時間：2023-03-28 15:09:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥療法論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在醫學研究領域，領域內專家、學者通常基于定性的研究方法，在大量閱讀文獻的基礎上，依據其研究經驗及積累主觀性地識別某領域或學科的研究熱點，形成綜述類文獻或報告，以供借鑒。2003年，肖培根院士[2]撰文指出：21世紀，基因技術與中藥新藥創制、信息技術與中藥的發展、中藥的可持續發展、中藥現代化及國際化將成為領域內熱點研究方向；2014年，李秀才[3]指出，抗腫瘤血管生成為中醫治療腫瘤的熱點研究方向之一，并總結了抗腫瘤血管生成的動物類中藥、植物類中藥、中藥復方及其有效成分；2011年，Guan等[4]論述了質量控制、指紋圖譜、多組分定性、定量研究等與中藥研究相關的熱點問題；2014年，旺建偉等[5]總結了中醫藥動物模型的研究思路、造模方法，指出中醫藥動物模型的評價將趨于客觀化、標準化、規范化，更多的病證結合動物模型將得到完善。此類文獻對我國醫學研究具有一定的推介作用，但此類研究多為前瞻性研究，需要文獻著者具備敏銳的洞察力及較高的學術造詣，主觀性較強。
近年來，部分學者借助文獻計量學領域的理論及方法，從定量的角度識別醫藥衛生及其相關學科的研究熱點，并以可視化的方式呈現。高雪等[6]基于1995—2010年WOS數據庫中有關蛋白質組學的文獻信息，得出質譜技術為蛋白質鑒定的核心技術以及蛋白質翻譯、修飾和相互作用為國際研究熱點之一的結論。張明華等[7]基于1986—2009年WOS數據庫中認知神經科學領域的文獻信息，識別出PET技術為認知神經科學研究的重要工具，以前額葉皮質、大腦、活化為主的神經科學以及以記憶、注意力為主的認知科學為該領域的研究熱點。趙蓉英等[8]以WebofKnowledge為數據源揭示出中醫的基礎理論研究、中西醫結合研究、基因技術在新藥研制方面的應用為國際中醫研究的熱點研究領域。黃卓泳等[9]以1990—2009年WOS數據庫中中醫藥類研究論文為研究對象，發現1990—1999年中醫藥的藥理作用研究為中醫藥領域研究重點，2000—2009年側重于中藥作用的物質基礎研究。沈建通等[10]以Medline和CNKI數據庫中循證醫學相關文獻的mesh主題詞及關鍵詞為研究對象，基于共詞分析法、PFNET算法及可視化技術發現國內外循證醫學領域的7個研究主題。
綜合以上學者所展開的研究，可以發現：(1)信息可視化分析方法已用于識別醫藥衛生領域內相關學科及領域的研究熱點，但多局限于單一學科或單一研究方向，較少涉及我國中醫學學科交叉研究領域；(2)在數據來源上，此類研究大多依賴于國外數據庫生產商所提供的信息，此類數據在數據采集過程中對學者的檢索技巧、領域知識及英語水平均提出了較高的要求，無法同時保證查全率及查準率。究其原因是國內專門的醫學引文數據庫較少，部分數據庫僅提供引文查詢功能[11]，無法全面揭示我國中醫學學科交叉領域研究熱點。因此，筆者所在研究團隊以《北京大學中文核心要目總覽(2011版)》所收錄的248種醫藥衛生類核心期刊作為初始數據采集樣本，創建專門的引文索引數據庫——中文醫藥科學引文索引數據庫(ChineseMedicineSciencesCitationIndex，以下簡稱CMSCI)。目前該數據庫中包含2004—2012年來源文獻855669篇，參考文獻8079116條，作者信息3549674條，數據量較大。
1數據來源及研究方法
1.1數據來源
揭示我國中醫學學科交叉領域研究熱點為本文的核心目標，因此識別中醫學學科交叉文獻為本文的首要問題。依據現有的期刊目錄能較為直觀地界定文獻所屬學科，諸多學者[12-14]以此作為分類標準展開研究，但諸如大學學報類期刊通常刊載多個學科論文，難以歸入某個特定的研究領域，因此筆者擬從描述文獻分類信息的中圖分類號入手，發現我國中醫學學科交叉文獻。《中國圖書資料分類法(第4版)》[15]中，醫藥衛生類學科分類號以英文字母“R”開頭，我國中醫學學科分類號以“R2”開頭，據此筆者規定：文獻分類號中至少包含2個醫藥衛生類中圖分類號且其中至少有1個為我國中醫學學科分類號的文獻為中醫學學科交叉文獻。需要特別說明的是醫藥衛生類中，“R-0一般理論”“R-1現狀與發展”“R-3醫學研究方法”3類文獻綜合性較強、難以歸為某個特定的學科，為最大限度保證分析的客觀性與準確性，筆者剔除了該部分數據，最終于CMSCI數據庫中獲得2004—2012年中醫學學科交叉領域文獻13259篇，并收集文獻關鍵詞字段，得到2004—2012年中醫學學科交叉研究領域內未經形式歸并、語義識別的初始關鍵詞81626個，擬據此識別我國中醫學學科交叉研究領域研究熱點。
1.2研究方法
信息可視化分析方法為本文的主要研究方法，知識圖譜為信息可視化的主要表達方式之一。近年來信息可視化領域的專家逐漸重視可視化工具的開發及應用，主要有CiteSpace、Ucinet、VosViewer、Bibexcel、SPSS[16]等，其中CiteSpace軟件為一種多元、分時、動態的復雜網絡分析工具，所繪制的科學引文網絡圖譜能夠展示某個學科最新的前沿領域及其演化進程[17]，因此筆者借助該軟件繪制中醫學學科交叉研究領域關鍵詞共現知識圖譜，以識別領域內研究熱點。
學科或領域研究熱點往往與時間高度相關，因此筆者將2004—2012年9年度的中醫學學科交叉文獻數據以時間片段等分為3個時間片段，分年度識別中醫學學科交叉研究領域的研究熱點，以期揭示中醫學學科交叉研究領域的發展脈絡。此外，CiteSpace軟件僅識別從WebofKnowledge中下載的文獻格式[16]，因此筆者借助VisualStudio2005以C#為編程語言，自編程序“CMSCI_TO_CITESPACE”以完成CMSCI數據庫中數據格式的轉化。我國中醫學學科交叉領域研究熱點識別過程見圖1。
2中醫學學科交叉研究熱點可視化分析
關鍵詞通常由發文作者依據文章主要內容自行標注形成，旨在高度概括文獻的主要內容，但同時存在著(1)關鍵詞意義一致，但表達方式不一致，如“高效液相色譜法”同時存在著“HPLC法”“hplc”“色譜”“高效液相”“HPLC法測試濃度”等。(2)關鍵詞含義相近或相似而表達方式不一致，如“胃癌”會被同時標注為“胃腫瘤”等，因此筆者對關鍵詞展開了數據清洗工作，主要包括含義相同或者相似關鍵詞的歸并以及無實際分析意義關鍵詞的剔除2個步驟，以保證數據分析結果的可靠性。
2.12004—2006年中醫學學科領域研究熱點分析
為揭示2004—2006年中醫學學科交叉研究領域的研究熱點，采集此時間片段內經過初步清洗的關鍵詞數據，導入CiteSpaceIII軟件中，進行如下設置：(1)以文獻關鍵詞字段作為分析節點；(2)2004—2006年3年數據作為一個時間切片；(3)選取PFNETs[18-19]為減枝算法；(4)采用閾值插值組合(thresholdinterpolation)控制知識圖譜中節點及連線數量(在識別其他時間片段研究熱點的過程中，只修改時間切片字段，若無特殊說明，初始設置與此類似，下文將不再贅述)。
需要說明的是設定閾值插值組合生成知識圖譜的過程需要經過大量實驗，以得到聚類效果較好的知識圖譜，筆者通過大量實驗，最終發現設定閾值插值組合(c，cc，ccv)分別設定為(1，1，1)、(1，1，1)、(15，1，5)聚類效果較好，所形成的知識圖譜見圖2。
綜合分析圖2及表1，可以看出“藥物鑒定”“高效液相色譜法”“中醫藥療法”“動物模型”“細胞周期”5個關鍵詞詞頻較高，構成2004—2006年中醫學學科交叉領域主要研究方向，進一步解讀圖2歸納其研究主要集中于以下幾類主題。
2.1.1中藥質量鑒定與化學成分研究(#C1)中藥化學成分研究是中藥現代化研究的基礎，使用鑒別能力強、準確率高且快速的技術手段對中藥化學成分的快速鑒定具有重要作用。采用高效液相色譜法、反相高效液相色譜法以及薄層色譜法3類方法依據回收率、相對標準偏差對藥物質量及藥物化學成分進行鑒定，表明2004—2006年高效液相色譜法、反相高效液相色譜法以及薄層色譜法為中藥化學成分研究的重要手段。
2.1.2中藥抗腫瘤機制及其效應成分研究(#C2)聚類#C2中姜黃素[21]、小檗堿[22]、苦參堿[23]3種物質為中藥有效成分，均與“細胞周期”聯系緊密，原因為其抗腫瘤作用與調控細胞周期、影響細胞增殖有關。同樣，黃芪因其主要提取物黃酮可誘導細胞凋亡，故與“細胞周期”共現次數較多。此外，bcl-2基因作為近年來研究腫瘤細胞凋亡的熱門原癌基因，在聚類#C2中也與“細胞周期”共現次數較高。
2.1.3動物模型實驗方法研究(#C3)聚類#C3中關鍵詞“動物模型”與“腦缺血”“骨質疏松”共現，表明2004—2006年中醫學學科交叉研究領域對腦缺血動物模型及骨質疏松癥動物模型的造模方法較為關注，此2種疾病動物模型的建立對發揮中醫藥治療的優勢有重要意義。電針療法為近年中醫針灸學中較為新興的療法，該方法用針刺入腧穴以微量電流波刺激穴位，進而達到治療疾病的目的，在聚類#C3中關鍵詞“動物模型”與“電針”直接相連，表明在2004—2006年運用動物模型來研究電針治療疾病的效應機制為其領域內研究方向之一，該研究方向的形成同樣表明中醫學學科交叉研究領域注重利用現代醫學研究手段與傳統醫學治療方法相結合。
2.1.4高脂血癥及糖尿病的中醫藥療法研究(#C4)高脂血癥與糖尿病都是常見而多發的代謝性疾病，是引發心腦血管疾病的重要危險因素。隨著飲食結構的改變及飲酒量的上升，二者患病率也在逐年增加。其與“中醫藥療法”共現，表明中醫藥療法對代謝性疾病的治療有一定的療效。中藥復方可通過多靶點、多途徑來調節脂代謝，改善血液流變學，防治高脂血癥及糖尿病[24]。
2.1.5中藥黃酮類化合物的分離、提取、鑒別及不同中藥炮制方法對其的影響(#C5)該聚類的形成側面表明黃酮類化合物為中醫藥學學科交叉研究領域的研究熱點。
2.22007—2009年中醫學學科領域研究熱點分析
某個學科或研究領域發展的過程中，研究熱點要么針對于歷史問題進行理論、方法、技術上的深入研究，尋找學科或領域內的新增長點，要么針對新的科學問題展開新的研究，對研究熱點及其關注程度往往會發生不同程度的變化。
為識別2007—2009年中醫學學科交叉文獻研究熱點，并將其與2004—2006年研究熱點進行對比分析，筆者將該時間片段內經過數據篩選后的關鍵詞集合導入CiteSpaceIII軟件。通過多次實驗模擬，最終確定閾值組合為(1，1，1，)、(1，1，1)、(19，1，5)，所得到的79個關鍵詞節點、68條關鍵詞連接線形成的關鍵詞共現知識圖譜聚類效果較好，見圖3。為揭示圖3中的主要內容及重點信息，筆者統計了2007—2009年詞頻位于前15位的關鍵詞的詞頻、中心度值，見表2。
較2004—2006年，此時間段關鍵詞共現知識圖譜中較多節點擁有較高中心度值、網絡結構較為復雜、連通度較高，表明中醫學學科交叉研究領域逐步具有了共同研究方向，研究理論方法不斷成熟。
結合圖3及表2，對比2004—2006年關鍵詞共現知識圖譜，可知：中藥質量鑒定與化學成分研究(#C1)、中醫藥抗腫瘤機制及其效應成分研究(#C2)、動物模型實驗方法研究(#C3)、高血糖癥及糖尿病的中醫藥療法研究(#C4)同樣為2007—2009年中醫學學科交叉研究領域的研究重點，但圖3各聚類網絡結構復雜度均有所增加，表明各研究方向的廣度有所擴展。
此外，與2004—2006年相比，2007—2009年中醫學學科交叉研究領域形成了新的重點研究方向：(1)聚類#C5中，關鍵詞“中西醫結合治療”與“心力衰竭”直接相連，表明中西醫結合治療心力衰竭構成中醫學學科交叉研究領域內重點研究方向。筆者通過查詢CMSCI數據庫原始文獻發現，中西醫結合療法在防治心力衰竭具有較好的療效，醫者可依據患者心力衰竭癥狀選擇合適的治療策略[25]。(2)藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。隨著中藥新品種、新劑型的不斷開發，中藥引起的藥物不良反應和藥源性疾病也呈增加趨勢[26]，在聚類#C6中表現為“中醫藥”與“不良反應”直接相連，表明我國中醫藥學科交叉領域對中醫藥使用過程中的不良反應較為注重，成為領域內另一個研究方向。
2.32010—2012年中醫學學科領域研究熱點分析
為識別2010—2012年中醫學學科交叉領域研究熱點，以期為領域內研究者確定研究方向提供思考，筆者同樣借助CiteSpaceIII軟件識別該時間段領域內研究熱點，經過初始設置、多次模擬，最終確定閾值插值組合為(1，1，1)、(1，1，1)、(8，1，7)，得到76個關鍵詞節點，69條關鍵詞連線，所形成聚類效果較好的知識圖譜見圖4。
與前2個時間片段類似，筆者對關鍵詞的基本信息進行了相關統計，得到詞頻位于前15位的關鍵詞詞頻及其中心度，見表3。
圖42010—2012年中醫學學科交叉領域關鍵詞共現及聚類知識圖譜Fig.4KnowledgemappingofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012
圖42010—2012年中醫學學科交叉領域關鍵詞共現及聚類知識圖譜Fig.4KnowledgemappingofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012下載原圖
表32010—2012年中醫學學科交叉領域高頻關鍵詞基本信息統計Table3StatisticsofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012下載原表
表32010—2012年中醫學學科交叉領域高頻關鍵詞基本信息統計Table3StatisticsofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012
由圖4及表3，與2007—2009年對比發現，高效液相色譜法、細胞周期、藥物鑒定、中醫藥療法、動物模型仍然為2010—2012年高頻關鍵詞，中藥質量鑒定與化學成分研究(#C1)、中藥抗腫瘤機制及其效應成分研究(#C2)、動物模型實驗方法研究(#C3)三大研究方向延續性較好。
糖尿病的中醫藥治療構成2004—2006年以及2007—2009年的主要研究方向之一，聚類#C4中，關鍵詞“糖尿病”未與“中醫藥療法”直接相連且位于不同聚類中，但其與中藥“三七”直接相連，同樣從屬于糖尿病的中醫藥治療，可視為2010—2012年我國中醫學學科交叉研究領域的主要研究方向之一，側面表明中醫學學科交叉研究領域內采用中醫藥療法治療糖尿病，在研究程度上得到了進一步深入。
圖4中，關鍵詞“caspase-3”首次出現于關鍵詞共現知識圖譜中，與“細胞周期”直接相連，通過查證發現caspase-3是細胞凋亡過程中最主要的終末剪切酶，與細胞周期關系緊密，該共現關系的出現表明2010—2012年我國中醫學學科交叉研究領域關于中醫藥作用細胞周期研究的進一步深入。此外，聚類#C2中，關鍵詞“細胞周期”與“抗腫瘤”直接相連，且二者均為高頻關鍵詞，進一步研究現有文獻，筆者發現國內已有相關研究發現姜黃素、大黃、苦參堿能夠對某些腫瘤細胞的增殖產生影響，可能是其抗腫瘤作用的效應途徑。綜上，中藥作用于腫瘤細胞周期，進而誘發細胞凋亡，影響其增殖為近年來我國中醫學學科交叉領域的研究熱點。
3結語
本文以《北京大學中文核心要目總覽(2011版)》所列之248種我國醫藥衛生領域內中文核心期刊文獻數據為基礎數據，基于《中圖分類號(第4版)》識別我國中醫學學科與醫藥衛生領域內其他學科之間的交叉文獻，借助CiteSpaceIII可視化軟件對其關鍵詞展開共現、聚類分析，最終以3年為時間片分年度揭示2004—2012年我國中醫學學科交叉研究領域研究熱點，得出以下結論：(1)2004—2012年，中藥質量鑒定與化學成分研究、動物模型實驗驗方法研究、中藥抗腫瘤機制及其效應成分研究以及高血脂癥與糖尿病的中醫藥療法研究一直為我國中醫學學科交叉研究領域的研究熱點，此類研究方向的形成說明在我國中醫學學科交叉研究領域，中醫學與藥學的學科交叉為領域內學者學科交叉行為的主要表現，所形成的四大研究方向延續性較好，不同時間片段研究重點有所側重。(2)2004—2012年，高效液相色譜法、反高效液相色譜法、薄層色譜法3種實驗方法成為我國中醫學學科交叉研究領域方法中的重要手段，進一步表明在學科交叉研究領域內，我國中醫學與藥學學科交叉得到了廣泛關注，中藥質量鑒定與化學成分研究為該領域內研究熱點。(3)2004—2012年，中醫藥療法、中西醫結合療法構成學科交叉研究領域內的重點治療方法。傳統中醫治療在既有臨床療效的基礎上，運用現代科學技術探討治療某些中醫優勢疾病，如中醫藥抗腫瘤、中醫藥防治高脂血癥及糖尿病、電針治療疾病的效應機制等。
關鍵詞：中西醫結合醫學；心絞痛；中西醫結合療法；冠心病
筆者從2002年以來對冠心病心絞痛患者應用中西醫結合療法進行治療， 取得滿意效果。現將101例臨床觀察資料總結如下。
1 臨床資料
將在本院住院的冠心病心絞痛患者隨機分為治療組和對照組。畢業論文 治療組50例，其中男29例，女21例。年齡最大者73歲，最小者40歲。病程最長者18年，最短者2月。對照組5l例，其中男30例，女21例。年齡最大者71歲，最小者41歲。病程最長者16年，最短者3月。兩組患者在病例來源、年齡、性別、病程及病情輕重程度諸方面均具有可比性。
診斷標準參照國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組的報告中所規定的診斷標準?執行。
2 治療方法
治療組：方藥組成：山瓜蔞25 g，川芎12 g，鹿銜草、丹參各30 g，姜黃、紅花、半夏、西洋參、獲苓各10 g等組成。每日中藥1劑，加水500 mL，用先武后文之火煎煮，煎至200 mL，去渣取汁，每劑煎兩遍，共400 mL。早晚空腹各服200 mL，同時每日服消心痛3次，每次10- 。
對照組：每日服消心痛3次，每次10g 。基礎療法：兩組患者均每日應用維生素C 2 g，10％氯化鉀10 mL，能量合劑2支加入10％葡萄糖500 mL中緩慢靜脈滴注，每個療程連用10 d。在治療過程中，對照組患者可采用吸氧、靜脈滴注硝酸甘油等措施；治療組原則上不采用其它措施，若患者病情加重可采用吸氧、靜脈滴注硝酸甘油等措施，則按無效病例進行統計。2周為1療程，第1療程結束后休息2 d，再進行第2療程；第2療程結束后終止觀察，進行統計學處理。
療效標準按照全國中西醫結合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂的冠心病心絞痛療效評定標準(1979年9月·上海) 執行。
3 治療結果
(1)兩組患者心絞痛癥狀療效比較：治療組總有效率為96％，對照組總有效率為74．51％，組間有極度顯著性差異(P
4 討論
冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”、“心痛”范疇。其病位在心，與陰寒之邪侵襲及心肝腎功能失調有關，這些因素可導致痰瘀互結，內阻心脈，不通則痛。因此，我們認為冠心病心絞痛其主要病機是心腎虧虛為本，痰濁瘀血阻滯心脈為標的本虛標實證。本著“扶正祛邪、標本兼顧”的大法，選用培本扶正，溫補腎陽的鹿銜草；配寬胸利氣化痰宣痹之瓜蔞；養血活血之丹參；活血行氣止痛之川芎，共達扶正祛邪，祛痰化瘀之效。
有研究證明，該方中藥物具有擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，可使部分病人膽固醇下降。丹參對血液動力學和血液流變學均有影響，具有改善微循環、抗凝、促纖溶、降低全血和血漿粘度作用，川芎具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量及抑制AS斑塊與改善微循環作用；瓜蔞能擴張冠狀動脈、增加冠脈流量；鹿銜草能增加冠脈流量及營養性心肌血流量。動物實驗研究發現，該方能增加冠脈血流量、改善微循環，增加營養性心肌血流量；有抗心肌缺血作用；能延長心肌缺氧狀態下的小鼠存活時間；能顯著降低實驗性家兔血清1℃、TG、B一LP[2] ，從實驗研究方面為該方提供了一定的依據。兩組處理因素的差別，在于是否應用中藥復方煎液。結果表明，治療組患者癥狀改善顯著優于對照組，心電圖療效優于對照組，減少心絞痛發作次數的作用顯著優于對照組。充分說明，中西醫結合療法控制心絞痛發作和抗心肌缺血作用優于單純西藥療法。
參考文獻
從我國歷史來看，中醫在每次的疫病治療上都起到了非常重要的作用。今年“非典”流行期間，中醫藥再次顯示了威力。對于艾滋病這個世界性的傳染病，目前雖然西醫在抗逆轉錄病毒高效聯合療法(HAART)等方面有比較肯定的療效，但西藥在耐藥性及毒副作用方面存在不足。由于治療成本過高，我國能接受HAART療法的患者十分有限，絕大多數貧困的艾滋病患者處于無藥可用的狀態。雖然中藥治療艾滋病還處于研究階段，但通過對200多種中草藥抗艾滋病體外實驗，已發現70種左右的中藥具有不同程度的抑制艾滋病病毒的作用。中藥在穩定和提高免疫力，改善癥狀，提高生存質量等方面具有明顯的優勢。在第十一屆艾滋病大會上，聯合國艾滋病項目規劃署號召全球，尤其是發展中國家要把注意力放在傳統醫學，發掘草藥和其他一些廉價有效的治療方法上。
鑒于艾滋病極強的危害性和快速的蔓延趨勢，并針對當前化學藥物未能有效控制艾滋病蔓延，且副作用越來越明顯，中醫藥特別是民間中醫藥介入艾滋病治療的行動還未能受到現行法律的保障，民間中醫藥被列入個別醫藥主管部門排斥的范圍內。中藥復方新藥開發國家工程研究中心積極參與了由科技部辦公廳組織的中醫藥防治艾滋病問題調研工作。
一、調研背景
2003年，國家軟科學研究計劃重大項目“中醫藥戰略研究”課題組在調研中發現，河南等省艾滋病比較嚴重的地區出現了一些中醫藥介入并取得良好療效的現象。為此，從今年初開始，課題組先后10余次深入河南省艾滋病多發地區進行實地調研，掌握了大量第一手資料。課題組提出初步的結論是：中醫藥在防治艾滋病方面確實具有明顯效果，不僅成本低、療程短、療效快，而且沒有毒副作用，深受疫區廣大患者的認可和歡迎。與目前國家正在推行的“雞尾酒”療法相比，中醫藥的確具有獨到的優勢和潛力。
辦公廳調研室對課題組反映的情況高度重視，并決定將“中醫藥戰略研究”的重點轉向對中醫藥防治艾滋病等重大傳染性疾病的問題上來。今年3月，經過與河南省科技廳協調，我們以軟科學計劃課題研究形式，推薦北京泰和中醫研究所的王文奎大夫，前往河南省科技廳定點幫扶的“艾滋病村”周口市鄲城縣XXX村，對部分患者進行中醫藥治療。今年5月，調研室羅暉等同志已經隨課題組一起到河南省上蔡、鄲城等艾滋病高發地區進行了調研，形成了調研報告。這一次的調研是在以前工作基礎上，進一步了解有關進展情況。我們希望通過這些調研，形成一些基本的判斷，為部領導和有關部門的決策提供參考。
二、 基本情況
1．中醫藥治療艾滋病的良好效果出人意料。XXX村總人口2000多人，目前已經確診的艾滋病感染者有160余名，是河南省38個“艾滋病村”之一，也是河南省科技廳的定點幫扶村。從今年3月開始，前后共有40余名患者分批接受王文奎大夫的免費治療。從我們實地調研的情況來看，接受中醫藥治療的患者普遍得到有效救治，反映良好（見附件）。一些患者很快恢復正常生活狀態，甚至開始從事繁重的田間勞動。大部分接近調查的患者，已很難從外表看出任何患病癥狀。許多患者都對王文奎大夫十分感激，并且強烈呼吁國家提供更多的中醫藥治療。
2．多數患者對中醫藥的認可是建立在和西藥療法強烈對比的基礎上。XXX村的艾滋病患者大都是從去年12月份集體接受檢查并確診之后，開始接受西藥療法的治療，服用國家免費提供的“雞尾酒”藥品。但是，幾乎所有人在服藥之后都出現明顯不良反應，主要表現為腹瀉、發熱、體力減弱、體重下降、視力減退等。一些本來尚未發病的農民，也因此失去了正常生活和勞動能力。有些患者甚至在服藥后出現大出血、休克等癥狀，不得不終止服藥。最初一批患者之所以接受中藥治療，實際上是因為已經無法忍受西藥的負作用，抱著“死馬當活馬醫”的想法而做出新的選擇。經過短短3個月的中藥治療，從切身的對比中，越來越多的患者已經自動放棄西醫療法，轉而尋求中醫治療。只是由于王文奎大夫個人的財力所限，無法滿足所有患者的需求。
3．中醫藥介入艾滋病防治工作未能得到有關部門的認可。目前國家對艾滋病的治療管理十分嚴格，主管部門認定的治療方法基本上只有“雞尾酒”療法，中醫藥介入艾滋病治療并未得到認可。根據實地調研和有關部門匯報，中醫藥介入河南省艾滋病防治，經歷了一個民間認可、鄉村默許、市縣支持的過程。XXX村艾滋病患者服用的中藥主要是王文奎大夫的“泰和濟生方”，雖然免費發放給患者，而且療效顯著，但由于不具有國家藥品批號而無法批量生產。盡管如此，由于它確實對艾滋病患者具有療效，因此，城郊鄉衛生部門從最開始的排斥，到默許患者服用，再到目前主動配合對患者服用情況進行跟蹤記錄。周口市和鄲城縣政府部門也已決定撥出專款，支持當地中醫院與王文奎大夫合作，擴大中醫藥治療范圍。河南省科技廳也由一名副廳長牽頭，多次到當地了解實際治療情況，爭取向省委省政府呼吁，給予中醫藥介入艾滋病防治以更大的支持。
三、幾點認識
1．許多農民家庭的生活艱難程度令人震驚。這些年來，許多地方的農民生活水平有所提高，但離真正的富裕程度其實還相當遙遠。長期以來，主要以種植業為生的XXX村農民始終未能擺脫貧困狀態，所有青壯年農民都是由于家庭經濟生活困難被迫賣血。他們每次賣血400CC，所得補償只有區區50元，而且還要支付5元錢的掛號費。許多農民之所以賣血，只是為了送子女上學或給孩子添置一件新衣，其中的艱辛可想而知。然而，令他們做夢也想象不到的是，盡管他們幾乎都是在政府部門開辦的血站賣血，但由于消毒不完全以及操作不規范，導致大批農民感染艾滋病毒。到目前為止，XXX村已有40多名受感染者死亡，不少人喪失勞動力，使得本來就很貧困的農民家庭雪上加霜，甚至陷入無望的境地。一些艾滋病患者在介紹受感染時的情況時，泣不成聲，表現得異常痛苦。我們所走訪的艾滋病家庭基本上都是家徒四壁，一貧如洗。盡管調研組的同志都有一定的心理準備，但面對其景其情，大家仍然感到心情十分沉重。
2．中醫藥的前途和命運令人堪憂。長期以來，我國對中醫藥的判定標準，基本上遵從西醫藥的規范和要求。由于自身缺乏理論和認識上的突破，中醫藥始終未能形成真正符合自身發展規律的標準體系。因此，盡管人們對中醫藥治療許多重大疾病的療效普遍認同，廣大群眾對中醫藥也有迫切的需求，但中醫藥介入正規治療途徑仍然困難重重。現實的情況是，一方面國家花費巨資為艾滋病患者免費提供的西藥被許多患者拒服，甚至直接丟棄，造成極大浪費；另一方面，具有良好療效、深受患者歡迎的中醫藥只能在非正規渠道發揮作用，而且由于得不到經費支持只能在很小范圍內提供給患者。另據了解，我國從1987年開始，就在非洲部分國家開展了利用中醫藥救治艾滋病的國際援助工作，積累了一定經驗。據不完全統計，近十五年來，僅中國中醫研究院系統進入臨床試驗的治療艾滋病復方就有十余個。近年來，又有中國科學院昆明植物所羅士德的復方SH、北京高欣908口服液及保艾康膠囊、成都恩威薛永新的乾坤寧、沈陽永正集團的黃參苓等制劑進入臨床試驗。但到目前為止，尚無一類中藥正式通過國家食品藥品監督管理局（SFDA）批準。也就是說，目前國內尚無任何獲得國家認可的治療艾滋病的中藥制劑。這種情況不僅表現在艾滋病治療領域，在SARS等其他一些重大疾病領域也大都如此。長此以往，中醫藥前景不容樂觀。
3．科技界有必要重新思考學術的使命問題。我們認為，至少有兩個重大而具有根本性的問題值得進一步討論。第一，科學的真諦究竟是什么？對于廣大在疾病和死亡線上掙扎的患者來說，最要緊的是如何盡快恢復健康，是擺脫死亡的威脅。無論西藥中藥，只要能治好病就是好藥；也無論是“科學”還是不科學，只要能治好病就是真科學。但是，學術界仍然還是更多地關注如何用現代科學方法解釋中醫藥，如何出大量的論文和學術成果。相反的，面對中醫藥實實在在的療效，學術界并沒有表現出足夠的敏感和興趣。我們無意反對學術界對于“科學”的追崇，但如果由此走向了“科學主義”，對中醫藥進行削足適履式的“科學化”，那就有可能導致中醫藥離百姓的需求愈來愈遠，甚至離真理也愈來愈遠。第二，中醫藥學術的發展究竟為誰服務？近年來，理論界、學術界都在積極推崇中醫藥現代化、國際化，說到底就是希望確立中醫藥的國際地位，讓中醫藥走到國際市場上去，這種思想本來無可厚非。但我們總是以為，中醫藥首先還是應當立足于為十幾億中國人服務，學術界應當把自己的視角更多地投向生活在社會底層的蕓蕓眾生。歷經數千年傳承到今天，中醫藥已經不只是一種單純的技術現象，更是一種文化現象。中國本土文化對中醫藥有著天然的認同屬性，從而決定了我們腳下這片并不富饒的土壤恰恰正是中醫藥事業發展的天堂。未來中醫藥的國際地位，將更多地取決于中國文化的國際地位。沒有中國文化的繁榮，無論我們在理論和技術上做到什么程度，都很難得到別人真正的認同和尊重。
四、有關建議
1. 將中醫藥治療艾滋病和其它重大疾病納入國家科技攻關計劃。鑒于目前我國防治艾滋病的嚴峻形勢，以及中醫藥在治療艾滋病方面已經表現出的顯著成效，建議將中醫藥治療艾滋病的研究盡快列入到國家科技攻關計劃中。同時，考慮到中醫藥在防治SARS期間的突出作用，以及地方有關醫療機構在利用中醫藥治療重大疾病中已經取得的成功經驗，針對目前困擾我國的若干重大疾病設立中醫藥診治重大疾病的實證研究專項，為今后我國公共衛生和健康體系建設提高有力的科技支撐。
【中圖分類號】R711.5 【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)004-037-03
馬中夫，男，生于1941年。山東諸城人。早年學醫，深得名師教導，細心揣度，精其奧旨，臨床得心應手，機變自如，對古典中醫集頗有研究，診余之時，揮毫潑墨，勤于筆耕，多有著述，撰寫有學術論文20余篇，專著六部，被評為“沈陽市名老中醫”和“全國基層名老中醫”。吾師馬中夫教授從事中醫臨床30余年，醫術精良，醫德高尚，勤于思考，博采眾長，融中貫西，擅長辯證與辨病相結合及究其醫理組方治療疑難雜癥，對功能失調性子宮出血的急重患者的中醫藥治療，療效顯著。現將吾師資料完整的158例無排卵性功血病例總結如下：
功能失調性子宮出血(簡稱功血)，是指由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常出血，而非直接由全身及內外生殖器質性病變引起。中醫稱之為“崩漏”。功血是婦科常見病、多發病。又以其陰道下血量多，如血崩為急癥；因其大量出血與長時間的陰道下血不停，會使患者處于低血色素狀態，甚至大出血引發失血性休克狀態而為急重癥；因其止血困難，以及長期療效的周期恢復困難而為難癥。故又為婦科病的急、重、疑難病。
現代醫學將功血分類為排卵性和無排卵性兩類，無排卵性功血約占80％以上，其中90％見于青春期和絕經期婦女，且絕經前期發病率高于青春期發病率。馬中夫主任醫師自1995年至今開始應用補腎、祛瘀、清熱綜合作用的“功血樂”治療功血312例，取得了止血作用快及較好的恢復有排卵月經周期的顯著效果。特提取資料較為完整的158例無排卵性功血病例臨床總結分析。
1、臨床資料
一般資料：158例均為本院門診患者，其中青春期功血55例，育齡期功血32例，絕經期功血71例。年齡最小14歲，最大50歲。病程最短24天，最長208天，平均114天。以上158例病例輔助檢查項目：測基礎體溫單相反映108例；經期前子宮內膜增值期改變39例；基礎體溫雙相不典型、子宮內膜部分增殖、部分分泌不良36例；陰道細胞涂片1個月無周期性變化6例；推算排卵前FSH、LH明顯低于正常值15例。(注：部分患者檢查2個以上項目)
治療方法：158例均投以“功血樂”湯劑治療。藥物有補骨脂、菟絲子、川斷、仙靈脾、巴戟天、牛膝、坤草、蒲黃、小薊、旱蓮草、生地、地榆等組成。每日一劑，水煎2次服。
2、療效標準及臨床效果
采用。1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥療效標準》：
治愈：服藥5d內止血，經期、經量、周期恢復正常，能夠維持3個月經周期以上。
好轉：服藥后出血漸止，經量、經期、周期雖然恢復正常，但停藥后不能維持3個月經周期，或經量減少，或經期縮短。
無效：服藥5d，出血及體征無明顯改善。
臨床效果：治療158例，治愈104例，好轉49例，無效5例。治愈率65.8％，總有效率96.83％。
3、病機討論
馬氏提出功血的病機為腎虛――血瘀――虛熱。腎氣盛天癸至，氣血流通沖任通盛，作用于胞宮，是產生月經的主要環節；月經周期是腎氣消長，氣血盈虧節律的體現。按消則長，滿則溢，盈則虧的觀點，將月經周期分為“經前期、月經期、經間期、經后期”四期，治愈體現了腎氣消長、氣血盈虧的變化規律。若腎氣虧虛則消長盈虧規律失衡，必然造成沖任失調，氣血流通不暢，導致胞宮氣滯血瘀，瘀久則虛熱內生，進而導致功血暴注或淋漓不盡。因此，本病的病機是腎虛――血瘀――虛熱夾雜致病。這與現代醫學認為雌激素的不足與過盛波動；孕激素的缺乏；子宮內膜活化物增多；前列腺素變化等病理機制是一致的。
4、立法及方解
針對以上病機，馬氏提出：“補腎治虛，活血祛瘀，滋陰清熱三法綜合療法。補腎即可調節性腺軸功能幫助內膜增生，又可恢復建立排卵功能及補益氣血虧虛等作用；化瘀即可有助于內膜的脫落，又可有助于內膜的新生；清熱即可抗菌消炎，又可涼血止血。”
“功血樂”方中君藥補骨脂、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、川斷等五藥補腎治虛為本。補骨脂有補腎氣、固沖任、治崩漏之效，藥理證實其具有雌激素樣作用，能夠增加子宮重量，又能收縮子宮，縮短凝血時間，減少出血量而達止血作用；菟絲子有補腎固沖止崩之效，藥理證實其有類雌激素樣作用，并有興奮子宮促進造血，增強機體免疫等功能，故對補益雌激素不足或因失血陛貧血有較好的治療作用；藥理證實仙靈脾能提高垂體對黃體生成釋放激素的反應及卵巢黃體生成素反應性，明顯增加垂體前葉、卵巢和子宮的重量，提高卵巢絨毛膜促性腺激素／促黃體生成素受體特異結合力，有促進陽虛動物的核酸蛋白合成及雄性激素樣作用，是調整性腺軸失衡所致功血的有效藥物；中醫謂其有補腎壯陽，助生化，暖沖、任之功。巴戟天有補腎、固沖、益精血之功，藥理證實其有明顯的促腎上腺皮質作用，并能增強下丘――垂體――卵巢的促性腺激素／黃體生成素受體功能，同時，又具有雄性激素樣作用，雄激素有拮抗雌激素增強子宮肌肉及子宮血管張力作用，可改善盆腔充血，減少出血量；川斷有補肝腎、調沖任、止崩安胎之功，藥理證實其有抗VE缺乏癥作用，并能促進子宮發育、止血、鎮靜、促進組織再生的作用；上五藥為治療功血之補腎調衡之品，即可補雌激素、黃酮、孕激素的不足，又可雌雄激素互相促進，互相制約使之平衡，是調衡下丘――垂體――性腺軸功能的藥物，建立周期性月經的治本藥物；同時促進排卵，又是治療元排卵性功血的關鍵。方中臣以牛膝、坤草、蒲黃活血化瘀治其標，可促進子宮內膜的脫落，改善內膜增生及修復增生；藥理證實牛膝所含牛膝總皂甙有明顯性興奮子宮平滑肌的作用，能使子宮收縮幅度增高，頻率加快，強度增強(這對排除子宮淤血有利)，同時，由于增強子宮收縮，壓迫宮內血管而止血，有能改善血行是子宮內膜得養而創面得以修復進而促進止血；中醫謂其有活血化瘀補肝腎之效。佐以生地、小薊、旱蓮草、地榆為涼血清熱之品以治其標，藥理證實生地具有抗炎抗過敏作用，其抗炎作用機理與促進腎上腺皮質激素的合成及促進網狀內皮系統的吞噬功能有關，對消除子宮內膜炎癥有益。此外，生地還可促進血虛動物細胞、血色素的恢復有顯著生血作用；同時又有鎮靜、促進免疫機能調節、清熱涼血止血等功效，中醫謂其有清熱涼血兼養陰生津。小薊有抗菌消炎作用，并能明顯的促進血液凝固抗纖溶、收縮局部血管而發揮止血作用，中醫謂其清熱涼血止血兼解毒消腫之效；旱蓮草對多種致炎劑引起的組織水腫和炎癥滲出增加、急性毛細血管通透性增高及慢性炎癥有明顯抑制作用，其機理為：降低炎癥組織中的PGE含量，抑制PGE合成、釋放，降低毛細血管通透性，直接對抗炎癥介質等。本品水提物也有顯著止血作用，可使出血時間縮短，中醫謂其滋陰涼血止血。藥理證實地榆具有抗菌消炎、減少滲出和顯著縮短出血時間、凝血時間等作用，中醫謂其清降瀉血分之熱而涼血止血之要藥。此四藥合伍具有較強的清熱涼血止血之功，即可抗菌消炎，又可促進凝血，抗纖溶，收縮血管而達止血作用。 綜上所述，本方具有補腎治虛，調平性腺軸；活血祛瘀，促進壞死子宮內膜脫落，新內膜增生，修復復舊；清血分熱，抗菌消炎，止血等綜合作用。本療法體現了傳統醫學的辯證統治和整體觀念，與現代醫學的治療模式相吻合，為臨床治療無排卵性功血提供了科學依據。
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論文摘要:筆者通過在西班牙講學期間對西班牙中醫醫療和教育現狀的調查，認為西班牙的中醫醫療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現狀進行了分析，并對應提出了7方面的對策。
西班牙是歐洲較早開展中醫藥教育和醫療的國家之一，也是在世界上中醫藥推廣較好的國家之一。隨著中醫藥在歐洲的不斷發展，我校和北京中醫藥大學分別與西班牙歐洲中醫基金會簽訂了雙方聯合培養中醫藥人才的有關協議，由我校和北京中醫藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學和考察工作。現將筆者在西期間對西班牙中醫藥教育和醫療狀況的調查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調查不細，管窺之處，敬請斧正。
1現狀和分析
1.1中醫醫療沒有法律的保護，政府支持管理無力
中醫藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫的政策、中醫藥進人西班牙后，這種傳統的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫藥教育的學歷及學位，不承認中醫藥的合法地位，不承認中醫生的“醫師”資格，公費醫療只能享受西醫醫療服務。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫療糾紛，政府對各種機構開設的中醫學校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。
1.2中醫藥教育規模小，但專業尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫師聯合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫學院”，北京中醫藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統醫學高等學校”，兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫基金會”，在西班牙多個城市設有教學點和醫療點，開展中醫教學和醫療工作。
現在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫藥高等學校，該校招收全日制學生，專業設置有中醫、中藥、針灸、自然醫學等，學制有4年制及5年制，有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升，教學機構逐漸萎縮，該基金會現已無學歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫療一體的小型學校，學校設有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學員，相應的診所也設在學校內。
此外也還有一些私立機構舉辦的中醫藥短期培訓班，這些培訓班主要從事短期的中醫藥教育培訓工作，旨在提高從業人員的業務技術水平。培訓班的開班時間不定期，學習時間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規范教材，教學時間偏少
目前，在西班牙講授中醫藥的教師中，大多數是在本國接受了中醫藥培訓的當地人，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫藥學校的教學時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫醫療;教師中多數只具有中級職稱，有教學經驗的教師偏少，教學的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當地中醫藥工作實際的統一的中醫藥學教材，各個學校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或專科教材;有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫藥系列教材。畢竟經歷了10余年時間，當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。
從教學時間看，4， 5年制的周末班或函授班由于教學周期不短，學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業余時間來學習，課堂所學的內容極其有限，學時過少，只能把握中醫大致的要領，難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫基礎理論的學習不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫神經系統疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內容時學員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學員們集中精力聽講，相應的問題增加，當介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現象與西班牙中醫藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關。
1.4缺乏中醫醫療機構，執業規模太小，但就診及治療環境較佳
在西班牙的公立醫院內，一般沒有中醫藥專科。但在部分醫院中設有“疼痛門診”，由具有執業醫師資格并在本國學習過針灸的醫生為諸痛患者進行針灸治療。
西班牙的中醫治療大多在診所內進行。中醫診所在西班牙的許多大中城市都有，其規模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內的設施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經絡掛圖，有中醫藥書籍、經絡人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護患者隱私。在診所內，一位醫生一個診室，治療室內各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。
1.5中醫治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內使用動物藥和礦物藥。現在西班牙國內僅有由其他國家生產的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內、兒、婦等科的醫師們顯得無力施展才華。當然也有少數中國籍或本國精通中醫藥理論的醫生在適當的時候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫臨床工作的醫生絕大多數是針灸專業的，針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫師業務知識欠缺，辮證論治水平有待提高
現在西班牙行醫的中醫師們，少部分是在國內中醫藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后，公派到西講學或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫生;大部分是在本國經過上述培養方式或其他培訓方式培養的醫生。
由中國培養的醫生赴西后由于從業范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學習的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫醫生，則因學習時間太短、基礎知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫藥愛好者職業涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中，有中醫(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業員工、醫療設備生產商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊，有一名曾到中國學習過中醫的學員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫”這一傳統醫學療法，由于政府不倡導，在公眾媒體不能對中醫藥進行宣傳，因而中醫藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫藥愛好者，許多人還不知道中醫為何物，也不懂得怎樣用中醫藥的知識對自己進行醫療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫藥專業期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫基金會與中國《中醫雜志》社合作，在西班牙出版發行了《中醫雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫藥在西的醫療、教學情況。這對擴大中醫藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業成功的前提，在西班牙的中醫藥立法對于西班牙的中醫藥教育及醫療發展有極為重要的意義。
根據西班牙歐洲中醫基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫藥“回歸自然”的優勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫藥法律法規的意向。估計在2一3年內，有望使中醫藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據西班牙歐洲中醫基金會發來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區衛生部門負責人正式宣布:該大區官方正式承認中醫的合法地位。加泰羅尼亞自治區是西班牙政治經濟影響力最大的地區，故中醫藥在該區的合法化將會推動該國對中醫藥的立法。
2.2加大全日制小規模中醫藥院校建設，加強人才培養
中醫藥學術內涵博大精深，要成為一個合格的中醫生，必須有中醫基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規律，都會把握不了要領，導致無的放矢。
當前，西班牙應該在原有中醫藥學校的基礎上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫藥院校，本科教育專業方面可設置中醫、中西醫結合、針推、骨傷、中醫美容、中藥、康復醫學等，方可使中醫藥的教學工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫藥專業人員的中醫藥知識水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養引進，編寫適宜教材，保證教學時間
教師隊伍建設是人才培養的關鍵環節，一個學校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學質量，提高教學效果。故西班牙應加大中醫藥學校師資的引進和培養力度，增加專職教師的比例。可采取從中國國內引進或在本國選拔后外送到中國培養等方式，使教師的中醫藥專業水平和教學能力得到提高。
教材方面，應該重新組織歐洲中醫藥專家總結多年來使用的教材的優勢及不足，同時聘請國內到西班牙講學或工作過的中醫藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫針灸、推拿、中藥、中醫康復、中醫內科等科目，并全面兼顧其他學科。
在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當增加全脫產學習專業學員的招生比例，增加周末班及函授班學員的面授時間，才能保證學習質量及學習效果。
2.4設立正規醫療機構，有規模合法執業
如果西班牙政府正式承認中醫藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫院設立中醫科室，下設中醫內科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內科疾病及肢體經絡的病癥實施中醫治療。
散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應履行報批手續，獲準后由管理機構規范管理;要設立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內科診室的，必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。
2.5引進中藥飲片，發揮中醫內服湯藥的優勢
在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發揮奇特的療效，應解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規的藥店內憑醫師處方配方。
中藥是中醫的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應用了中藥，才能體現中醫的精髓，整體發揮中醫的優勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強對從業中醫師的繼續醫學教育，不斷提高診治水平
要使中醫藥真正在西班牙有較大的發展，除進行初期專業培訓外，對已經在西從事中醫治療的醫生，也應進行相應的在職培訓，如參加個人愛好的專題講習班，并進行中醫基礎理論的強化學習等，以提高中醫辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師，一定要注意學生基礎理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學員對針灸實用技術需求較具體之實際，教學中理論聯系實際，針藥結合。即使是非針灸專業的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。
只有將現已從事中醫臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫藥神奇的療效。
2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式，加強對中醫藥的宣傳
【關鍵詞】不孕癥；不排卵/中醫藥療法；@活血胤嗣丹
排卵功能失調的發病率較高，臨床上造成閉經、子宮出血及不孕等。西醫恢復排卵功能的方法尚不十分滿意，祖國醫學治療排卵功能障礙有豐富的臨床經驗。從古至今一些醫家雖重視血瘀不孕，但缺乏與現代醫學的診斷分類相對照，并缺乏用現代科學的方法進行療效觀察。因此，以科學的方法探討促排卵的純中藥制劑很有必要。雖腎主生殖，但有時單純補腎促排卵，療效并不理想。為探討活血是否可促排卵，筆者于1993年12月～2006年12月對補腎活血與補腎促排卵進行了對照研究，報告如下。
1臨床資料
1.1病例選擇標準
1.1.1診斷標準按中華人民共和國衛生部制定的該病西醫診斷標準及中醫辨證標準[1]。
1.1.2試驗病例標準按中華人民共和國衛生部制定的該病納入病例標準[1]及排除病例標準[1]。
1.2觀測指標
按中華人民共和國衛生部制定的該病安全性觀測及療效性觀測[1]要求做。
1.3一般資料
將126例不孕患者，隨機分為兩組。補腎活血組65例，結婚時間2～19年，多數3～4年；年齡22～39歲，多數22～28歲；其中多囊性卵巢綜合癥24例，無排卵功能性子宮出血6例，繼發閉經14例，無排卵月經21例；中醫辯證均為腎陽虛證。補腎組61例，結婚時間2～20年，多數3～4年；年齡22～40歲，多數22～28歲；其中多囊性卵巢綜合癥23例，無排卵功能性子宮出血5例，繼發閉經13例，無排卵月經20例；中醫辯證均為腎陽虛證。對兩組間影響療效的相關因素，如年齡、結婚時間、疾病的類型、中醫辯證等項目進行了均衡性檢驗，兩組間無顯著性差異(P>0.05)，說明兩組間有可比性。
2治療方法
補腎組采用補腎方(自擬)：紫石英30g、川椒2g、巴戟天10g、枸杞子10g、川斷20g、肉蓯蓉10g、女貞子12g。
補腎活血組，采用以補腎活血為組方原則的活血胤嗣丹(自擬)：上述補腎方加炒桃仁10g、紅花10g、雞血藤12g、川芎10g。
服法：二方皆從月經第1～5天與月經第13～17天各服5劑，水煎服。月經紊亂者，服3劑，停3天，然后再服3天，再停3天。3個月為1個療程。
3治療結果
3.1 療效判定標準
按中華人民共和國衛生部制訂的該病療效判定標準[1]判定療效。治療2個療程后統計療效。
3.2 治療效果
126例患者治療2個療程后統計療效。
4 體會
4.1 活血可促排卵
本資料說明了中醫補腎法確有促排卵之功，亦證明了中醫腎主生殖理論的正確性。經統計學處理，補腎活血法療效明顯優于單純補腎法，提示活血可促排卵，補腎活血法是促排卵較理想的方法之一。活血胤嗣丹中紫石英、川椒、巴戟天、枸杞子、川斷、肉蓯蓉補腎陽；女貞子滋腎陰；桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀，川芎活血行氣。共奏補腎活血、毓麟之功。筆者臨癥發現無排卵不孕患者均有不同程度的血瘀表現，瘀血影響卵子的生長與排出，所以加用活血藥提高了療效。療效的好壞與患者本身的生殖內分泌功能水平有關，功能失調程度輕者效果好，如多囊卵巢綜合癥等療效最好，而繼發閉經則療效較差。
歷代醫家重視對瘀血不孕的研究。晉代《針灸甲乙經?婦人雜病》曰：“女子絕子，血在內不下，關元主治”。此乃血瘀不孕的最早記載。《諸病源候論》引養生方說∶“……月水未絕，以合陰陽，精氣入內，令月水不節，內生積聚，令絕子”。現代研究認為，在經期或子宮內膜炎時，可導致女方產生抗抗體或可發生子宮內膜異位癥導致不孕。唐代孫思邈在《千金翼方?婦人求子》中云：“夫求子者，服藥須有次第，……女服蕩胞湯，及坐藥，并服紫石門冬丸，則無不得效矣”。以其方藥觀之，可以認為孫思邈主張治療女子不孕應先祛瘀血、下積聚，再服溫腎養血之品。其“蕩胞湯”乃治療婦人斷緒二、三十年，及生來無子，并數失子的方藥。婦人或因經期產后余血未凈之時感受寒邪，寒凝血瘀，或憂思恚怒，血氣不和成瘀，胞脈瘀阻，兩精不能相合，導致無子，故治療時當先攻后補，先活血化瘀以祛實邪，復投以溫養氣血、補益肝腎之藥。明代張璐《張氏醫通?婦人門》云：“有因瘀積胞門，子宮不凈，或經閉不通，成崩中不止，寒熱體虛而不孕者”。又道：“婦人立身以來全不產，及斷乳后十年、二十年不產，此胞門不凈，中有瘀積結滯也”。清代王清任《醫林改錯》重視活血化瘀治不孕，認為少腹逐瘀湯種子如神，并創對經服藥法，即月經來潮之日起連服5天以祛瘀生新、調經種子治療。歷代醫籍為我們今天研究不孕癥積累了寶貴的學術理論和豐富的臨床經驗。
4.2 血瘀不孕的病機
血液的稀稠度有所改變，呈現濃、粘、凝、聚狀態，以致流行遲滯或滲出脈道之外而成離經之血，皆屬于瘀。血瘀不孕多因婦人素多抑郁，血為氣滯，或經期產后，余血未凈，不慎，阻滯胞宮，或外感、內傷導致宿血停止，或寒客胞中，血為寒凝，以致血瘀氣滯。總之，血瘀之因，常見寒凝、熱灼、氣滯、氣虛或外傷(含金刃所傷)等。其病理改變可見：沖任瘀阻、子宮閉阻、胞脈胞絡失暢，導致卵子發育、排出、精卵結合障礙而不孕。
4.3 血瘀與卵子的生長與排出
卵子乃現代醫學之名，中醫雖無卵子的記載，但應屬于中醫腎所藏之先天之精。受孕的機理在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任脈通盛，男女正常之精適時相合，便可構成胎孕。氣血與生殖密不可分，氣血在女性生殖的各個環節中具有營臟腑、灌沖任、攜天癸、化月經、養胞胎、生乳汁、資津液等功能，女性生殖功能的成熟無不賴氣血營灌。血瘀可影響氣血、后天之精的吸收與輸布，清末民初名醫張錫純早就指出：非通不能入，通補藥同用，可有相互促進之功。先天之精需要后天之精的充養，進而影響腎氣充盛，與天癸成熟，最終導致卵子不發育或發育不成熟；血瘀不僅影響卵子的生成，且影響卵子的順利排出，導致排卵障礙。
4.4 活血化瘀可調節免疫促進排卵
活血化瘀類藥物具有改善血液流變學、擴張血管、改善微循環和血液的粘聚狀態、調節血小板功能等作用，還具有免疫作用。近年的研究表明，三七、丹參、桃仁、郁金等活血化瘀的中藥能抑制體液免疫反應，抑制血清抗體的形成。活血化瘀方藥被廣泛應用于治療自身免疫性疾患。在生殖免疫學的領域，活血化瘀方藥可用于消除自身抗體或同種抗體，如抗抗體、抗透明帶抗體、血型抗體等，消除抗體，促進排卵。臨床上活血化瘀法常與其它治法并用，具有廣泛的應用前景。在具體運用方面，補腎活血或滋腎活血治療免疫性不孕，中藥復方消除抗抗體的作用優于隔絕法，又可避免皮質激素的副作用。涼血活血或燥濕活血治療母兒血型不合之新生兒溶血癥，可在妊娠中、晚期逐步消除血型抗體，預防新生兒溶血癥。活血化痰祛風治療妊娠高血壓綜合征，使用經方當歸芍藥散，消除自身抗體，改善血液粘度和胎盤血流灌注。活血散結止痛治療子宮內膜異位癥，消除自身抗體，縮小病灶，緩解癥狀，且不影響卵巢功能，有助妊娠[2]。
4.5 活血可促進子宮輸卵管正常運動，促進精卵結合
子宮輸卵管運動障礙性不孕[3]乃筆者1996年提出，在人的受孕過程中，子宮輸卵管正常的運動是重要一環，精卵的結合除各自的正常運動外，同時還要借助于子宮輸卵管的運動，故子宮輸卵管運動異常必然影響受孕。以宮運續嗣湯[3]活血能促使子宮輸卵管正常的運動，利于受孕。
活血化瘀法可促進精卵結合。血瘀積于胞中，阻止胞脈，沖任不通，兩精(精卵)不能結合，以致不孕。因為活血化瘀可通調沖任，使精卵結合之路通暢，促進精卵結合。對輸卵管炎癥粘連、阻塞不通導致的不孕癥，酌情辯證應用活血化瘀法療效顯著。“瘀血阻絡”是輸卵管炎癥阻塞的病理關鍵，活血化瘀通絡法必須貫穿于治療的全過程，以改善血液循環，促進炎癥的吸收，疏通阻塞的輸卵管。“瘀血不去，新血不得歸經”，“瘀阻胞宮，兩精不能結合成孕”。對于子宮內膜增生過長，影響精卵結合之不孕，于行經期或出血不止時用活血化瘀法治療，療效滿意。取環后不孕的原因主要是子宮內膜組織長期受異物的壓迫和刺激，引起局部粘膜組織僵硬或萎縮，影響受精卵著床所致。活血化瘀法能改善子宮內膜的營養狀況，加速陳舊子宮內膜的脫落，并促進卵巢排卵功能的恢復，不僅為孕育創造良好條件，且利于精卵結合。在流產繼發不孕的證治中，即使沒有典型的瘀血體征，酌加活血化瘀之藥，均立于精卵結合，促進早孕。中藥調周法(中藥人工周期療法)均酌加活血化瘀藥，促進精卵結合。自1963年江西報道用中藥人工周期療法治療排卵功能障礙性疾病以來，對該法臨床研究的報道相繼增多，運用中藥人工周期治療不孕癥可取得較好療效。中藥人工周期療法是吸收了中醫辨證論治的精華，模仿婦女月經周期的生理變化，以“補腎”為治療的基本法則，以調整腎-沖任-胞宮的機能。連方認為“中藥人工周期法”的提法有欠妥當，因為中藥重在調整月經四期體內陰陽氣血的變化，使之趨于平衡，而非象西藥人工周期一祥，使月經一定在28～30天來潮。所以稱之為“中藥調整月經周期療法”更為恰當，可簡稱“中藥調周法”。三期調整法與四期調整法，均在排卵期以溫陽通絡，行氣活血，以促使天癸的“至”，促進卵子的順利排出；行經期行氣活血，使月經排泄通暢順利，除舊生新[2]。
4.6 血瘀治法
由于瘀血之生與寒、熱、氣、外傷等有關，故活血化瘀之法，常據其原發病因相應擬立，若因寒而凝應溫經散寒、活血化瘀；因熱灼濃粘不暢，則宜清熱涼血、活血化瘀；氣機不利血行遲滯者，理氣行滯、活血化瘀；氣虛血瘀，又當補氣活血。血瘀是不孕癥的一個重要因素，對此法的研究臨床有兩種傾向，一種傾向于單純辯證論治的活血化瘀法，另一種傾向是辨病與辨證相結合的活血化瘀法，如針對輸卵管阻塞、子宮內膜增生過長、取環后不孕及繼發性不孕等屬于血瘀者，分別采用不同的活血化瘀法。筆者臨床觀察對排卵障礙性不孕，無論有無瘀血證候，酌情加用一定的活血化瘀藥物，均有增強促排卵之功。
4.7 活血化瘀方藥
血瘀是不孕的一個重要原因，所有不孕癥型也往往因“久病入絡”而兼見血瘀的表現，所以活血化瘀方要在不孕癥的治療中得到廣泛的應用。昔有《千金翼方》蕩胞湯，《圣濟總錄》大黃湯，《和濟局方》失笑散，皆是古代運用較多的方劑，藥物則多用桃仁、當歸、虻蟲、水蛭、大黃、五靈脂、蒲黃等較為峻猛之品。明清以后，《醫宗金鑒》用桃紅四物湯、《醫林改錯》用少腹逐瘀湯等，當歸、桃仁、澤蘭、三棱、莪術、赤芍、水蛭、虻蟲、五靈脂、蒲黃等則成為常用藥物。
不孕癥是婦科常見病、疑難病，它不是一個獨立的疾病，往往是許多疾病所表現出的一種癥狀。中藥辨證活血對排卵功能障礙性不孕癥的治療不僅療效好、副作用少，而且遠期療效肯定，因此有良好的前景。但也存在一些亟待解決的問題，如缺少標準的診斷指標，大部分采用自擬的療效判定標準；較少設立對照組，并采用盲法對照，不能避免觀察者和受試者的主觀性；樣本含量少，沒有統計意義等。這些因素或多或少影響了臨床療效評價，降低了可信度，因此今后在總結經驗的同時應提高結論的可靠性，為科研提供理論依據，也為探索中藥治療女性不孕癥找出最佳方案。
參考文獻
1 中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則，第一輯[S]. 北京：1993：276-279.
2 連方.不孕癥中醫文獻的研究[D]. 山東中醫藥大學學位論文，2002：4.
論文關鍵詞：運動員；競技健美操；運動損傷
一、大學生競技健美操運動員損傷的因素
（一）競技健美操項目的特點
競技健美操是一項快節奏、動作變化多的新型比賽項目，其內容豐富，動作新穎獨特，難度高，具有強烈的表現力和藝術感染力，是由技巧的規定動作創編動作和跑跳結合的單人、雙人、三人、六人的徒手操。它是一項以柔韌、協調為基礎，以力度、力量為核心，以耐力為保證的表現難美性非周期性的技能運動項目。它要求運動員在三維空間交替中進行難度較大的動力性和靜力性動作，高頻率、大幅度地完成復雜的動作組合，流暢地完成各種托舉、支撐配合等動作，因此在完成動作的過程中身體承受的壓力是非常大的，一旦這種壓力作用于身體某一薄弱環節，在快速變化中完成的動作時稍有疏忽就易導致損傷。通過對62名大學生健美操運動員及損傷種類和受傷部位構成比的調查，從事健美操運動員都發生過運動損傷。損傷部位大多屬于急性損傷，慢性損傷，造成運動員損傷的主要原因是突擊難度動作和準備活動的不充分，如常見的運動損傷有肌肉拉傷，踝關節韌帶損傷等，由此可見健美操運動項目是一個易發生損傷的運動項目之一。
（二）國際競技健美操規則的變化國際競賽健美操規則演變很快，難度動作的系數越來越大，就2005年版的競賽規則來說，和以前相比發生了很大的變化，在規則中對4類難度動作做了相應的改變。A類：俯臥撐、旋腿與分切、開普和直升飛機；B類：支撐與水平；C類：跳與躍；D類：平衡與柔韌。其中，A、B類的動作主要是以手臂支撐動作為主；C類的動作多以跳躍成俯撐或轉體成俯撐為主，運動員手腕部位需要承受很大的壓力，腕關節受損傷的機會加大；D類難度的縱劈腿、橫劈腿必須達到180，垂直劈腿、依柳辛等柔韌類難度必須達到170°的開度，否則將被視為動作未完成，因而就失去了得分的機會。研究發現：A、C、D類難度動作引起的損傷在種類上多為韌帶拉傷，在調查中發現小腿和大腿中韌帶拉傷中各占6.34％、8.29％的，在損傷病程上多為急性損傷，所以競技健美操運動員為了在比賽之中得到較高的難度得分，在平時必須進行強化訓練，但是高難度、高強度的專項訓練很容易引起肌肉和韌帶的損傷。
B類難度動作引起的損傷多為腱鞘炎，在損傷病程上多為慢性損傷。2001年以前的規則之中從來沒出現過單個難度動作為1.0的分值，2005年版新規則中則出現了8個單個難度動作分值為1.0的難度動作，并且首次出現了聯合難度動作，對于圓滿完成的難度動作可以給予0.1的加分，這也直接刺激了運動員選擇更高難的難度動作，高難動作的完成需要運動員具有超強的身體素質，對于身體素質較差的運動員來說在完成高難動作時導致運動損傷的可能性就會加大，主要原因是由于我國競技健美操不象競技體操的發展那么成熟，包括訓練經驗、恢復保障手段等，導致了競技健美操的訓練存在著一定的盲目性，所以，競技健美操規則的導向對運動員的損傷存在著潛在的影響。
二、桂林高校競技健美操運動員損傷的直接因素
（一）運動疲勞
競技健美操要求運動員要在規定的時間內大幅度、高頻率、高強度、精確地完成每一個動作，由于大學生健美操運動員訓練時間有限，因此體能儲備不足，使得運動員在完成后半套動作時體力不支，完成動作的質量下降，失誤率增多，從而導致損傷的發生。大學生健美操運動員具有雙重身份，擔負著學業和訓練的雙重任務，訓練時間不足，由于訓練時間短，又有獲得好的成績渴望，所以賽前多次重復練習某些不易掌握的動作，勢必會造成身體某些部位的局部負擔過重，使身體的局部部位產生疲勞，肌肉的機能下降，力量減弱，協調性降低，久而久之就會引起損傷；調查得知有19.51%的運動員認為疲勞是導致損傷的原因，占損傷因素的第一位。
（二）技術因素
競技健美操還是一個年輕的競技項目，訓練方法和手段還不夠完善，技術動作還不夠規范的現象突出，尤其是在高校。根據調查由于技術原因而導致損傷的占大學生運動員受傷率的15.61%。一名優秀運動員應當具備較強的身體控制能力和精確地完成成套動作的能力，這種身體的控制能力使得運動員的身體穩固性增強了，同時也減少了運動員受傷的機率，因此提高運動技術水平是減少運動損傷的有效措施之一。
（三）場地因素
競技健美操運動動作內容比較豐富，多以各種跳、轉、支撐等動作為主，因此訓練和比賽中場地過滑、過硬等，都會影響運動員的技術動作的正常發揮，從而造成損傷，例如在過硬的場地做以俯撐姿態落地的動作，在銜接不好的場地上做大跳等等。據調查有16.1%的大學生健美操運動員認為場地不適是引起損傷的因素。
（四）準備活動不充分
充分的準備活動是預防運動損傷的重要措施之一，不做準備活動或準備活動不充分，神經系統和其它運動器官的功能還沒有做好準備或還沒有達到適宜的狀態，就進入聯系狀態，這樣，肌肉、韌帶的力量及伸展性都不夠，身體的協調性差，就容易造成運動損傷。
（五）其它原因
由調查可知由其它原因造成運動員引起的損傷約占0.92%左右。造成的原因主要集中在以下幾個方面：1、精力不集中:運動員思想上的大意輕敵，在練習時精力不夠集中，急于求成，而引起各種性質的急性損傷，如挫傷、脫位、骨折、腦震蕩等；2、違反規則:在教學訓練中相互逗鬧，動作粗野或動作幅度過大，都會造成自己或其他運動員的損傷。 轉貼于
三、競技健美操運動員運動損傷的預防
（一）身體素質訓練要全面，注意加強易受傷部位的能力訓練
身體素質的發展在于人體機能能力的不斷提高和增強，重視身體素質全面訓練，提高運動能力，注意加強易受傷部位的能力訓練也是預防損傷的重要途徑。實踐證明，只有高度發展的身體運動素質和機體的工作能力，才能保證運動員更好地掌握復雜的運動技術，承受超負荷的訓練并能防止運動損傷。依據競技健美操的特點，應重點發展下肢爆發力、耐力、柔韌性，上肢支撐力量及腰、腹力量。此外，還應加強易受傷部位和薄弱環節的能力訓練，有目的地增強有關關節周圍的肌肉力量和韌帶彈性，從而加強關節的穩定性和堅固性，以提高機體抗損傷的能力。
（二）制定合理的訓練計劃和訓練目標，增加運動員專項訓練時間
普通高校競技健美操運動損傷率的高低，在很大程度上取決于制訂訓練計劃、訓練目標和運動員專項訓練時間長短。對于制訂訓練計劃、訓練目標在一定程度上要根據本隊的具體情況。對動作的選擇、套路的編排，不要過于求難、求高，音樂的速度不要過于求快，一定要從隊員的實際水平出發，不能好高鶩遠。對于專項訓練時間長短也有合理的安排，在時間訓練上短期的強化訓練雖有一定成效，但極易因操之過急而造成運動員損傷。因此，制訂訓練計劃和訓練目標，增加運動員專項訓練時間，堅持平時訓練，是預防運動員損傷的重要措施。
（三）合理安排訓練內容及負荷，注重難度動作的技術分析和研究
競技健美操在普通高校開展的時間不長，其教學和訓練的方法、手段還處在探索階段，訓練內容及負荷的安排，應符合訓練者的實際能力和接受能力、注意循序漸進。內容和量的安排要有針對性且目的明確。要特別重視準備活動，對運動中負擔較大和易受傷部位的準備活動應該要更加充分。在安排運動負荷時，要防止局部負擔過重，特別注意在疲勞狀態下不要多做高強度、大負荷的動作，因為此時運動能力下降、防護應變能力減弱、注意力分散，超量的大負荷易導致運動損傷的發生。在一些新的難度動作的學習過程中，當技術要領不清楚、動作不對、出現錯誤、違反身體結構與機能特點及運動力學原理時，就容易造成損傷。因此，合理安排訓練內容及負荷，深入研究動作的技術特點與規律，掌握科學的教學、訓練方法與手段，不僅能提高動作質量，而且可以降低損傷的發生。
（四）加強醫務監督，注意消除疲勞、加強營養
競技健美操是一項競技性的運動項目，訓運動量大、負荷重、能量消耗高，因此要特別注意疲勞的消除和能量的補充。每次訓練以后不可忽視放松運動，要注意休息，改善膳食，加強營養，這樣不僅可以預防損傷，而且可以為后面的訓練提供保障。
（五）改善訓練的場地與設施，提高保護水平和自我保護意識
由于競技健美操具有高速度、大強度的特點，在訓練中稍有閃失就易發生損傷，訓練場地不平整、地面過硬、訓練著裝不符合要求、訓練時懶散等一系列因素都是造成損傷的原因，消除這些隱患是降低運動損傷、保證運動訓練順利進行的首要條件。所以運動員應從思想上給予足夠的重視，注意加強保護和自我保護意識，提高保護水平，在訓練中做好自我監督，注意自己的主觀感覺，當有不良反應時，應做到及時報告、及時處理，這樣既可以降低損傷的概率，又能使運動員有一個良好的心態去完成動作提高動作水平。
