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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫護理基本特點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中醫護理學具有綿延、悠久的歷史傳承，其經過千百年的錘煉與完善，為我國各類疾病治療的有效性做出了巨大的貢獻，中醫護理也屬于祖國醫學的主要組成部分，在臨床上協助中醫治療，對促進中醫事業的發展有著十分積極的意義。
我國自古開始，便是秉承中醫、中醫護理、中藥三者不分離的理念，近年來，隨著醫療體制的完善和醫學技術的快速發展，通過對中醫病房的規范，使中醫、護、藥有了更加全面的發展。雖然我國對于中醫學的發展十分重視，但在大范圍西醫學的沖擊下，給中醫事業的發展也帶來的嚴重的影響。而在西醫護理中所遵循的技術操作、無菌觀念，也促進了護理事業的全面性發展。但是多年來大量的中醫護理實踐資料也證明，西醫護理理念與方法并不能完成地滿足中醫病房的要求，由于西醫護理缺乏中醫護理的整體觀察，使其在護理過程中無法系統、全面地對患者的臨床表現進行觀察與護理。在這種現象下，唯有在中醫護理管理中突出中醫特色，將中醫護理知識與先進的護理技術相結合，才能促進中醫護理管理的進一步發展，進而加強祖國醫學在醫學史上的重要性。
2在中醫護理管理中突出中醫特色的措施分析
2.1合理地轉變中醫護理模式新時代背景下，人們對護理服務有了更高的要求，因此，在進行有效中醫護理服務的基礎上，還需盡量滿足患者的不同要求，在這種形式下，就應該在突出中醫特色的基礎上，科學、合理地將傳統護理模式朝著新型護理模式進行轉變。中醫護理模式的轉變主要體現在以下三點：①遵循中醫護理的“整體性”理念，在護理過程中重視對患者自身完整性、統一性的護理原則。②在針對患者患側進行局部的護理時，還需考慮到四時氣候會對患側及病情造成的影響，并因季節、因地、因人進行護理，以保證護理的有效性。③在對患者進行辯證施護的同時，還需對患者性別、年齡、工作特點、身體差異、文化程度、生活條件、個人需求等資料進行全方面考慮，盡量使中醫護理工作做到最好，在提高護理有效性的同時提高患者對護理的滿意度[1]。
2.2重視中醫護理的基本特點當代的中醫病房護理工作難免會用到西醫理念與技術，但西醫護理也有不足之處，因此，護理人員在掌握西醫護理技巧的同時，還需重視對中醫護理基本特點的掌握。中醫護理的基本特點包括有：①加強護理查房。規范、嚴格地進行護理查房，且查房記錄必須要保證全面、完整，以便于發現問題及時進行處理；②實時了解病情。充分地應用中醫四診方法，實時、動態地對患者病情進行觀察與了解，以便于預測疾病的發展態勢，進而采取有效措施來護理；③重視情態與飲食。患者的精神情態對病情變化有一定的影響作用，因此，在中醫護理中應重視對患者情態的護理。此外，針對患者的病情程度，合理地進行飲食調養，以促進患者身體的早日恢復；④強化煎藥與服藥護理。煎藥的火候和時間對藥效有一定程度地影響，所以護理人員應該根據每種藥不同的特征，熟悉并掌握煎藥技巧。在患者服藥時，也需規范服藥時間和方法，并在服藥后加強對病情的觀察；⑤加強生活起居護理。在中醫護理中，需根據患者的疾病性質、個體差異及恢復情況，合理地督導患者進行相應的鍛煉，做好生活起居護理，避免并發癥的發生，促進早日恢復。
2.3加強中醫護理人員的專業性從我國目前的中醫護理現狀來看，很多的中醫護理人員都出自于西醫院校，這些護理人員普遍對中醫護理基礎知識不熟悉，對中醫辯證施護原則更是不能全面掌握，這給中醫護理管理的有效性也帶來的難點。針對中醫護理人員不專業的現象，加強對其專業中醫知識的掌握很有必要。
首先，需加強中醫護理人員對中醫基礎理念知識的了解，例如，應該對臨床上常用中藥的品名、性味、功效、主治、歸經、服用方法、服藥注意事項等進行全面、詳細的了解，并熟知中醫的治療原則。其次，熟練掌握中醫護理的各種護理技術，例如針灸、按摩、敷貼、穴位封閉、刮砂、拔火罐等。再次，學會中醫辯證施護的原則，包括對同一疾病和不同疾病的不同證型，展開中藥辯證，在辯證的基礎上，采取有效的措施對患者進行護理[2-3]。
3討論
隨著廣大人民對中醫藥需求的不斷加大，中醫藥在醫藥衛生體制改革與國家應急的過程中突顯了其獨特的優勢，與此同時，中醫藥科技創新平臺的創新能力也在持續增強[1]，這為中醫藥產業的基本發展打下了基礎。中醫護理的具體發展在獲得機遇的同時也面臨著一定的挑戰。對中醫護理發展中面臨的挑戰問題加以解決，從而實現與中醫藥的共同發展，這對于中醫護理以及整個衛生事業都有著十分重要的意義。本文主要針對當前中醫護理發展過程中面臨的具體問題以及發展的基本策略展開分析，分析如下。
1.中醫護理發展面臨的具體問題
就當前來看，中醫護理發展面臨著眾多的阻礙因素，要是欠缺完善的法律保障以及具體的行業或者國家標準來做正確指導，全國各地區醫院的中醫護理發展將會自成體系，而形成參差不齊的發展局面。又因中醫護理學科的發展步伐比較慢，并且還未形成獨立的知識體系[2]，這在某種程度上限制了專科人才以及高層人才的培養力度。與此同時，中醫護理學術期刊以及專業團體的起步與其他類別相比要晚得多，為此，在深入推動學科發展的過程中，其作用也發揮得不到位，從而影響到中醫護理的發展速度。具體影響因素如下：
1.1 欠缺法律法規的保護
從《中醫藥條例》我們可以清楚的看出，此條例中并未涉及與中醫護理相關的內容，同時，《護理條例》也未對中醫護理有關的問題加以明確規定。因欠缺具體法律的保護，中醫臨床護理要想保證合法的行醫，則需要參照西醫的護理模式進行，實質上這與中醫護理所具備的自身特點有偏差，并且阻礙了中醫護理學科的發展。要想保證中醫護理學的長足發展[3]，其基本的保障在來源于完善的法律法規做后盾。包含了具體明確的國家標準、行業標準以及中醫護理執業權威與范圍等，使得中醫護理在發展的過程中有章可循、有法可依。
1.2 標準化研究存在局限性
國家核心競爭力的主要構成要素為標準，這也是社會發展與經濟規范的主要技術制度。規范化以及標準化都標志著學科的成熟特質，同時也是科學研究的前提基礎。研究中醫護理標準化的必要性也是必不可少的，其具體標準是引領以及規范中醫護理事業發展的主要基礎。但是，就如今標準化研究的具體項目來看，大部分都是由某個團隊或者單位擔任的，這也存在著相應的局限性，無法使中醫護理的特性與共性融合起來。
2.中醫護理發展的具體策略
2.1 穩固推進中醫護理學科建制化
學科建制化主要指的是欠缺獨立性且處于零散狀態的一個研究領域轉變為有組織、獨立的學科過程。學科建制的基本程度也反映出了學科成熟的標準。通常情況下，學科建制化體現于專業學術期刊的創辦、學術創新、專業化的高等教育、專業學術機構與團體的創建等各個方面。
2.1.1 強化并健全專業化的高等中醫護理教育
在學科建制化的實施過程中，其中最為主要的環節也就是專業化高等教育，這也是確保學科發展的有效途徑。中醫護理學科的具體定位與中醫護理教育的未來以及發展有著直接的關系，現代護理學與中醫護理學都具有單獨的實踐與理論體系，它們二者之間是不可兼容的。基于此，中醫護理必須對自身獨立的知識體系加以完善，為了更好的培養護理專家以及展開研究生教育，還可成立全國高等中醫護理教材建設研究會與評審委員會。除此之外，由行業主管部門帶頭制訂出系統化的中醫護理培訓標準與大綱，對于已經開設了中醫護理專業的醫療機構或者高等院校內同時可以創建相關的培訓基地，創建更為完善、健全的中醫護理培訓體系與機制，讓其成為中醫護理繼續教育中的主要環節。
2.1.2 通過學術期刊的發展來推動中醫護理科學研究
在學科發展到一定階段時才會產生學術期刊，它也是學術傳播與交流的主要媒介。就當前來看，與中醫護理學有關的期刊還十分欠缺，這也說明了中醫護理學科發展得不夠成熟，且建制化的程度偏低。現代護理學在成為一級學科的同時，也為中醫護理帶來了機遇與挑戰。在護理的過程中如何更好的將中醫護理優勢與特色發揮出來，推動專業化教育與高等中醫護理教育帶領學術期刊的發展，并且逐步實現中醫護理向科研層面的邁向等是如今中醫護理學發展的基本需要。
2.2 以辯證觀與整體觀為背景來推動中醫護理專科化的發展
現代護理專科化促進了整個護理學科的發展，專科醫護人員的出現推動了護理領域實踐與理論的發展。展開專科護理人員的培訓以及走專科化發展道路也是促進中醫護理發展的有效途徑。在發展的過程中必須始終貫穿中醫根本的辯證觀與整體觀。就像現代醫學為了對復雜的臨床問題加以解決需要歷經醫學分化過程一樣展開還原研究與精細分析。但是醫學精細化的發展在醫生對患者病情的整體把握與綜合處理能力方面的培養是不利的。為此，醫學整合是當前醫學發展的主要趨勢。促使中醫護理朝著專科化的發展趨勢是勢在必行的，在其發展在一定階段時，也會進行重新聚合，從而產生一個全新的中醫護理時代。
2.3 通過實現中醫護理社會價值的基本目標來提升中醫護理專業化的發展速度
上個世紀末，許多發達國家就已經進入了護理專業化的領域，這可以從高級護理專家以及高級護理實踐活動的興起看出，而美國的護理專業化發展的速度更為明顯，隨著護理專業化的持續發展，它對于縮短住院時間、改進醫療服務質量、降低并發癥的產生率以及減少住院費用等方面均發揮了良好的作用。與現代護理一樣，中醫護理的專業化發展也具有不可忽略的社會意義。中醫護理中的辯證觀與整體觀與當代健康理念是十分契合的，特別是老年疾病、康復養生以及慢性疾病的防治中，它能更好的發揮其基本的優勢。為此，中醫護理專業化發展所面臨的主要任務則是培養一批高級中醫護理專家，將專業化的高級中醫護理專家與中醫護理教育結合起來的高級中醫護理專家。
3.結束語
綜上所述，中醫護理發展過程中還存在著一系列的問題，作為一門還不成熟的學科，中醫護理的發展道路注定十分坎坷，唯有在法律法規的保障下，制定健全的行業或國家標準作為相關指導，才能讓中醫護理的發展過程有章可循、有法可依。
參考文獻：
[1]萬曉燕.護理教育發展的現狀、問題及促進策略[J].教育與職業，2014，13（ 33）：132-133.
摘要：為了強化中醫護理內涵，進一步突出中醫藥的優勢和特色，發揮中醫護理優勢，改善護理服務，提高護理質量，努力為人民群眾提供優質、滿意的護理服務，本文淺談開展中醫護理示范崗的工作體會。
關鍵詞：中醫護理 示范崗 體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-01
堅持“以病人為中心”，強化中醫護理內涵，進一步突出中醫藥的優勢和特色，發揮中醫護理優勢，改善護理服務，提高護理質量，努力為人民群眾提供優質、滿意的護理服務。我科于2011年1月正式批準為《中醫護理示范崗》建設科室。在這一年的工作中，我科堅持在中醫基本理論的指導下，以整體觀念開展中醫特色護理，提高了中醫護理服務水平，豐富了中醫護理工作內涵。并在實踐中不斷完善，切實解決工作中的問題，滿足了患者的需求。
中醫特色護理服務內容：
具有中醫特色的健康宣教：中醫認為七情治病，可直接影響相應的臟腑，使其氣機逆亂，氣血失調，導致疾病發生或病情加重，故中醫護理應注重情志調養，避免其情內傷。指導患者正確對待自己的疾病，幫助其樹立戰勝疾病的信心，克服悲觀消極情緒。同時對患者家屬進行保護性原則教育，使患者家屬在精神上給與患者支持和鼓勵，避免惡性刺激。做好情志護理，可增強患者抵抗力，對提高正氣、預防疾病的發生或發展有著十分重要的意義。中醫認為藥食同源，許多食物與中藥一樣具有“四氣五味”的性能，也具有治療、補體的作用。在治療的過程中，為患者制定合理的飲食方案，耐心講解飲食療法的重要意義，讓患者從心理上接受、重視飲食療法。根據中風病的疾病特點，一方面大多數患者記憶力較差，另一方面臥床患者更換家屬頻繁，特制定了適合我科得管理辦法：主管護士在班時每天下午進病房給予健康指導。主管護士休假時則由相應的護士管理，確保健康教育的連續性，同時拉近護患之間的距離。通過實施，收到明顯的效果，得到患者的好評。
開展中醫特色護理技術：中醫護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、見效快、價格低、無毒副作用，百姓易接受的特點。我科開展多項中醫適宜技術：艾灸、耳穴壓豆、拔罐、中藥泡洗、刮痧等，重點突出艾灸和耳穴壓豆兩項中醫適宜技術。豐富了中醫護理內容，充分得到患者認可。
夯實基礎護理工作：我科多數為臥床患者，為此我們從加強基礎生活護理著手，從每天7∶30開始的晨間護理開始，認真清潔整理床單位、翻身叩背讓患者感覺舒服，協助患者剪指甲、刮胡須、服藥、洗頭等。晚間護理幫助患者整理床單元，協助患者打水等，基礎護理較前明顯到位。從而使護理服務從被動逐步轉變到主動。基本做到了主動換位、主動觀察、主動溝通、主動關懷。患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應答聲、出院有送聲！
我們還不斷改進服務流程，實現了生活護理到位、治療護理安全。進一步深化以患者為中心的服務理念，將中醫特色護理持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓社會滿意的效果。
【關鍵詞】循證護理;中醫護理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.224文章編號:1006-1959(2010)-09-2481-02
循證護理(evidence-based nursing,EBN)是20世紀90年代出現的伴隨循證醫學而發展的一種新護理觀念,其主要理念是使以經驗為基礎的傳統護理向以科學為依據的現代護理發展和完善。循證護理主要為針對在護理實踐中所發現的實踐或理論問題(如在康復護理中,中醫食養療法能提供什么樣的幫助),并收集及確認相關的實證資料(如前人護理經驗的科學總結、當代最新護理科研信息、國家中醫護理臨床指南等),并與病人的實際健康需要相結合,確立最佳護理方案,而后運用于實際工作中。循證護理與中醫護理有許多相通的地方,循證護理重視臨床實證與量化,強調治療方案的標準化與客觀化;而中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作,它以整體觀念與辨證施護為特點,以陰陽五行等中醫哲學為指導思想,以中醫臟腑經絡、氣血津液的生理與病理為基礎。通過近幾十年的實踐,中醫臨床護理已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術,偏重于醫生的主觀判斷和整體觀念,二者的指導思想不同而各有長處。把循證護理的思想觀念注入中醫護理的實施中,可在很大程度上彌補中醫護理的不足之處,從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
1.中醫護理的特色和優勢
中醫護理所具有的自身特色與優勢已經普遍得到國內外護理工作者的肯定和認同。將中醫傳統醫學的護理理念及經驗進行科學、系統的整理應用,并付諸于臨床實踐,是中醫護理事業得以向前發展的源泉。中醫護理的核心觀點是以整體觀念為指導,對患者實施辨證護理。所謂“辨證施護”就是以中醫理論為指導,辨證施護是中醫護理的基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將功能狀態作為研究人體的切入點,通過人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者體表宏觀的物理表征及其自我感受,將這些信息通過“四診合參”,經過歸納分析,形成對疾病的原因、性質、部位及邪正關系、功能狀態等的認識,最好作為論治的目標和證據。
2.循證護理應用于中醫護理中的作用
基于循證護理對中醫臨床護理的促進作用,將循證醫學的方法應用到醫護理中更顯示出其可行性與必要性。循證醫學把在全世界收集的某一特定疾病各種療法的單項研究結果進行系統查詢、嚴格評價和統計分析,并將盡可能真實的科學結論綜合后形成臨床實踐指南(clinical practiceguideline,CPG)提供給臨床和護理人員,以促進推廣真正有效的臨床干預手段,剔除尚無明確的證據證明有效的方法,最大限度地提高衛生資源的使用效率。將循證護理的方法運用于中醫護理,對中醫護理工作的促進作用有如下幾點。①循證護理可促進中醫整體護理的發展,推動中醫護理實踐更加科學化、專業化。循證護理是以真實、可靠的臨床證據為基礎,而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體,并與自然、社會有著密切關系。中醫護理人員必須以傳統整體護理觀為指導,在護理工作中根據四診所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理,而且要考慮疾病發生的原因以及臟腑及經絡的病理變化,全面分析評估,做到有理有據施行護理工作。如口腔潰瘍,主要為心火亢盛,心火亢盛移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀,表現為大便秘結、小便短赤、心胸煩悶等。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時,要注意飲食及情志方面的全面調理。②循證護理有利于中醫護理對自身理論體系進行不斷完善。通過臨床實踐驗證護理干預效果,為臨床人員實施中醫護理技能操作提供科學的理論證據,使中醫護理工作更加具有規范化和現代化的特點。③循證護理可有效調動臨床護理工作者學習新知識及技能的積極性。循證護理有助于護士主動學習最新的理論知識和專業技能,發揮工作的主觀能動性和創造性,從而準確從科學的證據中尋找臨床護理的依據,提高中醫護理工作效率。④循證護理可促進中醫護理研究工作更加符合臨床需要。在繼承中醫特色的前提下,廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究,著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手,選擇最適合于臨床研究的課題,按照循證護理的研究方法,加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化,使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求。
3.循證護理在中醫護理實踐模式轉變中的作用
當前,中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主,表現為在應用護理程序時,盡管依照護理程序步驟展開工作,但仍無法跳出被動性接受工作的方法。實施臨床護理工作時,習慣于以護理經驗替代具有科學依據的決策,不能體現很好的評判性分析思維能力。制定護理措施時過于簡單機械化,習慣于照搬現有的護理診斷與措施,逐條組成單一的護理方案,缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中,辨證施護的模式存在一定程度的局限性,具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等。而循證護理強調通過臨床資料獲得依據指導實踐,以制定護理決策,對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的推動作用。因此,在中醫護理決策和實施過程中,廣泛開展以循證護理為指導的護理工作,將在很大程度上促進中醫護理思想的發展,并提高中醫護理的有效性和可行性,值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]邱風蘭.循證護理對中醫護理發展的影響.護理研究,2009.
1．研究背景
目前全國醫療機構、相關行業對中醫護理專業人員需求量大，但中醫護人才隊伍還不能滿足需要，高層次中醫護理人才不足，基層中醫護理人員嚴重短缺。中醫護理基礎差、底子薄的現狀仍沒有得到根本改善。護理專業列入國家緊缺人才專業，世界衛生組織統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺．這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。發展中醫護理專業意義重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技術等中醫適宜技術的推廣更能適合現代中醫護理需要。
2．研究內容、方法和目標
(1)研究內容。該課題主要研究了適合中醫護理專業的中等職業教育廣大師生的人才培養模式、課程體系改革方案及實施后效果評價。(2)研究方法。主要用了調查法、實驗法、行動研究法、對比法案例反思法、經驗總結法等。根據教育實踐所提供的事實，分析概括教育現象，挖掘現有的經驗材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導新的教育實踐活動的一種教育科學研究方法。關鍵是要能夠從透過現象看本質，找出實際經驗中的規律，從而更好地、更加理性地改進教育教學。(3)研究目標。通過研究提高我校護理專業學生護士執業資格考試過關率;提升教師教學科研水平，尤其是實踐教學水平;加快發展中醫護理專業建設。
3．創新人才培養模式和課程體系改革
(1)人才培養模式的設計原則。依據人才培養模式的調研論證報告、針對調研結果分析研究人才需求的主要方向，設計改建現有的人才培養模式。同時結合現行課程體系、護士執業資格考試大綱要求、主要任務與職業能力分析結果，按臨床路徑的工作方式分析了六項主要工作項目，三個未來發展方向。并對每個工作項目分解成可完成的工作任務，再將可完成的工作任務分解為具體的職業能力。通過任務與職業能力分析更加明確人才培養方向和課程體系改革方法，明確“三統一、兩貫穿”的人才培養模式。即教學環境與醫院環境對接、課程設置和教學內容與護理工作任務對接、專業教師與護理專家及技術能手對接，將執業資格培訓貫穿于教學全過程，將人文素質培養貫穿于教學全過程。(2)“3+2+1”課程體系的構建1)明確培養目標構建課程體系的主要思路充分調研后明確中等職業教育改革需要培養技術型、應用型的管理人員和技能人員。課程體系建設過程中明確職業能力培養主線、注重職業遷移能力培養，同時不能忽視職業生涯規劃。2)確定職業應具備的基本能力和主要的工作項目學生畢業應具備護理學的基本技能、基本操作、專科護理、監護技能和中醫護理技能，并能夠應用臨床路徑、護理程序等方法對服務對象實施整體護理;具備社區健康服務的基本能力;具備獲取新知識，不斷開發自身潛能和適應崗位變更的能力;具備較強的組織協調能力;具備較強的語言表達能力;具有一定的英語應用能力和較熟練的計算機基本操作能力。按照臨床路徑工作方式，將中醫護理專業學生必須掌握的知識模塊劃分為護士崗前學習、接診患者的護理、住院患者的護理、中醫護理、重癥患者的護理和出院患者的護理6個基本工作項目，社區護理、康復護理和老年護理3個主要發展方向。3)建設課程體系基本框架。通過醫院走訪、問卷調查等形式的調研，明確了醫療衛生行業對中醫護理人才主要需求，中等職業學校的人才培養方向主要側重技能型人才。在確定專業就業崗位群的基礎上，聘請10余名行業專家，進行課程開發的指導，分析崗位工作任務與職業能力，最后由專業指導委員會修訂審核。以學生職業能力提升為主線，兼顧國家教育政策、教育教學規律和學生認知發展規律，中醫護理專業應根據崗位需要設置課程體系，為學生順利考取護士執業資格證書服務，培養學生的專業技能服務，兼顧對口高職考試。構建公共基礎課、專業基礎課、技能方向課、素質拓展課的全新課程體系。在時間分配上，構建“1．5+1+0．5”的課程體系，即第一學期學習基礎課程，第二、三學期學習專業課程，第四、五學期到企業(醫院)進行崗位實踐，第六學期返校進行護士執業考試復習及畢業考試。4)優化課程結構確定授課內容。針對原有課程體系中的不足之處，結合課程特點和主要內容整合原有課程內容，進行有機的組合和全新的創造，保持課程內容的基本理論、基本方向穩定的前提下進行，體現課程的實用性、先進性、趣味性。
4．創新成果呈現
(1)論文、課題、校本教材碩果累累本課題研究過程中，共發表課題相關論文7余篇、先后申報課題3項，立項校級課題2項、編寫校本教材4本，在全體建設成員的共同努力下穩步完成各項建設任務，得到廣大師生的一致好評。(2)師資隊伍教學、科研水平整體提高專業帶頭人、骨干教師、雙師型教師和青年教師都積極參與到課題的建設和研發團隊中，發揮自己的特長和優勢，教學水平、科研水平、多媒體課件制作能力都有大幅度的提高。總之，在人才培養模式和課程體系改革創新的實踐活動中，構建“三統一，兩貫穿”的人才培養模式，是中醫護理專業提高人才培養質量，拓寬人才培養途徑的有效方法。中醫護理專業建設要沿著這一模式繼續探索，不斷總結完善。加強校企(院)深度合作，加強課程的內涵建設，構建知識、能力、素質相結合的課程體系，努力為中醫護理專業學生的終身學習和繼續發展奠定良好基礎。
作者:林華 何文娟 單位:甘肅省中醫學校
參考文獻:
［1］衛生事業發展“十二五”規劃．
關鍵詞：中醫護理 社區護理 發展目標
西方國家最早提出了社區護理的概念。在1978年，世界衛生組織明確給出了社區護理的定義，它是為社區居民衛生服務的，具有“可接近的、可接受的、可負擔得起的”等性質。社區護理通過強調疾病的預防和護理，來達到促進健康和維護健康的目的。由于是西方國家提出的社區護理的理念，所以我國在借鑒社區護理方法的同時，還應注意結合我國國情，將其加以改善，構建既具有中國特色的社區護理模式，同時還要滿足社區健康需求偶的原則。西方醫學雖然比中醫理論先進，但是卻無法與中醫悠久的歷史相媲美。在某些方面，中醫療法中有很多博大精深的理論可以運用到社區護理之中。
一、中醫護理的發展前景：
中醫的護理方法有：辯證施護、預防保健和養生康復，并且是以中醫的基本理論作為指導。中醫護理歷史悠久，以傳統的文化為基礎，滲透了十分豐富的文化底蘊，因而能夠被視為傳統中醫藥體系中的核心組成部分。中醫護理體系涉及內容廣泛，所以能夠根據不同的服務對象，調動整個護理體系中的相應服務社區的方法，并且完成其行使的服務功能。在社區開展預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能，中醫體系具有得天獨厚的優勢，特別是其簡、便、驗、廉等技術符合、低成本、高效率和低收入的要求，受到廣大社區居民的青睞，因而可以預示其應用前景的廣泛性。衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”。
二、中醫護理的發展目標
我國作為發展中國家，老年化社會逐漸形成，經濟實際發展與醫療資源的分配存在著不均衡的現象。中醫護理以其優質、簡潔、顯效的特點，不僅豐富了家庭護理的內涵，同時更確立了其在家庭護理中起著獨一無二的利用價值。與此同時，將西醫療法融入到中醫理論中的“治標和治本”的理論中去，通過中西醫療的相輔相成，使中醫護理更充分地發揮其作用。
社區護理的目標是為社區民眾提供服務，來促進他們的健康、預防疾病和穩定病情等，社區護理的這一目標與中醫護理的理論是一樣的。中醫護理的預防觀帶著中華傳統文化，突出了增強體質為核心的防病健身思想，通過外界的自然變化適時調整自身的狀態，促進自身的抗病能力，達到機體的協調，實現中醫護理養生。將中醫護理與社區護理有機結合起來，在社區健康教育中結合現代護理的健康教育理論和中醫護理知識技術，實現現代護理和中醫護理的相互滲透和融通。中醫環境中護理養生、膳食指導、心理調節、保健運動等，如果運用得當，可以與社區護理健康教育進行完美融合，為社區居民的健康養生帶來很大的益處，推廣我國社區服務前進的步伐。
由此可見，社區的現代護理充分體現出中醫護理的整體觀以及其預防觀，這是中國特色的社區護理體系建成的理論基礎。
三、中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能
中醫護理體系包括中醫基礎理論、飲食調護、養生保健、護理技術、情志護理。中醫護理在理論知識和護理技術方面自成一體，在人們日常護理康復保健等方面有其獨到的優勢，它能夠滿足不同人群護理的多樣性。作為以中華傳統文化為背景的中醫護理在其發展的過程中，很多的護理理論只是都為大眾所知，一些養生保健的運動也越來越被大家所認可。通過這些可以看在我國中醫護理具有很好的民眾基礎，人們更容易認可和接收，有利于中醫護理在我國社區服務中的開展。另外，由于廉、簡、便、驗、效等特點，中醫護理技術在我國經濟發展相對薄弱地區的開展占據了很大的優勢。
中醫護理對于不同的人群展開的側重點不同，主要說明如下：于健康人而言，護理主要的作用是保健；對于傷愈、傷殘人士而言，則主要是起康復作用；對于急慢性病人，中醫護理主要做的就是殘病護理。這樣，根據人們不同的需求，結合中醫護理的理論知識，可以針對具體的情況，實現最佳的護理效果。
四、關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義
相比于發達國家，社區服務在我國的起步比較晚，現在還處于社區服務的初級階段。我國目前只有在部分的大城市中存在較為完善的社區護理服務的組織，而且主要的還是以供藥和治療為主，是對在醫院護理治療的一個補充。但是比較重要的如健康教育、健康咨詢和行為干預等方面的工作卻很少開展。中醫護理開展的廣泛程度還不夠，也沒能夠很好地為不同特點和需求的居民提供個性化的服務。
關鍵詞：多元互動教學；中醫護理學；教學改革
中醫護理學是醫學院校教育必修課程之一，涵蓋了中醫學的主干課程，如中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學、中醫護理等都包含其中，理論性和實踐性較強，護理學員對該學科興趣濃厚，如何讓護理學生理解相對生疏的中醫理論知識，強化學生中醫護理操作能力是中醫護理教學的關鍵問題。因此，鑒于《中醫護理學》學科復雜、知識豐富的特點，選擇不同的教學方法適應不同的教學內容，對于激發學生學習積極性和提高教學效果具有極其重要的意義。為此，我們擬逐步引入多元互動教學法，以達到教學改革的良好效果，適應新形勢下高級護理人才培養的需求。
1多元互動教學法簡述
多元互動教學法是根據教學的實際情況和學科的特點，以學生準確掌握知識為目標而將傳統的教學方法進行分解然后自主組合而成新教學方法的總稱。多元互動教學法將“以教師為主體的填鴨式課堂教學”轉變為“以學生為主體的主動式個性化學習”，把學習地點、空間、時間交給學生，讓學生做學習的主人[1，2]，可以激發學生學習興趣和調動學習積極性，幫助學生深刻理解所學的內容，提高臨床綜合能力。
2多元互動教學法建構
根據《中醫護理學》不同章節的內容，我們擬采取理論講授法、案例教學法、PBL教學法、情景模擬教學法等方法進行教學，從多方面考核學員的基礎知識理解度、實踐能力、臨床綜合能力及團隊合作能力。
2.1理論講授結合詩歌改編
理論講授法是最為傳統的教學方法，自有班級授課制以來，這種教學方法就以其高效簡捷的特點最為廣泛地被應用于教學。通過教師對理論的講解，對重點、難點的解析，使學生對中醫學基礎知識產生全面的整體印象。由于護理學員課程設置的關系，對于中醫概念如氣、陰陽、五行等概念感覺生疏，難以理解，在《中醫護理學》教學過程中，理論講授法主要用于中醫學基礎概念的解析和中醫護理方法發展過程的簡述，是其他教學方法應用的基礎，但同時對教師要求較高，理論講授力求深入淺出，生動形象，為此針對護理學員的特點，改編了詩歌，以幫助學員更好的理解內容。如學習氣的特點：物質性和變動性。我們改編了詩歌“你見，或者（看）不見，氣就在那里，無處不在。你動，或者不動，氣都在流逝，一息不停……你信，或者不信，氣就在你的身體里，不舍不棄……”學員讀了這首詩，對氣的特性理解的較為深刻，同時，也調動了學生的興趣，活躍了課堂氣氛。
2.2傳統板書繪圖法
板書書寫是教師教學基本功訓練的關鍵，尤其對于青年教師來說更是基本功扎實與否，思維是否縝密的直接體現。隨著多媒體教學的便捷使用，傳統板書教學開始逐漸弱化，有的教師在課堂上甚至忘記書寫板書。合理的板書設計和多媒體效果結合對上好一節課非常重要，且中醫教學內容具有其特殊性，理論抽象，言語描述往往不能完全體現本意。在講述中醫基礎理論部分“精、氣、血、津、液”章節和“藏象學說”章節應用板書圖示和多媒體結合的方法。通過圖示板書，學生從總體上可以把握中醫學中的“形”和“神”的關系，“精氣血津液”和“神”的關系，理解為什么“精血同源”，為什么“津血同源”，氣化對于物質轉換的重要性，氣化對于生命活動的重要性。如圖1所示。“藏象學說”中如“心主血脈”和“心主神志”之間的關系，通過圖示，學員很容易理解心主神志功能的正常發揮，要依賴心血、心陰對心神的營養和滋潤作用，心血是精神活動的重要物質基礎。如圖2所示。圖示板書很容易調動學生的主觀直覺，有利于學生的感知，啟發學生的思維，對于概念理解充分，記憶更加深刻，與多媒體教學結合在一起，可以實現課堂教學效果的最大化。
2.3案例教學法
案例教學法是在教師指導下，根據教學目的，通過對一個具體教育情境的描述，將案例研究的邏輯和范式引入到案例教學中，科學合理的教學組織、引導學生對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教授學生分析問題的方法，提高解決問題的能力，加深對基本原理和概念理解及有效應用的一種開放式教學方法[3-4]。在學習中醫基礎理論部分的“病因”和中醫診斷學部分的望診、舌診、八綱辨證、臟腑辨證內容時，分別采取文學案例（病因）、圖片案例（望診、舌診）、文字案例（八綱辨證）和多媒體案例（臟腑辨證）三類案例。學生課前預習教材內容，分發典型案例為自學材料，通過課堂隨機提問，學生分組討論，最后教師講解總結的方式，學生可以最大程度的參與到教學中來。如病因“七情內傷”的致病特點和臨床意義，選取“范進中舉喜而發狂”，“林黛玉豆蔻年華香消玉殞”，“諸葛亮罵死王司徒，諸葛亮三氣周瑜”和“唐婉思念陸游，怏怏而終；陸游精通養生，八十身猶健”的古典文學案例，讓學生理解“七情”是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種正常的情志活動，一般不會使人致病。只有突然的、強烈的、持久的情志刺激，超過了人體所能調節的范圍，使氣機紊亂，才能致病。通過觀看視頻，圖片，回憶故事情節，學生能夠分析案例人物的性格及事情的起因、經過、結果，興趣較高，討論的內容和深度都符合教學的要求，課堂氣氛活躍，對中醫學“形神合一”的理論認識更加深刻。案例教學課堂氣氛活躍，不僅能調動學生的積極性，提高學生的參與性，還可以提高學生橫向、縱向的聯系能力和中醫辨證思維能力。
2.4Mindmap教學法
思維導圖（MindMap）由英國心理學家TonvBuzan1970年提出，在編寫的《思維導圖》一書中他指出：思維導圖是放射性思維的表達，因此也是人類思維的自然功能，它是一種非常有用的圖形技術，是打開大腦潛力的萬用鑰匙[5]。經過近半個世紀的發展，思維導圖理論日漸成熟，受到教育研究工作者的關注。思維導圖具有讓思維可視化、提升注意力與記憶力、啟發聯想力與創造力和開啟大腦無限潛能等優點，被譽為21世紀全球性的思維工具。鑒于中醫護理學課程學時緊湊，內容繁多的特點，我們在講述中藥學和方劑學內容時采用Mindmap教學方法，在多媒體課件中將中藥的四氣、五味、用藥禁忌及煎服方法等中藥學基本知識以Mindmap形式展現出來，并要求學生學完本次課后將常用中藥的性能，使用和煎服方法畫一張Mindmap，促進了學生的課后復習，提高了課堂學習績效以及學生的積極性和自我反思能力。
2.5情景模擬教學法
情景模擬教學是指教師創設教學內容所需要的接近實際工作或生活的場景，由醫學生在這種場景中分別擔任不同角色，教師進行指導、分析并做出最后總結的一種虛擬實踐性培訓方法。其優點是將角色扮演，對話練習和情景教學融合為一體[6]。我們將中醫應用護理方法和中醫臨床病癥護理結合，選取“呃逆”“中風”“腹瀉”等癥，編寫臨床情景劇本，學生分角色扮演。考核內容涉及中醫學診斷，辨證，護理措施，健康宣教，并進行毫針、灸法、拔罐或耳針等一項技術的操作。既能考察學生對護理技能的掌握，又能考察學生的綜合能力。該教學方法是對前面教學內容的總結，有利于促進學生對中醫護理學知識的理解，提高對臨床問題的綜合處理能力。
3多元互動教學法實施意義
由于中醫護理學內容豐富和涉及學科繁多的特點，不同的學習內容采用不同的教學方法，既能激發學生的學習興趣，又能提高學生自學能力、實踐能力、綜合分析問題的能力和護理崗位職業能力，是適合學生自主學習、探索性學習、合作學習的開放式教學模式，可以滿足培養綜合型、高技能型護理人才的需求。
參考文獻
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(1)參訓人員需掌握與治未病相關的中醫藥基礎知識，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學和中醫文化知識的部分內容，這些理論知識是中醫護理的內涵和精髓所在，護理人員掌握相關知識，才能靈活運用，服務于臨床工作，適應“治未病”發展的需要。(2)參訓人員需掌握中醫體質辨識相關知識，包括中醫九大體質分類與特征、判定方法和標準，以及各專科常見病、多發病的發生、發展、預后與九大體質的關系，通過培訓具備一定的健康評估和中醫體質辨識能力。(3)參訓人員需掌握醫患關系溝通技巧，熟悉醫院健康管理理念及流程，了解醫院營銷策略。“以人為本”是中醫“治未病”的精髓所在，要體現人性化的溫馨護理，護理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫患溝通方法，使臨床工作順利進行。(4)參訓人員需掌握中醫特色基本操作技術，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫特色基本操作技術適用范圍廣，具有中醫簡、便、廉的特點，是中醫專科特色護理的重要內容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓人員需掌握辨體施護，健康指導的具體方法，以中醫九大體質分類為基礎，掌握不同體質適合運動的方式、強度、起居及飲食宜忌、情志調攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各專科病員進行健康宣教及開展中醫特色護理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護理工作中。
確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓形式
各臨床科室成立中醫“治未病”小組，選派1—2名中醫基礎理論知識扎實、熱愛中醫護理的護士，以業余半脫產的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓，培訓方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫九大體質為總綱，強化與“治未病”相關的中醫藥基礎知識。每次講座預先發放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學生預習和復習。改變傳統的灌輸式教學法，將以問題為導向的教學方法(PBL)引入教學，以提高學生對中醫護理知識的主動學習熱情，結合講授重點針對性的進行提問，促使學生思考，培養學生的臨床思維。
分組討論
專題講座結束后，預留與專題相關的延伸問題給學生自學和討謝，以拓展學生知識面，調動學生的潛能，激發學習興趣，鍛煉表達能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫體質病例，鼓勵學生課前查閱相關資料，結合所學專業知識對病例提出自己的解決方法，培養其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎上，啟發學生創新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補充，由學生自身充當醫患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學習效果，提高學習興趣，培養應變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學專業知識。
示范操作
培訓前制定各種中醫特色基本操作技術的操作規程，使學生對操作技術有規范意識。老師充當操作示范主角，負責示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應癥、注意事項、醫患溝通技巧融入其中。
課堂實踐
示范操作后，給予學生充裕的課堂操作時間，在老師的指導下，規范操作，反復練習，人人過關，在實踐的基礎上總結經驗，提高中醫技能操作水平。
分組競賽
在培訓后期，將學生分為小組進行競賽，各小組運用所學中醫理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫體質辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當場實施健康宣教和部分中醫特色基本操作技術，老師給予當場記分和點評，通過競賽，學生對所學中醫知識進行綜合運用，并提高應變能力和表達能力，掌握醫患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓考核方式
關鍵詞：中醫護理方案；應用；問題；對策
2013年5月，按照國家中醫藥管理局要求，我院全面應用實施了第一批13個優勢病種中醫護理方案（試運行），通過方案的應用，使護士在工作中更能有計劃、有針對性的進行工作；使中醫護理技術的應用更加規范、科學。通過實施觀察、收集資料，定期分析、評價、總結方案實施情況，不斷提高中醫護理服務質量和水平，有利于中醫護理走向標準化，明確了中醫護理的發展方向，但也存在一些問題，筆者進行了文獻檢索、數據分析和思考，現報道如下。
1 優勢病種實施應用的基本情況
1.1病例分布情況 中風（腦梗死急性期）中醫護理方案、眩暈病（原發性高血壓）中醫護理方案等13個優勢中醫護理方案在我院應用實施311例，進入臨床護理效果評價293例，評價率達到94%，其中18例因轉院、轉科或自動出院等原因未給予效果評價。見表1。
293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例為0.86：1；年齡26～86歲，平均61.2歲，住院天數13～17.9d，平均15.1d。
1.2主要應用中醫護理方法 應用的主要辨證施護方法：飲食調護、腹部按摩、太極、八段錦鍛煉、穴位按摩、情志護理、排便指導等。應用的主要中醫護理技術：穴位貼敷、針灸、中藥熱奄包、穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐療法、梅花針扣刺、中藥濕熱敷、艾灸、穴位電刺激、穴位注射等。
2 實施病種中醫護理方案的觀察及存在問題
2.1醫院收治的病種中，根據地方區域和人群體質特點，部分病種未按國家中醫藥中管局2010年《22個專業105個病種中醫診療方案》、2011年《24個專業105個病種中醫診療方案》中的病種的證型進行分類，293病例中補充證候診斷的病例數為66例，占22.5%。也就是說這些補充證型的患者使用了中醫護理方案，導致中醫護理效果評價存在一定的偏差。
2.2實施中醫護理技術效果評價客觀性不強，因實施病例中大部分患者對同一癥狀使用了2種以上的中醫護理方法進行干預治療，評價主要以患者癥狀是否緩解為主要依據：①不明確具體是哪一種中醫護理技術效果較好；②患者的感受有差異性，評價沒有量化。
2.3護士人力配置不能完全滿足臨床需要，中醫醫院護士除完成靜脈輸液、物理治療等西醫護理工作外，還要為患者提供中醫護理特色治療，如艾灸、火罐、穴位貼敷等，有大量的護理工作量，但中醫醫院的護士配置與西醫院沒有差異性，雖然滿足床護比1：0.4，在一定程度上局限了中醫護理特色服務的擴展。
2.4在對中醫護理服務中溝通不到位或治療后的病情或效果觀察不及時，影響中醫護理技術的開展。如耳穴貼壓，部分患者耐受不了按壓疼痛而不愿意做該項治療；中藥保留灌腸的患者因怕弄臟床單、增加醫務人員工作量，麻煩家屬等不愿意進行灌腸治療。
3 對策及建議
3.1建立中醫護理重點專科細化的考核標準 提高科室對中醫護理方案實施應用的認識，加強護士對中醫護理方案應用的規范化培訓，盡可能較少人為因素和偏差。建立考核標準有利于中醫護理專科服務水平的提高，陳曉蓉[1]等開展了"重點專科中醫特色護理質量考核標準構建"的研究，制定了包含組長管理、中醫護理管理和應用、護理學術水平3個一級指標、19個二級指標的重點專科中醫特色護理質量考核標準。我院制定的中醫護理重點專科建設質控標準中，包含了業務查房、理論講課、操作考核、健康教育等，并且細化了以上考核的具體要求，加強中醫護理內涵的建設。
3.2加強護士中醫基礎知識和辨證施護能力的提高 中醫院臨床護士中醫基礎普遍薄弱，主要與中醫藥院校培養中醫護士較少，又有部分中醫護理畢業生被分流到了西醫院，中醫護士不能滿足臨床需要，另外，部分中醫藥院校的護理專業的課程體系設置中，中醫護理相關課程少、學時比重低，也不同程度制約了中醫護理培養的人才質量。到臨床以后，又缺乏資深中醫護士進行一對一帶教。目前護理的專科護士全國不斷增多，對于中醫院的專科護士，應該加強中醫專科護理知識的系統培訓，提高護士辨證施護能力。我院開展：①新進護士中醫規范化培訓，并按學歷進行分層培訓，培訓周期為：本科1年，專科3年，中專5年；②工作不滿5年護士每周利用周二的17：00～17：40進行集中授課，一課兩講，做到工學兩不誤，對中醫基礎知識進行系統培訓；③在護理查房、護理病例討論、護理業務學習中要求高年資護士主持，主要為指導責任護士辨證施護、指出不足之處。通過以上強化培訓，護士中醫基礎、辨證要點、中醫保健養生等中醫臨床護理知識得到全面提高。
3.3建議構建優勢病種中醫護理效果評價客觀指標體系 中醫護理重點專科自2011年開始建設，第一批13個優勢病種中醫護理方案的實施應用，以"中醫護理重點專科"為關鍵詞經"中國醫院數字圖書館"進行文獻檢索，有張素秋[2]、孫紅[3]2位作者論述了中醫護理重點專科建設，以"中醫護理方案"為關鍵詞進行檢索，有24篇相關文章發表，其中23篇均為某個優勢病種中醫護理方案實施應用情況總結分析，僅有暴銀素[4]提到在肺脹病穩定期中醫護理中應用了臨床癥狀體征評分標準表、修訂的呼吸困難量表、成人COPD-QOL 評分表或WHOQOL-BREF 簡表測量患者的生存質量積分、采用COPD-ESQ 滿意度調查問卷評價患者滿意度情況等客觀量表進行效果評價。為中醫護理客觀評價指標體系建立了模型。
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【關鍵詞】 中醫護理；辯證施護，針灸推拿；臨床護理
【中圖分類號】 R248 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 09-0978-02
1 引言
當前，我國的悠久中醫學，如中醫針灸推拿護理和辯證施護，在臨床護理中具有極大的優越性。我國的中醫護理蘊含著豐富的哲學思想，針灸推拿護理和辯證施護體現了我國傳統思想中的天人合一，人與自然和諧共生的觀點。這有助于人們治療疾病，提高我國中醫護理在臨床護理方面的國際影響。
2 中醫護理的概念與內涵
中醫護理是在中醫基本理論指導下，配合中醫師對病人進行中醫診治的工作。中醫治病的傳統，多以個體行醫為主，因此，醫和護常是不分家的，沒有專職的護士。比如大夫到病人家里出診，除了診病處方，往往還要兼任行針施灸、配藥熬藥、觀察護理等工作，尤其是針刺與行針，更需專業的中醫大夫來操作，護士一般是不能代替的，不過灸法則護士可以如法操作，所以中醫護理非常重視辨證施護，強調“三分治，七分養”，這就是中醫護理的特色。只有明白中醫針灸推拿治療具有“理、法、方、藥”和“理、法、方、穴、術”的特點，并因人而異配合不同的中醫護理方案，就能實現中醫針灸治療的高效、速效、長效。同時，在門診治療的患者，家屬往往在就醫后也常遵照醫囑，如法進行護理，從這一角度看，家屬有時更多地擔任著護士的角色，這也算是中醫護理的一個特色。
中醫護理的內涵，除了辨證施護，醫護合一，中醫護理的內涵或者說是特色，還體現在膳食護理、精神護理等方面。早在秦漢時代，人們就已對膳食護理的重要作用，有了充分的認識。比如《內經》所說“熱病少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也”，“腎病毋多食咸”，以及《難經》所謂“損其脾者，調其飲食，適其寒溫”等，都是從實踐中總結出來的膳食護理經驗。張仲景《金匱要略》還進一步明確指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”
3 針灸推拿在臨床護理工作的獨特優點
我國的中醫針灸推拿護理是世界醫學的一朵奇葩，成為國人所熟知的一種良好有效的中醫藥學。針灸推拿護理自成一個醫療護理體系，在幾千年的醫療護理實踐中表現了獨特的優點，這也成為現代整體護理創新發展的動力之一。針灸推拿在臨床護理工作的獨特優點主要有以下幾點。
3．1 體現了整體論的哲學思想
中醫針灸推拿護理通過整體論的哲學思想，按照天人合一的方法，將疾病視為與人體自身系統的統一，并重視與大自然的有機聯系，這是現代護理所不具備的優點。因此，在臨床護理工作中，中醫針灸推拿護理體現了以人為本，并考慮到疾病的具體環境，有針對性地對患者從自然屬性和社會屬性進行考察，據此反映出的患者不同心理狀態，而制定相應護理方案，實現身心統一，加快疾病的治療和患者的康復。
中醫針灸推拿護理強調患者的飲食調理，這是其護理的特色。醫生會積極建議患者的飲食注意事項，控制飲食的內容，包括生冷、辛辣食品的禁忌攝入，注意營養搭配，調節好新陳代謝，避免由于飲食不當造成疾病的加劇。適當的飲食可以有助于疾病的治療和康復。
3．2 蘊含著心理療法的優點
中醫針灸推拿護理在臨床護理過程中，護理人員表現出舉止文雅、操作到位、輕柔的語言，這些可以使患者減輕病痛，得到護理人員的精神鼓勵，增強了患者治療疾病的信心，使患者的精神狀態得到了提高。醫護人員在實施針灸推拿護理過程中，與患者的情緒低落，身體的疼痛有等同深受的感覺，對患者的病情表示理解，并給予其積極的心理暗示，溫暖了患者的心理。這樣患者得到了社會支持和安慰。護理人員尊重患者患病期間的生活要求，會盡全力去滿足。這樣增加了患者對護理人員的信任感，患者也就愿意配合護理人員進行治療，患者具備良好精神狀態就能提高對疾病的抵抗力和增強治愈信心。總之，中醫針灸推拿護理中蘊含的心理療法主要包括情志轉移法，情志疏導法，體語療法等。在情志轉移療法方面，護理人員通過誘導患者將注意力轉移，促使患者將不良的心理情緒得到改變，使心理保持平靜，避免抑郁和較大的情緒波動，這樣有利于患者的康復。
4 辨證施護在臨床護理工作的獨特優點
4．1 辯證施護體現了歸納的方法論
中醫護理采取的辨證施護方法體現了歸納的方法論。在臨床護理工作中，護理人員按照整體論的思想，通過對患者的望、聞、問、切收集臨床資料，這樣能夠制定科學合理的護理計劃。因此，中醫的辨證施護就是護理人員要為患者確定切合自身的護理方式和內容，包括如何為患者服藥和行針，及時了解和觀察病情，做好飲食的調理，科學指導患者的康復鍛煉計劃。中醫的辨證施護理論就是按照中醫四診搜集的患者病情信息以八綱進行辯證分析，以此分清疾病的陰、陽、寒、熱、表、里、虛、實，以及疾病發病的原因、病理、性質和部位。護理人員在臨床護理過程中，對患者的病情詳細資料進行歸納分析，以此制定準確的治療方法。
4．2 實施三因的針對性護理
中醫護理的辨證施護的要求，護理人員應根據三因（因人、因時、因地）進行有針對性護理。因此，護理人員就應在臨床護理過程中，按照患者的年齡、性別、體質、心理情緒以及天氣、地理等情況，制定適宜的護理方法，實現三因施護。例如：老年人的體質較差，氣血虧虛，在臨床護理上就應采取補益正氣之法，以祛除病邪。
5 結論
通過對我國中醫護理的針灸推拿和辯證施護的闡述，可以看到中醫護理具有極大的優越性，這對現代臨床護理工作的發展具有借鑒和完善作用。采用中醫護理可以增強患者治療信心和提高體質，以及改善疾病的治愈效果。
參考文獻
關鍵詞：內科護理；手段；護理標識
中醫的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論；傳統療法是中醫院護理人員必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術[1]。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入，中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。
1中醫護理在醫學中治療效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑[2]。隨著臨床醫學的發展，現有的一些中醫護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進；還需要對一些中醫護理技術操作進行規范化研究，即相關操作指標的量化研究。在科研驗證中醫護理技術操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫操作用具現代化，如電針就是中醫操作用具現代化的一個成功典范。中醫護理與現代護理相結合，使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1特需內科的護理 所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理[3]。它是內科護理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護理。在遵循"以患者為中心"的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：①首先，由于區域的差異性，應該使患者適應新環境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理；②多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區的語言以及他們的文化習俗；③特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功。
2.2心內科患者安全風險與護理 心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：①對上述3類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守3個"30s"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在患者的病床前插各類標識，如"防跌倒"等標記[4]。
中醫醫療強調辨證論治，辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則，再根據這些法則按照"因時、因地、因人制宜"的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫病證的護理分科已越來越細。
3存在的問題及影響因素
3.1辨證施護流于形式 辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現象的原因主要有：中醫基礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領會中醫護理的內涵，只是將中醫診斷、護理加上中醫技術操作；大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。
3.2中醫護理操作臨床應用率相對不高 盡管護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫護理技術操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫院也只是在傳統中醫科或內科應用相對較多[6]。②護理工作性質約束了中醫護理技術操作的應用，然而臨床上醫生很少開中醫護理技術操作的醫囑。
3.3護理記錄缺陷 臨床護士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的形式。
參考文獻：
[1]劉蓉蓉.論科學內科護理的具體手段及重要意義[J].HEALTH WORLD2010，04（8）.
[2]付慶華，謝晗飛，江雪琴.內科住院患者意外事件的原因分析和護理對策，2008，（4）.
[3]伊文波，佟麗華，韓鳳珍，等.期刊論文.腦出血微創術后內科護理新進展-中國醫學創新，2009，6（17）.
[4]劉萍，潘光明.護理程序在內科護理學教學中應用[J].中國民族民間醫藥，2010，19（7）.
[5]劉文紅.中醫護理的發展研究[J].中國現代藥物應用，2008，2（6）：96-97.
關鍵詞 中醫辨證施護 循證護理 異同
隨著現代護理學的深入研究，近年來循證護理悄然興起并迅速發展起來，是護理領域發展的新趨勢。中醫護理的形成和發展與現代護理的發展走過了相似的歷程，在不斷與疾病作斗爭的過程中，積累了豐富的經驗和理論，形成了自身特有的理論、方法，成為護理學不可或缺的重要組成部分。現就循證護理和中醫辨證施護的異同做一介紹。
循證護理的概念
循證護理可理解為護士在臨床工作中慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究依據，并根據個人的技能和臨床經驗，全面考慮患者的價值、愿望和實際情況，制定出完整的護理方案。不難看出循證護理的思想是以整體的人為核心,從生理、心理、社會的角度全方位來考慮人的健康的意義和價值,這一理念與中醫護理中的整體觀是息息相通的【sup】［1］【/sup】。
循證護理在臨床實踐中的應用
循證護理為臨床護理提供了一種全新的模式，是一個提出問題和解決問題的過程。①提出問題：全面收集所有相關的原始資料，科學系統地評估患者的實際情況從而發現問題并確定問題；②尋求證據：查詢相關資料，檢索有關的醫學文獻，把個人臨床經驗同所獲得的證據結合起來，提供有效的證據；③制定并實施措施：研究證據的可靠性和可操作性，根據臨床專家和患者的意見制定護理計劃和實施護理措施；④效果評價：通過自我反應、患者和同行的評估來評價實施的效果【sup】［2］【/sup】。
中醫辨證施護的內涵和特點
辨證施護就是從整體觀出發，通過望、聞、問、切收集患者的資料、癥狀和體征，進行整理、分析、對比、推理，判斷出是何病、何證，制定相應的護理計劃和護理措施【sup】［3］【/sup】。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證是否正確。
辨證施護注重人、病、證三者之間的關系，辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯系和不可分割的兩個方面，是中醫理論應用到臨床實踐的具體體現。辨證施護是中醫護理的精髓，是指導中醫臨床護理的基本原則。
辨證施護在臨床中的應用
整體觀念：強調人體是一個有機的整體，注重人與自然界的關系。護理中要根據患者的個體差異、地理、季節的不同，患者的形體或心理狀態進行護理，因時、因地、因人制宜。
施護求本：研究和找出疾病的本質進行護理。如眩暈可因肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻引起，病因不同，護理措施就不同。
同病異護：同一種疾病由于病因不同而采取不同的護理措施。如咳嗽分外感咳嗽和內傷咳嗽。外感咳嗽多是六邪侵襲機體，病位在表，內傷咳嗽則是臟腑功能失調所致，護理上外感咳嗽以宣肺散邪為主，內傷咳嗽以扶正補虛、祛邪止咳為原則。
異病同護：不同疾病在其發展過程中，出現了相同的病證就可以采用同一種護理方法。如頭痛、眩暈、中風等屬不同的病，但在臨床上都會出現肝陽上亢的表現，故可采取相同的方法來護理，注重對患者情志的調護，使其心情舒暢，控制情緒波動。
辨證施護與循證護理
辨證施護的過程就是認識疾病和治療護理疾病的過程。“辨證”的過程包含了循證護理中的評估和尋證兩個完整步驟,“施護”則包含了擬寫護理計劃與實施護理措施的全過程，同時“施護”又可檢驗“辨證”是否正確。從現代護理理論上說,辨證施護基本概括了循證護理的全部工作程序。
綜上所述，辨證施護與臨床循證護理都是以整體觀為指導思想，重視臨床資料的收集、分析，尋找文獻依據,在護理中注重患者的個體差異。但在具體的實施過程中又有差異：辨證施護強調人與自然界的統一性，強調局部病變與整體機能的有機聯系，注重患者的主觀感覺和客觀表現，遵循“證同護亦同，證異護亦異”。循證護理則以滿足患者生理、心理需求為目的，注重的是對診斷和治療結果的分析與評價，兩者結合起來辨證施護可為循證護理提供更多的實證，使個體護理更具特色。循證護理可使辨證施護更客觀和規范化、評價體系更科學【sup】［4］【/sup】，促使中醫護理更具專業化。
參考文獻
1 胡雁,李曉玲.循證護理的理論與實踐［M］.上海:復旦大學出版社,2007:1.
2 吳秀云.加強我國循證護理實踐與研究的意義及對策［J］.中國衛生事業管理,2002,2:117.
