逐漸建立并適應嚴格的糖尿病飲食，有效地控制血糖水平，治療效果顯著，并建立起了良好的護患關系。
2.2 量化健康教育使患者在問題出現前就有良好的心理準備及應對方案，有利于減少并發癥，促進患者康復，故具有前瞻性。如手術患者，術前通過量化健康教育，幫助患者了解手術方式、術后可能再現的不適、并發癥及其預防應對方法。如術后尿滯留，患者能正確面對并主動采取應對方法，需采取導尿術者明顯減少。各種骨折術后患者，主動下床活動、功能鍛煉大大提前，消除恐懼、緊張、焦慮不良心態，使患者平均住院日明顯縮短。
2.3 量化健康教育在實施過程中，彌補了護理隊伍中，因服務水平、工作經驗、施教方法參差不齊等原因所造成的宣教內容過于簡單、凌亂等方面的不足，取長補短，使健康教育更具科學性、針對性、全面性。同時，減少了施教時間，不會對日常護理工作造成較大影響。
3 注意事項
3.1 為保證量化健康教育有效實施，全體護理人員應不斷學習新知識，參加相關知識的學習講座、專題護理查房等，更新知識結構，全面提高護士自身整體素質，認真履行健康教育者角色。
3.2 掌握良好的交流技巧和教育技能，建立良好的護患關系。每個患者入院后，對自己的身體狀況、所患疾病的原因及愈后情況非常關心，迫切了解相關知識，會主動咨詢健康保健知識等。因此，護士要掌握良好的溝通技巧，與患者建立融洽的護患關系。要深入病房，主動關心患者，耐心回答患者的疑問，使其感受到溫暖呵護，拉近護患間的距離。在交流中，要尊重患者，注意交流的語言和提問方法，圍繞患者病情、心理反應等重點。要注意傾聽，通過回答的方法，幫助患者有效掌握教育內容。
3.3 在實施量化健康教育時，要注意個體差異，充分體現個體化。由于文化背景的不同，患者對所患疾病的看法和態度是不一樣的[2]。文化程度越高，對知識渴求越多，接受能力越強，掌握的信息亦隨之增多。隨著年齡的增加，對信息的接受能力、掌握能力相應越少。因此，在實施健康教育時，對文化程度低及老年患者，應采取不同的宣教方法和形式，提高他們的學習興趣。內容應淺顯易懂，不宜過多，速度不宜過快，吐字清晰，時間不宜過長，避免患者疲勞。盡量要用講解、示范、圖解資料相結合的教育方式，也可采用每天提問方式的宣教方法，講解現存的生理、心理健康問題及注意事項為主，增強健康教育效果。對中青年及文化層次高、理解能力較強的患者，則從生理、心理、社會全方位健康問題的發生原理、影響因素、預防保健等方面進行綜合宣教，適當使用醫學術語，采取口頭、書面教育形式，以啟發和回答為主，激勵他們積極參與健康維護，改變不良生活方式。這樣做既滿足了不同層次的需要，又能收到良好的健康教育效果。
3.4 應爭取相關專業人員理解支持。在對患者量化健康教育過程中，責任護士應注意與患者主管醫生交流，主動參與醫生查房，了解患者有關治療方法、用藥特點、手術方式及各種特殊檢查項目等，共同商議患者在治療護理中的注意事項，達到健康教育的最終目的，促進患者早日康復。
量化健康教育的實施，使廣大患者提高了自身保健能力，減少了疾病及并發癥的發生，達到了增進健康、預防疾病、恢復健康、減輕病痛的目的，體現了以患者為中心，改善了醫院的形象，促進了醫院的發展。同時，也有利于護理人員素質能力的全面提高，擴大了護士在治療、預防、保健中的職能和作用，提高了護士在維持健康中的地位。
參 考 文 獻
（1）醫院護理部在全院范圍內制訂并實施統一規范的實習護士健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導及質量控制。在護理實習管理中，注重實習護士健康教育能力的全面培養，根據實習護士進入臨床實習的時間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現實習護士健康教育能力的培養計劃，有計劃地對實習護士進行健康教育培訓。
（2）各科室應用統一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術的健康教育標準計劃，嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序，由帶教教師帶領實習護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進行健康教育，避免發生個別健康教育項目遺漏的現象，保證在實習護士輪轉科室時健康教育培訓的統一性與連續性。
（3）通過崗前培訓及各種類型的講座，內容包括臨床護理、心理學、社會學、人際交往、護理禮儀等知識，使實習護士了解健康教育的必要性。要求實習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當的健康教育方式及護患交流技巧，以期樹立自己的職業形象，提高患者對實習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實習護士明確的要求，如規范職業用語、行為舉止等，同時根據實習護士特點，采用文字材料配以實物、圖畫、照片等，以加深護士的理解與記憶。
（4）選擇具有多年工作經驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師，結合專科特點，由帶教教師向實習護士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導等，并指導實習護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習護士在交流過程中存在的問題，避免實習護士因經驗不足造成的低效性宣教，使患者產生不信任感。
（5）加強健康教育質量控制，及時對實習護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習護士健康教育相關知識進行考評。通過定時檢查和抽查，不斷發現實習護士在健康教育培訓中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實習護士逐步提高健康教育理論水平，并引導其在護理實踐中逐步開展健康教育。
（6）采用多種臨床教學方法，開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓。
①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習護士進行相關健康教育知識提問，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實習護士對健康教育知識的理解與記憶。
②各科還可根據專科特點制作健康教育資料，讓實習護士參與到這些資料的制作當中，如更換科室健康教育欄宣傳內容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。
③開展健康教育實踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實習護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛生知識宣教，提高實習護士的溝通表達能力。由帶教教師現場指導、現場點評，對在健康教育實施過程中表現突出的實習護士予以肯定和表揚。
④各科室在實習護士輪轉出科前，組織開展實習護士小組討論，就實習期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論，讓實習護士及時總結在健康教育實施方面的心得體會，并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月，我院護理部在實習期末對在我院實習的80名護士進行了健康教育知識及相關技能考核，合格率97%，優秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調查問卷進行調查，共發放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結果顯示，患者對實習護士服務的滿意率為95%，健康教育滿意度達95%，健康教育效果良好。
3結語
關鍵詞 健康教育;方法;探討
醫院健康教育是社會發展和醫學進步的產物,是指對特殊人群在疾病狀態下進行的與疾病有關醫學與護理知識的教育[2].是以醫院病房為教學基地,以病人和家屬為教育對象,通過有組織、有計劃、有目的、有系統的教育活動,促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素,促進健康和提高生活質量[3]。隨著醫學模式的轉變,現代護理學的發展,人們新健康觀已深入人心,目前全國各地醫院的健康教育已逐步由“以疾病護理為中心”的醫學階段,過渡到“以健康護理為中心”的社會階段。健康教育已成為護理人員的重要任務,護理的功能已由單一的護理轉向預防、康復和保健等綜合性領域,由單純的疾病護理拓展為生物--心理--社會多方位護理。護士的職能已不再是單純地照顧患者,而還必須同時向患者、家屬、甚至社會群體提供衛生咨詢和健康指導。可見,護理人員是病人教育的主要施教者,在整個教育過程中扮演著關鍵性的角色,采用哪些教育方式和途徑?在哪些問題值得探討?如何有效地開展病人教育活動?最大限度地提高健康教育效果,是當前基層醫院護理工作中值得認真研究的重要課題。筆者對200多病人、家屬和護士進行健康教育問卷調查和座談,結合自己多年來臨床健康教育實踐,說說下列幾點粗淺的做法與探究。
1基層醫院護理健康方法
1.1多種形式并舉,提高教育質量
1.1.1計劃性教育
科室針對病人和家屬的各方面具體情況制定一套切實可行的健康教育計劃。
1.1.2隨時性教育
護士要理解病人和家屬的感受,盡可能滿足他們的要求,并根據不同時段、不同個性、不同健康和心理狀態,及時地、恰到好處地宣教。可在給病人發藥、換藥、打針、量血壓等時間提供大量有關疾病和自我保護技能的教育活動,也可在病床前、家中或其它場合用隨便、輕松聊天談話等方式進行宣教。
1.1.3 書面形式教育
結合各種疾病的特點,整理成健康資料手冊和卡片發給病人和家屬閱讀學習。要求文字簡明扼要、通俗易懂,并插上與宣教內容向匹配的圖片,讓資料手冊圖文并茂、生動具體(有趣),方便于病人隨時的、正確的理解相關知識,從而達到宣教的目的。
1.1.4交談答疑式教育
是在文字配講方式基礎上,側重教育信息溝通的雙向性。一方面,讓病人根據其他知識或信息提出疑點或難點,護士給予解答和質疑,幫助病人提高認識,加深理解。另一方面,護士可選擇已講內容進行提問或相互間進行討論和分析,也可以測試病人掌握程度,從而提高病人積極性和主動性。
1.1.5示范性教育
針對病人水平受限制,健康知識缺乏,技巧掌握深淺不同,護士應先做示范,然后由病人獨立操作,在護士的指導下反復實踐,直到掌握為止。
1.1.6小組性教育
把共同健康問題和需要的病人或家屬成員組織在一起,分成小組。根據他們的教育程度,對相關知識、技巧掌握方法等進行示范、咨詢、回答式教育,再由她(他)將這些知識傳給其他病人,從而達到共同掌握健康醫學知識的目的。
1.1.7實物性教育
運用模型向病人展示和講解,教會疾病預防方法和自我保護措施。模型的真實感教育能啟發病人的好奇心和求知欲,能盡快地達到宣教的效果。
1.1.8出板報、播放電視錄像教育
醫院可根據季節性或每個月出版帶有共性的健康內容板報或宣傳之窗,在每個科室大廳有計劃的播放健康教育錄像帶或VCD光盤。
1.1.9開展咨詢熱線電話
定時解答病人各種疑問,指導有關健康知識及相關應對措施,使其能針對性地了解疾病知識,改變不良衛生習慣,消除心中的憂慮,建立良好的生活方式。
1.2抓好三個宣教良機,寓健康教育全過程
1.2.1入院宣教
病人一入院就感到護理人員對他的關心,是建立良好醫患關系的前提,更是為進行健康教育打下良好的基礎。一個健康人住院就轉換成病人,不管從哪個角度想都是可以理解她的內心世界,所以,護理人員應在講話的態度、方式、語調下功夫,力爭創造和諧融洽的氣氛,用親切和熱情的語言介紹周圍環境、全體醫護人員、住院注意事項,飲食起居,作息時間等醫院規章制度,并向鄭重病人承諾:“您在診療期間,如有困難、要求等任何問題,請隨時與我們聯系,我們將盡力為您提供滿意的醫療護理服務和生活上的照顧”。從而消除病人對醫院陌生感和孤獨無助感,盡快進入角色。
1.2.2住院治療階段宣教
從病人住院到康復需要一段時間,在這階段里,護理人員應因人而異即根據不同病人的心態、行為情緒和治療效果等分別實施治療知識和病因的宣教。普通病人在進入病房后馬上宣教,急性病病人應安排在初步診療后進行,高危病人則應該在搶救處理后重點對家屬進行常規健康教育。
在疾病恢復時期,病人的病情得到有效控制。為加速疾病治愈,病人對有關健康問題求知欲較強,這是健康教育最有利時機,護理人員可采取多種教育方式并舉,有計劃、有系統、分階段,由淺入深地進行疾病知識的防治、保健、康復訓練、自護知識和自控能力等方面的教育。如,向病人宣傳所患疾病的病因和誘發因素,臨床癥狀等等,使病人自己了解所患的病和預防發病的注意事項,能較好地控制住自己的情緒,避免病情復發;向病人解釋輔助檢查、特殊診療、進行手術、常規化驗等意義和必要性,使病人和家屬支持合作,提高成功率,減少并發癥,縮短了病程;向病人宣傳用藥知識,如所用藥物的藥理作用、用法、時間、副作用及注意事項,使病人按時按量服藥;向病人進行飲食指導,盡可能使用他們熟悉的常用語,避免醫學術語。重視病人的飲食,糾正病人的不良飲食習慣,講解不合理飲食帶來的后果,使病人的飲食合理化,有利于疾病的康復;向病人進行功能鍛煉指導,要求病人在疾病的不同時期不同程度進行功能鍛煉活動量。病人掌握了這些知識并運用這些知識就能促進疾病的早日康復。
1.2.3出院前宣教
病人出院意味著病人重新回到家庭及社會角色,為幫助病人實現這一轉變,早日回歸社會,主管護士要十分熱情歡送病人,并對他們進行出院指導,如制定康復計劃、按時服藥、運動量適中,合理飲食,定時復查,應急處理等防病保健和加強自我護理能力的指導。
1.3針對不同的群體采用不同的溝通方法
1.3.1實施健康教育要按照人的心理特征不同而方法不一樣
對性格外向、開朗者需要多講道理;對抑郁內向性格者,語言要適度,耐心解釋病人的問題;對自己疾病滿不在乎的病人,重點講解疾病的危害和疾防的重要性;對少數民族病人要尊重他們的生活習慣,注意保護病人的隱私。
1.3.2實施健康教育要因人而異
對文化層較高的可采用書面材料,講解及征求意見的形式;對文化低的多用講解與示范的教育形式;對兒童要采用直觀形式帶有故事性教育方法,有些內容應讓家長了解并掌握;對老年人常用通俗易懂的語言,重點反復強調,增加記憶力。
1.3.3不同的病種教育方式也不同
急性病多講解避免疾病再復發的方法,減少合并癥的發生以及預防措施;慢性病多采用電教化教育,以教會自我護理的方法,以預防保健措施為主。
總之,在健康教育過程中,應用循證護理方法,全面了解國內外對該項目的開展情況,將科研結果作為實證與臨床經驗以及患者各對健康教育的需求相結合,尋求最佳的教育方法,使患者受益[4]。
2基層醫院健康教育探討
我國基層醫院護理教育工作還處在起始階段,各方面工作還有待于探討。
2.1臨床護士學歷層次偏低
絕大多數護士未接受正規的健康教育知識培訓[5]。從長遠來看,醫院管理者要在物力、財力和精力等方面加大投入,鼓勵護士參加各種培訓教育,舉辦學術講座和經驗交流會,組織她們有計劃地學習各種護理健康教育知識,使護理人員掌握基本知識與技能,學會護患溝通技巧,從根本上提高了綜合素質,真正適應新模式下的角色多元化。同時,可以借鑒國內外經驗,對醫院中老年護士進行多層次、多渠道的培訓,學習有關專科知識,如心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、營養學、藥理學、倫理學、行為學、社會學、教育學和傳播學等等。充分挖掘這個年齡層次的潛力,讓她們掌握必要的知識和技巧,培養她們成為專科護士或健康護理專家,既為基層醫院解決難題,又為社區護理的順利開展儲備健康教育人才。
2.2轉變觀念,提高認識
開展病人教育要求護理人員要轉變思想觀念,用全新的角度去認識護理基本概念,人的健康概念及新醫學模式的關系,樹立新的護理模式觀,把健康教育從“普及衛生知識”轉變到“建立健康行為”上來。護士要通過系統學習理論和培訓,真正學會以“健康”為中心去認識和思考問題。對病人,一方面實行疾病教育,以掌握疾病知識為目的;另一方面,高度重視病人心理護理,特別是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育。
2.3盡量符合個體化病人的需要,采用多種形式進行教育,避免枯燥、單調的說教[6]
從我們對200多位病人(家屬)、護理人員、社會人員調查問卷中發現,醫院護理健康教育形式和方法單一,資料根本無量化,宣教內容枯燥、單調、不具體。護士在宣教中都用口頭解釋為主,幾乎不規范,有一定的隨意性,同時受知識深度和廣度等因素影響,健康指導不通俗,沒有量化,導致病人對健康教育內容不能真正的理解和掌握,因而達不到真正的效果。
參考文獻
[1] 蔡文珍.骨科病人健康教育探討[J].家庭護士,2008,6(8):2155.
[2] 鐘勤.社會發展對醫院健康教育的需求[J].中華護理雜志,2000,35(6)364.
[3] 黃靜亨.健康教育學[M].北京:科學出版社,2000,4.
[4] 葉秀燕、洪瓊瓊.循證護理在精神分裂癥患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志,2004,19(2):170.
1.1一般資料：我院心內科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71（61.6±9.3）歲，收縮壓160～205（183.3±13.2）mmHg，舒張壓90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國高血壓治療指南（實用本）》高血壓分級診斷標準。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。
2聾啞患者的特點
2.1聾啞患者的生理特點：聾啞患者是指喪失聽覺能力和口頭語言交流能力的病人，由于語言溝通無效，病人不能用語言表述自己的不適，醫務人員很難理解和明白病人所要表達的內容，這也是對護理工作的一項挑戰。
2.2聾啞患者的心理行為特點：
2.2.1情緒表達障礙：聾啞患者情緒表達障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等［2］。由于聽力語言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來觀察，因此表現出異常的安靜或處于緘默狀態，常讓人誤解為不太正常或不夠靈敏，久而久之會使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環境接納，就會產生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會出現煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。
2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現為：過分依賴、固執及任性等。很多聾啞患者對家人有很強的依賴心理，特別是患病時，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達，當這種心理需求被聽力言語障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時，可能會有較明顯的固執、任性等表現。
2.2.3社會交往困難：聽力言語障礙會妨礙聾啞患者的正常社會交往，使他們難以結交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會感到自我形象低弱，害怕見陌生人，從而產生自卑感、缺乏自信心、愛沖動且容易發脾氣。
2.2.4學習障礙：我國的健康教育普及程度較低，聾啞患者對相關知識的了解則更少，而該類患者所面臨的最大問題就是溝通問題，由于他們聽力言語的障礙，在交流中會出現交流不暢、理解錯誤等問題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過程中產生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問題是復雜而困難的。
3健康教育的實施
3.1護士應具有的素質：護士除了要具備較全面的專科理論知識和健康教育的經驗外，還要具備愛心、耐心、細心的職業品質，要給予聾啞患者積極的關注和尊重，使其能充分接納護士，必要時可學習常用的一些手語，以便能與聾啞患者更好地交流。
3.2健康教育的內容：
3.2.1疾病和藥物知識：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預防的意義。鼓勵患者堅持監測血壓，并知道自己的血壓控制目標，督促家屬協助患者養成良好的服藥依從性。
3.2.2飲食指導：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。
3.2.3生活方式的調整：大多數聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動為主，勞動強度較大，因此要指導病人養成良好的作息時間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態。正確面對自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據高血壓患者的年齡、軀體狀態等具體情況選擇適合的運動方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動，并逐漸增加每次運動的時間。
3.3健康教育的步驟：
3.3.1收集資料、設計框架：護士應充分收集聾啞患者的相關資料，通過與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習慣以及性格特點，設計簡單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進方式進行疾病知識的灌輸。
3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語交流障礙，對具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內需有充足的光線，把需要患者知曉的內容清楚地寫在紙上：內容明確、重點突出、通俗易懂，讓患者仔細閱讀，在此過程中應注意觀察，對聾啞患者的示意應給予及時的反饋，待其閱讀完畢應確認患者是否理解。同時可充分利用各類平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛生報刊等，讓患者了解更多的疾病知識。對無法文字交流的患者，則可以通過表情、舉止、觸摸和簡單的手語等非語言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識［3］。應充分發揮患者家屬的能動作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫務人員順利，所以在患者無法理解護士的意思時可通過家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關知識。而且聾啞高血壓患者對家屬的依賴較為強烈，家屬的參與和督促能對健康指導的執行起到較大的協同作用。每次健康指導的時間應控制在30分鐘內。同時應注意不同對象的心理、行為方面的個體差異，內容和方法必須結合病人實際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對教育內容產生興趣。
3.3.3重視健康教育的效果評價：聾啞患者由于不能用語言表述自己的感受，導致護理人員不能及時了解患者對相關健康知識的掌握情況，從而嚴重影響了健康教育的效果。護理人員應利用各種溝通途徑、溝通方法，及時評價患者對健康教育內容的掌握情況，并根據患者的掌握程度及時調整下一步的教育方案。另外，由于聾啞患者普遍有較強的自卑感，缺乏自信心，所以護理人員在健康教育過程中，對于患者微小的配合和進步均應給予及時的肯定與鼓勵，使患者意識到自己被充分地認可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能積極主動地參與到疾病的治療中來，從而起到事半功倍的教育效果。
4效果評價通過健康教育，7名聾啞高血壓患者對高血壓的基礎知識掌握率由健康教育前的12%提高為57%，高于正常人群高血壓患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血壓患者健康教育后的83.4%［4］。經過藥物治療及有效的健康教育，7例患者均在2周內出院，出院時收縮壓130～140（135.0±3.7）mmHg，舒張壓80～85（82.7±1.38）mmHg，跟蹤隨訪6個月，7例患者血壓均維持在出院時的水平，其中4例患者用藥情況沒有改變，3例患者停用硝苯地平緩釋片，僅服用厄 貝沙坦片。綜上所述，聾啞人由于其生理的缺陷，與外界的交流存在障礙，增加了健康教育的難度，聾啞高血壓患者對高血壓基本知識的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血壓患者，但只要充分尊重患者，運用多種健康教育形式，將高血壓相關知識循序漸進地教給聾啞高血壓患者及家屬，使聾啞高血壓患者及家屬充分認識高血壓的癥狀，體征，危害及預防的意義，就一定能提高聾啞高血壓患者對高血壓相關知識的知曉率，提高該類病人的服藥依從性及遵醫行為，從而有助于減少聾啞高血壓患者的各類并發癥的發生。
參考文獻
［1］陳愛萍.高血壓患者的依從性與健康教育［J］.護理研究，2002，3（16）：145.
［2］丁細蓮.聾啞病人的心理特征與護理對策［J］.中國民康醫學，2008，20（20）：39.
關鍵字：中小學心理健康教育;重要性;問題;對策
前言：隨著社會經濟的不斷發展，中小學健康教育越來越成為我國教育工作中的重點領域及。關注中小學心理健康教育，有利于加強對其的心理素質的提高，健全人格，從而實現中小學學生的德智體美勞的全面發展。但是在中小學心理健康教育發展的同時，也存在了一些問題。如何針對中小學心理健康教育存在的問題，提出合理化的解決對策成為當代教育工作的當務之急。
一、加強中小學心理健康教育的重要性和必要性
（一）加強中小學心理健康教育有利于提高學生的全面發展
心理健康教育作為我國教育事業的基礎性工程，有利于加強學生的綜合素質，提高學生的德、智、體、美、勞的全面發展，正確健康的心理可以有利于中小學學生形成聊好的品德。中小學的對是非的界限不明確，對道德層面缺乏基本的認知，以自我為中心，道德認知盲目。加強中小學心理健康教育可以提高青少年對是非觀念的明確，提高學生的學習主動性和積極性，同時心理健康有利于身體的健康發展，保證學生正常的學習生活，從而有利于中小學學生的全面發展。
（二）加強中小學心理健康教育是適應素質教育的要求
心理素質作為每個人的基本素質，在學習和工作中發揮著舉足輕重的作用。健康良好的心理素質，可以使中小學更好的適應校園生活，為以后的工作學習打下堅實的心理基礎，從而適應環境變化的需要。我國進入社會主義新時期，教育體制改革的進程也在不斷前進，教育體制改革中將中小學心理健康教育作為工作改革的重中之重，強調學生心理健康教育的必要性，認為良好的心理素質是表現其綜合素質的重要方面。中小學心理健康教育作為我國教育體制改革的具體實踐，是實施素質教育的基礎新工程[1]。
（三）加強中小學心理健康教育有利于適應社會發展
心理健康作為人才的重要衡量標準，在對人才的選拔過程中處于第一地位，大量的事實證明，各行各業中的優秀人才，都是以個人的心理健康為優先條件。中小學學生正處于其自身發展的關鍵時期，社會文化和價值取向的多元化日益影響其身心的健康發展。因此，加強中小學心理健康教育有利于解決其存在心理問題，促進中小學學生更好的適應學校、生活和社會環境的變化。
二、中小學心理健康教育存在的問題
（一）中小學心理健康教育系統不完善
目前，大部分中小學心理健康教育的形式還是以上課為主，途徑上存在單一性的弊端。部分學校對于中小學生的心理健康教育系統上建設不完善，難以形成全方位、系統性、多層次的健康教育系統[2]。中小學心理健康教育管理需要財政支持、設備配套、師資水平等等多方面的融合，但是這些在短時間內難以健全。同時由于學校和家長之間缺乏有效的運行管理機制和長效的溝通機制，導致雙方對中小學生心理健康教育不到位。部分家長對于孩子的心理健康教育的認識存在明顯不足，把心理教育責任推給學校，而忽視了自身對孩子的心理健康教育工作，達不到心理健康教育的效果的最大化。
（二）心理健康教育的師資力量不足
心理健康老師作為心理健康知識的主要傳播者，必須具有專業的教育學和心理學知識。但是目前，部分中小學校缺乏專業的心理健康教育老師，缺乏系統的心理學、教育學專業知識培訓，擔任心理健康教育的老師大多實在優秀的教師骨干中選出來的，心理教育知識的培訓時間短，導致教師的心理教育專業技能不到位。
（三）心理健康教育的途徑單一，教育方法僵硬
現階段，部分中小學校的心理健康教育課主要以上課方式為主，具有單一性，在課堂上的講課形式主要是學生討論、教師授課等，缺乏對實際情況的掌握力度，導致中小學對心理健康的認知程度不夠深刻。某些中小學校把心理健康教育當做學生的考試課，這導致學生只會死記硬背，缺乏對心理健康知識的理解和體會。作為考試科目，這無疑會加重學生的心理負擔，甚至會產生厭學的負面情緒，最后的效果往往適得其反。對于中小學心理健康教育在學校生活學校中的滲透力不足，沒有與教師工作、班級活動、課外活動等有機結合，缺乏實踐性。
三、中小學心理健康教育的對策
（一）加大對中小學心理健康教育的師資力量投入，
首先中小學校要加大師資力量投入力度，學校應該應聘專門從事心理學和教育學工作的主要教育人才，讓更多的心理健康教育人才涌入教育事業中來。對在校老師進行心理健康教育培訓，對于培訓后的優秀教師，讓他們轉換崗位，從事專門的心理健康教育工作。同時，中小學可以聘請高校的相關教育心理學和教育學專業人才，來學校做心理健康教育的相關知識講座、報告，并且對老師進行定期的培訓，加強對中小學生的心理健康教育方面的學習，從而促進心理健康教育工作的有效開展。
（二）建立健全中小學心理健康教育體系
學校領導作為學校管理工作的決策者，應該建立健全中小學心理健康教育體系。建立以學校為主，家庭教育為輔的心理教育管理機構，學校要加強對中小學心理健康教育的管理能力，提高組織能力和決策能力，并由專門的教育心理學和教育專業定期為學校的心理健康教育工作進行指導和成立專門的研討機構，學校根據中小學生的自身實際情況，結合心理健康教育的現實規律制定相應的教育方法、教育理念和最終的教育目標，將學校的心理教育工作落實到位[3]。同時，定期與學生家長進行溝通，建立合理有效的溝通運行機制，家長也要明確職責，深刻認識到家庭教育對孩子心理健康教育的作用，形成一種和諧的家庭和學校雙向的心理健康教育體系。
（三）建立多元化的心理健康教育途徑
針對全校學生，中小學校可以開設專門的心理健康教育課程，通過教師講課、學生討論、課外活動等形式來加深學生對心理健康教育的理解程度，培養中小學生的心理健康素質，提高學生的學習主動性和積極性。針對于每個學生的不同心理健康情況，有針對性的進行心理健康教育，積極引導，使其的心理朝著健康穩定的方向發展。同時，加強學生的社會實踐內容，通過參加公益活動、社會實踐，提高學生的思想道德水平，從而保證中小學生的心理健康教育工作有效開展。
（四）學校要轉變思想觀念，加深對中小學心理健康教育認識的理解
我國的教育方向是以素質教育為主，一次，中小學校要轉變思想觀念，將教學模式由應試教育向素質教育轉變，提高中小學心理健康教育水平，從而提高其心理素質并不斷提高自身的思想素質和心理素質。在校教師要加強對中小學心理健康教育認識，加深認識的廣度和深度。學校領導要制定有針對性的心理健康教育管理措施，在思想上做到根本轉變。
總結：綜上所述，中小學心理健康教育作為教育事業的基礎性工程，是加強新時期人才建設的根本保證。本文通過論述加強中小學心理健康教育工作的重要性，發現目前其心理健康教育工作中存在教育系統不完善、師資力量不足、教育途徑單一和方法僵化的問題，從而提出了加大對中小學心理健康教育師資力量的投入力度、健全教育體系、建立多元化的教育途徑和學校要轉變思想觀念，加深對中小學心理健康教育認識理解的對策，目的在于不斷促進中小學心理健康教育全面、有效、科學的發展。
參考文獻：
[1]呂建軍.淺談青少年心理健康教育的重要性[J].學周刊，2011，33：87.
【關鍵詞】腦卒中 健康教育 管理模式
1 對象
2012年1月-2013年3月，采取方便取樣選擇神經外科腦卒中術后患者138例。年齡35-67歲，男87例，女51例，住院時間大于1個月；意識清楚、神經功能輕度受損，NIHSS評分0-15分；不伴有嚴重并發癥或嚴重基礎性疾病；視力良好、有基本的語言及理解能力。患者在性別、年齡、職業、文化程度及家庭支持系統情況等無統計學差異（p>0.5）。
2 方法
2.1健康教育前期調查
參考（中國腦血管病防治指南），根據臨床經驗，選取與腦卒中的一般知識、誘發因素、飲食護理、功能鍛煉等內容編制選擇題形式腦卒中知識調查問卷，總分以100分計。由主管護士發放調查問卷，在調查前說明調查的目的，得分越高，表明知識知曉率越高。由主管護士對所得分數進行單項統計，以明確健康教育內容的側重點。同時自行設計調查問卷對滿意度調查表、護理依從性調查表及健康教育達標率進行調查。
2.2健康教育方式
查閱患者病歷，提前與患者預約時間，確定納入對象。對得分60分以下者采取一對一健康教育方式；對得分60-70分者采取示范教育與衛生宣教相結合的方式；對70-80分者采取集體講課的方式；對80分以上者采取患者參與現身說教示教方式。
2.3制定健康教育手冊
動員全科護理人員查閱相關資料，結合臨床工作，針對本科室臨床中發現患者對健康教育宣教理解不徹底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱問題進行羅列，對護理人員在宣教中不夠重視，容易忽略的問題進行重點編寫。對臨床健康宣教中出現的宣教缺失或薄弱環節集體討論，征求大家意見，群策群力，以書面情景對話的方式書寫。書寫內容由護士長和健康管理組長最終確定。健康組長與護士長對發現的新問題進行及時補充。
2.4 健康教育實施
一對一的健康教育形式靈活，選擇有良好溝通技巧的護士進行，可采用多種宣教方式相結合，采用開放式提問方式進行。衛生宣教針對前期調查結果及得分區間列出腦卒中防治和護理密切相關的問題，對涉及的重點及難點重點宣教。集體講課采取小群體健康教育方式，人數限定20例，課程內容包括知識講授、功能鍛煉示范教學、課程效果評價等。現身說教選擇對腦卒中相關知識了解，護理依從性較好的患者，鼓勵其積極參與到宣教的過程中，與其余病患分享其成功經驗。
2.5數據處理
數據采用SPSS19.0與Microsoft office EXcell軟件處理完成。
3 結果
3.1綜合性健康教育管理實施前后患者知識問卷結果調查比較 見表1
綜合性健康教育管理實施前后患者知識問卷結果調查比較例（%）}
表1結果經X2檢驗顯示，經綜合性健康教育后，患者腦卒中知識問卷調查結果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實施前后護理依從性、健康教育達標率、病人滿意度比較 見表2
綜合性健康教育管理實施前后護理依從性、健康教育達標率、病人滿意度比（%）
表1結果經X2檢驗顯示，經綜合性健康教育后，患者腦卒中知識問卷調查結果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實施前后護理依從性、健康教育達標率、病人滿意度比較 見表2
綜合性健康教育管理實施前后護理依從性、健康教育達標率、病人滿意度比（%）
表2結果顯示，患者在綜合性健康教育實施前后護理依從性、健康教育達標率、病人滿意度均顯著提高（p
4討論
4.1在腦卒中病房建立綜合性健康教育管理模式可對患者提供全面系統的健康教育，有效提高護理依從性，減輕護理重復工作量。對臨床一線護士具有規范的健康宣教規范流程。
