時間：2023-05-29 17:45:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇學護理的基礎知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：單一模式；情景模式；糖尿病護理教學；作用
所謂的教學模式，是指通過長期的教學實踐而總結出的教學方式和教學方法，對于糖尿病護理專業教學來說，教學模式包含了整個教學活動的框架和程序，如何對這一框架和程序進行填充，將教學效果擴大到最大限度，是為國家培養專業糖尿病護理人才的重要途徑。這就需要護理教育工作者不斷尋找更全面和系統的護理教學模式，以更加能夠適應時展要求的護理教學模式來促進教學水平的提升，對過去單一的護理教學模式進行改革和創新，并引入情景模式來進行護理教學，實現二者的有機統一。
1單一模式在護理教學中的運用
糖尿病護理教學是培養糖尿病護理人才的主要途徑，只有掌握豐富的護理理論知識，并且經過大量的實踐，才能夠培養出各方面能力和素質都全面發展的專業糖尿病護理人才。而傳統的單一模式雖然在培養學生的理論基礎知識能力方面具有重要的作用，但是已經難以適應當前我國的糖尿病臨床護理教學?？蓡我唤虒W模式仍舊被當前我國的護理高校中普遍采用，教師習慣于將護理學理論基礎知識采用"面對面"的方式傳遞給學生，并且在書本中也融入了大量的護理理論知識，這雖然能夠在很大程度上提高糖尿病護理學生的專業知識水平，但是難以為糖尿病臨床護理學生的臨床實踐打下堅實的基 礎[1]。
單一模式在教學環節中嚴重限制了學生的主體地位，學生在課堂中只是一味的聽教師講授，"教師講什么，學生就聽什么"的現狀使學生的思考能力和創新能力的開發受到了制約。在護理實踐當中也無法將理論基礎知識全面的運用到實踐當中，甚至很多學生在理論實踐時感到"不知何從下手"，這也給我國的臨床護理質量帶來了很大的影響。因此，臨床護理院校應該不斷尋求有效的途徑，對單一的護理教學模式進行補充和進一步的完善。
2情景模式在護理教學中的作用
所謂的情景教學模式，是指在護理教學的過程中教師通過為學生設置一定的教學情景，并且將學生引入情景之中，使學生在感到身心愉快的同時掌握好護理理論基礎知識，同時培養學生在實踐中對理論基礎知識進行運用的能力。這種教學模式首先要求教師要全面的把握學生的情感規律，根據學生的身心發展規律和學習需求制定出有效的教學方法，最大程度的提高教學的有效性[2]。
情景教學模式是一種充分體現人文關懷和情感教育的教學方法，同時也是對多種教學方法的融合。①情景教學的過程中學生能夠掌握全面的護理基礎知識和理論，這是單一模式教學中的主要目標和手段，全面和系統的理論基礎知識是學生進行實踐的保障。②教師通過引入情景，對學生進行思想的感化和教育，使學生產生學習的興趣和熱情，使教學效果更加具有實效，不僅能夠將護理環節中注意的事項清晰的呈現在學生面前，還能夠在情景教學中鍛煉學生的動手實踐能力，促進理論基礎知識能夠同實踐相結合，使糖尿病臨床護理專業學生在日后的工作中能夠新一代的護理主力軍[3]。
由此可見，單一教學模式已經不適應當前糖尿病臨床護理教學，而情景教學模式既可以說是對單一教學模式的引申和拓展，同時又可以說是對單一教學模式的創新和改革。因此，在護理教學中，應該更多的引入情景教學模式，以情景教學模式中的優勢來實現糖尿病護理教學效果的最大化。
3引入情景教學模式的優勢
引入情景教學模式，能夠更好的提升糖尿病臨床護理教學的效果，使學生不僅具備堅實的理論基礎知識，同時還具有將基礎知識運用到實踐當中的能力。在糖尿病臨床護理教學中引入情景教學模式，主要可以通過以下幾種途徑。
掌握全面、牢固的糖尿病護理理論基礎知識，是糖尿病護理專業學生能夠在實際工作中得心應手的重要保障，這也是長期的護理教學中始終將單一教學模式作為重點教學模式的原因之一。因此，在開展糖尿病臨床護理教學中不能完全的摒棄單一教學模式，而應該在情景教學模式中融入必要的單一教學模式，以單一教學模式來促進情景教學模式的開展。以單一教學模式來帶動情景教學的開展，是學生將護理理論運用到實踐中的必經之路[4]。
情景教學模式是一種更加全面和多元化的護理教學模式，因此，在情景教學的過程中，通過視頻、實例和模擬護理訓練，學生能夠進一步的鞏固護理理論基礎知識，并且在模擬訓練中使實踐能力得到提升，促進糖尿病護理專業學生綜合素質和能力的提高，為國家培養出更多優秀的糖尿病護理專業人才。
綜上所述，基于護理教學對我國醫療衛生事業發展的重要意義，本文對糖尿病護理教學中的2種重要模式-單一教學模式和情景教學模式的作用進行對比了研究和探討，并分析了情景教學模式在糖尿病臨床護理教學中的優勢，以期能夠為我國護理院校的糖尿病護理教學提供些許的幫助。
參考文獻：
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【關鍵詞】母乳喂養；路徑教育；護理管理
一般情況下，母乳喂養路徑教育[ 1 ]包括三部分：母乳喂養前，母乳喂養姿勢、母乳喂養后。在新生兒成長過程中，母乳喂養占據著非常重要的地位，對新生兒的智力發育產生嚴重的影響。筆者隨機抽取我院在2011年1月至2013年12月接收的76例順產產婦，分為兩組：觀察組與對照組，對照組產婦使用傳統教育法來對產婦母乳喂養進行指導，觀察組產婦使用母乳喂養路徑教育進行指導，對兩組產婦的母乳喂養率與基礎知識的掌握程度進行對比和分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取我院在2011年1月至2013年12月接收的76例順產產婦，產婦年齡在23～30歲之間，平均年齡為（24.36±1.21）歲。76例順產產婦均排除嚴重疾病。對兩組產婦的相關資料進行對比和分析，差異不明顯，不具備統計學意義（P
1.2 方法 76例順產產婦分為兩組：觀察組與對照組，對照組產婦使用傳統教育法來對產婦母乳喂養進行指導，觀察組產婦使用母乳喂養路徑教育進行指導。醫護人員要先了解產婦對于基礎知識的了解程度，并詢問一些問題，進行有針對性的指導。護理人員要向順產產婦介紹有關于母乳喂養的專業知識，對產婦母乳喂養的專業技能進行培養，以保證產婦母乳喂養姿勢的正確性，并將母乳喂養的利弊詳細地介紹給產婦，以引起產婦的重視[2]。醫護人員要與產婦做好溝通與交流，以緩解產婦的緊張情緒，并要求產婦注意個人衛生和飲食習慣，以保證產婦母乳喂養的順利進行。
1.3 統計學分析 對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS 13.0軟件，本次探究所涉及到的數據資料使用t來進行檢驗；而涉及到的比率資料則通過χ2進行檢驗，使用Excel對順產產婦母乳喂養的相關資料進行整理，存在明顯差異，具備統計學意義（P
2 結果
對本次所抽取的我院治療的76例順產產婦的相關資料進行分析，觀察組產婦在母乳喂養成功率、基礎知識掌握程度以及護理滿意率等方面明顯高于對照組患者，存在較大差異，具備統計學意義（P
3討論
在理論上，母乳喂養不管是對產婦還是對新生兒都是百利而無一害，因此越來越多的產婦非常重視母乳喂養，醫院通過母乳喂養路徑教育對順產產婦進行母乳喂養的指導，以提高產婦對于母乳喂養的認可度[3]，為母子身體健康提供了保障。母乳喂養不僅能夠大大增加母子之間的接觸時間，而且還能增進母子之間的感情，且母乳喂養還有利于產婦的身體健康，能夠引起產婦子宮進行收縮，從而有效降低產婦子宮的出血量，縮短產婦恢復體力
的時間[4]。
在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011年1月至2013年12月接收的76例順產產婦，分為兩組：觀察組與對照組，對照組產婦使用傳統教育法來對產婦母乳喂養進行指導，觀察組產婦使用母乳喂養路徑教育進行指導。觀察組產婦母乳喂養成功率為94.74%，基礎知識掌握程度為89.47%，護理滿意率是86.84%，而對照組產婦母乳喂養成功率為68.42%，基礎知識掌握程度為60.53%，護理滿意率是52.63%，存在較大差異，具備統計學意義（P
綜上所述，母乳喂養路徑教育在產科護理管理中的應用，不僅大大提高了母乳喂養的成功率，而且還提高了產婦對于母乳喂養相關知識的水平，有效提高了產婦護理的滿意率，具有非常重要的意義，值得在臨床護理過程中進行大范圍的推廣和應用。
參考文獻
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嘉應學院醫學院，廣東梅州 514000
[摘要] 目的 調查分析本?？谱o生乙肝健康教育知識掌握程度，了解本科護生與專科護生在健康教育知識掌握程度上面的不同點，得出結論并提出相應對策，以加強本?？谱o生乙肝健康教育知識，以此來提高護生健康教育能力，提高護生整體素質，保證未來護理事業對健康教育知識方面有更好的發展。方法 對嘉應學院醫學院在不同醫院實習的120名本?？谱o生進行乙肝健康教育知識掌握程度的調查，其中本科生60名，專科生60名。結果 本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。用卡方檢驗可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識的對比中，本科生和大專生對比存在統計學意義外（P＜0.05）,其他的選項均無統計學意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識了解方面，除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好（P＜0.05）,其他的對比均無統計學意義（P＞0.05）。結論 護生應該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識，為以后護理工作中打好扎實的基礎。
[
關鍵詞 ] 本?？谱o生；乙肝：健康教育：調查
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發地區,一般人群的HBV標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(3.5億)的1/3。這些人中多數為隱性感染、常為意外檢出,如就業、開學、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發病初無任何癥狀、無任何心理準備,被檢出后常感到茫然,產生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預防疾病,提高自我保健能力,從而達到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應性良好的最佳健康狀態[3]。因此,必須對乙肝病人及時進行健康教育,及時的對乙肝病人進行有效健康教育,可以加強病人對治療的依從性,曾強對疾病康復的信心,從新回到美好的生活上來。護生是未來的護理人員,在校學習期間就必須教育護生樹立牢固的整體護理觀念,訓練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護理工作崗位后能夠較快地勝任護士角色,承擔起健康教育的職責,早日成為高素質的護理人才。同是具備健康教育能力同時是護生體現自身知識水平的一項重要指標[4]。
1 對象與方法
1.1研究對象
以嘉應學院醫學院13屆畢業護生為研究對象。調查時間為2012年7月—2013年5月，調查的護生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實習了8~9個月的本專科護理應屆畢業生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫院實習護生有26人，南海區人民醫院實習護生有4人，順德區人民醫院實習護生有8人，南方醫院7人，華瑞醫院3人，東莞東華醫院4人，其他醫院8人。大專組，珠江醫院實習24人，南方醫院實習13人，廣州市第二人民醫院9人，寶安區人民醫院6人，南海區人民醫院8人。共發出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。
1.2 調查方法
根據相關的資料文獻采用自制調查問卷的方法，調查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進行調查，分別調查護生的乙肝基礎知識及健康教育知識。
1.3 統計學方法
將調查結果錄入spss 13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。
2 結果
2.1本?？谱o生乙肝健康教育知識掌握程度總體調查
在本科組中答對題數在18~12題區間的人數達到43%，答對11~6題的人數占55%,而答對少于五題的人數只占了2%。大專組答對題數在11題以上的人數占了20%,答對11~6題的人數占70%,而五題以下的人數占10%。從百分比可以大概的看出本?？谱o生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。
2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數的對比
本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統計學意義。
2.3 本專科對知識具體掌握情況
2.3．1 本?？谱o生對乙肝基礎知識的了解情況由表三可見本?？谱o生在乙肝基礎知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統計學意義外,其他的選項均無統計學意義（見表3）。
2.3.2本專科護生對乙肝健康教育知識的了解情況
由表四可以看出本?？谱o生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復查時間掌握程度較差，而對乙肝的復查時間及預防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗可以看出,本專科對比中,除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統計學意義（見表4）。
2.4護生的健康教育意識方面的調查
調查發現大部分的本專科護生都認為健康教育在護理工作中非常重要，并且愿意承擔教育者的角色，但是，很多本?？谱o生覺得學校所學的健康教育知識不能滿足臨床護理中健康教育的需要，健康教育中的專業知識及相關知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護患溝通技巧。
3 討論
3.1 本專科護生對比
調查發現本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專科生的掌握程度，通過統計學方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進入醫學院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優于大專學生，并且本科學生在大學三年的學?；A知識的學習，比大專學生要多出一年的學習基礎理論知識的時間，理論知識比較扎實，由此可以看出，提高護生的整體素質及文化水平是非常有必要的。
3.2 基礎知識方面
3.2.1護士與患者有更多的接觸機會并且護士的角色之一就是為患者提供健康教育在實施健康教育的過程中,對護士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎臨床護理,還要有心理學、社會學、營養學、預防醫學、藥理學等學科的知識,實現從傳統的單純護理角色向集預防保健、心理護理、軀體護理于一身的多元化角色的轉變[5]。
3.2.2不斷提高本?？茖W生整體能力的必要性本?？谱o生是未來護理事業的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護理工作者，護士如果對疾病的基礎知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護生不斷的加強對基礎知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運用各種教學手段，如采用專家講座、運用多媒體視頻、臨床見習等教育方法，提高護生的醫學知識，使其更好的運用于臨床。
3.3 健康教育知識方面
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護理,并提高了自我護理心理調整能力,很快康復。護士提供主動服務,幫助患者解決問題,使護患之間相互理解,關系融洽,使護患雙方產生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調查中發現大部分護生都認為健康教育是非常重要的，可是護生認為在學校所學的健康教育相關知識不夠，調查發現在健康教育知識的掌握程度方面，本?？谱o生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發因素、合并癥、預防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調查發現護生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發因素、合并癥、預防免疫知識掌握情況比較差，這與護生做為一個護理專業的學生，對疾病的預防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關，對疾病的預防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預防免疫是有關系的。針對此情況提高護生的健康教育水平，在臨床實習中應對帶教有嚴格的選撥，選撥一些基礎知識及健康教育知識扎實的護士對護生進行帶教，臨床護理帶教老師有義務和責任把護生培養成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。
3.4加強護生溝通技巧的培養
調查中顯示有77%的學生認為稍有缺乏護患溝通技巧，另外有23%的學生認為非常缺乏護患溝通技巧，說明在護患溝通技巧方面學生的掌握程度是不理想的，需要加強。學生在校期間，一方面,教師要向護生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實際的場景,讓護生進行角色扮演訓練,提高相互溝通能力。還可以利用節假日,帶領護生走出校門,到醫院、到社區、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導以及設置健康教育專欄、發放健康教育卡片等多種形式,在真正的實踐環境中訓練護生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護生加強基礎文化及人文學科知識的學習,如語言學、心理學、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護患溝通技巧、護士語言行為規范、護患糾紛原因分析及對策等,使護生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護理有機結合,使護生語言更具藝術性。
4 結語
由于本?？谱o生即將要走上護理工作崗位，培養護生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補充自己的專業知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨立在護理工作崗位上工作時奠定良好的基礎。
[
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關鍵詞： 高職護理教學 護士執業資格考試 改革 舉措
1. 2011年護士執業資格考試的新變化
1.1考試內容的編排形式由“學科”變為“系統”。
新的考試大綱并沒有按照護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學來劃分知識點，而是將學科內容整合為“專業實務”和“實踐能力”兩個科目，將疾病按系統進行分類。即按照疾病發病率，列出護士執業過程中的常見疾病，并較之前擴大了疾病范圍。考試大綱內容包括：基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、傳染疾病病人的護理等21章。
1.2考試所涉及的學科由?？谱優槿?。
原來只需要考護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學五個學科的內容，而今年又新增了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、護理管理、護理倫理與法規、人際溝通等多個人文學科的內容。
1.3考試涉及的主要護理任務以護理工作過程為主線。
考試涉及的主要護理任務為護士臨床工作初期常見的護理工作。共包括7類：（1）照護病人，滿足病人基本需求的護理活動及護理特有操作；（2）安全用藥、協助治療的相關活動；（3）與病人及所在醫療團隊成員進行溝通交流，滿足病人心理需求的活動；（4）護理評估/評價活動；（5）為病人提供安全而有效的治療和康復環境；（6）為病人和家庭提供健康指導；（7）執行護理工作中與倫理法律有關的活動。
1.4考試涉及的知識模塊以護士初期臨床工作任務為要求。
考試涉及的知識模塊是以護士完成初期臨床工作任務時所體現的相關知識為要求，包括護理工作需要的醫學基礎知識、專業知識和技能、社會人文知識三個知識模塊。其中護理工作中所需要的專業知識和技能是考試的主要內容，包括：基礎護理技能、疾病的臨床表現及治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育及適量的中醫護理基礎知識和技能。
1.5考試大綱更加抽象化，考試內容更加靈活。
改革后的考試更加強調對學生運用知識解決實際問題的能力的考查，更加貼近臨床護理實際。學生不僅要有比較扎實的專業理論基礎，而且要有一定的臨床護理經驗，要善于綜合分析與判斷。這對于僅有8―10個月臨床實習經歷的學生而言，考試的難度增加了不少。
1.6考試的題型以臨床病例題為主。
單句型最佳選擇題即A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%。增加了護理問題和健康教育兩項內容，更加重視預防、貼近臨床。
1.7考試內容的增加和刪減。
在2011年護士執業資格考試中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等內容，刪除了水、電解質、酸堿平衡紊亂的護理，休克病人的護理，麻醉病人的護理，外科圍術期病人的護理等內容，無疑增加了難度。
2.目前高職護理教學存在的問題
2.1直接以護考大綱作為學校的護理教學大綱，片面追求護考通過率，忽視學生基礎知識和全面素質的培養和教育，學生就業能力低。
2.2仍按教育部規定的教學大綱和教學計劃進行教學，但護理教學與護考工作嚴重脫節，畢業生護士執業考試通過率不高，學生就業能力下降，不能適應時展的需要。
3.高職護理教學改革新舉措
3.1采用新的護理教學模式對高職護生進行護理理論教學和實踐技能考核。
在理論教學中每一章節每個內容都密切結合護考大綱所規定的內容和歷年考點串講，實驗教學和考核中密切結合臨床實際，完全進行情境教學和考核，改革考核方式和考試制度。核心的要求是突出強調與重視學生學習的過程考查和學生實際動手能力的考核。專業課考核以現場操作為主要途徑，基礎課考核以基本能力為重點，初步形成新的評價考核體系。
3.2加大“雙證”教育的力度。
一是改革教學內容和教學方法，使之與學生“取證”的內容和要求相對接，推廣采用教學做一體化、項目教學，以及情景模擬教學法，并且組織學生開展技能競賽等活動，調動學生學習的積極性。二是加強考前輔導，全面提高護士的綜合素質和就業能力。
3.3緊扣考試大綱，及時增減內容。
護士執業考試作為國家級考試，是嚴肅和規范的?？碱}難度和范圍嚴格遵照考試大綱?？碱}的信度和效率都經過嚴格檢測，要求考生必須切實掌握大綱要求的知識內容。而考試大綱并不是一成不變的，有時甚至是比較大范圍地改動許多細節性內容。
3.4加強實習期間管理。
臨床實習是護理實習生通過臨床實踐獲得感性認識，以驗證并鞏固學過的知識，拓寬知識面，培養實際工作能力的重要階段。加強護生實習期教育管理，加強護理道德、“三基”教育、強化角色轉換十分重要。在護生離校進入臨床實習動員大會中，我們結合上屆護生考后調研結果及執業考試情況，告知護生應如何選擇及使用輔導用書，如何提前為通過執業考試做準備。實習期間，與護生經常溝通，收集護生在執業考試準備過程中存在的問題及不足，并及時進行教學內容的增減、更新，以及教學方法的改革。加強實習期的管理，引導護生正確處理實習與考試復習時間上的沖突，有效提高對護理知識的記憶、應用和融會貫通的能力，及時了解護生在備考過程中存在的問題及不足，為考前培訓側重點的確立提供依據。
總之，高職護理教學應以護士執業資格考試為切入點，積極開展護理教學改革，努力縮小國家護士執業資格考試大綱與護理教學計劃和臨床實踐之間的差距。
參考文獻：
【關鍵詞】職業道德；護理；管理
1、思想道德方面
1.1 醫院統一組織醫務人員學習優質護理服務的相關內容，掌握該從那些方面來不斷的改善提高護理服務及醫療服務水平。
1.2 改善醫務人員的態度，消除以前的舊思想，應該學會換位思考問題。要時刻記住優質護理服務是醫改的重要，不是一項簡簡單單的工作布置，而是一項改革。
1.3 要認真認識到，不是患者能為我們創造多少效益而是我們能為患者帶來多少健康。
2、臨床護理方面
2.1 除醫院的整體培訓以為，科室組織護理人員進行詳細的學習，掌握臨床優質護理工作的核心。
2.2 接到病人入院的通知時，要為病人安排好床位等待病人的到來。病人入院時態度熱情、微笑服務，帶病員到病房。
2.3 病人入院后，責任護士應該及時與病員及家屬講解病區環境、醫務人員、病友等，消除病員的陌生感。指導并做好基礎護理。盡量使用通俗易懂的語言。
2.4 現在護理人員減少書寫護理記錄的時間，是把時間給了病員。責任護士應當及時與所管病員進行交流，了解病員情況及時給予處理。對我們護理人員來說，扎實的基礎知識、專業知識、專業技能是非常重要的。
2.5 護理人員在工作中應該注重工作細節，要有主次之分，切實滿足患者的需要，重點強調主要的人性化服務，治療，護理盡量在病員睡前完成。做各項檢查前先通知相關人員做好準備，避免病員久等。
2.6 做好病員疾病知識的宣教，每日交接班，床旁交接班時指出相關的健康知識。出院指導患者的功能鍛煉，服藥，隨訪時間等。發放聯系方式，隨時咨詢疾病相關情況。
2.7 護患之間的溝通：護患之間有效的溝通能夠為我們在操作過程中得到很好的配合，及時發現問題及時解決。使病人不斷增加治療疾病的信心。在與病員之間進行溝通時，應該根據病情、年齡、性別、職業、文化程度等不同采取相應的溝通方式。這就要求我們護理人員在溝通技巧上不斷的學習。
3、打造?？谱o理亮點
根據科室的特點，建立了護理服務的亮點即：功能鍛煉指導和床上洗頭。這兩個方面在骨科護理中是非常重要的，骨折病人希望自己能夠早日康復，這需要我們不斷加強功能指導及方法。長期臥床洗頭對他們來說是非常不方便的，我們就應該幫助。提高病員的舒適度，增進護患之間的信任及滿意。
4、管理層次方面
4.1要求管理人員具備扎實的專業能力，基礎知識，過硬的技術操作等才能指導護士得到更好的工作。
4.2 工作時間的安排的，應該分組進行劃分。分組時應該根據護士的職稱、工作能力進行搭配，保證每組每天的上班人員能夠做好本組病人的想關護理工作。根據工作量來調整護理人員。
4.3 每周組織護理人員學習，講解不足及突出地方，對兩組護理人員進行評比，取長補短。對平時發現的問題及時與護士交流，及時解決，防止不良事件發生。
5、總結
總之，要做好優質護理工作，必須從各個方面提升醫務人員的職業素質，專業能力，基礎知識，專業實踐的能力。在工作中應當不斷提升自己，每天、每周、每月進行工作總結查找出護理工作中的不足及時與其他護士進行交流。我們要把“以人為本”的服務理念貫穿于整個優質護理工作中。用真心、愛心、責任心去關心他們，尊重病人，設身處地的為病員著想，贏得患者的理解和信任，建立和諧的醫患，護患關系。
【參考文獻】
【關鍵詞】 高職護生；反思日記；質性研究
1 研究對象
整群抽取某醫學院二年級某班高職護生144名進行研究，該群體已經過前期的基礎理論課程學習，臨床見習課程學習階段從2011年9月至2012年4月。
2 研究方法
采用質性研究中的詮釋現象學研究法，通過閱讀144名見習期間共1724篇高職護生反思日記內容，歸類提煉，找出主題，并提出相應對策。按照以下的要求在臨床見習中進行反思日記的撰寫：反思日記的要求、內容具體如下：①臨床見習中發生了什么讓你印象深刻、并與學習有關的事情？②通過這件事情，能反映出什么問題？③在此過程中你學到了什么？你有什么更好的建議？每篇反思日記記錄一件臨件，每兩周完成一次反思日記。在此期間，教師閱讀后給予及時地反饋和相應的指導。
3 研究結果
31 護生在人際溝通方面存在不同程度的障礙 高職護生在臨床見習的過程中,存在程度不一的人際溝通困惑，在322篇反思日記中均提到此問題，如我與患者溝通時不知道如何回答患者的問題，明明知道的問題卻解釋不清楚……我經常不知如何開口跟患者展開交談……我跟患者說話時非常不自然，不敢抬頭面對患者說話……等，反映出高職護生在人際溝通方面存在著不同程度的障礙。
32 護生認識到護理專業理論基礎知識積累不足 經過前期基礎課程的學習，在臨床見習過程中，護生接觸到真實的病例，真實的問題。283篇日記中提到當帶教老師提問時，或患者及家屬詢問專業問題時，自己認識到個人基礎知識概念模糊，并感到很羞愧，反思自己平時專業知識積累不足，應加強學習。如我深深地感到自己的知識積累是多么少……我要努力學習基礎知識,真是太慚愧了……等。
33 護生期望獲得更多的鍛煉機會 護生在帶教老師的指引下，了解?？萍膊〉淖o理要點，觀察?？谱o理操作的過程，269篇日記中提到期望帶教老師能提供更多的鍛煉機會，在見習過程中，能讓她們參與到護理患者的工作中去體驗，從而提升實踐能力。如我多么希望老師能讓我們親自操作一下啊……我覺得我們平時操練的太少了，到時候真的操作起來不知該怎么應對……我覺得給患者更換床單，這樣的事我們可以動手鍛煉一下的……等。
34 護生對護士角色存在困惑 護生在見習過程中看到護士從事的實實在在的護理工作，如生活護理、各種治療、心理護理、健康教育、標本采集等的實施，護生198篇日記中對護士角色不同程度的存在困惑。我真不知護士應該是什么角色，有時覺得護士像保姆，有時覺得像老師，有時覺得護士像姐姐……我覺得護士的工作似乎太復雜了，什么都要干，這也太難了……到底護士是什么角色？……有時候覺得當護士真不容易，似乎什么都要會，患者的一切都要負責……等。
35 護生期望獲得帶教老師更多的關注和指導 護生因其對護理工作和醫院環境的不熟悉，常常感到沒有歸屬感，不知所措，期望獲得帶教老師更多的關注和指導。182篇日記中提到帶教老師工作繁忙，反映出有時帶教老師無暇顧及護生是否有所收獲，是否存在學習方面的問題，有何感受等，她們希望得到帶教老師更多的關注和指導，希望帶教老師能較好的組織教學，做好教學反饋，及時解決同學們對臨床工作存在的疑問。如今天帶教老師帶我們看完患者后讓我們討論自學，我就感到無所事事……每次進到病房就聽老師講完病例之后就不知干什么了……我希望帶教老師能多和我們聊一聊，關注我們多一點……等。
4 討論
41 應在護理教學中依據學生的心理發展特點，注重培養護生人際溝通能力 高職護生的心理發展水平，循序漸進的進行溝通能力的培養。在護理專業課程中注重培養護生的人際溝通能力，不僅在課程設置中設置護理人際學這門課程，同時，應該依據學生的心理發展特點，在基礎及專業人文課中設計討論匯報課，學生演講課，在第二課堂中設計溝通實踐活動、辯論賽等。
42 加強護士職業態度培訓，使護生盡快適應護士角色 學生只有在情感上接受并喜愛護理職業，才能對學習和今后的工作形成積極的態度。 因此，樹立正確的護士職業態度非常重要［3］。在護理專業基礎知識學習的同時，將護士職業教育融合到教學中，比如在床上擦浴，口腔護理、導尿等操作中，將護士職業道德教育融入教學中，教會護生用正確的護理服務觀念對待患者，在臨床工作中做好各項護理工作。
43 推進臨床護理教學改革，加強臨床教學反饋 目前，臨床教學方式較為單一，學生在見習活動中缺乏主動性，依賴帶教老師的組織來學習，處于被動學習的狀態。臨床帶教方式亟待改革，為調動學生學習的主動性，我們不是一味的授之以“魚”，而要教會他們掌握臨床見習的方法，采用多種臨床帶教法，如啟發式教學等，鼓勵讓學生自主學習，獨立思考，尋找問題，分析問題以及解決問題。
44 優化課程設置，加大實踐課比例，增加課外實踐活動 高職護生現行的課程設置中理論教學較為集中，缺乏與臨床實踐的緊密結合，使護理理論及知識僅僅停留在認知水平，并不能在遇到臨床問題時運用已學的知識解決。實踐教學所占比例相對較少，護生接觸臨床的實踐較少，使得護生進入臨床見習感到陌生，沒有歸屬感。學生在學校接受了系統化的專業教育，對專業充滿憧憬，希望能在臨床上學以致用，實現自身價值［4］。
反思日記為師生交流提供了良好的平臺，是促進教學反饋、實現“教學相長”的有效方法，使高職護生形成良好的反思習慣，有助于創新性思維和批判性思維的提高，非常值得在護理專業學生臨床實習及今后的護理工作中應用推廣。
參 考 文 獻
［1］ 薛松梅,胡育菡反思日記反饋教學法對護理專業學生實踐行為的影響中華護理教育,2010,7(2):5455.
［2］ 王淑賢,崔世紅 523篇少數民族實習護生反思日記分析護理研究,2010,24(4):10261027.
關鍵詞：護理專業；英語教學；教學方法
一、英語在護理工作中的重要性
首先，護士在急救室或手術室中會接觸到大量的先進醫療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進的，使用說明書，包裝等都會使用英語，需要護士看懂說明，準確使用，不能出現任何差錯。其次，隨著接診外籍病人的增多，需要護士有很強的英語溝通能力，能夠快速準確的了解病人的病史，掌握病情，實現快速救治。在整個過程中，護士的英語水平決定了能否進行有效溝通、能否為救治贏得時間。當外國人來醫院看病，具有英語能力的護理人員能夠給病人提供優質的指導服務。例如了解病人的一些基本癥狀，幫助病人填寫病歷本上的基本內容，告訴病人應該去哪里就診，必要的話帶病人去做體檢，告訴病人如何服用藥物以及注意事項等等，這樣可以提高服務質量。涉外護理的持續發展為護士就業提供了更多的機會。2003年起我國向美國、歐盟等29個WTO成員方提出允許中國護士到成員方境內提供護理服務的要求以來，我國護理事業對外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發達國家，護士短缺現象已越發嚴重，例如，近幾年美國護士需求量每年以超過20%的幅度遞增，護士年均缺口12萬，美國為了吸引護士不僅提高了待遇，而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現象使護理專業的畢業生擁有了廣闊的就業前景。總的來說，為了促進我國護理事業的發展，滿足國際國內的市場需求，培養高素質的護理學生變得越來越重要。學生們不僅要專業動手能力強，英語方面還要能說。
二、英語教學中存在的問題及改進方法
1.學生基礎方面
近年來，衛生學校所招收的學生大部分是初中畢業生，這些學生英語基礎普遍較差，而且認識不到英語在未來工作中的重要性，往往對英語課存在消極、抵觸的心理。大多數學生認為只要把專業知識學好就可以了，文化課可有可無，導致了英語課“上課難”的局面。首先，衛生類院校要重視英語教學工作，讓學生認識到英語在他們將來的求職、工作中將發揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護士在護理過程中應用英語的短片，然后通過實例、數據等解釋說明學習英語的重要性，讓學生從內心接受英語。其次，教師在授課的過程中要講究策略，因為學生英語水平普遍較差，對英語學習缺乏自信心。教師在上課時要有足夠的耐心對學生進行引導，多一點鼓勵，少一些批評；知識從簡到難，循序漸進；授課方式多樣化，除了講解基本的知識外，還要讓學生參與進來，多進行一些模擬臨床的情景對話；充分利用多媒體教學，通過網絡下載一些相關的醫學英文資料應用到課堂上，讓學生感到這樣的英語課堂是有價值的。
2.教材選擇方面
當前，衛生學校英語教學所采用的教材多數是公共英語，涉及護理專業英語比較少。沒有針對性的教材，限制了學生對專業英語知識的掌握程度，使他們在將來的工作中體現不出自身的優勢。適合護理專業的教材要有針對性，即教材要針對護理專業，教材中所涉及的知識除了英語基礎知識外，還要有專業知識，目的就是讓學生學到專業英語表達方式和護理方面的英語知識。
3.教師學識方面
衛生類學校的英語教師大部分畢業于英語專業，缺乏護理方面的專業知識，解英語基礎知識是沒有問題的，但是如果涉及護理專業這種陌生的知識領域，對于教師來說確實有一定的困難。這就對英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎知識，優良的教學能力，還要有護理方面的醫學知識。承擔授課的教師可以從書本上閱讀或上網查閱一些相關的護理知識，還可以經常與專業課教師進行交流溝通。另外，教師在教學過程中要注重文化背景，因為中西方文化差距很大，語言、飲食、風俗習慣、信仰、思維模式等等都有所不同，如果不了解西方文化，那么在表達時可能會引起誤會或鬧出笑話。教師在授課時要將文化背景知識貫穿課堂，同時教師還應鼓勵學生們多進行課外閱讀，閱讀可以讓學生們更好地獲得知識和了解外國文化。
參考文獻：
[1]林麗端.護理專業涉外英語教學淺談[J].重慶科技學院學報,2013(2).
【關鍵詞】消化科病區管理；層級護理模式；應用
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4795-01
消化科病區護理管理是醫院日常管理中重要的組成部分，其管理水平的高低直接關系到消化科患者護理質量的高低，關系到醫院形象的好壞，因此需給予高度重視。在消化科病區護理管理中應用層級護理模式，可大大提升管理效果，提高護理人員的綜合素質，提升醫院形象。我院于2013年5月-2014年5月對8位消化科病區護理人員行層級護理管理，其管理效果較佳，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本研究共15位消化科病區護理人員，將15人分為兩組。研究組：8人，年齡18-43歲，平均（34.57±3.15）歲；文化程度：中專3例，大專4例，本科以上1人；職稱：護士4人，護師2人，主管護師2人。對照組：7人，年齡18-43歲，平均（34.28±3.24）歲；文化程度：中專2人，大專4人，本科以上1人；職稱：護士4人，護師1人，主管護師2人。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
研究組8人選擇層級護理模式進行管理，即參照各護理人員不同的情況（包括職稱、學歷、臨床經驗、工作熟悉程度及護理技能水平等）設置3個不同層次的護理管理層，即責任組長管理層、責任護士管理層及助理護士管理層。責任組長管理層必須由臨床經驗豐富、工作熟悉程度高、護理技能水平高的主管護師組成，責任護士管理層由護師組成，助理護士管理層則由一般護士組成。在護理實踐中，必須明確規定各個管理層的職責，同時需開展相應的教育與培訓工作，以提高護理人員對層級護理的重視，提升護理人員自身的職業技能，使其能夠牢記自身的職責，此外需設置相應的激勵措施，以提高護理人員工作的積極性，使其自覺、主動地完成各項護理工作[1]。對照組7人選擇傳統的輪班制護理模式進行管理。
1.3統計學方法
組間比較實施χ2檢驗，應用軟件為SPSS12.0，當P
3 討論
消化科是醫院最重要的科室之一，其人流量比較多，護理工作艱巨復雜，護理質量不高，護理管理難度高，如何提高消化科病區護理管理水平，成為眾多醫院護理管理工作中首要解決的問題[2]。
消化科病區傳統的護理管理模式主要為輪班制管理，該管理模式的激勵性不強，且未能明確各方的責任，各護理人員的職責模糊，出事后易出現推卸責任的現象，不利于人員分配與管理[3]。層級護理模式是一種新型的管理模式，其在管理過程中，建立了不同的管理層級，并明確各個管理層級的職責，將護理任務落實到具體的人員身上，實行責任追究制，因此可有效增強護理人員的責任心[4]。在管理過程中，通過針對性的教育與培訓，可提高不同層級護理人員的知識水平及專業技能；而通過配套的激勵措施，可提高護理人員的工作興趣與熱情，提高其管理滿意度，使其能夠積極、主動地配合管理，提高管理效果[5]。我院在消化科病區護理管理中，8人選擇層級護理模式，7人選擇傳統輪班制護理模式，其中前者基礎知識考核合格率（100%）、專業技能考核合格率（87.50%）、管理滿意度（100%）均高于后者（基礎知識考核合格率71.43%、專業技能考核合格率57.14%、管理滿意度57.14%），證實層級護理模式可提高消化科病區管理效果。
綜上所述，在消化科病區管理中推行層級護理模式，可取得理想的管理效果，有效提高護理人員的知識及技能水平，提高管理滿意度，值得推廣。
參考文獻
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[2] 楊越，張麗萍，劉炳鑠，等.層級護理管理模式在臨床護理中的應用[J].中國醫院管理，2012，6（09）：114-115.
[3] 崔群仙.層級全責一體化護理模式在健康教育中的作用[J].中國實用醫藥，2011，13（10）：84-85.
[關鍵詞] 護理風險；管理；對策
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-102－02
當前，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療界的共識。在護理工作中一切影響患者康復的因素，工作人員自身健康因素，醫院環境、設備、物品、藥品，組織管理因素等都成為護理工作中的風險因素。護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]，護理風險一旦發生，可能導致患者死亡、傷殘或功能損害，給患者及家屬的工作、生活等帶來不良的影響，同時也增加了護士的經濟和思想負擔，影響醫生和護士的聲譽[2]。有效地防范護理風險不僅可以保證患者人身安全，而且可避免因發生護理差錯和缺陷而造成的醫院及當事人承受經濟、法律和人身風險等。怎樣防范和減少護理差錯事故，降低投訴發生率，現將一些經驗介紹如下：
1制定實施護理質量管理措施
根據中醫內科患者的特點，制定并實施了一系列針對性與可操作性較強的護理質量管理措施。制定了內科護理質量專科標準。比如：對于意識不清，躁動，患者加床檔，并演示床檔的使用。在走廊設有扶手，在廁所安裝扶手，避免患者發生跌倒，從而最大限度地減少了護理缺陷，實現了護理質量持續性改進。
2樹立護理風險意識
及時履行告知義務，加強護士風險意識培訓。知情同意權是患者的基本權利之一，知情同意又是建立和諧護患關系的關鍵。楊敏在一項護士對患者知情同意執行情況的調查中發現，臨床護士對知情同意有一定的認識，并且能在實踐中盡力實施，但遠不能滿足現代醫療服務的要求[3]，因此，必須提高護士的認識，規范告知的方式、時機、程度。此外，護理管理者應加強對護士風險意識的培訓，以提高護士對護理風險的思想認識和行為態度。護理管理者應定期組織護士學習《醫療糾紛防范與對策》、《醫療事故處理條例》及相關的法律、法規，并請法律專家就護理記錄相關問題進行法律知識講座，以增強護理人員的法律意識。同時還需規范護理記錄書寫標準，醫院護理部可根據《條例》制定護理記錄書寫標準，使護理記錄在內容、格式、要求和管理上適應舉證責任倒置的新形勢，使護士從法律責任、高度來約束自己，主動將各種制度和職責當作法律意義中的義務去履行[4-5]。并能運用法律的武器進行自我保護，不斷營造良好的護理環境和氛圍。
3加強護士的職業道德、基礎知識和實踐操作技能的培訓
護理人員素質高低是決定護理質量的基礎，重視在職護士的繼續教育，改進服務態度，規范護理行為，加強護士“三基”培訓，培養護士理論聯系實際的能力，使護士不僅有良好的醫德、豐富的專業知識、精湛的專業技能，還有良好的溝通能力、觀察能力及綜合分析問題，解決問題的能力，使之更有效地提高護理服務質量。每周三下午定為護士業務學習日，無論上、下夜班、休息，所有護士均參加。基礎知識由各科骨干主講，操作技能由年初護理部定的示范選手示范，下一周各科再抽簽選出人員考試，無論老護士，新護士均參加，年終護理部對所有護士進行基礎知識，技術操作競賽，取得優異成績者給予物質獎勵，考試不合格者給予補考，再不合格給予懲罰處理。通過學習，提高護士整體素質，強化了護士風險意識，對護理缺陷分析原因，提出持續改進的具體措施。臨床實踐證明，護士的素質和能力與護理差錯、事故發生有直接聯系，是維護安全護理最重要的基礎。只有不斷加強學習，在遇到新問題及難點時，學會觀察、思考、分析、判斷，理論聯系實際，才能提高業務水平，確?；颊甙踩?/p>
4明確服務對象，感悟工作責任
在護患糾紛事件中，許多環節與工作責任心不強有關，憑經驗、印象、匆忙行事，而發錯藥、輸錯液，延誤治療。不巡視病房，沒有及時發現患者的病情變化，如二級護理沒有發現患者在睡覺時死亡。另外不按照護理常規給患者更換引流瓶、吸氧管、濕化瓶等。對危重患者生活護理不到位，或因工作忙而讓家屬代作了部分護理工作。
首先使每一位護士明確護理工作的對象是只有一次生命的人，珍視生命，尊重人的健康權利和尊嚴是護士的天職。對護士而言，在護理技術操作中，優先考慮的是患者的安全，倡導精益求精，細致入微的工作態度，啟動自我意識，感悟工作的責任和義務，意識到自己的行為重點是人的生命，從而營造一種自然的職業安全氛圍。
5落實護理管理制度
完善的風險管理制度是做好風險管理的前提，而認真落實各項制度是患者、醫務人員安全的根本保證。重點介紹一下幾項護理管理制度的落實方法。
5.1交接班制度
通過查房時提問值班護士、床邊查看患者、檢查三室的物品處理、查看登記本等可以檢驗出交接班的執行情況。
5.2查對制度(包括服藥、注射、輸液查對制度，醫囑查對制度)
通過查看執行人簽名，核對床頭卡、一覽卡，查看登記本等方法可發現查對制度是否嚴格執行。使用了手術患者交接單，制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對了嗎？”置于治療臺、治療車等處。
5.3分級護理制度(制定了眼科基礎護理質量標準等)
由病房護理制控成員每周檢查一定數量的患者分級護理實施情況，每月統計合格率并登記；護理部質控小組不定期抽查患者的分級護理落實情況。
5.4護理文件書寫制度(護理文書質量標準)
每周至少檢查一次本病房住院患者的護理病歷。護士長經常性地檢查和考核至關重要，要使護理文件達到字跡工整、清楚，記錄客觀、真實、準確、及時、完整，符合護理文書的書寫要求。對護理部質控小組不定期抽查在院或出院患者的護理記錄書寫情況，質控評分，進行反饋并督促整改。護理缺陷上報護理部。
6監控重點環節
將護理糾紛易發生的環節作為護理風險管理的重點環節實施管理。例如“重點護士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導、“關鍵時刻”的管理。
通過對護士進行多途徑的培訓學習，使護理隊伍的整體素質得到提高，有效提高了患者信任度和滿意度，提升了醫院的形象。在組織管理工作中通過強化護理人員風險意識、抓護理管理制度的落實、抓重點風險環節的管理，明顯降低了護理差錯事故、護理投訴發生率逐年降低，收到多封患者熱情洋溢的表揚信。
[參考文獻]
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[4]古今穎.護理記錄缺陷的原因分析及其改進對策[J].護理學雜志,2006,21(10):79-80．
1.1中醫基礎理論:中醫護理是在中醫基礎理論指導下的護理，因此學習中醫護理首先要掌握中醫基礎理論。中醫護理的特點是整體觀念和辯證施護。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛氣營血辨證、六經辨證和病因病機辯證。中醫護理強調“三分治，七分養”，堅持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。也就是說，中醫護理強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，對其進行辯證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
1.2中醫護理操作：中醫護理操作是臨床護理技術的重要組成部分，也是護理專業服務的關鍵環節。護理人員只有熟練掌握各專科護理的操作技術，不斷提高專業實踐技能，才能更好地適應臨床工作的需要。只有穩、準、快、好地完成各項專科護理操作技術，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規范化、人性化的中醫護理專業服務。我院中醫護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護理部制定護理小課堂的學習計劃，并對中醫護理操作進行考核，以達到人人過關的目的。
1.3中醫護理文書：護理文書是從患者入院建立護理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫護理文書的書寫要求規范，使用中醫術語，時間要求在4h內，由當班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫護理評估單書寫也應規范，年齡要寫實足年齡，中西醫診斷要完整，24節氣要準確，跌倒風險評估等內容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫護理文書的書寫規范，并結合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護理質量。
1.4中醫適宜技術：中醫適宜技術安全有效、成本低廉、簡便易學，適合在臨床或社區推廣。護士掌握中醫藥適宜技術，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區護理時也可教會居民這些方法。因此，我院護理小課堂每年都有中醫藥適宜技術的培訓計劃，并多次舉辦過中醫藥適宜技術的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發展。
1.5中醫急癥適宜技術：中醫急救具有較長的歷史淵源，中醫在急救中也應發揮優勢，為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準備，組織學習暈厥、抽搐等中醫急救護理技術，教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫護理搶救水平。
1.6中藥基礎知識：中醫中藥息息相關，中醫醫院的護士更應掌握重要基礎知識，以便為患者提供用中藥指導。我院在護理小課堂中邀請藥學部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護士掌握這些中藥的基礎知識，完善了用藥護理，讓患者更加安全。
1.7中醫藥文化：中醫護理離不開中醫藥文化建設，我院護理小課堂專門修訂了《中醫之美》的文化讀本，熏陶護士的文化氛圍，提高護士的道德情操，讓護士認識到中醫是美的學問。中醫理論和諧、對稱、雅致；中醫語言言而有文，神韻盎然；中醫的藥物出于自然，來自天然；中醫的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。
2體會
2.1為優質護理服務加分：應用護理小課堂，使護士學到了中醫護理的內容，逐漸參悟中醫的精髓，同時也為正在實行的“優質護理服務示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復健康。再則，中醫護理辯證施護，為患者提供個性化強的護理服務，更加有針對性，符合優質護理服務的要求，凸顯中醫護理靈活多樣、簡便有效的優勢特點。
2.2提高了團隊的協作精神：護理小課堂時間設計合理，只有短短的半個小時，既可集中護士的精力，也不過多占用護士的休息時間，在這種氛圍中，充電的效果自然優于從前，便于護士勞逸結合式的學習。參加過的護士可向值班護士傳達學習內容，增強了護士之間的情誼，提高了護理團隊的協作精神。
1課程體系建設的目標、內容、研究方法和步驟
1.1目標及內容
以中高銜接護理專業課程體系的構建及策略為目標。內容包括:專業標準、課程的功能定位、統測課程的結構和教學內容、教學的實施過程與實習、課程評價、師資隊伍建設等多方面。
1.2研究方法及實施步驟
采用問卷調查了解學生對課程和教材難度的意見，課程體系是否合理等，畢業后的就業導向、對學歷的提高要求，以及教師對護理專業課程改革的意見和信息反饋等方面進行調查；組織各二級學院教師進行專業調研，特別是針對其中的統測課程進行課程分析，建立適合中高職銜接的課程體系，形成專業人才培養方案。查閱文獻法：了解國內外護理教育的有關信息資料,遵循國家衛生部、教育部對護理教育、高職高專、中專教育的有關文件及政策法規。制定護理專業中高銜接的人才培養方案、教學計劃和教學大綱；建立和健全現代化的護理教學實訓基地。對各二級學院進行實地調研，掌握教師及學生等對中高銜接護理課程體系的意見。
2中高銜接護理專業課程體系的建設
2.1護理專業中職課程體系與高職課程體系對比
以曲靖市麒麟職中護理專業為例，其課程內容包括公共基礎課、專業基礎課與專業課和集中實踐環節三個模塊，公共基礎課課時比例為23.3%，專業基礎課與專業課課時比例為76.7%，集中實踐環節包括軍訓2周，社會調查3周，畢業實習18周。云南開放大學開設的中高銜接護理專業的課程模塊包括公共基礎課、專業橋梁課、專業框架課、素質教育課和綜合實踐課。課時比例分別為20%，11%，45%，15%和9%。
2.2實現中職和高職課程體系的有效銜接的必要性
針對我校開設護理專業的特殊性，在本課程體系中我校選取了四門課程：人體解剖學與組織胚胎學、人體生理學、外科護理學和醫護心理學作為省校統一命題的考試課程，這四門課程涵蓋了醫學基礎課、人文課和護理專業課，涉及面較廣。對于這四門統測課程來說，學生和教師一致認為教材難度較大，而且云南地處邊疆，少數民族雜居的地方，中專學生入學錄取分數比較低，有些二級學院的學生本身入學時成績就偏差，學生文化素質低，造成了學習專業課程比較困難，學習的自主性和自覺性也較差。在訪談中也有教師反映他們在實際教學過程中使用的是中專的教材，但是如果有中高銜接的學生，他們在備課的時候就會參考該門課程的教學大綱，適當在教學過程中增加高職的內容作為補充，學生反映較好，對于其他二級學院也可以參考該模式。在與課程教師的訪談和調查問卷中，我們發現學生認為課程難度較大的學科主要集中在：解剖學、生理學、病理學、醫學免疫學和微生物學以及內、外護理學等專業基礎和專業學科，而認為難度較小的幾門學科則主要是開放教育學習基礎、思想道德修養與法律基礎等文化基礎類學科。
2.3實現中職和高職課程體系有效銜接的方法
2.3.1為了突出護理的專業特色，改變原有醫學基礎知識占較大比重，臨床護理課程按臨床分科進行劃分，護理專業特色不突出的弊端。課程內容按照“必須、夠用”的原則進行選擇，縮小了醫學基礎知識所占比例，將原來的?？谱o理課程中的醫療部分、護理部分分別單列，形成臨床醫學基礎和臨床護理課程模塊。將臨床護理課程打破了原來的內科護理、外科護理、兒科護理等學科體系的設置，淡化學科界線，把護理專業臨床課程設置為成人護理、母嬰護理、社區護理、老年護理和兒童護理等[1]。
2.3.2整個護理教學內容和課程體系是一個有機統一體，其教學內容和課程體系必須突出護理專業教育的特點和規律，使課程設置緊密結合臨床護理、教學科研，以適應市場對護理人才的要求。因此，按照能力培養遞進的原則，可以參照下面的方法進行教學改革，即新生入校第一學期學習理論，同時也可安排進入醫院見習，對護理基本工作產生感性認識，了解護理工作崗位的基本工作；第二學期在教師指導下邊學習邊從事日常生活護理工作，如鋪床、打針等操作；第三學期在教師指導下進行較復雜的護理基礎操作；第四學期主要進行?？谱o理工作；第五、第六學期在醫院頂崗實習。因為學生在第一學期就早期接觸臨床、接觸患者，了解護理工作的本質，體現職業能力形成的內在規律，促進了職業素質和整體護理能力的培養。
2.3.3隨著護理模式的轉變，整體護理概念也深入人心，這些都已經對高職護理教育提出了嚴峻的挑戰。在教學計劃中開設了衛生法學、護理管理學、文獻科研設計、倫理學、食品營養與衛生等選修課程，豐富學生的人文知識、心理素質等。按照整體護理標準，以現代護理理念為基礎，把職業標準和能力要求轉化為課程目標，加強其專業課程建設。
2.3.4在構建職業知識技能體系，本著將知識、能力和素質三者進行優化融合，特別是在專業課程的設計中，可融入典型案例或者臨床實例，理論與實際相融合，訓練學生的整體護理能力。在修改后的教學計劃適當增加實踐性教學環節的安排，將專業課程理論學時和實習學時比例由5:1修改為2:1，增加臨床見習的時間。有些二級學院的護理專業具有涉外性質，在實際教學過程中可以增加專業口語的實習這一教學環節。
3結果
關鍵詞：高職護理英語教學；改進思路；實用性原則
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）08-0053-01
為貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010年～2020年）》、《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011～2020年）》和教育部考試中心教試中心函[2007]23號的文件精神，健全符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，為醫療機構選拔人才提供評價服務，以用為本，促進醫藥院校的教育教學改革。包頭醫學院職業技術學院于2011年組織護理專業學生首次報考醫護英語水平考試（簡稱METS），在2年的METS課堂教學實踐中取得良好的教學效果。
一、高職高專教育英語課程教學的基本要求
《高職高專教育英語課程教學基本要求（試行）》提出了“以實用為主，應用為目的”這一具體時代特色的教學目標，并作出如下規定：“高等?？平虒W的目的是：培養學生掌握必需的、實用的英語語言知識和語言技能，具有閱讀和翻譯與本專業有關的英文的初步能力，并為進一步提高英語應用能力打下一定的基礎?！痹谟⒄Z教學過程中，必須加強語言技能訓練，突出語言的實際應用，以新的教學理念為指導，在注重語言知識學習的同時培養涉外業務能力。
二、高職護理教學存在的主要問題
1.學生對英語缺乏興趣，學習積極性不高?，F階段學校辦學規模不斷擴大，而學生英語水平不高甚至逐年下降。學生在對待專業技能課程和文化課程的態度上差異較大，往往更重視專業技能課程而相對輕視文化課程的學習，用在英語學習上的時間更是少之又少。另外，這些學生英語基礎不牢，從心理上講，他們恐懼英語，即使想學，也沒有信心學好；從行為上看，他們缺少自覺性，再加上沒有養成良好的學習習慣，不預習，不復習，這些都成為英語學習的障礙。因此，學生現有的英語水平遠遠達不到高職英語學習階段的要求。
2.教師隊伍不穩定，整體教學水平不高。學校對專業英語教學重視不夠，大多以公共英語課教學為主。近年來，學校把教學重點放在專業技能的教學上，從現實的角度來講，護士資格證的通過率很大程度上影響到學生的就業和今后的發展。為了保證教學質量，學校首先要建立一支良好的醫護專業教學隊伍，因而十分注重專業師資隊伍建設，而忽視了文化課的師資力量。此外，高職高專英語教師隊伍不是很穩定，而且外聘人員較多。
三、應對措施
1.轉變思路。
（1）讓學生掌握“夠用”的英語基礎知識，將其作為高職英語教學的基本任務。高職高專英語基礎知識教學并不是越全越好，而是重在突破系統性、完整性，按照“實用為主，夠用為度”的指導思想，做到恰到好處。學生必須掌握一定的英語基礎知識，這樣才能進一步提高英語應用能力。但是，受教學課時的限制，必須把握好傳授基礎知識的“度”，處理好基礎與應用的關系，合理分配教學時間。
（2）將培養學生的英語綜合應用能力作為高職英語教學的中心任務。雖然《高職高專教育英語教學課程基本要求》提出高職英語教學的目的是“使學生掌握一定的英語基礎知識和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力”，而且社會對人才的英語聽說能力要求越來越高。然而，在高職英語教學中，對學生不宜有太高的要求，要把握好能力要求的“度”，側重于“實用能力”的培養，根據不同專業對英語能力的不同要求有所側重。據用人單位對英語應用能力要求的一項問卷調查顯示，理科和工科專業學生的閱讀、翻譯能力最重要，而高職護理學生的聽說能力最重要。因此，在教學中應把握這一點，合理組織教學。
2.突出實用性。
（1）強調醫學詞匯教學。從詞源學的角度看，醫學英語的專業詞匯和術語有2/3來源于拉丁語和希臘語。例如，cardio來源于希臘語kadia，意為heart.cardioscope（心臟檢查鏡）、cardiodynamics（心臟動力學），cardiology（心臟病學）等詞由它派生而來。拉丁語和希臘語的造詞能力很強，并且很有規律性，可通過構詞法掌握詞綴，
（2）增強英語教學的實用性。高職護理英語的聽說、寫作教學應體現專業教育和職業教育，以“必需、實用、適用”為原則。聽說的主要目的是讓學生學會用英語詢問病史、收集資料、記錄病情、進行日常醫患交流。對于實用寫作，可以講授簡歷、求職信、備忘錄、出院小結、醫學證明、病歷、藥品說明書等，還可教授學生文獻檢索的能力，達到培養應用型人才的教學目的。
（3）培養醫護英語日常會話能力。組織學生采用小組討論的方式進行醫護會話，針對特定的醫護主題進行討論和交流，把英語教學和職業聯系起來。由于時間短、內容難，應該以達到基本交流為目標
（4）轉變考核方式。完善的考核辦法可提高醫護英語課程的教學效果，以往的教學考核雖然也考慮學生的平時成績，但主要依據學生的出勤率和作業，這種做法往往無法體現學生的真實水平。因此，應改變醫護英語的考核方式，加大學生平時成績的考核比率，同時考慮學生的課堂表現。學期測驗采取口試和筆試相結合的方式，對于基礎知識、翻譯和寫作采用筆試形式，試卷應突出實用性；對于口試的題目，教師可預先選定，給學生一定的準備時間后再進行口試。為避免學生緊張，可分小組進行，小組成員在選定的題目范圍之內，通過對話等形式來展現自己。
高等職業教育不同于一般的學歷教育，培養目標必須突出實用性和針對性。就英語這門學科而言，主要目的是培養學生必需掌握的實用英語知識和語言技能，具備閱讀、翻譯與本專業有關的英文資料的能力，并為進一步提高英語應用能力打下一定基礎。醫護英語既是學生結合本專業知識進一步提高英語水平的主干課程，又是提高醫護專業畢業生競爭能力的重要環節。因此，要把語言基本功的訓練與實用的日常業務交際能力結合起來，利用可能的教學手段，使所學的知識轉化為應用能力，加強實用醫護英語教學，在新的教學模式下，培養具有競爭力的實用型醫學和護理人才。
參考文獻：
[1]李庭薌.英語教學法[M].北京：高等教育出版社，1988.
[2]李蔚，張福芝.高等學校英語應用能力考試考點快訊[M].大連：大連理工大學出版社，2002.
[3]許芳梅.上海市高職高專英語教學現狀分析[J].教育發展研究，2004，（12）.
