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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇麻醉藥品管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
20xx年遼寧麻醉藥品管理條例全文第一條 根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》，結(jié)合我省實際情況，制定本辦法。
第二條 麻醉藥品管理范圍系指：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。
第三條 凡在我省境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用麻醉藥品和種植麻醉藥品原植物的單位和個人，均應(yīng)遵守《麻醉藥品管理辦法》和本辦法。
第四條 麻醉藥品原植物的種植單位，必須按《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定履行審批手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)的任何單位和個人不準(zhǔn)種植麻醉藥品原植物。
第五條 麻醉藥品經(jīng)營單位的設(shè)置：
(一)省、省轄市麻醉藥品經(jīng)營單位的設(shè)置由省衛(wèi)生行政部門會同省醫(yī)藥管理部門提出，報衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局審核批準(zhǔn);
(二)縣(含縣級市、區(qū)，下同)麻醉藥品經(jīng)營單位的設(shè)置由市衛(wèi)生行政部門會同市醫(yī)藥管理部門提出，報省衛(wèi)生行政部門、省醫(yī)藥管理部門審核批準(zhǔn)。
第六條 麻醉藥品經(jīng)營單位必須嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品經(jīng)營管理辦法》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)各項安全防范措施，嚴(yán)防被盜、丟失事件發(fā)生。
第七條 凡使用麻醉藥品的醫(yī)療、教學(xué)、科研單位(以簡稱使用單位)，必須向市衛(wèi)生行政部門提出書面申請，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在收到申請后十五日內(nèi)予以審核，對符合使用條件的核發(fā)《麻醉藥品購用印鑒卡》(以下簡稱《印鑒卡》)。
《印鑒卡》由省衛(wèi)生行政部門印制。
第八條 市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審核限量級別。《印鑒卡》限量級別由核發(fā)單位用紅色中文大寫數(shù)字填寫并加蓋印章。使用單位應(yīng)當(dāng)在《印鑒卡》欄內(nèi)分別加蓋本單位公章及法定代表人、藥劑負(fù)責(zé)人印章。
第九條 市衛(wèi)生行政部門每年應(yīng)當(dāng)對供應(yīng)單位檢審一次，重點審查購用麻醉藥品品種范圍及每季度限量，并將結(jié)果報省衛(wèi)生行政部門。
第十條 使用單位購買麻醉藥品應(yīng)當(dāng)憑《印鑒卡》和蓋有與《印鑒卡》相符印鑒章的《麻醉藥品申購單》(以下簡稱《申購單》)一式三份，按季度到市衛(wèi)生行政部門指定的供應(yīng)單位辦理采購業(yè)務(wù)。邊遠(yuǎn)地區(qū)、交通不便的使用單位，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門許可，可跨一季度購買。
使用單位更換單位及個人印鑒時，按前款規(guī)定重新辦理申請手續(xù)。
第十一條 供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)按限量供應(yīng)麻醉藥品，并在《申購單》上注明供應(yīng)數(shù)量，加蓋供應(yīng)單位會章及核售人員章，《申購單》一份留存?zhèn)洳椋环萦晒?yīng)單位按季度報市衛(wèi)生行政部門，一份退回使用單位。
第十二條 供應(yīng)單位必須保證使用單位正常的麻醉藥品供應(yīng)，發(fā)現(xiàn)使用單位違反規(guī)定采購麻醉藥品，應(yīng)當(dāng)及時報市衛(wèi)生行政部門，對不符合規(guī)定手續(xù)的，供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)拒絕供應(yīng)。
第十三條 使用單位對麻醉藥品必須嚴(yán)加管理，建立嚴(yán)格的保管、領(lǐng)用制度。麻醉藥品實行專人保管，必須使用防撬保險柜儲存，開具麻醉藥品應(yīng)當(dāng)用專用處方箋，注明病情診斷、單位或家庭住址，并應(yīng)當(dāng)按處方箋的內(nèi)容造冊登記，保存三年備查。
第十四條 各級醫(yī)療單位必須根據(jù)本單位的技術(shù)條件控制麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。醫(yī)療單位開具麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具備一定專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)考核能正確使用麻醉藥品，由醫(yī)療單位法定代表人授予麻醉藥品處方權(quán)并報縣以上衛(wèi)生行政部門備案。
第十五條 麻醉藥品處方必須使用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，醫(yī)務(wù)人員印章清晰，麻醉藥品的數(shù)量必須使用中文大寫數(shù)字，門診醫(yī)生開具的麻醉藥品處方，必須經(jīng)門診部審核批準(zhǔn)，加蓋公章。
第十六條 任何人不得以任何借口非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)藥人員不得利用職權(quán)，營私舞弊或濫用麻醉藥品。
第十七條 有下列情況之一使用麻醉藥品的，屬濫用麻醉藥品：
(一)未明確診斷的急腹癥及疼痛;
(二)對一個病人(晚期癌癥患者除外)同時使用兩種以上麻醉藥品、一種麻醉藥品連續(xù)使用超過七日或者連續(xù)使用間隔不足十日以上的;
(三)其他非醫(yī)療使用。
第十八條 醫(yī)務(wù)人員對住院或者手術(shù)患者(晚期癌癥除外)應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情需要合理使用麻醉藥品，所開麻醉藥品必須在病志和麻醉藥品醫(yī)囑上記載。
第十九條 晚期癌癥患者(包括住院患者)確需使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛，必須憑戶口簿及縣以上醫(yī)療單位的診斷書，按戶口所在地市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，申領(lǐng)《鎮(zhèn)痛專用麻醉藥品供應(yīng)卡》(以下簡稱《供應(yīng)卡》)。承辦單位在戶口簿上注明辦理時間，加蓋麻醉藥品供應(yīng)專用章，可收取五
十至一百元的押金。
晚期癌癥患者易地治療需辦理《供應(yīng)卡》手續(xù)的，還須提供患者戶口所在地縣以上衛(wèi)生行政部門出具的中斷或未供應(yīng)麻醉藥品的證明。
第二十條 《供應(yīng)卡》的使用期限為十五日。期滿后確需繼續(xù)使用的，應(yīng)由負(fù)責(zé)開麻醉藥品的臨床醫(yī)生察看核實病情，并重新出具證明，患者憑證明、戶口簿到發(fā)卡單位辦理換卡手續(xù)。
使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛的患者死亡后，其親屬不得持《供應(yīng)卡》再冒購麻醉藥品，并在十五日內(nèi)憑死亡證明或戶口簿辦理退卡手續(xù)，同時領(lǐng)回押金，逾期不再返還押金。
第二十一條 醫(yī)療單位供應(yīng)晚期癌癥患者麻醉藥品應(yīng)當(dāng)在《供應(yīng)卡》上詳細(xì)記錄發(fā)藥數(shù)量及時間。
第二十二條 醫(yī)療單位對麻醉藥品的管理和使用，應(yīng)當(dāng)做到日清月結(jié)、帳物相符，并做好麻醉藥品廢瓶回收、登記、銷毀等工作。
第二十三條 醫(yī)療單位藥劑人員調(diào)配麻醉藥品處方，必須實行雙人核對、簽章制度。對違反本規(guī)定濫用麻醉藥品的，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向所在單位或縣以上衛(wèi)生行政部門報告。
第二十四條 醫(yī)療單位確屬急需，市場又無供應(yīng)的麻醉藥品制劑，經(jīng)市以上衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，可在本單位制劑室配制。
第二十五條 使用單位撤銷后剩余的麻醉藥品，應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)上交市衛(wèi)生行政部門處理。
第二十六條 對因管理不善造成麻醉藥品丟失或被盜的單位，由縣以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)處以五百至一千元罰款，對法定代表人及直接責(zé)任人分別處以五十至五百元罰款。
第二十七條 對非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品的單位或者個人，以及利用職權(quán)、營私舞弊，出具假診斷書或者以非醫(yī)療目的使用麻醉藥品的直接責(zé)任人，由縣以上衛(wèi)生行政部門處以一百至一千元罰款，情節(jié)嚴(yán)重的由所在單位給予行政處分，構(gòu)成犯罪的提請司法機(jī)關(guān)依法追究刑
事責(zé)任。
第二十八條 醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)持已死亡患者的《供應(yīng)卡》冒購麻醉藥品的，應(yīng)當(dāng)追回冒購藥品，并由縣以上衛(wèi)生行政部門對冒購者處以五十至一千元罰款。
第二十九條 罰款必須使用財政部門統(tǒng)一印制的罰沒票據(jù)。罰款一律上繳同級財政部門。
第三十條 對于用威脅、恐嚇、欺騙等手段，強(qiáng)迫醫(yī)務(wù)人員開取麻醉品的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定給予處罰，構(gòu)成犯罪的，提請司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
[關(guān)鍵詞] 麻醉藥品；第一類精神藥品
[中圖分類號]R971 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-118-02
2005年8月3日，中華人民共和國第442號國務(wù)院令公布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地貫徹執(zhí)行該條例，衛(wèi)生部又出臺了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》[2]、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛(wèi)生部出臺了《處方管理辦法》[4]，該辦法對麻醉藥品和第一類精神藥品的使用作了明確規(guī)定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號）同時廢止。新規(guī)定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質(zhì)量得到了有效改善。但是在實際工作中，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理存在一定的難題，尚需進(jìn)一步完善。
1管理難題
1.1病歷的管理
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書》。這種規(guī)定與辦麻卡相比確實進(jìn)步很多，方便了病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但在實際工作中仍存在如下問題：①普通門診病歷一般都交與病人保管，并且普通門診病歷紙張頁數(shù)較少，需長期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開藥情況可能需用多本病歷，對保管病歷和核對病歷都不方便。②非醫(yī)用目的的取藥者可能會在多家醫(yī)院重復(fù)建立病歷，多次開方套購麻醉藥品。
1.2 麻醉藥品注射劑的使用地點
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條還規(guī)定：麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。前者的規(guī)定，對于晚期癌癥病人各家醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，普遍感到最難執(zhí)行到位。由于大多數(shù)晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數(shù)次往返醫(yī)院或住院使用，不太可能；如果要求醫(yī)務(wù)人員每日數(shù)次出診到患者家中使用也存在一系列問題。后者的規(guī)定可否理解為需長期使用該類藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購取麻醉藥品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點？如果這樣，那么前者的規(guī)定是否還繼續(xù)執(zhí)行？
1.3空安瓿及廢貼的回收
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定：患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長期用藥的病人最后一次使用，是否也應(yīng)該要求他們交回用過的空安瓿或廢貼？如果沒有一定的約束措施，病人往往不會主動將空安瓿及廢貼交回。
1.4剩余藥品的回收
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀處理。該藥品是患者花錢所買，就是用剩的一點藥液，讓其無償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無償交回，更難。沒有一定的約束措施，大多數(shù)病人不會自愿將藥品交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就會增加麻醉藥品、第一類精神藥品流失的機(jī)會。
2 建議
2.1建立專用門診病歷，實行網(wǎng)絡(luò)管理
對經(jīng)確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的非住院患者，應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門診病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，統(tǒng)一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫(yī)用購藥者重復(fù)建立病歷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品實行網(wǎng)絡(luò)化管理，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個人資料及時輸入電腦，已辦過專用病歷的患者不得在別家醫(yī)院重復(fù)辦理。
2.2根據(jù)個人情況，選擇注射地點
對確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應(yīng)根據(jù)患者個人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點。如患者就住在醫(yī)院附近，可以在醫(yī)院內(nèi)注射；如患者離醫(yī)院較遠(yuǎn)，需醫(yī)務(wù)人員出診者，由社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；農(nóng)村病人可以到村衛(wèi)生所注射，或由村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；對于社區(qū)服務(wù)不夠健全的城市，衛(wèi)生主管部門可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的不同位置，將社區(qū)劃分若干區(qū)域，明確哪家醫(yī)院負(fù)責(zé)哪些社區(qū)該類藥品的發(fā)放和使用。
2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品
鑒于我國目前的基本國情及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購取藥品，其押金最少應(yīng)不低于該患者每次購取該類藥品的價格。患者每次購用該類藥品時要如數(shù)交回前次用過的空安瓿或廢貼，停止使用時，以最后一次用過的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒有如數(shù)交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數(shù)量的押金，以示懲罰。
3小結(jié)
麻醉藥品和第一類精神藥品屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規(guī)范，可以造福于人類，如果管理不當(dāng)，則會發(fā)生流弊，危害人類生命健康和社會治安。我們在嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的同時，既要做到保證病人合理的醫(yī)療需要，又要防止非法濫用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]中華人民共和國國務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].2005-08-03.
[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）[S].2005-11-14.
[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定[S].2005-11-14.
[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.
第一章 總則
第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。
第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章 處方管理的一般規(guī)定
第五條 處方標(biāo)準(zhǔn)(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：
(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。
(五)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。
(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。
(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
(八)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照君、臣、佐、使的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。
(九)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
(十)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。
(十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。
第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。
第三章 處方權(quán)的獲得
第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
第十二條 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第十三條 進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
第四章 處方的開具
第十四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。
開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
第十七條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。
醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
第十八條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
第十九條 處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
第二十一條 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：
(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;
(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;
(三)為患者代辦人員身份證明文件。
第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
第二十三條 為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。
第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
第二十四條 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。
第二十六條 對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。
第二十八條 醫(yī)師利用計算機(jī)開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機(jī)傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
第五章 處方的調(diào)劑
第二十九條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
第三十條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。
第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第三十二條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第三十三條 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
第三十四條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
第三十五條 藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：
(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;
(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(三)劑量、用法的正確性;
(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;
(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(七)其它用藥不適宜情況。
第三十六條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
第三十七條 藥師調(diào)劑處方時必須做到四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。
第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
第三十九條 藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章 監(jiān)督管理
第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表(附件2)，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：
(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);
(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;
(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的;
(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的;
(六)因開具處方牟取私利。
第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
第四十八條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
第四十九條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
第五十條 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
第五十二條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。
第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章 法律責(zé)任
第五十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的;
(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。
第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
第五十六條 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：
(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;
(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。
第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：
(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;
(二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;
(三)違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十八條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。
第五十九條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。
第八章 附則
第六十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。
第六十一條 本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
2011年6月30日，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢查組專家對我院進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致的檢查，全院干部職工高度重視，及時安排部署，召開專題會議，對各位專家在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及其意見和建議進(jìn)行了整理，現(xiàn)將專家組檢查意見和整改措施報告如下：
一、檢查中存在的問題：
1.麻醉藥物處方權(quán)管理混亂，無麻醉藥物處方權(quán)的醫(yī)生不能
開具麻醉藥物；
2.麻醉處方必須是藥師以上職稱人員進(jìn)行調(diào)配，并且醫(yī)生和
司藥人員簽名要清晰；
3.麻醉處方?jīng)]有按照有關(guān)要求按照日期編號登記；
4.各個科室儲備的麻醉藥物必須由藥械科統(tǒng)一管理，科室要
有專人管理、登記；
5.處方書寫不規(guī)范，有涂改無簽名；
6.處方點評工作落實不到位，應(yīng)每月進(jìn)行點評并在全院通
報，要有相應(yīng)的檢查記錄，醫(yī)院應(yīng)有相應(yīng)的獎罰措施；
7.醫(yī)療垃圾廢物處理不符合有關(guān)規(guī)定，應(yīng)遠(yuǎn)離工作和生活
區(qū)，按照要求單獨設(shè)置；
8.供應(yīng)室：5月15日、6月11日兩天的BD試驗檢測紙上有
水漬，但是，當(dāng)班人員沒有做相應(yīng)記錄，沒有重新進(jìn)行檢測；
9.胃鏡室：沒有開展傳染病上報工作，工作人員傳染病知識
掌握欠佳，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)并開展傳染病上報工作；
10手術(shù)室：手術(shù)病人登記有缺項，剖腹產(chǎn)手術(shù)病人妊娠月份
記錄不詳。
11.眼科：溫度監(jiān)測q8h（要求q6h）,不合規(guī)定；
12.輸血科：儲存血液的冰箱沒有定期消毒和清理、沒有相應(yīng)
記錄；
13.檢驗科：存放試劑的冰箱遞補(bǔ)的試劑被水浸泡；
14.免疫室：試劑存放不合規(guī)定，有1盒試劑過期；
15.B超室：應(yīng)在醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別
鑒定”等有關(guān)的警示，每一臺B超機(jī)器上均應(yīng)張貼由當(dāng)?shù)匦詣e比辦公室統(tǒng)一發(fā)放的登記編號；
16.心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)工作人員資質(zhì)不符合要求；
17.皮膚科沒有傳染病登記、報告記錄，醫(yī)療垃圾廢物處理不
合要求；
18.口腔科：物品存放柜中的無菌容器盒均已超過有效期。
二、整改措施：
（一）、藥械科和臨床藥學(xué)室：
1. 嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《麻醉藥品管
理辦法》的有關(guān)要求，進(jìn)行麻醉藥品管理，明確臨床醫(yī)生麻醉處方權(quán)限，杜絕無麻醉處方權(quán)的人員開具麻醉處方，發(fā)現(xiàn)一次，處罰一次；
2. 負(fù)責(zé)麻醉藥品調(diào)劑的藥學(xué)人員必須符合有關(guān)資質(zhì)規(guī)定，嚴(yán)格
審方，醫(yī)生和司藥人員簽名要清晰，嚴(yán)把麻醉處方關(guān)，并按照要求進(jìn)行登記；對于不符合規(guī)定和規(guī)范的麻醉處方堅決打回，不予以調(diào)劑并進(jìn)行登記；
3. 藥械科對全院范圍內(nèi)的麻醉藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要安
排專人進(jìn)行管理和登記，責(zé)任到人，藥械科要定期進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對于管理混亂的科室進(jìn)行全院通報批評并進(jìn)行處罰；
4. 嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，進(jìn)一步加強(qiáng)
處方管理，繼續(xù)開展有關(guān)處方書寫的培訓(xùn)，規(guī)范臨床處方書寫質(zhì)量，對于不符合要求的處方藥房人員堅決打回，直至其處方合格后再予以調(diào)劑；
5. 進(jìn)一步完善處方點評工作，納入臨床科室考核中，對于不符
合規(guī)范的處方，進(jìn)行全院公示，并要責(zé)任到人，追究臨床醫(yī)生和相應(yīng)調(diào)劑人員的責(zé)任，進(jìn)行處罰。
二、醫(yī)院感染辦公室、防保科：
1.按照上級部門要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理和處理，在遠(yuǎn)離醫(yī)療
和生活區(qū)的地方建立專門的醫(yī)療廢物處理場所；
2.進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理和上報工作，對全院各科室傳染病工作
進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要有專人負(fù)責(zé)，對于一經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病人要及時進(jìn)行登記并按規(guī)定進(jìn)行上報，醫(yī)院感染辦公室、防保科要切實發(fā)揮監(jiān)督作用；
3.加強(qiáng)供應(yīng)室及相關(guān)科室物品消毒管理工作，針對此次檢查發(fā)現(xiàn)
的供應(yīng)室、口腔科等科室出現(xiàn)的問題，我們立即予以了糾正，并對有關(guān)科室和人員進(jìn)行了批評，要求其在今后的工作中，嚴(yán)格管理，各科室要安排專人定期進(jìn)行檢查、登記，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
三、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室、人事科：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，尤其是高風(fēng)險科室的管理，比如手術(shù)室
要對每一例手術(shù)按照要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，不允許有遺漏、缺項等情況發(fā)生；
2.眼科溫度監(jiān)測不符合規(guī)定，已經(jīng)按照有關(guān)要求改為q6h進(jìn)行監(jiān)
測；
3.檢驗科、免疫室的試劑存放要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室要安排
專人定期進(jìn)行檢查、更換，并做好記錄；儲存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相應(yīng)記錄；
4.已經(jīng)在B超室門口醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別
鑒定和人工終止妊娠”等有關(guān)的警示，并已經(jīng)向所在地綜合治理出生人口性別比辦公室申請進(jìn)行登記；
5.對于心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)人員資質(zhì)不符合規(guī)定的問
題，已經(jīng)和醫(yī)院人事科結(jié)合并向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報，將對有關(guān)人員職業(yè)范圍進(jìn)行申請變更，無法變更的人員根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；
為深入開展我院“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，切實維護(hù)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認(rèn)真落實建設(shè)“平安醫(yī)院”的各項工作任務(wù)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”及“公立醫(yī)院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實施方案，明確目標(biāo)，將主要工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任劃分，落實創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)責(zé)
任制，推進(jìn)各項工作的完成。現(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點工作。2018年制定了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關(guān)工作進(jìn)行責(zé)任分工和安排部署，按照院長提出關(guān)于“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”具體要求，將任務(wù)分解至相關(guān)科室，層層落實并深入開展此項工作。
2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務(wù)科的重點工作。每月對臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識、危急值、檢查互認(rèn)等專項檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對臨床科室進(jìn)行病案首頁質(zhì)量檢查，對存在問題進(jìn)行通報，并限期整改，加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員病案首頁專項培訓(xùn)工作，2018年病案首頁專項培訓(xùn)6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。
3、進(jìn)一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強(qiáng)我院實驗室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進(jìn)行了實驗室生物安全風(fēng)險評估，并上報至市衛(wèi)計委和省衛(wèi)計委備案。2018年臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價結(jié)果達(dá)到A級；
4、每月進(jìn)行輸血質(zhì)量督導(dǎo)檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進(jìn)合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻(xiàn)血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻(xiàn)血知識培訓(xùn)制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評價及公示制度》。
5、2018 年對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進(jìn)行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進(jìn)行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進(jìn)行疾病編碼；2018年預(yù)備開展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評估后，報送上級衛(wèi)生行政部門審批備案。全院內(nèi)無超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理覆蓋率100%。
二、深化醫(yī)改重點指標(biāo)，推進(jìn)臨床路徑管理工作
進(jìn)一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫(yī)生積極進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)工作，每季度對臨床路徑工作進(jìn)行分析評估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務(wù)方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通
在醫(yī)療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿意”活動，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改進(jìn)溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。
在護(hù)理工作方面，實施科學(xué)的護(hù)理管理和培訓(xùn)，加強(qiáng)患者風(fēng)險管理，做好入院患者護(hù)理風(fēng)險評估工作，對高風(fēng)險患者進(jìn)行重點管理；定期進(jìn)行護(hù)理安全例會，建立風(fēng)險評估制度，管理小組定期對高風(fēng)險患者的護(hù)理措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護(hù)理質(zhì)量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進(jìn)行梳理，提出改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展率為100%。
在優(yōu)化服務(wù)流程工作中，進(jìn)一步完善和落實門診部各項管理制度，持續(xù)優(yōu)化門診就診流程，通過開展“一站式”服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、“先診療、后結(jié)算”服務(wù)、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級醫(yī)院考核目標(biāo)要求展開工作，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風(fēng)險隱患的排查工作。將各類投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)構(gòu)中來，來共同維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責(zé)任保險基金正在籌備中。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識：結(jié)合“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，邀請我院法律顧問為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫(yī)務(wù)人員從轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識、風(fēng)險意識及醫(yī)療糾紛防范意識。
3、建立中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系：根據(jù)三級綜合醫(yī)院考核目標(biāo)要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。
4、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步改革：每月對在院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問題歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)、分析、督導(dǎo)科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對出院患者進(jìn)行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務(wù)反饋的方式認(rèn)真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經(jīng)濟(jì)處罰。充分查找工作中的不足，及時改進(jìn)工作方法、服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。
6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點：動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導(dǎo)科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)，做到投訴不出科，爭取實現(xiàn)零投訴。及時、真實地向院領(lǐng)導(dǎo)反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)院里的部署和安排，督導(dǎo)科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問題40余條，都進(jìn)行了合理的督導(dǎo)及協(xié)調(diào)，有效預(yù)防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。
五、落實防范措施，強(qiáng)化治安管理
1、狠抓消防安全責(zé)任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進(jìn)行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關(guān)人員進(jìn)行一次全面排查，對存在的火災(zāi)隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室，并落實整改責(zé)任人，進(jìn)行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請了青海舒安消防服務(wù)中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業(yè)務(wù)骨干、安保人員等共127人進(jìn)行培訓(xùn)講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過和嚴(yán)重危害進(jìn)行了深入的剖析，強(qiáng)化了警示教育效果。培訓(xùn)結(jié)束后，在專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進(jìn)一步了解，進(jìn)一步提升了應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
2、落實危化品安全管理。一是院內(nèi)危險化學(xué)品均由專門部門指定專人統(tǒng)一管理。單獨設(shè)立危險化學(xué)品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設(shè)施，切實做到嚴(yán)格管理。二是嚴(yán)格危險化學(xué)品的驗收、入庫、領(lǐng)用管理，嚴(yán)禁非相關(guān)人員以任何理由進(jìn)入存放庫或領(lǐng)取危險化學(xué)品。三是定期查看清點庫存危險化學(xué)品，杜絕危險化學(xué)品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。
3、加強(qiáng)特種設(shè)備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內(nèi)，氧艙運(yùn)行一切正常。對全院計量設(shè)備均進(jìn)行了計量檢測，包括血壓計、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)和電刀等設(shè)備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設(shè)備均已進(jìn)行整改。
4、重點排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災(zāi)害工作要求，對部分下水井、下水管網(wǎng)等進(jìn)行了維護(hù)。定期對應(yīng)急物資庫內(nèi)的被服及大衣進(jìn)行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進(jìn)行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進(jìn)行一次健康檢查。
6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械，如：對講機(jī)、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報告治安狀況，同時便于保衛(wèi)人員與公安部門的橫向聯(lián)系，堅持24小時值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強(qiáng)對醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網(wǎng)等物防設(shè)施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對可疑人員、物品進(jìn)行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強(qiáng)急診區(qū)域、醫(yī)院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護(hù)等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對住院部藥房及學(xué)生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機(jī)地結(jié)合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。
六、加強(qiáng)毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查
本年度對全院醫(yī)師進(jìn)行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓(xùn)，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設(shè)有防盜門窗、保險柜、監(jiān)控等安全設(shè)施，并安排人員24小時值班，對進(jìn)出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五專”管理，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時限進(jìn)行保存；按規(guī)定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。
1
一、學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)
繼續(xù)加強(qiáng)藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識，全方位提高藥房工作人員自身職業(yè)道德素質(zhì)。加強(qiáng)處方書寫質(zhì)量的管理，每月不定期抽查并評析門診處方，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點評制度，規(guī)范處方書寫，對不合理情況進(jìn)行實時通報。
二、嚴(yán)格把關(guān)杜絕濫用抗菌藥物，定期抽查處方并點評
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用、濫用，控制藥品費用在整個醫(yī)療活動中所占的比例，制定我院抗菌藥物使用管理規(guī)定。
萬古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其它抗菌藥物，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任簽字后，簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權(quán)使用，但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸^3天量。
三、加強(qiáng)對特殊藥品的管理
嚴(yán)格按照《麻醉藥品管理辦法》中的五專(專用處方、專用賬冊、專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊登記)保管與儲存麻醉藥品和一類精神藥品。專用處方、專用賬冊、專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊登記此五專應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，缺一不可。對于不合格處方立即退回，不可發(fā)藥。對于麻醉藥品處方和一類精神藥品處方，每張都必須嚴(yán)格審核方可發(fā)藥，任何一項不符合要求都要將處方退回。對于麻醉藥品和一類精神藥品杜絕人情處方、領(lǐng)導(dǎo)處方。
四、制定醫(yī)院基本用藥目錄
制定我院2018年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)，保證臨床的用藥需求，做好藥品網(wǎng)上采購的各項工作。
五、提高藥學(xué)服務(wù)及藥品質(zhì)量
以提高質(zhì)量為重心，逐步建立質(zhì)量、安全系統(tǒng)。集中精力，抓好質(zhì)量和安全，強(qiáng)化科學(xué)管理，提高整體績效。加強(qiáng)服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出科室職能，對藥品質(zhì)量進(jìn)行全過程的監(jiān)督檢查，確保臨床用藥安全有效;加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。定期對不足的服務(wù)工作進(jìn)行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，。使整個服務(wù)過程成為一個不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院藥房是窗口，做到微笑服務(wù)，使患者有個好的心情。發(fā)藥時嚴(yán)格按照四查十對執(zhí)行，杜絕差錯和事故的發(fā)生。
六、加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測工作
進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，密切配合醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)部門，及時上報藥品不良反應(yīng)報告。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作開展，更直接、更全面的為病人提供藥學(xué)服務(wù)。
七、完善職效考核制度
制定藥劑科職效考核制度，細(xì)化各項考核指標(biāo)，堅持執(zhí)行全面質(zhì)量考核，通過對各種制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實行彈性工作制、整頓勞動紀(jì)律，使各部門工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
為提高藥品質(zhì)量、臨床用藥的合理性、推動科室創(chuàng)新發(fā)展，以及為我院創(chuàng)造更多更大的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶持下，全科人員將會共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協(xié)力、銳意進(jìn)取、努力工作。以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，以質(zhì)量為中心，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份微薄之力!
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成績僅代表過去，工作中仍有諸多不足，在2018新一年的工作中，我們決心揚(yáng)長避短，做到以下幾點：
1、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科專業(yè)特點，抓好專業(yè)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升業(yè)務(wù)水平。
2、進(jìn)藥做到有計劃，有安排，堅持每日一進(jìn)，專人負(fù)責(zé)，保障臨床用藥供應(yīng)。
3、加強(qiáng)工作責(zé)任心，做到藥品分類定位存放，發(fā)藥時做到四查十對，杜絕差錯事故的發(fā)生。
4、借一甲評審東風(fēng)，完善執(zhí)行藥事管理制度，加強(qiáng)毒、麻、精及拆零藥品管理，做到工作常態(tài)化。
5、做好藥品效期管理，堅持先進(jìn)先出原則，每月上報近效期藥品目錄，及時與臨床科室溝通，努力減少過期現(xiàn)象發(fā)生，減少醫(yī)院流動資產(chǎn)損失。
6、做為窗口科室，服務(wù)態(tài)度顯得尤為重要，做為沂源縣第二人民醫(yī)院的一份子，我們深知個人形象很大程度上即代表醫(yī)院整體形象，所以我們必須時刻注意個人形象，廉潔自律，注意工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，爭取做到病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意及自己滿意。
7、提高安全管理意識，藥房是醫(yī)院流動資產(chǎn)集散地，我們要時刻做好科室內(nèi)安全隱患排查，做好防火、防盜、防電，確保安全無事故。
8、最后，向領(lǐng)導(dǎo)申請增設(shè)住院藥房。基于目前我院發(fā)展現(xiàn)狀，西藥房在使用面積和結(jié)構(gòu)合理性上顯得不協(xié)調(diào)、不配套，在上午十一點顯現(xiàn)門診取藥、新入院病人取藥、出院帶藥與長期醫(yī)囑取藥瞬間集中現(xiàn)象，做不到分時合理服務(wù)，提升不了服務(wù)質(zhì)量，請領(lǐng)導(dǎo)決策。
總之，相較于臨床紛繁復(fù)雜的診療工作，我們藥房工作顯得單一，但我曾經(jīng)聽過這樣一句話：所謂成功，就是簡單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情用心做!在此，請領(lǐng)導(dǎo)和同事們相信，對于西藥房這樣既單一、重復(fù)又瑣碎、繁重的工作，我們一定會堅持、努力、用心做好!
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在新的一年里，我科將根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)，以改革創(chuàng)新的意識，求真務(wù)實的精神，腳踏實地的作風(fēng)，做好我科的各項工作。為提高藥品質(zhì)量，提高科室創(chuàng)新發(fā)展，以及為我院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，在去年工作基礎(chǔ)上設(shè)定新的切實可行的工作目標(biāo)，以下是藥劑科2018年的工作計劃：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)藥房和藥庫管理
1、提高醫(yī)療安全意識：嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配的四查十對和患者用藥交代，盡可能杜絕差錯事故發(fā)生。
2、認(rèn)真核發(fā)藥品衛(wèi)材，做到賬物相符，減少藥品損失。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)麻、精藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行麻、精藥品的五專一定確保采購，保證使用安全。
4、認(rèn)真做好藥品的缺藥登記和近效期催銷，并及時上報，采購藥品，保證臨床藥品供應(yīng)。
5、加強(qiáng)和各科室溝通，征詢科室用藥計劃，滿足臨床需求。
二、加強(qiáng)抗菌藥物學(xué)習(xí)
進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生部38號文件的學(xué)習(xí)，把抗菌藥物各項指標(biāo)力爭控制在范圍內(nèi)：門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下，進(jìn)一步落實抗菌藥物處方點評制度。
三、做好護(hù)理垂直管理的輔助工作
1、藥房實行全天24小時值班，限度的保證臨床科室用藥。
四、全面提升科室人員綜合素質(zhì)
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。鼓勵科室人員加強(qiáng)職稱、職業(yè)資格考試，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。
2、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提高科室人員職業(yè)素質(zhì)。了解患者及家屬在醫(yī)護(hù)工作中的心態(tài)表現(xiàn)，培養(yǎng)針對性的服務(wù)意識和隨機(jī)應(yīng)變的服務(wù)能力，多使用敬語、謙語、雅語，增加協(xié)作精神，盡量避免醫(yī)患沖突，及時處理各種矛盾，不斷提高醫(yī)院專業(yè)服務(wù)水平。
根據(jù)縣衛(wèi)健委層轉(zhuǎn)《國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》，國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》相關(guān)文件要求，對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法》條款，開展嚴(yán)格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：
我院召開了專題會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由院長為組長，分管副院長黃奇玲為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗及有效期延續(xù)審批程序，無過期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責(zé)等方面，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。
（二）人員自查情況：我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點變更率達(dá)到100%，我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動；從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，衛(wèi)生院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，衛(wèi)生院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
（四）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。我院成立了藥事管理委員會，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法，對麻醉藥品進(jìn)行“五專”管理；抗菌藥品使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，使用率符合要求。
三、存在不足：
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，衛(wèi)生院發(fā)展的后勁不足；
二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
1 目前的管理模式
大多數(shù)基層醫(yī)院目前都使用計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，住院部藥房是醫(yī)院管理系統(tǒng)中相對獨立的功能模塊，與藥庫、住院收費等科室實現(xiàn)信息共享。
1.1擺藥管理
每天由病區(qū)護(hù)士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發(fā)藥。
1.2藥品管理
1.2.1藥品質(zhì)量管理
藥師根據(jù)藥庫藥品出庫單，核對領(lǐng)人藥品的數(shù)量和批號，同時檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲藏要求、先進(jìn)先出原則分類放入藥架。藥師每天上午9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。
1.2.2藥品請領(lǐng)管理
根據(jù)藥品日常用量，在計算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲限量、低儲限量和請領(lǐng)數(shù)量。計算機(jī)缺藥報警系統(tǒng)自動生成藥品請領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)；又能及時補(bǔ)充低儲藥品，保證臨床用藥連續(xù)性。
1.2.3藥品有效期管理
利用計算機(jī)失效報警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報警信息，對有效期在6個月內(nèi)的藥品提出報警。藥房負(fù)責(zé)人填寫近期藥品明細(xì)表及處理意見，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門急診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。
1.2.4麻醉藥品和精神藥品管理
嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.3出院帶藥管理
由病區(qū)護(hù)士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對患者姓名、住院號、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無誤后，每種藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項。
2 完善住院部藥房管理模式的措施
住院部藥房目前的管理模式仍為傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型，已不適應(yīng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此。必須改進(jìn)和完善管理模式，藥品調(diào)劑人員應(yīng)定期接受藥事法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)，建立完整的人員培訓(xùn)檔案，從以調(diào)劑藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)患者為中心。
2.1規(guī)范化管理制度和操作規(guī)程
建立口服藥擺藥制度和操作規(guī)程，要求對擺藥環(huán)境和使用工具定期清洗或消毒，并有記錄。直接接觸拆零藥品的包裝材料或容器應(yīng)清潔衛(wèi)生，并在包裝袋上標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、有效期、調(diào)配日期等內(nèi)容。保證口服藥品質(zhì)量。提高患者服藥的依從性。完善藥學(xué)人員繼續(xù)教育、培訓(xùn)、考核制度。使藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高落到實處。完善病房小藥柜、備用藥品質(zhì)量檢查制度，規(guī)定每季度由藥劑科主任和住院藥房負(fù)責(zé)人去病區(qū)檢查1次，詳細(xì)填寫檢查結(jié)果，一式二份，一份交給病區(qū)護(hù)士長，讓其督促整改；另一份留藥劑科存檔。
2.2充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
建立藥品說明書庫，把目前使用藥品的說明書通過電子掃描輸人計算機(jī)系統(tǒng)，及時在網(wǎng)上公布新藥信息，便于臨床醫(yī)師和護(hù)士查詢藥品知識。利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把有皮試要求和滴速要求的藥品給予警示。
2.3進(jìn)一步提高人員素質(zhì)
隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，要求藥師不但應(yīng)精通藥學(xué)方面的知識，還要具備更多的臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等知識。藥師可以通過自學(xué)或在職繼續(xù)教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、藥理學(xué)知識和計算機(jī)知識，參加科室和院部講課，使自身的業(yè)務(wù)水平不斷提高。
3 討論
近年來，醫(yī)院藥學(xué)的工作模式正由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)向關(guān)心患者用藥結(jié)果轉(zhuǎn)變，由配合臨床的被動型向深入病房開展藥學(xué)服務(wù)的主動型轉(zhuǎn)變，要求我們積極主動地適應(yīng)病區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，轉(zhuǎn)變工作模式和管理模式。不斷提高住院部藥房的服務(wù)。同時，在調(diào)劑工作中執(zhí)行單一劑量給藥。加速靜脈藥物配置中心的建設(shè)，在網(wǎng)絡(luò)管理中增加臨床用藥咨詢系統(tǒng)。全方位開展臨床藥學(xué)，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]袁秀芝.我院住院藥房口服擺藥存在的問題及改進(jìn)措施的探討[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2010.
[2]韓潔，孟莉英，佟淑芬.住院藥房藥品效期管理模式探討[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2006.
[3]甘惠貞，劉雅麗，丁川.淺談醫(yī)院住院藥房管理[J].海峽藥，2005.
[4]許洪文.綜合藥房管理模式的探索[J].實用藥物與臨床，2006.
1西藥藥品的常溫、避光儲藏
對于那些性質(zhì)較為穩(wěn)定、對溫度變化不是很敏感的片劑、針劑類西藥藥品 , 可以保存在常溫、避光環(huán)境中。如 ：典型的高血壓治療藥物壓氏達(dá)、纈沙坦以及主要的糖尿病治療藥物格列齊特等 , 都可以進(jìn)行常溫密閉保存。對于那些經(jīng)過光線照射 , 會發(fā)生水解、還原和氧化等反應(yīng)的藥物 , 要嚴(yán)防光照導(dǎo)致藥物漸失效、變質(zhì)的發(fā)生 , 如 ：維生素類藥物在光線照射下會逐漸地分解、變質(zhì) ；磺胺類藥物經(jīng)過光線照射 , 顏色會變深而變質(zhì) , 上述藥物要注意避光儲藏。
2西藥藥品的密閉、冷暗儲藏
血液制品、生化制劑和抗生素類等西藥液體類藥品對溫度變化較為敏感 , 如破傷風(fēng)免疫球蛋白、胰島素、乙型肝炎疫苗和頭孢硫脒等西藥藥品 , 儲藏環(huán)境溫度在 2~10℃ , 才能保證藥品不發(fā)生變質(zhì)、失效。此外 , 對于部分西藥片劑 , 如雙歧三聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和婦科用泡騰片等也要求低溫環(huán)境保存 , 條件允許情況下可以將這類藥品儲藏于冰箱、冷藏柜中 , 但切忌對藥品進(jìn)行冷凍。
3西藥藥品的涼暗、干燥儲藏
部分西藥藥品對于溫度的變化較為敏感 , 特別是在溫度相對較高條件下藥品的化學(xué)成分很容易發(fā)生氧化、分解等化學(xué)反應(yīng) , 導(dǎo)致藥品變質(zhì) , 要求要在避光、溫度不超過 20℃涼暗環(huán)境下儲藏。對于那些易潮解的西藥藥品 , 如利血平等 ,需要保證儲藏環(huán)境的干燥 , 避免藥品發(fā)生潮濕霉變。
4特殊西藥藥品的儲藏
特殊西藥藥品 , 主要是指麻醉藥、毒藥和特種藥品等。這類藥品與一般西藥藥品不同 , 其藥性相對劇烈 , 藥劑使用與人的生命安全有著直接關(guān)系 , 因此其安全保存更為重要。如麻醉藥品實行五專管理 , 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方和專冊登記 ；西藥特殊藥品的保存除了要求避光、低溫冷藏等防止藥品變質(zhì)、失效外 , 更加注重藥品儲藏的安全性。
5西藥零散藥品的儲藏
部分西藥藥品在使用過程可能會剩余 , 對于這些已經(jīng)被拆零的西藥藥品也要做好儲藏、保管工作 , 便于后續(xù)使用。傳統(tǒng)拆零西藥藥品的儲藏多是采用磨口玻璃瓶盛裝 , 該種方法雖然儲藏操作方便 , 但因其密封條件較原包裝要差很多 ,藥品很容易發(fā)生藥效降低、失效。現(xiàn)今拆零西藥藥品儲藏 ,除了部分不易潮解、風(fēng)化和避光要求不高、藥性較為穩(wěn)定的西藥藥品可以使用棕色磨口玻璃瓶儲藏外 , 其余的拆零西藥藥品都要采用藥品原裝瓶儲藏 , 并保留原包裝中的防潮劑等 ,確保拆零西藥藥品質(zhì)量不發(fā)生變化。
6易燃易爆藥物的儲藏
對于部分易燃易爆西藥藥品的儲藏 , 由于其存在較大的安全隱患 , 故儲存數(shù)量要求最小 , 盡量以小包裝的形式進(jìn)行密閉、陰涼處儲藏 ；如果藥房對于該類藥品的需求量相對較大 , 可以考慮設(shè)置專門的地下室來儲藏。
7合理利用儲藏儀器設(shè)備
已有研究表明 , 對于有效期內(nèi)的西藥藥品 , 儲藏溫度每升高 10℃ , 西藥藥品的降解速率會增加 2~5 倍 , 對于那些未按著規(guī)定溫度進(jìn)行儲藏的西藥藥品 , 其有效期會縮短為原來的 1/2~2/3 ；西藥藥品儲藏管理要重視藥品儲藏條件的改善 ,積極在藥品倉庫中、藥房等處配置濕、溫度儀器、防潮架和必要的冷藏設(shè)備 , 切實保證滿足各類西藥藥品儲藏條件。
8重視藥品儲藏條件核對工作
1制定合理的采購計劃
采購計劃應(yīng)按照上一年度同期藥品用量，不同季節(jié)發(fā)病率，庫存儲備額等情況制定，采購計劃的合理性，要求藥品既要滿足臨床需要，又不能積壓庫存。如立春立秋前后是過敏性鼻炎的高發(fā)期，相關(guān)藥品就必須多做準(zhǔn)備，而夏季天氣炎熱，此類疾病少發(fā)，相關(guān)藥品用量就明顯下降;又如季節(jié)變換之時是上呼吸道感染高發(fā)期，抗病毒顆粒、復(fù)方氨酚烷胺顆粒，蓮花清瘟膠囊，板藍(lán)根顆粒等就必須庫存充足;天氣炎熱、天氣驟冷是心腦血管病高發(fā)期，這方面的藥品用量就明顯增多等等。因此采購計劃不是單純的數(shù)字累加，而是必須摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求關(guān)系，才能制定合理的采購計劃。
2嚴(yán)格的藥品出入庫管理
2.1藥品進(jìn)入醫(yī)院第一關(guān)卡就是藥庫，所以藥品的入庫管理尤為重要。藥庫保管對進(jìn)入庫房的藥品必須嚴(yán)格按照采購計劃檢查驗收，隨貨通行票所列藥品名稱、規(guī)格、劑型、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、藥品效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號與實物一一核對;同時對藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，合格產(chǎn)品方可入庫。
2.2進(jìn)入庫房的藥品要進(jìn)行驗收，不同的藥品根據(jù)性質(zhì)不同，采取不同的驗收方法。如對于應(yīng)防止空氣、水分侵入與細(xì)菌污染的藥品，應(yīng)注意嚴(yán)封或熔封狀況如何，瓶蓋是否緊閉、鋁蓋有無松動、安瓿有無滲漏等情況;注射劑應(yīng)抽查澄明度、色澤;粉針劑應(yīng)抽查是否粘瓶、結(jié)塊、變色;片劑應(yīng)抽查吸潮、發(fā)薪、變形、松片、變色等;糖漿劑、配劑水劑、流浸膏劑應(yīng)檢查有無揮發(fā)、沉淀、發(fā)霉、變色等;乳劑檢查是否有沉淀;軟膏劑檢查是否變稠不均勻;眼藥水注意有無沉淀、渾濁等;而中藥飲片依據(jù)《藥材和飲片檢定通則》項下從形狀、大小、色澤、氣味、外觀等認(rèn)真檢查，必須注意真?zhèn)巍?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假等影響藥品質(zhì)量的因素，認(rèn)真鑒別，實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)核對批準(zhǔn)文號;對進(jìn)口藥品要求有符合規(guī)定的、加蓋了供貨單位質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)原印章的進(jìn)口藥品注冊證和進(jìn)口藥品檢驗報告書或進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件;毒、麻、精神藥品要求雙人驗收;冷藏、冷凍藥品到貨時，對其運(yùn)輸方式及運(yùn)輸過程的溫度記錄、運(yùn)輸時問等質(zhì)量控制狀況進(jìn)行重點檢查并記錄，不符合溫度要求的應(yīng)當(dāng)拒收。
對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝較差、標(biāo)志不清、效期在半年內(nèi)的藥品及時與供貨企業(yè)協(xié)商，要求做退換貨處理，并詳細(xì)記入退換貨藥品登記本;對驗收時發(fā)現(xiàn)的不合格藥品及時上報，并詳細(xì)計入不合格藥品登記本。
2.3藥品出庫管理藥品出庫要執(zhí)行雙人核對制度，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、藥品批號、有效期等項目，藥品出庫全部實行按批號出庫，近效期先出的原則。在出庫復(fù)核與檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏、外包裝破損、封口不牢、包裝標(biāo)識模糊不清或脫落、中藥飲片霉變、蟲蛀等影響藥品質(zhì)量的現(xiàn)象等情況要停比發(fā)貨，并報質(zhì)量管理小組解決。對出現(xiàn)問題的藥品要做好記錄。
3藥品的在庫養(yǎng)護(hù)
藥品的在庫養(yǎng)護(hù)直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量，根據(jù)2010年版《中華人民共和國藥典》對陰涼、冷處、常溫的具體溫度要求，我院藥品庫設(shè)置了:常溫庫(0~30℃)、陰涼庫(20℃以下)、冷藏庫(2~10℃)，相對濕度控制在35% -75%之間，按照西藥、中成藥藥品包裝上的貯藏要求分別放置。溫度過高可顯著影響藥品的揮發(fā)、氧化、分解、水解等，溫度過低可引起某些藥物變質(zhì)。所以不同季節(jié)，根據(jù)藥品的不同貯藏要求分別采取不同措施達(dá)到藥品的貯藏條件，如冬季北方氣候干燥，我們就進(jìn)行灑水、拖地等增加庫房濕度，溫度達(dá)不到0℃時就開啟空調(diào)制熱;夏季就必須通過空調(diào)降低庫房的溫度;而中藥飲片的特殊性，當(dāng)藥材飲片含水量在13%以上，空氣相對濕度在75%以上時，最利于常見害蟲的繁殖生長，所以在夏季，更須通過空調(diào)的除濕功能，盡量降低飲片庫的相對濕度，減少中藥飲片吸濕，最大程度地降低中藥飲片的發(fā)霉、變質(zhì)現(xiàn)象。
西藥、中成藥在藥品的儲存過程中，按自然屬性要求分類儲存:性質(zhì)相互影響、易串味藥品分開;品名和外包裝易混淆的品種分開存放;內(nèi)服藥和外用藥分開存放等等。而中藥飲片則根據(jù)飲片的不同特性分類保管，如易生蟲飲片、易發(fā)霉飲片、易泛油飲片等分別存放，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如通風(fēng)、晾曬、密閉等。藥品存放均離墻壁、屋頂不小于30 cm，與地面間距不小于10 cm。并且按批號堆放，便于先進(jìn)先出。
毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品均實行雙人、雙鎖、專柜保管，并安裝了防盜門、防盜窗及報警裝置，嚴(yán)格按照特殊藥品的管理要求進(jìn)行儲存養(yǎng)護(hù)。不合格藥品專室存放，并明顯標(biāo)識。
4實行藥品有效期管理
我們醫(yī)院實行藥品效期管理，按批號儲存，執(zhí)行定期檢查制度，每月清查1次，逐藥按效期管理。每月月底將庫存近效期(6個月以內(nèi))藥品整理打印明細(xì)表，重點關(guān)注，盡可能避免因藥品過期失效而造成損失。
超過有效期的藥品應(yīng)及時報損，并登記《不合格藥品登記表》;在效期內(nèi)藥品中發(fā)生變質(zhì)如沉淀、變色、潮解等現(xiàn)象的藥品也應(yīng)停止發(fā)出，查明原因，并登記、上報。中藥飲片中發(fā)現(xiàn)發(fā)霉、生蟲、變質(zhì)、泛油等影響中藥飲片質(zhì)量者，也應(yīng)及時報損，不得出庫，按不合格藥品處理。
5特殊藥品管理
5.1麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行五專管理:專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。
5.2毒性中藥柜上必須有毒性標(biāo)志，高危藥品和外用藥品都必須有明顯標(biāo)志。
引用物資管理的一般性原理可知，醫(yī)院藥品物流管理是指對醫(yī)院米購、自制藥品的整個藥品物流管理的總稱，包括藥品采購、運(yùn)輸、驗貨、藥品倉儲、付藥、藥品使用等各環(huán)節(jié)的管理。應(yīng)用成本-價值評估方法，融合現(xiàn)代物流管理理念，對醫(yī)院的各項活動進(jìn)行分析，將藥品各種物流活動綜合起來管理，為患者提供低成本優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，采用現(xiàn)代物流技術(shù)進(jìn)行管理，合理控制成本、完善藥品管理是其發(fā)展必然趨勢。基于目前醫(yī)院藥品物流管理的現(xiàn)狀與內(nèi)涵進(jìn)行分析，探討醫(yī)院藥品管理發(fā)展的趨勢與對策，為醫(yī)院藥品管理的改革與發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院競爭力提升提供借鑒。
1藥品編碼
建立合理、全面、準(zhǔn)確的藥品編碼體系是實現(xiàn)良好藥品物流管理工作基礎(chǔ)，是實現(xiàn)藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數(shù)量、金額，實現(xiàn)了全面的藥品會計功能，建立藥品庫房入出庫賬目，輔助制定合理的庫存水平，實現(xiàn)全過程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，能隨時查詢現(xiàn)有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況，從而根據(jù)現(xiàn)有庫存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購計劃或應(yīng)暫停采購的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失[1]。
2采購環(huán)節(jié)
實施藥品統(tǒng)一配送能有效加強(qiáng)對藥品的管理，保障藥品用藥質(zhì)量，豐富醫(yī)院藥品，使用藥更加合理，減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藥事事務(wù)的繁雜，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理，提高醫(yī)院診療水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機(jī)會[2。采購應(yīng)引入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)實行藥品采購，能設(shè)定藥品的庫存限量，當(dāng)庫存低于設(shè)定的藥品限量，系統(tǒng)會自動制訂藥品采購計劃并經(jīng)電子商務(wù)平臺發(fā)送到藥品經(jīng)營企業(yè)ERP系統(tǒng)，達(dá)到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動下載購入藥品的電子發(fā)票信息，便于入庫驗收核對，多次采購能自動完成購入藥品數(shù)據(jù)累加;采用物流信息處理識別技術(shù)，能簡單、有效地識別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進(jìn)行藥品信息，根據(jù)藥品條形碼制定，根據(jù)藥品存放位置進(jìn)行存放;物資采購中心的成立是實現(xiàn)合理采購藥品的重要舉措，但應(yīng)加強(qiáng)物資采購中心、臨床有關(guān)科室、醫(yī)院管理的聯(lián)系，定期召開藥事委員會，聽取臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專業(yè)意見，嚴(yán)格把關(guān)采購的藥品質(zhì)量。采購中心的采購應(yīng)由主任藥師資歷的專人負(fù)責(zé)，便于與藥劑科臨床藥學(xué)組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問題3。
3藥品運(yùn)輸管理
藥品運(yùn)輸包括供應(yīng)商供貨、藥品驗收、藥品發(fā)送等多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)院藥品管理程序和規(guī)定。其中藥品運(yùn)輸中的藥品質(zhì)量管理工作薄弱環(huán)節(jié)之一是質(zhì)量監(jiān)管失控問題，其原因是醫(yī)院未將運(yùn)輸環(huán)節(jié)列入藥品入庫檢查內(nèi)容，企業(yè)缺乏對藥品運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量管理的可操作性的制度和規(guī)定，藥監(jiān)部門沒有制定藥品運(yùn)輸過程的質(zhì)量管理規(guī)定和監(jiān)管措施等，導(dǎo)致了企業(yè)形成了淡漠的藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識，沒有配備藥品運(yùn)輸質(zhì)量所需的設(shè)施條件。基于綜上問題與原因，醫(yī)院及政府健全藥事管理法規(guī)，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位應(yīng)提高藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識，將運(yùn)輸質(zhì)量管理列入藥品質(zhì)量保證體系的重要環(huán)節(jié)之一。
禁止無法保證藥品質(zhì)量的運(yùn)輸方式，各級藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)明確GMP、GSP認(rèn)證現(xiàn)場檢查條款中有關(guān)運(yùn)輸質(zhì)量管理的內(nèi)容，規(guī)定未符合藥品運(yùn)輸基本條件的所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，認(rèn)證時應(yīng)對企業(yè)的運(yùn)輸條件進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)證4。冷藏藥品的運(yùn)輸是重點關(guān)注內(nèi)容，規(guī)范冷藏藥品的運(yùn)輸工具及相應(yīng)配備冷凍機(jī)或其他冷卻設(shè)備，控制冷藏藥品整個運(yùn)輸過程中溫度在2?8T,建設(shè)冷藏藥品周轉(zhuǎn)倉庫，記錄好冷藏藥品運(yùn)輸過程中質(zhì)量管理工作，制定冷藏藥品運(yùn)輸?shù)牟僮鞒绦蚝凸ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)5。
4藥品的倉庫管理
規(guī)范藥品的倉庫管理的相關(guān)藥事管理規(guī)定和GSP規(guī)定。藥品入庫前應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格驗收且質(zhì)量驗收合格，由藥品質(zhì)量檢查員簽字后，方可入庫，驗收的內(nèi)容包括藥品的供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期、國藥準(zhǔn)字及生產(chǎn)廠家等信息。核對發(fā)票記錄與實物是否相符，然后交由藥品保管員于發(fā)票上簽字后，轉(zhuǎn)交給藥品會計員進(jìn)行微機(jī)入庫記賬處理。庫存藥品應(yīng)遵循分類存放原則，在藥品各儲存區(qū)域根據(jù)藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學(xué)制劑等分塊，結(jié)合藥品性質(zhì)及適應(yīng)證分類掛牌擺放，其中麻醉藥品、精神藥品和冰箱內(nèi)藥物按特殊要求保管，在微機(jī)中注明每種藥品的貨位號，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據(jù)要求分別儲藏在常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)及高危藥品區(qū)，控制各區(qū)的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時間的參數(shù)，避免對藥品產(chǎn)生影響。
藥品入庫應(yīng)遵循先進(jìn)的藥品擺放在前面，后進(jìn)的藥品擺放在后的原則。采用微機(jī)管理管理藥品倉儲，在微機(jī)管理中增設(shè)了“藥品效期查詢”便于藥品保管員隨時進(jìn)行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫存情況，并采取及時處理，有效期小于3個月的藥品，應(yīng)通報各調(diào)劑室及有關(guān)臨床科室，爭取在有效期內(nèi)加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應(yīng)商退貨。特殊藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品及醫(yī)用毒性藥品的采購及儲存按照《藥品管理法》及國家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行，做到適量采購，經(jīng)雙人驗收后方可入庫，雙人核對出庫，日常管理由專人負(fù)責(zé)，做到日清月結(jié)、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲存藥品，實行月結(jié)月查，每6個月醫(yī)院組織各部門對藥庫所有藥品進(jìn)行賬物盤查，記錄盤查結(jié)果，采取及時處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發(fā)生盈虧時，數(shù)量在規(guī)定的范圍內(nèi)，經(jīng)主管院長、科主任審批后處理，如發(fā)現(xiàn)損壞變質(zhì)或失效藥品，由藥品保管員提出報廢、登記造冊，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及上級有關(guān)部門審批核銷。
5處方管理
積極實施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進(jìn)。目前臨床存在處方問題有以下幾方面，如：未書寫通用名或缺項，沒有診斷結(jié)果，治療時間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結(jié)果與用藥不相符，沒有醫(yī)師簽名，處方不合理，用量劑量錯誤，單張?zhí)幏剿幤菲贩N過多超過6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復(fù)用藥，用藥療程過長，超說明書范圍使用，用藥時間不準(zhǔn)確等;處方開具完畢后，沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗及結(jié)果的判定。
針對以上問題，應(yīng)規(guī)范處方書寫基本規(guī)則，規(guī)范藥品劑量使用及療程，按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過7d用量，急診一般不超過3d用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當(dāng)延長處方用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由;評估處方開具藥品的合理性，每張?zhí)幏綉?yīng)僅限于一名患者的使用，開具藥品品種數(shù)不得超過5種;規(guī)范藥物配伍與聯(lián)合用藥，避免了重復(fù)給藥的發(fā)生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1?2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應(yīng)證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實現(xiàn)合理用藥，確保診斷結(jié)果與藥品適應(yīng)證相符;進(jìn)一步完善藥品信息系統(tǒng)，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過各種途徑提高合理用藥水平;調(diào)劑藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，熟悉掌握藥物的理化性質(zhì)、適應(yīng)證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關(guān)，避免藥害事件的發(fā)生7_8]。
6構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)
建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能有效提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，提高決策支持能力，進(jìn)而提高社會及經(jīng)濟(jì)效益。一般醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能模塊包括門急診管理子系統(tǒng)、住院管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、物資、設(shè)備管理子系統(tǒng)、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)、財務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析子系統(tǒng)、信息綜合查詢子系統(tǒng)與輔助決策支持子系統(tǒng)。其中與藥品物流管理相關(guān)的模塊分別為，門急診管理子系統(tǒng)，以患者的就診環(huán)節(jié)為軸線，使患者掛號、就診、交費、取藥、治療的活動形成一個整體，實現(xiàn)電子化運(yùn)作，解決長期困擾醫(yī)院管理上存在的“三長一短”現(xiàn)象。住院管理子系統(tǒng)能準(zhǔn)確管理住院患者動態(tài)的信息，及時核算住院費用，增加醫(yī)院對患者的透明力度，提高住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加快病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕漏費、欠費現(xiàn)象的發(fā)生。藥品管理子系統(tǒng)包括各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫管理等功能，統(tǒng)計分析各類藥品的相關(guān)數(shù)據(jù)，減少庫存藥品的資金占用，避免藥品的過期、流失等現(xiàn)象，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[12-13]。
7第三方物流
2009年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以2009年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好！
2009在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)行查房 每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理
（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
4、重點科室監(jiān)管
（1）針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進(jìn)行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；
（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn) 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。共2頁,當(dāng)前第1頁1
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進(jìn)行專項培訓(xùn)。
