時間：2023-07-19 17:31:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇發熱病人健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、成立領導小組
組 長：
副組長：
成 員：
二、做好居家兒童疫情防控工作
開展多種形式的健康教育，普及疫情防控知識，指導家長做好居家兒童防控措施落實。兒童應盡量避免外出，不到人員密集和空間密閉的場所，不走親訪友，不與有呼吸道感染癥狀的人接觸，確需外出的要正確佩戴口罩，做好防護措施。家長要加強居室通風，做好室內消毒，創造清潔生活環境，外出回家后洗手更衣再接觸兒童。家長要教會兒童正確洗手方法，督促兒童勤洗手、不亂摸，適度運動，合理膳食，充足睡眠，幫助兒童養成良好的衛生習慣。母親母乳喂養時要佩戴口罩、洗凈手，保持局部衛生。
家長為密切接觸者的家庭，家長需居家隔離的，應當與兒童分開居住。兒童如出現發熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀，應當及時就診，遵從醫務人員指導。
三、做好鄉鎮（社區）兒童疫情防控工作
鄉鎮衛生院要做好轄區兒童疫情防控工作，要全面掌握轄區內兒童信息，做好健康管理。在當地黨委政府統一部署下，會同城鄉社區組織按照“追蹤到人、登記在冊、社區管理、上門觀察、規范運轉、異常就醫”的原則將來自疫情發生地區、外地返回居住地的兒童作為重點人群，加強發熱和癥狀監測，進行有效管理。指導家長和兒童科學認識和預防疾病，增強防控意識，提高防護能力。基層醫療衛生機構在疫情期間合理調整兒童保健門診和預防接種門診，暫停面對面新生兒訪視和兒童健康體檢，通過微信、電話、視頻等方式開展在線咨詢和指導。
四、做好醫院內兒童疫情防控工作
按照衛生健康行政部門的統一部署開展疫情防控工作，嚴格值班值守，規范分診救治，落實報告制度，強化院感防控。針對家長、兒童和托幼機構教職員工做好健康宣教。在疫情期間合理調整兒童保健門診。
按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》有關規定嚴格落實預檢分診制度。執行發熱病人接診、篩查流程，加強發熱病人預檢分診、登記、報告等工作，做好病例排查，及時識別可疑病例，認真落實發熱病人登記報告制度。按照病毒感染的肺炎診療方案做好臨床診療工作，一旦發現疑似病例，應當立即轉診到具備有效隔離條件和防護條件的定點醫療機構隔離治療。要做好轄區內鄉鎮衛生院和托幼機構人員兒童疫情防控的指導和培訓工作。
五、做好孕產婦疫情防控工作
結合單位實際，盡可能為產科門診及病房設置獨立進出通道。要通過微信、電話、視頻等方式加強對孕產婦健康教育和咨詢指導。根據孕產婦具體情況，必要時可適當調整產檢時間。對有妊娠合并癥/并發癥等高危孕產婦，指導其按時接受產前檢查，出現異常情況應及時就醫，避免因擔憂、恐懼而延誤病情。對出現發熱、乏力、干咳等癥狀且有流行病學史的孕產婦，要指導其及時到發熱門診就診。要按照相關要求在有條件的助產機構設置發熱門診，為疑似和確診孕產婦提供疾病救治和安全助產服務，確保母嬰安全。產婦為疑似病例、確診病例和確診后未痊愈者，暫停母乳喂養。
六、強化兒童和孕產婦健康服務相關院感防控
各醫療機構要加強院感控制管理，指導醫務人員嚴格按照標準預防原則，根據醫療操作可能傳播的風險，做好個人防護、手衛生、環境消毒和廢棄物管理等醫院感染控制工作，嚴防醫務人員感染事件發生。要強化院內疾病人群與健康人群就診區域隔離分流，加強婦科、產科、兒科等重點科室病室管理，減少家屬探視，暫停新生兒病房探視和陪護，切實降低住院患者感染風險。
七、加強醫務人員全員培訓
各醫療機構要對醫務人員全面開展病毒感染的肺炎病例的發現與報告、醫療救治、院感防控、密接管理、個人防護等內容的培訓，提高防控和診療能力。對門診、急診、檢驗科等重點崗位醫務人員要開展培訓效果考核評估，確保掌握相關知識與技能。
一、工作目標
（一）加強對消除瘧疾工作的組織領導，成立消除瘧疾達標考核領導小組及技術指導小組，明確區各級醫療衛生機構消除瘧疾達標考核工作中的職責，落實各項措施，確保我區達到消除瘧疾標準
（二）加強瘧疾傳染源管理，提高疫情上報、流調和疫點處置工作質量
（三）加強業務培訓，提高瘧疾病例診治能力
（四）完善監測網絡，提高監測質量，鞏固消除瘧疾工作成果
（五）開展健康教育，提高瘧疾防治意識
（六）加強檢查指導，聯防聯控
（七）加強防制資料管理
二、工作實施
（一）成立區消除瘧疾達標考核領導小組及技術指導小組（見附件1）；召開區消除瘧疾達標考核領導小組工作會議，部署消除瘧疾達標工作；區消除瘧疾達標技術指導小組督導相關部門和鎮開展消除瘧疾達標工作。
（二）有序推進消除瘧疾達標考核
1．考評前準備工作
（1）考評動員
5月份召開消除瘧疾達標考評工作培訓會議，由區衛生局組織，區疾控中心牽頭，培訓對象主要是區人民醫院、區中醫院、各鎮衛生院相關人員，培訓項目為此次考評的主要內容、職責分工、技術指導。
（2）專業培訓
瘧疾防治知識
區人民醫院、區中醫院、各鎮衛生院要重點加強臨床醫生的瘧疾防治知識培訓并進行培訓效果考試，個人得分應全部達到90分以上。區疾控中心提供瘧疾診治知識的參考資料。
瘧原蟲鏡檢技能培訓
區人民醫院、區中醫院、各鎮衛生院要重視“三熱”病人（即瘧疾發熱、疑似瘧疾發熱，不明原因發熱）的血檢工作，把“三熱”病人血檢列入常規檢查，特別是門診醫生，接診“三熱”病人后，應及時填寫查驗瘧原蟲的化驗單，并通知檢驗人員采血、染色、涂片、鏡檢，保質保量完成血檢任務，確保瘧原蟲鏡檢工作的順利開展，積極協助區疾控中心對檢驗人員進行瘧原蟲鏡檢技能的培訓。區疾控中心要定期對綜合醫院、鎮衛生院的檢驗人員進行瘧原蟲鏡檢技能的培訓和考核，培訓的內容主要包括血片陰陽性和瘧原蟲蟲種的鑒別，培訓效果考試個人得分應全部達到80分以上。
瘧疾診治能力和瘧原蟲鏡檢技能是此次消除瘧疾達標考評重點考核項目，區人民醫院、區中醫院、各鎮衛生院要落實好這兩項工作，確保考評工作的順利進行。
（3）資料準備
區衛生局協調解決組織保障資料。
區人民醫院、區中醫院、各鄉鎮衛生院準備好防治瘧疾的相關資料，包括2013、2014年的瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報告卡、抗瘧藥處方，現場核實病例診斷、治療和疫情報告。
疾控中心消除瘧疾的相關資料：
基本消滅瘧疾達標考核資料匯編以及達標考核后至2009年瘧疾監測資料等歷史資料。
2010年以來的瘧疾相關資料，區級消除瘧疾實施方案：消除瘧疾工作年度計劃和總結；消除瘧疾工作各項活動原始資料，包括發熱病人血檢和血片復核資料、媒介調查資料、病例報告和治療資料、病例流行病學個案調查資料、疫點調查和處置資料以及各類培訓和健康教育資料等。
（4）督導檢查
區衛生局組織對各級醫療衛生機構臨床醫生的瘧疾防治知識和檢驗科人員瘧疾鏡技能培訓、資料準備等情況的進展、質量進行督導檢查。
6月份、8月份、10月份各進行一次督導檢查并書面通報，督導檢查的主要內容包括：
臨床醫生診治能力考核：鎮衛生院現場抽取2名臨床醫生參加閉卷考試；區人民醫院、區中醫院內科、婦科、兒科、急診科、感染科各抽取2名臨床醫生參加書面閉卷考試。
瘧原蟲鏡檢技能考核：區人民醫院、區中醫院、各鎮衛生院現場各抽取一名檢驗員進行技能考核。
現場檢查瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報告卡、抗瘧藥處方，現場核實病例診斷、治療和疫情報告等。
2．消除瘧疾達標考評實施時間表
4月份區疾控中心開展綜合醫院、鎮衛生院鏡檢員瘧原蟲鏡檢技能培訓工作。
5月份區衛生局對消除瘧疾達標考評工作進行動員與培訓，落實相關單位及科室職責。由區疾控中心下發此次消除瘧疾考核臨床醫生瘧疾診治知識的培訓參考資料，各級醫療機構要依據資料組織臨床醫生培訓和自學，提高臨床醫生的瘧疾診治能力。
7月份各級醫療機構找出薄弱知識點，對臨床醫生進行瘧疾診治知識針對性培訓和效果考試，達到要求。
④8月份，邀請市疾控中心專家對我區瘧疾鏡檢人員進行瘧原蟲鏡檢技術指導和培訓。
⑤9月份，各級醫療機構組織臨床醫生瘧疾診治知識再培訓，全面達到要求。
⑥根據各級醫療衛生機構消除瘧疾資料準備情況、臨床醫生瘧疾診治知識和檢驗人員瘧原蟲鏡檢能力掌握情況，確定迎接消除瘧疾達標考核的時間。
3．消除瘧疾達標現場考評內容
由省政府血地防領導小組辦公室組織有關單位和專家組成考核組，對縣（區）進行消除瘧疾達標考核。
發熱病人血檢、病例診治及報告
分別抽查區疾病預防控制中心、1個二級及以上綜合醫院和2個鎮衛生院（或社區衛生服務中心）的瘧原蟲鏡檢工作現狀和當年發熱病人血檢工作資料。抽查區疾控中心已復核陰性血片30張。查閱瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報告卡、抗瘧藥處方，現場核實病例診斷、治療和疫情報告與縣級疾控中心資料符合率。
診治能力考核
隨機抽取二級及以上綜合醫院內科、婦科、兒科、急診科、感染性疾病科等臨床醫生以及2-4個鄉鎮衛生院（或社區衛生服務中心）臨床醫生各1名（總人數不少于10人），采用閉卷書面考試進行瘧疾診治知識考核。臨床醫生個人考核得分80分及以上為合格。參加考核臨床醫生的考核合格率低于85%即為不通過。
鏡檢技能考核
隨機抽取區級疾病預防控制中心、二級及以上綜合醫院和一半以上鎮衛生院（或社區衛生服務中心）檢驗人員各1名，進行瘧原蟲鏡檢技能考核（包括定性和定種）。每名鏡檢人員技能考核得分75分及以上為合格。參加考核檢驗人員的考核合格率低于85%即為不通過。
（三）進一步加強病例管理，提高傳染源管理和疫點處置工作質量
1．規范傳染源管理措施
為適應瘧疾防控工作從控制階段到消除階段的轉變，我區將繼續全面推行消除瘧疾“1-3-7”消除瘧疾工作新模式，確保傳染源管理和疫點處置工作的及時有效開展。
（1）發現瘧疾病例后1天內進行疫情報告
區疾控中心和各級醫療機構對發現的所有瘧疾病例（包括實驗室確診病例和臨床診斷病例）均應在24小時內進行網絡直報。
所有網絡直報的瘧疾病例均應進行瘧原蟲鏡檢，每例病例在抗瘧治療前應至少采制厚薄血片3張、濾紙血2張（每張2大滴血樣）和肝素抗凝全血5ml，并電話報告市疾控中心。不能及時送樣的可將樣本置-20℃保存，由市級疾控中心統一在每月月底送省血寄防所。為鼓勵及時發現和報告病例，省將繼續實行報病獎勵制度。
（2）在3天內完成病例核實和流行病學個案調查
區級疾控中心負責在3天內完成對網報瘧疾病例血片的鏡檢復核和流行病學個案調查，重點核實是否為瘧疾病例并判斷是否為本地感染病例。所有核實的瘧疾病例應在3天內完成專報系統中“瘧疾病例流行病學個案調查表”的信息錄入和上報。所有經核實需排除的瘧疾病例應立即報告省血寄防所請求進行省級復核，并根據省級復核結果進行網報修訂。
個案流調時對輸入性病例的判定應嚴格按照《消除瘧疾技術方案》中輸入性瘧疾的定義和判定標準進行。
（3）在7天內完成疫點調查和處置
區疾控中心應在病例網絡直報后7天內組織完成對病例所在的自然村或居民點的調查，確定疫點是否存在傳播瘧疾的條件，并按照《消除瘧疾技術方案》的要求完成疫點處置，在7天內完成專報系統中“疫點調查與處置表”的信息錄入和上報。省血寄防所將參與所有本地感染瘧疾病例和國內輸入性瘧疾病例的核實和疫點調查。
疫點調查時，對本地感染或國內輸入的瘧疾病例，需對病例所在自然村或居住地周圍100米內的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血；對境外輸入的瘧疾病例，需對與其同行回國人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血；對近3年內無媒介調查資料的縣，如瘧疾病例出現在瘧疾傳播季節，疫點調查需增加媒介按蚊種群調查內容。
疫點處置包括病例治療、健康宣教和媒介控制。在疫點調查中新發現的實驗室檢測陽性者給予抗瘧藥規范治療并按規定上報，并向居民發放瘧疾防治宣傳材料。對在流行季節（5－10月份）出現的瘧疾病例，對病例所在的自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲劑進行室內滯留噴灑。
2．完善瘧疾疫情通報制度
為及時了解瘧疾疫情動向，有效應對和處置突發疫情，區疾控中心在發現病例時需電話報告省寄防所，并按規定在3個工作日內將瘧疾病例核實和流行病學個案調查結果上報省血寄防所，由省血寄防所及時完成瘧疾疫情周報。
（四）進一步加強業務培訓，提高瘧疾病例診治能力
1．進一步加強傳染源發現能力
（1）各級醫療和疾控機構要繼續加強瘧原蟲鏡檢能力建設，配備相對穩定的并通過上級業務機構培訓合格的鏡檢人員。重點加強鄉鎮級醫療機構技術人員的培訓，區疾控中心要有獨立的、能正常開展鏡檢工作的瘧疾中心鏡檢站，并有專人負責對轄區發熱病人血檢工作的督導和質量控制。
（2）為按期達到《市消除瘧疾行動計劃（2010－2020年）》確定的知識與技能培訓工作指標，區疾控要組織對全區各級醫療機構的相關醫療、檢驗、防保專業人員開展知識和技能培訓，并參加全市寄生蟲防治技術競賽。
2．進一步提高瘧疾病例救治能力
（1）區疾控中心需加強對本轄區內各級醫療機構醫務人員的培訓，提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧病例救治能力，盡量避免因誤診誤治導致輸入性惡性瘧病例死亡。
（2）在瘧疾傳播休止期，區疾控中心組織對上年度發現的所有間日瘧病例和卵形瘧病例進行休止期根治。并對在疫點調查中發現實驗室檢測陽性患者的自然村開展休止期擴大治療。
（五）完善監測體系，鞏固消除瘧疾工作成果
根據我區當前瘧疾發病的形勢和消除瘧疾的進程，按省瘧疾監測規范和技術要求，在全區開展常規檢測工作，保障和鞏固我區消除瘧疾的成果。
1．瘧原蟲鏡檢和質量控制
（1）為保證發熱病人血檢工作的順利開展，區疾控中心統一為區級綜合醫院、鄉鎮衛生院門診鏡檢站發放血檢染色試劑等耗材和發熱病人血檢登記本。
（2）按照《市消除瘧疾行動實施方案》要求，區二級綜合醫院和所有鄉鎮衛生院均要開展發熱病人瘧原蟲鏡檢。各醫療單位要求全年開展發熱病人血檢工作，其中瘧疾傳播季節（5－10月）血檢人數不低于年血檢總人數的80%。要重點加強對外出務工歸國人員的發熱病人血檢工作。
（3）區疾控機構中心鏡檢站應按要求對所轄區級綜合醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行鏡檢質控督導，保證發熱病人血檢工作質量。區中心鏡檢站要復核轄區內各醫療單位10%的已檢陰性血片和所有網報瘧疾病例血片；市級中心鏡檢站將抽檢本市各區3%的已復核陰性血片和所有網報瘧疾病例血片，并負責將所有網報瘧疾病例血片和濾紙血及抗凝血按要求送省瘧疾診斷參比實驗室復核。省瘧疾診斷參比實驗室按《消除瘧疾技術方案》和《省消除瘧疾實施方案》要求，及時對全省所有網報瘧疾病例進行血片復核和基因檢測復核，每季度抽檢全省各縣1%的已復核陰性血片，并不定期對鄉鎮門診鏡檢站已檢血片進行抽檢。各級中心鏡檢站要求保留血片及抽復檢工作記錄。
2．主動病例偵查
在瘧疾流行季節（5月份），對白馬鎮的1個村進行入戶走訪調查，并至少對300名居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血送省血寄防所進行基因檢測。
（六）開展健康教育，提高居民瘧防意識
一、工作目標
實現2009年瘧疾發病總體較20*年下降30％以上。
二、工作內容與任務
（一）休止期服藥
1、服藥對象：全縣20*年、20*年發生瘧疾病例的自然村開展休止期服藥，具體服藥范圍依據自然村內2006年～20*年所有實際瘧疾病例和水體分布的特征確定。
2、服藥方法：采取伯氨喹8日服藥方法，即伯氨喹（每片7.5mg基質）成人每天3片，連服8天，飯后頓服（兒童用量詳見下表）；不宜服藥對象為：1周歲以內嬰兒、孕產婦、哺乳期婦女、年老體衰者、長期患有心血管疾病及肝腎功能不全者。
年齡組（周歲）1～34～67～910～1213～15
劑量（片）0.511.522.5
3、時間安排：（1）20*年12月上旬，舉辦全縣瘧疾休止期服藥實施方案技術培訓班；（2）20*年12月5日前，各鄉鎮填寫2009年瘧疾休止期服藥自然村名單，上報至縣疾控中心。登記開展休止期服藥的自然村所有人員名單，現場劃定服藥范圍，確定服藥對象。（3）20*年12月中旬，各鄉鎮按分配的數量領取藥品；（4）20*年12月30日前，各鄉鎮對開展休止期服藥的行政村相關人員培訓，并做好人群服藥宣傳發動工作；（5）2009年1月5日至1月15日，各鄉鎮進行人群服藥；（6）2009年1月20日前，各鄉鎮完成服藥工作，統計服藥結果，上報至縣疾控中心。
（二）傳播期治療
1、治療對象：（1）對瘧疾臨床診斷病例給予氯、伯8日療法及時、全程、規范治療；（2）對發冷發熱且無法明確診斷為其他疾病的患者進行假定性治療，治療有效者按瘧疾病例給予規范治療；（3）對瘧疾實驗室診斷病例給予氯、伯8日療法及時、全程、規范治療。
2、督導服藥：各級醫療機構（包括村衛生室）對瘧疾治療對象開展督導服藥。對實驗室診斷病例、臨床診斷病例、假定性治療有效病例實行全程督導服藥。
3、病例報告：（1）對于上述第1類和第3類病例作為瘧疾病例報告；（2）對于第2類病例中，病程早期單獨用氯喹、伯氨喹有效者作為瘧疾病例報告，病程后期用氯喹、伯氨喹或聯合用其他藥而無法判斷氯喹、伯氨喹療效者不作為瘧疾病例報告，但作為試治病例報告，為下年度休止期服藥劃定范圍提供依據。
（三）高發村疫情處理
1、高發村，指以自然村為單位當年累計發病率達到1％（分子為當年累計瘧疾病例報告數，分母為自然村常住人口數）者。
2、加強對瘧疾疫情的監控。疾病預防控制機構應加強對瘧疾疫情的監控，一旦發現所轄自然村達到高發村的要求，即在24小時內赴所在自然村核實疫情，開展調查工作。
3、及時有效開展疫情處理。疫情核實后，48小時內對自然村根據發病的分布特征實行全民或部分全民村居民應急性服藥，采取氯、伯4日療法，以壓低發病高峰。
（四）發熱病人的血檢
凡具備顯微鏡診斷條件的醫療衛生機構，對臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發熱病人，均應開展顯微鏡檢查瘧原蟲，并確保完成血檢工作的數量和質量任務。發熱病人血檢應達到以下指標：（1）發病率在10/萬以上的鄉鎮：年發熱病人血檢人數不低于鄉鎮總人口數的5％；（2）發病率在1/萬～10/萬的鄉鎮：年發熱病人血檢人數不低于鄉總人口數的2％；（3）發病率在1/萬以下的鄉鎮：年發熱病人血檢人數不低于鄉鎮總人口數的1％；（4）近3年無當地感染病例的鄉鎮，應結合本地實際，重點對來自其他瘧區的發熱病人開展血檢。發熱病人的血檢方法及要求按《全國瘧疾防治技術方案（試行）》執行。
（五）數據上報工作
1、休止期服藥：各鄉鎮要做好休止期服藥摸底工作，統計匯總休止期服藥村名單。在完成服藥工作后，統計服藥結果，并在規定的時間內上報。
2、傳播治療和發熱病人血檢：各鄉鎮按月上報傳播期治療和發熱病人血檢相關數據表，于下月5日前上報至縣疾控中心。
三、組織實施
（一）組織領導：各鄉鎮要高度重視2009年瘧疾防治工作，充分發揮瘧疾防治領導小組的作用，實行目標管理責任制，全面領導本鄉鎮瘧疾防治工作；瘧疾防治技術指導組負責相關技術指導，嚴格按照《瘧疾防治技術方案》和《安徽省抗瘧藥物不良反應處置預案》的要求開展工作。
（二）宣傳發動：為提高群眾服藥的依從性，各鄉鎮要利用各種宣傳工具，開展宣傳教育，做到家喻戶曉，服藥對象每人一張健康教育處方，并公布當地瘧疾防治咨詢電話。
（三）休止期服藥范圍的劃定與督導服藥：縣疾病預防控制中心抽調技術骨干，組成休止期服藥范圍劃定工作小組，負責指導全縣服藥范圍的劃定工作。各鄉鎮要按步驟首先登記開展休止期的自然村所有人員名單，現場劃定服藥范圍，確定服藥對象，進行人群服藥。負責組織對村防保人員和送藥小分隊各項技術措施的再培訓工作，保證科學合理地劃定各自然村休止期服藥的范圍和對象。
各休止期服藥自然村要組成以鄉鎮防保醫生、村干部、村醫等有關人員組成的服藥小分隊，根據劃定的服藥范圍和不宜服藥的人員確定服藥對象，并做到送藥到手，看服到口，不服不走，要求服藥率達到95％以上，全程服藥率達到90％以上；在確定服藥對象時，應詳細了解服藥對象的身體情況，對不宜服藥的對象一律不準服藥，嚴格掌握服藥禁忌癥范圍。
（四）做好不良反應和突發事件處置工作：各鄉鎮要結合當地的實際情況，制定出切實可行的工作計劃和服藥不良反應的應急處理預案，加強對突發事件的預防和控制工作，防止出現。瘧疾防治技術指導組負責相關技術指導。
四、職責與分工
（一）各鄉鎮政府：全面領導、組織本區域的瘧疾防治工作，積極籌措必要的防治經費，協調相關部門參與瘧疾防治措施的落實。
（二）縣衛生局：負責制定瘧疾防治措施的實施方案與計劃，組織實施瘧疾防治工作，召開相關會議，并向縣人民政府和相關部門通報相關信息。
（三）縣疾病預防控制中心：1、指導本地區瘧疾防治工作，承擔對鄉鎮防治人員技術措施的培訓和技術指導工作；2、負責抗瘧藥品等物資的領取、發放和管理工作；3、負責匯總、分析、上報和反饋本地區瘧疾防治工作結果。
（四）鄉鎮衛生院：1、負責實施所轄村級、街道各項瘧疾防治工作；2、負責對村級人員的休止期服藥和傳播期治療工作培訓和技術指導工作；3、負責轄區抗瘧藥品等物資發放和管理工作；4、負責收集、匯總、分析、上報和反饋本轄區瘧疾防治工作結果。
（五）村衛生室：1、負責實施本行政村各項瘧疾防治工作；2、負責本行政村瘧疾休止期和傳播期治療對象的督導服藥。
摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發生的感染性疾病。流行病學的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業和地區，每年均有發病；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢輕、預后好和散在發病；流行性感冒的特征則為發病率高、傳播范圈廣、易引起暴發流行或大流行，對老年人和有基礎心肺疾病患者威脅較大，常可導致死亡，需引起極大的重視。 關鍵詞： 急性上呼吸道感染 護理 治療要點 1.普通型感冒的治療原則 （1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。 （2）對因治療 可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。 2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。 護理 1.護理評估 （1）病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。 （2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。 （3）健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。 2.護理診斷 根據病人問題可提出如下護理診斷。 ①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。 3.護理目標 （1）保持呼吸道通暢。 （2）保持舒適狀態。 （3）維持水電解質平衡。 （4）解除焦慮。 4.護理措施 （1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。 （2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。 （3）防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。 （4）感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。 （5）做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。 （6）預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。 ①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。 ②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。 ③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。 ④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。 ⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量
[1] [2]
，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。 .健康教育 上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。 （）加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。 （）講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。 （）強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。 （）指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。 參 考 文 獻 孫玉琴,程潔瓊;布洛芬混懸液用于小兒急性上呼吸道感染高熱的觀察及護理[J];護理研究;年期 文章屋在線：wzk.co
【摘要】本文報告120例流行性腦炎的護理,主要措施是及時降溫,合理使用脫水劑,保持呼吸道通暢,控制抽搐,防治腦疝、呼吸衰竭的發生。通過護理后深深體會到流行性腦炎的高熱是主要矛盾,降溫是關鍵,控制和減少抽搐是重要的環節,做好健康教育及心理護理是不可的工作。【關鍵詞】乙腦;護理
【Abstract】This text reports the nursing of 120 cases of epidemic encephalitis, the main measure is to lower the temperature in time, use dehydrated pharmaceutical rationally, keep the respiratory tracts unobstructed, control and twitch, prevent and cure brain hernia, breathe depleted emergence. Realize deeply the hyperpyrexia of the epidemic encephalitis is a principal contradiction after through attending to, drop in the temperature key, control and reduce, it twitches to be important link, do health education and work that psychology can't it attends to to be well.
【Key words】Second brain;Nursing
流行性乙型腦炎以下簡稱“乙腦”,是一種夏秋季由乙腦病毒引起的腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統所致的急性傳染病。蚊蟲為其主要傳播媒[1],腦及脊髓均可受累,尤以大腦、皮質、丘腦和中腦最為嚴重[2]。好發于兒童,以發病急、變化快,病情重為其特點,極少數發生呼吸衰竭及神經系統后遺癥,故早預防、早診斷、早治療,有效地護理,可使死亡率和致殘率明顯降低。現將體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料120例中男性占109例,女性占11例。年齡1～2歲占90例,3～4歲占7例,其它占13例。
1.2 臨床表現120例中100例發熱,高熱占68例,均有不同程度伴頭痛、嘔吐、頸阻、抽搐,甚至昏迷,做腰椎穿刺確診占113例,查腦脊髓壓力增高,白細胞計數輕度增高,以中性粒細胞稍多,氯化物正常,糖正常或偏高,昏迷最長達12天,7天占10例,1～2天占23例。通過平均住院12天治療后,治愈57例,好轉40例,失語7例,肢體痙攣10例,肢體震顫2例,死亡5例,無變化3例。
2 護 理
2.1 做好搶救準備工作將患兒安置在病房,做好滅蚊措施。備好搶救器械、藥品,如氧氣、心電監護儀、氣管切開包、靜脈切開包等,有計劃集中安排各種檢查、治療、護理操作,關心、體貼患者,避免誘發驚厥或抽搐,溫度保持在22℃～25℃,濕度50%～60%。
2.2 迅速降溫持續性高熱可使機體代謝增快,組織耗氧明顯增加,從而加重腦組織缺血缺氧,從而誘發或加速抽搐,甚至驚厥,加重呼吸衰竭。此時首先采用物理降溫,在體溫持續高,抽搐頻繁時應結合藥物降溫及使用脫水劑,一般降溫可采用冰帽、冰袋、冷鹽水或其他藥物降溫,從而控制驚厥,減輕抽搐,冰袋可置頭部、腋窩、腹股溝等大血管分布豐富處,冰帽可敷頭部,也可用0.4%生理鹽水150～200ml置冷后-4℃后清潔灌腸,體溫仍高熱仍不降者可用0.4%生理鹽水加10%合氯醛10ml～15ml保留灌腸,早、晚各一次,10%水合氯醛可按1ml/kg/日,半小時測體溫一次。在操作前應與病者及家囑有效的溝通,解答有關的問題,講解乙腦患兒最近不主張用灑精擦浴的原因,因為乙腦屬于中樞性發熱,故使用酒精擦浴效果不佳,可用溫水擦浴,水溫一般低于體溫2～3℃,觀察療效。
2.3 保持呼吸道通暢,防治呼吸衰竭
2.3.1 保持呼吸道通暢頭偏向一側,隨時清除呼吸道分泌物,一般用鼻導管給氧,一般為1～2L/min,缺氧嚴重時應考慮用機械呼吸器,必要時行氣管切開術。在吸氧時應隨時吸出呼吸道的痰,必要時應翻身拍背,防治褥瘡發生。
2.3.2 合理使用脫水劑,防治腦疝發生。乙腦脫水劑使用應及時、足量、按時以20%甘露醇或25%山犁醇為首選。25%甘露醇一般用量按1～2g/kg/次,10～15分鐘靜脈推注,4～6小時/次,每日4～6次。
2.4 并發癥的觀察及護理
2.4.1 在搶救時應專人護理,密切觀察意識、瞳孔、抽搐和(或)驚厥變化,每15～30分鐘測神志、瞳孔、生命體征、尿量、記錄出入量。
2.4.2 保持室內環境平衡,及時監測血氣、電解質,防治酸中毒及電解質紊亂,協助醫生抽血,留取標本及時送檢。
2.4.3 認識脫水劑的作用原理,準確記錄病情。在使用脫水劑時記錄好尿量,尿量每小時100ml以上才能達到降低顱內壓效果,防治腦疝、呼吸衰竭發生,昏迷病人目前主張頭高腳低位,頭部抬高15°～30°角,以利于腦水腫消退,一般頭偏向一側。
2.4.4 加強基礎護理,防止并發癥發生。做好早、晚口腔護理,可用2%朵貝爾漱口一次,眼睛不能閉合可用氯霉素眼藥水滴眼,每日二次,保持床鋪平整、干燥,病房應安靜、舒適,防治口腔炎、皮膚褥瘡等并發癥發生。
3 體 會
3.1 做好高熱的降溫措施是搶救患兒的關鍵護理人員應多關心體貼病人,做好告知義務,宣傳降溫的重要性,重視頭部降溫,發熱時降頭部體溫可提高腦細胞對缺氧的耐受性,減少腦組織的耗氧量,降低機體代射率。目前認為發熱病人體溫應穩定在37.5℃～38℃,因為乙腦病毒在38.5℃以上繁殖較慢,而以31℃以下時繁殖快,抗體增加慢。
3.2 掌握脫水劑的使用方法了解病情變化,多巡視病房,注意使用脫水劑過量造成血容量不足與顱內壓增高相似的低顱內壓綜合征。例如:脈持細弱,低血壓,心體失常以及意障礙、躁動、昏迷,二者易混淆,易被誤診,故醫護人員除具有責任心外還應有較強的專業知識,才能及時發現病情變化。
3.3 健康教育、心理護理及康復指導。乙腦雖然目前無特效藥物治療,以對癥治療為主,故護理尤為重要。醫護人員應做好心理護理,掌握好交流技巧,每天保持與患兒交談,與家囑多交流,了解心理狀態,做好安慰,解釋工作,可用卡片、圖畫、宣傳欄做健康教育及康復指導。給不需要禁食的發熱病人應用高熱量,多維生素、易消化的飲食,必要時可用鼻飼管喂入,防止喂養不良造成窒息。對眼睛不能閉合的病人可用鹽水沙布遮蓋,防止發生暴露性結膜炎。訓練失語患兒應多安慰,鼓勵家長與患兒及周圍人群學說話,叫語言功能由簡單到復雜,循序漸進,不能操之過急,慢慢恢復語言功能。四肢癱瘓者可每日用溫水熱敕,早、晚各一次,可推拿、按摩關節、做被動運動等,每日3～4次,配合醫生做針灸等康復工作。對震顫多汗者,可用安地片或美多巴片藥物治療,出院后多隨訪,告之有后遺癥的檢查、治療事項,從而利于醫護、患者關系的和諧。
【參考文獻】
20xx年我村衛生室各項工作,將在鎮衛生院、村委以及上級業務部門的正確領導下，緊緊圍繞全鎮衛生工作會議精神和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大衛生工作宣傳力度，確保我村衛生工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統一的基本醫療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加藥品統一代購及鄉村一體化管理。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
四、醫療工作
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療工作的宣傳動員工作，讓農民得實惠。
5、認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五.健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節性的疾病做好預防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學校和公共場所的健康宣傳。
我衛生室工作計劃有所不周，以及在以后的生產實踐中會存在許多不足之處，望上級領導在督導工作時加以指正。
【計劃二】
根據米村鎮衛生院部署結合我村衛生所實際情況，為提高廣大農村農民的健康水平和自我保健能力，我所針對本村的實際狀況，特制定了本村衛生所年度工作計劃。
一、本年度公共衛生項目上本村衛生所應做到：
1、繼續開展生命知識，農村基本衛生知識的傳播工作，使廣大農民群眾了解并掌握最基本的衛生知識，提高自我防范能力。
2、繼續宣傳協助《兒童計劃免疫》工作，使廣大農民加強疾病預防能力，科學的、有計劃的接種疫苗。
3、加強對《傳染病防治法》的宣傳工作，提高我村廣大農民對疾病的預防知識。
4、加強宣傳工作，使廣大農民在新生兒出生后及時主動地進行預防接種。
5、加強廣大農村婦女的婦幼保健工作，使廣大婦女了解四期保健，提高衛生防護意識，減少一些不健康的生活方式和行為可能給自己帶來的損害。
6、繼續宣傳傳染病知識的普及工作，甲型流感手足口病的防治知識宣傳。提高廣大農民的自我防范意識，改陋習、講衛生。
7、宣傳學習結核病、艾滋病及慢性非傳染性疾病的預防知識。
8、利用世界衛生日、愛國衛生運動等活動進行健康教育，使廣大群眾更多地從不同方面了解生命知識，懂得預防疾病的知識。
9、積極配合米村鎮衛生院各項工共衛生項目工作。
二、本年度合作醫療上本村衛生所應做到：
1、我村衛生所應充分利用米村鎮衛生院會議、標語、宣傳欄、典型事例等方式使合療政策落實到每家每戶，盡量做到人人皆知。
2、我村衛生所按照規定設立新型農村合作醫療監督舉報電話和固定公示欄。
3、我村衛生所每月應及時上報合作醫療報銷金額，為老百姓創造更好的合療服務政策，并且能夠積極配合米村鎮衛生院合作醫療各項工作。
三、本年度臨床上本村衛生所應做到：
1、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容應清晰、完整，并與處方記載相一致。
2、對需上報的傳染病病例要做出明顯標記，并按規定及時上報。
3、對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學校、班級等內容。
4、要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。
1、積極開展傳染病的預防和治療知識的教育，提高我校全體師生的自我防護意識。
2、建立健全信息監測報告制度，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
3、充分運用黑板報、校廣播站、宣傳欄宣傳傳染病的傳染源、傳播途徑和易感人群。加強日常監測，及早發現病例，及時采取有效的預防措施，及時配合預防部門控制疫情，切斷傳播途徑，防止擴散。
二、具體措施
1、建立以班級為單位成立信息檢測站。班主任是信息監控員和匯報員。
2、對不明確的疫情病癥及時送縣醫院診斷分析并及時通知家長。
3、在傳染病流行期間，特別加強對發熱病人的追蹤管理;呼吸道傳染病流行期間，及時告知學生。對寢室、教室等公共場所加強通風換氣，并采取必要的消毒措施;對腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便池、食堂及飲用水加強消毒和除“四害”工作。
4、及時獲取的信息、資料，開展針對性的健康教育，印發宣傳資料。在校園報欄張貼宣傳標語和宣傳畫，提高師生員工的自我防護意識和防護能力。
5、對較嚴重的突發事件，實施對全體師生每日定時測量體溫，發現異常情況及時上報。
6、學校準備相應的預防器材，應急時，發放給各班主任，作好全員的檢測工作。
7、對重大傳染病的密切接觸者，配合衛生防疫部門做好隔離、觀察、消毒工作，嚴控校內人員外出和外來人員進入校園。
8、實行缺課、停課登記制度，嚴防疫情傳入校園。
村衛生室工作計劃一20xx年我村衛生室各項工作,將在鄉衛生院、村民委以及上級業務部門的正確領導下，以“xx”重要思想和科學的發展觀為指導，緊緊圍繞全鄉衛生工作會議精神和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大衛生工作宣傳力度，確保我村衛生工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每季度向村領導匯報工作一此，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統一的基本醫療、疾病預防控制、婦幼衛生、健康教育、工作督導等工作登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加藥品統一代購及鄉村一體化管理。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作:按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導免費，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
三、婦幼衛生工作
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
四、醫療工作
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療工作的宣傳動員工作，讓農民得實惠。
村衛生室工作計劃二根據xx鎮衛生院部署結合我村衛生室實際情況，為提高廣大農村農民的健康水平和自我保健能力，我室針對本村的實際狀況，特制定了本村衛生室年度工作計劃。
一、本年度公共衛生項目上本村衛生室應做到:
1、繼續開展生命知識，農村基本衛生知識的傳播工作，使廣大農民群眾了解并掌握最基本的衛生知識，提高自我防范能力。
2、繼續宣傳協助《兒童計劃免疫》工作，使廣大農民加強疾病預防能力，科學的、有計劃的接種疫苗。
3、加強對《傳染病防治法》的宣傳工作，提高我村廣大農民對疾病的預防知識。
4、加強宣傳工作，使廣大農民在新生兒出生后及時主動地進行預防接種。
5、加強廣大農村婦女的婦幼保健工作，使廣大婦女了解四期保健，提高衛生防護意識，減少一些不健康的生活方式和行為可能給自己帶來的損害。
6、繼續宣傳傳染病知識的普及工作，甲型H1N1流感手足口病的防治知識宣傳。提高廣大農民的自我防范意識，改陋習、講衛生。
7、宣傳學習結核病、艾滋病及慢性非傳染性疾病的預防知識。
8、利用世界衛生日、愛國衛生運動等活動進行健康教育，使廣大群眾更多地從不同方面了解生命知識，懂得預防疾病的知識。
9、做好20XX年度出血熱疫苗接種情況。
10、積極配合xx鎮衛生院各項工共衛生項目工作。
二、本年度合療上本村衛生室應做到:
1、我村衛生室應充分利用xx鎮衛生院會議、標語、宣傳欄、典型事例等方式使合療政策落實到每家每戶，盡量做到人人皆知。
2、我村衛生室按照規定設立新型農村合作醫療舉報信箱、監督舉報電話和固定公示欄
3、我村衛生室每月應及時上報合療報銷金額，為老百姓創造更好的合療服務政策，并且能夠積極配合xx鎮衛生院合療各項工作。
三、本年度臨床上本村衛生室應做到:
1、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容應清晰、完整，并與處方記載相一致。
2、對需上報的傳染病病例要做出明顯標記，并按規定及時上報，疫情上報后，在門診登記相應處加蓋“疫情已報”章。
3、對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學校、班級等內容。
4、要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。
2010年2月15日,十堰市發現一例輸入性惡性瘧,當地衛生局接到疫情后高度重視,立即組織市疾控中心進行流行病學調查和所在醫院開展醫療救治。雖經全力搶救,因患者感染嚴重,入院較晚,入院時已出現肝、腎功能等多器官功能衰竭等并發癥,于2010年2月16日因腦水腫與和腦干功能衰竭死亡。這一病例給處理類似事件留下許多思考。
1 患者基本情況
患者,男,21歲,湖北省十堰市鄖縣南化塘鎮人,在上海一家機電有限公司工作。因公司賣給非洲蘇丹相關設備,公司五位技術員一起到蘇丹調試設備,2010年1月13日從上海出發,途經深圳、香港,于16日到達非洲蘇丹YEI市,在蘇丹居住16天,1月31日離開蘇丹,2月2日到達上海,2月8日下午春節放假回到十堰市鄖縣家中。
2 患者入院前治療經過
2010年 2月8日,患者回家當天感覺發熱,無寒冷,2月9日在鎮衛生院就診,以“感冒”打針2天,(用藥不明)癥狀緩解,未進一步治療。13日患者又出現發熱、無寒冷、出現黃疸,未治療。14日上述癥狀加重下午在縣人民醫院就診,體溫達到41℃。14日23點31分急診轉入市級人民醫院,此前,病人未說明自己有出國史,醫生也未詢問患者有無出國史。
3 入院后檢查結果
發熱7天,頭暈、腹痛2天入院。患者7天前無明顯誘因出現發熱(T39.2℃),無咽痛、鼻塞、流涕。在當地衛生院輸液治療2天(具體不詳),無效。13日又出現頭暈、陣發性腹痛,解黑色軟便每日2次,伴心悸、口干、尿少、尿黃,14日下午上述癥狀加重收住鄖縣人民醫院并急診于14日23點31分轉入十堰市人民院。既往史:無食物、藥物過敏史。臨床檢查:T 36.7℃,脈搏96次/分,呼吸23次/分,血壓 93/50mmHg。神志清楚,推入病房,自動,檢查合作。皮膚、鞏膜明顯黃染,未見皮疹、出血點,口唇無發紺,咽充血,扁桃體不大,頸軟,雙肺未聞及干濕羅音,心律齊,未聞及雜音,腹韌,全腹壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區叩痛陽性,腸鳴音正常。體檢過程中患者出現休克血壓,搶救后恢復至正常。醫院組織呼吸科、腎病內科、肝膽外科、血液內科急會診。腹部B超: 肝臟增大、膽囊水腫、脾大、腹腔少量積液;胸片:兩肺、心膈未見病變;血常規:Blood Rt: WBC:7.01x 109/L N:56.9% Hb80g/L,RBC 2.84 g/l PLT 12×109/L;尿常規:PRO+,BIL2+;ALT 124 U/L,AST 73 U/L,TBil 199.8 umol/l,DBiL 101.1umol/l,GGT63 U/L,ALB 18.6 g/l,BUN 29.86 mmol/l,Cr283.1umol/l,K+ 5.44 mmol/L,CKMB 27U/L,HBDH 545U/L,LDH587U/L,AMY(-),CRP215.6 mg/l,PA56%,
瘧原蟲鏡檢:15日15點、18點20、23點分別血檢未發現瘧原蟲。2月16日11.40血檢發現瘧原蟲(+),省疾控中心復查前3次血片均為惡性瘧原蟲陽性,而且薄血膜每個視野原蟲密度高達79個以上。
入院診斷 :經會診后初步診斷為:1)感染性休克并肝、腎功能損害;2)無形體病并多臟器功能衰竭;3)黃熱病;4)惡性瘧并多臟器功能衰竭”。
4 救治經過
14日23點31分,患者入院后給予吸氧、補液、糾酸、抗炎、維持循環穩定、導尿、胃腸減壓等對癥處理。
15日15～18點,醫院組織會診 ①感染性休克;②自發性腹膜炎;③肝性腦病;(3)黃熱病;(4)無形體病并多臟器功能衰竭。立即通過醫院感控處向市疾病控制中心匯報,立即將會診情況向協和醫院教授、武漢大學中南醫院教授、武漢大學人民醫院匯報。按照會診意見及省級專家意見給予護肝、促肝細胞再生,輸注紅細胞、血小板、白蛋白等治療,應用人工肝支持治療。
16日9點,患者呼吸急促,尿少、色深,煩躁,神志模糊,鞏膜、皮膚黃染,瞳孔等大等園,光反射敏感,頸強2指,心律齊,雙肺未聞及羅音,全腹肌肉緊張,壓痛,肝臟肋下4cm,扣痛明顯,腹水征(-)。考慮:1)腎功能衰竭;2)肝功能衰竭并肝性腦病;3)腦水腫;再次瘧原蟲檢查:陽性。給予輸血、脫水、輔助呼吸、床邊血液透析、維持內環境等相應處理。病情繼續惡化,16點35分,患者出現心臟驟停,經過心肺復蘇心跳恢復,18點05分宣布臨床死亡。
抗瘧治療15日17時20分,十堰市疾控中心提供“雙氫青蒿素哌喹、氯、伯喹等抗瘧藥各1人份,19點30分,在征得患者家屬同意的情況下,口服雙氫青蒿素哌喹,首次4片,氯喹4片和伯喹3片,16日上午患者因休克,雙氫青蒿素哌喹2片鼻飼給藥。市級疾控中心無針劑抗瘧藥。
5 流行病學調查
患者在出國期間無任何癥狀,此前無瘧史。患者出國所在地非洲蘇丹系瘧疾高發區,患者在流行區居住16天,防蚊設施差。本次一同前往的5人中已有2人在2月4日已患病并在當地(廣州)確診為間日瘧。患者赴蘇丹前接種過黃熱病疫苗,未預防性服抗瘧藥。
6 市衛生局及疾控和醫療部門采取的措施
(1)十堰市衛生局高度重視此疫情,組織疾控中心開展流行病學調查,醫院成立救治專班全力開展病例搶救工作。
(2)市疾控中心開展了及時全面準確的流行病學調查;提供了抗瘧藥物(雙氫青蒿素片、氯、伯喹片);采集了血涂片鏡檢,檢出惡性瘧原蟲陽性;向患者家屬及密切接觸者做了健康教育工作。
(3)市人民醫院成立了救治專班全力展開病例搶救工作。
(4)由于惡性瘧的傳播媒介是蚊蟲,目前我國是冬季,是非流行季節,不需要進一步采取其他流行病學控制措施。
十堰市衛生局接到疫情后,高度重視,立即組織市疾控中心進行流行病學調查和市人民醫院開展醫療救治。經全力搶救,因患者感染嚴重,入院較晚,入院時已出現肝、腎功能等多器官功能衰竭等并發癥,于2010年2月16日18時05分因腦水腫,腦干功能衰竭死亡。
7 思考與建議
(1)加強對流動人口的防瘧知識的宣傳 各級疾控部門和出國務工派出單位一定要加強對出國人員的宣傳教育工作,使流動人員到瘧疾流行區主動做好個人防護和預防性服藥,回國后要主動到疾控機構進行相關檢測。
(2)加強各級醫療單位醫務人員的宣傳 各級醫療機構要主動詢問發熱病人有無外出務工史,如發現確診或疑似瘧疾病例,要及時向當地疾控中心報告,并做好患者救治工作。
(3)加強對綜合醫療機構檢驗人員的培訓 提高各級醫療機構化驗人員的瘧原蟲鏡檢技能,做到早發現、早報告、早治療。
(4)建議衛生廳向全省通報此例輸入性惡性瘧病例 要求各縣市區疾控中心、醫療單位引起高度重視。嚴格按照省衛生廳轉發的衛生部《關于進一步做好輸入性瘧疾防控工作的通知》的精神,做好輸入性瘧疾的監測及防治工作。
[關鍵詞] 培養護生；溝通技巧；體會
[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-092-02
健康教育是一種有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，通過教育幫助人們形成正確行為和觀念，促進身心健康。隨著健康定義的改變，人們生活水平的提高，人們的就醫觀念及就醫時的心理需求發生了巨大變化，他們在病癥診治的同時更希望獲得相關知識的指導，這就體現了健康教育的重要性。我國正處于醫療體制改革、醫患關系比較緊張的特殊階段，醫療糾紛逐年增加，部分原因是由于溝通不足造成的。在護生初入臨床學習的實習階段，交流是護生能力的一個弱項，因此注意加強護生人際交流的能力，尤其是護患溝通能力的訓練，對以后學生進入臨床工作有一個良好的開始，顯得尤為重要。臨床帶教教師在帶教中應指導學生如何負責病人從入院到出院的全程護理。在收集資料、制定計劃、實施計劃、評價效果的過程中如何利用一切機會對病人及社會支持系統進行健康教育，學生在護理活動中不僅要掌握溝通的技巧，而且還要切身體會到溝通在為病人實施健康教育中的重要性及作用，并認識到自身價值與責任。護生的溝通對象是病人及其家屬這種特定人群，因此，在實施健康教育中要注意溝通方法和技巧。
護患溝通是臨床護理活動的組成部分。建立良好的護患溝通，護士不僅要具備高水平的情商，還需掌握一定的溝通技巧。護患溝通首先要有共情意識，即設身處地為病人著想，同情、關心和體貼病人，找準感情的共同點，情感上保持同步，有效溝通就有了良好的開端[1]。在護患溝通中，護生運用語言性溝通技巧的同時，還要正確地運用傾聽、表情、眼神、儀表等非語言性溝通技巧以利于各項護理工作的開展，對病人的治療和康復起到積極的作用，能更好地滿足病人的需要。
1 語言性溝通
學生在進行溝通時緊張、語言生硬等導致病人不信任。 語言性溝通中，要充分了解病人的心理狀態、一般情況等，注意言語的語氣、語調和情感、藝術以適應不同的病人；創造良好的開場白及交談氣氛；學會用通俗的語言有效地表達自己的溝通意圖，達到使其愿意配合并接受各種護理要求的目的；要善于使用治療性語言和非治療性語言，經常給病人說些開導性、保護性、勸說性和積極暗示性語言，就會改變病人不良的心理狀況。作為臨床帶教老師，在實習帶教中以言傳身教的方式加強對學生的教育。如接待患者入院，要根據病人的身份、年齡、職業等準確恰當、有禮貌的稱呼病人，安排床位。接著，主動熱情地做好自我介紹，同時以親切的語言向患者及家屬耐心地介紹主管醫生及住院環境，讓患者及家屬有親近感，如治療室、醫生辦公室的位置、傳呼器的使用等，盡量滿足患者的合理需求。要問清現病史、既往病史、藥物和食物過敏史等。獲取病人的主觀資料，制定出個性的健康教育計劃，也可以給病人一些治療和護理的建議，使其盡快進入角色，便于實施各種計劃。要通過交流給患者以溫暖和鼓勵，使患者消除顧慮、恐懼等不良情緒，在與病人接觸特別是進行護理操作時，向病人進行必要的講解會使他們感到放心。以此讓護生逐步學會溝通。
通常護生由基礎課程進入臨床工作后，既好奇興奮，又緊張恐懼，在臨床護理中，經常碰到病人對檢查、治療、護理等問題不理解、不合作或難以接受的情況，尤其是當有些患者所提出的醫療問題超過他們的解答能力時，他們通常會心存畏懼。所以要求學生多看書，熟記入院須知、專科健康教育指導、出院指導等有關知識，根據學生需求安排教學小講課，經常以提問的方式了解學生掌握情況，及時補充完善，帶領學生一起探討適當的溝通方法，與護生共同實施完成對病人的健康教育，同時告之，遇到難題可以請教臨床教師。將真誠情感的注入、建立信任的護患關系，做到“動之以情，曉之以理”。增強病人的健康意識，從而早日康復。
2 非語言溝通技巧
非語言是指通過表情、動作、手勢等來達溝通的目的。交流是通過眼神、動作、表情、姿勢等方式將信息傳遞給對方，以強化語言的效果。護生在進行非語言溝通時，應注意以下幾個方面：
2.1 傾聽
護生傾聽能力是影響溝通能力狀況的一個重要因素[2]。護生必須學會聚精會神地傾聽病人的講述，不隨意打斷病人談話，適時地做出點頭、微笑等相應的動作。但在臨床實習過程中，由于護生所處的特殊年齡階段，性格上還不是很成熟，面對病人的嘮叨常常厭煩，其實這種行為不僅是對病人的不尊重，同時也不利于獲取病人詳細的病情資料。要讓護生充分了解其中的利害關系，從自身去認識其作用。因此，充分發揮護生的主觀能動性顯得尤為重要。由護生獨立完成1~2張床位病人的住院期間的健康教育，利用入院介紹，護理操作，晚間護理或下午的空余時間等，鼓勵他們去聽病人訴說，能從中捕捉到更多有關疾病的信息，逐步提高他們的這種意識，培養他們的耐心。帶教教師予以全過程的跟蹤，隨時評價指導，護生更樂意成為患者忠實的聽眾，也更確實體會到傾聽在溝通中是不可缺少的一部分，同時傾聽能力有顯著提高及自身價值也得到實現。
2.2 儀表
以熱情飽滿、充滿青春活力的健康儀表舉止等外在形象對良好的第一印象形成至關重要。護生的著裝與臨床工作人員有明顯差別，護生做到儀表端莊、服飾整潔、步履輕盈，能給病人以安全、親近感。患者性格各不相同，對醫護人員的依從性也千差萬別。有些病人對護生十分排斥，帶教老師應向患者做好解釋工作，使其盡量理解并愿意接受護生與之交流，同時要區別對待，以免引發糾紛，也會挫傷護生學習和工作的積極性。
2.3 眼神、表情
保持關注的目光，以示溝通的誠意及對患者的尊重，微笑的表情能夠穩定病人的情緒，又能顯露出對患者的體貼關心，從而減輕病人在院時所產生的恐懼與焦慮心理，可以給病人以鎮靜和親切感。
2.4 沉默
有些病人常常無緣無故地發脾氣，諸如甲亢患者、癌癥患者等，他們的情緒波動非常大，面對這類病人時護生要保持沉默，讓病人將內心的情緒宣泄出來，等病人安靜、情緒穩定后再來安慰勸說病人，教會護生學會換位思考。
2.5 觸摸
可縮短護患之間的距離，增進護患的情感交流。但要因人而異，應選擇性地使用觸摸如:觸摸發熱病人的額頭及若服用退熱藥后有無汗出、疼痛部位的撫摸等等。給患者以溫暖和安慰使其消除顧慮、恐懼等不良情緒，增強病人對護生的依賴及信任。
健康教育本身是一種治療方法，能夠幫助病人盡快恢復健康。在當今，人們比任何時候都更加關注自身的健康，這決定護士將扮演十分重要的角色。做好健康教育，掌握交流技巧是護理教育的重要組成部分，筆者體會有助于提高護生溝通技巧的方法有：注重言傳身教；鼓勵學生多下病房主動與患者交流，幫助患者解決力所能及的問題, 站在患者的立場思考問題和解決問題；珍惜與病人任何接觸的時間適時地進行溝通，盡量多讓學生在護理操作之前充分地與患者進行交流；帶教老師協助學生做好患者的思想工作，促使患者盡量地與學生配合；組織學生之間相互交流有關溝通技巧的體會，有針對性的討論溝通中遇到的一些問題；與學生保持良好的溝通及時了解學生的護患溝通情況，以便于進行個別指導。護生更要加強心理、社會管理、營養等學科及專科知識學習，了解影響健康的基本要素，更好地指導病人從生活方式、環境、生物學因素和保健制度等方面安排自己的各種生活活動，提高健康水平，從而實現自己的人生價值。
[參考文獻]
[1]郭雙敏,梁傳英.溝通技巧在整體護理工作中的應用[J].中華現代護理學雜志,2004,1(2):159-160.
[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-140-01
肝硬化失代償期病人出現腹腔積液后，常規在臨床上使用的是藥物利尿，輸注蛋白治療， 利尿劑對出現頑固性腹腔積液的病人無明顯效果，可采用為病人行腹腔積液濃縮超濾回輸術來緩解病人的痛苦，我科2001~2007年為115例肝硬化頑固性腹腔積液，病人行腹腔積液濃縮超濾回輸術，通過做好病情觀察、心理護理、健康教育等給予全方位的手術后護理，取得了滿意效果，現總結如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
115名均為肝硬化頑固性腹腔積液病人，其中，病毒性肝炎引起肝硬化69例，酒精引起肝硬化46例；男性89例，女性26例，年齡39~78歲。腹腔積液，回輸時間1~6 h，平均回輸時間為3~4 h。
1.2操作方法
用物：透析器材一套，一次性腹穿包一個，腹腔積液濃縮回輸系統設備一臺，利多卡因一支，血壓計，聽診器，皮尺，帶刻度的量杯，腹帶。
步驟：采用WLFHY-500型偉力電腦腹腔積液濃縮回輸系統設備，首先準備連接好各導管和配套的分子篩，使用0.9％的生理鹽水對各管道及分子篩進行通路，排盡分子篩內氣體后，置病人床旁，囑其排尿，并測量病人的體重、血壓、腹圍，連接設備上的監護裝置。常規由醫生行左右兩側腹腔穿刺的操作，穿刺成功后，將穿刺針套管連接回輸導管，使腹腔內腹腔積液，通過腹腔積液泵1以100 ml/min的速度泵出，經分子篩超濾濃縮后，經穿刺針套管自右中腹回輸入腹腔，排出的廢液由腹腔積液泵2以60 ml/min速度泵出，如此反復地將腹腔近3/4的腹腔積液逐漸濾出，直至腹腔積液泵1無法泵出腹腔積液為止。
2護理
2.1嚴密觀察病情變化
腹腔積液回輸手術后，護士要嚴密觀察患者意識變化、體溫、脈搏、血壓、尿量、腹穿敷料情況及腹圍情況，有無并發癥發生。做到五詢問：詢問病人飲食情況是否好轉，進食量有無增加，因腹腔積液回輸后，病人腹腔積液對胃部的擠壓力減輕，病人自身感受饑餓，食欲好轉；詢問病人呼吸困難是否緩解；詢問病人有無頭昏、心悸、腹痛情況；詢問病人定向力和計算力；詢問排尿情況。做到三看：看腹部腹圍情況；看敷料干燥情況；看腹帶是否完好。兩告知：告知進食時間、量及種類；告知平臥位時間(8 h)及目的。
2.2并發癥的護理
2.2.1上消化道出血立即遵醫囑給予急救，吸氧，心電監護，建立靜脈通道輸液，配血，頭偏向一側，清理口腔內血液，更換衣物，安撫病人及家屬，觀察病情變化。
2.2.2肝性腦病立即遵醫囑建立靜脈通路，給予抗昏物治療，頭偏向一側，清理口腔內異物，更換衣物。給予清醋灌腸，觀察病人排便情況，加強基礎護理和病情觀察。
2.2.3感染遵醫囑給予抗感染藥物，發熱病人給予相應處理。
2.3心理護理
由于肝硬化的病人長期反復的病情和要承擔繁重的家庭經濟壓力，此類病人心理和情緒都很焦慮和壓抑，護理人員要主動與病人在一起溝通，講解疾病相關知識，為病人解答疑慮，護理人員的真心關心對病人有很強大的精神支持作用。還要與家屬交談，取得家屬情感上的支持，鼓勵病人，增強生存的信心。
2.4疾病認知的指導
很多肝硬化病人對患病原因和今后發展過程不了解，也造成很多患者死亡在家，降低生存的質量。因此，在病人住院期間，要給病人講解疾病發生發展的過程，以及可能出現的情況，特別是腹腔積液，回輸手術后，回家修養調整過程中，應該注意自我控制的內容及方法的指導。指導病人學會飲食中可進食的種類和禁忌進食的種類，用藥，監控尿量、體重、腹圍和心率的方法。不同患者的指導方法不同。有學歷的病人，自身積極配合，制定家庭自身疾病控制計劃，可直接教會病人相關知識；對無學歷的病人，在教病人同時，也要教會家屬學習。
2.5自我監控疾病并發癥的先兆
需要緊急就診的并發癥有幾種。上消化道出血是常見的并發癥[1]，突然有排便意識，上腹部不適，心悸，頭昏，排黑色便，均提示有出血，立即就診。肝性腦病是最常見死亡原因的并發癥[1]，語言混亂，回答問題不正確，計算力及定向力減退等，均提示肝昏迷，立即就診。
3結果
115名病人中，2例病人術后第2天出現上消化道出血，原因是飲食不當，不服從醫生指導，亂進食。2例出現肝性腦病，原因是進食高蛋白飲食。4例出現感染，原因為機體抵抗力降低。通過發放健康宣教手冊115份及采取口頭健康教育指導后，病人均能說出應注意的內容。
4體會
目前，肝硬化頑固性腹腔積液，病人在臨床上有效的治療方法就是腹腔積液，濃縮回輸，有簡單、易操作、經濟費用低廉、并發癥低的優點[2]，但是，腹腔積液，濃縮回輸術并不能從根本上解決問題，還會出現由于肝硬化本身所帶來的其他并發癥。因此，重視對肝硬化頑固性腹腔積液，病人手術后的護理，是降低返院率和提高病人及家屬滿意率，提高病人生存質量和延續生存時間的有效方法。
[參考文獻]
[1]馮正儀.內科護理學[M].上海：上海科學技術出版社，2001.126.
結腦興奮期的護理
結腦興奮期，病人出現頭痛、羞明、惡心、嘔吐；小兒哭鬧尖叫、食欲差、甚至拒食，有的便秘；并發粟粒型肺結核，會出現持續的高熱。此期病情較重，如果治療及時護理得當，病情得到控制，好轉很快。
心理改變、頭痛的護理：①減輕心理壓力：由于緊張、憂慮，對死亡的恐懼，或對癥狀失去信心等，均可加重疼痛的程度，疼痛的加劇反過來影響情緒，形成惡性循環。護理人員應以同情、安慰和鼓勵的語言，設法減輕患者的心理壓力，提高痛閾值。②分散注意力：轉移注意力可以減少疼痛的感受強度，具體方法如下：讓患者參加感興趣的活動；有節律的按摩，囑患者雙眼凝視一個定點，引導患者想象物體的大小、形狀、顏色、材料等，同時按摩患者疼痛部位或身體某一部分，按摩的方式為穩定地在皮膚上作環形按摩；有節奏的深呼吸。
營養失調的護理：結核病是一種慢性消耗性疾病，而飲食是增強抵抗力的主要環節。由于病人體內代謝加速和抗結核藥物的毒性反應，使胃腸功能障礙，食欲減退，導致營養代謝的失衡和機體抵抗力下降，促使疾病惡化。因此，需高度重視飲食營養的護理。①向病人及家屬宣傳飲食營養的重要性，使其了解在堅持藥物治療的同時，輔以營養支持的意義。②制定全面的飲食營養攝入計劃。蛋白質能提供熱量，增強機體的抗病能力和修復能力，病人飲食中應包括魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白。食物中的維生素C有減輕血管滲透的作用，可以促進滲出病灶的吸收；維生素B對神經系統和胃腸神經有調節作用，應每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補充維生素。肉類、蛋類精制細做，設法增進病人食欲，以軟質、流質、少食多餐為宜，同時注意防止便秘。③保持體內水電解質平衡。
體溫過高的護理：護理目標是，病人及其家屬了解發熱的相關知識，能配合處理發熱，使體溫得到控制。①做好解釋指導，講解發熱的相關知識、護理方法和注意事項。②監測體溫變化，以綜合評估病情。③休息：保持環境整潔，空氣清新，室溫維持到20～24℃，濕度55%～60%為宜，經常通風換氣。④降溫處理：常用物理降溫，可冷敷頭部或大動脈，酒精或溫水擦浴。持續高熱、物理降溫效果欠佳者，可用藥物降溫。退熱藥用量不宜過大，以免大汗導致虛脫。高熱驚厥者可遵醫囑用冬眠療法和亞冬眠療法。⑤口腔及皮膚護理：高熱病人易發生口腔炎， 可給予口腔護理。病人大量出汗后應保持皮膚清潔干燥，及時更換衣褲，使病人舒適，防止感染。
用藥護理：有計劃、有目的地向病人及家屬逐步介紹有關治療的知識，反復向病人強調堅持規則、合理化治療的重要性，使病人增強治療疾病的信心，積極配合治療。
預防顱內壓增高的護理：①防止便秘，保持大便通暢，避免增加腹壓，顱內壓高的病人，忌用大量灌腸。②運動要緩慢，避免突然改變。③避免劇咳，環境要舒適、安靜，光線要柔和，特別是羞明癥狀的病人要避免強光刺激。
結腦昏迷期的護理
結腦昏迷期，病人意識障礙，出現廣泛的麻痹，脈搏、呼吸不規則，大小便失禁，肌肉松弛，反射消失，終致死亡。
安全護理：意識障礙或嗜睡者，應使其頭偏向一側，避免嘔吐物吸入而造成吸入性肺炎，臥位要適當，抬高頭部15°～30°，有利于顱內靜脈回流，從而減輕腦充血，降低顱內壓。一旦出現驚厥或抽搐應注意：①病人取仰臥位，頭偏向一側，松解衣服領口，如有義齒應取下，清除口咽分泌物，以保持呼吸道通暢。②吸氧，氧流量應每分鐘4～5L，以改善腦缺氧。③用纏有紗布的開口器或壓舌板置于病人上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。④注意病人安全，防止墜床，必要時使用床檔或約束帶約束。⑤遵醫囑使用止驚藥物，注意此類藥物的呼吸抑制作用。⑥保持床單清潔，整齊，避免危險或可致傷害之物。⑦昏迷病人應注意有無尿潴留，及時給予排尿，以防止病人躁動。
密切觀察，隨時發現病情變化。高熱時，病人脈搏較快，如脈率變慢，說明腦壓增高，提示病情變化。同時，注意病人瞳孔、呼吸、血壓改變、噴射狀嘔吐等腦疝形成的先兆觀察。如提示顱內壓增高，應及時治療處理，除甘露醇需要快速靜點外，其他輸液不宜過快、過多。高熱要隨時注意頭部降溫。
按昏迷病人護理常規做好各項基礎護理，預防泌尿系統感染、口腔感染、肌肉萎縮等并發癥。
出院前的健康教育
結腦病程較長，不同病程階段需要健康教育的內容也不同，出院后不要過早下床活動，避免情緒波動和劇烈活動，防止便秘和劇咳，避免在烈日下暴曬和處于高溫環境，適度活動鍛煉，飲食方面要加強營養等。
結核性腦膜炎須與下列疾病鑒別
