時間：2023-07-12 17:07:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇統計學取樣方法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：建設工程；質量檢測；檢驗；取樣
Abstract: Quality testing of construction projects as an important part to ensure construction quality ,its scientific accuracy of a direct relationship to the quality of construction. From the start of the principles and methods of material testing, and detailed discussion of the sampling method for the on-site construction material testing.
Key Words: construction project; quality testing; test; sampling
中圖分類號： TU712+.3文獻標識碼：A文章編號：
由于建設工程施工中所使用的各種原材均為大批量，因此將統計學的知識運用于材料取樣是現實的需要。實際的操作中將所要檢驗的目標的整體選為總體或者說是母體；將抽取到的個別的待檢測原料的集合稱為樣本。
1. 材料取樣機檢驗的數理統計學原理
樣本的抽取必須滿足一定的條件才能充分的反應母體的特征，例如抽樣檢測的質量需保證是按照批次進行的，其生產時間、批次、尺寸以及等級要相同或者基本相同。此外，為了保證所抽取的樣本具有代表性，即可以充分的反應總體的特征，實際中要遵循一定的條件。首先要保證抽樣人員有熟練的操作技術與高度的責任心。具體說來就是在抽樣中對于同一批次的取樣要不帶有任何人為的因素或者說傾向的進行抽樣。因為制樣與抽樣的每一個環節都會影響樣本的代表性，不能任意的改動抽樣的步驟、程序；其次要制定科學合理的抽樣方法，在抽樣之前制定好嚴格的抽樣方法并嚴格執行。從取樣的方法上說，取樣的 點數與抽樣的規則對于取樣的代表性有很大的影響。而取樣點的布置應該是以隨機的方式得到的，以下幾種是最為常用的隨機取樣方法：
（1）系統抽樣法。這種方法也叫做機械抽樣法，其原理是通過等時間或者空間間隔抽取一定的樣本，并且第一個樣本的選取也是隨機的。
（2）單純隨機法。即通過隨機的數字、隨機骰子數以及隨機的數表進行樣本抽取，最為常用是隨機數骰子法。
（3）分層隨機抽樣法。這種方法是首先將待檢驗的原料分為若干層，然后從每一層中抽取一定數量的樣本。
（4）二次隨機抽樣法。這種方法適用于母體較大的情況，第一次抽樣可以理解為使得母體減小，然后再對于抽取的樣本進行一次抽樣。
以上方法中的二次隨機抽樣、分層抽樣以及系統抽樣的樣本的抽取一般通過隨機骰子進行，以保證隨機性。
2. 施工現場材料檢驗的取樣法
施工現場的材料檢驗作為抽樣的一個重要部分，已經有了相關的質量檢驗抽樣方案標準。這些標準主要依據統計學原理，借鑒國內為的先進標準制定的。在建筑行業比較重要的標準有：《不合格品率的計數標準型一次抽樣檢查程序及抽樣表》，《逐批檢查計數抽樣程序及抽樣表 (適用于連續批的檢查)》、《不合格品率的小批計數抽樣檢查程序及抽樣表》、《粒度均勻散料抽樣檢驗通則》等。
現場材料檢驗一般使用到的抽樣方法為計量標準性一次抽樣以及計數標準型一次抽樣。計量標準型抽樣方法是適用于質量的連續變化情況的待檢樣品，其質量的合格與否只能通過劃定的監測數據作為標準。首先從一批待檢產品中抽取一部分樣本，通過檢驗的數據結果是否達到規定的標準而進行質量判定。如果檢驗的結果符合驗收界限的要求，則此產品為合格；如果樣本的檢驗數據達不到驗收界限的要求則視為不合格。
計數一次抽樣法適用于待檢樣品只有合格與不合格之分，不存在質量的連續的變化。同樣的通過隨機的方法在母體中抽取一定的樣本，通過檢驗所抽得樣本中的不合格樣本數以及合格的樣本數，看受否符合設定的標準值，以此決定接受此產品還是拒收產品。下面通過工廠中常見到的質量檢測原料進行具體的論述。
2.1水泥
（1）批量的劃分。由于工程使用的水泥量大，不可能是同一批次、標號設置統一品種。因此為了檢驗的高標準，可以通過將以上同一個標準下以及出廠編號的水泥作為同一個批量的總量進行檢測。一般袋裝的水泥不超過200t，而散裝的水泥不高于500t。
（2）抽樣的方法。對于袋裝的水泥可以通過隨機的抽樣法或者是分層隨機抽樣法，在不少于20袋中取出等量的水泥；對于散裝的水泥可以采用單純隨機法，從不少于3個車罐中抽取等量的水泥，在攪拌均勻后稱取12kg作為檢驗的樣本。
2.2混凝土強度檢驗
（1）批量劃分。將設計要求的驗收日期一致、強度相同以及生產工配比基本一致的混凝土歸于一個批次，其施工的間隔時間以一個季度為上限。由于現澆混凝土在出現樣本強度不達標時要進一步的進行檢測，而過大的樣本容量不利于后續工作的開展，因此混凝土的一個驗收批量不超過300m2。
（2）抽樣方法。混凝土強度的檢測適于采用機械隨機抽樣法，將取樣的頻率控制在100盤以下，取樣不少于三組；對于線澆筑混凝土的每一個驗收項目或者第一樓層的取樣不能少于1組。為了方便的進行施工階段的混凝土強度的檢測，還可以在相應工程部位預留試件。
2.3骨料
骨料批量的劃分也要按照產地、規格進行。對于產品質量穩定、產源地固定以及大批量運輸的骨料可以抽取600t作為同一個驗收批次。當生產比較分散或者是運輸的工具絞小時可以考慮以300t為一個驗收的批次。骨料的抽樣一般是通過分層隨機抽樣法，通過在骨料的各個部位抽取大致相等的15份構成一個樣本。
2.4鋼筋
將統一爐罐號、同一牌號、統一規格以及統一交貨狀態的鋼筋劃為同一批次，并保證同批重量大于60t。如果是冷拉鋼筋，要求一個檢驗批次的要同級別以及同直徑。使用二次抽樣法隨機的抽取樣本，進行拉伸以及彎曲的實驗試樣可以隨機的選取2根進行切取。
2.5磚
燒結多孔磚以5萬塊為一批次，燒結空心磚一3萬塊為一批次，而燒結的普通磚一3.5―15萬塊為一批次。數量不足一批次的按照一批次計量，但是也要控制每一批次的數量不超過1條生產線的日產量。使用二次抽樣法抽取有關標準設定的磚塊數，然后進行尺寸及質量的檢驗，在進一步的對于隨機抽樣本進行物理性能的檢驗。
3.結語
科學合理的進行取樣作為保證材料檢驗總做的重要內容，在工程現場的實施中要時刻注意以下問題：檢驗批量的科學劃分、樣本容量和取樣方法的確定、嚴格遵循質檢規定。如此才能在統計學的指導下獲得具有代表性的檢驗結果。
參考文獻：
[1] 黃武軍．國內外工程質量檢測行業發展現狀研究[J]．工程質量，2006，6．
[2] 林嵐．建設工程質量檢測單位的質量體系的探討[J]．中國西部科技，2003，8 ．
【關鍵詞】建筑工程;質量檢測;材料檢驗;取樣
0.前言
對于建筑施工項目而言，質量管理工作極為關鍵，而做好建筑施工質量管理工作的一項重要的技術保障就是嚴格抓好建筑施工材料檢驗工作。建筑材料檢驗工作的首要任務就是材料取樣，并且在建筑施工質量檢測工作中，施工材料取樣以及檢驗是否真實、是否具有代表性，在很大程度上決定著檢驗數據以及檢驗結果是否準確。為最大限度的確保建筑施工現場材料檢驗取樣的真實性，有效避免弄虛作假現象的發生，國家建設部等相關部門已經明確規定，在建筑施工質量檢測中采取見證取樣及送樣制度，同時出具只對試樣負責的檢驗報告。但是，單純確保施工現場材料取樣的真實性是遠遠不夠的，對于建筑施工現場材料檢驗取樣人員而言，要對所選取的試樣的代表性予以足夠的重視，只有確保所選取的試驗具有代表性，才能為取樣及制樣工作質量提供切實保障。
1.建筑工程質量檢測中材料檢驗取樣方法
樣本的抽取應該滿足一定的條件允許，采取充實的反應材料特征的樣本，比如抽樣檢測的質量需保管是遵照批次進行的，其生產時間、批次、尺寸和等級要相同，至少要大概基本相同。另外，為了保證所抽取的樣本具有代表性，也就是可以充實的反應總體的特征，實際中要依照一定條件的允許操作：第一，保管抽樣的工作人員應當有熟練的操縱技術與最大的責任心。詳細說來便是在抽樣中，相比同一批次的取樣要不帶有任何人為的原因，也就是說不能帶有傾向的進行抽樣。由于制樣與抽樣的各個環節都會影響樣本的代表性，不可以任意的竄改抽樣的步調、程序；其次要制訂科學合理的抽樣方式，在抽樣之前制訂好嚴格的抽樣方式并嚴格執行。從取樣的方式上說，取樣的點數與抽樣的規則相比取樣的代表性有十分大的影響。而取樣點的部署需要是以隨機的方法得到的，以下一些種是最為常用的隨機取樣方式：
施工現場的材料查驗作為抽樣的一個十分主要相當一部分，已經有了相關的質量查驗抽樣計劃方案標準。這樣一些標準主要依據初步統計學原理，學習國內為的先進標準制訂的。在建筑行業對比十分主要的標準有：《不達標品率的計數標準型一次抽樣檢查程序及抽樣表》，《逐批檢查計數抽樣程序及抽樣表 （適用于持續批的檢查）》、《不達標品率的小批計數抽樣檢查程序及抽樣表》、《粒度均勻散料抽樣查驗通則》等。作為建筑工程質量檢測抽樣檢驗方案的重要內容之一，建筑施工材料檢驗取樣問題對建筑工程質量檢測具有重要意義。我國當前所實行的建筑工程和資料檢驗抽樣方案是以國際及國外先進標準為參考，按照數據統計原理制定的，詳見下圖所示。
圖1 理想檢驗特性曲線示意圖
對于建筑施工現場材料檢測取樣而言，計數標準型一次抽樣以及計量標準型一次抽樣是比較可行的兩種方案。其中，計數一次抽樣方案主要應用場合是產品質量只存在合格及不合格兩種情況，具體內容是：隨即對某批次產品中抽選出n個樣品，同時設定數目C，如果所抽取的樣品中不合格的數量小于C，可以判定該批次產品為合格；如果所抽取的樣品中不合格數量大于C，則可以判定此批次產品為不合格。所謂檢驗特性曲線示意圖，主要是指在既定的抽樣方案所規定的批合格概率和批質量之前所存在的關系曲線，檢驗特性曲線的主要作用是充當所選擇的抽樣方案的科學性及合理性的判定依據。其中，上圖所展示的是理想檢驗特性曲線，但實際上，此種抽樣方案并不存在，在實踐操作中只能選擇與該理想檢驗特性曲線最為接近的抽樣方案，例如下圖所示。
圖2 檢驗特性曲線示意圖
借助檢驗特性曲線可以得出，當前在實踐中應用范圍較廣的二次加倍抽樣方案并不合理，需要進行改善。按照數理統計學基本原理，在對建筑施工現場材料進行檢驗采樣需要對諸如劃分批量、抽樣規則以及確定樣本容量等一系列問題進行全面考慮，筆者在此主要以水泥、混凝土、鋼筋、骨料以及磚等建筑施工材料的檢驗取樣方法進行介紹。
（1）水泥。水泥的檢驗主要包括以下兩方面內容：第一，劃分批量，具體而言就是以一次進場的同一出場編號水泥為一批，每批水泥因袋裝及散裝的不同，而在批量劃分方面存在一定區別，袋裝水泥總量上限為兩百噸，散裝水泥上限為五百噸；第二，抽樣方法，一般在實踐操作中，分層隨即抽樣法主要適用于袋裝水泥，具體就是從最少二十袋水泥中選取等量水泥；純粹隨機法主要適用于散裝水泥，即從最少三個車罐中抽取等量水泥；對所抽取的水泥進行充分攪拌，之后從中稱取最少十二千克充當檢驗樣品。
（2）鋼筋。關于批量，一般以牌號、爐罐號、規格以及交貨狀態均相同的鋼筋為一個檢驗批次，每批次重量要控制在六十噸以下；對于冷拉鋼筋而言，一個檢驗批要在級別及直徑上保持一致，并且重量低于二十噸。在鋼筋取樣方法方面，一般選擇二次抽樣法隨即抽取，隨即選取兩根鋼筋進行拉伸及彎曲試驗。
（3）混凝土。對建筑混凝土強度檢驗主要包括劃分批量以及抽樣方法兩方面內容，首先，關于批量，將具有相同強度等級、相同設計要求驗期以及相同生產工藝及配合比的混凝土組成一批，通常以屬于同一季度的產品最佳。現澆混凝土一個驗收批上限為三百立方米，批量過大的后果就是如果遇到樣本強度不達標而無法通過驗收的情況，后期處置工作量將會大大增加；批量過小的后果就是導致樣本容量相對降低，從而對整體質量判斷的準確性造成影響；其次，抽樣方法，在實踐操作中比較適合采取機械隨即抽樣法。取樣頻率一般要控制在一百盤或一百立方米以下，對于一個工作班同配比混凝土最少取一組樣品，每組包括三個試件；此外對于現澆混凝土第一樓層或每個驗收項目，最低取一組樣品。如果需要對施工階段的混凝土強度進行檢驗，就要結合工程部位保留適量試件。
（4）磚。在批量劃分方面，燒結普通磚、燒結多孔磚以及燒結空心磚存在一定區別，其中，對于燒結普通磚來說，一批通常為3.5～15 萬塊，但不能超出一條生產線的日生產量，如果日產量低于3.5萬塊，也記為一批；對于燒結多孔磚來說，一般一批為5萬塊，如果低于該數量也按一批計；對于燒結空心磚來說，一批為3萬塊，同樣如果不足3萬塊也按一批計。在抽樣方法方面，一般選擇二次抽樣，首先選取相應數量的磚塊，檢驗外觀質量以及尺寸偏差，之后利用單純隨機法對檢驗合格的樣本在此進行樣品抽取，開展物理性能檢驗。
2.結語
綜上所述，在建筑工程質量檢測過程中，檢驗數據及結果的準確性主要取決于建筑施工材料取樣及檢驗的真實性及代表性。對于建筑施工采樣檢驗工作而言，確保質量的一項重要前提就是選擇科學且合理的取樣方法。在建筑施工現場進行材料檢驗取樣，需要注意以下幾方面內容：第一，要對檢驗批量進行科學劃分；第二，要確定科學適宜的取樣方法及樣本容量；最后就要要嚴格按照相關操作規范進行。所選樣本的數據應具備真實性及代表性，在建筑施工材料取樣及檢驗工作中充分有效的應用數理統計學基本原理，將會受到事半功倍的效果。【參考文獻】
［1］孫吉軍.建筑屋頂防水工程實施與質量控制探討[J].中國醫院建筑與裝備,2008,(04).
［2］陳悅.淺議建筑材料進場質量管理及控制要點[J].科技促進發展(應用版),2010,(06).
［3］徐偉杰.淺論如何加強建筑工程施工的質量控制[J].中小企業管理與科技(下旬刊),2011,(04).
【關鍵詞】白帶涂片；檢查方法；念珠菌；檢出率
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0488-02
陰道念珠菌是一種較為常見的婦科疾病，在女性自身機體抵抗能力下降或者陰道酸堿失衡的狀態下，可能引起陰道出現一系列的不正常反應，嚴重危害女性的身心健康。在常見的女性生殖系統疾病中，約有80-90%是由感染白色念珠菌引起的，約有10-20%是由其他念珠菌引起的[1]。因此，在婦科臨床檢查中，采用準確、快速的白帶涂片檢查方法，確保念珠菌的檢出率是十分重要的。筆者結合本院收集到的相關臨床資料，對于常用的白帶涂片檢查方法及真菌培養法檢出率及取樣時間進行對比。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院婦產科2012年1月-10月疑為霉菌性陰道炎的患者150例，年齡17-53歲，平均（31.4±2.5）歲。本組患者的臨床表現主要包括：外陰瘙癢，陰道分泌物明顯增多、豆腐渣樣、呈白色等。
1.2 標本采集
由本院婦科醫生在窺陰器下，使用無菌棉拭子取患者陰道分泌物，裝入無菌試管中立即送檢。
不同取樣時間間隔：記錄每例患者的末次給藥距取白帶標本的時間間隔，以小時計算。
1.3 檢查方法
1.3.1 生理鹽水涂片檢查法，將所取標本直接涂片后進行鏡檢。在顯微鏡觀察下，見卵圓形孢子或者假菌絲與出芽細胞相連，即可報告為陽性結果。
1.3.2 10% KOH溶液透明檢查法，在未檢出念珠菌的生理鹽水涂片上加入1滴10% KOH溶液，待其溶解透明后進行鏡檢。在顯微鏡觀察下，見卵圓形孢子或者假菌絲與出芽細胞相連，即可報告為陽性結果[2]。
1.3.3 真菌培養法 接種于沙保葡萄糖、蛋白胨、瓊脂培養基，加0. 05% 氯霉素，37度下培養24～ 72h，每隔24h 觀察菌落生長情況，挑取可疑菌鏡檢，觀察圓形孢子陽性與否。
1.4 統計學處理
2 結果
2.2 取樣時間對涂片檢查方法念珠菌檢出率的影響
3 討論
近年來，隨著各種陰道洗液、抗生素，以及有創、無創醫療器械的廣泛使用，導致念珠菌陰道炎的發病率呈現出逐漸上升的趨勢。據統計：多數患者有念珠菌陰道炎再次、反復發作的經歷，對于育齡期女性的身心健康都將產生不利影響[3]。因此，如果采取快速、準確的方法檢出念球菌，對于臨床中采取科學、合理的治療措施具有積極的影響，必須引起婦科醫生及檢驗人員的高度重視。
對無癥狀的陰道寄居念珠菌主要表現為芽胞及出芽； 只有帶假菌絲的念珠菌才能在陰道黏膜上粘附并侵入陰道上皮， 導致炎癥發生。分泌物進行真菌培養在診斷中意義較大， 采用培養方法可提高診斷的準確性。但由于在無癥狀的陰道寄居時可出現陽性， 因此培養并不常規應用。生理鹽水涂片檢查法，在念珠菌檢測中其主要具有快速、簡單及成本低等特點，在進行陰道分泌物常規檢查時，即可同時觀察念珠菌，是最為普遍的檢查方法之一，可以為早期臨床診斷提供一定的依據。但是容易出現漏檢的問題，其實際檢出率相對較低。 陰道分泌物中念珠菌孢子常附著于上皮細胞邊緣，量少時觀察效果佳。當發生炎性反應時標本背景較雜，細胞成分較多，生理鹽水涂片法不易觀察到芽生孢子和假菌絲，易造成漏檢，所以檢出率不高。10% KOH溶液透明檢查法，在滴入10%KOH溶液后，陰道上皮細胞及其他雜質均會被溶解，念珠菌更易識別。特別是在經過治療后菌量明顯較少、有大量陰道上皮細胞、白細胞清潔度較差、陰道用藥有殘余藥物結晶等情況下，應用此檢查方法的檢出率較高，符合念珠菌快速檢測的要求。但是在實際應用發現，對于操作人員的專業知識及臨床經驗要求較高，通常需要由專人進行檢測。另外，在檢查過程中還可能出現一定的假陽性與假陰性問題。
對于治療后癥狀好轉、體征陰性的念珠菌陰道炎患者復查， 真菌培養法結果更穩定， 而直接涂片法受不同取樣時間間隔的影響較大， 因而有時與臨床表現不符。在停藥后4 天取樣復查兩種方法對同一標本的陽性率趨于一致， 分別為18. 5%和14.8%。因此建議治療后病人復查白帶至少停藥4 天后再取樣，以減少誤差， 否則直接做分泌物真菌培養則較為準確。
綜上所述，在對陰道念珠菌進行檢測時，各種檢查方法各有利弊，應根據實際情況選取快速、準確的白帶涂片檢查方法。
參考文獻：
[1] 周曄.383例陰道真菌感染菌群鑒定及藥敏分析[J].檢驗醫學與臨床雜志，2008，5（1）：38-40.
[中圖分類號] R969.1[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2009）05（a）-008－03
群體藥代動力學(Population Pharmacokinetics， PPK)[1]是將經典的藥動學基本原理和統計學模型相結合以分析藥物代謝動力學特性中存在的變異性(確定性變異和隨機性變異)，研究藥物體內過程的群體規律[2]、藥動學參數的統計分布及其影響因素的一門新興學科。通過PPK參數，包括群體典型值[3]、固定效應參數、個體間變異、個體內變異定量，考察患者群體中藥物濃度的決定因素。自1998年美國食品藥品監督管理局[4](FDA)允許群體分析法在新藥Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗中用于特殊生理病理受試對象的藥動學評價以來，PPK的研究方法、統計分析、常用軟件及其在臨床藥理學和臨床藥學中的應用有了較大發展。本文介紹了群體藥代動力學參數的常用估算方法及相關軟件[5]。
1 基本概念
群體典型值指描述藥物在典型患者（Typical patient）身上的處置情況，具有代表性，能表征群體或某一亞群特性的藥物代謝動力學參數，常以參數的平均值表示[6]。
確定性變異指年齡、體重、身高、體表面積、性別、種族、疾病情況、肝、腎等主要臟器功能以及用藥史、合并用藥、抽煙、飲酒、飲食習慣、環境、遺傳因素等對藥物處置的影響，這些因素都是相對固定和明確的[7]。
隨機性變異隨機性變異包括個體間和個體自身變異(又稱殘差誤差)。個體間變異是指除確定性變異以外，不同患者之間的隨機誤差。個體自身變異是指因不同實驗研究人員、不同實驗方法和患者自身隨時間的變異，以及模型設定誤差等形成的變異，這些變異又稱隨機效應[8]。
2 常用藥物動力學參數的估算方法
2.1 單純聚集數據分析法(Naive pooled data analysis，NPD)[9]
通過集中所有入選個體的原始血藥濃度數據共同進行擬合曲線，以確定群體藥物動力學參數。該法忽略個體間藥物動力學特征的差異，把數據看作來自同一個人體，對參數估計比較粗略。不能求得個體間變異的數據。
2.2 二步法(Two-stage method，TS)
二步法又分為標準二步法和迭代二步法。
2.2.1 標準二步法(standard two stage，STS)先求算個體PK/PD參數，再估算群體中參數的均值及個體間變異；受試人數較少，個體密集采樣，不便于臨床開展。
2.2.2 迭代二步法(iterative two stage，ITS)先建立群體預模型，用貝葉斯(Bayes)反饋法[10]估算患者個體參數；以新的個體參數計算的群體參數為新的起點，如此重復直至新老近似值的差值為零;再將優化的個體參數進行統計分析，求得參數的均值及個體間變異；對參數變異的估算不夠準確。因此其研究目標僅適于青壯年人群，與實際患者群體藥物動力學參數可能存在較大差異。此法要求每一個體有足夠取樣次數，否則結果偏差較大。
2.3 非參數法(nonparametric methods，NPM)
對參數的分布特征沒有限制，適用于多種概率分布；算法有非參數最大似然法(NPML)、非參數最大期望值法(NPEM)、擬參數法或稱半參數法(SNP)[11]。
2.4 非線性混合效應模型法(NONMEM)
經典的PK、PD或PK2PD鏈式模型與各固定效應模型及個體間、個體自身變異的統計模型結合起來，一步求算出群體參數；固定效應模型估算確定性變異，統計學模型確定隨機性變異；適用于各類數據，能定量考察固定效應對參數的影響，較好地解決估算復雜模型參數的權重問題。也因此NONMEM成為國際上模型、算法和統計分析的可行性評價最多和最全面的PPK/PPD方法和軟件，也是應用最為廣泛、功能開發最成熟，并獲FDA認可的方法[12]。
3 NONMEM法簡介
3.1 藥物動力學模型
常用藥物動力學模型包括線性隔室模型、非線性模型，或生理模型均可用以下通式表達：
yij=f(φj，xij)
其中，yij代表某一個體的血藥濃度測定值(因病量)；xij表示某一個體的已知變量(自變量)，如劑量、采血時間等；φj是某一個體的藥動學參數，包括Cl，V等。
3.2 固定效應模型
定量考察體重、身高等固定因素對藥動學參數的影響[13]。以清除率為例：
線性模型
組合式模型
式中AEGj、WTj、HFj分別表示某患者的年齡、體重、心衰指示變量。
3.3 統計模型[14]
采用統計學模型描述藥物動力學參數的個體之間變異和殘差（觀測值與估計值之差）變異。
常用模型有：
加法模型：
指數模型：
3.4 目標函數[15]
3.4.1 一般非線性最小二乘法其中，O(θ，y)為目標函數，θ為藥物動力學參數，yi為血藥濃度測定值，f(θ，xi)為血藥濃度的藥物動力學模型擬合值，n為觀測點數，zi為權重系數。
3.4.2 擴展非線性最小二乘法
其中σ2是殘差變異的方差。
4 常用軟件
目前，國際上常用一些軟件工具數據包來進行PPK和PPD的估算。它們主要有以下幾個作用：①將藥物濃度-時間曲線的數據與相關的藥動學模型擬合，并選擇一個最佳描述統計數據的模型。經典的方法是最小二乘法，它可將觀測的數據點與理論預測值的方差和最小化，通常數學方法是通過迭代計算以求得數據平方和的最小值(收斂)。②將數據與使用者定義的藥動學或藥效學模型擬合。這是迄今為止最有用的方法，因為任何預設的模型都有局限性。如果可獲得新的試驗信息，使用者定義模型的機動性可以允許進行連續的更新[16]。③模擬。某些軟件程序可以根據使用者輸入參數的模型創建數據。如果動力學參數發生改變，新數據會根據所選的模型隨之產生。使用者可以觀察模擬的模型數據與試驗觀測數據的符合程度。④臨床藥動學應用。某些軟件程序可用于治療指數狹窄藥物的臨床監測。例如氨基糖苷類、抗生素、茶堿及抗心律失常藥。這類程序可以計算肌酐清除率、劑量估算、患者的藥動學參數估算、藥動學模擬。
常用的軟件如下：①NONMEM它是由S.L.Beal和L.B.Sheiner開發的一款用于群體藥動學相關參數擬合的程序。最早面世于1979年在評估藥動學參數和人口統計學數據（如年齡、體重、疾病狀態）的關系方面十分實用。對平均群體動力學參數和組內方差都給予了充分的估計。程序可以擬合所有模擬樣本的數據并預測其動力學參數與相關變量。這些藥動學參數在以群體藥動學為基礎的個體化用藥劑量估算方面十分有效，并將相應的風險性計算在內。②USC PACK該軟件包由系列的模型參數估計程序組構成。其中的NPEM2程序(第3版)是非參數預期最大值算法的修訂版，更適于群體藥動學研究。現在程序還可以對多途徑給藥提供三室模型支持[17]。③P-PHARM群體藥動學-藥效學數據建模程序，由InnaPhasa提供。④PopKinetics群體藥動學分析程序。使用動力學參數運算法則標準二階法與迭代二階法計算群體藥動學參數。由SAAM Institute提供。⑤WinNonlin其中附帶了一款群體藥動學分析的聯合軟件WinNonMix，輸入與輸出的數據可以通過Excel及其兼容的電子表格文檔進行處理。
5 注意事項
5.1 保證數據的完整性[18]
盡可能詳細地收集每一患者的資料，包括各生理因素、病理因素及吸煙、飲酒、聯合用藥等情況。劑型、劑量、給藥途徑、給藥次數、給藥間隔、采樣時間、血藥濃度等數據必須詳實。
5.2 樣本例數
樣本例數與群體分析時所考察的固定效應和每個個體的取樣點數多少有關。考察因素越多或個體的取樣點數越少，樣本例數要求越多。一般不應少于50例。
5.3 取樣要求[19]
每個患者取樣時間點以2～4個點為宜。在未達到穩態時，取樣點可大體均勻分布在整個給藥間隔期間，群體中各個體取樣時間應隨機分配。在達到穩態后，可根據給藥方案設計特點決定在穩態最高濃度、穩態最低濃度或平均穩態濃度三種時間段中的具體采樣時間。
5.4 合理分組
分組方式應根據固定效應、給藥途徑、聯合用藥、統計分析方法、穩態或非穩態取樣、藥物劑型、生產廠家等綜合考慮。
5.5 保證準確性和長期性[20]
服藥時間和課題應嚴格按照給藥方案執行。采樣時間應準確記錄，注意數據的長期積累。
6 結語
縱觀上述各法，雖然群體分析法的模型較復雜、需要有扎實的群體藥代力學、統計學和計算機知識的綜合性人才來設計模型、處理數據，但它具有建模的靈活性的和數據的可擴充性等優點，可以為藥物的動力學研究提供有力的理論支持。用群體法求出的藥動學參數預測值，在臨床上有著實際的指導意義。因此相信隨著PPK方法的不斷發展和計算機技術的普及提高，以及NONMEM等群體參數估算軟件的推廣應用，群體分析法將有更新、更廣闊的應用領域，為臨床藥學和藥物治療學研究向縱深發展提供新的方法和手段。
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關鍵詞：統計；選磷；應用
統計在選礦廠中的應用，這就要求從事統計工作的統計人員首先必須懂得一定的專業選礦知識，懂得根據流程圖來設計統計報表的框架，依據領導的要求，和現有的取樣指標，選擇設計是分階段統計，還是選擇最終階段統計，然后再反復實驗計算，找到最合理使用的統計報表。如選礦廠110萬噸新選一車間選礦工藝流程。流程分兩個系統，取樣的特點是球磨產量、濃細度、浮選分兩個系統，而強磁則不分，上級領導要求分階段統計其產品的精礦品位、尾礦品位、產率、回收率。這就要求統計人員運用統計報表設計的理論知識，設計出一套符合生產需要的生產日報表和月報表。
其次，必須有過硬的計算機應用能力，設計出來的統計表，必須在電腦上不僅能計算出當日的各項指標，還必須能計算月累計量，還要會發送電子郵件，繪畫制表，進行統計分析等，這就要求統計人員不僅懂word文檔方面的知識，更要熟練掌握和運用Excel電子表格，融會貫通于統計資料的整理，匯總的過程中。
第三，更要有專業的統計理論水平，在生產過程中搜集來的原始數據先要審核其是否完整、是否準確，對缺失的指標，在確認不是取樣、制樣人為因素造成的情況下，采用插補的方法進行修正，通常用最近鄰插補和均值插補或熱平臺插補如：
如果因停機而缺失，則以靠近開機那個班的指標來修補或用其對應的金屬量作為權數求出均值或用整個臺班的累計掃精品位來修補；對于離群值指標，就要查找原因，是取樣、制樣、化驗環節出問題，還是礦石自身性質，跟蹤班次，隨機抽取樣本，重新送檢原樣的副樣本，求跟蹤班次隨機抽取樣本指標的平均數和標準差來其決定其取舍。對于磨礦的濃細度計算，采用簡單算術平均法計算，對于原礦品位、精礦品位，尾礦品位，產率、回收率等用金屬量作權數，精礦過濾品位用過濾精礦量作權數，均采用加權算術平均計算。
不僅如此，每月統計出來的數據，還要結合生產計劃，生產成本，進行統計分析，以計劃為目標，對比做靜態分析，分析其完成的進度；與同期比，做動態分析，分析其季節變動，分析指標是滯前還是滯后，以其分析結果來指導生產，特別是對生產成本的分析，既要保證完成任務，又要節約成本最大化，分析其實際單位成本與預算單位成本，利用這一指標來控制成本的支出尤為重要。此外，還應還經常性地做一些重點調查和抽樣調查，利用搜集來的原礦品位，精礦品位指標數據作相關分析和回歸分析，分析它們與礦石性質或與藥物用量的相關關系或回歸關系。
第四，有了過硬的計算機應用能力，專業的選礦知識，專業的統計理論水平，統計分析如何在Excel中實現，這是統計人員把后兩者放在計算機上應用的關鍵點。
現舉一實例，作相關分析，列表：求原礦品位與精礦品位的相關系數，分析兩都的相關程度，先把數據輸入Excel表中，求相關系數的步驟：（1）單擊相應的單元格，輸入上表的文字和數據。（2）單擊相應的單元格E2，選擇"插入""函數"命令，彈出"插入函數"對話框，在"或選擇類別"下拉列表中選擇"統計"選項，在"選擇函數"列表框中選擇"CORREL" 函數。（3）單擊"確定"，彈出"函數參數"對話框。單擊"Array1"輸入框的折疊按鈕，選擇第一組數值單元格區域"B2：B11"。然后單擊"Array2" 輸入框的折疊按鈕，選擇第二組數值單元格區域"C2：C11"。（4）單擊"確定"，得到原礦品位與精礦品位的相關系數0.115024。
以上都是本人在磷礦廠生產統計中的實際工作心得與總結，所以說，統計學如果在礦業生產中運用得到，必定會促使企業向更好的方向發展，從而提供企業的生產效益。
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1資料與方法
1.1一般資料
選取腎臟內科126例泌尿系統感染的患者為研究對象，對其尿液標本行4種不同的檢查方式檢查;男性58例，女性68例;年齡23～70歲，平均(48.5±14.2)歲;發生感染時間為0.1～2個月，平均(1.2±0.4)個月。所有患者在性別、年齡及感染時間等臨床資料的比較上，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2尿液標本的取樣
所有患者均為晨間尿液，要求患者取中段尿液為標本，尿液標本杯干凈無污染，及時送檢，以保證尿液的新鮮度。取樣時應注意①女性患者經期不進行標本取樣;②若服用藥物對尿液有影響，則在停藥7天后取樣檢測;③若尿液呈現乳糜樣，應囑患者需澄清尿液后取上層清液為標本［2］。
1.3儀器和試劑
由迪瑞醫療生產的全自動生化分析儀(CS－400B)及配套試劑;寧波醫杰公司生產的β2－MG試劑盒和Trace微量白蛋白;優利特－500B尿液分析儀及配套試紙條;奧林巴斯專業生物顯微鏡(CHK2－F－GS，雙目，1600倍);美國萬華普曼公司生產的OB試紙及消康保便血試紙。
1.4檢查方法
將126例患者的尿液標本于1h內送檢，用全自動生化分析儀進行檢測，并做單克隆隱血實驗;將標本染色后置于光學顯微鏡下行尿沉渣檢測。鏡下檢測操作為:①新鮮患者尿液標本15mL，按照1500r/min離心5min，去沉渣0.3mL，輕搖使其混合均勻后取0.02mL置于載玻片上進行顯微鏡檢測。用不同濃度的Trace微量白蛋白進行單克隆抗體隱血實驗的靈敏度實驗。
1.5結果判定標準
鏡檢結果和尿分析儀結果以紅細胞(RBC)＞3/HP為(+)，單克隆抗體隱血實驗以試紙上顯現兩條明顯紅線為(+)。
1.6統計學分析
采用SPSS14.0軟件進行數據處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
所有患者的尿液標本用4種方法行檢查后，結果顯示:全自動生化分析儀檢測RBC(+)為36例;尿沉渣鏡檢RBC(+)為32例;β2－MG(+)為13例;單克隆抗體隱血實驗(+)為45例;以鏡檢結果為標準，各檢查方法準確率分析比較。
3討論
3.1選擇性尿液標本β2－MG檢查
β2－MG在尿液中的測定結果對診斷腎小管或腎小球疾病具有重要意義。人體內的β2－MG濃度穩定，在腎小球的濾過作用中極易通過腎小球濾過膜，然后在腎小管中分解成氨基酸［4］。當腎小管發生病變時，重吸收功能降低，尿液中β2－MG濃度升高;反之，若腎小球發生病變時，即使腎小管重吸收作用良好，尿液中的β2－MG仍會呈現出正常水平或輕度升高。所以，β2－MG在尿液中的測定對了解腎小管或腎小球的病變情況有促進作用。
3.2選擇性尿液標本全自動生化分析儀檢查
尿液標本全自動生化分析儀對RBC計數的準確度和精密度有明顯的提高，但是其在臨床運用中存在干擾因素過多、特異性差及敏感性高的缺點。當尿液中的結晶、細菌、以及真菌等粒子均會使檢查結果中RBC呈現(+)，提高了假(+)率。全自動生化分析儀對RBC的計數是通過其散射光和熒光強度來進行的，而尿液中的結晶、細菌、以及真菌等粒子規格類似于RBC，尤其是熒光強度平均值升高時，RBC的假(+)率升高，若RBC的熒光脈沖寬度同時增大，即能確定RBC呈現假(+)［5］。研究中全自動生化分析儀檢測RBC(+)為36例，尿沉渣鏡檢RBC(+)為32例，假陽性呈現率為12.5%;尿液中RBC分解后，全自動生化分析儀無法對其計數，檢查結果呈現(－)，就造成了假(－)率升高，需借助其他檢查方法才能確定。
3.3選擇性尿液單克隆抗體隱血實驗
單克隆抗體隱血實驗原理為利用單克隆抗體的特異性檢測人血白蛋白。使用試紙對尿液標本中的血紅蛋白進行檢測，優點如下:不會跟其他類型的血紅蛋白結合，也不會受到食物、藥物以及鐵劑等因素的干擾，當尿液標本中有人血白蛋白時，單克隆抗體隱血實驗才會呈現(+)，因此，檢測結果不會呈現假(+)，具有高度的特異性、靈敏度和準確度。單克隆抗體隱血實驗還能對尿液中已分解破裂的RBC進行檢測，顯著提高了隱血檢測的(+)率。
關鍵詞：建設工程；檢測；材料；取樣；接樣；
中圖分類號： TU198 文獻標識碼： A
“百年工程，質量至上”，建設工程的質量高低與國家及人民大眾的生命財產安全息息相關，更是關乎千萬住戶的根本利益。因此一定要重視工程質量，尤其是工程結構的合理性，避免出現質量事故。
一、施工現場材料檢驗的取樣法
施工現場材料檢驗常見的抽樣方法主要為一次抽樣，分為計量標準型與計數標準型兩類。使用計數型的情況一般是待檢樣品只存在合格和不合格的差別，其不適用于質量存在連續變化的情況，即就是在母體內依照隨機抽樣的形式科學的抽取樣本，再對樣本進行檢驗確定樣本中存在的合格數及不合格數，再通過對比看其合格率是否滿足標準值，并據此判斷是否接收該材料。下面再結合建設工程中經常出現的原材料質量檢測情況進行詳細的描述。而若材料質量存在連續變化的情況時，則常用計量標準型進行抽樣檢驗，而決定其質量合格的標準應為事先確定的監測數據。第一步從待檢產品內隨機抽取一定數量作為樣本，在對樣本進行檢驗，看其所得數據是否滿足標準要求。若檢驗數據滿足驗收界限，就判定該產品質量合格，若低于驗收界限，則判定該產品屬于不合格產品。下面以建設工程常見的材料：水泥、粗細骨料、混凝土、鋼筋和磚等作為例子進行詳細說明。
1.1 水泥
1.1.1劃分批量。水泥是建設工程需求量最大的材料，其運輸批次、標號及品種不可能是一致。所以為了保證樣本代表性，在抽樣時可將水泥按照標準相同及出廠編號進行批量劃分。一般情況下袋裝水泥應在200t以下，而散裝水泥則不能超過500t。
1.1.2抽樣方法。在進行袋裝水泥抽樣時，可采取隨機抽樣法也可采取分層抽樣法，在大于或等于20 袋的水泥中抽取等量樣本；在進行散裝水泥抽樣時可使用單純隨機抽樣法，從不少于三個車罐內取得數量相同水泥，并將其混合攪勻，再從中取出重為量12kg 的水泥樣本進行檢驗。
1.2 混凝土強度檢驗
1.2.1批量劃分。劃分批次的標準是混凝土必須擁有相同的驗收日期、強度和生產工配，且要保證其施工日期相隔在一個季度內。若現澆混凝土所抽取的樣本存在強度不合格情況時，應作出下一步檢測，且為保證后續工作順利進行，應使樣本容量保持在合理范圍，混凝土常用的驗收批量劃分標準在300m2以下。
1.2.2抽樣方法。根據《混凝土結構工程施工質量驗收規范》（GB 50204-2002）和《混凝土強度檢驗評定標準》（GBJ107－87）的規定，用于檢查結構構件混凝土強度的試件，應在混凝土的澆筑地點隨機抽取。取樣與試件留置應符合以下規定：
1.2.2.1每拌制100盤但不超過100立方米的同配合比的混凝土，取樣次數不得少于一次；
1.2.2.2每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盤時，其取樣次數不得少于一次；
1.2.2.3當一次連續澆筑超過1000立方米時，同一配合比的混凝土200立方米取樣不得少于一次；
1.2.2.4同一樓層、同一配合比的混凝土，取樣不得少于一次；
1.2.2.5每次取樣應至少留置一組標準養護試件，同條件養護試件的留置組數應根據實際需要確定。
1.3 骨料
1.3.1骨料劃分批量的標準是產地、規格一致。對于產地固定、質量穩定、長期大量運輸的材料，按照400 平方米或600噸的數量劃分一驗收批。而產地分散或采取小型運輸工具的骨料，則按照200 平方米或300 噸劃為一驗收批；小于上述數量按照一驗收批對待。
1.3.2抽樣方法，骨料抽樣一般使用分層取樣法。在抽取砂子樣本時應按部位將其劃分為8份組成一個樣本；抽取石子樣本時則是按部位將其劃為15 份組成一個樣本。每個樣本的容量，應依據相關質量檢測標準決定。
1.4 鋼筋
鋼筋的批次劃分標準是爐罐號、出廠牌號、規格、交貨狀態等一致，并確保一批次鋼筋重量不超過60t。
1.5 磚
燒結多孔磚時選取五萬塊作為同一批次，燒結空心磚時選取三萬塊作為同一批次，而燒結普通磚時則是選取3.5 到15 萬塊劃分到同一批次。數量小于一個批次的劃分為一批次，但應注意一批次數量應不大于一條生產線的日產量。采取二次抽樣法時應按照相關規定確定磚塊數，再檢測磚塊的尺寸和質量，并對下一步檢測抽取的隨機樣本的相關物理性能。
二、公司內接樣
2.1客戶將樣品送到公司，收樣人員應立即幫客戶將樣品卸下車并將樣品分類，整理清單。
2.2接樣員應熱情指導客戶填寫委托單，委托單上信息要充分，真實。
2.3將填寫好的委托單交給收樣員，根據委托單上填寫的樣品內容，要求，清點樣品。
2.4收樣員同時要查驗委托單、見證單、樣品是否一致，并對樣品進行描述，不符合要求的返回客戶。
2.5接樣員根據客戶委托單上的內容輸入電腦，查驗是否正確，確定以后簽字，再進財務收費記帳或收費開票。
2.6打印樣品任務單，樣品編號，將樣品唯一性編號貼到相應的樣品上。
2.7將貼有樣品號的樣品和任務單送入檢測科，由檢測人員確認樣品后簽字將第一聯帶回接樣室。
三、工地現場接樣
3.1根據電話接樣登記表所記錄的收樣地點，合理安排線路，并記錄工程地址，工程名稱，聯系人，電話，樣品內容。攜帶所到工程的報告單，以便將報告單送到工地。
3.2按照1.2，1.3，1.4進行收樣，并將該工程的樣品有序放入車內并作好標記，以免和其他工程的樣品混淆。
3.3安全駕駛，回到公司后再按2.1~2.7程序操作。
3.4現場檢測委托單位提前將所要檢測的內容向有關部門提出書面申請，經簽字蓋章后將申請報告送本公司并填寫委托單，公司將及時安排人員到現場進行檢測，并要求送檢單位提供相關的工程資料，以便進行現場檢測。
三、結語
科學合理的完成取樣、接樣是保障建設工程材料質量的關鍵環節，在施工現場進行材料取樣時應重視下列問題：首先，要科學合理的完成批量劃分；其次，要確定科學的樣本容量、選擇合理的取樣方法，并嚴格遵守質檢標準；最后，應嚴格按照規范取樣。只有這樣做才能確保在統計學知識的指導下取得代表性強的檢驗結論。在取樣及制樣過程中，將數學統計學知識應用進去，能取得事半功倍的效果。
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【關鍵詞】地質標準物質；均勻性檢驗與評價；均勻評價；XRF方法
一、檢測方法的變化與發展
依據我國規范，在檢驗方法上，隨著定值方法的發展，均勻性檢測方法也發生者變化。1986年以前，我國地質標準物質的均勻性檢測以化學法為主，由于XRF測定技術尚處在初期階段，技術不夠成熟，所以主要是用來驗證。1986年以后，XRF地質分析技術日漸成熟，在我國一定范圍內得到了很好的普及，以化學法為主的均勻檢測逐漸向XRF地質標準物質檢測過渡。歸納總結XRF優缺點如下：（1）存在優勢。首先，測定主、次元素精密度最高；其次，整個測定過程步驟簡單，誤差較容易統計計算，一次制樣可多次、多元素測定，并且測試過程簡單，誤差統計方便；再次，樣品直接壓片制樣，既可長期保存，便于復查，而且步驟簡單，制樣誤差小。（2）存在缺陷。取樣量較大，而且隨原子序數的增大取樣量迅速增加；對痕最元素的測定精密度差，因而不適合痕量元素的均勻性檢驗。
二、判別模式和均勻評價
根據國家相關規范，單元內變差，單元間變差及測量方法變差這三項檢測是均勻性檢驗中不可或缺的，然而，在實際應用中卻做不到三項全檢驗。就判別模式而言，為了驗證地質標準物質檢驗是否存在統計學上的顯著差異，依據標準物質技術規范，應當進行單元內變差與單元間變差和單元內變差與測量方法變差這兩項判別，然而在實際運用中，往往只是多出意向判別，是不科學的，甚至出現兩種截然相反的結果：一是F指小于臨界值，RSD較大，實際樣品不均勻；二是F值大于臨界值，RSD較小，實際樣品均勻。由此可見，待測特性量值的不均勻性誤差與方法誤差和預期不確定度相比有三種情況：第一種是相當，不可忽略，計入總不確定度中；第二種是可忽略不計（樣品均勻）；最后一種是太大，不可接受（不均勻）。為了彌補上述不足，學界提出了補救措施，即RSD或絕對誤差的輔助方法。同時，我們也可以看出，上述檢測缺少最基本的測量方法變差檢測，即通常我們所說的“統計計算中沒有從測定的總誤差中分出方法變差和樣品不均勻誤差。”在地質標準物質均勻性檢驗領域，測定、統計計算方法誤差和樣品不均勻誤差，實現上述三項檢測、兩項判別和作出最終評價是均勻性檢驗研究最重要的課題之一，也是其最主要的目的，關于這一課題的研究如表1所示。由上表可以看出，GSD-1～8是我國首批化探標準物質均勻性檢驗，它采用定性說明、總RSD和分析變差的方法，進一步將子樣本進行研磨分出若干子樣進行測定，經過統計計算進而得出分析變差。此后，大量技術人員以GSD-1～8為基礎，進行了相關的研究。
三、結論
雖然我國標準物質研究基礎較為薄弱，但是就標準物質均勻性方面的研究來說，其活躍程度還是很高的。在許多的實踐研究及相關的資料文獻中，檢測方法基本以XRF為主；而在判別模式和結果表達上，分別采用定性和定量的方法，前者依據檢驗（t檢驗）附RSD大小情況而做出“均勻”或“不均勻”的定性結論，后者采用少數給出樣品不均勻度的定量數據（以RSD表示）得出定量結論。另外，最小取樣、取樣方式和檢測組分選擇等方面也受到了重視，但是由于缺乏科學理論依據和實際可行的方法，在實際運用中還存在很多問題。
參 考 文 獻
[1]民，王曉紅，何紅蓼，高玉淑，樊興濤，溫宏利．地質標準物質的最小取樣量問題[J]．地質通報．2009（6）
【關鍵詞】宮頸癌篩查；方法研究；傳統巴氏涂片法；液基薄層細胞學涂片法
【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0438-01
宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，該病的發病率較高，嚴重影響婦女的生殖健康以及生命健康安全，據相關數據統計[1]，我國每年新增的宮頸癌患者高達13.6萬人次，占全世界總發病例數的33.3%左右，每年死于宮頸癌患者高達2-3萬人次，已經成為僅次于乳腺癌的第二大女性健康殺手。近年來宮頸癌的發病率有逐漸上升的趨勢，發病年齡也逐漸下降，宮頸癌的發生與發展病程較長，發展成宮頸癌大概需要10年左右，因此早期篩查，及早采取有效的治療措施是臨床防治宮頸癌的關鍵，可有效降低宮頸癌病死率[2]。巴氏涂片篩查法（PAP）一種傳統的宮頸癌篩查方法，但對涂片具有較高要求，假陽性率較高且敏感性較低，并不能作為最佳的篩查方法。液基薄層細胞學涂片法（TCT）是近年來新發展的細胞學檢測法，涂片質量以及敏感性均有所提高，為進一步研究最佳的宮頸癌篩查方案，本文對6684例婦女分別進行PAP與TCT的檢測結果進行對比分析，具體報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院婦科門診在2012年1月-2013年12月收治的6684例婦女為研究對象，所有患者均因存在不同程度的陰道不規則出血或接觸性出血來醫院就診，病例納入標準：①有3年以上性生活，處于非妊娠期。②近1年未行宮頸癌篩查。③并無盆腔放射史、子宮切除史及子宮頸手術史。④均自愿參加本次研究。現將所有患者按照檢測方法不同分為觀察組和對照組，所有患者年齡24-51歲，平均（36.7±8.6）歲；平均孕次（2.5±1.2）次；平均產次（1.2±1.1）次。
1.2 方法
1.2.1對照組。采取傳統的巴氏涂片法，首先應使子宮頸外口充分暴露，用無菌棉球將其表面過多的血跡和分泌物輕輕拭去，以宮頸外口為圓心，在子宮頸外口鱗柱狀上皮交接處用刮板輕輕旋轉一周刮取采集宮頸分泌物及黏膜，將采集標本均勻涂抹在載玻片上，并固定于95%乙醇溶液中15 min。
1.2.2觀察組。采取液基薄層細胞學檢測法，同對照組的取樣步驟相同，首先應將子宮頸外口充分暴露，在無菌棉球將其表面過多的血跡和分泌物輕輕拭去后，在子宮頸外口處插入細胞刷尖端，沿著順時針方向輕輕旋轉5圈后慢慢取出，采用專用的宮頸取樣刷去除刷柄并放入專用的細胞標本保存液中進行漂洗，應用高精度濾器過濾后轉移至載玻片上，并固定于95%乙醇溶液中。檢測儀器采用新柏氏全自動TCT。
1.2.3陰道鏡活檢。若經兩種細胞學任何一種檢查結果顯示陽性，并自愿行陰道鏡活檢者，則應在非月經期1周內進行陰道鏡活檢，用干棉簽將陰道內分泌物及宮頸表面分泌物擦去，仔細觀察鱗柱狀上皮血管及交界處，在宮頸表面均勻涂抹3%醋酸溶液，分別觀察各種異型血管、白色上皮、點狀血管及鑲嵌等處，并進行碘試驗，在異常部位取活檢。
1.3 診斷判定標準
1.3.1PAP診斷。根據巴氏分類法按照巴氏分類法[2]：I級為正常，II級為炎癥反應，III級為宮頸癌疑似病例，IV級為高度可疑性宮頸癌，V級可確診為宮頸癌。細胞學檢測陽性為III級-IV級。
1.3.2 TCT診斷。按照國際癌癥協會推薦的TBS細胞分類法[3]，檢測陰性并未發現上皮內有任何病變或惡性病變。檢測陽性：非典型鱗狀細胞（ASCUS）、低級別鱗狀上皮內病變（LSIL），包括高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）、非典型腺細胞（AGC）、腺癌（AC）。
1.3.3病理活檢。可分為慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變（CIN）以及浸潤癌，CIN有I-III三個等級，CIN在I級以上者為陽性。浸潤癌主要分為鱗癌和腺癌。
1.4 統計學處理
選用軟件SPSS14.0對數據進行統計學處理，應用X2檢驗兩組間差異，P
2結 果
2.1兩組患者的細胞學篩查結果對比。觀察組婦女的細胞學陽性檢出率（5.9%）與對照組（3.4%）對比并無明顯差異（P>0.05），但觀察組婦女的細胞學假陽性率（44.1%）明顯低于對照組（79.2%）。
2.2兩種檢測方法與病理活檢的診斷符合率。觀察組檢測結果與病理組織活檢診斷符合率（55.9%）明顯高于對照組（20.8%），具體如表1所示。
3討 論
人狀瘤病毒（HPV）是導致宮頸癌的主要病因，近年來隨著HPV感染率不斷升高，宮頸癌的發病率呈明顯上升的趨勢，引起社會及各界學者的高度重視，宮頸癌是一種可防可治的惡性腫瘤，其臨床治療關鍵在于及早發現，及早診斷，采取針對性的治療，因此早期宮頸癌篩查顯得尤為重要。目前臨床用于早期宮頸癌篩查的方法有多種，包括陰道鏡檢查、細胞學檢查、基因檢測、HPV檢測以及宮頸活檢等，其中細胞學檢查具有價格低廉、簡單易行、無創等優點備受廣大醫學者的青睞。較為傳統細胞學檢查法為巴氏涂片法，在以往的早期宮頸癌篩查中發揮了重要作用，但由于檢測結果容易受到涂片取材方法、染色技巧、涂片制作以及讀片水平等因素影響，假陽性率較高。TCT檢測法在常規涂片操作方法上進行了改良，采用專用的子宮頸細胞取樣器，并且取樣后將采樣器放置在細胞保存液中漂洗并未直接放置在載玻片上，可獲得全部細胞樣本，盡可能減少誤差，提高癌變細胞的陽性檢出率。本組研究表明，PAP的陽性檢出率與TCT檢測無明差異（P>0.05），與呂斯跡等研究報道有所偏差，提示注意PAP的取樣質量以及操作方法，可與TCT達到同樣效果。本組研究表明TCT檢測假陽性率明顯低于PAP，病理活檢診斷符合率明顯高于PAP，與國內外大多數文獻報道相符。其原因主要是由于TCT的分類方法（包括NILM、ASCUS、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AC等類型）較PAP更為全面，可操作性強。
液基薄層細胞學檢測法對于婦女宮頸癌早期篩查具有較高的應用價值，可有效降低細胞學假陽性率，提高與病理組織活檢的診斷符合率，可作為一種可靠、可行的宮頸癌篩查方法，值得廣泛推廣應用。
參考文獻
[1]呂斯跡，黃莉霞，趙鑫 等.宮頸癌篩查系統及液基細胞學檢測在宮頸病變篩查中的對比研究[J]_現代婦產科進展，2011，18（2）：90―93.
關鍵詞：彩色多普勒超聲；胎兒窘迫；監測；應用價值
性或者急性缺氧對胎兒的生命和健康造成威脅的一種綜合征[1]。對于胎兒宮內窘迫長期的診斷法方法是應用胎心監護的方式，為了提高對胎兒產前宮內的監測水平，對胎兒在宮內的狀態進行準確的評估，加強對圍產兒的保健，降低胎兒在圍產期的發病率和死亡率，彩色多普勒超聲已經廣泛的普及。現在對我院在2010年1月到2010年8月收治的136例孕婦應用彩色多普勒超聲進行檢查，結合新生兒Apgar評分，探討彩色多普勒超聲在胎兒窘迫監測中的應用價值，報道如下。
1、資料和方法
1.1一般資料對我院在2011年08月到2012年10月收治的136例孕婦應用彩色多普勒超聲進行檢查，孕婦的年齡在21歲到35歲之間，孕周在37周到42周之間，兩組孕婦均為健康無妊娠合并癥，在分娩前24小時內完成彩色多普勒超聲檢查。根據孕婦的情況進行分組，60例胎兒窘迫孕婦作為觀察組，76例正常孕婦作為對照組，對兩組孕婦采用彩色多普勒進行超聲檢測，對兩組孕婦新生兒通過Apgar評分觀察效果。兩組孕婦基本資料之間的差異性不具有統計學意義（P>0.05），探討彩色多普勒超聲在胎兒窘迫監測中的應用價值。
1.2方法
1.2.1 彩色多普勒超聲診斷的主要方法是：用二維超聲對臍帶的位置進行定位，選擇最接近胎盤的臍動脈，采用彩色多普勒進行超聲診斷，把取出的樣點放置在臍帶出胎盤的位置，調整到2mm容積的取樣，把脈沖多普勒取樣線和血管的夾角調整到小于30度，就能夠獲得血流的頻譜圖。獲得穩定連續的標準波之后凍結圖像然后進行測量，儀器的自帶程序會對S/D和RI、PI值進行自動計算，脫機后對圖像和數據進行分析。胎兒出生1分鐘和5分鐘進行Apgar評分。彩超操作者為同一超聲醫生，保證操作穩定性，減小操作誤差。
1.2.2 選用軟件SPSS17.0對分析的數據進行統計學處理，計數資料用x2進行檢驗，用t對計量資料進行檢驗，P
2、結果
通過對兩組孕婦使用彩色多普勒超聲對胎兒窘迫預測效果的對比分析，觀察組Apgar評分≤7分的患者占32例，Apgar評分>7分的患者占28例，對照組Apgar評分≤7分的患者占6例，Apgar評分>7分的患者占70例，兩組間的差異性具有統計學意義（P
討論：
隨著醫療技術的不斷地進步，圍產醫學和檢查方法也在不斷提高，人們越來越關注胎兒窘迫現象[2-3]。導致胎兒窘迫最主要的原因就是胎兒在宮內缺氧導致胎兒窘迫，因此在產前對胎兒在宮內的情況進行準確檢測，能夠及時采取相應的防護措施，降低圍產期胎兒的患病率、死亡率，有助于孕婦選擇適當的分娩方式，提高圍產醫學的質量。通過上述結果顯示：觀察組Apgar評分≤7分的患者占32例，Apgar評分>7分的患者占28例，對照組Apgar評分≤7分的患者占6例，Apgar評分>7分的患者占70例，兩組間的差異性具有統計學意義（P
彩色多普勒超聲的優點主要包括：無創、實時、能夠重復檢查、價格低廉，能夠顯示孕婦血管的血流情況，對血流阻力的治療進行測量。應用彩色多普勒超聲對胎兒的血管血流動力學進行檢測，能夠準確對胎兒在宮內的供血情況進行了解，防止胎兒出現缺氧等不利現象。通過上述結果顯示：觀察組孕婦臍動脈的收縮末期峰值和舒張末期峰值的比值（S/D）和RI、PI血流指標明顯比對照組高，臍血PH明顯低于對照組，差異性具有統計學意義（P
參考文獻：
[1] 王婷多，郭勁霞，劉新春.彩色多普勒超聲在評價胎兒宮內窘迫中的應用[J].包頭醫學院學報. 2008，05（03）：102-103
【關鍵詞】洗胃機 洗潔精 多酶清洗劑 清洗質量
中圖分類號：R472.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-379-02
洗胃機在搶救服毒病人時能盡快清除胃內毒物，是急救時必不可少的醫療儀器。但是電動洗胃機管路如果清洗消毒不當，將會引起醫院內交叉感染和醫源性感染。要保證醫療器械消毒、滅菌的質量, 物品的清洗是關鍵[1]。為了保障患者健康，本文對我院急診科2010年8月~2011年10月150例洗胃患者用過的洗胃機隨機分成三組，分別為A組（清水組）、B組（洗潔精組）和C組（多酶清洗劑組），對電動洗胃機內管用三種方法清洗的效果進行比較，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 材料 天津同業生產的SC-Ⅱ型洗胃機，外接洗胃管可分離；廣州立白集團生產的立白牌洗潔精；魯沃夫多酶清洗劑；含氯消毒液，無菌注射用水，可重復使用的導管。
1.2 方法
1.2.1 清洗方法 A組 每次洗胃機使用后不分離胃管，開機用清水進行反復運轉沖洗；B組 每次洗胃機使用后不分離胃管，開機用洗潔精稀釋液進行反復運轉沖洗；C組 每次洗胃機使用后不分離胃管，開機用多酶清洗劑稀（1:200）進行反復運轉沖洗。清洗時間均為15min。
1.2.2 消毒保存方法 消毒：用1%含氯消毒液3000ml開啟洗胃機沖洗機內管道，保留消毒液在管道內30min 保存：消毒后的洗胃機自然晾干后，用無菌紗布包裹進液口、胃管連接口及排液口，管道，機身用治療巾遮蓋，定位保存。
1.2.3 生物學監測采樣方法
1.2.3.1 肉眼檢查 用肉眼觀看管壁的顏色、透明度、有無附著物、有無污痕。合格：外觀光潔透明，無殘留物，清洗徹底、干凈；不合格：管壁顏色發黑，過濾網和管道里留有油漬和食物殘渣。
1.2.3.2 棉拭子取樣 按衛生部《消毒技術規范》中物體和環境表面衛生學監測方法，分別在消毒前、消毒后第1、5d，用蘸有無菌生理鹽水采樣液拭子，在洗胃機內管壁上旋轉擦拭5次以上，折斷手接觸部分，把棉拭子插入采樣液內，按培養樣本采集要求采樣送培養檢測。
1.2.3.3 沖洗液取樣法 用1000ml無菌注射水對放置第1、5d洗胃機反復沖洗15 min，觀察沖洗液并記錄，在嚴格無菌技術下用20ml注射器取沖洗液10ml送細菌室培養計數。
1.2.4 統計學處理 本組數據采用x2檢驗進行統計學處理, （Р
2 結果
肉眼檢查：A組過濾網和管道里有油漬和食物殘渣，從第5d開始管路內壁、接口殘留物存留更是明顯，顏色發黑；B組管道外觀光潔透明，但負壓吸引瓶及各管路與機體相連接的接頭部位仍有污漬殘留，并有大量的泡沫清理不干凈；C組管道外觀光潔透明，無殘留物，清洗徹底、干凈。
從表一可以看出三種方法清洗洗胃機后細菌菌落數合格率C組高于B組和A組，經統計學分析，Р＜0.01，差異有高度顯著性，消毒后Р＞0.05，差異無顯著性；從表二可以看出三種方法清洗后C組保存時間明顯長于A組和B組，經統計學分析，A組Р＜0.01，差異有高度顯著性，B組Р＜0.05，差異有顯著性，C組Р＞0.05，差異無顯著性。
3 討論
我國病毒性肝炎、艾滋病及經消化道傳播疾病的病人數量在迅速增長，由極微量帶毒血液或體液通過破損皮膚或黏膜可導致感染，在洗胃前無法立即檢測有無以上傳染病，部分病人就診時也常常隱瞞病史。服毒病人的胃腸黏膜由于毒物腐蝕、刺激，會有不同程度的損傷，給病毒、細菌的入侵創造了有利條件。另外在放置胃管洗胃過程中，極易造成消化道黏膜破裂出血，如果對肝炎病毒、艾滋病攜帶者及幽門螺旋桿菌感染者使用過的洗胃機管路消毒不嚴，其他患者使用后容易造成交叉感染。
3.1 使用后洗胃機必須嚴格清洗消毒。本研究發現三種方法清洗洗胃機后細菌菌落數合格率多酶清洗劑組高于清水組和洗潔精組，同時有關資料報告[2]也顯示洗胃機洗胃后，先進行去油垢清洗再消毒處理，是非常必要的，因患者進食脂肪、食物后洗胃機內管壁積上一層油垢，易使病原生物大量繁殖。任何殘留的黏液、血塊、蛋白質等有機物都將會形成病原微生物的保護膜而妨礙病原生物體的有效清除，最終影響洗胃機管路消毒效果。
3.2 洗胃機備用狀態保存方法應重視，從表二可以看出三種方法清洗后多酶清洗劑組保持時間明顯長于清水組和洗潔精組，細菌監測結果顯示，A組B組消毒后的洗胃機管道，在備用狀下放置5d，就會霉變，而C組因清洗徹底干凈，放置5d沒發生霉變。所以消毒后的洗胃機設備即使未經使用也要定時清洗消毒，預防醫院感染。
3.3 使用多酶清洗劑要先浸泡再清洗，可較理想地解決污染器械去除殘留物質的難題[3]，把清洗時間適當延長，相當于浸泡，浸泡可以使物體表面空隙的污垢被分解，破裂及剝落，同時多酶清洗液可分解蛋白質、粘多糖、脂肪和碳水化合物以及無機類污物如凝固物的殘留，清洗時間過短不能充分發揮清洗效果。
3.4 消毒不能完全代替清洗，含氯消毒劑浸泡器械管道，雖有一定消毒作用，但不能分解人體蛋白性分泌物。多酶清洗劑能迅速分解血液和人體分泌物中的蛋白質、粘多糖、脂肪、碳水化合物，使器械管道清洗徹底、干凈，省時省力、無毒、無腐蝕、且易降解、經濟方便、對環境不造成污染環保健康、節約水源。
洗潔精有較強的乳化油脂去污的能力，產生的大量泡沫不易清理干凈，會浪費水源，洗潔精是石化產品，有人做過很多動物試驗，殘留物對身體有毒害作用，已經證明對人體健康和環境不利。
參考文獻
[1] 張瑞明.必美潔多酶清洗劑在供應室的應用[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(5)：445.
關鍵詞：建筑材料；檢驗；取樣方法
在建筑工程實施的過程中，需要對工程材料進行取樣，在實際取樣的過程中，因此取樣品的準確性和代表性需要得到保證，這是相關職員需要考慮的問題。在建筑材料樣品在選取的過程中，可以利用很多的方法，但是建筑工程的材料是十分豐富的，因此對于材料的選擇是非常重要的。
1 概述材料取樣的理論
針對建筑工程，其中使用的材料都是成批的，需要的數量也是非常龐大的，例如我們常見的水泥、鋼筋、沙子。在質量檢測建筑材料的時候，需要采用抽樣的方法，以所抽樣品的質量對于總體的質量情況具有直接的影響，從統計學的角度出發，總體就是體驗的主體，換一種說法就是所有需要檢驗的對象的綜合。樣本也可以被稱作字樣或者試樣，主要是在整個整體當中將部分個體進行分離。如果樣本具有代表性，可以將總體的屬性特征進行反映出來，在工程的實際過程中，其總體是比較大的，進行逐個檢驗是無法實現的，因此需要重視抽樣檢測的方法，需要對各個方面基本一致的產品進行有效的檢驗，將總體的特征充分的反映出來。在抽樣檢測的時候，使樣品的代表性得到保證，對于抽樣的質量得到保證，抽樣具有很強的技術性，抽樣的偏差對于檢驗質量具有直接的影響。在抽樣的過程中，相關的職員自身要具備很強的責任心，還要具備靈活的操作技巧，在抽樣的實際過程中，要堅決杜絕出現傾向性的問題，所抽樣品要具備隨機性。在抽樣的過程中，對于程序施工要嚴格的進行遵循不能將程序進行肆意的簡化，這樣一來，才不會因為人為的因素，導致失真的現象發生。在實際施工過程中，可以采取以下方法：（1）單純隨機發：針對單純隨機法這種方法，主要是利用各種設備，對樣本進行抽取，當前普遍應用的方法就是隨機數骰子，以骰子的點數為基礎，對樣本進行抽取。（2）系統抽樣法間隔一定的時間，或者一定的空間，就抽取一個具體的樣本，這樣一來，所選擇的樣本就不會攜帶主觀上的傾向。（3）分層系統隨機法：將需要檢驗的產品進行分層，在每一個層中都隨機的將樣本進行抽取。（4）二次隨機抽樣法：當總體很大的時候，適合應用這種方法，首先將總體進行劃分，在這些份中隨機進行抽取，在這幾分鐘內將所需要的樣品進行抽取。
2 建筑現場材料的取樣方法
2.1 水泥
在建筑工程中大量應用的建筑材料就是水泥，檢驗取樣水泥的過程中，需要首先批量劃分所有的水泥，可以按照統一時間進行劃分，也可以按照同一個廠家進行劃分，還可以按照同一個標號進行劃分，如果是袋裝的水泥，要保證一批的總質量小于200噸，針對散裝的水泥，每一批的總質量要小于500噸。針對那些已經分批處理的水泥，我們可以采取各種各樣的抽樣方法。針對袋裝的水泥，可以采用隨機分層抽樣的方法，對于散裝的水泥，可以利用單純隨機抽樣法。利用這些方法，要有效的抽樣檢測這些水泥。
2.2 砂石
建筑工地大量使用的建筑材料還包括砂石，檢驗砂石的過程中，需要以產源地和產品性狀為基礎和依據，對砂石進行分批檢驗。在實際檢驗過程中，利用大型的運輸車，輸送的材料每一批為600噸，而小型運輸車，一批輸送的300噸。在每個批次當中，進行取樣的過程中，主要采用的就是分層取樣的方法，在整批進行抽取的過程中，需要在各個不同的位置進行抽取，選擇的樣品要差不多相同。要對每一項樣品都進行試驗，使總體的基本屬性M行檢驗，這樣才可以將總體的基本屬性試驗出來。
2.3 混凝土強度
針對混凝土的檢驗，對于建筑工程的施工質量具有直接的影響，樣品的檢驗對于混凝土檢驗具有十分重要的作用，在選擇混凝土檢驗樣品的過程中，處于一個批次的混凝土，其強度設計要在一個等級當中，完工日期也要差不對，生產工藝和配比都要相同，在一整個總體當中完成抽樣選取。在批次的選擇過程中，要保證混凝土的完工日期不能相差太大，最長的相差時間就是一個季度。針對批量規模，要始終，既不能太大也不能太小。針對抽樣方法，普遍都是采用機械隨機抽樣方法來檢驗混凝土強度，取樣對于頻率也具有一定的要求，要保持在100立方米以下，取樣最低也要是兩組，在一組當中要存在三個試件，如果需要對施工階段的混凝土強度進行檢測，需要將部分的試件進行留存。
2.4 防水材料取樣
防水材料自身需要具備合格證和檢測報告以及產品性能，針對進場防水材料進行取樣的時候，需要針對產品的外觀和卷材厚度等各個方面進行認真的核對，對于那些沒有包裝標識的產品，要堅決杜絕進行使用。地下室底板和地下室外墻以及衛生間等各個部位都具有防水的要求，需要采用利用非焦油聚氨脂肪水進行涂料。要牢牢把握這種防水涂料質量的比重，是1：2，在取樣的過程中，需要進行隨機的抽取。取樣的數量需要以現場的對位為基礎和依據，一個批次要保證有十噸。
2.5 鋼材取樣
鋼材的出廠質量需要具備質量合格證書，還要具備鋼筋爐批號牌子。需要嚴格遵守相關的標準，對試件進行抽取，對力學性能和工藝性能進行試驗。在加工過程中，如果鋼筋發生脆斷或者出現焊接不良等情況，那么力學性能就是不正常的，需要對其化學成分進行有效的檢驗。針對具體的抄件和復印件，要將原件的存放處明確的標注出來，并且需要進行公章的加蓋。檢查和驗收鋼筋要按照具體的批次，每批的鋼筋要是同一個廠別和同一個爐罐號，規格也要是相同的，只有滿足這些要求的鋼筋才可以進行檢查和驗收。
