時(shí)間：2022-12-11 00:12:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新入職護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂模式；新入職護(hù)士；實(shí)訓(xùn)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）20-0042-02
新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是以培養(yǎng)應(yīng)用型的人才為目標(biāo)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是一種面向臨床輸送所需的技術(shù)型人才。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)普遍采用“以教為中心”的教學(xué)模式。以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心[1]的新培訓(xùn)模式改革要求更加注重新入職護(hù)士技能操作能力的培養(yǎng)。筆者長(zhǎng)期從事老年科臨床護(hù)理教學(xué)，在“五步訓(xùn)練法”[2]的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，將“翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)模式”運(yùn)用于老年科新入職護(hù)士技能操作實(shí)訓(xùn)，在提高評(píng)判性思維能力、護(hù)士綜合技能成績(jī)、降低病人的護(hù)理并發(fā)癥的同時(shí)，有效地提高和保證老年患者護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.培訓(xùn)對(duì)象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人作為研究對(duì)象，按電腦隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組（30人）、對(duì)照組（30人）。其中每組本科畢業(yè)生10名，專科畢業(yè)生20名，年齡18―23歲，兩組護(hù)士年齡、學(xué)歷、一般情況的評(píng)判性思維能力比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。兩組護(hù)士均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的帶教教師使用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一招聘考試錄取的應(yīng)屆護(hù)理本科、專科畢業(yè)生；（2）自愿報(bào)名參加本次研究，并且可以保證培訓(xùn)時(shí)間；（3）了解本次培訓(xùn)的目的和意義。
2.教學(xué)方法。選取2014―2016年護(hù)理專業(yè)老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護(hù)士60人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30人采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組30人運(yùn)用“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)方法。護(hù)士規(guī)培實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，比較兩組新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)，老年患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.五步培訓(xùn)方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護(hù)士分組練習(xí)，帶教教師再給予輔導(dǎo)。（3）護(hù)士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優(yōu)化護(hù)理操作內(nèi)容。
4.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。（1）創(chuàng)建教學(xué)課程。明確新入職護(hù)士必須掌握的項(xiàng)目目標(biāo)及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容，收集和創(chuàng)建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)或其他知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題。（2）課前準(zhǔn)備。教師課前準(zhǔn)備：應(yīng)用QQ空間，教學(xué)師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過(guò)QQ空間以作業(yè)的形式到QQ空間，讓新入職護(hù)士做好相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與分析。新入職護(hù)士課前準(zhǔn)備：課前護(hù)士對(duì)QQ空間相關(guān)教學(xué)視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)，仿真練習(xí)護(hù)理技能操作，將練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內(nèi)化。在課堂上，首先針對(duì)收集到的問(wèn)題，教師給予有效集體輔導(dǎo)，針對(duì)少數(shù)問(wèn)題給予個(gè)性化指導(dǎo)；其次，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理技能操作練習(xí)過(guò)程進(jìn)行互評(píng)與糾錯(cuò)；最后，通過(guò)護(hù)士之間的相互交流促進(jìn)護(hù)理技能知識(shí)的吸收內(nèi)化，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。（4）評(píng)價(jià)與反饋。針對(duì)新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案。
5.評(píng)價(jià)方法。（1）評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)工具：護(hù)理教育評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV），共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)；（3）臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)。
6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較以X2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P
二、結(jié)果（表1―表3）
三、討論
1.護(hù)理職業(yè)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，注重培養(yǎng)應(yīng)用型的人才。護(hù)理目前采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化教育的要求，新入職護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，占據(jù)了護(hù)士終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院校基本教育）啟后（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是臨床護(hù)理專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我們要及時(shí)完善教學(xué)模式，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)型護(hù)理人才。
2.翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的協(xié)作性、創(chuàng)新能力和凝聚力。與“五步訓(xùn)練法”實(shí)訓(xùn)模式相比較，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)便于新入職護(hù)士個(gè)性化學(xué)習(xí)，可以自主安排時(shí)間，提前觀看教學(xué)視頻或事后補(bǔ)課；以學(xué)生為主體的模式貫徹教學(xué)全過(guò)程，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床技能的興趣；在師生和護(hù)士之間的互動(dòng)解決問(wèn)題，有利于提高護(hù)士的觀察分析能力、溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂為護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了契機(jī)，為解決新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性差等問(wèn)題提供了解決思路。
3.通過(guò)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)老年病科新入職護(hù)士開展的規(guī)范化培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)士的評(píng)判性思維能力、護(hù)理綜合技能成績(jī)、老年患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)訓(xùn)課程中的教學(xué)效果和護(hù)士學(xué)習(xí)能力情況的變化已得到驗(yàn)證，值得臨床護(hù)理的進(jìn)一步研究。今后可在此次探索的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，爭(zhēng)取在全院范圍內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中得到推廣應(yīng)用，不斷總結(jié)、反思，優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案，優(yōu)化開發(fā)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)課程。
參考文獻(xiàn)：
一、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1、結(jié)合醫(yī)院工作要求及臨床護(hù)理工作需要，制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理小組成員，明確工作職責(zé)。護(hù)理部每月制定工作計(jì)劃及時(shí)下發(fā)到科室，使各科室護(hù)士長(zhǎng)工作思路清晰，目標(biāo)明確，及時(shí)安排部署各項(xiàng)護(hù)理工作，有效組織管理。
2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度。每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，安排工作重點(diǎn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)每月督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向各科護(hù)士長(zhǎng)反饋；對(duì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行分析、論證，及時(shí)制定整改措施，反饋給臨床一線護(hù)理人員。全年病區(qū)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件4件。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書。經(jīng)過(guò)一年的狠抓落實(shí)取得了很大效果，護(hù)理病歷合格率由97%上升至100%。
4、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，全年各病區(qū)組織應(yīng)急演練48項(xiàng)，使護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案流程，增強(qiáng)意外發(fā)生時(shí)急救意識(shí)，提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，保障患者安全。
5、加強(qiáng)新入職護(hù)士及實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作。全年新入職護(hù)士4人，接收實(shí)習(xí)生11人，對(duì)新入職、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)15次，示教護(hù)理操作11項(xiàng)，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督、切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作。
二、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)個(gè)性化責(zé)任制護(hù)理
1、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，責(zé)任制整體護(hù)理。科室根據(jù)工作實(shí)際合理排班，減少交接班次數(shù)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，降低安全隱患；責(zé)任護(hù)士按照患者入院護(hù)理流程、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每位新入院患者進(jìn)行入院評(píng)估、住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在問(wèn)題，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，采取有效措施，防范安全意外事件發(fā)生。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員把掌握的專業(yè)知識(shí)充分與臨床結(jié)合，使臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn)，將心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在各項(xiàng)護(hù)理工作中，讓患者得到全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。科室護(hù)士長(zhǎng)每天督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效落實(shí)。
3、不斷構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，努力提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理人員不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在操作中護(hù)士與患者主動(dòng)溝通，給患者親切感，消除其緊張情緒，取得信任；科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的反應(yīng)，聽取患者意見(jiàn)及建議，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高患者滿意度。全年發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表633份，滿意度98.6%。兒科護(hù)士拒收紅包2次，患者專門為護(hù)士贈(zèng)送錦旗1面。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、選派護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加護(hù)理學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)，全年共培訓(xùn)44人次；組織院內(nèi)在職培訓(xùn)14次，683人次，培訓(xùn)率99.7%，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)處理工具、傷口造口護(hù)理知識(shí)、成人重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持、心肺復(fù)蘇術(shù)及海姆立克手法急救方法等，不斷增進(jìn)新知識(shí)，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)士長(zhǎng)管理能力。
2、參與科室護(hù)理查房9次，內(nèi)容包括慢性膿胸合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護(hù)理；腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側(cè)股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理；脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫，心房纖顫的護(hù)理等，了解、改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，協(xié)助解決患者實(shí)際問(wèn)題。
3、理論考核169人次，操作考核13項(xiàng)，對(duì)考核不合格人員及時(shí)完成補(bǔ)考，使考核合格率達(dá)到100%。
四、開展、鞏固新技術(shù)
2017.12開展了輸液港使用、維護(hù)技術(shù)；全年完成PICC穿刺5例，其中腫瘤化學(xué)治療2例、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療1例、腦血管病患者2例。指導(dǎo)臨床處理PICC導(dǎo)管堵塞6例（其中輸液港堵管1例），靜脈炎治療2例，成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療，同時(shí)提高患者住院治療的滿意度。
五、其他
1、“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)理部以市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬(wàn)家精準(zhǔn)健康工程”》的文件精神為契機(jī)，積極組建、培訓(xùn)護(hù)理志愿者服務(wù)隊(duì)員，于5月10日上午9時(shí)30分，在南華公園進(jìn)行以“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬(wàn)家，健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動(dòng)。展示我院護(hù)士精神風(fēng)貌，提高了人們應(yīng)急救護(hù)和救助他人、奉獻(xiàn)愛(ài)心的責(zé)任感，增強(qiáng)了“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，獲得了廣大市民的一致好評(píng)。
2、為保障臨床護(hù)理工作需要，根據(jù)專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量等對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施宏觀調(diào)控，以充分利用護(hù)理人力資源，發(fā)揮其效能。全年應(yīng)急調(diào)配78人次。
3、在保證臨床護(hù)理工作的情況下，積極配合醫(yī)院完成各項(xiàng)指令性任務(wù)，全年共抽調(diào)護(hù)士80余人次，累計(jì)約55個(gè)工作日。
六、護(hù)理工作中存在的不足
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；新入職；管理人員；輪崗培訓(xùn)；模式
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）09（a）-0148-04
[Abstract] Rotational training is a kind of training model with low cost but high efficiency. In recent years， this kind of model is introduced in some hospitals for new administrative staff training. Take Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University for example， the authors introduce the implementation plans of the rotational training among the new administrative staffs， the significance of the rotational training model for talent training， and the problems existing during the implementing in this paper. The authors suggest that should consider both the regulators （the hospital） and the regulated （the new staff）. Through the five combinations of centralism and rotational training， department demanding and personal wishes， standardized teaching and examination， process and outcome feedback， short term assessment and long-term incentive mechanism， the rotational training can be work out smoothly，then can achieve a win-win situation between the hospital and the staffs.
[Key words] Hospital； New staff； Administrative； Rotational training； Model
隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)療發(fā)展，各大型醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)已不再局限于技術(shù)、設(shè)備等傳統(tǒng)因素，而更加深刻地體現(xiàn)在醫(yī)院的整理管理能力上[1]。在這樣的背景下，加強(qiáng)醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平和競(jìng)爭(zhēng)力勢(shì)在必行[2-3]。近年來(lái)，醫(yī)院新入職管理人員基本都是從高等院校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)后直接進(jìn)入工作崗位，有著相對(duì)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有很高的工作熱情但不熟悉醫(yī)院環(huán)境和工作流程。對(duì)于這部分管理崗位人員而言，不僅要求其基本理論技能的掌握，更強(qiáng)調(diào)具備過(guò)硬的實(shí)際操作及應(yīng)用能力[4]。培訓(xùn)作為一種有組織的、快速的知識(shí)傳遞、技能傳遞、標(biāo)準(zhǔn)傳遞、信息傳遞、信念傳遞、管理訓(xùn)誡行為，對(duì)于幫助這部分新入職人員迅速轉(zhuǎn)變心態(tài)、融入工作意義重大。因此，管理人員規(guī)范化培訓(xùn)作為一種繼續(xù)教育形式，是醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的重要組成部分，是提高醫(yī)院管理水平、培訓(xùn)水平、臨床技能與人員整體素質(zhì)的重要措施之一。
輪崗培訓(xùn)，也稱崗位交叉培訓(xùn)，是一種特殊的繼續(xù)教育模式，指職工接受本職工作崗位之外的崗位培訓(xùn)[5]，目前廣泛應(yīng)用于各種行業(yè)[6-9]。近年來(lái)逐漸有醫(yī)院開始將輪崗培訓(xùn)模式引入新入職管理人員的培訓(xùn)中[10-12]。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部的科室輪崗培訓(xùn)，有助于職工全面了解工作環(huán)境，了解各職能部門的工作規(guī)范和流程，為輪崗者提供更廣闊的發(fā)展平臺(tái)[13]。相關(guān)調(diào)查顯示，89.7%的新入職管理人員認(rèn)為醫(yī)院青年管理人員開展科室輪轉(zhuǎn)非常重要或比較重要，多科室輪轉(zhuǎn)應(yīng)成為醫(yī)院青年管理人員崗位培訓(xùn)的重要途徑之一[2]。同時(shí)，輪崗實(shí)踐對(duì)于在加速輪者身份轉(zhuǎn)換、培養(yǎng)大局意識(shí)、發(fā)掘潛能、歸屬感形成上也有較好效果[14]。
本文就首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）對(duì)新入職管理人員輪崗培訓(xùn)模式進(jìn)行探討，以期初步建立適合三甲醫(yī)院的完善的輪崗培訓(xùn)制度與體系，了解醫(yī)院輪崗培訓(xùn)模式意義及存在問(wèn)題，探討優(yōu)化方案。
1 案例醫(yī)院輪崗培訓(xùn)模式
我院2014年共有7名新入職管理類職工參加輪崗培訓(xùn)。新進(jìn)管理類職工按規(guī)定與同批入職的醫(yī)技類職工一同完成了全院新進(jìn)職工入院教育，隨后即開始進(jìn)入為期一年的針對(duì)管理類職工制訂的輪崗培訓(xùn)階段。輪崗培訓(xùn)安排是由本單位人事部門根據(jù)不同職能科室的工作特點(diǎn)制訂的，每名新進(jìn)職工在招聘時(shí)已經(jīng)確定科室分配，需到4個(gè)和所定科室業(yè)務(wù)相關(guān)的職能科室進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，每科室3個(gè)月，每科室輪崗結(jié)束時(shí)由輪崗者填寫人事部門制訂《職能科室應(yīng)屆生輪轉(zhuǎn)考核手冊(cè)》中的個(gè)人小結(jié)，再由帶教老師對(duì)輪崗者的業(yè)務(wù)能力和政治思想進(jìn)行考評(píng)，科室主任簽字認(rèn)可。輪崗培訓(xùn)結(jié)束時(shí)輪崗者將《考核手冊(cè)》交至人事處存檔（圖1）。輪崗過(guò)程中，要求輪崗者在各輪崗科室時(shí)需參與到科室日常工作中，負(fù)責(zé)部分科室日常工作，輪崗結(jié)束時(shí)提交輪崗總結(jié)。
2 輪崗培訓(xùn)模式對(duì)醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才的意義
在分工日益細(xì)化的今天，醫(yī)院作為一個(gè)整體，其快速發(fā)展仍然離不開眾多科室的緊密配合，管理的核心在于人員。因此加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)，使其快速熟悉醫(yī)院整個(gè)管理系統(tǒng)、工作流程，提高管理人員的水平成為管理隊(duì)伍建設(shè)的重要任務(wù)之一。輪崗培訓(xùn)模式對(duì)輪崗者本人、對(duì)醫(yī)院都有重要意義。體現(xiàn)在：
對(duì)醫(yī)院而言：①長(zhǎng)期固定在某一崗位從事同一工作的人，會(huì)逐漸喪失對(duì)工作內(nèi)容的敏感而流于照章辦事，出現(xiàn)疲鈍傾向，通過(guò)輪崗培訓(xùn)可以為科室注入新生力量，新入職工的工作熱情和創(chuàng)造力可以影響、感染一些老職工，改善科室的精神面貌。②新職工輪崗接觸到不同科室的工作，有助于醫(yī)院根據(jù)每個(gè)人的性格特點(diǎn)、專業(yè)特長(zhǎng)科學(xué)合理的定崗，提高職工崗位匹配度；另外經(jīng)過(guò)不同科室鍛煉的輪崗人員可以將不同科室的優(yōu)秀管理模式和經(jīng)驗(yàn)分享推廣，在增強(qiáng)科室間交流溝通的同時(shí)也有利于提高醫(yī)院整體管理水平。③輪崗培訓(xùn)體現(xiàn)醫(yī)院管理水平，這是一種低成本、高效的管理培訓(xùn)模式，同時(shí)為日后培養(yǎng)復(fù)合型人才及管理骨干打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。
對(duì)輪崗者本人而言：①通過(guò)輪崗培訓(xùn)可以加速輪崗者對(duì)醫(yī)院整體情況的了解，使其迅速掌握醫(yī)院每個(gè)職能處室的工作內(nèi)容，熟悉各部門同事，為定崗后的部門協(xié)調(diào)工作打下良好基礎(chǔ)。②不同職能科室工作內(nèi)容、工作方式均有不同，經(jīng)過(guò)不同科室鍛煉可以提高輪崗者適應(yīng)、變通能力，使其成為工作中的“多面手”，提高輪崗者工作能力。③輪崗期間新進(jìn)職工完成了從學(xué)校到職場(chǎng)的心理、角色轉(zhuǎn)變，在這一過(guò)渡時(shí)期明確工作定位、方向，有利于他們?nèi)嫣岣呔C合素質(zhì)并找到適合自己的工作崗位。
3 輪崗培訓(xùn)模式存在的一些問(wèn)題
輪崗培訓(xùn)雖然醫(yī)院和輪崗者均有明顯益處，但是在實(shí)施過(guò)程中確實(shí)也面臨一些挑戰(zhàn)，在我院并不是所有的輪崗者都能完成輪崗培訓(xùn)計(jì)劃，說(shuō)明輪崗培訓(xùn)與實(shí)際工作之間存在一些矛盾，主要體現(xiàn)在與科室需求、輪崗人員專業(yè)、時(shí)間分配上的矛盾。
3.1 輪崗培訓(xùn)與科室需求的矛盾
醫(yī)院招聘人員的目的是使用，安排輪崗培訓(xùn)是為了更好的使用，但在目前醫(yī)院各科室人手緊缺的情況下，輪崗培訓(xùn)與科室使用存在矛盾[15]。目前用人單位對(duì)聘任指標(biāo)控制嚴(yán)格，行政科室要求定編定崗，根據(jù)科室發(fā)展特點(diǎn)每一個(gè)新進(jìn)職工都有與其匹配的工作崗位和獨(dú)立的職位分工，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格面試選拔后的人才入職后被送到其他科室輪崗勢(shì)必會(huì)延遲該名員工真正“入崗”的時(shí)間，而短期輪轉(zhuǎn)到本科室的人員由于對(duì)本領(lǐng)域工作不熟悉或不專業(yè)無(wú)法系統(tǒng)開展該崗位的工作，無(wú)疑會(huì)降低工作專業(yè)化的效率，造成科室其他帶教人員工作負(fù)擔(dān)加重，影響科室對(duì)于輪崗制度的支持。
3.2 輪崗培訓(xùn)與輪崗人員專業(yè)的矛盾
現(xiàn)代醫(yī)院行政管理工作的分工日益專業(yè)化、細(xì)致化，尤其涉及到日常工作對(duì)專業(yè)要求較高的科室，如財(cái)務(wù)處、審計(jì)處、信息中心等科室，短時(shí)間的輪崗很難掌握其工作方法和技能。同時(shí)，近年來(lái)各三級(jí)醫(yī)院行政崗位新聘職工學(xué)歷水平均在碩士及以上，具有非常強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，如何解決輪崗科室的工作內(nèi)容和特點(diǎn)與輪崗者本人專業(yè)間矛盾尤為重要，否則會(huì)同時(shí)影響到帶教者和輪崗者的工作積極性。
3.3 輪崗培訓(xùn)與時(shí)間分配的矛盾
一般輪崗培訓(xùn)是固定分配輪崗者在每個(gè)輪崗科室的時(shí)間，但是不同的科室工作內(nèi)容與時(shí)間節(jié)點(diǎn)不同，每一個(gè)輪崗者從了解到熟悉到可以獨(dú)立完成每部分的工作所需時(shí)間也不盡相同，統(tǒng)一的時(shí)間分配固然便于統(tǒng)一的管理，但是忽視了輪崗者和科室個(gè)性化的需求，時(shí)間過(guò)短可能造成輪崗者并沒(méi)有清楚認(rèn)識(shí)該科室工作，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又會(huì)降低輪崗培訓(xùn)效率。輪崗人員的頻繁變動(dòng)讓很多工作難以穩(wěn)定、持續(xù)地開展，有些科室的工作已有專人負(fù)責(zé)，輪崗人員只能被分配一些日常事務(wù)性工作，最終只能在“打雜”狀態(tài)中消磨時(shí)光和銳氣。而且，當(dāng)輪崗人員經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的工作后可能考慮到改進(jìn)某具體工作的思路，卻因?yàn)閬?lái)不及時(shí)間便按照安排去下一個(gè)科室輪崗，其他輪崗人員在該科室的學(xué)習(xí)和摸索需要重新開始，可能會(huì)影響輪崗培訓(xùn)的最終目標(biāo)。
4 更好實(shí)施輪崗培訓(xùn)需掌握幾個(gè)基本原則
為更好實(shí)施輪崗培訓(xùn)，最大程度發(fā)揮輪崗培訓(xùn)的意義，應(yīng)該把握好醫(yī)院、輪崗者兩大方面問(wèn)題，在科學(xué)合理地制訂輪崗制度的前提下，加強(qiáng)目標(biāo)管理與過(guò)程管理，使培訓(xùn)和輪崗效率最大化，實(shí)現(xiàn)科輪崗科室需求與輪崗目的雙贏。
4.1 入職培訓(xùn)與科室輪崗相結(jié)合
針對(duì)新職工入職培訓(xùn)的內(nèi)容一般局限在單位歷史、榮譽(yù)、組織結(jié)構(gòu)、行為規(guī)范等方面，很少涉及行政科室的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程（該部分內(nèi)容目前僅包含于管理人員輪崗培訓(xùn)中）。某些特定行政科室工作（例如財(cái)務(wù)報(bào)銷流程、人事相關(guān)制度等）只需要被其他科室工作人員了解即可，將這部分科室工作內(nèi)容納入新職工入職培訓(xùn)即可滿足大部分人員的日常工作需求；而某些科室的工作（如醫(yī)務(wù)處需要較強(qiáng)的溝通能力和較高的對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的了解程度，而院辦需要較好的文書處理能力以及熟悉整個(gè)醫(yī)院運(yùn)作的流程[16]）對(duì)輪崗者的整體素質(zhì)鍛煉較大，安排輪崗有利于提升輪崗者整體能力。因此，應(yīng)根據(jù)不同管理崗位的工作重點(diǎn)安排培訓(xùn)重點(diǎn)，合理安排集中培訓(xùn)與輪崗培訓(xùn)，有助于提高輪崗培訓(xùn)效率。
此外，輪崗培訓(xùn)也應(yīng)該開展多種形式，如可以通過(guò)構(gòu)建交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，青年管理沙龍、開展戶外團(tuán)隊(duì)拓展培訓(xùn)、專題調(diào)研[15]等多種方式，有效調(diào)動(dòng)青年管理人員學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，從而努力打造具有良好政治素養(yǎng)、高尚職業(yè)道德、扎實(shí)專業(yè)理論、熟練工作技能的優(yōu)秀醫(yī)院管理人才[17]。
4.2 科室需求與人員定崗意向相結(jié)合
在大多數(shù)醫(yī)院，輪崗者在輪崗培訓(xùn)開始之前基本已經(jīng)確定未來(lái)的工作崗位，因此“定向輪崗”或“目的輪崗”是輪崗方案制定部門必須考慮的因素之一。
輪崗者是整個(gè)輪崗培訓(xùn)實(shí)施的核心，他們能否正確理解輪崗培訓(xùn)制度并以積極主動(dòng)的心態(tài)參加完成輪崗培訓(xùn)決定了人員培養(yǎng)的效果。調(diào)研輪崗人員對(duì)科室輪崗培養(yǎng)的需求認(rèn)知，充分了解輪崗者的個(gè)人意向、科室工作需求，實(shí)行輪崗者和輪崗科室雙向選擇，將有利于進(jìn)一步提高輪崗者和輪崗科室的積極性與主動(dòng)性，從而為日后科室間溝通協(xié)調(diào)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也能夠?yàn)獒t(yī)院人事部門制訂和實(shí)施有針對(duì)性的輪崗培訓(xùn)計(jì)劃提供有力依據(jù)[2]。
4.3 帶教規(guī)范化與考核規(guī)范化相結(jié)合
帶教的規(guī)范化程度也影響著輪崗效果以及輪崗人員的工作態(tài)度與積極性。培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)和邏輯起點(diǎn)是能力構(gòu)成[18]，輪崗培訓(xùn)的最終目的是提高輪崗者的綜合能力。盡管科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照輪崗者需求制訂，但對(duì)于一些必須掌握的技能需要規(guī)范化的帶教以保證培訓(xùn)質(zhì)量。由于目前缺少量化的輪崗人員考核標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)于輪崗科室乃至帶教師資的規(guī)范化考核，輪崗期間“老人帶新人”模式因不同職工的工作方式、工作特點(diǎn)不同，造成新職工培訓(xùn)效果的不盡相同，探索并總結(jié)出教師考核與學(xué)生考核的標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范教師與輪崗人員行為對(duì)于保證輪崗質(zhì)量意義重大。
輪崗計(jì)劃須嚴(yán)格執(zhí)行，注重細(xì)節(jié)管理，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化考核和監(jiān)督，才能確保輪崗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[14]。按照《考核手冊(cè)》要求，輪崗培訓(xùn)結(jié)束后會(huì)對(duì)輪崗人員進(jìn)行量化評(píng)分和帶教教師的主觀評(píng)定，在一定程度上能夠保證輪崗質(zhì)量。目前的考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、崗位能力、工作質(zhì)量等，這種看似全面的評(píng)價(jià)模式其實(shí)無(wú)法反映輪崗人員的真實(shí)水平，而更依賴于帶教教師的主觀判斷，因此，有必要建立起以“能力導(dǎo)向”為核心的輪崗培養(yǎng)模式，能力評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不僅在于考核，更在于對(duì)新職工職業(yè)生涯的規(guī)劃和培養(yǎng)[19]，制訂一套有目的、有計(jì)劃、有條理的崗位輪轉(zhuǎn)考核制度，是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)的根本保證[18]。
4.4 過(guò)程反饋與結(jié)果反饋相結(jié)合
在輪崗結(jié)束后，人事處會(huì)通過(guò)考核手冊(cè)了解輪崗和帶教雙方的想法和體會(huì)，收集反饋信息，此種做法屬于結(jié)果反饋范疇，考核結(jié)果能夠幫助人事部門了解現(xiàn)行輪崗培訓(xùn)情況、輪崗人員與帶教老師的相互評(píng)價(jià)以及當(dāng)前存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一步改進(jìn)工作、完善輪崗方案提供依據(jù)。但是結(jié)果反饋的益處對(duì)于已經(jīng)在科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束的人員來(lái)說(shuō)并不明顯，他們?cè)诔隹埔院蠛苌儆袡C(jī)會(huì)再次接觸類似的工作，我院采用的輪崗時(shí)間以年為單位，在較長(zhǎng)的輪崗時(shí)間后再進(jìn)行結(jié)果反饋時(shí)很難得到最真實(shí)的考核結(jié)果與評(píng)價(jià)，即使能夠保證考核結(jié)果與評(píng)價(jià)的真實(shí)性，交由人事部門匯總意見(jiàn)并改進(jìn)工作后，更合理的方式方法無(wú)法實(shí)施在先前的輪崗人員身上。因此，還應(yīng)該加強(qiáng)過(guò)程管理，建立過(guò)程反饋機(jī)制，不定期組織日常考核和院領(lǐng)導(dǎo)、部門主管及輪崗人員共同參加的座談會(huì)，了解輪崗人員在輪崗過(guò)程中的意見(jiàn)和建議，隨時(shí)將工作中的矛盾突顯出來(lái)，及時(shí)調(diào)整帶教方向，修改帶教策略，落實(shí)輪崗目標(biāo)，明確輪崗的意義。
4.5 短期考核機(jī)制與長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合
醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜、全面、系統(tǒng)的過(guò)程，也需要完善的制度保障[2]。除了應(yīng)當(dāng)重視1～2年的職業(yè)發(fā)展，建立完善的考評(píng)體系以外，還應(yīng)建立長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)管理人員5～10年的長(zhǎng)期發(fā)展[19]，使輪轉(zhuǎn)的情況與崗位工資、職務(wù)、績(jī)效考核、職稱晉升等掛鉤，為管理人員的輪轉(zhuǎn)設(shè)立專項(xiàng)基金和相關(guān)經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)秀新人進(jìn)修學(xué)習(xí)乃至出國(guó)深造，鼓勵(lì)大家認(rèn)真完成輪崗培訓(xùn)，實(shí)行短期考核機(jī)制與長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合的考核辦法將更有利于醫(yī)院管理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。
對(duì)管理人員的培訓(xùn)，是一種人力資本增值，輪崗培訓(xùn)作為一種低成本、高收效的管理人員培訓(xùn)模式，需要通過(guò)制訂詳細(xì)的科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，以達(dá)到高效準(zhǔn)確分享輪轉(zhuǎn)人員在不同崗位、不同部門工作的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高環(huán)境適應(yīng)能力和處置綜合問(wèn)題的能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系和部門間團(tuán)結(jié)協(xié)作的最終目標(biāo)[10]。輪崗培訓(xùn)的成功實(shí)施需要所有相關(guān)行政部門和臨床科室的重視與密切配合，在實(shí)施過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣問(wèn)題，只有做好頂層設(shè)計(jì)、各部門充分重視、保證操作規(guī)范、完善過(guò)程管理、及時(shí)反饋[20]，輪崗培訓(xùn)模式才能得到有效應(yīng)用，才能有效調(diào)動(dòng)青年管理人員學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng)造性，從而努力打造具有高尚職業(yè)道德、良好政治素養(yǎng)、扎實(shí)專業(yè)理論、熟練工作技能的優(yōu)秀醫(yī)院管理人才。此外，區(qū)分臨床科室與行政科室的輪崗是否必要目前仍無(wú)定論。文獻(xiàn)顯示，目前已有部分醫(yī)院嘗試推行“醫(yī)師角色輪轉(zhuǎn)”，為臨床醫(yī)師安排管理崗位輪轉(zhuǎn)[21]，但是僅有少數(shù)醫(yī)院，如北京協(xié)和醫(yī)院為新入職青年管理人員提供手術(shù)科室、非手術(shù)科室及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)選項(xiàng)，筆者認(rèn)為管理人員提供該項(xiàng)培訓(xùn)有利于了解醫(yī)療行為基本規(guī)律及影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[22]。因此，如何能夠讓輪崗工作更合理地實(shí)施，需要更多單位的深入研究與探討。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 周春燕，謝欽.提高醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（8）：519-520.
[2] 馮玉波，哈維超，孫益林，等.醫(yī)院青年管理人員輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)需求的調(diào)查與分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015，（1）：67-69.
[3] 顧平.加強(qiáng)行政人員綜合素質(zhì)提高醫(yī)院整體管理水平[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（20）：119-120.
[4] 宋琪，方永恒.對(duì)構(gòu)建公共事業(yè)管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的思考[J].西安建筑科技大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007， 26（3）：115-118.
[5] 徐旭東.交叉培訓(xùn)對(duì)企業(yè)的意義和影響[J].科技與管理，2005，7（5）：141-143，146.
[6] 林航.淺談人員輪崗培訓(xùn)在船級(jí)社人力資源管理中的重要性[J].現(xiàn)代商業(yè)，2015，（3）：92-93.
[7] 王艷，龐曉鳳.新護(hù)士崗前培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)的效果評(píng)價(jià)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（1）：103-104.
[8] 康寶霞.淺析輪崗制度在建筑企業(yè)人力資源管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)電子商務(wù)，2013，（24）：112-113.
[9] 陳惠，黃浩.消毒供應(yīng)中心崗位輪轉(zhuǎn)的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，（13）：90-93.
[10] 張冉.武漢市某綜合性醫(yī)院管理崗位輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)意義探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（1）：28-30.
[11] 尹燕妮，吳小滬，曹蓮華.崗位輪轉(zhuǎn)在醫(yī)院行政管理人員培養(yǎng)中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，8（6）：53-55.
[12] 程延，陳秀生，張?jiān)蕱|，等.醫(yī)療干事崗位輪轉(zhuǎn)制度的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（5）：30-32.
[13] 呂飛宇，龔怡琳.管理崗位的輪崗制度在我院人力資源管理實(shí)踐與體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（3）：382-383.
[14] 葉斌，王曉稼，吳國(guó)萍.醫(yī)院職能部門新員工輪崗培養(yǎng)模式探討[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（8）：56-58.
[15] 蔣輝，周繼光，林智敏.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的實(shí)踐及建議[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，8（3）：40-42.
[16] 謝舒，陶紅兵，方鵬騫.醫(yī)院不同管理崗位素質(zhì)需求分析[J].醫(yī)學(xué)與社，2011，24（7）：54-57.
[17] 蒲皆秀，張小莉，陶立華，等.醫(yī)院青年管理人員培養(yǎng)實(shí)踐探索[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（5）：142-144.
[18] 柴穎.輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊， 2014，（11）：18-20.
[19] 丁寧，南京輝，彭義香，等.武漢市某醫(yī)院青年管理人員能力導(dǎo)向性輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)方式的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（12）：66-67.
[20] 傅冠峰，李曉宇.崗位交叉培訓(xùn)模式在醫(yī)院職能部門新員工培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007， 3（11）：744-745，752.
[21] 郭鑫杰.醫(yī)師“角色輪轉(zhuǎn)”助推醫(yī)療質(zhì)量快速提升[J].中國(guó)醫(yī)院，2013，（9）：36-37.
關(guān)鍵詞：外科病區(qū)護(hù)理；安全隱患；防范措施護(hù)理安全的重要性是不言而喻的，不僅是護(hù)理工作正常開展的基礎(chǔ)，而且是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵所在，不僅如此，還是降低醫(yī)療事故發(fā)生率的有效措施。對(duì)于護(hù)理人員而言，對(duì)患者提供安全護(hù)理是其神圣使命，同時(shí)也是整個(gè)社會(huì)的共同希望[1]。有鑒于此，本文選取外科病區(qū)護(hù)理這一角度，對(duì)其中的安全隱患及其防范措施進(jìn)行深入探究。現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月我院外科病區(qū)所包括的若干科室為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理工作的檔案資料予以回顧性分析，總結(jié)其中的隱患，并提出針對(duì)性的防范措施，除此之外，還對(duì)防范措施開展前后的并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行了比較與分析。
1.2隱患分析
1.2.1醫(yī)囑不規(guī)范所致的隱患包括醫(yī)生通過(guò)口頭方式讓護(hù)士調(diào)床，沒(méi)有提供書面的調(diào)床醫(yī)囑，調(diào)床操作之后，仍舊按照原來(lái)床號(hào)開醫(yī)囑；醫(yī)生床邊查房過(guò)程中，停止患者吸氧，卻沒(méi)有補(bǔ)開醫(yī)囑；醫(yī)生的換藥操作，沒(méi)有將其反應(yīng)反映在醫(yī)囑上等。上述原因?qū)?huì)加大護(hù)理人員的收費(fèi)難度，進(jìn)而造成患者對(duì)護(hù)理人員不信任或者有所抱怨。
1.2.2年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)生隱患包括新入職護(hù)士專業(yè)技能有待提高，如無(wú)法做到"一針見(jiàn)血"，導(dǎo)致患者方滋生不滿情緒；護(hù)理人員工作繁雜，再加上心理壓力大，導(dǎo)致部分護(hù)士存在職業(yè)倦怠問(wèn)題，這一情況多見(jiàn)于年輕護(hù)士，具體表現(xiàn)是，缺乏工作熱情和責(zé)任心，對(duì)患者病情發(fā)展未能給出積極的預(yù)判；部分護(hù)理人員法律觀念不強(qiáng)，片面關(guān)注患者身心健康問(wèn)題，而沒(méi)有意識(shí)到可能的法律問(wèn)題，缺乏基本的自我保護(hù)意和能力，如不執(zhí)行非搶救狀態(tài)下的口頭醫(yī)囑，然而部分護(hù)士沒(méi)有做到這一點(diǎn)；護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑之后，沒(méi)有及時(shí)簽名或者執(zhí)行時(shí)間的記錄存在偏差，在危重患者搶救環(huán)節(jié)，沒(méi)有做到及時(shí)而有效地記錄，也就無(wú)法實(shí)時(shí)反應(yīng)患者病情發(fā)展情況等[2]。
1.2.3電腦因素包括電腦在設(shè)置上存在各種不合理，如醫(yī)生輸入了出院帶藥的醫(yī)囑，護(hù)理人員也進(jìn)行了校對(duì)，然而藥房電腦卻沒(méi)有相關(guān)顯示；對(duì)于同一種藥品，電腦給出不同的劑量、規(guī)格以及價(jià)格，甚至存在顯示的問(wèn)題。
1.2.4社會(huì)環(huán)境因素患者本人及其家庭成員對(duì)治療及護(hù)理工作的期望值過(guò)高，待患者病情出現(xiàn)反復(fù)，又或者患上癌癥等不治之癥時(shí)，患者方有時(shí)無(wú)法直面這一殘酷現(xiàn)實(shí)，將所有責(zé)任全部推給醫(yī)護(hù)人員，甚至動(dòng)輒提出經(jīng)濟(jì)賠償要求，這在某種程度上加重了人們的不正確維權(quán)意識(shí)。
1.3防范措施
1.3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通重視并做好和醫(yī)生的溝通工作，保證各類醫(yī)囑的規(guī)范性，采取針對(duì)性的辦法來(lái)糾正和避免醫(yī)囑不規(guī)范的存在。另外，護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)抵制非搶救狀態(tài)下的口頭醫(yī)囑，具有良好的自我保護(hù)意識(shí)。
1.3.2重視并做好新人崗前培訓(xùn)工作由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)新入職護(hù)理人員熟悉工作環(huán)境，掌握病房規(guī)律，強(qiáng)調(diào)"三查七對(duì)"做法，重點(diǎn)講解所在病區(qū)的特殊藥物和典型藥物的作用、禁忌以及用量用法等，如10％的氯化鉀不允許用來(lái)靜脈注射，10％的葡萄糖酸鈣不允許用來(lái)肌肉注射等。帶教過(guò)程中，最好采用"一對(duì)一帶教"方式，向新人講解"三查七對(duì)"制度，然后要求他們?nèi)?shí)際執(zhí)行，指出存在的不足，再要求他們?nèi)プ觯瑫r(shí)做好監(jiān)督工作，從而落實(shí)新人崗前培訓(xùn)工作，讓她們養(yǎng)成"三查七對(duì)"的良好職業(yè)習(xí)慣。
1.3.3與電腦房人員進(jìn)行有效溝通和電腦房工作人員進(jìn)行積極溝通，從而減少電腦設(shè)置漏洞。如果是同種藥品但屬于不同規(guī)格，則需要予以明確標(biāo)記，在電腦設(shè)置狀態(tài)不正常時(shí)，責(zé)任護(hù)士有必要和責(zé)任查看電腦出院帶藥是否已經(jīng)記賬。如果沒(méi)有記賬，有責(zé)任提醒患者暫不結(jié)賬。另外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者用藥信息，包括規(guī)格、劑量以及用法等，從而提高患者用藥安全性。
1.3.4合理配置人力資源以及強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合本病區(qū)護(hù)理工作的實(shí)際情況對(duì)人力資源予以合理的、動(dòng)態(tài)的安排，采用彈性排班制，要求護(hù)理人員隨時(shí)候命。為護(hù)理人員制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有效提升她們的專業(yè)技能水平，同時(shí)幫助她們樹立按規(guī)操作的護(hù)理意識(shí)，通過(guò)大量臨床實(shí)踐的積累，提升穿刺水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。培養(yǎng)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)精神，強(qiáng)化其觀察力以及應(yīng)變能力，與此同時(shí)，還應(yīng)重視并做好護(hù)理人員的法律教育工作，在適當(dāng)時(shí)間組織他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為代表的相關(guān)法律及規(guī)范[3]，讓她們明確自身權(quán)責(zé)，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)。尤其要重視并做好護(hù)理安全教育，通過(guò)獎(jiǎng)懲機(jī)制的建立和完善來(lái)刺激護(hù)理人員認(rèn)真工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理工作中的缺陷，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理安全隱患的有效防范。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理防范措施之后，外科病區(qū)護(hù)理工作安全狀況得到明顯改善：并發(fā)癥發(fā)生率由實(shí)施前的12.69%下降到實(shí)施后的4.23%，x2為7.453，t＜0.05；醫(yī)療糾紛發(fā)生率由實(shí)施前的15.59%下降到實(shí)施后的3.20%，，x2為10.463，t＜0.05；護(hù)理滿意度由實(shí)施前的81.87%上升至是實(shí)施后的97.86%，，x2為8.867，t＜0.05。
3討論
在當(dāng)今環(huán)境下，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)提升專業(yè)水平，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，關(guān)注護(hù)理安全隱患，并提出針對(duì)性的防范措施，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。如此才能為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供有力保障，在減少醫(yī)療糾紛的同時(shí)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn):
[1]傅麗英.手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施的應(yīng)用分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,02:62-63.
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃，護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長(zhǎng)，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋于科室，并在護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長(zhǎng)必須有日工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過(guò)每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質(zhì)控工作情況：1-11月共完成質(zhì)控大檢查x次，其中抽查護(hù)理病歷x份、危重癥病人護(hù)理x人次、基礎(chǔ)護(hù)理x人次，檢查急救藥品、物品、器材管理x次、病室管理及護(hù)理安全管理x次、院感及特殊科室管理x次，對(duì)患者采取書面式滿意度調(diào)查x次(共調(diào)查x人次)。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得x分，合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分x分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分x分，合格率60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分x分，合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開展，提升病員滿意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對(duì)患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問(wèn)題，及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛(ài)及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問(wèn)題，反饋于護(hù)士長(zhǎng)，提供護(hù)理部意見(jiàn)，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點(diǎn)說(shuō)話方式及技巧，要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長(zhǎng)
必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。
2、完善了“護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告和管理制度”、“護(hù)理不良事件報(bào)告單”、“壓瘡申報(bào)表”、“壓瘡(難免)評(píng)估表”、“壓瘡觀察護(hù)理記錄單”、“跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”、“跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及計(jì)劃表”、“導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評(píng)估表”、“輸血不良反應(yīng)報(bào)告表”、“各科工作量統(tǒng)計(jì)表”等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)，1-11月接到護(hù)理不良事件x例、藥物不良反應(yīng)x例、輸血不良反應(yīng)x例和壓瘡x例(院外褥瘡x例，難免褥瘡x例)的上報(bào)，較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長(zhǎng)。
3、針對(duì)上報(bào)的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)這些事件進(jìn)行分析討論，為護(hù)理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發(fā)生。
四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平，及時(shí)接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù)，護(hù)理部有計(jì)劃的安排各科護(hù)士長(zhǎng)到XX市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn)，并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，在入職及定崗前對(duì)新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話，談話重點(diǎn)為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語(yǔ)、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時(shí)組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識(shí)、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對(duì)擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試，成績(jī)合格者方聘用。
3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核x人次)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次，“三基”理論考試x次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。
4、組織“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)，評(píng)選出技能比賽一等獎(jiǎng)x名、二等獎(jiǎng)x名、優(yōu)秀獎(jiǎng)x名及優(yōu)秀護(hù)士x名，予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)獲獎(jiǎng)?wù)咴俳釉賲枺笪迥曩Y以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試，以提高技能水平。
5、加強(qiáng)人力資源管理，以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點(diǎn)。
6、加強(qiáng)專科護(hù)理的開展，一年壓瘡小組參加會(huì)診x例，治愈壓瘡患者x名(其余y名患者未接受全面治療無(wú)法統(tǒng)計(jì))，治療不愈合傷口x例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加picc穿刺x例，picc維護(hù)x人次。
五、存在問(wèn)題：
1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)較差。
2、核心制度貫徹不徹底，個(gè)別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，專科護(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對(duì)疾病的觀察要點(diǎn)不能全面掌握，導(dǎo)致護(hù)理文書書寫質(zhì)量不高。
4、少數(shù)護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，院感防范意識(shí)較差。
5、護(hù)理安全防范意識(shí)不強(qiáng)，有待加強(qiáng)。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強(qiáng)人意。
六、下一年工作打算
1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點(diǎn)，樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)護(hù)士?jī)x表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開展健康、安全知識(shí)宣教。
2、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點(diǎn)加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評(píng)定，激勵(lì)帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度，對(duì)全院護(hù)理工作做到妥善計(jì)劃、認(rèn)真部署、及時(shí)督查。加大日常巡視力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)科室人員護(hù)理安全防范思維及意識(shí)，做好主動(dòng)防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動(dòng)性，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強(qiáng)檢查力度。
5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。
6、不斷完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
2015年護(hù)理部在等級(jí)醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)、深入開展，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)，第一季度工作重點(diǎn)：護(hù)理基礎(chǔ)工作，總結(jié)如下：
(一)實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理。
1、加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員和專科護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位實(shí)際需求，切實(shí)提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。第一季度護(hù)理部組織專題講座3期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》、《品管圈》、《護(hù)理文書、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加;每周四中午組織護(hù)理人員參加新疆醫(yī)學(xué)院一附院遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)，共參加培訓(xùn)4期，學(xué)習(xí)人員110人。
2、探索護(hù)士績(jī)效考核和分配制度，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等德能勤績(jī)廉方面，對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來(lái)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
3、護(hù)理部開展“品管圈”活動(dòng)，與3月4日召開“塔城市人民醫(yī)院護(hù)理部品管圈活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)”，并每周召開一次“品管圈”專題會(huì)。
(二)改善臨床護(hù)理服務(wù)。
1、責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者及早康復(fù)，提高患者滿意度。質(zhì)控科、護(hù)理部、健康教育管理小組每月對(duì)全院各臨床科室護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽查提問(wèn)各項(xiàng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案，并總結(jié)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。1-3共抽查提問(wèn)科室護(hù)理人員150人次，加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
科室做好患者的健康教育工作和出院指導(dǎo)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對(duì)病區(qū)病人進(jìn)行抽查，督導(dǎo)檢查健康教育工作落實(shí)情況，并與科室績(jī)效結(jié)合，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改。臨床科室實(shí)行出院患者電話隨訪制，通過(guò)電話回訪使患者體驗(yàn)到被關(guān)心的感覺(jué)。護(hù)理部每月對(duì)科室電話回訪工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查;護(hù)理部每月通過(guò)患者對(duì)科室護(hù)理人員做滿意度調(diào)查，1-3度患者滿意度為98%以上。
2、每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。護(hù)理部針對(duì)科室優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)問(wèn)題，每月進(jìn)行匯總，并在每月“護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)例會(huì)及護(hù)理安全工作反饋會(huì)”上大家學(xué)習(xí)、推廣，讓優(yōu)護(hù)的亮點(diǎn)在每個(gè)科室閃光，照亮溫暖每一個(gè)患者。1-3月臨床科室護(hù)理單元共計(jì)開展優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)工作20項(xiàng)。
3、在門(急)診、手術(shù)室等進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
(三)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
1、完善護(hù)理質(zhì)量控制組織，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
2、繼續(xù)合理使用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。各科室每月對(duì)存在問(wèn)題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對(duì)于整改效果不明顯或效果差，再進(jìn)行PDCA的循環(huán)，真正達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。1-3護(hù)理部召開臨床科室“護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)”專題會(huì)議一次，共計(jì)持續(xù)改進(jìn)問(wèn)題42項(xiàng)，保障了護(hù)理安全質(zhì)量。
3、完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并在每月的“護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)例會(huì)及護(hù)理安全工作反饋”會(huì)反饋，進(jìn)行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、醫(yī)療廢物的管理工作。每月院感科、護(hù)理部、質(zhì)控科及護(hù)士長(zhǎng)夜查房對(duì)此項(xiàng)
工作都進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將存在的問(wèn)題反饋給相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)整改。
5、定期監(jiān)測(cè)跌倒、墜床、壓瘡、外科系統(tǒng)擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定并落實(shí)整改措施。
6、各護(hù)理管理小組認(rèn)真落實(shí)相關(guān)工作。各護(hù)理管理小組每月按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)相關(guān)工作進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，科室對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，護(hù)理部對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(四)護(hù)理安全管理
1、完善護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理安全管理小組做好相應(yīng)的工作。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。把“安全第一”、“預(yù)防為主”作為護(hù)士的首要價(jià)值取向，使護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度要進(jìn)行有效落實(shí)。有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制。1-3月科室上報(bào)護(hù)理不良事件共4例。
3、加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。護(hù)士必須參加院級(jí)理論考試、技能操作、專題講座及科室業(yè)務(wù)大查房等，以切實(shí)提高專業(yè)知識(shí)。1-3月護(hù)理部組織院級(jí)護(hù)理人員理論考試3次，參加人數(shù)450人，技能培訓(xùn)考核3項(xiàng)，參加培訓(xùn)及考核護(hù)理人員約人470次。
4、加強(qiáng)危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范。
5、落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序。
6、做好醫(yī)院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作，有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范，護(hù)士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。
7、應(yīng)急演練：將重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者的工作納入護(hù)理工作中，進(jìn)行常態(tài)化的管理。
重點(diǎn)部門：2月在內(nèi)三、供應(yīng)室科組織進(jìn)行了《停水的應(yīng)急演練》;
重點(diǎn)環(huán)節(jié)：3月在中醫(yī)科組織《查對(duì)制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練》;
(五)促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)
文化建設(shè)，教育為本。將大力開展護(hù)理文化的
宣傳教育，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，形成用制度規(guī)范護(hù)士行為，做好各類人員的崗前培訓(xùn)。構(gòu)建“天使之家”微信群，傾聽護(hù)士的心聲。護(hù)理文化建設(shè)可以提升護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。第一季度護(hù)理部組織護(hù)理文化專題講座2期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》《護(hù)理文化建設(shè)—護(hù)理文書、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加。護(hù)理部組織開展“送溫暖、獻(xiàn)愛(ài)心”活動(dòng)，院222位醫(yī)護(hù)人員為患兒小雪捐款捐衣，價(jià)值約為5000元。
(六)其它工作
1、配合醫(yī)院做好愛(ài)嬰醫(yī)院的復(fù)核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作。1-3月護(hù)理部對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的復(fù)核工作共進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查12次，對(duì)“癌痛示范病房”的創(chuàng)建工作共進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查6次。
關(guān)鍵字：急診護(hù)士；工作場(chǎng)所暴力；防護(hù)對(duì)策
醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力是指衛(wèi)生人員在其工作場(chǎng)所所受到辱罵、威脅和攻擊，從而造成對(duì)其安全、幸福和健康的明確的或含蓄的挑戰(zhàn)。醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力已經(jīng)成為威脅醫(yī)務(wù)工作者健康和生命的重要衛(wèi)生問(wèn)題[1]，急診作為醫(yī)院的窗口單位，急診護(hù)士成為遭受工作場(chǎng)所暴力的高危人群[2]。本文對(duì)我科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力進(jìn)行原因分析和總結(jié)，并制定有效的防護(hù)對(duì)策。現(xiàn)總結(jié)如下：
1 原因分析
1.1就診環(huán)境因素
1.1.1就診區(qū)域和觀察區(qū)通道相通，進(jìn)出人員多而雜，導(dǎo)致環(huán)境嘈雜，造成工作人員和患者容易激動(dòng)。
1.1.2路標(biāo)不清晰，導(dǎo)致問(wèn)路人員太多，造成干擾分診護(hù)士正常工作。
1.2護(hù)士因素
1.2.1主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺：急診就診患者數(shù)量多，急、危、重癥搶救多，致使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，身心疲憊得不到緩解，導(dǎo)致工作效率降低，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)減弱。為患者治療護(hù)理過(guò)程中，解釋工作不到位，不注意說(shuō)話方式，態(tài)度生硬，造成患者和家屬對(duì)護(hù)理工作不理解。
1.2.2護(hù)理人力資源流失：長(zhǎng)期緊張而繁重的護(hù)理工作，頻繁的重復(fù)性夜班，使少數(shù)護(hù)士產(chǎn)生厭煩心理，技術(shù)熟練的護(hù)士流失嚴(yán)重。新入職的低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平不扎實(shí)，溝通能力欠缺，造成患者和家屬的不信任。
1.2.3溝通能力不足：有調(diào)查顯示，急診工作暴力在工齡少于1年或1-4年護(hù)士的發(fā)生率最高，分別為72.9%和70.5%[3]。此階段的護(hù)士因社會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn)少，與患者和家屬的溝通能力不足。
1.2.4缺乏有關(guān)暴力防范的培訓(xùn)：護(hù)士在學(xué)校甚至崗前培訓(xùn)時(shí)，沒(méi)有接受過(guò)在工作中如何防范暴力和保護(hù)自己的知識(shí)和技能，在面對(duì)暴力傷害和威脅時(shí)缺乏應(yīng)對(duì)技巧和策略。
1.3患者和家屬因素
1.3.1特殊心理：急診患者或家屬對(duì)突發(fā)疾病或創(chuàng)傷意外沒(méi)有心理準(zhǔn)備，都認(rèn)為自己或自己家人的病情最重，期望立即得到醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)注，積極地進(jìn)行治療護(hù)理工作。但急診護(hù)理工作有搶救”的輕重緩急之分，不能滿足一些輕類患者立刻診治的要求，造成護(hù)理人員和患者產(chǎn)生對(duì)抗情緒。
1.3.2患者及家屬對(duì)醫(yī)療工作期望值過(guò)高：隨著社會(huì)上保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益活動(dòng)的普遍開展，使患者在認(rèn)識(shí)上牢固樹立了“病人是上帝”、“花錢買服務(wù)”的思想偏差，當(dāng)治療護(hù)理效果不佳時(shí)，就會(huì)對(duì)引發(fā)不良情緒。
1.3.3經(jīng)濟(jì)文化背景差異：患者和家屬受經(jīng)濟(jì)壓力、病情嚴(yán)重或疼痛等影響，易產(chǎn)生消極對(duì)抗情緒；某些患者受酒精、特殊藥物刺激，容易情緒激動(dòng)，引發(fā)過(guò)激行為。
1.4輔助支持系統(tǒng)因素
后勤工友少，送標(biāo)本和檢查不及時(shí)；保安不到位；檢驗(yàn)報(bào)告不及時(shí)；急診收費(fèi)等候時(shí)間長(zhǎng)等等。
2 護(hù)理安全防范
2.1改善就診環(huán)境、簡(jiǎn)化就診流程
2.1.1在候診大廳和就診區(qū)域安裝24小時(shí)閉路監(jiān)控系統(tǒng)；加強(qiáng)就診區(qū)域和走廊的燈光照明。
2.1.2建立急診電子叫號(hào)系統(tǒng)，按輕、重、緩、急快速預(yù)檢分診，使患者有序就診。對(duì)急重患者立即送入搶救室，并通知醫(yī)生和搶救班護(hù)士作緊急處理，然后補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)及費(fèi)用。
2.1.3在就診區(qū)域入口處放置辦公桌，由后勤工友控制就診陪同人數(shù)，觀察區(qū)家屬憑探視證進(jìn)入，減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)出，使急診室相對(duì)安靜。
2.1.4在候診大廳安裝電視機(jī)，使患者和家屬耐心等候。
2.1.5重新設(shè)計(jì)指示牌，使標(biāo)識(shí)清晰，患者和家屬容易辨認(rèn)；在候診大廳張貼醫(yī)院結(jié)構(gòu)分布圖，在地面使用不同顏色路標(biāo)標(biāo)識(shí)急診患者常到區(qū)域（急診區(qū)、觀察區(qū)、輸液中心、藥房），減少問(wèn)路人員對(duì)分診護(hù)士的干擾。
2.1.6在候診大廳增加化驗(yàn)單自動(dòng)打印機(jī)，使患者和家屬能隨時(shí)查詢化驗(yàn)結(jié)果，減少不必要的詢問(wèn)。
2.2提高護(hù)士綜合素質(zhì)
2.2.1堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)自己的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)和護(hù)患溝通技巧，以嫻熟的護(hù)理技能和良好的人際溝通能力，努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系和診療環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2.2根據(jù)就診患者數(shù)量，及時(shí)調(diào)配急診護(hù)士人員數(shù)量，注重老、中、青護(hù)士的合理搭配。在工作高峰時(shí)間，增設(shè)輔助加強(qiáng)班護(hù)士，以緩解高強(qiáng)度工作壓力。
2.2.3加強(qiáng)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理操作流程，杜絕一切護(hù)理安全隱患，樹立保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識(shí)。
2.2.4組織學(xué)習(xí)暴力事件的相關(guān)培訓(xùn)，請(qǐng)派出所民警傳授暴力事件的預(yù)防和應(yīng)對(duì)技巧（包括警惕性、適當(dāng)?shù)姆佬l(wèi)及如何脫離和回避等）[4]，制定完善的應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告制度。在保證患者合法權(quán)益的同時(shí)，急診護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，正確行使醫(yī)院和自己的正當(dāng)權(quán)利。
2.3加強(qiáng)患者和家屬的宣教和管理
2.3.1在候診大廳張貼急診就診流程，使患者和家屬消除不確定感，配合工作。
2.3.2利用時(shí)機(jī)，充分宣教：因急診護(hù)理工作繁忙，護(hù)士應(yīng)該充分利用查房和操作的時(shí)機(jī)，主動(dòng)與患者和家屬溝通，給予適時(shí)的關(guān)懷、同情、安慰和鼓勵(lì)，隨時(shí)隨地向患者和家屬講解疾病知識(shí)、用藥情況、注意事項(xiàng)等等，使患者和家屬有充分的知情權(quán)，能正確客觀地對(duì)待病情，積極配合治療護(hù)理。
2.3.3危重患者讓醫(yī)生提前向家屬反復(fù)交待病情及風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)說(shuō)明疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后，使家屬做好心理準(zhǔn)備。
2.3.4酒精中毒、藥物濫用的患者應(yīng)放置搶救室治療，高度關(guān)注此類患者，積極聯(lián)系家屬，做好“三防”工作。
2.3.5關(guān)注家屬的情緒，發(fā)現(xiàn)不良情緒苗頭，及時(shí)告知護(hù)長(zhǎng)做好溝通解釋工作，并重點(diǎn)交接班，提醒同事給予關(guān)注。
2.4強(qiáng)化輔助支持系統(tǒng)
2.4.1在工作高峰時(shí)間，電話聯(lián)系后勤主管調(diào)配工友，保證標(biāo)本的及時(shí)送檢和患者入院、檢查的緊急處置。
2.4.2增設(shè)專門的急診保安人員，負(fù)責(zé)控制就診患者和陪同人數(shù)，維持診療秩序，保障醫(yī)護(hù)人員的人身安全。
2.4.3規(guī)范急診檢驗(yàn)報(bào)告出示時(shí)間：血、尿、大便等常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告半小時(shí)內(nèi)；生化、肝功能、心梗組合、腦鈉素等檢驗(yàn)報(bào)告1小時(shí)內(nèi)。
2.4.4規(guī)范急診收費(fèi)流程：正常上班時(shí)間，急診收費(fèi)處只能接受急診患者的繳費(fèi)；非正常上班時(shí)間，急診患者優(yōu)先繳費(fèi)。
3 小結(jié)
醫(yī)院場(chǎng)所暴力已成為一項(xiàng)全球性問(wèn)題，作為高危科室的急診科，急診護(hù)士是暴力事件最直接的受害者之一。因此，如何維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的工作安全，顯得尤為重要。急診護(hù)士應(yīng)該通過(guò)不斷改善診療環(huán)境，提高自身綜合素質(zhì)，加強(qiáng)患者和家屬的宣教和管理，強(qiáng)化輔助支持系統(tǒng)等等一系列措施，正確應(yīng)對(duì)各方面來(lái)臨的暴力威脅，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)壓力，以最佳的狀態(tài)面對(duì)工作和患者，預(yù)防和降低暴力事件的發(fā)生，將暴力傷害降至最低點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]謝巍，張大偉，謝晉宇.工作場(chǎng)所暴力問(wèn)題的產(chǎn)生及預(yù)防[J]；華東經(jīng)濟(jì)管理，2005年08期.
[2]葛寶蘭，常娜，孫宏玉.急診護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力情況的調(diào)查與分析[J].護(hù)理研究，2008，22（12A）：3134-3136.
關(guān)鍵詞 工作過(guò)程 典型工作任務(wù) 職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)訓(xùn)課程體系
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Nursing Professional Facility-based Training Curriculum System
Construction Based on Work Process and Professional Standards
FENG Yongjun
（Xilingol Vocational College， Xilingol， Inner Mongolia 026000）
Abstract An important factor in the development of training curriculum system based nursing care work is to improve the work process quality of personnel training. In this paper， the actual hospital， professional nursing training curriculum system construction process and the professional standards based on work carried out to explore the facility， implementation and construction of curriculum recommendations.
Key words work process; typical task; professional standard; training curriculum system
教育部[2006]16號(hào)文件提出要全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量。在提高高等職業(yè)教育質(zhì)量這一系統(tǒng)工程中，實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)研究與實(shí)施成為一個(gè)核心的問(wèn)題。按照工作過(guò)程的順序開發(fā)實(shí)訓(xùn)課程，是突顯職業(yè)教育特色的突破口。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，提高畢業(yè)生工作適應(yīng)能力，我們?cè)谧o(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)中，開展了基于工作過(guò)程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融通的實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 護(hù)理工作崗位對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求分析
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料表明，2009年我國(guó)衛(wèi)生人員總量已達(dá)778萬(wàn)人，每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士1.39人。我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》（2011-2020年）[衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號(hào)]中提出，注冊(cè)護(hù)士要從1.39/每千人增加到，2.07/每千人（2015年）、3.14/每千人（2020年），到2015年，注冊(cè)護(hù)士達(dá)到286萬(wàn)人，到2020年，注冊(cè)護(hù)士達(dá)到445萬(wàn)人。在措施中提出大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理等緊缺專門人才，合理擴(kuò)大緊缺專門人才的醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，落實(shí)國(guó)家關(guān)于護(hù)士配備的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并作為醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，加強(qiáng)專科護(hù)士和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)，有助于改變我國(guó)醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的現(xiàn)狀，并有助于緩解護(hù)理人力短缺的問(wèn)題，縮小同國(guó)際水平的差距。而陳舊的課程設(shè)置、單一的教學(xué)模式、雙師型教師的匱乏等，已不適合市場(chǎng)對(duì)人才的需求，無(wú)疑給高職護(hù)理教育的發(fā)展，教育教學(xué)質(zhì)量的提高帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)也存在新入行的大中專畢業(yè)生專業(yè)感情不深，普遍缺乏鉆研精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作態(tài)度，跳槽現(xiàn)象比較普遍，特別是年輕護(hù)理人員。
從調(diào)查結(jié)果分析得到的啟發(fā)之一是護(hù)理行業(yè)依然缺乏大量的技能型專業(yè)人才，特別是在當(dāng)前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的形勢(shì)，人才需求將出現(xiàn)一個(gè)高峰;二是人才培養(yǎng)不僅要注重專業(yè)，而且要注重人文、品德、思想等方面的綜合培養(yǎng);三是醫(yī)院渴望畢業(yè)生能馬上上崗，因此要進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革，必須與臨床第一線接軌;四是必須走工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)道路，將護(hù)理工作過(guò)程與相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)滲入到護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系中。
2 開發(fā)基于工作過(guò)程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融通的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系的必要性
職業(yè)教育就是就業(yè)教育，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，注重學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，關(guān)注的是工作能力的獲得，工作能力來(lái)源于工作過(guò)程并依附于工作過(guò)程，護(hù)理人員只有理解了工作過(guò)程，具備對(duì)工作過(guò)程進(jìn)行反思的意識(shí)和能力，才可能完成工作任務(wù)。但是，目前護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)過(guò)于注重結(jié)果形式，忽視過(guò)程建設(shè)，缺乏足夠的調(diào)研、設(shè)計(jì)過(guò)程，在課程設(shè)置方面，還是沒(méi)有突破傳統(tǒng)的學(xué)科框架，尤其是在課程教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)過(guò)程的相關(guān)度低，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不能體現(xiàn)臨床實(shí)際工作情境等問(wèn)題。因此，應(yīng)努力打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系格局。通過(guò)基于工作過(guò)程對(duì)職業(yè)崗位工作任務(wù)進(jìn)行慎密的分析，界定職業(yè)崗位所必備的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、職業(yè)行為規(guī)范，并在課程結(jié)構(gòu)中體現(xiàn)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，在課程層面融合職業(yè)學(xué)校教育與職業(yè)培訓(xùn)，從而提升教育教學(xué)質(zhì)量。①
3 基于工作過(guò)程與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融通的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系開發(fā)思路
3.1 工作過(guò)程與典型崗位群分析
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃1
忙碌而又充實(shí)的一年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任的各方面的支持和教導(dǎo)下，順利完成各項(xiàng)任務(wù)。結(jié)合科室的實(shí)際，有計(jì)劃的開展工作，合理安排時(shí)間，并總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
1、加強(qiáng)科室制度建設(shè)，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
2、做好新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的培養(yǎng)和考核工作，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí) 意識(shí)和愛(ài) 崗敬業(yè)精神。
3、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)及考核，每個(gè)月對(duì)護(hù)士操作進(jìn)行抽查考核，每學(xué)期一次理論考試。
4、強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核，注重理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，要求講究實(shí)效，不流于形式。
5、組織護(hù)理人員每學(xué)期學(xué)習(xí)一次醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)法律法規(guī)。
二、護(hù)理管理工作
1、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，杜絕醫(yī)療護(hù)理的差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔，無(wú)異味，無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，完善和彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足。
4、對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)。尤其是病人寫信表?yè)P(yáng)的護(hù)士加10-20分，反之扣10-20分。
5、做到服務(wù)質(zhì)量零投訴。
三、護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保褥瘡發(fā)生率為零，具體工作如下：
(1)嚴(yán)格交***，責(zé)任到人。
(2)做好長(zhǎng)期臥床病人的交***。
(3)加強(qiáng)早晚班，為危重病人做好晨晚間護(hù)理。
2、嚴(yán)格護(hù)理文書的書寫，力爭(zhēng)合格率為98%。
(1)責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書的扣分制度。
(2)護(hù)士長(zhǎng)每天抽查，重點(diǎn)是護(hù)理記錄。
(3)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，并定期講評(píng)護(hù)理文書。
3、成立質(zhì)控小組，虛心聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見(jiàn)，積極配合醫(yī)生的工作，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一個(gè)新的水平。
4、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率達(dá)100%
四、完成醫(yī)院的各項(xiàng)健康體檢及宣傳工作。
很榮幸能有機(jī)會(huì)加入xx集團(tuán)。雖入職時(shí)間較短，仍深深地感受到我司井然有序的管理秩序及我們部門充滿朝氣的團(tuán)隊(duì)氛圍。在這個(gè)崗位上，我明*臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)都是巨大的，外貿(mào)業(yè)務(wù)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的積累都需要自身不斷的努力和學(xué)習(xí)。
在新的一年里，我對(duì)自己的工作情況計(jì)劃如下：
首先，學(xué)習(xí)外貿(mào)知識(shí)、產(chǎn)品知識(shí)。對(duì)一名剛從英語(yǔ)系畢業(yè)一年半的外貿(mào)新手來(lái)說(shuō)，我的外貿(mào)知識(shí)還有待于加強(qiáng)，需要在往后的工作中進(jìn)一步積累。此外，剛剛接觸xx這個(gè)行業(yè)，對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)知我?guī)缀跏且黄瞻住Ｒ虼耍瑢W(xué)習(xí)是我新年計(jì)劃中的首要環(huán)節(jié)和重要任務(wù)。我會(huì)以一種積極的態(tài)度虛心向領(lǐng)導(dǎo)及各位同事請(qǐng)教。在我的個(gè)人觀念里，態(tài)度決定成敗，希望自己的努力會(huì)得到大家的肯定。
其次，學(xué)習(xí)繕制單據(jù)。在熟悉整套外貿(mào)流程理論知識(shí)之余，鍛煉自己的實(shí)際操作能力。因?yàn)榇饲耙荒甓嗟墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn)都只是局限于業(yè)務(wù)方面，重點(diǎn)在與客戶的溝通上。單據(jù)的制作以及出口流程中跟銀行、商檢、海關(guān)、貿(mào)促會(huì)等相關(guān)部門的接觸，都是我面臨的新的工作。由此，我也體會(huì)到自己以前掌握的工作環(huán)節(jié)并不全面、完整。現(xiàn)在能從最基本的出口單證做起，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)不可多得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
第三，如有機(jī)會(huì)接觸公司業(yè)務(wù)，我希望能盡快熟悉自己跟的每一個(gè)客戶，總結(jié)并分析他們的新特點(diǎn)，以一顆熱忱的心為客戶服務(wù)，為公司創(chuàng)利!
第四，積極開拓新業(yè)務(wù)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源為公司尋找目標(biāo)客戶。及時(shí)更新我司在阿里巴巴等相關(guān)網(wǎng)站上的供求信息，并持之以恒地跟蹤，相信長(zhǎng)久的付出總會(huì)有一定的成效。
第五，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)及同事做好兩屆xx展會(huì)及其它國(guó)外展會(huì)的前期準(zhǔn)備工作。在展會(huì)結(jié)束后，協(xié)助參展人員做好后續(xù)的客戶跟蹤服務(wù)，以此鞏固展會(huì)成果。
另有幾條小小的建議：
一、因經(jīng)理在業(yè)務(wù)洽談方面會(huì)經(jīng)常與客戶進(jìn)行電話溝通。為此提議是否可在電腦上安裝skype軟件，申請(qǐng)一個(gè)skype帳號(hào)，并向客戶積極推薦這一網(wǎng)上及時(shí)溝通工具。其通話質(zhì)量與手機(jī)差不多，還可節(jié)省雙方的國(guó)際長(zhǎng)途電話費(fèi)用。
二、部門內(nèi)部多開展一些活動(dòng)，在活動(dòng)中增強(qiáng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。
三、對(duì)新人多開設(shè)外貿(mào)知識(shí)及業(yè)務(wù)知識(shí)的內(nèi)部培訓(xùn)課程。
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2
目標(biāo)：各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：高危科室護(hù)理質(zhì)量≥90分、合格率90%；急救藥品完好率100%；消毒隔離質(zhì)量合格率100%。
一、措施
1、加強(qiáng)督導(dǎo)，每周對(duì)門診各區(qū)域進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量跟蹤，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
2、每月進(jìn)行對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量分析改進(jìn)，做到持續(xù)不間斷，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
3、將護(hù)理質(zhì)量納入考核方案，使考核盡可能反映工作質(zhì)量和效率指標(biāo)。
二、改善服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)院形象
目標(biāo)：門診服務(wù)質(zhì)量較201x年提高，平均滿意度達(dá)90%以上措施：
1、經(jīng)過(guò)一年的試行，“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)標(biāo)兵評(píng)比”活動(dòng)對(duì)調(diào)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)工作積極性起到了很大的作用，20xx年門診將繼續(xù)實(shí)行評(píng)比活動(dòng)，并在此基礎(chǔ)上拓展思維，增設(shè)服務(wù)項(xiàng)目，真正做到“以病人為中心”，方便患者。
2、20xx年針對(duì)門診服務(wù)人員形象問(wèn)題，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。從群體形象入手，要求門診導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士著裝標(biāo)準(zhǔn)整潔，精神飽滿，表情親切，態(tài)度和藹，言語(yǔ)輕柔，動(dòng)作輕穩(wěn)。
3、提升服務(wù)水準(zhǔn)。做到接待病人要有問(wèn)候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對(duì)待患者需要溫馨、體貼、親情般的關(guān)懷，還要對(duì)患者進(jìn)行告知義務(wù)，對(duì)所患的疾病進(jìn)行健康宣教等，不斷提高護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)，從而提高病人的滿意度。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提升技術(shù)水平
目標(biāo)：護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)與考核合格率100%，實(shí)際操作能力較大幅度提高
措施：
1、根據(jù)門診特點(diǎn)，制定符合門診實(shí)際的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，采用多種形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)；
2、每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容為服務(wù)理念更新、營(yíng)銷意識(shí)、相關(guān)檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范門診常用技術(shù)。
3、每月對(duì)科內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論知識(shí)及操作考試；
四、提高安全管理水平
目標(biāo)：減少護(hù)理不良事件發(fā)生，護(hù)理事故發(fā)生率為零
措施：
1、每月集中護(hù)士學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識(shí)。內(nèi)容包括病情觀察、分析，醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行，以及衛(wèi)生條例、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患，及時(shí)糾正，并予分析，有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施。
3、加強(qiáng)護(hù)患及家屬之間的溝通，履行告知義務(wù)，盡量減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
五、緊跟醫(yī)院步伐，開展中醫(yī)特色護(hù)理
目標(biāo)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%合格分90分
措施：
1.全員參加護(hù)理部中醫(yī)藥、中西醫(yī)合知識(shí)和技能系列培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間為100學(xué)時(shí)），參訓(xùn)率≥90%；
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)醫(yī)整理士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
2017年醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)及工作計(jì)劃【1】 xx年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)十精神。堅(jiān)持以病人為中心的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了xx年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：
一、盡心盡責(zé)，搞好本職工作
我本著把工作做的更好這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
二、思想道德、政治品質(zhì)方面：
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作
三、發(fā)揮作用，做好幫帶工作
對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來(lái)，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搞好幫帶工作，為部分年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助她人盡快成長(zhǎng)，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。
四、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平
在過(guò)去的一年里，我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院良好形象的積極性。同時(shí)，自己積極主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，通過(guò)不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自己的知識(shí)積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，醫(yī)者父母心，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來(lái)的xx年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯覍?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來(lái)激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到!
2017年醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)及工作計(jì)劃【2】 xx年護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下僅僅圍繞提服務(wù)、控制量、抓落實(shí)、保安全等中心重點(diǎn)工作，更新管理模式，創(chuàng)新服務(wù)理念，凝聚護(hù)理隊(duì)伍，深入推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作。
一、提高服務(wù)質(zhì)量
按照三好一滿意要求，護(hù)理部要求各護(hù)理單元根據(jù)自己特點(diǎn)制定不同特色的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：病房紅燈零呼喚、入出院護(hù)士全程陪同，門診全程快準(zhǔn)、無(wú)憂，手術(shù)室溫馨、無(wú)懼，供應(yīng)室收送及時(shí)，根據(jù)上述目標(biāo)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。并以此為切入點(diǎn)在5.12開展服務(wù)禮儀知識(shí)競(jìng)賽，評(píng)選出優(yōu)秀職業(yè)團(tuán)體。促使每位護(hù)理人員注重自己在工作中的儀表儀態(tài)，提升了護(hù)理人員的職業(yè)形象。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，三個(gè)病區(qū)每月進(jìn)行一次，護(hù)理部每季度進(jìn)行一次，每次調(diào)查有總結(jié)有分析，針對(duì)調(diào)查中反應(yīng)的突出問(wèn)題護(hù)理部及時(shí)提出整改意見(jiàn)，協(xié)調(diào)解決。
二、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量控制，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
針對(duì)xx年護(hù)理一級(jí)質(zhì)控相對(duì)薄弱問(wèn)題，xx年初護(hù)理部及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，確定xx年護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)、任務(wù)及發(fā)展方向，重新制定重點(diǎn)科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)參照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)周檢查、月總結(jié)，護(hù)理部每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行質(zhì)控大檢查，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行反饋分析，及時(shí)擬定整改措施進(jìn)行改進(jìn)。做到有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，有檢查落實(shí)，有總結(jié)分析，有信息反饋，有整改措施，有詳實(shí)記錄。體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)不斷改進(jìn) 。(參照標(biāo)準(zhǔn)：整體護(hù)理質(zhì)量檢查記錄，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量督導(dǎo)記錄，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)記錄，護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，各科護(hù)理質(zhì)量考核檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理核心制度)
針對(duì)xx年底檢查中出現(xiàn)問(wèn)題，20xx年重點(diǎn)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量督導(dǎo)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量督導(dǎo)。
三、具體工作抓落實(shí)
影響護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)的突出問(wèn)題是：1、沒(méi)有目標(biāo)計(jì)劃;2、有目標(biāo)計(jì)劃但沒(méi)有落實(shí);3、有工作落實(shí)卻沒(méi)有詳實(shí)記錄和臺(tái)賬。針對(duì)上述問(wèn)題，xx年護(hù)理部真抓實(shí)干，要求各護(hù)理單元年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，日有記錄，資料分類管理。在三大病區(qū)及重點(diǎn)科室順利完成一級(jí)質(zhì)控的建設(shè)及管理工作。
四、監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，保證護(hù)理安全 重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。每月監(jiān)測(cè)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥、管道滑脫的質(zhì)控指標(biāo)及防范措施的落實(shí)，xx年全院無(wú)一例上述事件發(fā)生。
建立全院統(tǒng)一的搶救車管理制度，高危藥品和備用藥品分開存放，標(biāo)示清楚。
建立全院統(tǒng)一的重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案(用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理操作等)，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練。
有院內(nèi)緊急意外事件的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程。
有全院統(tǒng)一的護(hù)理不良事件上報(bào)制度及上報(bào)流程。
護(hù)理部要求護(hù)士對(duì)護(hù)理不良事件報(bào)告制度知曉率達(dá)到100%,上報(bào)率大于等于90%，對(duì)輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)的處理預(yù)案知曉率達(dá)到100%，手術(shù)安全核查率100%,患者身份識(shí)別核查制度落實(shí)100%。
五、重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)層級(jí)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)。
xx年全院進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)4次，理論考核2次，技術(shù)考核2次，內(nèi)容涵蓋搶救藥品、儀器設(shè)備 、危重病人、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理禮儀等，人員包括新入職人員、護(hù)理骨干人員、護(hù)理管理人員等。
門診護(hù)士心得感悟1
時(shí)間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼20_年已經(jīng)結(jié)束。回顧本年，在院部、護(hù)理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。全年工作基本按計(jì)劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現(xiàn)將全年護(hù)理工作情況總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計(jì)：
截至20_年11月底，全年門診護(hù)士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。護(hù)理團(tuán)隊(duì)滿意度調(diào)查為95.6%
二、主人翁精神：
科室內(nèi)人人要有成本意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個(gè)人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門窗，防火防盜。全年無(wú)失火、失竊事件發(fā)生。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。
2、有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、門診部對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長(zhǎng)親自把關(guān)，人人過(guò)關(guān)，每季度行門診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。
4、、對(duì)新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核后上崗。
5、門診有4名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士通過(guò)主管護(hù)師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度：
大多數(shù)同志的服務(wù)意識(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)臺(tái)的意識(shí)也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病人來(lái)回跑路。對(duì)特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費(fèi)、拿藥、護(hù)送檢查。對(duì)無(wú)家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個(gè)別同志語(yǔ)言較生硬，說(shuō)話不注意時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景，解釋工作不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，健康教育不到位，護(hù)理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的一些語(yǔ)言習(xí)慣，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動(dòng)腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實(shí)際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料;對(duì)門診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善;力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動(dòng)大家查找各區(qū)安全隱患，及時(shí)給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
六、做好護(hù)理管理工作：
護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作中的指揮者和各項(xiàng)行政事務(wù)的執(zhí)行者，必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的親自主動(dòng)去干，別人干不了解的去指導(dǎo)動(dòng)員。另外，對(duì)護(hù)士要求要高，首先自己必須嚴(yán)格要求，虛心聽取群眾的意見(jiàn)。生活上多關(guān)心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實(shí)干的精神帶動(dòng)她們，有時(shí)還要有忠厚、寬容的氣質(zhì)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不能與護(hù)士斤斤計(jì)較，才能處理好各種關(guān)系，在處理各種關(guān)系中護(hù)士長(zhǎng)必須堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦，因此護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到病人的利益，關(guān)系到醫(yī)院的形象和名聲，所以護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是十分重要的。
20_年在歲月的長(zhǎng)河里即將遠(yuǎn)行，我科護(hù)理工作基本上按計(jì)劃順利完成，面對(duì)20_年充滿了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽、創(chuàng)新，持之以恒;服務(wù)方面進(jìn)一步加強(qiáng)督促和管理，不要只流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，執(zhí)行力不強(qiáng)。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實(shí)。通過(guò)大家的共同努力，力爭(zhēng)來(lái)年門診護(hù)理工作上一個(gè)新臺(tái)階。
門診護(hù)士心得感悟2
20_年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗下，在各個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來(lái)科室的建設(shè)，科室的發(fā)展以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：
科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守上級(jí)機(jī)關(guān)和院管理工作精神，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)工作人員的責(zé)職，沒(méi)有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯(cuò)事故和沒(méi)有發(fā)生因?yàn)楣ぷ魅藛T的責(zé)任而至嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。
嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行管部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛(ài)嬰醫(yī)院，計(jì)劃生育等工作的指示，嚴(yán)格按照國(guó)家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級(jí)行管部門來(lái)院多次檢查，對(duì)我科的各項(xiàng)工作給予認(rèn)可，特別是計(jì)劃生育執(zhí)行政策方面給予好評(píng)。并且被上級(jí)機(jī)關(guān)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng)，嚴(yán)格按照醫(yī)院“無(wú)紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定，沒(méi)有收一例紅包，累計(jì)拒收紅包數(shù)萬(wàn)元(有記錄)。受到病員好評(píng)。回訪滿意度達(dá)到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)班，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療市場(chǎng)的不穩(wěn)定因素給大家?guī)?lái)了很大的壓力，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20_年x月x日-2015年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長(zhǎng)19、5%。開展手術(shù)645例，去年一年522例，同期增長(zhǎng)23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒(méi)有出現(xiàn)乙級(jí)病歷。
在我院生產(chǎn)的641人，去年489例，增長(zhǎng)31%;完全符合計(jì)劃生育要求來(lái)院引產(chǎn)33例，(去年23例);計(jì)劃生育手術(shù)共計(jì)1392，(去年812)，其中的無(wú)痛人流859(去年664例)。上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來(lái)院產(chǎn)前檢查的共計(jì)4599人次，(去年4454例)，增長(zhǎng)3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學(xué)校開10次課，參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計(jì)233人，受到了各界人士的好評(píng)和稱贊，接受單位計(jì)劃生育來(lái)院婦科普查的合4686，余例人次。同時(shí)積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動(dòng)，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來(lái)，科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計(jì)較個(gè)人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點(diǎn)的時(shí)候，毫無(wú)怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
20_年工作還很艱巨有很多工作做：
1、考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計(jì)劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進(jìn)修，打算住院醫(yī)生分批外出進(jìn)修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計(jì)劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。
學(xué)習(xí)，帶教等方式。
3、加強(qiáng)本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個(gè)月科室內(nèi)部開展講座一次，擴(kuò)大視野，堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。
提高本科室的整體水平。
4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項(xiàng)技能。
5、在院宣傳科協(xié)作下，進(jìn)一步開拓市場(chǎng)，加強(qiáng)營(yíng)銷力度，有計(jì)劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識(shí)講座。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)服務(wù)理念，工作最細(xì)做好。
門診護(hù)士心得感悟3
每天早晨7：40準(zhǔn)時(shí)站到導(dǎo)診臺(tái)，擦拭臺(tái)面，擺上當(dāng)日出診醫(yī)生護(hù)士的工裝照，擺好病歷，準(zhǔn)備好門診病人登記簿，站立，面帶微笑，迎接病人的咨詢和掛號(hào)填寫病歷，這基本就是導(dǎo)診每天工作的流程，看似很簡(jiǎn)單也很單調(diào)，但隨著我對(duì)導(dǎo)診工作的慢慢了解和親身體會(huì)，越來(lái)越感覺(jué)到導(dǎo)診工作的重要性和關(guān)鍵性，也慢慢有點(diǎn)心得體會(huì)。
1.在護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).
2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
3.、優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。
二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)
1、提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)：加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
2、灌輸整體護(hù)理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。
3、為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì)抽查提問(wèn)，對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵(lì)落后者學(xué)習(xí)奮起，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志——《實(shí)用護(hù)理雜志》《中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》，定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級(jí)和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。
4、鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)，在排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的需要。鼓勵(lì)
5、加強(qiáng)臨床教學(xué)，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開座談會(huì)，征求意見(jiàn)。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。
三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：
1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，注重自身綜合素質(zhì)的提高。
2、在全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見(jiàn)到一點(diǎn)成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。
3.、主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì)及精神文化方面的問(wèn)題，提倡主動(dòng)服務(wù)、悟、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護(hù)理服務(wù)零距離，護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”，讓全科護(hù)士了解對(duì)于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士禮儀，讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象
4.、加強(qiáng)員工瑞慈理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動(dòng)，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛(ài)集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動(dòng)。
5、全年無(wú)收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6.2012年本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專項(xiàng)的檢查，取得的一些成績(jī)，受到了專家組的好評(píng)。
7.配合市場(chǎng)部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動(dòng)。
四，彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。
1. 以樹立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以社會(huì)和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”，在護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說(shuō)到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊(cè)，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對(duì)乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。
2. 把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無(wú)助的躺在病床上向你投來(lái)求助眼神的時(shí)候，每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來(lái)的痛苦時(shí)，想到自己是一名護(hù)士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)的服務(wù)嗎？誰(shuí)不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，的確是件不容易的事，它需要護(hù)理人員的愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)
私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該用真誠(chéng)的服務(wù)贏得病人的熱愛(ài)，
3.以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛(ài)心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對(duì)事業(yè)的執(zhí)著。
4.平凡的工作中做出不平凡，。現(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長(zhǎng)。使病人在住院期間和出院后有疑問(wèn)能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。
效益和社會(huì)效益。
2012年四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃
1.加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
2.由于四病區(qū)是高危科室，我病房年輕護(hù)士增多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請(qǐng)病房年資長(zhǎng)的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)與臨床應(yīng)急能力。
3.每月完成各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對(duì)于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績(jī)不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績(jī)優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。
4.按照病房制定的特色護(hù)理工作計(jì)劃，深入開展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)開展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。
5.加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)，定期組織專科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論，并鼓勵(lì)其結(jié)合臨床專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫專科護(hù)理論文。
6.認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作，及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見(jiàn)，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭(zhēng)取在2012年能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。
