時(shí)間：2023-07-06 17:15:19
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)的方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；中醫(yī)；治療；分析
中醫(yī)所稱(chēng)的中風(fēng)即腦卒中，是一種急性腦血管疾病。2006年12月世界衛(wèi)生組織了“全世界腦血管病死亡地圖”，中國(guó)以全國(guó)每年150萬(wàn)人的死亡率而位居該圖榜首。中風(fēng)的發(fā)病率、致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率都非常的高，并伴有肢體麻木或癱瘓、失眠、失語(yǔ)、大小便失禁、癡呆、流涎不止等后遺癥發(fā)生，成為中醫(yī)治療上的一大難治病癥。中風(fēng)分缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類(lèi)型，是由于身體內(nèi)部陰陽(yáng)失調(diào)、正氣不足、氣血逆亂、內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)-引起大腦出血或缺血現(xiàn)象。中醫(yī)藥積聚了我們祖先數(shù)千年來(lái)與自然抗?fàn)帯⑴c疾病搏擊的智慧經(jīng)驗(yàn)，它對(duì)中風(fēng)具有明顯的調(diào)理改善效果，恢復(fù)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，現(xiàn)對(duì)目前幾種常用于中風(fēng)干預(yù)治療的中醫(yī)臨床方法做一認(rèn)識(shí)和分析：
1癥狀與方法
中風(fēng)的治法抓住風(fēng)、火、痰、瘀、虛等病機(jī)遵循辨證施治的原則要點(diǎn)形成了一系列獨(dú)特的治療法則，即所謂的辯證論治療法。按中風(fēng)醫(yī)治的角度分為兩類(lèi)，一個(gè)是以中風(fēng)各期治療目的不同而分期治療治療，稱(chēng)為分期辯治療法；一個(gè)是直接按中醫(yī)分型而不考慮分期對(duì)治療效果的影響，稱(chēng)為分型辨治法。
1.1分期辨治法分期就是將中風(fēng)劃分成急性、偏癱、恢復(fù)期三個(gè)時(shí)期，分別使用辨證論治。
1.1.1出現(xiàn)風(fēng)、火、痰、瘀等標(biāo)實(shí)癥狀的為急性期對(duì)患者用藥時(shí)要注意以清肝息風(fēng)的藥物為宜，還要結(jié)合降逆止血的藥物，達(dá)到扶正固脫、陽(yáng)氣潛回的目的。其中急性期又分為中臟腑與中經(jīng)絡(luò)，中腑臟應(yīng)以閉證、脫證分別治療，中經(jīng)絡(luò)應(yīng)以實(shí)證、虛證分別治療。
1.1.2出現(xiàn)血瘀氣短、四肢麻木等現(xiàn)象的為偏癱期其中偏癱期的患者又分為屬虛證患者和屬實(shí)證患者，屬實(shí)證患者，要注意用以平肝化痰、調(diào)理經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的藥物為宜；屬虛證患者，要注意進(jìn)食補(bǔ)陽(yáng)益氣、活血能絡(luò)的藥物為好。
1.1.3出現(xiàn)虛實(shí)相雜或體象虛弱現(xiàn)象的為恢復(fù)期，此期要重視對(duì)肝腎的保養(yǎng)，宜使用補(bǔ)腎養(yǎng)陰、滋腎養(yǎng)肝、通竅活絡(luò)、化痰開(kāi)竅的藥物治療治療。
1.2分型辨治法又叫直接辨治法，是指不考慮分期帶來(lái)的影響，直接依據(jù)中風(fēng)癥狀結(jié)合中醫(yī)辨證，得出中風(fēng)原因和選出合適治療方法。此法可細(xì)分為益氣活血通絡(luò)法、通腑泄熱法、平肝潛陽(yáng)法、醒腦開(kāi)竅法等。
1.2.1益氣活血活絡(luò)法患者因“因虛致瘀，筋脈失養(yǎng)”而發(fā)生腦卒中，經(jīng)脈絡(luò)道淤滯不利，阻塞不通，臨床表現(xiàn)為手不能握住東西、腳不能行走，嚴(yán)重的出現(xiàn)半身不遂癥。治療時(shí)要以益氣活血為主，先通經(jīng)活絡(luò)，再溫筋養(yǎng)血，還可配合針灸、推拿等物理療法使經(jīng)絡(luò)暢通。
1.2.2通腑泄熱法身體氣機(jī)失調(diào)嚴(yán)重，導(dǎo)致中焦阻塞、胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)受障，出現(xiàn)熱氣積聚肺部無(wú)處宣泄癥狀，應(yīng)結(jié)合上行下通的方法，先清熱氣，再通六腑，所以要結(jié)合使用通腹瀉熱、軟堅(jiān)散結(jié)、和胃止嘔、順氣排污的藥物。要是患者體制過(guò)于虛弱，出現(xiàn)口干舌燥和腸道干燥排便困難的癥狀，可合理使用益氣養(yǎng)陰的藥，實(shí)現(xiàn)潤(rùn)腸通便理氣，排除身體內(nèi)的熱氣。
1.2.3平肝潛陽(yáng)法由于平素肝火旺盛，導(dǎo)致肝陰不足，陰不制陽(yáng)而使肝陽(yáng)上亢、氣血上涌、擾亂陽(yáng)氣而導(dǎo)致中風(fēng)。臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴，伴有頭痛腦漲、脈弦等。對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)一定要慎重用藥，宜用調(diào)理陰氣平衡的藥物以潛陽(yáng)，降逆瀉火以控制陽(yáng)氣回升，舒筋脈。
1.2.4醒腦開(kāi)竅法此法主要用于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、痰熱內(nèi)封與臟腑不能通竅的患者。中風(fēng)后患者容易損傷腦絡(luò)，導(dǎo)致失明或癡呆。用藥宜針對(duì)醒腦開(kāi)竅、活血散結(jié)。分清病因偏陰或偏陽(yáng)，制定用藥劑量且要配合養(yǎng)元補(bǔ)氣的食品一起服用。
2結(jié)論
中醫(yī)藥干預(yù)治療中風(fēng)的方法多種多樣，且針對(duì)性強(qiáng)，一癥一藥，治療效果明顯，很好的發(fā)揮了中醫(yī)藥治療中風(fēng)及其后遺癥的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，但療程較長(zhǎng)，見(jiàn)效速度緩慢，相關(guān)人員應(yīng)該重視對(duì)藥材劑量改變方面的研究。經(jīng)過(guò)多次臨床研究分析，中醫(yī)誘導(dǎo)治療在活血通絡(luò)、熄風(fēng)祛痰方面功效顯著，分期辯證治療過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)心、肝、腎、造血系統(tǒng)等均未出現(xiàn)毒副作用。說(shuō)明采用中醫(yī)治療中風(fēng)能準(zhǔn)確辯證發(fā)病機(jī)理，療效確實(shí)可靠，效果明顯且安全有效。在發(fā)病早期如果結(jié)合應(yīng)方藥、針灸、推拿等方法一起治療，能收到更理想的效果，為積極探索改善中風(fēng)患者生活質(zhì)量提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]林心君，梁暉.急性腦梗塞辨證分型與血脂及神經(jīng)功能缺損的關(guān)系研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（10）：2163-2166.
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)方劑； 中醫(yī)藥方； 圖集； 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)； 領(lǐng)域本體； 數(shù)據(jù)庫(kù)
中圖分類(lèi)號(hào)：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-8228（2012）11-26-02
Conversion method of traditional Chinese medicine prescriptions and atlas
Lan Haohui
（Zhejiang Songyang County financial local taxation Bureau， Lishui， Zhejiang 323400， China）
Abstract： Research on data mining of Chinese medicine is a vital combination of abundant Chinese medicine information resources and modern information technology. It is based on TCM theory， using knowledge discovery technology to make a comprehensive， systematic research on traditional Chinese medicine prescription， theory and rule of Chinese medicine effective component， mechanism， structure-activity relationships. Atlas， as a classic data structure， is used in analysis and modeling of complex data structure. The modeling technology of atlas is discussed and the conversion of traditional Chinese medicine and atlas is implemented.
Key words： the prescription of traditional Chinese medicine； traditional Chinese medicine prescription； atlas； data structure； domain ontology； database
0 引言
本文主要研究如何將中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)合理地轉(zhuǎn)換為圖結(jié)構(gòu)，從而為進(jìn)一步利用圖結(jié)構(gòu)對(duì)中醫(yī)的潛在知識(shí)挖掘做好準(zhǔn)備。本文內(nèi)容涉及到對(duì)中醫(yī)方劑的提取方法和提取后的數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的方式，以及這些存儲(chǔ)內(nèi)容中的關(guān)系計(jì)算和圖結(jié)構(gòu)的建立。
1 中醫(yī)數(shù)據(jù)
在取得中醫(yī)醫(yī)案后，先對(duì)文本進(jìn)行初步的處理（主要是應(yīng)用最大匹配算法（正向和反向）對(duì)中醫(yī)醫(yī)案進(jìn)行初步的分詞），然后對(duì)處理過(guò)的句子進(jìn)行自底向上的句法分析，利用中醫(yī)領(lǐng)域本體進(jìn)行排歧處理、同義詞識(shí)別和未登錄詞的識(shí)別，得到最優(yōu)分詞序列。分詞框架如圖1所示。
1.1 分詞算法
最大匹配算法（正向和反向）從左到右，或從右到左，每次取最長(zhǎng)詞，得到切分結(jié)果。正向匹配算法可分成五個(gè)步驟。
⑴ 待切分的漢字符串s1，已切分的漢字符串s2（s2初始串為空）。
⑵ s1如果為空串，轉(zhuǎn)⑹。
⑶ 從s1的左邊復(fù)制一個(gè)子串w作為候選詞，w盡可能長(zhǎng)，但長(zhǎng)度不超過(guò)最大詞長(zhǎng)（一般為7個(gè)字長(zhǎng)）。
⑷ 如果在詞表中能找到w，或w的長(zhǎng)度為2，那么將w和一個(gè)詞界標(biāo)記（“/”）一起加到s2的右邊，并且從s1的左邊去掉w，轉(zhuǎn)⑵。
⑸ 去掉w中最后一個(gè)漢字，轉(zhuǎn)⑷。
⑹ 結(jié)束。
[開(kāi)始] [最大匹配算法][自底向上句法][優(yōu)化后的詞語(yǔ)][同義詞識(shí)別][歧義處理][未登錄詞識(shí)別][結(jié)束] [詞庫(kù)] [本體庫(kù)]
圖1 分詞框架圖
算法包含兩重循環(huán)：外循環(huán)是從輸入串中復(fù)制后選詞w，內(nèi)循環(huán)是用候選詞w去匹配詞表中的詞。
反向最大匹配的是：每次從漢字符串的右邊取一個(gè)候選詞，候選詞不止一個(gè)漢字而且在詞表中查不到時(shí)，將它最前面的一個(gè)漢字去掉。
1.2 本體的應(yīng)用
本體是共享可重用的概念集合，利用本體捕獲自然語(yǔ)言的語(yǔ)法知識(shí)，確定該領(lǐng)域內(nèi)共同認(rèn)可的術(shù)語(yǔ)（概念），提供人和機(jī)器對(duì)該領(lǐng)域知識(shí)的共同理解，并給出這些概念之間相互關(guān)系的明確定義。所以，本系統(tǒng)分析和建立了分詞階段所需要的定義。
中醫(yī)領(lǐng)域本體是指應(yīng)用本體論的基本方法，通過(guò)中醫(yī)概念提取、關(guān)系提取，把中醫(yī)知識(shí)體系中的名詞術(shù)語(yǔ)抽象為一組概念與概念之間的關(guān)系的理論和方法。中醫(yī)領(lǐng)域本體是主要用于描述中醫(yī)領(lǐng)域知識(shí)的專(zhuān)門(mén)本體。它給出了中醫(yī)領(lǐng)域?qū)嶓w概念及相互關(guān)系、領(lǐng)域活動(dòng)以及該領(lǐng)域所具有的特性和規(guī)律的一種形式化描述。
中醫(yī)領(lǐng)域本體的構(gòu)建是由中醫(yī)領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^(guò)分析中醫(yī)概念術(shù)語(yǔ)間的語(yǔ)義關(guān)系和中醫(yī)辨證論治的層次關(guān)系，完成中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)本體的構(gòu)建，并給出中醫(yī)知識(shí)的共享模型的明確的形式化規(guī)范說(shuō)明。中醫(yī)領(lǐng)域本體 （本系統(tǒng)中的中醫(yī)領(lǐng)域本體雛形） 的構(gòu)建過(guò)程如下：
⑴ 確定概念，添加本體中的概念；
⑵ 建立概念之間的關(guān)系。
關(guān)鍵詞：腎病綜合征；水腫；蛋白尿；中醫(yī)護(hù)理方法
【中圖分類(lèi)號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0000-00
腎病綜合征是臨床常見(jiàn)的腎臟疾病，是一組由不同原因引起的腎小球病變的臨床綜合征，以高度水腫、大量蛋白尿、高膽固醇血癥、低蛋白血癥為臨床特點(diǎn)，在中醫(yī)中歸屬“水腫”范疇[1]。西醫(yī)主要采用糖皮質(zhì)激素治療，并聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素等免疫抑制劑，能夠取得一定的治療效果，但是復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)大。本科采用中醫(yī)護(hù)理的方法，明顯提高腎病綜合征的療效，現(xiàn)回顧分析46例腎病綜合征患者的護(hù)理資料，總結(jié)中醫(yī)護(hù)理方法的要點(diǎn)，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:調(diào)查對(duì)象為2008年3月~2010年3月本院收治的46例腎病綜合征患者，其中男31例、女15例，年齡16~76（42.4±6.3）歲；病程2個(gè)月~3年；所有患者診斷符合《內(nèi)科學(xué)》中擬定的腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施護(hù)，中醫(yī)藥內(nèi)服及外用，同時(shí)結(jié)合針灸按摩等方法。
1.2 中醫(yī)護(hù)理方法:激素治療腎病綜合征的療效已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，但不良反應(yīng)也比較明顯。中藥能夠有效預(yù)防繼發(fā)性感染、腎功能損害、水鈉潴留等激素相關(guān)的不良反應(yīng)。中醫(yī)藥配合激素治療，以滋陰清熱法為主，隨證加減，能夠提高療效同時(shí)減低不良反應(yīng)。中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分型，激素治療的初始階段宜用滋陰降火法，激素減量階段宜用滋陰補(bǔ)腎法，激素維持階段宜用強(qiáng)效補(bǔ)腎健脾藥物。中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)在于預(yù)防控制感染、提高患者機(jī)體免疫力、用艾灸輔助治療水腫、足底按摩保持血壓穩(wěn)定、調(diào)整臟腑功能、辨證施食。
1.3 效果觀察:中醫(yī)護(hù)理前（入院時(shí)）、護(hù)理6個(gè)月后測(cè)定血漿白蛋白含量、24小時(shí)尿蛋白定量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS 10.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
46例患者入院時(shí)均有不同程度水腫，測(cè)定血漿白蛋白含量為15~26（20.83±2.08）g/L，24小時(shí)尿蛋白含量為3.70~9.61（4.29±0.41）g；中醫(yī)護(hù)理6個(gè)月后，測(cè)定血漿白蛋白含量為26~52（38.30±4.18）g/L，24小時(shí)尿蛋白含量為2.07~3.85（2.59±0.23）g；護(hù)理后，血漿白蛋白含量明顯高于入院時(shí)（P
3 討論
3.1 中醫(yī)護(hù)理預(yù)防感染：?jiǎn)渭兗に刂委煒O易誘發(fā)、加重感染，導(dǎo)致潰瘍。中醫(yī)護(hù)理加強(qiáng)預(yù)防感染，按照中醫(yī)理論的觀點(diǎn)，認(rèn)為肺主氣，患者自身正氣與所處的環(huán)境存在密切關(guān)聯(lián)，因此，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)保持環(huán)境整潔舒適，盡量減少探病人次可防止呼吸道感染，良好的休養(yǎng)環(huán)境有助于患者恢復(fù)正氣，驅(qū)除外邪并促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。對(duì)于能夠活動(dòng)的患者，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其出戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，做緩和運(yùn)動(dòng)（如打太極拳、散步等）可提高自身免疫力[3]。密切觀察患者的病情，每天按時(shí)清潔口腔及皮膚，使用中藥漱口液清潔口腔。如果發(fā)生口腔感染可外用口腔粘膜潰瘍粉，發(fā)生皮膚感染者，可外用滑石粉控制感染[4]。
3.2 水腫的中醫(yī)護(hù)理方法：腎病綜合征患者多有不同程度的水腫，消除水腫可避免皮膚發(fā)生潰瘍導(dǎo)致病情惡化。中醫(yī)理論認(rèn)為水腫是由于腎陽(yáng)不足、水寒泛濫所致，中醫(yī)護(hù)理原則為補(bǔ)益腎氣。在服用補(bǔ)腎利濕中藥的基礎(chǔ)上，水腫較為嚴(yán)重的部位可外敷六一散或紅花酒精等，防治皮膚潰破。用艾條灸腎俞穴，1次/d，具有補(bǔ)腎的功效。
2.3 保持血壓穩(wěn)定的中醫(yī)護(hù)理措施：利尿劑是常規(guī)治療方法之一，但是有報(bào)道指出[5]，嚴(yán)重低蛋白血癥者使用利尿劑會(huì)引起血容量不足，進(jìn)而誘發(fā)性低血壓、暈厥、休克等不良反應(yīng)。足底腎區(qū)按摩可改善眩暈癥狀，1~2次/d對(duì)患者足底腎區(qū)進(jìn)行按摩有助于保持血壓穩(wěn)定，預(yù)防高、低血壓。
2.4 中醫(yī)飲食護(hù)理：根據(jù)腎病綜合征的臨床特征及病理特點(diǎn)，中醫(yī)膳食護(hù)理主要針對(duì)水腫及營(yíng)養(yǎng)不良。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)有利于提高血漿蛋白，選用鮮牛奶、精瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物。限制脂肪攝入，減少食用高膽固醇食物。水腫嚴(yán)重、血壓增高、尿量減少時(shí)應(yīng)控制鈉鹽的攝入，水腫消退后可適當(dāng)放寬限制范圍。根據(jù)病情的變化給予中醫(yī)辨證施食：脾腎兩虛者飲食注重調(diào)理脾胃、健脾益氣，可食用生姜紅棗湯、人參粥、黃芪燉雞湯等；溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)者注重清熱、利尿、消腫，可多使用冬瓜、紫菜、海帶、番茄等寒涼利尿之品；本病后期可出現(xiàn)瘀血阻滯之證，可選用黑木耳、冬菇、豆制品、小米等具有抗凝、降血脂功效的食物。結(jié)合針刺胃俞、脾俞、足三里等穴位可達(dá)到健脾、和胃、助消化的目的。
總之，在腎病綜合征的不同階段常表現(xiàn)為不同的中醫(yī)證型，中醫(yī)護(hù)理方法注重辨證調(diào)護(hù)，給予細(xì)致的病情護(hù)理及飲食護(hù)理，有利于促進(jìn)病情的恢復(fù)，中醫(yī)護(hù)理方法具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 冉茂艷，沈光嬋，孫雯，等. 腎病綜合征409例中醫(yī)證侯回顧[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011,13（5）：119-120
[2] 李小會(huì)，謝桂權(quán). 290例原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)證型分布及感染的相關(guān)性研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2011,38（4）：616-618
[3] 邵偉. 慢性腎臟疾病醫(yī)院感染的特點(diǎn)及預(yù)防措施[J]. 天津護(hù)理，2004,59（1）：33
關(guān)鍵字：中醫(yī)腫瘤學(xué)科；中醫(yī)藥；治療方法；
一、腫瘤治療的現(xiàn)狀
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活環(huán)境也在潛移默化的改變著，各種污染源大大降低的環(huán)境質(zhì)量，甚至出現(xiàn)了霧霾等惡劣天氣現(xiàn)象，越來(lái)越不利于人類(lèi)生存，惡性腫瘤的發(fā)病率一直呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。通過(guò)大量臨床觀察得出，中醫(yī)療治療方法在提高生存率、改善患者生存質(zhì)量、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、放化療的增敏減毒等方面均展現(xiàn)出其不可小覷的潛力。
1. 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療
關(guān)于腫瘤治療，現(xiàn)正處在綜合治療的時(shí)代，當(dāng)今的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括在血證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的個(gè)體化綜合治療，其主要治療策略建立在對(duì)患者的重要器官功能的評(píng)價(jià)、體力狀況評(píng)分、臨床分期、病理類(lèi)型特征的基礎(chǔ)之上，大部分采用以手術(shù)為主的綜合治療。這一治療方案已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，大部分臨床早期患者通過(guò)此方法治療成功，但即使是這樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體治療的有效率在30%到50%之間，換言之，一半以上的患者依舊無(wú)法治愈，腫瘤治愈率仍很低。針對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者和中晚期患者的治療效果比早期患者還要差些，而且最主要的是在近些年里治療的進(jìn)展越發(fā)緩慢。綜合當(dāng)下基本情況，探求新技術(shù)、新觀念、新理論已然迫在眉睫。
通過(guò)對(duì)近三十年的臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，筆者認(rèn)為，腫瘤患者的治療大體上氛圍四個(gè)階段：圍手術(shù)期、輔助放化療期、隨訪觀察期和晚期姑息治療期。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療存在“一個(gè)盲區(qū)，兩個(gè)弱點(diǎn)”。“一個(gè)盲區(qū)”是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)隨訪觀察期的腫瘤患者一般只觀察而不治療，事實(shí)上這個(gè)階段的腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)50%到70%；“兩個(gè)弱點(diǎn)”是指晚期患者易出現(xiàn)諸如癌痛、癌熱、惡液質(zhì)、骨相關(guān)事件等并發(fā)癥和放化療期患者的毒副作用影響其治愈率。
1. 2. 中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療惡性腫瘤是我國(guó)治療腫瘤的特色之一，已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，其療效顯著。查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知，我國(guó)60%以上的惡性腫瘤患者同時(shí)接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療法和中醫(yī)藥治療法。，中醫(yī)藥治療在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用非常廣泛，但其在腫瘤治療中的地位和作用卻爭(zhēng)議不斷，中醫(yī)藥腫瘤治療的作用被恣意夸大，有些人甚至提出用中醫(yī)藥替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療；相反的，也有一些人提出廢除中醫(yī)藥，認(rèn)為“中醫(yī)不科學(xué)”，這些顯然對(duì)中醫(yī)藥治療缺乏全面客觀地認(rèn)識(shí)。目前階段中醫(yī)藥雖然在腫瘤治療中得到廣泛應(yīng)用，但還沒(méi)有一個(gè)能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共通的理論產(chǎn)生。事實(shí)上，盡管中醫(yī)藥在腫瘤治療方面的作用不可小視，但至今還沒(méi)有一個(gè)能確定僅用中藥就能治愈腫瘤的證據(jù)，目前還只能與其他治療方法配合使用。
在中醫(yī)上普遍認(rèn)為，腫瘤疾病的產(chǎn)生是由于人體全身機(jī)能狀態(tài)的失衡所致，在治療方面強(qiáng)調(diào)辨證論治。
二、中醫(yī)藥治療在各階段的特點(diǎn)
中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在其辨證分型論治，比如說(shuō)乳腺癌的治療主要以肝郁為主、胃癌的治療主要以脾虛為主等，“穩(wěn)定病情、帶瘤生存”也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療癌癥的一大特色，治療過(guò)程中很少或基本上不能根治消除癌細(xì)胞。中醫(yī)藥治療和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療最根本的區(qū)別在于中醫(yī)治療后腫瘤體的縮小程度緩慢不夠明顯，但其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)自覺(jué)臨床癥狀有很大的改善，患者的生活質(zhì)量有很大提高，盡管短期抑制效果不夠明顯，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看穩(wěn)定性較好。在整體療效上來(lái)看，中醫(yī)藥腫瘤治療更側(cè)重于從患者整體上改善和調(diào)控患者的身體病情和生活狀況。中醫(yī)藥治療有效的彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中存在的“一個(gè)盲區(qū)，兩個(gè)弱點(diǎn)”的缺陷，中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)體、辨證治療來(lái)改善患者的體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)患者抵抗力，有效的降低了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，在這一方面中醫(yī)藥治療效果顯著，在這一方面有關(guān)中醫(yī)藥的研究也相對(duì)較多。
在整體治療方面，除了部分晚期地行為評(píng)分的腫瘤患者外，我們建議患者不要只接受中醫(yī)治療，還需要接受綜合治療，包括放化療、手術(shù)等，主張進(jìn)行分階段治療。在圍手術(shù)期，中藥的條例可以理氣健脾，提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性，提高免疫能力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，為后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。在輔助治療期主要應(yīng)用的治療方法包括放化療、免疫、生物靶向、中醫(yī)藥等，化療期間中藥疏肝、理氣、和胃的調(diào)理可以有效的增敏減毒，通過(guò)一系列臨床干預(yù)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)我們得出，在這個(gè)階段放化療等現(xiàn)代醫(yī)治手段明顯影響著患者的中醫(yī)征候變化，這一點(diǎn)表明，化療藥物嚴(yán)重加重或?qū)е铝嘶颊咂⑻摗Ｔ陔S訪觀察期，中醫(yī)藥治療是主要的治療手段，主要控制中醫(yī)臨床癥狀、調(diào)節(jié)患者體質(zhì)、提高生活質(zhì)量。通過(guò)扶正祛邪的中藥調(diào)理，降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，延長(zhǎng)無(wú)瘤生存期。在晚期姑息治療期，最好以中藥治療為主，扶正與祛邪并用，積極控制疾病，增強(qiáng)生存能力，延長(zhǎng)生存期。整體而言，需要做到現(xiàn)代醫(yī)療治療為主，中醫(yī)藥治療輔助，還要注意“兩個(gè)綜合”的應(yīng)用，即中藥?kù)o脈制劑與中成藥與中醫(yī)湯劑的綜合，中西醫(yī)的結(jié)合。
綜上所述，中醫(yī)藥在腫瘤治療過(guò)程中主要有以下特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，首先它的“以人為本，帶瘤生存”的觀念與近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所提倡的“個(gè)體化醫(yī)療”觀點(diǎn)很相近，其次它在放化療過(guò)程中的增敏減毒作用不容忽視。中醫(yī)藥在治療過(guò)程中的作用在不同階段也是不一樣的，我們提倡一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療為主，中醫(yī)藥治療為輔的治療模式，但輔助治療也是整個(gè)治療過(guò)程中極為重要的一部分。
三、中醫(yī)藥治療的研究思路
經(jīng)典腫瘤學(xué)的概念在上世紀(jì)90年代初被加拿大籍腫瘤學(xué)專(zhuān)家Schipper教授上升到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)高度和層面。他認(rèn)為發(fā)生腫瘤癥狀不是人體細(xì)胞丟失所致，而是打亂了細(xì)胞間調(diào)控和信息傳遞的能力；細(xì)胞發(fā)生癌變是由于細(xì)胞調(diào)控失常，是環(huán)境和少數(shù)基因變化的結(jié)果；致癌作用是一個(gè)連續(xù)統(tǒng)一體并且存在逆轉(zhuǎn)的可能。從這一新觀念來(lái)看，在腫瘤治療過(guò)程中如果癌細(xì)胞過(guò)度殺傷就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體本身內(nèi)環(huán)境的失衡，機(jī)體正常反應(yīng)受到破壞，這樣更加惡化了原本就已處于失衡狀態(tài)的機(jī)體，調(diào)控能力更加紊亂，反倒更加不利于疾病的治療。因此，對(duì)腫瘤疾病的有效治療方法絕不是完全消滅癌細(xì)胞，我們更多的應(yīng)將治療重點(diǎn)放到機(jī)體的反應(yīng)性中來(lái)。所謂“帶瘤生存”的原因便在于此。
下面簡(jiǎn)單介紹幾種中醫(yī)藥腫瘤治療的研究思路。
3. 1. 重視證型的標(biāo)準(zhǔn)化
中醫(yī)治療腫瘤疾病的基礎(chǔ)在于辨證論治，證型標(biāo)準(zhǔn)化的研究重點(diǎn)應(yīng)在于對(duì)生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)，確立量化指標(biāo)的主次關(guān)系體系。
3. 2. 重視腫瘤穩(wěn)定性
腫瘤治療的患者多處于中晚期，結(jié)合中醫(yī)藥在腫瘤治療中的醫(yī)治特點(diǎn)，其近期醫(yī)療效果評(píng)價(jià)不應(yīng)再著重強(qiáng)調(diào)瘤體癥狀的緩解程度而應(yīng)重在評(píng)判腫瘤癥狀的穩(wěn)定性上。
3. 3. 注重群體觀察總結(jié)規(guī)律
中醫(yī)藥治療是一種臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，盡管個(gè)體之間存在差異，醫(yī)務(wù)工作人員在平時(shí)對(duì)腫瘤患者應(yīng)多多觀察總結(jié)，從群體角度出發(fā)，對(duì)病情進(jìn)行分析，總結(jié)出適合中醫(yī)腫瘤有效治療方法的內(nèi)在聯(lián)系以及規(guī)律。因此，為保證規(guī)律的可靠性，應(yīng)該綜合評(píng)判患者的生存質(zhì)量、近期療效以及遠(yuǎn)期生存。
3. 4. 開(kāi)展二級(jí)預(yù)防
從目前的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看，尚未完全弄清癌癥病產(chǎn)生的根源，因此針對(duì)具體病情進(jìn)行一級(jí)預(yù)防是有很大難度的。一般情況下，細(xì)胞癌變不是一蹴而就，在發(fā)生癌變之前往往會(huì)經(jīng)歷很多年的病變演變過(guò)程，如果能夠較早的識(shí)別出即將發(fā)生癌變的細(xì)胞并控制其癌變的發(fā)展方向，這對(duì)于二級(jí)預(yù)防的開(kāi)展工作意義非同小可。而相比于西醫(yī)，中醫(yī)在細(xì)胞癌前病變階段的治療有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)，目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)覺(jué)到中醫(yī)的這一潛力并已經(jīng)開(kāi)展的多項(xiàng)有關(guān)方面的研究。
3. 5. 加強(qiáng)中醫(yī)藥腫瘤治療研究
目前醫(yī)學(xué)研究報(bào)告已得出藥物作用很難修復(fù)腫瘤已突變的DNA，但在相關(guān)基因翻譯、轉(zhuǎn)錄、復(fù)制中起到了較好的調(diào)控與干涉作用，因而提高了自身細(xì)胞因子基因或機(jī)體抑癌基因的表達(dá)能力，從這一角度來(lái)看，中藥治療恰可以借鑒藥物治療的這一特點(diǎn)。中藥治療的優(yōu)勢(shì)之一在于中藥成分復(fù)雜，當(dāng)同時(shí)有多個(gè)基因需要調(diào)節(jié)時(shí)，中藥比單一成分的藥物能更好的調(diào)控相關(guān)腫瘤基因的表達(dá)。加強(qiáng)中醫(yī)藥腫瘤治療的相關(guān)研究有助于發(fā)現(xiàn)并揭示其腫瘤獲效的整體調(diào)控機(jī)制，并為抗腫瘤新型藥方的開(kāi)發(fā)和研制提供有力的證據(jù)，篩選出適合腫瘤治療的中醫(yī)新藥。
四、對(duì)中醫(yī)藥治療相關(guān)問(wèn)題的探討
4. 1. 對(duì)于中醫(yī)科學(xué)性的爭(zhēng)議
筆者認(rèn)為，無(wú)論從科學(xué)認(rèn)識(shí)方法的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，還是從科學(xué)的內(nèi)容本身來(lái)看，中醫(yī)學(xué)都是科學(xué)的。這是一門(mén)引領(lǐng)人們認(rèn)識(shí)世界的科學(xué)，是對(duì)理性把握事物本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系，而且他的思維方式和認(rèn)識(shí)方法都符合理論和辯證思維的要求。從發(fā)生學(xué)的角度講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生環(huán)境不同，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性只能從實(shí)踐的有效性角度來(lái)評(píng)判而不能簡(jiǎn)單的根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來(lái)評(píng)判。時(shí)間的有效性是根據(jù)它的可檢驗(yàn)性和可重復(fù)性得出。中醫(yī)藥治療疾病是辨證論治，強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)、自然是統(tǒng)一的整體。在中國(guó)幾千年的一直實(shí)踐中，證型不斷被重復(fù)并通過(guò)中醫(yī)藥療法體現(xiàn)，也就是說(shuō)中醫(yī)學(xué)具備可重復(fù)性和可檢驗(yàn)性，因此得出結(jié)論，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性不可撼動(dòng)。
4. 2. 中醫(yī)腫瘤的科研系統(tǒng)化
中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今尚未形成完整的后臺(tái)整體認(rèn)識(shí)，在技術(shù)上必須加以改進(jìn)，學(xué)術(shù)方法上的革新與改造也是必不可少的，這些都需要整體科學(xué)方法學(xué)。目前還沒(méi)有統(tǒng)一的證型標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)中醫(yī)療效評(píng)價(jià)和臨床規(guī)范造成了影響。在辨證論治的基礎(chǔ)之上，要想更好的提高醫(yī)治效果，需要研究出新的技術(shù)方法，糾正在中醫(yī)治療方面的認(rèn)識(shí)偏差。在治療過(guò)程中依據(jù)患者病情不斷調(diào)整治療方法，將有確切效果的中醫(yī)腫瘤治療規(guī)范化，不斷驗(yàn)證與優(yōu)化，加快中醫(yī)腫瘤的科研系統(tǒng)化進(jìn)程。
4. 3. 中醫(yī)腫瘤治療學(xué)科建設(shè)
獨(dú)特的理論、團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和技術(shù)層面的支持是學(xué)科建設(shè)的核心，要想完成學(xué)科建設(shè)，需要有敢于創(chuàng)新的勇氣去研究出新的中醫(yī)學(xué)理論。在現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展中，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是的中醫(yī)發(fā)展的環(huán)境有了很大的變化，也就是之前所說(shuō)的在發(fā)生學(xué)方面產(chǎn)生了變化。因此結(jié)合當(dāng)前實(shí)際來(lái)看，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要一批受過(guò)高等教育培養(yǎng)和掌握計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的高素質(zhì)人才作支撐，需要操作能力強(qiáng)、懂得中醫(yī)思維方式、并有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)的掌握中醫(yī)學(xué)科核心技術(shù)、素質(zhì)精良的人才隊(duì)伍。
五、結(jié)語(yǔ)
在治療腫瘤的全過(guò)程中，我們提倡中醫(yī)全程介入，輔助治療，現(xiàn)在中醫(yī)腫瘤學(xué)科建設(shè)和中醫(yī)中立科研系統(tǒng)化建設(shè)均已起步，隨著科學(xué)的進(jìn)步，會(huì)吸引更多同道中人參與其中，中醫(yī)藥治療腫瘤的前景也將更為廣闊。
參考文獻(xiàn)：
[1] 杜麗華，胡慧菁. 談中醫(yī)治療腫瘤[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2010（17）
[2] 朱穎，殷東風(fēng). 中醫(yī)藥提高腫瘤患者生存質(zhì)量的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述. 2006（08）
[3] 鄒璽，劉寶瑞，錢(qián)曉萍. 中醫(yī)藥治療腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的探討[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2005（04）
[4] 儲(chǔ)大同. 腫瘤中醫(yī)藥治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的新共識(shí)及其啟迪[J]. 中國(guó)處方藥. 2004（08）
[5] 于曉原，高巧梅，牛進(jìn)寶，李高中，韓穎. 中醫(yī)藥在惡性腫瘤綜合治療中的倫理價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué). 2010（06）
[6] 林吉品. 中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中的作用機(jī)理探析[J]. 光明中醫(yī). 2009（02）
[7] 李忠，劉耀，李潔，尤玉琢，黃佳琴，李文明. 中醫(yī)腫瘤學(xué)科現(xiàn)狀分析與發(fā)展思路[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào). 2010（01）
[8] 胡兵，安紅梅，沈克平. 中醫(yī)腫瘤辨證抗癌與科學(xué)抗癌[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥. 2009（12）
[9] 劉永衡，孫桂芝. 談中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中的作用和體會(huì)[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥. 2009（05）
[10] 李叢煌，花寶金，林洪生，侯煒，關(guān)天宇. 中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)研究的現(xiàn)狀及思考[J]. 北京中醫(yī)藥. 2010（03）
1.用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論講解中醫(yī)理論的必要性
以普通感冒引起發(fā)熱為例,西醫(yī)對(duì)此的解釋是,發(fā)熱是人體在發(fā)熱激活物的作用下產(chǎn)生內(nèi)生致熱源細(xì)胞,從而產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱源,作用與體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)上移,進(jìn)而產(chǎn)熱增加和散熱減少,最終引起體溫升高。中醫(yī)對(duì)此的解釋是是外邪(主要是寒邪)郁閉毛孔,衛(wèi)陽(yáng)不能達(dá)于肌表溫分肉導(dǎo)致惡寒,衛(wèi)陽(yáng)不能宣發(fā),郁而化熱,故發(fā)熱。同樣是一件事情,中西醫(yī)解釋完全不同,相比來(lái)看,西醫(yī)的解釋更加客觀、明了、直接,對(duì)于接受西式思維慣了的人來(lái)說(shuō)更易于接受和理解。而中醫(yī)的解釋則非常抽象,難以理解。因此初學(xué)中醫(yī)的大一學(xué)生往往課下反應(yīng)聽(tīng)不懂,學(xué)了一個(gè)學(xué)期之后,依然對(duì)中醫(yī)感到很迷茫。甚至很多人學(xué)習(xí)中醫(yī)幾年,仍然覺(jué)得對(duì)中醫(yī)還是一知半解。造成這種現(xiàn)象的原因,固然有中醫(yī)難學(xué)的因素在里面,筆者認(rèn)為更多的還是教學(xué)方法的問(wèn)題。如果能夠用比較容易接受,更加直觀的西醫(yī)理論去講解中醫(yī)理論,把抽象的中醫(yī)理論轉(zhuǎn)化成形象的、具體的現(xiàn)代知識(shí),應(yīng)該能夠使學(xué)生更好的掌握中醫(yī)知識(shí),中醫(yī)院校的教師教授中醫(yī)課程的效果也會(huì)提高。
2.中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系差別巨大的原因
恩格斯在《自然辯證法》中提到,“在自然科學(xué)的歷史發(fā)展中最先發(fā)展起來(lái)的是關(guān)于簡(jiǎn)單的位置移動(dòng)的理論,即天體的和地上物體的力學(xué),隨后是關(guān)于分子運(yùn)動(dòng)的理論,物理學(xué),緊接著幾乎合它同時(shí)而且有些地方還先于它發(fā)展起來(lái)的,是關(guān)于原子運(yùn)動(dòng)的科學(xué),即化學(xué)”。由此可見(jiàn),中西方文明發(fā)展的過(guò)程是類(lèi)似的,都是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由宏觀走向微觀。中國(guó)在古代取得了燦爛的文明,當(dāng)時(shí)較之世界也處于領(lǐng)先,然而現(xiàn)代科學(xué)卻產(chǎn)生于西方。同時(shí),也產(chǎn)生了現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)分支,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)理論在從宏觀走向微觀的時(shí)期,受當(dāng)時(shí)科學(xué)水平以及其他政治原因與西醫(yī)從此分道揚(yáng)鑣。因此,造就了今天中醫(yī)這個(gè)非常有特色的理論體系。今天看來(lái),中醫(yī)理論的知識(shí)構(gòu)架和西醫(yī)表面看起來(lái)差別巨大,中醫(yī)理論非常抽象、難懂,但因?yàn)橹嗅t(yī)臨床治療的效果卓越,而且這種效果具有可重復(fù)性,所以造成了中醫(yī)一直被有些人詬病不科學(xué),經(jīng)驗(yàn)主義的同時(shí)又長(zhǎng)期和西醫(yī)并存,屹立不倒,并愈加繁榮的這樣一個(gè)世界上獨(dú)一無(wú)二的現(xiàn)象。也就是說(shuō),中醫(yī)并不缺乏令人信服的客觀病例,缺乏的只是更加科學(xué)、更加現(xiàn)代,更加通俗易懂的解釋手段。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論恰恰可以為解釋中醫(yī)理論而服務(wù)。
3.用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論講解中醫(yī)理論的可行性
筆者認(rèn)為用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論講解中醫(yī)理論具有很好的可行性。因?yàn)楸M管中醫(yī)理論與西醫(yī)理論表面看去差別很大,但中西醫(yī)研究的問(wèn)題是一致的。古人也對(duì)人體的生理、病理,疾病產(chǎn)生的原因等問(wèn)題進(jìn)行了大量的研究,只是限于當(dāng)時(shí)的哲學(xué)水平、科學(xué)水平并未給予準(zhǔn)確的、微觀的,直觀的,更加令人信服的解釋。但是中醫(yī)所表達(dá)的對(duì)象和西醫(yī)是一致的,都是人,說(shuō)明的問(wèn)題也是一致的,只不過(guò)解釋不同。因此我們?cè)谡n堂上要做的,是用西醫(yī)更加直觀,準(zhǔn)確的理論去解釋中醫(yī)。或者說(shuō),讓學(xué)生明白中醫(yī)所說(shuō)的一個(gè)問(wèn)題,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是什么樣的問(wèn)題,古人想表達(dá)的是什么。我們要做的是在課堂上加上一個(gè)“中醫(yī)理論轉(zhuǎn)化成西醫(yī)理論”的這樣一個(gè)“翻譯”工作。筆者在課堂上曾做過(guò)實(shí)驗(yàn),比如解釋“傷寒”時(shí),傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往是根據(jù)中醫(yī)理論來(lái)闡述,認(rèn)為寒邪通過(guò)人體肌表進(jìn)入人體,從而引起人體生病。此種解釋抽象、牽強(qiáng),當(dāng)學(xué)生問(wèn)起古人如何觀察到寒邪進(jìn)入人體肌表時(shí),教師往往無(wú)言以對(duì),只能說(shuō)這是古人的一種猜測(cè)。這樣不但不能給學(xué)生做出合理的解釋,同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生多數(shù)表示不可理解,或者難以信服。而用現(xiàn)論去解釋,如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,傷寒并不是真正被寒所傷,只是在溫度低的情況下,自身免疫力下降,平時(shí)潛伏在人體的對(duì)人體不構(gòu)成傷害的細(xì)菌、病毒等微生物此時(shí)成為致病因素,侵犯人體而致病,寒邪不過(guò)是一種誘因。古人由于觀察不到微生物,只看到了“天寒”人體易致病的現(xiàn)象,從而把現(xiàn)象誤當(dāng)成了一種本質(zhì)。按照此種解釋,發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生很容易就明白其中道理。又如中醫(yī)提到“肝克脾”時(shí),傳統(tǒng)解釋方法是根據(jù)中醫(yī)五行理論來(lái)進(jìn)行推理,肝屬木,脾屬土,木克土,所以肝克脾。此種解釋固然看上去很有中醫(yī)特色,但學(xué)生掌握起來(lái)也僅僅是死記硬背,強(qiáng)迫自己接受木克土的事實(shí)。而筆者用西醫(yī)知識(shí),告訴學(xué)生,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的情緒刺激,會(huì)引起應(yīng)激性的胃炎、胃潰瘍,也就是中醫(yī)所謂的“肝克脾”的其中一種情況時(shí),學(xué)生會(huì)很容易地接受,并很自然的把中醫(yī)和西醫(yī)知識(shí)串聯(lián)在一起。一個(gè)學(xué)期下來(lái),學(xué)生們普遍表示在沒(méi)學(xué)中醫(yī)之前,總認(rèn)為中醫(yī)特別難學(xué),而現(xiàn)在覺(jué)得中醫(yī)并不難學(xué)。學(xué)生們也逐步認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)理論很多是古人對(duì)正確的現(xiàn)象用錯(cuò)誤的理論進(jìn)行了錯(cuò)誤的解釋。而這種錯(cuò)誤的理論卻成了我們當(dāng)今特有的一種理論體系。這樣學(xué)生們既不會(huì)抱怨中醫(yī)難理解,甚至是玄學(xué),也不會(huì)苛責(zé)古人,反而會(huì)古人在當(dāng)時(shí)的理論水平、科技水平下能創(chuàng)造出如此邏輯縝密的中醫(yī)理論而感到自豪。
4.用現(xiàn)代教學(xué)方法講解中醫(yī)理論過(guò)程中存在的問(wèn)題以及未來(lái)展望
由于,中西醫(yī)理論體系的構(gòu)建方式,以及中西醫(yī)文化的差別,決定了并不是所有的中醫(yī)理論都可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來(lái)解釋,比如中醫(yī)的方劑配伍理論,比如中醫(yī)的針灸理論,今天依然無(wú)法做出準(zhǔn)確的解釋。但是我們依然可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論去解釋中醫(yī)的大部分理論,這種教學(xué)方式依然值得推廣。我相信用現(xiàn)代教學(xué)模式去教授中醫(yī)基礎(chǔ)課程,一定會(huì)使學(xué)生更容易的接受中醫(yī)理論知識(shí),同時(shí)也會(huì)為未來(lái)中西醫(yī)更好的結(jié)合打下基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：課程改革；多元化；中醫(yī)美容技術(shù)；
隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)美的需求日益強(qiáng)烈，醫(yī)學(xué)美容因此得到迅速發(fā)展，尤其是中醫(yī)美容以其獨(dú)特的理論、安全、有效的方法、副作用少的優(yōu)點(diǎn)而備受愛(ài)美人士的青睞，而成為醫(yī)學(xué)美容中不可或缺的一部分。正基于此，結(jié)合筆者所講授的 《中醫(yī)美容技術(shù)》，在教學(xué)過(guò)程中仔細(xì)思考、認(rèn)真琢磨，考慮課程內(nèi)容涉及面廣，包括中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、針灸、推拿、常見(jiàn)損美性皮膚病等，是一門(mén)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究損美性皮膚問(wèn)題的防治和損美性皮膚疾病的治療為基本目的的專(zhuān)業(yè)核心課程。但中醫(yī)理論以其抽象深?yuàn)W，內(nèi)容繁雜成為醫(yī)學(xué)美容學(xué)生學(xué)習(xí)中之難題，而諸多院校在教學(xué)中存在著授課從書(shū)本到書(shū)本，枯燥難學(xué)，記憶較難，學(xué)生缺少學(xué)習(xí)動(dòng)力，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)僅是為了應(yīng)付考試，考完后就算結(jié)束，難以達(dá)到實(shí)際應(yīng)用和熟練掌握的要求。
為了改革傳統(tǒng)的"填鴨式"教學(xué)方法，本人在多年的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)了一些行之有效的方法，廣泛運(yùn)用于課堂，將所學(xué)與所用巧妙結(jié)合在一起，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。在此我談?wù)劰P者的體會(huì)和心得，拋磚引玉，希冀有助教學(xué)。
有學(xué)者認(rèn)為："多元化教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)形式，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)者的主體性[1].在 《中醫(yī)美容技術(shù)》 的教學(xué)中，逐漸形成了"以學(xué)生為中心"的體現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)性和能動(dòng)性的理念，依據(jù)內(nèi)容特點(diǎn)不同，分別選用不同的教學(xué)方法。如設(shè)疑導(dǎo)入法、對(duì)比歸納法、圖例講解法、案例分析法、多媒體教學(xué)法等。
1 設(shè)疑引入法
"興趣是最好的老師",設(shè)疑引入法是指根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容需要，引用歷史典故、謎語(yǔ)、以及生活常識(shí)等為本次課設(shè)疑，一般設(shè)在每堂課的開(kāi)篇，旨在馬上讓學(xué)生集中注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考問(wèn)題，從而引發(fā)學(xué)習(xí)興趣，意在提高學(xué)習(xí)效果。如在講解中醫(yī)"藏象學(xué)說(shuō)"時(shí)，通過(guò)引入"黑箱子",引導(dǎo)學(xué)生，在不打開(kāi)箱子的情況下，如何知道里面是什么，一步步引導(dǎo)學(xué)生思考，提示西醫(yī)是直接打開(kāi)箱子，通過(guò)解剖研究臟腑，不打開(kāi)箱子，通過(guò)外部的特征推測(cè)內(nèi)部的情況，這就是中醫(yī)研究臟腑的方法。可以概括為"以表知里""以外測(cè)內(nèi)",與西醫(yī)截然不同，引發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探索，到底怎么去推測(cè)，從而本次課循著本線索學(xué)習(xí)，印象非常深刻。再如講"中醫(yī)四診"之前，引入"扁鵲見(jiàn)蔡桓公"和"扁鵲醫(yī)虢國(guó)太子病"兩則故事，引出望診、脈診內(nèi)容，從而展開(kāi)論述中醫(yī)診斷疾病的"四診",通過(guò)故事引入課堂內(nèi)容，印象深刻，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。在講到損美性皮膚疾病如雀斑時(shí)，會(huì)找一位面部有雀斑問(wèn)題的同學(xué)，先讓同學(xué)觀察她的面部皮膚，說(shuō)出她的皮膚問(wèn)題所在，繼而引出要講的內(nèi)容，這樣的例子就發(fā)生在自己身邊，更容易引起學(xué)生的關(guān)注，然后讓學(xué)生思考如何解決她的皮膚問(wèn)題，同學(xué)興趣濃厚，就會(huì)變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
2 圖例講解法
圖示例是將較為復(fù)雜的課程內(nèi)容用簡(jiǎn)潔的畫(huà)圖形式表現(xiàn)出來(lái)，使學(xué)生對(duì)復(fù)雜抽象的問(wèn)題有一個(gè)直觀的印象，然后由圖示入手循序漸進(jìn)的講解。這樣學(xué)生理解較為容易，能較快接受即將講授的內(nèi)容。如在講解心主血脈功能時(shí)，我們通過(guò)四個(gè)觀察點(diǎn)以及生理病理特點(diǎn)進(jìn)行講解，對(duì)比清楚，運(yùn)用圖表法一目了然，簡(jiǎn)潔易記。 (如下表1)
【1】
加以簡(jiǎn)圖示之，則事半功倍。再如在比較中醫(yī)臟腑 (包括五臟、六腑、奇恒之腑) 的生理特點(diǎn)時(shí)，也采用了圖表法。 (如下表2)
【2】
3 歸納總結(jié)法
在中醫(yī)美容技術(shù)的教學(xué)中，大量運(yùn)用歸納總結(jié)法教學(xué)，即按照學(xué)習(xí)內(nèi)容的類(lèi)別，將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的羅列，因中醫(yī)需要記憶的知識(shí)點(diǎn)較多，編一些朗朗上口的歌訣，便于學(xué)生理解和記憶，勢(shì)必提高學(xué)習(xí)效率。比如在學(xué)八綱辨證中的虛證時(shí)，將氣虛證歸納為"氣短乏力自汗出，納呆神疲脈無(wú)力";血虛證歸納為"眩暈心悸面黃白，肢麻舌淡脈細(xì)弱"易學(xué)易記，簡(jiǎn)明扼要。如在講中藥"十八反"時(shí)，其中"諸參"是指代什么時(shí)，為學(xué)生們編了"原子彈殺人苦",分為為"元參、紫參、丹參、沙參、人參、苦參，將抽象化的理論變得活潑起來(lái)，激發(fā)了學(xué)生極大的學(xué)習(xí)熱情，課堂氣氛比較活躍，也較容易記憶，取得事半功倍的效果。
4 案例教學(xué)法
學(xué)生普遍認(rèn)為中醫(yī)理論比較抽象深?yuàn)W，難以在短時(shí)間內(nèi)理解和掌握，要考慮從中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，科學(xué)地應(yīng)用案例教學(xué)法則不失為一個(gè)有效途徑。
我所說(shuō)的案例教學(xué)，涵義較為廣泛，包括較深刻的正規(guī)的病例，如在講臟腑辨證時(shí)，引入案例：陳某，女，23歲，1996年4月25日初診。患者素體虛弱，稍進(jìn)油膩則大便泄瀉。近半月來(lái)，自覺(jué)精神疲憊，乏力，自汗，納谷不香，脘腹脹滿，大便溏瀉，曾服數(shù)種西藥 (藥名不詳)，療效不顯，今要求中醫(yī)治療。見(jiàn)面色萎黃，形體消瘦，舌淡苔白，脈弱無(wú)力。
先引導(dǎo)學(xué)生思考，患者病位為何臟?再思考為虛證還是實(shí)證?如為虛證為何虛證?氣虛?血虛?陰虛?陽(yáng)虛?一步步深入，最后辨證為脾氣虛證。通過(guò)自己思考，引起學(xué)習(xí)興趣，印象深刻。病例也可包括日常生活的例子，中醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科不同，貼近生活實(shí)際，故筆者大量節(jié)選生活案例，形象化、生活化，易被廣大學(xué)生接受和理解。如在講"肝主疏泄"的功能時(shí)，疏泄過(guò)度，導(dǎo)致肝氣上逆，咳血、吐血、甚則死亡時(shí)，就引用了"諸葛亮三氣周瑜",因?yàn)楦螝馍夏妫荑ね卵馈Ｒ虼耍處煈?yīng)該精選教學(xué)內(nèi)容，把時(shí)間和精力集中在最基礎(chǔ)和較為難懂的部分，力爭(zhēng)將中醫(yī)學(xué)的精髓向?qū)W生講深講透。總之，案例教學(xué)使用的頻率，應(yīng)該取決于該學(xué)科自身的教育目標(biāo)，它在課堂上使用的頻率是隨教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容的變化而變化的。
5 多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，它使抽象難懂中醫(yī)理論變得生動(dòng)具體[2],如在講望診、舌診和中藥等章節(jié)中的教學(xué)內(nèi)容，如果用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，無(wú)論教師怎樣費(fèi)盡口舌反復(fù)解釋?zhuān)瑢W(xué)生還是不知所云，一知半解。引入多媒體教學(xué)后，通過(guò)形象、生動(dòng)的青、赤、黃、白、黑五色病人、舌診以及常用中藥圖片以幻燈片的形式展示在課堂，變主觀為客觀，刺激學(xué)生感官，強(qiáng)化理解和記憶。另外，尚可運(yùn)用動(dòng)畫(huà)形式生動(dòng)地演繹整個(gè)過(guò)程，如講解浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈等脈象以及介紹經(jīng)絡(luò)的循行路線時(shí)，采取動(dòng)態(tài)模式形象地描繪出脈象的特征以及經(jīng)絡(luò)整個(gè)的循行過(guò)程，生動(dòng)而具體，理解和記憶容易得多。另外在講到損美性皮膚病時(shí)，運(yùn)用多媒體圖片播放一些實(shí)際病例，如痤瘡、雀斑、肥胖等疾病時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)一目了然，具體而生動(dòng)，印象深刻。
通過(guò)多元化的教學(xué)方法在中醫(yī)美容技術(shù)課程中的應(yīng)用，達(dá)到了更好的教學(xué)效果，為鞏固學(xué)生的理論知識(shí)和培養(yǎng)中醫(yī)思維奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，用以指導(dǎo)中醫(yī)美容發(fā)揮重要的作用。朱熹有言："問(wèn)渠那得清如許，為有源頭活水來(lái)",來(lái)形容多種教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和有機(jī)結(jié)合，學(xué)生接受種種不同的中醫(yī)思想、鮮活的知識(shí)，廣泛包容，方能才思不斷，新水長(zhǎng)流。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 脈象儀； 脈象傳感器； 脈象檢測(cè)； 加壓方法
Study on the Pressure Methods of Pulse Detecting Instrument/FAN Gai-rong， LIU Cong-ying， TANG Wei-chang.//Medical Innovation of China，2012，9(9):70-72
【Abstract】 Objective: To measure pressure which was taken to reverse the method and the positive pressure pulse method with the pressure pulse sensor for the comparative experiments for the test results. Methods: ZM-Ⅲc-type pulse instrument for the same group of subjects’ pulse information was tested by two ways， the positive and reverse pressure to operate. Under the two different methods increase the size of the contrast value of the pressure shift， and the best to take the pulse pressure pulse parameters of contrast， compare the pros and cons of both approaches. Results：The two methods of positive pressure and the reverse pressure generated by the pressure shift value P
【Key words】 Pulse detecting system; Pulse senor; Method of pulse detecting pressurization pressure
First-author’s address: Shanghai University of Traditional Chinese Medical， Shanghai 201203， China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.042
脈診是中醫(yī)的特色診法，在中醫(yī)診斷中有著舉足輕重的作用，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的基本特色。近幾十年來(lái)，隨著工程學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科與中醫(yī)學(xué)的交叉發(fā)展，利用先進(jìn)的傳感技術(shù)和信息分析軟件使得脈象客觀化得到了較快的發(fā)展。但是，縱觀這些以往的研究發(fā)現(xiàn)，壓力型的脈象儀傳感器應(yīng)用最為廣泛，并且受中醫(yī)傳統(tǒng)切脈浮中沉習(xí)慣影響，所采用的加壓方法無(wú)一不是正向逐步加壓法，即在用脈象儀檢測(cè)脈象過(guò)程中，壓力傳感器對(duì)脈道施加壓力測(cè)取脈象時(shí)，都是用遞增加壓的方法從輕到重逐級(jí)加壓，然后采集系列脈圖。
本研究發(fā)現(xiàn)，在用壓力傳感器檢測(cè)脈象時(shí)，如果采用正向加壓的方法，壓力值會(huì)發(fā)生很大的“回彈現(xiàn)象”。即當(dāng)傳感器加壓到某一壓力準(zhǔn)備采集脈象時(shí)的一段時(shí)間內(nèi)，所加的靜壓力(相當(dāng)于手指切脈時(shí)的浮中沉)一直在動(dòng)態(tài)回彈變化，且這個(gè)回彈的幅度比較大。如當(dāng)傳感器顯示加壓到75克力時(shí)停止加壓，開(kāi)始脈象“采樣”，但當(dāng)采集完此壓力段的脈象信息時(shí)，此時(shí)所顯示壓力值并不是75克力，而只有60多克力了。同理，在采集其他壓力段的脈象信息時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相同的問(wèn)題。分析其產(chǎn)生的原因，一是可能與人體的皮膚軟組織的彈性和組織結(jié)構(gòu)有關(guān)，因?yàn)槿梭w的皮膚軟組織是一種可逆變的彈性體，當(dāng)給皮膚表面施加一定的壓力時(shí)，皮膚組織產(chǎn)生反作用力，即回彈現(xiàn)象；二是可能與傳感器的探頭材料有關(guān)，目前應(yīng)用的壓力傳感器探頭大多是剛性材料制成，但剛性材料硬度大，彈性及柔韌性差。
由此可見(jiàn)，如果能減少壓力傳感器采集脈象時(shí)產(chǎn)生的“回彈現(xiàn)象”，可以改善脈象檢測(cè)的不穩(wěn)定性，縮短脈象檢測(cè)時(shí)間，減少脈象判讀的誤差。筆者認(rèn)為，在脈象現(xiàn)代研究以及脈象儀產(chǎn)業(yè)化、推廣應(yīng)用等過(guò)程中，解決這樣的一些問(wèn)題，可能會(huì)得到意想不到的收獲和很好的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 觀察對(duì)象為2010年12月-2011年4月期間上海中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生，年齡20～35歲，平均(23.59±3.52)歲。排除因精神緊張、情緒激動(dòng)、手臂抖動(dòng)、外界信號(hào)干擾等導(dǎo)致的信號(hào)不平穩(wěn)，排除因操作不恰當(dāng)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏差，共計(jì)有效受試者32例。
1.2 設(shè)備和方法 本實(shí)驗(yàn)使用設(shè)備為上海中醫(yī)藥大學(xué)研制的ZM-Ⅲc型智能化脈象儀。測(cè)量受試者右手關(guān)部脈象。關(guān)脈定位，右手橈骨最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)。測(cè)量過(guò)程分為正向加壓和反向加壓兩種方法[1]。
正向加壓法：傳感器從0克力開(kāi)始逐漸加壓，當(dāng)顯示器上顯示加壓值為75克力左右時(shí)即停止加壓，待取脈壓力穩(wěn)定時(shí)記錄此時(shí)計(jì)算機(jī)顯示的真實(shí)壓力值，并開(kāi)始采樣。采完后進(jìn)入下一壓力段的測(cè)試，應(yīng)用相同方法分別記錄下加壓值為75、100、125、150、175、225克力[2]6個(gè)壓力段采脈時(shí)計(jì)算機(jī)所顯示的真實(shí)壓力值。
反向加壓法：同一受試者，待用正向加壓法采集完脈象后，休息10～15 min，待被檢測(cè)部位的皮膚軟組織恢復(fù)正常后用反向加壓法。即第一段加壓壓力值為225克力，逐漸減壓，從225克力測(cè)量到75克力，并按上述方法記錄數(shù)據(jù)。
1.3 觀測(cè)指標(biāo)
1.3.1 壓力變化值 壓力變化值，即壓力的漂移值，也就是當(dāng)加壓至某一設(shè)定壓力段停止加壓時(shí)，該壓力值會(huì)有一定的數(shù)值漂移，待漂移穩(wěn)定后計(jì)算機(jī)所顯示的真實(shí)壓力值與采集軟件所設(shè)置的壓力值之差。
1.3.2 脈象參數(shù)值 脈象參數(shù)是為判讀脈圖引入的參數(shù)[3]：橫坐標(biāo)上為時(shí)間參數(shù)，縱坐標(biāo)為幅值參數(shù)。本實(shí)驗(yàn)為更準(zhǔn)確反應(yīng)數(shù)據(jù)的內(nèi)涵，也采用了一些幅值參數(shù)和時(shí)間參數(shù)的比值參數(shù)。h1：主波幅度，為主波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度(基線與時(shí)間軸平行時(shí))。t1為脈圖起點(diǎn)到主波峰點(diǎn)的時(shí)值。t4為脈圖起始點(diǎn)到降中峽之間的時(shí)值。t5為降中峽到脈圖終止點(diǎn)之間的時(shí)值。t為脈圖起始點(diǎn)到終止點(diǎn)的時(shí)值。H3/h1：主要反映血管壁的順應(yīng)性和外周阻力；h4/h1：主要反映外周阻力高低；h5/h1:主要反映主動(dòng)脈順應(yīng)性和主動(dòng)脈瓣功能情況；t1/t：與心臟射血功能有關(guān)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 正向加壓法和反向加壓法所產(chǎn)生的壓力漂移值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 h3/h1、h4/h1、h5/h1、(h1～h3)/h1等幅值參數(shù)的相對(duì)值比較結(jié)果顯示，除去h1外，其余P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
2.3 兩種測(cè)量方法對(duì)脈象主峰波h1測(cè)量結(jié)果有影響(P
2.4 兩種測(cè)量方法下脈搏波時(shí)間參數(shù)的變化情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 采用反向加壓法采集脈象，取脈壓力值的漂移值明顯小于正向加壓法的漂移值。反向加壓方式測(cè)量法更有利于脈象檢測(cè)的穩(wěn)定性和可靠性，也縮短了測(cè)量時(shí)間。
3.2 反向加壓法和正向加壓法測(cè)量脈象時(shí)，對(duì)脈象主峰波h1的絕對(duì)值有一定影響。這一點(diǎn)也恰恰說(shuō)明了減少回彈現(xiàn)象的重要性。
3.3 兩種加壓方法的脈象幅值參數(shù)比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種測(cè)量方法對(duì)脈搏波形態(tài)上無(wú)明顯變化，不影響脈象判讀結(jié)果。
3.4 脈象時(shí)間參數(shù)及其比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種測(cè)量方法的時(shí)間參數(shù)無(wú)明顯變化，不影響脈象判讀結(jié)果。
本研究結(jié)果顯示，采用反向加壓法測(cè)量較傳統(tǒng)的正向加壓法更為穩(wěn)定、可靠，并且由于采用反向加壓法后，減少了每一個(gè)壓力段等待其穩(wěn)定的時(shí)間，所以更節(jié)省了整個(gè)脈象測(cè)量時(shí)間。h3/h1、h4/h1、h5/h1、(h1～h3)/h1等幅值參數(shù)的相對(duì)值比較結(jié)果顯示，除去h1外，其余P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這樣說(shuō)明，正反向加壓兩種測(cè)量方法下雖然對(duì)幅度的絕對(duì)值有可能產(chǎn)生變化，但對(duì)幅度的相對(duì)值基本不產(chǎn)生變化，對(duì)于脈象形態(tài)不發(fā)生質(zhì)的變化，因此對(duì)結(jié)果判讀不造成影響。即兩種測(cè)量方法不會(huì)發(fā)生波形形態(tài)上的變化從而影響對(duì)脈象的判讀。兩種測(cè)量方法對(duì)脈象主峰波h1測(cè)量結(jié)果有影響(P0.05)，說(shuō)明正反向加壓兩種測(cè)量方法下對(duì)脈搏波周期性變化的時(shí)間參數(shù)也沒(méi)有影響，而時(shí)間參數(shù)也是脈搏波判別的重要參數(shù)。
后續(xù)研究將擴(kuò)充樣本量，完善資料和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以完善實(shí)驗(yàn)，觀察兩種壓力對(duì)最佳取脈壓力的影響程度，進(jìn)一步觀察對(duì)于h1的影響。采取先反向加壓，后正向加壓對(duì)同一測(cè)試者采樣，觀察h1的變化是否和現(xiàn)在的變化一致。假設(shè)確實(shí)存在著差異。那么在用反向加壓法測(cè)量脈象時(shí)，對(duì)脈搏波幅度的研究如果參照以前正向加壓的研究結(jié)果作參考時(shí)，必須考慮一個(gè)系數(shù)關(guān)系。通過(guò)對(duì)加壓方法的研究，規(guī)范脈象儀的應(yīng)用，為脈象儀的推廣應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化提供有效的科學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將其結(jié)果應(yīng)用到三部多路自動(dòng)加壓脈象檢測(cè)裝置[4-5]。
參考文獻(xiàn)
[1]楊昌煜.寸、關(guān)、尺脈與橈動(dòng)脈下段的解剖關(guān)系[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，16(1):62-63.
[2]湯偉昌，王晶晶.脈象檢測(cè)中最大取脈壓力和人體耐受安全值的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(4):582-584.
[3]費(fèi)兆馥.現(xiàn)代中醫(yī)脈診學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:162-165.
[4]湯偉昌，李睿.三部脈象檢測(cè)系統(tǒng)的研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2005，29(3):164-166.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)克雷氏骨折辨證治療
Clay-type fracture treatment by traditional chinese
medicine combined treatment
Li Yi-ming, Zou Yan-ming
（Department of Orthopedics,people hospital of Wuhua county in Meizhou, Guangdong Province514400）
【ABSTRACT】AIM:To evaluate and compare the outcome of Traditional Chinese medicine(TCM) combined treatment and general treatment of Clay-type fracture. METHODS: from June 2006 to May 2009,90 clay-type fracture patients were treated with TCM combined treatment(45 patients) and general treatment(45 patients).the control group of patients which take the general treatment were treated by reseting and plaster external fixation.the treatment group of patients which take the TCM combined treatment were treated by resting ,fixed with splint and taking TCM combined medicine. RESULTS：Effective rate of the control group was 75.5％ and the treatment group was 93.3％. CONCLUSION：the effect of treatment group was better than the other group.
克雷氏骨折即橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，系指橈骨遠(yuǎn)端2-3cm以?xún)?nèi)的橈骨骨折而言，在臨床骨折疾患中最多見(jiàn)，此骨折多發(fā)生于中年及老年，女性多于男性，絕經(jīng)期后的婦女最多見(jiàn)[1]。我院將2006年6月至2009年5月期間采用手法復(fù)位、小夾板外固定、中藥內(nèi)服、外用及傳統(tǒng)手法治療，結(jié)果如下。
1臨床資料
本組90例克雷氏骨折中，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組男18例，女27例，年齡16-68歲，平均年齡54歲。治療組男21例，女24例，年齡16-68歲，平均年齡54歲。；骨折遠(yuǎn)端均有不同程度向背側(cè)和橈側(cè)移位；病程最長(zhǎng)3天，最短半小時(shí)。
2診斷
該病的診斷并不復(fù)雜，有明顯的外傷史，主訴腕部腫痛，功能障礙，其外觀常有畸形。再根據(jù)常規(guī)X線檢查，可以明確診斷，并了解骨折脫位的類(lèi)型和移位方向，為骨折整復(fù)提供參考依據(jù)。
3治療有研究者認(rèn)為，閉合復(fù)位、小夾板外固定是治療克雷氏骨折的最佳選擇[2]。對(duì)照組用手法復(fù)位復(fù)位加石膏外固定。治療組用手法復(fù)位復(fù)位加小夾板外固定再結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治給予中藥治療，促進(jìn)骨折的愈合與功能康復(fù)。兩組療程均為50天。
3.1小夾板外固定
治療組在整復(fù)骨折、理順筋脈后，在骨折遠(yuǎn)端背、橈側(cè)和近端掌側(cè)各放1個(gè)手墊，尺側(cè)近端放1個(gè)斜墊，置放4塊自制杉樹(shù)皮小夾板，用繃帶捆扎固定，腕關(guān)節(jié)置于中立位或輕度橈背伸位，最后將前臂置于中立位，屈肘 90。懸掛胸前，固定時(shí)間4-5周。固定期間注意觀察肢端血運(yùn)，定期復(fù)查并調(diào)整夾板松緊度。如手部腫脹，疼痛嚴(yán)重，手指麻木皮色變紫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，以隨時(shí)調(diào)整布帶松緊度。最后根據(jù)X線片的結(jié)果決定是否拆除夾板。
3.2中藥內(nèi)服
按骨折III期辨證給藥[3]。早期重在活血祛瘀、消腫止痛，方選桃紅四物湯加三七粉。腫脹明顯加蒲公英、車(chē)前子、益母草；疼痛明顯加地鱉蟲(chóng)、延胡索、蘇木。中期宜和營(yíng)生新、續(xù)筋接骨，方選接骨續(xù)筋湯。后期以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，方選補(bǔ)腎壯骨湯。以上用藥每日 1 劑，早晚分服。
3.3中藥外用及手法治療
拆除小夾板外固定后予海桐皮湯熏洗患處。藥物組成：海桐皮、透骨草、川芎、桑枝各 30g，花椒、當(dāng)歸、白芷、威靈仙各 20g，制乳香、制沒(méi)藥、紅花、防風(fēng)、甘草各10g。每日1劑，水煎2次，第 1次煎煮前加水約3kg浸泡半小時(shí)后煎煮20min取汁，第2次煎煮前直接加水約 2kg 煎煮 20min 后取汁，趁熱浸洗，每次半小時(shí)。
中藥薰洗后立即做手法治療，術(shù)者握住患者手部，拇指由輕而重反復(fù)按摩腕關(guān)處，按摩至僵硬組織得到松馳。雙手并列捏住腕關(guān)節(jié)，而拇指置于背側(cè)，順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较驌u動(dòng)腕關(guān)節(jié)，并不斷加大腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度。術(shù)者握住患手，拇指置于患者腕關(guān)節(jié)的橈尺兩側(cè)，固定腕關(guān)節(jié)。先作橈側(cè)和尺側(cè)上下活動(dòng)然后突然向尺側(cè)加大幅度重力一拉，以聽(tīng)到局部有粘連撕開(kāi)的聲音度。隨后立即將腕關(guān)節(jié)作掌屈、背屈活動(dòng)，有利于掌側(cè)傾斜角度和旋后功能的恢復(fù)。
4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：X線攝片對(duì)位對(duì)線好，掌傾角和尺偏角均恢復(fù)正常，達(dá)到解剖復(fù)位，功能及外觀完全正常，恢復(fù)正常工作和生活；好轉(zhuǎn)：X線攝片對(duì)位對(duì)線可，掌傾角和尺偏角在正常范圍內(nèi)，功能及外觀基本正常，日常生活不受影響；未愈：X線攝片對(duì)位對(duì)線差，仍有成角或側(cè)方移位，需要重新整復(fù)或手術(shù)治療，否則將影響功能和外觀。
5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組間平均年齡及平均病程的比較用t檢驗(yàn)，兩組間性別比例、和總有效率的比較采用X2檢驗(yàn)。
6結(jié)果
兩組間性別比例、平均年齡及平均病程等比較差異無(wú)顯著性（均P>0.05）。
對(duì)照組和治療組療效比較見(jiàn)表1。
兩組間總有效率的比較差異均有顯著性（均P
6討論
本文觀察到治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組。 提示用復(fù)位加小夾板固定配合內(nèi)服外用中藥，再結(jié)合傳統(tǒng)手法治療的療效比用復(fù)位加石膏外固定的效果好。不同的固定，會(huì)造成不同的治療效果。有的固定位置，療效較滿意，而有的卻帶來(lái)諸如:屈肌腿及伸拇長(zhǎng)肌腿腿鞘炎，正中神經(jīng)損傷，粘連機(jī)化，關(guān)節(jié)僵硬等許多后遺癥，并可導(dǎo)致患者遺留外觀畸形、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙和腕部活動(dòng)痛等。可見(jiàn)，克雷氏骨折雖然是比較簡(jiǎn)單的骨折，但若處理不當(dāng)亦會(huì)造成患者精神上及肉體上的痛苦，必須引起重視。
小夾板外固定有如下優(yōu)勢(shì)：材料輕便，價(jià)格便宜，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少。由于夾板固定不超上、下關(guān)節(jié)，故早期即可開(kāi)始適宜的活動(dòng)，符合骨折治療動(dòng)靜結(jié)合的原則。橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)、橈側(cè)放置衛(wèi)生紙疊成的方墊，可以防止骨折再移位，并能糾正殘余移位。
中藥能促進(jìn)骨折部位骨基質(zhì)鈣鹽沉積，提高骨痂質(zhì)量，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，中藥對(duì)骨生長(zhǎng)因子的調(diào)控等方面促進(jìn)骨折愈合。根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治原理，應(yīng)用中藥外敷不僅使用簡(jiǎn)單，減少患者痛苦，而且本方法有良好的活血祛瘀，清熱止痛，化瘀消腫之療效。中藥熏洗是通過(guò)藥療與熱療有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消腫散結(jié)止痛，軟化瘢痕，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，舒筋活絡(luò)之功效。并結(jié)合內(nèi)服補(bǔ)益肝腎，促進(jìn)骨折愈合。骨折部敷以傷藥，具有活血消腫，接骨續(xù)筋，舒筋通絡(luò)之功，是中醫(yī)傷科的傳統(tǒng)方法，對(duì)減輕疼痛腫脹，加速骨痂機(jī)化、防治關(guān)節(jié)僵直等作用。
綜上所述，手法復(fù)位，小夾板外固定，配合中藥內(nèi)服外敷，后期中藥熏洗及傳統(tǒng)手法治療，早期的功能鍛煉治療科雷氏骨折，有較好的療效，較之單純石膏外固定有一定優(yōu)勢(shì)。但在應(yīng)用過(guò)程中，需要嚴(yán)格管理，密切觀察，謹(jǐn)防前臂筋膜間區(qū)綜合征發(fā)生，以致肢體缺血壞死。
參考文獻(xiàn)
[1] W.M .Franck；C. Dable；M. Amlang.等. 撓骨遠(yuǎn)端骨折:不跨腕關(guān)節(jié)的外固定是一種治療選擇嗎?前沿性隨機(jī)研究[J]. 德國(guó)醫(yī)學(xué),2001,18(6):366-367.
[2] 陳慶宏, 林歡兒. 科雷氏骨折293例治療體會(huì)[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2006,12(13)52-53.
[3] 丁繼華, 揚(yáng)邦杰．中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)[S].北京;人民衛(wèi)生出版社．1990,221-224．
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有6億多高血壓患者，我國(guó)高血壓患者約為1.6億。大多數(shù)高血壓患者早期沒(méi)有癥狀，甚至60%的人不知道自己有高血壓。雖然有的高血壓患者早期沒(méi)有癥狀，但卻能在突然之間使人發(fā)生昏厥、中風(fēng)，甚至猝死，因此，醫(yī)學(xué)家把高血壓形象地稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”。
許多患者誤認(rèn)為，只要患上了高血壓就必須吃降壓藥。其實(shí)降壓的方法有很多，比如合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，特別是藥膳，都能有效地降低血壓。
芹菜有旱芹、水芹兩種，性味辛甘而涼，能夠清肝明目，清熱利濕。用于防治高血壓，常以旱芹為好。可選擇芹菜半斤，洗凈，切成小段，榨汁，紗布濾出汁液，再加入等量蜂蜜，混合均勻，每次40毫升，每日飲用3次。常吃芹菜，對(duì)身體健康有諸多益處。因?yàn)椋鄄瞬粌H能夠降血壓，還有降血脂、通便、利尿的作用。對(duì)于老年人尿路感染、視物昏花、頭痛、失眠等都有一定的治療作用。
天麻是一種名貴的中藥，性味甘微濕，具有平肝息風(fēng)、通絡(luò)止痛的功效，可以有效緩解各種肢體麻木、頭痛頭暈等癥，是中醫(yī)治療高血壓的常用藥，常用來(lái)配置高血壓藥膳。
天麻母雞湯是適合體質(zhì)虛弱的高血壓患者進(jìn)補(bǔ)的一道藥膳。主要原料為老母雞一只、天麻50克、鉤藤30克。將雞洗凈，剔除內(nèi)臟；天麻和鉤藤分別用紗布包裹，放入雞腹內(nèi)，酌加生姜、大棗、大茴香等調(diào)料，以及食鹽少許。用文火燜燉2小時(shí)左右，挑出藥渣，喝湯吃雞肉。一日3次，佐餐用，3天服完。
高血壓伴有易怒、失眠多夢(mèng)的患者，可以用天麻15克、粳米100克、雞肉25克、胡蘿卜50克，同入鍋內(nèi)，小火煮成稠粥，每日一次，午飯或者晚飯時(shí)食用。
治療高血壓的另一個(gè)簡(jiǎn)便有效的方法是點(diǎn)揉太沖穴（足背大拇指關(guān)節(jié)上2寸處）。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”高血壓可引起中風(fēng)和眩暈，因而應(yīng)該從肝論治。太沖穴是肝經(jīng)的原穴（起始穴），經(jīng)常按揉有疏解平肝的作用，特別是對(duì)于一生氣、一發(fā)火，血壓就升高的人，有一定的療效。點(diǎn)揉時(shí)可用食指或中指，從太沖穴揉到行間（穴位，在太沖穴前方2寸處），一天2-3次，每次5分鐘，做到持之以恒。
治療高血壓還可以通過(guò)中醫(yī)的辨證施治，應(yīng)用一些中成藥來(lái)治療，療效穩(wěn)定，服用方便。中醫(yī)把高血壓分為寒熱兩種征候，屬熱的有頭暈?zāi)垦！⒖诳嗫诟桑菀咨匣鸬龋粚俸钠綍r(shí)怕冷，手腳發(fā)涼等。治療原則是熱證要清，寒證要溫。熱證的高血壓可用杞菊地黃口服液（丸）、六味地黃丸、知柏地黃丸等中成藥，寒證的高血壓可用金匱腎氣丸、附子理中丸等。
有高血壓家族史的人應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防高血壓的發(fā)生。具體措施包括：堅(jiān)持檢測(cè)血壓，至少每一個(gè)月測(cè)一次；限鹽補(bǔ)鉀，每日鹽攝入量不超過(guò)5克；多吃富含鉀的水果、蔬菜，如香蕉、核桃仁、蓮子、芫荽、菠菜等；防止超重肥胖；戒煙限酒。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)教育； 教學(xué)模式； 主觀能動(dòng)性； 創(chuàng)新中醫(yī)； 教學(xué)方法
中圖分類(lèi)號(hào) R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0158-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.088
中醫(yī)是我國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，且隨著十一五科技發(fā)展后對(duì)中醫(yī)也越來(lái)越重視[1]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，中醫(yī)在我國(guó)醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要比例，許多地方均取得了突破性進(jìn)展[2]。為進(jìn)一步培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⑦m應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才，成為了醫(yī)學(xué)教育中的重要使命，因此需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想，更新教育觀念。傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然能夠滿足教學(xué)需要，但是長(zhǎng)期教學(xué)效果不理想，難發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不能適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)行對(duì)中醫(yī)的需要[3]。因此，中醫(yī)教學(xué)中必須采取積極有效的方法對(duì)中醫(yī)教學(xué)進(jìn)行改革[4]。本文將以創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法為起點(diǎn)，分析創(chuàng)新中醫(yī)常見(jiàn)的教學(xué)方法，并提出針對(duì)性的研究方案，現(xiàn)綜述如下。
1 提高教學(xué)質(zhì)量
中醫(yī)教學(xué)在我國(guó)教學(xué)中比例較大，設(shè)計(jì)內(nèi)容相對(duì)較多，如：學(xué)術(shù)發(fā)展、基礎(chǔ)理論、不同學(xué)科之間的滲透等，學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)想要從多角度、全面掌握中醫(yī)學(xué)難度較大[5]。因此，為了提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，中醫(yī)教學(xué)中可以融入創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法，如：采用多媒體技術(shù)、音頻影像技術(shù)等讓學(xué)生對(duì)枯燥的知識(shí)更加容易接受，保證學(xué)生能夠做到學(xué)以致用，具體如下。
1.1 多媒體課件制作
多媒體在現(xiàn)代教學(xué)中使用相對(duì)較多，效果也比較理想。利用多媒體方法制作出生動(dòng)的圖畫(huà)，甚至可以配備一定的影像等讓教學(xué)內(nèi)容變得更加豐富。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中避免了受時(shí)空的限制，讓學(xué)生能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)有更加全面的了解和認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而養(yǎng)成良好的科學(xué)意識(shí)和體系[6]。同時(shí)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)中還可以根據(jù)每一位學(xué)生的掌握情況適當(dāng)?shù)脑黾訉W(xué)習(xí)量，提高教學(xué)效率，在一定程度上能夠減少課時(shí)少、知識(shí)面不全等缺點(diǎn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，提高教學(xué)質(zhì)量[7]。
1.2 選擇合適的輔導(dǎo)書(shū)
中醫(yī)教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容相對(duì)較多，知識(shí)面比較瑣碎，傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生很難將不同章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)連接起來(lái)，更不用說(shuō)學(xué)以致用，從而使得教學(xué)效果不理想，教學(xué)質(zhì)量較差[8]。因此，在創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法中應(yīng)該能夠根據(jù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)掌握情況等選擇合適的中醫(yī)教科書(shū)和教學(xué)輔導(dǎo)書(shū)。學(xué)校在編寫(xiě)教輔書(shū)時(shí)必須考慮到學(xué)生的認(rèn)知能力、水平以及社會(huì)的需要等多個(gè)方面。同時(shí)，編寫(xiě)的教輔書(shū)必須尊重教育規(guī)律，根據(jù)學(xué)生的興趣、個(gè)人愛(ài)好等正確的指引[9]。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)時(shí)應(yīng)該取其精華去其糟粕，選擇學(xué)生更加能動(dòng)的理論，如：陰陽(yáng)理論、七情致病理論等，讓學(xué)生能夠吃透，從而更加方便學(xué)生理解和接受[10]。
2 提高學(xué)生思維能力，培訓(xùn)適應(yīng)社會(huì)的人才
中醫(yī)教學(xué)在學(xué)校屬于是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的橋梁和軌道，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該遵循學(xué)習(xí)的規(guī)律，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，加強(qiáng)學(xué)生思維能力培養(yǎng)。根據(jù)每一位學(xué)生學(xué)習(xí)掌握情況選擇合適的教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生能夠?qū)W會(huì)做人、學(xué)會(huì)做事，提高教學(xué)學(xué)習(xí)能力[11]。教師在教學(xué)過(guò)程中要善于仔細(xì)研究教材，根據(jù)社會(huì)需要、學(xué)生能力選擇針對(duì)性的教學(xué)教材進(jìn)行授課。選擇教材時(shí)既充分考慮到了學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和素養(yǎng)，同時(shí)還考慮到他們對(duì)知識(shí)的接受能力，在課堂上選擇一些難易適度的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生始終處于積極的思考狀態(tài)，從而能夠提高學(xué)生探究式思維能力[12]。同時(shí)，創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生應(yīng)該善于自我激勵(lì)、積極制定合適自身的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，做到有計(jì)劃性學(xué)習(xí)。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)中在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該善于結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，如：給予問(wèn)題學(xué)習(xí)模式和思維導(dǎo)圖教學(xué)模式[13]。
2.1 基于問(wèn)題學(xué)習(xí)模式
基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）是近年來(lái)中醫(yī)教學(xué)中常用的教學(xué)方法，它最早由美國(guó)教授在1969年創(chuàng)建，該教學(xué)方法主要以主義理論為指導(dǎo)，以學(xué)生為中心。在基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法中，學(xué)生們是從開(kāi)放性問(wèn)題入手，其目的在于挖掘?qū)W生的好奇心，構(gòu)建起學(xué)生寬厚而又靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，從而能夠發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并將其成為自身的一種技能。在中醫(yī)教學(xué)中，必須以臨床問(wèn)題作為切入點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情懷，正確引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)的內(nèi)容的教學(xué)方法[14]。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)前期，以患者問(wèn)題作為教學(xué)的基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心展開(kāi)討論，讓學(xué)生能夠在討論中有所體會(huì)。基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式和其他教學(xué)模式相比優(yōu)勢(shì)較多，它在設(shè)計(jì)理論、實(shí)施方式、評(píng)估體系等均有著明顯的區(qū)別。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)問(wèn)題設(shè)計(jì)病案，組織學(xué)習(xí)、溝通交流，活動(dòng)匯報(bào)和總結(jié)評(píng)估等，以中醫(yī)教學(xué)為重點(diǎn)，從而能夠?qū)崿F(xiàn)跨學(xué)科之間的溝通和融合，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生的思維能力，從而更加有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。但是，該教學(xué)方案在實(shí)施過(guò)程中學(xué)生必須具有自主學(xué)習(xí)和思維能力，從而滿足學(xué)生終身學(xué)習(xí)的需求[15]。
2.2 思維導(dǎo)圖教學(xué)模式
思維導(dǎo)圖教學(xué)模式也是近年來(lái)使用較多的一種教學(xué)模式，該教學(xué)模式最早由英國(guó)心理學(xué)家提出，該教學(xué)方法從中心主題通過(guò)特定的關(guān)聯(lián)展開(kāi)分支，善于利用關(guān)鍵詞、圖像、色彩、肢體的變化等激發(fā)學(xué)生思維[16]。思維導(dǎo)圖教學(xué)模式在實(shí)施過(guò)程中更多的是利用觀點(diǎn)和突破，從教學(xué)內(nèi)容的中心概念發(fā)散出綱要形式，該教學(xué)模式提出的基礎(chǔ)是“大腦進(jìn)行思考的語(yǔ)言是圖形以及相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系”。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中能夠根據(jù)每一位學(xué)生選擇合適的思維導(dǎo)圖教學(xué)，激發(fā)學(xué)生思維，挖掘?qū)W生潛能，讓學(xué)生學(xué)到更多的書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，讓學(xué)生能夠更好、更快的掌握中醫(yī)課本知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量[17]。
但是，思維導(dǎo)圖教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中影響因素較多，技巧也比較多，如：中醫(yī)教學(xué)時(shí)的閱讀速度、信息量等。教學(xué)實(shí)施過(guò)程中通過(guò)整理、制定思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)生和老師更好的理解和掌握中醫(yī)知識(shí)[18]。同時(shí)，利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，能夠促進(jìn)師生之間形成整體知識(shí)概念，讓學(xué)生在大腦中創(chuàng)造出現(xiàn)知識(shí)框架的全景圖，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體化把握，根據(jù)教學(xué)過(guò)程中和需要做到實(shí)際情況具體對(duì)待，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀性和創(chuàng)造性。由此看出，創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中將基于問(wèn)題學(xué)習(xí)和思維導(dǎo)圖兩種模式運(yùn)用其中一方面有利于基礎(chǔ)教學(xué)和中醫(yī)知識(shí)的積累，同時(shí)更加有利于培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上更加重視人才的培養(yǎng)。但是，創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)在實(shí)施過(guò)程中對(duì)教師也提出了更高的要求，為了適應(yīng)新的教學(xué)模式，教師必須不停的學(xué)習(xí)并完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)質(zhì)量[19]。
3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中必須加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性相對(duì)比較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)科內(nèi)涉及內(nèi)容相對(duì)比較多。而在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中它走的是一條依賴(lài)臨床信息反饋而不斷提煉成為其理論的道理，中醫(yī)教學(xué)在實(shí)踐過(guò)程中如果離開(kāi)了實(shí)踐教育將會(huì)發(fā)展成為源泉和動(dòng)力。因此，創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中必須加強(qiáng)實(shí)踐操作環(huán)節(jié)訓(xùn)練，具體如下。
3.1 加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
中醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科相比差異較大，該學(xué)科具有基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科等雙重特點(diǎn)，學(xué)科設(shè)計(jì)理論和實(shí)踐兩部分。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生應(yīng)該盡早接觸患者，讓學(xué)生能夠在臨床實(shí)踐中獲得心知，掌握中醫(yī)的奧妙，加深所學(xué)內(nèi)容。通過(guò)療效確切的實(shí)例去說(shuō)服學(xué)生，讓他們對(duì)中醫(yī)有更加深刻的了解，從而能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。在教學(xué)安排上可以增加見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)投入，讓學(xué)生在臨床疾病診治過(guò)程中能夠增強(qiáng)其技能培養(yǎng)，讓學(xué)生對(duì)四診及辨證論治的理論有著更加深刻的了解。同時(shí)，學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中還能夠有效的培養(yǎng)其正確的思維方式，幫助學(xué)生樹(shù)立以患者為中心的理念，提高與他人的交流合作能力，提高醫(yī)生的綜合素養(yǎng)[20]。
3.2 加強(qiáng)中醫(yī)科研思路的培養(yǎng)
中醫(yī)涵蓋內(nèi)容較多，知識(shí)也比較豐富，通過(guò)對(duì)中醫(yī)古典文獻(xiàn)的整理研究以及大量的臨床實(shí)踐研究能夠有許多新的思路和方法。但是，這些方法相對(duì)比較淺，不會(huì)被臨床和同行認(rèn)可。因此，創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中必須加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容提煉，摒棄不成熟的思路和方法，并采取積極有效的方法進(jìn)行修正，從而能夠在教學(xué)中產(chǎn)生新的活化，為臨床疾病的診斷和治療提供新的思路，促進(jìn)中醫(yī)藥能夠走出國(guó)門(mén)，走向世界。
綜上所述，中醫(yī)教學(xué)在我國(guó)教學(xué)過(guò)程中占據(jù)重要地位，傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然能夠滿足教學(xué)需要，但是教學(xué)質(zhì)量相對(duì)較差。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)能夠進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，該教學(xué)模式以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)思路為主，發(fā)揮學(xué)生的自主探究精神，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心的理念”培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，使得我國(guó)中醫(yī)能夠在醫(yī)療機(jī)制中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]王貞慧，馮晨秋，高暉，等.護(hù)理本科生臨床帶教老師教學(xué)能力問(wèn)卷的編制及信效度檢測(cè)[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1216-1217.
[2]于雯，楊瑞貞，李秀麗，等.在校專(zhuān)職護(hù)理教師與臨床護(hù)理帶教教師勝任力比較研究[J].護(hù)理研究，2013，27（13）：1197-1199.
[3]張亞兵，張瑩雯.關(guān)于西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)之思考[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（5）：80-81.
[4]馬伯英.海外（英國(guó)）中醫(yī)教學(xué)的特點(diǎn)和瓶頸淺析[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（3）：295-298.
[5]孫保木，羅明.多媒體技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志，2013，20（6）：578-580.
[6] Stillwell S B，F(xiàn)ineout-0verholt E，Melnyk B M，et al.Evidence-based practice，step by step： asking the clinical question： a key step in evidence-based practice[J].The American Journal of Nursing，2010，110（3）：58-61.
[7]金英花，劉忠雪，金桂花，等.臨床帶教老師對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（5）：497-499.
[8]劉錚然，崔成立，楊玉梅，等.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，22（10）：50-51.
[9]梁燕秋，歐陽(yáng)彩弟.護(hù)患角色模擬情景教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，23（3）：209-210.
[10]鐘震亞，李艷君，田國(guó)忠，等.融入式醫(yī)學(xué)人文教育在人體解剖學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（3）：51-53.
[11]廖虎，杜亮，廖邦華，等.加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的途徑和方法[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，3（4）：328-331.
[12]劉芳麗，白琴，靳艷.PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，27（15）：67-68.
[13]高曉麗，楊少娜，陳林華.糖尿病看圖對(duì)話工具在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（9A）：44-46.
[14]韋躍宇，陳和倫.創(chuàng)新教育與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，16（2）：173-174.
[15]張桂香，王元秀，宋曉妍，等.強(qiáng)化五種意識(shí)提升微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[J].微生物學(xué)通報(bào)，2010，37（10）：1533-1536.
[16]蘇穎，劉宏巖.“傳道授業(yè)解惑”對(duì)中醫(yī)教學(xué)改革的啟示[J].中醫(yī)教育ECM，2010，29（5）：84-85.
[17] Cerinsek G， Dolinsek S.Identifying employees’ innovation competency in organizations[J].International Journal of Innovation and Learning，2009，6（2）：164-177.
[18] Abdelaziz M， Samer Kamel S，Karam 0，et al.Evaluation of E-learning program versus traditional lecture instruction for undergraduate nursing students in a faculty of nursing[J].Teaching and Learning in Nursing，2011，6（2）：50-58.
[19] Nagata S，Gregg M F，Miki Y，et al.Evaluation of doctoral nursing education in Japan by students， graduates，and faculty： A comparative study based on a cross-sectional questionnaire survey[J].Nurse Education Today，2012，32（4）：361-367.
關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；探索；思考
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）41-0229-03
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)中醫(yī)藥人才知識(shí)結(jié)構(gòu)以及綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高。為適應(yīng)這一要求，我院在全國(guó)率先進(jìn)行了教學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革。在中醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)本科生和中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)科研方向七年制班中開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程，為了適應(yīng)改革的要求，我院將在全國(guó)開(kāi)展教學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革。在中醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)本科生和中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)科研方向七年制班中開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程，其目的是通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)手段研究中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ诶^承的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)和人類(lèi)的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)，是一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)理論、方法、處方、藥物作用機(jī)制的研究。它是一種來(lái)自中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展的產(chǎn)物。現(xiàn)將筆者在實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的幾點(diǎn)思考總結(jié)如下。
一、明確學(xué)習(xí)目的，強(qiáng)化科研意識(shí)
對(duì)于高年級(jí)的本科生和七年制學(xué)生而言，經(jīng)過(guò)前兩年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了比較堅(jiān)實(shí)的基本理論與基礎(chǔ)知識(shí)，但是對(duì)于如何運(yùn)用現(xiàn)代的科技手段進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究尚存在疑慮。有些學(xué)生甚至認(rèn)為現(xiàn)代的科學(xué)方法根本不適合研究傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，加之社會(huì)上“中醫(yī)越古老越好”思潮的影響以及當(dāng)前“中醫(yī)廢存”的爭(zhēng)論，這些無(wú)疑都會(huì)動(dòng)搖學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想，使很多學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)喪失了信息和興趣。因此，在我們講述這門(mén)課程之初，首先要明確本課程的教學(xué)目的是通過(guò)課堂學(xué)習(xí)、課程的講座、主題思想、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)技能和操作該系統(tǒng)，使學(xué)生了解和掌握基本知識(shí)和規(guī)則。中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究，使學(xué)生建立了正確的科學(xué)思想和觀點(diǎn)，熟悉和掌握了中醫(yī)的基本程序、基本方法和基本技能。在中醫(yī)現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)成果和進(jìn)展中，要加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論內(nèi)涵的理解和體會(huì)，從而啟發(fā)學(xué)生的科研思維，提高學(xué)生的科研意識(shí)、科研水平和動(dòng)手能力。
輕視實(shí)驗(yàn)研究是導(dǎo)致傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢的主要原因，也正是實(shí)驗(yàn)研究的缺乏，導(dǎo)致傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)成為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)要想取得長(zhǎng)足的發(fā)展，要想成為國(guó)際化的醫(yī)療手段，就必須要與現(xiàn)代化的科技手段相結(jié)合。只有被證明是科學(xué)的，才能是永恒的，才能在世界范圍內(nèi)被廣泛接受。因此，我們的教學(xué)要引入現(xiàn)代化的科學(xué)手段和方法來(lái)研究中醫(yī)學(xué)，以端正學(xué)生的思想，強(qiáng)化其科研意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段和技術(shù)闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的思維。
二、突出教學(xué)難點(diǎn)，啟迪科研思路
中醫(yī)藥學(xué)的理論體系根植于中華民族的傳統(tǒng)文化，它的一些醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學(xué)的理念相混雜，中醫(yī)藥理論體系中的一些概念、原理、規(guī)律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏觀整體性等特征。因此，一味地套用西醫(yī)西藥評(píng)價(jià)體系來(lái)對(duì)待中醫(yī)中藥的科學(xué)研究、臨床療效和研究成果的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，同時(shí)對(duì)于中醫(yī)藥研究也是不公正的。
現(xiàn)在的大學(xué)生一般是1990年以后出生的，他們受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培養(yǎng)，習(xí)慣于用現(xiàn)代科學(xué)思維方式思考問(wèn)題。因此，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法去闡釋中醫(yī)藥學(xué)的理論可以說(shuō)是我們教學(xué)的重點(diǎn)。課堂上老師應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)本身的特色啟發(fā)學(xué)生在不脫離中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代的科技手段去設(shè)計(jì)和研究中醫(yī)藥學(xué)理論。如果脫離了中醫(yī)特色，只會(huì)使用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段研究某一味藥物或者某種成分，或者針對(duì)某種疾病，測(cè)定幾個(gè)相關(guān)的指標(biāo)，那不是實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)所要研究的內(nèi)容。這種研究方法又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于藥物和疾病的研究有何區(qū)別？我們實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)所要教授給學(xué)生的是如何運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋中醫(yī)傳統(tǒng)理論的思維和能力，而不是中醫(yī)的全面西化，這也是教學(xué)的難點(diǎn)所在。
這里所講的中醫(yī)特色，筆者認(rèn)為在基礎(chǔ)理論研究方面是以精氣陰陽(yáng)五行理論體系為理論方法，以藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、天人相應(yīng)理論為依據(jù)；在臨床研究方面，則是以辯證論治為核心的理、法、方、藥體系為依據(jù)，進(jìn)行多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)研究。確實(shí)做到在堅(jiān)持中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究，如果脫離了中醫(yī)特色，失去了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，只憑現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段研究中醫(yī)中藥的方法是大錯(cuò)特錯(cuò)的。因此，在教學(xué)中我們必須立足于中醫(yī)特色，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋和闡發(fā)研究中出現(xiàn)的問(wèn)題，只有這樣才能不斷地發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論，深入揭示中醫(yī)病證的本質(zhì)，豐富中醫(yī)藥理論，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展。
三、改革教學(xué)模式，培養(yǎng)創(chuàng)新思維
中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，中醫(yī)中藥的理論都是基于臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的問(wèn)世，無(wú)一不體現(xiàn)出“中醫(yī)藥學(xué)理論的形成和發(fā)展源于豐富的臨床實(shí)踐活動(dòng)”這樣一個(gè)觀點(diǎn)。因此，實(shí)踐是中醫(yī)藥學(xué)源生之本，也是其得以發(fā)展和創(chuàng)新的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，離開(kāi)了實(shí)踐，中醫(yī)藥學(xué)就是無(wú)源之水、無(wú)本之木。
但是，由于應(yīng)試教育的影響，實(shí)踐教學(xué)的重要性在中醫(yī)藥的教學(xué)工作中長(zhǎng)期被忽視。在課程設(shè)計(jì)上，表現(xiàn)為重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)，重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)。同理論課相比，實(shí)踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時(shí)有限，只講理論部分，而取消了實(shí)踐部分，同時(shí)在課堂講授過(guò)程中，老師注重知識(shí)的傳授，輕視能力的培養(yǎng)。盡管當(dāng)前引入了綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、合作性學(xué)習(xí)等教學(xué)方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學(xué)方式仍然沒(méi)有得到根本的改變。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用脫節(jié)，忽視科研思維和實(shí)際能力結(jié)合培養(yǎng)的方式下，畢業(yè)生高分低能，實(shí)踐能力差，創(chuàng)新思維和能力弱，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的能力低，社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題嚴(yán)重。
為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才需求模式的轉(zhuǎn)變，我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)模式也相應(yīng)發(fā)生了變化，尤其是對(duì)高層次中醫(yī)藥人才（七年制碩士班），更要求中醫(yī)特色科研思維和能力的培養(yǎng)。我們的課程改變了以往老師講、學(xué)生按部就班做的教學(xué)方式，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性。在教學(xué)過(guò)程中，突出學(xué)生的主體地位，教學(xué)的一切活動(dòng)都以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極探索，深入思索，自主實(shí)踐，促使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主角和教學(xué)實(shí)踐的主人。學(xué)生完成從選題、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備直至實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲取的全過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生得到從實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、觀察能力和分析能力的全面訓(xùn)練。鼓勵(lì)學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)實(shí)踐的主人公。學(xué)生獨(dú)立完成選擇、整個(gè)過(guò)程的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)制備直到獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生獲得實(shí)驗(yàn)的思路，分析能力的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，得到綜合訓(xùn)練。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
第一，學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)研究課題，獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案。本課程一改教學(xué)內(nèi)容由教師確定的做法，要求學(xué)生在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行提出實(shí)驗(yàn)研究課題，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究方案，在選題和課題設(shè)計(jì)之后通過(guò)課堂交流和答辯，對(duì)課題的可行性以及將來(lái)的前景進(jìn)行自我評(píng)述，再由學(xué)生們自己評(píng)選出一項(xiàng)研究課題和研究方案作為本課的實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容（上述工作進(jìn)行之前，全體學(xué)生自愿組合成4～6個(gè)小組，每組3～4個(gè)人，教學(xué)活動(dòng)以小組為單位進(jìn)行）。
第二，學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)研究的準(zhǔn)備工作對(duì)保證實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期的結(jié)果是至關(guān)重要的。學(xué)生在以往的實(shí)驗(yàn)課上都是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的要求，在實(shí)驗(yàn)人員提前準(zhǔn)備好一切物品的前提下，重現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，往往能夠取得預(yù)期的結(jié)果，而對(duì)實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作卻知之甚少。我們把實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備當(dāng)作一個(gè)重要組成部分，這也是對(duì)學(xué)生科研思維培養(yǎng)的一個(gè)不可或缺的重要內(nèi)容，為其以后的科研能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
第三，學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作。對(duì)現(xiàn)代科學(xué)的缺乏（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的認(rèn)識(shí)和研究的基本技能訓(xùn)練的基本研究方法，動(dòng)手能力差是中國(guó)大學(xué)生普遍的問(wèn)題，要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，操作訓(xùn)練方法，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學(xué)習(xí)和掌握實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成時(shí)，依據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，確定基本指標(biāo)，廣泛開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)參數(shù)的檢測(cè)方法，并進(jìn)行分析和比較，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的條件和教學(xué)的預(yù)算，選定實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的測(cè)定方法。讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)測(cè)量的方法，可以為以后的工作打好基礎(chǔ)。其次，認(rèn)真做好預(yù)實(shí)驗(yàn)。預(yù)實(shí)驗(yàn)是在正式實(shí)驗(yàn)之前安排的一個(gè)步驟，用少量的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來(lái)對(duì)學(xué)生的操作技能進(jìn)行訓(xùn)練。教師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抓住，稱(chēng)重，編號(hào)，動(dòng)物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實(shí)驗(yàn)儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實(shí)驗(yàn)試劑的配置以及存儲(chǔ)等反復(fù)操練，督促學(xué)生熟練掌握，以保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。最后，注重對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色。我們的課程中，尤其是實(shí)驗(yàn)課后，非常重視學(xué)生對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，尤其是對(duì)那些不能出現(xiàn)理想結(jié)果的實(shí)驗(yàn)更是要求大家分析其中的原因，并在各個(gè)小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后的正式實(shí)驗(yàn)提供有益的指導(dǎo)，促進(jìn)正式實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。
四、優(yōu)化考核手段，提高綜合能力
考核手段是教師檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要方法。通過(guò)考核不僅能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)起到督促作用，同時(shí)也能夠提高學(xué)生的綜合能力。本課程的成績(jī)考核與其他大部分課程的考核不同，我們結(jié)合學(xué)生的理論考試、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)技能、課堂表現(xiàn)，研究態(tài)度和貢獻(xiàn)程度，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成質(zhì)量等對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)定。具體標(biāo)準(zhǔn)是：理論測(cè)試的成績(jī)占總成績(jī)的30%，實(shí)驗(yàn)技能為20%，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為20%，課堂表現(xiàn)為10%，研究態(tài)度占10%，貢獻(xiàn)程度占10%。其中研究態(tài)度和貢獻(xiàn)程度是指在課程實(shí)施中的表現(xiàn)，包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的齊全程度，查閱相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)聯(lián)程度，選題的新穎性，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可行性，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力，處理實(shí)驗(yàn)中問(wèn)題的能力等。量化考核標(biāo)準(zhǔn)的確定，在很大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
摘要：中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)正處于發(fā)展時(shí)期，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，根據(jù)筆者多年的英語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的特點(diǎn)與學(xué)習(xí)方法作以總結(jié)。中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的基本特點(diǎn)，也是中醫(yī)英語(yǔ)概念的基本特點(diǎn)，即中醫(yī)概念的定義化、中醫(yī)概念的詞根仿造化、中醫(yī)概念的拼音化、中醫(yī)概念的多樣化。根據(jù)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的基本特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，可采用詞根法、分類(lèi)法、比較法和綜合法。隨著中醫(yī)術(shù)語(yǔ)翻譯的規(guī)范化，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)規(guī)律也將逐步確立。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)；專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)；學(xué)習(xí)方法
中圖分類(lèi)號(hào)：G423 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717(2007)05-1028-02
為適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展新形勢(shì)的要求，為國(guó)家培養(yǎng)外向型的中醫(yī)藥人才，國(guó)內(nèi)多所中醫(yī)院校近年來(lái)新開(kāi)設(shè)了中醫(yī)(外向型)專(zhuān)業(yè)，在外向型人才的培養(yǎng)過(guò)程中，公共外語(yǔ)與西醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)均有章可循，有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，但中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，由于正處于發(fā)展時(shí)期，中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)的翻譯方法還存在一定的爭(zhēng)議，同時(shí)，中醫(yī)英語(yǔ)教材的建設(shè)也剛剛起步，不像其他一些專(zhuān)業(yè)課教材那樣有現(xiàn)成的內(nèi)容供參考或改編，一切工作都是在積極探索中，但中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)總是會(huì)隨著學(xué)科的發(fā)展，不斷完善并得到認(rèn)可。筆者結(jié)合多年的英語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的特點(diǎn)與學(xué)習(xí)方法作一總結(jié)。
1中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的概念
中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，簡(jiǎn)稱(chēng)中醫(yī)英語(yǔ)，是指研究如何將中醫(yī)知識(shí)系統(tǒng)而全面地用英語(yǔ)來(lái)表達(dá)及運(yùn)用于實(shí)踐的一門(mén)學(xué)科。中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)隸屬于專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)(English for Special Purpose，簡(jiǎn)稱(chēng)ESP)范疇。是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)(English for medical Pur-pose)的一部分。
無(wú)論是專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)還是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，其本質(zhì)都是專(zhuān)業(yè)概念的英語(yǔ)表達(dá)問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授其實(shí)質(zhì)是專(zhuān)業(yè)概念的傳遞，其目的是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)用英語(yǔ)載體傳遞過(guò)程中，減少英語(yǔ)語(yǔ)言方面的障礙，從而有利于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)概念是用英語(yǔ)進(jìn)行傳遞的，所以既存在難度，也存在優(yōu)勢(shì)。難度在于第二語(yǔ)言的掌握，優(yōu)勢(shì)在于中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)概念本身來(lái)源于漢語(yǔ)，傳授時(shí)更易于理解，掌握起來(lái)走了一條捷徑。
2中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)一樣，重點(diǎn)是概念的傳遞，因此，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的基本特點(diǎn)，也是中醫(yī)英語(yǔ)概念的基本特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
2.1中醫(yī)概念的定義化 中醫(yī)用語(yǔ)的一個(gè)最大特點(diǎn)就是言簡(jiǎn)意賅，語(yǔ)言濃縮性強(qiáng)。一個(gè)重要的療法或理論往往用幾個(gè)字即可概括，但在翻譯時(shí)，卻很難采用相當(dāng)單位的英語(yǔ)詞語(yǔ)將其表達(dá)清楚。于是，概念的翻譯變成了概念解釋?zhuān)从糜⒄Z(yǔ)給中醫(yī)概念下定義。例如：
奔豚：a syndrome characterized by a feeling of gas rushingup though the thorax to the throat from the lower abdomen。
虛脹：flatulence due to yang-deficiency of the spleen andkidney。
辨證論治：diagnosis and treatment based on the overall a-nalysis of symptoms and signs。
這種譯法有明顯的不足之處。首先，這種譯法使簡(jiǎn)潔凝練的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)變得冗長(zhǎng)繁瑣，不符合科技術(shù)語(yǔ)翻譯的要求；其次，這樣的譯語(yǔ)在具體的語(yǔ)言環(huán)境中很難發(fā)揮正常的交際功能，從而失去了使用價(jià)值；第三，這樣的譯語(yǔ)有礙于中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)英語(yǔ)翻譯規(guī)范化的實(shí)現(xiàn)。
2.2中醫(yī)概念的詞根仿造化 詞根造詞是指在翻譯原語(yǔ)的無(wú)等值詞匯時(shí)，用譯語(yǔ)中的直接對(duì)應(yīng)詞代換無(wú)等值詞匯的組成部分，即詞素或詞。
由于中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系，其名詞術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵均與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有較大差異。盡管在人體解剖、生理和病理等方面，中醫(yī)的一些名詞術(shù)語(yǔ)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些名詞術(shù)語(yǔ)在含義上比較接近，甚至相同，但在其他方面卻不盡相同，甚至相差甚遠(yuǎn)。在這種情況下，要想在英語(yǔ)中找到中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)的對(duì)應(yīng)語(yǔ)是非常困難的。于是詞根造詞便成了解決這一問(wèn)題的有效方法。
2.3中醫(yī)概念的拼音化 由于中西方文化及中西醫(yī)之間的巨大差異，中醫(yī)理論有的一些概念在英語(yǔ)中很難找到對(duì)應(yīng)語(yǔ)，如“氣”“陰陽(yáng)”“氣功”“推拿”等，因?yàn)檫@些概念具有典型的中國(guó)文化特色，無(wú)論直譯還是意譯都無(wú)法準(zhǔn)確地再現(xiàn)原文的內(nèi)涵。
過(guò)去人們一直試圖通過(guò)意譯來(lái)翻譯這些概念，但結(jié)果卻與人們的愿望相去甚遠(yuǎn)。例如，將“氣”意譯為vital ener-gy，其實(shí)只表達(dá)了“氣”作為“推動(dòng)力”這一小部分含義，卻沒(méi)能表達(dá)“氣”的完整內(nèi)涵。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外中醫(yī)翻譯工作者的長(zhǎng)期探索，發(fā)現(xiàn)只有音譯才能較好的保留“氣”的實(shí)際內(nèi)涵并避免丟失信息。于是Qi便逐漸地取代了vital energy而成為“氣”的規(guī)范化譯語(yǔ)。同樣地，“陰陽(yáng)”“氣功”“推拿”也被譯作Yin and Yang(或yin and yang或yin-yang)，Qigong(或qigong)，Tuina(或tuina)。
從目前國(guó)內(nèi)外中醫(yī)翻譯的實(shí)踐來(lái)看，采用音譯法翻譯中醫(yī)學(xué)某些特有概念是比較可行的。事實(shí)上，這種方法已逐步為中醫(yī)翻譯界所普遍采用，也為國(guó)外讀者所接受。
2.4中醫(yī)概念的多樣化 由于中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)本身存在著一詞多義、數(shù)詞同義及概念交叉等現(xiàn)象，不同術(shù)語(yǔ)在不同情況下和不同的語(yǔ)言環(huán)境里，其含義可能有所不同，而且由于一定的英語(yǔ)詞語(yǔ)只能表達(dá)一定的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的某一部分，所以一個(gè)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)在不同的情況下，就可能有不同的翻譯形式。因此，中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)翻譯中的多樣化現(xiàn)象就不可避免地產(chǎn)生了。我國(guó)知名醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)者歐明教授曾以“虛”為例對(duì)這個(gè)問(wèn)題作了專(zhuān)門(mén)論述。
歐明教授認(rèn)為，“虛”是中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用很廣泛的一個(gè)概念，根據(jù)不同的情況它在英語(yǔ)中可能有這樣一些對(duì)應(yīng)語(yǔ)：asthenia,deficiency,insufficiency,weakness,debility,hypofunc-tion，等等。翻譯時(shí)應(yīng)根據(jù)具體的語(yǔ)境選用適當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)來(lái)翻譯，不能一概而論。指臟腑的“虛”時(shí)可用asthenia，如“脾虛”可譯為asthenia of the spleen，若譯為deficiency of thespleen，則有可能被誤認(rèn)為脾臟有實(shí)質(zhì)性的缺損，而不能準(zhǔn)確表達(dá)脾虛的概念。又如“脾虛水泛”一詞，其原意是指脾臟運(yùn)化水濕的功能障礙而引起的水腫，所以同樣是“脾虛”，這個(gè)“虛”字則應(yīng)譯為hypofunction of the spleen。單指功能的虛弱，也可以用hypofunction來(lái)表示。表示“體虛”這一概念時(shí)，也可用weakness或debility來(lái)表達(dá)。
3中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的學(xué)習(xí)方法
從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)仍屬于第二語(yǔ)言習(xí)得的范疇，一方面第二語(yǔ)言習(xí)得必須先掌握一定的詞匯，詞匯是語(yǔ)言問(wèn)題的核心。如果沒(méi)有足夠的詞匯量，語(yǔ)言處理的過(guò)程就會(huì)變得十分緩慢，因?yàn)閷W(xué)生必須時(shí)時(shí)查字典，這不僅費(fèi)時(shí)而且將影響學(xué)習(xí)興趣和信心；另一方面，實(shí)際使用中的詞匯不是單獨(dú)的詞，而是詞匯化句子段，或稱(chēng)為語(yǔ)塊，它們起到某些句法目的中的最小單位的作用，并且一般來(lái)說(shuō)具有約定俗成的用法。如：Deficient yang failed to gener-ate qi(虛陽(yáng)不能化氣)中的deficient yang即為一語(yǔ)塊，用以表示虛陽(yáng)的概念。因此在教學(xué)過(guò)程中有意識(shí)地指出此類(lèi)語(yǔ)塊，并有針對(duì)性地對(duì)其加以操練，是很有必要的。
中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)涉及到了大量難以記憶的專(zhuān)業(yè)詞匯和專(zhuān)業(yè)語(yǔ)塊。針對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的特點(diǎn)。可以采用以下一些方法：
3.1詞根法 中醫(yī)英語(yǔ)中的很多醫(yī)學(xué)詞匯均借用于西醫(yī)學(xué)中的相應(yīng)詞匯。而這些詞匯大多具有相應(yīng)的拉丁語(yǔ)或希臘語(yǔ)字根。記住這些字根后，能很容易地記住相關(guān)的單詞，收到事半功倍的效果。如：anhr(o)這個(gè)詞根來(lái)源于希臘語(yǔ)arthron(關(guān)節(jié))，表示與關(guān)節(jié)相關(guān)的，則可導(dǎo)出arthralgia(關(guān)節(jié)痛)，arthredema(關(guān)節(jié)水腫)，arthrocentesis(關(guān)節(jié)穿刺術(shù))等詞匯。
3.2分類(lèi)法 將專(zhuān)業(yè)詞匯按其屬性分別歸類(lèi)，以便于記憶。如：人體臟腑類(lèi)(五臟hear,liver,spleen,lung,kidney)、五行類(lèi)(five elements,generation and restraint，predominance-recovery,over-restraint,counter-restraint)。
3.3比較法 將意思相近的詞匯進(jìn)行比較分析，以便于記憶。如中醫(yī)中“疏”一詞可有soothe,dredge,disperse,acat-ter,smooth等表達(dá)方式。一般用soothe the liver或smooththe liver來(lái)表示“疏肝”，重在指通過(guò)疏散而使平靜，鎮(zhèn)定：而一般用disperse the wind-cold來(lái)表示“疏散風(fēng)寒”，指通過(guò)疏散而使消除；而用dredge the vessel,scatter the mass來(lái)表達(dá)疏通血脈、軟堅(jiān)散結(jié)的概念。
3.4綜合法 有些中醫(yī)術(shù)語(yǔ)現(xiàn)在已經(jīng)有與之對(duì)應(yīng)的英語(yǔ)語(yǔ)塊，可以直接將對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)語(yǔ)塊介紹給學(xué)生，以便記憶。如：aversion to cold(惡寒)，aversion to wind(惡風(fēng))等。
