時(shí)間：2023-05-30 10:34:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇來龍去脈，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
風(fēng)水勘探。來龍去脈原指山脈的走勢(shì)和去向像龍?bào)w一樣起伏。現(xiàn)比喻一件事的前因后果或一個(gè)人的來歷。在風(fēng)水術(shù)中也有體現(xiàn)：舊時(shí)迷信風(fēng)水的人，把連綿起伏的山水地形比做“龍”，把龍頭之所在叫做“來龍”。從龍頭到龍尾像脈管一樣連貫著的地勢(shì)叫做“來龍去脈”，亦作“來龍結(jié)脈”。
近義詞：有頭有尾、前因后果、一脈相承。反義詞：有始無終、有頭無尾。
此語出自明朝吾邱瑞的《運(yùn)甓記·牛眠指穴》。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
除了傷科有敷藥、喉科有吹藥(吹些藥粉在喉部)的方法外，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用藥歷來是口服的。藥物和食物一樣，從嘴里吃進(jìn)去，經(jīng)消化吸收發(fā)揮治病作用。古代西方醫(yī)師，大致也是如此。
注射給藥是在化學(xué)制藥興起、能提純藥中的有效成分，并且弄清了這些藥物在人體內(nèi)的運(yùn)輸、作用、轉(zhuǎn)化、排泄之后才出現(xiàn)的。所以，注射給藥應(yīng)該算是舶來之技。注射給藥和傳統(tǒng)的用藥方式大不相同。而且，注射給藥早期多用于抗菌治療。比起我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來，它的療效更快。因此，注射給藥方法傳入我國(guó)后，大受國(guó)人歡迎。
常見的注射給藥方法有5種，即皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射和體腔內(nèi)注射。在特殊緊急情況下，還有動(dòng)脈注射和心腔內(nèi)注射。靜脈注射還有靜脈推入與靜脈滴注之分。根據(jù)病情和所用的藥物，不同的注射方法各有其應(yīng)用規(guī)定。
“吊瓶子”的由來
靜脈滴注原本用于將大量液體輸入病人體內(nèi)，用來解救身體嚴(yán)重缺水又不能飲水的病人。最典型的應(yīng)用是上世紀(jì)三四十年代曾在世界上許多地區(qū)流行的霍亂病。
得了霍亂的人上吐下瀉，身體水分盡失。直到血液循環(huán)衰竭，最終死亡。由于病人不斷嘔吐，因此無法通過飲水來補(bǔ)充體內(nèi)缺失的水分。自從有了靜脈滴注方法，可以輸人大量液體。加上抗菌治療，霍亂病人才得以治愈。
觸類旁通，因?yàn)槭彻馨┗蚱渌膊〔荒苓M(jìn)食造成身體缺水的人，也可以用這種方法解決。正因如此，早年醫(yī)學(xué)界都稱靜脈滴注為“補(bǔ)液”。就是給身體補(bǔ)充液體的意思。輸入葡萄糖水可以給人體提供一定的能量。如果再輸點(diǎn)鹽水，還可以補(bǔ)點(diǎn)鹽分。假如再加點(diǎn)維生素c，似乎已經(jīng)可以代替飲食了。要是再輸點(diǎn)蛋白，這“飲食”就更豐盛了。于是，靜脈滴注的對(duì)象擴(kuò)大到了不一定十分缺水，只要是飲食方面有些障礙的病人都可以采用的一種“支持療法”了。
這些液體直接進(jìn)入體內(nèi)，避開了胃腸吸收的環(huán)節(jié)。如果治病的藥物也用這種方法，豈不是直接又快速?誰不希望有病快好?于是。凡能溶于葡萄糖水或鹽水的藥物都被用來靜脈滴注了。
這些病人并不缺水，不需要“補(bǔ)液”。醫(yī)生們就改稱為“輸液”。民眾把靜脈滴注叫“掛水”。或者更形象地稱為“吊瓶子”。瓶子一吊，病人和家屬就安心了，醫(yī)生也覺得盡責(zé)了。
1年吊了105億瓶
500毫升一瓶的葡萄糖水或鹽水，一天吊個(gè)4～5瓶是常事。一些慢病患者吊上十天半個(gè)月也是常事。尤其令人不解的事是，很多人感冒也要“吊瓶子”。只要有點(diǎn)發(fā)熱，甚至不發(fā)熱也“吊瓶子”。還有就是一些老人要定期“吊瓶子”，說是“疏通疏通血管”……
以前，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有“懸壺濟(jì)世”之說。就是在家門口掛一個(gè)裝藥的葫蘆，作為醫(yī)生的標(biāo)志。現(xiàn)在，我國(guó)的大小醫(yī)院、民營(yíng)診所，不分中醫(yī)西醫(yī)，甚至連“無證行醫(yī)”者都在那兒給人“吊瓶子”。
據(jù)報(bào)載，我國(guó)每年要吊105億瓶，平均每人每年吊8瓶。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全世界的平均水平2.5～3.3瓶。
這說明我國(guó)民眾身體都缺水?當(dāng)然不是。說明我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)?也不是。說醫(yī)院為了賺錢，盡給病人“吊瓶子”，其實(shí)也不盡然。一瓶葡萄糖水或鹽水也值不了多少錢。中國(guó)的醫(yī)療部門大量使用輸液治療與醫(yī)患溝通不暢有關(guān)，與觀念陳舊有關(guān)。
一旦得病，病人心急，家屬焦躁，希望病早點(diǎn)好。加上中國(guó)的病人對(duì)醫(yī)生普遍不信任。生病之后，他們既要找醫(yī)生看，又唯恐醫(yī)生不盡心。于是，日子久了，醫(yī)生也就有了對(duì)策：給你吊上瓶子，用最快的速度給藥。這樣一來，還能說醫(yī)生不盡心嗎?病人對(duì)吊瓶子“認(rèn)了”，醫(yī)生也就覺得對(duì)病人盡責(zé)了。
“吊瓶子”用藥，豈能隨意?
問題是，從靜脈里輸進(jìn)去這么多水，有這個(gè)必要嗎?如果病人不缺水，這些水進(jìn)去有沒有問題?人體的循環(huán)血液總量約3500～4000毫升。現(xiàn)在又輸進(jìn)去2000毫升。血循環(huán)量一下子增加了50％～60％。雖然在輸入的過程中也通過排尿等排掉了一些，但是，這終究是增加了心臟的負(fù)擔(dān)，增高了血壓。一般人或許問題不大，對(duì)于那些心臟功能本來就不是很好的人或是年老體弱的人，就有可能造成心力衰竭。尤其是輸入過快時(shí)，危險(xiǎn)更大。
有人說，輸進(jìn)去了葡萄糖，有營(yíng)養(yǎng)作用。其實(shí)。一算便知，輸2000毫升5％的葡萄糖，病人實(shí)得的葡萄糖才100克。吊在那里十來個(gè)小時(shí)不能動(dòng)彈，得到的營(yíng)養(yǎng)才相當(dāng)于喝了3兩米粥。還有，糖尿病患者不適合輸葡萄糖。如果病人不知道自己得了糖尿病，把葡萄糖輸下去就麻煩大了。
人的消化道是為進(jìn)食而存在的。如果消化道的結(jié)構(gòu)和功能完好，自然沒必要從靜脈里輸進(jìn)葡萄糖、蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽。
“藥食同源”。藥物要在人體內(nèi)發(fā)揮作用，也應(yīng)該經(jīng)口而入。當(dāng)然，有些生物制劑另當(dāng)別論。比如胰島素之類，口服后進(jìn)人人體就會(huì)被消化液破壞，不宜口服。有些藥物，例如某些抗生素、抗癌藥，為了避免口服吸收后被分解失效，應(yīng)該采取注射的辦法，也是合理的。不過，此類藥物大多采用肌內(nèi)注射就足夠了。一些抗癌藥物肌內(nèi)注射局部刺激過大，應(yīng)該采用靜脈注射。以20毫升葡萄糖水或生理鹽水稀釋，由靜脈緩緩注入即可。
必須“吊瓶子”用的藥實(shí)在不多。至于中藥，從張仲景到李時(shí)珍，用藥都是口服。中醫(yī)辨別藥性的升、沉、浮、降也是以口服、吃在胃里為準(zhǔn)的。要是把中藥放在瓶子里吊下去，一下子進(jìn)人血液循環(huán)，從頭到腳都有。升麻在頭，無法再升。沉香在腳，無處可降。中醫(yī)用藥有君、臣、佐、使的藥物組方，方能奏效。如今瓶子里只吊進(jìn)去一兩位中藥，即使提取了有效成分，恐怕也是孤掌難鳴。
腸粘連是怎么一回事
當(dāng)皮膚感染，如長(zhǎng)癤、長(zhǎng)瘡時(shí)，愈合后往往多少會(huì)留下一點(diǎn)瘢痕，故有瘡疤之稱，表明瘡與疤不可分割。腸粘連的發(fā)生與皮膚瘡疤形成同出一理。外科手術(shù)時(shí)當(dāng)皮膚被切割破損，或較大傷口經(jīng)醫(yī)生縫合后，即使不發(fā)生細(xì)菌感染也會(huì)留下一條線狀的瘢痕，這是組織對(duì)損傷的一種修復(fù)、愈合方式。從這一點(diǎn)看，瘢痕是出于“好心腸”，是一種福。但如果較大的瘢痕長(zhǎng)在臉上，或跨越關(guān)節(jié)，或使兩個(gè)指（趾）粘連在一起而影響到美觀、正常生活和肢體功能時(shí)，那么瘢痕就在“幫倒忙”，是一種禍。
在人體腹腔的腹壁內(nèi)層表面和胃腸等內(nèi)臟表面，覆蓋一層由間皮細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成的漿膜，相當(dāng)于腹腔內(nèi)的“皮膚”。漿膜十分菲薄、柔弱，較皮膚更容易受損傷，但它修復(fù)也很快。平時(shí)漿膜分泌少量漿液起作用，當(dāng)腹膜受到生物、化學(xué)、物理包括外科手術(shù)損害時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，滲出大量纖維蛋白原，進(jìn)而形成纖維網(wǎng)絡(luò)狀物，集中在受損傷的組織器官表面并與周圍組織粘合;成纖維細(xì)胞和其產(chǎn)生的膠原束也會(huì)使創(chuàng)面和周圍組織形成粘連。可見，粘連原本是腹膜一種自身生理和修復(fù)功能的正常反應(yīng)。正常情況下，腹膜除了釋放纖維蛋白原外，尚有纖維蛋白溶解作用，后者能溶解纖維網(wǎng)絡(luò)狀物，減少粘連形成，調(diào)節(jié)兩者平衡的關(guān)鍵是局部損傷和炎癥反應(yīng)的程度。
腹腔的腹壁內(nèi)層或內(nèi)臟表面與腸表面的粘連稱為腸粘連。只要腹部開刀，粘連在所難免。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹部外科手術(shù)后60%～90%有粘連。實(shí)際上有無腸粘連是一回事，診斷腸粘連又是一回事。大部分腸粘連患者沒有出現(xiàn)特殊的不適，只有少部分腸粘連患者會(huì)引起不適，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，這時(shí)，醫(yī)生才診斷這位患者有“腸粘連”。
需要說明一點(diǎn)，只有少數(shù)腸粘連會(huì)惹禍，它們會(huì)引起一種嚴(yán)重的病癥，即腸梗阻，其發(fā)生率為3%～4%。粘連性腸梗阻的常見誘因有:飲食不當(dāng)或胃腸炎癥等引起胃腸蠕動(dòng)功能紊亂;暴飲暴食使大量食物突然進(jìn)入受粘連壓迫或牽扯的近段腸管（圖1）;餐后劇烈的體力活動(dòng)，使粘連近端的腸管因重力關(guān)系發(fā)生扭轉(zhuǎn)等。腸梗阻可以是部分梗阻，也可以是完全梗阻，嚴(yán)重者可引起腸壞死。
如何預(yù)防腸粘連
為了盡可能降低腸粘連的程度，減少發(fā)生會(huì)引起身體不適的腸粘連，作為患者，應(yīng)注意以下兩點(diǎn):
一、如病情需要手術(shù)，則應(yīng)聽從醫(yī)生建議及時(shí)手術(shù)，切勿瞻前顧后，延誤手術(shù)良機(jī)。腹部手術(shù)有兩個(gè)目的:一是消除原發(fā)病因。如胃穿孔時(shí)行穿孔修補(bǔ)術(shù)，清除流入腹腔的胃液;闌尾炎時(shí)行闌尾切除術(shù)，消除膿液來源。二是消除引起腸粘連的因素，減輕術(shù)后腸粘連的程度。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)內(nèi)臟穿孔、破裂、腹膜炎等病情需要手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，盡快接受手術(shù)。否則，損傷越重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，粘連的程度越重，治療也越困難。如化膿性或穿孔性闌尾炎與單純性闌尾炎相比，手術(shù)后粘連的程度嚴(yán)重和范圍成倍增加。
二、 腹部手術(shù)后，促使胃腸蠕動(dòng)功能盡早恢復(fù)。腹部手術(shù)后，醫(yī)生對(duì)患者通常有三問:傷口痛不痛？發(fā)不發(fā)燒？是否已排氣（放屁）？還要用聽診器聽聽腹部有沒有腸鳴音。這樣做的目的是了解患者術(shù)后腸蠕動(dòng)是否已恢復(fù)正常。根據(jù)麻醉和手術(shù)的不同，如果沒有嚴(yán)重的腹腔炎癥和其他的特殊病情，一般術(shù)后24～48小時(shí)腸蠕動(dòng)應(yīng)逐漸恢復(fù)。為了促使胃腸蠕動(dòng)功能盡早恢復(fù)，一般應(yīng)采用以下方法:①在醫(yī)生的許可下，應(yīng)盡早起床活動(dòng)。②按照醫(yī)生的要求，該喝的時(shí)候喝，該吃的時(shí)候吃，并注意進(jìn)食的量和質(zhì)的要求，循序漸進(jìn)，否則不利于胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。③必要時(shí)，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物和方法。
當(dāng)然，醫(yī)務(wù)人員也有主張?jiān)谑中g(shù)中向腹腔內(nèi)注入一些藥物，如右旋糖酐、糜蛋白酶、胰蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等，有預(yù)防腸粘連的作用，但要完全阻止腸粘連的發(fā)生還不可能，而且有的方法還有副作用。所以，上述方法也并未成為常規(guī)應(yīng)用的方法。
有了腸粘連應(yīng)該怎么辦
腹部手術(shù)后絕大多數(shù)患者可有程度不同的腸粘連，其中許多人的腸粘連對(duì)身體沒有影響，且隨著時(shí)間的推移，粘連還會(huì)逐漸減輕，故這些人不必治療。
有的腸粘連患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
在我們的日常生活中，男左女右，好像約定俗成地滲透到了我們社會(huì)生活的各個(gè)方面。上公共廁所，男左女右；戴婚戒，男左女右；另外，還有照結(jié)婚玉照，夫妻二人出席某些禮儀場(chǎng)合等等，男的往往在左邊，女的往往在右邊。如果顛倒了位置，就會(huì)有人笑話，說是違反了“男左女右”的習(xí)俗 。
這種習(xí)俗是怎么產(chǎn)生的呢？據(jù)傳說：中華民族的始祖氏化仙之后，他的身體器官化為日月星辰、四極五岳、江河湖泊及萬物生靈。這個(gè)傳說雖然有神話的成份在內(nèi)，但卻為我們提供了一份研究中華民族日神和月神的參考資料。《五運(yùn)歷年記》認(rèn)為：中華民族的日月二神是氏雙眼所化，日神是氏的左眼所化；月神是氏的右眼所化，民間流傳的“男左女右”習(xí)俗，就是由此而來。那么中華民族的日月二神是誰呢？日神就是伏羲；月神即是女媧，均是傳說中的上古之神。幾年前在烏魯木齊市水磨溝我曾看到過出土于阿斯塔那的伏羲女媧圖的白色浮雕和說明。吐魯番的伏羲女媧圖，出于阿斯塔那哈拉和卓古墓群，交河故城附近的墓地也有少量發(fā)現(xiàn)，大多在夫妻合葬的墓穴中，一般用木釘釘在墓頂上，畫面朝下，少數(shù)畫則折疊包好放在死者身旁。根據(jù)中國(guó)古代男左女右的禮俗，伏羲在左、左手執(zhí)矩，女媧在右，右手執(zhí)規(guī)，人首蛇身，蛇尾交纏；頭上繪日，尾間繪月，周圍繪滿星辰。由于寓意深?yuàn)W、構(gòu)圖奇特，富于藝術(shù)魅力和神秘色彩，自本世紀(jì)初發(fā)表以來，一直深受學(xué)術(shù)界的重視。伏羲、女媧都是我國(guó)古代傳說中的天神和人類的祖先。據(jù)說伏羲曾教導(dǎo)人們從事農(nóng)、牧、漁業(yè)生產(chǎn)，女媧曾教導(dǎo)人們婚姻嫁娶的人倫禮法。他們手中拿的規(guī)和矩，即是生產(chǎn)工具，又是社會(huì)秩序的象征。1953年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，生物的一種基本遺傳物體－－脫氧核糖核酸的分子，這一化生萬物的基本遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)－－一種雙螺旋線的結(jié)構(gòu)形式，竟然與吐魯番地區(qū)表現(xiàn)化生萬物的人類始祖形象非常相似。以化生萬物為名，吐魯番出土的一幅伏羲女媧畫像成了聯(lián)合國(guó)教科文組織雜志《國(guó)際社會(huì)科學(xué)》1983年試刊號(hào)的首頁插圖。
另外，“男左女右”的習(xí)俗還和古代人的哲學(xué)觀關(guān)系非常緊密。我國(guó)古代哲學(xué)家認(rèn)為，宇宙中通貫事物和人事的兩個(gè)對(duì)立面就是陰陽。自然界的事物有大小、長(zhǎng)短、上下、左右等等。古人將其歸類分為大、長(zhǎng)、上、左為陽，小、短、下、右為陰。陽者剛強(qiáng)，陰者柔弱。人的性格，男子性暴剛強(qiáng)屬于陽于左，女子性溫柔和屬于陰于右。“男左女右”在中醫(yī)應(yīng)用上也有實(shí)際的科學(xué)意義，“男左女右”在醫(yī)學(xué)上是表示男女生理上的差異。中醫(yī)診脈，男子取氣分脈于左手，女子取血分脈于右手，即使小兒患病觀察手紋也取“男左女右”的習(xí)慣。這就是“男左女右”的由來。這一沿襲至今的習(xí)俗，早在二千多年前戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就已經(jīng)有了。當(dāng)然至于“男左女右”是否真能表示男女生理上的差異，則是另一個(gè)問題了。
在我國(guó)封建社會(huì)中，許多事物都有尊卑高低之分，就連東西南北、前后左右也不例外。
古代把南視為至尊，而把北象征為失敗、臣服。宮殿和廟宇都面朝向正南，帝王的座位都是座北朝南，當(dāng)上皇帝稱“南面稱尊”；打了敗仗、臣服他人“敗北”、“北面稱臣”。正因?yàn)檎线@個(gè)方向如此尊榮，所以過去老百姓蓋房子，誰也不敢取子午線的正南方向，都是偏東或偏西一些，以免犯忌諱而獲罪。
除了南尊北卑之外，在東、西方向上，古人還以東為首，以西為次。皇后和妃子們的住處分為東宮、西宮，而以東宮為大為正，西宮為次為從；供奉祖宗牌位的太廟，要建在皇宮的東側(cè)。現(xiàn)代漢語中的“東家”、“房東”等也由此而來。
除了東西南北之外，表示方向的前后左右也有尊卑高低之分。古代皇帝是至尊，他面南背北而座，其左側(cè)是東方。因此就在崇尚東方的同時(shí)，“左”也隨著高貴起來。三國(guó)時(shí)期的東吳占據(jù)江東，也稱江左。文左武右的儀制，男左女右的觀念等，都是尊左的反映，有些習(xí)俗甚至延續(xù)至今。
如：房間是民居院落中最重要的組成部份。北京四合院都是平房，沒有樓房。四合院里最重要的房間就是正房。正房就是北房，也稱上房或主房。由于祖宗牌位及堂屋設(shè)在正房的中間，所以正房在全宅中所處的地位最高，正房的開間、進(jìn)深和高度等方面在尺度上都大于其他房間。正房的開間一般為三間，中間一間為祖堂，東側(cè)的次間往往住祖父母，西側(cè)的次間住父母，而且老房子正房左邊（東邊）的次間、稍間比右邊（西邊）的略大，這是受“左為上”傳統(tǒng)習(xí)俗影響的結(jié)果。舊時(shí)人們有尊左的習(xí)俗，我們常說的“左祖古廟”、“文左武右”、“男左女右”都是尊左的反映。
再如：戴戒指也是有講究的，這種講究不見諸文字記載，而是一種約定俗成。民眾認(rèn)為，左為上，右為下，左象征尊嚴(yán)和力量，右象征溫柔和體貼。故民眾佩戴戒指有“男左女右”之分。此外，男子戴在食指上表示求愛，戴在中指的表示正在戀愛，戴在無名指上表示已婚。而女子一般不戴在食指上，其他則與男子相類似。若有人男左女右地戴在小指上，則明確表示自己是獨(dú)身。在當(dāng)代民俗中，男女情感上的交往，一定要注意對(duì)方所戴戒指的位置，要尊重這種約定俗成的習(xí)俗，恰如其分地相處。
當(dāng)然，在中國(guó)歷史上，也出現(xiàn)過女左男右的現(xiàn)象。位于嘉陵江東岸的古棧道石柜閣旁的千佛崖摩崖造像，距今已有一千四百年的歷史了，造像規(guī)模宏大，氣勢(shì)雄偉，從南到北全長(zhǎng)417米，高45米，造像龕窟重疊十三層，密如蜂房，現(xiàn)有龕窟四百多個(gè)，大小造像七干多尊，以大云古洞為中心，分為南北兩段。大云古洞，是干佛崖最大的洞窟.共有造像234尊，大殿正中彌勒佛立像系大云洞的主佛，是女皇武則天的象征。左邊是則天女皇，右邊是高宗李治，排列改變了我國(guó)男左女右的傳統(tǒng)習(xí)俗。牟尼閣，衣紋琉暢，造型豐滿，佛背后是褸空雕刻屏風(fēng)，增強(qiáng)了石雕多面體的表現(xiàn)效果，是石窟中難得的藝術(shù)珍品。
男左女右，約定俗成，是千百年來男尊女卑的傳統(tǒng)使然。從左到右，先男后女。按東方習(xí)俗，每每簽名，若是夫妻，必是丈夫的大名寫在前，妻子如一個(gè)后綴添加其后。不像西方，事事講究“Lady first”，連演講開篇詞也是“Ladies and gentlmen”。
門診時(shí)間：每周星期三、五上午出診。
頸椎兩側(cè)各有一根椎動(dòng)脈，它們是從兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)兩側(cè)頸6橫突孔開始，沿兩側(cè)頸6～頸2橫突孔平行向上，至寰椎椎動(dòng)脈溝處進(jìn)入顱腔，進(jìn)入顱腔后合成腦基底動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)小腦及內(nèi)耳。
發(fā)病機(jī)制
椎動(dòng)脈在頸段走行在鉤椎關(guān)節(jié)及椎體的側(cè)方，正常人的椎骨活動(dòng)時(shí)，橫突孔的四壁能使其內(nèi)部的椎動(dòng)脈受到牽拉或擠壓，當(dāng)頭向一側(cè)歪曲或扭動(dòng)時(shí)，其同側(cè)的椎動(dòng)脈受到擠壓，對(duì)側(cè)受到牽張，甚至頭后伸時(shí)椎動(dòng)脈的血流都會(huì)減少，但無癥狀。但是如果一側(cè)椎動(dòng)脈已有某種病變，如骨刺壓迫、血栓形成或動(dòng)脈狹窄等，而在頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頸椎的鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨刺，可能刺激或壓迫對(duì)側(cè)的椎動(dòng)脈，或刺激其周圍的交感神經(jīng)使椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲或痙攣，管腔變細(xì)，血流量減少，從而造成大腦基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)腦干供血不全的一系列相應(yīng)癥狀。
典型癥狀
椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)為：發(fā)作性的頭痛，以頭枕部、頭頂部痛為主，也可放射到頭顳部，大多表現(xiàn)為發(fā)作性脹痛，伴有旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或者搖晃性頭暈。可出現(xiàn)突發(fā)性弱視或者失明、眼花、復(fù)視、眼球震顫、視物不清、視野缺失、瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷等癥狀，但在短期內(nèi)可恢復(fù)。可以有發(fā)作性的耳聾、耳鳴、記憶力減退等，部分病人甚至還可以有不同程度發(fā)作性的神情恍惚、感覺異常以及精神方面癥狀等表現(xiàn)。病人頭部旋轉(zhuǎn)可出現(xiàn)肢體突然失去支持力而猝倒，倒地時(shí)頭腦清楚，倒地以后還能慢慢爬起來再走。另外，尚可出現(xiàn)發(fā)作性的失音、聲嘶和吞咽困難等。
體征及檢查
體征檢查：病人頸部被動(dòng)扭曲時(shí)可誘發(fā)上述癥狀，稱旋頸征陽性。其他無特殊陽性體征。
X線檢查：正位片可見鉤椎關(guān)節(jié)增生；側(cè)位X線片可見頸椎發(fā)僵，頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前后緣有骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶可有鈣化現(xiàn)象；過伸過屈側(cè)位片可顯示病變節(jié)段不穩(wěn)定，病變節(jié)段在屈伸時(shí)活動(dòng)過度等；斜位片可見椎間孔變小等。
核磁共振的特定操作方法可以體現(xiàn)動(dòng)脈系統(tǒng)的顯影效果，稱為核磁共振動(dòng)脈顯影術(shù)，簡(jiǎn)稱MRA，比動(dòng)脈造影還好，而且是無創(chuàng)傷的檢查，因此，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷更有價(jià)值。
近年來，隨著超聲技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展，可以利用B超檢查出雙側(cè)椎動(dòng)脈是否通暢，使椎動(dòng)脈檢查更加簡(jiǎn)便。
一、把握數(shù)學(xué)知識(shí)生成點(diǎn)，內(nèi)化數(shù)學(xué)理解
數(shù)學(xué)知識(shí)具有抽象性和連續(xù)性。學(xué)生在學(xué)習(xí)和理解數(shù)學(xué)知識(shí)時(shí)，是先認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)對(duì)象的外部特征，構(gòu)建相應(yīng)的心理表象，然后在建立新舊知識(shí)聯(lián)系的動(dòng)態(tài)體驗(yàn)、探究的過程中，抽取并全面理解數(shù)學(xué)知識(shí)的本質(zhì)特征及規(guī)律，從而達(dá)到掌握并應(yīng)用新知的最終目標(biāo)。因而，教師在教授新知時(shí)應(yīng)充分引領(lǐng)學(xué)生認(rèn)知新舊知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，把握好數(shù)學(xué)知識(shí)的生成點(diǎn)，即“是什么”和“為什么”，從而內(nèi)化為學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)本質(zhì)性的理解。
例如，“異分母分?jǐn)?shù)加、減法”的教學(xué)。當(dāng)教師通過對(duì)同分母分?jǐn)?shù)加減法的計(jì)算方法復(fù)習(xí)之后，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生探究：①“■+■”為何不能直接相加減？②如何轉(zhuǎn)化為已學(xué)的知識(shí)解決？③我們可以有哪些方法解決這個(gè)問題？討論后，得到以下幾種解決方法：①化小數(shù)計(jì)算；②畫圖推導(dǎo)計(jì)算；③通分計(jì)算。再讓學(xué)生進(jìn)行比較，認(rèn)識(shí)其共同點(diǎn)：都是把新知轉(zhuǎn)化為已學(xué)過的知識(shí)和方法加以解決。同時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生通過討論比較得到最優(yōu)方法――通分計(jì)算。讓學(xué)生尋找“同分母分?jǐn)?shù)加減法”和“異分母分?jǐn)?shù)加減法”的本質(zhì)聯(lián)系――只有分?jǐn)?shù)單位相同才能直接相加減。
對(duì)于“為什么只有分?jǐn)?shù)單位相同才能直接相加減”這一結(jié)論，此時(shí)學(xué)生還無法真正理解其本質(zhì)屬性，教師與學(xué)生需要作進(jìn)一步深入探究。此時(shí)，教師可將“整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)”加減法的計(jì)算法則通過課件予以展示，讓學(xué)生通過比較內(nèi)化：整數(shù)加減法是相同數(shù)位對(duì)齊；小數(shù)加減法是小數(shù)點(diǎn)對(duì)齊；分?jǐn)?shù)加減法是分母相同才能直接相加減。這三者實(shí)際上都體現(xiàn)了加、減法運(yùn)算法則的本質(zhì)特征：只有相同計(jì)數(shù)單位才能相加減。學(xué)生只有明白了數(shù)學(xué)知識(shí)的生成點(diǎn)在哪兒，才能真正內(nèi)化為自己對(duì)數(shù)學(xué)的深刻理解。
二、找準(zhǔn)數(shù)學(xué)知識(shí)發(fā)展點(diǎn)，優(yōu)化數(shù)學(xué)理解
數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的根本在于理解。《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011）》提出了“通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生能運(yùn)用數(shù)學(xué)的思維方式進(jìn)行思考，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和提出問題，分析和解決問題的能力”的總目標(biāo)。學(xué)生只有理解一個(gè)熟悉的問題是怎樣被提出來的，一個(gè)數(shù)學(xué)概念是怎樣形成的，一個(gè)數(shù)學(xué)公式或法則是怎樣獲得和應(yīng)用的，才能讓已經(jīng)存在于學(xué)生頭腦中的那些不成熟的數(shù)學(xué)知識(shí)和數(shù)學(xué)體驗(yàn)上升并發(fā)展到全新的科學(xué)結(jié)論，從而找準(zhǔn)數(shù)學(xué)知識(shí)的銜接點(diǎn)與發(fā)展點(diǎn)――數(shù)學(xué)模型的建立，讓學(xué)生進(jìn)一步優(yōu)化對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)本質(zhì)屬性的豐富理解。
例如，人教版四上“常見的數(shù)量關(guān)系”中“單價(jià)、數(shù)量、總價(jià)”一課。教材以“你知道單價(jià)、數(shù)量與總價(jià)之間的關(guān)系嗎？”為問題，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)，自主探索、總結(jié)出數(shù)量關(guān)系――單價(jià)×數(shù)量=總價(jià)。其實(shí)學(xué)生從二年級(jí)就開始學(xué)習(xí)了乘法和除法，為了體會(huì)數(shù)學(xué)知識(shí)具有延續(xù)性和發(fā)展性，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系起來想一想：為什么“單價(jià)×數(shù)量=總價(jià)”要用乘法？而“總價(jià)÷單價(jià)=數(shù)量”“總價(jià)÷數(shù)量=單價(jià)”又是用除法呢？先分析一下：?jiǎn)蝺r(jià)是單一數(shù)量下的價(jià)格，相當(dāng)于每份是多少；數(shù)量相當(dāng)于幾份；總價(jià)就是求“幾個(gè)幾是多少”。
而后，引導(dǎo)學(xué)生回顧二年級(jí)下冊(cè)教材中“一乘二除”的圖示（圖1），寫出相應(yīng)的算式。
思考：每道題寫出的算式中，哪個(gè)數(shù)相當(dāng)于“單價(jià)”？哪個(gè)數(shù)相當(dāng)于“數(shù)量”？哪個(gè)數(shù)又相當(dāng)于“總價(jià)”？從而讓學(xué)生理解“單價(jià)、數(shù)量和總價(jià)”之間的關(guān)系，就是乘除法之間的關(guān)系的一種具體表現(xiàn)，即將眾多的“一乘二除”問題歸之于乘法，這就生動(dòng)詮釋了“乘法是一個(gè)筐，許多東西都可以往里面裝”的形象。為學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)“路程、速度、時(shí)間”與“乘除法意義和各部分間的關(guān)系”奠定了良好的基礎(chǔ)，為數(shù)學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步發(fā)展構(gòu)建了“關(guān)系”模型，讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解達(dá)到最優(yōu)化。
三、注重?cái)?shù)學(xué)知識(shí)延伸點(diǎn)，深化數(shù)學(xué)理解
我們知道，小學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)是依據(jù)兒童年齡特征發(fā)展和不同階段的認(rèn)知結(jié)構(gòu)水平，以螺旋上升的方式呈現(xiàn)出來的。不論是相同模塊的同一知識(shí)，或是不同模塊的不同知識(shí)，它們之間都存在著或多或少的關(guān)聯(lián)。這種關(guān)聯(lián)的產(chǎn)生，是因?yàn)槊總€(gè)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)都有著其本身的內(nèi)涵和外延，因而在數(shù)學(xué)教學(xué)中，只有找準(zhǔn)知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，注重知識(shí)的“生長(zhǎng)點(diǎn)”與“延伸點(diǎn)”，把每節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)都置于整體知識(shí)的體系中，處理好單一知識(shí)與整體知識(shí)的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生感受知識(shí)的整體性，體會(huì)對(duì)于單一數(shù)學(xué)知識(shí)可以從不同的角度加以分析、從不同的層次進(jìn)行理解，才能夯實(shí)學(xué)生的“四基”，增強(qiáng)學(xué)生的“四能”。
例如，人教版“觀察物體”的教學(xué)。人教版教材將“圖形與幾何”模塊中的“觀察物體”內(nèi)容，分三個(gè)階段在不同年級(jí)進(jìn)行教學(xué)。首先是二年級(jí)上冊(cè)第五單元“觀察物體（一）”。該單元的設(shè)計(jì)內(nèi)容和目標(biāo)是建立在二年級(jí)學(xué)生認(rèn)知能力還很薄弱、空間想象力還不夠完善，因而以“知道從不同位置觀察到的物體形狀可能是不同的，能辨認(rèn)從不同位置看到的簡(jiǎn)單物體的形狀，能辨認(rèn)從不同位置看到的簡(jiǎn)單幾何形體的形狀”為教學(xué)目標(biāo)，逐步讓學(xué)生感受物體局部與整體的關(guān)系，初步形成全面看待事物的意識(shí)，為第二階段學(xué)習(xí)“觀察物體”提供了智力支持和學(xué)習(xí)延伸點(diǎn)，即位置不同，觀察到的物體輪廓就可能不同。
其次是四下第二單元“觀察物體（二）”。該單元知識(shí)是建立在二年級(jí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上。這一階段，學(xué)生的空間想象力得到有效提升，空間方向感有了明顯增強(qiáng)，空間推理能力有了一定基礎(chǔ)，因而以“能辨認(rèn)從不同位置觀察一個(gè)用正方體搭成的幾何組合體的形狀，并認(rèn)識(shí)到從同一位置觀察不同物體，看到的形狀可能相同也可能不同”為教學(xué)目標(biāo)，逐步培養(yǎng)學(xué)生從單一物體觀察到多樣物體組合觀察的空間想象力和推理能力。此時(shí)學(xué)生對(duì)所觀察的物體表象特征有了更明確的判斷推理能力，經(jīng)歷了由二維圖形延伸到三維圖形的過程，為五年級(jí)“反推”能力的培養(yǎng)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
最后是五年級(jí)下冊(cè)第一單元“觀察物體（三）”。本單元內(nèi)容是在前面學(xué)習(xí)了從不同角度觀察實(shí)物與單個(gè)實(shí)體圖形，以及幾何組合體的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)的，主要是讓學(xué)生“根據(jù)給出的從一個(gè)方向或三個(gè)方向看到的形狀圖，用給定數(shù)量或是不確定數(shù)量的小正方體擺出相應(yīng)的幾何組合體，體會(huì)不同擺法和有些擺法的確定性”。這是前面兩個(gè)階段學(xué)習(xí)的延伸與提升，學(xué)生在不斷經(jīng)歷觀察、操作、想象、猜測(cè)、分析和推理的過程中，逐步積累數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，為第三學(xué)段的全立體、全方位學(xué)習(xí)三維空間圖形奠定了良好的基礎(chǔ)。
今天，我讀了《那次，我被他冤枉了》。
這篇文章主要寫了：作者朱江云和好朋友章吳一起寫作時(shí)，因走得匆忙，把鋼筆留在了朱江云家。三天后，章吳來找他，說朱江云偷了他的鋼筆，爭(zhēng)吵后，便打了起來。章吳見他的鋼筆在書桌上，連拿也沒拿，就氣沖沖地走了。奶奶知道后，拿著鋼筆去章吳家說清楚事情的來龍去脈，章吳才知道自己錯(cuò)了，連忙道歉。朱江云也原諒了他。
讀后，我深有感觸，明白了：做任何事都要先思考清楚，這件事做得對(duì)還是不對(duì)，如果覺得不對(duì)就盡量不要去做。更不要像章吳一樣，不經(jīng)思考就隨便誣賴人家偷了他自己的鋼筆，最后才知道，是自己做錯(cuò)了。所以，大家也不能隨便就冤枉人家，必須要先弄清楚事情的來龍去脈，前因后果才行。
五年級(jí):王慶典
回憶在腦海當(dāng)中逐漸消散，我不知道自己還要走多長(zhǎng)的時(shí)間，才能看見人生的綠洲和沙漠。
我只是仍然在印象當(dāng)中模糊的記者，在面試前的那個(gè)夜晚，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)無論怎樣都無法入睡。后來我感覺太陽好像快要升起來了，天也開始變得朦朧亮了，我開始進(jìn)入了睡眠。
或許從一開始我就清晰地知道很多事情，有他們一開始的原因，也有他們注定的結(jié)果，我們沒有必要總是在一個(gè)地方去尋找那些所謂的結(jié)局，也沒有辦法，總是在一個(gè)無法看清楚角落的原因里懂得那些事情，懂得那些結(jié)果。他們的勞累其實(shí)從一開始就是因?yàn)樾睦镉幸粋€(gè)要魔在作祟，如果能夠看清楚這一切其實(shí)都不是什么問題，有人說你最大的敵人其實(shí)就是你自己，如何才能夠讓自己看清楚這世間的來龍去脈，其實(shí)最重要的是要看懂你自己的心，看到你想要的是什么。
像炒股票一樣，很多人都說昨天很殘酷，前天很殘酷。明天很美好，可是大多數(shù)人都死在了今天晚上，沒有堅(jiān)持過去，那么就是失敗。
我知道所有的一切都還是敗給了未來，帶給了希望，很多事情都還是有她們自己的命運(yùn)取向，很多事情也有他們自己無法去扭轉(zhuǎn)的結(jié)局，就好像今天股票和基金價(jià)格都開始走紅，我知道這是一個(gè)很好的征兆。
我們開始看到人生，看懂自己心情的時(shí)候，也許就是說明我們開始逐漸長(zhǎng)大了，那些故事，那些來龍去脈，那些無病，其實(shí)都已經(jīng)變得不是那么重要了，重要的是如何掌握好自己內(nèi)心的節(jié)奏。
1、穿衣打扮，如果穿自己很喜歡的一套衣服出去，人會(huì)有種不自覺的竊喜，能提高自信心。
2、對(duì)事物的認(rèn)知了解，當(dāng)你完全清楚了整件事情來龍去脈的時(shí)候，你做這事情會(huì)覺得是按照自己計(jì)劃來，變的很簡(jiǎn)單。從而有信心完成。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
自從得到了藍(lán)鼻子小女巫的幫助以后，小木偶得到了人類所有的表情。但是，要解決以前的誤會(huì)還是有點(diǎn)麻煩。它自從聽到了精靈谷有一只精靈叫黃精靈，專門幫動(dòng)物們解決難題，它立即前往精靈谷尋找黃精靈。黃精靈聽了小木偶的難題以后，決定幫助小木偶解決難題。
他們找到了小紅狐和熊警官，熊警官生氣地罵小木偶：“你這個(gè)小不點(diǎn)，又來打擾我，是不是又想我把你拎起來，又把你飛出去幾米遠(yuǎn)啊！”“不不不，熊警官先生”小木偶可憐巴巴地說，“我是來尋找證據(jù)證明背包是我的，請(qǐng)您給我一次機(jī)會(huì)吧！”熊警官說：“沒問題。找就找，但是找不到，你要被我揍一頓。”小木偶答應(yīng)了。
小木偶把紅背包左找找、右找找，發(fā)現(xiàn)在書包里有一個(gè)密格，在里面找到一本《木偶背包使用說明書》，小木偶隨便翻了幾下，發(fā)現(xiàn)背包里有一個(gè)錄音裝置，小木偶按照書本上的方法，打開錄音裝置，錄音清晰地播著那一天的錄音：“嗨！小木偶！你的紅背包真漂亮，讓我背一下好嗎？……”。熊警官非常奇怪，為什么會(huì)這樣？你那天不是笑嘻嘻的嗎？怎么會(huì)這樣？小木偶清楚地告訴了熊警官來龍去脈，熊警官連忙道：“不好意思，不好意思！”熊警官說完后，立刻拎起小紅狐往警局里去審判。小木偶完成了一個(gè)難題，繼續(xù)出發(fā)尋找小白兔和老奶奶。
小白兔和老奶奶這時(shí)，正被猴子綁匪和青蛇綁匪劫持著呢！黃精靈和小木偶來到了在精靈谷北邊的一間石屋旁，聽到了里面的聲音：“猴大哥，我有點(diǎn)餓了。先去吃點(diǎn)東西吧。”“好吧，被你這么一說我也有點(diǎn)餓了。”他們倆聽到了一點(diǎn)聲音，立刻躲了起來。原來，綁匪要出去了。黃精靈和小木偶則趁這段時(shí)間，立刻把小白兔和老奶奶救了出去，并逃離了出去。小白兔和老奶奶連聲道謝，并看到小木偶的臉上出現(xiàn)了多種表情，覺得奇怪，并問了一句：“小木偶，你怎么有了這么多種表情啊！”小木偶則把整件事的來龍去脈告訴了小白兔和老奶奶，小白兔和老奶奶聽后，覺得錯(cuò)怪了小木偶，并連聲道歉。小木偶說：“沒關(guān)系，反正都已經(jīng)過去了。”小木偶和黃精靈以為困難已經(jīng)解除了，但危險(xiǎn)還在后頭了。
一個(gè)惡毒的巫婆知道了黃精靈幫助了小木偶這么大的忙，覺得很不忿，這個(gè)世界上怎么會(huì)有人幫助木頭人。于是，這個(gè)惡毒的巫婆捉了小木偶，生氣地問：“你怎么能讓精靈來幫你，你只是一塊破木頭。”小木偶被它的憤怒嚇到了，一聲不吭。黃精靈知道小木偶被捉后，立刻前往巫婆的皇宮，救出小木偶。
黃精靈來到巫婆的皇宮以后，并把門敲得響響的，巫婆開門后，看到是黃精靈，便生氣地問道：“你這只黃精靈，它只是一塊破木頭，你為什么要幫助它？”黃精靈一聲不吭，拿出魔杖，與巫婆展開激烈的戰(zhàn)斗，打了三百回合后，黃精靈勝利了，救出了小木偶，小木偶連聲道謝，黃精靈客氣地說：“不用謝，我們本來就是朋友嘛！”
就這樣，黃精靈和小木偶做了最要好的朋友。精靈谷里又傳來歡樂的笑聲。
四年級(jí):何鍵銘
花季少女
小脾氣，誰沒有發(fā)過？我就在和媽媽之間的一次爭(zhēng)吵中，從發(fā)“小脾氣”的過程中得到了許多啟發(fā)。想知道事情的來龍去脈嗎？那就讀下去吧！
那是在四年級(jí)上半學(xué)期的一天晚上，我早早地寫完了作業(yè)。看見媽媽正在晾衣服，我在心里突然萌生了一個(gè)想法：為什么不畫一張媽媽的速寫呢？趁著今天這個(gè)大好機(jī)會(huì)，為何不練練？于是我向媽媽說明了我的想法，沒有想到媽媽爽快地答應(yīng)了。
很快，媽媽就坐在了我的轉(zhuǎn)椅上，擺好了姿勢(shì)。畫著畫著，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題：臉畫的有點(diǎn)走形。可是我越改越糟，改到最后竟然到了無可救藥的地步。這時(shí)我才發(fā)現(xiàn)，我畫一會(huì)兒，媽媽就動(dòng)一動(dòng)，當(dāng)時(shí)已經(jīng)很生氣的我心想：本來畫畫就著急，可是你還老動(dòng)，這不是火上澆油嗎？于是我把畫板狠狠地摔到了地上。
“陽陽，怎么了？為什么不畫了？”媽媽看了看地上的畫板，又看了看生氣的我，就問我。
“你老是動(dòng)，我還怎么畫呀！”
“畫不好不要著急啊，要耐心一點(diǎn)”
“就您這樣，我還怎么能畫下去！”
… …
漸漸地，聲音越來越大，爭(zhēng)吵越來越激烈，最后，我們互相瞪著眼誰也不理誰。
爸爸聞聲趕來，看到這種情形后，先是勸走了怒氣沖沖的媽媽，然后關(guān)上了門，坐在了我的身旁。
爸爸并沒有責(zé)怪我，而是輕輕地對(duì)我說：“陽陽不要急，畫不好咱們可以練嘛，不能和媽媽吵架呀。記住，以后做什么事情都不要把責(zé)任推給別人，要分析好事情的來龍去脈，在自己的身上找找存在的問題，這樣才是一個(gè)大孩子的表現(xiàn)啊，你說對(duì)不對(duì)？”
我似懂非懂地點(diǎn)了點(diǎn)頭，可是心里想：你說的的確對(duì)，可是我該怎樣向媽媽道歉呢？爸爸仿佛看出了我的心事，說：“元元，你已經(jīng)大了，也該學(xué)會(huì)自己處理問題了。”說完，他走出了房間，并輕輕帶上了門，留下了我一個(gè)人呆呆地坐在屋里。
晚上，我靜靜地躺在床上，想著我自己的事情。白天的一幕幕又出現(xiàn)在我的眼前，是啊，我的確應(yīng)該多體諒一下父母，這樣才是一個(gè)大孩子的表現(xiàn)！
第二天早上，我悄悄地給媽媽寫了一封信。上面寫道：媽媽，對(duì)不起。我不應(yīng)該與您吵架，要做一個(gè)大孩子，多體諒體諒您，請(qǐng)問您能夠原諒我嗎？
關(guān)鍵詞：敘事結(jié)構(gòu)；音高；音強(qiáng)；音色；音長(zhǎng)
敘事結(jié)構(gòu)可以被視作一種框架結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上，故事或敘事的順序和風(fēng)格被展現(xiàn)給讀者、聽眾或者觀察者。敘事結(jié)構(gòu)有三種類型：正敘、倒敘、插敘。
《經(jīng)濟(jì)與法》每天精心選擇一個(gè)典型案例，用三十分鐘悉心講述案例背后蘊(yùn)涵的法理及規(guī)章制度，挖掘市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的法律缺失，及時(shí)傳播法律法規(guī)，充分發(fā)揮欄目在經(jīng)濟(jì)生活領(lǐng)域中的法制宣傳作用。
本篇論文以《經(jīng)濟(jì)與法》20160616 離奇失蹤的男嬰這一期為例，來具體分析敘事結(jié)構(gòu)中，主持人及解說在有聲語言音高、音強(qiáng)、音長(zhǎng)、音色四方面的控制。
首先，在節(jié)目一開頭是一個(gè)片頭，介紹本期主要關(guān)注事件，第一句話就是：“光天化日，醫(yī)院新生男嬰離奇失蹤”。結(jié)果置先，制造懸念，解說員的有聲語言在音高方面略高，旨在強(qiáng)調(diào)，音強(qiáng)方面，也比較強(qiáng)，突出本期的核心話題。音色方面，聲音比較扎實(shí)、有力并帶有疑惑。音長(zhǎng)方面，較短，節(jié)奏緊湊、快捷，因?yàn)槠ㄖ皇呛?jiǎn)要概述，講求畫面的沖擊力，所以語句短小、精干，語言節(jié)奏快。
片花過后，主持人出現(xiàn)，開始介紹本期節(jié)目事件。這里主持人和解說員可以聽的出來是同一個(gè)人，都是路一鳴。但是主持人的聲音和解說員的聲音在四個(gè)方面的控制上明顯不同。
主持人的語言，比較剛才的片花，路一鳴放慢了語速，有很多的強(qiáng)調(diào)重音出現(xiàn)，較之剛才片花中理智、客觀的配合畫面講述，主持人的語言情感更加的濃烈，在音色上有了很多個(gè)人的特征。
一開始，主持人用平速介紹歡迎收看這一期的《經(jīng)濟(jì)與法》節(jié)目，緊接著，他放慢語速、音高、音強(qiáng)明顯提高，開始說2016年5月15號(hào)這天下午，開始進(jìn)入今天的主題，突出強(qiáng)調(diào)，用強(qiáng)烈的、飽滿的感彩、逐字逐句一絲不茍的告訴觀眾，這件事的離奇之處。
這種敘事結(jié)構(gòu)就是倒敘，主持人先說在婦幼保健院發(fā)生了一件，特別怪的事！可見他已知道事情的來龍去脈，有了自己的感受。他把“特別怪的事”突出強(qiáng)調(diào)，引發(fā)人們的注意，緊接著，就詳細(xì)開始講，為何怪，事情究竟怎么了，給了觀眾一個(gè)簡(jiǎn)要的概述，這概述說的不是事件的過程，而是這個(gè)事情結(jié)果。
緊接著，畫面轉(zhuǎn)入事件的當(dāng)事人，丟失嬰兒的姥姥，在接受采訪時(shí)的同期聲，姥姥站在她的視角，開始講述當(dāng)天事件發(fā)生的具體過程。
接著解說的聲音，路一鳴明顯和剛才主持的話語不一樣。音高上相比剛才變低了，音強(qiáng)上也沒剛才那么用力了，音長(zhǎng)上沒剛才脫的時(shí)間長(zhǎng)了。音色上，變化很大，聲音不像剛才那么嚴(yán)肅、鄭重，而是像小說演播一樣，給人感覺是在繪聲繪色的講一個(gè)故事，有起伏有。總體的感覺就是聲音變化豐富，有韻律感，跟著事件走的敘事節(jié)奏感加強(qiáng)。
接著主持人路一鳴再次出現(xiàn)，以主持人的身份開始講述姥姥當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，在講述的時(shí)候，我們可以感覺到主持人在用聲上，好像自己是作為一個(gè)人物個(gè)體、好像自己是事件的見證者，看到了這件事，對(duì)自己的朋友掏心掏肺的講述這件事。感情的濃度加強(qiáng)，說的欲望和興奮度也加強(qiáng)，還伴有手勢(shì)動(dòng)作，能夠感覺到他說這事時(shí)，很認(rèn)真、很投入。在聲音的四個(gè)方面，音高、音強(qiáng)再次增強(qiáng)，有很多處給以重音的方式，放慢說，突出強(qiáng)調(diào)。音色上，與剛才解說像小說演播的語態(tài)有播講的意味在里面，現(xiàn)在有了明顯的轉(zhuǎn)換，就是說話，像人與人之間的對(duì)話、交流一樣。
接下來就是詳細(xì)講述犯罪人偷嬰兒的具體過程，解說和同期聲穿行，配合講述。解說人的講述，依然節(jié)奏快速、跌宕起伏。
接著，主持人出現(xiàn)，依然話語速度放得很慢，音長(zhǎng)拉長(zhǎng)，音高提高，音強(qiáng)加強(qiáng)，音色凝重、感慨。
后面的每一次主持人出現(xiàn)，都在引出下面的詳細(xì)講述，可見主持人有引出下文的作用。一步步，推進(jìn)故事的前進(jìn)、深入。一點(diǎn)點(diǎn)的解開所有的疑惑，把包袱抖開。
解說員和警察的同期聲不停的循環(huán)接話，給人感覺講述感更加順暢、完整、生動(dòng)。
特別是《經(jīng)濟(jì)與法》與《今日說法》相比較看，更好看的地方就是，警察抓人的場(chǎng)面，各種爭(zhēng)執(zhí)、情緒、矛盾的沖突，都會(huì)播放出來，特別精彩，讓人身臨其境，看到了在日常生活中想看卻看不到的情景。故事講述更加的逼真、生動(dòng)。
每一次主持人的出現(xiàn)都是下一小節(jié)的領(lǐng)起和結(jié)果置先。然后接下來就是解說和同期聲的詳細(xì)論述，從頭開始講，講來龍去脈。
整w敘事結(jié)構(gòu)，我們清晰可見，結(jié)果置先、詳細(xì)講述發(fā)展過程，繼續(xù)結(jié)果置先、再詳細(xì)講述發(fā)展過程，循環(huán)往復(fù)、循序漸進(jìn)。
如果說缺點(diǎn)的話，敘事結(jié)構(gòu)沒問題，讓人能非常完整的了解事件的來龍去脈，而且不斷地結(jié)果置先、制造一個(gè)又一個(gè)小懸念，不停的抖包袱，吸引受眾的注意力，有想看下去的欲望。
但是，筆者認(rèn)為，最后結(jié)尾的落腳點(diǎn)還不夠完美。落腳點(diǎn)的宣傳色彩蓋過了本事件的法理層面。本節(jié)目一多半內(nèi)容一直在講述本事件的犯罪人如何走上犯罪之路的來龍去脈，可結(jié)果卻落在了醫(yī)院攝像頭多，硬件設(shè)施完備，所以6個(gè)小時(shí)就破案了。又說了，我們以后應(yīng)提前防備，醫(yī)院加強(qiáng)防范、不要再讓此類事件發(fā)生。卻對(duì)犯罪者沒有進(jìn)行深度的挖掘和剖析，立馬使節(jié)目的深度和水準(zhǔn)降低了，流于浮表。說這些沒錯(cuò)，可是如果說這些的同時(shí)，又不忘對(duì)犯罪者的行為進(jìn)行一個(gè)深度剖析，節(jié)目的意義和質(zhì)量都會(huì)提升。因?yàn)榉缸镎哒蔑@的人性的弱點(diǎn)，不是她一個(gè)人就有，個(gè)性當(dāng)中有共性的存在，個(gè)人的行為又會(huì)受到她所處的家庭、親人、社會(huì)輿論的影響，她當(dāng)初的無奈、困惑，本節(jié)目應(yīng)該給予一個(gè)理智、正確、周全的建議，才能凸顯社會(huì)意義。否則在結(jié)尾處，說一些官冕堂皇的話，再精彩的故事，也沒有深意，不能給人啟迪、讓人回味。
