時(shí)間：2023-06-30 17:22:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)的知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士；中醫(yī)臨床知識(shí)；需求
隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)護(hù)理的高度重視，在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中，明確指出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。因此本研究旨在對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求情況進(jìn)行調(diào)查，以便更好的制定科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃提供參考依據(jù)，進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，使中醫(yī)護(hù)理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。其調(diào)查結(jié)果如下：
1資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士為研究對(duì)象，采取方便抽樣的方法，以經(jīng)驗(yàn)法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名，未婚125名。文化程度，中專150名，大專及大學(xué)以上425 名。護(hù)士（師）315名，主管護(hù)師212名，副主任護(hù)師 48名，主任護(hù)師無。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（300份）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（200份）、附屬第二醫(yī)院（100份）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限超過1年的臨床護(hù)士；（2）自愿參加本研究者。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的單向選擇題型作為問卷，內(nèi)容包括兩個(gè)部分，即一般資料問卷，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求情況調(diào)查問卷，此量表共三個(gè)維度，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理操作技能，臨床實(shí)際應(yīng)用。調(diào)查時(shí)間為為2010年6月至2011年12月。指導(dǎo)護(hù)士匿名填寫，講解目的及注意事項(xiàng)。全部調(diào)查問卷共發(fā)放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。
1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法采用百分比，均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，以及X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷。
2 結(jié)果
2.1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求
表1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著職稱的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P
2.2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求
表2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）
由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著學(xué)歷的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P
3討論
關(guān)鍵詞：廣西；東盟；中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)；人才培養(yǎng)
中圖分類號(hào)：C961
中醫(yī)藥行業(yè)是目前我國(guó)在國(guó)際上較有優(yōu)勢(shì)的少數(shù)產(chǎn)業(yè)之一，傳統(tǒng)醫(yī)藥在中國(guó)與東盟國(guó)家交流頻繁。2009年，第六屆中國(guó)—東盟博覽會(huì)期間，雙方舉辦了中國(guó)—東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥高峰論壇，并通過了《中國(guó)—東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥南寧宣言》，倡導(dǎo)中國(guó)與東盟各國(guó)今后在傳統(tǒng)醫(yī)藥開展合作交流。處于對(duì)東盟開放“橋頭堡”的廣西擁有豐富的中醫(yī)藥資源，全區(qū)擁有中藥制藥企業(yè)172家，生產(chǎn)中成藥28個(gè)劑型2614個(gè)品種，屬于國(guó)家新藥55個(gè)，中藥保護(hù)品種47個(gè)。至今，廣西中成藥涌現(xiàn)了青蒿素、西瓜霜、雞骨草膠囊等許多著名中成藥，行銷包括東盟在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。[1]但是廣西中醫(yī)藥企業(yè)在開拓東盟市場(chǎng)過程中，出現(xiàn)了譬如廣西中醫(yī)藥企業(yè)在東盟申請(qǐng)藥品專利過少、玉林正骨水的“玉林”商標(biāo)被其印尼的經(jīng)銷商搶注問題。出現(xiàn)這些問題的原因是因?yàn)橹嗅t(yī)藥知識(shí)屬于傳統(tǒng)知識(shí)范疇，該傳統(tǒng)知識(shí)所涵蓋的智力成果不能完全依賴現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度來進(jìn)行保護(hù)，它必須建立并運(yùn)用傳統(tǒng)知識(shí)專門的保護(hù)制度，它所需要的人才具有鮮明的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)特色。因此，加速培養(yǎng)涉東盟中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)類人才是廣西開拓東盟中醫(yī)藥市場(chǎng)的當(dāng)務(wù)之急。
一、 廣西中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才培養(yǎng)狀況
（一）廣西高校缺乏培養(yǎng)與中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的專業(yè)
在我區(qū)，目前真正掌握中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)知識(shí)的人才奇缺，且來源不足，知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才隊(duì)伍建設(shè)遠(yuǎn)不能適應(yīng)廣西開拓東盟中醫(yī)藥市場(chǎng)的需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年我區(qū)僅有8家專利機(jī)構(gòu)，從事工作的人員約30多人，其中40歲以下的人不到10人，能專門從事中醫(yī)藥專利的人才更是數(shù)量奇缺。再如廣西公平專利事務(wù)所是我區(qū)較早成立的專利事務(wù)所，近年來，該所承擔(dān)的專利業(yè)務(wù)量逐年下降，原因之一就是人才缺乏。[2]高校擔(dān)負(fù)著知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才培養(yǎng)的重任，但在廣西，目前沒有一所高校設(shè)置知識(shí)產(chǎn)權(quán)專業(yè)，能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程的只有廣西大學(xué)、廣西師范大學(xué)、桂林電子科技大學(xué)、廣西民族大學(xué)等少數(shù)幾所高校的法學(xué)院學(xué)生。相對(duì)于傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才的培養(yǎng)狀況，中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)類人才的培養(yǎng)狀況在我區(qū)更是嚴(yán)峻，目前廣西沒有一所高校開設(shè)有涉及中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程。
（二）知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程還沒有完全走進(jìn)廣西中醫(yī)院校
雖然國(guó)家教育部門一再要求“普及知識(shí)產(chǎn)權(quán)知識(shí)，提高廣大師生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)素養(yǎng)”，作為中醫(yī)藥院校，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)科生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)素質(zhì)的培養(yǎng)。但據(jù)調(diào)查，我區(qū)中醫(yī)院校并沒有真正肩負(fù)起中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)類人才的培養(yǎng)工作，如廣西中醫(yī)藥大學(xué)沒有設(shè)立與知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)的專業(yè)，在校學(xué)生只能在基礎(chǔ)課《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》和選修課《經(jīng)濟(jì)法學(xué)》里學(xué)校有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)內(nèi)容的章節(jié)，但所占課時(shí)均不超過3個(gè)學(xué)時(shí)，難以在醫(yī)學(xué)院學(xué)生思維上形成知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)，達(dá)不到教育部的要求。右江民族醫(yī)學(xué)院于2003年開設(shè)公共事業(yè)管理本科專業(yè)，但是屬于醫(yī)學(xué)與信息管理方向，并不側(cè)重與中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理，學(xué)校也沒有開設(shè)專門的知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程，介紹東盟有關(guān)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的課程更是從來沒有開設(shè)過。
二、廣西中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才培養(yǎng)的建議
（一）在廣西高校中開設(shè)與中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的專業(yè)
目前國(guó)內(nèi)的很多高校已開設(shè)了知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程，并開辦了與中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)本科與研究生專業(yè)。如北京中醫(yī)藥大學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法為全校選修課，還開設(shè)了法學(xué)本科（醫(yī)藥衛(wèi)生）專業(yè)和法學(xué)碩士（中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)方向）；江西中醫(yī)學(xué)院開辦了中藥學(xué)專業(yè)（中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)方向），上海中醫(yī)藥大學(xué)與華東政法大學(xué)合作開辦了中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究生班，華東政法大學(xué)設(shè)有民商法碩士（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保護(hù)方向），成都中醫(yī)藥大學(xué)有中藥學(xué)博士專業(yè)（課題為中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)研究）等。相比全國(guó)其他高校，我區(qū)高校培養(yǎng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才的步伐明顯落后，廣西可以借鑒國(guó)內(nèi)其他高校的做法，在有條件的高校開設(shè)與中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的本科及研究生專業(yè)，這些高校還可以與東盟相關(guān)國(guó)家合作，培養(yǎng)精通中國(guó)與東盟中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的人才。
（二）在廣西醫(yī)學(xué)院校中普及知識(shí)產(chǎn)權(quán)教育
在美國(guó)，許多大學(xué)都在理工科和醫(yī)科院校開設(shè)了專門的知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程，向?qū)W生講授知識(shí)
產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面的知識(shí)。但在我國(guó)，各級(jí)教育主管部門對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程走進(jìn)中醫(yī)院校并沒有強(qiáng)制性規(guī)定，使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)課程走進(jìn)中醫(yī)高等院校并成為必修課顯得任重而道遠(yuǎn)。廣西醫(yī)科院校完全有必要將知識(shí)產(chǎn)權(quán)法作為一門必修課獨(dú)立出來，而不是混合在法律基礎(chǔ)知識(shí)的普及中簡(jiǎn)單講授，如此才能培養(yǎng)具有駕馭中醫(yī)藥學(xué)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)法學(xué)兩方面知識(shí)的能力。同時(shí)廣西醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該利用本校來自東盟留學(xué)生的資源，加強(qiáng)本校學(xué)生與東盟學(xué)生之間的交流，讓學(xué)生了解東盟各國(guó)有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，為廣西開拓東盟中醫(yī)藥市場(chǎng)提供智力支持。
[1]梁?jiǎn)⒊?發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)打造中草藥產(chǎn)業(yè)強(qiáng)勢(shì)平臺(tái)——訪廣西衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)高楓博士[N]，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)：2007—10—22.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)
一、中醫(yī)藥及其知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意義
(一)中醫(yī)藥概述
中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的統(tǒng)稱，具有悠久的發(fā)展歷史，是在充分汲取我國(guó)漢族及其它少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論和對(duì)疾病防治經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)總結(jié)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的東方醫(yī)藥學(xué)體系。
“中醫(yī)藥”是”“中醫(yī)”與叫藥”的合稱，“中醫(yī)”是指中醫(yī)學(xué)的各種理論和治療方法，中醫(yī)學(xué)形成于中國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書為標(biāo)志。它的內(nèi)容涉及生理(含解剖)學(xué)、病理病因?qū)W、診斷學(xué)、治療學(xué)、藥物學(xué)(含方劑)、臨床各科和養(yǎng)生學(xué)。中醫(yī)藥是我國(guó)的寶貴文化財(cái)富，也是我國(guó)較具有優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)業(yè)
(二)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意義
1、保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)是保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)的需要中醫(yī)藥知識(shí)是我國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)的～部分。世界四大傳統(tǒng)醫(yī)藥體系中，唯有我國(guó)的中醫(yī)藥具有系統(tǒng)的理論、豐富的臨床實(shí)踐和浩然的文獻(xiàn)，且被完整地保存下來。中醫(yī)藥文化中所蘊(yùn)含的智慧，是千百年來勞動(dòng)人民的智慧結(jié)晶，是中華民族不朽的文化瑰寶，它是屬于中國(guó)的寶貴的文化遺產(chǎn)，任何人都不得將其據(jù)為己有。
2、保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)有利于中醫(yī)藥利用效率的提高由于缺乏有效的保護(hù)機(jī)制，使得秘方的持有人不得不采取一些限制獲取中醫(yī)藥資源及其相關(guān)知識(shí)的措施。而這些措施會(huì)抑制對(duì)中醫(yī)藥的開發(fā)利用，因?yàn)檫@些措施一定程度上增加了企業(yè)對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行投資的交易成本。此外，秘方持有人為了防止秘方被他人無償利用，采取家傳的方式代代相傳，那些具有特殊療效的藥方不可能被廣泛利用，造成資源的浪費(fèi)。因此，應(yīng)當(dāng)建立健全中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制，使得中醫(yī)藥文化知識(shí)能夠得到健康發(fā)展。
3、保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)可以增強(qiáng)中醫(yī)藥業(yè)的國(guó)際市場(chǎng)地位中醫(yī)藥不僅具有文化價(jià)值，而且蘊(yùn)含著巨大的商業(yè)潛力。但是由于我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的不足，致使我國(guó)中藥業(yè)的發(fā)展了受到很大影響。
我國(guó)中草藥的出口，大部分是原材料出口，這與中藥大國(guó)的地位極不相符。而外國(guó)企業(yè)又利用我國(guó)的原材料和大量的藥方進(jìn)行二次開發(fā)，銷往全世界，占領(lǐng)我國(guó)的中醫(yī)藥市場(chǎng)，甚至返銷我國(guó)境內(nèi)，打壓我國(guó)中藥民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。所以，只有有效的保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，才能增強(qiáng)我國(guó)中醫(yī)藥業(yè)在世界上的市場(chǎng)地位。
二、我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)的現(xiàn)狀
(一)著作權(quán)保護(hù)
著作權(quán)是作者依法對(duì)其作品享有的專有權(quán)利。我國(guó)著作權(quán)法第12條規(guī)定：”改編、翻譯、注釋、整理已有作品而產(chǎn)生的作品，其著作權(quán)由改編、翻譯、注釋、整理人享有，但行使著作權(quán)時(shí)不得侵犯原作品的著作權(quán)”。第14條規(guī)定：”匯編若干作品、作品的片段或者不構(gòu)成作品的數(shù)據(jù)或其他材料對(duì)其內(nèi)容的選擇或者編排體現(xiàn)獨(dú)創(chuàng)性的作品，為匯編作品，其著作權(quán)由匯編人享有，但行使著作權(quán)時(shí)不得侵犯原作品的著作權(quán)?！边@些規(guī)定為中醫(yī)藥文獻(xiàn)重新整理和匯編提供了著作權(quán)保護(hù)。
(二)商標(biāo)權(quán)保護(hù)
在現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度下，商標(biāo)不僅是一種商品標(biāo)記，更是一種無形資產(chǎn)，好的商標(biāo)具有強(qiáng)大的品牌號(hào)召力，能為權(quán)利主體帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。我國(guó)現(xiàn)行《商標(biāo)法》和《商標(biāo)法實(shí)施細(xì)則》，都沒有對(duì)中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題進(jìn)行專門的規(guī)定，只是有關(guān)醫(yī)療與藥品的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品尤其是中醫(yī)藥產(chǎn)品的商標(biāo)權(quán)問題少有提及。
(三)專利權(quán)保護(hù)
專利保護(hù)是對(duì)藥品發(fā)明保護(hù)最為有效的一種方式，世界各國(guó)對(duì)藥品發(fā)明的保護(hù)也主要采用專利保護(hù)。我國(guó)1985年《專利法》剛實(shí)施時(shí)，出于維護(hù)社會(huì)公共利益和公共健康的需要，對(duì)藥品和化學(xué)方法獲得的物質(zhì)不給予專利保護(hù)，只保護(hù)藥品的制備方法，并不禁止他人用不同的方法獲得相同的產(chǎn)品。1993年修改的《專利法》開始給予藥品發(fā)明以專利保護(hù)。
(四)商業(yè)秘密保護(hù)
目前，我國(guó)尚無專門的商業(yè)秘密法，但在一些單行的法律法規(guī)中，已有保護(hù)商業(yè)秘密的法律法規(guī)?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》第35條第1款規(guī)定：”國(guó)家對(duì)獲得生產(chǎn)或者銷售含有新型化學(xué)成分藥品許可的生產(chǎn)者或者銷售者提交的自行取得且未披露的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)實(shí)施保護(hù)，任何人不得對(duì)該未披露的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)進(jìn)行不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)利用”此外，《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《刑法》、《勞動(dòng)法》和《合同法》對(duì)商業(yè)秘密也做出了相關(guān)規(guī)定。
三、我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)存在的問題
(一)著作權(quán)方面
現(xiàn)行著作權(quán)制度雖然在保護(hù)我國(guó)中醫(yī)藥類作品上起到了積極的作用，但其規(guī)定仍然存在一些問題：
1、著作權(quán)的保護(hù)對(duì)象要求具有原創(chuàng)性，而大多中醫(yī)藥創(chuàng)作卻缺乏原創(chuàng)性因其大都源于生活、醫(yī)療實(shí)踐，是世世代代相傳的既有文化的表現(xiàn)，是否具有原創(chuàng)性常常受到置疑。而且大多數(shù)中醫(yī)藥創(chuàng)作尤其是早期創(chuàng)作由集體智慧發(fā)展而來，著作權(quán)人的認(rèn)定很困難。
2、著作權(quán)制度保護(hù)的客體不能超過一定的期限，但中醫(yī)藥知識(shí)大都世代相傳，大都超過了著作權(quán)所設(shè)定的保護(hù)期，不符合其保護(hù)的要求。著作權(quán)的保護(hù)期限規(guī)定為作者終生加死后五十年，那么，根據(jù)現(xiàn)行著作權(quán)法的規(guī)定，則幾乎所有的中醫(yī)藥古籍都大大超過了保護(hù)的期限gwyOO.
(二)商標(biāo)權(quán)方面
我國(guó)商標(biāo)制度在中醫(yī)藥領(lǐng)域雖然發(fā)揮了巨大的作用，但在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)和利用問題上仍然存在一些不足：
1、生產(chǎn)廠商意識(shí)淡薄。到l995年，我國(guó)共有2000萬家企業(yè)，但僅有50萬件商標(biāo)注冊(cè)，平均40家企業(yè)才有1家注冊(cè)。
2、藥品名與商標(biāo)名混用。我國(guó)企業(yè)對(duì)藥品名和商標(biāo)名的關(guān)系處理不當(dāng)，導(dǎo)致藥品商標(biāo)糾紛案較多。
(三)專利權(quán)方面
由于專利制度并不是我國(guó)傳統(tǒng)中固有的制度，因而與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥并無較強(qiáng)的契合性，導(dǎo)致了中國(guó)中醫(yī)藥在專利保護(hù)方面存在一些問題：
1、傳統(tǒng)中醫(yī)藥難以滿足專利權(quán)的新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性三個(gè)特性中的新穎性，因?yàn)榇罅康膫鹘y(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)已經(jīng)處于對(duì)公眾公開的狀態(tài)，不具備新穎性。
2、我國(guó)《專利法》第25條規(guī)定：”不適宜專利法保護(hù)的主題：(1)科學(xué)發(fā)現(xiàn)；(2)智力活動(dòng)的規(guī)則和方法；(3)疾病的診斷和治療方法”。此條規(guī)定就使得傳統(tǒng)中醫(yī)藥特有的診斷、治療疾病的方法不能得到專利保護(hù)。
3、“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)講究辨證施治、因人而異，而現(xiàn)行專利制度要求專利技術(shù)必須能大規(guī)模的工業(yè)化生產(chǎn)。”從這個(gè)方面來看，傳統(tǒng)中醫(yī)藥也不符合專利制度的要求。
(四)商業(yè)秘密方面
1、我國(guó)現(xiàn)行立法對(duì)商業(yè)秘密的保護(hù)散見于各種不同的法律法規(guī)中，而這些不同的法律法規(guī)在立法主旨和側(cè)重點(diǎn)都各不相同，這些保護(hù)商業(yè)秘密的法律條文難以保證內(nèi)容上的統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性和體系完整性
2、商業(yè)秘密的條件過于嚴(yán)格。因?yàn)闂l件太多，符合保護(hù)的主體就少，保護(hù)的范圍就越窄，從而不利于在更大范圍內(nèi)保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。
3、存在不可預(yù)期的泄密風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律的規(guī)定，藥品要想進(jìn)入市場(chǎng)，必須把有關(guān)的秘密數(shù)據(jù)提供給主管部門。而我國(guó)沒有規(guī)定政府的保密義務(wù)，如果政府主管部門不負(fù)擔(dān)保密義務(wù)，則技術(shù)秘密很可能從專有領(lǐng)域流入公有領(lǐng)域。此外，商業(yè)秘密還存在著其他重大問題，主要有：(1)缺乏對(duì)商業(yè)秘密的正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)使用。(2)違反與權(quán)利人的合同約定。(3)以占有為目的的違法獲取。包括采取秘密竊取的手段；采用利益引誘的手段；采用威逼、脅迫的手段；采取違反商業(yè)道德的手段。
四、完善我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)的建議
(一)建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的法律體系
從目前的《商標(biāo)法》、《著作權(quán)法》以及《專利法》來看，我國(guó)已經(jīng)建立了與WTO的TRIPS協(xié)議相一致的新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律體系?，F(xiàn)在的問題在于如何健全我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律體系，縮小有關(guān)法規(guī)之間的差距與矛盾?？v觀我國(guó)在中醫(yī)藥方面涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法規(guī)，除了《商標(biāo)法》、《專利法》和相關(guān)通則之外，還有一些規(guī)定，其中有的內(nèi)容與《專利法》相沖突。如《中醫(yī)藥品種保護(hù)條例》，其目的在于保護(hù)和支持我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，但是其中有些內(nèi)容與《專利法》有相悖之處。因此筆者建議，盡快修訂相關(guān)的法律法規(guī)，使其法律體系逐步完善，加快與國(guó)際接軌的步伐。
(二)提高中醫(yī)藥的著作權(quán)保護(hù)
1、將中醫(yī)藥知識(shí)編譯為數(shù)據(jù)庫，從而獲得著作權(quán)法保護(hù)。著作權(quán)保護(hù)的是作者思想觀念的表現(xiàn)形式，并非思想內(nèi)容本身。如果把中醫(yī)藥知識(shí)編譯為數(shù)據(jù)庫，就可以獲得《著作權(quán)法》的保護(hù)。
2、對(duì)于中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的已公開的知識(shí)，按現(xiàn)行的《著作權(quán)法》規(guī)定，已過了保護(hù)期。但很多中醫(yī)藥古典書籍是不可多得的瑰寶，可以考慮對(duì)中醫(yī)藥之類的國(guó)家歷史精華采用特殊對(duì)象特殊對(duì)待的方法，另定其保護(hù)期。
3、中醫(yī)藥企業(yè)在其商標(biāo)設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)該確定其版權(quán)的歸屬，及時(shí)給商標(biāo)設(shè)計(jì)人以獎(jiǎng)勵(lì)或報(bào)酬，以免后患。
(三)強(qiáng)化中醫(yī)藥的商標(biāo)權(quán)保護(hù)
1、強(qiáng)化中醫(yī)藥馳名商標(biāo)的商標(biāo)權(quán)保護(hù)。商標(biāo)權(quán)對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)有著重要的意義。只有塑造中醫(yī)藥馳名品牌，才能與國(guó)際上的名牌進(jìn)行較量，也才能增強(qiáng)企業(yè)的創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。
2、重視中醫(yī)藥商標(biāo)侵權(quán)的法律制裁問題。如果在立法中沒有法律后果的規(guī)定，那么就會(huì)導(dǎo)致責(zé)任不明確，實(shí)踐性受限。因此，必須針對(duì)中醫(yī)藥商標(biāo)侵權(quán)行為設(shè)計(jì)具體明確的法律后果與法律制裁，只有極大地增加商標(biāo)侵權(quán)的成本，加大處罰力度，才有可能從源頭上治理對(duì)中醫(yī)藥的商標(biāo)侵權(quán)行為。
3、增強(qiáng)人們的醫(yī)藥商標(biāo)法律保護(hù)意識(shí)?，F(xiàn)代法律意識(shí)對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)所發(fā)揮的積極作用，是為其他手段所無法代替的。具體到商標(biāo)法領(lǐng)域，藥品企業(yè)必須具有鮮明的商標(biāo)保護(hù)意識(shí)，及早申請(qǐng)注冊(cè)商標(biāo)。
(四)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專利保護(hù)
針對(duì)中醫(yī)藥專利審批周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，應(yīng)積極推進(jìn)相應(yīng)的專利保護(hù)措施，加快審批速度，縮短審批周期。目前，藥品專利的審批周期太長(zhǎng)，申請(qǐng)人要獲得藥品專利需要等待的期間過長(zhǎng)，不利于中醫(yī)藥的專利保護(hù)，可以考慮在修訂《專利法》時(shí)，根據(jù)中醫(yī)藥本身的特點(diǎn)，加快中醫(yī)藥專利審查的速度，縮短從申請(qǐng)到授權(quán)的時(shí)間。
我國(guó)現(xiàn)行《專利法》規(guī)定了申請(qǐng)專利必須具備”三性”。然而，由于中醫(yī)藥的特殊性，我們應(yīng)該對(duì)它進(jìn)行特殊的規(guī)制，對(duì)”三性”標(biāo)準(zhǔn)作適度調(diào)整，并盡快制定出比較明確的審查指南，以利于提高中醫(yī)藥專利申請(qǐng)的審查通過率，使中醫(yī)藥專利獲得名副其實(shí)的、更為周到的法律保護(hù)。
(五)完善中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的商業(yè)秘密保護(hù)
1、提高中醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)秘密保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的普遍培訓(xùn)，明確知識(shí)產(chǎn)權(quán)是一種無形資產(chǎn)和競(jìng)爭(zhēng)的武器。對(duì)中醫(yī)藥的研究、開發(fā)、生產(chǎn)部門的從業(yè)人員進(jìn)行商業(yè)秘密保護(hù)的宣傳、教育、提高他們對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的商業(yè)秘密保護(hù)意識(shí)。
2、強(qiáng)化中醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)秘密管理制度。首先，制定企業(yè)保密規(guī)劃，訂立商業(yè)秘密的保密范圍及企業(yè)內(nèi)部對(duì)文件、資料、數(shù)據(jù)、配方的管理辦法。其次，與員工簽訂保密協(xié)議，以合同的方式來約束員工。再次，要加強(qiáng)某些特殊領(lǐng)域的管理工作，對(duì)涉及本企業(yè)商業(yè)秘密的關(guān)鍵部門人員更應(yīng)有嚴(yán)格的措施。
[劇情] 名醫(yī)黃一平（黃曉明飾）給盛秋月（袁詠儀飾）把脈后，斷定她為肝部嚴(yán)重受損，最多只能活半年。
[解讀] “最多只能活半年”的肝病，莫非說的是肝癌？從畫面上來看，黃一平做的是寸口號(hào)脈法。通過寸口處的脈象，可以知曉疾病部位、性質(zhì)、邪正關(guān)系的大致情形，但以此判斷出“肝癌”只能是戲劇化的夸張。
中醫(yī)的傳統(tǒng)看病方式為“望聞問切”，號(hào)脈只是“切”而已，很難據(jù)此全面掌握病情。如果號(hào)脈真的有劇中說的那么神奇，醫(yī)院就沒必要花幾百萬上千萬元買CT機(jī)之類的診斷設(shè)備啦。
B.有“牛黃清肝丸”這種藥么？
[劇情] 黃一平告訴盛秋月，自己有祖?zhèn)髅胤脚｜S清肝丸，可藥到病除。這種藥一顆是一個(gè)月的劑量，十個(gè)月為一個(gè)療程。
[解讀] 牛黃其實(shí)就是牛的膽囊結(jié)石，可用于解熱、解毒、定驚。以牛黃為主要成分的中成藥可不少，在國(guó)家食品藥品管理總局的網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)中，我們找到了牛黃清火丸、牛黃清胃丸、牛黃清腦片，唯獨(dú)不見“牛黃清肝丸”的身影。劇中所說的劑量和療程，自然也是編造的。
C.肝經(jīng)受損會(huì)引發(fā)“腳癌”？
[劇情] 盛秋月吞下數(shù)顆牛黃清肝丸。黃一平警告她，這種藥大寒，傷足闕陰肝經(jīng)。千萬不能用雙腳走路，否則會(huì)氣血逆行，引發(fā)腳癌。
[解讀] 首先我們要明確，醫(yī)學(xué)上是沒有“腳癌”這種說法的。癌癥命名要以組織來源為主，例如腳部皮膚有癌便為“皮膚癌”，骨頭有癌便是“骨癌”。
再有，牛黃吃過量的確有副作用，主要影響胃腸和呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，跟氣血逆行什么的風(fēng)馬牛不相及。
D.經(jīng)脈埋磁魚可致癱瘓？
[劇情] 蔡八斗（劉冠麟飾）被黃一平在經(jīng)脈中埋下磁魚，結(jié)果無法倒著走路，幾乎癱瘓。
[解讀] 磁魚這種東西可不是用來治病的，更不可能埋到經(jīng)脈中。古代有種指南車?yán)锏故怯玫竭^磁魚，用魚的首尾來指示南北。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員 中醫(yī)藥 培訓(xùn)
中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-266-02
為響應(yīng)黨和政府發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的方針政策，切實(shí)有效解決農(nóng)村居民的看病問題，創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市，吳江市從2006年開始，采取多種形式對(duì)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）醫(yī)務(wù)人員急性中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，覆蓋了全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（以下簡(jiǎn)稱基層醫(yī)務(wù)人員）總數(shù)的95.6%。經(jīng)過培訓(xùn)，基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和服務(wù)能力有了很大提高，中歐冠醫(yī)藥服務(wù)在農(nóng)村得到了推廣普及，滿足了農(nóng)村居民的中醫(yī)藥保健需求，深受群眾歡迎，政府也很滿意，同時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到了發(fā)展。我市也分別于2008年和2010年成功創(chuàng)建江蘇省和全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市，中醫(yī)藥事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，也得到了國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。具體做法如下：
1 加強(qiáng)專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)，建立健全培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)
吳江市把加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)作為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)：把創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥工作先進(jìn)市工作納入市政府實(shí)事工程，成立了由分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)政中醫(yī)科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，市中醫(yī)院、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校和各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人組成的“吳江市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，在市衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，配備專、兼職人員，在市中醫(yī)院成立中醫(yī)指導(dǎo)科，從業(yè)務(wù)上指導(dǎo)全市此項(xiàng)工作的開展，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親自抓，分管院長(zhǎng)具體抓，使全市形成了市衛(wèi)生局牽頭，各相關(guān)單位參與的全市中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作網(wǎng)絡(luò)，為此項(xiàng)工作的具體落實(shí)提供了組織保障。
2 制定工作方案，確保培訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)行
吳江市衛(wèi)生局根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的要求，制訂了《吳江市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作實(shí)施方案》，明確培訓(xùn)工作的重要性、目的、意義、方法、步驟和工作要求等，同時(shí)在市衛(wèi)生工作會(huì)議上將基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)工作提到重要位置，與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了目標(biāo)責(zé)任書，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照市衛(wèi)生局要求，結(jié)合各地各單位實(shí)際，分別制定了符合實(shí)際，切實(shí)可行，有操作性的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的計(jì)劃，納入醫(yī)院的中心工作。
3 加強(qiáng)基地建設(shè)，完善工作制度
為切實(shí)落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)，市衛(wèi)生局確定市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校為理論教學(xué)基地，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的教學(xué)工作，在蘇州市衛(wèi)生局的支持下，確定蘇州和吳江兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（以吳江為主）為實(shí)踐技能培訓(xùn)基地，主要分為基本技能培訓(xùn)和中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床實(shí)踐，市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校作為全市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的理論教學(xué)基地，充分發(fā)揮潛力，改善教學(xué)條件，添置了中醫(yī)培訓(xùn)所需的教學(xué)設(shè)備，為 中醫(yī)師資力量不足的問題，市衛(wèi)生局一方面從蘇州市中醫(yī)院聘請(qǐng)專家，另一方面從全市各醫(yī)療單位選拔了具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并具備一定教學(xué)能力的中醫(yī)藥骨干，組成師資隊(duì)伍，制定了詳細(xì)周全的教學(xué)計(jì)劃和嚴(yán)格的教學(xué)管理規(guī)定，對(duì)學(xué)員實(shí)行全封閉管理，嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱要求開展教學(xué)工作，確保了培訓(xùn)質(zhì)量。
4 做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高參與培訓(xùn)人員積極性
為盡快組織全市基層醫(yī)務(wù)人員參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，市衛(wèi)生局專門召開了全市基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)動(dòng)員大會(huì)，下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作方案》等文件，布置各地培訓(xùn)工作的開展，各衛(wèi)生院也召開了有鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的動(dòng)員會(huì)議，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)校國(guó)家和各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策和要求，宣傳中醫(yī)“吳門醫(yī)派”在吳江市的歷史，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性。
5 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，完善工作機(jī)制
根據(jù)吳江市實(shí)際情況，從2000年起我市全面啟動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查摸底，登記造冊(cè)，有計(jì)劃地分期分批對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，通過報(bào)計(jì)劃，填寫登記表，建立醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)檔案，為基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了動(dòng)態(tài)管理依據(jù)，完善了基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)機(jī)制。
6 強(qiáng)化工作意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督管理
1知識(shí)觀解讀:教育的內(nèi)在價(jià)值線索
1.1知識(shí)觀的歷史發(fā)展
從古至今的哲學(xué)一直在思索什么是知識(shí)，人類對(duì)知識(shí)理解經(jīng)過了不同的發(fā)展歷程:古代知識(shí)觀以宗教或神學(xué)為依托，追求形而上學(xué)的知識(shí)，希望為世界提供終極性的本體論解釋;現(xiàn)代化哲學(xué)觀以笛卡爾的“我思故我在”為分界點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了“知識(shí)論轉(zhuǎn)向”，希望能讓知識(shí)庇護(hù)在現(xiàn)代科學(xué)的光芒之下，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的普遍性、客觀性、中立性、統(tǒng)一性;后現(xiàn)代知識(shí)觀以現(xiàn)代知識(shí)觀批判者的角色登場(chǎng)，追求知識(shí)的境域性、個(gè)體性、差異性，通過對(duì)現(xiàn)代知識(shí)觀的質(zhì)疑、批判與超越，改變現(xiàn)代知識(shí)觀對(duì)社會(huì)的壟斷，具有一種強(qiáng)烈的解釋學(xué)意味。
1.2知識(shí)與教育
“知識(shí)觀與教育的固有聯(lián)系不可能也不應(yīng)該被斬?cái)??！苯刑囟ǖ闹R(shí)觀總與特定的教育模式緊密聯(lián)系，首先，知識(shí)是教育進(jìn)行代際傳遞的重要內(nèi)容，離開一定的知識(shí)觀，教育無法進(jìn)行;其次，知識(shí)是教育得以進(jìn)行的載體，其他的教育影響主要附著于知識(shí)之上進(jìn)行;第三，教育反過來作用于知識(shí)，教育是知識(shí)的生產(chǎn)母體，在教育的不斷良性循環(huán)中推動(dòng)知識(shí)世界的豐富完善。各種不同文化背景下形成的知識(shí)觀都有其特定的存在意義與價(jià)值，很難以某一種知識(shí)觀應(yīng)對(duì)所有的教育問題。雖然西力一文明興起以來的數(shù)百年問，西力一學(xué)者努力以西力一知識(shí)體系的標(biāo)尺來整合所有人類形成的知識(shí)。然而，這種嘗試的結(jié)果卻是人們?cè)絹碓角逦匾庾R(shí)到文化差異。
1.3中醫(yī)知識(shí)觀的特點(diǎn)
中醫(yī)知識(shí)是人類文化長(zhǎng)河中獨(dú)特的一支。與西力-醫(yī)學(xué)知識(shí)不同，中醫(yī)知識(shí)往往“可以意會(huì)，難以言傳”，其知識(shí)的大部分屬于隱性知識(shí)的范疇川。中醫(yī)藥知識(shí)往往世代傳承，具有典型的隱性特征。‘已更多立足于中醫(yī)藥學(xué)家長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐與體驗(yàn)，在過去往往為個(gè)體所獨(dú)有，難見諸于文字。中醫(yī)藥知識(shí)與西力一傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)是完全不同性質(zhì)的兩類知識(shí)體系。當(dāng)代中醫(yī)師承教育的興起，一力一面暴露了院校教育的不足，另一力一面則允分體現(xiàn)著中醫(yī)知識(shí)特征的內(nèi)在要求。因此，中醫(yī)高等教育需要高度關(guān)注中醫(yī)的知識(shí)特征，以適合于這種知識(shí)建構(gòu)特點(diǎn)的教育模式來促進(jìn)中醫(yī)藥教育的發(fā)展。
2中醫(yī)師承教育研究的知識(shí)觀解析
中醫(yī)師承教育雖然源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但面對(duì)肇始于西力一的現(xiàn)代教育制度，特別是現(xiàn)代工業(yè)文明背景下批量生產(chǎn)式的教育培養(yǎng)機(jī)制，因其“效率低下”而飽受垢病，處于比較尷尬的境地。究其原因，未允分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)知識(shí)觀與西力一醫(yī)學(xué)體系的差異，未允分重視教育模式與特定知識(shí)觀的匹配問題是其關(guān)鍵。
2.1傳統(tǒng)師承實(shí)踐中的知識(shí)觀解析
以傳統(tǒng)師帶徒的力一式在中醫(yī)高等院校內(nèi)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開師承教育是當(dāng)前師承教育的主要實(shí)施力一式，同時(shí)亦是被垢病之所在。例如，上海的師承學(xué)位班川，湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院的師承培訓(xùn)叫等，基本保持了傳統(tǒng)中以師承教師為核心，通過跟師臨證的力一式展開，與傳統(tǒng)做法基本沒有差異。亦被認(rèn)為容易導(dǎo)致門戶之見、缺乏規(guī)范性、效率低下、簡(jiǎn)化和忽視西醫(yī)知識(shí)等不足川。從知識(shí)觀角度來看，上述中醫(yī)傳統(tǒng)師承的缺陷卻正是中醫(yī)自身的特點(diǎn)所在。中醫(yī)辨證論治的精髓決定了每個(gè)醫(yī)者都會(huì)有自己獨(dú)特的解決問題的力一式，每種病都需要根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)下的各種情況對(duì)診療的力一案與策略進(jìn)行靈活調(diào)整與運(yùn)用。而這種特點(diǎn)將必然導(dǎo)致所謂門戶之見、缺乏規(guī)范性等“缺陷”。因此，傳統(tǒng)師承的實(shí)踐需要考慮特定的知識(shí)結(jié)構(gòu)特征，走出一條與西力一醫(yī)學(xué)高等教育不盡相同的道路。
2.2傳統(tǒng)師承改造研究的知識(shí)觀解析
與實(shí)踐領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)知識(shí)觀的忽略相類似，理論研究亦未能擺脫這一傾向?；趯?duì)傳統(tǒng)師承的批判，有學(xué)者提出應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)師承力一式進(jìn)行改造，以適應(yīng)中醫(yī)高等教育體系。如將傳統(tǒng)師承抽象成為課程川，將傳統(tǒng)師承以補(bǔ)充臨床實(shí)習(xí)的力一式納入等叫。然而，這些建議雖然能夠保留傳統(tǒng)師承的形式，卻有可能會(huì)失去師承對(duì)傳續(xù)中醫(yī)臨床知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值。這些建議未能避免從西力一醫(yī)學(xué)教育的角度來評(píng)判中醫(yī)。近代中醫(yī)高等教育本身即來自于對(duì)西力一的學(xué)習(xí)，而不是對(duì)中醫(yī)自身規(guī)律的研究。中醫(yī)有自己獨(dú)特的知識(shí)結(jié)構(gòu)，其中以隱性知識(shí)為主川，而西力一醫(yī)學(xué)則是以顯性知識(shí)為主建構(gòu)起來的。從知識(shí)觀來看，中西醫(yī)學(xué)存在顯著差異。因此，對(duì)傳統(tǒng)師承的改造與當(dāng)代中醫(yī)院校教育整合的研究，必須以中醫(yī)知識(shí)觀為基礎(chǔ)。
2.3傳統(tǒng)師承的借鑒與整合研究的知識(shí)觀解析
借鑒西力一醫(yī)學(xué)教育中的經(jīng)驗(yàn)，探討傳統(tǒng)師承與中醫(yī)院校教育的整合亦是當(dāng)前師承教育研究的一個(gè)重要內(nèi)容。例如，通過對(duì)比牛津?qū)熤婆c傳統(tǒng)師承，進(jìn)而探討在中醫(yī)高等教育體系推行導(dǎo)師制的可能性mo。然而，這類力一法往往只關(guān)注了那些形式上相似的制度，卻并未注意從知識(shí)內(nèi)涵層面尋找比較對(duì)象。長(zhǎng)期以來，向西力-學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)讓我們不自主地容易產(chǎn)生西力一醫(yī)學(xué)教育比中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)的先在理念，這導(dǎo)致在借鑒過程中容易出現(xiàn)不顧自身特點(diǎn)，一味強(qiáng)調(diào)西力一優(yōu)秀的傾向。但正如上面所討論的，既然教育模式是為特定的知識(shí)觀服務(wù)的，那么借鑒就首先要考慮借鑒對(duì)象的知識(shí)特點(diǎn)，只有立足于知識(shí)觀的特殊性，對(duì)西力一醫(yī)學(xué)教育模式的借鑒才是有意義的。
2.4重視中醫(yī)知識(shí)觀的特殊性是中醫(yī)師承振興的關(guān)鍵
中醫(yī)師承教育正在興起，這體現(xiàn)了中醫(yī)知識(shí)觀的特殊性越來越受到關(guān)注。實(shí)際上，中醫(yī)師承在建國(guó)后長(zhǎng)期被排除在院校教育之外，直到20世紀(jì)90年代才重新開始受到重視，最根本的原因在于，院校教育在中醫(yī)隱性知識(shí)的傳遞上存在先天短板，而師承教育在這力一面的作用則是有口共睹的。師承的興起在提醒我們，中醫(yī)和西醫(yī)的知識(shí)觀存在著重大差異，脫離中醫(yī)知識(shí)觀特殊性的教育容易喪失自身特色，進(jìn)而阻礙中醫(yī)的發(fā)展與興盛。此外，教育本身對(duì)知識(shí)的建構(gòu)具有巨大的促進(jìn)作用，中醫(yī)師承體現(xiàn)著中醫(yī)知識(shí)的最本質(zhì)的特征，重視中醫(yī)知識(shí)觀的特殊性是中醫(yī)師承振興的關(guān)鍵因素之一，同時(shí)，也必然會(huì)導(dǎo)致對(duì)中醫(yī)知識(shí)觀特殊性的更深入探討。
3以中醫(yī)知識(shí)觀為核心的中醫(yī)高等教育再構(gòu)
3.1以本土為主，借鑒西力一有益經(jīng)驗(yàn)
師承制度在中醫(yī)師的培養(yǎng)中起著不可替代的作用，必須努力協(xié)調(diào)師承教育與現(xiàn)代學(xué)校制度之問的關(guān)系，使學(xué)生能夠既有中醫(yī)學(xué)的知識(shí)與能力，又具有更為開闊的世界性醫(yī)學(xué)眼界?？傮w而言，“西力一現(xiàn)代制度，從市場(chǎng)資本主義，民族國(guó)家到民主政治，幾乎己全球化，啟蒙的-些價(jià)值如民主、公正、自由、平等、博愛、人權(quán)等己為大多數(shù)的現(xiàn)代化國(guó)家的人們所承認(rèn)”mo，具有較多可以參考的地力一，而且，西力一高等學(xué)校甚至可以追溯到柏拉圖的時(shí)代，比我國(guó)的近代大學(xué)要早幾百年，在漫長(zhǎng)的發(fā)展道路中有許多東西可以供我們借鑒。不過，雖然西醫(yī)的帶教力一式確實(shí)能夠幫助學(xué)生學(xué)會(huì)許多有積極意義的經(jīng)驗(yàn)、技能，卻并不能讓我們放棄師承教育理應(yīng)堅(jiān)守的教育立場(chǎng)，尤其是作為精華的、具有本土傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)價(jià)值取向與實(shí)踐操作的經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于中醫(yī)師承教育具有決定性的影響，也是中醫(yī)師承教育能夠繼續(xù)走下去的根基所在。
3.2以學(xué)院為主，吸納草根力量參與
當(dāng)前中醫(yī)呈現(xiàn)出民問與學(xué)院兩個(gè)重要的發(fā)展取向，在民問有大量真正具備豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，但口前民問與學(xué)院基本上徑渭分明，沒有太多的交往與溝通，民問中醫(yī)處于邊緣化的地位，甚至處于一種被正統(tǒng)看不起的角色定位。實(shí)際上，民問的許多中醫(yī)人才具有較高的水準(zhǔn)，將他們稱之為草根絕不意味著水平的高低，而是從掌握資源的角度進(jìn)行的權(quán)力話語界分。他們是傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)展的非常重要的支柱，也是不可多得的中醫(yī)教育資源。學(xué)院派與草根力量互動(dòng)合作取得成功不是沒有先例，我國(guó)西部唯一個(gè)以客家社會(huì)為研究對(duì)象的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，四川客家研究中心廣泛吸收高校、科研機(jī)構(gòu)和地力一文史工作者等力一力一面面的力量參加，在推進(jìn)西部客家文化研究與開發(fā)中起到了巨大作用yz}。盡管合作發(fā)生的領(lǐng)域不一樣，但是，其中的道理和路徑是完全可以遷移的。
3.3以“術(shù)”為主，提升“道”的修養(yǎng)
中醫(yī)的精髓在于臨床實(shí)踐，這也是醫(yī)學(xué)存在的根本立意所在，傳統(tǒng)的教育力一式過于強(qiáng)調(diào)理論，對(duì)于將理論轉(zhuǎn)化為臨床卻力量有限。因此，一定要加強(qiáng)“術(shù)”的培養(yǎng)，在臨床帶教過程中讓學(xué)生學(xué)會(huì)一些實(shí)踐操作力一法，而不是輕松地坐而論道。與此同時(shí)，也不能忽視“道”的修煉，當(dāng)前臨床帶教的培養(yǎng)制度，由于受到時(shí)問制約，而且不停地在不同的科室輪流學(xué)習(xí)，無法在某一個(gè)中醫(yī)師那里得到較為長(zhǎng)期的指導(dǎo)，也很難得到作為中醫(yī)診斷治療靈魂的靈活性，而從“道”的角度來說，這會(huì)影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)更深入的把握與體會(huì)，客觀上亦導(dǎo)致了許多學(xué)生在畢業(yè)后，更習(xí)慣于以西醫(yī)力一式開藥，而不是看中醫(yī)之道?？傊?，“道”“術(shù)”結(jié)合才是中醫(yī)師成長(zhǎng)的路徑。
3.4以外顯為主，關(guān)注內(nèi)隱知識(shí)轉(zhuǎn)化
1影響中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的知識(shí)產(chǎn)權(quán)要素
1．1中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新水平我國(guó)中醫(yī)藥具有自主創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥理論、技術(shù)、產(chǎn)品，需將中醫(yī)藥的原始創(chuàng)新潛力轉(zhuǎn)化為自主創(chuàng)新能力，將中醫(yī)藥的資源優(yōu)勢(shì)和知識(shí)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新能力的大小是影響中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的重要因素，主要體現(xiàn)在以下幾方面。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入比例:是指中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投入到產(chǎn)業(yè)中進(jìn)行新產(chǎn)品和新技術(shù)研究、開發(fā)的費(fèi)用和比例。一般來說，研發(fā)投入比例越大，則科技投入力度越大，相應(yīng)地會(huì)產(chǎn)出更多創(chuàng)新成果，體現(xiàn)出更強(qiáng)的自主創(chuàng)新能力。2010年至2012年我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)投入比例統(tǒng)計(jì)顯示，生物制品行業(yè)平均研發(fā)投入比例最高，化學(xué)制藥行業(yè)次之;中藥行業(yè)研發(fā)投入比例雖有逐年上升趨勢(shì)，但在整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的研發(fā)投入比例中仍屬最低，見表1。與國(guó)外40%～50%的研發(fā)投入比例相比，我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)任重而道遠(yuǎn)。中醫(yī)藥專利申請(qǐng)與授權(quán)量:中醫(yī)藥專利是中醫(yī)藥科技成果的一種重要表現(xiàn)形式，中醫(yī)藥專利申請(qǐng)與授權(quán)量可反映出中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的規(guī)模和程度。一般情況下，中醫(yī)藥專利申請(qǐng)及授權(quán)量越大，表明中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力越強(qiáng)。反之，則說明中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力越弱。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，1985年至2006年，我國(guó)專利申請(qǐng)總量為1951792件，其中中醫(yī)藥類專利申請(qǐng)量為29157件，占1．49%。此外，中醫(yī)藥專利申請(qǐng)中已授權(quán)的7244件，授權(quán)率為24．84%。中醫(yī)藥專利類型分布:我國(guó)專利法所保護(hù)的客體分為3類，即發(fā)明、實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)，故中醫(yī)藥專利可劃分為發(fā)明專利、實(shí)用新型專利和外觀設(shè)計(jì)專利3類。在實(shí)踐中，中醫(yī)藥專利可分為中醫(yī)類器械(發(fā)明、實(shí)用新型)、中醫(yī)藥外觀設(shè)計(jì)、中藥類發(fā)明專利等。現(xiàn)行專利制度要求保護(hù)的客體具備“三性”，即發(fā)明和實(shí)用新型必須具備新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性，外觀設(shè)計(jì)是工業(yè)品的外觀美感，只需具備新穎性和實(shí)用性。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)專利類型的結(jié)構(gòu)可反映出產(chǎn)業(yè)整體的技術(shù)發(fā)展水平和專利質(zhì)量。通常情況下，發(fā)明專利代表了較高的技術(shù)水平和較為穩(wěn)定的權(quán)利狀態(tài)。相比之下，實(shí)用新型專利技術(shù)水平則較低，權(quán)利不太穩(wěn)定。2000年以來，中藥發(fā)明專利數(shù)在國(guó)內(nèi)所有發(fā)明專利中一直處于領(lǐng)先地位，其中組方類專利占絕大多數(shù)，占中藥專利總數(shù)的84．88%。中醫(yī)藥專利轉(zhuǎn)化率:中醫(yī)藥專利的價(jià)值最終要通過利用才能得以顯現(xiàn)，中醫(yī)藥專利轉(zhuǎn)化率是衡量中醫(yī)藥專利價(jià)值實(shí)現(xiàn)程度的重要標(biāo)尺，可通過專利權(quán)的有效維持期限間接體現(xiàn)出來。由于我國(guó)專利權(quán)的期限是自申請(qǐng)日起開始計(jì)算，專利權(quán)的生效日是專利證書的頒發(fā)之日，而發(fā)明專利的審查授權(quán)通常在3年左右，這無疑縮短了專利的真正有效期?？傊覈?guó)專利轉(zhuǎn)化率普遍不高，專利轉(zhuǎn)化和維持時(shí)間比國(guó)外短，見表2。我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作起步較晚，市場(chǎng)主體的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)相對(duì)薄弱，很多寶貴的傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)權(quán)都被外國(guó)搶注了，這使得我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)形勢(shì)異常嚴(yán)峻。此外，我國(guó)中醫(yī)藥專利的低轉(zhuǎn)化率使得大多數(shù)中醫(yī)藥專利處于休眠狀態(tài)，沒能發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。中醫(yī)藥企業(yè)本著“傳承大于創(chuàng)新”的理念，往往忽略了中醫(yī)藥行業(yè)科技創(chuàng)新的重要性。中醫(yī)藥商標(biāo)注冊(cè)及使用率:由于商標(biāo)可以讓消費(fèi)者對(duì)一件商品產(chǎn)生認(rèn)同感，所以商標(biāo)在中醫(yī)藥界特別是中醫(yī)藥行業(yè)中的影響力非常大。中醫(yī)藥商標(biāo)主要包括使用于中藥產(chǎn)品、中醫(yī)服務(wù)或中醫(yī)藥教育上的商標(biāo)(第5，44，41類)。中醫(yī)藥商標(biāo)是中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量信譽(yù)保證，是中醫(yī)藥企業(yè)的無形資產(chǎn)，更是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的利器，個(gè)人和組織只有對(duì)商標(biāo)進(jìn)行注冊(cè)才能獲得商標(biāo)專有使用權(quán)。對(duì)于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)而言，提高產(chǎn)業(yè)商標(biāo)保護(hù)意識(shí)和及時(shí)進(jìn)行商標(biāo)注冊(cè)是保護(hù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的重要舉措。截至2006年4月，中國(guó)的注冊(cè)商標(biāo)累計(jì)總量約為249．9萬件，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，其中第5類中明確標(biāo)注使用在中藥(以中藥成藥、補(bǔ)藥為例)上的有62531件，占全部商標(biāo)的2．5%。截至2006年8月，全國(guó)共認(rèn)定馳名商標(biāo)945件，其中屬于第5類的有84件，占馳名商標(biāo)總數(shù)的8．89%。
1．2中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)品牌化發(fā)展水平品牌就是知識(shí)產(chǎn)權(quán)，代表著競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。中醫(yī)藥品牌是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)，也是影響中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的重要因素之一。我國(guó)有著豐富的中藥資源，利用這些中草藥形成的秘方驗(yàn)方數(shù)量繁多，但成為國(guó)際名牌的卻寥寥無幾。因此，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，要注重中醫(yī)藥商標(biāo)、中醫(yī)藥道地藥材、中藥材植物新品種與中醫(yī)藥老字號(hào)的保護(hù)，努力開發(fā)一批療效確切的中醫(yī)藥新產(chǎn)品，培育一批具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代中醫(yī)藥企業(yè)。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、衛(wèi)生、科技等領(lǐng)域表現(xiàn)出多元化價(jià)值。同時(shí)，在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)格局中，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的地位和作用也日益凸顯。2013年8月20日，主席在會(huì)見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)提出，要促進(jìn)“中醫(yī)藥在海外發(fā)展”，體現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)藥走向世界成為中國(guó)國(guó)家品牌的期待。把中醫(yī)藥打造成國(guó)家品牌寓意豐富。首先，要把中醫(yī)藥打造成健康促進(jìn)品牌。中醫(yī)和西醫(yī)作為世界最具實(shí)力和潛力的2種醫(yī)學(xué)，在我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)改的進(jìn)程，促進(jìn)了我國(guó)健康事業(yè)的發(fā)展。其次，要把中醫(yī)藥打造成中華文化品牌。中醫(yī)藥作為我國(guó)文化軟實(shí)力，凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。此外，還要把中醫(yī)藥打造成為民族產(chǎn)業(yè)品牌。隨著健康觀念、醫(yī)學(xué)模式的變化，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有巨大的市場(chǎng)潛力。我國(guó)14個(gè)部門力推中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，中醫(yī)藥或?qū)⒊蔀閷?duì)外貿(mào)易最具潛力的新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。作為中醫(yī)藥大國(guó)，我國(guó)應(yīng)將原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，變中醫(yī)藥大國(guó)為中醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)。
1．3我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)運(yùn)行環(huán)境專利制度:現(xiàn)行專利制度通過保護(hù)中藥領(lǐng)域的技術(shù)成果來進(jìn)行中藥的利用和技術(shù)創(chuàng)新，在保護(hù)和鼓勵(lì)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著一定作用。但由于專利制度在中醫(yī)藥領(lǐng)域的運(yùn)用是一種探索過程，因而也存在著一些問題。首先，現(xiàn)行的專利制度對(duì)中藥復(fù)方專利的審查標(biāo)準(zhǔn)比較寬泛，不能完全體現(xiàn)中藥復(fù)方自身的技術(shù)含量，對(duì)最具中醫(yī)特色和最有療效的中藥復(fù)方組合物或用途不能進(jìn)行有效保護(hù)。其次，中醫(yī)藥的技術(shù)創(chuàng)新模式與現(xiàn)代醫(yī)藥的技術(shù)創(chuàng)新模式存在很大差異。中醫(yī)藥的技術(shù)創(chuàng)新主要依靠臨床應(yīng)用而不是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，臨床不僅是中醫(yī)藥知識(shí)創(chuàng)造的源泉，也是推動(dòng)其發(fā)展、創(chuàng)新的動(dòng)力，同時(shí)還是衡量理論創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新的依據(jù)?，F(xiàn)行專利制度對(duì)中醫(yī)藥自身的技術(shù)創(chuàng)新行為難以起到鼓勵(lì)作用。此外，現(xiàn)行專利制度主要保護(hù)可商業(yè)化或產(chǎn)業(yè)化的智力成果，在商業(yè)化利用中醫(yī)藥知識(shí)方面發(fā)揮了促進(jìn)作用，但它不能阻止國(guó)外經(jīng)濟(jì)勢(shì)力對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)占有和利用，不能平衡知識(shí)持有人與利用人之間的利益。商標(biāo)制度:我國(guó)商標(biāo)制度雖在中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮了巨大作用，但對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)與利用還存在一些問題。目前，我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)整體知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)還不夠強(qiáng)，對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的管理和經(jīng)營(yíng)意識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)商標(biāo)的市場(chǎng)價(jià)值理念還未真正形成，與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)競(jìng)爭(zhēng)需要還存在一定距離。商標(biāo)注冊(cè)總量少、注冊(cè)范圍小、商標(biāo)設(shè)計(jì)差及商標(biāo)的盲目注冊(cè)是目前商標(biāo)制度在中醫(yī)藥行業(yè)存在的問題。而且，中醫(yī)藥老字號(hào)的馳名作用并未在商標(biāo)上得到體現(xiàn)。現(xiàn)行馳名商標(biāo)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不完全適用于中醫(yī)藥老字號(hào)，因?yàn)橹嗅t(yī)藥老字號(hào)是在一定地域范圍內(nèi)比較馳名，在整個(gè)社會(huì)中具有一定的知名度，其馳名是依靠產(chǎn)品長(zhǎng)期質(zhì)量穩(wěn)定、服務(wù)周到且具有一定的企業(yè)文化而形成的，并不是依靠廣告投入、商品促銷、媒體宣傳等方式而獲得的。此外，一些中醫(yī)藥特有標(biāo)志符號(hào)也被不當(dāng)注冊(cè)為商標(biāo)。商標(biāo)的最終目的是使用，中醫(yī)類產(chǎn)品的使用與中醫(yī)文化密切相關(guān)。中醫(yī)藥企業(yè)的信譽(yù)、商品的質(zhì)量也與中醫(yī)藥商標(biāo)的信譽(yù)緊密相連。因此，為維護(hù)我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的安全，中醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)注重對(duì)商品商標(biāo)的注冊(cè)工作，以商標(biāo)制度來創(chuàng)制自身的品牌。著作權(quán)制度:著作權(quán)制度在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)中發(fā)揮著一定作用。中醫(yī)藥領(lǐng)域的科技工作者在其醫(yī)療和科研活動(dòng)中創(chuàng)作的作品，如專著、文章、口述作品、工程設(shè)計(jì)、產(chǎn)品說明書、計(jì)算機(jī)軟件、數(shù)據(jù)庫等都可以自動(dòng)取得著作權(quán)。著作權(quán)制度可以對(duì)中醫(yī)經(jīng)典古籍中的精神權(quán)力起到一定保護(hù)作用，并對(duì)中醫(yī)經(jīng)典作品的演繹作品實(shí)行保護(hù)?，F(xiàn)行著作權(quán)制度雖然在保護(hù)我國(guó)中醫(yī)藥類作品上起到了積極的作用，但著作權(quán)制度在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面的作用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中醫(yī)藥發(fā)展的需要。著作權(quán)制度對(duì)保護(hù)的客體有一定的期限要求，中醫(yī)藥知識(shí)大都世代傳承，大多數(shù)已超過著作權(quán)法所設(shè)定的保護(hù)期，因而作為我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)主要載體的古籍大都成為人人均可無償使用的公有作品。同時(shí)，著作權(quán)保護(hù)的客體是作品的表現(xiàn)形式而不是其思想內(nèi)容，因此，著作權(quán)制度并不能保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，對(duì)于他人對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的不當(dāng)占有和不當(dāng)使用行為也不能有效阻止，不能真正起到鼓勵(lì)中醫(yī)藥自身創(chuàng)新的作用。
商業(yè)秘密制度:中醫(yī)藥技術(shù)秘密是那些不為外界所知的中醫(yī)藥知識(shí)、技術(shù)和信息，包括中醫(yī)秘方、中醫(yī)特有診療方法、中藥種植技術(shù)和炮制加工技術(shù)等。根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)秘密自身的性質(zhì)，可以將對(duì)其保護(hù)方式分為作為商業(yè)秘密和作為國(guó)家秘密來保護(hù)2種。無論哪種都是我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展過程中從業(yè)者進(jìn)行自我保護(hù)和法律保護(hù)所采取的重要手段，同時(shí)也已取得了很大成效。但由于中醫(yī)藥技術(shù)秘密自身的特殊性，目前運(yùn)用技術(shù)秘密保護(hù)的方式還存在著一些不足。中醫(yī)藥界的一些技術(shù)秘密擁有者，其自身并非是經(jīng)營(yíng)者，其掌握的有些技術(shù)秘密目前看來也很難說有實(shí)用性，這使得中醫(yī)藥技術(shù)秘密在運(yùn)用反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法時(shí)面臨著許多難題。其次，大數(shù)據(jù)時(shí)代知識(shí)經(jīng)濟(jì)的繁榮使人才流動(dòng)加速，而一個(gè)企業(yè)的技術(shù)秘密往往存在于本公司人才的頭腦中，人才的頻繁流動(dòng)勢(shì)必會(huì)對(duì)技術(shù)秘密的保護(hù)造成嚴(yán)重威脅。另外，國(guó)外一些利益集團(tuán)通過科技合作或高薪聘用中醫(yī)藥專業(yè)人才等手法獲取中醫(yī)藥技術(shù)秘密，導(dǎo)致我國(guó)一些中醫(yī)藥技術(shù)秘密的外泄。我國(guó)目前尚缺少關(guān)于中醫(yī)藥技術(shù)秘密的法律規(guī)定。地理標(biāo)志制度:由于地理標(biāo)志所標(biāo)示的產(chǎn)品與特定的地理區(qū)域相關(guān)聯(lián)，可形成一種獨(dú)特的資源，這種資源在市場(chǎng)上具有較強(qiáng)的比較優(yōu)勢(shì)，甚至?xí)纬山^對(duì)優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用地理標(biāo)志可以提高特定區(qū)域內(nèi)的特定商品的質(zhì)量，維護(hù)本地市場(chǎng)的秩序，提高特定產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率，增強(qiáng)產(chǎn)品的信譽(yù)，提高產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力和價(jià)格水平。中醫(yī)藥知識(shí)具有地域性和文化性的特點(diǎn)，為充分發(fā)揮地理標(biāo)志在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)中的作用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將中藥材納入“地理標(biāo)志”制度中進(jìn)行保護(hù)，對(duì)加強(qiáng)我國(guó)中藥材資源的保護(hù)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展及提高我國(guó)中藥材附加值具有重要意義。但地理標(biāo)志制度在保護(hù)中藥道地藥材的實(shí)際過程中也存在一些問題。一方面，主體資格難以確定。主體不能確定，使得道地藥材的保護(hù)工作處于無序狀態(tài)。一些道地藥材品種出現(xiàn)了“南移北栽”現(xiàn)象，許多非“道地”藥材產(chǎn)區(qū)也盲目種起了“道地藥材”，這引起了中藥材供求的不穩(wěn)定及中藥材價(jià)格的波動(dòng)。另一方面，申請(qǐng)地理標(biāo)志的道地藥材沒有建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前，雖然中藥道地藥材申報(bào)了地理標(biāo)志，但缺乏嚴(yán)格的與之相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，使得一些藥農(nóng)受市場(chǎng)利益的驅(qū)動(dòng)而改變?cè)瓉淼淖龇ǎ蟠笙魅趿说赖厮幉牡馁|(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)。
2知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的作用路徑
2．1對(duì)提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的作用知識(shí)產(chǎn)權(quán)是保護(hù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段:我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有高知識(shí)、高技術(shù)含量的特點(diǎn)，同時(shí)又擁有資源優(yōu)勢(shì)和知識(shí)優(yōu)勢(shì)。實(shí)施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)有利于充分調(diào)動(dòng)中醫(yī)藥企業(yè)科研人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而提高中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的科技創(chuàng)新能力。同時(shí)，對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)能夠促進(jìn)中醫(yī)藥新產(chǎn)品的研制，有利于形成一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)際知名品牌和擁有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的優(yōu)勢(shì)企業(yè)，從而使我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)際醫(yī)藥保健主流市場(chǎng)占據(jù)一席之地。通過知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，提高中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而維護(hù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的安全。知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)水平是我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)志:知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的數(shù)量和質(zhì)量成為衡量一個(gè)國(guó)家產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)志。作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，我國(guó)擁有浩瀚的中醫(yī)藥科學(xué)文獻(xiàn)和古籍、豐富的中醫(yī)藥知識(shí)庫以及不斷傳承的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和用藥方法，這些都是國(guó)家寶貴的知識(shí)財(cái)產(chǎn)。在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，對(duì)這些知識(shí)財(cái)產(chǎn)進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究、管理和保護(hù)有利于推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的安全發(fā)展。知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)有助于突破中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)壁壘:中醫(yī)藥行業(yè)屬于高科技行業(yè)，具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的中醫(yī)藥產(chǎn)品勢(shì)必會(huì)在世界醫(yī)藥市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位。積極運(yùn)用專利、商標(biāo)等手段進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)有利于知識(shí)產(chǎn)權(quán)壁壘的突破，從而保護(hù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全。同時(shí)，我國(guó)應(yīng)主動(dòng)與世界接軌，注重中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與知識(shí)產(chǎn)權(quán)的結(jié)合，積極參與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，在標(biāo)準(zhǔn)范疇里引入知識(shí)產(chǎn)權(quán)，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)水平的不斷提升，增加中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)有利于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際化發(fā)展目標(biāo):使中醫(yī)藥理論和實(shí)踐得到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可，使中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng)，在世界醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)特的醫(yī)療保健康復(fù)模式的價(jià)值是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際化發(fā)展的目標(biāo)。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際化不僅是醫(yī)療產(chǎn)品和技術(shù)的國(guó)際化，更是中醫(yī)藥文化的傳承和傳播。實(shí)施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)傳播中醫(yī)藥文化，保護(hù)中醫(yī)藥精髓具有重要作用。綜上所述，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的作用路徑之一即通過提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力來間接保護(hù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全。
2．2對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新的作用科技創(chuàng)新是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的重要支撐，持續(xù)的科技進(jìn)步是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提高產(chǎn)業(yè)安全度的重要保障。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新的重點(diǎn)領(lǐng)域集中在產(chǎn)品、技術(shù)設(shè)備、生產(chǎn)技術(shù)及工藝、中藥材和中藥產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面，而這些方面的技術(shù)成果恰恰是最需要知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的。因此，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新起著重要的保障和推動(dòng)作用。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)最具原始創(chuàng)新潛力的產(chǎn)業(yè)，對(duì)中醫(yī)藥系統(tǒng)性、復(fù)雜性等關(guān)鍵問題的突破將對(duì)生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。因此，加強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)顯得尤為重要。知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)鼓勵(lì)中醫(yī)藥企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)和個(gè)人不斷進(jìn)行科技創(chuàng)新，為新技術(shù)成功運(yùn)用于產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；l(fā)展創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境，為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略的實(shí)施提供了制度保障。目前，我國(guó)已建成16個(gè)“國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地”、8個(gè)“國(guó)家工程技術(shù)研究中心”、3個(gè)“國(guó)家中藥工程研究中心”，一大批國(guó)家重點(diǎn)研究室。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)基本形成，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系日趨完善，中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力也顯著增強(qiáng)。“十一五”期間，有52項(xiàng)中醫(yī)藥成果獲國(guó)家科技獎(jiǎng)，發(fā)明專利授權(quán)2．3萬件，中藥研發(fā)取得重大突破。我國(guó)學(xué)者因發(fā)現(xiàn)用于治療瘧疾的藥物青蒿素，獲2011年美國(guó)拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng);復(fù)方丹參滴丸通過美國(guó)食品藥物管理局(FDA)二期認(rèn)證，成為我國(guó)首個(gè)進(jìn)入美國(guó)FDA三期臨床試驗(yàn)的中成藥，展示了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)巨大的開發(fā)潛力和發(fā)展前景。綜上所述，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的作用路徑之二是通過促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新的發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的保護(hù)。
作者：張玉蓉 湯少梁 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院
1 現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教材存在的問題
1.1 編寫主導(dǎo)思想
1.1.1 重理論還是重經(jīng)驗(yàn) 這本不應(yīng)該成為一個(gè)問題,但由于中醫(yī)學(xué)源于經(jīng)驗(yàn),一些專家認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)教材編寫在主導(dǎo)思想上存在重經(jīng)驗(yàn)輕理論的傾向,為此,學(xué)生所學(xué)到的也只是中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)部分,而不是中醫(yī)的理論,有把中醫(yī)退回到幾千年前經(jīng)驗(yàn)水平上之嫌。
1.1.2 側(cè)重理論還是側(cè)重思維方法 一些專家認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的寶貴在于其辨證論治思維,這是中醫(yī)理論的核心所在,中醫(yī)臨床療效與辨證論治水平有密切關(guān)系。而現(xiàn)代中醫(yī)專業(yè)學(xué)生辨證論治水平下降,多數(shù)畢業(yè)生不能真正運(yùn)用中醫(yī)為主的方法治病,主要應(yīng)歸咎為中醫(yī)學(xué)教材編寫在主導(dǎo)思想上只注重理論闡述而忽視了思維方式表述。
1.1.3 模仿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教材設(shè)計(jì)中醫(yī)學(xué)教材,忽略中醫(yī)學(xué)的綜合性、非分科性 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的巨大影響力,有批評(píng)家認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)教材從誕生起就存在著模仿西醫(yī)學(xué)教材模式而忽視中醫(yī)學(xué)特性的先天不足[1],有的教材甚至把中醫(yī)西化,內(nèi)容與形式不相吻合。
1.2 編寫內(nèi)容與結(jié)構(gòu)
1.2.1 內(nèi)容重復(fù) 這是一個(gè)老問題,原因也很清楚,主要是由于中醫(yī)分科的模糊性,中醫(yī)的每一個(gè)分科盡管有其獨(dú)特性,但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性。按現(xiàn)行中醫(yī)臨床分科編寫教材,必然導(dǎo)致各自為政,學(xué)科與學(xué)科之間缺乏關(guān)聯(lián),或出現(xiàn)邏輯概念上的矛盾,內(nèi)容前后不一致,內(nèi)容重復(fù),甚或一證多種治法和方藥等,割裂了中醫(yī)本身的系統(tǒng)性、綜合性及整體性等。
1.2.2 內(nèi)容陳舊與臨床脫節(jié) 許多專家反映,現(xiàn)行中醫(yī)教材不能適應(yīng)時(shí)展的需要。如《中醫(yī)兒科學(xué)》教材所選的傳染病病種已不適應(yīng)臨床需要,《溫病學(xué)》教材僅反映出清代水平。而《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》疾病的選擇也未能結(jié)合流行病學(xué)變化,如風(fēng)濕性心臟病目前臨床已很少見,其他原因引起的心臟瓣膜病則有所增加,教材應(yīng)將慢性心臟瓣膜病作為章節(jié)內(nèi)容,而不宜再將風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病作為重點(diǎn)編寫內(nèi)容,以免與臨床脫節(jié)。再如有關(guān)“支氣管哮喘”的診斷要點(diǎn),臨床上已經(jīng)采用了“支氣管哮喘防治指南”[2],而教材相關(guān)內(nèi)容卻與之不符,明顯落后于臨床。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)許多疾病已有相應(yīng)的診治指南,而現(xiàn)行《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材幾乎未體現(xiàn)與此相關(guān)的內(nèi)容和要點(diǎn),使學(xué)生進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)后深感跟不上臨床的步伐。
1.2.3 如何反映學(xué)科發(fā)展 一些專家認(rèn)為,現(xiàn)行教材未能真正反映當(dāng)代中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展水平,增加了過多的一家之言,造成教材臃腫,學(xué)生和教師無所適從,而有些內(nèi)容又缺失,如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)對(duì)常見的心肌疾病及心包疾病基本沒有涉及;消化系統(tǒng)常見疾病如胃食管反流病、功能性腸病也缺乏。學(xué)生進(jìn)入臨床后,感覺現(xiàn)有教材遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床參考的需要。
1.3 編寫技術(shù)
關(guān)于中醫(yī)學(xué)教材編寫中的技術(shù)問題,也是專家反映較為強(qiáng)烈的一個(gè)方面。
1.3.1 學(xué)科邏輯與認(rèn)知邏輯相悖 如歷版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材在內(nèi)容組織上有著驚人的一致性,即先抽象后具體的“演繹框架”,在反映中醫(yī)學(xué)學(xué)科邏輯的同時(shí),卻難以適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知邏輯,造成學(xué)生的學(xué)習(xí)困難。
1.3.2 概念表述 中醫(yī)學(xué)概念本身內(nèi)涵與外延不清晰,中醫(yī)學(xué)教材中概念表述常不規(guī)范、不準(zhǔn)確、前后不一致,甚至相互矛盾等現(xiàn)象相當(dāng)普遍。不但降低了教材質(zhì)量,也影響了中醫(yī)學(xué)理論的邏輯性與科學(xué)性。
1.3.3 內(nèi)容表述 如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版教材每個(gè)系統(tǒng)均未編寫系統(tǒng)概論或總論,不利于學(xué)生對(duì)系統(tǒng)疾病的了解與學(xué)習(xí),不利于學(xué)生掌握每個(gè)系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法及診治新進(jìn)展。
1.3.4 文獻(xiàn)引用 現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教材為突出自身特點(diǎn),存在引用古代文獻(xiàn)過多的問題,降低了教材的可讀性,違背了“通俗易懂”的原則。
1.3.5 教材體系統(tǒng)籌建設(shè) 如“傳染病”已作為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的單獨(dú)命題內(nèi)容,且已有《傳染病學(xué)》教材出版。如果這部分內(nèi)容仍放在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中,不利于學(xué)生對(duì)傳染病的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)。
2 新知識(shí)觀及對(duì)中醫(yī)學(xué)教材建設(shè)的啟示
教材是傳授知識(shí)的載體,選擇何種知識(shí)材料編入教材與知識(shí)觀相關(guān)。知識(shí)觀是指關(guān)于知識(shí)的本質(zhì)、起源、種類、范圍、標(biāo)準(zhǔn)、獲得等問題的觀點(diǎn)的總和[3]。新知識(shí)觀認(rèn)為,知識(shí)具有不確定性、易變性及開放性等特征;在知識(shí)的獲得上,知識(shí)是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)合,是個(gè)體主動(dòng)的心理建構(gòu)的產(chǎn)物;在知識(shí)的價(jià)值上,所有的知識(shí)都是有價(jià)值的,人類所有經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)形態(tài)都有其相對(duì)的真理性和價(jià)值[4]。為此,新知識(shí)對(duì)于中醫(yī)學(xué)教材建設(shè),可給予我們以下幾點(diǎn)啟示。
2.1 理論知識(shí)與應(yīng)用知識(shí)
現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容結(jié)構(gòu)基本上是按學(xué)科邏輯編排知識(shí)系統(tǒng)結(jié)構(gòu),缺乏科學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的知識(shí)應(yīng)用結(jié)構(gòu),著重知識(shí)的傳授,而技能的訓(xùn)練比較薄弱。
2.2 感性知識(shí)與理性知識(shí)
中醫(yī)學(xué)本身源于實(shí)踐,升華于經(jīng)驗(yàn),脫離了感性知識(shí)猶如緣木求魚。但是,有些教材在編寫過程中,過多強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)的理性特征,強(qiáng)化概念與原理的論證,而弱化了感性材料的使用。
2.3 事實(shí)性知識(shí)與方法性知識(shí)
注重知識(shí)的內(nèi)容還是注重產(chǎn)生知識(shí)的方法,反映了不同的知識(shí)觀。現(xiàn)代知識(shí)觀認(rèn)為,知識(shí)具有不確定性、易變性。因此,中醫(yī)學(xué)教材在選擇事實(shí)知識(shí)的同時(shí),更重要的應(yīng)該選擇方法論知識(shí),著重于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式與研究能力。
2.4 知識(shí)的穩(wěn)定性與開放性
教材越編越厚是目前中醫(yī)學(xué)教材編寫的頑癥。面對(duì)知識(shí)爆炸,如何既能反映當(dāng)代中醫(yī)成果,又不無限擴(kuò)容,其核心知識(shí)的穩(wěn)定性與延伸知識(shí)的開放性選擇顯得格外重要。
2.5 知識(shí)的邏輯組織與心理組織
如前所述,知識(shí)是個(gè)體主動(dòng)的心理建構(gòu)的產(chǎn)物。為此,中醫(yī)學(xué)教材不能完全照搬學(xué)術(shù)著作模式,完全按照中醫(yī)學(xué)本身內(nèi)在的邏輯發(fā)展組織知識(shí),而應(yīng)考慮學(xué)生接受知識(shí)的程度,要善于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性,教材要善于設(shè)疑問,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神。
3 “精誠(chéng)計(jì)劃”教材建設(shè)構(gòu)想與實(shí)踐
針對(duì)現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)教材存在的問題,結(jié)合新知識(shí)觀給予的啟示。本校自2007年,在實(shí)施教育部中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革項(xiàng)目“精誠(chéng)計(jì)劃”中,將教材建設(shè)作為改革的核心與突破口,開展了教材建設(shè)探索。
3.1 教材建設(shè)的目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)是一門歷史悠久的學(xué)科,作為傳授學(xué)科理論載體的教材,既要符合自身學(xué)科特點(diǎn),又要具有時(shí)代特征,符合倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、重視創(chuàng)新精神與能力學(xué)習(xí),倡導(dǎo)師生的共同發(fā)展等新思想、新理念。為此,“精誠(chéng)計(jì)劃”教材建設(shè)的目標(biāo)是:①依據(jù)中醫(yī)學(xué)形成的特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的理法方藥統(tǒng)一原則;②依據(jù)中醫(yī)學(xué)思維方式、學(xué)術(shù)內(nèi)核,“整體觀念”、“辨證施治”原則;③依據(jù)中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)傳統(tǒng)文化密切的關(guān)系;④依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物、心理、環(huán)境、社會(huì))對(duì)中醫(yī)學(xué)的要求;⑤依據(jù)社會(huì)發(fā)展對(duì)復(fù)合型中醫(yī)創(chuàng)新人才的需求,培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、實(shí)踐能力強(qiáng)的,具有中醫(yī)學(xué)理論、臨床研究與應(yīng)用創(chuàng)新潛質(zhì)的人才[5]。
3.2 教材建設(shè)的定位
3.2.1 教材與“學(xué)材”的統(tǒng)一 傳統(tǒng)意義上的教材一般是作為教學(xué)用的主要素材,具有助教性質(zhì)?，F(xiàn)在有一種新觀點(diǎn),即應(yīng)將教材定位于作為學(xué)習(xí)用的主要學(xué)材,具有助學(xué)的功能[6]。筆者認(rèn)為,教材和“學(xué)材”是統(tǒng)一的,尤其考慮到中醫(yī)學(xué)科的特殊性,因此將“精誠(chéng)計(jì)劃”教材的功能定位為教材與“學(xué)材”的統(tǒng)一。
3.2.2 從范例到“案例” 隨著教育改革的深入與發(fā)展,自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)日益成為世界各國(guó)所認(rèn)同的高等教育目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這些基本教育目標(biāo),教材就不再是所有學(xué)生必須完全接受的對(duì)象和內(nèi)容,教材僅僅是引起學(xué)生認(rèn)知、分析和理解事物,并進(jìn)行反思、批判和構(gòu)建意義的中介和案例。作為案例,教材內(nèi)容要具有一定的典型性和代表性,而不僅是范例,因此,教師和學(xué)生都可以對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行反思與批評(píng)。為此,“精誠(chéng)計(jì)劃”教材為克服中醫(yī)學(xué)教材或內(nèi)容陳舊重復(fù),或面面俱到、重點(diǎn)不突出等問題,精選具有一定典型性和代表性內(nèi)容,編寫成為“案例”式教材(非狹義的案例教材)。
關(guān)鍵詞：高職高專層次；中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)；人才標(biāo)準(zhǔn)
“人才”一詞最早見于《易經(jīng)》，最初的含義指飽讀詩書、博學(xué)多才的人。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人才的定義也發(fā)生了變化。《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》將人才定義為：“具有一定的專業(yè)知識(shí)或?qū)ｉT技能，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)并對(duì)社會(huì)進(jìn)步做出貢獻(xiàn)的人，是人力資源中能力和素質(zhì)較高的勞動(dòng)者?！币簿褪钦f，“人才”有別于“人員”，人員是人力資源但不是人才，人才是社會(huì)進(jìn)步、國(guó)家繁榮和事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，越來越多的老人需要生活照料、精神慰藉、養(yǎng)生保健與疾病康復(fù)等。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵靠人才，目前養(yǎng)老服務(wù)專門人才非常缺乏，尤其缺少中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專門人才。中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)新興和特色的職業(yè)，從掌握的現(xiàn)有資料來看，各大專院校還未見開設(shè)該專業(yè)，未構(gòu)建人才培養(yǎng)模式，未制訂人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，因此，本文僅探討高職高專層次中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。制訂了人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，可為進(jìn)一步構(gòu)建人才培養(yǎng)模式和開設(shè)相關(guān)專業(yè)提供參考。
1培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是指培養(yǎng)人才的具體質(zhì)量規(guī)格和培養(yǎng)要求，培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)際上就是教育目的在教育機(jī)構(gòu)的具體化，它規(guī)定了一個(gè)學(xué)?；?qū)I(yè)培養(yǎng)什么樣的人才。中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)必須充分體現(xiàn)開展中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)所必需的知識(shí)、能力和素質(zhì)。
1.1總體目標(biāo)
立足畢節(jié)，面向全省，輻射全國(guó)，培養(yǎng)熱愛中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，德、智、體、美全面發(fā)展的，具有良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的崗位工作能力，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理論和技能從事養(yǎng)老服務(wù)一線工作的，高素質(zhì)、能力強(qiáng)、有特色的中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專門人才。其中，知識(shí)目標(biāo)包括掌握中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識(shí)等；能力目標(biāo)包括掌握基本業(yè)務(wù)能力、社會(huì)工作能力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力等；素質(zhì)目標(biāo)包括具備思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、基本業(yè)務(wù)素質(zhì)、人文修養(yǎng)素質(zhì)和身心健康素質(zhì)等。
1.2目標(biāo)要求
以中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)崗位工作任務(wù)為培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生通過3年的學(xué)習(xí)，能夠系統(tǒng)掌握本專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有從事本專業(yè)崗位工作較強(qiáng)的職業(yè)能力和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，具有適應(yīng)相鄰專業(yè)崗位工作的基本能力和素質(zhì)，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，具有開拓創(chuàng)新的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，做事效率高，方法得當(dāng)，能吃苦耐勞，并能順利通過職業(yè)技能工種鑒定，取得一個(gè)以上職業(yè)技能高級(jí)證書。
2人才標(biāo)準(zhǔn)
人才標(biāo)準(zhǔn)是各專業(yè)在培養(yǎng)人才的知識(shí)、能力與素質(zhì)方面的具體要求，人才標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上規(guī)定了該專業(yè)培養(yǎng)什么樣的專門人才。
2.1知識(shí)要求
知識(shí)是對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的知識(shí)素質(zhì)要求，專業(yè)知識(shí)方面要求掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，例如中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)學(xué)、針灸推拿學(xué)、保健刮痧學(xué)、中醫(yī)藥膳學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)學(xué)等基本知識(shí)；掌握中醫(yī)整體觀念和辨證論治原則以及治未病的理念；掌握中醫(yī)健康體檢、健康評(píng)估和健康干預(yù)的基本知識(shí)；掌握慢性病的管理和中醫(yī)康復(fù)治療基本知識(shí)；掌握一般危急重癥中西醫(yī)應(yīng)急處理基本知識(shí)；掌握英語聽、說、讀、寫和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本知識(shí)；熟悉太極拳、八段錦、健身氣功、藥膳食療等中醫(yī)健康養(yǎng)生基本知識(shí)；熟悉臨床醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、健康管理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí)；了解中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)；了解養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年行業(yè)產(chǎn)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和基本管理知識(shí)。
2.2能力要求
能力是對(duì)培養(yǎng)對(duì)象專業(yè)能力的素質(zhì)要求，包括本專業(yè)技術(shù)能力、工作能力、社會(huì)能力和創(chuàng)新能力等，它是人才標(biāo)準(zhǔn)的核心。具體要求具有對(duì)老年人進(jìn)行生活照料、精神慰藉、心理護(hù)理的能力；具有運(yùn)用中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，從事中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)一線工作的能力；具有開展健康咨詢、未病管理與治療等健康管理服務(wù)的能力；具有開展中醫(yī)健康體檢、健康評(píng)估和健康干預(yù)的能力；具有慢性病中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)治療能力；具有對(duì)危急重癥中西醫(yī)應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)診能力；具有英語聽、說、讀、寫和計(jì)算機(jī)基本操作能力；具有不斷學(xué)習(xí)、開拓創(chuàng)新的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力；具有對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等的管理能力；具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力、人際溝通能力及隨機(jī)應(yīng)變能力，能夠認(rèn)真履行為老年人健康服務(wù)的責(zé)任和義務(wù)。
2.3素質(zhì)要求
素質(zhì)是對(duì)培養(yǎng)對(duì)象思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、人文素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)等的要求。思想道德素質(zhì)要求具有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，熱愛祖國(guó)、熱愛人民，熱愛中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，具有為促進(jìn)社會(huì)和諧和應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化做貢獻(xiàn)的志向；科學(xué)文化素質(zhì)要求具有必要的自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等知識(shí)，特別是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識(shí)；人文素質(zhì)要求具有崇高的人文精神，始終堅(jiān)持以人為本，對(duì)老年人有高度的責(zé)任心，充分尊重老年人的價(jià)值觀和權(quán)利，能夠營(yíng)造和諧融洽的護(hù)患關(guān)系；業(yè)務(wù)素質(zhì)要求具有良好的職業(yè)道德和熟練的業(yè)務(wù)能力，具有全心全意為人民服務(wù)的精神和求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)；心理素質(zhì)要求心胸開闊，樂觀開朗，寬以待人、嚴(yán)于律己，具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力、忍耐能力和自我控制能力；身體素質(zhì)要求身體健康，能夠吃苦耐勞。
課程分化
課程分化主要是《中醫(yī)各家學(xué)說》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)古文》、《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》等課程為核心的分化。山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)概論》入選山東省省級(jí)精品課程，《中醫(yī)藥信息工程學(xué)》、《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》等6種教材入選教育部“十一五”規(guī)劃教材暨新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教材[1]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室作為副主編單位的《中外醫(yī)學(xué)史》(全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)規(guī)劃教材)，已在全國(guó)醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)廣泛應(yīng)用，還參編了全國(guó)規(guī)劃教材《實(shí)用中醫(yī)信息學(xué)》，創(chuàng)新教材、精編版教材《中醫(yī)各家學(xué)說》和《中醫(yī)醫(yī)案學(xué)》，并開設(shè)了《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)臨床數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)期刊數(shù)據(jù)整理》和《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)古文獻(xiàn)整理標(biāo)引》等選修課。
上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科根據(jù)不同的目標(biāo)群體對(duì)課程進(jìn)行了整合與分流，改革并豐富了醫(yī)古文課程，將單一醫(yī)古文課程拓展為以醫(yī)古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫(yī)古籍訓(xùn)詁》等拓展型、提高型課程為重點(diǎn)，以面向留學(xué)生的《醫(yī)古文基礎(chǔ)課》、《中醫(yī)漢語》，以及面向本科生的《詩經(jīng)概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發(fā)散性課程為補(bǔ)充，融合古漢語、訓(xùn)詁、目錄、版本、音韻、中醫(yī)文獻(xiàn)等在內(nèi)的中醫(yī)特色系列課程，并編寫、出版了相關(guān)講義和教材[2]。
機(jī)構(gòu)整合
機(jī)構(gòu)整合主要是中醫(yī)藥院校在中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)相關(guān)教研室整合的基礎(chǔ)上，與中醫(yī)藥院校相關(guān)科研機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥院校圖書館、醫(yī)史館、博物館的整合。
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)就是以中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所為依托，包括兩個(gè)教研室，覆蓋醫(yī)古文、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)和中醫(yī)各家學(xué)說4個(gè)三級(jí)學(xué)科和中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)字化研究室，構(gòu)成了體系完整的中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科體系，其“中醫(yī)文化研究中心”為遼寧省人文社科重點(diǎn)研究基地，“醫(yī)史教育博物館”為遼寧省中醫(yī)藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科以中國(guó)醫(yī)學(xué)史教研室、各家學(xué)說教研室、醫(yī)古文教研室(包括中醫(yī)文獻(xiàn)信息室)為核心科室，以中醫(yī)文獻(xiàn)研究所、中醫(yī)藥博物館、校圖書館為依托，并吸收中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略等多個(gè)科室以及文獻(xiàn)研究所的教研人員參加，使科研實(shí)力得到了進(jìn)一步提升[4]。
河北醫(yī)科大學(xué)為增強(qiáng)圖書館的活力，發(fā)揮中醫(yī)文獻(xiàn)研究所和中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室、醫(yī)史館的作用，正在醞釀圖書館、中醫(yī)文獻(xiàn)研究所、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室、醫(yī)史館的整合。
學(xué)科系統(tǒng)
一是中醫(yī)藥院校圖書館、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室與中醫(yī)藥科研院所、圖書報(bào)刊出版編輯單位的課題協(xié)作、教材編寫協(xié)作、文獻(xiàn)整理研究及其中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)博士、碩士、學(xué)士三級(jí)學(xué)位教育的精品課程協(xié)作，特別是全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)分會(huì)、中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)、中醫(yī)藥文化分會(huì)、全國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)史分會(huì)、全國(guó)科技史分會(huì)醫(yī)學(xué)史專業(yè)委員會(huì)之間的緊密協(xié)作，將形成中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科成立了學(xué)科專業(yè)委員會(huì)，聘請(qǐng)了全國(guó)知名專家為學(xué)術(shù)顧問，在全國(guó)較早運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)開展中醫(yī)藥文獻(xiàn)整理研究，直接參與國(guó)家和上海市多項(xiàng)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫及信息網(wǎng)站的建設(shè)[4]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科也分別于2002年和2004年參加了全國(guó)中醫(yī)古文獻(xiàn)知識(shí)庫整理標(biāo)引和國(guó)家科技部信息共享網(wǎng)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。今年還作為全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)常務(wù)理事單位參與全國(guó)古今名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，主編《燕趙名醫(yī)》。
二是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)的形成[5]。隨著中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科課程整合、學(xué)科交叉、知識(shí)更新日新月異的發(fā)展，我們面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，也給我們提供了跨越發(fā)展的機(jī)遇，跨越中醫(yī)藥學(xué)、文史學(xué)科、信息學(xué)科多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)系統(tǒng)正在形成。
三是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成[6]。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融是時(shí)代的需要，學(xué)科發(fā)展的需要。文獻(xiàn)交流的最高形式是交融，古籍文獻(xiàn)與臨床醫(yī)學(xué)的交融則是文獻(xiàn)交融的最高形式。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然，就是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的交融?，F(xiàn)存數(shù)以萬計(jì)的中醫(yī)古籍蘊(yùn)涵著千百年醫(yī)家醫(yī)學(xué)思想、論治經(jīng)驗(yàn)，期待我們?nèi)グl(fā)掘整理，并向臨床提供具有實(shí)用和開拓價(jià)值的信息。而且，要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代社會(huì)文化形成中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融的開放系統(tǒng)。
總之，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展從課程整合到機(jī)構(gòu)整合、系統(tǒng)整合，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科社會(huì)形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)課程分化重組，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)，多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)更新到形成新的學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)形態(tài)發(fā)展的必然。
摘要：中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展有課程分化、機(jī)構(gòu)整合、學(xué)科系統(tǒng)三個(gè)方面機(jī)遇：中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科的發(fā)展從課程整合到機(jī)構(gòu)整合，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科社會(huì)形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)課程分化重組，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)的形成，多學(xué)科知識(shí)系統(tǒng)的形成，中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)更新到形成新的知識(shí)系統(tǒng)，是中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科知識(shí)形態(tài)發(fā)展的必然。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科機(jī)遇
【參考文獻(xiàn)】
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2張亭立，孫文鐘.上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家級(jí)精品課程醫(yī)古文建設(shè)縱橫談[J].中醫(yī)教育，2008，27(4)：20～23.
3劉飛，康健.傳承中醫(yī)文獻(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用人才——發(fā)展中的遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008，(3)：封底.
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關(guān)鍵詞： 中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試 筆試學(xué)科 成績(jī)分析
中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試是中醫(yī)專業(yè)從業(yè)者的入門考試，是對(duì)從事中醫(yī)醫(yī)師工作者所必須掌握的專業(yè)知識(shí)與技能的考試，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的重要方式之一。隨著醫(yī)師資格考試制度的不斷完善和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，為滿足醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的需要，本研究對(duì)某中醫(yī)院校2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試成績(jī)進(jìn)行了分析，以期為學(xué)校教師教學(xué)和考試制度改革提供參考。
一、基本資料
國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心提供的某中醫(yī)學(xué)院2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告。
二、基本方法
用Excel軟件對(duì)考生的學(xué)科考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括總成績(jī)、通過率、學(xué)科平均成績(jī)、學(xué)科平均掌握程度、以認(rèn)知層次劃分的平均成績(jī)、不同認(rèn)知層次的平均掌握程度，并分別與全國(guó)院校進(jìn)行對(duì)比分析。
三、結(jié)果
1.中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況。
2011―2013年，參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試人數(shù)逐年增加，學(xué)校報(bào)考人數(shù)從2011年的171人增加至2013年的243人；學(xué)校考生成績(jī)平均分和通過率均高于全國(guó)平均水平。2011―2013年，學(xué)校和全國(guó)的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。
表1 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況
2.三門科目部分平均成績(jī)情況。
近三年，學(xué)校考生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、公共知識(shí)、臨床知識(shí)考試成績(jī)平均分均高于全國(guó)考生水平，且考試成績(jī)整體呈逐年遞增趨勢(shì)，詳見表2。
表2 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、公共知識(shí)、臨床知識(shí)平均分的基本情況
三、討論
1.考試整體情況評(píng)價(jià)。
近三年，我?？忌嗅t(yī)類別醫(yī)師資格考試總成績(jī)平均分、通過率、三門科目部分平均成績(jī)和平均掌握率均高于全國(guó)考生水平。這充分說明我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量整體水平較高，學(xué)生基本功扎實(shí)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)掌握較為系統(tǒng)和熟練。
2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)公用知識(shí)教育。
通過對(duì)我校中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試成績(jī)進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)，我?？忌仓R(shí)平均分和平均掌握率明顯低于中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，成績(jī)起伏較大。這進(jìn)一步顯示了我校在公共知識(shí)教育方面的不足，也為我們下一步對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂和教學(xué)大綱的制定指明了方向。依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――中醫(yī)學(xué)專業(yè)》的相關(guān)規(guī)定，我校將積極推動(dòng)人文社會(huì)學(xué)科與中醫(yī)學(xué)的交叉滲透。主動(dòng)探索“以學(xué)生為中心”理念在教育教學(xué)改革中的應(yīng)用，開拓各種渠道，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對(duì)接。
3.改革考試形式和考試管理制度。
鑒于中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的重要性，學(xué)校應(yīng)該定期分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析和反饋，并將其靈活運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)改革中。把教師的教學(xué)、學(xué)生的考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試巧妙聯(lián)系起來，使他們相互促進(jìn)，相得益彰。
關(guān)鍵詞:動(dòng)物模型;專家系統(tǒng)
中圖分類號(hào):R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-7717(2010)01-0083-02
Study on the Expert System of Animal Model with Traditional
Chinese Medicine Symptoms Evaluation
CHEN Lei,LI Haiquan
(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110847,Liaoning,China)
Abstract:Through the study found that the expert system of animal model with traditional Chinese medicine symptoms evaluation is different from TCM clinical expert system.And mentioned multiple funcitons and the key techniques of the animal mode with traditional Chinese medicine symptoms evaluation expert system,then prospected and discussed its development.
Key words:Animal model;Expert System
專家系統(tǒng)便是具有如同人類專家一般,能對(duì)特定領(lǐng)域的問題做判斷,解釋及認(rèn)知的一組電腦程序。但由于此特定領(lǐng)域可大可小,且對(duì)“認(rèn)知”的定義亦有不同解釋,故可有小如某些所謂“汽車辨識(shí)專家系統(tǒng)”,只能依照汽車外型等幾項(xiàng)特征辨識(shí)十種車。亦有大如某些實(shí)驗(yàn)階段的超大型醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng),可依據(jù)12萬個(gè)不同的醫(yī)學(xué)表征分辨8千個(gè)疾病。盡管專家系統(tǒng)的定義未明確,但基本上,當(dāng)此系統(tǒng)所能處理的問題其復(fù)雜性及對(duì)專業(yè)知識(shí)的需求相近或高于人類專家,且其表現(xiàn)亦相近或超過人類專家時(shí),便可稱之為專家系統(tǒng)。
1 中醫(yī)臨床專家系統(tǒng)的研究情況
中醫(yī)臨床專家系統(tǒng),是模擬中醫(yī)領(lǐng)域?qū)＜业摹罢w觀念、辨證論治”的思維、推理方法,并作出診斷的智能計(jì)算機(jī)程序。1979年研制成功的“中醫(yī)關(guān)幼波診療肝病的計(jì)算機(jī)程序”。它模擬了中醫(yī)關(guān)幼波教授治療肝病的臨床經(jīng)驗(yàn),是一個(gè)實(shí)用的和具有辨證、治則、立法、方藥、醫(yī)囑和計(jì)價(jià)等多種功能的專家系統(tǒng)。該系統(tǒng)使用了模糊數(shù)學(xué)、模糊綜合分析、加權(quán)求和閾值運(yùn)算及浮動(dòng)閾值等數(shù)學(xué)模型和模糊推理技術(shù)。而后利用模糊數(shù)學(xué)和人工智能網(wǎng)絡(luò)理論我國(guó)相繼研制出“劉渡舟教授診療心病的專家系統(tǒng)”、“董建華教授診療胃痛、脅痛的專家系統(tǒng)”等中醫(yī)專家診療系統(tǒng)[1]。
2 中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)與中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)的差別
中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)與中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)都是應(yīng)用中醫(yī)基本理論進(jìn)行中醫(yī)診斷的過程,因此二者在原理、知識(shí)表達(dá)、數(shù)學(xué)模型應(yīng)用、程序設(shè)計(jì)等方面有很強(qiáng)的一致性。但二者又有以下兩點(diǎn)明顯的區(qū)別。
2.1 應(yīng)用對(duì)象不同
中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)是用于對(duì)中醫(yī)證候動(dòng)物模型進(jìn)行診斷,而中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)是對(duì)臨床患者進(jìn)行診斷。診斷對(duì)象不同決定了二者在知識(shí)獲取途徑及知識(shí)庫建設(shè)方面有所差別。
在知識(shí)獲取方面,中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)應(yīng)該總結(jié)、歸納中醫(yī)專家的臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及與該專家領(lǐng)域知識(shí)相關(guān)聯(lián)的中醫(yī)理論知識(shí),而中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)則應(yīng)該總結(jié)、歸納中醫(yī)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)專家的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐知識(shí)及相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)。
在知識(shí)庫建設(shè)方面,中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)面向的對(duì)象是中醫(yī)證候動(dòng)物模型。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)條件標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn),動(dòng)物模型的飼養(yǎng)條件(居住條件、飲食、飲水、勞倦程度等)具有一致性,這就大大簡(jiǎn)化了診斷因素知識(shí)庫的內(nèi)容和復(fù)雜程度。因此中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)比中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)在知識(shí)庫建設(shè)方面更簡(jiǎn)單易行。
2.2 應(yīng)用價(jià)值不同
由于中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)面向的對(duì)象是臨床患者,盡管中醫(yī)關(guān)幼波診療肝病的計(jì)算機(jī)程序處方符合率已經(jīng)達(dá)到97.7%,但臨床診療是關(guān)系患者生命安全的大事,目前還沒有將中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)廣泛地應(yīng)用于臨床,更多的是處于實(shí)驗(yàn)階段。從目前來看一般實(shí)際臨床中往往應(yīng)用中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)進(jìn)行會(huì)診或起經(jīng)驗(yàn)積累、學(xué)習(xí)、輔助治療的作用?；谌斯ぶ悄艿膶＜以\療系統(tǒng)并不十分完善,離真正的臨床應(yīng)用還有一段距離,隨著人工智能、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步發(fā)展,中醫(yī)臨床診療專家系統(tǒng)還需進(jìn)一步的完善和發(fā)展。
相比之下,中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)則實(shí)用價(jià)值更大,因?yàn)榇讼到y(tǒng)主要是應(yīng)用中動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,且與原有中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)方法相法有很大進(jìn)步,一旦通過鑒定即可廣泛推廣使用。
3 中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)的功能
中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)首先應(yīng)具有的基本功能是數(shù)據(jù)處理,應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)公式進(jìn)行模式識(shí)別即推理機(jī)的功能,即本實(shí)驗(yàn)所研制的中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)程序的功能。其次中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)應(yīng)有人工智能,即知識(shí)學(xué)習(xí)、自適應(yīng)、自組織等高水平專家系統(tǒng)的功能。其技術(shù)路線可通過圖1表示。
具體應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下幾方面功能。
3.1 建設(shè)有中醫(yī)證候動(dòng)物實(shí)驗(yàn)專家水平的知識(shí)庫
首先應(yīng)建立中醫(yī)證候動(dòng)物模型的診斷標(biāo)準(zhǔn),最好是國(guó)家級(jí)的標(biāo)準(zhǔn),而這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)正是中醫(yī)證候動(dòng)物模型專家知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的積累。知識(shí)表達(dá)具有清晰性,表示模式簡(jiǎn)單有效,便于對(duì)中醫(yī)證候動(dòng)物模型進(jìn)行評(píng)價(jià)推理和對(duì)知識(shí)庫的搜索。
3.2 應(yīng)具有知識(shí)獲取能力
知識(shí)獲取能力包括對(duì)中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀較好的采集(通過數(shù)據(jù)和觀察兩種方法),知識(shí)錄入的良好的人機(jī)界面以及高性能的知識(shí)編輯器。
3.3 應(yīng)具有知識(shí)推理能力
中醫(yī)證候動(dòng)物模型評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)的求解策略和推理思維應(yīng)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中具體推理思維過程盡可能一致。其推理策略主要是尋找最佳的模糊識(shí)別方式,建立最佳的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行動(dòng)物模型評(píng)價(jià)。
3.4 應(yīng)具有咨詢 解釋能力
要求中醫(yī)證候動(dòng)物模型評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)運(yùn)用知識(shí)表示模式所表示的知識(shí)的過程易于被人們接受,即知識(shí)操作的過程能被計(jì)算機(jī)跟蹤和表達(dá),并可以在屏幕上顯示出來。
3.5 應(yīng)具有一定的人工智能功能
這也是專家系統(tǒng)研制過程中最有難度和最有價(jià)值的功能。只有實(shí)現(xiàn)了自學(xué)習(xí)、自適應(yīng)、自組織的人工智能功能,專家系統(tǒng)才能最大程度的模型專家進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià),同時(shí)根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的實(shí)際情況智能地對(duì)數(shù)學(xué)模型、參數(shù)進(jìn)行修改,使其日趨完善。
4 中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)
4.1 四診癥狀收集與數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化
中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集癥狀進(jìn)行診斷,中醫(yī)證候動(dòng)物模型的診斷也不例外,在望診上觀察方法與臨床一致,只是在具體表現(xiàn)和語言描述上需結(jié)合動(dòng)物的特點(diǎn)。中醫(yī)聞診包括嗅覺和聽覺。在證候動(dòng)物模型的診斷中由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)條件標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)聞診一般可不用。隨著研究的深入和生物學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展也可考慮應(yīng)用生物膜換能器進(jìn)行此方面的研究。在問診方面臨床中如飲食、二便等問診內(nèi)容在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可通過觀察、測(cè)量等方法直接收集到,且信息的準(zhǔn)確度高于臨床。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物舌診可通過觀察進(jìn)行[2],也可通過掃描電鏡觀察[3],還可以應(yīng)用高精度彩色全息照相技術(shù)進(jìn)行研究。脈診可通過測(cè)脈搏,如脾陰虛的數(shù)脈,也可通過壓力傳感器采集的脈象圖等方法。四診癥狀收集工作需要不斷探索并依賴于其它相關(guān)學(xué)科技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展?？梢园阉脑\和運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段收集到的信息分為兩類,一類是通過觀察得到的癥狀,通過語言來描述其程度的不同。一類則通過儀器測(cè)得,通過數(shù)據(jù)來描述。
4.2 隸屬函數(shù)選擇與權(quán)重值 截集λ值的設(shè)定
中醫(yī)證候動(dòng)物模型癥狀評(píng)價(jià)中有一類評(píng)價(jià)指標(biāo)如體重變化值、肛溫變化值是以數(shù)值的形式表示,就要求建立合理的隸屬函數(shù)。因此隸屬函數(shù)及系數(shù)應(yīng)在實(shí)驗(yàn)過程中不段調(diào)整以達(dá)到最佳。權(quán)重值也應(yīng)隨著實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)的增大進(jìn)行調(diào)整使其更為合理。λ值本身就是一個(gè)動(dòng)態(tài)值因此又稱浮動(dòng)閥值。但在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可根據(jù)實(shí)際情況相對(duì)穩(wěn)定。以上幾個(gè)因素的初始值確立應(yīng)主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果在中醫(yī)理論指導(dǎo)下確立。初始值確立后一方面隨實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)的增大進(jìn)行調(diào)整,比如通過訓(xùn)練迭代法。另外可通過專家系統(tǒng)自身的自學(xué)習(xí)功能進(jìn)行調(diào)整。
4.3 人工智能的實(shí)現(xiàn)
人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)[1]是模擬人腦功能建立的,采用分布式記憶存儲(chǔ)法和大規(guī)模并行處理方式,并且具有自組織、自學(xué)習(xí)和自適應(yīng)能力,適合處理連續(xù)的、模擬的、模糊的和隨機(jī)的信號(hào)。而B―P神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是多層誤差回傳網(wǎng)絡(luò),是目前在生物控制、文字處理、語音理解與合成、圖像模式識(shí)別及問題分類診斷中廣泛應(yīng)用的技術(shù)。是利用大量已知樣本來訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)各層之間(輸入層、輸出層及隱含層)的連接權(quán),通過自學(xué)得出最佳的模式分類器。
5 討 論
專家系統(tǒng)是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的邊緣學(xué)科。在醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)的研制過程中,必需有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)專家等多學(xué)科人員參加,才能研制出高水平的專家系統(tǒng)。一個(gè)專家系統(tǒng)也是一個(gè)計(jì)算機(jī)程序,因此它同傳統(tǒng)程序的程序設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)方面有許多共同的特征,也需要經(jīng)過對(duì)相應(yīng)的領(lǐng)域知識(shí)的分析、總體模塊設(shè)計(jì)、編寫程序、調(diào)試、維護(hù)和完善等階段,在各個(gè)階段也會(huì)用到與開發(fā)傳統(tǒng)程序相同的一些技術(shù)和手段。但是,專家系統(tǒng)是一個(gè)智能計(jì)算機(jī)程序,它在知識(shí)獲取、知識(shí)推理等方面又與傳統(tǒng)程序有明顯的不同。中醫(yī)證候動(dòng)物模型評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)實(shí)質(zhì)是將模糊數(shù)學(xué)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)科學(xué)結(jié)合起來,又可稱為人工智能網(wǎng)絡(luò)、模糊控制等,這方面的工作還有待于進(jìn)一步的探索。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬斌榮.中醫(yī)專家系統(tǒng)與中醫(yī)知識(shí)庫―中醫(yī)領(lǐng)域計(jì)算機(jī)軟件的開發(fā)與應(yīng)用[M].北京:北京出版社,1997:8.
