時(shí)間：2023-07-06 17:15:21
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)美容基礎(chǔ)理論，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠(yuǎn)古至先秦時(shí)期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時(shí)期；第二階段為秦漢三國(guó)時(shí)期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時(shí)期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時(shí)期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時(shí)期；第四階段為宋金元明清時(shí)期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時(shí)期，在理論及技術(shù)方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀(jì)初(1911年起) 至20世紀(jì)80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀(jì)80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風(fēng)，發(fā)展壯大。各級(jí)醫(yī)院相繼開(kāi)展中醫(yī)美容服務(wù)項(xiàng)目，學(xué)術(shù)論文、著作紛紛發(fā)表，各級(jí)學(xué)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體相繼成立，學(xué)術(shù)水平逐級(jí)提高，科研院所積極進(jìn)行中醫(yī)美容方面的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)及技術(shù)運(yùn)用
2.1中醫(yī)美容的含義：關(guān)于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類(lèi)。廣義的中醫(yī)美容，研究的內(nèi)容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應(yīng)、陰陽(yáng)五行、臟象經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)說(shuō)為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結(jié)合，運(yùn)用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補(bǔ)益臟腑、通調(diào)氣血、扶正祛邪、綜合調(diào)理，從而改善人體機(jī)能、形態(tài)與容貌，達(dá)到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長(zhǎng)壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護(hù)容顏及損美性皮膚病的預(yù)防和治療，同時(shí)以中醫(yī)醫(yī)術(shù)與方藥為手段，消除個(gè)體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀，達(dá)到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導(dǎo)下，運(yùn)用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護(hù)膚品等中醫(yī)藥手段所進(jìn)行的美容。中醫(yī)美容四種服務(wù)方式，即“維護(hù)”（美容保?。?、“修復(fù)”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術(shù)）。中醫(yī)形神美的定義用語(yǔ)反映了中醫(yī)學(xué)特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機(jī)、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說(shuō)的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對(duì)中醫(yī)美容學(xué)給予了定義即中醫(yī)美容學(xué)是一門(mén)在中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)和中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代美學(xué)，運(yùn)用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護(hù)，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達(dá)到防病健身、延衰駐顏、維護(hù)人體形神美為目的的學(xué)科。從以上我們可以對(duì)中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點(diǎn)：關(guān)于中醫(yī)美容的特點(diǎn)，許多專(zhuān)家、學(xué)者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點(diǎn)，一是以整體觀為指導(dǎo)原則，二是以辨證論治為施術(shù)方法，其作用安全長(zhǎng)效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對(duì)中醫(yī)美容的特點(diǎn)進(jìn)行高度概括，即：整體調(diào)養(yǎng)，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，其核心突出整體觀念，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)
2.3.1 中醫(yī)學(xué)基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽(yáng)五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關(guān)系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)美容技術(shù)的運(yùn)用起到指導(dǎo)作用。
2.3.2 人體體質(zhì)學(xué)理論應(yīng)用于美容保健實(shí)踐：1996年,匡調(diào)元編寫(xiě)了《人體體質(zhì)學(xué)》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術(shù)》，將體質(zhì)學(xué)理論發(fā)揮和運(yùn)用，對(duì)人體體質(zhì)保健理論及技術(shù)進(jìn)行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對(duì)中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)了《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5]，使體質(zhì)分類(lèi)更加科學(xué)化、規(guī)范化，對(duì)體質(zhì)辨識(shí)及在中醫(yī)美容保健方面的應(yīng)用研究奠定了理論基礎(chǔ)。
2.3.3 中醫(yī)人體美學(xué)理論促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展： 李紅陽(yáng)提出構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系，促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”。“大醫(yī)精誠(chéng)”是中醫(yī)美學(xué)理論的精髓，即強(qiáng)調(diào)善是美的前提，不善不美的美學(xué)思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術(shù)與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內(nèi)在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用中草藥提高或恢復(fù)機(jī)體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補(bǔ)益氣血、活血化瘀、祛風(fēng)清熱、涼血解毒、消腫散結(jié)等類(lèi)藥物，以?xún)?nèi)服或外用，平衡臟腑陰陽(yáng)，調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，提高生理功能，達(dá)到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點(diǎn)是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，因人而調(diào)，辨質(zhì)施調(diào)，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運(yùn)用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內(nèi)服即是依據(jù)辨證論治、辨質(zhì)施調(diào)原則，以?xún)?nèi)養(yǎng)外，達(dá)到美容保健目的，體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對(duì)不同病癥施治，達(dá)到局部治療效果，體現(xiàn)治標(biāo)；兩種方法常同時(shí)使用，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。常用美容的中草藥有補(bǔ)氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤(rùn)膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅?cè)莸牡攸S，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風(fēng)、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。
2.4.2 經(jīng)絡(luò)美容保?。航?jīng)絡(luò)美容保健是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)、滋養(yǎng)皮膚，達(dá)到美顏潤(rùn)膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術(shù)。其技術(shù)方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng):膳食調(diào)養(yǎng)以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，采用食物或藥食同源的中藥通過(guò)日常飲食而達(dá)到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于堅(jiān)持，適用范圍廣。
2.4.4 體質(zhì)調(diào)養(yǎng)技術(shù):體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，以辨質(zhì)施調(diào)為原則，運(yùn)用中醫(yī)綜合美容調(diào)理技術(shù)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，改善偏頗體質(zhì)，對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行美容保健及皮膚養(yǎng)護(hù)，達(dá)到美容延年目的。在預(yù)防、調(diào)理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]。現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)將人的體質(zhì)分為九種[5]，并科學(xué)建立了體質(zhì)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和方法，經(jīng)過(guò)體質(zhì)評(píng)定后，辨質(zhì)施調(diào)，運(yùn)用藥物、膳食、經(jīng)絡(luò)、情志等綜合調(diào)理，達(dá)到全身陰陽(yáng)的平衡，健身延年，駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關(guān)技術(shù):音樂(lè)調(diào)養(yǎng)及情志調(diào)節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術(shù)。中醫(yī)尤其重視情志對(duì)美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導(dǎo)，即能發(fā)揮音樂(lè)和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運(yùn)用中醫(yī)美容技術(shù)防治調(diào)理的常見(jiàn)損容性疾病及亞健康:常見(jiàn)的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風(fēng)、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營(yíng)養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、肥胖癥、婦女臟躁等。
關(guān)于亞健康，孫濤在《亞健康學(xué)》中進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，結(jié)合多學(xué)者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺(jué)和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會(huì)環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個(gè)征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時(shí)眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調(diào)理就是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)，辨質(zhì)施調(diào)[1,12]。
3 在科學(xué)研究及技術(shù)開(kāi)發(fā)方面的建議
3.1應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學(xué)理論的研究。
3.2注重專(zhuān)科專(zhuān)項(xiàng)的深入研究。在專(zhuān)科專(zhuān)病的防治、調(diào)理技術(shù)、方法、手段方面推陳出新，臨床實(shí)踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項(xiàng)、借助學(xué)術(shù)會(huì)議宣傳，擴(kuò)大影響，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。
3.3學(xué)術(shù)研究水平避免低層次，應(yīng)在分子、基因?qū)用嫔霞哟笱芯苛Χ取?/p>
3.4善于吸納經(jīng)方驗(yàn)方，挖掘古方效方，并利用現(xiàn)代科研手段，通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究或臨床療效研究，開(kāi)發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術(shù)，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)，古為今用。
3.5注重現(xiàn)代美容技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術(shù)相結(jié)合，將成熟有效的美容技術(shù)應(yīng)用于美容實(shí)踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長(zhǎng)青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國(guó)際化[13]，中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國(guó)家化，中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運(yùn)用現(xiàn)代化，中草藥美容制品現(xiàn)代化。
4 展望
未來(lái)人們對(duì)中醫(yī)藥美容保健會(huì)有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實(shí)踐會(huì)更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達(dá)到更高層次的學(xué)術(shù)水平；隨著學(xué)術(shù)研究水平的提高，中醫(yī)美容技術(shù)將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢(shì)，給我們提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，共同培育中醫(yī)美容復(fù)合型、應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)將得到提升，人們美容保健的需求會(huì)得到專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和科學(xué)保證。
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1 以德為本
專(zhuān)家預(yù)測(cè)，美容行業(yè)將成為我國(guó)服務(wù)行業(yè)中最具競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)行業(yè)[2]。相對(duì)于美容行業(yè)飛快的發(fā)展速度，目前的職業(yè)教育發(fā)展明顯遲緩，美容行業(yè)從業(yè)者素質(zhì)參差不齊，中專(zhuān)以下學(xué)歷占總從業(yè)人員的 90%[3]，職業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)亟待提高，高素質(zhì)的醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才亟待引進(jìn)，以期拉升整個(gè)行業(yè)的品質(zhì)[4]。
所謂德，一般包括社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德和個(gè)人品德四個(gè)方面，是個(gè)人的立身之本。其中職業(yè)道德是規(guī)范行業(yè)的重要道德標(biāo)準(zhǔn)。美容行業(yè)的總體性質(zhì)屬于服務(wù)業(yè)，在工作中，難免遇到形形的顧客，提出各種各樣的要求，唯有堅(jiān)守職業(yè)道德，堅(jiān)持“服務(wù)”的理念，本著幫助顧客的宗旨，不卑不亢地耐心講解，積極尋求可行方案，才能使問(wèn)題得到圓滿(mǎn)解決。而美容行業(yè)的“德”，正是由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“維持人的生存、救死扶傷”演化而來(lái)的“提高人的生命質(zhì)量，增進(jìn)生命活力美感”的使命感和“服務(wù)意識(shí)”。只有堅(jiān)守這種職業(yè)道德，才能養(yǎng)成“為問(wèn)題找方法”的習(xí)慣，成為具有高水平職業(yè)素養(yǎng)的優(yōu)秀人才。
2 以知為用
2.1 夠用：2006年衛(wèi)生部下達(dá)文件，指出高職高專(zhuān)醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)將不允許報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，使得醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生了根本性的變化，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求也著重強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論，能進(jìn)行辯證且能科學(xué)指導(dǎo)技能手法的實(shí)際應(yīng)用，能夠針對(duì)健康和亞健康人群進(jìn)行保健和調(diào)理。這種轉(zhuǎn)變，使該專(zhuān)業(yè)所設(shè)置的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程和《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《生理學(xué)》等西醫(yī)基礎(chǔ)課程的重點(diǎn)也有了一定的調(diào)整，強(qiáng)調(diào)夠用、實(shí)用，在此基礎(chǔ)上能夠靈活運(yùn)用。以《中藥方劑學(xué)》為例，由于不能開(kāi)臨床藥方，所以對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生只要求掌握非處方中成藥，能夠運(yùn)用藥膳和食療對(duì)亞健康狀態(tài)或正常人群進(jìn)行調(diào)理或保健即可。而醫(yī)學(xué)生必學(xué)的《組織與胚胎學(xué)》、《病理學(xué)》等則可以直接刪去，或僅以知識(shí)講座的方式加以了解即可。
2.2 實(shí)用：中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)用性主要體現(xiàn)在對(duì)技術(shù)手法的指導(dǎo)、完善；對(duì)醫(yī)療診斷技術(shù)的轉(zhuǎn)化和對(duì)健康人群養(yǎng)生保健方法的應(yīng)用等方面。譬如，針對(duì)美容項(xiàng)目“卵巢保養(yǎng)”，雖然市面上已經(jīng)開(kāi)展多年，但醫(yī)學(xué)界始終未曾肯定，甚至還加以貶斥—這種情況下，作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，應(yīng)該從該項(xiàng)目的實(shí)際效果和理論支持兩方面進(jìn)行科學(xué)評(píng)估、修正與完善，消除美容愛(ài)好者的顧慮，還市場(chǎng)以科學(xué)有效、合理可信的技術(shù)和美容項(xiàng)目；而醫(yī)療的診斷治療技術(shù)也轉(zhuǎn)變成對(duì)顧客健康狀況的判斷、調(diào)理、保養(yǎng)和維護(hù)，這些已經(jīng)體現(xiàn)在近年來(lái)被逐漸認(rèn)可或已廣泛應(yīng)用的手診、面診、虹膜診、背診、痧診等技術(shù)方法中；當(dāng)今，美容院已經(jīng)將舒緩的音樂(lè)、芳香的氛圍、花草茶、美容手法等融為一體，不管是音樂(lè)、香味、茶，還是技術(shù)手法，都是養(yǎng)生保健的方法之一，如何針對(duì)每個(gè)人的體質(zhì)特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，制定個(gè)性化的保健方法，是對(duì)中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)用性要求的升華和綜合應(yīng)用。
3 以技為專(zhuān)
從各高校醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)所開(kāi)設(shè)的課程與就業(yè)崗位和工作模式來(lái)看，醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)主要由中醫(yī)美容技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、拔罐、點(diǎn)穴、藥膳食療等）、生活美容技術(shù)（美體、皮護(hù)、塑身等）、修飾美容技術(shù)（美甲、化妝、紋繡等）、儀器美容技術(shù)（即美容儀器的使用與保養(yǎng)技術(shù)）、化妝品調(diào)配技術(shù)和銷(xiāo)售技巧六部分組成。醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)“技術(shù)應(yīng)用性專(zhuān)門(mén)人才”[5]的培養(yǎng)目標(biāo)，美容行業(yè)“服務(wù)”的工作性質(zhì)，專(zhuān)業(yè)美容的運(yùn)營(yíng)模式，決定了銷(xiāo)售是該專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須具備的一種特殊技術(shù)，而其媒介則是其他各種技術(shù)的實(shí)施。所以，對(duì)技術(shù)的牢固掌握和綜合應(yīng)用是該專(zhuān)業(yè)人才必須具備的專(zhuān)長(zhǎng)。
隨著美容行業(yè)的日益規(guī)范，對(duì)技術(shù)人員的要求和分工也越來(lái)越細(xì)化。從去年開(kāi)始，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部對(duì)大中專(zhuān)在校生新設(shè)了刮痧師、美體師、美甲師等工種的資格考試平臺(tái)，也正是國(guó)家對(duì)技術(shù)人才的重視、規(guī)范和引導(dǎo)。所以，醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才既要全面學(xué)習(xí)包括銷(xiāo)售知識(shí)在內(nèi)的各種技術(shù)，能夠綜合應(yīng)用，又必須精于其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)，做到有所專(zhuān)長(zhǎng)。
總之，醫(yī)療美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)突出以下幾個(gè)方面：①正確認(rèn)識(shí)美容“服務(wù)行業(yè)”的性質(zhì)，樹(shù)立正確的“服務(wù)”意識(shí)，堅(jiān)守職業(yè)道德；②靈活應(yīng)用中、西醫(yī)基本知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)顧客進(jìn)行有效的養(yǎng)生保健，并由之評(píng)判、完善現(xiàn)行的技術(shù)手法；③牢固掌握并能夠?qū)嶋H應(yīng)用一種或幾種專(zhuān)業(yè)技術(shù)。但，如何使這些在科學(xué)理論指導(dǎo)下的美容技術(shù)，轉(zhuǎn)變成符合現(xiàn)代人健、美需求的可行項(xiàng)目，并連同一定的行業(yè)規(guī)范和運(yùn)營(yíng)模式直接供市場(chǎng)應(yīng)用，還依然是整個(gè)行業(yè)所面臨的一大難題！
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1 “雙師型”的內(nèi)涵和要求
為了能夠適應(yīng)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)等高職教育發(fā)展，我國(guó)為建設(shè)有別于以前的輕實(shí)踐、重理論的高等職業(yè)教育的教師隊(duì)伍，提出了建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍這個(gè)命題，然而，“雙師型”教師直至目前還沒(méi)有具體統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于“雙師型”的內(nèi)涵，教育學(xué)家有幾種不同觀點(diǎn)[1]：一、“雙證”說(shuō)：即持“雙證”就代表“雙師型”教師。這個(gè)觀點(diǎn)是指獲得了高等學(xué)校教師職稱(chēng)或講師及以上職稱(chēng)，并同時(shí)獲得本專(zhuān)業(yè)中級(jí)以上職稱(chēng)或執(zhí)業(yè)資格證即為“雙師型”教師。二、“雙素質(zhì)”說(shuō)：其認(rèn)為“雙師型”教師要兼?zhèn)洹敖處煛焙汀凹紟煛彪p角色的職業(yè)素質(zhì)和能力。三、“雙師”配合說(shuō)：既可以是“雙師”素質(zhì)由個(gè)人兼?zhèn)?，也可以分別由具有實(shí)踐操作技能的教師和具有專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)能力的教師配合擔(dān)任。
目前，教育部提出的“雙師型”教師應(yīng)具備的條件認(rèn)可度較高，主要是指，“雙師型”教師應(yīng)具有講師（或以上）教師職稱(chēng)，同時(shí)又有5年以上本專(zhuān)業(yè)一線(xiàn)實(shí)踐工作經(jīng)歷，或者有本專(zhuān)業(yè)的中級(jí)或以上技術(shù)職稱(chēng)，亦或者主持實(shí)踐技術(shù)研究或應(yīng)用的，或參加過(guò)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)合格者[2]。
高職中醫(yī)美容教育以美容技術(shù)能力培養(yǎng)為中心，這就決定了培養(yǎng)的人才應(yīng)在具備必需的中醫(yī)美容知識(shí)和基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，掌握中醫(yī)美容領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)。要培養(yǎng)這樣的中醫(yī)美容人才，必須有高水平的中醫(yī)美容教師隊(duì)伍，既要有寬厚的知識(shí)背景，又要具備動(dòng)手操作能力及生產(chǎn)管理中醫(yī)美容第一線(xiàn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步建設(shè)有中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)特色的“雙師型”教師隊(duì)伍。
2 中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)的師資現(xiàn)狀
中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的人才不僅可以就職日常美容機(jī)構(gòu)，還可以參與損美性疾病的預(yù)防與護(hù)理，與中醫(yī)的醫(yī)理、藥理和人體生理等知識(shí)都有緊密聯(lián)系。與其他職業(yè)教育相比有特殊性，對(duì)教師亦有特殊要求，現(xiàn)開(kāi)展中醫(yī)美容教育的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)大多都是中高等醫(yī)學(xué)院校，因?yàn)樵搶?zhuān)業(yè)不僅要求教師有專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，還要求教師比較扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，高職中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教育雖然屬于高等職業(yè)教育，但是依然對(duì)專(zhuān)業(yè)理論和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有較高的要求，所以在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教育，有相對(duì)豐富的師資，對(duì)專(zhuān)業(yè)理論和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教育基本可以滿(mǎn)足。然而，中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)畢竟是以職業(yè)操作為主的專(zhuān)業(yè)。中醫(yī)美容教育起步較晚，在教育實(shí)踐的摸索過(guò)程中，容易延續(xù)舊的教育模式，無(wú)論在師資配備上，還是在學(xué)生培養(yǎng)方面，都容易犯“重理論培養(yǎng)，輕技術(shù)訓(xùn)練”的錯(cuò)誤。同時(shí)還存在教師流失嚴(yán)重和教育技術(shù)更新慢等問(wèn)題。為配合中醫(yī)美容的高職“雙師型”教育，有部分教師是兼職教師，聘用外校的技能教師，由于時(shí)間配合度低、待遇低、重視度低等問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)教師資源流失的情況。中醫(yī)美容技術(shù)飛速發(fā)展，中醫(yī)美容教育技術(shù)更新相比之下略有遜色，要求教師及時(shí)參與進(jìn)修培養(yǎng)等，提高自身教學(xué)水平。
3 中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)建議
3.1師資建設(shè)和教師培養(yǎng)：首先，引進(jìn)已具有中醫(yī)美容教育“雙師型”教學(xué)人才，是最快速有效建設(shè)中醫(yī)美容“雙師型”教師隊(duì)伍的重要途徑[3]。醫(yī)院或美容院中不乏豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、博學(xué)善講、有教師素質(zhì)的中醫(yī)美容培訓(xùn)人才，將此類(lèi)人才引進(jìn)課堂，既能滿(mǎn)足中醫(yī)美容的教學(xué)需要，還能為學(xué)校的中醫(yī)美容課程環(huán)境帶來(lái)生機(jī)。此外，聘請(qǐng)與中醫(yī)美容相關(guān)的科研單位、企事業(yè)單位的優(yōu)秀管理人員、科技工程技術(shù)人員等進(jìn)學(xué)校做兼職教師，對(duì)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)的“雙師型”教師的師資隊(duì)伍是很好的補(bǔ)充。同時(shí)，對(duì)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)是建設(shè)中醫(yī)美容“雙師型”師資隊(duì)伍的主要途徑[1]。由于各種原因，目前中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教師中的“雙師型” 教師比例偏低，所以可通過(guò)校內(nèi)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教師的培養(yǎng)，將其能力和理論水平提高到“雙師型”教師的標(biāo)準(zhǔn)。要求校內(nèi)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教師要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和美容理論知識(shí)，提高美容技術(shù)操作素質(zhì)，使其逐步達(dá)到中醫(yī)美容“雙師型”教師標(biāo)準(zhǔn)。這樣不僅可以保持中醫(yī)美容教育師資隊(duì)伍的穩(wěn)定性，同時(shí)也有利于中醫(yī)美容教師的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。
中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)“雙師型”教師的培訓(xùn)方式根據(jù)培訓(xùn)地點(diǎn)不同，可分為校內(nèi)培訓(xùn)和校外培訓(xùn)兩種。校內(nèi)培訓(xùn)主要是指“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，互幫助”。所謂“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”是指聘請(qǐng)中醫(yī)美容第一線(xiàn)的技術(shù)人員或國(guó)內(nèi)外資深的中醫(yī)美容教師資培訓(xùn)專(zhuān)家對(duì)在校教師進(jìn)行短期培訓(xùn)，“互幫助”是通過(guò)教師共建學(xué)習(xí)型組織，通過(guò)老教師傳幫帶新教師，新教師將新技術(shù)和新的教學(xué)方法教給老教師的方式，從而提高中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教師的素質(zhì)。校外培訓(xùn)即是“送出去，多實(shí)踐”，可以選派中醫(yī)美容教師代表到國(guó)內(nèi)外美容職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，或是到大型美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)院美容科等進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這樣既能讓教師得到中醫(yī)美容實(shí)踐鍛煉，又利于教師引導(dǎo)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)學(xué)生的企業(yè)實(shí)訓(xùn)。
3.2管理調(diào)控和隊(duì)伍建設(shè)：有的研究者認(rèn)為，“雙師型”教師對(duì)職業(yè)院校的要求，更適宜把某所學(xué)校作為一個(gè)具體對(duì)象，而不是把客觀存在的每位教師當(dāng)作具體對(duì)象[1]。也就是說(shuō)，學(xué)校必須重視“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，不僅從個(gè)體上要求每個(gè)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教師都達(dá)到 “雙師型”教師標(biāo)準(zhǔn)，更應(yīng)該從整體師資隊(duì)伍建設(shè)的角度統(tǒng)籌管理和調(diào)配，努力構(gòu)建一支中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)特色顯著的“雙師型”教師隊(duì)伍。
從學(xué)校管理層面，應(yīng)以《高等教育法》、《教師法》、《職業(yè)教育法》等其它相關(guān)法規(guī)為指導(dǎo)，構(gòu)建一套適應(yīng)中醫(yī)美容教育發(fā)展的“雙師型”教師管理制度。在中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)特色的“雙師型”教師的資格認(rèn)定、職務(wù)聘任、遴選任用、教師流動(dòng)、工資待遇、考核獎(jiǎng)懲、進(jìn)修培訓(xùn)等一系列環(huán)節(jié)制訂相應(yīng)的規(guī)章制度[3]。在師資培養(yǎng)管理方面，要合理調(diào)配中醫(yī)美容教師資源。創(chuàng)造條件送中醫(yī)美容教師參加醫(yī)院和美容院的實(shí)踐，同時(shí)鼓勵(lì)其參加美容技能考級(jí)考證，鼓勵(lì)中醫(yī)美容骨干專(zhuān)業(yè)教師讀在職研究生。
另外，學(xué)?？善刚?qǐng)一批“懂中醫(yī)理論、美容技能強(qiáng)”的校外中醫(yī)美容技術(shù)人員擔(dān)任兼職教師。充分發(fā)揮社會(huì)教育資源的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)成以中醫(yī)美容實(shí)踐能力見(jiàn)長(zhǎng)的兼職教師與本校以理論教學(xué)見(jiàn)長(zhǎng)的教師相互學(xué)習(xí)、互相搭配的“雙師型”教師組合，共同承擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任。同時(shí)，從學(xué)校層面考慮，建立激勵(lì)機(jī)制，將“雙師型”素質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果與教師的獎(jiǎng)金、職稱(chēng)、福利和進(jìn)修機(jī)會(huì)等直接掛鉤，引導(dǎo)中醫(yī)美容教師向“雙師型”方向發(fā)展。從而，穩(wěn)定、壯大中醫(yī)美容師資建設(shè)，從整體上建設(shè)一支中醫(yī)美容“雙師型”教師隊(duì)伍。
總之，根據(jù)中醫(yī)美容專(zhuān)業(yè)教育的特殊性，和“雙師型”教師培養(yǎng)的要求，不光要求加大教師培養(yǎng)力度，還要從整體入手，建立健全管理制度，從而建設(shè)一支中醫(yī)美容“雙師型”教師隊(duì)伍。
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【摘要】：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們消費(fèi)意識(shí)和健康觀念的提高，中醫(yī)美容因中醫(yī)理論獨(dú)特的“藏象”理論逐漸受到大眾關(guān)注，而肺臟特殊的生理功能使其在皮膚、毛發(fā)美容等方面有重大的意義。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)基礎(chǔ)肺美容
《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》道：“肺者，氣之本也，……，其華在毛，其充在皮”，這一生理功能的特殊性使得肺在皮膚、毛發(fā)美容等方面尤為重要。
1中醫(yī)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)認(rèn)為，肺在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，五行屬金，為陽(yáng)中之陰，與自然界秋氣相通應(yīng)。古人認(rèn)為五色分屬五臟，其中肺色白（《內(nèi)經(jīng)》）。肺的主要生理功能是主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式，同時(shí)，肺有“嬌臟”之稱(chēng)，不耐寒熱濕燥諸邪之侵。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺與大腸。
2肺與美容
2.1.肺主氣司呼吸
《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》曰：“肺者，氣之本?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有：“天氣通于肺?！闭f(shuō)明了肺不僅主呼吸之氣，還主一身之氣，對(duì)全身氣機(jī)有調(diào)暢的作用。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式，把自然界的清氣吸入，把人體的濁氣呼出，推動(dòng)著津液的布輸，協(xié)同各個(gè)臟腑的工作，有利于有害物質(zhì)的排出，對(duì)人體美容有著極其重要的意義。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為笑能宣發(fā)肺氣，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升降，故常笑能養(yǎng)肺。
2.2.在體合皮，其華在毛
《素問(wèn)·五臟生成篇》：“肺之合皮也，其榮毛也”，《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》：“肺者，氣之本，……，其華在毛，其充在皮”。皮毛，包括皮膚、汗腺等組織，是人體之表。肺宣散衛(wèi)氣于皮毛（宣發(fā)），發(fā)揮衛(wèi)氣的溫分肉，充皮膚，肥腠理的作用，同時(shí)將津液輸送布散至全身皮毛肌膚腠理，使之紅潤(rùn)光澤。肺的生理功能正常，則皮膚致密，毫毛光澤；反之，肺氣虛，不能宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛，可見(jiàn)皮毛憔悴枯槁現(xiàn)象。[1]故《靈樞·經(jīng)脈》曰：“手太陰氣絕，則皮毛焦。”《靈樞·本神》：“肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，……皮革焦，毛悴色夭?！?/p>
2.3.在竅為鼻
肺在竅為鼻，《靈樞·五閱五使》曰：“鼻者，肺之官也”。所以肺之功能失常，能影響于鼻，如出現(xiàn)酒渣鼻。酒渣鼻在中醫(yī)又稱(chēng)為“酒糟鼻”，是一種好發(fā)于顏面鼻部的慢性炎癥性皮膚病，也是一種常見(jiàn)的難治性損容性皮膚病。唐老認(rèn)為酒渣鼻病位在肺胃；病機(jī)本質(zhì)是肺胃積熱；本病多見(jiàn)于素體肺胃積熱之人，尤其嗜酒之人，當(dāng)積熱上蒸，外遇風(fēng)寒，寒凝血瘀，復(fù)感蟲(chóng)毒，日久而成酒渣鼻。[2]吳哲等認(rèn)為此病乃屬痰熱郁肺，故治療當(dāng)清肺泄熱、祛痰化濕。[3]
2.4.主行水，與秋氣相通應(yīng)
肺主行水，是指肺氣通過(guò)宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，故又稱(chēng)“通調(diào)水道”，通過(guò)肺氣的宣發(fā)肅降，把津液布輸?shù)狡っ‰硪藻?rùn)之，輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié)作用下化為汗液，并有節(jié)制地排出體外，有助于新陳代謝，從而保證毛竅通暢，肌膚潔凈，自然煥發(fā)光澤。若肺主行水的功能失常，皮膚新陳代謝產(chǎn)物不能隨散氣、汗液排出體外，往往阻塞毛竅，使皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn)，或黝黑或凹凸不平，而導(dǎo)致?lián)p容性疾病的產(chǎn)生。[4]肺與秋五行同屬于金，而肺喜潤(rùn)惡燥，所以秋季易見(jiàn)肺燥之證，如口鼻干燥，皮膚干裂等。干燥的秋天使皮膚日蒸發(fā)的水分在600毫升以上，一個(gè)成人每天水的生理需要最低量為1500毫升，秋天可達(dá)2000毫升，所以應(yīng)當(dāng)補(bǔ)水養(yǎng)肺，多次少飲為最佳。
2.5.肺與大腸互為表里
肺與大腸由手太陰經(jīng)和手陽(yáng)明經(jīng)的相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系。大腸主傳化糟粕和主津，肺氣的肅降有助于糟粕的排泄，若肺的生理功能失常，影響大腸主津（即燥化作用），出現(xiàn)水與糟粕俱下，嚴(yán)重時(shí)可引起脫水，肌膚干燥，面容憔悴而蒼白；大便秘結(jié)不通，影響人體的新陳代謝，有害物質(zhì)再吸收入血，導(dǎo)致皮膚粗糙，無(wú)光澤，形成痤瘡、色素沉著、顏面色斑等。
2.6.肺色白
五色入五臟，白色入肺。清代何夢(mèng)瑤在《醫(yī)碥》中：“白色屬肺，主氣因虛寒”。故可多食用白色系列蔬果，維持肺部和大腸的健康，如：蘆筍、包心白菜、白西蘭花、卷心菜、大蒜、山藥、蓮子等。另外，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：白芷，長(zhǎng)肌膚，潤(rùn)澤，可作面脂?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》曰：山藥，補(bǔ)肺潤(rùn)皮毛，久服益顏色，長(zhǎng)肌肉。《藥性論》曰：苦參，治熱毒風(fēng)，皮膚干燥生瘡；天門(mén)冬，煮食之令人肌體滑澤，除身中一切惡氣不潔之痰，令人白凈，頭不白。
3.小結(jié)
肺氣的宣發(fā)肅降始終貫穿于肺的各個(gè)生理特性之中，與美容關(guān)系密切，輸送津液于皮毛，潤(rùn)澤肌膚；主行水，衛(wèi)氣的推動(dòng)，促進(jìn)皮膚的新陳代謝；與秋氣相通應(yīng)，喜濕惡燥，容易導(dǎo)致肌膚干燥無(wú)光澤；與大腸互為表里，助大腸排泄糟粕，抵御有害物質(zhì)侵蝕肌膚；朝百脈，主治節(jié)，肺氣助心行血，促進(jìn)血運(yùn)，使肌膚紅潤(rùn)有光澤；肺為“嬌臟”，不耐寒熱濕燥諸邪之侵，若肺衛(wèi)不固，邪氣侵襲，會(huì)引起肺的功能失調(diào)，造成一系列的問(wèn)題。所以，通過(guò)宣肺、泄肺、補(bǔ)肺、潤(rùn)肺等，能有效地調(diào)節(jié)人體分泌系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的功能，改善皮膚微循環(huán)，增強(qiáng)皮膚免疫力而恢復(fù)皮膚的正常生理功能和活力。[5]食用色白或入肺經(jīng)的食物，能收到很好的美容效果?？梢?jiàn)，肺在排毒養(yǎng)顏中有特殊的意義，美容應(yīng)首先從肺入手，隨著中醫(yī)藥不斷往現(xiàn)代化的方向發(fā)展，相信中醫(yī)藥在美容方面將做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]廖慧玲，尹思源，毛櫻逾，周喜芬.麥冬抗皮膚衰老作用探討【J】.山西中醫(yī)，2007，23（3）：53.
[2]許學(xué)江.唐定書(shū)立足肺胃科學(xué)辨治酒渣鼻【J】.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8（3）：53.
一、醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)得到了廣大消費(fèi)者的關(guān)注，在醫(yī)療美容行業(yè)的實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，已經(jīng)取得了相應(yīng)的成就。在很多醫(yī)學(xué)的高校教育教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)得到了全面的開(kāi)展，當(dāng)前很多人對(duì)醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的興趣較高，從事醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的人才越來(lái)越多。
對(duì)于醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)而言，主要為了培養(yǎng)具有一定技能且能夠從事醫(yī)學(xué)美容、美容衛(wèi)生保健的技能型人才。臨床醫(yī)學(xué)與美容醫(yī)學(xué)的交叉部分屬于醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)，是一種新型學(xué)科，也屬于美容醫(yī)學(xué)的重要組成部分。通過(guò)對(duì)很多高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)校中醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的實(shí)際教學(xué)情況的全面了解，發(fā)現(xiàn)這門(mén)學(xué)科主要教授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及醫(yī)療美容技能等，為醫(yī)療美容技術(shù)工作培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才。
二、醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)組織學(xué)和胚胎學(xué)理論教學(xué)體會(huì)
（一）因人施教的教學(xué)模式
針對(duì)當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)高等學(xué)校醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)，通過(guò)對(duì)組織學(xué)和胚胎學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中已經(jīng)采用的因人施教教學(xué)模式的應(yīng)用效果并不理想，并沒(méi)有發(fā)揮因人施教的重要作用。例如在對(duì)結(jié)締組織中脂肪組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解時(shí)，可以根據(jù)課堂的實(shí)際情況，適當(dāng)講解生物化學(xué)方面的相關(guān)知識(shí)。
很多高等院校醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的學(xué)生包括文科學(xué)生和理科生，在很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講解過(guò)程中，不同的學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解程度不同，因此影響對(duì)知識(shí)的整體掌握。醫(yī)療美容是在充分利用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的基礎(chǔ)之上，對(duì)人體的健康進(jìn)行維護(hù)，對(duì)人體的美進(jìn)行再塑造。醫(yī)療美容涵蓋人體各個(gè)器官和部位。因此，在醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)知識(shí)講授的過(guò)程中，需要教師盡量將每一個(gè)復(fù)雜的知識(shí)進(jìn)行細(xì)化，運(yùn)用通俗易懂的方式進(jìn)行教授，提高學(xué)生對(duì)組織學(xué)和胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
（二）PBL教學(xué)模式
隨著醫(yī)學(xué)改革的不斷深入，在醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，PBL教學(xué)模式得到了一定的應(yīng)用。PBL教學(xué)模式主要以問(wèn)題為導(dǎo)向，并以學(xué)生為中心開(kāi)展相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)。PBL醫(yī)學(xué)教育主要的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，教學(xué)主體是學(xué)生，采用小組討論的方式，在教師輔導(dǎo)下對(duì)某一醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行全面的研究。
例如在皮膚章節(jié)的教學(xué)中，可以提出相應(yīng)的問(wèn)題，如皮膚的漂白是什么意思，可以適當(dāng)擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，適當(dāng)講解白癜風(fēng)的主要特征，通過(guò)師生共同探討學(xué)習(xí)整個(gè)章節(jié)。這種教學(xué)方式有利于提高學(xué)生醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，
（三）多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式
關(guān)鍵詞 形象設(shè)計(jì) 培養(yǎng)方向 化妝 美容
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)高等教育的產(chǎn)生和發(fā)展，很好地滿(mǎn)足了市場(chǎng)需求，提升了行業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)大量人員就業(yè)。但是，由于國(guó)內(nèi)各高等院校對(duì)服裝、化妝等專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的取舍、整合不一，形成了多種專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向。培養(yǎng)方向的多樣化造成課程設(shè)置、技能種類(lèi)、就業(yè)方向的多樣化，因此，目前全國(guó)的形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)雖有類(lèi)似名稱(chēng)，但教學(xué)內(nèi)容差異很大，專(zhuān)業(yè)體系尚不完善，教學(xué)效果難以掌控，就業(yè)前景時(shí)好時(shí)壞，這些問(wèn)題都嚴(yán)重影響著該專(zhuān)業(yè)的生存和發(fā)展，亟待相關(guān)人士解決。
1 形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向
1.1 服裝與化妝方向
服裝與化妝方向的形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)一般開(kāi)設(shè)在藝術(shù)設(shè)計(jì)目錄下，稱(chēng)作“藝術(shù)設(shè)計(jì)”（形象設(shè)計(jì)方向）。目前，廣西藝術(shù)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)、廣東技術(shù)師范學(xué)院、中原工學(xué)院、大連工業(yè)大學(xué)等幾所院校開(kāi)設(shè)該方向的本科層次教育。該方向的教師多為影視院校的化妝專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生和服裝院校服裝設(shè)計(jì)畢業(yè)生，他們具有專(zhuān)業(yè)的化妝和服裝知識(shí)和技能，講授本專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程。
課程設(shè)置方面也是以服裝、化妝為主，配合以形體禮儀、會(huì)展策劃、企業(yè)形象等相關(guān)輔助內(nèi)容。例如，以下是某形象設(shè)計(jì)本科院校的專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置：
中外服裝史、形象設(shè)計(jì)概論、 CI策略、形體禮儀、服裝效果圖、管理學(xué)、毛發(fā)制作、發(fā)型設(shè)計(jì)、化妝設(shè)計(jì)、美容設(shè)計(jì)、服裝工藝與材料、服飾色彩與搭配、立體裁剪、配飾設(shè)計(jì)、慶典策劃、燈光場(chǎng)景設(shè)計(jì)。光構(gòu)成、攝影基礎(chǔ)。
學(xué)生就業(yè)主要任職于電視臺(tái)化妝師、中職學(xué)校教師、形象設(shè)計(jì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師、自由職業(yè)化妝師、化妝品公司彩妝講師、服裝公司設(shè)計(jì)師、還有一些網(wǎng)站、報(bào)社的化妝師或娛樂(lè)編輯等化妝相關(guān)職業(yè)。
1.2 影視化妝方向
影視化妝方向的形象設(shè)計(jì)教育在“戲劇影視美術(shù)設(shè)計(jì)”目錄下，其名稱(chēng)也不一定稱(chēng)為“形象設(shè)計(jì)”，有的稱(chēng)作“人物造型設(shè)計(jì)”，有的稱(chēng)作“戲劇影視美術(shù)設(shè)計(jì)”（舞臺(tái)化妝方向），其核心課程是影視化妝技術(shù)，其余課程都圍繞戲劇、舞臺(tái)設(shè)計(jì)開(kāi)展。主要專(zhuān)業(yè)課程有：舞臺(tái)化妝設(shè)計(jì)、舞臺(tái)化妝技術(shù)、服裝設(shè)計(jì)、舞臺(tái)服裝技術(shù)、繪畫(huà)（專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)）、藝術(shù)概論、中國(guó)話(huà)劇、中國(guó)戲曲、外國(guó)戲劇、中國(guó)美術(shù)史、西洋美術(shù)史、音樂(lè)欣賞、舞臺(tái)設(shè)計(jì)、舞臺(tái)燈光。
影視化妝方向的形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)影視化妝師，在電視臺(tái)、各類(lèi)制片廠(chǎng)工作，從某種角度講，是該專(zhuān)業(yè)學(xué)生最向往的職業(yè)，但是這一職業(yè)的圈子很小，需求量有限，不適合大規(guī)模招生和辦學(xué)。北京電影學(xué)院的人物造型設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)雖然報(bào)考人數(shù)很多，生源旺盛，但是該校堅(jiān)持隔年或隔兩年招生，不讓學(xué)生數(shù)目過(guò)多。
1.3 服裝表演方向
服裝表演與形象設(shè)計(jì)方向一般在“服裝工程”目錄下，將服裝表演與服裝、化妝課程相組合，稱(chēng)為“服裝表演與形象設(shè)計(jì)”專(zhuān)業(yè)。在有形象設(shè)計(jì)以前的服裝表演專(zhuān)業(yè)通常都是將服裝表演與服裝設(shè)計(jì)課程相組合，讓表演班的學(xué)生學(xué)習(xí)服裝設(shè)計(jì)知識(shí)，畢業(yè)后也可以從事設(shè)計(jì)工作。有了形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)以后，由于該專(zhuān)業(yè)的化妝、整體造型、舞臺(tái)燈光等內(nèi)容與服裝表演內(nèi)容更為接近，更容易融合而成為一個(gè)具整體性的專(zhuān)業(yè)體系，因此，大部分學(xué)校都將專(zhuān)業(yè)方向由服裝設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)而為形象設(shè)計(jì)。但是，形象設(shè)計(jì)內(nèi)容所占比重仍有不同，有很多學(xué)校仍以服裝設(shè)計(jì)課程為多，而有的學(xué)校則全面改革成為形象設(shè)計(jì)課程。這樣的組合無(wú)疑是合理的，更適合服裝表演專(zhuān)業(yè)的課程體系，也更容易達(dá)到該專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
服裝表演專(zhuān)業(yè)本身就是一個(gè)年輕的專(zhuān)業(yè)，其專(zhuān)業(yè)深度、課程體系和就業(yè)范圍都有待論證和提高，跟據(jù)一項(xiàng)對(duì)近三年北京服裝學(xué)院服裝表演專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)情況的調(diào)查，“服裝表演專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生從事模特職業(yè)的比例只有18%”，“而轉(zhuǎn)行到服裝設(shè)計(jì)領(lǐng)域的比例只有5%”。調(diào)查結(jié)果證實(shí)：由于表演學(xué)生的個(gè)人綜合素質(zhì)、個(gè)人形象等諸多因素，大部分學(xué)生在畢業(yè)后或者模特生涯結(jié)束后都轉(zhuǎn)行到服裝營(yíng)銷(xiāo)領(lǐng)域工作。這一結(jié)果也有效印證了服裝表演與服裝設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的結(jié)合并非成功的專(zhuān)業(yè)組合。相反地，形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)在形體、化妝、個(gè)人整體造型、不同場(chǎng)合禮儀等方面的知識(shí)配備不僅能夠更好地輔助模特的服裝表演工作，而且能夠充分發(fā)揮模特自身優(yōu)勢(shì)，使之更適合從事服裝營(yíng)銷(xiāo)工作。從學(xué)術(shù)角度看，形象設(shè)計(jì)與服裝表演的結(jié)合是一個(gè)較好的專(zhuān)業(yè)組合。
1.4 化妝美容方向
浙江大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院和北京服裝學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院開(kāi)辦的形象設(shè)計(jì)培訓(xùn)，以及很多其他學(xué)校開(kāi)辦的大專(zhuān)、高職層次的形象設(shè)計(jì)教育都有美容方向，但是所占比重各有不同，有的學(xué)校只講授少量美容課，有的則將美容作為重點(diǎn)內(nèi)容，其培養(yǎng)目標(biāo)也并非化妝師，而是美容師。例如，江蘇廣播電視大學(xué)的人物形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)就是從以前的現(xiàn)代美容專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)變而來(lái)，其美容教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，體系成熟：主干課程有：形體概論，美術(shù)基礎(chǔ)，美容生理基礎(chǔ)，色彩設(shè)計(jì)，美容皮膚科學(xué)，美容中醫(yī)基礎(chǔ)，人物造型化妝，發(fā)型設(shè)計(jì)，藥物美容學(xué)，形象設(shè)計(jì)，皮膚護(hù)理，形象藝術(shù)欣賞，物理美容技術(shù)，化妝品學(xué)，美容外科總論等專(zhuān)業(yè)課程等。
誠(chéng)然，形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)和純粹的美容專(zhuān)業(yè)是有區(qū)別的，但是在形象設(shè)計(jì)教育和市場(chǎng)都尚有待開(kāi)發(fā)的時(shí)候，作為形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)組成部分之一的美容，其龐大的市場(chǎng)和旺盛的就業(yè)率也是形象設(shè)計(jì)辦學(xué)時(shí)可以考慮的條件之一。這樣的培養(yǎng)模式以美容為就業(yè)保障，發(fā)展尚不完善的形象設(shè)計(jì)教育，推動(dòng)化妝就業(yè)，也是一種較好的辦學(xué)模式。
2 形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)存在的問(wèn)題
問(wèn)題一 ：就業(yè)問(wèn)題
就業(yè)問(wèn)題，是應(yīng)用類(lèi)、職業(yè)類(lèi)、技術(shù)類(lèi)學(xué)校和專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量的重要檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，也是形象設(shè)計(jì)這樣的應(yīng)用學(xué)科的辦學(xué)效果的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在就以廣東某高校形象設(shè)計(jì)本科專(zhuān)業(yè)為例，用具體數(shù)據(jù)來(lái)看看形象設(shè)計(jì)不同專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向的就業(yè)情況。該校的形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)有服裝、化妝、美容三個(gè)就業(yè)方向，就業(yè)范圍較寬，再加上學(xué)校位于廣東這一服裝、美容美發(fā)基地，有著良好的市場(chǎng)環(huán)境，頗能代表我國(guó)形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀。
該專(zhuān)業(yè)就業(yè)方向較多，卻沒(méi)有一個(gè)具有明顯優(yōu)勢(shì)的方向；學(xué)生第一次就業(yè)的轉(zhuǎn)行就業(yè)率居高不下，顯示了該專(zhuān)業(yè)自身實(shí)力不夠強(qiáng)，教學(xué)體系繁雜，重點(diǎn)不突出；真正的形象設(shè)計(jì)方向由于市場(chǎng)關(guān)系，就業(yè)率常年很低，甚至幾近于零；化妝是該專(zhuān)業(yè)的主要就業(yè)方向，主要在電視臺(tái)任化妝師，或?yàn)樽杂苫瘖y師，或在化妝品公司或美容公司做化妝導(dǎo)師（這一工作需要美容基礎(chǔ)）；美容方向的市場(chǎng)需求很多，但是2007年以前，大學(xué)生的期望值較高，多不愿去美容公司工作。2008年，由于金融危機(jī)的影響，找工作非常困難，學(xué)生放低心態(tài)，使得美容方向就業(yè)率大為提高，也使得形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)成為很好就業(yè)的專(zhuān)業(yè)之一；服裝方向?yàn)樵搶?zhuān)業(yè)第二就業(yè)率，但是根據(jù)學(xué)生就業(yè)后的信息反饋，該專(zhuān)業(yè)的服裝方向就業(yè)的學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于服裝專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在該方向的生存發(fā)展上有明顯的劣勢(shì)。形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的其他相關(guān)方向（企業(yè)形象、櫥窗陳列、美容等）的就業(yè)率也較低。
問(wèn)題二：形象設(shè)計(jì)教學(xué)和市場(chǎng)的問(wèn)題。
專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向決定了課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、以及最終達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)，也決定了學(xué)生的就業(yè)方向。全國(guó)各學(xué)校的形象設(shè)計(jì)教育以化妝、美容、服裝、服裝表演為培養(yǎng)目標(biāo)。這么多種方向，卻沒(méi)有一個(gè)能夠真正達(dá)到“形象設(shè)計(jì)”這一目標(biāo)。也就是說(shuō)，各專(zhuān)業(yè)方向還不能夠相互融合，合理取舍，并作一定的學(xué)術(shù)研究和課程開(kāi)發(fā)，將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行融合、提高，使其整合為一個(gè)人物整體造型專(zhuān)業(yè)。具體表現(xiàn)在，形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的課程以專(zhuān)業(yè)技能課為主，嚴(yán)重缺乏基礎(chǔ)理論和綜合設(shè)計(jì)類(lèi)課程，學(xué)生的綜合設(shè)計(jì)作品缺乏專(zhuān)業(yè)深度，綜合性不強(qiáng)等。甚至于，各個(gè)方向不僅不能整合，還在課時(shí)、師資等方面都出現(xiàn)了種種矛盾，互相排斥。眾多且雜亂的課程使學(xué)生疲憊不堪，然而辛苦過(guò)后卻不能在任何一個(gè)方向上學(xué)精學(xué)透。因此，對(duì)形象設(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)整合勢(shì)在必行，建設(shè)成真正的“形象設(shè)計(jì)”專(zhuān)業(yè)；建設(shè)基礎(chǔ)理論，發(fā)展綜合設(shè)計(jì)，拓展專(zhuān)業(yè)范圍，挖掘?qū)I(yè)深度，只有這樣，才能達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)質(zhì)量，建設(shè)成一個(gè)具備本科資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)。
另一方面，形象設(shè)計(jì)市場(chǎng)的空白也是學(xué)生就業(yè)的一大障礙。在我國(guó)，成規(guī)模的形象設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)有西蔓色彩工作室、比較知名的有東田造型、毛戈平形象設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)校等，其他都是小規(guī)模，不規(guī)范的形象設(shè)計(jì)培訓(xùn)和服務(wù)公司，零散分布，數(shù)目很少。可以說(shuō)，中國(guó)的形象設(shè)計(jì)市場(chǎng)上處于剛起步的階段，以后的發(fā)展也尚不明朗，還不能夠吸納大規(guī)模人員就業(yè)。
3 幾點(diǎn)建議
以上在專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦和發(fā)展初期產(chǎn)生的諸多問(wèn)題，關(guān)系到課程建設(shè)，培養(yǎng)目標(biāo)，師資培養(yǎng)與引進(jìn)，以及學(xué)生就業(yè)和本專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)前景，關(guān)系到該專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和改革方向，也關(guān)系到該專(zhuān)業(yè)能否成為一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)而長(zhǎng)期存在下去。這些問(wèn)題該如何解決？
3.1 堅(jiān)持市場(chǎng)化的辦學(xué)方向
堅(jiān)持市場(chǎng)化的辦學(xué)方向是解決就業(yè)的重要手段。高等教育擴(kuò)招背景下，本科教育已經(jīng)從以往的精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀逃覀儽仨殧[脫過(guò)去精英教育的清高姿態(tài)，堅(jiān)定地關(guān)注市場(chǎng)，走出一條真正應(yīng)用型的道路。形象設(shè)計(jì)作為在以擴(kuò)大內(nèi)需為目的的高校擴(kuò)招背景下產(chǎn)生的綜合各方向的應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)，本身就是迎合市場(chǎng)而誕生的一個(gè)專(zhuān)業(yè)。這樣的專(zhuān)業(yè)，“要深入分析本地經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求，調(diào)整專(zhuān)業(yè)或?qū)I(yè)方向，及時(shí)增設(shè)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)，為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)所需要的各種應(yīng)用型創(chuàng)新人才?！薄芭囵B(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才不能沿襲傳統(tǒng)的課程體系，而需要構(gòu)建充分反映社會(huì)需求，滿(mǎn)足地方、行業(yè)對(duì)人才需求的應(yīng)用型課程體系。”
形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)在國(guó)外少有開(kāi)設(shè)，韓國(guó)的大學(xué)有此專(zhuān)業(yè)，但是數(shù)目較少。美國(guó)的影視化妝專(zhuān)業(yè)都是以培訓(xùn)班的形式存在，沒(méi)有學(xué)歷教育。可以看出，形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)性較為有限，缺乏在理論上深入挖掘和研究的空間，而是一門(mén)以操作技藝為主的專(zhuān)業(yè)。這個(gè)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展適合向下走的道路，而不適合向上走。因此，我們要在發(fā)揮高校的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，時(shí)刻關(guān)注市場(chǎng)，堅(jiān)持市場(chǎng)化的方向，調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，課程內(nèi)容，就業(yè)方向等專(zhuān)業(yè)建設(shè)內(nèi)容。
3.2 完善形象設(shè)計(jì)教育體系
教學(xué)質(zhì)量是高校的生命線(xiàn)。完善形象設(shè)計(jì)教育是專(zhuān)業(yè)生存和發(fā)展的根本所在。作為一個(gè)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)，“其人才培養(yǎng)應(yīng)既有別于傳統(tǒng)本科院校培養(yǎng)的學(xué)術(shù)性人才，又有別于高職高專(zhuān)院校培養(yǎng)的技能型人才。”它所培養(yǎng)的應(yīng)該是“適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型人才，其知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)具有鮮明特點(diǎn)，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)面廣，時(shí)間能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，并有較強(qiáng)的科技運(yùn)用、推廣、轉(zhuǎn)換能力等。”形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)要想達(dá)到這一目標(biāo)，首要的任務(wù)在于：作為一個(gè)新專(zhuān)業(yè)，很多課程都是前所未有的，急需進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)。這些課程有：整合各專(zhuān)業(yè)方向?yàn)橐粋€(gè)“形象設(shè)計(jì)”方向，完成這一方向的基礎(chǔ)理論，綜合設(shè)計(jì)課程建設(shè)，才能做到課程體系的基本完善。
在課程體系基本完善的基礎(chǔ)上，關(guān)注市場(chǎng)，發(fā)展相關(guān)輔助方向（企業(yè)形象、展會(huì)策劃、櫥窗陳列等），形成特色教育，填補(bǔ)市場(chǎng)空白。比如，以服裝作為教學(xué)方向之一的形象設(shè)計(jì)教學(xué)機(jī)構(gòu)可以增設(shè)櫥窗陳列、展會(huì)策劃等課程，填補(bǔ)目前市場(chǎng)對(duì)服裝店鋪、展位陳列的空白，以及國(guó)內(nèi)關(guān)于各類(lèi)服裝展會(huì)策劃方面的教育空白。以美容為教學(xué)方向之一的形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)可以增加銷(xiāo)售、管理課程，因?yàn)槲覀兊膶W(xué)生具有本科、大專(zhuān)等較高學(xué)歷，在美容院一般都擔(dān)任美容導(dǎo)師、彩妝導(dǎo)師等職務(wù)，從事各個(gè)加盟店鋪的銷(xiāo)售指導(dǎo)工作，并能夠進(jìn)入管理層任職。
通過(guò)這些措施，可以全面提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生掌握較為深入扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具有就業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。并且，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)水平可以拓展就業(yè)范圍，是專(zhuān)業(yè)具有一定就業(yè)廣度。即使學(xué)生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行，也會(huì)同樣底氣十足，有所造詣。這樣，形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)才基本完善，這一專(zhuān)業(yè)才能夠長(zhǎng)期生存并發(fā)展下去。
3.3 以專(zhuān)業(yè)實(shí)力培育形象設(shè)計(jì)市場(chǎng)，開(kāi)拓其他與專(zhuān)業(yè)相關(guān)市場(chǎng)
扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)實(shí)力能夠帶來(lái)更高的就業(yè)質(zhì)量和更寬的就業(yè)范圍。形象設(shè)計(jì)教育水平的提高無(wú)疑能夠提高形象設(shè)計(jì)市場(chǎng)的服務(wù)質(zhì)量，帶動(dòng)市場(chǎng)的發(fā)展壯大，市場(chǎng)的壯大反過(guò)來(lái)又能夠帶動(dòng)就業(yè)，促進(jìn)教育的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，有了專(zhuān)業(yè)實(shí)力，就能夠拓展就業(yè)方向，向企業(yè)形象，展會(huì)策劃，或明星形象策劃，廣告造型設(shè)計(jì)，影視美術(shù)等行業(yè)發(fā)展，使形象設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)成為一個(gè)特色鮮明，實(shí)力強(qiáng)勁的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)。
參考文獻(xiàn)
[1] 顧萍.服裝表演專(zhuān)業(yè)高等教育研究.北京服裝學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文，2008.12.
關(guān)鍵詞容顏按摩美化頭面部疲勞康復(fù)按摩穴位
中醫(yī)按摩是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療技術(shù)之一，屬外治范疇。它之所以能源遠(yuǎn)流傳至今，并且不斷發(fā) 揚(yáng)光大，深受廣大群眾的喜歡和接受，這是因?yàn)橹嗅t(yī)按摩不僅能治病，而且能防病，并因其 疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，故也有美化容顏、延緩皮膚衰老的作用。中醫(yī)認(rèn)為頭面部為諸陽(yáng)之會(huì) ，手上的三條陽(yáng)經(jīng)終止于頭面部；足上的三條陽(yáng)經(jīng)的交接點(diǎn)也在此?，F(xiàn)代研究資料表明，按 摩頭面部，特別是作穴位按摩，可以使面部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代 謝，具有平衡陰陽(yáng)、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，從而達(dá)到消除疲勞、營(yíng)養(yǎng)肌膚、延緩皮膚 哀老、美化容顏之目的。作者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，探索和總結(jié)了一套穴位美容按摩的方法 ，在臨床美白嫩膚去斑治療中取得了顯著的療效，現(xiàn)介紹如下。
首先，用兩手掌的大、小魚(yú)際由下向上輕揉面部，使面部皮膚逐漸發(fā)熱，進(jìn)入按摩狀態(tài)。然 后根據(jù)面部經(jīng)絡(luò)穴位的分布進(jìn)行按摩，方法如下。
1額部防皺、除皺按摩
用雙手拇指疊壓在印堂穴上，重按輕起按壓6遍，再依次沿印堂穴--神庭穴的直線(xiàn)按壓9遍 。力度則可因人而異，根據(jù)各人的身體強(qiáng)弱及需求而選定適宜的力度。用雙手食指、中指、 無(wú)名指分別放在兩眉的眉頭攢竹穴、魚(yú)腰穴，陽(yáng)白穴、絲竹空，沿垂直線(xiàn)按至發(fā)際6遍。將 雙手食指、中指、無(wú)名指分別放在絲竹空穴、太陽(yáng)穴、瞳子穴，沿垂直線(xiàn)按至發(fā)際邊緣 6遍。應(yīng)用兩手美容指(即中指與無(wú)名指)指腹平行于額部從下向上打圈(攢竹穴、魚(yú)腰穴、絲 竹空、瞳子穴、太陽(yáng)穴)共9遍。
以上操作，主要是能增進(jìn)額部、眼部的視神經(jīng)等處的血液循環(huán)，消除額部皺紋及緊張感，消 除眶上神經(jīng)、額神經(jīng)的疲勞。
2眼部穴位按摩
用雙手中指按壓兩眼周?chē)难ㄎ?，重按輕起，連續(xù)6遍。按壓順序是：攢竹空、魚(yú)腰穴、陽(yáng) 白穴、絲竹空穴、瞳子穴、承泣穴、球、四白穴、睛明穴。雙手美容指并攏疊壓，繞 眼部環(huán)形肌作倒八字抹15遍。雙手美容指輕抹雙眼瞼15遍。雙手美容指，分別交替拖抹眼袋 各15遍。用左右手美容指指腹分別輕彈眼袋部位1分鐘。左右手美容指并攏分別交替沿魚(yú)尾 紋方向和垂直魚(yú)尾紋方向，進(jìn)行輕柔的輕15遍。以上操作可以消除眼袋及黑眼圈；可以增進(jìn) 眼部血循環(huán)，松弛眼部神經(jīng)，消除眼部肌肉的疲勞，活躍眼部皮膚的細(xì)胞，消除外眼角魚(yú)尾 紋。
3鼻部穴位按摩
兩手分別在迎香穴點(diǎn)按9次，向上按至鼻通穴、睛明穴，然后下滑至迎香穴，在鼻翼至鼻根 部來(lái)回輕抹1分鐘，最后停留到迎香穴上，重按輕起按壓9遍。兩手五指交叉，左右拇指交替 從上往下抹鼻梁2分鐘。然后從下向上抹9遍。
以上操作可以增加鼻部皮膚的彈性，且使鼻頭挺立。
4顴頰部按摩
用拇指再次按壓人中穴，然后兩手分別揉按迎香、顴、巨、頰車(chē)、下關(guān)穴、聽(tīng)宮穴、翳 風(fēng)穴。
5唇部按摩
用左手拇指按下頜承漿穴，兩手分別用拇手指按地倉(cāng)穴，各10遍。用兩手美容指繞唇輪匝肌 ，由內(nèi)向外環(huán)狀形按摩10遍。
以上操作可以加強(qiáng)嘴輪匝肌的彈性，延緩嘴角下垂。
6下頜部及頸部按摩
用左手拇指、食指分別點(diǎn)按承漿穴、廉泉穴6遍，然后用雙手指放在下頜部，按至耳垂直下 ，反復(fù)按6遍。用雙手從下往上輕抹頸部皮膚6遍，防止頸部皮膚下垂。用雙手四指拼攏從上 往下順著頸淋巴走向由內(nèi)向外作淋巴排毒9遍。
以上操作可消除或預(yù)防雙下巴，同時(shí)可防止頸部皮膚起皺紋或松弛。
7頸后部按摩
雙手美容指并齊放在頸后，從下往上揉按，從大椎穴-風(fēng)池穴、斗私穴、啞門(mén)穴、風(fēng)府穴 依次向上按壓頸椎，并向上提拔，反復(fù)9遍，提捏頸后肌肉。
以上操作可以消除頸部疲勞，緩解頸椎骨質(zhì)增生及疼痛癥狀，同時(shí)可預(yù)防及治療頸椎病。
8耳部按摩
用兩手分別揉捏兩側(cè)眼睛穴，用兩手拇指與食指捏耳朵上所有的穴位，根據(jù)病人的健康狀況 確定從下往上或從上向下按捏。用雙手中指分別按壓耳門(mén)穴、聽(tīng)會(huì)穴、聽(tīng)宮穴，并用中指分 別插入兩則耳孔，上拔6遍。
9頭部穴位按摩
用雙手并攏打頭2分鐘，然后用雙手拇指疊壓按神庭穴、上星穴、百會(huì)穴，反復(fù)6遍。然后反 復(fù)按"四神聰穴"。用右手手背貼著頭皮，左手手背稍用力擊打右手掌處，全頭循經(jīng)擊打5 分鐘。然后按頭部發(fā)際邊緣的穴位1分鐘。用雙手十指分開(kāi)重按輕起，不斷變換位置，然后 用美容四指扣按腦后的不同部位。雙手合掌，輕叩頭部1分鐘。用雙手大小魚(yú)際揉按全頭6遍 。用雙手四指輕揉提擦頭發(fā)，并向垂直方向輕拉頭發(fā)、梳頭6遍。
以上按摩手法，可以加速頭部的血液循環(huán)消除大腦及全身的疲勞，加速頭、面、頸部淋巴液 的循環(huán)，"頭為神明之腦"可醒腦益智安神，同時(shí)可以預(yù)防腦萎縮，增加記憶力。
體會(huì)
在美容美膚實(shí)踐中，必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及解剖學(xué)知識(shí)為指導(dǎo)前提，必須熟記頭面部人體解 剖結(jié)構(gòu)及記熟頭面部肌肉、穴位、經(jīng)絡(luò)為走行及其用途。只有這樣，在施實(shí)美容按摩平衡法 時(shí)才能手到心到穴到，手到皮膚亮麗、斑皺消除。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)飲食;護(hù)理;應(yīng)用
中醫(yī)飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重用組成部分,也是辨證施護(hù)的重用方法之一。運(yùn)用正確的中醫(yī)整體觀念及辨證施食理論,結(jié)合臨床實(shí)踐,在治療疾病的過(guò)程中或康復(fù)病人的保健方面,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的調(diào)護(hù)和指導(dǎo),合理安排膳食,有利于疾病的治療和康復(fù)[1]。
1飲食調(diào)養(yǎng)在健康中的作用
飲食是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉,合理的飲食,使人能獲得各方面的營(yíng)養(yǎng),預(yù)防各種疾病和促進(jìn)病體康復(fù)都有重要的意義。中醫(yī)有“治病當(dāng)論藥功,養(yǎng)病方可食補(bǔ),藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的說(shuō)法。因此,飲食護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中占有重要地位。中醫(yī)飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重用組成部分,也是辨證施護(hù)的重用方法之一。運(yùn)用正確的中醫(yī)整體觀念及辨證施食理論,結(jié)合臨床實(shí)踐,在治療疾病的過(guò)程中或康復(fù)病人的保健方面,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的調(diào)護(hù)和指導(dǎo),合理安排膳食,有利于疾病的治療和康復(fù)。強(qiáng)調(diào)了飲食調(diào)養(yǎng)在人類(lèi)養(yǎng)生,確保健康中的作用。
2在中醫(yī)治療與護(hù)理中,飲食有著重要的作用
《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》說(shuō):“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣?！边@里所說(shuō)的“毒藥”是指治療性藥物,以攻邪治病為主;而谷、果、畜、菜是為食療性食物,以調(diào)養(yǎng)機(jī)體為主,即為飲食護(hù)理。藥食合用,則“補(bǔ)精益氣”。 進(jìn)一步指出了五谷、五果、五畜的氣味屬性以及在治病、防病當(dāng)中的作用。
3中醫(yī)飲食護(hù)理的基本觀點(diǎn)整體觀念和辨證施膳。
3.1整體觀念主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容。
3.1.1首先是天地人合一即是人與自然的相統(tǒng)一,因?yàn)槿颂幵谔斓刂g,生活于自然環(huán)境之中,作為自然界的一部分。因此,人和自然具有相通相應(yīng)的關(guān)系,遵循同樣的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。所以飲食護(hù)理就有了因時(shí)而異、因地而異等原則。
3.1.2其次是指把人體當(dāng)作一個(gè)有機(jī)整體來(lái)看待人體是由肝、心、脾、肺、腎等五臟,胃、小腸、大腸、三焦、膀胱和膽等六腑,皮、脈、肉、筋等五體以及眼、耳、鼻、口、舌、前陰和等諸竅共同組成的。并通過(guò)五行的相生、相克將五臟、六腑及五體等有機(jī)聯(lián)系起來(lái),所以就有了食物對(duì)臟腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。
3.2辨證施膳分為辨證和施膳兩個(gè)階段(1)辨證主要是指將四診所收集的資料、癥狀及體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因(內(nèi)外因)、性質(zhì)(寒熱)、部位(表里、臟腑、經(jīng)絡(luò))及邪正關(guān)系(虛實(shí))之間的關(guān)系,確定為某個(gè)證型。(2)施膳主要是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的膳食宜忌。(3)“同病異膳”和“異病同膳”之不同。
4飲食的相宜
海帶和芝麻:兩者同食可美容、抗衰老,并對(duì)血液有凈化的功效。豆腐和韭菜:兩者同食對(duì)陽(yáng)痿、早衰、、遺精、婦女陽(yáng)氣不足、大便干燥、癌癥患者有一定療效。草莓和牛奶:兩者同食清涼解渴,增加營(yíng)養(yǎng),養(yǎng)心安神。紅棗和核桃:兩者同食有補(bǔ)血、益智、抗衰老的功效。雞肉和冬瓜:兩者同食有清熱利尿、清腫輕身的作用。雞肉和人參:有填精補(bǔ)髓、活血調(diào)經(jīng)的功效。
5中醫(yī)飲食護(hù)理的原則
5.1“三因”制宜“三因”制宜,即因時(shí)、因地、因人不同而采用不同的飲食。因時(shí)有春、夏、秋、冬四季不同;地有東、南、西、北之分;人有胖、瘦、盛、弱之別,所以飲食也應(yīng)“辨因”施治。
5.1.1因時(shí)制宜夏季氣候炎熱,陽(yáng)熱偏盛,應(yīng)多食寒涼、滋潤(rùn)屬性的食物,如綠豆、苦瓜;冬季氣候寒冷,陰寒偏盛,應(yīng)多食溫?zé)釋傩缘氖澄锶缪蛉?、狗肉?根據(jù)食物的不同屬性能使人體順應(yīng)氣候變化,以維持人體的內(nèi)外環(huán)境相對(duì)平衡。
5.1.2因地制宜東南地區(qū)氣溫偏高,濕氣重,宜食清淡、滲濕食物;西北地區(qū)氣溫偏低,燥氣盛,宜食溫?zé)?、生津、?rùn)燥食物。
5.1.3因人制宜兒童身體嬌嫩,宜用性平、易消化食物。老年人氣血、陰陽(yáng)虛弱,宜進(jìn)補(bǔ)氣助陽(yáng) 或養(yǎng)血滋陰之品。成年體質(zhì)壯實(shí)的外感風(fēng)寒患者,可選用 發(fā)散作用較強(qiáng)的食療方如姜糖飲、姜糖蘇葉飲、蔥白粥等;對(duì)老年體虛而感風(fēng)寒者,食療時(shí)宜配補(bǔ)益食品,如人參桂枝粥、木耳粥等。體質(zhì)屬寒者,宜食熱性食物;體質(zhì)屬熱者, 宜食涼性食物,忌熱性食物以及辛辣煙酒等;女子以血為本,飲食應(yīng)以補(bǔ)陰補(bǔ)血為主, 盡量選擇多液食物;體質(zhì)過(guò)敏的人,不宜吃海鮮腥發(fā)之物。
5.2辨證施膳病證有寒、熱、虛、實(shí)之分,食物亦有四性五味之別,飲食調(diào)護(hù)應(yīng)按病證的性質(zhì)不同,選擇相宜之食品。對(duì)于患者的飲食,須根據(jù)具體病證加以調(diào)配,即辨證配膳。飲食護(hù)理與用藥治療同法,當(dāng)“寒者熱之”,“熱者寒之”,“虛則補(bǔ)之”,“實(shí)則瀉之”。寒證應(yīng)忌生冷瓜果等涼性食物,宜食溫?zé)嶂?熱證應(yīng)忌辛辣、醇酒、炙搏等熱性食物, 宜食涼性之品;陽(yáng)虛者忌寒涼,宜厚味溫補(bǔ);陰虛者忌溫?zé)?宜甘寒滋養(yǎng)。食量適宜,軟硬適宜。
6討論
飲食護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則。張仲景言:“飲食之味,有與病相宜,有與病為害,若得宜則益體,害則成疾”。由于飲食本身的復(fù)雜特性,必須做到辨證用膳,以促進(jìn)病人康復(fù)。重視四氣五味食物同中藥一樣有四氣五味之理,食物同中藥一樣對(duì)機(jī)體功能和疾病有某種調(diào)理和治療作用。中醫(yī)飲食的護(hù)理,在醫(yī)療飲食護(hù)理實(shí)踐中有著獨(dú)到的、不可替代的作用,尤其是在輔助治療方面意義非常重大[2]。中醫(yī)膳食護(hù)理完全遵循整體觀念,并高度重視協(xié)調(diào)人體內(nèi)部、人體與自然界環(huán)境之間的相互關(guān)系,保持人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性。
【參考文獻(xiàn)】
在圖云關(guān)上當(dāng)外科醫(yī)生是一項(xiàng)比較辛苦的工作，除每天要爬山坡、吃雜糧外，還要緊張地學(xué)習(xí)、值班和參與各種手術(shù)。但3年的辛勤生涯，卻也為我打牢了終生從業(yè)的基礎(chǔ)。我從外科主任張先林教授那里學(xué)習(xí)到了普外科的基礎(chǔ)理論和技術(shù)，又輪轉(zhuǎn)到骨科、泌尿外科、眼耳鼻喉科等專(zhuān)業(yè)科室學(xué)習(xí)。特別是在眼科學(xué)習(xí)階段，我從英國(guó)留學(xué)回來(lái)的李泰鈞教授那里學(xué)到了做雙眼皮的美容手術(shù)。圖云關(guān)上有許多年輕的女護(hù)士，她們都愛(ài)美，經(jīng)常請(qǐng)這位附屬醫(yī)院院長(zhǎng)做雙眼皮手術(shù)，而我則在一邊做他的助手。李院長(zhǎng)邊做手術(shù)邊為我講述如何設(shè)計(jì)定點(diǎn)、劃線(xiàn)、下刀，直到最后縫合。他諄諄善教的精神令人感動(dòng)。故此，沒(méi)過(guò)多久，我居然也能自己做了。他看我心靈手巧，后來(lái)就讓我做主刀醫(yī)生，他做我的助手，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的鍛煉，我終于能夠獨(dú)立地進(jìn)行這項(xiàng)美容手術(shù)了，之后居然小有名氣！新來(lái)的年輕護(hù)士就直接找我為她們做這項(xiàng)美容手術(shù)了！這也是我當(dāng)時(shí)能夠做的唯一的一項(xiàng)美容手術(shù)！
勝利后，我去了美國(guó)留學(xué)進(jìn)修，在費(fèi)城有名的賓州大學(xué)進(jìn)修，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目是整形外科。導(dǎo)師是美國(guó)著名的整形外科先輩Robert H.Ivy。從他那里，我學(xué)到了修復(fù)重建外科這門(mén)修復(fù)先天性和創(chuàng)傷性殘缺畸形的外科新專(zhuān)業(yè)。
Ivy老師非常認(rèn)真地培養(yǎng)我。他為我介紹了一位來(lái)自德國(guó)的移民〖CD2〗鼻部畸形整形外科專(zhuān)家Hans May，安排我每星期六上午去那里觀摩學(xué)習(xí)。這位May教授的專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)是從事鼻子的各種畸形矯治。西方人種的鼻子，鼻背很高，有呈鷹鉤的，有呈歪斜的，很少有塌鼻畸形；相反，我們東方人中塌鼻子的畸形較多。May教授的鼻畸形矯正技術(shù)非常高明，1例歪鼻畸形患者安詳?shù)厮谑中g(shù)臺(tái)上，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，一個(gè)美麗而端正的鼻子出現(xiàn)了，真有些戲劇性的效果！一天下來(lái)，他能夠完成5、6例這類(lèi)手術(shù)，每天所收的手術(shù)費(fèi)當(dāng)然也不菲了！他有時(shí)也為年紀(jì)已達(dá)中年的婦女做全面部除皺手術(shù)，以改善容貌，使她年輕化。這種手術(shù)比較復(fù)雜、細(xì)致，從發(fā)際內(nèi)做皮膚切開(kāi)，層層剝脫皮膚，直達(dá)眉弓以及面頰部，然后向上后方拉緊，重新固位，縫合，切掉多余的皮膚，最后拉緊縫合切口，切口都隱蔽在發(fā)際和耳郭前后。除皺手術(shù)效果非常好，看起來(lái)年輕了10～15歲。這真是一項(xiàng)驚人的手術(shù)，我從心底里佩服他的高超技巧！但我只是一名觀摩者，從來(lái)沒(méi)想過(guò)什么時(shí)候自己也可以施行這項(xiàng)手術(shù)。
1948年底，我從美國(guó)回到上海，先后在同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V慈醫(yī)院（現(xiàn)瑞金醫(yī)院）和第九人民醫(yī)院工作。擔(dān)任整形外科主任。從事、和抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷和先天性畸形的整復(fù)治療工作。但當(dāng)時(shí)全國(guó)的局面是崇尚閉關(guān)自守、反璞歸真的，不論是誰(shuí)，一套中山裝，男女老少皆宜，寒暑風(fēng)雨不論，但卻偏離了自古以來(lái)中國(guó)人崇尚“愛(ài)美之心，人皆有之”的初衷，以及歷史上的燕瘦環(huán)肥習(xí)俗，更不要說(shuō)涂脂抹粉，濃裝淡抹等時(shí)尚生活了。但人們對(duì)美的追求，是生活和社會(huì)進(jìn)步的自然規(guī)律，是任何力量都阻擋不了的。一些著名演員上了年紀(jì)后，化妝遮掩不住歲月留下的皺紋，連老年男性領(lǐng)導(dǎo)或長(zhǎng)者也是如此。上下眼瞼松弛使眼睛睜不開(kāi)，阻礙了視野，還得請(qǐng)整形外科醫(yī)生幫助她（他）們做些美容手術(shù)，包括做雙眼皮手術(shù)、去瞼袋手術(shù)以及除皺術(shù)等。由此，可以讓她（他）們重返舞臺(tái)，恢復(fù)和延長(zhǎng)她（他）們的藝術(shù)生命和活力，并使社會(huì)文化不斷提升。這股不可磨滅的力量，自然地推動(dòng)了“美容外科”的發(fā)展，雖然它是緩慢地進(jìn)行著！途徑說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，只要這些名演員和藝術(shù)家們請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)向上海市文化局批準(zhǔn)蓋章后，就可以讓整形外科醫(yī)生們放心地為她（他）們進(jìn)行這類(lèi)手術(shù)，而不用擔(dān)心“違法”了。
1960年，那時(shí)我還在廣慈醫(yī)院工作，首批來(lái)找我做眼睛和鼻子美容手術(shù)的是上海和外地的話(huà)劇演員，這類(lèi)手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，憑我個(gè)人那個(gè)時(shí)期的手術(shù)技巧，都得心應(yīng)手地完成了任務(wù)！術(shù)后她（他）們帶著笑容，愉快地重返舞臺(tái)，盡情地表演！
但以一名整形外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這類(lèi)美容手術(shù)看起來(lái)比較簡(jiǎn)單，實(shí)際上卻是重?fù)?dān)在身，不容失敗或降低質(zhì)量。作為一名整形外科醫(yī)生，主要診治的病例，是一些嚴(yán)重?zé)齻蟮鸟：?，或各種先天性畸形。手術(shù)治療的目的，是在矯正畸形的基礎(chǔ)上，恢復(fù)局部的功能和形態(tài)，這是件“雪中送炭”的醫(yī)療任務(wù)。而對(duì)于要做美容手術(shù)的求美者來(lái)說(shuō)，卻是在形體相對(duì)正常的條件下，做“錦上添花”的人體雕塑。這類(lèi)手術(shù)只允許100%成功，而容不得1%失敗。這對(duì)手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是一種非常沉重、神圣的責(zé)任。手術(shù)刀雖小而輕，但責(zé)任卻重于泰山！故此在進(jìn)行美容外科手術(shù)時(shí)，我總是百般細(xì)致、萬(wàn)般專(zhuān)心地去完成它，不允許助手代勞，試切一下，亂縫1針。故此，手術(shù)效果頗佳，從未失手！
就這樣，我在整形外科治療領(lǐng)域里，慢慢地開(kāi)展了美容外科這門(mén)分專(zhuān)業(yè)。但在那個(gè)特殊階段，我還是認(rèn)為美容手術(shù)像一只手有五個(gè)手指那樣，美容外科只是它的一個(gè)小指而已，美容手術(shù)占很小的比例。比例雖小，但份量卻依然十分沉重。沒(méi)多久，一些十分著名的藝術(shù)家、名演員來(lái)找我做美容手術(shù)。在20世紀(jì)五六十年代，我先后為頂級(jí)藝術(shù)家們做了美容手術(shù)。記得在60年代初，第一位來(lái)找我做手術(shù)的是著名話(huà)劇前輩丹妮，后來(lái)相繼而來(lái)的有電影演員白楊、昆劇演員言慧珠、京劇演員張春秋等，以及包括為各地秦腔、晉劇等知名演員做的全面部除皺手術(shù)。這對(duì)我來(lái)說(shuō)，則更是一個(gè)考驗(yàn)!我只是在美國(guó)期間，觀摩過(guò)幾次全面部除皺手術(shù)，如今卻要獨(dú)擋一面，完成如此重任，壓力之大，自不待言。但任務(wù)已來(lái)，豈容推辭。就這樣我被“逼上梁山”，獨(dú)挑重任，小心翼翼，步步為營(yíng)，先復(fù)習(xí)書(shū)本，再充分做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，然后勇敢地上陣。記得言慧珠的除皺手術(shù)完成后，當(dāng)她出院回家時(shí)，她家的護(hù)工阿姨見(jiàn)面就說(shuō)：“啊，師母，你這次出去休養(yǎng)，效果這么好哇，怎么年輕了這么多”！慧珠大姐笑而不答，心中充滿(mǎn)了愉快和自信！當(dāng)然在此同時(shí)，我還開(kāi)展了隆乳手術(shù)、肥大縮小術(shù)以及去除過(guò)多腹壁脂肪等各種大小不同、部位各異的美容手術(shù)。此外，還遠(yuǎn)赴北京、南昌等地，為一些老領(lǐng)導(dǎo)做因上瞼組織過(guò)于松弛而導(dǎo)致的上瞼下垂手術(shù)。因上瞼下垂而影響視野的手術(shù)既屬醫(yī)療，亦屬整容的手術(shù)范疇。
在20世紀(jì)六七十年代的20余年里，我先后做了不少這類(lèi)美容外科手術(shù)，沒(méi)有發(fā)生過(guò)一例差錯(cuò)或事故，在此同時(shí)，當(dāng)然我也培養(yǎng)了一支技術(shù)和醫(yī)德較高的青年隊(duì)伍，其中不乏有后起之秀！
但總的說(shuō)來(lái)，當(dāng)時(shí)我們主要的醫(yī)療任務(wù)還是放在雪中送炭式的修復(fù)重建方面的手術(shù)，美容外科的排位始終是五指中的老五！
1978年，改革開(kāi)放吹響了科技和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的號(hào)角，祖國(guó)大地吹拂陣陣改革開(kāi)放的春風(fēng)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)美也有了新的追求和認(rèn)識(shí)，美容外科有了自由發(fā)展的園地，做美容手術(shù)不再要求有文化局的批準(zhǔn)。故此，美容外科以飛快的速度，得以發(fā)展和壯大，各大醫(yī)院的整形外科擠滿(mǎn)了排著長(zhǎng)隊(duì)要求做美容手術(shù)的人，大有壓倒需要修復(fù)重建手術(shù)的正規(guī)病人之勢(shì)。除公立醫(yī)院外，私營(yíng)醫(yī)院和私人診所也獲得了衛(wèi)生部門(mén)的批準(zhǔn)而相繼成立。由于發(fā)展速度過(guò)快，難免有良莠不齊、事故屢出等情況的出現(xiàn)。我本人曾先后發(fā)表了多篇評(píng)論性文章，闡述了整形外科和美容外科的關(guān)系和發(fā)展趨向，以及如何整頓美容外科隊(duì)伍的建議和感言。另一方面，在培養(yǎng)整形外科青年醫(yī)生過(guò)程中，諄諄教導(dǎo)，以身作則?，F(xiàn)在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整形外科能夠采用“派出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，加強(qiáng)國(guó)際國(guó)內(nèi)交流，曾多次在上海召開(kāi)國(guó)際美容外科學(xué)術(shù)交流會(huì)，把我國(guó)的美容外科隊(duì)伍納入正常發(fā)展軌道。把從事美容手術(shù)的醫(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng)成一支技術(shù)精湛、手術(shù)細(xì)微、醫(yī)德高尚并具有強(qiáng)烈審美觀和扎實(shí)基礎(chǔ)的美容外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?？磥?lái)，過(guò)去我把美容外科排在五指中的老五的舊觀念，是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，上海第九人民醫(yī)院美容外科這只小指，現(xiàn)在已經(jīng)成長(zhǎng)為和食指、中指并齊的一門(mén)大學(xué)科了！
美容外科伴我成長(zhǎng)，在暗中，在明里，她是一門(mén)藝術(shù)，是外科技術(shù)的升華，美學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，在手術(shù)刀上譜寫(xiě)了一首新曲。如今我雖已步入暮年，久不揮刀，但仍然關(guān)心她，愛(ài)護(hù)她，指導(dǎo)她，為它的發(fā)展前途寄托希望，相信她必然會(huì)在科學(xué)技術(shù)的不斷推動(dòng)下，得到更寬廣的發(fā)展。
（轉(zhuǎn)載自《中國(guó)美容整形外科雜志》2009年第8期）。
《中國(guó)美容整形外科雜志》編后語(yǔ)：
讀了張滌生院士撰寫(xiě)的《我和美容外科的貼身成長(zhǎng)》一文深有感觸。張教授已年過(guò)九旬，但身心健康、思維敏捷，仍然關(guān)心著美容外科規(guī)范化的發(fā)展。文章深入淺出、語(yǔ)重心長(zhǎng)，傾注著對(duì)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的深情厚意。
張?jiān)菏渴紫让枋隽宋覈?guó)美容外科發(fā)展的近代歷史。文內(nèi)著重指出了“整形外科手術(shù)治療的目的，是在矯正畸形的基礎(chǔ)上，恢復(fù)局部的功能和形態(tài)，這是‘雪中送炭’式的醫(yī)療任務(wù)。而對(duì)于要美容手術(shù)的求美者來(lái)說(shuō)，卻是在形體相對(duì)正常條件下，完成‘錦上添花’的人體雕塑。后者手術(shù)只許100%成功，而不容1%失敗”。文內(nèi)再次強(qiáng)調(diào)了：“1978年改革開(kāi)放吹響了科技和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的號(hào)角，美容外科以飛快速度發(fā)展和壯大，但由于發(fā)展的速度過(guò)快，難免有良莠不齊、事故屢出情況的出現(xiàn)，我曾先后發(fā)表了多篇評(píng)論性文章，發(fā)表了如何整頓美容外科隊(duì)伍的建設(shè)和感言……把從事美容手術(shù)醫(yī)師隊(duì)伍要培養(yǎng)成一支技術(shù)精湛、手術(shù)細(xì)微、醫(yī)德高尚并具有強(qiáng)烈審美觀和基礎(chǔ)扎實(shí)的美容外科醫(yī)師隊(duì)伍。上海第九人民醫(yī)院美容外科這支團(tuán)隊(duì)，已成長(zhǎng)壯大為一門(mén)大學(xué)科了！”上述教導(dǎo)，值得我國(guó)從事美容外科專(zhuān)業(yè)的工作者深刻反思、理解并體現(xiàn)于臨床實(shí)踐中。
探索
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與
美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)
彭慶星
早在20世紀(jì)80年代初，一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提出世界醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生變化，即由近代“生物醫(yī)學(xué)模式”向現(xiàn)代“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，并得到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)同。
1.什么是醫(yī)學(xué)模式?
醫(yī)學(xué)模式是指醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同時(shí)期的基本形態(tài)特征。它是人們對(duì)不同時(shí)期的醫(yī)學(xué)本質(zhì)的認(rèn)識(shí),即回答了“什么是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)？”的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)基本階段：古代自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式近代生物醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。
所謂醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是指醫(yī)學(xué)在這三個(gè)發(fā)展階段中的模式轉(zhuǎn)換過(guò)程。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的這三個(gè)基本階段中，經(jīng)歷了兩次模式的轉(zhuǎn)變：第一次是由古代“自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式”向近代“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變；第二次是由近代“生物醫(yī)學(xué)模式”向現(xiàn)代“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。
2.第一次醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的基本特點(diǎn)
由古代“自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式” 向近代“生物醫(yī)學(xué)模式 ”轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的思維特點(diǎn)的轉(zhuǎn)變的基本特點(diǎn)：
* 醫(yī)學(xué)的研究方法，從綜合走向分析；
* 醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)，從宏觀走向微觀；
* 醫(yī)學(xué)的手段，從技術(shù)與人文的一體化，走向純技術(shù)的機(jī)械論科學(xué)；
* 醫(yī)學(xué)的思維方法，從整體走向部分，即從“整體論” 走向“還原論”。
3.第二次醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的基本特點(diǎn)
由近代“生物醫(yī)學(xué)模式”向現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變的基本特點(diǎn)：
* 醫(yī)學(xué)的研究方法，從分析走向綜合；
* 醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)，從微觀走向宏觀，即走向重組與整合；
* 醫(yī)學(xué)的手段，從純技術(shù)機(jī)械論科學(xué)走向技術(shù)與人文相結(jié)合的系統(tǒng)論科學(xué)；
* 醫(yī)學(xué)的思維方法，從部分走向整體，即從“還原論”走向“整體論”。
4.還原論的特點(diǎn)及其對(duì)人類(lèi)文明的巨大貢獻(xiàn)
過(guò)去的幾百年間，科學(xué)習(xí)慣于像拆卸鐘表一樣地將自然還原成一組組基本的、獨(dú)立的零件，再通過(guò)對(duì)這些基本零件的研究來(lái)推知自然現(xiàn)象的性質(zhì)。
自然科學(xué)以這種機(jī)械的還原論方法為基礎(chǔ)取得了巨大成功，到了19世紀(jì)末20世紀(jì)初，科學(xué)家們尤其是物理學(xué)家都以為科學(xué)的大廈已經(jīng)完工，只剩下一些零零碎碎修修補(bǔ)補(bǔ)的活計(jì)了。因?yàn)榇蟛糠种匾虑樗坪醵家呀?jīng)敲定，如：
在宏觀領(lǐng)域，牛頓力學(xué)掌控著整個(gè)世界的運(yùn)動(dòng)，牛頓時(shí)空觀也已經(jīng)確立：時(shí)間均勻流淌，空間平直伸展，物質(zhì)和能量、時(shí)空和運(yùn)動(dòng)互不相干各行其道。即宏觀領(lǐng)域被牛頓所拆散。
在微觀領(lǐng)域，像太陽(yáng)系一樣的原子模型在教科書(shū)上留下了深刻印象，它像宏觀世界的微縮，又像世界中的世界，其中的規(guī)則也與宏觀世界相似。于是我們把“生命”被視為細(xì)胞的集合體，甚至“人體是機(jī)器”。
就這樣，還原論的科學(xué)成功地建立起：
1.龐大而又完整的科學(xué)體系，在認(rèn)識(shí)自然界的過(guò)程中卓有成效；
2.孕育出高度發(fā)達(dá)的工程技術(shù)；
3.形成了行之有效的管理制度（最大限度地提高勞動(dòng)效率＝最大限度地削）……
從而，建造了空前昌盛的現(xiàn)代人類(lèi)文明。
5.還原論的局限性
來(lái)源于還原論的物理科學(xué)，到了20世紀(jì)深入地提出了一些還原論無(wú)法回答的一些新課題，即牛頓物理學(xué)無(wú)法回解決的一些課題，如：
愛(ài)因斯坦發(fā)現(xiàn)時(shí)間、空間、物質(zhì)和能量乃至整個(gè)宇宙必須作為一個(gè)整體來(lái)研究，“物質(zhì)告訴時(shí)空怎樣彎曲，時(shí)空告訴物質(zhì)怎樣運(yùn)動(dòng)”。一旦割裂它們就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重失真。牛頓世界物質(zhì)與時(shí)空分離、時(shí)空均勻平直的狀況，只是忽略失真后的一種近似。
從而提示人們，還原論的科學(xué)所能夠認(rèn)識(shí)的世界，只是世界的一部分，而且是一小部分。于是，科學(xué)需要補(bǔ)充整體的觀念。
6.從還原論到整體論的偉大飛躍
新世紀(jì)里的整體觀念，繼續(xù)推動(dòng)著科學(xué)向更高層次、更加宏偉的目標(biāo)發(fā)展。其基本特征是：以系統(tǒng)論為核心的科學(xué)方法論的運(yùn)用。
系統(tǒng)科學(xué)提供了一種從整體出發(fā)思考和解決問(wèn)題的方法，引導(dǎo)人們將所觀察和研究的事物對(duì)象視為一個(gè)有機(jī)的整體，充分考慮它所有的因素及其之間種種相互關(guān)聯(lián)、不斷變化的復(fù)雜關(guān)系。
由于系統(tǒng)論方法的運(yùn)用，人們不再停留在某局部上一味地糾纏、故步自封，而是朝著全面的、整體的方向來(lái)思考和研究。這是人類(lèi)文明史上的一次最偉大的進(jìn)步！
7.整體論思維時(shí)代的醫(yī)學(xué)使命
醫(yī)學(xué)是一門(mén)以人為對(duì)象的科學(xué)。人具有生物、心理和社會(huì)三大屬性。其中的本質(zhì)屬性是心理性和社會(huì)性。
近代西方醫(yī)學(xué)，是一類(lèi)生物學(xué)模式的成功的醫(yī)學(xué)，但它只關(guān)注到人的生物性。
后現(xiàn)代的宏觀醫(yī)學(xué)模式還關(guān)注到人的本質(zhì)屬性，是為人的整體屬的科學(xué)模式，反映了后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，一種不隨人的意志為轉(zhuǎn)移的醫(yī)學(xué)發(fā)展大趨勢(shì)。新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)家及廣大醫(yī)務(wù)工作者的歷史責(zé)任在于：努力順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大趨勢(shì)，盡最大的努力將上世紀(jì)的這一理論成果轉(zhuǎn)換為更加深廣的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。
在此，鄭重地提醒當(dāng)代醫(yī)學(xué)家及廣大醫(yī)務(wù)工作者們：今后相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)，凡本著完成醫(yī)學(xué)發(fā)展這一歷史責(zé)任而付出的種種創(chuàng)造性努力，將是醫(yī)學(xué)發(fā)展最需要的成果，將是人類(lèi)所期待的醫(yī)學(xué)。
8.整體論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)分類(lèi)
整體論的指導(dǎo)，實(shí)質(zhì)上就是系統(tǒng)論方法的指導(dǎo)。早在20世紀(jì)80年代初期，中外人文醫(yī)學(xué)界就已明確：后現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)三大類(lèi)。其中應(yīng)用醫(yī)學(xué)大類(lèi)之下又分為臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)三類(lèi)。當(dāng)年還沒(méi)有“美容醫(yī)學(xué)”這一說(shuō)。今天，到了不能不明確美容醫(yī)學(xué)學(xué)科類(lèi)屬的時(shí)候了。
美容醫(yī)學(xué)的各分支學(xué)科基本上源于各自的臨床母體學(xué)科，但它“年已及冠”了，應(yīng)該從其自身所具有的學(xué)科性質(zhì)來(lái)認(rèn)識(shí)其分類(lèi)問(wèn)題。切不可簡(jiǎn)單化地僅憑“母代”的習(xí)慣來(lái)確定其歸類(lèi)問(wèn)題。從學(xué)科性質(zhì)上來(lái)探索，美容醫(yī)學(xué)學(xué)科具有另一全新的內(nèi)涵，與臨床母體學(xué)科相比，存在四大差異：
⑴學(xué)科對(duì)象不是傳統(tǒng)意義上的“病人”，而是另一群健康（或亞健康）人自認(rèn)為在容貌上和形體上存在某些缺陷或瑕疵，且心理上有求美需要的“美容就醫(yī)者”；
⑵學(xué)科宗旨不是修殘補(bǔ)缺、治病救人，即不是雪中送炭，而是錦上添花；
⑶學(xué)科內(nèi)涵不僅包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床應(yīng)用技術(shù)，還包括審美技能和美容心理學(xué)診療技能。
⑷社會(huì)學(xué)內(nèi)涵上的差異：在專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)施的后續(xù)過(guò)程中，存在著許多不同于臨床醫(yī)學(xué)的倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)和法律學(xué)方面的原則和要求。
9.以整體論為主導(dǎo)來(lái)思考美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)問(wèn)題
美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科是整體論思維時(shí)代典型的醫(yī)學(xué)產(chǎn)物。因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)于2007年1月26日在湖南省長(zhǎng)沙市召開(kāi)的“學(xué)科建設(shè)研究座談會(huì)”，在學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)“從還原論到整體論”的基礎(chǔ)上開(kāi)題討論學(xué)科建設(shè)問(wèn)題的。
座談會(huì)探討了“學(xué)術(shù)方法”、“思維方式”等問(wèn)題，高屋建瓴地認(rèn)為：在“還原論”科學(xué)成果已達(dá)頂?shù)男率兰o(jì)，要自覺(jué)地以整體思維為主導(dǎo)來(lái)思考學(xué)科建設(shè)問(wèn)題，思考21世紀(jì)的種種科學(xué)問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，會(huì)議取得了兩點(diǎn)共識(shí)：
一是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是整體思維的偉大成果，可以用“還原論”去補(bǔ)充它，沒(méi)有理由用“還原論”去否定它。
二是當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的形成，是現(xiàn)代整體思維的一項(xiàng)最新成果，要用“整體思維”來(lái)建設(shè)它，以完成時(shí)代賦予的歷史使命。
[關(guān)鍵詞] 針刀；閉合性手術(shù)；開(kāi)放性手術(shù)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）11（c）-0161-05
A simple comment on needle-knife closed operation
ZHANG Tianmin DU Yanjun
College of Acupuncture and Osteology and Traumatology， Hubei University of Chinese Medicine， Hubei Province， Wuhan 430065， China
[Abstract] This paper elaborates the concept of needle-knife closed operation， analyzes the relationship between closed operation and open operation， introduces closed surgical instruments， action principle， and the theoretical basis， operating characteristics and requirements of closed operation， so as to promote the understanding of clinical medical workers for the theory of needle-knife closed operation. Under the guidance of acupotomology theory， needle-knife closed operation is using needle-knife instruments to cut or separate the soft tissue around the joint， to relieve the pain of patients， so as to achieve the purpose of treatment. The indications of needle-knife closed operation have developed from orthopedic diseases to many clinical difficult miscellaneous diseases of department of internal medicine， surgery， gynecology， pediatrics， dermatology， ophthalmology and otorhinolaryngology， and plastic and aesthetic surgery. The future development space of needle-knife closed operation will be very broad， which has owned the conditions of developing clinical sub-discipline of acupotomology.
[Key words] Needle-knife； Closed operation； Open operation
西醫(yī)手術(shù)在治療疾病中所取得的成就是有目共睹的，西醫(yī)專(zhuān)家們也在研究如何減少開(kāi)放性手術(shù)的并發(fā)癥及后遺癥，但傳統(tǒng)手術(shù)具有切口較大、創(chuàng)傷大、需要切除部分人體組織器官、術(shù)后需要縫合傷口等缺點(diǎn)。找到一種以不切除人體組織器官的外科手術(shù)是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，針刀閉合性手術(shù)就是這樣一種外科手術(shù)，其以針刀醫(yī)學(xué)理論和人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)為理論基礎(chǔ)，在非直視條件下進(jìn)行手術(shù)，切口小，創(chuàng)傷小，不切除人體的任何解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后無(wú)需縫合。本文通過(guò)了解針刀閉合性手術(shù)的基本概念和針刀操作過(guò)程，闡述針刀閉合性手術(shù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，規(guī)范針刀臨床技術(shù)操作，保障針刀操作安全性，提高針刀療效，促進(jìn)針刀技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化進(jìn)展。
1 閉合性手術(shù)的基本概念
1.1 定義
針刀閉合性手術(shù)是在針刀醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀器械對(duì)骨關(guān)節(jié)周?chē)浗M織進(jìn)行切割、分離、減壓，以解除患者痛苦、達(dá)到治療目的的外科手術(shù)方法[1]。
1.2 特點(diǎn)
]合性手術(shù)的特點(diǎn)有二：一是切口小，不切除人體任何組織器官，不需要縫合；二是非直視手術(shù)。首先，切口小是指針刀刀刃在1～3 mm，所以針刀刺入皮膚及各層次解剖結(jié)構(gòu)，到達(dá)病變部位完成刀法操作后，拔出針刀所留下的創(chuàng)口很小，不需要縫合，針刀口可自行愈合。其次，針刀閉合性手術(shù)不切除任何人體組織器官，這與西醫(yī)手術(shù)的性質(zhì)截然不同，針刀手術(shù)是通過(guò)切開(kāi)病變部位的粘連、瘢痕，調(diào)節(jié)人體生物力學(xué)平衡而達(dá)到治療疾病的目的。最后，非直視手術(shù)是指針刀閉合性手術(shù)相對(duì)于西醫(yī)開(kāi)放性手術(shù)而言，由于針刀切口很小，針刀在人體內(nèi)的操作過(guò)程不是在肉眼直視下進(jìn)行，而是在非直視的條件下操作。非直視手術(shù)的基礎(chǔ)是針刀醫(yī)學(xué)理論和弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)。
2 閉合性手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)之間的關(guān)系
西醫(yī)手術(shù)是指在西醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用各種器械和儀器，在直視條件下，對(duì)機(jī)體組織或器官進(jìn)行切除、修補(bǔ)、重建或移植的方法。它需要切開(kāi)人體正常的組織后到達(dá)病變部位，由于切口大，所以手術(shù)操作完成以后需要縫合才能閉合切口，故又稱(chēng)為開(kāi)放性手術(shù)、直視手術(shù)等。隨著新技術(shù)的運(yùn)用，微小切口技術(shù)、腔鏡手術(shù)等也成為西醫(yī)手術(shù)的重要組成部分，稱(chēng)為微創(chuàng)手術(shù)。雖然微創(chuàng)手術(shù)的切口變小了，但是它的目的和開(kāi)放性手術(shù)是一樣的。閉合性手術(shù)是在針刀醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀對(duì)骨關(guān)節(jié)周?chē)浗M織進(jìn)行切割、分離、減壓，達(dá)到治療目的的外科技術(shù)[2]。開(kāi)放性手術(shù)和閉合性手術(shù)既有聯(lián)系又有分別，以下從兩個(gè)方面闡述它們的關(guān)系：
2.1 聯(lián)系
開(kāi)放性手術(shù)和閉合性手術(shù)都是以診療疾病為目的，以解剖為基礎(chǔ)，進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前消毒、麻醉，以金屬器械對(duì)人體進(jìn)行干預(yù)，都需要通過(guò)切開(kāi)或者刺入人體組織，達(dá)到治療的目的。
2.2 區(qū)別
針刀閉合性手術(shù)與傳統(tǒng)西醫(yī)開(kāi)放性手術(shù)在指導(dǎo)思想、理論基礎(chǔ)、操作部位、方法、切口、后遺癥及并發(fā)癥等方面均存在著本質(zhì)的分別。
2.2.1 指導(dǎo)思想不同 開(kāi)放性手術(shù)的指導(dǎo)思想是機(jī)械唯物主義，哪里有病變，就將哪里打開(kāi)，將病變組織完全切除，達(dá)到治療疾病的目的。但是這種思想忽視了人體的生命性和自我修復(fù)潛能，也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到病變組織的出F是人體自我代償?shù)淖晕倚迯?fù)的結(jié)果，是不能一味切除的。而針刀閉合性手術(shù)以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想，重視人體的生命性和自我修復(fù)潛能，粘連瘢痕組織是人體對(duì)異常應(yīng)力代償?shù)慕Y(jié)果，治療疾病不需要切除，只需要切開(kāi)、分離一部分粘連瘢痕組織，達(dá)到調(diào)解異常應(yīng)力、恢復(fù)人體力學(xué)平衡的目的。
2.2.2 理論基礎(chǔ)不同 開(kāi)放性手術(shù)有其自身一整套的基礎(chǔ)理論和操作技術(shù)，如麻醉技術(shù)、止血技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)、無(wú)菌技術(shù)和比較完整的生理學(xué)、解剖學(xué)基礎(chǔ)理論。這些技術(shù)和基礎(chǔ)理論是適應(yīng)于開(kāi)放性手術(shù)的，而閉合性手術(shù)以這些理論和技術(shù)作為基礎(chǔ)則是不能實(shí)現(xiàn)的。
2.2.3 操作部位不同 西醫(yī)開(kāi)放性手術(shù)重視局部，哪里有病變就針對(duì)那里進(jìn)行治療，也就是臨床上常用的壓痛點(diǎn)治療方法。而針刀醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為疾病是人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)力平衡失調(diào)所導(dǎo)致的軟組織粘連瘢痕所致，而且這些粘連瘢痕攣縮不是一個(gè)點(diǎn)的問(wèn)題，而是以點(diǎn)成線(xiàn)、以線(xiàn)成面、以面成體的立體網(wǎng)絡(luò)狀病理構(gòu)架，應(yīng)用針刀對(duì)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的粘連瘢痕進(jìn)行松解，從而恢復(fù)人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)力平衡。
2.2.4 操作方法不同 西醫(yī)開(kāi)放性手術(shù)強(qiáng)調(diào)切開(kāi)，對(duì)病變組織完全切除。如椎間盤(pán)突出癥，就將突出的椎間盤(pán)摘除。而針刀閉合性手術(shù)根據(jù)人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)和網(wǎng)眼理論認(rèn)為突出的椎間盤(pán)是腰椎間盤(pán)突出癥的原因，而不是結(jié)果，腰椎間盤(pán)突出癥可以治愈，但是不能被摘除。應(yīng)用針刀松解腰段軟組織的粘連瘢痕，恢復(fù)腰段弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)力平衡，即可治愈該病。
2.2.5 對(duì)人體的創(chuàng)傷大小、并發(fā)癥和后遺癥不同 雖然兩者都是應(yīng)用金屬器械對(duì)人體進(jìn)行創(chuàng)傷性治療，都是治療疾病的手段，但兩者造成的人體創(chuàng)傷大小是完全不同的。西醫(yī)開(kāi)放性手術(shù)是以切開(kāi)方式進(jìn)入人體，是長(zhǎng)線(xiàn)切口，而且需要切除病變組織，造成術(shù)后瘢痕、再粘連等一系列并發(fā)癥，而針刀以刺入方式進(jìn)入人體，針刀刃寬度只有1 mm，而且不需要切除病變組織，不遺留手術(shù)瘢痕，不會(huì)引起手術(shù)切口再粘連等并發(fā)癥。
3 閉合性手術(shù)的器械――針刀
3.1 針刀的形態(tài)結(jié)構(gòu)
針刀由針刀柄、針刀體、針刀刃3部分組成。根據(jù)針刀體的直徑不同分為Ⅰ型針刀、Ⅱ型針刀和Ⅲ型針刀。根據(jù)針刀體的形狀不同分為直形針刀（圖1）和弧形針刀（圖2）。Ⅰ型直形針刀主要用于軟組織行經(jīng)路線(xiàn)（如肌腹部）粘連、瘢痕和攣縮的松解，Ⅰ型弧形針刀主要用于軟組織起止點(diǎn)的松解；Ⅱ型直型針刀及Ⅱ型弧型針刀主要用于強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、腦癱等疑難疾病的針刀松解；Ⅲ型直型針刀及Ⅲ型弧型針刀主要用于股骨頭壞死的針刀松解。
3.2 針刀的作用原理
3.2.1 針刀機(jī)械原理 針刀作為一種金屬刀具，本身具備了刀的功能。針刀刀刃具有切、割、削和分離作用，而針刀體前部參與了針刀分離的功能。
3.2.2 針刀治療原理 針刀醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性軟組織損傷疾病及骨質(zhì)增生是由于人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)的力平衡失調(diào)引起的，人體失代償后產(chǎn)生粘連、瘢痕、攣縮和堵塞，形成立體網(wǎng)絡(luò)狀的病理構(gòu)架。針刀的治療原理主要是通過(guò)在非直視條件下進(jìn)行閉合性松解術(shù)，應(yīng)用針刀的切、割、削和分離功能，切開(kāi)軟組織的瘢痕、分離粘連與攣縮、疏通堵塞，從而破壞疾病的病理構(gòu)架，恢復(fù)軟組織和骨關(guān)節(jié)的力平衡，使疾病得以治愈。
4 閉合性手術(shù)的理論基礎(chǔ)
4.1 人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)
人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)是以骨骼為弓，以連接骨骼的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉、筋膜為弦，完成人體運(yùn)動(dòng)功能的力學(xué)解剖系統(tǒng)。它由5個(gè)部分組成，即單關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)、四肢弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)、脊柱弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)、脊-肢弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)及內(nèi)臟弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)[3]。針刀醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)的力平衡失調(diào)是導(dǎo)致慢性軟組織損傷疾病及骨質(zhì)增生疾病產(chǎn)生的根本原因，其力平衡失調(diào)后，就會(huì)在弓弦結(jié)合部及弦的應(yīng)力集中部位產(chǎn)生粘連、瘢痕和攣縮，形成立體網(wǎng)絡(luò)狀的病理構(gòu)架，在解剖層面確定了病變部位，為針刀手術(shù)提供了準(zhǔn)確的定位，即針刀的施術(shù)部位明確了。針刀閉合性手術(shù)不需要長(zhǎng)形切口，是在非直視下松解粘連、瘢痕和攣縮，破壞疾病的病理構(gòu)架，所以，掌握人體弓弦力學(xué)解剖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是完成針刀閉合性手術(shù)的基礎(chǔ)，也是針刀閉合性手術(shù)安全和有效的根本保證。
4.2 人體表面解剖
人體表面解剖是指人體表面的各種體表標(biāo)志以及體表投影。體表標(biāo)志主要包括人體的骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志及皮膚標(biāo)志，體表投影主要包括人體重要的神經(jīng)、血管及臟器在人體表面的投影[4]。針刀閉合性手術(shù)是非直視手術(shù)，在針刀手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者無(wú)法看到針刀在體內(nèi)的操作步驟。所以，掌握了人體表面解剖對(duì)于針刀手術(shù)入路、針刀在體內(nèi)的操作以及避開(kāi)人體重要神經(jīng)、血管及臟器均具有重要的作用[5]。
4.3 應(yīng)用解剖
應(yīng)用解剖是指人體因肢體畸形或處于某種強(qiáng)迫狀態(tài)下的非標(biāo)準(zhǔn)的解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)疾病造成患者的肢體畸形或處于某種強(qiáng)迫時(shí)，他們內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)和體表定位就發(fā)生了很大的改變，此時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)下的體表定位則無(wú)法指導(dǎo)完成針刀閉合性手術(shù)。所以，掌握應(yīng)用解剖就能有效避開(kāi)在病理?xiàng)l件下重要的神經(jīng)、血管及臟器，對(duì)保證在非標(biāo)準(zhǔn)下完成針刀閉合性手術(shù)有十分重要的意義[6]。
5 閉合性手術(shù)基本操作的特點(diǎn)和要求
5.1 操作特點(diǎn)
針刀閉合性手術(shù)是在熟練掌握人體解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，在非直視條件下進(jìn)行的閉合性軟組織松解術(shù)。避開(kāi)人體重要的神經(jīng)、血管組織，切開(kāi)瘢痕、分離粘連與攣縮、疏通堵塞，破壞疾病的病理構(gòu)架，恢復(fù)軟組織和骨關(guān)節(jié)的力平衡，使疾病得以治愈。
5.2 操作要求
針刀松解是閉合性手術(shù)，針刀多在組織的深部切割松解，有時(shí)甚至要深入關(guān)節(jié)腔、椎管進(jìn)行操作，對(duì)病變部位局部?jī)?nèi)環(huán)境的破壞或影響比針灸針要大，所以對(duì)針刀操作的無(wú)菌要求比對(duì)針刺操作的要求要嚴(yán)格，一旦手術(shù)部位感染，會(huì)造成深部膿腫、關(guān)節(jié)腔膿腫等。因此，在施術(shù)過(guò)程中，必須符合外科手術(shù)的無(wú)菌要求。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、椎管內(nèi)治療時(shí)，須符合骨科手術(shù)的無(wú)菌要求[7]。
針刀操作必在麻醉基礎(chǔ)上進(jìn)行操作。絕大部分針刀手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，大關(guān)節(jié)疾病的針刀松解需要在神經(jīng)阻滯或者全麻下進(jìn)行。
6 針刀手術(shù)入路
6.1 四步進(jìn)針刀規(guī)程
四步進(jìn)針刀規(guī)程包括以下四個(gè)步驟：定點(diǎn)、定向、加壓分離、刺入。
6.1.1 定點(diǎn) 在確定病變部位和精確掌握該處的解剖結(jié)構(gòu)后，在進(jìn)針刀部位用記號(hào)筆做標(biāo)記，局部碘酒消毒后再用酒精脫碘，然后覆蓋無(wú)菌洞巾。
6.1.2 定向 使刀口線(xiàn)與大血管、神經(jīng)及肌腱走向平行，將刀口壓在進(jìn)針刀點(diǎn)上。
6.1.3 加壓分離 在完成第二步后，右手拇、示指捏住針刀柄，其余3指托住針刀體，稍加壓力不使刺破皮膚，使進(jìn)針刀部位形成一個(gè)長(zhǎng)形凹陷，刀口線(xiàn)和重要血管、神經(jīng)以及肌腱走向平行，淺表細(xì)小的神經(jīng)和血管就會(huì)被分離在刀刃兩側(cè)。
6.1.4 刺入 當(dāng)繼續(xù)加壓，感到一種堅(jiān)硬感時(shí)，說(shuō)明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質(zhì)，再稍加壓即刺入皮膚。此時(shí)進(jìn)針刀點(diǎn)處凹陷基本消失，淺表細(xì)小的神經(jīng)和血管即可避開(kāi)刀刃的切割，完成進(jìn)針刀過(guò)程。
6.2 針刀手術(shù)入路
6.2.1 按骨性標(biāo)志的手術(shù)入路（包括以骨突為標(biāo)志的手術(shù)入路、以橫突為標(biāo)志的手術(shù)入路） 骨性標(biāo)志用手在人體體表可以精確觸知或者用針刀在體內(nèi)精確觸知，如喙突、橈骨莖突、關(guān)節(jié)突、橫突、肋骨等。這些骨性標(biāo)志，除了具有定位意義外，也是進(jìn)針刀的重要參考。以骨性標(biāo)志為依據(jù)，進(jìn)針刀方法的原則是針刀刃不離骨面以保證安全操作。
6.2.2 以腱性標(biāo)志為依據(jù)的手術(shù)入路 此種手術(shù)入路用于松解淺表的韌帶及筋膜，以直接減低其張力來(lái)達(dá)到治療目的。進(jìn)針刀時(shí)根據(jù)治療目的，按照解剖部位，確定筋膜或韌帶的位置。進(jìn)針刀時(shí)，刺入皮膚直達(dá)筋膜或韌帶表面，此時(shí)手下有堅(jiān)韌的阻力感，然后按照治療目的進(jìn)行針刀刀法操作。
6.2.3 以條索、硬節(jié)為依據(jù)的手術(shù)入路 此種手術(shù)入路用于局部的條索、硬結(jié)和壓痛點(diǎn)，通過(guò)直接對(duì)局部粘連瘢痕攣縮等高應(yīng)力點(diǎn)進(jìn)行松解，釋放局部異常應(yīng)力達(dá)到治療的目的。進(jìn)針刀時(shí)以局部條索、硬結(jié)和壓痛點(diǎn)為標(biāo)志，嚴(yán)格按照四步進(jìn)針刀規(guī)程，將針刀刺入局部條索硬結(jié)及壓痛點(diǎn)處，然后按照相應(yīng)治療目的進(jìn)行針刀刀法操作。
以上敘述了三種基本的手術(shù)入路，涵蓋了絕大多數(shù)疾病的針刀治療的手術(shù)入路。當(dāng)然，隨著針刀技術(shù)的發(fā)展，將來(lái)還會(huì)有更多的針刀手術(shù)入路。
7 針刀刀法
針刀刀法是指針刀手術(shù)操作過(guò)程中，針刀的針刀刃和針刀體作用于病灶組織，根據(jù)不同的治療目的，采用不同的刀法進(jìn)行治療。因此，它是針刀基本操作技術(shù)的核心部分，也是保證安全和取得療效的根本手段。常用的操作方法有：
7.1 縱行疏通法
針刀刀口線(xiàn)與重要神經(jīng)血管肌腱走行方向一致，針刀體以皮膚為圓心，刀刃端在體內(nèi)做縱向的弧形運(yùn)動(dòng)，主要以刀刃及接近刀鋒的部分刀體為作用部位，其運(yùn)動(dòng)距離以厘米為單位，范圍根據(jù)病情而定，一般為1～2 cm，主要用于肌肉粘連瘢痕的針刀松解。
7.2 橫行剝離法
橫行剝離法是在縱行疏通法的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，針刀刀口線(xiàn)與重要神經(jīng)血管肌腱走行方向一致，針刀體以皮膚為圓心，刀刃端在體內(nèi)做橫向的弧形運(yùn)動(dòng)。橫行剝離使粘連、瘢痕等組織在縱向松解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大其松解度，其運(yùn)動(dòng)距離以厘米為單位，范圍一般為1～2 cm。
縱行疏通法與橫行剝離法是針刀手術(shù)操作的最基本和最常用的刀法。臨床上常將縱行疏通法與橫行剝離法相結(jié)合使用，簡(jiǎn)稱(chēng)縱疏橫剝法，縱疏橫剝1次為1刀。
7.3 提插切割法
刀口線(xiàn)與重要神經(jīng)血管肌腱行進(jìn)方向一致，刀刃到達(dá)病變部位后，切割第1刀，然后退針刀至病變組織外，再向下切第2刀，一般提插3～5刀為宜。適用于筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊病變的針刀松解。
7.4 骨面鏟剝法
針刀到達(dá)骨面，刀刃沿骨面或者骨嵴切開(kāi)與分離骨面軟組織的方法稱(chēng)為鏟剝法，鏟剝法適用于軟組織起止點(diǎn)病變的針刀松解，如肩周炎喙突點(diǎn)、肱骨外上髁炎、第三腰椎橫突綜合征等。
7.5 通透剝離法
針刀刀刃先刺穿一側(cè)囊壁，通過(guò)囊腔，再刺穿另一側(cè)囊壁，適用于囊腔性疾病的針刀松解，如腱鞘囊腫、滑囊積液、肩峰下滑囊炎等疾病。
8 針刀術(shù)后處理
取出針刀碘伏針刀孔再次消毒后，創(chuàng)可貼覆蓋創(chuàng)口。術(shù)后患者不能起立，必須由手術(shù)車(chē)推出，一般治療的患者平臥1 h，未見(jiàn)明顯不適方可起身。
9 小結(jié)
針刀醫(yī)學(xué)吸收西醫(yī)注重解剖和中醫(yī)注重整體觀念的優(yōu)點(diǎn)，將西醫(yī)開(kāi)放手術(shù)變?yōu)獒樀堕]合性手術(shù)。中醫(yī)針刺治療是用金屬做的針刺入人體進(jìn)行治病，無(wú)需切開(kāi)皮膚就可以達(dá)到人體的深層部位而不損傷人體的組織形態(tài)，但是它對(duì)人體內(nèi)的病變組織不能進(jìn)行切開(kāi)、剝離、松解等手術(shù)治療；而西醫(yī)的外科手術(shù)雖然可以對(duì)人體內(nèi)部病變組織進(jìn)行切開(kāi)、剝離、松解甚至摘除等治療，但同時(shí)也要切開(kāi)正常皮膚及相關(guān)的組織才能進(jìn)行，這是西醫(yī)開(kāi)放性手術(shù)無(wú)法避免的，同時(shí)西醫(yī)外科手術(shù)給人體所帶來(lái)的后遺癥和并發(fā)癥也是較為嚴(yán)重的[21]。針刀治療既可達(dá)到切割、松解、剝離、切開(kāi)病灶的目的，又無(wú)需大范圍切開(kāi)皮膚和相關(guān)組織，也就避免了外科手術(shù)的后遺癥和并發(fā)癥的產(chǎn)生，而掌握人體解剖結(jié)構(gòu)位置，熟悉重要神經(jīng)、血管的體表投影，嚴(yán)格按照四步進(jìn)針刀規(guī)程和針刀手術(shù)入路進(jìn)針刀，是針刀閉合性手術(shù)安全性的重要保障。
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壯醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著獨(dú)特的理論體系和臨床基礎(chǔ)。壯族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活和醫(yī)療實(shí)踐中，將藥物和食物相配合，經(jīng)過(guò)適當(dāng)加工，形成了具有民族特色和地域特色的壯醫(yī)藥膳，成為壯族人民養(yǎng)生保健、防病治病的重要方法。壯醫(yī)藥膳是在壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合壯族人民的生活習(xí)俗而形成的。
1 壯醫(yī)藥膳的理論基礎(chǔ)
“陰陽(yáng)為本，天、地、人三氣同步”的天人自然觀［1］是壯醫(yī)藥學(xué)最基本的理論基礎(chǔ)，同時(shí)也是壯醫(yī)藥膳的理論基礎(chǔ)，對(duì)壯醫(yī)藥膳有著重要的指導(dǎo)意義。壯醫(yī)認(rèn)為，人體的各種變化，都可以用“陰陽(yáng)為本，三氣同步”的學(xué)說(shuō)來(lái)解釋。正常健康的人體，處于一種陰陽(yáng)和諧的狀態(tài)，各種原因引起的陰陽(yáng)的偏勝偏衰都可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！叭龤馔健奔刺?、地、人三氣同步運(yùn)行，天地之氣為人體造就了生存和健康的“常度”［2］。同時(shí)，天地之氣又是在不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，人對(duì)天地之氣的運(yùn)動(dòng)變化有一定的主動(dòng)適應(yīng)能力，這樣人才可以維持生存和健康的“常度”；如天地之氣運(yùn)動(dòng)變化太過(guò)，人體的適應(yīng)能力不及，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！叭龤馔健钡牧硗庖粚雍x就是人體分為上、中、下三部，上部相“天”，下部相“地”，中部相“人”。人體三部之氣也是在不停的運(yùn)動(dòng)變化之中，以適應(yīng)天地變化的“常度”。壯醫(yī)藥膳就是采用藥物與食物相配合的方法，調(diào)理陰陽(yáng)的偏頗，使天、地、人三氣同步運(yùn)行，維持生存和健康的“常度”，從而達(dá)到養(yǎng)生保健，防治疾病的目的。
2 壯醫(yī)藥膳的特色
2.1 壯醫(yī)藥膳的原則壯醫(yī)藥膳的原則是調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛。壯醫(yī)藥膳主要是在壯醫(yī)理論的指導(dǎo)下運(yùn)用各種手段對(duì)人體陰陽(yáng)的偏頗和氣血的偏盛偏衰進(jìn)行調(diào)理，使人體的谷、水和氣三道以及龍、火兩路保持通暢，內(nèi)臟氣血骨肉功能保持一定的常度。調(diào)氣是通過(guò)各種具體藥膳方法來(lái)調(diào)節(jié)、激發(fā)或通暢人體之氣，使之正常運(yùn)行，與天地之氣保持三同步。“毒”就是入侵人體的邪氣，解毒是通過(guò)藥膳的作用來(lái)清除人體的 “毒邪”，使人體的“三道”保持暢通，從而達(dá)到防治疾病的目的。補(bǔ)虛主要是針對(duì)慢性病、老年病、或邪氣去除之后的恢復(fù)期，通過(guò)藥膳促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
壯醫(yī)藥膳是在全面分析患者的癥狀、病因病機(jī)、疾病性質(zhì)、病情緩急的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的體質(zhì)、年齡狀況，并參照季節(jié)、地理環(huán)境等因素，來(lái)確立相應(yīng)的食療原則，給予適當(dāng)?shù)乃幧胖委煟赃_(dá)到陰陽(yáng)共制，天、地、人三氣同步的目的。
2.2 壯醫(yī)藥膳養(yǎng)生保健的特色壯醫(yī)藥膳主要根據(jù)個(gè)人不同的體質(zhì)，結(jié)合嶺南地區(qū)特殊的地理、氣候環(huán)境，選擇合理方法對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，在天、地、人三氣同步理論的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的季節(jié)氣候特點(diǎn)確立相應(yīng)的藥膳原則。一般認(rèn)為春升、夏清淡、秋平、冬滋陰［3］。
谷物類(lèi)保健是壯醫(yī)藥膳最重要的方法之一。俗話(huà)說(shuō)“民以食為天”，良好的飲食習(xí)慣對(duì)保持人體的健康至關(guān)重要。壯族人民以水稻、玉米、番薯為主食，同時(shí)在日常生活中食用大量的豆類(lèi)食物，這些食物具有良好的健脾胃、益腎氣的作用，對(duì)人體健康起到了很好的保護(hù)作用。許多食物被加工成藥粥、藥飯、藥糕等藥膳供人們食用。如賀州、桂平的黑糯米釀酒具有補(bǔ)益中氣及腎氣的作用；廣西著名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)巴馬縣的長(zhǎng)壽秘訣就是多食天然無(wú)污染食物，如粗糧、自然食物、低熱量食物、粗纖維食物，蒸煮食物多食，煎炒食物少用。同時(shí)，壯醫(yī)藥膳的烹調(diào)特別講究保持食物和藥材的天然性，選擇恰當(dāng)?shù)氖澄锱c藥物緊密結(jié)合，更好地發(fā)揮藥膳的保健作用。烹調(diào)方法有蒸、煮、燉、炒、煲湯等，制作藥膳時(shí)，還可加入一定和調(diào)料，增加藥膳的色、香、味，以提高食欲。另外，在壯族地區(qū)，蠶蛹、蚯蚓、螞蟻、蜈蚣、蛇等蟲(chóng)類(lèi)，雞、鴨等都是傳統(tǒng)的美食，經(jīng)烹調(diào)加工成藥膳食用，如油炸蠶蛹等。
蔬菜類(lèi)保健是壯醫(yī)的重要特色。蔬菜中含有大量的維生素，同時(shí)還有良好的藥用價(jià)值。如菠菜可解酒毒；苦荬菜味苦性寒，可解暑毒，并可治蠱；紫蘇有食下不饑，可以釋勞之功；枸杞菜味甘平，食之能清心明目，配以豬肝，又有平肝火之功。
瓜果類(lèi)是壯族人民進(jìn)食時(shí)的必備之物。瓜果不僅具有滋陰功能，同時(shí)還有很好的美容保健之功。另外，瓜果類(lèi)也是常用的原料，壯族人民常制作出各種具有民族特色的瓜果藥膳，如山楂糕、菠蘿盅、石榴汁等。
2.3 壯醫(yī)藥膳防治疾病的特色壯醫(yī)藥膳治療疾病主要針對(duì)慢性病、老年病、或邪氣去除之后的恢復(fù)期效果比較顯著，常在調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛的原則上選擇合適的藥物配合飲食進(jìn)行治療。
調(diào)氣、調(diào)血是壯醫(yī)常用的治療手段。調(diào)氣是通過(guò)各種具體藥膳方法來(lái)調(diào)節(jié)、激發(fā)或通暢人體之氣，使之正常運(yùn)行，與天地之氣保持三同步。同時(shí)，血也是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，壯醫(yī)藥膳非常重視對(duì)血的調(diào)節(jié)作用，壯族地區(qū)多分布在亞熱帶地區(qū)，天氣炎熱，血?dú)庖子谑軣嵬?，壯醫(yī)多選擇有清氣涼血作用的藥物加入食物中，來(lái)達(dá)到防治疾病的目的。如在夏季，天氣炎熱，多喝生地茶可達(dá)到?jīng)鲅男Ч?。?duì)于產(chǎn)后乳汁缺乏癥，以帶有乳汁多的食物，如木瓜湯、豬腳湯、花生仁湯，配用補(bǔ)血通絡(luò)之品進(jìn)行治療。感冒流行時(shí)，可食用如蔥豉粥等來(lái)預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
解毒和補(bǔ)虛在藥膳治療上運(yùn)用頗多。廣西地處熱帶、亞熱帶氣候地區(qū)， 多雨潮濕， 熱邪為患之病時(shí)有發(fā)生。壯族地區(qū)天氣炎熱，多汗傷氣， 加之山多地少的自然環(huán)境， 使體力勞動(dòng)繁重， 體力消耗過(guò)大， 形成壯族人身型普遍矮小， 外實(shí)內(nèi)虛， 上盛下虧的體質(zhì)。壯族人們?cè)谌粘ｏ嬍持屑尤胍恍┙舛狙a(bǔ)益之品，經(jīng)過(guò)精心烹飪，制成可口的膳食，可長(zhǎng)期食用以治療一些中毒性、虛損性疾病。如生大蒜頭可以預(yù)防蟲(chóng)毒在胃腸滋生，防止“病從口入”；治療少女崩漏用黑豆煲豬骨；治療營(yíng)養(yǎng)性水腫用五指牛奶根、糯米煲豬脊龍骨；用銀耳燉鶉蛋以強(qiáng)精壯陽(yáng)；用鮮竹貓血用米酒沖服或與豬肝、瘦肉蒸熟服可治療哮喘；“白果燉老鴨”“羅漢果煲豬肺”“黑墨草燉豬肺”“羅漢果豬肺湯”“豬肉或老母鴨、水鴨、鷓鴣肉煲蓮藕”治療陰傷久咳。同時(shí)，壯族民間歷來(lái)流傳有生飲蛇血治風(fēng)濕，螞蟻治風(fēng)濕，蛤蚧、麻雀、公雞蛋(公雞) 滋補(bǔ)壯陽(yáng)等說(shuō)法。
3 壯醫(yī)藥膳的意義及重要性
壯醫(yī)藥膳是壯族人民智慧的結(jié)晶。現(xiàn)代壯醫(yī)藥膳品種不斷增加，豐富多樣，如藥膳罐頭、壯藥保健飲料、藥膳糖果、藥酒等。廣西各大飯店都有民族風(fēng)味餐廳，還開(kāi)有蛇餐館、魚(yú)餐館等，吸引了越來(lái)越多的海內(nèi)外來(lái)客。1988年，廣西民族文物苑推出了一批壯族風(fēng)味小吃，如五色糯米飯、三角涼粽、蕉味糍、炒田螺、蝴蝶過(guò)河、蒸狗扣、彩色銀絲拌等，使壯醫(yī)藥膳登上了大雅之堂，得到人們的認(rèn)可。因此，挖掘研究壯醫(yī)藥膳有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和醫(yī)療保健價(jià)值。
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［1］黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，2(6):3.
1口腔醫(yī)學(xué)中人文關(guān)懷教育現(xiàn)狀
做為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，口腔醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷與其它醫(yī)學(xué)教育中人文關(guān)懷情況相似，一直重視醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)而忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，重在對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床操作和實(shí)習(xí)操作能力的教育和學(xué)習(xí)，而忽略了口腔教學(xué)中對(duì)學(xué)生尊重患者心理及精神需求的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教育中人文關(guān)懷教育的缺失，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面?？谇会t(yī)學(xué)教育課程中醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文關(guān)懷不聯(lián)貫。在口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，有關(guān)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的課程，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等大多設(shè)置在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課期間并且大多作為選修課而非必修課，而這部分內(nèi)容的講授教師很多不參與臨床工作，沒(méi)有切身與患者及家屬的交流經(jīng)驗(yàn)。在后期專(zhuān)業(yè)課時(shí)，卻沒(méi)有相應(yīng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的課程設(shè)置，在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課中，教師主要講授所涉及疾病的病因?qū)W、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床癥狀，治療方法和并發(fā)癥等，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)患者社會(huì)、心理方面的問(wèn)題涉及相對(duì)較少。所以在口腔醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，無(wú)法將兩者有效結(jié)合學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致人文關(guān)懷素質(zhì)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培養(yǎng)的脫節(jié)?？谇会t(yī)學(xué)教育者對(duì)人文素質(zhì)的重視程度不足。在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師多重視對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)與基礎(chǔ)技能的培養(yǎng)，而忽視了如何更好的理解患者、解決患者心理需求與人格尊重的培養(yǎng)。在傳統(tǒng)教育模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)教師，對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理解不足，所以在教學(xué)過(guò)程中，教師會(huì)以傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主，認(rèn)為人文關(guān)懷等素質(zhì)的培養(yǎng)應(yīng)由講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教師完成。這就導(dǎo)致在教學(xué)或?qū)嵙?xí)過(guò)程中，有些學(xué)生以患者的疾病為笑料，并以見(jiàn)過(guò)的各式患者的面部畸形為談資的情況出現(xiàn)。
口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷方面素質(zhì)培養(yǎng)的理解不全面?，F(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)教育模式，多以患者的病癥的診斷和冶療為教育目標(biāo)，在專(zhuān)業(yè)課和實(shí)習(xí)課的考核中，以學(xué)生掌握多少疾病的表現(xiàn)及治療方法為考核指標(biāo)，而與患者的交流能力、人文關(guān)懷的能力、對(duì)待患者的態(tài)度、言語(yǔ)表達(dá)以及表情動(dòng)作等多方面卻沒(méi)有具體的量化指標(biāo)。這些導(dǎo)致了口腔醫(yī)學(xué)生認(rèn)為只要能解決患者疾病就能達(dá)到治療的目的，而患者心理訴求是患者自已的問(wèn)題，這方面的問(wèn)題不應(yīng)做為醫(yī)療的目的。所以在實(shí)習(xí)過(guò)程中，不注重患者心理的保護(hù)，如在對(duì)面部畸形患兒解釋病情時(shí)，直接說(shuō)明患兒面部畸形的嚴(yán)重和復(fù)雜程度，而這樣做可能導(dǎo)致患兒心理上的不適；如自悲、自閉，不愿意與家屬或醫(yī)生接觸和交流，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致患兒心理發(fā)育上的人格障礙。
2口腔醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育的重要性
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中的口腔修復(fù)學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等教育都強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，而口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以治療和預(yù)防口腔和頜面部生理疾病和提高人體自身完美為目的?？谇会t(yī)學(xué)所涉及的部位多與人體面貌與美容有關(guān)，如口腔修復(fù)學(xué)所治療的人體牙體缺失、牙列缺失等疾患是人每天與人語(yǔ)言交流的重要感觀部位?？谇活M面外科與口腔正畸科所處理的一些患者是頜面部牙列或面部畸形，這與每個(gè)人的面容息息相關(guān)。隨著社會(huì)與人民生活水平的發(fā)展，人們追求生活質(zhì)量的要求也隨之提高，而對(duì)自我面貌形象的要求也在不斷上升。所以在解決口腔疾病的同時(shí)，醫(yī)師同時(shí)也需要實(shí)現(xiàn)患者對(duì)心理、生理和自我價(jià)值的需求。以培養(yǎng)合格的口腔從業(yè)醫(yī)師為教學(xué)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)院校，在口腔醫(yī)學(xué)教育中有目的的對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷素質(zhì)就顯得十分重要。這將長(zhǎng)期影響學(xué)生將來(lái)在從業(yè)中人文關(guān)懷的素養(yǎng)。這也突顯出了口腔醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中人文關(guān)懷教育的重要性。
3加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育的對(duì)策
口腔醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中，加入人文關(guān)懷相關(guān)學(xué)科的教育。在高?？谇会t(yī)學(xué)教育課程設(shè)置中，為構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程體系有針對(duì)性地設(shè)置相關(guān)基礎(chǔ)文化課，如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、社會(huì)學(xué)、美容學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)患溝通方法及技巧等課程。同時(shí)，構(gòu)建多層次公共基礎(chǔ)課課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課課程的立體課程體系，加入人文基礎(chǔ)課程，并在口腔基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程授課過(guò)程中，將各門(mén)課程有機(jī)整合，不斷向?qū)W生傳授人文關(guān)懷理念，全面充實(shí)口腔醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷教育?？谇会t(yī)學(xué)教師要加強(qiáng)自身人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)。
教師是教育活動(dòng)的實(shí)施和指導(dǎo)者，在某種程度上講，教師的自身人文關(guān)懷素質(zhì)直接影響學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷的理解和學(xué)習(xí)，教師在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合人文關(guān)懷理念會(huì)加深學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)。所以，口腔專(zhuān)業(yè)教師同樣應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷科學(xué)知識(shí)的訓(xùn)練，只有高素質(zhì)的具有良好人文素質(zhì)的口腔教師隊(duì)伍才能將人文關(guān)懷的理念順利地傳授給學(xué)生。因此，對(duì)教師進(jìn)行定期的人文素質(zhì)的培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)師資隊(duì)伍對(duì)人文關(guān)懷的理解也是十分必要的。教師在教學(xué)方法中以身示教，潛移默化的熏陶學(xué)生人文關(guān)懷理念。在口腔醫(yī)學(xué)的課堂與實(shí)習(xí)教學(xué)方法中，授課教師多有目的讓學(xué)生參與患者的診療過(guò)程，并可通過(guò)多種形式的學(xué)習(xí)，如醫(yī)患交流、志愿者義診活動(dòng)、病例討論、步驟設(shè)置等讓學(xué)生在實(shí)際工作中受到教師人文關(guān)懷的影響。而這也需要教師在后期的專(zhuān)業(yè)課授課時(shí)，有意識(shí)的加入對(duì)患者年齡、職業(yè)、工作情況、經(jīng)濟(jì)情況、疾病情況、心理需求的綜合考慮并以此制定適合患者的治療方式，以身示教的方式讓學(xué)生學(xué)會(huì)“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念，從而培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生在將來(lái)的從業(yè)中形成良好的人文關(guān)懷素質(zhì)。
在實(shí)習(xí)教育中，設(shè)立多種的考核體系。在當(dāng)前的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)中，學(xué)生依據(jù)考核體系的指向進(jìn)行學(xué)習(xí)，考核體系中多為對(duì)學(xué)生技術(shù)掌握能力及對(duì)基礎(chǔ)理論的記憶。所以，建立諸如患者交流能力、理解與體諒患者的能力、表情及言語(yǔ)表達(dá)能力、待人接物等的表現(xiàn)都應(yīng)該是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的考核范疇。在口腔醫(yī)學(xué)中，建立多樣的考核量表。如在與患者交流時(shí)尋找一個(gè)為患者心理及生理情況下最佳的治療方法、在口腔中能夠保留的牙體組織盡量保存、在制備洞形前解除患者的緊張情緒、患者手術(shù)前將手術(shù)可能的問(wèn)題及患者的要求相結(jié)合等，這些都可以成為學(xué)生的考核指標(biāo)。多種的考核方法能有效促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)人文關(guān)懷方面知識(shí)的積極性?？傊?，在口腔醫(yī)學(xué)教育中融入和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，提高學(xué)生對(duì)人的尊重，對(duì)生命的敬畏，在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)掌握人文科學(xué)的素質(zhì)，有利于他們將來(lái)成為優(yōu)秀的口腔醫(yī)務(wù)工作人員。同時(shí)，在口腔醫(yī)學(xué)教育中努力開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育，也能幫助口腔醫(yī)學(xué)生、教師和醫(yī)務(wù)人員建全、豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式知識(shí)體系，從而進(jìn)一步的把醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理念根植于廣大醫(yī)務(wù)工作者中，能更好的培養(yǎng)為廣大人民健康服務(wù)的醫(yī)療隊(duì)伍。
作者：劉利軍扈梅馬軍單位：新疆醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科教研室教學(xué)科
