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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇麻醉藥品管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
20xx年遼寧麻醉藥品管理條例全文第一條 根據《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》，結合我省實際情況，制定本辦法。
第二條 麻醉藥品管理范圍系指：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品類及衛生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。
第三條 凡在我省境內生產、經營、使用麻醉藥品和種植麻醉藥品原植物的單位和個人，均應遵守《麻醉藥品管理辦法》和本辦法。
第四條 麻醉藥品原植物的種植單位，必須按《麻醉藥品管理辦法》規定履行審批手續。未經批準的任何單位和個人不準種植麻醉藥品原植物。
第五條 麻醉藥品經營單位的設置：
(一)省、省轄市麻醉藥品經營單位的設置由省衛生行政部門會同省醫藥管理部門提出，報衛生部、國家醫藥管理局審核批準;
(二)縣(含縣級市、區，下同)麻醉藥品經營單位的設置由市衛生行政部門會同市醫藥管理部門提出，報省衛生行政部門、省醫藥管理部門審核批準。
第六條 麻醉藥品經營單位必須嚴格執行《麻醉藥品經營管理辦法》有關規定，加強各項安全防范措施，嚴防被盜、丟失事件發生。
第七條 凡使用麻醉藥品的醫療、教學、科研單位(以簡稱使用單位)，必須向市衛生行政部門提出書面申請，市衛生行政部門應當在收到申請后十五日內予以審核，對符合使用條件的核發《麻醉藥品購用印鑒卡》(以下簡稱《印鑒卡》)。
《印鑒卡》由省衛生行政部門印制。
第八條 市衛生行政部門應當按國家有關規定，嚴格審核限量級別。《印鑒卡》限量級別由核發單位用紅色中文大寫數字填寫并加蓋印章。使用單位應當在《印鑒卡》欄內分別加蓋本單位公章及法定代表人、藥劑負責人印章。
第九條 市衛生行政部門每年應當對供應單位檢審一次，重點審查購用麻醉藥品品種范圍及每季度限量，并將結果報省衛生行政部門。
第十條 使用單位購買麻醉藥品應當憑《印鑒卡》和蓋有與《印鑒卡》相符印鑒章的《麻醉藥品申購單》(以下簡稱《申購單》)一式三份，按季度到市衛生行政部門指定的供應單位辦理采購業務。邊遠地區、交通不便的使用單位，經市衛生行政部門許可，可跨一季度購買。
使用單位更換單位及個人印鑒時，按前款規定重新辦理申請手續。
第十一條 供應單位應當按限量供應麻醉藥品，并在《申購單》上注明供應數量，加蓋供應單位會章及核售人員章，《申購單》一份留存備查，一份由供應單位按季度報市衛生行政部門，一份退回使用單位。
第十二條 供應單位必須保證使用單位正常的麻醉藥品供應，發現使用單位違反規定采購麻醉藥品，應當及時報市衛生行政部門，對不符合規定手續的，供應單位應當拒絕供應。
第十三條 使用單位對麻醉藥品必須嚴加管理，建立嚴格的保管、領用制度。麻醉藥品實行專人保管，必須使用防撬保險柜儲存，開具麻醉藥品應當用專用處方箋，注明病情診斷、單位或家庭住址，并應當按處方箋的內容造冊登記，保存三年備查。
第十四條 各級醫療單位必須根據本單位的技術條件控制麻醉藥品處方權的醫務人員數量。醫療單位開具麻醉藥品處方的醫務人員必須具備一定專業技術職稱，并經單位領導考核能正確使用麻醉藥品，由醫療單位法定代表人授予麻醉藥品處方權并報縣以上衛生行政部門備案。
第十五條 麻醉藥品處方必須使用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，醫務人員印章清晰，麻醉藥品的數量必須使用中文大寫數字，門診醫生開具的麻醉藥品處方，必須經門診部審核批準，加蓋公章。
第十六條 任何人不得以任何借口非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品。醫藥人員不得利用職權，營私舞弊或濫用麻醉藥品。
第十七條 有下列情況之一使用麻醉藥品的，屬濫用麻醉藥品：
(一)未明確診斷的急腹癥及疼痛;
(二)對一個病人(晚期癌癥患者除外)同時使用兩種以上麻醉藥品、一種麻醉藥品連續使用超過七日或者連續使用間隔不足十日以上的;
(三)其他非醫療使用。
第十八條 醫務人員對住院或者手術患者(晚期癌癥除外)應當根據病情需要合理使用麻醉藥品，所開麻醉藥品必須在病志和麻醉藥品醫囑上記載。
第十九條 晚期癌癥患者(包括住院患者)確需使用麻醉藥品鎮痛，必須憑戶口簿及縣以上醫療單位的診斷書，按戶口所在地市衛生行政部門的規定，申領《鎮痛專用麻醉藥品供應卡》(以下簡稱《供應卡》)。承辦單位在戶口簿上注明辦理時間，加蓋麻醉藥品供應專用章，可收取五
十至一百元的押金。
晚期癌癥患者易地治療需辦理《供應卡》手續的，還須提供患者戶口所在地縣以上衛生行政部門出具的中斷或未供應麻醉藥品的證明。
第二十條 《供應卡》的使用期限為十五日。期滿后確需繼續使用的，應由負責開麻醉藥品的臨床醫生察看核實病情，并重新出具證明，患者憑證明、戶口簿到發卡單位辦理換卡手續。
使用麻醉藥品鎮痛的患者死亡后，其親屬不得持《供應卡》再冒購麻醉藥品，并在十五日內憑死亡證明或戶口簿辦理退卡手續，同時領回押金，逾期不再返還押金。
第二十一條 醫療單位供應晚期癌癥患者麻醉藥品應當在《供應卡》上詳細記錄發藥數量及時間。
第二十二條 醫療單位對麻醉藥品的管理和使用，應當做到日清月結、帳物相符，并做好麻醉藥品廢瓶回收、登記、銷毀等工作。
第二十三條 醫療單位藥劑人員調配麻醉藥品處方，必須實行雙人核對、簽章制度。對違反本規定濫用麻醉藥品的，藥劑人員有權拒絕發藥，并及時向所在單位或縣以上衛生行政部門報告。
第二十四條 醫療單位確屬急需，市場又無供應的麻醉藥品制劑，經市以上衛生行政部門審核批準，可在本單位制劑室配制。
第二十五條 使用單位撤銷后剩余的麻醉藥品，應當在十五日內上交市衛生行政部門處理。
第二十六條 對因管理不善造成麻醉藥品丟失或被盜的單位，由縣以上衛生行政部門視情節處以五百至一千元罰款，對法定代表人及直接責任人分別處以五十至五百元罰款。
第二十七條 對非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品的單位或者個人，以及利用職權、營私舞弊，出具假診斷書或者以非醫療目的使用麻醉藥品的直接責任人，由縣以上衛生行政部門處以一百至一千元罰款，情節嚴重的由所在單位給予行政處分，構成犯罪的提請司法機關依法追究刑
事責任。
第二十八條 醫療單位發現持已死亡患者的《供應卡》冒購麻醉藥品的，應當追回冒購藥品，并由縣以上衛生行政部門對冒購者處以五十至一千元罰款。
第二十九條 罰款必須使用財政部門統一印制的罰沒票據。罰款一律上繳同級財政部門。
第三十條 對于用威脅、恐嚇、欺騙等手段，強迫醫務人員開取麻醉品的，公安機關應當按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關規定給予處罰，構成犯罪的，提請司法機關依法追究刑事責任。
[關鍵詞] 麻醉藥品；第一類精神藥品
[中圖分類號]R971 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-118-02
2005年8月3日，中華人民共和國第442號國務院令公布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫療機構更好地貫徹執行該條例，衛生部又出臺了《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定（暫行）》[2]、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛生部出臺了《處方管理辦法》[4]，該辦法對麻醉藥品和第一類精神藥品的使用作了明確規定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛醫發［2004］269號）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》（衛醫法[2005]436號）同時廢止。新規定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質量得到了有效改善。但是在實際工作中，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理存在一定的難題，尚需進一步完善。
1管理難題
1.1病歷的管理
《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》第二十一條規定：醫療機構應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求簽署《知情同意書》。這種規定與辦麻卡相比確實進步很多，方便了病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但在實際工作中仍存在如下問題：①普通門診病歷一般都交與病人保管，并且普通門診病歷紙張頁數較少，需長期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開藥情況可能需用多本病歷，對保管病歷和核對病歷都不方便。②非醫用目的的取藥者可能會在多家醫院重復建立病歷，多次開方套購麻醉藥品。
1.2 麻醉藥品注射劑的使用地點
《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》第二十一條還規定：麻醉藥品注射劑型僅限于醫療機構內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規定：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。前者的規定，對于晚期癌癥病人各家醫院尤其是基層醫院，普遍感到最難執行到位。由于大多數晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數次往返醫院或住院使用，不太可能；如果要求醫務人員每日數次出診到患者家中使用也存在一系列問題。后者的規定可否理解為需長期使用該類藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購取麻醉藥品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點？如果這樣，那么前者的規定是否還繼續執行？
1.3空安瓿及廢貼的回收
《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》第二十七條規定：患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長期用藥的病人最后一次使用，是否也應該要求他們交回用過的空安瓿或廢貼？如果沒有一定的約束措施，病人往往不會主動將空安瓿及廢貼交回。
1.4剩余藥品的回收
《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》第三十條規定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫療機構應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫療機構，由醫療機構按規定銷毀處理。該藥品是患者花錢所買，就是用剩的一點藥液，讓其無償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無償交回，更難。沒有一定的約束措施，大多數病人不會自愿將藥品交回醫療機構，這樣就會增加麻醉藥品、第一類精神藥品流失的機會。
2 建議
2.1建立專用門診病歷，實行網絡管理
對經確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的非住院患者，應建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門診病歷，由醫療機構保管，統一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫用購藥者重復建立病歷，衛生行政部門應對麻醉藥品、第一類精神藥品實行網絡化管理，將各醫療機構聯網，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個人資料及時輸入電腦，已辦過專用病歷的患者不得在別家醫院重復辦理。
2.2根據個人情況，選擇注射地點
對確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應根據患者個人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點。如患者就住在醫院附近，可以在醫院內注射；如患者離醫院較遠，需醫務人員出診者，由社區服務站的醫務人員出診至其家中注射；農村病人可以到村衛生所注射，或由村衛生所的醫務人員出診至其家中注射；對于社區服務不夠健全的城市，衛生主管部門可根據醫療機構所處的不同位置，將社區劃分若干區域，明確哪家醫院負責哪些社區該類藥品的發放和使用。
2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品
鑒于我國目前的基本國情及各醫療機構的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購取藥品，其押金最少應不低于該患者每次購取該類藥品的價格。患者每次購用該類藥品時要如數交回前次用過的空安瓿或廢貼，停止使用時，以最后一次用過的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒有如數交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數量的押金，以示懲罰。
3小結
麻醉藥品和第一類精神藥品屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規范，可以造福于人類，如果管理不當，則會發生流弊，危害人類生命健康和社會治安。我們在嚴格執行規定的同時，既要做到保證病人合理的醫療需要，又要防止非法濫用。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國國務院.麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].2005-08-03.
[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定（暫行）[S].2005-11-14.
[3]中華人民共和國衛生部.麻醉藥品、精神藥品處方管理規定[S].2005-11-14.
[4]中華人民共和國衛生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.
第一章 總則
第一條 為規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關法律、法規，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱處方，是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師(以下簡稱醫師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。
本辦法適用于與處方開具、調劑、保管相關的醫療機構及其人員。
第三條 衛生部負責全國處方開具、調劑、保管相關工作的監督管理。
縣級以上地方衛生行政部門負責本行政區域內處方開具、調劑、保管相關工作的監督管理。
第四條 醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。
處方藥應當憑醫師處方銷售、調劑和使用。
第二章 處方管理的一般規定
第五條 處方標準(附件1)由衛生部統一規定，處方格式由省、自治區、直轄市衛生行政部門(以下簡稱省級衛生行政部門)統一制定，處方由醫療機構按照規定的標準和格式印制。
第六條 處方書寫應當符合下列規則：
(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(二)每張處方限于一名患者的用藥。
(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。
(四)藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫;醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫囑、自用等含糊不清字句。
(五)患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。
(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。
(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。
(八)中藥飲片處方的書寫，一般應當按照君、臣、佐、使的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。
(九)藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。
(十)除特殊情況外，應當注明臨床診斷。
(十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
(十二)處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。
第七條 藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量;中藥飲片以劑為單位。
第三章 處方權的獲得
第八條 經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。
經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條 經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動，可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。
第十條 醫師應當在注冊的醫療機構簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
第十一條 醫療機構應當按照有關規定，對本機構執業醫師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。
醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
第十二條 試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第十三條 進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。
第四章 處方的開具
第十四條 醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。
開具醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。
第十五條 醫療機構應當根據本機構性質、功能、任務，制定藥品處方集。
第十六條 醫療機構應當按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。
第十七條 醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。
醫師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱。
醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。
第十八條 處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
第十九條 處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。
醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。
第二十條 醫師應當按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
第二十一條 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中應當留存下列材料復印件：
(一)二級以上醫院開具的診斷證明;
(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件;
(三)為患者代辦人員身份證明文件。
第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。
第二十三條 為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量;其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。
第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量;其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。
第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。
第二十四條 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量;其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。
第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。
第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。
第二十七條 醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。
第二十八條 醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。
第五章 處方的調劑
第二十九條 取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。
第三十條 藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。
第三十一條 具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。
第三十二條 藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。
第三十三條 藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
第三十四條 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。
第三十五條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：
(一)規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;
(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(三)劑量、用法的正確性;
(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;
(五)是否有重復給藥現象;
(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(七)其它用藥不適宜情況。
第三十六條 藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。
藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。
第三十七條 藥師調劑處方時必須做到四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。
第三十八條 藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
第三十九條 藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
第四十條 藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。
第四十一條 醫療機構應當將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。
第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外，醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。
第六章 監督管理
第四十三條 醫療機構應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。
第四十四條 醫療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表(附件2)，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。
第四十五條 醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權;限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。
第四十六條 醫師出現下列情形之一的，處方權由其所在醫療機構予以取消：
(一)被責令暫停執業;
(二)考核不合格離崗培訓期間;
(三)被注銷、吊銷執業證書;
(四)不按照規定開具處方，造成嚴重后果的;
(五)不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的;
(六)因開具處方牟取私利。
第四十七條 未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
第四十八條 除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。
第四十九條 未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。
第五十條 處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
第五十一條 醫療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。
第五十二條 縣級以上地方衛生行政部門應當定期對本行政區域內醫療機構處方管理情況進行監督檢查。
縣級以上衛生行政部門在對醫療機構實施監督管理過程中，發現醫師出現本辦法第四十六條規定情形的，應當責令醫療機構取消醫師處方權。
第五十三條 衛生行政部門的工作人員依法對醫療機構處方管理情況進行監督檢查時，應當出示證件;被檢查的醫療機構應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章 法律責任
第五十四條 醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《醫療機構管理條例》第四十八條的規定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》：
(一)使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫師開具處方的;
(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(三)使用未取得藥學專業技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的。
第五十五條 醫療機構未按照規定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規定，由設區的市級衛生行政部門責令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款;情節嚴重的，吊銷其印鑒卡;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
第五十六條 醫師和藥師出現下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規定予以處罰：
(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;
(三)藥師未按照規定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的。
第五十七條 醫師出現下列情形之一的，按照《執業醫師法》第三十七條的規定，由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動;情節嚴重的，吊銷其執業證書：
(一)未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的;
(二)未按照本辦法規定開具藥品處方的;
(三)違反本辦法其他規定的。
第五十八條 藥師未按照規定調劑處方藥品，情節嚴重的，由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分。
第五十九條 縣級以上地方衛生行政部門未按照本辦法規定履行監管職責的，由上級衛生行政部門責令改正。
第八章 附則
第六十條 鄉村醫生按照《鄉村醫生從業管理條例》的規定，在省級衛生行政部門制定的鄉村醫生基本用藥目錄范圍內開具藥品處方。
第六十一條 本辦法所稱藥學專業技術人員，是指按照衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定，取得藥學專業技術職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
2011年6月30日，省衛生執法監督檢查組專家對我院進行了認真、細致的檢查，全院干部職工高度重視，及時安排部署，召開專題會議，對各位專家在檢查中發現的問題及其意見和建議進行了整理，現將專家組檢查意見和整改措施報告如下：
一、檢查中存在的問題：
1.麻醉藥物處方權管理混亂，無麻醉藥物處方權的醫生不能
開具麻醉藥物；
2.麻醉處方必須是藥師以上職稱人員進行調配，并且醫生和
司藥人員簽名要清晰；
3.麻醉處方沒有按照有關要求按照日期編號登記；
4.各個科室儲備的麻醉藥物必須由藥械科統一管理，科室要
有專人管理、登記；
5.處方書寫不規范，有涂改無簽名；
6.處方點評工作落實不到位，應每月進行點評并在全院通
報，要有相應的檢查記錄，醫院應有相應的獎罰措施；
7.醫療垃圾廢物處理不符合有關規定，應遠離工作和生活
區，按照要求單獨設置；
8.供應室：5月15日、6月11日兩天的BD試驗檢測紙上有
水漬，但是，當班人員沒有做相應記錄，沒有重新進行檢測；
9.胃鏡室：沒有開展傳染病上報工作，工作人員傳染病知識
掌握欠佳，應加強培訓并開展傳染病上報工作；
10手術室：手術病人登記有缺項，剖腹產手術病人妊娠月份
記錄不詳。
11.眼科：溫度監測q8h（要求q6h）,不合規定；
12.輸血科：儲存血液的冰箱沒有定期消毒和清理、沒有相應
記錄；
13.檢驗科：存放試劑的冰箱遞補的試劑被水浸泡；
14.免疫室：試劑存放不合規定，有1盒試劑過期；
15.B超室：應在醒目位置張貼“禁止非醫學需要的胎兒性別
鑒定”等有關的警示，每一臺B超機器上均應張貼由當地性別比辦公室統一發放的登記編號；
16.心電圖室、彩超室、皮膚科有關工作人員資質不符合要求；
17.皮膚科沒有傳染病登記、報告記錄，醫療垃圾廢物處理不
合要求；
18.口腔科：物品存放柜中的無菌容器盒均已超過有效期。
二、整改措施：
（一）、藥械科和臨床藥學室：
1. 嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《麻醉藥品管
理辦法》的有關要求，進行麻醉藥品管理，明確臨床醫生麻醉處方權限，杜絕無麻醉處方權的人員開具麻醉處方，發現一次，處罰一次；
2. 負責麻醉藥品調劑的藥學人員必須符合有關資質規定，嚴格
審方，醫生和司藥人員簽名要清晰，嚴把麻醉處方關，并按照要求進行登記；對于不符合規定和規范的麻醉處方堅決打回，不予以調劑并進行登記；
3. 藥械科對全院范圍內的麻醉藥品進行統一管理，各科室要安
排專人進行管理和登記，責任到人，藥械科要定期進行檢查，及時發現問題、解決問題，對于管理混亂的科室進行全院通報批評并進行處罰；
4. 嚴格執行《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》，進一步加強
處方管理，繼續開展有關處方書寫的培訓，規范臨床處方書寫質量，對于不符合要求的處方藥房人員堅決打回，直至其處方合格后再予以調劑；
5. 進一步完善處方點評工作，納入臨床科室考核中，對于不符
合規范的處方，進行全院公示，并要責任到人，追究臨床醫生和相應調劑人員的責任，進行處罰。
二、醫院感染辦公室、防保科：
1.按照上級部門要求，加強醫療廢物的管理和處理，在遠離醫療
和生活區的地方建立專門的醫療廢物處理場所；
2.進一步加強傳染病管理和上報工作，對全院各科室傳染病工作
進行統一管理，各科室要有專人負責，對于一經發現的傳染病人要及時進行登記并按規定進行上報，醫院感染辦公室、防保科要切實發揮監督作用；
3.加強供應室及相關科室物品消毒管理工作，針對此次檢查發現
的供應室、口腔科等科室出現的問題，我們立即予以了糾正，并對有關科室和人員進行了批評，要求其在今后的工作中，嚴格管理，各科室要安排專人定期進行檢查、登記，發現問題，及時整改。
三、醫務科、醫技科室、人事科：
1.進一步加強業務管理，尤其是高風險科室的管理，比如手術室
要對每一例手術按照要求進行嚴格登記，不允許有遺漏、缺項等情況發生；
2.眼科溫度監測不符合規定，已經按照有關要求改為q6h進行監
測；
3.檢驗科、免疫室的試劑存放要嚴格執行有關標準，科室要安排
專人定期進行檢查、更換，并做好記錄；儲存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相應記錄；
4.已經在B超室門口醒目位置張貼“禁止非醫學需要的胎兒性別
鑒定和人工終止妊娠”等有關的警示，并已經向所在地綜合治理出生人口性別比辦公室申請進行登記；
5.對于心電圖室、彩超室、皮膚科有關人員資質不符合規定的問
題，已經和醫院人事科結合并向院領導進行了匯報，將對有關人員職業范圍進行申請變更，無法變更的人員根據情況進行適當調整；
為深入開展我院“平安醫院”建設工作，切實維護醫院治安安全、醫療安全、護理安全、黨風廉政建設工作，保證醫院穩步發展和認真落實建設“平安醫院”的各項工作任務，結合“醫療質量提升年”、“進一步改善醫療服務行動計劃”及“公立醫院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫院工作實施方案，明確目標，將主要工作內容進行責任劃分，落實創建活動領導責
任制，推進各項工作的完成。現將具體工作內容總結如下：
一、加強醫療質量管理，保障醫療安全
1、加強醫療質量督查工作是醫院的重點工作。2018年制定了《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關工作進行責任分工和安排部署，按照院長提出關于“進一步改善醫療服務行動計劃”具體要求，將任務分解至相關科室，層層落實并深入開展此項工作。
2、做好環節醫療質量督查工作是醫務科的重點工作。每月對臨床、醫技、門診科室進行醫療質量督查，發現問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內局域網，要求科室限期整改；并做好醫療質量專項檢查，如手術安全核查、手術部位標識、危急值、檢查互認等專項檢查，促進醫療質量提高，保障醫療安全；每月對臨床科室進行病案首頁質量檢查，對存在問題進行通報，并限期整改，加強對全院醫務人員病案首頁專項培訓工作，2018年病案首頁專項培訓6次，并深入臨床科室系統培訓，規范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。
3、進一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規范管理，制訂了醫院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進行了實驗室生物安全風險評估，并上報至市衛計委和省衛計委備案。2018年臨床檢驗室內質量控制、室間質量評價結果達到A級；
4、每月進行輸血質量督導檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻血知識培訓制度》、《市三院臨床科室及醫師用血評價及公示制度》。
5、2018 年對手術醫師、麻醉醫師、病理醫師進行授權管理，并根據職稱晉升、工作能力等進行考核后給予再授權；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進行疾病編碼；2018年預備開展的神經血管介入技術，經討論、評估后，報送上級衛生行政部門審批備案。全院內無超診療科目、超范圍執業事件，未使用非衛生技術人員行醫，醫療技術臨床應用管理覆蓋率100%。
二、深化醫改重點指標，推進臨床路徑管理工作
進一步完善臨床路徑管理系統，發揮信息系統的優化作用，做到監管、統計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫生積極進入臨床路徑系統管理病種，規范診療行為。2018年繼續篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進行系統維護工作，每季度對臨床路徑工作進行分析評估，保障醫療質量與安全，同時將臨床路徑管理有關要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數占出院病例數的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務方式，加強醫患溝通
在醫療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務理念，結合“三好一滿意”活動，為患者提供最優質的服務，不斷改進溝通方式，構建和諧醫患關系。嚴格執行醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權、選擇權及同意權；對患者體現人文關懷，努力提高醫患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務，保障患者的合法權益。
在護理工作方面，實施科學的護理管理和培訓，加強患者風險管理，做好入院患者護理風險評估工作，對高風險患者進行重點管理；定期進行護理安全例會，建立風險評估制度，管理小組定期對高風險患者的護理措施進行督導檢查，有效防范護理風險的發生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護理質量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進行梳理，提出改進措施，提高服務質量。優質護理開展率為100%。
在優化服務流程工作中，進一步完善和落實門診部各項管理制度，持續優化門診就診流程，通過開展“一站式”服務、預約診療服務、“先診療、后結算”服務、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優化服務流程，讓患者少跑路，節約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營造和諧醫患關系：圍繞三級醫院考核目標要求展開工作，嚴格遵守和執行投訴管理相關規章制度和流程，動態監控醫療安全隱患，做好風險隱患的排查工作。將各類投訴及醫療糾紛逐步納入“三調解一保險”醫療糾紛預防處置機構中來，來共同維護醫患雙方的利益，使醫患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫療責任保險基金正在籌備中。
2、加強衛生法律法規、醫療安全培訓，提高醫務人員防范意識：結合“三基三嚴”培訓工作，將相關衛生法律法規也作為培訓內容之一，邀請我院法律顧問為全院醫務人員進行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫務人員從轉變服務觀念、如何規避醫療風險。通過培訓、學習，進一步提高了醫務人員的法律意識、服務意識、責任意識、風險意識及醫療糾紛防范意識。
3、建立中層領導考核體系：根據三級綜合醫院考核目標要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結果、醫療投訴及糾紛情況納入中層領導考核體系。結合反饋整改措施及持續改進，完善醫療質量安全管理體系的工作。
4、開展滿意度調查，促進醫療質量進一步改革：每月對在院患者進行滿意度調查工作，將調查的問題歸結為經濟性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調查情況進行總結、分析、督導科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對出院患者進行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務反饋的方式認真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經濟處罰。充分查找工作中的不足，及時改進工作方法、服務態度、不斷提高醫療護理技術水平，從而提高患者滿意度。
6、醫療投訴情況統計：2018年1-12月發生醫療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點：動態監控醫療安全隱患：積極轉變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監控醫療安全隱患，及時了解和發現醫患矛盾苗頭，指導科室做好醫患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫務人員主動服務，做到投訴不出科，爭取實現零投訴。及時、真實地向院領導反映巡回中發現的問題，根據院里的部署和安排，督導科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫患糾紛發生根源。通過巡回排查發現隱患問題40余條，都進行了合理的督導及協調，有效預防了醫療隱患矛盾發生。
五、落實防范措施，強化治安管理
1、狠抓消防安全責任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關人員進行一次全面排查，對存在的火災隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產領導小組”辦公室，并落實整改責任人，進行限期整改。四是結合“安全生產月”工作要求，醫院邀請了青海舒安消防服務中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業務骨干、安保人員等共127人進行培訓講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發生經過和嚴重危害進行了深入的剖析，強化了警示教育效果。培訓結束后，在專家的指導下，醫院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進一步了解，進一步提升了應對突發事件的能力。
2、落實危化品安全管理。一是院內危險化學品均由專門部門指定專人統一管理。單獨設立危險化學品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設施，切實做到嚴格管理。二是嚴格危險化學品的驗收、入庫、領用管理，嚴禁非相關人員以任何理由進入存放庫或領取危險化學品。三是定期查看清點庫存危險化學品，杜絕危險化學品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發生。
3、加強特種設備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內，氧艙運行一切正常。對全院計量設備均進行了計量檢測，包括血壓計、監護儀、輸液泵、呼吸機和電刀等設備。壓力容器檢查中未發現問題，院內使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內，其它壓力容器均正常。5月底對院內所有在用的醫療設備進行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設備均已進行整改。
4、重點排查汛期安全隱患。結合近期雨季防洪澇災害工作要求，對部分下水井、下水管網等進行了維護。定期對應急物資庫內的被服及大衣進行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認真貫徹執行國家“食品衛生法”、飲食衛生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛生符合要求，著裝符合規定，衣帽整潔，每年進行一次健康檢查。
6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設備和防護器械，如：對講機、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區各科室報告治安狀況，同時便于保衛人員與公安部門的橫向聯系，堅持24小時值班巡邏，保衛科人員掌握治案突發事件的處理程序，熟知公安機關的聯系電話。注重加強對醫院重要部位的監控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網等物防設施，有效地防止了偷竊行為的發生。安保人員在醫院出入口對可疑人員、物品進行了高度警示關注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強急診區域、醫院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關鍵部門的巡查守護等等，保持掃黑除惡安保高壓態勢。二是在原有基礎上，投資2570元對住院部藥房及學生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機地結合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。
六、加強毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查
本年度對全院醫師進行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓，并完成了2018年度醫師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》的有關規定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設有防盜門窗、保險柜、監控等安全設施，并安排人員24小時值班，對進出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五專”管理，按照《處方管理辦法》的有關要求規定由具有麻醉藥品處方權的醫師開具專用處方，處方按月匯總，按規定時限進行保存；按規定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。
1
一、學習相關法律法規
繼續加強藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關法律法規的學習，強化對藥品相關法律法規的認識，全方位提高藥房工作人員自身職業道德素質。加強處方書寫質量的管理，每月不定期抽查并評析門診處方，嚴格執行處方管理制度及我院處方點評制度，規范處方書寫，對不合理情況進行實時通報。
二、嚴格把關杜絕濫用抗菌藥物，定期抽查處方并點評
為了進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔，預防過度使用、濫用，控制藥品費用在整個醫療活動中所占的比例，制定我院抗菌藥物使用管理規定。
萬古霉素及醫院規定加以限制使用的其它抗菌藥物，科室應憑處方經科主任簽字后，簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權使用，但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張處方不得超過3天量。
三、加強對特殊藥品的管理
嚴格按照《麻醉藥品管理辦法》中的五專(專用處方、專用賬冊、專人負責、專柜加鎖、專冊登記)保管與儲存麻醉藥品和一類精神藥品。專用處方、專用賬冊、專人負責、專柜加鎖、專冊登記此五專應該嚴格執行，缺一不可。對于不合格處方立即退回，不可發藥。對于麻醉藥品處方和一類精神藥品處方，每張都必須嚴格審核方可發藥，任何一項不符合要求都要將處方退回。對于麻醉藥品和一類精神藥品杜絕人情處方、領導處方。
四、制定醫院基本用藥目錄
制定我院2018年的用藥基本目錄，并保證目錄內的藥品供應，保證臨床的用藥需求，做好藥品網上采購的各項工作。
五、提高藥學服務及藥品質量
以提高質量為重心，逐步建立質量、安全系統。集中精力，抓好質量和安全，強化科學管理，提高整體績效。加強服務過程的標準化管理，突出科室職能，對藥品質量進行全過程的監督檢查，確保臨床用藥安全有效;加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。定期對不足的服務工作進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，。使整個服務過程成為一個不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進服務工作的規范化和標準化。
醫院藥房是窗口，做到微笑服務，使患者有個好的心情。發藥時嚴格按照四查十對執行，杜絕差錯和事故的發生。
六、加強不良反應監測工作
進一步規范藥品不良反應監測工作，密切配合醫療、護理等相關部門，及時上報藥品不良反應報告。加強藥學服務窗口的工作開展，更直接、更全面的為病人提供藥學服務。
七、完善職效考核制度
制定藥劑科職效考核制度，細化各項考核指標，堅持執行全面質量考核，通過對各種制度、考核標準的嚴格執行，實行彈性工作制、整頓勞動紀律，使各部門工作達到規范化、程序化、標準化。
為提高藥品質量、臨床用藥的合理性、推動科室創新發展，以及為我院創造更多更大的社會效益、經濟效益，在院領導的指導與扶持下，全科人員將會共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協力、銳意進取、努力工作。以藥學服務目標，以質量為中心，為患者和藥學的發展盡一份微薄之力!
2
成績僅代表過去，工作中仍有諸多不足，在2018新一年的工作中，我們決心揚長避短，做到以下幾點：
1、積極參加醫院組織的業務學習，結合本科專業特點，抓好專業學習，努力提高業務素質，提升業務水平。
2、進藥做到有計劃，有安排，堅持每日一進，專人負責，保障臨床用藥供應。
3、加強工作責任心，做到藥品分類定位存放，發藥時做到四查十對，杜絕差錯事故的發生。
4、借一甲評審東風，完善執行藥事管理制度，加強毒、麻、精及拆零藥品管理，做到工作常態化。
5、做好藥品效期管理，堅持先進先出原則，每月上報近效期藥品目錄，及時與臨床科室溝通，努力減少過期現象發生，減少醫院流動資產損失。
6、做為窗口科室，服務態度顯得尤為重要，做為沂源縣第二人民醫院的一份子，我們深知個人形象很大程度上即代表醫院整體形象，所以我們必須時刻注意個人形象，廉潔自律，注意工作作風、服務態度，提升服務水平，爭取做到病人滿意、領導滿意及自己滿意。
7、提高安全管理意識，藥房是醫院流動資產集散地，我們要時刻做好科室內安全隱患排查，做好防火、防盜、防電，確保安全無事故。
8、最后，向領導申請增設住院藥房。基于目前我院發展現狀，西藥房在使用面積和結構合理性上顯得不協調、不配套，在上午十一點顯現門診取藥、新入院病人取藥、出院帶藥與長期醫囑取藥瞬間集中現象，做不到分時合理服務，提升不了服務質量，請領導決策。
總之，相較于臨床紛繁復雜的診療工作，我們藥房工作顯得單一，但我曾經聽過這樣一句話：所謂成功，就是簡單的事情重復做，重復的事情用心做!在此，請領導和同事們相信，對于西藥房這樣既單一、重復又瑣碎、繁重的工作，我們一定會堅持、努力、用心做好!
3
在新的一年里，我科將根據醫院發展的總體目標，以改革創新的意識，求真務實的精神，腳踏實地的作風，做好我科的各項工作。為提高藥品質量，提高科室創新發展，以及為我院創造更大的經濟效益，在去年工作基礎上設定新的切實可行的工作目標，以下是藥劑科2018年的工作計劃：
一、進一步加強藥房和藥庫管理
1、提高醫療安全意識：嚴格執行處方調配的四查十對和患者用藥交代，盡可能杜絕差錯事故發生。
2、認真核發藥品衛材，做到賬物相符，減少藥品損失。
3、進一步加強麻、精藥品的管理，嚴格執行麻、精藥品的五專一定確保采購，保證使用安全。
4、認真做好藥品的缺藥登記和近效期催銷，并及時上報，采購藥品，保證臨床藥品供應。
5、加強和各科室溝通，征詢科室用藥計劃，滿足臨床需求。
二、加強抗菌藥物學習
進一步加強衛生部38號文件的學習，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內：門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下，進一步落實抗菌藥物處方點評制度。
三、做好護理垂直管理的輔助工作
1、藥房實行全天24小時值班，限度的保證臨床科室用藥。
四、全面提升科室人員綜合素質
1、加強業務學習，提高科室人員業務素質。積極參加醫院舉辦的各類學習培訓，提高服務的能力和水平。鼓勵科室人員加強職稱、職業資格考試，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業務素質有新的提高。
2、加強禮儀培訓，提高科室人員職業素質。了解患者及家屬在醫護工作中的心態表現，培養針對性的服務意識和隨機應變的服務能力，多使用敬語、謙語、雅語，增加協作精神，盡量避免醫患沖突，及時處理各種矛盾，不斷提高醫院專業服務水平。
根據縣衛健委層轉《國家衛生健康委員會 國家中醫藥管理局關于印發醫療機構依法執業管理辦法的通知》，國衛監督發〔2020〕18號《關于印發醫療機構依法執業管理辦法的通知》相關文件要求，對照《醫療機構依法執業管理辦法》條款，開展嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，分工明確：
我院召開了專題會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由院長為組長，分管副院長黃奇玲為副組長，各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構依法執業管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
（一）機構自查情況：能夠按照《醫療機構執業許可證》的執業登記要求、嚴格執行變更登記、校驗及有效期延續審批程序，無過期現象。編制床位、科室設置、人員配備、房屋設施、設備配置、制度職責等方面，符合《醫療機構基本標準》。
（二）人員自查情況：我院在崗醫護人員均取得相應資質和證書，執業地點變更率達到100%，我院從未超注冊范圍開展執業活動；從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫師從事醫療活動，衛生院所有醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄和意見箱對外公開。
（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理，衛生院成立了醫療護理質量管理委員會，定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高醫療服務水平。
（四）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。我院成立了藥事管理委員會，嚴格按照麻醉藥品管理辦法，對麻醉藥品進行“五專”管理；抗菌藥品使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，使用率符合要求。
三、存在不足：
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，衛生院發展的后勁不足；
二是受到多方面的限制，專業技術人員缺乏，衛生院專業技術人員的工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。
1 目前的管理模式
大多數基層醫院目前都使用計算機聯網管理系統，住院部藥房是醫院管理系統中相對獨立的功能模塊，與藥庫、住院收費等科室實現信息共享。
1.1擺藥管理
每天由病區護士核對錄入醫囑，提交給住院藥房，住院藥房經發藥打印醫囑擺藥表，藥師按醫囑擺藥表進行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區護士到住院部藥房核對。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發藥。
1.2藥品管理
1.2.1藥品質量管理
藥師根據藥庫藥品出庫單，核對領人藥品的數量和批號，同時檢查藥品的外觀質量，把合格藥品根據儲藏要求、先進先出原則分類放入藥架。藥師每天上午9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內溫濕度表并作記錄，如發現不符合規定，立即采取灑水噴霧等措施，調整溫濕度至規定的安全范圍，保證藥品質量安全有效。
1.2.2藥品請領管理
根據藥品日常用量，在計算機限量管理系統中設置藥品高儲限量、低儲限量和請領數量。計算機缺藥報警系統自動生成藥品請領單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統管理員根據臨床藥品使用情況進行系統維護。既提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學服務；又能及時補充低儲藥品，保證臨床用藥連續性。
1.2.3藥品有效期管理
利用計算機失效報警系統管理藥品有效期，結合電腦報警信息，對有效期在6個月內的藥品提出報警。藥房負責人填寫近期藥品明細表及處理意見，根據藥品使用情況調撥門急診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。
1.2.4麻醉藥品和精神藥品管理
嚴格按照國家有關規定執行。
1.3出院帶藥管理
由病區護士核對出院患者醫囑，提交給住院部藥房，經藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細核對患者姓名、住院號、藥品的規格和數量等，確認無誤后，每種藥物貼上使用標簽，告知患者服藥方法及注意事項。
2 完善住院部藥房管理模式的措施
住院部藥房目前的管理模式仍為傳統的藥品供應型，已不適應臨床藥學的發展。因此。必須改進和完善管理模式，藥品調劑人員應定期接受藥事法律法規及專業知識培訓，建立完整的人員培訓檔案，從以調劑藥品為中心轉變為以服務患者為中心。
2.1規范化管理制度和操作規程
建立口服藥擺藥制度和操作規程，要求對擺藥環境和使用工具定期清洗或消毒，并有記錄。直接接觸拆零藥品的包裝材料或容器應清潔衛生，并在包裝袋上標明藥品名稱、規格、用法、用量、批號、有效期、調配日期等內容。保證口服藥品質量。提高患者服藥的依從性。完善藥學人員繼續教育、培訓、考核制度。使藥劑人員的業務素質的提高落到實處。完善病房小藥柜、備用藥品質量檢查制度，規定每季度由藥劑科主任和住院藥房負責人去病區檢查1次，詳細填寫檢查結果，一式二份，一份交給病區護士長，讓其督促整改；另一份留藥劑科存檔。
2.2充分利用計算機網絡
建立藥品說明書庫，把目前使用藥品的說明書通過電子掃描輸人計算機系統，及時在網上公布新藥信息，便于臨床醫師和護士查詢藥品知識。利用計算機網絡把有皮試要求和滴速要求的藥品給予警示。
2.3進一步提高人員素質
隨著醫院藥學服務觀念的轉變，要求藥師不但應精通藥學方面的知識，還要具備更多的臨床醫學、心理學等知識。藥師可以通過自學或在職繼續教育，系統學習醫學基礎知識、藥理學知識和計算機知識，參加科室和院部講課，使自身的業務水平不斷提高。
3 討論
近年來，醫院藥學的工作模式正由傳統的藥品保障供應向關心患者用藥結果轉變，由配合臨床的被動型向深入病房開展藥學服務的主動型轉變，要求我們積極主動地適應病區醫療的發展，轉變工作模式和管理模式。不斷提高住院部藥房的服務。同時，在調劑工作中執行單一劑量給藥。加速靜脈藥物配置中心的建設，在網絡管理中增加臨床用藥咨詢系統。全方位開展臨床藥學，推進藥學服務工作。
參 考 文 獻
[1]袁秀芝.我院住院藥房口服擺藥存在的問題及改進措施的探討[J].山西醫藥雜志（下半月版），2010.
[2]韓潔，孟莉英，佟淑芬.住院藥房藥品效期管理模式探討[J].中日友好醫院學報，2006.
[3]甘惠貞，劉雅麗，丁川.淺談醫院住院藥房管理[J].海峽藥，2005.
[4]許洪文.綜合藥房管理模式的探索[J].實用藥物與臨床，2006.
1西藥藥品的常溫、避光儲藏
對于那些性質較為穩定、對溫度變化不是很敏感的片劑、針劑類西藥藥品 , 可以保存在常溫、避光環境中。如 ：典型的高血壓治療藥物壓氏達、纈沙坦以及主要的糖尿病治療藥物格列齊特等 , 都可以進行常溫密閉保存。對于那些經過光線照射 , 會發生水解、還原和氧化等反應的藥物 , 要嚴防光照導致藥物漸失效、變質的發生 , 如 ：維生素類藥物在光線照射下會逐漸地分解、變質 ；磺胺類藥物經過光線照射 , 顏色會變深而變質 , 上述藥物要注意避光儲藏。
2西藥藥品的密閉、冷暗儲藏
血液制品、生化制劑和抗生素類等西藥液體類藥品對溫度變化較為敏感 , 如破傷風免疫球蛋白、胰島素、乙型肝炎疫苗和頭孢硫脒等西藥藥品 , 儲藏環境溫度在 2~10℃ , 才能保證藥品不發生變質、失效。此外 , 對于部分西藥片劑 , 如雙歧三聯活菌膠囊、雙歧桿菌四聯活菌片和婦科用泡騰片等也要求低溫環境保存 , 條件允許情況下可以將這類藥品儲藏于冰箱、冷藏柜中 , 但切忌對藥品進行冷凍。
3西藥藥品的涼暗、干燥儲藏
部分西藥藥品對于溫度的變化較為敏感 , 特別是在溫度相對較高條件下藥品的化學成分很容易發生氧化、分解等化學反應 , 導致藥品變質 , 要求要在避光、溫度不超過 20℃涼暗環境下儲藏。對于那些易潮解的西藥藥品 , 如利血平等 ,需要保證儲藏環境的干燥 , 避免藥品發生潮濕霉變。
4特殊西藥藥品的儲藏
特殊西藥藥品 , 主要是指麻醉藥、毒藥和特種藥品等。這類藥品與一般西藥藥品不同 , 其藥性相對劇烈 , 藥劑使用與人的生命安全有著直接關系 , 因此其安全保存更為重要。如麻醉藥品實行五專管理 , 專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方和專冊登記 ；西藥特殊藥品的保存除了要求避光、低溫冷藏等防止藥品變質、失效外 , 更加注重藥品儲藏的安全性。
5西藥零散藥品的儲藏
部分西藥藥品在使用過程可能會剩余 , 對于這些已經被拆零的西藥藥品也要做好儲藏、保管工作 , 便于后續使用。傳統拆零西藥藥品的儲藏多是采用磨口玻璃瓶盛裝 , 該種方法雖然儲藏操作方便 , 但因其密封條件較原包裝要差很多 ,藥品很容易發生藥效降低、失效。現今拆零西藥藥品儲藏 ,除了部分不易潮解、風化和避光要求不高、藥性較為穩定的西藥藥品可以使用棕色磨口玻璃瓶儲藏外 , 其余的拆零西藥藥品都要采用藥品原裝瓶儲藏 , 并保留原包裝中的防潮劑等 ,確保拆零西藥藥品質量不發生變化。
6易燃易爆藥物的儲藏
對于部分易燃易爆西藥藥品的儲藏 , 由于其存在較大的安全隱患 , 故儲存數量要求最小 , 盡量以小包裝的形式進行密閉、陰涼處儲藏 ；如果藥房對于該類藥品的需求量相對較大 , 可以考慮設置專門的地下室來儲藏。
7合理利用儲藏儀器設備
已有研究表明 , 對于有效期內的西藥藥品 , 儲藏溫度每升高 10℃ , 西藥藥品的降解速率會增加 2~5 倍 , 對于那些未按著規定溫度進行儲藏的西藥藥品 , 其有效期會縮短為原來的 1/2~2/3 ；西藥藥品儲藏管理要重視藥品儲藏條件的改善 ,積極在藥品倉庫中、藥房等處配置濕、溫度儀器、防潮架和必要的冷藏設備 , 切實保證滿足各類西藥藥品儲藏條件。
8重視藥品儲藏條件核對工作
1制定合理的采購計劃
采購計劃應按照上一年度同期藥品用量，不同季節發病率，庫存儲備額等情況制定，采購計劃的合理性，要求藥品既要滿足臨床需要，又不能積壓庫存。如立春立秋前后是過敏性鼻炎的高發期，相關藥品就必須多做準備，而夏季天氣炎熱，此類疾病少發，相關藥品用量就明顯下降;又如季節變換之時是上呼吸道感染高發期，抗病毒顆粒、復方氨酚烷胺顆粒，蓮花清瘟膠囊，板藍根顆粒等就必須庫存充足;天氣炎熱、天氣驟冷是心腦血管病高發期，這方面的藥品用量就明顯增多等等。因此采購計劃不是單純的數字累加，而是必須摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求關系，才能制定合理的采購計劃。
2嚴格的藥品出入庫管理
2.1藥品進入醫院第一關卡就是藥庫，所以藥品的入庫管理尤為重要。藥庫保管對進入庫房的藥品必須嚴格按照采購計劃檢查驗收，隨貨通行票所列藥品名稱、規格、劑型、單位、數量、生產批號、生產日期、藥品效期、生產廠家、批準文號與實物一一核對;同時對藥品外觀質量進行檢查，合格產品方可入庫。
2.2進入庫房的藥品要進行驗收，不同的藥品根據性質不同，采取不同的驗收方法。如對于應防止空氣、水分侵入與細菌污染的藥品，應注意嚴封或熔封狀況如何，瓶蓋是否緊閉、鋁蓋有無松動、安瓿有無滲漏等情況;注射劑應抽查澄明度、色澤;粉針劑應抽查是否粘瓶、結塊、變色;片劑應抽查吸潮、發薪、變形、松片、變色等;糖漿劑、配劑水劑、流浸膏劑應檢查有無揮發、沉淀、發霉、變色等;乳劑檢查是否有沉淀;軟膏劑檢查是否變稠不均勻;眼藥水注意有無沉淀、渾濁等;而中藥飲片依據《藥材和飲片檢定通則》項下從形狀、大小、色澤、氣味、外觀等認真檢查，必須注意真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假等影響藥品質量的因素，認真鑒別，實施批準文號管理的中藥飲片還應核對批準文號;對進口藥品要求有符合規定的、加蓋了供貨單位質量檢驗機構原印章的進口藥品注冊證和進口藥品檢驗報告書或進口藥品通關單復印件;毒、麻、精神藥品要求雙人驗收;冷藏、冷凍藥品到貨時，對其運輸方式及運輸過程的溫度記錄、運輸時問等質量控制狀況進行重點檢查并記錄，不符合溫度要求的應當拒收。
對貨單不符、質量異常、包裝較差、標志不清、效期在半年內的藥品及時與供貨企業協商，要求做退換貨處理，并詳細記入退換貨藥品登記本;對驗收時發現的不合格藥品及時上報，并詳細計入不合格藥品登記本。
2.3藥品出庫管理藥品出庫要執行雙人核對制度，核對藥品名稱、規格、數量、生產廠家、藥品批號、有效期等項目，藥品出庫全部實行按批號出庫，近效期先出的原則。在出庫復核與檢查過程中，如發現藥品包裝內有異常響動和液體滲漏、外包裝破損、封口不牢、包裝標識模糊不清或脫落、中藥飲片霉變、蟲蛀等影響藥品質量的現象等情況要停比發貨，并報質量管理小組解決。對出現問題的藥品要做好記錄。
3藥品的在庫養護
藥品的在庫養護直接關系到藥品的質量，根據2010年版《中華人民共和國藥典》對陰涼、冷處、常溫的具體溫度要求，我院藥品庫設置了:常溫庫(0~30℃)、陰涼庫(20℃以下)、冷藏庫(2~10℃)，相對濕度控制在35% -75%之間，按照西藥、中成藥藥品包裝上的貯藏要求分別放置。溫度過高可顯著影響藥品的揮發、氧化、分解、水解等，溫度過低可引起某些藥物變質。所以不同季節，根據藥品的不同貯藏要求分別采取不同措施達到藥品的貯藏條件，如冬季北方氣候干燥，我們就進行灑水、拖地等增加庫房濕度，溫度達不到0℃時就開啟空調制熱;夏季就必須通過空調降低庫房的溫度;而中藥飲片的特殊性，當藥材飲片含水量在13%以上，空氣相對濕度在75%以上時，最利于常見害蟲的繁殖生長，所以在夏季，更須通過空調的除濕功能，盡量降低飲片庫的相對濕度，減少中藥飲片吸濕，最大程度地降低中藥飲片的發霉、變質現象。
西藥、中成藥在藥品的儲存過程中，按自然屬性要求分類儲存:性質相互影響、易串味藥品分開;品名和外包裝易混淆的品種分開存放;內服藥和外用藥分開存放等等。而中藥飲片則根據飲片的不同特性分類保管，如易生蟲飲片、易發霉飲片、易泛油飲片等分別存放，并采取相應的防護措施，如通風、晾曬、密閉等。藥品存放均離墻壁、屋頂不小于30 cm，與地面間距不小于10 cm。并且按批號堆放，便于先進先出。
毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品均實行雙人、雙鎖、專柜保管，并安裝了防盜門、防盜窗及報警裝置，嚴格按照特殊藥品的管理要求進行儲存養護。不合格藥品專室存放，并明顯標識。
4實行藥品有效期管理
我們醫院實行藥品效期管理，按批號儲存，執行定期檢查制度，每月清查1次，逐藥按效期管理。每月月底將庫存近效期(6個月以內)藥品整理打印明細表，重點關注，盡可能避免因藥品過期失效而造成損失。
超過有效期的藥品應及時報損，并登記《不合格藥品登記表》;在效期內藥品中發生變質如沉淀、變色、潮解等現象的藥品也應停止發出，查明原因，并登記、上報。中藥飲片中發現發霉、生蟲、變質、泛油等影響中藥飲片質量者，也應及時報損，不得出庫，按不合格藥品處理。
5特殊藥品管理
5.1麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格執行五專管理:專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。
5.2毒性中藥柜上必須有毒性標志，高危藥品和外用藥品都必須有明顯標志。
引用物資管理的一般性原理可知，醫院藥品物流管理是指對醫院米購、自制藥品的整個藥品物流管理的總稱，包括藥品采購、運輸、驗貨、藥品倉儲、付藥、藥品使用等各環節的管理。應用成本-價值評估方法，融合現代物流管理理念，對醫院的各項活動進行分析，將藥品各種物流活動綜合起來管理，為患者提供低成本優質的服務，因此，采用現代物流技術進行管理，合理控制成本、完善藥品管理是其發展必然趨勢。基于目前醫院藥品物流管理的現狀與內涵進行分析，探討醫院藥品管理發展的趨勢與對策，為醫院藥品管理的改革與發展促進醫院競爭力提升提供借鑒。
1藥品編碼
建立合理、全面、準確的藥品編碼體系是實現良好藥品物流管理工作基礎，是實現藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數量、金額，實現了全面的藥品會計功能，建立藥品庫房入出庫賬目，輔助制定合理的庫存水平，實現全過程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件，能隨時查詢現有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況，從而根據現有庫存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購計劃或應暫停采購的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失[1]。
2采購環節
實施藥品統一配送能有效加強對藥品的管理，保障藥品用藥質量，豐富醫院藥品，使用藥更加合理，減少醫院領導藥事事務的繁雜，加強醫療業務拓展和管理，提高醫院診療水平，為醫院的發展提供更多的機會[2。采購應引入信息技術和電子商務技術實行藥品采購，能設定藥品的庫存限量，當庫存低于設定的藥品限量，系統會自動制訂藥品采購計劃并經電子商務平臺發送到藥品經營企業ERP系統，達到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動下載購入藥品的電子發票信息，便于入庫驗收核對，多次采購能自動完成購入藥品數據累加;采用物流信息處理識別技術，能簡單、有效地識別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進行藥品信息，根據藥品條形碼制定，根據藥品存放位置進行存放;物資采購中心的成立是實現合理采購藥品的重要舉措，但應加強物資采購中心、臨床有關科室、醫院管理的聯系，定期召開藥事委員會，聽取臨床藥學的藥師或專家給出專業意見，嚴格把關采購的藥品質量。采購中心的采購應由主任藥師資歷的專人負責，便于與藥劑科臨床藥學組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問題3。
3藥品運輸管理
藥品運輸包括供應商供貨、藥品驗收、藥品發送等多個環節，每個環節應遵循醫院藥品管理程序和規定。其中藥品運輸中的藥品質量管理工作薄弱環節之一是質量監管失控問題，其原因是醫院未將運輸環節列入藥品入庫檢查內容，企業缺乏對藥品運輸的質量管理的可操作性的制度和規定，藥監部門沒有制定藥品運輸過程的質量管理規定和監管措施等，導致了企業形成了淡漠的藥品運輸質量管理意識，沒有配備藥品運輸質量所需的設施條件。基于綜上問題與原因，醫院及政府健全藥事管理法規，藥品生產、經營、使用單位應提高藥品運輸質量管理意識，將運輸質量管理列入藥品質量保證體系的重要環節之一。
禁止無法保證藥品質量的運輸方式，各級藥品監督管理部門應明確GMP、GSP認證現場檢查條款中有關運輸質量管理的內容，規定未符合藥品運輸基本條件的所應承擔的法律責任，認證時應對企業的運輸條件進行相應認證4。冷藏藥品的運輸是重點關注內容，規范冷藏藥品的運輸工具及相應配備冷凍機或其他冷卻設備，控制冷藏藥品整個運輸過程中溫度在2?8T,建設冷藏藥品周轉倉庫，記錄好冷藏藥品運輸過程中質量管理工作，制定冷藏藥品運輸的操作程序和工作標準5。
4藥品的倉庫管理
規范藥品的倉庫管理的相關藥事管理規定和GSP規定。藥品入庫前應經嚴格驗收且質量驗收合格，由藥品質量檢查員簽字后，方可入庫，驗收的內容包括藥品的供應商、藥品名稱、規格、單位、數量、生產批號、有效期、國藥準字及生產廠家等信息。核對發票記錄與實物是否相符，然后交由藥品保管員于發票上簽字后，轉交給藥品會計員進行微機入庫記賬處理。庫存藥品應遵循分類存放原則，在藥品各儲存區域根據藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學制劑等分塊，結合藥品性質及適應證分類掛牌擺放，其中麻醉藥品、精神藥品和冰箱內藥物按特殊要求保管，在微機中注明每種藥品的貨位號，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據要求分別儲藏在常溫區、陰涼區、冷藏區及高危藥品區，控制各區的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時間的參數，避免對藥品產生影響。
藥品入庫應遵循先進的藥品擺放在前面，后進的藥品擺放在后的原則。采用微機管理管理藥品倉儲，在微機管理中增設了“藥品效期查詢”便于藥品保管員隨時進行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫存情況，并采取及時處理，有效期小于3個月的藥品，應通報各調劑室及有關臨床科室，爭取在有效期內加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應商退貨。特殊藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品及醫用毒性藥品的采購及儲存按照《藥品管理法》及國家有關法規執行，做到適量采購，經雙人驗收后方可入庫，雙人核對出庫，日常管理由專人負責，做到日清月結、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲存藥品，實行月結月查，每6個月醫院組織各部門對藥庫所有藥品進行賬物盤查，記錄盤查結果，采取及時處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發生盈虧時，數量在規定的范圍內，經主管院長、科主任審批后處理，如發現損壞變質或失效藥品，由藥品保管員提出報廢、登記造冊，經單位領導及上級有關部門審批核銷。
5處方管理
積極實施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進。目前臨床存在處方問題有以下幾方面，如：未書寫通用名或缺項，沒有診斷結果，治療時間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結果與用藥不相符，沒有醫師簽名，處方不合理，用量劑量錯誤，單張處方藥品品種過多超過6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復用藥，用藥療程過長，超說明書范圍使用，用藥時間不準確等;處方開具完畢后，沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗及結果的判定。
針對以上問題，應規范處方書寫基本規則，規范藥品劑量使用及療程，按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過7d用量，急診一般不超過3d用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當延長處方用量，但醫師應當注明理由;評估處方開具藥品的合理性，每張處方應僅限于一名患者的使用，開具藥品品種數不得超過5種;規范藥物配伍與聯合用藥，避免了重復給藥的發生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1?2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實現合理用藥，確保診斷結果與藥品適應證相符;進一步完善藥品信息系統，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過各種途徑提高合理用藥水平;調劑藥師應不斷學習，熟悉掌握藥物的理化性質、適應證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關，避免藥害事件的發生7_8]。
6構建醫院信息系統
建設以患者為中心的醫院信息系統，能有效提高工作效率及服務質量，提高決策支持能力，進而提高社會及經濟效益。一般醫院信息系統的功能模塊包括門急診管理子系統、住院管理子系統、藥品管理子系統、藥品管理子系統、物資、設備管理子系統、病案管理與醫療統計子系統、財務管理與經濟運行分析子系統、信息綜合查詢子系統與輔助決策支持子系統。其中與藥品物流管理相關的模塊分別為，門急診管理子系統，以患者的就診環節為軸線，使患者掛號、就診、交費、取藥、治療的活動形成一個整體，實現電子化運作，解決長期困擾醫院管理上存在的“三長一短”現象。住院管理子系統能準確管理住院患者動態的信息，及時核算住院費用，增加醫院對患者的透明力度，提高住院系統的醫療服務質量和效率，加快病床的周轉率，杜絕漏費、欠費現象的發生。藥品管理子系統包括各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫管理等功能，統計分析各類藥品的相關數據，減少庫存藥品的資金占用，避免藥品的過期、流失等現象，提高醫院的經濟效益[12-13]。
7第三方物流
2009年我們醫院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續做好這一切，要以2009年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好！
2009在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。
一、防止醫療事故 確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫療質量管理
1、加強科室自身建設
根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
2、參加醫院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
（1）環節質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。
4、重點科室監管
（1）針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；
（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。
對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續醫學教育
1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。共2頁,當前第1頁1
5、繼續加強業務學習管理 嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。
6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。
