時間：2023-05-30 09:47:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇微生態制劑，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
0引言
微生態制劑在畜牧生產中的應用，必須掌握微生物制劑屬性。畜牧生產中，為了有效預防動物出現腹瀉的情況，增強動物的吸收能力，促進動物生長，經常會在飼料中添加抗生素，提高動物抵抗能力。但是在實際應用中，經常出現抗生素濫用或者違規使用的現象，導致畜牧生產出現交叉感染現象。以微生態制劑替代抗生素，微生態制劑具有無污染、分解動物食物蛋白質等能力，是十分理想的畜牧生產添加劑。
1微生態制劑菌種選擇與應用標準
微生態制劑的應用，菌種選擇至關重要。結合具體的應用情況以及畜牧生產養殖要求，選擇微生態制劑菌種，首先需要注意菌種的活力，其次是確定菌種的來源。確保菌種本身的安全性與無毒性，這樣才能將其投入到微生態制劑中加以應用。在此基礎上，關注畜牧生產中動物消化道能力，對消化道進行迅速定植，減少外界環境對消化道的影響。檢測菌種耐受能力，尤其是溫度、酸堿性等方面。某些特定菌種，必須經過高溫高壓處理，或者微生態制劑制作期間需要長時間存儲等，這些條件與標準都要詳細掌握。根據對腸道菌群的篩選，選擇活力比較理想的菌種制作微生態制劑，保持菌種的活力，提高微生態制劑對畜牧生產的影響力。
2微生態制劑活菌機理分析
微生態制劑活菌機理分析，主要因為畜牧生產期間，動物本身比較容易出現各種病菌，影響動物的新陳代謝或者吸收等，導致動物身體機能出現問題，平衡性被打破。微生態制劑中的活菌能夠有效抑制動物攜帶的病菌毒性蔓延，并且將病菌進行分解，防止動物細胞被侵害，身體機能下降。微生態制劑活菌有效消除動物腸道中的氧自由基，并且緩解酸堿值，提高動物身體免疫力，滿足動物對正常菌群的需求，補充更多機體營養成分，促進動物的新陳代謝。
3微生態制劑在畜牧生產中的應用
3．1養禽業生產應用
微生態制劑在養禽業中的應用，更注重預防功能。將微生態制劑添加到家禽飼料中，有效分解飼料中的微生物與蛋白質，改善家禽腸道菌群，協調家禽腸道吸收平衡，以此來有效預防佳品沙門氏菌病、雞球蟲病的出現。微生態制劑通過家禽飼料進入到家禽身體，在身體中有效分解，增強家禽的免疫力與對外界病毒的抵抗力。家禽飼養過程中，幼仔階段最為關鍵。以雛雞為例，對外抵抗力較弱，利用微生態制劑有效改善雛雞腸道酶的運行活性，并且增加機體血清抵抗力，能夠充分吸收食物中的營養物質，并且將營養物質加以轉化，促進雛雞的成長。添加微生態制劑到家禽日糧中，改善家禽飲食量，增加家禽蛋類重量以及家禽體重，并且還能夠改善家禽蛋殼光澤度，減少條紋蛋殼的出現。微生態制劑還能夠修復與保健家禽的卵巢，將產蛋高峰期延長。微生態制劑有效減少家禽腿部肌肉以及胸部肌肉膽固醇，協調家禽脂肪酸飽和度，保證家禽始終處于健康的狀態。
3．2養豬業生產應用
微生態制劑在養豬業的應用，提高母豬產奶量的同時，增強仔豬抵抗力，更好的吸收影響，提高飼料轉化率。將微生態制劑添加到母豬飼料中，仔豬吸收母乳中的營養，免疫力得到提高，很大程度上降低了仔豬死亡率，并且減少仔豬發病率。養豬業生產期間，育肥豬的飼養，微生態制劑增加育肥豬食欲與吸收能力，加快育肥豬的生長速度，進而達到縮短育肥豬飼養周期的目的，進一步實現育肥豬培育的經濟效益。將微生物添加至公豬飼料中，提高存活率。
3．3養牛業生產應用
牛養殖業中微生態制劑的應用，必須從其反芻特點出發，牛的胃組成特殊，包括瘤胃、皺胃、網胃、瓣胃。其中瘤胃是牛生長與生存重要的生物發酵罐，生物區十分復雜。將微生態制劑投入到牛飼料中，增強牛的瘤胃活性，提高牛的產奶質量，并且增加益生菌的運行活性，提高牛的吸收能力。在微生態制劑應用過程中，必須注意微生態制劑種類的選擇，并且制定科學的添加量，以此來進一步達到牛飼養的目的。
3．4水產動物生產應用
水產動物生產中微生態制劑的應用，不僅能夠有效改善水產動物的養殖水質，提高水產動物存活率，進一步提高水產動物養殖質量，真正實現養殖的經濟效益。水產動物養殖期間，微生態制劑主要選擇芽孢桿菌類型，增加水產動物的消化能力與吸收、適應能力，同時還能夠提高水產動物繁殖率，促進水產動物生長，加強水產動物免疫器官發育。
WHO推薦，當抗生素等藥物明顯喪失其有效性，將造成重要生態威脅時，可通過應用疫苗、微生物干預治療(MIT)等殺死有機體(細菌)。
微生態制劑的菌種有雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌(培菲康)，乳酸球菌、鏈球菌、明串珠菌、酪酸菌(宮入菌)和地衣芽孢桿菌等。培菲康為雙歧三聯活菌，三菌聯合的優勢較其他單菌種制劑更佳。
微生態制劑的主要作用機理(1)生成有機酸(乳酸和醋酸)維持腸道pH值，有抑菌作用；(2)生成過氧化氫，殺死致病菌；(3)產生天然抗生素(如乳酸菌素)；(4)促進巨噬細胞吞噬有害物質；(5)防止有害的胺和氨生成；(6)改善礦物質代謝；(7)產生有助消化吸收的酶(如淀粉酶)和B族、K族維生素；(8)增強機體免疫功能。
臨床應用
腹瀉
腹瀉病因復雜，一般可分為感染性(細菌、病毒、真菌等感染)與非感染性腹瀉(炎癥性腸病、消化不良、激惹和菌群失調性腹瀉等)，微生態制劑增加患者腸道內有益菌的數量和活力，抑制致病菌的生長，恢復正常的菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。兒童輪狀病毒感染性腹瀉的治療首選微生態制劑，恢復迅速。對真菌性腸炎療效也確切，且無明顯的不良反應。
近年來，由于廣譜抗生素的應用，使腸道菌群失調，產生抗生素相關性腹瀉，停用或改用抗菌藥物，加用微生態制劑，可有效地防治抗生素相關性腹瀉。如同時使用抗生素和微生態制劑時可選用非活菌制劑。
腸易激綜合征(IBS)
IBS為伴有腹痛、腹脹和結腸功能紊亂的常見病，過涼飲食、不良的生活方式、過去有腸道感染的致病因素，IBS發病率，西方人群為8%~23%，中國人群為7.2%，其中女性約占75%。IBS有三種類型，便秘、腹瀉或便秘、腹瀉癥狀兼有，我們的研究，經糞培養50%~60%存在菌群失調，經培菲康治療4~6周，菌群失調及癥狀多數能得到改善。
炎癥性腸病(IBD)
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，該病與腸道微生態菌群紊亂有關。國內、外研究發現，微生態制劑在潰瘍性結腸炎和克隆病的輔助及維持治療均有一定療效，還可減少潰瘍性結腸炎復發。
便秘
腸道內益生菌對乳果糖、低聚糖作用后形成短鏈酸，促進腸蠕動，增加腸腔內的滲透壓，使腸腔水分分泌增加，緩解便秘癥狀。
幽門螺桿菌感染
微生態制劑可明顯減輕因治療幽門螺桿菌的三聯療法(質子泵抑制劑、克拉霉素、替硝唑)引起的胃腸道不良反應。
預防大腸癌作用
微生態制劑可減少一些致癌物質的產生，并使已產生的致癌物質降解，促使致癌物質的排泄，縮短致癌物質與腸黏膜上皮的接觸時間。雙歧桿菌可與某些致癌物質結合，可吸附油炸、熏烤食品的治癌物質。雙歧桿菌能激活機體巨噬細胞的吞噬活性，產生某些細胞因子，殺死癌細胞。還可增加腫瘤患者對放療、化療的耐受性。
保護肝臟功能
益生菌可利用腸道內含氮有害物質，抑制產胺的腐敗菌，減少內毒素對肝臟的損害，在慢性肝病、肝硬化患者，益生菌能降低腸道內酸度，降低血胺，防止或輔助治療肝性腦病。
降低血脂
關鍵詞：微生態制劑作用機理臨床應用
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0227-01
微生態制劑主要是指能夠改進人體腸道微生物平衡的一種口服制劑。它主要是結合一些生態學的原理，并利用人體內部的正常菌落來進行相應的配制和合成，從而改善人體腸道的微生物平衡，促進人體健康。特別是一個人處于嬰兒階段時，腸道內部的微生物群落還不完善，各種功能還需要很長的時間來進行完善。因此嬰幼兒相較于其它成長階段的人來說，腸道的微生物群落更容易出現失衡現象，而微生態制劑在兒科中的應用也比較重要。就近年的實際發展情況來看，微生態制劑的種類得到不斷的增加，而臨床的疾病譜也在不斷的豐富。這些都給微生態制劑在兒科臨床應用的發展帶來了促進作用，同時也極大增加了嬰幼兒的身體平均健康程度。
1微生態制劑的分類和作用機理
1.1微生態制劑的分類。當前兒科的實際臨床應用中，使用最為廣泛的就是益生菌。根據每一種菌株的作用機理及具體來源，可以把微生態制劑分為三種，即共生菌制劑、真菌制劑和原籍菌制劑。共生菌制劑主要是有由人體腸道外的菌落組成，并且能夠對原籍菌生長直接或間接起到很大的促進作用，例如枯草桿菌和芽孢桿菌等；真菌制劑主要是由布拉酵母菌組成，并且其作用機理比較獨特；原籍菌主要是由人體腸道內部本來就擁有的菌落組成，并且能夠直接的對體內的菌落進行補充，例如糞鏈球菌和雙歧桿菌等。
1.2微生態制劑的作用機理。微生態制劑的作用機理主要是在人體的腸道表面形成一個菌落膜，在促進腸道內部有益菌的同時，也抑制腸道內部有害菌的發展。此外，還能引導人體腸道進行各種酶類的合成，增強腸道的消化能力。同時大大遏制內毒素的增長，并增強人體的免疫能力。在這之中，復合菌種中的單一菌種擁有更大的優點，它不僅擁有更強的環境適應能力，還能夠快速的對腸道內部的微生物平衡進行相應的調節。
2微生態制劑在兒科中的臨床應用
2.1預防和治療腹瀉。腹瀉是兒科中比較常見的一種疾病，且患有腹瀉的嬰幼兒，其腸道菌落一般都比較紊亂，而以益生菌為主的微生態制劑可以對此有很好的預防作用。根據相關的研究表明，當嬰幼兒患有腹瀉的時候，其腸道內部的厭氧菌落就會急劇下降，從而使得腸道的拮抗功能變低，加劇了腹瀉的侵襲程度。而腹瀉的加劇又會進一步的降低腸道內部的厭氧菌落，從而形成一個惡性循環。此時如果使用相應的微生態制劑，就能夠對腸道內部的菌落進行及時有效的補充，從而使得嬰幼兒腸道內部的菌落重新達到平衡狀態，并修復腸道的屏障和損傷部位，增強腸道的功能性和結構性。
2.2緩解乳糖不耐。嬰幼兒身體的各個功能發育都不完全，消化系統也不例外。如果嬰幼兒食物中的乳糖不能得到良好的分解和吸收，就會引起腸鳴和腹痛等類似的臨床癥狀。而微生態制劑中的嗜熱鏈球菌和雙歧桿菌等就能夠良好的分解嬰幼兒食物中的乳糖，進而緩解嬰幼兒的乳糖不耐。
2.3治療小兒功能性便秘。功能性便秘主要包括排便困難、次數少和大便過硬三種情況，其主要原因就是腸道的蠕動能力差。而對于兒童來說，出現功能性便秘主要和兒童的事物有關系。簡單來說，如果食物中的蛋白質含量較多，但是沒有相應的碳水化合物，就會使得腸道內部的發酵菌落明顯減少，最后導致大便干硬。尤其是食用牛乳的兒童，干硬情況尤為嚴重。在實際的臨床治療中，發現很多患病的兒童都有挑食和厭食的情況，長期下去就形成了便秘。所以在治療中，應該首先對兒童的飲食習慣進行改善，必要的時候在使用潤腸劑的同時，指導兒童服用相關的微生態制劑，從而實現補充腸道菌落和維持腸道酸性環境的目的從根本上治療便秘。
2.4治療幼兒濕疹。濕疹是兒科中比較常見的一種疾病，其患病的原因比較的復雜，但是如果嬰幼兒腸道內部菌落發生紊亂的時候也會誘發。而微生態制劑能夠最大程度的調節腸道內部微生物平衡，對于濕疹也有著比較好的治療效果。相關的調查研究發現，枯草桿菌和雙歧桿菌等微生物制劑，在此方面有很好的療效。
2.5治療小兒厭食。小兒厭食也是一種疾病，其主要是因為相關疾病破壞了消化系統，或者是因為神經系統因為環境的影響，不能良好的調節消化系統等。通過一系列的臨床實踐和調查研究，發現嗜酸乳酸菌和雙歧桿菌等在此方面有很好的治療效果，能夠大幅度的改善嬰幼兒貧血和營養。
2.6治療新生兒黃疸。皮膚黃疸是肝膽疾病的主要表現形式，其主要是因為新生兒的腸道中，膽紅素含量相對較高，并且β-葡萄糖醛酸苷酶的活性也較大，而腸道內部也沒有和膽紅素代謝有關的細菌，從而大大增加了發病的幾率。而微生態制劑的治療機制主要分為四個方面。一是能夠快速的補充腸道內部正常菌落；二是大大降低腸道內部β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，從而減少膽紅素的腸肝循環；三是維持腸道的酸性環境，并使得膽紅素從腸道中排出；四是增強肝中相應酶的活性。
3結束語
隨著社會經濟的發展，人們在微生態制劑方面的制作技術方面也會得到很大的提升。而微生態制劑的臨床應用作為保證嬰幼兒身體健康的有力手段，在未來的發展中也有其新的意義和內涵。作為一名優秀的兒科醫生，在當下更應該對微生態制劑應用的核心內容進行深入的了解，結合目前的應用重點和未來的發展趨勢，積極借鑒微生物制劑在兒科臨床應用方面的先進技術經驗，改善自身的應用方法，做好微生態制劑在兒科中的臨床應用工作。
參考文獻
[1]鄭躍杰，黃志華，劉作義，王文建，程茜.微生態制劑兒科應用專家共識（2010年10月）[J].中國實用兒科雜志，2011，01：20-23
[2]沈秋燕，茹先古力·納賽爾，陳春花.微生態制劑治療388例急性腹瀉患兒的臨床研究[J].中國現代應用藥學，2010，S1：1230-1233
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取內蒙古北方重工醫院（包頭醫學院第三附屬醫院）2009 年1 月～2010 年12 月兒科門診厭食患兒68 例，其中男33 例，女35 例，年齡1～6 歲，平均3.5 歲。入選標準：①以食欲減退或食欲缺乏為主要癥狀；②形體偏瘦，但精神好，活動如此；③病程超過一個月；④排除各種慢性病和藥物引起的食欲減退。將患兒隨機分為治療組和對照組各34 例，兩組在性別、年齡、應用微生態制劑種類及療程方面均無統計學意義（p>0.05）。
1.2 給藥方法
對照組采用規律飲食、改善進食環境并適當服用調理脾胃，促進消化吸收的健兒消食口服液、大山楂丸、健兒散等（選取一種）常規治療；治療組在常規治療的基礎上加用金雙歧或媽咪愛，常規劑量，療程1 個月。
1.3 隨訪觀察
分別于試驗開始前，治療4 周結束進行病史采集、體格檢查、實驗室檢查，觀察兩組患兒在癥狀改善、微量元素含量變化。療效判定標準：顯效：食欲強，進食量多，增加1/2，進食時間小于等于15 分鐘；有效：有食欲，進食量增加1/3，進食時間小于等于30 分鐘；無效：食欲、進食量均無改善。
1.4 統計學方法
本研究數據采用spss11.0軟件統計，配對t檢驗，計數資料采用x2檢驗，p<0.05為差異有顯著性。
2 結果
2.1 兩組治療后血中微量元素含量比較
結果見表1。治療組患兒在治療4 周后血中鈣、鐵、鋅的含量均有一定程度的增高，但差異無顯著性。
表1 34 例兒童治療前后血中微量元素含量比較（mg/l）
微量元素
對照組
治療組
t值
p值
鈣
2.20±0.13
2.36±0.17
0.5701
＞0.05
鐵
1.35±0.40
1.45±0.30
1.3534
＞0.05
鋅
0.85±0.27
0.97±0.24
1.8723
＞0.05
2.2 兩組療效比較
結果見表2。對照組顯效6 例，有效20 例，總有效率76.47%；治療組顯效14 例，有效17 例，總有效率91.18%。
表2 兩組療效比較[例（%）]
顯效
有 效
無 效
對照組（34例）
6
20
8
治療組（34例）
14
17
3
3 討論
3.1 微生態制劑能夠改善機體對礦物質的利用率
微生態制劑能有效補充腸道內有益菌的數量，糾正腸道菌群失調，抑制致病菌的生長和繁殖，并對腸黏膜潘氏細胞產生刺激，增加免疫球蛋白a（iga）的分泌及抗毒素的產量，從而達到重建腸道正常微生態平衡的目的。同時降低腸道內ph值、降低氧化還原電位有利于鐵、鈣等元素的吸收[2]。
3.2 微生態制劑治療小兒厭食癥療效顯著
微生態制劑通過重建腸道正常微生態平衡，改善了腸道功能，同時益生菌生長后能產生乳酸和乙酸，改善腸道內環境，促進腸蠕動，減少食物在腸道的滯留時間，使患兒出現饑餓感，以增進食欲。本臨床觀察治療厭食患兒34 例，顯效14 例，有效17 例，總有效率91.17%，療效顯著。
本臨床觀察結果顯示口服微生態制劑能夠調節腸道微生態平衡，改善腸道功能，有利于腸道吸收營養，增進食欲，改善厭食癥狀，同時有利于各種微量元素的吸收。為治療小兒厭食提供了更為有效、安全的治療方法。
本臨床觀察不足之處：未將不同的微生態制劑（我院使用金雙歧與媽咪愛）分別列組觀察。
參考文獻
目前，世界范圍內的科學家都在極力尋求和開發一種無殘留、去毒副作用，既具有促進動物生長的功能，又能夠防治畜禽疾病的、取代抗生素的促進畜禽生長的綠色飼料添加劑。國際公認的促進動物生長的綠色飼料添加劑主要有微生態制劑、中草藥、酶制劑、化學益生素等。
中草藥在我國畜牧業的發展歷程當中有著悠久的應用歷史，它具有穩定的安全性能，具有不同于抗生素醫療機理的抗病防病作用，能夠促進畜禽群體的生長、提高繁殖能力和提高免疫性能等諸多功效，且我國中草藥材料廣泛，故我國中草藥在畜牧業中的應用得到了一些發展。但同時，中草藥有效成分成分十分復雜、標準化生產的難度很大，且其功用作用機理方面的研究還不明朗，傳統的生產技術也不完善等問題，這些都嚴重制約著中草藥在畜牧業中的發展。
酶是一類能夠促進生物化學反應的高效能物質，它存在于所有生物體內，尤其是細菌、真菌等微生物也是酶的主要來源。將這些生物體產生的酶提取出來，制成的產品就是酶制劑。大量研究和實踐表明，在畜禽日糧中加入酶制劑，能將難以消化的飼料轉變為可吸收的單體，從而提高飼養效益，但在酶制劑生產過程中，每一個環節對酶的安全性都會產生重大影響，所以對微生物菌種的監控是保證產品安全的關鍵；基因重組等高新技術給酶制劑的開拓發展帶來了很大的空間，但目前該技術及其應用并不完善，相關酶制劑產品使用的安全性難以在短期內獲得確證，因此，利用基因重組技術改造菌種來生產酶制劑時，必須充分認識該技術的安全性和可靠性 ；有害微生物及重金屬污染也是酶制劑產品安全性的重大隱患。
化學益生素能夠調控腸道內微生物的平衡，增殖有益菌，同時抑制有害菌的生長，使得有益菌成為優勢菌群，而菌群的改變反過來又作用于宿主，為宿主的生長提供更好的條件。它歸屬于微生態調節劑范疇，能夠促進宿主消化道內雙歧菌、乳酸菌等有益菌的增殖。已有的研究證明化學益生素的主要作用有：①可以作為一種內源性的營養基質，有選擇性地充當有益菌的發酵基質；②調節畜禽的機體免疫系統，提高其免疫力；③吸附和清除后腸病原菌及其毒素。由于化學益生素是一種非消化性物質，會抑制畜禽集體對營養物質消化吸收，若在飼料中添加過量，或與含非淀粉多糖高的飼料共用時會引起畜禽腹瀉，所以化學益生素在畜禽飼料中的應用具有一定的的局限性。
微生態制劑是在微生態理論體系之下，經過培養、發酵干燥等工藝制成的富含對畜禽機體有益的活菌生物制劑。通過向畜禽腸道導入有益的活菌及其代謝產物，能夠調節動物腸道微生態平衡，起到增強動物機體的免疫力，預防疾病，提高生產性能等作用，而且不會出現耐藥性的問題，無抗生素殘留。張水鷗等[研究表明，用微生態制劑代替全部或部分抗生素后，與對照組相比，中豬階段的日增重和料重比都有很大程度的提高；王志恒等通過給獺兔飼喂含微生態制劑的飲水，結果使獺兔的平均日增重提高16.0%，料重比降低12.7%，同時還提高了獺兔對粗蛋白、粗脂肪和粗纖維的消化率，提高了獺兔的被毛濃度，而且在一定程度上使得獺兔的腸道微生物群落結構得以改善；這些優點使得微生態制劑的研究成為目前抗生素替代品研究和應用的熱點和焦點。
微生態制劑以其突出的科研價值吸引了諸多科研工作者的關注，國內外學者對微生態制劑的作用機理進行了大量深入的研究，證實了微生態制劑在畜牧業醫療保健方面的突出優點，其性能全面優于抗生素，能夠克服由于應用抗生素所帶來的耐藥菌株的增強、菌群失調以及藥物的毒理反應問題。根據微生態制劑的物質組成進行分類，可將微生態制劑分為益生菌、益生元和合生元。
益生菌是指能夠在改善宿主微生態平衡方面發揮有益作用，使得宿主的健康水平和健康狀態得到提高的活菌制劑及其代謝產物。益生菌的研制是通過取健康活體動物的正常菌體或優勢菌種，經過人工選種和培養制成活菌制劑，然后應用于畜牧業以發揮其應有的生理作用。優良菌種的篩選是關系到益生菌效果好壞、質量優劣的關鍵技術，長期以來，研究者都在尋求屬于自己的優良的菌源。美國FDA已批準能夠用作直接飼喂的微生物已達43種，我國農業部于1999年6月亦公布了植物乳桿菌、干酪乳桿菌、屎鏈球菌、糞鏈球菌、枯草芽孢桿菌、乳酸片球菌、納豆芽桿菌、乳鏈球菌、嗜酸乳桿菌、啤酒酵母、沼澤紅假單孢菌、產朊假絲酵母等可直接飼用的12種微生物添加劑。
益生元可作為飼用飼料的添加補充劑，它可以選擇性地刺激一種或數種有益菌種的活性及其繁殖生長能力，從而起到大大提高宿主的健康狀況和促進機體生長的作用。最早被發現的益生元叫做雙歧因子，該物質可以促進雙歧桿菌的增生繁殖，而雙歧桿菌能夠有效減少腸道感染。后來研究發現多種不能被消化的寡糖也可以作為益生元，比較常見的寡糖有乳果糖、棉籽寡聚糖、蔗糖寡聚糖及寡聚麥芽糖等。寡糖不能被有害細菌菌種分解利用，但能夠被有益菌分解利用，從而達到促進有益菌生長，調整菌群的目的。近年來，我國相當部分研究發現，某些中草藥制劑也具有益生元的特點。益生元在畜牧業的應用中有許多其他類型的添加劑所不具有的獨特優越性，且不存在保持活菌數的技術難關，有很強的穩定特性，能夠保持長久的有效性，不僅能夠顯著促進有益菌種的生長，而且還能夠提升機體的免疫機能。
合生元又可以稱為合生素，是一種益生菌和益生元結合的生物制劑，它一方面可以發揮益生菌的活性特征，另一方面又可以使得這種益生菌的數量快速增加，這樣一來，二者的結合使得益生菌的作用更加顯著和持久。作為新一代的微生態制劑，益生菌和益生元的聯合協調作用將為畜禽機體對抗疾病、維持機體微生態平衡起到突出的作用。合生元制劑的研究及其應用將成為未來研究的熱點。
自90年代初以來，各種各樣的益生菌類產品和藥物風靡世界，特別是在動物培養方面更是取得了突出成效。國際營養學界普遍定義益生菌為一種對動物生活成長有益的細菌，它可以直接作為食品添加劑服用，以維持動物腸道菌叢的平衡，促進機體機能代謝，有利于動物快速健康發展。因此，數以百計的益生菌產品被開發出來，包括市場上的各種乳酸桿菌、乳酸鏈球菌、糞鏈球菌、芽孢桿菌、雙歧桿菌和酵母菌等，這些產品在一定程度上可以保證動物養殖過程中的健康，提高仔豬、犢牛和肉雞等的增重率，同時可以改善飼養的效率。但是，隨著益生菌種類的增多，市場監管的困難和生產管理的混亂，以及服用益生菌產品的劑量標準、動物體素質等原因的影響導致益生菌產品中毒、過敏、腹瀉等安全性問題產生。
此外，服用益生菌后出現胃腸功能、免疫功能降低，機體抵抗力變弱，消化功能紊亂，腸吸收不良及感染性疾病等，這些狀態不但阻礙了動物養殖過程中體格的生長和發育，對動物機能和效益都帶來不同程度的影響，對于動物飼養的健康成長帶來重大傷害。因此，在研發益生菌制劑的同時，進行益生菌毒理實驗分析研究，對其使用安全性進行評價，是體現其有效性能和安全功效的有效方法。
目前，益生菌產業經過多年發展已較為成熟，國外的益生菌產品種類繁多、形式多樣，70%的益生菌菌株體現在乳酸菌屬中，在動物養殖過程中使用的益生菌菌株數量不下百種，但已得到市場驗證和廣泛使用。在我國，由于益生菌產業的發展缺少相關技術和標準，與國外存在一定的差距，目前國家農業部公布的動物養殖菌種較為常用的微生物添加劑有12種，而市場上銷售的動物益生菌已不下50種。隨著規模擴大和市場化發展各種風險隱患問題也逐漸出現，多項新型動物微生物制劑導致的動物機體免疫下降、增重及產量降低等安全問題在各地出現。
【關鍵詞】
肺炎；腹瀉；微生態制劑；兒童
小兒肺炎乃我國兒科常見病、多發病，占住院患兒的首位。在肺炎治療的過程中，極易合并腹瀉，特別在醫院這種特殊的環境下，繼發性腹瀉的發生，既加重了患兒的病情和增加發生其他類型的醫院內獲得性感染的危險，又可能延長患兒的住院時間，從而增加患者的醫療費用。因此，早期預防、早期治療，能改善其預后，減輕患兒家庭的經濟負擔，有良好的社會及經濟效益。我們對在本院兒科住院治療的肺炎患兒進行微生態制劑預防繼發腹瀉的臨床療效觀察，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照我國小兒肺炎的診斷治療方案確定的診斷標準［1］，2007年7月至2010年11月在我院兒科住院治療的肺炎患兒共589例，排除入院時并存腹瀉病或住院72 h內出現腹瀉的患兒161例，實際進入研究對象428例，其中男270例，女158例，年齡2月至5歲，將研究對象隨機分為預防組210例和對照組218例。兩組治療前在性別、年齡、病情輕重等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。結果見表1。
1.2 方法
預防組在入院后即開始應用微生態制劑，用藥時間均在72 h以上，對照組入院后始終未用或住院時間72 h后因出現繼發性腹瀉才開始應用微生態制劑。
微生態制劑選用思連康(口服雙歧康桿菌、乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌四聯活菌片；吉林天之奇藥品有限公司，每粒含雙歧康桿菌、乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌分別不低于1.0×107CFU)。
0~1歲；1/2粒，1~5歲，1粒，>5歲，12粒，3次/d嬰幼兒不能吞服，將藥研粉用溫開水或牛奶送服。
1.3 療效判定
小兒肺炎繼發性腹瀉的診斷依據：臨床上有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難的表現，肺部可聞及固定的中小音或肺部音不明顯，但肺部X線有炎癥改變的肺炎患兒，在住院72 h后出現大便次數增多(≥3次/d)和(或)大便性狀改變者［1］。病情分類標準：①輕型：無脫水、無中毒癥狀；②：中型：輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀；③：重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、體溫不升、白細胞增高等)［2］。研究對象中出現繼發性腹瀉者判為無效，未繼發腹瀉者判為有效。
2 結果
見表1、表2。
3 討論
肺炎是兒科最常見的感染性疾病之一。近年來由于新的抗菌藥物不斷出現，對小兒肺炎的抗菌治療仍然以經驗治療為主，再加上臨床上較為普遍存在的抗生素不合理應用，使小兒肺炎繼發性腹瀉的發病率持續上升。在肺炎的治療過程中，如繼發性腹瀉發生，則延長恢復時間，增加家屬痛苦，加重經濟負擔，故預防肺炎患者繼發性腹瀉顯得尤其重要。
思連康是雙歧桿菌、乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌四種腸道固有菌的復方制劑，口服后通過重建宿主的腸道菌群的微生態平衡，治療各種原因引起的菌群失調。此藥分別定植于腸道的不同部位，發揮生物屏障作用，清除腸內的有毒物質及防止外來菌的入侵。它們可以誘導局部腸黏膜SIgA的形成和T淋巴細胞亞群致敏與激活，在吞噬細胞吞噬細菌抗原后的活化過程中起到非特異性免疫作用。另外，糞腸球菌分泌的促腸活動素，可促進腸道運動，有利于分解轉化和吸收利用碳水化合物、脂肪及蛋白質等營養物質，并促進某些無機鹽、礦物質的吸收利用。另外，蠟樣芽孢桿菌為需氧菌，進入腸道后它可大量繁殖，與需氧菌及兼性厭氧菌等致病菌或條件致病菌爭奪營養，抑制它們生長、繁殖，同時也可以通過消耗腸道內的氧氣創造厭氧環境，進一步促進其他三種腸道內有益菌的生長繁殖，使該藥效果得以完全發揮，更好的調節腸道內的微生態平衡［3］。
本臨床研究結果顯示，在用抗生素治療肺炎的同時應用思連康可預防繼發性腹瀉的發生，從而縮短住院時間，具體積極的臨床意義和社會經濟效益。
參 考 文 獻
［1］ 唐秋林,林濱榕.小兒肺炎繼發腹瀉相關因素分析及微生態制劑的預防作用.中國實用兒科雜志，2005，20(12)：733.
（1.滄州旺發生物技術研究所，河北滄州061001；2.滄州市水產技術推廣站，河北滄州061000；
3.滄州市運河區農業局，河北滄州061001；4.河北工業大學，天津300130）
摘要：從滄州和天津地區共采集8個有效底泥樣品，利用選擇培養基從底泥中篩選出3株高效脫氮菌株，分別編號為31-A、33-A、41-A。3株菌株被分別鑒定為枯草芽孢桿菌（Bacillussubtilis）、球形賴氨酸芽孢桿菌（Lysinibacillussphaericus）、蠟狀芽孢桿菌（Bacilluscereus）。實驗中探究了不同的溫度、pH、轉速對三株菌株的生長量的影響，最適的溫度為37℃，最適的pH為8.0，最適的轉速為120r/min。將三株菌株進行不同的配比培養，分別處理人工廢水，氨氮和亞硝酸鹽氮的去除率高達87.22%、86.27%。
關鍵詞 ：微生態制劑；氨氮；亞硝酸鹽；枯草芽孢桿菌；蠟狀芽孢桿菌
隨著水產養殖業的高速發展，大部分養殖戶采用了工廠化高密度、掠奪式的作業模式，這無疑給水體生態系統帶來了強大的壓力。近年來，養殖池塘水體惡化問題日趨嚴重，主要表現有池塘老化、水域污染、黑臭底泥淤積、有害物質積累等，由此導致水產動物病害頻發[1]。其中大量有毒的中間產物的富集——如氨氮、亞硝酸氮，是最主要的問題。亞硝酸鹽氮能與生物體血紅素結合成高鐵血紅素，造成組織缺氧；氨氮主要是對生物體產生強烈的神經性毒害，影響生理、生化各項指標與生長狀況，嚴重時會造成大批生物死亡，其次高濃度的氨氮可以轉化成亞硝酸鹽氮[2-3]。因此，如何改善養殖水體水質是一個亟待解決的問題。
微生態制劑（Probiotics）是與“抗生素”相對一個概念[4]，又名活菌制劑（Bigone）或生菌劑，它一般是由人工培養菌群及其代謝產物和促進正常菌群生長的物質組成[5]。因為綠色環保、無殘留、無毒副作用等特有的優勢已廣泛地應用在水產養殖業，成為抗生素最有潛力的替代品[6]，具有加速分解有機物質和降低生化需氧量以及氨氮、亞硝酸鹽氮的含量的功能[7]。本文通過從自然界中篩選有效脫氮菌株來制備復合微生態制劑，在最適的生長條件下來處理人工廢水，定時判斷復合制劑的脫氮效果。
1主要儀器與方法
1.1主要儀器與材料
1.1.1主要儀器蚌式采樣器、高壓滅菌鍋、超凈工作臺、光照培養箱、分光光度計、恒溫振蕩器、PCR儀、凝膠電泳儀
1.1.2材料混合培養基（營養肉湯培養基）：蛋白胨10g·L-1，牛肉膏5g·L-1，氯化鈉5g·L-1，pH7.0。
硝化細菌培養基：葡萄糖5g·L-1，硫酸銨0?5g·L-1，氯化鈉0.3g·L-1，磷酸氫二鉀1g·L-1，硫酸鎂0.3g·L-1，硫酸亞鐵0.03g·L-1，氯化鈣0.03g·L-1。
反硝化細菌培養基：硝酸鉀2g·L-1，硫酸鎂0.2g·L-1，磷酸氫二鉀0.5g·L-1，酒石酸鉀鈉20g·L-1。
人工廢水：硫酸銨0.47g·L-1，亞硝酸鈉0.2g·L-1，葡萄糖1g·L-1，檸檬酸鈉0.1g·L-1，磷酸氫二鉀0.0175g·L-1。
1.2方法
1.2.1采樣方法采集底泥時采用的蚌式采樣器。為了避免采集的樣品互相污染，在裝置內襯一個塑料內套或者貼一層塑料膜，每采集一個樣品更換一次。采集的樣品分裝到聚乙烯瓶子或盒子內，并及時做好標記。采集完樣品后，要盡快將樣品統一放入低溫冰箱，并及時開展實驗。底泥的存放最好不超過一個月。
1.2.2分離篩選方法分別稱取50g篩選樣品于100mL的燒杯中，加入無菌水100mL，充分震蕩。靜置5min，取上清液分別稀釋10、102、103、104、105倍。將稀釋后的菌懸液分別涂布在硝化細菌分離培養基、反硝化細菌分離培養基上，并在37℃下培養48h。每個樣品的每個稀釋度都要做對照實驗和重復實驗。
觀察培養后的菌落形態，挑取不同的菌株在營養肉湯固體培養基上劃線，37℃培養48h或更長。選取沒有分開的菌落進行二次甚至三次劃線分離。將最后分離的單菌落轉移到斜面培養基上，4℃保存。再次將分離得到的菌株接種到硝化細菌分離培養基、反硝化細菌分離培養基上進行驗證。
1.2.3鑒定方法
1.2.3.1形態學鑒定對篩選到的菌株進行革蘭氏染色顯微觀察，菌體平板生長形態和結構觀察。
1.2.3.2分子學鑒定按照基因組DNA提取試劑盒的步驟，提取其基因組；用通用引物擴增得到其16SrDNA，經純化后電泳并送上海生工生物公司測序；測序結果與NCBI數據庫比對，構建其系統進化樹，確定其所屬種屬。
PCR反應擴增16SrDNA，50μL反應體系配制為：基因組DNA1μL，ExTaq0.25μL，10×ExTaqBuffer5μL，dNTPMixture4μL，上下游通用引物各1μL，最后補充雙蒸水至50μL。反應條件為：反應前95℃預變性5min，后95℃變性1min，55℃退火1min，72℃延伸90s，共30個循環，反應結束后再延伸10min。
1.2.4監測方法
1.2.4.1亞硝酸鹽的測定—GB7493-87N-（1-萘基）-胺光法pH在1.7以下時，對氨基苯磺酸會和亞硝酸鹽生成重氮鹽，再與N-（1-萘基）-乙二胺偶聯會生成紅色染料。因此原來的水樣就會變成紅色，顏色越深說明亞硝酸含量越高，進而可以對比不同菌株的脫氮性能。于540nm波長處測量吸光度，根據試樣吸光度和亞硝酸鹽濃度成正比的關系，即可進行定量分析。
1.2.4.2氨氮的測定—GB11891-89納氏試劑分光光度法游離態的氨或者銨離子與納氏試劑反應會生成淡黃色的絡合物，同樣地，顏色越深說明含量越高，于波長420nm處測量吸光值可以進行定量分析。
2結果與分析
2.1鑒定結果
篩選得到3株高效脫氮菌株，分別編號為31-A、33-A、41-A，隨即對其進行鑒定，鑒定結果為3株菌株分別是枯草芽孢桿菌（Bacillussubtilis）、賴氨酸球形芽孢桿菌（Lysinibacillussphaericus）、蠟狀芽孢桿菌（Bacilluscereus）。
2.2生長條件對生長量的影響
分別探究溫度、pH和轉速對三株菌株生長量的影響，實驗結果分別見圖1、2、3。
根據圖1溫度對生物量的影響結果可知，31-A、33-A、41-A三株菌株都沒有抗熱性，在溫度為40℃時生長量就明顯下降，最適合的生長溫度都在37℃左右。因此，三株菌株混合培養的最適溫度也為37℃。
根據圖2pH對生物量的影響的結果可知，三株菌株在不同pH下生長的趨勢大體是相同的，有一定的抗堿能力；pH在5~10之間時，生長狀況差異不是很明顯。根據圖中結果可以確定三株菌株混合培養的最適pH設定為8.0。
根據圖3轉速對生物量的影響的結果可知，溶解氧是影響三株菌株生長量的一個關鍵因素。在60～120r/min時，隨著轉速的上升菌株的生長量也隨著上升；但是隨之轉速繼續上升，菌株生長量出現了下降的趨勢。在高轉速下出現生長量下降的原因可能是造成了菌株在培養基中分布不均勻，給測量帶來了影響；也可能是高轉速帶來的高溶解氧量不適合菌株的生長。
綜上所述，31-A、33-A、41-A三株菌株混合培養的最適溫度為37℃，最適pH為8.0，最適轉速為120r/min。
2.3水處理效果分析
將三株菌株進行配比，在最適條件下培養，培養后接種到人工廢水中進行性能檢測。
混合培養得到的復合微生態制劑的編號和相應的比例見表1。實驗過程中先進行菌株之間1∶1的配比檢測，結果發現三株混合菌的效果優于兩株混合菌，再次進行1∶2的配比檢測。
從表2和表3中的數據可以看出，三株混合菌株處理人工廢水的效果都高于兩株混合菌株的處理效果，三株菌株的混合制劑即4-10號處理的差異不是很大。表2去除氨氮的百分比隨時間的變化表明第7個組合，即31-A、33-A、41-A菌的接種比例為2∶1∶1時，處理的效果最好；表3去除亞硝酸鹽氮的百分比隨時間的變化表明第9個組合，即31-A、33-A、41-A菌的接種比例為2∶1∶2時，處理的效果最好。總體而言，三株菌株按照1∶1比例或者是1∶2比例的效果都是可觀的，進一步比較可得在應用實驗中采用7號組合最好。
3結論
從滄州和天津地區共采集了8個有效底泥樣品，隨即對8個樣品進行了分離篩選，得到了3株處理人工廢水最佳的菌株，對它們進行編號為31-A、33-A、41-A。對篩選得到的3株菌進行了鑒定。鑒定結果說明31-A菌為枯草芽孢桿菌（Bacillussubtilis），33-A菌為球形賴氨酸芽孢桿菌（Lysinibacillussphaericus），41-A菌為蠟狀芽孢桿菌（Bacilluscereus）。
對鑒定得到的3株菌株進行混合實驗，實驗結果表明31-A、33-A、41-A三株菌株混合培養的微生態制劑處理人工廢水效果更好。培養過程中最適的溫度為37℃，最適的pH為8.0，最適合的轉速為120r/min。處理人工廢水時，綜合分析得出應用實驗中采用31-A：33-A：41-A為2∶1∶1時，即7號組合處理廢水的效果最佳。
參考文獻：
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[2]張衛強，朱英.養殖水體中氨氮的危害及其監測方法研究進展[J].環境衛生學雜質，2012，2（6）：324-327
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[4]陳永青，林亮，楊鶯鶯，等.微生態制劑在水產養殖中的應用[J].生態科學，2005，24（1）：80-83，89
[5]何云.微生態制劑在水質調節上的應用[J].農技服務，2012，29（7）：879
自從上世紀人們發現抗生素對畜禽成長發育具有促進作用以后，便開始使用抗生素作為飼料添加劑[1]，但是隨著抗生素的大量使用，導致動物產生抗藥性和藥物殘留，微生態制劑以其安全、無毒、無殘留的特點正在為越來越多的專家、學者關注并應用。微生態制劑具可以調節畜禽腸道菌群平衡，提高飼料轉化率，促進畜禽生長，提高機體免疫力[2]。由此，本研究旨在通過分析微生態制劑對蛋雞生產性能和雞蛋品質的影響，為今后微生態制劑的應用提供理論指導。
1 材料和方法
1.1 材料
微生態制劑；62周齡健康海蘭褐蛋雞。
1.2 基礎日糧
基礎日糧為雞場自配料，基礎日糧組成及營養水平見表1。
1.3 試驗設計
將62周齡健康的海蘭褐蛋雞10000只，隨機分成2組， 每組5個重復， 每個重復1000只雞，實行籠養。預飼期為1周，正飼期為4周，對照組喂基礎日糧，試驗組喂基礎日糧+0.05%微生態制劑（每噸飼料中添加500g），其他都相同。試驗采用常規方式飼養并按常規程序進行雞只免疫和欄舍消毒。
1.4 測定指標和方法
1.4.1 生產性能
試驗期間每日以重復為單位記錄耗料量、產蛋數、蛋重， 并計算日采食量、產蛋率、蛋重、不合格蛋率，每周結1次并計算平均日采食量、產蛋率、蛋重、不合格蛋率。
1.4.2 蛋品質的測定
試驗期間每天從各重復中抽取雞蛋樣品，每個重復取6枚蛋用于測定雞蛋品質相關指標。采用蛋品質自動分析儀測定雞蛋濃蛋白高度、蛋黃顏色、哈夫單位；采用蛋殼強度計測定蛋殼強度； 采用超聲波厚度計測定蛋殼厚度。
2 結果
2.1 微生態制劑對蛋雞生產性能的影響
2.1.1 微生態制劑對蛋雞采食量的影響
由表2可見，試驗組各期日均采食量均與對照組十分接近。數據顯示，微生態制劑對62周齡蛋雞采食量試驗組較對照組提高了0.6%。
2.1.2 微生態制劑對蛋雞產蛋率的影響
由表3可見，62周齡蛋雞試驗組與對照組產蛋率均有下降趨勢，但試驗組每周的產蛋率都較對照組高。試驗組平均產蛋率為81.96%，對照組平均產蛋率為80.46%，試驗組比對照組提高了1.9%。
2.1.3 微生態制劑對蛋雞蛋重的影響
由表4可見，試驗組蛋重都略大于對照組。試驗全程對照組平均蛋重為66.66g，試驗組平均蛋重比對照組高0.72g，為67.38g。數據表明，微生態制劑可提高62周齡蛋雞的蛋重。
2.2 微生態制劑對蛋雞產蛋后期雞蛋品質的影響
由表5可見，試驗組和對照組蛋殼厚度無差異；試驗組蛋殼強度比對照組高，較對照組提高了4.1%；試驗組蛋白高度比對照組高，較對照組提高了6.4%；試驗組蛋黃顏色與對照組基本一致；試驗組哈氏單位優于對照組。數據表明，微生態制劑可改善蛋蛋蛋殼強度，增加蛋白高度，提高雞蛋的哈氏單位，從而改善雞蛋品質。
3 討論
3.1 微生態制劑對蛋雞生產性能的影響
微生態制劑可以促進動物腸道內雙歧桿菌、乳桿菌等有益菌的增殖，抑制致病菌的增殖，促進機體對蛋白質、鈣、鐵、鋅和VD等營養物質的吸收，調節和維持體內微生態環境以及改善動物消化吸收功能，增加雞的食欲，提高采食量，增加機體的消化吸收率，提高機體代謝水平，減輕應激反應并提高飼料轉化效率，從而顯著提高動物生產性能。因此微生態制劑對蛋雞采食量影響不大；能提高蛋雞產蛋率，延緩產蛋后期產蛋率的下降趨勢。
3.2 微生態制劑對蛋蛋品質的影響
我們都知道在飼料中添加適量的微生態制劑可以調節血清鈣、磷、類胡蘿卜素等指數，而血清中的鈣磷濃度與蛋殼厚度有關，類胡蘿卜素可以改善蛋黃著色，提高蛋黃中類胡蘿卜素的含量。在飼料中添加微生態制劑，可以提高雞蛋中蛋白質、氨基酸、微量元素的含量，降低脂肪、膽固醇等的含量，使其營養配比更加綠色、科學，并且安全無殘留。微生態制劑進入腸道后可以促進有益菌生長，產生有機酸，調節腸道內的微環境，保持菌群平衡，降低腸道pH，使腸道酸化，促進VD和鐵的吸收，提高鈣、磷、鐵的利用率，從而提高雞蛋品質。
參考文獻
【關鍵詞】新生兒黃疸；微生態制劑；茵梔黃
新生兒病理性黃疸是一種常見的新生兒疾病，臨床以高間接膽紅素血癥多見，重度高間接膽紅素血癥可致膽紅素腦病，危及患兒生命，即使存活也會留有神經系統后遺癥。因此，對新生兒病理性黃疸應及時治療，盡快將血清膽紅素水平降至安全水平。筆者采用微生態制劑媽咪愛（枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒）聯合中藥制劑茵梔黃口服液，結合常規西醫治療新生兒病理性黃疸，取得良好療效，明顯縮短療程，現報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料:60例診斷為新生兒病理性黃疸的患兒來自本院2008年8月至2010年3月的住院病例，均符合新生兒病理性黃疸的診斷標準，所選病例均為高間接膽紅素血癥，且均未換血治療。隨機分為兩組。對照組32例，男18例，女14例；胎齡37.3±5.2周；出生體重2.92±0.72kg；開始治療時新生兒年齡8小時~28天（平均8.7天）；母乳喂養14例，混合喂養9例，人工喂養9例；主要病因：感染9例（新生兒肺炎4例，新生兒臍炎3例，新生兒敗血癥1例，新生兒膿皰瘡1例），新生兒窒息7例，新生兒血管外溶血6例（頭顱血腫3例，顱內出血3例），代謝紊亂(低血糖、電解質酸堿平衡紊亂)6例，母乳性黃疸4例；開始治療時血清總膽紅素水平273.8±58.3μmol/l。對照組28例，男15例，女13例；胎齡36.7±4.9周；出生體重2.82±0.66kg；開始治療時新生兒年齡10小時~28天（平均8.9天）；母乳喂養12例，混合喂養9例，人工喂養7例；主要病因：感染9例（新生兒肺炎3例，新生兒臍炎4例，新生兒敗血癥2例），新生兒窒息6例，新生兒血管外溶血5例（頭顱血腫3例，顱內出血2例），代謝紊亂(低血糖、電解質酸堿平衡紊亂)4例，母乳性黃疸4例；開始治療時血清總膽紅素水平283.1±62.2μmol/l。對兩組病例的性別、胎齡、出生體重、開始治療時新生兒的年齡、喂養方式、病因、開始治療時血清總膽紅素水平等資料進行統計學處理均無顯著性差異，具有可比性。
1.2治療方法:對照組 采用常規西醫治療。（1）用同一型號的藍光箱進行藍光照射，每天6~24小時。（2）酶誘導劑：苯巴比妥片劑5mg/kg/d，分次口服。（3）溶血者予免疫球蛋白1g/kg/d,qd×3d，及地塞米松0.3~0.5 mg/kg/d，qd×3~5d。
（4）膽紅素水平高、上升快或明顯低蛋白血癥者予白蛋白1 g/kg/d，qd×3d及糾正酸中毒。（5）有感染因素者予抗感染治療。（6）存在代謝紊亂者，如低血糖者予補充葡萄糖，如電解質酸堿平衡紊亂者予糾正。（7）診斷母乳性黃疸者停喂母乳。
治療組在采用常規西醫治療的基礎上，加用媽咪愛（枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒）0.5克/次，口服，2次/日，聯合中藥制劑茵梔黃口服液5ml/次，口服，3次/日。如同時應用抗生素，則媽咪愛至少與抗生素間隔2小時以上。
療程從開始到結束期間每天早上八時進行微量血血清膽紅素檢測，且至少在療程開始當天和療程結束當天各采靜脈血一次已明確血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素及肝功能情況。
2結果
2.1兩組療程比較:血清總膽紅素下降至85.5μmol/l所需要的治療天數，對照組為7.4±5.1天，治療組為5.9±2.3天，兩組比較，差異有顯著性意義（p<0.05），說明治療組療程明顯短于對照組。
2.2兩組血清總膽紅素下降值比較:治療后平均每天血清總膽紅素下降值，對照組為38.7±17.1μmol/l，治療組為44.5±17.3μmol/l，兩組比較，差異有顯著性意義（p<0.05），說明治療組療效明顯優于對照組。
3討論
新生兒生理性黃疸一般在生后2~3天開始出現，5~7天達高峰，7~10天消退，表現為高間接膽紅素血癥，且血清總膽紅素水平足月兒<205.2μmol/l,早產兒<256.5μmol/l。但新生兒病理性黃疸或出現早，或消退遲，或血清總膽紅素水平超過正常高限，或為高直接膽紅素血癥，或退而復現，或具備上述兩項或兩項以上。高間接膽紅素可透過血腦屏障，使腦組織黃染，對中樞神經系統造成損傷，遠期留有神經系統后遺癥，如智力低下、聽力損害等。
微生態制劑治療新生兒黃疸的機制為：（1）迅速建立正常腸道菌群，發揮其生理功能；（2）降低腸道β-葡糖醛酸苷酶活性，使膽紅素的腸肝循環減少；（3）降低腸道ph值，促進膽紅素從糞便中排泄；（4）促進肝酶活性。微生態制劑治療新生兒黃疸的機制十分復雜，還有待進一步深入研究。
中藥制劑茵梔黃口服液的注意成分為茵陳、梔子、黃芩甙。茵陳為主藥，具有利膽退黃、清熱利濕的功用；梔子、黃芩能清利三焦濕熱，利膽退黃，可促進膽紅素分解和排泄，有效降低血清總膽紅素水平。本次臨床療效分析提示治療組較對照組能顯著縮短療程及使血總膽紅素迅速下降。微生態制劑聯合茵梔黃治療新生兒黃疸療效肯定。
另外，微生態制劑聯合茵梔黃在治療新生兒高直接膽紅素血癥及預防新生兒生理性黃疸血總膽紅素進一步上升的作用尚待研究。
【關鍵詞】 新生兒； 微生態制劑； 抗生素相關性腹瀉
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.013
新生兒呼吸道感染是新生兒科常見的疾病，由于新生兒對病原的免疫力低，且部分患兒感染后癥狀表現不明顯，病原學檢查陽性率低，新生兒醫師在使用抗生素的級別與用量上更加困難。為此筆者選取了因呼吸道感染住院的新生兒120例，其中2010年6-12月60例作為對照組，2011年6-12月60例作為治療組。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本科室因新生兒呼吸道感染住院的患者120例作為研究對象。2010年6-12月60例作為對照組，新生兒上呼吸道感染23例，新生兒肺炎37例；其中男33例，女27例，胎齡均為足月胎齡兒（37～42周），體重為3.0～4.2 kg。
2011年6-12月60例作為治療組，新生兒道上呼吸道感染21例，新生兒肺炎39例；其中男35例，女25例，胎齡亦均為足月兒，適于胎齡兒（37～42周），體重為2.9～4.0 kg。所有患兒均符合因非腸道感染性疾病而住院的新生兒。兩組患兒在日齡、胎齡、體重方面比較差異無統計學意義。
1.2 方法 治療組：在使用抗生素的基礎上，同時口服布拉氏酵母菌（商品名：億活，250 mg/袋，布拉氏酵母菌含量不少于5×109cfu，法國百科達制藥），每次半袋，2次/d，對照組在應用抗生素的過程中，出現腹瀉后再口服微生態制劑，服法同治療組。
1.3 抗生素相關性腹瀉的診斷標準 （1）入院時大便外觀及常規檢查正常，在使用抗生素過程中發生腹瀉；（2）原發病改善而腹瀉無好轉；（3）大便每日≥6次，水樣便或稀便；（4）大便常規培養無特異致病菌生長[1]。
1.4 觀察指標及療效評估 記錄患兒每日大便次數及性狀，出現腹瀉后送檢大便常規及大便培養。兩組患兒實驗室檢查：輪狀病毒、沙門菌和志賀菌培養均為陰性。
1.5 統計學處理 采用PEMS 3.1軟件對數據進行統計處理，計數資料采用 字2檢驗。以P
2 結果
治療組發生抗生素相關性腹瀉12例，對照組發生26例，治療組抗生素相關性腹瀉發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=7.548，P
3 討論
本文對呼吸道感染新生兒在使用抗生素的同時，預防性使用微生態制劑，同時合理使用抗生素，盡量減少抗生素性腹瀉的發生率，在臨床上取得了滿意的效果。
本次研究結果顯示，布拉氏酵母菌能有效降低抗生素相關性腹瀉（AAD）發生率，治療組與對照組相比，差異有統計學意義（P
參考文獻
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關鍵詞 幽門螺桿菌微生態制劑感染
幽門螺桿菌（Hp）與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等密切相關。目前推薦的質子泵抑制劑加兩種抗生素的三聯療法作為一線治療方案，由于近年來隨著廣譜抗生素的濫用，甲硝唑和克拉霉素等藥物耐藥的流行，Hp根除率甚至降到80%左右，而且不良反應的發生較普遍，容易造成治療失敗。因此尋求有效、簡便、經濟和安全的Hp治療方案具有重要的臨床價值。本文對應用微生態制劑聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的療效與安全性，進行了觀察，現報告如下。
資料與方法
2011年收治Hp陽性患者90例，均為經胃鏡Hp檢查（快速尿素酶）與14C尿素呼氣試驗雙陽性患者，并經內鏡檢查診斷為慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍，其中男47例，女43例，年齡20～60歲。除外標準：①合并胃黏膜重度異型增生或病理診斷有惡變者；②合并心、腦、肝、腎或造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者；③妊娠或準備妊娠的婦女，哺乳期婦女；④過敏體質和對多種藥物過敏者；⑤治療前1個月內使用過阿莫西林、克拉霉素、鉍劑和質子泵抑制劑者；⑥酗酒及濫用藥物者；⑦年齡60歲者。將患者隨機分為兩組，治療組45例，男24例，女21例，平均年齡48.0±11.9歲，其中慢性胃炎19例，胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍12例。對照組45例，男23例，女22例，平均年齡47.5±12.4歲，其中慢性胃炎17例，胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍12例。兩組的性別、年齡、病程等無顯著性差異（P>0.05）。
治療方法：治療組口服雷貝拉唑鈉腸溶片10mg，2次/日，阿莫西林膠囊1000mg，2次/日，克拉霉膠囊素500mg，2次/日，雙歧三聯活菌片2g，3次/日，與抗菌素間隔>3小時。對照組雷貝拉唑鈉腸溶片10mg，2次/日，阿莫西林膠囊1000mg，2次/日，克拉霉素膠囊500mg，2次/日。兩組療程均1周，療程結束1個月后14C尿素呼氣試驗檢測Hp根除情況。
療效判斷標準：①治愈：自覺癥狀消失；②好轉：自覺癥狀減輕；③無效：癥狀無緩解甚至加重。
統計學處理：統計學方法計數資料采用X2檢驗。P
結果
臨床療效：治療組顯效31例，有效12例，無效2例，總有效率95.6%；對照組顯效23例，有效12例，無效10例，總有效率77.8%。兩組療效比較差異有統計學意義（X2=6.15，P
Hp根除情況：療程結束1個月后，治療組陰轉率高于對照組，差異有統計學意義（P
安全性：治療過程中，治療組出現輕度腹瀉1例，納差1例，納差并腹瀉2例，對照組出現輕度腹瀉2例，納差3例，納差并腹瀉2例。兩組比較差異無顯著性，治療結束后均自行緩解。
討論
[關鍵詞] 微生態制劑；新生兒；窒息；喂養不耐受；胃動素
[中圖分類號] R722.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（a）-0037-03
新生兒窒息是一種可造成多個系統器官損害的嚴重病理過程，由于窒息時導致胃腸道呈低灌注狀態，胃腸動力差，胃腸激素水平較低，腸壁細胞代謝障礙及組織損傷，腸黏膜病理變化為腸壁水腫、壞死，腸功能改變為腸蠕動減弱，細菌繁殖及腸通透性改變，臨床表現為嘔吐、胃潴留、腹脹、胃食管反流等喂養不耐受現象。喂養不耐受會導致腸吸收延長、營養不良，還會使新生兒易患壞死性小腸炎、肝功障礙、膽汁淤積，從而影響新生兒的生長發育和存活[1]。對此筆者在胃腸外營養的基礎上采用微生態制劑雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療取得了較好的臨床療效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年9月～2012年8月華北石油總醫院收治的窒息后喂養不耐受患兒58例為研究對象，所有患兒家長知情同意，其中男34例，女24例，患兒出生時孕齡37～42周，生后1 min Apgar評分3～7分，窒息持續5～10 min，開始喂奶時間≤48 h。將所選研究對象隨機分為雙歧桿菌治療組與全胃腸外營養對照組，每組各29例；其中雙歧桿菌治療組男18例，女11例，全胃腸外營養對照組男16例，女13例，兩組性別、孕齡、體重、窒息程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05），具有可比性。見表1。該研究獲醫院倫理委員會批準。
1.2 喂養不耐受病例選擇標準
排除器質性疾病，出現如下情況之一者：①頻繁嘔吐每日≥3次；②胃殘留量超過上次喂養量的1/2；③24 h腹圍增加1.5 cm；④胃殘留物被膽汁污染；⑤胃內咖啡樣物排除為咽下母血。
1.3 治療方法
雙歧桿菌治療組與全胃腸外營養對照組均采用治療原發病、糾正其他臟器功能衰竭、靜脈營養等常規治療。全胃腸外營養對照組在出現喂養不耐受后即停止經口喂養，用生理鹽水洗胃后酌情微量喂養，并改為常規胃腸外營養的形式以保證營養物質的攝入，常規通便及防治感染，維持水、電解質平衡、對癥及支持治療。雙歧桿菌治療組在常規胃腸外營養的基礎上口服或經鼻飼微生態制劑（晉城海斯制藥有限公司，雙歧桿菌三聯活菌膠囊，生產批號：國藥準字S19993065，210 mg/粒），半粒/次，3次/d，溫開水喂用，療程7 d，觀察患兒腹脹、嘔吐、胃潴留情況，胃潴留指胃殘余量超過喂養量的30%或胃內有咖啡色樣物。
1.4 樣本的采集與測定
雙歧桿菌治療組與全胃腸外營養對照組患兒分別于治療前、治療后3、4 d采集靜脈血，應用總醫院科技開發中心放射免疫所提供的胃動素（MOT）放免疫試劑盒進行MOT檢測。
1.5 療效判定標準[2]
顯效：治療3～5 d，腹脹、嘔吐癥狀消失，腸鳴音正常，鼻飼奶1次/2～3 h，能耐受，無胃內容物潴留；有效：治療5～7 d，腹脹、嘔吐癥狀減輕，腸鳴音弱，鼻飼奶1次/（2～3）h，胃內容物潴留7 d，腹脹嘔吐癥狀無好轉，腸鳴音弱，鼻飼奶1次/（2～3）h，胃內容物潴留>1/3。
1.6 統計學方法
采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較
雙歧桿菌治療組在嘔吐、腹脹癥狀消失時間[（3.03±1.14）d]優于全胃腸外營養對照組[（4.65±1.11）d]，差異有統計學意義（P < 0.05）；治療組恢復出生體質量時間[（7.68±1.73）d]優于全胃腸外營養對照組[（9.72±2.78）d]，差異有統計學意義（P < 0.05）；雙歧桿菌治療組達全量腸內營養時間[（9.03±1.84）d]優于全胃腸外營養對照[（10.79±2.19）d]，差異均有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組臨床療效比較
雙歧桿菌治療組中顯效20例，有效7例，無效2例，總有效率93.11%。全胃腸外營養對照組顯效10例，有效11例，無效8例，總有效率72.41%。雙歧桿菌治療組總有效率顯著高于全胃腸外營養對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 兩組不同時間血MOT水平變化比較
兩組治療前血MOT比較差異無統計學意義（P > 0.05），治療后3 d雙歧桿菌治療組血MOT水平[（259.20±23.35）ng/L]高于全胃腸外營養對照組血MOT水平[（221.37±18.51）ng/L]，差異有統計學意義（P < 0.05）；治療后4 d治療組血MOT水平[（324.72±14.53）ng/L]高于對照組血漿MOT水平[（298.10±15.55）ng/L]，差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
新生兒胃腸調節功能較差，胃腸激素分泌水平較低，胃動素是協調胃、十二指腸運動、分泌、吸收的主要激素，胃泌素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，促進胃腸道運動，同時還能促進胃腸粘膜生長[3]。新生兒窒息時腦的缺血缺氧使中樞神經系統對胃腸激素分泌的控制作用減弱，而胃腸道動力受中樞神經系統和腸道神經系統的雙重控制，由于上述原因直接或間接地抑制了G細胞分泌的胃泌素及小腸的M細胞分泌的胃動素，血清胃泌素及血漿胃動素水平降低，造成早期喂養不耐受，易發生溢奶、反流、嘔吐、腹脹及壞死性小腸結腸炎等。另外，窒息時其一氧化氮水平的明顯增高，可使食管下括約肌和胃底肌張力降低，胃體和胃竇自發性收縮的頻率減少、振幅下降，從而減慢了胃運動，是引起窒息后喂養不耐受的另一重要原因[4]。喂養不耐受影響腸道攝取熱量和營養，導致蛋白質不足、體重不增，需長時間靜脈營養。靜脈營養可引起膽汁淤積、出血、高膽紅素血癥等并發癥。研究發現早期微量喂養可刺激消化酶、胃腸激素分泌減輕喂養不耐受[5]，因而盡早過渡為全胃腸內喂養，是防治靜脈營養并發癥的根本措施[6]。
微生態制劑的主要作用機制是使腸道內減少或缺乏的正常微生態菌群在數量上或種類上恢復其微生態平衡，從而利于人體營養吸收，維持消化道內環境相對穩定，以增強宿主的腸道屏障保護作用，促進優勢菌的生長，建立健康的腸道菌群[7]。研究表明，大量生活在人類腸道中的益生菌可能幫助腸道內避免受傷害[8]雙歧桿菌制劑，屬于微生態制劑，它可產生大量酸性物質降低腸道內的pH值，使腸道pH呈酸性，使致病菌不能定植、存活和繁殖，且酸性物質可以刺激腸道的蠕動，并減少致病菌在腸道內的滯留，這些生理菌群含有多種酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪溶化，溶解纖維素，從而促進食物消化、吸收和利用；代謝過程還產生大量有機酸，刺激腸壁蠕動，促進胃排空，從而改善喂養不耐受[9]。Sjgren等[10]發現益生菌可降低腸道通透性，增強腸道特異性IgA反應，還有助于提高腸道屏障功能，使腸道微生態環境恢復正常。口服微生態制劑可提高IgA的分泌，增加外周血細胞非常特異性吞噬功能，增加腸道局部免疫力[11]。因而服用雙歧桿菌在促進胃腸道蠕動的同時，還能增加機體的免疫力。
本研究發現，雙歧桿菌治療組在嘔吐、腹脹癥狀消失時間[（3.03±1.14）d]優于全胃腸外營養對照組[（4.65±1.11）d]，差異有統計學意義（P < 0.05）；治療組恢復出生體質量時間[（7.68±1.73）d]優于全胃腸外營養對照組[（9.72±2.78）d]，差異有統計學意義（P < 0.05）；雙歧桿菌治療組達全量腸內營養時間[（9.03±1.84）d]優于全胃腸外營養對照[（10.79±2.19）d]，差異均有統計學意義（P < 0.05）。雙歧桿菌治療組總有效率（93.11%）顯著高于全胃腸外營養對照組（72.41%），差異有統計學意義（P < 0.05）。通過分階段對患兒血MOT水平的檢測，筆者發現喂養不耐受的窒息患兒其血MOT水平有明顯升高的趨勢，這表明了窒息后發生的喂養不耐受的確與血MOT的異常存在一定的相關性。經采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療后，患兒血MOT水平呈逐漸升高，相比傳統治療方案，治療組療效更明顯，因此窒息新生兒發生喂養不耐受后，在常規胃腸外營養的基礎上采用微生態制劑恢復微生態平衡，有利于營養吸收，滿足機體對水和營養物質的供給，同時對胃腸道激索分泌水平恢復正常也能起到有效的促進作用，雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療新生兒喂養不耐受有效，值得臨床推廣。
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