時(shí)間：2022-02-18 19:44:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇pdca循環(huán)法論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
pdca循環(huán)法是全面質(zhì)量管理的科學(xué)有效方法，在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營全面質(zhì)量管理中，它將質(zhì)量管理控制過程分為四個(gè)階段:Plan(計(jì)劃)階段，即根據(jù)要求分析現(xiàn)狀，制定審計(jì)計(jì)劃，提出審計(jì)目標(biāo);Do(實(shí)施)階段，即把制定的計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行的過程;Check(檢查)階段，即對計(jì)劃實(shí)施的過程進(jìn)行監(jiān)視和測量，確定是否達(dá)到預(yù)期的效果;Action(處理)階段，即實(shí)施的效果總結(jié)，把成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)并整理成標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)把本工作循環(huán)沒有解決的問題或出現(xiàn)的新問題，提交下一個(gè)工作循環(huán)去解決。這四個(gè)階段始終不間斷地進(jìn)行，循環(huán)往復(fù)，故簡稱PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)法具有對質(zhì)量全面管理、全部過程管理、由全員參加和全社會(huì)推動(dòng)等特點(diǎn)。PDCA循環(huán)法同樣也適用于建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)質(zhì)量管理，全過程審計(jì)質(zhì)量PDCA循環(huán)管理由審計(jì)計(jì)劃制定、審計(jì)執(zhí)行、審計(jì)檢查和審計(jì)后評(píng)價(jià)處理四個(gè)階段組成，每個(gè)階段發(fā)揮著不同的功能，共同組成全過程審計(jì)質(zhì)量管理完整的PDCA循環(huán)系統(tǒng)。
二、我國建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)質(zhì)量管理現(xiàn)狀
雖然在審計(jì)質(zhì)量管理方面取得了一些成績，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但在質(zhì)量管理方面還存在以下問題:一是管理制度不健全;二是審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員素質(zhì)良莠不齊;三是審計(jì)過程的檢查、監(jiān)督不到位;四是審計(jì)項(xiàng)目的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系缺失。這些因素都嚴(yán)重影響建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)質(zhì)量。
三、建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)
企業(yè)產(chǎn)品全面質(zhì)量管理主要包括市場調(diào)查、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、采購、制造、檢查、銷售、服務(wù)等主要環(huán)節(jié)。與此類似，建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)全面質(zhì)量管理主要包括:立項(xiàng)調(diào)查，審計(jì)計(jì)劃;勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、采購、招標(biāo)、施工、財(cái)務(wù)管理等實(shí)施過程審計(jì);審計(jì)質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查;審計(jì)成果跟蹤，審計(jì)后評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。與企業(yè)質(zhì)量管理的各環(huán)節(jié)具有對應(yīng)性。比如:企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理的市場調(diào)查主要是了解用戶對產(chǎn)品質(zhì)量的要求，建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)的審前調(diào)查主要是了解項(xiàng)目情況，制定審計(jì)質(zhì)量控制計(jì)劃，工程審計(jì)過程中存在的難點(diǎn)和問題。建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)全面質(zhì)量管理按照PDCA循環(huán)，審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查、審計(jì)計(jì)劃屬于P階段，審前準(zhǔn)備、現(xiàn)場實(shí)施、審計(jì)報(bào)告屬于D階段，審計(jì)質(zhì)量檢查屬于C階段，審計(jì)成果跟蹤處理屬于A階段。建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)質(zhì)量PDCA管理的四個(gè)階段如下:
(一)P階段即審計(jì)計(jì)劃階段，包括審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查、審計(jì)計(jì)劃和影響審計(jì)質(zhì)量因素分析，是建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)。建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)計(jì)劃階段是對全過程審計(jì)工作質(zhì)量管理和控制的總體設(shè)計(jì)，是全過程審計(jì)質(zhì)量工作的行動(dòng)指南。因此，在制定全過程審計(jì)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)遵循統(tǒng)一性與靈活性、預(yù)見性與現(xiàn)實(shí)性、科學(xué)性與重要性相結(jié)合原則，擬定措施計(jì)劃，使審計(jì)計(jì)劃工作對全過程審計(jì)工作真正地起到指導(dǎo)作用。1、審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查的內(nèi)容包括被審項(xiàng)目所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政策環(huán)境，被審項(xiàng)目的必要性、可行性、效益性、建設(shè)規(guī)模、投資總額、資金來源及建設(shè)條件等。通過審計(jì)立項(xiàng)調(diào)查掌握項(xiàng)目的基本情況，為制定年度審計(jì)計(jì)劃、實(shí)施審計(jì)打下基礎(chǔ)。2、制定年度審計(jì)計(jì)劃和審計(jì)目標(biāo)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)審計(jì)調(diào)查結(jié)果制定年度審計(jì)計(jì)劃、確定審計(jì)目標(biāo)。年度審計(jì)計(jì)劃是對年度的審計(jì)任務(wù)所作的事先規(guī)劃，審計(jì)目標(biāo)是指完成審計(jì)項(xiàng)目所應(yīng)達(dá)到的預(yù)期效果。制定好年度審計(jì)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，定期對年度審計(jì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，可以保證審計(jì)工作順利開展，有利于年度審計(jì)任務(wù)的完成和審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有利于合理利用審計(jì)資源，提高審計(jì)效率。年度審計(jì)計(jì)劃包括以下基本內(nèi)容:(1)內(nèi)部審計(jì)年度工作目標(biāo)。(2)需要執(zhí)行的具體審計(jì)項(xiàng)目及其先后順序。(3)各審計(jì)項(xiàng)目所分配的審計(jì)資源。(4)后續(xù)審計(jì)的必要安排。3、影響審計(jì)質(zhì)量因素分析影響審計(jì)質(zhì)量的因素有外部因素和內(nèi)部因素，主要包括以下幾個(gè)主要方面:(1)自愿審計(jì)需求不足。(2)審計(jì)需求者的錯(cuò)位。(3)審計(jì)監(jiān)管體制的缺陷。(4)審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。(5)審計(jì)人員的政治與職業(yè)道德意識(shí)。(6)審計(jì)方法和手段的應(yīng)用。(7)審計(jì)收費(fèi)。
(二)D階段即審計(jì)實(shí)施階段，包括審前準(zhǔn)備、審計(jì)實(shí)施、編寫審計(jì)報(bào)告和審計(jì)資料管理，是審計(jì)質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、審前準(zhǔn)備根據(jù)年度審計(jì)計(jì)劃，對需要開展全過程審計(jì)的工程項(xiàng)目成立審計(jì)組、進(jìn)行審前調(diào)查、制定審計(jì)方案、下發(fā)審計(jì)通知書、召開審計(jì)進(jìn)點(diǎn)會(huì)。2、審計(jì)實(shí)施審計(jì)組人員根據(jù)審計(jì)方案按分工開展建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)工作，包括:項(xiàng)目前期及可行性研究審計(jì)、勘察與設(shè)計(jì)審計(jì)、招投標(biāo)審計(jì)、項(xiàng)目合同簽訂與執(zhí)行審計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施過程造價(jià)審計(jì)、項(xiàng)目竣工結(jié)算審計(jì)、項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算審計(jì)等。其中項(xiàng)目實(shí)施過程造價(jià)審計(jì)包括:對施工現(xiàn)場進(jìn)行測量、拍照和記錄，對進(jìn)場材料進(jìn)行檢查或抽查，對主材價(jià)格進(jìn)行詢價(jià)定價(jià)，對合同及文件進(jìn)行審簽，對工程進(jìn)度款進(jìn)行審核，對工程變更、現(xiàn)場簽證、施工索賠進(jìn)行確認(rèn)，并收集各類審計(jì)資料(包括會(huì)議紀(jì)要、工作聯(lián)系單、變更通知、隱蔽工程簽證、材料簽價(jià)、索賠資料等)，編制審計(jì)工作日志、審計(jì)周報(bào)和階段性總結(jié)，召開工程審計(jì)例會(huì)等，該階段審計(jì)質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3、編寫審計(jì)報(bào)告和審計(jì)資料管理審計(jì)組人員在實(shí)施現(xiàn)場審計(jì)的同時(shí)，匯總審計(jì)資料、撰寫審計(jì)工作底稿、征求被審計(jì)單位意見、出具審計(jì)報(bào)告(工程量清單和招標(biāo)控制價(jià)審核意見、竣工結(jié)算審計(jì)報(bào)告、財(cái)務(wù)決算審計(jì)報(bào)告和全過程審計(jì)報(bào)告等)、并簽發(fā)審計(jì)文書、整理審計(jì)資料并檔案等。在審計(jì)實(shí)施過程中需特別注意以下三個(gè)方面:1、由于工程審計(jì)所涵蓋的專業(yè)有工程、經(jīng)濟(jì)、管理、審計(jì)、法律、計(jì)算機(jī)等方面，在確定審計(jì)組人員時(shí)，要根據(jù)項(xiàng)目情況挑選具備專業(yè)技術(shù)知識(shí)、勝任工程審計(jì)工作的人員。2、要根據(jù)全過程審計(jì)的投資立項(xiàng)、勘察設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工管理、竣工結(jié)、決算等不同階段，針對各階段進(jìn)行審計(jì)任務(wù)分工和人員調(diào)配，并在每個(gè)階段審計(jì)實(shí)施前確定具體的審計(jì)事項(xiàng)、責(zé)任人、審計(jì)方法、需要收集各種資料和數(shù)據(jù)，并對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理等。3、在簽發(fā)審計(jì)文書環(huán)節(jié)，審計(jì)組在出具招標(biāo)工程量清單和招標(biāo)控制價(jià)審核結(jié)果報(bào)告、項(xiàng)目階段性總結(jié)報(bào)告、竣工結(jié)算報(bào)告、財(cái)務(wù)決算報(bào)告、建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)報(bào)告等成果文件時(shí)，應(yīng)向派出審計(jì)組的審計(jì)主管部門報(bào)送。為充分利用審計(jì)成果，審計(jì)部門可與建設(shè)單位或其相關(guān)單位建立協(xié)調(diào)機(jī)制，擴(kuò)展審計(jì)成果利用渠道，將報(bào)告以抄送等形式分發(fā)至各單位。審計(jì)項(xiàng)目執(zhí)行階段是影響審計(jì)質(zhì)量好壞的實(shí)質(zhì)性階段。主要按以下三個(gè)方面的要求開展審計(jì)工作:一是遵循既定目標(biāo)。必須全面按審計(jì)計(jì)劃規(guī)定的數(shù)量、質(zhì)量要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成審計(jì)任務(wù)。二是嚴(yán)格審計(jì)程序。要按照《審計(jì)法》和國家審計(jì)準(zhǔn)則的各項(xiàng)程序性規(guī)定實(shí)施必須的審計(jì)程序和方法，并對所有已完成的工作都以審計(jì)日記、周報(bào)、現(xiàn)場經(jīng)濟(jì)簽證、材料價(jià)格簽證和工作底稿記錄備案。三是謹(jǐn)慎原則。審計(jì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，需要依靠審計(jì)經(jīng)驗(yàn)作出專業(yè)的判斷并進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，因此，審計(jì)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不能重程序輕實(shí)際，不能讓存在的問題在眼皮底下“溜”走，防止“執(zhí)行”走過場。
(三)C階段即審計(jì)檢查階段，包括制定審計(jì)質(zhì)量管理制度、定時(shí)檢查、及時(shí)修正，是審計(jì)質(zhì)量管理的保障環(huán)節(jié)。1、制定審計(jì)質(zhì)量管理制度。在建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施審計(jì)前，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要熟悉并嚴(yán)格把握國家、行業(yè)協(xié)會(huì)等對工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全各項(xiàng)審計(jì)質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范、操作性強(qiáng)的審計(jì)質(zhì)量管理工作程序、流程，明確審計(jì)質(zhì)量檢點(diǎn)，特別要加強(qiáng)對委托審計(jì)合同簽訂、審計(jì)過程監(jiān)督、審計(jì)報(bào)告審核、審計(jì)質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的制度建設(shè)，以明確職責(zé)、規(guī)范管理、確保建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)工作質(zhì)量。如建立項(xiàng)目審計(jì)小組崗位職責(zé)和管理制度、確定項(xiàng)目重點(diǎn)審計(jì)環(huán)節(jié)的工作流程、建立項(xiàng)目審計(jì)小組向委托部門(審計(jì)處)工作報(bào)告制度(周報(bào)、階段報(bào)告、審計(jì)結(jié)果報(bào)告)、審計(jì)交叉復(fù)核制度、審計(jì)質(zhì)量考評(píng)制度等。使質(zhì)量管理有章可循、有規(guī)可依，確保審計(jì)質(zhì)量的有效追溯，提高全過程審計(jì)質(zhì)量。2、定時(shí)檢查。審計(jì)組長應(yīng)隨時(shí)檢查審計(jì)小組成員的審計(jì)日志、審計(jì)周報(bào)、各種簽證、會(huì)議紀(jì)要和工作底稿等;審計(jì)機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督員要定時(shí)檢查各關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制:審計(jì)人員是否能勝任項(xiàng)目審計(jì)工作，能否嚴(yán)格執(zhí)行國家審計(jì)準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，審計(jì)程序是否符合要求，運(yùn)用的審計(jì)技術(shù)方法與手段能否揭示審計(jì)項(xiàng)目存在的主要問題，審計(jì)的處理定性是否符合法律法規(guī)的要求，檢查審計(jì)項(xiàng)目是否按規(guī)定的工作目標(biāo)和任務(wù)完成。通過定時(shí)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)審計(jì)中存在的質(zhì)量問題。3、及時(shí)修正。審計(jì)計(jì)劃和審計(jì)方案是一種事前質(zhì)量控制程序，但它也是一種動(dòng)態(tài)的質(zhì)量控制程序，它應(yīng)隨審計(jì)進(jìn)程中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題及時(shí)調(diào)整，在審計(jì)過程中不斷完善。要充分發(fā)揮全體員工的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，尤其在不合格項(xiàng)控制和預(yù)防措施控制上，要改變過去沿襲的老思想、老方法、老傳統(tǒng)，采用符合國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的管理程序，使審計(jì)工作程序規(guī)范、合理、可操作，真正起到控制審計(jì)質(zhì)量的作用。
(四)A階段即審計(jì)處理，包括審計(jì)質(zhì)量分析總結(jié)、找出問題、提出整改措施，是審計(jì)質(zhì)量管理提高環(huán)節(jié)。1、審計(jì)質(zhì)量分析總結(jié)。審計(jì)處理是通過實(shí)施P、D、C三個(gè)階段后，對審計(jì)的主要過程和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理方法、程序、效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、整理，找出計(jì)劃目標(biāo)與審計(jì)實(shí)際的差距，審核審計(jì)質(zhì)量是否滿足了要求，追蹤審計(jì)建議是否可行并得到政府及被審計(jì)單位的采納，檢查是否建立后續(xù)審計(jì)、檢查和評(píng)價(jià)機(jī)制。2、找出問題。審計(jì)質(zhì)量是審計(jì)工作的生命線，關(guān)系到審計(jì)工作的興衰存亡，體現(xiàn)依法審計(jì)的能力和服務(wù)大局的效果。在審計(jì)處理階段找出影響全過程審計(jì)質(zhì)量的主要問題，并加以整改，為新一輪的審計(jì)項(xiàng)目提供幫助。全過程審計(jì)質(zhì)量管理中一般存在以下主要問題:(1)審計(jì)程序不合規(guī);(2)審計(jì)調(diào)查了解不深入;(3)審計(jì)實(shí)施方案缺乏指導(dǎo)性;(4)審計(jì)質(zhì)量管理和控制不嚴(yán);(5)審計(jì)成果反映不突出;(6)對審計(jì)整改的督促與檢查不到位等。3、提出整改措施。針對審計(jì)質(zhì)量控制中存在的問題，要進(jìn)行反復(fù)的論證和修改，征求多方面建議，提出切實(shí)可行的整改措施。要使全過程審計(jì)質(zhì)量管理目標(biāo)盡可能量化、具有可操作性，有利于改善、優(yōu)化下一個(gè)PDCA循環(huán)。保證審計(jì)質(zhì)量的措施有:扎實(shí)做好審前調(diào)查、制定切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案;制定各項(xiàng)審計(jì)質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范的審計(jì)質(zhì)量管理工作程序和流程并嚴(yán)格執(zhí)行;提高審計(jì)人員的專業(yè)勝任能力、做好各項(xiàng)審計(jì)記錄;定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)審計(jì)中的質(zhì)量問題并督促整改落實(shí)。
四、審計(jì)質(zhì)量PDCA循環(huán)管理中應(yīng)重點(diǎn)注意的幾個(gè)方面
(一)實(shí)行審計(jì)組長招投標(biāo)制度
要打破原有審計(jì)組組長用人模式，規(guī)定審計(jì)組長(或主審)任職資格，以確保其專業(yè)勝任能力，同時(shí)還要明確審計(jì)組組長的職責(zé)和權(quán)限。探索實(shí)行組長招投標(biāo)制，可選擇一定數(shù)量的重大工程項(xiàng)目試行審計(jì)項(xiàng)目審計(jì)組長招投標(biāo)，中標(biāo)者聘為審計(jì)項(xiàng)目組長，審計(jì)組成員則采用審計(jì)組長與組員的雙向選擇確定。通過招投標(biāo)，優(yōu)選審計(jì)組長，使審計(jì)組長更具有責(zé)任感，有利于提高審計(jì)質(zhì)量。
(二)建立審計(jì)方案論證制度
首先要建立重大工程項(xiàng)目審計(jì)方案評(píng)估論證制度，對重大工程項(xiàng)目審計(jì)組編制的審計(jì)實(shí)施方案在一定范圍內(nèi)進(jìn)行評(píng)估論證，討論審計(jì)方案的可行性，解決好審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)重點(diǎn)內(nèi)容、審計(jì)手段和方法等問題。通過審計(jì)方案論證，可以達(dá)到以下目的:一是論證審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是否屬于可接受的范圍，要根據(jù)審計(jì)目標(biāo)、重點(diǎn)，選擇最小風(fēng)險(xiǎn)方案予以實(shí)施;二是論證選擇的審計(jì)技術(shù)方法是否恰當(dāng)。三是論證審計(jì)的內(nèi)容是否完整，重點(diǎn)是否突出;四是論證審計(jì)組人員與工作內(nèi)容是否匹配。
(三)建立審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量審查制度
目前審計(jì)方案制定、執(zhí)行、處理等環(huán)節(jié)集中于同一個(gè)審計(jì)業(yè)務(wù)部門，甚至同一個(gè)審計(jì)組。為降低風(fēng)險(xiǎn)，提高審計(jì)質(zhì)量，應(yīng)建立審計(jì)項(xiàng)目審查制度，成立審計(jì)質(zhì)量審查組，將建設(shè)工程項(xiàng)目審計(jì)的執(zhí)行與檢查分開。審計(jì)質(zhì)量審查組主要負(fù)責(zé)對各審計(jì)業(yè)務(wù)部門的審計(jì)計(jì)劃、執(zhí)行及提交的資料和結(jié)論性文件進(jìn)行檢查，并督促審計(jì)結(jié)論的整改和落實(shí)。同時(shí)，審查組有權(quán)對認(rèn)為有必要的有關(guān)事項(xiàng)交由業(yè)務(wù)部門進(jìn)行補(bǔ)充審計(jì)或者直接進(jìn)行補(bǔ)充審計(jì)。
(四)建立項(xiàng)目后評(píng)估制度
論文關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法 破碎 生產(chǎn)效率
論文摘要：本文主要結(jié)合第一鋁礦破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率低、破碎產(chǎn)能不能滿足逐年增長的氧化鋁產(chǎn)能對原礦生產(chǎn)需要的具體實(shí)際，運(yùn)用戴明博士的“PDCA循環(huán)”理論解決實(shí)際問題，達(dá)到提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率、滿足氧化鋁生產(chǎn)對原礦石需求的目的。
一、背景及現(xiàn)狀：
中國鋁業(yè)貴州分公司第一鋁礦位于貴州省修文縣龍場鎮(zhèn)小山壩，是原貴州鋁廠的自建礦山。中國鋁業(yè)重組后，貴州分公司氧化鋁生產(chǎn)規(guī)模將發(fā)展到120萬噸，對鋁土礦的需求大幅度增加，礦石資源的綜合利用和開發(fā)越來越重要。第一鋁礦的主體生產(chǎn)任務(wù)是：向分公司氧化鋁廠提供合格的高、普鋁礦石。第一采剝隊(duì)是一礦的主體生產(chǎn)車間，負(fù)責(zé)具體的供、配礦工作。主要有KQD80型潛孔鉆機(jī)、SPE920螺桿式壓風(fēng)機(jī)等穿孔設(shè)備，T-180A推土機(jī)、 WD400型、CX240B挖掘機(jī)以及ZL-50F型裝載機(jī)等鏟裝設(shè)備， CQ3260、 CQ3253紅巖工藝車等運(yùn)輸設(shè)備和PEF600×900顎式破碎機(jī)、TD75-80皮帶輸送機(jī)等破碎設(shè)備，并從礦石的清頂、穿孔、爆破、鏟裝、運(yùn)輸、配礦、破碎到發(fā)礦全過程的生產(chǎn)運(yùn)作和管理，而完成破碎環(huán)節(jié)的一礦破碎系統(tǒng)配置是單鏈形式，全套系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施單一，因此是供礦生產(chǎn)最重要的瓶頸。
破碎系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程如下圖所示。
從中鋁公司改制上市以來，隨著氧化鋁的不斷提產(chǎn)，一礦供礦任務(wù)量也逐年攀升，2004年計(jì)劃10萬噸，2005年計(jì)劃12萬噸，2006年計(jì)劃21萬噸，2007年計(jì)劃32萬噸，2008年計(jì)劃46.5萬噸。為了更好地完成逐年增長的供礦任務(wù)量，提高破碎系統(tǒng)綜合工作效率成了必然。
二、PDCA循環(huán)法的內(nèi)涵
PDCA循環(huán)的概念最早是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出來的，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。如右圖2所示：
PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(行動(dòng))的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開管理循環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)，這就是說，改進(jìn)與解決質(zhì)量問題，趕超先進(jìn)水平的各項(xiàng)工作，都要運(yùn)用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序。不論提高產(chǎn)品質(zhì)量，還是解決生產(chǎn)問題，都要先提出目標(biāo)，即質(zhì)量提高到什么程度，需要解決的生產(chǎn)問題目前是什么狀況?就要有個(gè)計(jì)劃；這個(gè)計(jì)劃不僅包括目標(biāo)，而且也包括實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)需要采取的措施；計(jì)劃制定之后，就要按照計(jì)劃進(jìn)行檢查，看是否達(dá)實(shí)現(xiàn)了預(yù)期效果；通過檢查找出問題和原因；最后就要進(jìn)行處理，將經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)、形成制度或形成規(guī)定。
PDCA是一種科學(xué)的管理方法，從2005年開始，運(yùn)用PDCA循環(huán)法的內(nèi)涵來提高一礦破碎系統(tǒng)綜合工作效率，解決破碎系統(tǒng)在生產(chǎn)工作中的一系列的故障、問題，取得了不錯(cuò)的效果。有所不同的是，在制訂對策和實(shí)施過程中，是按年份、針對該階段存在并影響破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率的主要問題來進(jìn)行的。
三、PDCA循環(huán)法在提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率的具體應(yīng)用
（一）2005年：
P－計(jì)劃階段：
1、找出所存在的問題。
2004年破碎系統(tǒng)生產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)：供礦量計(jì)劃10萬噸，實(shí)際完成11.75萬噸，系統(tǒng)有效作業(yè)時(shí)間813.9小時(shí)， 系統(tǒng)生產(chǎn)效率144.44噸/小時(shí)。根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、分析后，得出影響破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率所存在的主要問題是系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間長、因故障停機(jī)和維護(hù)、檢修停機(jī)時(shí)間多。
2、分析產(chǎn)生問題的原因。
（1）產(chǎn)生系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間長的原因分析。
結(jié)合系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程，經(jīng)過現(xiàn)場分析、確認(rèn)，產(chǎn)生系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間長的主要原因有：原礦倉礦石供給不足，導(dǎo)致給料機(jī)待料；破碎格篩堵料，導(dǎo)致破碎機(jī)待料；皮帶機(jī)終端下料口堵料，導(dǎo)致放礦待料。
（2）產(chǎn)生故障停機(jī)和維護(hù)、檢修停機(jī)時(shí)間多的原因分析。
1）、根據(jù)系統(tǒng)歷年的故障檢修和設(shè)備現(xiàn)狀分析，產(chǎn)生故障停機(jī)的主要原因有：給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損；皮帶運(yùn)輸機(jī)起始端密封膠皮磨損快、放礦閘門機(jī)構(gòu)由于動(dòng)作頻繁而導(dǎo)致閘門板和吊臂變形。
2）、由于給料機(jī)、破碎機(jī)、皮帶運(yùn)輸機(jī)、放礦機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)為維護(hù)、保養(yǎng)需要停機(jī)，而設(shè)備的正常維護(hù)、保養(yǎng)是設(shè)備長期有效作業(yè)的前提保證，故產(chǎn)生停機(jī)維護(hù)時(shí)間多。
3、找出主要原因。
通過對以上原因的進(jìn)一步分析，共找出4條末端因素并確定了主要因素。
1）、進(jìn)入原礦倉格篩的機(jī)采礦塊度大，人工破碎占用時(shí)間長，導(dǎo)致給料機(jī)待料，可能是穿孔參數(shù)不合理、爆破藥量少或二次解炮不及時(shí)造成；
2）、進(jìn)入原礦倉的混合礦濕度大，引起原礦倉敷倉導(dǎo)致格篩數(shù)目減少進(jìn)而影響下料速度，最終導(dǎo)致給料機(jī)待料；
3）人力破碎工操作技能較低，影響原礦倉下礦速度，導(dǎo)致給料機(jī)待料；通過檢查、考核后確認(rèn)，人力破碎崗位已經(jīng)實(shí)行了師帶徒制度，人力破碎環(huán)節(jié)的操作技能已經(jīng)達(dá)到理論上的熟練程度，并非影響給料機(jī)待料的要因；
4）、皮帶終端下料口設(shè)計(jì)尺寸較小，易造成堵料，放礦待料。
4、制定對策。
針對以上主要因素，制訂了相應(yīng)的對策措施。見對策措施表一。
對策措施表一
D－執(zhí)行階段：按制定的對策進(jìn)行實(shí)施。
1、2005年，共進(jìn)行二次解炮爆破25次，將340個(gè)大塊破碎，減少了大塊進(jìn)入破碎流程和大塊在格篩堵料而對破碎系統(tǒng)工作效率的影響。
2、從2005年2月份起，針對破碎原礦倉清倉頻繁、難度大的情況，實(shí)施了“適當(dāng)調(diào)整配礦方案、敷倉時(shí)集中高鐵礦配合清倉”的措施，具體做法是：原礦倉出現(xiàn)敷倉時(shí)，集中配高鐵礦砸倉，人力破碎工用長釬配合松動(dòng)，將敷在原礦倉壁的礦粉砸跨從而達(dá)到清倉目的。這樣不影響配礦質(zhì)量，因敷在倉上的礦石基本上是高鋁礦、機(jī)采粉狀礦石，與高鐵礦相配正好達(dá)到質(zhì)量要求。該措施實(shí)施以來，僅從該年安排的清倉次數(shù)看已大大減少，作業(yè)效率大幅度提高，降低了清倉費(fèi)用。
3、破碎皮帶運(yùn)輸機(jī)終端下料口改造。破碎皮帶終端自1978年9月投入生產(chǎn)以來，運(yùn)行時(shí)就一直存在很大的噪聲，皮帶工上崗作業(yè)時(shí)必須佩戴耳塞加以保護(hù)，分公司安環(huán)部于2004年9月曾在該點(diǎn)進(jìn)行過噪音檢測，測試結(jié)果為107dB(A)，噪聲對員工身體健康造成傷害的隱患一直沒有得到解決；長期以來，破碎系統(tǒng)皮帶終端下料口尺寸由于比較窄小，塊狀礦石在經(jīng)過該處時(shí)，極易發(fā)生堵塞，既影響供礦進(jìn)度、降低作業(yè)效率，又增加皮帶工的勞動(dòng)強(qiáng)度。2005年2月15日至3月28日，隊(duì)部對皮帶運(yùn)輸機(jī)終端卸料小車左右下料口正面板進(jìn)行改造，并安裝廢舊皮帶，皮帶終端噪音問題得到了解決：2005年5月30日至6月2日，隊(duì)部組織人員完成破碎皮帶運(yùn)輸機(jī)終端卸料小車下料口加寬改造，解決了礦石堵料問題。從皮帶工上崗作業(yè)實(shí)地體驗(yàn)和安環(huán)部的監(jiān)測結(jié)果看來，該點(diǎn)噪音已降低至95dB(A)左右，操作工不戴耳塞已能在皮帶終端連續(xù)作業(yè)半小時(shí)以上。下料口改造后，基本解決了該點(diǎn)堵礦問題， 2005年下半年僅堵料4次，同比下降了90%。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動(dòng)，破碎系統(tǒng)2005年比2004年多破碎21403.03噸礦石，其工作效率從144.44噸/小時(shí)提高到了158.97噸/小時(shí)。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對爆堆大塊礦處理的及時(shí)性，一采規(guī)定每次采礦爆破后，對大塊礦的二次解炮爆破時(shí)間不得超過二天，以減少大塊礦進(jìn)入配礦流程。
2、提出遺留問題。
（1）、破碎格篩堵料；
（2）、給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損；
（3）、皮帶運(yùn)輸機(jī)起始端密封膠皮磨損；
（4）、放礦閘門機(jī)構(gòu)易變形；
（5）、系統(tǒng)設(shè)備停機(jī)維護(hù)。
（二）2006年：
P－計(jì)劃階段：
1、找出所存在的問題。
2005年破碎系統(tǒng)生產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)：供礦計(jì)劃12萬噸，完成13.89萬噸，系統(tǒng)有效作業(yè)時(shí)間875.2小時(shí)， 系統(tǒng)綜合工作效率158.97噸/小時(shí)，檢修累計(jì)時(shí)間132個(gè)小時(shí)。若要完成2006年21萬噸的供礦計(jì)劃，必須進(jìn)一步提高破碎系統(tǒng)工作效率。
2、現(xiàn)狀分析。
（1）結(jié)合系統(tǒng)生產(chǎn)工藝流程，經(jīng)過現(xiàn)場分析、確認(rèn)，進(jìn)入破碎格篩礦石粘性大時(shí)，易造成破碎機(jī)格篩堵料，導(dǎo)致系統(tǒng)設(shè)備待料時(shí)間較長。
（2）系統(tǒng)停機(jī)檢修時(shí)間仍然較長，影響系統(tǒng)工作效率。
3、找出主要原因。
通過對以上原因的進(jìn)一步分析，共找出三條要因。
1）、進(jìn)入破碎格篩礦石粘性大，易造成破碎機(jī)格篩堵料，導(dǎo)致破碎機(jī)待料；
2）、給料機(jī)聯(lián)軸器易磨損，造成故障檢修停機(jī)頻繁；
3）、放礦閘門機(jī)構(gòu)易變形，造成故障檢修停機(jī)頻繁；
2、制定對策。
針對以上主要因素，制訂了相應(yīng)的對策措施。見對策措施表二。
對策措施表二
1
礦石粘度大導(dǎo)致破碎機(jī)格篩堵料
降低礦石粘度對堵料的影響
提高下料速度
改造破碎格篩
2006年4月5、6日
2
聯(lián)軸器檢修影響生產(chǎn)時(shí)間
減少檢修頻次
增加有效作業(yè)時(shí)間
改造聯(lián)軸器
7月22-24日
3
放礦閘門機(jī)構(gòu)易變形，檢修頻繁
減少檢修頻次
增加有效作業(yè)時(shí)間
改造放礦閘門
6月7日-14日
D－執(zhí)行階段：
1、破碎格篩改造。由于該礦所配供的鋁土礦中機(jī)采礦和高鋁粉礦粘性較大、高鐵鋁礦硬度也大，導(dǎo)致以下兩方面的問題：一是因機(jī)采礦和高鋁粉礦粘性大，當(dāng)該類礦石進(jìn)入破碎機(jī)格篩時(shí)，就會(huì)逐漸粘附到格篩上，粘附到一定程度時(shí)就必須停機(jī)，進(jìn)行人工清理，否則格篩將會(huì)堵死，系統(tǒng)無法正常生產(chǎn)?；旧锨缣烀刻烨謇?次，雨天每天清理2～3次，每次需要0.5小時(shí)左右，這必然使得有效作業(yè)時(shí)間縮短，且增加人工清理勞動(dòng)強(qiáng)度和因清理空間小而帶來的不安全隱患。二是因高鐵鋁礦硬度大，該類礦石對破碎機(jī)格篩的組成原件——軌道鋼和元鋼的沖擊力大，長時(shí)間沖擊后元鋼易變形，這必導(dǎo)致檢修頻繁，一般情況每年檢修更換1次，周期為2-3天。隊(duì)部在2006年4月5日、6日利用兩天供礦空閑時(shí)間，組織技術(shù)人員和操作工進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，取消原結(jié)構(gòu)中的元鋼，全部使用30kg/m（B為110mm）軌道鋼，縱向安裝成近乎密封式的平面榴槽替代網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的格篩，考慮到提高改造后的格篩下料速度和安裝空間結(jié)構(gòu)，安裝軌道鋼時(shí)將其與水平面的夾角從原來的420增大到490左右。經(jīng)過后8個(gè)月的供礦實(shí)際檢驗(yàn)，改造后的格篩能適用于破碎系統(tǒng)流程，給料速度未受影響，破碎機(jī)下料速度約有增加，最主要的是節(jié)約清理格篩和榴槽次數(shù)，增加了有效作業(yè)時(shí)間、降低人工清理的勞動(dòng)強(qiáng)度和降低了職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)。
2、破碎板式給料機(jī)聯(lián)軸器改造。破碎系統(tǒng)板式給料機(jī)減速器與傳動(dòng)軸相連的聯(lián)軸器原屬剛性聯(lián)軸器，運(yùn)行時(shí)存在著較大沖擊及振動(dòng)，且產(chǎn)生非常大的噪聲，由于板式給料機(jī)運(yùn)行頻繁，在十字滑塊的沖擊力下，聯(lián)軸器與軸之間的配合鍵磨損加快，間隙增大，導(dǎo)致減速器傳動(dòng)軸徑向串動(dòng)加劇，減速器輪齒和軸易損壞，僅2005年就檢修減速器2次、更換聯(lián)軸器及配合鍵2次，檢修費(fèi)用累計(jì)12345.80元。在該年7月份破碎系統(tǒng)大修過程中，將剛性聯(lián)軸器改為彈性聯(lián)軸器并加工彈性聯(lián)軸器鋼件及緩沖膠皮，于7月22日至24日進(jìn)行組裝、試車。該聯(lián)軸器安裝后，緩和了沖擊載荷，消除了劇烈振動(dòng)，且結(jié)構(gòu)更為簡單、成本更低，運(yùn)行兩年來，沒有發(fā)生任何故障。
3、裝礦站放礦閘門機(jī)構(gòu)小改造。裝礦站放礦閘門機(jī)構(gòu)由于動(dòng)作頻繁，閘門與吊臂之間的夾角不斷加大，至2006年11月初，在放礦完畢后，推壓桿的行程需要730mm左右才能關(guān)閉閘門，而推壓桿有效行程只有700mm，致使閘門關(guān)閉后，在礦石的壓力作用，電液推桿產(chǎn)生回桿現(xiàn)象，導(dǎo)致閘門自動(dòng)打開、礦石掉落地面，這樣將增加人工回收工作量和存在安全隱患。在經(jīng)過調(diào)整、檢修，更換了電液推桿總成仍不能解決回桿開閘問題后，最終采取的措施如下：在選定好位置后將閘門吊臂氣割斷，將閘門前端向上頂起300mm至關(guān)閉狀態(tài)，使吊臂角度改變，縮短內(nèi)角對邊長度，使之保持在閘門關(guān)閉狀態(tài)，再氣割斷多余部分后，將斷面進(jìn)行焊接處理，解決了這一難題。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動(dòng)，破碎系統(tǒng)2006年比2005年多破碎89574.46噸礦石，其工作效率從158.97噸/小時(shí)提高到了184.07噸/小時(shí)。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對于改造后的破碎格篩，要求在生產(chǎn)空閑時(shí)間做適當(dāng)清理，即可滿足相當(dāng)長時(shí)間的生產(chǎn)要求。
2、提出遺留問題。
（1）、停機(jī)檢修時(shí)間仍然可以進(jìn)一步壓縮；
（2）、給料機(jī)給料速度的控制問題。
（三）2007年：
P－計(jì)劃階段：
1、針對上一年度提出的問題，按照“P”計(jì)劃步驟，我們經(jīng)過“提出問題、分析問題、確定要因”三個(gè)環(huán)節(jié)后，共確定三條要因。
（1）、破碎下料口密封膠皮磨損快，更換耗時(shí)較長；
（2）、破碎機(jī)停機(jī)保養(yǎng)時(shí)間較長；
（3）、給料機(jī)給料的變速控制問題。
2、制定對策。
針對以上主要因素，我們制訂了相應(yīng)的對策措施。見對策措施表三。
對策措施表三
1
2
3
D－執(zhí)行階段：
1、破碎下料口密封膠皮改造。原來的密封膠皮由6段長短不一的角鐵和廢舊皮帶連接制作組成，在長期受到礦石的沖擊磨損后，密封膠皮會(huì)磨損導(dǎo)致漏礦，此時(shí)必須將其更換，但在基建時(shí)期，每段密封膠皮的長度不一、安裝開孔位置也各異，即其在底座的安裝位置是固定的，此時(shí)只有將其卸下后現(xiàn)場制作，破碎系統(tǒng)必須停機(jī)，這樣的方式必然會(huì)占用更多的正常生產(chǎn)作業(yè)時(shí)間。后來經(jīng)過改造，將整段密封膠皮尺寸平均取值分段、統(tǒng)一改造安裝底座螺絲孔位，并多制作2-3個(gè)同樣的密封膠皮單元作為備用，無論哪一段需要更換時(shí)，停機(jī)后直接將備用的換上即可。如此可實(shí)現(xiàn)密封膠皮更換檢修的“標(biāo)準(zhǔn)化”，可節(jié)約現(xiàn)場制作的時(shí)間。改造前，每更換一次密封膠皮，占用生產(chǎn)時(shí)間約為4小時(shí)，改造后減為1小時(shí)左右，效果明顯。
2、改造破碎機(jī)加油嘴。破碎機(jī)機(jī)身上的4個(gè)注油嘴離地2米左右，原來對破碎機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)時(shí)必須停機(jī)，而且存在高空作業(yè)的安全隱患。改造措施為：用軟管將注油嘴延伸到操作臺(tái)下方，在生產(chǎn)正常進(jìn)行的同時(shí)即可實(shí)現(xiàn)對破碎機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)，增加了有效作業(yè)時(shí)間，消除了高空作業(yè)的安全隱患，降低了職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)。
3、給料機(jī)給料變速控制的問題。破碎給料系統(tǒng)原先采用的是11KW、960r/min的電動(dòng)機(jī)與JZQ400型的減速機(jī)（速比20.49）匹配，給料速度較慢，在破碎硬度較小的高鋁礦石和硬度較大的高鐵礦石時(shí)，其速度均是相同的，給料速度無法動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)；隊(duì)部根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際，更換了15KW、1500r/min的電動(dòng)機(jī)與JZQ400的減速機(jī)（速比31.5）匹配，并安裝可調(diào)節(jié)電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速的變頻控制器。在破碎高鋁礦石時(shí)，通過調(diào)節(jié)變頻控制器可將給料速度調(diào)節(jié)至最高速，實(shí)現(xiàn)提產(chǎn)，而在破碎高鐵鋁礦石時(shí)，由于其硬度較大而適當(dāng)降低給料速度以減少其對破碎機(jī)的硬性撞擊磨損，實(shí)現(xiàn)了給料速度的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動(dòng)，破碎系統(tǒng)2007年比2006年多破碎96674.88噸礦石，其工作效率從184.07噸/小時(shí)提高到了215.39噸/小時(shí)。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
由上的改造均是由員工立足生產(chǎn)實(shí)際提出的多項(xiàng)合理化建議，經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)均有助于生產(chǎn)工作，隊(duì)部進(jìn)一步向廣大員工征集有關(guān)的合理化建議，為提高破碎系統(tǒng)工作效率做持續(xù)改進(jìn)。
四、應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高破碎系統(tǒng)生產(chǎn)效率取得的成效
運(yùn)用PDCA循環(huán)法，通過循環(huán)不斷的查找當(dāng)前影響破碎生產(chǎn)工作進(jìn)度的各項(xiàng)主要因素并加逐一以解決，設(shè)備停機(jī)時(shí)間逐年減少，有效作業(yè)時(shí)間逐漸增加，破碎能力逐步得到提高，完成了供配礦生產(chǎn)工作任務(wù)，三年來累計(jì)多破碎礦石共21403.03+89574.46+96674.88=207652.37噸，創(chuàng)造的直接經(jīng)濟(jì)效益見下表所示：
項(xiàng)目
在冊人數(shù)（人）
平均工資
（元/人.年）
實(shí)際破碎量（噸）
人均破碎產(chǎn)量
（噸/年.人）
與上年度多
破碎礦石（噸）
完成多碎礦石量
需要增加人數(shù)（人）
完成多碎礦石量
需要增加費(fèi)用（僅限人工工資，元）
總費(fèi)用（元）
論文關(guān)鍵詞：中職學(xué)校；全員育人；科學(xué)管理；和諧育人
如何發(fā)揮德育工作在學(xué)校發(fā)展中的重要作用，是我校黨委長期深入思考的一個(gè)問題。我校近幾年來在抓德育工作過程中，深刻認(rèn)識(shí)到：德育工作是穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)校思想政治工作的基礎(chǔ)、是抓牢青少年學(xué)生思想陣地的重要途徑。德育工作的實(shí)效性直接關(guān)系到學(xué)校思想政治工作的力度，關(guān)系到學(xué)校教育教學(xué)工作的質(zhì)量、關(guān)系到學(xué)校穩(wěn)定、和諧、健康的發(fā)展，尤其新疆發(fā)生“7·5”事件后，越發(fā)引起反思和關(guān)注。而學(xué)校德育工作是否取得成效，其關(guān)鍵在于學(xué)校德育管理中的全員育人德育工作機(jī)制是否建立，運(yùn)行是否通暢，效果是否明顯。基于這樣的認(rèn)識(shí)，我校黨委始終把德育工作放在重要位置，著力在加強(qiáng)全員育人機(jī)制上花心血、下工夫、使長勁，通過建立全員育人管理機(jī)制、健全德育制度、開展德育科研工作，探索德育規(guī)律，使德育工作由虛變實(shí)，由弱到強(qiáng)，形成了人人關(guān)心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機(jī)制。主要做法介紹如下。
1引用現(xiàn)代“pdca”計(jì)劃循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法。建立全員育人工作機(jī)制
“pdca”計(jì)劃循環(huán)法，即計(jì)劃(plovn)—執(zhí)行(do)一檢查(cheek)--總結(jié)(aaion)，管理工作要推動(dòng)pdca循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，不斷循環(huán)和運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)學(xué)校德育目標(biāo)任務(wù)的完成，促使德育工作由原有水平達(dá)到新水平以致更高的水平，見圖1。
“mbo”目標(biāo)管理法是著名管理學(xué)家彼得·德魯克提出的，后被廣泛運(yùn)用于企業(yè)、學(xué)校、政府、醫(yī)院等各種組織中，取得較好的效果。它是一個(gè)全面管理系統(tǒng)，它用系統(tǒng)的方法，通過目標(biāo)的分解，制訂落實(shí)環(huán)節(jié)將許多關(guān)鍵工作結(jié)合起來，以有效地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)。
建立全員育人工作機(jī)制，主要指建立學(xué)校德育管理的有效運(yùn)行機(jī)制。為此，學(xué)校采用“pdca”計(jì)翅f循環(huán)法和“mbo”目標(biāo)管理法，建立了全員育人基本模式，如圖2所示。
同時(shí)為落實(shí)上述全員育人工作機(jī)制，學(xué)校又專門成立了思政科和綜合目標(biāo)管理辦公室，思政科負(fù)責(zé)落實(shí)德育領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決議和決策，制訂學(xué)校德育規(guī)劃和計(jì)劃，并層層分解到各科室。綜合目標(biāo)管理辦公室由校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任責(zé)任人、5位黨支部書記任綜合目標(biāo)考核組組長，負(fù)責(zé)根據(jù)各科室參與制訂的，由恩政科下發(fā)的德育工作任務(wù)分解書，制訂各科室德育工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人崗位職責(zé)，并與全校各科室、教研組進(jìn)行層層簽訂，每月對各科室及個(gè)人工作進(jìn)行量化考核，并在師生中發(fā)放各科室工作滿意度調(diào)查表，考核結(jié)果與學(xué)校發(fā)放的績效工資掛鉤，將責(zé)任、獎(jiǎng)懲落實(shí)到人，消除了推諉扯皮現(xiàn)象，大大提高了德育工作的實(shí)效性，形成了較為科學(xué)的考核目標(biāo)體系。實(shí)現(xiàn)了德育與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，落實(shí)了全員育人工作。
學(xué)?！癿bo”德育目標(biāo)管理，經(jīng)過“pdca”的幾年工作循環(huán)。即計(jì)劃—執(zhí)行～檢查一總結(jié)一改進(jìn)，使學(xué)校德育工作落到實(shí)處，做到了上下左右聯(lián)系密切，步調(diào)一致。信息暢通，特別是從安排、實(shí)施、檢查3個(gè)環(huán)節(jié)形成了人人關(guān)心、人人參與的工作局面和權(quán)責(zé)明確的工作機(jī)制。學(xué)校德育工作有了顯著提高，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，學(xué)校整體辦學(xué)水平得到了提升，全員育人管理體制取得了預(yù)期效果，連續(xù)8年被評(píng)為全國德育科研先進(jìn)學(xué)校和自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)校，并評(píng)為昌吉州德育示范學(xué)校，在2009年全國中等職業(yè)文明風(fēng)采大賽中又作為新疆賽區(qū)六年惟一獲獎(jiǎng)單位在北京受到表彰，獲得優(yōu)秀組織獎(jiǎng)稱號(hào)，全員育人工作機(jī)制因此被州教育工委和州委組織部作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)在全州推廣。
2創(chuàng)新德育工作制度。為全員育人工作機(jī)制提供保障
建立并健全一個(gè)科學(xué)完善的德育工作制度是學(xué)校全員育人管理機(jī)制有效運(yùn)行的保障，根據(jù)中央相關(guān)文件精神和《中職德育大綱》，學(xué)校在原有制度的基礎(chǔ)上又創(chuàng)新完善和出臺(tái)德育工作制度與文件，如《改革德育實(shí)踐課增強(qiáng)德育活動(dòng)實(shí)效性的實(shí)施方案》、《昌吉衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生素質(zhì)教育課程實(shí)施辦法》等，以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)校內(nèi)部動(dòng)力，最大限度調(diào)動(dòng)教職工育人積極性，提高育人水平和實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校德育管理的全員化、科學(xué)化、制度化。目前學(xué)校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機(jī)制充滿活力
德育科研是教育的先導(dǎo)。一切教育行為都離不開德育科研，德育改革和發(fā)展需要德育科研，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益需要德育科研，實(shí)施素質(zhì)教育需要德育科研，德育決策和管理更需要德育科研。學(xué)校在長期的育人實(shí)踐進(jìn)程中也深刻認(rèn)識(shí)到，德育科研是全員育人機(jī)制不斷創(chuàng)新，充滿活力的重要推動(dòng)力。為此學(xué)校高度重視德育科研工作，提出了“教職工在研究中工作，在工作中研究；學(xué)生在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中研究”的理念，成立了校長、書記牽頭、專兼職教師共同實(shí)施的課題組和校級(jí)師生德育研究會(huì)，撥付德育科研專項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)，制訂科研獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法。每位校領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)全國教育科學(xué)“十五”、“十一五”國家級(jí)重點(diǎn)課題和自治區(qū)社會(huì)科學(xué)等7項(xiàng)科研課題的研究負(fù)責(zé)人，形成從領(lǐng)導(dǎo)到教師，從員工到學(xué)生，人人都參與的科研化德育工作模式。“中職心理健康教育的探索和研究”、“職業(yè)學(xué)校班主任隊(duì)伍建設(shè)研究”、“援疆東部省市與新疆職業(yè)學(xué)校德育工作發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究”和“科學(xué)引領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)生活”4項(xiàng)課題獲得自治區(qū)專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)。5年來，在全校師生的共同努力下，全校科研氛圍濃郁，科研成果豐碩，有60人次教職工榮獲自治區(qū)、全國德育先進(jìn)工作者和先進(jìn)實(shí)驗(yàn)教師，16位教師榮獲全國“中職生文明風(fēng)采”大賽優(yōu)秀教師指導(dǎo)獎(jiǎng)，4名教師獲自治區(qū)及全國德育說課設(shè)計(jì)比賽一、二、三等獎(jiǎng)，1名教師獲得自治區(qū)德育說課教學(xué)能手獎(jiǎng)。受各級(jí)各類表彰的學(xué)生達(dá)1294人次，占學(xué)生總數(shù)的33．3％，其中8位學(xué)生榮獲自治區(qū)德育科研先進(jìn)學(xué)生稱號(hào)。14個(gè)班級(jí)獲得自治區(qū)德育工作先進(jìn)班級(jí)。
學(xué)校2項(xiàng)國家重點(diǎn)課題“中等職業(yè)學(xué)校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進(jìn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化趨勢的行動(dòng)研究”結(jié)題并獲課題結(jié)題一等獎(jiǎng)，100余篇科研論文在國家級(jí)、自治區(qū)級(jí)獲獎(jiǎng)并被省內(nèi)外多家刊物刊登，其中《踐行“八榮八恥”學(xué)生德育活動(dòng)輔導(dǎo)讀本》、《德育跟進(jìn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化趨勢研究實(shí)用護(hù)士禮儀手冊》、《守護(hù)成長的心靈》、《放飛職業(yè)理想播種職業(yè)希望》、《把陽光灑在每一個(gè)角落》、《新疆中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校德育體系的整體構(gòu)建與實(shí)施》6部校本教材榮獲國家級(jí)“十五”、“十一五”重點(diǎn)課題成果一等獎(jiǎng)，并在其他學(xué)校中推廣使用。這些課題的研究，不僅推進(jìn)了德育工作的深入開展，培養(yǎng)了高素質(zhì)的德育工作隊(duì)伍，而且進(jìn)一步深化了學(xué)校全員育人的機(jī)制，探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機(jī)制，這為學(xué)校德育工作和管理提供了決策服務(wù)，促進(jìn)了全員育人機(jī)制的完善和創(chuàng)新。
4根據(jù)職業(yè)學(xué)校特點(diǎn)，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)和諧育人新途徑，豐富全員育人內(nèi)涵
作為一所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，學(xué)生來自全疆各地，定期召開家長會(huì)顯然行不通，為此學(xué)校在注重教書育人、服務(wù)育人、環(huán)境育人的同時(shí)，又豐富全員育人內(nèi)涵，拓寬育人途徑，實(shí)行家校、社會(huì)聯(lián)手育人才的新機(jī)制。根據(jù)職業(yè)學(xué)校特點(diǎn)，在每學(xué)期一次的告家長一封信的同時(shí)，開辟家校聯(lián)系新途徑，實(shí)行家長開放日活動(dòng)。通過每月一次的德育活動(dòng)課對家長進(jìn)行開放，利用開放日活動(dòng)讓家長來校參加德育活動(dòng)課、參觀校園、參觀實(shí)驗(yàn)中心、參觀宿舍、參觀食堂等，讓家長體驗(yàn)孩子的生活，了解學(xué)校的育人目標(biāo)，使學(xué)校與家長在教育思想上相互溝通，形成共識(shí)。實(shí)行開放日3年以來，家校工作的開展取得了初步成效，家長開放日意見反饋表結(jié)果顯示，家長對此項(xiàng)工作的滿意度達(dá)100％，家長從不太理解、支持學(xué)校的工作到理解、支持，而且能主動(dòng)配合學(xué)校開展工作，為學(xué)校工作出謀劃策。全體學(xué)生在家長的密切配合教育下，形成了良好的行為習(xí)慣，文明、禮貌、活潑、大方，整體素質(zhì)得到提高，
1.1由科教科進(jìn)行師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由科教科負(fù)責(zé)對科室主任、教學(xué)秘書、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程和考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理。由于目前醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，日常臨床工作任務(wù)較為繁重，同時(shí)還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學(xué)方面精力投入相對不足[7]。因此，有研究者建立了以醫(yī)院—科室—帶教教師管理為主的三級(jí)管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學(xué)檢查制度、教師考評(píng)制度以及教學(xué)查房評(píng)比制度，使教學(xué)有章可循。為了提高教學(xué)的水平，同時(shí)為了避免學(xué)習(xí)與考核過程的差異性，要求各個(gè)科室的帶教及考核老師在一屆實(shí)習(xí)生期間相對固定，一般固定科室較為負(fù)責(zé)的高年資、高職稱老師來擔(dān)任。具體人員由科主任與教學(xué)秘書根據(jù)實(shí)習(xí)人數(shù)決定，同時(shí)在科室業(yè)務(wù)工作上做適當(dāng)調(diào)整，讓其有充足的時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)。此外，針對一些專業(yè)性強(qiáng)的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫(yī)院針對某種疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理的全過程而制訂的一個(gè)有準(zhǔn)確時(shí)間要求的并且嚴(yán)格有序的診療計(jì)劃，從而達(dá)到減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使病患獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而規(guī)范教師的帶教行為，同時(shí)也可以將學(xué)習(xí)過程簡單化、有序化，從而使學(xué)生們能用最少的時(shí)間達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。
1.2對即將進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)根據(jù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過程，由科教科首先組織全體待實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，醫(yī)療文書書寫和無菌技術(shù)操作等。在進(jìn)入科室時(shí)在由科室教學(xué)秘書在結(jié)合本科室情況對實(shí)習(xí)人員進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們在實(shí)習(xí)期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實(shí)習(xí)過程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時(shí)明確實(shí)習(xí)任務(wù)、職責(zé)以及考核細(xì)則。
1.3集體討論，制訂考核細(xì)則以及相關(guān)考核表科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實(shí)習(xí)出科考核由科室考核（含日?？己?、病歷考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實(shí)踐和技能考核。同時(shí)制訂出考核的細(xì)則和相關(guān)考核表。
1.3.1日?？己藥Ы汤蠋熀涂剖医虒W(xué)秘書要熟悉學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊中的各項(xiàng)考核要求，分別對實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)查房、病歷討論、陪檢患者等各項(xiàng)日常工作進(jìn)行綜合評(píng)定，并于出科時(shí)逐項(xiàng)記錄于該生的《實(shí)習(xí)手冊》上。對于實(shí)習(xí)手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時(shí)開展，要求學(xué)生認(rèn)真參與，按時(shí)完成，出科時(shí)一并給予批改，并將批改意見及時(shí)反饋于該生，讓其認(rèn)真更正錯(cuò)誤，反省不足。只有將日常的教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，才能更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。而對日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。
1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時(shí)科室結(jié)合本科室專業(yè)優(yōu)勢建立自己科室的出科考核題庫?？己藭r(shí)，由科教科隨機(jī)抽取院內(nèi)題庫（70%），科室隨機(jī)抽取科內(nèi)題庫（30%），共同組成試題對本科室共同實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時(shí)設(shè)有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進(jìn)行。
1.3.3技能考核加強(qiáng)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，開展互動(dòng)體驗(yàn)、模擬操作等實(shí)踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對學(xué)生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時(shí)包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機(jī)抽考1~2項(xiàng)基本技能，如進(jìn)針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機(jī)操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，應(yīng)用綜合模擬人進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)和實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進(jìn)行教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學(xué)生從理論至臨床實(shí)踐過渡提供更好的機(jī)會(huì)和條件。同時(shí)，我院還要注意到，模擬人教學(xué)也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學(xué)過程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評(píng)價(jià)者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實(shí)患者，能較為客觀地對學(xué)生進(jìn)行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個(gè)操作項(xiàng)目。SP由每個(gè)科室結(jié)合本科特點(diǎn)選派一人，一般由住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，選出后經(jīng)過培訓(xùn)，能完成考試中的每一項(xiàng)操作要求，并熟記各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀地幫助學(xué)習(xí)完成考核。
1.3.4病歷考核以科室為單位進(jìn)行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機(jī)抽考1個(gè)病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行實(shí)際病史采集（包括問診和相關(guān)體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進(jìn)行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達(dá)要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時(shí)還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時(shí)告知考核本人，讓其在今后的學(xué)習(xí)工作中取長補(bǔ)短。
1.4考核工作的質(zhì)量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學(xué)秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進(jìn)入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進(jìn)科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。
1.5出科考核結(jié)果的評(píng)價(jià)管理對于出科考核合格者，由教學(xué)秘書完成其實(shí)習(xí)手冊的書寫，順利出科進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)。而出科考核不合格者，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，需進(jìn)行補(bǔ)考，待補(bǔ)出科考核合格后，方可進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)；如果出科考核成績，累計(jì)達(dá)到3次仍然不合格的（含補(bǔ)考）學(xué)生，經(jīng)科教科討論后取消其實(shí)習(xí)資格，交由學(xué)校處理。各實(shí)習(xí)科室的教學(xué)秘書要對每一批次的每一位實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績，進(jìn)行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報(bào)送科教科，并將出科考核試卷進(jìn)行整理，裝訂后送科教科存檔管理。
1.6引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升PDCA循環(huán)主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個(gè)階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認(rèn)為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升，將其用于教師的教學(xué)之中，可為教師提供一條提高教學(xué)效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細(xì)具體、更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)及任務(wù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改正錯(cuò)誤，同時(shí)利于發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。在對實(shí)習(xí)生的管理教學(xué)活動(dòng)中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實(shí)習(xí)生化整為零分配至各個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時(shí)在實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，適用以科教科為主體的PD-CA循環(huán)，這兩個(gè)循環(huán)，各自運(yùn)作進(jìn)行，既相對獨(dú)立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運(yùn)作保證了大循環(huán)的順利進(jìn)行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢。
2體會(huì)
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生不可或缺的階段，同時(shí)對于醫(yī)學(xué)生的特殊性，實(shí)習(xí)是在醫(yī)院中進(jìn)行的，同時(shí)醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學(xué)醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實(shí)習(xí)生的帶教工作。如何調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教過程中進(jìn)行研究和探討，并對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢：
2.1提高了帶教老師的帶教能力在學(xué)習(xí)的過程中，增加了師生的互動(dòng)與交流，強(qiáng)化了帶教老師的職責(zé)，并適時(shí)采取一些激勵(lì)機(jī)制，對于教學(xué)效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱評(píng)定時(shí)給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，有利于更好地完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，有利于考核的順利進(jìn)行。通過細(xì)化出科考核方案，切實(shí)地貫徹執(zhí)行，使得每一個(gè)科室的每一位帶教老師都充分認(rèn)識(shí)到出科考核的意義和作用，為學(xué)生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進(jìn)而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的掌握通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)行為，讓學(xué)生從被動(dòng)式的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，增強(qiáng)了他們對理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)與再認(rèn)識(shí)，也促進(jìn)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對的神圣工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了依據(jù)通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來，運(yùn)用PDCA循環(huán)，良性管理，將學(xué)校要考核的指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學(xué)效果，從而為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。
2.4為建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生出科考核標(biāo)準(zhǔn)化操作方案奠定了基礎(chǔ)通過對臨床帶教工作及出科考核方案進(jìn)行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教的新的特點(diǎn)，并對雜亂無章的臨床實(shí)習(xí)能否進(jìn)行有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的出科考核進(jìn)行了探討，從而得出中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的出科考核是可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的量化的，為臨床教學(xué)提供了一種新的思路，為出科考核標(biāo)準(zhǔn)化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于普通理論知識(shí)的教學(xué)，其所涉及知識(shí)面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)，主要任務(wù)是為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床，將理論知識(shí)化為臨床實(shí)踐建立起一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時(shí)初步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能操作能力。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學(xué)和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學(xué)效果事半功倍。同時(shí)由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負(fù)面新聞較多，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，諸多患者對于實(shí)習(xí)生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險(xiǎn)部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，同時(shí)，還有SP扮演患者，配合實(shí)習(xí)生考核的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了臨床技能學(xué)習(xí)的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對于一些知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐貫徹到日常的查房工作中，因?yàn)槊恐芤淮谓虒W(xué)查房并不能滿足正常的教學(xué)任務(wù)。比如科室有一個(gè)冠心病的患者，在進(jìn)行查房前告知學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實(shí)踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過程更加生動(dòng)，記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學(xué)的過程的檢測，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時(shí)也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了他們對專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握，也實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的互惠雙贏。
3小結(jié)
