時(shí)間：2022-05-11 18:29:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇睡眠質(zhì)量調(diào)查報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[中圖分類號(hào)] R592[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展,由此而引起的各種問(wèn)題正被人們所重視。而我國(guó)老齡人口是世界上絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家,目前已經(jīng)超過(guò)我國(guó)人口總數(shù)的10%[1]以上,而睡眠與人類的生理、心理功能密切相關(guān),睡眠障礙是老年人中常見的健康問(wèn)題,蔣平[2]等報(bào)道59.4%的老年人有睡眠障礙。為此,本文對(duì)老年人常見的睡眠障礙進(jìn)行及其干預(yù)對(duì)策綜述如下,旨在為老年人能夠擁有一個(gè)良好而安靜的睡眠提供參考。
1 老年人睡眠的特點(diǎn)
老年人由于大腦皮層的調(diào)節(jié)機(jī)能下降,睡眠的質(zhì)量也隨之下降,在各種不良的情緒及心態(tài)下,更易出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響老年人的精神健康。其主要特點(diǎn)為:①睡眠時(shí)間縮短。②夜間易受內(nèi)外環(huán)境因素的干擾,覺醒頻繁,睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)。③ 容易早醒,睡眠趨向早睡早起。④淺睡眠期增多,而深睡眠期減少,年齡越大,睡眠就越淺.在多導(dǎo)睡眠圖上睡眠紡錘波的完整性和振幅減少[3]。
2 老年人睡眠障礙的危害
老年人由于睡眠障礙而引起的危害主要有:①加重各種軀體及精神疾患[4];②白天嗜唾.情緒沮喪、焦躁、焦慮、抑郁;③生活質(zhì)量、工作能力及社會(huì)適應(yīng)性下降;④腦功能損害:注意力、記憶力等認(rèn)知功能障礙;(5)誘發(fā)多種內(nèi)科疾病,如高血壓、心臟病、腦血管病、內(nèi)分泌代謝障礙等疾病[5]。
3 引起老年人睡眠障礙的原因分析
3.1不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣
楊亞娟[6]等研究報(bào)告中提示,不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和行為是引起老年人睡眠障礙的常見原因之一,不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和行為會(huì)破壞睡眠 - 覺醒節(jié)律,形成對(duì)睡眠的錯(cuò)誤概念,引起不必要的睡前興奮,從而導(dǎo)致和加重失眠,既是引起失眠的常見原因,也常常是失眠患者為了改善失眠而采取的不適當(dāng)行為的后果。許多因素影響老年人的睡眠,李建民[7]等調(diào)查報(bào)告中顯示44.2%睡前有打掃臥室衛(wèi)生習(xí)慣,71.8%不能堅(jiān)持睡前喝熱牛奶,不堅(jiān)持曬太陽(yáng)者有42.1%,不規(guī)律睡眠者有21.1%等。
3.2心理社會(huì)因素的影響
李建民[8]等調(diào)查報(bào)告中顯示擔(dān)心難以入睡、睡前想心事等影響睡眠質(zhì)量;而徐繼梅[9]的研究報(bào)告中認(rèn)為社區(qū)老年人的睡眠與心理健康有關(guān),指出抑郁與睡眠不足、焦慮與睡眠不足有關(guān),該研究報(bào)告提示抑郁、焦慮等心理社會(huì)因素是影響老年人的睡眠主要原因之一。
3.3藥物因素的影響
隨著年齡的增加,老年人各器官功能普遍減退,易患多種疾病,某些病癥常是干擾睡眠的主要原因,如睡眠呼吸障礙、搔癢癥、咳嗽、喘息、疼痛、尿頻等。上述病癥需服用多種藥物,有些會(huì)產(chǎn)生的副作用而影響睡眠,其中包括中樞興奮劑利他林、苯丙胺、茶堿、降壓藥等;長(zhǎng)期服用某種藥物驟然停用會(huì)出現(xiàn)反跳性失眠,如鎮(zhèn)靜催眠、抗精神藥等。
3.4環(huán)境因素的影響
睡覺應(yīng)該有一個(gè)合適的環(huán)境,不良的睡眠環(huán)境會(huì)影響老年人的睡眠質(zhì)量,如臥室的溫濕度、各東西的擺放及室內(nèi)墻壁的色調(diào)等。
4 老年睡眠障礙的對(duì)策
4.1建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣
①遵循生物鐘的變化, 一是要適應(yīng)生物鐘的變化,早睡早起;二是要調(diào)節(jié)生物鐘的變化,使睡眠的生物鐘狀態(tài)盡量與自然周期同步。此外,還要注意午睡時(shí)間不可太長(zhǎng),以免影響晚上的睡眠。②注意睡姿, 睡姿以“臥如弓”為佳,尤以右側(cè)臥為好,可有利于肌肉組織松弛,消除疲勞,幫助胃中食物朝十二指腸方向推動(dòng),還能避免心臟受壓。右側(cè)臥過(guò)久,可調(diào)換為仰臥。③睡前避免吃不易消化的食物及喝大量水;平時(shí)不要在覺醒狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間躺在床上,睡前可用熱水泡腳,做柔軟操,聽催眠曲等;睡前可適當(dāng)飲少量熱牛奶。
4.2注意日常飲食
①晚餐應(yīng)該吃得早一點(diǎn),宜安排在就寢的兩、三個(gè)鐘頭以前,且留意吃一些比較容易消化的食物,如一些豆制品、魚、蛋、肉、炒過(guò)的蔬菜等。②煩躁不安時(shí),喝上一杯糖水,因?yàn)樘情_水能在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生大量的血清素,使大腦皮層受抑制而進(jìn)入安眠狀態(tài)。③睡前喝上一杯牛奶或者喝一小碗小米粥,能使人產(chǎn)生睡意。
4.3心理行為治療護(hù)理
心理社會(huì)因素是影響睡眠形態(tài)改變的主要原因,分析其原因是:①老年人在家里因年事已高,身體健康狀況欠佳,覺得自己不被家人重視是多余的人。②喪偶,時(shí)常懷念過(guò)去。③離休后感到前途渺茫,常覺得無(wú)事可干,缺乏生活自信心,思想負(fù)擔(dān)重,導(dǎo)致入睡困難,易醒或睡眠維持時(shí)間短。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)這些情況,做好老人睡眠的個(gè)性護(hù)理,積極協(xié)助老年人及時(shí)疏泄其負(fù)性情緒,讓他們知道保持情緒穩(wěn)定性的重要性以及如何保持自己情緒的穩(wěn)定性,努力改善老年人的睡眠質(zhì)量。
4.4維持合適的睡眠環(huán)境
①臥室內(nèi)不要擺放綠色植物、鮮花。睡眠時(shí)室內(nèi)空氣要新鮮、流通,使大腦皮層得到充分的氧氣供應(yīng)。②臥室內(nèi)最佳溫度為18-22度。人體在這個(gè)溫度內(nèi)感覺最舒適,所以比較容易入睡。③臥室墻壁的色調(diào)以淡色為主。淡綠色,紅色等凝重的色彩容易讓人興奮,無(wú)法入睡,對(duì)于焦慮型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者則應(yīng)避開藍(lán)色、灰色等使人消沉的暗淡顏色。④臥室窗簾選用厚實(shí)的面料可以遮光隔音。⑤合適的枕頭。高15～20厘米的枕頭最合適。
參考文獻(xiàn)
[1]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,1 183.
[2]蔣平,裴應(yīng)菊.社區(qū)老年人失眠原因調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,13(7):47-48.
[3]楊東,馮永平,趙玉萍.老年人的睡眠及睡眠障礙[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2000,20(1):58.
[4]林冬巖,韓春姬.老年睡眠及精神健康的研究進(jìn)展[J].2006,17(1):114-115.
[5]張文莉,壬士雯,李玉峰.不同年齡睡眠呼吸紊亂患者的心臟覺醒反應(yīng)[J].中華老年心腦血管病雜志,2000,4(3):154-156.
[6]楊亞娟,費(fèi)才蓮,張軍紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年失眠患者睡眠質(zhì)量的影響.護(hù)理雜志[J].2006,23 (10) :14
[7]李建民,陳長(zhǎng)香,等.不良睡眠習(xí)慣與老年人睡眠習(xí)慣相關(guān)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).
[J].2006,27(22).
挪威科技大學(xué)研究人員先調(diào)查3000名女性,了解她們鍛煉身體的頻率、時(shí)間長(zhǎng)短和鍛煉強(qiáng)度等健身習(xí)慣,10年后,再統(tǒng)計(jì)她們的生育情況。
綜合考慮年齡、體重、婚姻狀況和吸煙情況等多種因素后,研究人員發(fā)現(xiàn),過(guò)度健身的女性出現(xiàn)生育問(wèn)題的可能性是適度健身女性的三倍。
研究負(fù)責(zé)人西麗聚爾?拉臘?格維茲門斯多蒂爾說(shuō),有兩類女性最不容易懷孕:“一類是幾乎每天鍛煉身體的女性,另一類是每次健身都累到體力透支的女性。其中,兼具兩類特質(zhì)的女性不育的風(fēng)險(xiǎn)最高。”
探病送花不會(huì)危害患者健康
為了驗(yàn)證這種說(shuō)法是否有足夠的科學(xué)依據(jù),倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院的兩名研究人員吉斯金?戴和卡特對(duì)科學(xué)史料進(jìn)行了查證并向醫(yī)院工作人員和病人咨詢意見。最后這份刊登在最新一期《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》周刊上的調(diào)查報(bào)告的結(jié)果指出,鮮花并不比病人身邊的餐具、飲料和食物帶有更多可能危害病人健康的細(xì)菌,而且在病房里放置鮮花確實(shí)讓病人心情愉悅、精神舒暢并能美化病房環(huán)境。送花是傳統(tǒng)的社交和文化禮儀,反映了對(duì)病人的關(guān)愛。
孤獨(dú)危害堪比吸煙
美國(guó)耶魯大學(xué)研究人員今天說(shuō),在出生后不久就與群體分離的老鼠患乳腺癌的幾率要比群居老鼠高三倍,而且孤獨(dú)老鼠所患腫瘤更致命。
該研究負(fù)責(zé)人、耶魯大學(xué)研究人員格蕾琴?赫米斯說(shuō):很多研究結(jié)果表明,孤獨(dú)對(duì)人體健康有負(fù)面影響。
研究人員認(rèn)為,壓抑會(huì)觸動(dòng)人體中引發(fā)癌癥的基因。此前的一些研究還表明,害怕和緊張會(huì)令老鼠更易患癌癥。
臉色紅潤(rùn)看上去更健康的依據(jù)
英國(guó)圣安德魯斯大學(xué)新聞公報(bào)說(shuō),臉色紅潤(rùn)常常是因?yàn)槟槻科つw毛細(xì)血管中血液和氧氣含量充足,這說(shuō)明此人有良好的心肺功能。而一些吸煙的人或有心臟病的人的臉部毛細(xì)血管較少,他們臉上的血色自然也較少。
新聞公報(bào)說(shuō),一些臉色紅潤(rùn)的人皮膚還會(huì)呈現(xiàn)些許健身的黃色,這說(shuō)明他們可能攝入了充足的類胡蘿卜素。人們常從蔬菜和水果中攝入類胡蘿卜素,這有助于預(yù)防癌癥等疾病。
長(zhǎng)白發(fā)或是抗癌反應(yīng)
據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道,哈佛大學(xué)皮膚科系的主任戴維?費(fèi)希爾指出,白發(fā)的生成其實(shí)是身體的一項(xiàng)自我保護(hù)的機(jī)制。長(zhǎng)白頭發(fā)表明生成黑色素的干細(xì)胞的基因遭到了破壞,并且被清除了。如果這些被破壞了的干細(xì)胞沒有被清除的話,就會(huì)瘋狂復(fù)制從而形成癌細(xì)胞。也就是說(shuō),同等壓力下,頭發(fā)變白的人更不易患上癌癥。戴維教授同時(shí)表示,這項(xiàng)研究的結(jié)論并不僅限于此,其他功能的干細(xì)胞群的“死亡”或“過(guò)早分化”也可能是在幫助身體抵御癌癥。
多吃加糖食品對(duì)身體無(wú)益
德國(guó)聯(lián)邦營(yíng)養(yǎng)與食品研究所的阿希姆?布勃認(rèn)為,盡管有人在咖啡或茶中加蜂蜜來(lái)取代方糖,認(rèn)為這樣做比較健康,但不管是加白砂糖、蜂蜜、糖漿還是果糖、葡萄糖,一切形式的糖類過(guò)量食用都會(huì)帶來(lái)健康問(wèn)題。
德國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的安特?耶加爾則指出,有的肥胖者認(rèn)為果糖熱量低、吸收快,因此放心地食用含有果糖成分的減肥產(chǎn)品,但研究證明果糖相較于其他糖類來(lái)說(shuō),并沒有特殊益處。
心臟不好宜遠(yuǎn)離機(jī)場(chǎng)
飛機(jī)噪音對(duì)健康會(huì)造成重大影響,增加患中風(fēng)、高血壓和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。德國(guó)研究人員通過(guò)對(duì)居住在機(jī)場(chǎng)附近的100萬(wàn)名德國(guó)人的健康狀況進(jìn)行了研究分析,得出了這一結(jié)果。研究還發(fā)現(xiàn),這些人得心理疾患以及女性患乳腺癌和白血病的風(fēng)險(xiǎn)也都會(huì)增大。
每天3杯茶少得糖尿病
經(jīng)常喝咖啡或茶可以顯著降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)國(guó)際研究團(tuán)隊(duì)新公布在美國(guó)《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》上的研究成果稱,每天喝3杯至4杯咖啡或茶的人,患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比很少喝或不喝者低約25%。研究共涉及70多萬(wàn)人。研究人員認(rèn)為,咖啡和茶所起的保護(hù)性作用絕非僅僅源自兩者所含的咖啡因,很可能是更多的化學(xué)物質(zhì)在發(fā)揮作用。
黃咖喱可殺死癌細(xì)胞
愛爾蘭科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn),黃咖喱內(nèi)的姜黃素成分可以殺死食道癌細(xì)胞。
柯克癌癥研究中心的麥肯納博士研究發(fā)現(xiàn),在24小時(shí)內(nèi),姜黃素就可以開始?xì)⑺荔w內(nèi)的癌細(xì)胞,同時(shí)細(xì)胞還開始自噬。
麥肯納說(shuō):“我們認(rèn)為姜黃素具有治療癌癥的價(jià)值。”
晚餐吃辣影響睡眠質(zhì)量
“吃辣影響睡眠”并非危言聳聽。澳大利亞一個(gè)研究小組對(duì)一群年輕健康男性進(jìn)行監(jiān)測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn)小伙子們?cè)诖蟪粤艘活D主要用墨西哥辣椒醬和芥末醬調(diào)味的辛辣晚餐后,睡眠模式發(fā)生了顯著改變。腦電波監(jiān)測(cè)顯示,他們的快波睡眠和慢波睡眠的持續(xù)時(shí)間都有縮短,這意味著更少的熟睡時(shí)間,以及較長(zhǎng)時(shí)間的輾轉(zhuǎn)反側(cè)。
研究者還發(fā)現(xiàn),人在攝入較辣的食物后,在睡眠的第一周期,體溫會(huì)上升,而這也會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低。研究者表示,多種原因可以解釋辛辣晚餐對(duì)睡眠的影響,最明顯的一種是辣味食物對(duì)腸胃的刺激作用。
壽命長(zhǎng)短源自父親遺傳
清晨卯時(shí)需靜養(yǎng)
許多臨床醫(yī)生都會(huì)有這樣一種感覺，人一天中最危險(xiǎn)的時(shí)刻大多在黎明，因?yàn)榇藭r(shí)人的血壓、體溫比較低，血液濃稠、流動(dòng)速度緩慢，非常容易發(fā)生缺血性腦卒中。有調(diào)查報(bào)告顯示，凌晨的死亡人數(shù)大約要占到全天死亡人數(shù)的60%。
而在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，5~7時(shí)正好為卯時(shí)，它正處在陰陽(yáng)交替之際。卯又屬木，與肝相配，故此時(shí)津血潛藏于內(nèi)，機(jī)體陰盛陽(yáng)弱，人體非常需要安靜修養(yǎng)，方能度過(guò)這由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的轉(zhuǎn)折關(guān)頭。
所以從養(yǎng)生保健角度出發(fā)，尤其是年老體弱、危重病人，此時(shí)絕不可輕舉妄動(dòng)，免得擾亂了體內(nèi)生物鐘的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。現(xiàn)在有許多中老年人，常常喜歡清晨起來(lái)鍛煉身體，其實(shí)這種做法既不科學(xué)又不安全，非常不利于身體的健康。
辰時(shí)、午時(shí)宜進(jìn)餐
按照中醫(yī)養(yǎng)生理論，人們?cè)绯科鸫病⑦M(jìn)食早餐的最佳時(shí)間，應(yīng)該是在7~9時(shí)的辰時(shí)，因?yàn)槌綍r(shí)屬陽(yáng)、屬土。此刻太陽(yáng)升起，陽(yáng)光的刺激使得體內(nèi)褪黑激素水平下降，機(jī)體蘇醒，開始進(jìn)入工作狀態(tài)，身體的各個(gè)部分(包括胃腸的消化吸收功能)趨于活躍與興奮，非常適合人們起床運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食早餐。而9~11時(shí)的巳時(shí)，則是一天中腦力活動(dòng)的高峰期，因?yàn)樗葧r(shí)屬火、屬心，而心主血脈和神明，所以這時(shí)候體內(nèi)氣血旺盛、循環(huán)順暢、思維敏捷。據(jù)有關(guān)研究，絕大多數(shù)人，一般都是在早上醒來(lái)后一二小時(shí)內(nèi)，達(dá)到頭腦最為靈敏的階段。
而11～13時(shí)的午時(shí)，雖也屬火，但因與其相配的是小腸，而小腸又是人體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最重要的器官，所以午時(shí)是補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素的最佳時(shí)期。由于午餐前后，人大多處于緊張的工作之中，機(jī)體的新陳代謝十分旺盛，營(yíng)養(yǎng)素的消耗量也比較大，所以午餐的攝入量，不僅應(yīng)該占到全天總攝熱量的45%~50%，而且食品的質(zhì)量要求也相當(dāng)高。此外，午時(shí)因環(huán)境氣溫較高，使得體表血管擴(kuò)張，血液被迫向外分流，所以午餐后應(yīng)注意適當(dāng)休息，以保證消化器官的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
未、申、酉、亥養(yǎng)五臟
13～15時(shí)為未時(shí)，未屬脾，主運(yùn)化、四肢和肌肉，這一時(shí)段氣血精華，上可升至大腦、外能發(fā)散于四肢，所以，未時(shí)既適合人的腦力運(yùn)作，又利于人的體力運(yùn)動(dòng)，因而，未時(shí)是人在一天中的高質(zhì)量區(qū)段。
15~17時(shí)為申時(shí)，申時(shí)與大腸相合，主沉降，因而，此時(shí)不僅是排泄體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物的最佳時(shí)機(jī)，還是一天中，采用瀉下法治療胃以下(中下焦)臟器疾病最為有利的時(shí)間。因?yàn)榘凑杖梭w陽(yáng)氣晝夜盛衰的節(jié)律變化，從申時(shí)起陽(yáng)氣沉降，臟腑傳導(dǎo)功能加強(qiáng)，故此時(shí)用瀉下藥可明顯提高療效。
17～19時(shí)為酉時(shí)，酉時(shí)屬肺，為金，故酉時(shí)肺氣較旺，由于肺主皮毛，所以酉時(shí)體表皮膚、呼吸道等，對(duì)外界的刺激非常敏感；再加上酉時(shí)由于從陽(yáng)轉(zhuǎn)陰、金性變化多端等因素，稍不注意即可出現(xiàn)病邪外感、機(jī)體過(guò)敏、情緒反常等病癥，臨床上各類患者體溫出現(xiàn)異常波動(dòng)，大多也見于此一時(shí)段。
19～21時(shí)為戌時(shí)，因戌時(shí)屬胃，為土，相對(duì)而言以寧?kù)o沉穩(wěn)之氣為主，這時(shí)候人們最應(yīng)該做的養(yǎng)生之事，就是在進(jìn)食晚餐之后休息片刻，以呵護(hù)胃氣。
21～23為亥時(shí)，亥時(shí)屬腎，為水，中醫(yī)認(rèn)為腎內(nèi)藏生殖、泌尿、內(nèi)分泌等各大系統(tǒng)，因而亥時(shí)人體內(nèi)性激素水平比較高，是一天中最為旺盛的時(shí)候。此時(shí)擁有一段健康、和諧、高質(zhì)量的性生活，不僅可以幫助人們減輕壓力、緩解疼痛、促進(jìn)睡眠，還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫和內(nèi)分泌功能、美容皮膚、延緩衰老。這時(shí)，若能適當(dāng)進(jìn)食一些牛奶、豆?jié){等，特別是富含“色氨酸”的食品，可以促進(jìn)體內(nèi)褪黑激素的合成與分泌，從而起到提高睡眠質(zhì)量的作用。
子、丑、寅、卯宜入眠
早產(chǎn)兒是指孕周不足37w的新生兒，生育器官不成熟，生活能力差，影響正常的正常、發(fā)育。一旦該過(guò)程中出現(xiàn)危險(xiǎn)性病癥，將危害生命安全[1]。調(diào)查報(bào)告顯示，將循證護(hù)理干預(yù)措施用于早產(chǎn)兒中，可加快生長(zhǎng)、發(fā)育速度。為進(jìn)一步的判定該護(hù)理模式的應(yīng)用效果，將我院早產(chǎn)兒的資料匯總?cè)缦拢?/p>
1 資料與方法
1.1一般資料 于2011年1月～2014年9月我院早產(chǎn)兒中挑選120例，按分娩時(shí)間分成不同組：干預(yù)組60例，男性、女性分別22例、38例，孕周27～36w，平均（30.2±0.2）w；體重1240～2465g，平均（1856.2±12.2）g；常規(guī)組60例，男性、女性分別23例、37例，孕周28～36w，平均（30.3±0.3）w；體重1242～2468g，平均（1856.4±12.3）g。120例早產(chǎn)兒均不存在遺傳性代謝疾病、先天畸形等，且兩組早產(chǎn)兒的孕周、體重等臨床資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。
1.2方法 臨床給予常規(guī)組早產(chǎn)兒基礎(chǔ)性的護(hù)理，如：根據(jù)其生長(zhǎng)、發(fā)育情況制定飲食、環(huán)境等措施，叮囑早產(chǎn)兒父母給予其關(guān)心、愛護(hù)；干預(yù)組早產(chǎn)兒則實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，包括：①鳥巢式護(hù)理：將早產(chǎn)兒放于藍(lán)色絨布上，并將其制成鳥巢形狀。當(dāng)然，該鳥巢夾層需放置高彈力棉，于底層放置水墊。使用前期需將其放于保暖箱中，待溫度處于35℃左右后再放置早產(chǎn)兒；②撫觸護(hù)理：撫觸早產(chǎn)兒3次/d，15min/次，撫觸前期需用潤(rùn)膚霜濕潤(rùn)雙手，并播放輕緩型音樂(lè)，用溫柔語(yǔ)言和早產(chǎn)兒交流，撫觸方法：頭部、面部撫觸[2]。用雙手拇指從早產(chǎn)兒的前額中央部位逐漸滑向兩側(cè)，然后再?gòu)南骂M的中央部分向兩側(cè)滑動(dòng)，使其形成微笑狀；雙手手掌面從早產(chǎn)兒的前額發(fā)際處向下、后滑動(dòng)，直到到達(dá)后發(fā)際線，停靠于兩耳乳突處，輕輕按壓；胸部撫觸。雙手放于早產(chǎn)兒兩側(cè)的肋骨邊緣，左手向?qū)?cè)的方向緩慢滑動(dòng)，直到到肩部，恢復(fù)原樣，右手按照同樣的方式撫觸；背部撫觸。將雙手平放于早產(chǎn)兒背部，從頸部緩慢向下移動(dòng)，然后用指間輕輕撫觸脊柱的兩側(cè)肌肉，從頸部向頂部迂回；上肢撫觸。輕輕擠捏上臂、手腕，揉搓肌肉群和相應(yīng)關(guān)節(jié)，用雙手拇指指腹按照先后順序撫觸拇手指，并提捏手指關(guān)節(jié)[3]；下肢撫觸。輕柔撫觸早產(chǎn)兒大腿、消退、膝蓋等部位，輕柔擠捏大腿至腳踝，然后撫觸腳踝、足部；③父母參與：臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需鼓勵(lì)早產(chǎn)兒家屬積極參與到該活動(dòng)中，將早產(chǎn)兒包好后放于父母胸前，讓其感受到父母的心跳，促使其在得到父母照顧的同時(shí)，增加父母好感。此外，臨床出院前期，護(hù)理人員還需實(shí)施針對(duì)性的健康教育培訓(xùn)，便于促使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，加快生長(zhǎng)、發(fā)育速度[4]。
1.3評(píng)定項(xiàng)目 評(píng)定兩組早產(chǎn)兒的體重、奶量攝入、住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)臨床疾病病況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，疾病病發(fā)率屬于計(jì)數(shù)資料，體重、奶量攝入、住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，分別用%、 （x±s）表示，并分別實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1臨床體重、奶量攝入、住院時(shí)間評(píng)定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組早產(chǎn)兒的體重、奶量攝入和住院時(shí)間有區(qū)別，P
2.2臨床疾病病況評(píng)定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組早產(chǎn)兒的疾病病發(fā)率有區(qū)別，P
3 討論
項(xiàng)目教學(xué)法是基于構(gòu)建主義教學(xué)理論的教學(xué)模式， 即在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生親自處理一個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程，獨(dú)立組織、安排學(xué)習(xí)行為， 解決在項(xiàng)目運(yùn)作中遇到的困難， 是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法， 能最大限度達(dá)到（體現(xiàn)）現(xiàn)代職業(yè)教育“以能力培養(yǎng)”的目的。項(xiàng)目教學(xué)法以綜合性的工作活動(dòng)任務(wù)的完成為訓(xùn)練基礎(chǔ)， 以任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目載體、職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)向?yàn)樘卣鳎?采用ODPAE五步訓(xùn)練程序， 即”目標(biāo)―示范―準(zhǔn)備―行動(dòng)―評(píng)估”。
一、分組成立公司， 與專業(yè)結(jié)合設(shè)置項(xiàng)目
學(xué)生分組成立公司， 確定老板。學(xué)生的專業(yè)分別是會(huì)展、景觀、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、影視制作、影視包裝等， 因此結(jié)合專業(yè)，學(xué)生成立了本色攝影公司、ES裝飾公司、松柏長(zhǎng)青廣告公司、Duang特效公司、我看你有戲影視制作公司、626電影制片廠、井蓋裝飾設(shè)計(jì)有限公司以及新聞閣、T?A旅游公司、專做好人好事的K-world、萬(wàn)能通快遞公司等。再通過(guò)民主投票確定各公司老板， 由老板組織公司內(nèi)部的人員分工。在成立公司時(shí)，充分考慮分工，要便于小組學(xué)習(xí)、小組研討。基于高職院校管理的特點(diǎn)，可選擇一個(gè)宿舍為一個(gè)項(xiàng)目小組，每組4-6人;也可從保證項(xiàng)目質(zhì)量角度出發(fā)，平衡小組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平，按照學(xué)生學(xué)習(xí)狀況編組。
與專業(yè)結(jié)合設(shè)置項(xiàng)目。應(yīng)用文寫作教材主要分為常用事務(wù)文書、行政公文寫作兩大部分，結(jié)合文種的特點(diǎn)， 將職場(chǎng)引入課堂， 以創(chuàng)業(yè)為主線， 設(shè)置創(chuàng)業(yè)融資、業(yè)務(wù)開展、模擬招聘等項(xiàng)目， 讓學(xué)生更加直觀地感受應(yīng)用文寫作在職場(chǎng)中的運(yùn)用。以創(chuàng)業(yè)融資為例， 該項(xiàng)目包括創(chuàng)業(yè)市場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)宣講融資兩個(gè)環(huán)節(jié)，涉及到市場(chǎng)調(diào)查方案、調(diào)查問(wèn)卷、調(diào)查報(bào)告、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書等文案的寫作。各公司結(jié)合營(yíng)業(yè)范圍分別展開調(diào)查， 如Duang特效公司的 “關(guān)于大學(xué)生圖片處理消費(fèi)情況的調(diào)查”、我看你有戲“關(guān)于大學(xué)生觀影習(xí)慣調(diào)查”、 新聞閣“關(guān)于大學(xué)生睡眠質(zhì)量的調(diào)查”、老古董責(zé)任有限公司“手工飾品客戶需求調(diào)查”、孫氏設(shè)計(jì)公司“消費(fèi)者喜歡的裝飾風(fēng)格調(diào)查”等。在項(xiàng)目開展中， 老板的責(zé)任感、領(lǐng)導(dǎo)力、組織協(xié)調(diào)能力得到充分展示， 公司成員明確分工、相互協(xié)作，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神， 增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感。也通過(guò)市場(chǎng)調(diào)查， 提前了解當(dāng)前的消費(fèi)市場(chǎng)情況， 進(jìn)一步明晰自己未來(lái)的職業(yè)發(fā)展方向。另外，求職、應(yīng)聘是畢業(yè)生所要完成的“重大任務(wù)”。借助這一任務(wù)驅(qū)動(dòng)，改良求職、應(yīng)聘文書的教學(xué)同樣切實(shí)可行。本人在執(zhí)教中曾嘗試讓學(xué)生直接參與社會(huì)上的招聘活動(dòng)，并帶回資料。由學(xué)生出題、分組互相布置項(xiàng)目任務(wù)，最終完成指定工作（求職、應(yīng)聘文書的寫作）。
二、設(shè)立教師助理， 上傳下達(dá)
為確保本課程各項(xiàng)目按計(jì)劃開展并順利完成， 在各班確定教師助理1-2名，崗位職責(zé)包括上傳下達(dá)、督促跟蹤、收集整理資料、管理課程QQ群等，具體包括做好項(xiàng)目任務(wù)的傳達(dá)、執(zhí)行、解釋及信息反饋工作， 做好教師與同學(xué)間的溝通、協(xié)調(diào)工作， 保證各方面溝通渠道的暢通; 督促各公司及時(shí)完成各項(xiàng)目任務(wù)， 及時(shí)跟蹤了解各公司項(xiàng)目進(jìn)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)或處理過(guò)程中公司遇到的困難和問(wèn)題，確保每次項(xiàng)目按計(jì)劃順利實(shí)施; 督促各公司及時(shí)上交各項(xiàng)目文案作業(yè)， 并做好文案、圖片、視頻材料的整理、記錄、歸檔等工作， 為各公司項(xiàng)目成績(jī)的最后評(píng)定提供依據(jù); 負(fù)責(zé)班級(jí)課程QQ群（QQ群成員包括各公司老板）的創(chuàng)建及日常維護(hù)、管理工作， 以及參與教師助理QQ群的討論。
三、教師及時(shí)檢查評(píng)估項(xiàng)目完成情況
項(xiàng)目教學(xué)法要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)和監(jiān)督作用。一方面在項(xiàng)目小組實(shí)施任務(wù)的過(guò)程中要盯靠到位，及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)、研討中的困惑和難題，及糾正學(xué)生理論認(rèn)識(shí)上的偏差。另一方面，課堂聽取小組匯報(bào)，檢驗(yàn)評(píng)估任務(wù)完成情況。為調(diào)動(dòng)全體學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，教師在檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果時(shí)應(yīng)采取隨機(jī)抽取小組成員匯報(bào)的形式，確保人人有緊迫感、有壓力、人人學(xué)有所獲。評(píng)估過(guò)程中可以采取提問(wèn)、答辯、小組互評(píng)等方式共同檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。匯報(bào)結(jié)束后.教師應(yīng)對(duì)匯報(bào)內(nèi)容逐個(gè)點(diǎn)評(píng)，肯定亮點(diǎn)，指出不足，為學(xué)生正確認(rèn)知、正確實(shí)踐提出指導(dǎo)性意見，加深學(xué)生對(duì)理論的理解，推動(dòng)項(xiàng)目任務(wù)持續(xù)改進(jìn)。
將項(xiàng)目教學(xué)法引入應(yīng)用文教學(xué)實(shí)踐不僅有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也有利于提高高職院校任課教師的“雙師素質(zhì)”，是高職應(yīng)用文課程教學(xué)改革的有效途徑。
【關(guān)鍵詞】慢性病；老年患者；健康素養(yǎng)；干預(yù)；社區(qū)
【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-200-02
隨著醫(yī)學(xué)科技的普及以及群眾生活水平的日漸提高，我國(guó)老年人口比例與日俱增。近些年來(lái)，老年人群患有常見病和多發(fā)病的比率呈持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)。為此，在社區(qū)內(nèi)推行對(duì)患者健康素養(yǎng)的干預(yù)刻不容緩[1]。本文運(yùn)用抽樣調(diào)查的方式，對(duì)鐵嶺市銀州區(qū)紅旗街八三社區(qū)慢性病老年患者100例行健康素養(yǎng)的干預(yù)措施，對(duì)比干預(yù)前后常見病和多發(fā)病的患病比例。
1資料與方法
1.1一般資料： 采用抽樣調(diào)查的方式，選取鐵嶺市銀州區(qū)紅旗街八三社區(qū)慢性病老年患者100例行健康素養(yǎng)的干預(yù)措施。其中，男性57例，女性43例，年齡62-89歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。干預(yù)前100例被調(diào)查病患中，有62例患有常見病，占總?cè)藬?shù)的62.0%；67例患有多發(fā)病，占比67.0%[2]。干預(yù)前后全部患者在性別、年齡、疾病類型等方面對(duì)比不具有顯著性差異（P>0.05），具備可比性。
1.2方法
1.2.1舉辦社區(qū)健康教育講座： 對(duì)社區(qū)老年慢性病患者的護(hù)理、管理手段較多，主要有定期測(cè)量血糖、血壓、舉辦疾病常識(shí)講座等。通過(guò)了解和掌握常見病、多發(fā)病等疾病的預(yù)防常識(shí)，老年患者會(huì)自覺地形成科學(xué)健康的生活習(xí)慣。根據(jù)臨床顯示，倡導(dǎo)積極健康的生活習(xí)慣對(duì)于減少老年人常見病和多發(fā)病的發(fā)病率十分有效。基于此，依靠管理干預(yù)，老年病患需每天3次刷牙、飯后3min內(nèi)刷牙，保證每次3min，每天排便、勤換衣褲，室內(nèi)堅(jiān)持開窗通風(fēng)；飲食上要少食多餐，低脂低鹽，粗細(xì)糧混搭，多食用水果蔬菜；嚴(yán)控吸煙，眾所周知，吸煙是引發(fā)老年常見病和多發(fā)病的直接因素之一，根據(jù)社區(qū)老年患者易發(fā)癌癥、心血管病癥的特征，在社區(qū)內(nèi)要進(jìn)一步拒絕煙草宣傳，使吸煙率得以下降，并定期檢查煙齡較長(zhǎng)患者的健康狀況；控制體重，老年患者常會(huì)因超重而誘發(fā)糖尿病、中風(fēng)、痛風(fēng)病、心血管等多種慢性疾病，致死率空前增加，這便要嚴(yán)格減輕體重，避免超重現(xiàn)象；保持心態(tài)健康、精神愉悅同樣對(duì)于老年患者防治常見病和多發(fā)病大有裨益，社區(qū)要加大宣教力度，通過(guò)定期舉辦老年人群喜聞樂(lè)見的精神文化活動(dòng)，陶冶情操，使其及時(shí)將不良情緒得以排解，以更加樂(lè)觀、積極的情緒直面生活[3]。
1.2.2科學(xué)指導(dǎo)老年患者的運(yùn)動(dòng)： 老年患者要牢固樹立“生命在于運(yùn)動(dòng)”的健康理念，根據(jù)身體健康情況選擇適合于自身的體育運(yùn)動(dòng)，以延緩衰老，最大限度地提高生活品質(zhì)，改善生理機(jī)能。同時(shí)，由于社區(qū)活動(dòng)空間有限，老年患者年事已高，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，可選擇騎自行車、打太極拳、練太極扇、慢走、倒走、做體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每日?qǐng)?jiān)持騎車或走路25-30min，每周3次則可提升心肺功能，緩解由于年齡所致的骨質(zhì)喪失，使大腦更加靈活，精神得到放松，體質(zhì)增強(qiáng)，改善了睡眠質(zhì)量，有效地減少各類老年常見病和多發(fā)病的出現(xiàn)。
1.2.3引領(lǐng)社區(qū)老年患者學(xué)會(huì)自我觀察與監(jiān)測(cè)： 老年慢性病患者要自主觀察和監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病癥狀，進(jìn)而有效地防范病情蔓延。例如，針對(duì)常見的高血壓這一老年慢性病，患者要對(duì)身體所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行及時(shí)感應(yīng)，及時(shí)協(xié)助社區(qū)檢測(cè)血壓，患者同時(shí)要形成按時(shí)用藥的習(xí)慣，將血壓穩(wěn)固在適當(dāng)?shù)乃剑惶悄虿』颊叩娘嬍骋惨右钥刂疲⒍ㄆ跍y(cè)量血糖[4]。
1.2.4營(yíng)造和諧、寬松的護(hù)患關(guān)系，提高疾病的預(yù)防意識(shí) 對(duì)于慢性病的臨床健康護(hù)理干預(yù)需堅(jiān)持因人而異的原則，針對(duì)住院期間的患者積極搞好評(píng)估、診療與實(shí)施工作，立足于癥狀和病情發(fā)展的實(shí)際，通過(guò)采用“一對(duì)一”護(hù)患溝通模式，病房懸掛健康宣傳手冊(cè)，發(fā)放傳單等手段[5]，引領(lǐng)患者與同類病癥的病友互相交換治療經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)心理的輔干預(yù)，在治療中提高防治疾病的意識(shí)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
經(jīng)由科學(xué)、系統(tǒng)的健康素養(yǎng)干預(yù)后，被調(diào)查的100例老年患者中，常見病的患病人數(shù)下降到22例，占總?cè)藬?shù)的22.0%；多發(fā)病的出現(xiàn)人數(shù)下降到26例，占總?cè)藬?shù)的26.0%（P
3討論
社區(qū)老年人群的常見病主要有心血管疾病、高血壓、腦血栓、糖尿病、動(dòng)脈硬化和高血脂等[6]。患者患病時(shí)常會(huì)發(fā)生同疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián)的非正常改變，大都以精神不振、情緒失控為首要表現(xiàn)。擇其要者，老年常見慢性病的主要特征有：并發(fā)疾病增多，病情相對(duì)嚴(yán)重，康復(fù)進(jìn)程緩慢，病程較長(zhǎng)；反應(yīng)異常遲鈍、主訴不多。根據(jù)老年常見慢性疾病的發(fā)病特點(diǎn)及疾病類型，社區(qū)要及時(shí)進(jìn)行健康素養(yǎng)干預(yù)舉措，以患者作為健康干預(yù)的中心環(huán)節(jié)，通過(guò)多種切實(shí)可行的健康指導(dǎo)、健康診療和健康教育措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、高效的醫(yī)療干預(yù)服務(wù)。本次調(diào)查顯示，社區(qū)健康素養(yǎng)干預(yù)對(duì)老年慢性疾病的緩解具有十分顯著的療效，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 李水洪，龍建. 對(duì)慢性疾病患者心理干預(yù)的思考[J]. 臨床心身疾病雜志. 2008，12（04）：11-13
[2] 黃艷華. 120例社區(qū)慢性疾病病人健康教育現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]. 家庭護(hù)士. 2010，10（19）：32-34
[3] 龔燕青，王珍，楊妍妍，潘蓉，田凌云，劉麗娟. 國(guó)外老年人常見慢性病自我管理有效性的循證依據(jù)[J]. 國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志. 2012，23（01）：40-41
[4] 張琳，劉新，寧艷花，古博榮. 社區(qū)老年高血壓患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志. 2013，20（12）：54-55
【關(guān)鍵詞】中青年 身心健康 健身運(yùn)動(dòng)
中圖分類號(hào)：R87文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-309-02
隨著全民健身運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，人們的體育價(jià)值觀念和健身意識(shí)不斷增強(qiáng)。在體育人口數(shù)量不斷攀升，健身運(yùn)動(dòng)隊(duì)伍不斷壯大的同時(shí)，作為人類強(qiáng)身健體重要手段的體育運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)融入現(xiàn)代人生活和工作之中，成為改善人們生活方式和提高生活質(zhì)量不可缺少的重要因素。然而多種資料表明，中青年群體參與運(yùn)動(dòng)鍛煉的人數(shù)偏低，35歲―55歲的年齡之間，接近60%的人根本不參加任何體育活動(dòng)，即使有疲憊乏力、頭暈失眠、精神緊張、食欲不振、下降、賴床嗜睡等亞健康狀態(tài)出現(xiàn)，也不以為然，導(dǎo)致各種慢性非傳染性疾病乘機(jī)而生，影響著中青年群體的身心健康。
1 中青年群體的健康現(xiàn)狀
作為生物個(gè)體，其健康不僅要面對(duì)隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官機(jī)能由旺盛期開始衰退的現(xiàn)實(shí)，還要抵御因生活方式不當(dāng)對(duì)健康的威脅。
1.1 亞健康狀態(tài)嚴(yán)重。有資料表明，生活在中國(guó)城市的中青年白領(lǐng)，有76%處于亞健康狀態(tài)，真正意義上的“健康人”比例極低(不到3%)[1]。衛(wèi)生部血管病專家委員會(huì)副主任洪昭光認(rèn)為，生活中其實(shí)很健康的人大約15％左右，病人也就20％左右，剩下的65％，也就是三分之二都處在亞健康狀態(tài)。“亞健康”一般好發(fā)于20-45歲之間，其中白領(lǐng)的亞健康狀態(tài)表現(xiàn)得尤為突出。
1.2 肥胖趨勢(shì)年輕化。2002年衛(wèi)生部公布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示，我國(guó)成人體重超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。2009年的資料顯示，20―30歲、30―40歲這兩個(gè)階段的白領(lǐng)人群更容易發(fā)胖，同時(shí)20―30歲這一階段的白領(lǐng)發(fā)胖概率為40.92%，比30―40歲這一階段的人群高出14.24%，肥胖趨勢(shì)年輕化[2]。
1.3多種慢性非傳染性疾病不斷上升。北京安貞醫(yī)院公布了其歷時(shí)10年在70萬(wàn)人中進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，腦梗塞、腦出血等急性腦猝死，35歲年齡組的男女發(fā)病率分別增加了136％和220％；急性冠心病，45～49歲年齡組的男性增加了50％。
1.4 心理健康問(wèn)題嚴(yán)重。中青年群體，也包括農(nóng)村外出務(wù)工的的青壯年，不但要承受生活壓力、生存壓力、發(fā)展壓力，同時(shí)還要面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中各種各樣的負(fù)面影響，導(dǎo)致中青年群體心理健康問(wèn)題嚴(yán)重。資料表明，城市人口中的中青年職業(yè)群體，有超過(guò)半數(shù)的人感到煩躁，20%心理孤獨(dú)，70%以上缺乏快樂(lè)和滿足感[3]。
2 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)中青年群體健康的影響
唐代名醫(yī)孫思邈說(shuō)過(guò)：“養(yǎng)生之道，常欲小勞”。實(shí)踐證明，通過(guò)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅能減輕精神壓力，有助于人的心理健康，使許多慢性疾病得到預(yù)防和根治。
2.1 運(yùn)動(dòng)可以提升機(jī)體的代謝水平。醫(yī)學(xué)專家表示，影響精英人群健康比較突出的兩大問(wèn)題之一，就是代謝紊亂。如長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，導(dǎo)致肥胖與便秘。而通過(guò)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)新陳代謝，提高血液循環(huán)，在消耗過(guò)多脂肪，防治肥胖的同時(shí)，通過(guò)增加腸道張力與腸蠕動(dòng)，對(duì)便秘起到防治作用。
2.2 運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)生。美國(guó)專家對(duì)8000余名中年人進(jìn)行了為期12年的跟蹤調(diào)查表明，堅(jiān)持從事輕體育的人比不參加運(yùn)動(dòng)或偶爾運(yùn)動(dòng)而且運(yùn)動(dòng)劇烈的同齡人死亡率低，心腦血管病、糖尿病、癌癥、早老性癡呆的發(fā)病率減少35％，其壽命延長(zhǎng)4～6年[4]。我國(guó)有資料研究表明，隨著體力活動(dòng)量的增加，死亡的危險(xiǎn)逐步減少，當(dāng)能量消耗超過(guò)2000千卡／周時(shí)，心血管病死亡率降低24％ 。
2.3 運(yùn)動(dòng)提高人體的抗病能力。據(jù)測(cè)定，一般老人每毫升血液中有900個(gè)T淋巴細(xì)胞，而堅(jiān)持長(zhǎng)跑鍛煉的老人，則有1050個(gè)，提高16.6%，免疫球蛋白每百毫升唾液中的含量，鍛煉前為48.8毫克，鍛煉后為64.98毫克，提高了32.8%，這說(shuō)明體育運(yùn)動(dòng)能使人體內(nèi)生成更多的T淋巴細(xì)胞，提高免疫球蛋白的含量，從而提高人體的抗病能力[5]。
2.4 運(yùn)動(dòng)能夠改善心理健康。美國(guó)醫(yī)學(xué)家表明，跑步可防治精神疾病，尤其是抑郁癥，因?yàn)榕懿侥苁谷梭w內(nèi)類似嗎啡作用的腦啡呔含量增加，使人產(chǎn)生一種特殊的欣，從而獲得愉悅的情緒體驗(yàn)。美國(guó)精神科專家用跑步來(lái)治療抑郁癥，一個(gè)月后，有80%―85%的患者都得到了明顯的改善，甚至超過(guò)了抗抑郁藥物的療效。經(jīng)常參加體育鍛煉，能提高腦組織的供血供氧量，不僅使人精力充沛，有較高的工作效率和較好的機(jī)能狀態(tài)。同時(shí)有助于解除精神疲勞和緊張，改善人的睡眠質(zhì)量。
3 提升中青年群體參與體育運(yùn)動(dòng)的策略
體育運(yùn)動(dòng)的功效，不僅能健身健體，防病治病，延緩衰老，同時(shí)還能愉悅心理，可謂一舉多得。所以中青年群體，應(yīng)積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉。
3.1 強(qiáng)化中青年群體的健康觀念。認(rèn)識(shí)是提高健康的前提。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)大城市9000余名門診、首診病人進(jìn)行的高血壓調(diào)查報(bào)告顯示，35―45歲組的中年人，知曉率、服藥率最低［6］，一個(gè)最重要的原因，就是對(duì)自己的身體健康不重視，認(rèn)為自己還很年輕，健康沒什么問(wèn)題。要提高中青年群體的健康狀況，首先必須強(qiáng)調(diào)健康的重要性，提高自我防范意識(shí)，強(qiáng)化健康觀念，才能提升其參與健身運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性、自覺性。
3.2 將健身運(yùn)動(dòng)融入工作與生活。中青年群體工作忙，時(shí)間緊是無(wú)法避免的，如何處理時(shí)間與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系？最好的辦法是，將健身運(yùn)動(dòng)融入工作與生活。充分利用工作與生活的零碎時(shí)間及周圍的條件，如等車、坐車、開會(huì)等機(jī)會(huì)，做一些深呼吸、收腹、斂臀、伸展等肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉；棄用電梯改上樓梯、適當(dāng)?shù)刈?-2站路程等，只要每天累計(jì)有30分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，就可以收到很好的效果。
3.3 去除遠(yuǎn)離體育運(yùn)動(dòng)的理由。中青年群體，其實(shí)并不是不知道體育運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的重要性，只是因?yàn)樯钆c工作的雙重壓力，疲憊不堪，惰性加大。懶床貪睡的同時(shí)，認(rèn)為早上根本沒時(shí)間鍛煉。而美國(guó)芝加哥大學(xué)臨床研究中心對(duì)年齡在30至40歲的40名男子進(jìn)行了一天內(nèi)不同時(shí)間段機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晚上7時(shí)和凌晨2時(shí)，人體新陳代謝的關(guān)鍵物質(zhì)對(duì)身體鍛煉的反應(yīng)最強(qiáng)烈。這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)完全可以放在晚飯后進(jìn)行。
3.4 樹立健身在于運(yùn)動(dòng)的理念。中青年人為了健身鍛煉，舍得投資，辦健身卡，買高檔的運(yùn)動(dòng)器具，配名貴的運(yùn)動(dòng)服裝，學(xué)習(xí)一些新奇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，卻忽視了運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵，是讓身體動(dòng)起來(lái)。人作為一個(gè)生命體，是由肌肉和骨骼組成的，肌肉的作用，就是通過(guò)收縮，帶動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，達(dá)到健身的目的。所以運(yùn)動(dòng)其實(shí)很簡(jiǎn)單，散步與慢跑，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就可起到強(qiáng)身健體、防病治病的功效。
4 中青年群體參與健身運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意的問(wèn)題
4.1 運(yùn)動(dòng)的前提應(yīng)注意安全性。健身運(yùn)動(dòng)的目的是為了促進(jìn)健康，但是健身運(yùn)動(dòng)，離不開場(chǎng)地、器械、服裝，與個(gè)體的心態(tài)、體質(zhì)、技能有關(guān)，也與氣候、溫度、空氣等環(huán)境有關(guān)，同時(shí)還要注意運(yùn)動(dòng)后的衛(wèi)生保護(hù)，如擦干汗液，穿好衣服，防止著涼感冒等。一旦忽視了安全，輕者擦傷皮肉，重者傷筋動(dòng)骨、肢體殘疾甚至危及生命。
4.2 運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)注意針對(duì)性。作為中青年群體，參與健身運(yùn)動(dòng)的目的，除了促進(jìn)健康，最重要的一點(diǎn)，就是調(diào)劑生活，緩解疲憊的身心，放松緊張的神經(jīng)。在內(nèi)容的選擇上，應(yīng)注意盡量避開對(duì)抗性，尤其是有身體直接接觸的對(duì)抗性項(xiàng)目，以免身體因沖撞而受傷；宜選擇輕緩的、休閑娛樂(lè)性的、單人非對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，即調(diào)劑身心，還便于堅(jiān)持。
4.3 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)注意適當(dāng)性。運(yùn)動(dòng)因人而異。在運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)自己的年齡、性別、健康狀況、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)、生活習(xí)慣等，不同適當(dāng)安排自己的運(yùn)動(dòng)量，體質(zhì)好的人，中等強(qiáng)度的鍛煉最為適宜，而對(duì)體質(zhì)差的人則應(yīng)以小強(qiáng)度的鍛煉為主。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，須時(shí)刻注意身體的異常變化，一旦出現(xiàn)頭昏、胸悶、氣短等現(xiàn)象，應(yīng)立即中止運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)后有疲勞、食欲下降、心慌、失眠等情況，應(yīng)及時(shí)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以免引起運(yùn)動(dòng)疲勞，影響健康。
4.4 運(yùn)動(dòng)的方法應(yīng)注意科學(xué)性。體育運(yùn)動(dòng)是一門科學(xué)，所以我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，必須嚴(yán)格遵循運(yùn)動(dòng)規(guī)律，遵守運(yùn)動(dòng)原則，循序漸進(jìn)，由小到大、由易到難、由簡(jiǎn)到繁、由慢到快，不可急于求成；在運(yùn)動(dòng)前，做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，以提高機(jī)體的興奮性、關(guān)節(jié)的靈活性，在主要運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，注意做好整理活動(dòng)，促使肌肉放松，呼吸平穩(wěn)；體育運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，一周不運(yùn)動(dòng)，周末、節(jié)假日瘋狂運(yùn)動(dòng)的做法，只會(huì)對(duì)身體造成傷害。
4.5 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)注意合理性。健身運(yùn)動(dòng)的目的是為了強(qiáng)身健體，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，有可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)量，導(dǎo)致身體疲勞，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。此外什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)也很重要。作為中青年群體，因早上時(shí)間有限，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間往往安排在晚飯后，飯后一小時(shí)之內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)，影響腸胃的消化功能；同時(shí)必須在睡覺前一小時(shí)結(jié)束。睡覺前不易從事激烈對(duì)抗且運(yùn)動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以免引起神經(jīng)過(guò)于興奮，入睡困難。
4.6 運(yùn)動(dòng)的安排應(yīng)注意變化性。生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)在于變化。四季有不同，運(yùn)動(dòng)也應(yīng)該有變化。如春天應(yīng)早睡早起、抓緊鍛練；而盛夏時(shí)鍛練時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量掌握適宜，注意防暑；秋季可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量；冬天則應(yīng)減少戶外活動(dòng)。同時(shí)應(yīng)不斷地對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃做出修正，必須根據(jù)變化了的身體機(jī)能，調(diào)整運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間、強(qiáng)度、方法，以便使運(yùn)動(dòng)更加合理、科學(xué)、安全。
參考文獻(xiàn)
[1][2][3]中國(guó)城市白領(lǐng)健康白皮書[R],中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，2009.12.
[4]21世紀(jì)流行生活方式，39健康網(wǎng)，省略.
關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng) 居家養(yǎng) 老網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 生活質(zhì)量技術(shù)
1 引言
物聯(lián)網(wǎng)（Internet of Things，IOT）這一概念最早可追溯到1991年美國(guó)麻省理工學(xué)院Kevin Ashton教授的相關(guān)研究工作。經(jīng)過(guò)十幾年的演化和發(fā)展，2005年11月在突尼斯舉行的信息社會(huì)世界峰會(huì)（WSIS）上，國(guó)際電信聯(lián)盟（ITU）《ITU互聯(lián)網(wǎng)報(bào)告2005：物聯(lián)網(wǎng)》（ITU Internet Report 2005：The Internet of Things），報(bào)告全面透徹地分析了物聯(lián)網(wǎng)，并指出物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代已來(lái)臨。
根據(jù)國(guó)際電信聯(lián)盟（ITU）的定義，物聯(lián)網(wǎng)是通過(guò)二維碼識(shí)讀設(shè)備、射頻識(shí)別（RFID）、條形碼、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器、光學(xué)成像系統(tǒng)等信息感知設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)對(duì)物品的智能化識(shí)別、定位、跟蹤、控制和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)一般分為三層：感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。感知層由各種傳感器構(gòu)成，是物聯(lián)網(wǎng)感知世界的前端觸角。網(wǎng)絡(luò)層是一個(gè)由多元化的網(wǎng)絡(luò)組成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，包括互聯(lián)網(wǎng)、廣電網(wǎng)、電話網(wǎng)、泛在無(wú)線網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)交換和管理系統(tǒng)等，是整個(gè)物聯(lián)網(wǎng)的信息傳輸樞紐，負(fù)責(zé)傳遞和處理感知層獲取的信息。應(yīng)用層是物聯(lián)網(wǎng)與用戶的接口，它與具體行業(yè)應(yīng)用相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)在某一行業(yè)的智能應(yīng)用。可見，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)特征主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：更透徹的感知、更全面的互聯(lián)、更智能的應(yīng)用。
物聯(lián)網(wǎng)集成了多元化的信息感知、通信和計(jì)算等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)物品與物品（Thing to Thing，T2T）、人與物品（Human to Thing，H2T）、人與人（Humanto Human，H2H）之間互聯(lián)互通和信息交流，將人類社會(huì)、信息空間和物理世界連接為一個(gè)有機(jī)的整體。因此，物聯(lián)網(wǎng)被稱為繼計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)之后的世界信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第三次革命浪潮。
中國(guó)自2009年8月，由總理在無(wú)錫提出“感知中國(guó)”以來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)被正式列為國(guó)家五大新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)之一，把我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用推向。2011年7月，我國(guó)科學(xué)技術(shù)部《國(guó)家“十二五”科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》，將物聯(lián)網(wǎng)作為新一代信息技術(shù)納入國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，同時(shí)將物聯(lián)網(wǎng)列入“新一代寬帶移動(dòng)無(wú)線通信網(wǎng)”國(guó)家科技重大專項(xiàng)。2011年11月，我國(guó)工業(yè)和信息化部印發(fā)《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步推動(dòng)和加快物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展。
物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，給家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)和個(gè)人健康管理等領(lǐng)域帶來(lái)強(qiáng)勁的發(fā)展動(dòng)力。回顧人們對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療追求的歷史，也更耐人尋味：在八十年代以前，主要是通過(guò)模擬電話線上實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)代，它僅能通過(guò)電話線進(jìn)行病情問(wèn)詢和非實(shí)時(shí)的醫(yī)學(xué)參數(shù)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)（如心電圖）；隨著九十年代數(shù)字通信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的興起，遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)代，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和診斷等；如今，物聯(lián)網(wǎng)的興起推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療全面進(jìn)入e-醫(yī)療時(shí)代，讓家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)、個(gè)人健康管理、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生以及生命質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)等成為可能。將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用到醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，即是健康物聯(lián)網(wǎng)（或是醫(yī)聯(lián)網(wǎng)），它強(qiáng)調(diào)對(duì)人的生理健康指標(biāo)的智能化感知、診斷、定位、跟蹤、控制和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。
與此同時(shí)，中國(guó)的老齡化社會(huì)也迅速到來(lái)。中國(guó)老齡化社會(huì)發(fā)展速度迅速，上海老齡化程度居全國(guó)之首。據(jù)上海市民政局、市老齡委和市統(tǒng)計(jì)局，截止2011年底，上海戶籍老人數(shù)據(jù)如下：上海戶籍總?cè)丝跒?419.36萬(wàn)人，百歲以上老人有1156人，增長(zhǎng)159人；60歲以上老人有347，76萬(wàn)人，增長(zhǎng)1，1%，占總?cè)丝诘?4.5%（全國(guó)13.7%）；平均壽命為82.51，其中男性80.23，女性84.80；純老家庭老人74.90萬(wàn)人，其中80歲以上老人20.74萬(wàn)人，單身獨(dú)居老人22.36萬(wàn)人。據(jù)預(yù)測(cè)，到2015年，上海60歲以上老人將超過(guò)430萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?0%，新增老人80%以上為獨(dú)生子女老人。
然而，中國(guó)養(yǎng)老形勢(shì)嚴(yán)峻，一方面，中國(guó)雖然經(jīng)過(guò)30年改革開放，經(jīng)濟(jì)有了巨大發(fā)展，但總體上仍處于發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)的人均收入、人均社保基金、養(yǎng)老基金等處于較低的水平，快速的老齡化，使中國(guó)提前進(jìn)入未富先老的境地；另一方面，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在巨大的城鄉(xiāng)差距、貧富差距，存在一批人處于無(wú)社保、低社保狀態(tài)；第三，計(jì)劃生育獨(dú)生子女政策的實(shí)施以及農(nóng)民工城市化發(fā)展趨勢(shì)，導(dǎo)致無(wú)論城市還是農(nóng)村，均存在大量身邊無(wú)子女老人、失獨(dú)老人或獨(dú)居老人。托老院式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，只能滿足百分之幾老人的需求，在許多城市存在一床難求的狀況。在此情況下，居家養(yǎng)老在相當(dāng)一段時(shí)期仍是中國(guó)養(yǎng)老的主要模式。為此，上海市政府在2012年提出了“90-7-3”養(yǎng)老模式，即90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)日托居家養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。即使如此，上海為解決到“十二五”末，能實(shí)現(xiàn)3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，還特意做了2.5%和3.5%的分配，即城區(qū)實(shí)現(xiàn)2.5%，郊區(qū)（縣）實(shí)現(xiàn)3.5%。
即使在托老院養(yǎng)老，由于信息化程度普遍較低，老人與社會(huì)的交往，只剩下子女不多的探訪，處于與世隔絕的狀態(tài)，老人的生理生活護(hù)理得到了應(yīng)有的照料，但老人的心理和精神生活關(guān)照卻嚴(yán)重缺失。
未來(lái)中國(guó)養(yǎng)老需要改變這種二元化的養(yǎng)老模式，需要增加多元的養(yǎng)老模式。中國(guó)政府正在致力于通過(guò)增強(qiáng)社區(qū)的服務(wù)功能，來(lái)加強(qiáng)社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)。很多發(fā)達(dá)城市的社區(qū)，已經(jīng)通過(guò)政府民政、衛(wèi)生等部門及街道的幫助，建立了多功能的老年社區(qū)服務(wù)中心。但是，這種通過(guò)政府出場(chǎng)地，街道居委提供服務(wù)管理的公益免費(fèi)模式，因缺乏長(zhǎng)期發(fā)展的固有動(dòng)力，很多社區(qū)老年服務(wù)中心，僅停留在打牌、看報(bào)、跳舞等聚會(huì)狀態(tài)，遠(yuǎn)達(dá)不到對(duì)老年人健康和生活的全天候、個(gè)性化監(jiān)護(hù)服務(wù)的程度。
所以，健康物聯(lián)網(wǎng)不僅是一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)，更是一種新穎的生活理念，一種創(chuàng)新的服務(wù)模式。
2 物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代各國(guó)養(yǎng)老特點(diǎn)和技術(shù)分析
根據(jù)2002年聯(lián)合國(guó)就人口老齡化和老年人有關(guān)的國(guó)際問(wèn)題舉行的國(guó)際人口會(huì)議的調(diào)查報(bào)告顯示：人類的老齡化現(xiàn)象是前所未有的，老年人（60歲以上）所占比例的增加同時(shí)伴隨著年輕人（15歲以下）所占比例的減少。到2050年，世界上老年人的數(shù)目將在歷史上首次超過(guò)年輕人的數(shù)目。人口老齡化將對(duì)保健和醫(yī)療照顧、家庭組成、及生活安排等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。針對(duì)這種情況，世界各國(guó)都投入了非常大的力量，進(jìn)行旨在提升老年人的生活質(zhì)量的技術(shù)（Quality of Life Technology，QoLT）研究。生活質(zhì)量技術(shù)可以被看作是用以對(duì)當(dāng)前人類的能力的補(bǔ)充，也就是QoLT技術(shù)=個(gè)體意愿（Person’sintention）一個(gè)體能力（Person’scapability）。
2012年8月，在IEEE創(chuàng)辦100周年時(shí)，IEEE權(quán)威期刊《Proceedingsof the IEEE》對(duì)近年來(lái)老年人技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行了總結(jié)，了生活質(zhì)量技術(shù)特刊（Special Issue on QualItv of LifeTechnology，Proceedings 0f the IEEE，V01.100，No.8，August 2012），表明了老年人的QoLT技術(shù)在學(xué)術(shù)和工業(yè)界都日益引起廣泛的重視。
2.1 美國(guó)物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
美國(guó)是世界各國(guó)中率先開始老齡化相關(guān)技術(shù)研發(fā)的國(guó)家。根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查顯示，預(yù)計(jì)到2030年，美國(guó)65歲以上老年人將占人口比例超過(guò)20%；平均每?jī)蓚€(gè)勞動(dòng)力人口就需要供養(yǎng)一個(gè)老人。針對(duì)這一問(wèn)題，一方面美國(guó)開始推行老年保健計(jì)劃（Medicare），將其作為美國(guó)社會(huì)保障制度的主要組成部分，旨在保障老人和殘疾人士的福利，讓全社會(huì)來(lái)分擔(dān)他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，把醫(yī)療保險(xiǎn)納入老年人的醫(yī)療照顧制度，通過(guò)保障老年人的就醫(yī)機(jī)會(huì)，改善老年人的就醫(yī)條件，減輕老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。針對(duì)美國(guó)人居住分散的特點(diǎn)，從1999年開始，在美國(guó)各大城市陸續(xù)建立了老年人醫(yī)療服務(wù)車隊(duì)（移動(dòng)醫(yī)聯(lián)網(wǎng)）。
目前該醫(yī)療服務(wù)車隊(duì)已經(jīng)覆蓋了美國(guó)50個(gè)州，1000多個(gè)城市，包含12500多個(gè)分支機(jī)構(gòu)。該車隊(duì)服務(wù)利用針對(duì)老年人所需服務(wù)設(shè)計(jì)的中巴車，將服務(wù)送到家，為居家老人送醫(yī)送藥、上門看病和家庭急診。采用市場(chǎng)化運(yùn)作和專業(yè)化經(jīng)營(yíng)管理，服務(wù)資源共享，降低了老年人健康服務(wù)的成本，提供包括家政服務(wù)和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)等多種業(yè)務(wù)。其中日常生活護(hù)理（穿衣、洗澡、用餐、房間整理和購(gòu)物等）和專業(yè)護(hù)理（醫(yī)療護(hù)理、日常身體檢查、健康狀況監(jiān)測(cè)等）。同時(shí)，它還可以與專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接，融合了包括RBIF技術(shù)和傳感網(wǎng)等大量的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高服務(wù)效率，彌補(bǔ)了急救醫(yī)療服務(wù)的不足。
另一方面，美國(guó)積極地進(jìn)行老年人健康技術(shù)方面的研究，旨在通過(guò)技術(shù)的不斷發(fā)展，來(lái)服務(wù)未來(lái)的社會(huì)養(yǎng)老體系。2006年，在美國(guó)NSF的資助下，由卡內(nèi)基梅隆大學(xué)（CMU）牽頭，聯(lián)合匹茲堡大學(xué)等其他大學(xué)，建立組成了美國(guó)生活質(zhì)量技術(shù)研究中心（Quality of LifeTechnology Center），進(jìn)行針對(duì)老年人和殘障人士的輔助技術(shù)方面的研究。在美國(guó)聯(lián)邦政府和各大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)的推動(dòng)下，近年來(lái)美國(guó)老年人相關(guān)的生活質(zhì)量技術(shù)獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，包括穿戴式技術(shù)，體域網(wǎng)、體感網(wǎng)技術(shù)，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)意識(shí)測(cè)量技術(shù)，服務(wù)機(jī)器人技術(shù)和智能技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等。
2.2 歐洲物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
歐洲各國(guó)已經(jīng)先后步入了老齡化社會(huì)，面臨非常嚴(yán)重的老齡化和提前退休的壓力。在制度上，歐洲各國(guó)正開始努力推行“個(gè)人基金養(yǎng)老”，作為對(duì)社會(huì)公共保障金養(yǎng)老的補(bǔ)充，是一個(gè)人“一生的消費(fèi)、公益、慈善支出的積累”，還可以共享給他人。
從技術(shù)上來(lái)講，歐洲多數(shù)國(guó)家正在推廣“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”制的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系。資料顯示，法國(guó)五分之一的診所醫(yī)生已能夠使用名為“e醫(yī)生”的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，而歐洲多數(shù)國(guó)家都在大范圍推廣此類系統(tǒng)。“e醫(yī)生”，一是將醫(yī)療電子數(shù)據(jù)從一個(gè)地方傳輸?shù)搅硪粋€(gè)地方，實(shí)現(xiàn)異地診療：二是面對(duì)面的可視化遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，可以大大減輕病人和醫(yī)院雙方的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，“e醫(yī)生”可以將所有的醫(yī)院、診所聯(lián)網(wǎng)，監(jiān)管和支付養(yǎng)老基金；醫(yī)生可以不必守在醫(yī)院或診所，在家里和路上，“e醫(yī)生”都可以接受患者的請(qǐng)求。除此之外，歐洲正在研發(fā)和推廣“智能生物醫(yī)學(xué)服裝技術(shù)”，通過(guò)紡織、生物醫(yī)學(xué)傳感器、移動(dòng)通信等組成的綜合技術(shù)，對(duì)于發(fā)展對(duì)老人的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)、健康管理及治療有著重大的意義；可以實(shí)現(xiàn)對(duì)致命疾病，如心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神病等，實(shí)現(xiàn)疾病控制及預(yù)防。
2.3 亞太地區(qū)物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
近年來(lái)，亞太各國(guó)，包括日本、東南亞各國(guó)和澳大利亞也都先后步入了老齡化社會(huì)。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的限制，亞太各國(guó)的養(yǎng)老壓力相比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō)更大，因此更需要充分利用科技的發(fā)展，來(lái)降低養(yǎng)老成本，應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的壓力。
日本是世界各國(guó)中最早進(jìn)入老齡化和超老齡化社會(huì)的國(guó)家。到2013年，日本的老年人將超過(guò)3000萬(wàn)，占人口的比例超過(guò)25%，是世界上養(yǎng)老壓力最大的國(guó)家。在制度上，日本實(shí)行“國(guó)民養(yǎng)老金”制度，也就是人人有養(yǎng)老金。同時(shí)，日本著力打造“30分鐘養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)社區(qū)”，即在距離大概30分鐘車程為半徑的社區(qū)內(nèi)，建設(shè)配備小型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)設(shè)施的新型服務(wù)社區(qū)。從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，日本充分利用信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推行小規(guī)模多功能型自家養(yǎng)老護(hù)理和登門訪問(wèn)看護(hù)，用有線電視回傳信道，開展社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康管理服務(wù)，早期主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為血壓和心電，現(xiàn)在已增加更多的體檢項(xiàng)。于此同時(shí)，日本又充分發(fā)揮自身在機(jī)器人的研發(fā)和制造領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，開發(fā)多種針對(duì)老年人設(shè)計(jì)的助老機(jī)器人，對(duì)老年人的日常生活實(shí)現(xiàn)輔助，提高老年人的居家生活質(zhì)量。
新加坡也是世界上老齡化速度比較快的國(guó)家，據(jù)官方資料顯示，截至2012年7月，其老齡化人口已經(jīng)超過(guò)了20%。但是，新加坡政府未雨綢繆，從上個(gè)世紀(jì)五十年代開始，就逐步建立了當(dāng)前世界上最健全的養(yǎng)老體系，形成了由養(yǎng)老金制度、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等保障形式構(gòu)成的多層次養(yǎng)老。另外，新加坡政府推出一項(xiàng)針對(duì)老年人的“康樂(lè)計(jì)劃”（WellnessProgramme），主要是為老年人提供健康檢查、信息咨詢、日常護(hù)理、舉辦社區(qū)老年活動(dòng)等四個(gè)方面的服務(wù)。同時(shí)，新加坡政府又在逐漸推廣“老年醫(yī)療遠(yuǎn)程計(jì)劃”，該計(jì)劃通過(guò)視頻會(huì)議系統(tǒng)，連接醫(yī)院與療養(yǎng)院，讓醫(yī)生能夠留在醫(yī)院工作，無(wú)須舟車勞頓，同時(shí)，也讓老人呆在家里，避免大小病都要去醫(yī)院門診，并大大增加每月“看望”老人的問(wèn)醫(yī)次數(shù)。
澳大利亞的老齡化雖然沒有其他西方國(guó)家的壓力大，但是到2012年，其65歲以上老人也達(dá)到了260余萬(wàn)，超過(guò)人口總數(shù)12%，并且有日益加速的趨勢(shì)。針對(duì)這一現(xiàn)狀，澳大利亞聯(lián)邦政府主導(dǎo)推行家庭、社區(qū)養(yǎng)老計(jì)劃（homeand community care，HACC），為老年人提供日常生活的必要護(hù)理，使老年人能夠?qū)崿F(xiàn)家庭和社區(qū)養(yǎng)老。同時(shí)，澳大利亞特別重視對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括如何照料老年人和針對(duì)老年人的健康護(hù)理。和其他國(guó)家相比，澳大利亞還非常重視在養(yǎng)老體系中，對(duì)老年人的尊嚴(yán)、自信和隱私等方面的尊重。近年來(lái)，澳大利亞還逐步重視利用信息技術(shù)改善老年人的生活質(zhì)量（Golden OpportunlTv計(jì)劃），即遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷，利用信息技術(shù)為老年人提供娛樂(lè)設(shè)施，提高老年人的生活質(zhì)量。
2.4 我國(guó)養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
目前，我國(guó)的養(yǎng)老制度仍然非常不健全，存在多種類型的養(yǎng)老制度，如公務(wù)員養(yǎng)老、職工養(yǎng)老、市民養(yǎng)老、農(nóng)民養(yǎng)老、個(gè)人保險(xiǎn)金養(yǎng)老、公積金養(yǎng)老、退休金養(yǎng)老、無(wú)保養(yǎng)老等多種模式并存，存在著很大的管理難度。
近年來(lái)，上海等一些城市通過(guò)財(cái)政投入逐步實(shí)現(xiàn)“90-7-3”工程，即90%老人通過(guò)居家養(yǎng)老、7%老人社區(qū)幫助養(yǎng)老，另有3%老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但是仍然很難滿足老年人口快速增長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)，需要大力發(fā)展“家庭遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)”技術(shù)和服務(wù)。
2011年，由上海交通大學(xué)牽頭，聯(lián)合中國(guó)國(guó)際老年產(chǎn)業(yè)研究中心、上海瑞金醫(yī)院等多家單位，聯(lián)合成立了上海交通大學(xué)老年健康信息技術(shù)研究所，致力于我國(guó)老齡化社會(huì)老年健康信息技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用研究。該大學(xué)在助老助殘自助服務(wù)機(jī)器人、人體醫(yī)學(xué)測(cè)量與體感網(wǎng)、醫(yī)學(xué)影像/圖像信息處理、信息技術(shù)用于居家養(yǎng)老服務(wù)等方面取得了一系列的研究成果，其中代表性的成果見表1。
隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，未來(lái)需要不斷通過(guò)制度完善、技術(shù)進(jìn)步來(lái)改善老年人的生活質(zhì)量。從未來(lái)發(fā)展來(lái)說(shuō)，需要在醫(yī)聯(lián)網(wǎng)工程和老年健康信息服務(wù)技術(shù)、穿戴式實(shí)時(shí)生命監(jiān)測(cè)預(yù)警技術(shù)、居家養(yǎng)老生活照料和服務(wù)技術(shù)、老人文化、人文技術(shù)以及家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等方面推動(dòng)技術(shù)革新和進(jìn)步，以應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
3 物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代智慧養(yǎng)老服務(wù)體系
針對(duì)我國(guó)老齡化的現(xiàn)實(shí)，本文提出一種新的養(yǎng)老模式――智慧養(yǎng)老，基于遠(yuǎn)程老人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，如圖1所示，它依托先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)和社會(huì)化的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以社區(qū)為單位（院），為居家老人提供像托老院式的全天候健康與生活的監(jiān)護(hù)服務(wù)。
3.1 智慧養(yǎng)老的物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)架構(gòu)
智慧養(yǎng)老，是將傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老搬在了網(wǎng)上，用上了物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的特征，即將遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康監(jiān)護(hù)和生活監(jiān)護(hù)資源從固定的時(shí)空范圍內(nèi)釋放出來(lái)，讓老人觸手可及。智慧養(yǎng)老的核心是空中養(yǎng)老網(wǎng)和社區(qū)服務(wù)站。
智慧養(yǎng)老的服務(wù)體系通過(guò)空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)將傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)資源通過(guò)城市光網(wǎng)相連，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)資源的集中、整合及共享，提供遠(yuǎn)程的、虛擬的健康與養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步，空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)基于三網(wǎng)融合網(wǎng)和泛在無(wú)線網(wǎng)連接到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或移動(dòng)養(yǎng)老健康服務(wù)車等小型醫(yī)療健康、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療資源轉(zhuǎn)接分發(fā)到公眾社區(qū)。通過(guò)社區(qū)的上門服務(wù)，打造30分鐘車程應(yīng)急服務(wù)和10分鐘步行上門服務(wù)。最后以家庭為單位，通過(guò)數(shù)字家庭物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)家庭健康監(jiān)護(hù)（如家庭醫(yī)療床、便攜式健康監(jiān)護(hù)儀和可穿戴監(jiān)護(hù)服）與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的對(duì)接，達(dá)到全天候?qū)崟r(shí)健康管理和疾病診療的目的。
另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站作為離老人最近的服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以在有需要的時(shí)候或是緊急情況下提供快速上門服務(wù)。這種實(shí)體服務(wù)作為健康物聯(lián)網(wǎng)所提供的虛擬服務(wù)的補(bǔ)充，使得智慧養(yǎng)老服務(wù)體系更加完備，形成一種“日常健康管理的虛擬服務(wù)”與“應(yīng)急快速上門的實(shí)體服務(wù)”相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
近期，我國(guó)大力推進(jìn)的“物聯(lián)網(wǎng)工程”、“云服務(wù)工程”、“智慧城市示范工程”等一系列建設(shè)規(guī)劃，為智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建立、發(fā)展、壯大和普及提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)和可靠的物理設(shè)施。具體來(lái)說(shuō)，健康物聯(lián)網(wǎng)可以將傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)療資源從特定的時(shí)空內(nèi)取出來(lái)，進(jìn)行虛擬化處理，分享到公眾的身邊，融入到人們的生活中，如影隨形，無(wú)處不在。它將在突發(fā)疾病時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)和日常生活中的慢病管理兩方面起到關(guān)鍵作用，與傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)院相輔相成，共同打造以個(gè)人為中心的全生命周期健康質(zhì)量管理。
近年來(lái)，上海陸家嘴街道正在建設(shè)的智慧養(yǎng)老示范社區(qū)就與上海空中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)公司合作，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療與健康管理。另外，在衛(wèi)生部、民政部和社區(qū)居委會(huì)的共同努力下，社區(qū)遠(yuǎn)程健康服務(wù)中心亦初見雛形，成為看得見、摸得著、用得上的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，隨著智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的成熟和普及，以及家庭和個(gè)人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)中心的建立，最終將形成以家庭和個(gè)人為中心的全生命周期的健康管理服務(wù)模式。
目前，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院已有初步雛形，其發(fā)展幾乎是與互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展同步進(jìn)行，其服務(wù)模式經(jīng)歷了從面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)到面向家庭和個(gè)人的模式變遷。在早期，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院主要服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間遠(yuǎn)程醫(yī)療，即在醫(yī)院間傳送醫(yī)學(xué)影像、心電等資料和進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，解決小醫(yī)院不具備貴重醫(yī)學(xué)儀器和缺乏專家的問(wèn)題。后來(lái)，面向醫(yī)療服務(wù)的企業(yè)興起，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起形成多元化的醫(yī)療服務(wù)模式：（1）由企業(yè)成立的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)分析中心，例如北京中衛(wèi)萊康公司、秦皇島康泰公司等；（2）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)分析中心，例如上海康匯遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心等；（3）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合組織的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)分析中心，例如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程心電分析中心（與上海吉量公司合作）、山東齊魯醫(yī)院遠(yuǎn)程心電分析中心（與優(yōu)加利公司合作）等。未來(lái)，居家養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品有很大的空間，需要進(jìn)一步的發(fā)展。
3.2 樂(lè)享居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品
樂(lè)享居家養(yǎng)老系統(tǒng)功能如圖2所示，主要包括關(guān)愛老人電視電話系統(tǒng)、穿戴式健康監(jiān)測(cè)服、睡眠健康保健床墊、家庭遠(yuǎn)程診療床、防摔倒報(bào)警器、防盜竊監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)、煤氣電氣設(shè)備使用安全報(bào)警等等。這些系統(tǒng)都通過(guò)家庭物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和家庭網(wǎng)關(guān)與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)相連。
其中，根據(jù)老人生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的關(guān)愛電視電話系統(tǒng)，是一種老人智能電視系統(tǒng)，是居家老人的基本配置。該系統(tǒng)，以寬帶網(wǎng)絡(luò)電視為平臺(tái)，配備無(wú)線耳麥、遙控鼠標(biāo)、屏上攝像頭和平板網(wǎng)絡(luò)電視機(jī)，支持老人喜愛的電視節(jié)目、音樂(lè)節(jié)目推送、延時(shí)播放，支持老人友好操作界面（聲控或盲摸）的電視電話和上網(wǎng)等功能。移動(dòng)監(jiān)護(hù)終端，作為老人隨身穿戴的移動(dòng)電話，采用耳麥接聽，圖像式撥號(hào)，還可具有無(wú)線定位、一鍵式報(bào)警等特殊監(jiān)護(hù)服務(wù)功能。家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)床是支持居家老人遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)的最重要措施。
該系統(tǒng)以床為載體，集睡眠健康管理、臥床狀態(tài)下（靜息態(tài)）的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和可視化遠(yuǎn)程醫(yī)療等多功能于一體，滿足全科家庭醫(yī)生或醫(yī)院的主治醫(yī)生只要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，就可以實(shí)現(xiàn)與他服務(wù)的居家老人所需的醫(yī)學(xué)“望、聞、問(wèn)、切”診斷服務(wù)。望和問(wèn)，利用高清可視對(duì)講系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聞和切：利用健康床墊和穿戴式生理測(cè)量實(shí)現(xiàn)睡眠質(zhì)量管理、鼾病、高血壓和心臟病人在靜息態(tài)下的生命健康進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)；或利用床邊的便攜式或家用式常規(guī)醫(yī)學(xué)測(cè)量設(shè)備，對(duì)諸如血壓、血氧、脈搏、心電、B超等進(jìn)行臥床態(tài)的醫(yī)學(xué)測(cè)量；利用先進(jìn)的微流控芯片實(shí)驗(yàn)技術(shù)，還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程生物化驗(yàn)等。
另外，安全監(jiān)控系統(tǒng)，生活輔助機(jī)器人等都是樂(lè)享居家養(yǎng)老的有機(jī)組成部分，可以有效的改善老年人的生活品質(zhì)。這些設(shè)備通過(guò)家庭醫(yī)療健康傳感網(wǎng)與數(shù)字家庭網(wǎng)關(guān)連接，形成一個(gè)完整的家庭網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。然后接入社區(qū)是寬帶網(wǎng)絡(luò)從健康監(jiān)護(hù)服務(wù)提供端（醫(yī)院診室、社區(qū)老人健康服務(wù)管理平臺(tái)）獲取健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。
3.3 未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系
未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系如圖3所示。在當(dāng)前或相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，中國(guó)的養(yǎng)老，將維持在90-7-3體系，即90%的老人選擇居家養(yǎng)老，7%的人選擇日托式的社區(qū)養(yǎng)老，3%的人選擇全托式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。今后，通過(guò)實(shí)施智慧養(yǎng)老，應(yīng)逐漸增加社會(huì)養(yǎng)老的比例。網(wǎng)上醫(yī)院和網(wǎng)上養(yǎng)老院等遠(yuǎn)程服務(wù)模式，將變得越來(lái)越壯大，這個(gè)時(shí)候，家庭、養(yǎng)老院、社區(qū)，僅僅是老人養(yǎng)老床位和實(shí)際活動(dòng)空間的表現(xiàn)形式，而養(yǎng)老服務(wù)，將更多地通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)服務(wù)、社區(qū)上門服務(wù)和移動(dòng)應(yīng)急救助車隊(duì)服務(wù)所體現(xiàn)。
4 結(jié)束語(yǔ)
物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，老年人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)模式將傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)療資源通過(guò)健康物聯(lián)網(wǎng)傳送到老年人身邊，足不出戶即可獲得健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。這將傳統(tǒng)的必須在醫(yī)院完成的醫(yī)患交互過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院、社區(qū)與家庭的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患交互過(guò)程，極大延伸了醫(yī)療資源的時(shí)空范圍，為居家養(yǎng)老提供快速、便捷的健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。
本文探討了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給現(xiàn)代醫(yī)療和養(yǎng)老帶來(lái)的革新和變化，研究總結(jié)了近年來(lái)包括我國(guó)在內(nèi)的世界各國(guó)利用物聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在改善老年人健康和生活質(zhì)量方面進(jìn)行的探索，同時(shí)指出了物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，和樂(lè)享居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展方向。
樂(lè)享居家養(yǎng)老模式將是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、技術(shù)革新、生活理念轉(zhuǎn)變等一系列過(guò)程的綜合產(chǎn)物。要完全實(shí)現(xiàn)它，還有很長(zhǎng)的路要走，可謂任重道遠(yuǎn)。目前來(lái)看，有以下幾方面需要改革和突破：
（1）需要建立并完善網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院法律法規(guī)制度和服務(wù)質(zhì)量、誠(chéng)信、隱私保障體系。
（2）需要建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、家庭健康護(hù)理師隊(duì)伍。
（3）需要將養(yǎng)老制度、保險(xiǎn)制度和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療醫(yī)保結(jié)合起來(lái)。
