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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇患者焦慮的護理措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；婦科；化學藥物治療；護理干預(yù)
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0129-02
對于婦科中晚期惡性腫瘤的患者來說，采用以化療為主的綜合治療手段是延長患者生命的主要途徑[1]，尤其對于滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤，化療更具有較為理想的治療作用[2]。但是，化療存在較為嚴重的不良反應(yīng)，加上腫瘤本身的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，這種異常的心理狀態(tài)不僅降低了患者的生存質(zhì)量，還會干擾到患者的預(yù)后[3]。由于每位患者出現(xiàn)焦慮的原因不同，本院針對特異患者采用個體化護理干預(yù)措施，以降低患者焦慮的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例均來自2010年8月～2012年8月在本院住院治療的婦科惡性腫瘤患者，共220例，年齡最小24歲，最大71歲，平均（44±11）歲。其中，絨毛膜癌47例，卵巢癌根治術(shù)后119例，宮頸癌術(shù)后54例。病例排除標準：存在嚴重肝、腎、心功能障礙；存在神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病，不能進行有效交流；已出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。按隨機數(shù)字表法將所有患者分為試驗組與對照組，每組各110例。兩組患者的年齡、所患腫瘤等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P均 > 0.05），具有可比性。
1.2 研究工具
主要包括兩個調(diào)查用表：（1）由研究人員自行設(shè)計的關(guān)于患者一般狀況的調(diào)查問卷，主要包括患者姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、婚育史、家族史和家庭經(jīng)濟情況等。（2）漢密頓焦慮量表（HAMA）對患者進行焦慮評分，統(tǒng)計患者焦慮的發(fā)生率，其中總分在29分以上者為嚴重焦慮，21分以上者為明顯焦慮，14分以上者為焦慮，7分以上者為可能存在焦慮。
1.3 干預(yù)措施
對照組采用常規(guī)護理措施，主要包括一般護理、心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等。試驗組除采用這些方案外，在患者入院時根據(jù)調(diào)查分析的情況，分析患者出現(xiàn)焦慮的病因，針對病因進行針對性地護理；同時在護理過程中密切注意患者焦慮和各類病因的變化情況，若有變化，進行及時的調(diào)整，具體如下：
1.3.1 惡性腫瘤知識宣教 一些文化程度較低的患者因為缺乏對婦科惡性腫瘤知識的了解，認為腫瘤無法治愈從而放棄治療，或者覺得不值得遭受化療的痛苦。針對這部分患者，護士需要經(jīng)常與患者接觸，主動詢問患者對于疾病診治過程中的疑惑之處，予以耐心解答。結(jié)合發(fā)放宣傳冊、科室集中PPT宣講等措施，讓患者明白以化療為主的綜合治療手段是患者的最佳治療措施，只要堅持治療，不僅能夠提高患者的生存期，更能夠提高患者的生活質(zhì)量。
1.3.2 化療前后的心理護理 大部分患者，以文化程度較高的老年患者為主，都存在不同程度的絕望心理，對化療的不良反應(yīng)存在較為嚴重的恐懼心理。針對此，在化療前護士與患者進行充分的交流，讓其對于不良反應(yīng)的發(fā)生及其應(yīng)對措施有著清晰的了解，鼓勵其樹立對抗疾病的信心。在化療過程中，責任護士需要多與患者進行溝通，通過無微不至的關(guān)懷幫助她克服放棄的心理，讓其明白病情正在不斷的好轉(zhuǎn)。
1.3.3 增加家庭和社會的支持 惡性腫瘤患者的家屬同樣存在著很大的精神壓力，部分患者家屬干脆放棄。針對這部分患者，護士不僅要做好患者的工作，還需要努力做好與患者家屬的溝通。一方面讓患者家屬明白化療的有效性與必要性，獲取他們對于治療方案的支持；另一方面引導其在患者面前保持一個良好的精神風范，不要存在失落感和痛苦感。
1.3.4 正確指導性生活 一些文化程度較高的青年或中年患者出現(xiàn)焦慮心理的原因在于害怕疾病會導致性生活質(zhì)量的下降。護士結(jié)合患者的病情，向其進行正確的性生活指導：采用了子宮全切除的患者對完全沒有影響；采用了卵巢切除的患者可能會因為雌激素水平下降，導致陰道分泌物有所減少，但是不會導致性敏感下降，更加不會影響。護士同時注意與其丈夫進行溝通，讓其明白心理因素才是導致患者低下的主要原因。
1.3.5 適當?shù)乃幬镏委?部分患者在患病前就存在容易焦慮的心理，或存在焦慮的家族史；在患病后，患者焦慮情況十分嚴重。針對這部分患者，將病情完成匯報給醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑及時而用準確地使用抗焦慮藥物進行治療。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件和Excel表對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
與治療前比較，對照組治療后焦慮的發(fā)生率稍有上升，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；試驗組治療后焦慮的發(fā)生率顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2 = 5.593，P = 0.018）。詳見表1。
3 討論
由于生殖系統(tǒng)的特殊性，婦科惡性腫瘤的患者多存在一定的焦慮心理[4]。同時，化療本身存在較為嚴重的不良反應(yīng)，使得患者的不良心理加重，進而影響了患者的治療效果[5]。針對患者產(chǎn)生焦慮的不同原因進行治療或者干預(yù)是降低患者焦慮發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量的良好手段[6]。雖然患者存在恐癌、害怕性生活質(zhì)量下降等共同的心理特征，以往針對這些心理因素也采取了相應(yīng)的護理措施[3，7]，本院在實施過程中發(fā)現(xiàn)其費時費力，護理過程沒有側(cè)重點，因而并不能達到較為滿意的護理效果。
近年來，護理過程越來越強調(diào)個性化護理[8-9]。為此，本院試圖針對每一位患者的個體差異進行有針對性地護理。在入院前，利用自制的一般狀況調(diào)查用表以及漢密頓焦慮量表先對患者的各項情況進行摸底，總結(jié)每位患者容易出現(xiàn)焦慮的原因，并根據(jù)患者的病情變化進行調(diào)整。找出導致焦慮的原因后，積極采取有效的個體化護理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，焦慮的發(fā)生率由化療前的30.9%降至化療后的17.3%，這說明護理取得了較為滿意的成效；而采用常規(guī)護理的患者化療后焦慮的發(fā)生率未見下降，反而稍有上升。通過本次研究，提示對婦科惡性腫瘤化療患者采用個體化的護理干預(yù)措施，是減少患者焦慮不良情緒的有效方法，值得推廣應(yīng)用。
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江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇連云港 222002
[摘要] 目的 分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護理對患者焦慮的臨床療效。方法 將98例胃癌化療患者按照其入院時間先后順序分為對照組和觀察組，各49例；對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者予以針對性護理，比較兩組患者臨床療效及SAS評分。結(jié)果 兩組患者治療后7、14 d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者焦慮的因素給予針對性護理，明顯緩解患者焦慮心理，促進疾病恢復，提高患者生活質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 胃癌化療；針對性護理；焦慮；原因分析
[中圖分類號] R473.73
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0082-03
[作者簡介] 竇欣宇(1979-)，女，陜西渭南人，本科，主管護師，研究方向：胃腸外科方面。
胃癌是常見惡性腫瘤，而且目前其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，30~40歲的中青年患者人數(shù)比以往有所增加[1]。癌癥給患者帶來的不僅是生理和身體的痛苦，還會使患者產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮，焦慮是化療患者普遍的心理情緒，它對治療的進度和患者的恢復存在嚴重的阻礙作用，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。為分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對性護理對患者焦慮的臨床療效，現(xiàn)分析2012年1月—2014年5月間該科收治的胃癌化療住院患者98例的臨床資料，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月—2014年5月該科收治的胃癌化療住院患者98例，均經(jīng)病理組織學檢查確診為胃癌。排除有精神疾病史、肝腎等重要臟器嚴重疾病、近期服用抗焦慮藥物及無法獨立配合的患者。將98例患者根據(jù)其入院時間先后順序隨機分為對照組、觀察組。對照組49例患者，其中男33例，女16例，年齡40~80歲，平均年齡為（59.4±11.7）歲，組織學類型：低分化腺癌24例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期19例，II期15例，III期10例，IV期5例。觀察組49例患者，其中男30例，女19例，年齡45~82歲，平均年齡為（60.3±12.1）歲，組織學類型：低分化腺癌25例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期17例，II期17例，III期9例，IV期6例。
1.2護理方法
對照組患者給予常規(guī)護理，如根據(jù)病情測量生命體征，發(fā)藥，陪同檢查協(xié)助采集標本等；觀察組患者予以針對性護理，主要措施如下。
1.2.1認知干預(yù)每2h巡視，觀察患者病情變化。采用通俗易懂言語向患者及家屬普及胃癌化療的相關(guān)知識，向患者介紹化療的預(yù)期目標及化療潛在的并發(fā)癥。每日詢問患者飲食、休息及大小便情況，有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，對患者疑問及時解決，讓患者明確不良情緒對病情康復的不利影響。根據(jù)患者性別、年齡、生活背景及文化水平，對其心理狀態(tài)進行全面評估。在進行任何護理操作前，護理人員需使患者了解操作的目的，待患者情緒穩(wěn)定后再實施，提高患者對醫(yī)療操作的配合度。
1.2.2行為干預(yù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及脫發(fā)等癥狀時容易造成焦慮抑郁的不良心理，患者此時多表現(xiàn)為自我克制、多思多慮卻又渴求傾訴。因此，護士應(yīng)鼓勵患者傾訴并耐心傾聽并給予正確指導，告知患者積極的情緒可增強免疫力，促進疾病恢復，適時可給予放松療法以減輕心理壓力，如聽音樂、看書、深呼吸及看電視轉(zhuǎn)移注意力放松身心[4]。指導患者掌握正確的行為控制方法，如惡心嘔吐時行意向控制或放松催眠等緩解負性情緒。
1.2.3家庭、社會支持家屬的負性情緒可影響患者的情緒，因此，護士需使家屬意識到家人的支持對患者疾病康復的重要性，充分調(diào)動家庭的影響和調(diào)節(jié)動力，教會家屬心理支持技巧（如通過理解、鼓勵、疏導等方法，引導其講出內(nèi)心苦悶[5]）及患者出現(xiàn)負性情緒的應(yīng)對方式，創(chuàng)造支持型家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持[6]。
1.3評價指標
①焦慮自評量表（SAS）[7]，該量表由20個反映焦慮患者主觀感覺的條目組成，分為1~4級計分，兩組患者入院時及治療后7、14d評估其心理狀況。②顯效：SAS評分減少70%以上；有效：SAS評分減少30%~70%；無效：SAS評分減少低于30%[3]。
1.4統(tǒng)計方法
采用spss16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組患者焦慮評分變化
兩組患者治療后7、14d與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組同期相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組患者治療效果比較
觀察組患者治療有效率為95.92%，對照組為71.43%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.756，P=0.001），見表2。
3討論
胃癌化療患者因擔心化療的效果使得其存在一定的焦慮情緒，導致其生活質(zhì)量大大下降，特別是化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和昂貴醫(yī)藥費給患者帶來的經(jīng)濟壓力進一步加重了患者的焦慮。臨床軀體病癥和精神障礙共病一直是學者研究的熱點，多數(shù)學者認為癌癥給人們造成的傷害是多方面多層次的，因此治療的目的應(yīng)包括減輕患者身體痛苦，控制病情的發(fā)展和惡化，提高患者生活質(zhì)量，控制患者的焦慮情緒[8]。有研究表明，焦慮或抑郁等不良心理狀態(tài)不僅可降低治療的效果，阻礙患者恢復的進度，嚴重的情緒還有導致病情惡化的風險[9]。該研究對患者采取認知、行為及家屬社會多方面護理，使患者掌握控制情緒的方法，家屬的參與可及時了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立信心，督促患者的自我護理活動，一定程度上提高了患者的自我護理能力，提高患者生活質(zhì)量。
該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后7、14d焦慮評分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示針對性護理有利于緩解患者焦慮，增強療效，提高患者生活質(zhì)量，與周富蓮[3]等在關(guān)于護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響一文中的研究結(jié)果一致，具有臨床意義。
綜上所述，針對性護理干預(yù)對改善胃癌化療患者焦慮情緒效果明顯，針對性解決患者的焦慮問題，明顯增強患者的臨床效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。
[
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關(guān)鍵詞：中老年；心肌梗死；焦慮；護理干預(yù)
心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指心肌因持久而嚴重缺血而引起部分心肌急性壞死。發(fā)病率隨著日益加快的生活節(jié)奏而呈逐年上升趨勢，特別是中老年發(fā)病率最高。由于AMI病情危重，患者容易產(chǎn)生焦慮等負性情緒，嚴重影響康復治療效果。我院通過對中老年AMI患者引起焦慮的原因進行分析，給予有針對性的護理干預(yù)措施，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的80例中老年AMI患者，均符合AMI診斷標準，排除陳舊性及亞急性期心肌梗死、肺源性心臟病、心肌病、充血性心力衰竭、嚴重瓣膜病、嚴重心律失常、精神障礙、肝腎功能不全及藥物依賴患者[1]。男52例，女28例；年齡42～84歲，平均年齡（65.3±9.5）歲。梗死部位：前壁梗死49例（61.25%），下壁梗死19例（23.75%），廣泛前壁梗死12例（15.00%）。采用數(shù)字表法隨機將選取的患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者年齡、性別、梗死部位等資料比較差異無顯著性（P>0.05）。
1.2中老年AMI患者產(chǎn)生焦慮的原因分析 因AMI屬于嚴重到甚至對患者生命安全造成威脅的疾病，因此，患者十分容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，特別是AMI發(fā)病初期，患者由于經(jīng)歷出汗、氣促、壓榨樣的胸前區(qū)疼痛及強烈瀕死感，而產(chǎn)生對自己生命安全的迷茫、焦慮、緊張、恐懼心理，其次，由于患者是緊急入院，對醫(yī)院環(huán)境的陌生、自身疾病知識的缺乏、經(jīng)濟狀況、社會支持、預(yù)后等因素的影響，均導致焦慮、恐懼情緒進一步加重。
1.3護理方法 對照組僅給予AMI常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予有效的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，包括以下方面：
1.3.1常規(guī)護理 對患者心電圖動態(tài)、血壓、心率、面色等變化給予嚴密監(jiān)測，為避免心律失常及心力衰竭的發(fā)生，指導患者絕對臥床休息、少食多餐及給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，同時為避免由于用力排便而致心臟負擔增加，誘發(fā)心律失常，指導患者保持大小便通暢，若需必要給予緩瀉劑。
1.3.2環(huán)境護理 因AMI發(fā)病急、疼痛難忍、病情危重，患者對治療不抱希望，因此，首先需要給予患者一個安靜、舒適、空氣流通的病室環(huán)境，避免不良刺激而導致患者產(chǎn)生或加重負性情緒，同時，護理人員應(yīng)當根據(jù)自己所掌握的AMI知識，積極與患者溝通，取得信任，建立良好護患關(guān)系，消除陌生恐懼感。
1.3.3心理護理 AMI患者由于疼痛劇烈、病情危重，伴瀕死感，常常會誘發(fā)焦慮、恐懼等負性情緒。護理人員在積極配合醫(yī)生搶救的同時，給予患者及家屬有效的安慰、關(guān)心，詢問其飲食、休息及病情變化情況，對其心理狀況進行評估，同時耐心傾聽患者主訴，對其存在的各種疑問給予解答，若患者出現(xiàn)焦慮等負性情緒時，需給予及時干預(yù)，介紹成功救治病例，使患者消除負性情緒，樹立信心，配合治療[2]。
1.3.4健康教育 制作并發(fā)放AMI相關(guān)知識手冊，并向患者及家屬講解AMI發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，同時可請專家及成功治療的AMI患者進行現(xiàn)身說教，使患者能夠?qū)膊≌J識程度進一步提高，減少焦慮等負性情緒，正確理性認識和評估自身病情。
1.4評價標準 采用焦慮評價量表（SAS）對患者焦慮進行評分[3]，采用自制滿意度量表對患者滿意度評分，同時觀察兩組患者治療依從性。
1.5統(tǒng)計學處理 SAS等計量資料用（x±s）表示，依從性、滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，對符合計量資料進行表示，采用SPSS16.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P
2結(jié)果
兩組患者治療前SAS評分無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療后SAS評分（33.1±4.5）分、滿意度（92.50%）、治療依從性（95.00%）均明顯高于對照組（P
3討論
焦慮緊張是AMI重要的危險因素，會誘發(fā)嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，如休克、心律失常、嚴重心力衰竭等，甚至可能導致心臟破裂、心搏驟停等嚴重后果。導致患者產(chǎn)生焦慮心理的主要因素是由于醫(yī)院環(huán)境的陌生、自身疾病知識的缺乏、經(jīng)濟狀況、社會支持、預(yù)后等因素，而患者大腦皮層因過度焦慮、緊張，會引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，從而導致內(nèi)分泌功能和內(nèi)臟自主神經(jīng)功能失調(diào)，而致防御功能減弱，機體免疫力下降，由此而對治療效果造成影響，使患者生活質(zhì)量及家庭負擔均加重。
隨著近年來醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，這要求護理人員在對患者進行護理過程中，應(yīng)當堅持以患者為中心，在對基礎(chǔ)護理強化的同時，進一步深化專業(yè)護理，以優(yōu)質(zhì)護理來建立和諧護患關(guān)系。尤其是AMI患者，由于病情等因素的影響，導致其焦慮心理的產(chǎn)生，護理人員在使患者身體得以治療的同時，給予有效的心理安慰、關(guān)心干預(yù)，并通過對患者焦慮因素的評估，給予有針對性的干預(yù)措施，是使患者焦慮得到有效降低或消除的重要手段，同時，通過有效護理干預(yù)后，患者積極配合治療，能夠使治療依從性得到提高，進而早日恢復健康[4]。
本研究中，給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施的觀察組患者，其干預(yù)后SAS評分、滿意度、治療依從性均明顯高于僅給予常規(guī)護理的患者，由此可見，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施能夠有效改善中老年AMI患者焦慮情緒，提高患者治療依從性，進而提高治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。
參考文獻：
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[2]景芳，熊日成，鄧小玲.護理干預(yù)對老年急性心肌梗死并多器官多功能衰竭預(yù)后的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（28）：25.
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;焦慮情緒;心理干預(yù)
急性心肌梗死(AMI)患者常伴有復雜的負性情緒體驗，而焦慮是出現(xiàn)最早而且最嚴重的心理反應(yīng)之一[1]。大量研究證實，心肌梗死后焦慮情緒可使交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，還可使心率增快和血壓升高，這些表現(xiàn)都可使梗死面積擴大，并發(fā)癥增多，造成預(yù)后差[2]。因此，對AMI患者開展心理干預(yù)有著重要意義。現(xiàn)將筆者對42例患者的焦慮情緒產(chǎn)生原因及心理護理干預(yù)措施介紹如下。
1 臨床資料
選取2008年1-7月在我院心內(nèi)科CCU病房首次住院的AMI患者42例，男性31例，女性11例;年齡42～76歲。以上病例采用國際認證的Zung焦慮量表(SAS)測評，SAS總分均達50分以上，且無智力障礙，有認知能力，能進行語言溝通。
2 情緒焦慮產(chǎn)生原因分析
急性心肌梗死發(fā)病初期，患者因為經(jīng)歷壓榨樣的心前區(qū)疼痛，氣促，出汗甚至強烈的瀕死感，產(chǎn)生生死未卜的緊張和恐懼。緊急住院后又因為環(huán)境的改變，CCU的監(jiān)護與治療以及家庭經(jīng)濟，自我概念改變而焦慮不安，這一切可成為患者產(chǎn)生焦慮情緒的誘因，而對疾病知識的缺乏，疾病預(yù)后的不確定，更加重了焦慮的程度。
3 具體的心理護理干預(yù)措施
(1)首先，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，護士運用有效的溝通技巧，加強與患者的交流，建立良好的護患關(guān)系，以取得患者的信任。(2)提高患者對疾病的認知能力，進行健康教育，健康教育主要包括AMI基礎(chǔ)知識宣教和相關(guān)知識宣教，如疾病預(yù)防、飲食控制、血脂控制、康復與運動、起居與養(yǎng)生等，視患者的文化程度、接受能力及疾病狀況，階梯式進行，并向家屬交代病情，爭取得到理解與合作。(3)每日詢問患者的飲食、休息、胸痛與胸悶情況，評估心理狀況，耐心傾聽患者主訴，解答患者提出的各種問題，給患者以安慰、鼓勵及疏導，隨時發(fā)現(xiàn)患者焦慮、緊張等心理危機征象及時干預(yù)，在患者面前應(yīng)表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、自然和有信心，以消除患者的心理危機。并根據(jù)患者的具體情況，給以針對性的心理護理。(4)每日參加醫(yī)療查房，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，向患者講解醫(yī)療措施的目的及意義、藥物治療的原理及作用，并鼓勵患者參與決策。(5)暗示、放松療法：恰當運用共情、積極的心理暗示療法，指導患者用語言及視覺想象誘導心理放松，或用深呼吸配合全身整體放松訓練，1日2次，15～20min/次。向患者講解平靜的心境、樂觀自信的重要性，提高患者積極應(yīng)對能力。(6)病情允許的情況下，可讓患者收聽廣播、輕音樂，閱讀報刊、雜志，以減少嚴格的探視制度所產(chǎn)生的孤獨感。(7)經(jīng)過2周的心理護理干預(yù)，出院前再次協(xié)助患者完成SAS的測評，觀察護理干預(yù)前后兩者的差異。
經(jīng)過給予上述具體的心理護理干預(yù)措施，AMI患者的焦慮程度明顯降低，患者的不適感明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率降低，達到促進患者早日康復的目的。同時，護士開展心理護理工作，克服了以往關(guān)于AMI護理中只重視軀體疾病而忽視患者心理狀況的缺點，促進護士學習心理學知識，并增加了護患、醫(yī)患溝通，醫(yī)患、護患關(guān)系得到明顯改善，患者、陪人的滿意度明顯提高。
參考文獻
關(guān)鍵詞：老年 ； 高血壓； 焦慮； 分析； 護理
對于我國人口中占總?cè)丝跀?shù)8.5%的老年人口來說，高血壓是十分常見的病癥。并且，由于這種疾病具有易變性、長期性的特點，導致老年高血壓患者非常容易出現(xiàn)焦慮的心理狀況。對出現(xiàn)焦慮癥狀的高血壓患者，醫(yī)護人員必須給予高度的重視和關(guān)懷[1]。本文通過分析我院此科患者所資源填寫的焦慮量表，以對引起患者焦慮的因素及其相關(guān)解決措施做出相關(guān)的探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院心內(nèi)科室對自2012年5月～2013年3月入住的老年高血壓患者中，隨機抽取了110例患者作為本次研究的觀察對象。凡是枕獨傲結(jié)果符合199WHO/ISH標準的患者，都需要遵循醫(yī)囑在本院接受藥物治療和心理護理。
1.2 方法 在征得觀察對象知情、同意后，使用由精神病推薦的SAS自評量表，讓患者填寫符合要求，有質(zhì)量保證的量表，之后對于結(jié)果做出最后的分析統(tǒng)計，并對173例觀察對象的藥物和心理護理治療，以相關(guān)焦慮的計算方法進行結(jié)果統(tǒng)計。
1.3 焦慮情緒的等級標準 首先，對于問卷中所涉及的20個項目的對應(yīng)分值，使用正反方向記分得到總分，并將總分與1.25相乘，得到標準分T分。然后，將50分定位分界值，規(guī)定當T值小于50時，屬于正常范圍，當T值介于50～60時，患者為輕度焦慮，在60～70時，為中度焦慮，而當T值大于70時，患者為重度焦慮。
2 結(jié)果
在本次的調(diào)查的110例老年高血壓患者中，其中男生患者為63例，女性患者為47例，年齡55～80歲。根據(jù)SAS量表的評分標準和焦慮情緒等級標準，以及SAS總得分進行平均后的得分統(tǒng)計，得到以下兩個統(tǒng)計結(jié)果。見表1，表2。
3 討論
在醫(yī)學臨床上，以焦慮癥為軀體癥狀的心理障礙非常普遍，并且還伴隨著發(fā)病率不斷上升的趨勢。由于非精神科醫(yī)師對于此種病癥的認識度不夠，致使老年高血壓焦慮情緒的識別率和治療率非常之低。對于高血壓這種心身疾病來說，患者的情緒和心理因素有著非常大的影響。并且，由于高血壓是一種多基因的遺傳性疾病，而情緒和心理又會在很大程度上決定著許多基因能否正常發(fā)揮作用。由此可見，必須對老年高血壓患者的情緒和心理狀態(tài)給予極大的關(guān)注，這既是保證老人情緒健康，協(xié)助高血壓治療的保障，也是減少老年高血壓患者比不要死亡率的重要途徑[2]。
3.1 治療 經(jīng)過以上分析可知，老年高血壓患者患有焦慮癥會增大他們的治療難度，因此就必須對老年高血壓患者的焦慮問題給予治療。治療方法主要的有以下幾種。首先，藥物治療。研究證明，對于患有焦慮病癥的老年高血壓患者除使用降壓藥物以外，在家用抗焦慮的藥物，具有非常明顯的效果，并且隨著使用期的增長，其治療效果的顯著性就越加明顯。目前臨床上主要使用的抗老年高血壓藥物出了傳統(tǒng)的賽樂特、苯二氮卓類，新型的文拉法辛和西酞普蘭也正在逐步投入使用。其次，心理高于治療。焦慮是一種不健康的心理狀態(tài)。因此，對老年高血壓焦慮患者實施心理干預(yù)治療，也是能有效改善老年高血壓患者焦慮狀況的重要途徑。常見的心理干預(yù)額治療方法有認知行為療法、放松訓練和森田療法等。其中認知治療法是公認的最為有效的情緒治療方法。因此，在治療老年高血壓患者的焦慮狀況是，醫(yī)護人員應(yīng)當注意積極干預(yù)患者的心理和思想狀態(tài)，激勵他們培養(yǎng)積極樂觀的心理。最后，綜合治療。對于老年高血壓患者來說，只是單獨的治療某一病癥，很難起到預(yù)想中的效果。因此，必須將抗壓與抗焦慮的治療同時進行，才能有效地提高他們的治愈效果。經(jīng)調(diào)查證明，聯(lián)合二者的治療，其治療的有效率能提高80%，這就大大提高了老年高血壓患者的治愈率。
3.2 護理 護理，是治療老年高血壓患者的另一重要的方法。所以，在治療方案中，內(nèi)科主任應(yīng)當安排專門的醫(yī)護人員護理老年高血壓焦慮患者。其具體的護理方法與以下幾種。①心理護理。心理護理有包含兩個方面：一方面，醫(yī)護人員要與患者建立其和諧的關(guān)系，這是消除患者對陌生環(huán)境恐懼和進一步了解患者心理狀態(tài)的關(guān)鍵。另一方面，要實施個體化護理。對與患者中文化程度較低、經(jīng)濟相對拮據(jù)的女性患者，醫(yī)護人員必須給予極大的關(guān)懷。這有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，也有利于患者配合之后的治療，實現(xiàn)主觀與客觀相結(jié)合的治療。②放松治療法。這種治療方法具體的內(nèi)容就是讓患者在有壓力時，通過放松訓練和音樂療法，使自己的心理、頭部、面部進入放松狀態(tài)，以減輕患者的焦慮情緒。③增強自我效能。焦慮的情緒，會降低個體對自我的判斷能力，在行為上也會表現(xiàn)為遲緩，做事情的效率非常低。面對這種狀況，醫(yī)護人員除了應(yīng)該與患者建立和諧的關(guān)系以外，還應(yīng)當根據(jù)患者的具體狀況，有目的性的安排治療，以及方患者積極主動地養(yǎng)成健康行為和思考的習慣，使得患者的自我效能得到增強，從而為進一步的咨詢奠定了好的基礎(chǔ)[3]。
老年高血壓患者的焦慮狀況，對于他們最終的治療效果有非常大的影響。并且，由于情緒和心理狀況會在很大程度上決定很多基因的作用發(fā)揮，而高血壓又是多基因的遺傳病癥。因此，必須對患者的焦慮狀態(tài)進行科學的調(diào)查分析，并對其結(jié)果進行有效的統(tǒng)計，然后對每1例患者的治療方案給予改進。在老年高血壓焦慮患者的治療中，除了傳統(tǒng)的藥物、心理和綜合治療以外，還應(yīng)當添加合理的護理療法，其中包括心理干預(yù)、增強患者效能以及放松治療。這樣才能真正加強患者的治愈效果。
參考文獻：
[1] 王曉玲. 老年高血壓患者焦慮狀況的調(diào)查及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，（1）：30-31.
【關(guān)鍵詞】 心理護理“二分法”； 廣泛性焦慮癥； 漢密爾頓焦慮自評量表； 臨床療效
中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0089-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.047
廣泛性焦慮癥是神經(jīng)內(nèi)科常見的焦慮障礙疾病，患者在患病后，通常表現(xiàn)出緊張不安、自主神經(jīng)功能興奮的過分警覺等焦慮障礙，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。在臨床治療中，通常配合心理護理干預(yù)，能夠有效地促使患者焦慮癥狀的緩解，但是在臨床中缺乏心理護理的具體操作方法，使得心理護理對焦慮癥的治療效果尚未明確。自心理護理“二分法”概念的提出，明確了常規(guī)心理護理與治療性心理護理的區(qū)別，治療性心理護理“二分法”采用多種護理療法，如心理支持、心理疏導、認知教育、行為干預(yù)、音樂療法以及生物反饋等護理方法[2]。有效地幫助患者改善不良情緒，轉(zhuǎn)變認知，糾正不良行為，養(yǎng)成良好的生活習慣，提高了患者的生活質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院在2013年7月-2015年11月對收治的84例廣泛性焦慮癥患者采用治療性心理護理“二分法”進行護理干預(yù)，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年7月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的84例廣泛性焦慮癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)的方法將患者均分為兩組，對照組患者42例，其中男18例，女24例，年齡18～62歲，平均（32.4±5.7）歲，病程0.5～16年，平均（6.4±2.8）年；觀察組患者42例，男16例，女26例，年齡21～59歲，平均（33.2±5.9）歲，
病程1～16年，平均（5.9±3.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合廣泛性焦慮癥臨床診斷標準，排除患有嚴重腦損傷、精神障礙以及嚴重軀體疾病等的患者。
1.2 方法
患者在入院后，均給予常規(guī)的抗焦慮藥物治療，對照組患者實施常規(guī)的心理護理干預(yù)，主要包括對患者的不良情緒進行控制，主動與患者進行交流，鼓勵患者增強治療的信心，加強與焦慮癥相關(guān)的健康教育，為患者提供良好的住院環(huán)境等[3]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施治療性心理護理“二分法”進行護理干預(yù)，具體的護理干預(yù)措施如下。
1.2.1 認知護理療法 在對患者進行認知護理療法過程中，首先，護理人員要主動與患者進行交流，在交流過程中記錄患者焦慮癥狀每天發(fā)病的時間，患者出現(xiàn)焦慮癥時的想法，明確導致患者出現(xiàn)焦慮的思維方式[4]。其次，護理人員在患者出現(xiàn)焦慮前對患者的思維方式進行疏導，使患者能夠轉(zhuǎn)換良好的思維方式。最后，護理人員監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的認知習慣，并鼓勵患者說出在認知護理中的真實體驗。
1.2.2 放松護理療法 放松護理療法主要是降低患者肌肉緊張和自主神經(jīng)興奮以緩解患者的焦慮癥狀[5]。因此，在護理過程中，需要為患者提供舒適的環(huán)境，使患者感到輕松愉悅。在這個階段，護理人員耐心給患者講解心理放松的方法，如看電視、喝咖啡、深呼吸等，使患者的精神能夠得到有效放松。
1.2.3 森田護理療法 所謂森田護理療法，就是對患者的焦慮情緒不進行任何抑制和干預(yù)措施，讓其順其自然發(fā)展，焦慮情緒會自然消解的一種護理干預(yù)措施[6]。在操作過程中，首先，在患者臥床休息時，禁止其刻意去做緩解心情焦慮的事，如與人對話、看書、看電視以及聽音樂等，只允許患者做一些生理上正常需要的事，例如吃飯、大小便、洗澡等，使患者在一周內(nèi)做到絕對的臥床。其次，待患者持續(xù)臥床一周后，漸漸讓患者進行一些輕體力的活動，如飯后散步、寫日記等，持續(xù)3～5 d后，讓患者接觸重體力的活動，如到病房外澆花、打掃衛(wèi)生等，這個階段一般持續(xù)一周左右。最后，護理人員指導患者進行復雜的實踐活動，這個時期，患者可以隨意外出，但需要保持良好的心態(tài)做事，避免實踐過程中過分追求完美，同時在活動過程中記錄自己的真實體會。
1.3 觀察指標
采用漢密爾頓焦慮自評量表和SCL-90癥狀自評量表對患者護理前后的焦慮癥狀進行評定，并進行詳細的記錄。
1.4 統(tǒng)計學處理
應(yīng)用SPSS 20.0軟件對本次研究中所得的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，并采用字2檢驗，P
關(guān)鍵詞：膽囊切除術(shù)患者；焦慮；心理干預(yù)
中圖分類號：R473.6 文獻標志碼：A 文章編號：1672-4208(2011)20-0067-02
膽結(jié)石患病率隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風險。有調(diào)查顯示，膽結(jié)石的分布類型與地域、飲食、職業(yè)、感染有關(guān)。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)住院的膽囊切除術(shù)患者普遍存在焦慮情緒，為此，對我院住院的105例膽囊切除術(shù)患者進行了焦慮相關(guān)因素的調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象 2008年9-12月在我院住院的膽囊切除術(shù)患者105例，男55例，女50例；年齡19～60歲，平均38.65歲。
1.2方法 應(yīng)用SAS及自行設(shè)計的調(diào)查問卷，發(fā)出105分，全部收回，且全部為有效問卷。問卷的內(nèi)容包括：年齡、性別、職業(yè)、患者與照顧者的關(guān)系、住院費用來源、文化程度、家庭經(jīng)濟情況、家庭內(nèi)部關(guān)系、現(xiàn)住址等9個項目。
1.3統(tǒng)計學處理 使用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析。
2 結(jié)果
2.1病人SAS評定結(jié)果 膽囊切除術(shù)患者SAS平均得分(47.38±8.74)分，與中國常模(37.23±12.58)分相比，有顯著性差異(t=11.8963，P
2.2常見的焦慮癥狀以SAS單項分≥3分為有焦慮癥狀，其中乏力67例(63.8％)、焦慮64例(61.0％)、驚恐59例(56.2％)、睡眠障礙59例(56.2％)、靜坐不能39例(37.1％)、噩夢33例(31.4％)、害怕28例(26.7％)、不幸預(yù)感22例(20.9％)。
2.3影響焦慮癥狀的主要因素針對患者在住院期間所表現(xiàn)出來的焦慮情況，以患者的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、患者住院費用的來源、住院次數(shù)、住院天數(shù)、職業(yè)、家族史、家庭關(guān)系、住址及健康狀況等為自變量，以SAS評分為因變量，進行多元逐步回歸分析，結(jié)果見表2。
本次調(diào)查結(jié)果表明膽囊切除術(shù)患者普遍存在焦慮癥狀，患者的SAS評分與患者住院次數(shù)、性別、患者與照顧者的關(guān)系、家庭經(jīng)濟情況、患者住院費用來源有關(guān)，而與年齡、文化程度、職業(yè)、家族史、家庭關(guān)系、住址及健康狀況關(guān)系不明顯。
2.3.1焦慮的發(fā)生與患者及家屬的關(guān)系有關(guān) 從分析結(jié)果顯示，照顧者與患者的關(guān)系是影響患者焦慮的主要原因，與患者關(guān)系密切的家屬焦慮程度較高，尤其是父母或者兒女，他們情緒將直接影響患者的情緒。
2.3.2焦慮的發(fā)生與住院天數(shù)相關(guān) 從分析結(jié)果顯示，住院天數(shù)與焦慮的發(fā)生密切相關(guān)。其各個階段所擔心的問題不同，如住院初期是擔心病情，術(shù)前是擔心手術(shù)過程及術(shù)中可能出現(xiàn)的一切意外，術(shù)后則擔心其康復情況。患者心理和生理雙重折磨，所以焦慮程度較高。
2.3.3焦慮的發(fā)生號性別有關(guān) 從分析結(jié)果顯示，患者的性別與焦慮的發(fā)生密切相關(guān)。女性患者焦慮得分明顯高于男性患者。可能由于女性扮演多種角色，既要照顧好家庭，又要搞好工作，患病之后有種失落感；也可能是由于女性的社會經(jīng)驗，心理承受能力等原因造成女性的焦慮得分高于男性。
2.3.4焦慮的發(fā)生與經(jīng)濟狀況相關(guān)從分析結(jié)果顯示，經(jīng)濟狀況是影響患者焦慮的因素，經(jīng)濟狀況差的患者焦慮程度較高。高敏英認為自費治療的患者焦慮得分高于公費醫(yī)療患者；張志學等認為不少患者對自己給家庭帶來的經(jīng)濟負擔感到擔憂。
3 討論
焦慮是一種常見的情緒障礙，在正常人群中常有發(fā)生，有報道顯示某院校大學生SAS平均得分為(42.96±9.36)分，另有研究結(jié)果是SAS平均得分(36.57±7.35)分，本文研究結(jié)果表明：患者SAS平均得分為(47.38±8.74)分，明顯高于上述報道。提示膽囊切除術(shù)患者的心理狀況已受到很大影響，使他們處于不健康狀態(tài)，嚴重時會影響工作及生活，甚至對病人的治療造成干擾，給醫(yī)療及護理工作帶來極大的困難，因此我們要正確處理好患者的焦慮情緒，才能更有利于患者的臨床治療護理及康復，同時也提高了家庭的生活質(zhì)量。
此次調(diào)查研究顯示膽囊切除術(shù)患者普遍存在焦慮癥狀，其影響因素中住院次數(shù)、性別、年齡、患者與照顧者的關(guān)系、家庭經(jīng)濟情況、患者住院費用來源是主要的影響因素。針對以上結(jié)果，為了減少膽囊切除術(shù)患者的焦慮情緒的發(fā)生，我們應(yīng)該從各方面努力，縮短病人住院天數(shù)，使其早日康復。同時也為我們臨床護理中心理護理提供了方向，豐富了健康教育的內(nèi)容。
3.1患者在住院初期及圍手術(shù)期焦慮發(fā)生率較高，心理干預(yù)應(yīng)及早進行本研究結(jié)果提示，對患者的心理護理最好在患者剛?cè)朐汉蜎Q定做手術(shù)之后進行，同時要有針對性，重點放在不愛講話，經(jīng)濟狀況不太好，自費的患者身上。
3.2全面準確評估患者的情況，加強護士關(guān)于識別不良情緒的表現(xiàn)及對策 患者入院后，護士應(yīng)全面收集資料，評估患者對疾病的了解程度、心理情緒反應(yīng)、家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)等，以了解有無焦慮癥狀的易發(fā)因素，并針對具體情況，制定具體的有效的護理措施。
3.3增強護士與患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系 與患者建立良好的信任關(guān)系，不僅是全面準確收集資料的基礎(chǔ)，也是進行心理疏導的前提。護士與患者進行溝通時，不停予以簡單的說教，而是本著理解患者的原則，積極主動的與患者交談，最初可不談或少談疾病，從工作，家庭，生活人手逐漸談及疾病，適時向患者講解有關(guān)疾病的治療，手術(shù)的情況，術(shù)后的恢復及注意事項，使患者積極應(yīng)對。
關(guān)鍵詞：心理干預(yù) 擇期膽囊切除患者 焦慮
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0021-02
近年來，隨著社會文化水平的提高，擇期膽囊切除患者逐漸增多，但無論什么原因的手術(shù)，都是一種應(yīng)激源，均可導致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)。出現(xiàn)長吁短嘆、愁眉不展、煩躁不安、食欲下降和失眠等。過度的焦慮情緒,還可出現(xiàn)大汗淋漓、心慌氣悶、血壓升高和脈搏加快等不良反應(yīng)或意外行為［1］。同時,焦慮作為一種嚴重心理應(yīng)激,對患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)還可產(chǎn)生不利的影響,使患者出現(xiàn)內(nèi)分泌失衡,機體代謝紊亂,免疫功能減退等。并通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動，從而對手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復產(chǎn)生不良影響。但如果個體在應(yīng)激事件發(fā)生之前對其有一定程度的了解，即可相對緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)。因此消除患者焦慮情緒是保證手術(shù)順利進行，促進術(shù)后康復，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。心理干預(yù)是在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標變化的過程［2］。在以前的研究中，心理干預(yù)的方法都非常單一，與一般的心理護理差不多，減輕焦慮的程度很有限。我們試圖在本研究，重視患者心理護理的系統(tǒng)化、個體化、人性化，以找出一種更加有效的減輕擇期膽囊切除患者術(shù)前焦慮的方法。
1 研究對象
選擇2010年12月到2011年12月在陜西省富平縣醫(yī)院普外科住院并進行擇期膽囊切除手術(shù)的患者100例作為研究對象。采用單純隨機抽樣方法,將抽取的100例擇期膽囊切除患者隨機分為實驗組和對照組各50例,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組間的基本情況無顯著差異（P﹥0.05）,具有可比性。
2 研究工具
由兩份調(diào)查表完成。
2.1 一般資料包括患者的年齡、經(jīng)濟水平及有無并發(fā)癥。
2.2 焦慮量表采用Charles D.Spielberger等人編制的狀態(tài)—特制焦慮問卷(STAI)的狀態(tài)焦慮量表(SAI),對兩組患者于手術(shù)前心理干預(yù)前后，使用狀態(tài)焦慮量表(SAI)評估其焦慮情緒［3］。SAI有20個項目,每一項進行1～4級評分,1-完全沒有,2-有些,3-中等程度,4-非常明顯。計算SAI量表測試的累加分,得分范圍20～80分,通過該量表可以評估心理干預(yù)前后患者的焦慮水平，分值越高說明焦慮程度越重。SAI已被廣泛應(yīng)用于具有焦慮癥狀的成年人，主要被用來描述一種短暫的情緒焦慮狀態(tài)，因而SAI用于本研究，其信度及效度均很高。
3 研究方法
研究方法為術(shù)前心理干預(yù)。
3.1 術(shù)前心理干預(yù)內(nèi)容：
3.1.1 建立良好的護患關(guān)系：
以飽滿的熱情迎接患者的到來，認真、細致地做好入院宣教，如逐一介紹病區(qū)環(huán)境設(shè)施、主管大夫、專職心理護理小組成員等。保持病房安靜、舒適、整潔，隨時指導患者積極適應(yīng)新環(huán)境，增強其安全感及信任感。
3.1.2 知識宣教。
3.1.2.1 患者入院后,護士應(yīng)主動進行自我介紹,以消除其緊張、恐懼心理；收集患者生理、心理、社會方面的資料，詳細了解其既往生育史及手術(shù)史、機體狀態(tài)及周圍血管情況等進行入院評估；找出患者存在的心理健康問題，如焦慮、恐懼、擔心等，根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的心理支持治療措施。
3.1.2.2 向患者及家屬介紹實施手術(shù)醫(yī)生的姓名、資歷及技術(shù)水平，膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)證、目的、方法、原理及基本操作步驟,手術(shù)的安全性，麻醉方式和手術(shù)，手術(shù)大概所需時間，術(shù)中可能經(jīng)歷的感覺,施行麻醉時的配合,成功的病例,以及手術(shù)對飲食、生活的影響。
3.1.2.3 向患者詳細交待術(shù)前及術(shù)中的注意事項。如手術(shù)前禁飲食的時間、目的及注意事項；說明皮膚準備、術(shù)前用藥、置留尿管的必要性; 指導手術(shù)中的配合要點及注意事項；介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施;提高患者對手術(shù)和麻醉的認識，消除其對手術(shù)的顧慮和擔心。
3.1.2.4 介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局和各種保證手術(shù)安全進行的儀器、設(shè)備,如手術(shù)室所在的位置,手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)等，講解術(shù)中監(jiān)測及可能聽到的聲音。當患者進入手術(shù)室后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室環(huán)境似曾相識，即會感到親切，能緩解術(shù)前的不安；給予手術(shù)鍛煉指導，使患者對手術(shù)和麻醉有初步的感性的認識，為適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準備。
3.1.2.5 告訴患者進手術(shù)室時有隨訪護士迎接，整個手術(shù)過程中有任何不適或需要，患者可隨時向巡回護士或麻醉師反映。告訴患者一般情況下，手術(shù)是在安全、無痛的情況下進行的。醫(yī)生都具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗，如果感到疼痛可如實反映，麻醉師可根據(jù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥。
3.1.2.6 針對焦慮采取認知行為療法、暗示療法、支持療法等。
3.1.2.6.1 我們利用術(shù)前與患者的有效溝通，掌握患者的焦慮、期望與心理防御風格，提供恰當?shù)闹饔^感覺和客觀治療信息，矯正錯誤認識，解除焦慮，建立正確心理防御機制。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672－4208(2010)19－0069－02
隨著科學的發(fā)展，社會的進步，人們生活水平的不斷提高，人的平均壽命不斷延長。因而老年病人來醫(yī)院采取手術(shù)治療機會就會增多。面對老年人手術(shù)的護理，我們提出了更高的要求。老年人由于身體各器官功能衰退，不穩(wěn)定因素較多，心理脆弱，術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮等不良心理狀態(tài)。術(shù)前焦慮可能會影響手術(shù)的效果和術(shù)后康復，嚴重者還會成為并發(fā)癥的誘因。隨著護理學的不斷發(fā)展，護理心理學逐步深入到現(xiàn)代化的護理模式中，護士與老年手術(shù)病人的有效溝通成了解除焦慮的主要手段。現(xiàn)將我們的經(jīng)驗體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
2008年9月～2010年3月在我院實施手術(shù)的老年患者47例，男33例，女14例；年齡62～88歲。其中普通外科手術(shù)19例，泌尿外科手術(shù)11例，婦科手術(shù)9例，骨外科手術(shù)8例。本組老年手術(shù)患者47例中46例存在不同程度的手術(shù)前焦慮，經(jīng)有效溝通后，均能愉快地接受手術(shù)，心情放松、積極配合術(shù)前準備，術(shù)中能積極應(yīng)對手術(shù)刺激，安全度過手術(shù)期，術(shù)后恢復良好，全部手術(shù)成功，無并發(fā)癥發(fā)生。
2 討論
2.1老年病人術(shù)前焦慮的特征 老年病人術(shù)前焦慮是一種內(nèi)心緊張、擔憂的情緒反應(yīng)，通常表現(xiàn)為畏懼、緊張或自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。不同的文化背景和生活方式也使焦慮的癥狀存在一定的差異，具有個性化的特征，如焦躁不安、責備他人、過分關(guān)注自己、缺乏自信、擔心死亡、情緒低落、生活態(tài)度消極、固執(zhí)、“小氣”、不合群、自尊與自卑并存等。
2.2引起老年病人術(shù)前焦慮的因素 多數(shù)老年人對手術(shù)并不了解，對手術(shù)所聯(lián)想到的是切口、出血和疼痛，甚至是意外，并不知道大多數(shù)手術(shù)是在充分麻醉、無痛、安全的情況下進行的，預(yù)后多數(shù)是滿意的。患者在不知情的情況下接受手術(shù)容易對手術(shù)產(chǎn)生焦慮。既往有不成功的手術(shù)史、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和語氣等均可使老年人通過不愉快的聯(lián)想而產(chǎn)生術(shù)前焦慮。
2.3護理體會
2.3.1建立良好的護患關(guān)系 老年人住院后護士應(yīng)在術(shù)前探訪病人，掌握老年人的心理特點，以熱情大方、耐心細膩的態(tài)度與老人建立平等、互相尊重、互相信任的關(guān)系，在精神和生活上給予他們支持和照顧，用輕柔、禮貌的語言與之交談，認真傾聽，設(shè)身處地為老年患者考慮問題、解決問題，尊重老年人的隱私，幫助其克服焦慮心理。
2.3.2詳細介紹病情及手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備簡述手術(shù)的必要性和重要性，介紹醫(yī)師、麻醉師和護士的資歷和技術(shù)水平，并告知其手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論才制定的，是最佳方案。強調(diào)手術(shù)的有利條件，以增加老年患者的信任感和安全感。用通俗易懂的語言介紹手術(shù)的大概過程及所需時間，術(shù)中的特殊及手術(shù)的可靠性及安全措施等。
關(guān)鍵詞：普通外科護士；焦慮癥狀因素分析
隨著社會進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷的提高，但是我國護理人員的心理健康卻處于一個較低水平，甚至低于一般人群。焦慮是護理人員常見的心理問題，沒有明顯的客觀原因卻內(nèi)心不安或無原因的恐懼，認為自己將處于不良狀況的一種緊張情緒，表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張，是一種復雜的消極情緒狀態(tài)。
1臨床普外科護士的焦慮現(xiàn)狀
臨床護士焦慮發(fā)生率高，據(jù)曹麗娟[1]的調(diào)查報告顯示，40.3%的護士有焦慮癥狀，17.9%護士有中、重度焦慮癥狀。而作為臨床護理人員中工作量較大的普外科護士，其中有焦慮癥狀的人更值得關(guān)注。根據(jù)實際調(diào)查的證據(jù)，有關(guān)部門要對護士的心理健康積極關(guān)心、重視，做好對護理人員心理健康的保健工作，改變護理人員心理健康水平明顯低于全國成人常模的現(xiàn)狀。
2引起焦慮的主要因素
2.1工作壓力過大隨著現(xiàn)代社會的進步，醫(yī)學模式也在隨之而改變，護理人員的工作模式也在轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變而為以患者為中心的整體護理，因此由模式轉(zhuǎn)變而對護理人員造成的壓力也在不斷增加。護理人員工作量大、力度強，對人體正常的生理狀態(tài)有所影響，容易造成情緒的波動。同時，在較強的專業(yè)知識要求下，護理人員需要不斷提高自身的素質(zhì)，持續(xù)的學習增加了護士的心理壓力影響其心理、生理健康。
2.2復雜的人際關(guān)系人際關(guān)系可能是普外科護士產(chǎn)生焦慮的一個因素。護士接觸的人員較多，既要與患者頻繁直接接觸，又要同醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)生、上級、同事之間進行交往、交流。而當患者產(chǎn)生不配合事件或不禮貌行為，可能會與患者及其家屬產(chǎn)生沖突，造成心理壓力，產(chǎn)生焦慮情緒。在巨大的工作壓力下，護理人員還要將自身情緒收好，因此長期的情緒隱藏容易對護理人員的心理造健康成危害。
2.3惡劣的工作環(huán)境普通外科患者人數(shù)較多、環(huán)境嘈雜、病情復雜、變化快，需要護理人員進行的護理工作內(nèi)容較多、任務(wù)重[2]，因而護理人員在長期超負荷的工作狀態(tài)下，容易疲勞，產(chǎn)生事物的風險大，因此普外科護理人員承受著巨大的風險，易產(chǎn)生對未來工作將遇到問題的焦慮。另外，普通外科急診患者多，大多數(shù)需要進行急診手術(shù)，而患者對手術(shù)的未知和恐懼容易造成患者對護理人員治療、溝通的抵觸情緒，而護理人員在與之交流時，心理負擔大，精神緊張進而焦慮情緒產(chǎn)生。
2.4社會地位低下傳統(tǒng)的醫(yī)療模式總是以醫(yī)生為主體、患者為中心，護理人員的工作產(chǎn)期被忽視而社會地為低下。而對數(shù)患者治愈后，感謝的是醫(yī)生診斷治療，而不是護士的護理，因此護理人員面臨付出與真實回報的巨大落差，不能體驗自我價值實現(xiàn)的滿足感，而產(chǎn)生身心疲憊的狀態(tài)，既而加重心理負擔。嚴重的心理負擔下焦慮情緒自然出現(xiàn)。
2.5專業(yè)知識和工齡普外科對護理人員的專業(yè)知識要求較高，而一部分護理人員由于專業(yè)知識的不充足，容易產(chǎn)生因?qū)ぷ鞯牟涣私狻⒅R體系的不完善而對工作產(chǎn)生焦慮，擔心在工作中容易造成失誤和錯誤的處理措施引發(fā)醫(yī)療事故。另外，工齡越高其焦慮產(chǎn)生率越高。長期在普通外科工作的護理人員，其產(chǎn)生焦慮的發(fā)生率要比工齡短的發(fā)生率高，因工齡越長，其承受的壓力越大，面對醫(yī)療環(huán)境中各種壓力與風險的時間也越長。
3解決的對策
面對護理人員焦慮情緒發(fā)生率越來越高的現(xiàn)狀，我們應(yīng)該采取多種措施改善現(xiàn)狀。提高護理人員的心理承受能力。
3.1合理應(yīng)用資源高強度與高頻率的工作對護理人員的心理和生理有較強的傷害。在安排護理人員工作的過程中，合理利用資源，保證護理人員有足夠的休息時間，并在一定成都上增加護士的編制，提高其對工作的信任度和滿意度。在普通外科這個患者人數(shù)多、工作強度大、急診手術(shù)多的科室合理的增加護理人員，減輕其工作負擔。另外對加班和值夜班的人員進行一定的物質(zhì)和精神補償，提高其工作積極性，人性化管理。
3.2 關(guān)注護士的心理健康狀況定期對護理人員進行心理輔導，保證護理人員的心理健康。在院內(nèi)提供心理健康咨詢點，鼓勵護士在遇到心理問題或不良情緒時積極尋求幫助，解決，保持樂觀向上的積極情緒。
3.3建立良好的社會關(guān)系[3] 良好的社會關(guān)系有利于護理人員在工作中無后顧之憂，一心一意以飽滿的熱情投入工作。來自于社會、醫(yī)院、患者對護理人員的要求是護理人員的一大壓力之源，因此醫(yī)院要適當減輕對護理人員施加的壓力。
3.4盡快健全制度建立完善的風險管理制度，減輕護理人員承擔的來自于各來群體的風險而造成的心理負擔。另外，必須提高護理人員自身的素質(zhì)，以降低某些事故發(fā)生的幾率。
4討論
現(xiàn)代社會越來越重視心理因素對健康產(chǎn)生的各種影響。護理人員的焦慮情緒和壓力會對其工作有一定的影響，某種程度上降低護理人員的工作效率和工作質(zhì)量。因此，關(guān)心護理人員的心理健康，有利于提高護理人員的工作質(zhì)量。這樣一個特殊的群體，容易因患者的情緒和疾病狀況而產(chǎn)生失望、焦慮、抑郁的情緒應(yīng)該更多得研究和關(guān)注其情緒變化。提高普通外科護理人員的心理承受能力和心理健康水平，有利于保證患者所接受的服務(wù)質(zhì)量，保證社會和諧。
參考文獻：
[1]曹麗娟.護士焦慮現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護士進修雜志，2005，20（10）：915-917.
302文章編號：1004-7484（2014）-06-3247-01
懷孕后產(chǎn)婦會產(chǎn)生一系列的心理變化，導致產(chǎn)婦處于應(yīng)激狀態(tài)中，且在多種因素的刺激作用下而孕婦會產(chǎn)生一系列精神變化，因即將臨床而產(chǎn)生的一種無力感以及憂慮恐慌，初產(chǎn)婦表現(xiàn)最為明顯。焦慮情緒不利于孕產(chǎn)婦的身心健康，也可能影響胎兒的正常發(fā)育。為研究緩解孕婦焦慮的有效措施，筆者選取我門診2012年9月到2013年6月接收的68例中期孕婦，給予實驗組患者采用門診護理指導，緩解焦慮癥狀效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我門診2012年9月到2013年6月接收的68例中期孕婦，將其均分為兩組，對照組患者不接受特殊處理，實驗組患者接受個性化門診護理指導。所選取的68例中期孕婦中，年齡為22-40歲，平均年齡為31±1.2歲，孕周平均為（27.2±0.6）周。兩組患者的一般臨床資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。納入標準：患者均在知情同意下接受實驗；未合并嚴重的腎、肝、心腦等疾病；患者年齡為20-40歲；均為初次妊娠婦女。排除標準：患者不接受實驗；合并嚴重的臟器功能疾病；患者年齡小于20歲，超過40歲；未能完整接受手術(shù)治療以及隨訪的孕產(chǎn)婦。
1.2方法
1.2.1對照組不給予孕產(chǎn)婦特殊處理。
1.2.2實驗組給予孕產(chǎn)婦個性化護理指導。①增加孕中期孕婦的營養(yǎng)供給，多給予孕婦高纖維食物，并根據(jù)孕婦的孕周情況而給予孕婦有針對性的飲食，提倡少食多餐；②告知孕婦以及孕婦家屬如何對胎心以及胎動情況進行監(jiān)測；③根據(jù)孕婦身體情況以及疾病的不同，同時結(jié)合孕婦的性格、社會閱歷以及文化程度等情況引導孕婦如何健康用藥。
1.3指標評價兩組患者均按照焦慮量表作為評價量表，對比兩組患者實施護理后效果。
1.4統(tǒng)計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2結(jié)果
兩組患者干預(yù)兩組患者的焦慮水平評分對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者實施護理后，實驗組評分顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P
3討論
孕婦在懷孕后，會因生活沖突以及挫折等方面因素的影響，表現(xiàn)為一種不良心理情緒，對預(yù)期或臨近事情表現(xiàn)為強烈關(guān)注，若對未來預(yù)知效果不佳，患者會表現(xiàn)為精神方面的極度焦慮、恐慌、痛苦等，為一種潛在性的疾病，不僅影響孕婦的身體健康，同時會對胎兒的血壓、心率以及智力發(fā)育等產(chǎn)生嚴重影響。
3.1焦慮產(chǎn)生的主要原因①產(chǎn)前合并其他并發(fā)癥的孕婦，會擔心自我身體健康問題對胎兒身體健康產(chǎn)生影響，進而產(chǎn)生焦慮心理。同時孕中期孕婦會出現(xiàn)各種不適癥狀，皮膚瘙癢，加重孕婦的焦慮情緒。②并不了解分娩過程而產(chǎn)生的擔憂焦慮；③受之前的傳統(tǒng)思想影響，擔心胎兒的性別；④擔心醫(yī)療人員的技術(shù)水平以及醫(yī)療環(huán)境；⑤初產(chǎn)婦初次孕育，缺乏經(jīng)驗，擔心出現(xiàn)問題影響胎兒的身體健康；⑥不了解胎兒具體生長發(fā)育情況，擔心胎兒出現(xiàn)畸形。相關(guān)臨床研究表明，在整個孕期，孕中期患者的焦慮心理最嚴重，心理反應(yīng)最重。
3.2個性化護理指導內(nèi)容
3.2.1給予孕婦必要的用藥安全、孕期營養(yǎng)指導以及母胎監(jiān)護①引導孕婦以及孕婦家屬利用相應(yīng)的監(jiān)護設(shè)備對母胎進行監(jiān)測，監(jiān)聽胎心以及自測胎動情況，孕婦也可在家通過電話將自己的情況告知醫(yī)生，如出現(xiàn)異常，根據(jù)醫(yī)生實施有效的防護措施。②孕期給予孕婦以及家屬必要的營養(yǎng)健康知識方面的指導。產(chǎn)婦護理人員有必要給予孕婦以及孕婦家屬實施培訓，在營養(yǎng)師的引導下，根據(jù)孕婦孕周大小給予孕婦必要的營養(yǎng)支持。尤其應(yīng)該注意在孕中期保證孕婦營養(yǎng)的充足，有利于保證胎兒正常的生長發(fā)育。因孕中期妊娠子宮會對腸道以及胃部產(chǎn)生壓迫，因此鼓勵孕婦可少食多餐，多食用一些充足的纖維食物，防止患者出現(xiàn)痔瘡、便秘等并發(fā)癥，并針對孕婦的并發(fā)癥而采取有針對性的飲食治療。③給予孕婦必要的孕期用藥指導，一些孕婦因?qū)唧w藥品知識不了解，會害怕用藥，擔心藥物影響胎兒的正常生長發(fā)育。同時，針對合并并發(fā)癥的孕婦，產(chǎn)科門診護理人員應(yīng)根據(jù)孕周情況、疾病嚴重程度以及種類進行有針對性治療，邀請專家針對孕婦的社會閱歷性格等方面問題進行指導。
3.2.2給予大齡孕婦的護理相關(guān)臨床研究表明，大齡孕婦在受孕后心理會產(chǎn)生強烈反應(yīng)，且現(xiàn)在受孕女性年齡越來越大，我院門診針對大齡孕婦制定了相應(yīng)了護理指導措施。
【關(guān)鍵詞】銀屑病患者；心理焦慮；原因分析；干預(yù)
【中圖分類號】R758.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0244-01
銀屑病是一種多基因遺傳缺陷，加上外傷、感染或藥物等誘發(fā)因素所致的慢性疾病，最常見的皮損是境界清楚的鱗屑性紅色斑塊，偶爾可見到無菌性的膿瘡，最常受累的部位是頭皮、肘和膝，然后是指甲、手、足和軀干（包括臀溝）。一直以來對銀屑病治療的研究較多，而對于銀屑病患者的心理焦慮問題探討較少，本研究主要探討該疾病群體的心理焦慮狀況及干預(yù)措施及效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年5月—2011年5月收住于我院皮膚科病房的60例銀屑病患者，均符合朱學駿等主譯的第二版《皮膚病學》銀屑病的診斷標準。
1.2 觀察指標
采用Zun焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情況，得分越高表明焦慮程度越高[1]。評估患者睡眠質(zhì)量，睡眠的主觀體驗分為睡眠好（時間＞7h,入睡快，醒后精神狀態(tài)佳）和睡眠差（時間＜7h,入睡難，醒后精神狀態(tài)差）
1.3 統(tǒng)計學方法
將60例銀屑病患者隨機分為干預(yù)組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)，生活方式干預(yù)，家庭支持，用藥護理干預(yù)，認知行為干預(yù)等措施。數(shù)據(jù)采用spss12.0統(tǒng)計軟件進行處理、分析，其中計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以p＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。
2 原因分析
2.1 外觀影響 銀屑病呈慢性病，發(fā)病率高，（達總?cè)丝诘?%）[2]。銀屑病對生活質(zhì)量的影響十分顯著，瘙癢、脫屑和明顯可見的斑塊是銀屑病患者普遍最為關(guān)心的癥狀和體征。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，大多數(shù)患者認為現(xiàn)今的治療手段雖有效，但長期療效仍不盡如人意。在目前治療手段有限的情況下，可稱其為終身疾病。
2.2 據(jù)報道稱銀屑病病人更易發(fā)生心血管疾病，如心肌梗塞、肺梗塞和腦血管意外[4]，因此，患者的思想負擔很重。
2.3 部分能力喪失 銀屑病關(guān)節(jié)炎在有皮膚銀屑病的病人中發(fā)生率為5%--30% 。一般來說，皮損先于關(guān)節(jié)病變出現(xiàn)。然而，10%--15%病人稱關(guān)節(jié)癥狀是首發(fā)癥狀，這就意味著相當一部分人的生活能力下降。
2.4 遺傳因素 根據(jù)一系列的調(diào)查，有銀屑病家族史的病人占到整個銀屑病病人的35%-90%。Farber和Nall[5]總結(jié)了已發(fā)表的銀屑病雙胞胎研究數(shù)據(jù)，結(jié)果表明遺傳因素在銀屑病的臨床病程中也起到了一定的作用。
3 干預(yù)
3.1 心理干預(yù) 加強交流，通過交流，使患者增強對醫(yī)護人員的信任和依從性，通過對銀屑病的治療過程的詳細介紹，與患者建立和諧、融洽的護患關(guān)系，緩解患者的負性情緒。激勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。目前，最有希望治療銀屑病的方法是生物療法，通過聚焦到銀屑病發(fā)病機制的某一方面，如Th17細胞，則有可能開發(fā)出選擇性干預(yù)的治療藥物，將來，還可能開發(fā)出IL-22的拮抗劑，如口服藥物rambazole，銀屑病患者應(yīng)充滿信心
3.2 生活方式干預(yù) 肥胖、飲酒和吸煙都與銀屑病有聯(lián)系[6]。最近一項報道稱，吸煙對銀屑病的起病有影響，而肥胖可影響銀屑病的預(yù)后[7]。日曬可誘發(fā)銀屑病，精神緊張是銀屑病一個眾所周知的系統(tǒng)性誘發(fā)因素[8]。因而，指導患者生活規(guī)律，避免精神高度緊張及超負荷的勞作，忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物，防日曬等。健康科學的生活方式對于預(yù)防銀屑病的復發(fā)有著重要的作用。
3.3 有效的家庭支持 提高家庭成員對銀屑病的認識程度及溝通技巧，盡量為患者營造一個溫馨、舒適、安全、融洽的家庭氛圍，以寬容、溫和、接受的態(tài)度相處，建立良好的親情關(guān)系，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.4 用藥的護理干預(yù) 堅持長期規(guī)范用藥可以有效避免發(fā)生感染、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。不適當?shù)耐Ｋ幓驕p量過快還可引起病情反跳。如糖皮質(zhì)激素的快速減量可導致膿皰性銀屑病和斑塊狀銀屑病的爆發(fā)[9]。
4 結(jié)果
兩組患者干預(yù)前焦慮情況比較無統(tǒng)計學意義，干預(yù)后干預(yù)組焦慮狀況得分低于對照組（表1），睡眠質(zhì)量好于對照組（表2）
5 討論
銀屑病患者心理焦慮癥狀很嚴重，且容易忽視。因此，認識銀屑病患者心理焦慮的發(fā)生，積極預(yù)防并早期識別是醫(yī)務(wù)人員有效控制銀屑病患者心理焦慮過程中面臨的主要任務(wù)。我院近年來不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平、職業(yè)道德和管理水平，大大提高了護理質(zhì)量，降低了銀屑病患者心理焦慮的發(fā)生率。因此對銀屑病患者全程予以針對性的護理，能有效降低銀屑病患者心理焦慮的發(fā)生率。
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