時間：2022-03-29 21:12:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫生總結報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
課堂作文網為您提供有關【神經內科護士長年終總結報告】的相關文章內容熱門推薦，希望這些【神經內科護士長年終總結報告】的資料對您有幫助，您也可以在本站詳細檢索有關【神經內科護士長年終總結報告】的各類內容。
一、在科主任及護理部的領導下，全面負責產房的行政管理和護理質量管理工作。
二、按護理部及產科質量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況，并及時總結講評，不斷提高護理質量。
三、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。
四、組織業務學習和專業技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養，并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫生對護理工作的要求。
八、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應并定期檢查，做好記錄。
九、協調本科室工作人員與醫生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
十、做好每月各項業務統計工作，準確填寫和檢查各項報表。對工作中發生的重大問題，應及時分析、鑒定、總結，提出有效的防范措施。
每一個員工都要對自己的工作進行階段性的總結，在總結中發現問題，吸收經驗教訓。下面就讓小編帶你去看看廣告個人工作總結報告范文5篇，希望能幫助到大家!
廣告總結報告1
過去的20____年對于本公司來說是意義重大的一年，公司逐步發展成形，結合自身優勢，揚長避短，漸漸探索出一條相宜的運營方式且為之嘗試付諸實踐。
20____年，是探索發展的一年，公司改善服務意識，提高公司員工的整體素質，提升團隊的綜合實力，加強與主管部門的溝通，建立良好的關系網。
截止今年年底，公司的廣告資源由原站務公司移交的8處廣告位增加到39處，由原7.4萬元的廣告收入增加到50.3445萬元。這是集團領導及產業部領導的大力支持和正確領導，公司全體員工團結拼搏，精誠合作，全心投入，付出心血和汗水取得的成績，對公司今后的發展做出了不可磨滅的貢獻。
20____年公司主要開展了以下工作：
一、和城管部門多次溝通，取得紅門路車站樓頂戶外廣告牌的經營權。
二、將長途汽車站轉角處上方戶外廣告牌產權收回。
三、經城管部門許可，在荊州區薄利電器外墻面修建2塊三面翻廣告牌。
四、將紅門路汽車站百富酒店樓面及汽車進出站口樓面租賃。
五、對楚都客運站門口進行投資改建20塊戶外宣傳廣告柵。
六、對荊州客運樞紐站的標識標牌及廣告位做設計方案并制作。
七、對車站可利用的廣告宣傳載體盡量做到不閑置、不浪費。
八、加強學習，多溝通，營造和諧工作環境。20____年一整年，公司在提高員工的職業素質以及提高員工道德觀念上下了很大的功夫，公司也經常性的對員工進行思想政治教育，統一思想，提高對團隊合作精神的認識，使大家凝心聚力，共謀發展。
九、重視步調一致，無規矩不成方圓。科學嚴格的`管理是做好公司一切工作的基礎，在公司年初工作會議上，我們讓每一個員工明確了個人崗位職責，規范了各部門的規章制度，嚴格執行考勤制度，在實際工作中嚴格把關，并把監督權交予每一位員工，確保公司各項利于發展的制度能貫徹執行。我們公司全體員工必須齊心協力步調一致，在制度的監督下努力開拓創新，提高公司競爭力，增加公司整體收入。
20____年工作計劃：
一、與行業管理部門繼續維護好的發展態勢，力求管理部門的大力支持。
二、充分發揮和利用自身優勢，多增加廣告載體，不斷增加固定資產，增強自身的實力，為廣告公司長足發展增添后勁。
三、落實已經辦好證的戶外大牌能正常運營，爭取利潤最大化。
四、增加營業網點。(門面)
五、把握廣告市場發展趨勢，以戶外、車站媒體為基礎，通過開發新媒介業務實現服務多元化，培養新的利潤增長點。
六、廣告行業是一個知識密集型行業，人才是公司發展的基礎，鑒于對人才重要性的認識，公司將重點完善人才資源管理制度，建設各層次人才梯隊，提升員工的職業化素養，搭建人才選、育、用、留平臺，同時，公司將深入挖掘自身品牌內涵，打造具有活力的企業文化。
廣告總結報告2
半年以來，我們在執法局黨組的堅強領導下，認真貫徹上級的決策部署，以跨越發展、突破平陰為指導，以樹立城管品牌為主線，以打造優美和諧的城市環境為目標，緊緊圍繞局全方位考核目標和統一要求，立足現有實際，堅持以依法執法、和諧執法、執法為民的理念，多措并舉，狠抓落實，較好的完成了各項工作任務，現將上半年的工作總結如下：
一、加強政治思想建設和業務學習，不斷提高綜合素質。
我們采取多種形式，認真學習黨的理論知識和業務知識，深入貫徹黨的路線、方針、政策和十七大精神。通過學習，使同志們的理論水平和思想認識進一步提高，業務能力進一步增強，使同志們進一步端正了思想，樹立了干事創業的信心和決心，為干好本職工作提供了思想基礎和業務保障。
二、深入調研，理清思路，工作中做到有的放矢。
廣告部于今年5月份成立，組建時間短，工作標準高，頭緒多，任務重，如何尋找突破口開展好廣告規范治理是首要的任務，俗話說，磨刀不誤砍柴工，不打無準備之仗，所以我們首先對縣城區域內涉及戶外廣告、門頭牌匾制作的公司、商戶，逐戶進行摸底調查，并將摸底情況一一登記造冊，下發書面通知，將相關法律法規及有關要求傳達到每一戶，同時，對縣城主要街道兩側的門頭牌匾、墻體廣告、樓頂廣告、路燈道旗、過街廣告和立柱式廣告等情況進行了調查，并對調查情況進行了匯總。通過調查發現，縣城內共有涉及廣告制作、的公司、商戶40余家，其經營范圍、規范程度不一，規模大小不等，縣城內的廣告基本集中在少數廣告公司。縣城內的主要街道門頭牌匾1000多塊，其中破損、陳舊的百余處。墻體廣告雜亂無章，各商戶對門頭牌匾廣告的治理意見不一，對相關法規要求了解程度差距很大，根深蒂固的傳統思想和經營模式使工作的阻力和難度增加。對此，我們在深入探討的基礎上決定選準突破口，采取重點突破，而后全面展開，爭取治理一點，帶動一線，以線帶面，達到了事半功倍的效果。
三、下大力氣拆除墻體廣告，凈化市容環境。
城區街道兩側墻體廣告雜亂無章，尤其是各商戶在門窗周邊設置的墻體廣告，更是影響市容，領導和群眾反映強烈。對此，我們在條件不具備的情況下，想法設法，自備簡單的拆除工具，并且自行聯系路燈所吊車，自翠屏街開始，逐戶對墻體廣告進行清理，本著宣傳到位、治理徹底的原則，不辭辛苦，苦口婆心，親自動手，遇到阻力我們做到了以理服人、以情動人，思想工作和強制手段并舉。不畏艱難，不怕受傷，治理一處，見效一處、鞏固一處。期間，我們共拆除主要街道兩側的墻體廣告420余塊，布條幅20余條，清除小廣告120余處，督促更換陳舊破損門頭牌匾30余處，整改10余處，使市容環境得到了進一步提高。
四、解決熱點難點問題，樹立對外形象。
針對地稅局對面的立柱式大型戶外廣告，原軸瓦廠沿街平房破爛不堪、部分路燈道旗，影響大，群眾反映強烈。對地稅局對面亂設的大型立柱式廣告，我們多次做當事人的工作，予以制止，并且盯守施工現場，但當事人利用夜間時間完成了施工。我們一方面積極做當事人的工作，另一方面積極協調大型吊車，協助當事人拆除了所設廣告。
原軸瓦廠宿舍臨街房，周邊環境差，墻體破損陳舊，亂張貼、亂懸掛嚴重，門頭牌匾雜亂無章，非常影響環境，我們在全面清除規范的前提下，自購涂料和工具，對墻體進行全面粉刷。對到期的五嶺路、榆山路燈桿道旗進行了拆除和更換。對暫時不能拆除的少部分戶外廣告設施，通過和宣傳部多次結合，經過多次做當事人工作，由設置者設置成公益廣告，如：交通局對面的大型立柱式廣告、黃河路與東關街交叉口處(北)西墻、錦東大街與函山路交叉口西南角處一立柱式廣告，都由當事人自費更換為公益性廣告，使市容面貌煥然一新，樹立了對外形象。
五、顧全大局知難而進，排除拆遷阻力，完成拆遷任務。
今年是縣城舊村改造關鍵的一年。但仍有部分住戶，為滿足自身利益，對抗拆遷，縣指揮部賦予了我局攻堅克難任務，大家都知道當前拆遷是一個敏感的話題和難題，但是我隊接到對東關居四戶拆遷戶進行拆遷的任務后，不等不靠，立即走村到戶、下鄉，對幾戶當事人多方做工作，擺事實、講道理，不顧炎熱，不怕苦累，一次不通兩次，兩次不通多次，幾經周折，在不懈的努力下，使事情得到圓滿解決。
總之，上半年以來，我隊在局黨組的正確領導下，在兄弟單位大力支持下，經過全體隊員的共同努力，完成了上半年的目標和任務，制定了規范性文件四個，即：《城市戶外廣告設施技術規范》、《平陰縣戶外廣告設施載體經營權招租辦法》、《平陰縣城市戶外廣告設置規劃管理規定》等，對我縣的戶外廣告規范化管理奠定了基礎。
熟悉了情況，理順了關系，拆除了主要街道大部分不符合規定和有礙觀瞻的墻體廣告，粉刷了26處陳舊破損的墻體及廣告，共計300多平方，清除更換更新施工圍擋廣告100余處，對縣城所有街道的環保垃圾箱上陳舊、破損廣告牌和交通站牌進行更換，共計62處;更換縣城陳舊、破損街道指示牌120塊;下達限改通知書19份，多次配合拆違工作，參加局組織的燒烤整治工作，積極完成了領導交辦的各項任務。
廣告總結報告3
一、整治目標
通過集中開展一個月的虛假違法廣告整治月活動，將情節嚴重、影響惡劣、群眾反映強烈的虛假違法廣告得到有效遏制，規范各類廣告經營主體(特別是重點媒體單位)的廣告經營行為，進一步完善和落實各項廣告監管制度，促進廣告業的快速、健康發展，優化全市經濟環境。
二、整治重點
(一)兩種商品：藥品、保健食品。嚴厲查處虛假藥品、保健食品廣告的行為;以新聞形式虛假藥品、保健食品廣告，誤導消費者的行為;藥品、保健食品廣告中使用患者、消費者、專家的名義和形象作證明，尤其是利用社會公眾人物、患者、消費者、專家的名義和形象作證明的行為;藥品廣告夸大功能、保證療效的行為;保健食品廣告宣傳治療作用的行為;藥品廣告不明顯標注通用名稱的行為。
(二)兩類服務：廣播電視醫療資訊服務、電視購物服務。以醫生、藥師、專家等專業人士作為特約嘉賓進行健康講座的，不得在節目中宣傳治愈率、有效率;不得宣傳未經醫療界普遍認定和采用的醫療方法;不得播出專家或醫生與患者或家屬現場或熱線溝通、交流的內容;不得出現被介紹醫療機構的地址、聯系方式。
(三)八種形式的虛假違法廣告。
1、虛假價格宣傳。以“門店裝修”、“廠價直銷”、“清倉處理”、“換季(轉行、轉產)虧本處理”、“降價”、“打(公$文/有>約)折”、“優惠”、“大甩賣”等名義進行虛假宣傳，使消費者誤認為價格便宜。
2、虛假承諾宣傳。以有獎、饋贈、讓利、包退包換等形式向消費者做出一定的承諾，達到刺激消費的目的，而廣告的內容與相關的附加條件、實際兌現的獎品、贈品的數量、質量、價格不一致，或者根本不兌現承諾。
3、虛假信譽宣傳。一是利用人們認牌購物的心理，除按法律規定和國務院批準的各類帶有評比性質的企業營銷信息活動以外，在廣告中使用排序、推薦、認定、上榜、抽查檢驗、統計、公布市場調查結果等對企業及其商品、服務進行排序或綜合評價的內容。二是違背客觀事實，在廣告中對外謊稱“馳名商標”、“著名商標”、“名牌商品”、“知名品牌”、“通過質量認證”、“無公害產品”、“免檢產品”、“消費者信得過產品”、“獲____獎”等。
4、虛假性能、功能宣傳。一是用公眾難以理解的專業化術語、神秘化語言、表示科技含量的語言等對某種產品(服務)的相關特征進行描述，使人產生誤解;二是直接或間接地夸大宣傳產品(服務)的成份、質量、性能、用途、功效等。
5、虛假數據宣傳。廣告主憑空捏造產品銷量、成分含量、市場調查結果以及涉及性能、功能方面的數據或者使用模糊的、含混不清的數據概念來誤導公眾。
6、在房地產廣告中進行違法的承諾宣傳。含有升值、投資回報、為入住者辦理戶口、就業、升學事項的承諾。
沒有一個合理的工作計劃，會導致效率低下，影響到你的工作業績。這篇關于《2019醫藥銷售經理個人工作計劃》的文章，是小編為大家整理的，希望對大家有所幫助!
醫藥銷售經理個人工作計劃20__年_月_日至_日，藥品營銷公司隆重舉行了20__年上半年工作總結及培訓會議，集團總裁、營銷總監、各總經理助理、各辦事處經理、新員工和公司內勤部門經理及相關人員60余人出席了會議。
在藥品營銷公司半年工作總結報告會中，__總指出，上半年藥品營銷公司健全了內部組織與制度，運作越來越獨立，部門職責更清楚，下一步運營更加規范。截止_月_日，藥品營銷公司成立了28個辦事處，銷售隊伍擴大到58人，但是目前銷售隊伍較年輕，整體經驗不足，銷售人員的業務知識、技能、社會閱歷等都有待提高，公司將會給予支持，加強教育、培訓，以提高銷售隊伍的整體水平。__總還明確指出公司下一步的發展戰略方向，強調辦事處管理模式、職能與辦事處經理職責的轉變，保證團隊發展。
會上，內勤各部門以幻燈片形式匯報六月工作總結及上半年工作總結，以__總的要求“以數字為導向、以市場為中心、以客戶為中心、以銷售為中心”為宗旨，從銷售、客戶以及市嘲四率”幾個方面，用數據的方式分析各省區的工作情況，指出優勢與不足。外勤匯報半年以來的銷售工作情況、進展以及下一步的工作開展計劃，并且采勸問答”方式，外勤人員提出存在的問題，__總逐一給予明確答復。通過總結報告，充分達到內、外勤工作透明化、程序化的效果，同時使內、外勤之間的工作得以互相理解，為今后的溝通、協作奠定良好的基礎。
員工培訓通過自組和外聘老師相結合的培訓方式，特聘請北京__管理顧問公司講師__老師進行培訓。整個培訓圍繞著提升辦事處經理管理能力、執行力、營銷技巧、產品知識等方面內容進行培訓和交流，全面提高公司各辦事處經理的營銷能力，完善各辦事處的管理模式。
會議最后，經全體參會人員公開投票選舉的方式，評選出半年度優秀員工，并對評選出的優秀員工以及第一季度、第二季度綜合考核第一名至第五名的員工進行了表彰。
__總對藥品營銷公司下一步工作提出要求：要深度營銷，根據公司產品特點，向二級、三級市場推進。對產品合理定位，組成產品群，同時細分市嘗細分產品，銷售不走單一路線，慢慢滲透到終端，更貼近終端市場，下半年將啟動OTC市常加強團隊建設，使我們的員工隊伍更有戰斗力、凝聚力，員工要適應企業文化，與公司共同發展，共同進步!
20__年上半年，在市委、市政府和省局的正確領導下，我局始終堅持以科學發展觀統攬全市食品藥品監管工作，全面貫徹落實省食品藥品監管工作會議和市委五屆十一次全會精神，圍繞我市“爭先進位、率先崛起”的目標，把保障群眾飲食用藥安全作為中心任務，深入開展食品藥品安全專項整治工作，繼續強化藥品市場監管，大力推進機關效能建設，確保了廣大人民群眾飲食用藥安全有效。
醫藥銷售經理工作計劃20__年已經逐漸遠去了，總結一下這一年的藥品銷售情況，能更好的為明年的工作做好準備。
一、加強學習，不斷提高思想業務素質。
“學海無涯，學無止境”，只有不斷充電，才能維持業務發展。所以，一直以來我都積極學習。一年來公司組織了有關電腦的培訓和醫藥知識理論及各類學習講座，我都認真參加。通過學習知識讓自己樹立先進的工作理念，也明確了今后工作努力的方向。隨著社會的發展，知識的更新，也催促著我不斷學習。通過這些學習活動，不斷充實了自己、豐富了自己的知識和見識、為自己更好的工作實踐作好了預備。
二、求實創新，認真開展藥品招商工作。
招商工作是招商部的首要任務工作。20__年的招商工作雖無突飛猛進的發展，但我們還是在現實中謀得小小的創新。我們公司的商比較零散，大部分是做終端銷售的客戶，這樣治理起來也很麻煩，價格也會很亂，影響到業務經理的銷售，因此我們就將部分散戶轉給當地的業務經理來治理，相應的減少了很多浪費和不足;選擇部分產品讓業務經理在當地進行招商，業務經理對商的情況很了解，既可以招到滿足的商，又可以更廣泛的擴展招商工作，提高公司的總體銷量。
三、任勞任怨，完成公司交給的工作。
本年度招商工作雖沒有較大的起伏，但是其中之工作也是很為煩瑣，其中包括了客戶資料的郵寄，客戶售前售后的電話回訪，商的調研，以及客戶日常的瑣事，如查貨、傳真資料、市場銷售協調工作等等一系列的工作，都需要工作人員認真的完成。對于公司交待下來的每一項任務，我都以我的熱情把它完成好，基本上能夠做到“任勞任怨、優質高效”。
四、加強反思，及時總結工作得失。
反思本年來的工作，在喜看成績的同時，也在思量著自己在工作中的不足。不足有以下幾點：
1、對于藥品招商工作的學習還不夠深入，在招商的實踐中思考得還不夠多，不能及時將一些藥品招商想法和問題記錄下來，進行反思。
2、藥品招商工作方面本年加大了招商工作學習的力度，認真研讀了一些有關藥品招商方面的理論書籍，但在工作實踐中的應用還不到位，研究做得不夠細和實，沒達到自己心中的目標。
3、招商工作中沒有自己的理念，今后還要努力找出一些藥品招商的路子，為開創公司藥品招商的新天地做出微薄之力。
4、工作觀念陳舊，沒有先進的工作思想，對工作的積極性不高，達不到百分百的投入，融入不到緊張無松弛的工作中。
“轉變觀念”做的很不到位，工作拘泥習慣，平日的不良的工作習慣、作風難以改掉。在21世紀的今天，作為公司新的補充力量，“轉變觀念”對于我們來說也是重中之首。
總結20__年，總體工作有所提高，其他的有些工作也有待于精益求精，以后工作應更加兢兢業業，完滿的完成公司交給的任務。
醫藥銷售經理的個人工作計劃營銷目標：以最快的速度進入本地醫藥市場，并在周邊地區取得一定的市場份額。本著用心服務的原則，與國內的廠商和客戶建立良好的合作伙伴關系。
營銷策略：憑借優質的服務，誠信至上的經營理念去開拓市場。計劃在初期采用如下策略：以服務贏得市場的經營策略，重點培訓銷售人員的藥品專業知識，打造一支高水平、高素質、凝聚力強的優秀銷售團隊。
具體營銷工作計劃：
一、建立團隊：
醫藥專業銷售需要高素質的、有成功進取心醫藥代表。以往的銷售員僅有送貨和簽合同等的功能，現代醫藥代表是企業與醫生之間的載體，公司產品形象的大使，產品使用的專業指導，企業組織中成功的細胞。
通過招聘的形式，建立一支5-10人的銷售團隊，進行系統的、專業的藥物知識、溝通技巧的全面培訓(3-5天)。以便快速的了解公司及藥品情況，并迅速進入市場。以后每周進行培訓，月底考核，制定詳細、科學的培訓考核方案。
二、開發市場
重點開發二、三級醫院(縣、市級醫院)，同時普及一級醫院(鄉鎮衛生院、社區服務站、規模大的門診部)，以銷售“區域_”品種為主，確保客戶享受_銷售權和區域保護政策。有利于建立和保持良好的客戶關系。
1、銷售目標：爭取1-3個月，完成縣內醫療機構的臨床藥品銷售目標，3-6個月初步建立全市醫療機構的臨床藥品銷售目標。
逐步覆蓋到全省及周邊。利用多種營銷手段，和院長、藥房主任、臨床醫生建立良好的朋友關系。實現共贏互利，對客戶中的關鍵人物進行有效說服及定期拜訪，為應用我們產品的客戶提供幫助、解決問題、清除障礙，及時收集市場綜合信息和競爭對手產品及市場信息。
2、藥品提成方案初步建議：
院長：5%
藥房主任：2%
臨床醫生：20-30%
以上提成均按藥品供貨價百分比計算。(根據具體藥品價格再做進一步明細)
3、產品進入醫院的具體方法：
(1)通過行政手段使產品進入。可以到醫院的上級部門，如衛生局或政府部門進行公關，從而使他們出面使產品打進醫院。
(2)召開新產品醫院推廣會。時間、地點確定好以后，。將該區域內大中小型醫院的院長、藥劑科主任、采購、財務科長和相對應科室的主任、副主任以及有關專家請到，邀請比較有名的專家教授、相應臨床科室的主任在會上講話以示性，進行產品的交流，發放禮品或紀念品，以達到產品進入醫院的目的。
(3)通過醫院臨床科室主任推薦。在做醫院開發工作時，若感到各環節比較困難，可先找到臨床科室主任，通過公關聯絡，由他主動向其他部門推薦企業的產品。一般情況下，臨床科室主任點名要用的藥，藥劑科及其他部門是會同意的。此外，醫院開發工作本身也應該先從臨床科室做起，先由他們提寫申購單后，才能去做其他部門的工作。
(4)通過間接的人際關系使產品進入醫院。對醫院的各個環節作了詳細的調查后，若感覺工作較難開展，可以從側面對各環節主要人員的家庭情況和人際網絡進行了解。了解清楚醫院相關人員的詳細個人資料，以及與他最密切的人(朋友、孩子、親屬)，然后有選擇性地去間接接觸訪問，通過他們間接地將產品打入醫院。
(5)試銷進入。先將產品放到醫院、衛生院、門診部試銷，從而逐步滲透，最終得以進入。
總之產品進入醫院，成為臨床用藥，需要一定的程序和方法，需要銷售人員充分利用天時、地利、人和的各種優勢。
三、市場促銷與維護
醫院市場的促銷與維護工作方向是：以建立、聯絡感情為主，介紹公司、產品為輔。如涉及相應科室較多，要根據自己的人力、物力、財力，抓重點科室，抓重點醫生。具體方案：
(1)一對一促銷
由醫藥銷售人員與某個科室主任、醫生面對面的私下交流來實現的。藥品銷售人員事先備好工作證、產品說明書、產品樣品、產品臨床報告、產品宣傳冊、產品促銷禮品等資料，這樣進行交流時才會更方便。
(2)一對多促銷
主要是指藥品銷售人員與在同一個辦公室里的三、五個醫生交談的形式。在此場合下必須做到應付自如，遇亂不驚，運籌帷幄，掌握談話的主動權，整個交流過程中藥品銷售人員以一位學生求教的身份出現。
(3)人員對科室促銷
在藥品剛進醫院時，組織門診、住院部相關科室的醫務人員在飯店或酒店進行座談，以宣傳新產品為由建立促銷網絡，可以給一定的組織費，讓科室主任把門診部坐診醫生和住院部醫生通知到位，定在某一時間和地點開座談會。為每人準備一套產品資料(產品樣品一盒、說明書、產品宣傳冊、臨床報告書、促銷禮品各一份)，會議過程中，要注意保持溫馨、和緩的氣氛。座談會內容可分為公司簡介(主要介紹公司的發展前景)、產品知識、臨床報告(側重于談產品作用機理、用法用量)三個方面。會議快結束后就餐并發小禮品。并要求各到會人員留下姓名、住址、電話，便于以后互相交流。
【關鍵詞】急腹癥；術前護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0231-01
外科急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現的腹部疾病，具有發病急，進展快，病情嚴重復雜，變化多，必須早期診斷、緊急處理或手術等特點。常易與內科及婦產科急腹癥發生混淆，需要做好鑒別，以免延誤病情。我院普外科2010年2月至2011年2月共收治了625例急腹癥患者，現將護理經驗總結報告如下：
1 臨床資料
我科2010年2月至2011年2月收治的625例急腹癥患者中，急性闌尾炎324例，胃十二指腸穿孔64例，腸梗阻36例，急性膽囊炎膽管炎102例，急性胰腺炎57例，腹部外傷42例。
2 護理要點
2.1 評估病情: 護理人員應注意觀察患者入院時的面色、表情、步態及姿勢，準確快速地測量患者的脈搏及血壓，初步判斷病情的緊急程度。同時立即通知醫生。
2.2 安撫患者情緒:大多數急腹癥的患者都存在焦慮、緊張、恐懼、不安等不良的心理，護理人員的一言一行，一舉一動都會影響患者的情緒。因此，在接診時，護理人員應態度和藹，主動關心患者，使患者的不良情緒得到緩解，使其產生安全感，從而更好地配合治療。
2.3 嚴密觀察病情
2.3.1 密切觀察患者的生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸變化，做好病情記錄，并及時報告醫生。根據病情需要，建立靜脈通路及使用監護設備，必要時記錄患者的液體出入情況。
2.3.2 密切觀察患者腹部癥狀及體征的變化：密切觀察患者疼痛部位、范圍、性質以及程度的變化，同時應注意觀察分析患者的伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發熱、黃疸、排氣排便改變等）。如有異常，立即通知醫生，并及時給予處理，做好護理記錄。
2.3.3 及時執行醫囑：遵醫囑協助患者做好術前的各種檢查，并及時將檢查結果報告醫生，為進一步明確診斷和確定手術及治療方案提供依據。
2.3.4 觀察：對于老年人、小兒及危重患者應加強觀察與詢問，以免遺漏問題，延誤病情。
2.4 護理:舒適的有助于減輕患者的疼痛，穩定患者的情緒。指導患者采取正確的，一般情況應給予半臥位，有大出血者應給予平臥位，休克患者給予休克中凹臥位。必要時應絕對臥床休息，限制活動。
2.5 術前準備
2.5.1 禁食水及胃腸減壓：急腹癥的患者，入院后一般都需要暫禁飲食，為后續治療及手術做好準備。遵醫囑給予患者放置胃腸減壓。胃腸減壓可有效地減輕胃腸脹氣，對胃十二指腸穿孔的患者可減少消化液外溢，減輕胃腸功能負擔。護理人員應熟練掌握放置胃腸減壓的技巧，在實際操作中，應快速有效地完成護理操作，盡量減輕患者的痛苦。在操作前，應向患者及家屬講解胃腸減壓的必要性及注意事項，取得患者的配合。
2.5.2 皮膚準備：用肥皂水清洗手術區域皮膚后，用備皮刀逆毛發方向剃除毛發，范圍應大于預定切口范圍至少20CM，動作輕柔，避免刮傷皮膚。備皮后，協助患者更換病號服。
2.5.3 留置尿管：對病情危重、手術時間可能較長等患者遵醫囑留置尿管。操作前，向患者及家屬講解留置尿管的作用，避免患者自行拔除而引起不良后果
2.5.4 術前操作：遵醫囑做好配血、輸液或輸血、皮膚過敏試驗 操作前，應向患者及家屬做好解釋工作，消除患者的緊張情緒。
2.5.5 疼痛護理：急腹癥患者在沒有明確診斷之前，禁止使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤治療。對于已經決定手術的患者，可以遵醫囑適當使用止痛藥，減輕其痛苦。
2.5.6 安全轉運：對于危重患者應做好安全轉運的準備工作，包括氧氣袋、監護儀、微量泵等。
2.5.7 心理護理：護理人員在進行各種護理操作之前，應有針對性地對患者給予安慰，尤其是急癥需搶救的患者，在短時間內簡明扼要地向患者及家屬解釋清楚，說明盡快手術的重要性和必要性，取得患者及家屬的主動配合，同時消除患者及家屬的緊張情緒和恐懼心理，盡量使患者以較為平和的心境迎接手術。
2.6 護理記錄:各項護理措施應及時準確地做好記錄，并標注日期、時間及簽注操作者的全名。
3 結論
外科急腹癥病情嚴重復雜，變化多，進展快，有一定的死亡率，應該予以足夠的重視。通常診斷明確者，需緊急手術治療。暫時難以明確診斷者，應積極對癥處理，密切觀察病情變化，不可輕率應用止痛藥、灌腸和使用瀉藥。臨床護理人員應充分運用所學知識，結合實際具體情況，認真做好病情觀察評估、術前準備以及心理護理等，以確保患者在最短的時間內得到最快的診斷及處理，減少救治時間，正確及時的術前護理措施對評估患者病情、保證手術順利進行、降低術后并發癥有重要意義。
參考文獻
一、臨床資料
本組剖宮產術式全部為硬膜外麻醉子宮下段術式。患者最小年齡22歲，最大年齡40歲，平均年齡28.3歲。第一胎132例，第二胎78例，二胎以上20例。其中，單胎197例，雙胞胎23例。急癥手術185例，擇期手術35例。經過精心護理，出現宮腔積血、感染等并發癥3例，僅占1.36%，在積極治療后均痊愈出院。
二、重點護理措施
1. 解除患者疑慮與恐懼：本組產婦頭胎居多，對手術恐懼心理比較強。因此心理護理應貫穿始終。如術前告知患者為何實施剖宮產、手術安全性、醫生資歷等，使患者得到心理安慰［1］。術后告知患者手術很成功、各項體征正常、如有不適及時報告等內容，并鼓勵產婦安心休息。
2. 精心做好術前準備：給產婦合適的鎮靜藥，急癥手術選魯米那、阿托品肌注，擇期手術選安定片口服以穩定情緒，減少腺體分泌；細致備皮，范圍上自劍突下至大腿上1/3外，都要清洗，并用肥皂水清洗手術區皮膚，用新潔爾滅棉球消毒臍窩，以避免術后切口感染；做好胃腸道準備，適時禁食、禁飲水；嚴格無菌操作，在術前30分鐘，留置導尿管，排空膀胱，尿管插入深度應達8~10厘米，否則導尿效果不佳；對高危孕婦術前應采血，定血型和交叉配血，并備足血量；術前做必要的藥敏試驗，并應用抗生素預防感染。
3. 注意術后交接：術后交接是術后護理的重要環節，應與手術室護士交接產婦生命體征、麻醉方式、術中用藥等術中情況，并記錄、簽名。交接過程中要保護好產婦靜脈輸液通道。
4. 嚴密術后觀察：重點內容為生命體征、陰道和子宮位置。產婦回病房后立即測體溫、脈博、呼吸頻率、血壓，并查看輸液及導尿管是否通暢。此后，每15~20分鐘測生命體征1次；注意觀察陰道出血（惡露）情況，如出血量超過300毫升，需認真查找原因，并報告醫生；術后第一天要檢查產婦腹部，了解子宮位置，此時子宮底應平臍，若子宮底在臍上，且質軟，說明子宮收縮差，有出血危險，也應及時報告［2］。
5. 做好關鍵部位護理
導尿管：每天用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口2次，勤換會陰墊。但術后12小時應去除導尿管，盡量縮短留置導尿管時間，以防產婦因失血、體力消耗、惡露量多等原因所帶來的感染機會。
穿刺部位：注意觀察局部皮膚有無紅腫或分泌物，保持清潔干燥。PCA泵及導管、留置針要妥善固定，防止打折、脫出及漏液。
切口：為患者系好腹帶，以加壓、包扎，減少滲液與出血，并有利于子宮收縮。切口換藥1~2次。
6. 科學指導飲食：術后禁食、水6小時，以防嗆咳、嘔吐、窒息；8小時后進食魚湯、雞湯等產婦喜愛的流質食物，排氣后進食如粥、湯面、混沌等半流質食物，然后過渡為普通食物。指導產婦飲食堅持“多”、“可”、“少”，即多食肉類高蛋白質食物及含鐵質食物，促進組織修復［3］；可食含高纖維的蔬菜、水果等，以促進腸蠕動，防便秘；少食易產氣食物，以免發生腸脹氣。
三、體會
剖宮產術的護理并非復雜高深的護理學難題，但細節護理非常重要。做好了術前、交接和術后的規范護理，不僅可以有效避免并發癥，而且一些常見護理問題如疼痛、發熱、寒戰等也可預防或減輕。筆者以為，剖宮產術的護理，應以“術前防感染，術后防出血”為重點，而心理護理應貫穿始終，飲食護理則加速了患者的康復。
參考文獻
［1］ 魏立平.剖宮產術后患者圍手術期的心理護理[J].中國社區醫師，2010，12（17）：287.
小宋“封山育林”兩年了，宋太太卻沒能懷孕。到醫院一檢查，才發現是小宋的質量不好，數量倒不少，就是都比較懶惰，活動能力極差。小宋歷經千辛萬苦，各種藥物也吃了不少，卻一直毫無起色，夫妻倆最后不得不選擇試管嬰兒技術。還算幸運，第一次去做試管嬰兒，宋太太就懷上了。他們滿心歡喜，卻沒想到在第六個月進行孕期檢查時。醫生發現胎兒有明顯的畸形(大腦積水和脊柱裂)，于是，他們不得不忍痛割愛，放棄了。實際上。在準備進行試管嬰兒技術之前，夫妻倆心里就很不踏實。生怕通過試管嬰兒技術出生的孩子有什么毛病，沒想到，還真的讓自己碰上了。
痛定思痛，夫妻雙方開始接受系列的生育方面的檢查。拿到檢查結果后，夫妻倆仔細研究了一番，宋太太的問題似乎不大，最讓他們擔心的是，小宋的竟然有高達45％的畸形率。雖然在進行試管嬰兒以前，化驗出的畸形率也較高，他們對此也有過擔心，但醫生說關系不大，夫妻倆也就放松了警惕。有這么多的畸形，很容易就讓他們夫妻將其與胎兒畸形緊密聯系在一起，這似乎就是問題的癥結。宋太太如釋重負。解除了心理負擔，并勸慰小宋接受治療，等待下次努力。
B 畸形削弱男人的生育能力
但是，當他們拿著檢查結果找到醫生的時候，得到的回答卻完全不是他們想象中的。
醫生告訴他們，的結構分為頭頸部(長7―8微米)和尾部(約45微米)，正常的像蝌蚪一樣，呈卵圓形，肉眼是看不見的，需要在放大幾百倍的顯微鏡下才能觀察清楚。
與社會上存在殘疾人一樣，人的也可以發育異常，在顯微鏡下就表現為怪模怪樣，有一些是正常的生理變異，而有一些則屬于畸形范疇。一般情況下，形狀異常的不應該太多。如果異常的在半數以上，會明顯減少“有競爭力”的數量，這會影響的整體“戰斗力”，不利于成功“俘虜”卵子，從而影響的受孕能力。嚴重畸形者(即85％以上的形態都是明顯異常的)，生育能力就會遭遇困境。
小宋形態異常的百分率的確比一般人要高一些，這提示可能存在影響生長發育的內外因素。小宋的檢查結果提示。其內分泌激素水平有些紊亂，睪酮水平低下。醫生建議他們，在日常生活中要多注意，例如不酗酒、不吸煙、不進行桑拿浴等，同時讓小宋使用一些調整內環境的治療藥物。以改善的發育環境和形態。
C 不必過于擔心怪胎
選擇試管嬰兒技術，病人有心理顧慮是可以理解的，謹慎一些也不過分。一些不育夫婦作完全面的生育能力檢查后，在醫生的建議下，慎重決定接受試管嬰兒技術以治療自己的不育。隨之而來的就是，他們關心進行試管嬰兒技術會不會生出個怪胎，也就是生出畸形兒。他們非常擔心經過“試管”的操作，生出來的孩子是畸形的，并容易將其與畸形等聯系起來。
事實上，在治療中確實存在許多不確定的因素，即使沒有進行試管嬰兒技術而自然妊娠和分娩的孩子，也不見得全都健康。母體在孕育過程同樣會給胎兒帶來某些危害，甚至有些時候可能成為災難。通過試管嬰兒技術出生的孩子和正常妊娠的一樣，出現某些畸形也是完全可能的。不過，試管嬰兒與自然生育者的胎兒異常發生率沒有顯著差別。在動物方面進行的研究已經證明了，出生這種畸形后代的危險性很小。僅個別研究者的報告表明，通過單卵細胞漿內注射技術(ICSI)出生的嬰兒智商可能稍低，男孩子的尿道下裂概率比正常兒童稍微高一些。在2004年歐洲泌尿外科學會上，泌尿外科專家Eric的總結報告認為，通過lCSI技術生育的后代，性染色體異常增加0.83％，出生嬰兒先天畸形輕度增加(尿道下裂)，新生兒體重稍低；而多胎率達26％，并導致圍產期并發癥增多(多胎)。因此，建議35周歲以下的婦女，試管嬰兒最好作單個胚胎移植，以避免多胎妊娠的發生。由此看來，通過試管嬰兒技術出生的孩子，其問題并不是很嚴重。況且，誰會平白無故進行試管嬰兒呢，選擇這條路也是不得已而為之。
D 胎兒畸形與畸形不是一回事
胎兒畸形主要發生在女性懷孕的早期(頭三個月內)。如果在此期間，孕婦感染病原體、發熱、服用有危害性的藥物(抗生素、激素、神經類等具有生殖毒性的藥物)、接觸到環境危險因素(酗酒、農藥、射線)等。將會直接危害到胎兒器官分化的進程，導致胎兒畸形或發育遲滯。由此看來，胎兒畸形與畸形沒有必然關聯。
在人類的試管嬰兒臨床治療過程中發現，畸形精于癥并不影響試管嬰兒治療的成功率，通常也與胎兒畸形無關。近年來出生的試管嬰兒，作為活生生的“人證”已經回答了這個問題。
【關鍵詞】女性盆底功能障礙疾病；盆底缺陷；臨床診斷模式；系統評估
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.202文章編號：1004-7484（2013-10-5733-02
女性盆底功能障礙英文縮寫為PF，它的主要病癥是盆腔器官脫垂、慢性盆腔疼痛、壓力性尿失禁，其中盆腔器官脫垂表現為子宮脫垂、陰道前后壁膨出，它是一種常見的婦科問題。這種疾病在中老年婦女中比較常見，它與健康有關，同時也是一個社會問題。筆者選取我院的女性盆底功能障礙疾病病例100例，通過對選擇保守治療方法和手術治療方法的兩組進行對比，總結報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料文章選擇2010年5月――2011年5月在我院進行治療的女性盆底功能障礙疾病患者100例，年齡平均在60歲；產次平均為4次。
1.2診斷筆者主要采用的是回顧性分析方法，結合治療方法進行劃分，分為手術治療組、非手術治療組，其中，手術治療組75例，非手術治療組25例，觀察兩組患者的進展情況，進行評價。
1.3統計學方法通過icrosoft Excel建立一定的數據庫，在進行統計分析時，主要采用的是SPSS13.0統計軟件。
2結果
2.1患者情況手術治療組和非手術治療組兩組的基本情況如表所示，同時患有子宮脫垂和陰道前后壁膨出的患者比例較高，比例52.00%，見表1。
2.2診療方案的不同根據患者的臨床資料，手術治療方案和非手術治療方案在進行實施時，都是根據患者的病情進行的，見表2。
2.3治療結果根據患者的治療情況，對于手術組的75例患者和非手術組的25例患者進行跟蹤觀察，觀察結果表明采用兩種治療方案，治療效果比較好，手術以后復發的幾率比較3討論
對女性盆底功能障礙疾病進行治療意義重大。根據相關報道，國內大約有13的女性遭受盆底功能障礙的痛苦。對于女性盆底功能障礙疾病發生的幾率，國內還沒有作出明確的報告，美國的報告顯示，女性盆底功能障礙疾病患者約占成年女性的30%-50%，它和年齡有很大的關系，因此，對女性盆底功能障礙疾病進行治療意義重大。據文獻報導，導致女性盆底功能障礙疾病的原因在于以下四個方面：進行腹盆腔手術、絕經期雌性激素減少、妊娠以及分娩。
女性盆底功能障礙疾病患者在進行治療時，患者聽從醫生的指導是比較有效的治療方法。醫生應該對患者進行及時的指導，并做針對性的訓練，讓患者掌握收縮盆底肌的正確方法，對患者每天的治療量作出規定，并進行有力的監督。這幾年來，采用手術治療女性盆底功能障礙疾病的方法在不斷完善。醫生在選擇手術方式時，必須注意到以下方面：第一，婦科醫生應該對手術方式進行仔細的研究，一般來說，如果患者的癥狀比較輕，可以只進行手術；如果患者的癥狀比較嚴重，需要把多種治療方案結合起來。第二，患者在進行手術之前，應該對患者進行全面的檢查，考慮到患者是否患有支氣管炎、便秘等疾病，如果患者患有這些疾病，需要進行尿道膀胱固定術。老年患者在手術前，一般需要注射雌激素。女性盆底功能障礙疾病的臨床診斷還在不斷的研究之中，相信隨著研究的不斷深化，女性盆底功能障礙疾病將會得到徹底的治愈。
參考文獻
[1]程少華，葉林珍，趙月娥.女性盆底功能障礙性疾病的影響因素及診療分析[J].中國婦幼保健，2012，27（26：4170-4171.
[2]張玉新，夏志軍，許海楠，趙穎.女性盆底功能障礙疾病的臨床診斷模式探討[J].中國醫科大學學報，2012，41（7：659-660.
【關鍵詞】 手術室護士;麻醉醫生;配合;護理
近年來,隨著麻醉學科的不斷發展,醫療儀器設備日趨增加,品在不斷更新,如何配合好麻醉工作,給手術室護理工作提出了新的要求。因此,手術室護士應以科學、認真的工作態度,嚴謹、規范的操作規程配合好麻醉工作,使麻醉、手術順利完成。筆者根據多年來的工作經驗,將護理配合總結報告如下。
1 麻醉前的準備
1.1 心理護理 主要是為了了解麻醉方法,安撫患者。消除和減輕患者患者對麻醉與手術產生的恐懼與緊張心里,以減少麻醉的并發癥,利于麻醉的誘導與維持,減少麻醉意外的發生。患者不了解有關麻醉知識,手術護士應術前訪視患者,向其介紹麻醉的重要性、方式及配合麻醉的好處,以及手術和術中可能出的不適感,并安慰、鼓勵患者,解除或減輕其恐懼緊張心理,取得患者的信任和合作[1],積極配合麻醉師做好麻醉。
1.2 環境準備 手術室室溫一般控制在22°~25°,相對濕度50%~60%,如注射阿托品后室溫過高、濕度過低,患者會干渴難忍,有時出現體溫升高;如室溫過低,患者易患感冒,特別是采用吸入麻醉者、老年患者易并發肺部感染,因此,應注意保持手術室內適宜的溫、濕度。
2 麻醉中的配合
2.1 嚴格執行查對制度 患者進入手術室后,檢查并核對術前用藥情況、各種藥物皮試反應結果,是否禁食。取下患者的義齒,松開衣領、褲帶,取下患者發夾及裝飾物。與麻醉師核對靜脈用藥,所有的靜脈用藥應有明顯標記,以防止與其他藥物混淆。
2.2 建立靜脈通路 靜脈穿刺前,協助患者脫下上衣,以便手術醫生消毒及麻醉醫生觀察患者呼吸、測量血壓。選擇一條靜脈通道,備輸血輸液用。除局麻下的淺表小手術外一般都要首先建立靜脈通路,以保證麻醉和手術的順利進行。全麻、大手術,宜選用大號套管針,連接輸液專用三通,方便術中加藥、輸血。麻醉中用藥需注意:嚴格執行查對制度,嚴格執行無菌技術操作,掌握正確用藥方法。
2.3 的配合 麻醉開始,手術室護士應協助麻醉醫生擺好,以利于各種麻醉操作的順利進行,如連續硬膜外麻醉、臂叢神經阻滯、頸叢神經阻滯等。手術中常需要將患者安置成適合手術需要的。在正常狀態下,改變可通過機體的自身調節,以適應其變化,而對于麻醉患者,由于全身或部分知覺已喪失,肌肉松弛,保護性反射消失,患者已失去自身調節的能力。因此,的變化可導致呼吸和循環等調節功能的紊亂。護士應協同麻醉醫生安置好,以保證呼吸道通暢,維持循環系統的穩定,避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。
2.4 嚴密觀察病情變化 物對人體中樞神經、循環及呼吸系統等都有所干擾,因此,手術室護士應密切配合麻醉醫生,嚴密觀察患者的生命體征,注意患者呼吸道通暢、呼吸的幅度和頻率,如麻醉過深時,易發生舌根后墜,影響正常的呼吸,而致血氧飽和度下降,因此,術中保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,保持循環系統的穩定并進行監測,觀察膀胱是否充盈,設法為患者排尿或導尿,觀察患者體溫,給予保溫和防止高熱,注意有無肺部并發癥[2]。
2.5 輸血/輸液的配合 麻醉和手術中補充血容量是手術循環管理的重要手段。手術前、手術中、手術后的合理輸液是保證手術患者安全的一個關鍵。因此護士要選好靜脈進行穿刺。保證輸血輸液通道通暢。在麻醉醫生指導下掌握輸液量,以維持水、電解質平衡及血容量穩定。對小兒或老年人及心功能不全者一定要在麻醉醫生指導下嚴格控制入量。手術中血液丟失是很常見的。應協助麻醉醫生密切觀察手術中失血情況。如吸引量、紗布塊的血量。手術根據失血情況來決定輸血量,以保證循環系統的穩定。輸血前應與麻醉醫生一道執行查對工作,輸血過程中嚴密觀察有否輸血反應,遇有蕁麻疹、寒戰、高熱、血紅蛋白尿等應立即停止輸血,在麻醉醫生指導下給抗組織胺類藥。
3 術后護理
手術完畢,手術室護士應和麻醉醫生一起護送患者回病房,并與病房護士詳細交接所施手術、麻醉方法、術中用藥及手術和麻醉過程中患者的基本情況、麻醉后的注意事項等。
4 體會
從患者進入手術室的那一刻起,無論何種麻醉,巡回護士均應陪伴在患者身旁,不隨便離室,確保患者安全。本院現在對手術時間短、難度小、又需要做全麻如腹腔鏡膽囊手術的患者采用喉罩,使用喉罩的患者常規放置胃管,協助麻醉醫生插管。使用喉罩的患者喉部分泌物較多,應備好吸引器使其處于工作狀態,及時觀察,保持呼吸道通暢。有些醫生在椎管內麻醉前使用了鎮靜劑,如咪唑安定(力月西),患者困倦嗜睡,在改變,如醫生為其實施穿刺時可能發生墜床危險。應于麻醉前觀察患者意識,詢問用藥情況,使用有效約束。通過觀察發現,有些抗生素如克林霉素(福德)可以產生與的協同作用,用藥后患者血壓短時間內顯著下降,使用此類藥物應引起注意,輸注速度不宜過快,密切注意患者血壓變化,必要時減慢滴注速度或者停止輸注。
參 考 文 獻
【關鍵詞】膽結石；急性胰腺炎；并發癥；護理干預
膽源性胰腺炎在臨床上是一種急腹癥，也是膽結石引發的并發癥，此病一旦發作則病程進展迅速、病情比較兇險、病死率較高[1]。為了進一步探討護理干預在膽源性胰腺炎并發癥中的應用價值，筆者對2012年7月——2013年7月我科收治的患有膽源性胰腺炎疾病的患者60例實施護理干預，收到了比較滿意的臨床療效。現總結報告如下。膽結石急性胰腺炎在臨床上是一種急腹癥，也是膽結石引發的并發癥，此病一旦發作則病程進展迅速、病情比較兇險、病死率較高[1]。為了進一步探討護理干預在膽結石急性胰腺炎并發癥中的應用價值，筆者對2012年7月——2013年7月我科收治的患有膽結石急性胰腺炎疾病的患者60例實施護理干預，收到了比較滿意的臨床療效。現總結報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料本組資料為我科2012年7月——2013年7月期間收治的患有膽源性胰腺炎疾病的患者60例。其中男性患者38例，女性患者32例；患者最小年齡為30歲，最大年齡為65歲，平均年齡為45.5歲。本組全部病人在臨床上均出現了程度不一的上腹部疼痛感、惡心、嘔吐與發熱（37.5-38.5℃）等其他臨床癥狀，同時患者具有腎功能衰竭（急性）、上消化道出血、休克等其他并發癥。
1.2方法對本組所有患者在臨床上所出現的膽源性胰腺炎并發癥實施護理干預，認真觀察其護理效果。
1.3護理措施
1.3.1休息及護理護理人員告知全部病人要臥床休息好，給病人積極營造安靜的休息環境，保障患者睡眠質量。與此同時，護理人員要應主動關心病人，幫助病人行舒適（屈膝、彎腰與仰臥等），盡量鼓勵病人自己主動翻身。如果病人由于疼痛劇烈而在床上輾轉反側難以入睡，則護理人員應有效落實防護措施，防止發生墜床。
1.3.2胰腺分泌的控制首先，護理人員在病人急性發作期應做好胃腸減壓工作，每日由責任護士檢查胃管長度并妥善固定。胃管深度為55-68cm。合適的胃管深度，能提高胃腸減壓效果，始終保持患者胃內空虛，降低胃酸刺激胰腺的分泌，同時可以減少患者腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血循環，降低急性胰腺炎患者胃內及腸腔內壓力。從而幫助病人減少或改善胃腸道脹氣。同時對病人實施全胃腸外營養，由靜脈給病人補充機體需要的各種營養素，保障病人胃腸道得到足夠的休息，從而減少疼痛感。其次，使用善寧、善得定、生長抑素等8肽、14肽藥物可抑制膽囊的排空，抑制膽囊收縮素，促胰液素的分泌，有效抑制胰腺的外分泌功能，從而減少胰酶的損傷作用；對Oddi括約肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄。要求護理人員準確執行醫囑，維持藥物有效濃度來控制胰腺分泌，圍手術期內同時要求護理人員給病人做好禁食及禁水的護理工作，以防止病人將食物及酸性胃液流入其十二指腸內。患者禁食天數大約是5至8天，如果患者病情非常嚴重則可給予禁食兩周（本組患者平均禁食天數為7天）。同時，注意在病人禁食期間，要給予及時補充補液（每日2500毫升）。護理人員也要認真做好病人術后感染之預防和控制工作。
1.3.3重要臟器功能的監測
1.3.3.1呼吸系統急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是重癥胰腺炎的主要并發癥之一，其發病機制可能與下列因素有關①全身血液供應發生障礙；②產生了各種不同類型的有害物質，如彈力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶，激肽等血管活性物質，腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素-1（IL-1）、血小板活化因子（PAF）等細胞因子，氧自由基及革蘭陰性桿菌產生的內毒素等；在眾多細胞因子中，TNFα已被普遍認為是介導急性肺損傷的主要細胞炎癥因子，炎癥反應的持續和加重，最終導致ARDS。護理人員要給病人吸氧充分，同時定時給病人測量其血氣，并認真做好分析工作。密切評估患者的生命體征，注意有無呼吸增快、呼吸音減弱、發紺等急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的征象。如果發現病人具有呼吸衰竭癥狀則及時運用“氣管插管、輔助呼吸機”給予輔助呼吸。
1.3.3.2泌尿系統急性胰腺炎發展到急性腎功能衰竭是急性胰腺炎死亡的主要原因之一，加強對腎臟損害的認識，注意保護好腎臟。必要時留置尿管，護理人員應詳細記錄每小時的尿量及24小時出入量及水、電解質失衡狀況。早期迅速建立2條靜脈通路，補充水、電解質，并及時根據醫囑補充膠體液。根據脫水程度、年齡和心功能狀況調節輸液速度。
1.3.4口腔護理病人在治療初期是禁食及水的，可以使用濕潤口唇給予處理。護理人員要每天對患者胃腸減壓管的周圍涂抹一層消毒石蠟油，采用生理鹽水每天至少2次清洗口腔，運用石蠟油涂抹其口唇，以幫助患者減輕由于留置胃管而導致的口腔干燥及鼻腔不適。同時，因禁食水期間患者缺乏B族維生素的攝入而導致口角炎的發生，可以遵醫囑由靜脈補充多種維生素。避免口角炎發生。
1.3.5疼痛緩解護理做好病人疼痛緩解的護理工作非常重要，急性胰腺炎患者的疼痛感是非常劇烈且持續的，常使患者產生絕望感。護理人員可以從如下幾個方面入手：第一，認真指導病人行舒適臥位進行休息。第二，根據疼痛尺評估患者的疼痛分值[2]，反饋給醫生作為使用鎮痛藥物的依據。使用鎮痛藥物時，護理人員要嚴格遵守醫囑按時給藥，以維持藥物的有效濃度。減輕疼痛，增加患者的舒適感。
1.3.6心理護理患者發病往往是很突然的，同時腹痛是持續又劇烈的，如果病情越來越嚴重，則會出現恐懼和焦慮等不良心理。所以，護理人員要認真對病人做好心理護理工作，疏導病人心理障礙，了解患者的感受，耐心解釋本病的演變過程和有關疾病的治療及康復知識，使患者能積極配合治療，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。2結果
本組60例病人經過護理干預以后，54例得到痊愈并出科，6例進展為重癥胰腺炎，轉至ICU治療，治愈率達90%，見表1。
3討論
急性胰腺炎在臨床上一般有輕型與重癥型之分[3]。輕型急性胰腺炎常常是因為機體膽汁反流、胰管梗阻而造成的，會出現腺體充血以及水腫，使機體臟器的功能出現異常。重癥型急性胰腺炎在輕型急性胰腺炎的基礎上，出現了較為明顯的胰腺血液微循環障礙、組織自溶、其他臟器功能障礙等癥狀[4]。上述癥狀均會給病人帶來很大的痛苦和傷害，為此，醫護人員要重視病人的感受及病情進展情況。國內外學者認為，發生膽源性胰腺炎的主要原因有[5]：第一，膽道系統患有炎癥后使得病人的膽道生理功能出現失調，進而引發急性胰腺炎。第二，病人的膽囊內部的結石較小，如果膽囊不斷發生收縮運動則會使結石后從膽囊管轉移至膽總管，進而使病人膽管梗阻，膽管壓力過高，因此誘發急性胰腺炎。
本研究顯示，加強膽源性胰腺炎并發癥的護理，有益于提高此病的療效及改善其預后。
參考文獻
[1]崔玉晶，奇鐵男.急性重癥胰腺炎并發癥的臨床護理[J].中國實用醫藥，2012，7（33）：221-222.
[2]朱清蘭.ERCP術后并發癥的預防及護理[J].中外醫學研究，2010，8（17）：95.
[3]徐剛潮，王良坤，林俊平.28例膽囊結石并急性胰腺炎的腹腔鏡膽囊切除術療效分析[J].中國現代醫生，2009，47（15）：251-252.
關鍵詞 患者 溫馨護理 住院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.321
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.321
給患者提供他(她)們所需的一切服務，他(她)們會有一種溫馨感，親近感［1］，同時就減少了生病面臨住院的恐懼感，讓患者帶著愉快的心情完成住院治療，早日康復出院，是服務宗旨。對668例實施溫馨護理，門診大夫給患者開具入院證后電話通知病房，由預定的責任護士前往陪伴協助辦理入院手續，整個過程中與患者及家屬保持交流。通過護士熱情、真誠的服務、明顯增強了患者安全感、自尊感、信任感、自信心和護患情感，提高了護理服務質量和患者滿意度。總結報告如下。
給患者提供他(她)們所需的一切服務，他(她)們會有一種溫馨感，親近感［1］，同時就減少了生病面臨住院的恐懼感，讓患者帶著愉快的心情完成住院治療，早日康復出院，是服務宗旨。對668例實施溫馨護理，門診大夫給患者開具入院證后電話通知病房，由預定的責任護士前往陪伴協助辦理入院手續，整個過程中與患者及家屬保持交流。通過護士熱情、真誠的服務、明顯增強了患者安全感、自尊感、信任感、自信心和護患情感，提高了護理服務質量和患者滿意度。總結報告如下。
資料與方法
資料與方法
2011年1～8月以所有來住院的患者及家屬為服務對象，共溫馨護理患者668例，男346例，女342例，均為內科病平診患者，意識清晰。
2011年1～8月以所有來住院的患者及家屬為服務對象，共溫馨護理患者668例，男346例，女342例，均為內科病平診患者，意識清晰。
方法：①溫馨護理方法：門診醫生給需要住院的患者開具住院證，同時打電話通知病房，由產科責任護士前往門診接患者，協助或指導家屬辦理住院手續。其間與患者及家屬進行交流，先做自我介紹，并告知住院所需的用品，幫助他(她)們攜帶物品前往病房，沿途介紹住院環境、病房管理等方面的規定，交代作息時間及有關注意事項。交流中了解老年人年齡、有沒有基礎疾病、職業、文化程度、飲食習慣、睡眠情況、性格特點及特殊要求等，讓患者有溫馨感覺。隨時觀察患者及家屬的表情反饋信息，以發現她們的心理活動情況。②注重溫馨護理效果：患者入院過程中，實施溫馨護理時，護士要注意留給患者及家屬良好的第一印象。第一印象具體地說是10分鐘現象，它在各行各業中都十分重要。接患者的護士文明禮貌，儀表端莊，溫柔得體，談吐文雅，對患者表現出由衷熱情，都會給患者及家屬留下良好的第一印象。護士與老年患者第一次接觸往往問題較多，應盡量縮短護患情感距離，耐心解答她們的詢問，發揮創造性，尊重并實現老年患者及家屬的合理要求。滿足他(她)們生理、心理需要，使她們感覺溫馨舒適。③溫馨護理效果評價：2011年1～8月開始共對668例患者實施溫馨護理，患者平均年齡20～65歲，文化程度中專至研究生不等。護士長通過問卷調查形式采集患者感受。以老年患者的安全感、自尊感、信任感、自信心、陌生感、恐懼感、舒適感和護患關系等8個方面感受來評價患者情緒反應。
方法：①溫馨護理方法：門診醫生給需要住院的患者開具住院證，同時打電話通知病房，由產科責任護士前往門診接患者，協助或指導家屬辦理住院手續。其間與患者及家屬進行交流，先做自我介紹，并告知住院所需的用品，幫助他(她)們攜帶物品前往病房，沿途介紹住院環境、病房管理等方面的規定，交代作息時間及有關注意事項。交流中了解老年人年齡、有沒有基礎疾病、職業、文化程度、飲食習慣、睡眠情況、性格特點及特殊要求等，讓患者有溫馨感覺。隨時觀察患者及家屬的表情反饋信息，以發現她們的心理活動情況。②注重溫馨護理效果：患者入院過程中，實施溫馨護理時，護士要注意留給患者及家屬良好的第一印象。第一印象具體地說是10分鐘現象，它在各行各業中都十分重要。接患者的護士文明禮貌，儀表端莊，溫柔得體，談吐文雅，對患者表現出由衷熱情，都會給患者及家屬留下良好的第一印象。護士與老年患者第一次接觸往往問題較多，應盡量縮短護患情感距離，耐心解答她們的詢問，發揮創造性，尊重并實現老年患者及家屬的合理要求。滿足他(她)們生理、心理需要，使她們感覺溫馨舒適。③溫馨護理效果評價：2011年1～8月開始共對668例患者實施溫馨護理，患者平均年齡20～65歲，文化程度中專至研究生不等。護士長通過問卷調查形式采集患者感受。以老年患者的安全感、自尊感、信任感、自信心、陌生感、恐懼感、舒適感和護患關系等8個方面感受來評價患者情緒反應。
結 果
結 果
患者的感覺出乎預料，一入院就激發滿意情緒，這種情緒對機體的生命活動起著良好作用，可以發揮機體的潛力［2］，引起人的肯定態度，產生積極愉快的體驗。但患者的這些心理需要畢竟在護士服務中滿足了，并為建立和諧的護患關系奠定了基礎。
患者的感覺出乎預料，一入院就激發滿意情緒，這種情緒對機體的生命活動起著良好作用，可以發揮機體的潛力［2］，引起人的肯定態度，產生積極愉快的體驗。但患者的這些心理需要畢竟在護士服務中滿足了，并為建立和諧的護患關系奠定了基礎。
討 論
討 論
患者走進醫院，接觸陌生的醫護人員及醫院環境會引起他(她)們情感的變化，即將住院面臨生產又使他(她)們感到不安和恐懼［3］，這時護士到門診帶著微笑與他(她)邊聊走向病房，患者立即就會有一種回家的感覺，很輕松舒適，并獲得了滿意的情緒，減少了恐懼，消除了內心的不安。通過路上短短十幾分鐘的傾聽、交談、問答、介紹和幫助，使患者感受到尊重與親切，對醫院不再感到陌生，緊張的心情不斷得到放松，安全感不斷增強并延續，增加了患者對護士的信任感。通過溝通交流，護士及時給患者以心理和情感支持，讓患者內心得到安慰，確立了對治療的自信心。
患者走進醫院，接觸陌生的醫護人員及醫院環境會引起他(她)們情感的變化，即將住院面臨生產又使他(她)們感到不安和恐懼［3］，這時護士到門診帶著微笑與他(她)邊聊走向病房，患者立即就會有一種回家的感覺，很輕松舒適，并獲得了滿意的情緒，減少了恐懼，消除了內心的不安。通過路上短短十幾分鐘的傾聽、交談、問答、介紹和幫助，使患者感受到尊重與親切，對醫院不再感到陌生，緊張的心情不斷得到放松，安全感不斷增強并延續，增加了患者對護士的信任感。通過溝通交流，護士及時給患者以心理和情感支持，讓患者內心得到安慰，確立了對治療的自信心。
護士對患者入院過程實施溫馨護理，促進了護患人際關系軟環境的整體和諧，調動了護患雙方的積極情緒，提高了護理質量和患者滿意度，提升了醫院的社會形象。進而拓寬醫院服務領域，從而達到雙贏的效果，體現出很大的應用價值。
護士對患者入院過程實施溫馨護理，促進了護患人際關系軟環境的整體和諧，調動了護患雙方的積極情緒，提高了護理質量和患者滿意度，提升了醫院的社會形象。進而拓寬醫院服務領域，從而達到雙贏的效果，體現出很大的應用價值。
參考文獻
參考文獻
1 陳曉紅,張士濤,張獻懷.我院急診部開展人性化護理的做法［J］.中華醫院管理雜志,2002,11(18):674-676.
1 陳曉紅,張士濤,張獻懷.我院急診部開展人性化護理的做法［J］.中華醫院管理雜志,2002,11(18):674-676.
2 李麗華,傅國才,主編.醫學心理學.北京:人民軍醫出版社,1997:29.
2 李麗華,傅國才,主編.醫學心理學.北京:人民軍醫出版社,1997:29.
3 李還筠.人性化護理在自然分娩產婦中的應用［J］.護理研究,2006,20(1):140-141.
資料與方法
2008年1月～2010年1月收治哮喘患者68例，男40例，女28例，男女之比10:7；年齡0.5～15歲，全部病例符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組于2003年制定的“兒童支氣管哮喘防治常規(試行)”［1］。在首次發作哮喘的32例患兒中患肺炎支原體急性感染16例(50%)。這16例中大部分具有個人過敏史或家族過敏史，其血清IgE水平較高。另36例患兒中患肺炎支原體感染9例(25%)，均為肺炎支原體PCR檢測陽性。
診斷方法：詳細詢問患兒咳嗽的特征(性質、時間、誘因等)，伴隨癥狀，患兒和家族的過敏史，既往的診斷，治療和療效。結合血常規、肺炎支原體PCR檢測過敏原、肺功能、X線和CT等檢查排除其他至哮喘的常見病因［2］。
治療：本觀察組兒童均給予支氣管舒張劑規范吸入，對合并肺炎支原體感染的25例患兒，其中15例加用紅霉素靜滴20～30mg/kg，7～10天后改用阿奇霉素口服序貫治療。另10例給予普通抗生素抗感染治療。
結果
哮喘發作期兒童肺炎支原體感染情況：68例哮喘患兒有25例合并感染肺炎支原體，感染率達367%。
哮喘治療與肺炎支原體感染的相關性：對合并肺炎支原體感染的25例患兒，其中15例加用紅霉素靜滴20～30mg/kg，7～10天后改用阿奇霉素口服序貫治療，療效明顯。另10例給予普通抗生素抗感染治療，7例有效，3例改用紅霉素治療后好轉。
討論
肺炎支原體和哮喘發病存在相關性，肺炎支原體對哮喘的產生，加重及慢性化起到了一定的作用［3］。大環內酯類抗生素治療能夠減輕哮喘癥狀，至于肺炎支原體感染導致哮喘發生和發作的機制尚有待研究［4］。臨床醫生對于哮喘發作患兒應考慮合并肺炎支原體感染的可能，特別是常規治療哮喘后，療效不好更應考慮。
參考文獻
1中華醫學會兒科學會分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)［J］.中華兒科雜志,2004,24(2):100-106.
2Martin RJ.Znfeclions and asthma［J］.Clin Chest Mel,2007,27(1):87-97.
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672－3783(2011)12－0388－01
中風后遺癥是中風后遺留有半身不遂、口眼歪斜、肢體偏身麻木、舌強語蹇等功能。臨床表現以半身不遂、口眼歪斜、舌強、語言蹇澀、精神障礙為主要癥狀。多年來我院針灸門診接診了腦中風后遺癥患者，通過采用腦脈泰聯合針灸加電針、功能鍛煉的方法治療腦中風后遺癥患者取得了良好的療效，現總結報告如下：
臨床資料：腦中風后遺癥患者共109例，其中男68例，女41例；年齡45歲―82歲；病程均在4個月以上。
治療方法：1令患者口服腦脈泰膠囊，每次2粒，每日3次。2 每日為患者行針灸加電針治療。頭針取穴：百會、本神、曲鬢、卒谷等穴；上肢常選用肩井、巨骨、天井、曲池、手三里、四瀆、支溝、陽溪、合谷、陽池、外關等穴：下肢常選環跳、風市、中瀆、膝陽關、陽陵泉、足三里、外丘、光明、立墟等穴（根據患者病情癥狀適當取舍）。3 待患者病情穩定后，令其盡早進行肢體功能鍛煉（在醫生指導和患者陪人幫助下進行）。重者由家人幫助其鍛煉或按摩患病肢體。以上三種方法治療時間以20天為一療程（中間間隔2天）。
療效判斷：顯效：患者患肢肢體功能、語言、意識功能基本恢復，生活可自理；有效：可行走（拄拐），但跛行手指活動功能尚不十分靈活，語言不暢；無效：四肢只能抬舉但不能站立和自主甩臂，如果有語蹇不能恢復的。
治療結果：第一療程，顯效56人、有效34人、無效19人，顯效率為51.37％、有效率為82.56％、無效率為17.43％；第二療程，顯效86人、有效15人、無效8人，顯效率為78.89％、有率為92.66％、無效率為7.33％；第三療程，顯效95人、有效9人、無效5人，顯效率為87.15％、有效為95.41％、無效率為4.58％。
臨床探討：三金腦脈泰膠囊系桂林三金藥業研制的中成藥，由丹參、當歸、三七、紅參、銀杏葉、紅花等中藥組成，其藥理作用：有抑制血小板凝集、粘附性和抑制血栓形成、促進纖維蛋白溶解，具有抗炎和消除自由基的作用，可降低腦血管阻力、增加腦血管血流量、改善微循環、明顯降低腦毛細血管的通透性、消除腦水腫、改善腦代謝、恢復神經細胞功能。中醫學認為“頭為諸陽之會”。頭穴運動區位于頭部顳側，局部針刺有疏通局部氣血、加強局部血流的作用，可以調整大腦皮質的功能。根據“治痿獨取陽明”的原則，陽明經為多氣、多血之經，又主宗筋、肌肉、四肢的正常活動需受到陽明經氣血的營養，故針刺加電針刺激這些穴位。可以刺激患者的神經、肌肉和疏通經絡，促進其肌肉組織的血液循環，使其大腦和肢體功能得以恢復，后期的功能鍛煉對患者肢體功能的恢復也起到了至關重要的作用。
綜上所述，采用：腦脈泰+針灸+電針+功能鍛煉的方法治療中風后遺癥具有良好的治療療效。
參考文獻
［1］ 鄒節明、潘佐靜、王權霖腦脈泰膠囊藥效學及毒理研究（J）中國醫學報2003,18（7）：408-412.
作者單位：545002 廣西柳州醫學高等專科學校第一附屬醫院
