時間：2022-10-06 05:31:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇給藥錯誤護士長總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2005-2010年我院老年病房常見護理不良事件如下：皮膚受損，墜床，跌傷、撞傷、走失，管道滑脫，靜脈輸液外滲與靜脈炎，藥物使用錯誤。
2護理不良事件的原因分析
2．1皮膚受損：①壓瘡：對長期臥床、年老體弱者因護理評估不全面，采取預(yù)防措施不到位，如未使用氣墊床、墊氣圈；以及護士交接班不清，未能嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程行定時翻身所致。②燙傷：易發(fā)生于使用熱水袋和熱療設(shè)備，由于老年患者對溫度敏感性下降，熱水袋內(nèi)水溫過高且未加保護套；使用熱療設(shè)備巡視不及時且操作不當(dāng)所致。
2．2墜床：對躁動、神志不清、肢體活動障礙者未能采取保護性措施，如未使用床欄或約束帶；以及夜間起床解小便發(fā)生墜床者多見。
2．3跌傷、撞傷、走失：老年癡呆及行動不便者易發(fā)生，因護理人員安全宣教不詳細(xì)，未取得家屬配合實行專人陪護，病房設(shè)施存在隱患如地面過滑、無警示標(biāo)識、布局不合理、夜間光線過暗等。
2．4管道滑脫：昏迷、躁動不安、癡呆者易發(fā)生胃管、留置尿管、深靜脈置管等管道脫出，主要因護理措施不得當(dāng)如未采取患者約束，發(fā)生患者無意識拔管及管道固定不得當(dāng)導(dǎo)致脫管。
2．5靜脈輸液外滲與靜脈炎：老年患者多病共存，需使用多種藥物，并強調(diào)血藥濃度，常致使局部靜脈內(nèi)滲透壓迅速增高，從而產(chǎn)生損害作用，發(fā)生靜脈炎；老年患者血管彈性差、周圍血管細(xì)小、滑易發(fā)生液體外滲。
2．6藥物使用錯誤：老年患者記憶力下降，護士發(fā)放藥物時未能做到看服到口，導(dǎo)致患者漏服或錯服同病房他人藥物；執(zhí)行醫(yī)囑時，只看藥名，不看劑量及給藥頻率，造成多給藥或少給藥；注意力不集中致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停止的醫(yī)囑未停，導(dǎo)致患者多執(zhí)行治療和(或)少治療，這是發(fā)生差錯的重要因素。
3防范體會
3．1建立健全護理工作規(guī)章制度，規(guī)范護理職業(yè)行為：我院自2010年由護理部依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南》和湖北省護理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等國家、行業(yè)、地區(qū)的規(guī)定，編寫了《實用護理管理手冊》，涉及100多項護理工作制度。護理人員人手一冊，由護士長制定培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，對護理人員做到El有考核、周有小結(jié)、月有總結(jié)評價，督促護士掌握理解護理工作規(guī)章制度，使護士有章可循，在工作中加以規(guī)范護理工作行為標(biāo)準(zhǔn)，護理人員在思想上自覺主動的遵照規(guī)章制度落實護理工作，保證了護理質(zhì)量。
3．2實行護理雙核對，強化監(jiān)督機制：護理人員處理醫(yī)囑、加藥、發(fā)藥、執(zhí)行治療等，均由2名人員進(jìn)行全程核對(即操作前、操作中、操作后)，確認(rèn)無誤后雙人簽字方可執(zhí)行，此外通過實行腕帶標(biāo)識，護士執(zhí)行治療前，須核對患者手綁腕帶(上標(biāo)注患者姓名、床號、住院號、診斷)，確保信息無誤，減少了執(zhí)行身份錯誤現(xiàn)象。改變排班模式，即實行雙人值班制，人員搭配兼顧工作能力，護士在工作環(huán)節(jié)中達(dá)到相互配合，起到相互監(jiān)督的效果，減少了護理不良事件的發(fā)生。
3．3實施護士崗位責(zé)任制，強化護理質(zhì)量管理：將護士進(jìn)行責(zé)任劃分，包床到護，每名護士負(fù)責(zé)4～8例患者，從人院至出院由責(zé)任護士全程負(fù)責(zé)，優(yōu)點是責(zé)任護士熟知患者的診療計劃，執(zhí)行過程更安全可靠。護士長根據(jù)護士平時工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進(jìn)行綜合考評，將每月考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。通過績效考核的實施(已實施1年)，激勵了護理人員愛崗敬業(yè)精神，人人身上有責(zé)任，科室護理質(zhì)量的管理不再是護士長一人擔(dān)當(dāng)，護士的工作熱情高漲，工作積極性得到充分調(diào)動，由此強化了護理質(zhì)量管理。
3．4采取人性化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：護士發(fā)生護理不良事件后，多數(shù)護士負(fù)擔(dān)重，精神壓力大，如若采取批評懲罰的手段，將會打擊護士工作熱情，對自尊心過強的護士造成陰影，甚至?xí)[瞞差錯，給護理質(zhì)量管理埋下極大的隱患。我科護士發(fā)生不良事件后，第一時間組織護理人員積極采取補救措施，使危險和不良后果降至最低程度。由護士長面對面與當(dāng)事人進(jìn)行溝通，首先要幫助護士一起分析發(fā)生錯誤的原因，了解護士的真實想法和誘因所在，再根據(jù)具體情況進(jìn)行整改，組織護理人員討論并制定防范措施加以警示。這樣即維護了護士的尊嚴(yán)，又能體現(xiàn)管理的人性化、科學(xué)化，給護士提供彌補不足的機會和動力，增強護士的責(zé)任感和集體榮譽感。主動報告不良事件，共同維護護理安全，防范不良事件發(fā)生。
方法：分析2010～2011年我科護理糾紛事故資料，對護理工作存在的主要問題進(jìn)行統(tǒng)計，總結(jié)，并制訂相對應(yīng)的措施，總結(jié)有效對策。
結(jié)果：2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格，技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格，患者病情觀察不到位，查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格，實習(xí)生帶教不到位（#P
結(jié)論：回顧以往護理糾紛事故記錄，總結(jié)主要存在問題，及解決措施，相應(yīng)措施使護理工作中的一些問題得到解決，護理糾紛事故發(fā)生減少，患者對本科護理工作的滿意度提高。
關(guān)鍵詞：肝膽外科護理管理護理糾紛
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0238-01
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求增加，對自身權(quán)利意識增強，這也促使我國現(xiàn)行的醫(yī)療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥多，需要進(jìn)行的手術(shù)復(fù)雜，使護理工作繁復(fù)[1]。除此之外護理人員綜合素質(zhì)參差不一，服務(wù)意識薄弱，及環(huán)境和醫(yī)療器械因素都可導(dǎo)致肝膽外科護理糾紛事故發(fā)生，護理工作質(zhì)量降低。本研究對以往護理工作存在的主要問題及解決措施進(jìn)行總結(jié)，旨在為提高肝膽外科護理工作質(zhì)量，減少護理糾紛事故發(fā)生[2]。
1資料與方法
1.1臨床資料?；仡?010～2011年我科住院患者對我科服務(wù)工作的投訴資料。
1.2方法。統(tǒng)計比較解決措施實施前后護理投訴事件的發(fā)生次數(shù)及原因。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計。本次觀察中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理，組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義時（P
2結(jié)果
肝膽外科護理投訴情況：表1為解決措施制定前后肝膽外科投訴事件發(fā)生次數(shù)及發(fā)生原因統(tǒng)計，顯示2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格，技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格，患者病情觀察不到位，查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格，實習(xí)生帶教不到位（#P
3結(jié)論
3.1肝膽外科護理工作主要問題。本觀察發(fā)現(xiàn)肝膽外科護理工作中存在護士對各項操作制度及規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)格的情況，這常與護士在護理工作中缺失應(yīng)有的責(zé)任心，及嚴(yán)于律己的態(tài)度有關(guān)。護士規(guī)則制度執(zhí)行不規(guī)范，任意私自省略護理過程中的一些步驟，往往給患者造成傷害，產(chǎn)生護理糾紛。之前有研究報導(dǎo)操作制度執(zhí)行不規(guī)范是護理糾紛事故發(fā)生的重要原因。缺乏對患者病情及藥物相關(guān)情況的認(rèn)識，缺少與醫(yī)生的及時溝通等這些情況可致使護士對醫(yī)囑執(zhí)行不嚴(yán)格，不仔細(xì)比對藥物的產(chǎn)地，給藥途徑，濃度，給藥劑量等，對患者造成不必要的傷害，導(dǎo)致糾紛事故的產(chǎn)生。護理由于缺少護理經(jīng)驗及對疾病的認(rèn)識，或責(zé)任心欠缺常導(dǎo)致對患者病情觀察不仔細(xì)，忽視一些重要的體征癥狀，最終將延誤患者的病情，增加治療的難度。查對工作是護理工作中的重要部分，認(rèn)真執(zhí)行查對工作可以杜絕護理工作中出現(xiàn)的紕漏，比如：藥名，給藥時間，給藥劑量上出現(xiàn)的錯誤，查對工作執(zhí)行不到位，可以導(dǎo)致以上錯誤發(fā)生的概率增加患者投訴的次數(shù)增加。帶教老師如果對實習(xí)生的帶教不嚴(yán)格，不認(rèn)真教授臨床經(jīng)驗，是實習(xí)生在無指導(dǎo)的情況下進(jìn)行操作，可造成實習(xí)生對臨床護理工作的核心內(nèi)容缺乏認(rèn)識，忽視護理工作應(yīng)盡的責(zé)任，給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導(dǎo)致護理糾紛事故的發(fā)生，比如護士對各項規(guī)章制度陌生或認(rèn)識不足，如新進(jìn)護士為嚴(yán)格進(jìn)行崗前培訓(xùn)，常導(dǎo)致護士不能完全的掌握新科室的專科護理操作。
3.2提高肝膽外科護理工作質(zhì)量的應(yīng)對措施。本科室總結(jié)了2010年護理工作中存在的問題，并針對以上問題制訂了解決措施。對護士進(jìn)行每月2次的職業(yè)道德及法制知識的講座，提高護士的責(zé)任意識，培養(yǎng)嚴(yán)于律己的精神。由于肝膽外科護理工作復(fù)雜繁瑣，所以護士的勞動強度大。培養(yǎng)護士的合作意識，增強團隊協(xié)作能力，可以使護士在護理工作中配合默契，取長補短，并使資歷深的老護士發(fā)揮自身的作用，加強工作的協(xié)調(diào)性?？剖医⒎旨壒芾碇贫?，將人員平均分配為多組，每組由組長負(fù)責(zé)，各組中均平均分配資歷深的護士、年輕護士，有老護士對新護士進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，并進(jìn)行每月一次的考核，考核結(jié)果上報每組組長，再由組長和護士長進(jìn)行定期開會討論，對考核結(jié)果分析并制定相對應(yīng)的措施。完善監(jiān)督制度，嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督工作，護理工作中，護士長或小組組長需定期進(jìn)行抽查監(jiān)督，查看護士是否執(zhí)行相應(yīng)的制度及操作規(guī)程和醫(yī)囑，對工作存在差錯的護士進(jìn)行多次檢查，提高其工作質(zhì)量。定期對本科室護士進(jìn)行專科護理知識的教授，并進(jìn)行月考核制度，提高護士專業(yè)素質(zhì)[3]。
4總結(jié)
肝膽外科的護理工作勞動量大，操作過程復(fù)雜，要求護士有較高的綜合素質(zhì)。本科通過提高護士的專業(yè)水平，加強其工作責(zé)任心及思想覺悟，完善護理工作各項制度規(guī)范，護理糾紛明顯減少，患者對本科護理工作的滿意度提高，說明本科制訂的管理措施有較好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349
【中圖分類號】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-228-1
風(fēng)險管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理不可缺少的重要組成部分。護理風(fēng)險是指病人在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。評估各種護理風(fēng)險中,用藥錯誤、無效溝通、每個步驟之間的連接(交接)占護理風(fēng)險的前三位,而給藥風(fēng)險因素占首位。
1常見的用藥風(fēng)險
1.1加藥前未認(rèn)真檢查藥物的質(zhì)量,加藥后造成與其配伍藥物的浪費,造成經(jīng)濟損失。如:瓶口松動、瓶身裂隙、藥物渾濁變質(zhì)等。
1.2藥物未在有效期內(nèi)使用。
1.3用藥劑量錯誤。錯誤執(zhí)行醫(yī)囑或醫(yī)囑有錯誤而致用藥劑量過小或過大;短時間內(nèi)輸注速度過快導(dǎo)致進(jìn)入體內(nèi)的藥量過大;擺藥時未認(rèn)真核對致劑量錯誤。
1.4藥物保存使用不當(dāng)。應(yīng)避光放置使用的藥物暴露在日光下,導(dǎo)致變色、藥效降低。
1.5用錯藥物。同一病人擺錯藥、不同病人之間藥物用錯,如應(yīng)給甲的藥物錯給乙用上。
1.6用藥時間錯誤。延遲用藥或提前用藥使藥效受到影響。
1.7用藥途徑錯誤。應(yīng)該外用、內(nèi)服、靜脈,肌肉等用藥時,給藥途徑出現(xiàn)錯誤。
1.8用藥過程中觀察巡視不及時。藥物外滲、續(xù)瓶不及時等。
2用藥管理
2.1用藥前管理
2.1.1加強科內(nèi)備用藥的管理科室配置備用藥櫥,藥櫥內(nèi)藥物應(yīng)歸類放置、固定位置、標(biāo)簽明確、定期檢查,做好登記交接記錄。毒麻限劇藥物單獨存放并加鎖保管。具有高風(fēng)險的藥物如:10%氯化鉀應(yīng)整小盒放置,再存放于貼有紅色醒目標(biāo)簽的大盒內(nèi),不單支存放。這樣,取用時增加核對次數(shù)。再如:葡萄糖氯化鈉與滅菌注射用水瓶身的標(biāo)簽顏色相似,非常容易混淆,應(yīng)分開放置,各種液體放置的櫥柜上分別貼好標(biāo)簽。為了保證藥物在有效期內(nèi)使用,首先,病房內(nèi)備用藥物數(shù)量應(yīng)合適;其次,在放置藥物時應(yīng)將新領(lǐng)的藥物放在藥櫥的里側(cè)或原藥物的下面;第三,應(yīng)定期檢查。按照上述方法進(jìn)行藥物保管,既便利使用,最重要的是有效減少了用藥風(fēng)險的發(fā)生。
2.1.2擺藥時須嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對制度兩人核對,查對藥物的名稱、質(zhì)量、劑量、濃度、時間、用法等。特殊藥物應(yīng)在瓶身標(biāo)簽上用彩色蠟筆注明滴速、時間、劑量等,一目了然,避免出現(xiàn)用藥錯誤。
2.2加強用藥過程中的管理
2.2.1輸液時嚴(yán)格核對病人、藥物,保證無誤。
2.2.2注意輸液是否通暢、輸液速度是否符合要求,輸液部位皮膚組織是否正常。
2.2.3輸液過程中加強巡視,觀察患者用藥后反應(yīng),傾聽患者主訴,加強病情觀察。
3提高護士業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)
3.1定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做好學(xué)習(xí)筆記。將各項護理工作制度熟記在心,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)習(xí)常用藥物及新藥的藥理、治療作用、不良反應(yīng)及放置、保存、應(yīng)用的注意事項。定期進(jìn)行考試,促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性。
3.2每周召開護士例會,反饋本周存在的問題、不安全隱患,引起全科護士重視,提高警惕性。對發(fā)生的問題提出整改措施。每月進(jìn)行全面總結(jié)。
3.3注重護士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。在工作中一絲不茍、愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作。
4科室建立質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。護士長、質(zhì)控小組對用藥安全進(jìn)行質(zhì)控管理,明確檢查目的、內(nèi)容細(xì)則。及時反饋,有問題立即整改,實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
（赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：運用魚骨圖管理工具對護理不良事件進(jìn)行原因分析，探討干預(yù)對策.方法：通過對2014年全年科室主動上報護理部的224件護理不良事件進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果：發(fā)生的護理不良事件位居前三位的是給藥錯誤、違反操作規(guī)程、管路滑脫；主要原因是查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格、風(fēng)險防范意識不強、護士培訓(xùn)不到位、臨床帶教不嚴(yán)謹(jǐn)；不同護理職稱缺陷發(fā)生率由高到低依次為護士、護師、主管護師.結(jié)論：嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范、加強責(zé)任心、強化服務(wù)理念和風(fēng)險防范意識，加強護理人員理論技能培訓(xùn)，堅持非懲罰性主動報告護理不良事件，是減少不良事件發(fā)生的有效途徑.從而保障護理安全、提高護理質(zhì)量.
關(guān)鍵詞 ：護理不良事件；原因分析；魚骨圖；干預(yù)對策
中圖分類號：R472文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）07-0164-02
護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關(guān)的，非正常的護理意外事件[1].不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)采用香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件管理方法》中不良事件分級管理標(biāo)準(zhǔn)，0級：事件在執(zhí)行前被制止.Ⅰ級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害.Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理.Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理.Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理.Ⅴ級：永久性功能喪失.Ⅵ級：死亡.在臨床護理工作中，如何滿足患者需求，為患者提供安全、有效的護理服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療護理安全，減少和避免護理不良事件的發(fā)生，是目前護理管理者十分關(guān)注的問題.本文通過回顧性分析我院2014年度44個護理單元主動上報護理部的不良事件，查找原因，探討干預(yù)對策，以預(yù)防類似不良事件的再次發(fā)生.現(xiàn)總結(jié)如下.
1 資料與方法
2014年1月～2014年12月本院44個護理單元主動上報護理部的護理不良事件共224件，進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，統(tǒng)計不良事件發(fā)生的數(shù)量及構(gòu)成比，及發(fā)生于護理人員職稱的分布情況，運用魚骨圖管理工具進(jìn)行原因分析.
2 結(jié)果
2.1 護理不良事件的分類及構(gòu)成比，見表1.
2.2 發(fā)生護理不良事件責(zé)任人的職稱構(gòu)成比，見表2.
3 原因分析
3.1 從護理不良事件的分類與構(gòu)成比進(jìn)行分析
224件護理不良事件位居前三位的是違反操作規(guī)程、給藥錯誤、管路滑脫，其中違反操作規(guī)程51件，占22.8%，主要是由于護理人員不認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，如不嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對”，巡視病房不及時，病情觀察不到位，護理措施不得當(dāng)，生命體征測量不規(guī)范與患者病情不符，靜脈輸注時藥液外滲引起局部組織腫脹等.給藥錯誤處于第二位，共41件，占18.3%，主要是給藥途徑、藥物劑量、給藥時間發(fā)生錯誤，如打錯針、發(fā)錯藥、給藥時間延遲或提前、漏注射、漏發(fā)藥、換錯液體等.處于第三位的是管路滑脫，共35件，占15.6%，主要原因是病情評估不全面、安全風(fēng)險評估意識差、溝通不到位、采取的護理措施不得當(dāng)?shù)?
3.2 根據(jù)不良事件分級管理標(biāo)準(zhǔn)，0級事件共86件，占總不良事件的38.4%，其中護理堵漏53件，占0級事件的61.6%，在未執(zhí)行前即被發(fā)現(xiàn)制止，本年度上報較多，主要與實施獎勵機制有關(guān).I級事件125件，總不良事件的55.8%.Ⅱ級事件13件，占總不良事件的5.8%，如翻身不及時出現(xiàn)皮膚壓紅、靜脈輸入刺激性藥物出現(xiàn)靜脈炎；患者熱敷出現(xiàn)燙傷等.
3.3 從發(fā)生不良事件的護理人員職稱上分析
不同職稱護理人員發(fā)生的不良事件從高到低依次為護士、護師、主管護師，高發(fā)人群為低年資護士，共109件，占48.6%.這與年輕護理人員資歷淺、臨床經(jīng)驗不足、專業(yè)知識掌握不牢、基本操作不熟練、缺乏責(zé)任感等有關(guān)[2]；再者，就是溝通能力欠缺，缺乏處理問題的應(yīng)急能力，缺乏慎獨精神，對患者病情不掌握，治療用藥不熟悉，導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生.
3.4 運用魚骨圖分析原因
4 護理不良事件的干預(yù)對策
4.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，遵守護理技術(shù)操作規(guī)范
工作中要嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，如交接班制度、分級護理制度、查對制度、用藥后觀察制度、護理安全管理制度等，做到“慎獨”及“三查八對”.力求每位護理人員把制度的落實、規(guī)范的執(zhí)行，做為所有行為的最高準(zhǔn)則和終極目標(biāo).
4.2 加強護理風(fēng)險管理，強化安全意識
從表2中可以看出，護理不良事件主要發(fā)生于工作5年以下的護理人員，護師和護士共發(fā)生188件，所占比例為83.9%，因此提高低年資護理人員的安全風(fēng)險防范意識，加強安全知識培訓(xùn)，對預(yù)警風(fēng)險的發(fā)生有重要意義.護理部每季度召開護理質(zhì)量安全分析會，總結(jié)護理不良事件，分析發(fā)生原因，及時修訂制度與流程，做好防范.
4.3 提高護理人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)
要加強護理人員責(zé)任心教育，加強職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，如《護士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等.制定護士能級培訓(xùn)計劃，不但包括“三基三嚴(yán)”知識的培訓(xùn)，還應(yīng)強化?？浦R、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，以提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障護理安全.
4.4 嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件報告制度
采取非懲罰性主動報告護理不良事件，科室每上報1件，護理部獎勵50元，通過激勵機制使本年度的不良事件上報例數(shù)明顯增加.當(dāng)發(fā)生護理不良事件時，應(yīng)積極采取補救或搶救措施，立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生.
4.5 成立護理質(zhì)量與安全管理小組
護理部及科室成立護理質(zhì)量三級管理體系，制定年度質(zhì)量與安全管理工作計劃，護理部及科室質(zhì)量小組每月對科室護理質(zhì)量與安全進(jìn)行檢查，包括核心制度的落實質(zhì)量、護理常規(guī)、分級護理的落實、護理操作規(guī)范落實情況，責(zé)任制整體護理的落實、崗位職責(zé)、護士能級管理的落實等，查找存在問題、分析原因，提出整改措施，進(jìn)行效果評價.
5 討論
在臨床護理工作中，護理不良事件發(fā)生的原因是多方面的，即使制定了完善的管理制度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆婪洞胧?，也不可避免地會發(fā)生一些不良事件，有關(guān)專家指出：只要有醫(yī)療活動，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險[3].護理管理者應(yīng)對發(fā)生的不良事件認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗，應(yīng)該從系統(tǒng)中查找原因，從頂層設(shè)計上修訂制度與流程，而不應(yīng)對當(dāng)事人進(jìn)行責(zé)備與扣懲獎金.護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，提高責(zé)任心和思想業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強安全風(fēng)險意識，提高風(fēng)險管理能力，是預(yù)防或杜絕護理不良事件的有效措施.我院已建立比較完善的醫(yī)療安全（不良）事件報告和管理系統(tǒng)，采取非懲罰性主動報告護理不良事件的方式，取得了很好的成效.
參考文獻(xiàn)：
（1）李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007.7（11）：54-55.
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-167-01
風(fēng)險管理是指對經(jīng)濟損失的風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評價，并尋求其對策的管理科學(xué)，是減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。在醫(yī)院作業(yè)的范疇中，就患者安全領(lǐng)域而言，護理風(fēng)險管理系指醫(yī)院采取必要的措施，來預(yù)防及降低因意外傷害或藥物損失所造成財務(wù)或威脅的自我保護行為，是指患者、醫(yī)護人員或醫(yī)院的經(jīng)營體蒙受損失或損害的可能性。在考慮護理風(fēng)險時，必須重視人為因素的定義。用藥問題是臨床護理中最常見的護理風(fēng)險事件，屬直接風(fēng)險。為減少用藥差錯和用藥糾紛的發(fā)生，我科于2010年1月至2011年10月將風(fēng)險管理應(yīng)用于臨床藥物管理中，確保了病人的安全用藥。
1 方法
1.1 成立藥物管理風(fēng)險小組 制訂風(fēng)險管理預(yù)案由護士長擔(dān)任組長,組員由護理質(zhì)量小組成員及護理骨干組成。其職責(zé)是：按照風(fēng)險管理程序開展工作，分析風(fēng)險的主要因素，制訂規(guī)避風(fēng)險的措施；定期進(jìn)行總結(jié)、分析。展開針對性的教育和考核，提高護理人員的風(fēng)險意識和自我保護能力，來降低藥物使用中的風(fēng)險系數(shù)。
1.2 風(fēng)險因素分析 護理人員責(zé)任心不強缺乏法律意識，主觀意識過強，自我保護能力差；實習(xí)護士、知識老化的護士是高危人群；藥品說明書內(nèi)容掌握不全。執(zhí)行醫(yī)囑給藥不當(dāng)發(fā)生給藥錯誤；護士對患者查對不當(dāng)引發(fā)的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤；靜脈輸注刺激性藥物；藥品的擺放、保存、配制及發(fā)放等環(huán)節(jié)也存在臨床用藥的高危風(fēng)險因素?；颊叻矫妫颊卟蛔駨尼t(yī)囑用藥。研究證明，患者的依從性可以決定給藥所取得的療效。
2 措施
2.1 完善藥物管理制度 高危藥品實行定量、定位置、明顯的標(biāo)識、專人管理，存放位置嚴(yán)格與普通藥物分開，對藥物質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格班班交接，搶救藥品放置在搶救車內(nèi)，毒麻限劇藥品專人專柜加鎖保管，需低溫儲存的藥物放置在冰箱內(nèi)，藥物在配制或使用前實行雙人復(fù)核，確保安全用藥?？剖一鶖?shù)藥品也實行定種類、數(shù)量管理，做到班班交接。藥品使用時要做到從盒內(nèi)右邊取出，存放時從盒內(nèi)左側(cè)開始擺放，即有效期接近的擺在盒內(nèi)的右側(cè)，使用后要有記錄，并及時填補保證藥品的齊全。藥物管理小組定期對藥品的保管、存放、使用、健康指導(dǎo)等進(jìn)行檢查并對檢查出現(xiàn)的問題提出整改措施進(jìn)行改進(jìn)。
2.2 藥品擺放環(huán)境 靜脈輸液瓶擺在操作臺上，白天擺在前邊，下午或晚上的擺在后邊，錯將夜間的輸液當(dāng)日間的輸入時有發(fā)生。因存在風(fēng)險，對擺藥時間和輸液瓶擺放的位置進(jìn)行規(guī)范，日間輸液結(jié)束后再擺次日的輸液。靜脈輸液瓶簽提前一天粘貼，查對后將下午、夜間的輸液放在規(guī)定的操作臺，與白天的輸液嚴(yán)格分開，通過此措施規(guī)避了上述差錯。
2.3 定期組織培訓(xùn),提高護士藥學(xué)知識及對藥物的風(fēng)險意識 學(xué)習(xí)藥物配伍禁忌、學(xué)習(xí)藥物的說明書。嚴(yán)格按照藥物說明書的要求進(jìn)行配制、使用及觀察其不良反應(yīng)。通過學(xué)家開始主動的收集藥物說明書認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握，提高了風(fēng)險意識。
2.4 制定藥物配制及發(fā)放的流程 建立高危藥品、基數(shù)藥品的使用流程。配制靜脈輸液、發(fā)放藥品時由兩人來查對無誤后執(zhí)行并簽名。對抗生素過敏試驗陽性、使用高危藥品的患者，在病歷、護士站、治療室白板和患者的床頭卡上做上醒目的標(biāo)識，時刻提醒護士和患者。
2.5 加強患者藥物知識指導(dǎo) 護理人員在使用藥物時向患者詳細(xì)講解所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，鼓勵患者參與治療過程，對治療或操作有疑問時提出質(zhì)疑，并及時反映用藥后的自我感覺。警惕和詢問是防止用藥差錯的好方法。另外，醫(yī)生、護士、患者之間要相互溝通，增強患者對藥物的理解，提高患者的用藥依從性。
3 體會 護士是處在醫(yī)療風(fēng)險第一線的具體執(zhí)行者，護理風(fēng)險貫穿在護理操作、處置、搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都存在風(fēng)險。因此，強化護理人員的風(fēng)險意識，提高鑒別和化解風(fēng)險的能力是開展風(fēng)險管理的關(guān)鍵。通過實施風(fēng)險管理來指導(dǎo)臨床用藥，降低了用藥護理缺陷及高警訊藥物護理缺陷發(fā)生率。有效提高臨床安全用藥質(zhì)量。另外，護士的風(fēng)險意識也明顯得到提高，在護理全過程中能做到以預(yù)防為主，主動加強與醫(yī)生和患者的溝通，積極參與科室管理，使各種潛在的風(fēng)險得到控制，抗風(fēng)險能力得到提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 張瑞敏,楊春玲.護理風(fēng)險管理與患者安全[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2009:3.
[2] 李曉惠,鄒曉清.臨床護理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375-377.
【關(guān)鍵詞】病區(qū)藥品管理；常見問題；對策
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0867-01
臨床用藥護理是一個多環(huán)節(jié)的過程，從醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士首先轉(zhuǎn)抄處理醫(yī)囑，核對轉(zhuǎn)抄本或服藥卡，轉(zhuǎn)抄輸液單，然后準(zhǔn)備藥物、擺藥、配藥，再到為患者使用藥物，最后巡視、維護用藥的全過程。在這一系列環(huán)節(jié)中，如果不認(rèn)真仔細(xì)執(zhí)行三查七對，有可能造成用藥護理的缺陷或差錯。藥品的管理工作直接影響藥品的質(zhì)量和患者的用藥安全[1]。護士是臨床藥品保管和使用的直接責(zé)任者，護士對藥品知識的掌握程度，責(zé)任心的強弱，直接影響臨床藥品的管理和使用質(zhì)量[2]。為了確保給藥安全，只有在護理工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗、分析不足，持續(xù)改進(jìn)護理質(zhì)量，才能盡最大可能的消除一切現(xiàn)存的與潛在的用藥隱患?，F(xiàn)將臨床護理用藥存在的問題及措施總結(jié)如下：
1 給藥過程中存在的問題：
1.1 科室藥品管理制度不健全
1.1.1 同種藥品不同劑量混放，如阿托品0.5mg、5mg兩種不同劑量的藥物放在一起，易引起藥物劑量用錯而造成差錯事故及糾紛的發(fā)生。
1.1.2 對快過期的藥物沒有醒目標(biāo)明有效期，護士在操作過程中未進(jìn)行認(rèn)真核對，以致護士使用了過期藥物。
1.2 護士缺乏藥物知識
1.2.1 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷出現(xiàn)新藥，護士不詳細(xì)閱讀《藥品說明書》，不去了解該藥的用途、用量、適用范圍、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌、毒副作用等，過分依賴醫(yī)生，一旦醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤，不能把好關(guān)，直接給病人造成傷害。
1.2.2 溶解藥物的液體與所要求的溶液不符，造成藥品效價改變，嚴(yán)重者帶來生命危險，如燈盞花素應(yīng)使用0.9%的生理鹽水溶解，不能使用其他溶液溶解；藥物溶解過早，不能現(xiàn)用現(xiàn)配，容易造成污染，更易導(dǎo)致藥物效價改變，從而影響療效。
1.2.3 對于應(yīng)該低溫或者避光保存的藥物，未按要求保存，以致藥品效價降低或變質(zhì)，影響藥品療效甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
1.2.4 藥物制劑品種繁多，尤其是某些中藥制劑，護士不了解藥物配伍禁忌，常常導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.2.5 對血管刺激強的藥物，如甘露醇，未用生理鹽水進(jìn)行引針，以致穿刺的時候出現(xiàn)藥液外滲，以致患者的投訴及不滿。
1.3 護士安全意識淡漠
在臨床工作中養(yǎng)成“習(xí)慣性”工作方式，有章不循，在執(zhí)行藥物治療過程中沒有做到“三查七對”，藥物治療時間與醫(yī)囑不符合，護士在執(zhí)行過程中，未嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，因而影響了藥物的療效。
1.4 宣教不到位，未認(rèn)真落實對病人的評估
1.4.1對某些特殊藥物，如：口服降糖藥物與進(jìn)餐的關(guān)系，降壓藥物哪個時間段服用效果更佳，未對病人特殊交待，從而影響了藥物療效。
1.4.2 對患者的病史評估不全面，導(dǎo)致近期飲酒病人用頭孢藥物，過敏病人用了過敏藥物。
2 對策
2.1 健全科室藥品管理制度
2.1.1 科室建立藥品質(zhì)控小組，分工明確?？剖屹|(zhì)控人員每周對藥品進(jìn)行不定時檢查，發(fā)現(xiàn)有過期、標(biāo)識不清晰、藥物亂放混放等現(xiàn)象直接追究當(dāng)事人，并扣其當(dāng)月質(zhì)控分?jǐn)?shù)，以增強其責(zé)任心。護士長每周檢查一次，針對檢查中存在的常見問題，在科室護士會上進(jìn)行分析討論，及時記錄、反饋，制定合理的整改措施，并予落實、督查。
2.1.2 建立藥品有效期登記本，質(zhì)控員將藥品按有效期的先后秩序存放，對于快過期的藥品，提前兩個月做好預(yù)警標(biāo)識。對于同種藥品不同廠家不同批號的藥品分類放置，是護士在用藥過程中做到心中有數(shù)。
2.2 定期組織護理人員對藥物知識的培訓(xùn)
2.2.1 加強護理人員對臨床藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，不斷更新知識.
2.2.2 嚴(yán)格按說明書要求存放藥品：根據(jù)《藥典》規(guī)定：低溫冷藏一般要求2～10度，陰涼處為8～20度，常溫保持為0～30度。需要避光保存的藥品嚴(yán)格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色避光紙避光。
2.2.3 用藥過程中，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，針對不同藥物不同病人，調(diào)節(jié)合適的滴數(shù)。加強巡視，認(rèn)真觀察及聽取病人的主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
2.2.4 對血管刺激藥物，必須用生理鹽水引針，以免引起液體外滲；嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌。
2.3 規(guī)范護士行為，加強用藥安全教育
建立一系列護理督導(dǎo)制度，進(jìn)一步加強對病房用藥安全的監(jiān)督和管理，嚴(yán)格要求護士必須執(zhí)行“三查八對”制度，并有效監(jiān)督護士的用藥行為，教育護士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，是防止差錯事故的根本保障。
2.4 認(rèn)真評估患者，準(zhǔn)確詳細(xì)了解病人動態(tài)，對于異常情況（如藥物過敏、是否飲酒），醒目標(biāo)識，以便給醫(yī)生提供正確用藥信息。
3 討論
病區(qū)藥品是藥品流通的最后一環(huán)，其質(zhì)量好壞將直接影響病人的治療效果及身體健康，對其進(jìn)行規(guī)范的管理尤為重要，只有加強監(jiān)管、制定相應(yīng)的管理制度，使病區(qū)藥品的管理制度化規(guī)章化才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)：
不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。醫(yī)院工作人員著裝整齊。
執(zhí)行注射一人一針一管一使用，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手。換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
無菌持物鑷浸泡符合要求，常規(guī)器械消毒滅菌合格率％。消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
有滅菌指示帶，無菌物品均要寫明滅菌日期。滅菌有效期為天。
消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換。無菌溶液注明開瓶時間及用法。
柜內(nèi)消毒液每周更換一次，消毒柜清潔干燥。要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
無菌物品與污染物品分開放置，治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)。污物與垃圾分開。
地面每日用濕拖拖地二次，病室每天通風(fēng)換氣。每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。
消毒池加蓋，便器每次用后消毒。消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離。敷料進(jìn)行焚燒。
必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室。按傳染病報告程序上報。
監(jiān)督檢查
由院護士長擔(dān)任組長，設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組。相關(guān)護士擔(dān)任組員，醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。
醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士。并按要求作好記錄。
制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，各科消毒隔離上墻。由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”
每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達(dá)標(biāo)報告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。
對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施。并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級護理
護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。
需隨時進(jìn)行搶救的病員。特別護理：病情危重。
適用，一急救藥品、器材齊備。保證應(yīng)急使用。
嚴(yán)密觀察病情變化，二設(shè)專人晝夜守護。應(yīng)急處理及配合得力。
特別護理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。三制訂執(zhí)行護理計劃。
無護理并發(fā)癥。四做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰。
一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。
保證使用。一按病情需要準(zhǔn)備急救物品。
做好生理、心理及社會的整體護理。二滿足病人需求。
護理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃。
密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，四每～分鐘巡視病人一次。監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。
無護理并發(fā)癥。五做好基礎(chǔ)護理。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
根據(jù)病人情況，一臥床休息?？勺鬟m當(dāng)活動。
注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。二每～小時巡視一次。
協(xié)助翻身，三做好基礎(chǔ)護理。加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
如洗臉、擦身、送飯、送便器等。四給予生活上必要的照顧。
三級護理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護士認(rèn)真履行職責(zé)。
按時完成治療和護理。二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護理常規(guī)。
經(jīng)常巡視病情，三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次。發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
保證休息，四督促病人遵守院規(guī)。注意病人飲食情況。
監(jiān)督檢查
每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”由護理長每月檢查次。作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
延誤搶救時機，護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護理工作失誤。造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。
參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。責(zé)任護士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等。
護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單。
三、病區(qū)管理
醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理。
做好病員思想、生活管理等工作。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識。
避免噪音，保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
固定位置，統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊。未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
每周大清掃一次。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次。
必要時帶口罩，醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
出院時清點收回。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。
建立帳目，護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備。定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
不會客，查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
監(jiān)督檢查
定期或不定期檢查病區(qū)管理執(zhí)行情況，成立護理質(zhì)控組。并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，護理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理執(zhí)行情況的專項檢查。并把全院的情況進(jìn)行綜合報道。
實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對
醫(yī)囑查對：
須查對無誤方可執(zhí)行，一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后。并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
需經(jīng)二人查對無誤，二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑。方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，三搶救病人時。執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。
服藥、注射、輸液查對：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
注意有無變質(zhì)，二備藥前要檢查藥品質(zhì)量。安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，四易過敏藥物。要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
病人如提出疑問，五發(fā)藥、注射時。應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。
監(jiān)督檢查
護理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本；
二抽血、送血標(biāo)本；
三護理差錯、事故登記本。
年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。護理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄。
實行百分制評分體系，制訂全院統(tǒng)一的護理查對、執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護理例會
由護士長主持，每月次。全院護士參加，傳達(dá)上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護理標(biāo)準(zhǔn)，組織護士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
監(jiān)督檢查
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。
不遲到不早退、有事請假時要安排人代開會，按時參加各種會議并做好記錄。及時傳達(dá)會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達(dá)、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會
由護士長或其指定的高年資護士召集，工休座談會每月召開一次。也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院及健康宣教外。病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。
每次記錄須有病人代表簽字。臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本。
并取得病人諒解。對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋。
并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。
監(jiān)督檢查
護士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。本由護士長執(zhí)行。
必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會落實情況。
護理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。
并保存?zhèn)洳?。要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字。
七、護理查房
護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況；一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章的執(zhí)行情況。
二護理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，查基礎(chǔ)護理、專科護理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況。從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
做好查房記錄及資料保存，護理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次。以便總結(jié)經(jīng)驗。
監(jiān)督檢查
護理長必須有每月固定的查房日安排表；
重點記錄每周查房的情況，建立護士長工作手冊。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務(wù)查房執(zhí)行情況量化評分表。相應(yīng)進(jìn)行獎懲。
八、護士值班、交接班
醫(yī)院實行小時值班制。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責(zé)保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
各種處置完成情況，書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況?；杳?、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
監(jiān)督檢查
本日常由護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫
不得隨意涂改，各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆。如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
用后立即歸還原處，所有文件均需放置一定地點。整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。所有醫(yī)療護理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護制原則妥善保管。
應(yīng)按規(guī)定排列整齊，出院病人病歷。由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。
用后保留一年備查。病區(qū)護士交班報告本按要求認(rèn)真書寫。
監(jiān)督檢查
新護士崗前教育，加強護士的法律意識教育。護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責(zé)任。
發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長每周抽查護理病歷份。護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。
護理長每季度抽查護理病歷一次，按全省統(tǒng)一的護理病歷表格”評分表。并寫出綜合性書面報告，全院會議上通報，對未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理
護士應(yīng)及時通知病員家屬，病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后。做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，對禁食病人。并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
加強巡視，護理人員要關(guān)心病人飲食情況。對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食以增加營養(yǎng)。
監(jiān)督檢查
重點記錄在護士長檢查表上，護士長設(shè)立每周檢查。年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。
十一、護士長夜查房
護士長每周夜查房一次。
如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護理工作情況。
要及時表揚以資鼓勵，如發(fā)現(xiàn)好人好事。如遇到有個別責(zé)任心不強、勞動紀(jì)律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
要幫助解決。如遇到有科室護士解決不了事宜。
要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，如有大型搶救。并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報。
監(jiān)督檢查
有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護士長查房原始記錄表。護理長負(fù)責(zé)對全院護理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作。
認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長夜查房必須按要求進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當(dāng)班護士簽名。
并向全院通報檢查存在問題，護理長每月作檢查匯總書面報告。對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴
護士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪，病人入院時。病情不允許探視者，醫(yī)護人員應(yīng)做好解釋工作。
持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，探視病員應(yīng)按規(guī)定時間。每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。
探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)?；忌虾粑栏腥镜攘餍行约膊〉牟T、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)。
由醫(yī)師決定，病人病情需要陪伴時。護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
陪伴人員應(yīng)主動離開病房，查房及治療時間。對拒不離開者，醫(yī)護人員應(yīng)共同勸離。
保持病房整潔、安靜，探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房。不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。
節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，探視、陪伴人員須愛護公物。丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
設(shè)備免受干擾，為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器。某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。
不得私自帶人進(jìn)病房探視，醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護探陪。不得將門診病人帶入病房就診。
監(jiān)督檢查
護士長隨時監(jiān)督。探陪由當(dāng)班護士白天由主班護士負(fù)責(zé)落實。
醫(yī)護人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪。
十三、護理健康教育
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，一在臨床護理中。責(zé)任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
以及一些輔助器械的使用注意事項，二出院指導(dǎo)：護士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護理方法。必要時交待隨訪時間。
講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育。要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
監(jiān)督檢查
護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，責(zé)任護士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育。抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護士工作行為評估考核依據(jù)。
她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。以下是小編為大家整理的護士見習(xí)個人實習(xí)報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
護士見習(xí)個人實習(xí)報告一
第一次在醫(yī)院穿護士服，感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護士服，肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任，我的見習(xí)生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置，雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么，可我做得很認(rèn)真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人，從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人，對待他們更需要細(xì)心和耐心，因為他們有些行動不便，有些聽力不好。你說得太快他們不懂，你說的不大聲，他們聽不見。只有與病人溝通好，護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針，老太特別怕疼，針頭剛打進(jìn)去他就把手縮了回去，以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通，告訴她如何配合打針才會不疼，等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外，很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時，你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。當(dāng)然，有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解，這時我就會想起見習(xí)第一天護士長對我講的一句話：“吃虧就是占便宜。”
見習(xí)這些天我了解到護士這雙手特別需要清潔和保護。在操作期間手要洗干凈，要對病人負(fù)責(zé)，這樣的話護士每天洗手的次數(shù)就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態(tài)，有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后，要馬上洗手以防被傳染。見習(xí)中還經(jīng)常看到許多護士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆，護士這職業(yè)雖普通，卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完，這些是我的工作。我很認(rèn)真，因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了，護士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項：調(diào)鹽水瓶，給病人接氧氣，做腦循環(huán)，處理廢棄物。護士長告誡我，病人急，作為護士的我一定不能急，操作時要鎮(zhèn)定絕不慌亂。
但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了，可還是在幫助配置注射液的護士拆藥的包裝袋，并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯，把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象，我以為這個老人就是剛才的那個，把藥單給他之前沒有報名字認(rèn)人。雖然這個錯誤被及時的發(fā)現(xiàn)，及時的改正了，可事發(fā)之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危，那這個責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個教訓(xùn)，它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，做到操作前查、操作中查、操作后查，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
見習(xí)中時常會聽到病人要求某某護士給他打針，議論著誰打針技術(shù)高，誰又打得很疼。其中聽到打擊的一句話是：“千萬不要給實習(xí)生打，最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣，可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術(shù)高了，自然病人會尊敬你，信任的讓你為他打針。
這次見習(xí)我學(xué)會了許多，也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護士這一職業(yè)需要站著工作，可我顯然還無法適應(yīng)長時間的站立。一天工作下來已經(jīng)是精疲力竭，回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習(xí)還讓我了解了藥理這門學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為，藥理作為一門考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真，護士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時，我就犯傻了，不知如何回答?？磥砗煤醚a習(xí)一下藥理是非常有必要的。
護士見習(xí)個人實習(xí)報告二
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護理見習(xí)。深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠(yuǎn)有護士忙碌的身影。
見習(xí)1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強了信心。
第一、1個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護士這個職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中，護士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí)，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護工作者。
第二、一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。
見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
第三、一月的見習(xí)使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到，醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：
整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?，在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護士進(jìn)行整體護理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
護士見習(xí)個人實習(xí)報告三
實習(xí)階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷。現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習(xí)護生在這一過程中應(yīng)充分學(xué)習(xí)和得到鍛煉，在實踐中進(jìn)一步充實完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來的獨立l作打下一個好的基礎(chǔ)。下面就兒個方面的問題與人家共同學(xué)習(xí)和討論。
1.要樹立“以人為本”的人性化服務(wù)理念
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護理工作的具體體現(xiàn)，護理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來?？傊磺幸圆∪藶橹行模∪藵M意了，說明我們的工作就做好了。
2.要嚴(yán)守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程
在護理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護理差錯事故的發(fā)生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強烈，實習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機會去學(xué)習(xí)更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。
①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自己的實際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。
③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。
護患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機會，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經(jīng)驗傳授于你。
4.做好護理文書的書寫
護理文書書寫質(zhì)量的高低，可以反映一個護士的綜合素質(zhì)。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度;看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護理文書～定要客觀，實事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內(nèi)容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實。
【關(guān)鍵詞】高危藥品：管理方法：改進(jìn)：體會
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0872-02
高危藥物是指若使用不當(dāng)，會對病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。我國一直以來高危藥品缺乏統(tǒng)一的管理模式。大部分醫(yī)療機構(gòu)都有一套自己的規(guī)章制度及要求，然而每家醫(yī)院的高危藥品從數(shù)量、標(biāo)識、高危藥品的劃分到管理方法五花八門，各不相同[1]。通過一年多以來，我科高危藥品管理辦法在臨床實踐過程中以及對周邊醫(yī)院的了解，針對存在的問題不斷改進(jìn)，報告如下：
1 一般資料
1.1 改進(jìn)前的管理方法及存在問題
1.1.1將高危藥品分類后固定基數(shù)，班班交接。我院藥劑科統(tǒng)一制訂高危藥品目錄，我科高危藥品有：腎上腺素、多巴胺、地西泮、氨茶堿、東莨菪堿、10%葡萄糖酸鈣注射液、10%氯化鉀注射液。專柜放置，固定基數(shù)各10支，班班交接。
1.1.2 存在問題 基數(shù)難以固定，我科是兒科，其中氨茶堿及10%氯化鉀注射液因患兒用量小，如統(tǒng)一配藥時很容易多出基數(shù)。交接班費時，由于品種多，交接次數(shù)多，每日三班交接，至少需花費5分鐘/次。存在潛在風(fēng)險，護理人員為了保持固定基數(shù)、減少交接班清點數(shù)量而將多余的藥品另外放置以供日常使用。據(jù)非正式了解多家醫(yī)院多個部門日常實際操作中護理人員私下均采用此方式，從而達(dá)不到高危藥品管理目的。
1.2 改進(jìn)后管理方法
1.2.1 規(guī)范種類 結(jié)合上級醫(yī)院檢查指示，藥劑科重新歸類高危藥品目錄，我科涉及常用的高危藥品只有10%葡萄糖酸鈣注射液、10%氯化鉀注射液，種類精簡后易于管理。
1.2.2 專柜存放 將高危藥品分類后專柜放置，內(nèi)外均給與醒目標(biāo)識，設(shè)置紅底字“高危藥品”提示牌，不固定基數(shù)，所有高危藥品均放于專柜內(nèi)，因兒科用藥特殊，劑量小，集中配藥時10%氯化鉀注射液很容易多出基數(shù)。
1.2.3 專人檢查 每日由總務(wù)班專人領(lǐng)藥后將高危藥品按效期先后排列存放于專柜內(nèi)檢查并簽字，護士長每周檢查一次。
1.2.4 強化高危藥品管理意識 組織全科護理人員學(xué)習(xí)高危藥品知識，要求人人熟悉科室高危藥品的管理規(guī)定，掌握藥物作用機制、用途、劑量、給藥方法、給藥時間、配伍禁忌等，提高護士對高危藥品的風(fēng)險管理意識，人人知曉高危藥品管理目的及重要性，均養(yǎng)成隨時專柜存放的意識。
1.2.5 名稱及外形相似藥品的管理 對于名稱及包裝相似的藥品加強管理，全科護理人員高度重視，互相提醒，并分柜放置，給予醒目標(biāo)識。
2 結(jié)果 通過半年的追蹤檢查及暗訪發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)后的高危藥品管理方法易于被護理人員接受，護士均能隨時將高危藥品放于專柜內(nèi)，標(biāo)識隨時保持醒目狀態(tài)，無用藥差錯發(fā)生。減少了交接程序，不僅能真正達(dá)到把時間還給護士，把護士還給病人[2]目的，而且能真正達(dá)到高危藥品管理目的。
3 體會
高危藥品是指那些本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。臨床工作中護士是藥物使用的最后執(zhí)行者，如果稍有疏忽，給患兒使用出錯，將會直接造成對患兒的傷害，有時甚至是難以彌補的危害。
3.1 高危藥品管理方法改進(jìn)后提高了高危藥品管理質(zhì)量，規(guī)范了高危藥品種類后我科高危藥品只有10%葡萄糖酸鈣注射液和10%氯化鉀注射液，兩種藥品外包裝盒顏色鮮明，專柜放置后，易于辨認(rèn)。按效期排列后，避免了護士因工作繁忙，為取藥、用藥快捷往往不能按“先進(jìn)先出”的原則用藥，易造成藥品過期的現(xiàn)象。[3] 尤其對于名稱及外形相似藥品的管理加強后提高了護理人員的警惕性。由于藥品批次不一、生產(chǎn)廠家不一，藥品的包裝形態(tài)各異，我科對于同種藥品包裝改變后以及形態(tài)相似的藥品，初次領(lǐng)藥的護理人員負(fù)責(zé)告知全科每一位護士。例如批號為1112241的氫化可的松和批號為1210301的小兒氨基酸安瓿極度相似，且安瓿上均有“氨基酸”字樣，護理人員工作繁忙時很容易出現(xiàn)錯誤，我科要求分柜放置，且均給予醒目標(biāo)識，人人知曉，配藥時養(yǎng)成習(xí)慣與身旁的人二人核對，提高了護理人員的警惕性，未發(fā)生配藥差錯。
3.2 高危藥品管理方法改進(jìn)后加強了病人的用藥安全性，減少了護理差錯發(fā)生 高危藥品集中專柜放置后不固定基數(shù)，讓護士不再有無法固定基數(shù)的擔(dān)憂而將高危藥品私下“藏”著用。我科屬基層綜合醫(yī)院兒科，無中心配藥，護理人員工作量大，護士配液量大，且每組液體大多為30-50ml，配液護士配液時需注重速度，不然無法保證責(zé)任護士續(xù)瓶，如藥品混放很容易在繁忙時出現(xiàn)差錯。病房藥品管理中暴露的問題，不再是簡單的護理工作質(zhì)量問題，它潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛[4]。進(jìn)行了專柜集中放置、效期排列有序后確保了病人的用藥安全性，提高了護士的風(fēng)險意識，提升了藥物治療的安全水平。
3.3 高危藥品管理方法改進(jìn)后提高了護士工作效率 實際管理過程中可操作性強，護士易于接受。每日由總務(wù)班專人領(lǐng)藥后檢查、排列并簽字，護士長每周五大檢查一次，不再需三班交接，節(jié)省了時間，達(dá)到了把時間還給護士，把護士還給病人目的。
參考文獻(xiàn)：
[1] 馬云坤，高危藥品規(guī)范化管理建議[J].中國實用醫(yī)藥，2013.2
[2] 許薏萍，把護士還給病人的做法與設(shè)想[J] .云南中醫(yī)中藥雜志， 2007（3）： 58-59
堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標(biāo)，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家?guī)淼?021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文10篇，希望能幫助到大家!
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文1我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度，于20__年成立護理質(zhì)量控制委員會，對全院各科室護理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。
5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。
9、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。
護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
③為病人主動服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務(wù)態(tài)度差。
④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文2護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理小組：
組 長：__
副組長：___
委 員：__ __ ___
1、完善醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進(jìn)行護理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護士認(rèn)真、及時填寫。
2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。
保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士?，F(xiàn)社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細(xì)節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。
有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。
輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實。
(1)社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。
(2)辦公室護士__專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認(rèn)真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過護士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護理人員進(jìn)行運用法律武器維護自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責(zé)。利用多種形式對護理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護士認(rèn)識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的?？谱o理常規(guī)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度、護士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)專科特點開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化護理學(xué)習(xí)效果。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文3我院護理部認(rèn)真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標(biāo)及護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。
7、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程。
從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率100%。
(2)特、一級護理合格率100%。
(3)護理文件書寫合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。
(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%。
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
(10)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。
(11)嚴(yán)重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文4回顧半年來的工作，護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到__醫(yī)院、__醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全
1.根據(jù)__省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護理質(zhì)量檢查表》。
護理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細(xì)則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護士進(jìn)行考核。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文5一、根據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理工作指南》，參考上級醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗，制定《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護理工作標(biāo)準(zhǔn)》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
二、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護理隊伍素質(zhì)。工作之余，進(jìn)行了為期3個月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對中醫(yī)理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節(jié)護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績。
三、護理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對中醫(yī)護理技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護理文件書寫運用中醫(yī)術(shù)語，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護。針對本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20__年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”、“國家十一五重點?？啤彬炇展ぷ髦蝎@得了專家的一致肯定。
四、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
五、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
六、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率≥95%;
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;
(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文6護理質(zhì)量是體現(xiàn)護理人員的理論知識，技術(shù)水平，護理效果，工作責(zé)任心的總和。要提高護理質(zhì)量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護理人員的職業(yè)道德教育，細(xì)化了職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)及要求。進(jìn)行了護士道德禮儀培訓(xùn)。全體護士從根本上轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了服務(wù)作風(fēng)。全年無一例護理事故發(fā)生。
二、護士的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進(jìn)行了每月一次的理論培訓(xùn)。并記錄了培訓(xùn)內(nèi)容及效果。各科室由科護士長負(fù)責(zé)本科護士的臨床實踐技能培訓(xùn)，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》，表格式護理文書的書寫規(guī)范，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的培訓(xùn)，新分配的護士進(jìn)行了密閉式靜脈操作技能和導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、鼻飼技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識考試，在這樣的訓(xùn)練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規(guī)范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術(shù)操作合格率達(dá)到了95%以上的標(biāo)準(zhǔn)。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房活動，這項服務(wù)的開展為患者創(chuàng)造了好的休養(yǎng)環(huán)境也提供了良好的護理服務(wù)，得到了社會和患者的好評。我院每周進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現(xiàn)的不足。病房環(huán)境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內(nèi)藥品器材完全到位，搶救成功率達(dá)到95%以上。
五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。
六、我院的各項護理工作以優(yōu)質(zhì)護理為指導(dǎo)，在日常的護理工作中加入了人文關(guān)懷的內(nèi)容。開展了入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔(dān)告知義務(wù)的內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標(biāo)，在以后的工作當(dāng)中，在醫(yī)療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續(xù)努力，為護理工作的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文7一、全年各項護理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：
急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率
二、加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強化服務(wù)理念
全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。
1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。
切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。
對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。
新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。
4.基本完成全年護士進(jìn)修培訓(xùn)計劃，安排了護士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。
外派多名護士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。
5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。
6.根據(jù)護理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進(jìn)行小組病例討論及護理查房。
效果良好。
7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。
要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。
五、護理實習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：
1、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求完善并修訂了部分制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、應(yīng)急預(yù)案和護理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進(jìn)行試運行。
2、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求對部分工作加強了督導(dǎo)。
如核心制度的落實、腕帶標(biāo)識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護理人員嚴(yán)格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。
3、完善護理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護理質(zhì)量細(xì)則，并按照要求對全院護理工作進(jìn)行了每周一次的責(zé)任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質(zhì)量檢查，對存在問題予以質(zhì)控。
并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發(fā)生缺陷事件的原因及整改措施。使醫(yī)院護理工作有很大提高。
4、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基三嚴(yán)，積極培訓(xùn)急救技能。
5、按照年初制定的全院分層次培訓(xùn)計劃進(jìn)行各級培訓(xùn)。
6、其他，按時完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。
二、存在的問題及下一季度工作計劃：
1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓(xùn)并在日常工作加強監(jiān)督。
2、由于護理人力資源不足，責(zé)任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進(jìn)行人員調(diào)整，實行彈性排班，加強健康教育。
3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進(jìn)行了護理文書書寫知識培訓(xùn)。
4、新護士由于工作經(jīng)驗不足，對感染知識認(rèn)識不足，護理部在分層次培訓(xùn)中將加強對新護士的感染知識培訓(xùn)。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文9半年來，護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次。
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2、一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全。
1、根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__市衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護理質(zhì)量檢查表》。
護理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2、為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護士進(jìn)行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。
對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護士的培訓(xùn)工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓(xùn)。
組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5%，考核合格率達(dá)100%。
四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。
三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進(jìn)行改造。
第一，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。
第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文1020__年，我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數(shù)157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。
(二)護理工作量
從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。
(二)加大了對護士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導(dǎo)新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設(shè)外,對新上任護士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實可行的防范措施。
今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護士長的責(zé)任。
護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量
(一)建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進(jìn)了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進(jìn)了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
(三)進(jìn)一步規(guī)范了護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質(zhì)量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)
1、基礎(chǔ)護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;
4、夜間護理質(zhì)量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術(shù)操作合格率95%;
10、護理人員考試合格率100%;
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護理事故發(fā)生率0;
14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
(一)制定了護士教育培訓(xùn)制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護理教育學(xué)分管理軟件，試行護理教育培訓(xùn)與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
(三)加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。
五、教學(xué)、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內(nèi)無護理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
(二)其次開展服務(wù)理念教育，強化一個轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達(dá)他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___
(三)愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領(lǐng)護士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達(dá)對護士的感激之情。
七、積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護士群體的調(diào)適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。
(二)做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。
八、存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護生操作時放單飛現(xiàn)象。
(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)?？谱o士人才缺乏。
關(guān)鍵詞：急診護理 風(fēng)險 策略
一、護理風(fēng)險
護理風(fēng)險是指在護理過程中不確定的有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性，除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定、風(fēng)險復(fù)雜、風(fēng)險存在于各個環(huán)節(jié)、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特性。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國民法律意識的不斷增強，病人對醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高。急診醫(yī)療護理行為面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群，以及被動面臨的偶然和意外災(zāi)害事故所致的突發(fā)傷、批量傷病人的救治，其病情變化中交織著多種因素。如何及時、有效地處理醫(yī)療服務(wù)過程中的各類風(fēng)險，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，已成為當(dāng)前醫(yī)院所面臨的重要而迫切的問題。針對在急診護理工作中存在著的一些高風(fēng)險護理行為，實施相應(yīng)的管理對策，將高風(fēng)險因素降到最低限度。
二、急診科存在的護理風(fēng)險分析
（一） 社會因素所致的風(fēng)險
隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的要求普遍提高，維權(quán)意識也明顯增強。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。
急診科患者多，護士缺編，長期超負(fù)荷工作，使工作效率下降；醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥品準(zhǔn)備不充分；搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量；急診護理隊伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。
（二）科室管理因素所致的風(fēng)險
1.各項規(guī)章制度落實不到位各級護理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護制度等等落實不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護理糾紛的隱患。
（三）護理人員因素所致的風(fēng)險
1.急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風(fēng)險近年來急診科護士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿.導(dǎo)致護患糾紛。
2.違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險
在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。
（四）患者因素所致的風(fēng)險
急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，且普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理；由于患者基礎(chǔ)健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展具有復(fù)雜性和多變性；患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進(jìn)行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護理風(fēng)險上升。此外，患者和家屬心情緊張，恐懼，情緒急躁，常常對接診醫(yī)務(wù)人員大喊大叫，甚至大打出手，威脅恐嚇。
三、急診科護士風(fēng)險的應(yīng)對策略
（一）加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護意識
護士要增強法律意識，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責(zé)任心。
（二） 健全落實各項規(guī)章制度
1.健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是預(yù)防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀(jì)律嚴(yán)明，堅守崗位，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.及時總結(jié)經(jīng)驗護士長和護理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗，針對急診科的工作特點，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護理風(fēng)險及應(yīng)對措施，供護士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停；醫(yī)療護理文書丟失或記錄失誤；分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫(yī)務(wù)人員損傷及感染；醫(yī)療護理糾紛；工作人員應(yīng)急能力低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
3.制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風(fēng)險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù)；要將進(jìn)行的每項護理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生 。護送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細(xì)交接并簽字。
（三）強化科室管理意識
1.搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護士長和設(shè)備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險提供給護士學(xué)習(xí)。
2.護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實施護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
（四）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護理工作質(zhì)量
1.加強基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓(xùn)包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護士的服務(wù)質(zhì)量和救護水平，通過每月進(jìn)行的護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)予以總結(jié)。認(rèn)真做好急診護理的每個環(huán)節(jié)，減少護理糾紛的發(fā)生。
2.加強急救技能的培訓(xùn)對急診護士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
參考文獻(xiàn)：
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摘要目的：通過品管圈活動提高術(shù)后管道標(biāo)識規(guī)范率。方法：開展品管圈活動，找出術(shù)后管道標(biāo)識不規(guī)范的原因，采取各種對策，提高術(shù)后管道規(guī)范率。結(jié)果：術(shù)后管道標(biāo)識規(guī)范率從活動前的44.40%提高到活動后的81.48%，活動后術(shù)后管道標(biāo)識規(guī)范率的目標(biāo)達(dá)成率186.73%，提高了病房護士滿意度。結(jié)論：開展品管圈活動能改善護理質(zhì)量，并使圈員在溝通能力、責(zé)任感、團隊精神、成就感、嚴(yán)謹(jǐn)思維養(yǎng)成、分析問題方面都得以提高。
關(guān)鍵詞 品管圈；管道標(biāo)識；護理安全
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.064
規(guī)范術(shù)后管道標(biāo)識是為了預(yù)防術(shù)后管道不良事件的發(fā)生。不規(guī)范的術(shù)后管道標(biāo)識將會導(dǎo)致給藥途徑錯誤、錯誤拔管、引流液的統(tǒng)計與總結(jié)的錯誤、引流袋更換時間錯誤等，將會影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗，威脅患者生命；如粘貼位置不正確還可能導(dǎo)致污染切口，影響病房護士觀察［1］。有文獻(xiàn)報道，品管圈是提高護理質(zhì)量管理的一種有效手段［2］。我科從2013年8月～2014年4月將品管圈活動應(yīng)用到提高術(shù)后管道標(biāo)識規(guī)范率，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院為三級甲等綜合性醫(yī)院，共有手術(shù)間55間，日均手術(shù)量約為140例次，通過對2013年9月9~13日安置術(shù)后管道情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)共安置術(shù)后241例次，合格107例次，合格率僅為44.40%。
1.2方法
1.2.1成立品管圈品管圈是由相同、相近或互補性質(zhì)工作的人們自動、自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，應(yīng)用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題［3］。我科的品管圈由 9名護理人員組成，其中研究生2名，本科5名，大專2名。全體圈員用頭腦風(fēng)暴法打分定出圈名和圈徽。圈長負(fù)責(zé)整個小組策劃與組織，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)活動中給予支持輔導(dǎo)，并組織圈員定期學(xué)習(xí)基本理論知識。
1.2.2主題選定圈員分別列出自己認(rèn)為目前科室亟須解決、影響護理質(zhì)量的問題，將問題收集起來制作成主題矩陣圖，由所有圈員對每一個問題從迫切性、可行性、圈能力、上級政策4個項目進(jìn)行評分，每個項目賦予5，3，1分3層級分值，最終將提高術(shù)后管道標(biāo)識規(guī)范率作為本次活動的主題。規(guī)范的管道標(biāo)識要求做到字跡清楚不褪色，標(biāo)注的管道名稱準(zhǔn)確，風(fēng)險種類準(zhǔn)確，需要有效期的注明有效期，標(biāo)簽粘貼部位準(zhǔn)確、粘貼方法正確。衡量指標(biāo)為規(guī)范的管道標(biāo)識數(shù)/需要標(biāo)識的管道總數(shù)；備注說明：1例患者缺1項或多項，均算1例次不合格。
1.2.3擬定活動計劃書指定時間甘特圖，合理制定活動計劃，對PDCA各階段所占用的時間分別按3∶4∶2∶1進(jìn)行分配，且每步驟都有具體負(fù)責(zé)人?；顒又芷诙?013年8月~2014年4月。
1.2.4現(xiàn)狀把握設(shè)計查檢表，收集手術(shù)室2013年9月9~13日管道標(biāo)識情況,安置術(shù)后管道共241人次，合格107人次，合格率為44.40%。
1.2.5目標(biāo)設(shè)定明確改善重點后進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定，根據(jù)目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）進(jìn)行計算，在主題選定時，得出圈能力為60%；改善重點的累計百分比為80%，最終得出目標(biāo)值=65.72%。
1.2.6原因分析圈員對查檢表中的信息進(jìn)行分析，現(xiàn)場詢問、頭腦風(fēng)暴的方法，對影響管道標(biāo)識規(guī)范率的原因采用根本原因分析法從人員、環(huán)境、物品、制度4個方面進(jìn)行分析，見圖1。根據(jù)80/20原理分析出要因，包括無規(guī)范的管道標(biāo)簽，管道標(biāo)簽流程制度未細(xì)化、規(guī)范，無規(guī)范的書寫工具，護士責(zé)任心不強4個方面。再由小組成員到現(xiàn)場驗證4個要因是否為真因，結(jié)果是4個要因均為真因。
1.3對策擬定
1.3.1設(shè)計規(guī)范好用的管道標(biāo)簽原來術(shù)后管道標(biāo)簽為手術(shù)室工作人員自制，主要為紙膠布、布膠布、輸液貼等；書寫格式內(nèi)容均不統(tǒng)一規(guī)范；放心圈經(jīng)過集體討論，3次改進(jìn)，最后設(shè)計出了通用型管道標(biāo)識標(biāo)簽，并聯(lián)系廠商生產(chǎn)出樣本，經(jīng)過使用，其特點與優(yōu)點：（1）使用快速、便捷。（2）應(yīng)用范圍廣。（3）拆除簡便。（4）防水防熱。（5）降低庫存，每個手術(shù)間備用1卷即可。
1.3.2規(guī)范管道標(biāo)簽流程、相關(guān)制度原管道標(biāo)簽流程缺少貼好后再次與醫(yī)師核對步驟，導(dǎo)致名稱、日期錯誤，使術(shù)后管道標(biāo)識規(guī)范率下降，給病房工作帶來不便，甚至導(dǎo)致差錯事故發(fā)生；改進(jìn)后的流程規(guī)定管道標(biāo)簽貼好后必須再次與醫(yī)師核對，減少了因醫(yī)師口誤或護士未聽清造成的錯誤，從而提高了管道標(biāo)識的規(guī)范率。
1.3.3管道標(biāo)識重要性培訓(xùn)組織護士進(jìn)行術(shù)后管道標(biāo)識知識培訓(xùn)，分析討論不規(guī)范管道標(biāo)識引起的不良案例，使護士認(rèn)識到認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范的管道標(biāo)識的必要性。
1.3.4制定獎懲制度以保證對策有效落實護士長不定期抽查，每月選1名引流管標(biāo)識優(yōu)勝者，給于獎勵，并在圈會上介紹經(jīng)驗。
1.3.5購買記號筆為統(tǒng)一書寫筆針對簽字筆易掉色，導(dǎo)致管道標(biāo)簽?zāi)：磺澹覀冑徺I了記號筆為統(tǒng)一書寫筆。
1.3.6確保實施的相關(guān)措施（1）利用科室QQ平臺通知科室人員。（2）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)期間，增強對術(shù)后規(guī)范管道標(biāo)識重要性認(rèn)識。（3）圈員帶動并督促科室成員按流程及規(guī)范要求操作。（4）通過與病房溝通，根據(jù)反饋意見及時改進(jìn)。（5）晨交班時間通過模擬場景加強人員對規(guī)范管道標(biāo)簽的掌握。
1.4對策實施將執(zhí)行的對策對相關(guān)人員做好培訓(xùn)，在被調(diào)查的科室試行1周。在試行過程中負(fù)責(zé)人檢查護士對對策的理解及落實情況，發(fā)現(xiàn)有偏差及時糾正，并驗證對策是否科學(xué)合理，有無缺陷，將其記錄下來，即時整改。試行1周后相關(guān)人員無異議，即在科室全面實施對策。
2結(jié)果
2.1有形成果
2.1.1目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/(目標(biāo)值-改善前）×100=（84.21-44.40）/（65.72-44.40）×100%=186.73%。
2.1.2病房對手術(shù)室術(shù)后管道標(biāo)識的滿意度實施前43.00%，實施后86.00%。
2.2無形成果從溝通能力、責(zé)任感、團隊精神、成就感、嚴(yán)謹(jǐn)思維養(yǎng)成，分析問題的能力6個項目對圈員進(jìn)行前后的調(diào)查，每個項目賦予1~10分層級的評分。見圖2。
3討論
3.1通過品管圈活動提高了術(shù)后管道標(biāo)識的規(guī)范率圈員針對術(shù)后管道標(biāo)識不規(guī)范的原因展開討論，分析原因，提出有效措施，并在活動中起著帶頭示范作用，使術(shù)后管道標(biāo)識規(guī)范率由活動前的44.40%提高到活動后的84.21%，目標(biāo)達(dá)成率為186.73%，保障了護理安全，患者安全；病房滿意度由活動前的43.00%提高到了86.00%。
3.2提高護士工作的積極性和參與管理的能力品管圈是以全員參與的方式，持續(xù)不斷的進(jìn)行管理及改善自己的工作場所提高護理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感［4］。本次品管圈活動，按照品管圈的指導(dǎo)思想，運用頭腦風(fēng)暴，鼓勵每一位圈員都參與到護理質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中，從圖2中可以看出活動后圈員在溝通能力、責(zé)任感、團隊精神、成就感、嚴(yán)謹(jǐn)思維養(yǎng)成、分析問題6個方面都有了很大提高。
總之，多層次人員參與管理，形成上下互動的管理工作模式，激發(fā)了護理人員參與管理的工作熱情，使各級護理人員的管理才能在醫(yī)院管理中得益有效發(fā)揮。同時增強了團隊意識，提高了工作效率，使醫(yī)院的整體管理水平提高［5］。
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