時(shí)間：2022-01-29 15:57:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇腎內(nèi)科護(hù)士長護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1資料與方法
1.1一般資料
在本院腎內(nèi)科范圍內(nèi)隨機(jī)選取從2012年1月到2013年12月期間內(nèi),因腎內(nèi)科疾病住院的患者92人。其中男性患者有48例,女性患者44例,年齡在18到82歲之間,平均年齡在51.21±3.2歲。患者中有慢性腎病的占據(jù)40例,綜合病癥的有30例,血液疾病12例,重癥狼瘡腎3例,急性發(fā)病患者7例。另外選取本院在2013年1月到2014年12月期間住院的腎內(nèi)科患者92人,其中男性患者有47例,女性患者45例,年齡在17到79歲之間,平均年齡在49.82±1.45歲。患者中有慢性腎病的占據(jù)35例,綜合病癥的有42例,血液疾病10例,重癥狼瘡腎2例,急性發(fā)病患者3例。收集患者資料具有可比性,而且患者都是自愿參與護(hù)理管理研究,P值大于0.05。分別對(duì)兩組患者執(zhí)行護(hù)理管理工作。第一組劃分為實(shí)驗(yàn)組,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理,另外一組為常規(guī)組,采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理觀察。收集兩組患者的恢復(fù)信息,比對(duì)記錄觀察效果。
1.2方法
常規(guī)組的腎內(nèi)科患者需要執(zhí)行傳統(tǒng)護(hù)理管理工作,保證護(hù)理順利進(jìn)行。另外,針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,要求護(hù)理人員更加關(guān)注患者的心理狀態(tài),在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上,應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理念以及護(hù)理方法。收集相關(guān)腎內(nèi)科疾病患者的病情訊息,在開始護(hù)理工作之前掌握相關(guān)流行疾病的護(hù)理方法。針對(duì)不同的腎病患者應(yīng)該采取不同的護(hù)理方法,前期應(yīng)該進(jìn)行職能培訓(xùn),保證護(hù)理人員了解相關(guān)的腎病內(nèi)科護(hù)理知識(shí),保證在護(hù)理的過程中有參考訊息支持工作。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的與患者溝通了解患者需求,并且及時(shí)的向患者家屬反饋,要求家屬配合患者治療。針對(duì)重癥患者采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理手段,在護(hù)理過程中注意消毒和透析處理,需要置管的環(huán)節(jié)應(yīng)該充分的做好準(zhǔn)備,保證護(hù)理的時(shí)效性。觀察患者情況,避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn),影響患者恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,也要求護(hù)士長能夠監(jiān)督護(hù)理人員的工作,保證在進(jìn)行病患病癥處理的同時(shí),護(hù)理人員能夠觀察患者的心理變化,做好思想引導(dǎo)工作。護(hù)士長要向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)工作的重要性,充滿服務(wù)意識(shí)保證患者體驗(yàn)良好的護(hù)理。針對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄,進(jìn)行信息比對(duì)。觀察患者對(duì)護(hù)理的感受,比對(duì)護(hù)理階段出現(xiàn)的異常幾率。再使用專業(yè)的SPSS系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析,觀察比對(duì)P值的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察兩組患者的護(hù)理情況,根據(jù)記錄信息比對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果數(shù)值。可以發(fā)現(xiàn),應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組,P值小于0.05。在護(hù)理過程中出現(xiàn)異常的幾率較低,患者的滿意度比較高,P值小于0.05。
3討論
通過對(duì)腎內(nèi)科患者的護(hù)理管理模式進(jìn)行研究和比對(duì),能夠明顯的發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于普通護(hù)理管理模式,而且在護(hù)理的過程中發(fā)生異常的幾率小,患者的滿意度非常高,值得在臨床護(hù)理中推廣。
作者：蘇梅花 文蛟 單位：中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院
1資料與方法
1.1臨床資料選取同期我院護(hù)理質(zhì)控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標(biāo)準(zhǔn)。其中重癥醫(yī)學(xué)科84例,心血管內(nèi)科77例,神經(jīng)內(nèi)科69例,呼吸內(nèi)科65例,神經(jīng)外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產(chǎn)科18例,腎內(nèi)科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內(nèi)分泌科5例,心胸外科4例,職業(yè)病科4例,五官科2例,結(jié)核科2例,中醫(yī)科1例。同期我院在編護(hù)理人員483名,其中重癥醫(yī)學(xué)科22名,心血管內(nèi)科29名,神經(jīng)內(nèi)科21名,呼吸內(nèi)科22名,神經(jīng)外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產(chǎn)科28名,。腎內(nèi)科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內(nèi)分泌科17名,心胸外科11名,職業(yè)病科8名,五官科9名,結(jié)核科7名,中醫(yī)科11名。
1.2方法①制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),合格標(biāo)準(zhǔn)為90分。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)包括:規(guī)章制度20分、基礎(chǔ)護(hù)理2O分、病情觀察2O分、護(hù)理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護(hù)士“八知道”10分、護(hù)士長管理1O分。②護(hù)理部設(shè)護(hù)理質(zhì)量安全管理組織機(jī)構(gòu),成立護(hù)理質(zhì)控檢查組,其中一組具體負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理質(zhì)控檢查,每月對(duì)檢查考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,匯總分析存在的質(zhì)量問題,以護(hù)理質(zhì)量簡報(bào)形式對(duì)存在的護(hù)理安全、質(zhì)量問題及上月存在問題的整改情況進(jìn)行通報(bào),并召開護(hù)理安全質(zhì)量分析會(huì),對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行講評(píng),提出改進(jìn)措施,積極整改。
2護(hù)理質(zhì)量問題分析
2.1基本護(hù)理部加護(hù)病房,內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,系內(nèi)科,腫瘤科,內(nèi)科,職業(yè),“三短六根清凈”(短頭發(fā),指甲,短的心血管,呼吸內(nèi)科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發(fā),皮膚和清潔,干凈清潔會(huì)陰,)不符合要求。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,骨科的,神經(jīng)外科,職業(yè)病房環(huán)境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,系內(nèi)科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風(fēng)險(xiǎn)的患者沒有使用空氣床墊,導(dǎo)管固定。內(nèi)科婦產(chǎn)科,內(nèi)科,系部,心血管神經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理是不完整的,基本的護(hù)理措施不到位,陪伴人員管理不到位。
2.2觀察評(píng)價(jià)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)系內(nèi)科,神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,系內(nèi)科,心血管,神經(jīng)系統(tǒng),腎系內(nèi)科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評(píng)估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
2.3內(nèi)分泌學(xué),婦產(chǎn)科護(hù)理記錄,呼吸道,內(nèi)科溫度單個(gè)項(xiàng)目不完整的內(nèi)科心血管系系,不能修改規(guī)格,生命體征測量后記錄不及時(shí)。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監(jiān)護(hù),對(duì)病情觀察不完整的描述,缺乏連續(xù)性,臨時(shí)處置沒有相應(yīng)的記錄骨科內(nèi)科醫(yī)學(xué)系內(nèi)科的單一內(nèi)涵腎系。內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科秩序門楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫不完整,處理訂單后簽名不及時(shí)。
2.4儀器和有效利用內(nèi)科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒有血壓,血氧記錄顯示。
2.5危重病人的護(hù)士被稱為“八ICU,內(nèi)科呼吸科,內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科心血管神經(jīng)消化系,泌尿外科,內(nèi)科,普外科兒科系,腎結(jié)核科護(hù)士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽性體征和積極的指標(biāo),關(guān)鍵點(diǎn),護(hù)理專科用藥和預(yù)防并發(fā)癥的主要目的,常見的,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃)掌握較差的情況。
2.6法規(guī),內(nèi)科呼吸內(nèi)科,內(nèi)分泌科床邊內(nèi)容的內(nèi)科心血管部門是不全面的。神經(jīng)外科,婦產(chǎn)科,普外科,心胸外科床頭卡的內(nèi)容和建議處不匹配,分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確的。部普外科腫瘤學(xué)系,健康教育不到位。在ICU,內(nèi)科輸液瓶神經(jīng)內(nèi)科是沒有標(biāo)記的開盤時(shí)間,簽名不及時(shí)輸液吊鉤。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,神經(jīng)外科無需校準(zhǔn)膜導(dǎo)尿管留置時(shí)間。內(nèi)科婦產(chǎn)科行政命令的心血管科,簽名后,不及時(shí),不輸血單護(hù)士簽名。腫瘤導(dǎo)尿管,尿袋標(biāo)簽不清晰。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)護(hù)理管理部每周至少2次,所有的危重病人護(hù)理和護(hù)士長的管理在護(hù)理工作情況,評(píng)論對(duì)危重病人,并提出了存在的問題,積極整改,全面提高護(hù)理危重病人的質(zhì)量。護(hù)士長應(yīng)是護(hù)理人員合理安排,明確責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理管理。護(hù)士每天不少于2次的患者重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量檢測,訂單的準(zhǔn)確執(zhí)行,在護(hù)理觀察,護(hù)理措施,護(hù)理記錄,急救物資,設(shè)備管理,安全防護(hù),交接和加強(qiáng)監(jiān)管等方面,評(píng)估,納入考核范圍。護(hù)理危重病人是一個(gè)非常重要和嚴(yán)肅的工作,護(hù)理人員護(hù)士在長安排名高資歷,經(jīng)驗(yàn),負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽性體征,陽性發(fā)現(xiàn),分,護(hù)理專業(yè)用藥,客觀,并發(fā)癥的預(yù)防,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃,為病人提供全面,全過程,連續(xù)的護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),院兩級(jí)采取多種形式,加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)和法律,法規(guī),教育,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理:護(hù)理人員監(jiān)控(新轉(zhuǎn)讓,剛畢業(yè)的,實(shí)踐中,有護(hù)士監(jiān)測病人(患者)的情緒和想法,新的醫(yī)院,危重,大手術(shù));實(shí)時(shí)監(jiān)控(節(jié)假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護(hù)理操作監(jiān)控(準(zhǔn)備輸液,輸血,過敏試驗(yàn),術(shù)前),提高護(hù)理技能,規(guī)范護(hù)理操作,強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
3.2實(shí)施核心系統(tǒng)的關(guān)鍵核心系統(tǒng)的實(shí)施,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級(jí)護(hù)理制度,危重病人,醫(yī)療記錄系統(tǒng)編寫標(biāo)準(zhǔn)和管理制度,護(hù)士患溝通制度,消毒隔離制度。規(guī)范危重病人床邊交接手續(xù),提高了換擋品質(zhì),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),從病人的生命體征床頭交接,意識(shí),瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導(dǎo)管關(guān)閉扭曲堵塞,患者的評(píng)價(jià),交接記錄中的心理狀態(tài)。雙方移位到內(nèi)容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個(gè)。關(guān)鍵的是,操作,實(shí)施特殊的病人陪同考察護(hù)送到位,保持工作的連續(xù)性。高度重視病人的安全保護(hù),患者冷敷,用特殊的護(hù)理措施約束,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)宣傳,告知,密切觀察到位。昏迷,煩躁不安,老年患者,一個(gè)專門機(jī)構(gòu),以防止墜床,拔管,不良事件。加強(qiáng)身份識(shí)別,昏迷,手術(shù)的實(shí)施,新生兒特殊的患者應(yīng)使用手腕。
3.3培訓(xùn)部門定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的性能,操作方法,設(shè)備,并填寫檢查記錄。觀察儀器的性能的護(hù)士狀況良好,沒有報(bào)警,數(shù)據(jù)是可靠的工作,一旦報(bào)警,檢查,如果發(fā)現(xiàn)有異常的參數(shù),與醫(yī)生及時(shí)溝通,耐心贏得了最佳搶救時(shí)間。護(hù)理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護(hù)士在住院的患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理活動(dòng)和文本數(shù)據(jù)的其他內(nèi)容,各種記錄,以達(dá)到客觀,真實(shí),準(zhǔn)確,完整,及時(shí),規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”的組織護(hù)理人員版醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,護(hù)理人員熟悉規(guī)范的要求,加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí),觀察能力,指導(dǎo)下寫作能力的訓(xùn)練,在“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”,不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。
3.4提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)單元,干凈,安靜,有利于患者的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員不談?wù)摬∪嗽诖采?以避免噪音。在家訪時(shí),要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護(hù)理工作積極配合。早上好,晚上護(hù)理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒有多余的物品。護(hù)士護(hù)理服務(wù),根據(jù)病人的自我保健護(hù)理的能力和水平,以提供安全,優(yōu)質(zhì),滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發(fā)現(xiàn)在治療過程中存在的問題的護(hù)理人員,適時(shí)觀察危重病人,提高病人的安全,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
中圖分類號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1004-7484（2011）10-0088-02
從2010 年5 月我科開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，提高滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，病區(qū)環(huán)境有了明顯改觀，護(hù)患關(guān)系的距離拉近了，走進(jìn)病房你會(huì)感到點(diǎn)點(diǎn)滴滴的變化：可以看到井然有序的病區(qū)環(huán)境、清潔干凈的護(hù)辦室、治療室，護(hù)士們?cè)诓》棵β档纳碛啊ＤI內(nèi)科危重病人多，護(hù)理工作量大，護(hù)理人員少，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，全體護(hù)士加班加點(diǎn)，是下了很大的工夫，花了很多的時(shí)間和精力，付出了很大的辛苦。
1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念
在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)組織下，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論，關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的有關(guān)文件，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)”的目標(biāo)，規(guī)范培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，并不是簡單的理解為“洗頭洗腳工程”，更重要的是做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)危重病人的病情觀察，以及住院全程的健康教育，讓患者滿意。具體方案實(shí)施：活動(dòng)開展以來全科護(hù)士積極響應(yīng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，并公布在病區(qū)走廊按照要求積極實(shí)施，晨晚間護(hù)理細(xì)致周到。過去好多陪護(hù)做的護(hù)理，現(xiàn)在都由護(hù)士來做：危重病人的翻身、拍背、鼻飼、霧化、洗臉、洗腳、梳頭、洗頭、剪指（趾）甲、入院護(hù)理等。注重細(xì)節(jié)服務(wù)，腎內(nèi)科透析住院病人多，由此我科規(guī)范透析病人由護(hù)士陪送到透析室，各項(xiàng)輔助檢查由護(hù)理人員陪護(hù)，護(hù)理工作量比過去加大了很多。
2簡化書寫，把時(shí)間還給病人
為了給病人提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，改變了排班模式，責(zé)任到人，分組包干，并使用表格式護(hù)理記錄，把護(hù)理人員從大量復(fù)雜的護(hù)理記錄中解脫出來，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人．落實(shí)病人的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、護(hù)士在病房時(shí)間多了，與病人之間的距離近了。
3重新細(xì)化了各崗位工作職責(zé)
根據(jù)我科病人情危急的特點(diǎn)，盡量使病人每個(gè)環(huán)節(jié)能得到及時(shí)快捷的救治，制定了危重病人入院接待，重病人護(hù)理流程、手術(shù)管理流程、醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)給搶救病人生命贏得寶貴時(shí)間。
4體會(huì)
4.1 護(hù)士轉(zhuǎn)變了觀念，加強(qiáng)責(zé)任心
對(duì)護(hù)士分層管理責(zé)任到人，使護(hù)士明白了自己該做什么，病人從入院到出院任何時(shí)候第一時(shí)間能找到自己的護(hù)士，人人樹立了“我的病人，我的護(hù)士”的觀眾。
4.2 各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位
病人從入院到出院都有護(hù)士提供全方位整體護(hù)理服務(wù)，護(hù)士仔細(xì)全面掌握患者病情，包括心里變化，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。盡量做到“三前”護(hù)理，即搶在病人紅燈前、想在病人需要前、做到病人開口前、基本做到零呼叫。
4.3 營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系提高了滿意度
“現(xiàn)在掛號(hào)真是方便多了，打電話或者上網(wǎng)預(yù)約就可以搞定。”這是病人常常發(fā)出的感嘆。這一年來，醫(yī)院通過各種渠道加大力度普及預(yù)約掛號(hào)方法，積極推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，已見實(shí)效。預(yù)約專家號(hào)源由原來33%增加到50%，普通號(hào)源改為100%，分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)在國內(nèi)率先推行，大大縮短病人在醫(yī)院等候的時(shí)間。9月份，病員通過12320電話和醫(yī)院自助掛號(hào)機(jī)成功預(yù)約掛號(hào)8503個(gè)（這里還不包括診間預(yù)約和出院預(yù)約掛號(hào)），遙遙領(lǐng)先于市區(qū)其他醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的總和，為南通市預(yù)約掛號(hào)總數(shù)的80%。工作人員還在系統(tǒng)后臺(tái)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣現(xiàn)象，在通大附院門診排班表公布的夜間，出現(xiàn)了病人凌晨搶掛通大附院專家號(hào)的情況，這些專家是：倪松石、倪潤洲、達(dá)展云……
互補(bǔ)+互信 服務(wù)環(huán)節(jié)顯品質(zhì)
多學(xué)科診療模式是促進(jìn)臨床醫(yī)技科室之間、醫(yī)藥之間、中西醫(yī)之間、臨床科室之間的互聯(lián)互通和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為患者提供高效、便捷、綜合、連續(xù)的診療服務(wù)，毛勤生是我院胃癌多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，他多次在論壇上積極倡議“在醫(yī)院分科高度細(xì)化的今天，MDT團(tuán)隊(duì)可以充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)綜合應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段，最大限度地提高治療效果。” 目前我院12個(gè)病種開展了多學(xué)科綜合診療，累計(jì)開展200余例。
醫(yī)療安全是服務(wù)品質(zhì)之基礎(chǔ)，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵需從核心制度落實(shí)上下功夫。最近，醫(yī)務(wù)處等部門利用下班時(shí)間，對(duì)各臨床科室會(huì)診制度落實(shí)情況進(jìn)行專題抽查，共檢查科室83個(gè)，發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議書7份。通過督查管理，促進(jìn)值班制度和會(huì)診制度等核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行。
與此同時(shí)，后勤服務(wù)的改善也在人們看得到與看不到的地方悄然進(jìn)行。營養(yǎng)科對(duì)鼻飼病員提供手工勻漿膳，深入病區(qū)發(fā)放伙食意見調(diào)查表切實(shí)改進(jìn)；針對(duì)醫(yī)院電梯忙碌的問題，樓宇電梯通過數(shù)模分析采用高層低層分開運(yùn)行模式，查房時(shí)間實(shí)行小區(qū)化管理，節(jié)約病員和職工上下樓等待時(shí)間；財(cái)務(wù)科對(duì)特殊病例開通了床邊結(jié)帳和夜間結(jié)帳服務(wù)，有效應(yīng)急了一些特殊情況；“智能停車系統(tǒng)”的啟用則較好地緩解了醫(yī)院停車難的“頑疾”； 8臺(tái)自動(dòng)售貨機(jī)的低調(diào)登場則被員工和病人家屬們樂稱為“解渴暖胃”行動(dòng)。
今年2月，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文通報(bào)了2014年度全省三級(jí)醫(yī)院患者滿意度第三方調(diào)查情況，我院綜合滿意度為97.32%，名列全省三級(jí)醫(yī)院第三名，廳直單位第一名。這組第三方數(shù)據(jù)源于通大附院人的不斷自我加壓。實(shí)施數(shù)年的高風(fēng)險(xiǎn)診療雙備案制度、千元大額費(fèi)用提前告知制度、首訴負(fù)責(zé)制、危急值報(bào)告等制度……貴在這些年來的認(rèn)真堅(jiān)持。
細(xì)節(jié)+ 真情 服務(wù)內(nèi)涵耐品味
推行管理前移和服務(wù)前移，是從細(xì)節(jié)中防范安全隱患的一項(xiàng)有效措施。“科護(hù)士長蹲點(diǎn)，就是要求科護(hù)士長合理安排駐守某一個(gè)科室，親眼觀察護(hù)理措施落實(shí)情況、危重患者護(hù)理情況、找出潛在問題、排查護(hù)理安全隱患，對(duì)本病區(qū)護(hù)理工作需要幫助的給予協(xié)調(diào)與落實(shí)。” 內(nèi)二片科護(hù)士長朱曉玲認(rèn)為，“蹲點(diǎn)”是這樣做的。與科護(hù)士長蹲點(diǎn)制一起扎根落地的還有護(hù)理部主任一線查房制、護(hù)士長床邊督查制、責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)制，而醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、設(shè)立流動(dòng)護(hù)士站，則把護(hù)士的更多時(shí)間留在病人床邊，讓患者及家屬踏實(shí)又安心。
細(xì)節(jié)之美閃亮在全院各病區(qū)推行的一系列特色服務(wù)中：成人輸液室的“預(yù)約輸液”、呼吸監(jiān)護(hù)的“微信護(hù)患交班”、LDR的“親情交互式護(hù)理”、骨科的“功能鍛煉套餐”、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌、風(fēng)濕科等科室定期舉辦病友會(huì)、胸外科用微博進(jìn)行宣教、腫瘤科微信科普、ICU利用收音機(jī)、MP3等工具讓病人的至親錄制VCR在病人床頭循環(huán)播放……
護(hù)理部品管圈活動(dòng)則享譽(yù)省內(nèi)外，創(chuàng)新的“自下而上”的管理模式，激發(fā)了基層臨床護(hù)士的積極性，開展的個(gè)性化品管圈活動(dòng)已達(dá)168項(xiàng)，切實(shí)起到護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量持續(xù)有效的改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)還不僅囿于醫(yī)院內(nèi)，延伸服務(wù)也是風(fēng)生水起，13個(gè)護(hù)理專業(yè)小組、8個(gè)護(hù)理門診已經(jīng)正常運(yùn)行，10個(gè)護(hù)理專業(yè)分別與7個(gè)社區(qū)、2個(gè)老人院建立長期延伸服務(wù)點(diǎn)。
實(shí)力+擔(dān)當(dāng) 突發(fā)事件彰品格
2014年8月2日昆山特大爆炸事故，17名危重傷員轉(zhuǎn)至南通大學(xué)附屬醫(yī)院。接獲任務(wù)的第一時(shí)間，院部迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立“救治昆山爆震傷員領(lǐng)導(dǎo)小組與專家組”。緊急動(dòng)員燒傷病房騰出20張床位接收傷員，全院抽調(diào)50名護(hù)理骨干和20名工勤人員前來支援，醫(yī)院多部門聯(lián)動(dòng)，4個(gè)手術(shù)間同時(shí)工作，僅僅3個(gè)小時(shí)就完成了對(duì)15個(gè)傷員的氣管切開手術(shù)，對(duì)每位傷員設(shè)置了“一組對(duì)一人”救治小組，24小時(shí)不間斷輪守救護(hù)。在長達(dá)數(shù)月的救治中，醫(yī)護(hù)人員與傷員一起闖過休克關(guān)、感染關(guān)、多臟器功能衰竭關(guān)和創(chuàng)面修復(fù)關(guān)。國務(wù)委員王勇、省委書記羅志軍等高度評(píng)價(jià)我院的救治工作組織有序、處置及時(shí)、救治高效，創(chuàng)造了特重度燒傷病人的醫(yī)療奇跡。
春節(jié)長假，當(dāng)人們享受著萬家團(tuán)圓的歡樂幸福時(shí)，我們的醫(yī)護(hù)人員卻從來沒有完全的輕松休閑。住院床位2016張，留院病人1300多人，其中危重患者近200人，2000名醫(yī)務(wù)人員放棄了與家人的團(tuán)聚，堅(jiān)守在自己的崗位上。2015年春節(jié)，危重病人嚴(yán)重井噴，呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等病房早已住滿，仍不斷有危重病人來院。為此，院部推出新招，開辟第二搶救室，并使用春節(jié)期間的“非熱門”科室收治“熱門”科室的危重病員。
夏季醫(yī)療高峰，連續(xù)多日每天手術(shù)臺(tái)次超過100臺(tái)，最高達(dá)134臺(tái)。無影燈下的堅(jiān)強(qiáng)陣線，醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士的完美配合，譜寫出一首首頑強(qiáng)的生命詩篇，而一臺(tái)臺(tái)成功手術(shù)的背后是醫(yī)務(wù)人員久經(jīng)沙場的鋼鐵錘煉。
后 記：就在擱筆時(shí)，家住鴻運(yùn)裝飾城的溫州籍夫婦陳建國、林麗華敲開了院報(bào)編輯部的門，他們患腎病綜合癥的3歲兒子已經(jīng)康復(fù)出院兩個(gè)月，但他們還惦記著要給兒科主任醫(yī)師徐堅(jiān)送來錦旗。夫妻倆輾轉(zhuǎn)過上海、南京，但是他們最終選擇了通大附院，“我感覺在這里看病，有家的感覺，整個(gè)治療前后近一年，不僅住院時(shí)細(xì)心，在療程間隙回家休養(yǎng)期間，他們也會(huì)打來電話問問情況，孩子感冒了，醫(yī)生比我們家人還要緊張……”夫妻倆越說越動(dòng)容。
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以病人為中心，實(shí)施系統(tǒng)的有計(jì)劃的心身護(hù)理，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意，要求護(hù)士能應(yīng)用護(hù)理知識(shí)和技巧，運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)Σ∪颂峁┥怼⑿睦怼⑸鐣?huì)的廣泛內(nèi)容的全方位服務(wù)。新的工作方法對(duì)護(hù)士的要求更高，其中包括了護(hù)士如何與病人進(jìn)行情感、信息、觀點(diǎn)、思想等交流，這是溝通，即是人與人之間的信息傳遞。我科2011年8月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，兩年多來，模式病房的護(hù)士對(duì)溝通基本知識(shí)缺乏了解，30%的護(hù)士有些知識(shí)但理解不深，只有10%左右的護(hù)士有確切的知識(shí)。可見溝通技巧是模式病房全體護(hù)士必須學(xué)習(xí)和掌握的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過程中護(hù)士必須利用溝通技巧來了解病人的心身狀況，取得護(hù)患關(guān)系的彼此信任，提供正確的信息，書寫護(hù)理病歷、制定護(hù)理措施，加強(qiáng)健康宣教，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)施護(hù)理方案。
1轉(zhuǎn)變觀念，知識(shí)溝通的重要性
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施打破了原有的功能制分工的舊模式，要求護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，運(yùn)用整體護(hù)理程序，將過去的機(jī)械化流水操作法改變成為整體以病人為中心的全方位護(hù)理，觀念更新的重要的轉(zhuǎn)變，包括護(hù)士如何與病人進(jìn)行情感交流。目前的護(hù)理工作，護(hù)士被動(dòng)地完成日常工作，態(tài)度簡單生硬，對(duì)患者提出的疑問作簡單的回答，對(duì)專業(yè)知識(shí)缺乏全面了解，而這一切均妨礙了與患者的正常溝通。
2溝通技巧是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段
由于分管病床護(hù)士對(duì)溝通的重要性缺乏全面了解，溝通意識(shí)不強(qiáng)，日常護(hù)理工作中常表現(xiàn)為護(hù)士熱情不夠，對(duì)病人冷淡，接觸病人時(shí)間少，護(hù)士與病人之間有一條鴻溝，保持一定的距離，如：我科年輕護(hù)士較多，缺乏臨床實(shí)踐能力，工作中勤勤懇懇，任勞任怨，曾多次得到病人表揚(yáng)，護(hù)士長和科室領(lǐng)導(dǎo)、年老護(hù)士也稱這些年青護(hù)士是好護(hù)士。2011年8月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房后，作為責(zé)任護(hù)士，走進(jìn)病房后，面對(duì)腎孟腎炎、慢性腎功能衰竭尿毒癥、糖尿病腎病患者等腎內(nèi)科疾病，病情危重，而接受血液凈化，結(jié)腸透析，特別是遵醫(yī)行為較差的病人，對(duì)于體重增長過多，并發(fā)癥重，愛嘮叨的這些病人，重復(fù)的讓患者遵守這樣、遵守那樣，與人交流方式簡單，病人不耐煩，心里不高興但不說話，表情冷漠，患者家屬十分不滿，自尊心受到損傷，對(duì)護(hù)士工作不滿意，而發(fā)生糾紛，經(jīng)過調(diào)解、談話，年青護(hù)士覺得委屈，認(rèn)為作為腎內(nèi)科護(hù)士向患者進(jìn)行干體重、飲食宣教，從患者的健康出發(fā)，關(guān)心患者，避免過重并發(fā)癥發(fā)生，使用動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺、避免脫水過多造成“瘺閉”，并沒有與患者發(fā)生爭吵，受到批評(píng)，心理想不通。經(jīng)過教育認(rèn)識(shí)到冷的態(tài)度，高調(diào)帶有抱怨的語氣也是對(duì)病人不尊重，如何和病人溝通缺乏技巧，向病人賠禮道歉。從這些事情可說明溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段。
3如何在實(shí)踐中進(jìn)行溝通
3.1形象溝通――儀表端莊、舉止大方患者進(jìn)院入科后與第一位接待的護(hù)士開始了溝通，俗話說，第一印象是重要的，端莊的儀表、大方的舉止，友好的微笑都給患者留下美好的印象，這是縮短護(hù)患距離的基礎(chǔ)，再加上輕盈的步履、敏捷的動(dòng)作，可使患者有安全感和信任感。
3.2語言性溝通――交談交談是護(hù)患間直接溝通的方式。恰當(dāng)?shù)恼Z言能體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)懷，從而使之配合工作，因此在了解病情、詢問病史、健康指導(dǎo)的過程中，語言表達(dá)要符合倫理學(xué)的道德原則和規(guī)范，要用禮貌性語言，解釋性語言和謹(jǐn)慎性語言，做到科學(xué)語言大眾化，嚴(yán)肅語言禮貌化，使患者易接受，不強(qiáng)求一次交談解決所有問題，必須在護(hù)理實(shí)踐中，處處、事事貫穿見縫插針，必定會(huì)收到滿意的結(jié)果。
3.3實(shí)際操作溝通嫻熟的操作技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)，一絲不茍的工作作風(fēng)是確保溝通的重要條件。患者到醫(yī)院治病，護(hù)士的形象固然重要，但沒有精湛的技術(shù)及良好的護(hù)理手段，則同樣不能使病人滿意，因此我們不僅要有外表的端莊，還必須有內(nèi)在的“質(zhì)”，就需要分管病床護(hù)士不斷努力加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高修養(yǎng)，做到溝通得心應(yīng)手。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月至2010年10月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生84例，隨機(jī)分42例為對(duì)照組,42例為觀察組。實(shí)習(xí)時(shí)間為4周,均由本科學(xué)歷或主管護(hù)師以上老師帶教。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷、在校表現(xiàn)、成績方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法帶教，實(shí)驗(yàn)組按教學(xué)路徑帶教。
1.2 方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教學(xué)方法實(shí)施為：護(hù)生入科―入科介紹―各班老師帶教,跟班不跟人,教學(xué)內(nèi)容按實(shí)綱隨機(jī)完成。觀察組為了保證臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性、實(shí)用性和特異性,在充分了解實(shí)綱的要求上,由護(hù)士長組織各帶教老師,針對(duì)實(shí)綱要求和本科護(hù)生的特點(diǎn),編制了腎內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)路徑圖,對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教。
1.2.1 成立培訓(xùn)路徑實(shí)驗(yàn)小組 由護(hù)士長、主管護(hù)師組成，負(fù)責(zé)收集資料、制定表格、實(shí)施、評(píng)價(jià)效果。
1.2.2 確立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)理論、操作、綜合素質(zhì)評(píng)分，工作主動(dòng)性，培訓(xùn)滿意度。
1.2.3 制定培訓(xùn)路徑計(jì)劃 ①收集資料，分析以往的臨床培訓(xùn)資料。征求護(hù)士長、主管護(hù)師意見，采取好的建議，初步擬定培訓(xùn)路徑內(nèi)容。②制定培訓(xùn)路徑計(jì)劃。路徑圖的內(nèi)容包括,時(shí)間、內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)、帶教老師等幾部分組成。路徑圖。主要內(nèi)容和時(shí)間如下：①入科1~3 d，熟悉病房環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度、人員結(jié)構(gòu)、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理工作制度(特別強(qiáng)調(diào)三查七對(duì))、帶教老師對(duì)同學(xué)進(jìn)行全面評(píng)估;②入科4~7 d，了解各班工作流程、本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、掌握整體護(hù)理概念、護(hù)理程序、在護(hù)生跟帶教老師進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)一步鞏固理論并學(xué)會(huì)與患者溝通;③入科第2周，在帶教老師的指導(dǎo)下正確完成本科常見病如腎病綜合征、慢性腎功能不全、腎活檢、腹膜透析、血液透析的護(hù)理常規(guī)；能獨(dú)立完成某些護(hù)理操作，如靜脈注射、肌肉注射、腹透換液、腹透管護(hù)理、導(dǎo)尿等。能獨(dú)立接待新患者，進(jìn)行評(píng)估;④入科第3周，帶教老師放手不放眼，讓護(hù)生獨(dú)立參與各種護(hù)理實(shí)踐，選擇1~2個(gè)患者實(shí)施全方位整體護(hù)理；熟悉本科室儀器的使用方法，包括微量泵、輸液泵、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等；能配合醫(yī)生對(duì)危重患者進(jìn)行搶救;⑤入科第4周，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理文書書寫，院感知識(shí)培訓(xùn)，參與醫(yī)護(hù)查房，了解單病種國內(nèi)外現(xiàn)狀，并參與科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論操作考核以及出科前總結(jié)評(píng)價(jià)。
1.2.4 實(shí)施 臨床教學(xué)路徑的實(shí)施,護(hù)生初入科由護(hù)士長或教學(xué)組長負(fù)責(zé)環(huán)境、內(nèi)容介紹,并對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)、操作能力等進(jìn)行評(píng)估,并由本科或主管護(hù)師以上老師帶教,帶教落實(shí)到人,落實(shí)到班,分床管理患者。每位護(hù)生由帶教老師按臨床教學(xué)路徑圖上的教育時(shí)間、內(nèi)容、方式進(jìn)行講解、示范、指導(dǎo),已執(zhí)行的用藍(lán)筆打“√”,未執(zhí)行的用紅筆打“×”并簽名,且?guī)Ы汤蠋熞皶r(shí)與護(hù)生討論溝通,了解護(hù)生對(duì)知識(shí)掌握的情況及其需求。如有變異要對(duì)變異的原因進(jìn)行分析,提出改進(jìn)方案直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。護(hù)士長與教學(xué)組長定期檢查帶教情況并評(píng)價(jià)護(hù)生是否完成實(shí)綱的要求。
1.2.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組護(hù)生在培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部考核的理論，操作成績，解決問題的能力，護(hù)理操作、微機(jī)操作能力，文書書寫能力，以及科室醫(yī)、護(hù)人員對(duì)其綜合素質(zhì)等方面的評(píng)價(jià)。
1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生培訓(xùn)結(jié)束考核情況，見表1。
2.2 帶教滿意度兩組護(hù)生帶教滿意度比較，見表2。
3 討論
3.1 臨床教學(xué)路徑能提供有時(shí)間、有序、有效的教育,提高教學(xué)質(zhì)量
護(hù)理臨床教學(xué)路徑表的運(yùn)用,使臨床教學(xué)日漸規(guī)范化,能獲得滿意的教學(xué)效果。護(hù)理臨床教學(xué)路徑表的使用,使帶教老師教學(xué)目標(biāo)明確,十分清楚我要“教什么”,明白護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間需學(xué)習(xí)和掌握哪些方面的知識(shí),然后根據(jù)教學(xué)時(shí)間和教學(xué)內(nèi)容的安排,做到有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施臨床教學(xué),提高了帶教效率和老師教學(xué)的積極性,使臨床教學(xué)日趨規(guī)范化。而護(hù)生方面,來到病區(qū)即知道本科對(duì)她們實(shí)習(xí)的具體安排及要求,使護(hù)生明白來這里“學(xué)什么”,做到心中有數(shù),有的放矢,同時(shí)有種被重視、被接納的感覺,消除了護(hù)生的陌生感,明顯提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力,達(dá)到教學(xué)相長的目的,故能獲得滿意的教學(xué)效果。同時(shí),教學(xué)路徑表應(yīng)注意與時(shí)俱進(jìn),不斷完善與更新。
3.2 保證了護(hù)理質(zhì)量 通過規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵有一定的認(rèn)識(shí)，加深了對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)生工作的自主性、自律性。她們?cè)谧o(hù)理崗位上執(zhí)行規(guī)章制度、基本操作、書寫護(hù)理病歷，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范言行以及加強(qiáng)理論基礎(chǔ)等方面，都較以往實(shí)習(xí)護(hù)生明顯增強(qiáng)。使護(hù)理工作按流程實(shí)施，依制度落實(shí)，較好地保證了醫(yī)院、護(hù)理用人
和臨床護(hù)理質(zhì)量，臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。
3.3 提高了護(hù)生綜合能力,尤其是動(dòng)手操作的能力
在臨床教學(xué)中,十分關(guān)注護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。本科護(hù)生理論知識(shí)較全面,但動(dòng)手能力較低,且普遍存在重知識(shí),輕操作的思想;恰恰護(hù)理學(xué)是一門操作性、實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科［1］。為此,我們?cè)诮虒W(xué)中,特別安排2周的時(shí)間,給本科護(hù)生獨(dú)自分管病床,使她們進(jìn)入職業(yè)角色,增強(qiáng)責(zé)任感。這2周均由本科主帶教老師進(jìn)行帶教,做到放手不放眼,根據(jù)每位護(hù)生的情況,進(jìn)行針對(duì)性的綜合能力訓(xùn)練,如動(dòng)手能力、溝通能力、辨證施護(hù)能力、病歷書寫能力、應(yīng)急能力等,使每位護(hù)生的綜合能力均得到提高。
3.4 臨床教學(xué)路徑提高了帶教老師的素質(zhì) 臨床路徑流程強(qiáng)調(diào)的是最佳，保持最佳的前提是帶教老師自身必須有扎實(shí)的基本功，精通本學(xué)科知識(shí)［2］，這就促使老師自覺地學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心，不斷提高自身素質(zhì)，促進(jìn)帶教質(zhì)量的提高。再者，護(hù)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，使其與老師有了更多的接觸。老師在幫助護(hù)生解決問題的同時(shí)也使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高，也就改變了傳統(tǒng)帶教中老師安于現(xiàn)狀，業(yè)務(wù)水平停滯不前的現(xiàn)象。臨床路徑還能增加師生溝通，提高護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意度，不再抱怨實(shí)習(xí)學(xué)不到東西，相反還會(huì)積極思考。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 方立珍,王愛蓮,湛永毅,等.臨床路徑.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:5.
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（a）-0188-04
[Abstract]Objective To explore the effect of intensive health education on the nursing quality for maintenance hemodialysis patients （MHP）.Methods Altogether 140 MHP who were treated in Department of Nephrology in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups according to the different methods of nursing，each group with 70 cases.Control group received routine nursing，while observation group were applied with intensive health education.The symptom control rate，incidence of adverse reactions，mastery of health knowledge and quality of life of two groups were compared.Results The blood pressure control rate，dialysis adequacy rate and blood phosphorus rate of the observation group was significantly better than that of the control group，with statistically significant difference （P
[Key words]Maintenance hemodialysis；Intensive health education；Nursing quality
慢性腎功能衰竭在我國的發(fā)病率較高，其中血液透析治療是本病最常用的治療手段，對(duì)患者生命的維持有重要的作用。隨著臨床透析技術(shù)的不斷完善，透析的使用率越來越高，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)高達(dá)90%[1]，但隨之而來的生理、心理問題也日漸突出。為了提高維持性血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量，本研究采用強(qiáng)化健康教育的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2015年6月～2016年6月在我院腎內(nèi)科治療的140例維持性血液透析患者按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》（第6版）中慢性腎功能衰竭尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，行維持性血液透析治療≥3個(gè)月；原發(fā)疾病中，慢性腎小球腎炎67例，糖尿病?I病26例，高血壓腎病33例，慢性腎盂腎炎8例，其他腎病6例；排除有心臟衰竭、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥及意識(shí)不清患者；所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行此項(xiàng)研究。觀察組中，男36例，女34例；年齡37～84歲，平均（64.3±5.2）歲；病程1～6年。對(duì)照組中，男37例，女33例；年齡34～81歲，平均（63.1±5.6）歲；病程1～8年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)健康教育模式，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)宣教手冊(cè)、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士長要求等進(jìn)行統(tǒng)一宣教，或遵醫(yī)囑進(jìn)行宣教，健康教育的時(shí)間、形式、內(nèi)容均不固定，由護(hù)士根據(jù)具體情況進(jìn)行把握。
1.2.2觀察組 采用強(qiáng)化健康教育方法，具體如下。①護(hù)理人員培訓(xùn)：成立專門的健康教育護(hù)理小組，科室主任或副主任1名任組長，護(hù)士長1名任副組長，護(hù)士8名任組員；由組長及副組長制訂血液透析室護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容，收集患者對(duì)健康知識(shí)的訴求，有針對(duì)性地制訂方案，內(nèi)容包括血液透析的原理、透析期間的飲食營養(yǎng)、穿刺技術(shù)指導(dǎo)以及對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺方法、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理服務(wù)理念及護(hù)理規(guī)格、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、自我病情觀察的指導(dǎo)等，并對(duì)組長進(jìn)行上崗考核[3]。②病情評(píng)估：對(duì)每位患者建立個(gè)人信息檔案，記錄患者的個(gè)人資料，包括姓名、年齡、職業(yè)、家庭信息、經(jīng)濟(jì)狀況、是否醫(yī)保、生活習(xí)慣以及健康知識(shí)掌握程度等；評(píng)估患者的干體重、營養(yǎng)狀況，測量透析前的血壓、血鉀、血磷、血鈣以及血肌酐水平，記錄服用藥物情況，以及是否發(fā)生過瘺管和導(dǎo)管感染[4]。③健康教育課程設(shè)置：根據(jù)患者個(gè)體認(rèn)知水平的差異，特別是本病以中老年人居多，理解能力較差，可以制作成幻燈短片的形式，深入淺出地進(jìn)行講解，每次課時(shí)不宜過長，以1 h內(nèi)為宜，由科室內(nèi)的資深醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行授課，鼓勵(lì)患者及家屬積極參加，并制訂一些宣傳冊(cè)或海報(bào)，方便患者治療時(shí)翻閱[5]。④自我管理指導(dǎo)：制作《患者自我管理手冊(cè)》，指導(dǎo)患者購買血壓計(jì)、血糖儀、體重秤、量表等并教其準(zhǔn)確測量方法，記錄每日的血壓、體重、液體出入量變化，以及每周透析次數(shù)，并告知透析注意事項(xiàng)，便于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估病情變化[6]。⑤透析治療期間護(hù)理：于透析前、后及透析中每30分鐘測定1次血壓，觀察血壓變化情況，維持血壓穩(wěn)定，防止低血壓；治療期間監(jiān)控各項(xiàng)血生化指標(biāo)，包括血鉀、血磷、血鈣、血肌酐、血紅蛋白等；觀察穿刺點(diǎn)靜脈情況，導(dǎo)管是否通暢，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)導(dǎo)管通路的自我維護(hù)。⑥心理指導(dǎo)：透析前著重向患者講解血透治療的安全性、可靠性及治療的預(yù)期效果，打消患者的治療顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；積極與患者溝通交流，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的負(fù)面心理情緒給予充分的理解和關(guān)懷，并取得家屬及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持，使患者充分感受到關(guān)心和慰藉，緩解精神壓力，舒緩情緒，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力，積極配合治療[7]。⑦用藥指導(dǎo)：告知患者常用藥物的使用方法和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如抗高血壓藥物、磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素、抗凝藥物等，并告知患者務(wù)必按時(shí)按量準(zhǔn)確服用，切忌隨意服用或錯(cuò)服、漏服。⑧飲食指導(dǎo)：由于透析并發(fā)營養(yǎng)不良概率較高，合理飲食指導(dǎo)有利于糾正患者營養(yǎng)不良，提高治療順應(yīng)性。指導(dǎo)患者了解不同食物中的水分及營養(yǎng)成分，針對(duì)不同患者制訂個(gè)體化飲食方案，合理控制蛋白質(zhì)的攝入量，自覺避免攝入高鉀食物，控制水分?jǐn)z入[8]。⑨并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)：若患者發(fā)生貧血和高磷血癥，給予鐵劑和磷結(jié)合劑等藥物進(jìn)行糾正；若發(fā)生內(nèi)瘺，于透析后24 h在內(nèi)瘺血管處涂擦喜療妥軟膏，并指導(dǎo)患者定時(shí)鍛煉內(nèi)瘺側(cè)手臂[9]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的血壓控制率、透析充分率、血磷達(dá)標(biāo)率以及留置導(dǎo)管感染率、內(nèi)瘺堵塞率、非透析時(shí)間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率；觀察健康知識(shí)掌握程度，自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、藥物知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)等，每項(xiàng)100分，得分越高表示掌握越好；采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，共8個(gè)維度，根據(jù)各條目對(duì)生活質(zhì)量的影響程度，賦予相應(yīng)的權(quán)重，每個(gè)維度都換算成100分[10]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者癥狀控制情況的比較
觀察組血壓控制率、透析充分率、血磷達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較
觀察組留置導(dǎo)管感染率、內(nèi)瘺堵塞率、非透析時(shí)間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者健康知識(shí)掌握程度的比較
觀察組疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、藥物知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4兩組患者生活質(zhì)量的比較
觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康SF-36量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
我對(duì)護(hù)理工作的感受、體會(huì)和理解戴祎初次接觸護(hù)理是在小時(shí)候感冒發(fā)燒，被家長帶到醫(yī)院打針，那時(shí)候覺得醫(yī)院里面的護(hù)士姐姐們很厲害，給小朋友們打幾針，我們的感冒就好了，那時(shí)候心里對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)充滿了崇拜感。到了校園，在課本里接觸了護(hù)理，發(fā)現(xiàn)原來護(hù)理并不是像想象中的打針喂藥這么簡單，這個(gè)時(shí)候我的腦海中裝的都是有關(guān)護(hù)理知識(shí)的概念，一些生硬的知識(shí)就像壓縮餅干一樣硬邦邦的一塊塊塞在我的腦子里。其實(shí)很多時(shí)候都是無法理解，但是結(jié)合著課堂上老師的描述和帶來的一些器材還有課本的圖畫大致開始有些輪廓。比如說霧化的裝置，輸液的裝置、氧氣裝置、吸痰裝置還有老師親身示范穿脫隔離衣與日常的練習(xí)，漸漸的我發(fā)現(xiàn)原來護(hù)理工作并沒有想象的簡單，但是如果我們虛心求教多練習(xí)，會(huì)克服不少困難。當(dāng)然教材也是有限，教材中的東西不能將我們?nèi)虝?huì)，然后我來到了醫(yī)院，這是在人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的十個(gè)月。在這十個(gè)月里，我先后去了腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、輸液室、手術(shù)室、骨科等。
去第一個(gè)科室的時(shí)候，感覺腦子里空空的，老師講的內(nèi)容在我的記憶里很混亂，但是帶教的老師很耐心，終于在老師的幫助下我第一次成功幫病人打上了一次性靜脈輸液，這一針真的給我?guī)砗芏嗟挠職夂妥孕牛诖酥拔乙恢蔽肺房s縮，盡管書上說護(hù)理工作需要膽大心細(xì)，但是我覺得我的基礎(chǔ)沒有穩(wěn)，我沒有自信，我害怕自己的失誤為病人帶來痛苦，也害怕病人為此對(duì)我怨恨相加。畢竟課本中也說了護(hù)理工作是為了減輕病人的痛苦。所以我的實(shí)習(xí)也是小心謹(jǐn)慎，不太敢自告奮勇的向老師說“讓我來”。每一次在老師操作完一遍后，我再在老師的監(jiān)督下完成操作在得到老師的認(rèn)可后才敢單獨(dú)操作。這十個(gè)月的實(shí)習(xí)讓我體會(huì)到：護(hù)理工作不僅需要膽大心細(xì)，更需要小心謹(jǐn)慎。首先我們需要扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和規(guī)范的實(shí)踐操作能力，然后要有敏銳的洞察能力，分析、解決問題的能力，評(píng)判性思維能力，機(jī)制靈活的應(yīng)變能力和獨(dú)立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。在告別了我的校園生活后，我來到了醫(yī)院。現(xiàn)在的我要學(xué)的更多，我卻發(fā)現(xiàn)畢業(yè)了大半年的我?guī)妆M忘卻了多數(shù)護(hù)理操作，突然感到前所未有的恐懼。突然發(fā)現(xiàn)每天的操作還有練習(xí)是多么重要，一切變得生疏了，動(dòng)作也都遲鈍了，身邊的老師很耐心的教著，護(hù)士長也熱情的指導(dǎo)著。
感謝身邊的老師們沒有放棄我，現(xiàn)在的我一切從零開始，在工作中虛心聽取老師的指導(dǎo)，回家后翻看有關(guān)書籍，希望我可以努力盡快加入這個(gè)大家族的步伐。此刻對(duì)于護(hù)理的感受是：“三分治，七分養(yǎng)”，我應(yīng)該盡快充實(shí)自己的基礎(chǔ)知識(shí)，把那些模糊的記憶喚醒，多積極一些，充分的利用我的一雙手和兩條腿，一雙靈活的手做起事來總會(huì)讓人舒服些，病人和家屬也會(huì)更放心一些，因此我總想讓自己的雙手動(dòng)起來，熟練各項(xiàng)操作，霧化、化藥水、輸液、只有動(dòng)作熟練了才有可能把危險(xiǎn)因素降低，不明白就要問，對(duì)自己要做的事調(diào)理要清晰，加強(qiáng)與病人與病人家屬的溝通，增加親和力，有病情變化及時(shí)報(bào)告，同時(shí)要做到慎獨(dú)，在繁瑣的工作中時(shí)刻保持冷靜、清醒的頭腦，要有柔韌而堅(jiān)強(qiáng)的性格和永不言敗的進(jìn)取精神，做一個(gè)有責(zé)任感的人。在我們的護(hù)理工作中沒有斑斕的服飾，沒有華麗的語言，只有自己內(nèi)心的真誠和溫馨的微笑，平凡的工作、平凡的語言、平凡的舉動(dòng)這就是護(hù)理工作的詮釋，但恰恰是這些平凡，成就了生命的輝煌。
護(hù)理工作心得體會(huì)文章范文2
隨著物質(zhì)文化水平的提高，人們的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)不斷增強(qiáng)。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到我們醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。因此，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的主要任務(wù)，是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)，也是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控人員所討論的重要課題。為了達(dá)到這一目標(biāo)重要手段就是采取有效的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施。為了適應(yīng)新的護(hù)理工作發(fā)展模式的需要，我院護(hù)理部已經(jīng)實(shí)行了由護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)質(zhì)控員及護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑，從而保證了護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。我們應(yīng)該從增強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控的意識(shí)、完善質(zhì)量監(jiān)控的體系、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控的環(huán)節(jié)、做好質(zhì)量監(jiān)控的反饋等方面著手做好質(zhì)量監(jiān)控。
護(hù)理工作的對(duì)象是人，質(zhì)量控制的目標(biāo)是零缺陷，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)先控制行為。當(dāng)然，由于護(hù)理工作瑣碎、復(fù)雜，受許多客觀因素的影響，所以還要加強(qiáng)同期控制，并定期進(jìn)行反饋控制。同時(shí)在護(hù)理質(zhì)量控制的中，要發(fā)揮護(hù)士自我控制的能動(dòng)性。標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度再好，護(hù)士的能動(dòng)性不發(fā)揮，一切工作就難以落實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)以人為本，就是要發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，讓每一位護(hù)理人員都參與質(zhì)量控制自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，自己按既定的目標(biāo)努力工作，對(duì)自身行為進(jìn)行約束和控制。
一、增強(qiáng)質(zhì)量控制意識(shí)，將質(zhì)量監(jiān)控落實(shí)到每一個(gè)人
醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。針對(duì)這種情況，我們應(yīng)該不斷健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行全員參與質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化質(zhì)量的內(nèi)涵，真正的把質(zhì)量控制落實(shí)到實(shí)處;我們應(yīng)該采取多種渠道強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控的意識(shí)，反復(fù)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制的重要性及必要性對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行廣泛教育，弘揚(yáng)以病人為中心，對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精的無私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，同時(shí)將質(zhì)量控制結(jié)果落實(shí)到科室、個(gè)人，將護(hù)士各個(gè)崗位質(zhì)量同科室目標(biāo)管理、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。
二、完善質(zhì)量控制體系
完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)。制定質(zhì)控機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)，應(yīng)該充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，激勵(lì)護(hù)士全員參與質(zhì)控制的積極性，使每個(gè)質(zhì)控成員了解質(zhì)控內(nèi)容的細(xì)則，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)控分析，找出存在的不足，使護(hù)理工作從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變到主動(dòng)全員參與管理。護(hù)理質(zhì)量控制的最終目標(biāo)是滿足患者的需求，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，通過科室質(zhì)控小組質(zhì)量控制，針對(duì)性地提高護(hù)士的基本素質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的薄弱環(huán)節(jié)，使護(hù)士了解自己有待解決的問題，并且決心去改進(jìn)，用積極的態(tài)度參與考核，改變過去在質(zhì)量控制中的應(yīng)付、突擊、補(bǔ)救行為，將考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容作為規(guī)范，把為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本要求貫穿于臨床護(hù)理實(shí)踐的全過程，做到人人參與質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果達(dá)到真正讓患者滿意的效果。
三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
除了護(hù)理部組織護(hù)士長對(duì)科室進(jìn)行不定時(shí)的護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出;同時(shí)，發(fā)揮好各科室質(zhì)量控制小組的作用，隨時(shí)對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，提出整改措施，，對(duì)自己科室護(hù)士的工作質(zhì)量先進(jìn)行自查、自考、自評(píng)，做到心中有數(shù)，不合格者限期整改，不斷改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，這樣使護(hù)理質(zhì)量控制工作采取定期與不定期相結(jié)合，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。
四、做好質(zhì)量控制反饋
科室定期開展病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查護(hù)理部也可以不定期到各科室發(fā)放調(diào)查問卷表，以病人的需求、病人的評(píng)價(jià)、病人的期望來測評(píng)護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析整理，并將結(jié)果反饋給科室及本人，科室對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)討論，分析前因后果，采取有效的對(duì)策。
通過上述的質(zhì)量管理控制方法，樹立“質(zhì)量第一”的觀念，落實(shí)好前饋控制、同期控制和反饋控制的各項(xiàng)措施，使護(hù)士的服務(wù)意識(shí)明顯提高。變?cè)瓉淼摹耙以鰪?qiáng)服務(wù)質(zhì)量意識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙鰪?qiáng)服務(wù)質(zhì)量意識(shí)”。護(hù)理質(zhì)量控制是醫(yī)院護(hù)理管理的永恒主題，患者滿意度才是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，應(yīng)把護(hù)理質(zhì)量控制定位在是否滿足患者的健康需要上，在質(zhì)量控制中注重持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，注重評(píng)價(jià)護(hù)理過程和成效，使患者真正從護(hù)理質(zhì)量控制中受益，真正享受舒適、安全滿意的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理工作心得體會(huì)文章范文3
作為全院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，我自然是感慨頗多！我們內(nèi)二科全體護(hù)理人員積極行動(dòng)起來，投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)中。
在以往的護(hù)理工作中，我們強(qiáng)調(diào)治療，忽視基礎(chǔ)護(hù)理，沒有深入地去了解病人生活方面的需要。而在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛病人，視病人為親人。只有做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，才能減輕病人家屬的后顧之憂。我們內(nèi)二科在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中每個(gè)病房墻上都明顯的標(biāo)示了責(zé)任護(hù)士的名字，按照護(hù)理級(jí)別巡視病人，以便病人可以得到最及時(shí)的護(hù)理。有一個(gè)護(hù)理小組，每天早上7：30我們微笑著來到病房做晨間護(hù)理，為患者和家屬帶來真摯的問候，因?yàn)樽≡簳r(shí)間長，私人物品也就特別多，床上床下、床頭柜、窗臺(tái)上到處都是，為此我們幫助他們整理，保持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套整理病房等。8：00就來到病房，為患者打開水、剪指甲，對(duì)生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護(hù)士們始終和患者及家屬們進(jìn)行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說。對(duì)病情重且生活不能自理的患者做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理。對(duì)生活半自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時(shí)翻身、拍背、加強(qiáng)肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。
下午我們會(huì)為臥床的病人洗頭，剛開始時(shí)許多病人不適應(yīng)或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、擦身，我們會(huì)親切耐心地對(duì)他們解釋，許多病人漸漸地接受了。另外，護(hù)理工作中，有病人需要外出檢查，如：心電圖、胸片、B超等。因此，我們會(huì)陪同需要外出檢查的病人，加強(qiáng)病人外出的陪檢工作。由過去的側(cè)重于治療性護(hù)理，轉(zhuǎn)變成加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。雖然每天工作很辛苦，但當(dāng)看著患者舒適地躺在整潔的病床上，大家一天的勞累全部煙消云散了。我們盡力做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈：心中有病人——能夠想到，目中有病人——能夠看到，耳邊有病人——能夠聽到，手中有病人——能夠做到，身邊有病人——始終臨在，鼻中有病人——能夠聞到，健康教育圍繞病人——能夠說到做到。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡單的問候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無論是對(duì)患者還是家屬，我都微笑相待，真誠以待，構(gòu)建一個(gè)和諧的科室氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 領(lǐng)導(dǎo)力 護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力 內(nèi)涵 外延
【作者簡介】 胡向榮，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科護(hù)士長。
【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 2095-5103（2014）08-0015-03
護(hù)士長，是醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)中擔(dān)任護(hù)理領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)工作的基層領(lǐng)導(dǎo)者。護(hù)士長要把本機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo)好，必須具有相應(yīng)的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力。首先必須認(rèn)識(shí)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的涵義，認(rèn)識(shí)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的要素及其表現(xiàn)，從而不斷地提升自己的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，做一個(gè)合格的護(hù)士長。
一、關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)力涵義的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)
（一）關(guān)于“能力”說
這是較為流行的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。在“能力”說中，有的學(xué)者認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)力即獲得追隨者的能力”，有的認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)力指從事領(lǐng)導(dǎo)行為的能力”。由于這種觀點(diǎn)把領(lǐng)導(dǎo)力最終指向能力，并指出領(lǐng)導(dǎo)力和能力之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系，故稱之為“能力”說。然而，“能力”說也有值得商榷之處。其一，“領(lǐng)導(dǎo)力”是一種對(duì)改變領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)事項(xiàng)所發(fā)生的“作用”，是一種顯現(xiàn)狀態(tài)的東西；而“能力”是一種能勝任領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)任務(wù)的“主觀重要條件”，是一種潛在狀態(tài)的東西。其二，“領(lǐng)導(dǎo)力即獲得追隨者的能力”這一觀點(diǎn)沒有揭示出“領(lǐng)導(dǎo)力”最本質(zhì)的東西，即沒有回答“領(lǐng)導(dǎo)力”是干什么的“力”。
（二）關(guān)于“影響力”說
有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)力”是指“影響力”。如有的學(xué)者提出：“領(lǐng)導(dǎo)力就是影響力，當(dāng)一個(gè)能夠影響別人，別人愿意追隨他的時(shí)候，他就是領(lǐng)導(dǎo)者。”這種觀點(diǎn)把領(lǐng)導(dǎo)力最終指向影響力，故稱之為“影響力”說。這一定義簡煉、清楚，也符合“力”的定義。“影響”，是指對(duì)人和事物所起的作用，實(shí)際上就是一種“力”，即“影響力”。這種觀點(diǎn)提到“當(dāng)一個(gè)人能夠影響到人，別人愿意追隨他”所產(chǎn)生的作用，僅停留在對(duì)“愿意追隨他”的人產(chǎn)生影響，沒有進(jìn)一步回答“別人愿意追隨他”是干什么的，也沒有回答“領(lǐng)導(dǎo)力”最深層的本質(zhì)。因而，亦是值得商榷的。
（三）關(guān)于“學(xué)科”說
對(duì)“領(lǐng)導(dǎo)力”涵義的解釋，有的學(xué)者認(rèn)為：“領(lǐng)導(dǎo)力是集領(lǐng)導(dǎo)學(xué)基本理論與現(xiàn)代領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐于一體的領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)”。這種觀點(diǎn)把“領(lǐng)導(dǎo)力”視為“領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)”，故稱之為“學(xué)科”說。此觀點(diǎn)認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)力”既有“領(lǐng)導(dǎo)學(xué)基本理論”，又有“現(xiàn)代領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐”的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它告訴人們，“領(lǐng)導(dǎo)力”的培養(yǎng)提升既有規(guī)律可循，也需要學(xué)習(xí)和實(shí)踐。然而，這種觀點(diǎn)尚需商榷。它向人們提出了一個(gè)問題，即“領(lǐng)導(dǎo)力”與“領(lǐng)導(dǎo)力學(xué)”是否屬于同一個(gè)概念的問題。誠然，“領(lǐng)導(dǎo)力”是領(lǐng)導(dǎo)學(xué)中的重要概念和重要內(nèi)容，人們?nèi)魧⑵渥鳛轭I(lǐng)導(dǎo)學(xué)的分支學(xué)科來研究，那么，它應(yīng)叫“領(lǐng)導(dǎo)力學(xué)”，而不是“領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)”或“領(lǐng)導(dǎo)學(xué)”，它就只能以領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)或領(lǐng)導(dǎo)學(xué)分支的身份出現(xiàn)。
（四）關(guān)于“綜合”說
“綜合”說把“領(lǐng)導(dǎo)力”稱為多種不同性質(zhì)的事物的組合，其對(duì)“領(lǐng)導(dǎo)力”涵義論述的最突出之點(diǎn)是“綜合”，即從多個(gè)事物、多種角度、多個(gè)方面來闡釋，這種觀點(diǎn)對(duì)“領(lǐng)導(dǎo)力”涵義研究的思維指向較清晰，目光投向較明確，有利于人們以正確思路開展研究。同時(shí)，該觀點(diǎn)亦有值得商榷之處。其一，它沒有回答“領(lǐng)導(dǎo)力”的“綜合”，或者說“領(lǐng)導(dǎo)力是一個(gè)綜合力”究竟是什么事物的問題。其二，持“綜合”說的學(xué)者對(duì)“領(lǐng)導(dǎo)力”涵義論述不一。如有的認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)力”是領(lǐng)導(dǎo)者各種影響力的綜合，是領(lǐng)導(dǎo)者主動(dòng)釋放影響力的結(jié)果；有的認(rèn)為“領(lǐng)導(dǎo)力”是權(quán)力、責(zé)任、服務(wù)的綜合，這里僅“權(quán)力”指出領(lǐng)導(dǎo)者“職責(zé)范圍內(nèi)的支配力量”是“力”，而“責(zé)任”是指領(lǐng)導(dǎo)者職務(wù)、職位范圍內(nèi)應(yīng)做的事項(xiàng)，“服務(wù)”則針對(duì)社會(huì)主義領(lǐng)導(dǎo)的“性質(zhì)”而言。
二、“領(lǐng)導(dǎo)力”與“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”的定義
（一）定義“領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)注意的問題
1. 定義“領(lǐng)導(dǎo)力”必須與“力”的界定相符。改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的作用叫做力。力有三個(gè)要素，即力的大小、方向和作用點(diǎn)。第一，“領(lǐng)導(dǎo)力”要與“力”的定義相符。“領(lǐng)導(dǎo)力”最終是改變領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的事物狀態(tài)的作用。第二，“領(lǐng)導(dǎo)力”要與“力”的要素相符。“領(lǐng)導(dǎo)力”的定義中，必須蘊(yùn)含著“力”的各要素，既要能反映出它對(duì)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)事物狀態(tài)改變到相應(yīng)程度的大小，又能體現(xiàn)出它發(fā)生作用的領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)事物的指向和位置，同時(shí)還能表現(xiàn)出它對(duì)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)事物狀態(tài)改變發(fā)生的聚集點(diǎn)。第三，“領(lǐng)導(dǎo)力”與“力”應(yīng)是一種“作用”相符。即“領(lǐng)導(dǎo)力”是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)事物狀態(tài)改變起“作用”的那種事物，也就是“力量”。因?yàn)橹挥嗅尫畔鄳?yīng)的力量，才能使領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)事物的狀態(tài)發(fā)生改變。
2. 定義“領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與“領(lǐng)導(dǎo)”的界定相符。當(dāng)前，人們從不同的角度對(duì)“領(lǐng)導(dǎo)”加以界定，綜合之可以把“領(lǐng)導(dǎo)”定義為：率領(lǐng)引導(dǎo)組織或個(gè)人確立和實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的活動(dòng)。第一，“領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)成員相符。“領(lǐng)導(dǎo)力”中的“力”，不僅是領(lǐng)導(dǎo)者的“力”，還包括被引導(dǎo)的組織和個(gè)人的“力”，即被領(lǐng)導(dǎo)者的“力”。第二，“領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)需要改變的事物相符。領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)需要改變的事物，是領(lǐng)導(dǎo)者率領(lǐng)引導(dǎo)被領(lǐng)導(dǎo)者一起去優(yōu)化地確立領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)并實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的這個(gè)“力”。第三，“領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)對(duì)有關(guān)事物改變的“作用”相符。領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)既要是領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)者的“率領(lǐng)引導(dǎo)”起作用，又要是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“優(yōu)化地確立和實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)”起作用。
基于以上的認(rèn)識(shí)，我認(rèn)為：“領(lǐng)導(dǎo)力”是指導(dǎo)者有效率領(lǐng)引導(dǎo)被領(lǐng)導(dǎo)者共同去優(yōu)化地確立并實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的作用或力量。
（二）定義“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)注意的問題
1. 定義“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與“領(lǐng)導(dǎo)力”的定義相符合。由于“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”實(shí)際上是“領(lǐng)導(dǎo)力”在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的表現(xiàn)，實(shí)質(zhì)上還是“領(lǐng)導(dǎo)力”，只不過是“領(lǐng)導(dǎo)力”的一種專業(yè)類型而已，所以，它的定義應(yīng)當(dāng)與“領(lǐng)導(dǎo)力”的定義相符合。第一，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)力是領(lǐng)導(dǎo)者率領(lǐng)引導(dǎo)被領(lǐng)導(dǎo)者的“力”相符。領(lǐng)導(dǎo)者率領(lǐng)引導(dǎo)被領(lǐng)導(dǎo)者，是領(lǐng)導(dǎo)者向被領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)“力”與被領(lǐng)導(dǎo)者接受領(lǐng)導(dǎo)者率領(lǐng)引導(dǎo)的承接之“力”的結(jié)合，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”自然也應(yīng)是這兩股力之合力。第二，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與“領(lǐng)導(dǎo)力是優(yōu)化地確立和實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)”之“力”相符合。優(yōu)化地確立和實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)，是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)事物的“改變”，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”也應(yīng)與“改變”領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)相符合。第三，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)改變領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)所起的作用相符。即“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”與“領(lǐng)導(dǎo)力”一樣，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的“改變”都是積極的作用。
2. 定義“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”應(yīng)與“護(hù)理”專業(yè)相符。第一，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”所率領(lǐng)引導(dǎo)的組織與人員應(yīng)與“護(hù)理”專業(yè)相符。即其所率領(lǐng)引導(dǎo)的不是一般的組織與人員，而是護(hù)理團(tuán)隊(duì)和護(hù)理人員；其發(fā)“力”者不是一般領(lǐng)導(dǎo)者所發(fā)之“力”，而是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者所發(fā)之“力”；其承接被率領(lǐng)引導(dǎo)之“力”的不是一般的組織和人員的承接之“力”，而是護(hù)理團(tuán)隊(duì)和護(hù)理人員的承接之“力”；其領(lǐng)導(dǎo)者的發(fā)“力”與被領(lǐng)導(dǎo)者的承接“力”的相互作用力，不是一般的“相互作用力”，而是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)成員的相互作用力。第二，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”對(duì)領(lǐng)
導(dǎo)目標(biāo)確立和實(shí)現(xiàn)的“優(yōu)化”應(yīng)與“護(hù)理”專業(yè)相符。“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”所“改變”的領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)只有是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)，才能算得上是打上護(hù)理專業(yè)印記的領(lǐng)導(dǎo)力。第三，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”對(duì)改變領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)事物狀態(tài)的作用應(yīng)與“護(hù)理”專業(yè)相符。這樣既起到優(yōu)化地率領(lǐng)引導(dǎo)護(hù)理被領(lǐng)導(dǎo)者的作用，又起到優(yōu)化地確立和實(shí)現(xiàn)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的作用。
綜上，“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”是指護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者有效率領(lǐng)引導(dǎo)被領(lǐng)導(dǎo)者共同去優(yōu)化地確立和實(shí)現(xiàn)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的作用或力量。
三、“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”的內(nèi)涵與外延
（一）護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的內(nèi)涵
護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，是反映在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力概念中的對(duì)象的本質(zhì)屬性的總和。其對(duì)象的本質(zhì)屬性的總和則是“護(hù)理共同體塑造力”。
1. “護(hù)理共同體塑造力”是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力內(nèi)涵的緣由。第一，“護(hù)理共同體塑造力”是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的根本性質(zhì)。護(hù)理共同體塑造力，是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力這一事物本質(zhì)的根據(jù)，是蘊(yùn)含在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力內(nèi)部的“力”。在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中，不管是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者還是護(hù)理被領(lǐng)導(dǎo)者，護(hù)理共同體都與他們的理想抱負(fù)、利益、命運(yùn)等息息相關(guān)，都有建立建設(shè)護(hù)理共同體的內(nèi)在需求。第二，護(hù)理共同體塑造力始終左右著護(hù)理共同體的狀態(tài)和變化發(fā)展。護(hù)理共同體塑造力內(nèi)含著共同體需求與無法滿足之間的矛盾，這一矛盾運(yùn)動(dòng)始終左右著共同體的塑造。第三，護(hù)理共同體塑造力決定著共同體的結(jié)構(gòu)。按系統(tǒng)論思想，結(jié)構(gòu)決定功能，決定著護(hù)理共同體的整體性質(zhì)，在這個(gè)意義上也同樣說明“護(hù)理共同體塑造力”是“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”本質(zhì)的根據(jù)。
2. “護(hù)理共同體塑造力”的表現(xiàn)。護(hù)理共同體塑造力，是指對(duì)改變護(hù)理共同體塑成、營造、升造狀態(tài)和變化的作用或力量，具體表現(xiàn)為：第一，護(hù)理利益共同體塑造力。即護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者運(yùn)用共同的護(hù)理利益率領(lǐng)引導(dǎo)護(hù)理被領(lǐng)導(dǎo)者，把護(hù)理共同體塑造成確立共同利益、實(shí)現(xiàn)共同利益、體現(xiàn)共同利益、享有共同利益、享用共同利益的利益整體的作用或力量。第二，護(hù)理命運(yùn)共同體塑造力。一般而言，同一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)及其成員在事業(yè)上的興衰成敗、榮辱得失、機(jī)緣握失等各方面都是緊密相連、息息相關(guān)的。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，就是運(yùn)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)及其成員之間的這種與共的命運(yùn)，有效地利用護(hù)理環(huán)境和條件，掌握護(hù)理事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，抓住各種發(fā)展機(jī)遇，塑造護(hù)理命運(yùn)共同體。第三，護(hù)理理念共同體塑造力。當(dāng)前護(hù)理對(duì)象的需求日益提高，護(hù)理環(huán)境不斷變化，必須要在塑造利益共同體、命運(yùn)共同體的基礎(chǔ)上，塑造護(hù)理理念共同體，使之成為團(tuán)隊(duì)及其成員的精神家園。
（二）護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的外延
“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”的外延，是指它的一切對(duì)象，也就是“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”改變事物狀態(tài)和變化發(fā)展作用的范圍、界限。我認(rèn)為凡護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力的作用之處都是它的范圍。
第一，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力只能限定在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)范圍之內(nèi)。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，是在護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域里的領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中所形成和變化發(fā)展的“力”，它只能對(duì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中的事物狀態(tài)和變化起作用。
第二，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力只能限定在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者與護(hù)理被領(lǐng)導(dǎo)者相互作用力的范圍之內(nèi)。如果在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中，只有領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)力，而被領(lǐng)導(dǎo)者沒有承接，那么就說明領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)力沒有對(duì)改變事物狀態(tài)及其發(fā)展產(chǎn)生作用，尚未生成護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力。
第三，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力只能限定在領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者相互作用后所形成的合力范圍之內(nèi)。在護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中，領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者相互作用的目的，不是為了相互作用而相互作用，而是通過相互作用形成“1+1>2”的合力，以便更好地開展護(hù)理事業(yè)活動(dòng)。
第四，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力只能限定在領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者的“合力”作用的范圍之內(nèi)。在護(hù)理活動(dòng)中，領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者之所以要形成“合力”，目的是去優(yōu)化地確立和實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)，如果僅停留在“合力”上，那么，它就沒有對(duì)護(hù)理領(lǐng)域事物的狀態(tài)和變化起作用。“合力”作用才是“護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力”的最終指向，體現(xiàn)了護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的根本目的。
參考文獻(xiàn)：
[1] 翟鴻.領(lǐng)導(dǎo)的力量[M].北京：企業(yè)管理出版社，2001.
[2] 祁凡驊.領(lǐng)導(dǎo)力[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2012.
愛崗敬業(yè)護(hù)士精彩演講稿1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)老師同行的兄弟姐妹們：
你們好!
在百花盛開的五月，我們又一次迎來了屬于我們自己的節(jié)日“5，12國際護(hù)士節(jié)”。今天，當(dāng)我們團(tuán)聚在這里的時(shí)候，我的內(nèi)心涌動(dòng)著一股無言的欣喜，因?yàn)槲乙灿行艺驹诹税揍t(yī)天使的隊(duì)伍中，成了時(shí)刻與生命通行的人了。
時(shí)光荏苒，斗轉(zhuǎn)星移，轉(zhuǎn)眼間我踏入護(hù)理工作已經(jīng)兩年多了。類風(fēng)濕科是我從象牙塔走向臨床工作的第一站。我在這里學(xué)到了很多東西，不管是技術(shù)上的還是心理意識(shí)上的。類風(fēng)濕屬于自身免疫性疾病，被人稱為“治不好的腫瘤，死不了的癌癥”我們每天面對(duì)的是始終站在生死邊緣的人，是飽受疾病折磨與摧殘的人。每當(dāng)看到他們那一個(gè)個(gè)痛苦而又無奈的表情，我的內(nèi)心充滿了自責(zé)，感到自己是那樣的渺小與無能為力。心有余而力不足!
所以當(dāng)時(shí)我就想，我雖治不好他們的病，但是我一定要盡心竭力幫助他們減輕痛苦。于是我對(duì)自己提出了更高的要求：靜脈穿刺，抽血盡可能的做到一針見血，肌肉注射盡量做到無痛注射，可是當(dāng)注射器針頭刺入肌肉的時(shí)候又怎會(huì)不疼呢?于是我就開始琢磨，比如進(jìn)針的手法，轉(zhuǎn)移病人的注意力等等。在主任及護(hù)士長的帶領(lǐng)下，我們又開始了心理護(hù)理，多與病人交流，讓他們不再寂寞，不再壓抑。
一年的時(shí)間過的好快，xx年8月22日我又被調(diào)到了產(chǎn)房工作。產(chǎn)房是一個(gè)危險(xiǎn)科室，也是一個(gè)技術(shù)性科室，工作極富有挑戰(zhàn)性。我們面對(duì)的是即將要成為母親的人，我們必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，確保新生兒順利安全的到來。工作的特殊性要求我們必須具有很強(qiáng)的責(zé)任心。因?yàn)槟闶稚衔业氖莾蓚€(gè)人的生命，容不得半點(diǎn)疏忽。由于分娩的時(shí)間無法自行控制，遇上個(gè)二胎的，一扭頭的時(shí)間或許就有可能漏產(chǎn)。說的一點(diǎn)都不夸張，所以經(jīng)常弄的我們心理很緊張。另外也很危險(xiǎn)，因?yàn)槲覀兘?jīng)常接觸血液，稍不小心就有可能感染傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但是當(dāng)我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭，我們會(huì)很欣慰 ，我們的工作是迎接新生命的到來，是拉開人生帷幕的人。
兩年的工作體驗(yàn)讓我感覺到護(hù)士的工作不像別人說的那樣偉大，很平凡。但可貴的是，我們都在堅(jiān)守著這種平凡，都在平凡中默默奉獻(xiàn)。馬克思說過：如果我們選擇最能為人類服務(wù)的職業(yè)，我們就不會(huì)為任何沉重負(fù)擔(dān)所壓倒，因?yàn)檫@是為全人類作出的犧牲，那時(shí)我們得到的將不是可憐的、有限的、自私自利的歡樂，我們的幸福將屬于億萬人。我們的事業(yè)雖然并不能顯赫一時(shí)，但將永遠(yuǎn)發(fā)揮作用。這句話難道不是很好的映射了我們選擇的職業(yè)了嗎?
在平凡中我們奉獻(xiàn)，在奉獻(xiàn)中我們更有義務(wù)將護(hù)理工作提升一個(gè)更高的起點(diǎn)。
很早以前，就有人提出了“三分治療，七分護(hù)理’，這很鮮明的指出了護(hù)理工作的重要性。南丁格爾說過，“護(hù)理工作是一門藝術(shù)，護(hù)士要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。我們應(yīng)該努力學(xué)習(xí)塑造新形象的護(hù)士。轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，不斷完善自己，充實(shí)自己，實(shí)踐護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不能再像以前那樣單純的執(zhí)行醫(yī)囑，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是應(yīng)該能動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，將病人看作一個(gè)整體的人來進(jìn)行護(hù)理，讓病人得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的服務(wù)。我們一定要盡自己最大的能力和愛心幫助他們減輕痛苦，為他們支撐起無力的生命。
醫(yī)院的搬遷，為我們帶來了更大更好的發(fā)展前景，我做為一名新時(shí)代的年輕護(hù)士，我一定會(huì)順應(yīng)時(shí)代護(hù)理發(fā)展的要求，順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)，為我們偉大的護(hù)理事業(yè)努力奮斗!
最后，祝大家節(jié)日快樂，祝我們醫(yī)院有更加輝煌的明天!
愛崗敬業(yè)護(hù)士精彩演講稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，你們好!
我叫XXX，很榮幸今天能代表急診科來參加今天的演講比賽。下面我演講的題目是《做天使無怨無悔》。
如果我們的醫(yī)院是一棵參天大樹，我們則是與樹干息脈相連的片片綠葉，如果就死扶傷的事業(yè)是一條奔騰不息的河流，我們則是激流中悄悄綻放的朵朵浪花。
花美美在外表，人美美在內(nèi)心。爭當(dāng)排頭兵，就要堅(jiān)持以人為本，全心全意地為病人服務(wù)。努力創(chuàng)建一個(gè)和諧、溫馨、舒適的人性化診療環(huán)境。科主任和護(hù)長以身作則，對(duì)病人噓寒問暖，態(tài)度像春天般溫暖，工作像夏天般火熱。我們的職業(yè)被譽(yù)為“白衣天使”，是人們對(duì)護(hù)士形象美和內(nèi)在美的神情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一棵純潔的心靈，一頂別致的燕帽，是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。作為一名白衣天使，面對(duì)患者渴望的目光，我們義無反顧，面對(duì)工作的一貫平凡，我們從容不迫，面對(duì)肩負(fù)的神圣職責(zé)，我們兢兢業(yè)業(yè)，面對(duì)時(shí)代的召喚，我們一往無前。因?yàn)槲覀兊碾p臂撐起的是希望，因?yàn)槲覀兊碾p手是托起明天的太陽。如果說，無私的奉獻(xiàn)精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的醫(yī)德風(fēng)范則是我們所珍惜的生命。在平凡的工作崗位上成就我們不平凡的業(yè)績，愛與奉獻(xiàn)是我們白衣天使永恒不變的主題!愛與奉獻(xiàn)是我們白衣天使無悔的選擇。
愛崗敬業(yè)護(hù)士精彩演講稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位護(hù)理姐妹們：
大家好！我叫馮立剛，今年30歲，大專學(xué)歷。20xx年11月參加工作。現(xiàn)有職稱護(hù)師，曾在腦外科、腎內(nèi)科、骨科、兒科、感染科、眼科等科室從事臨床護(hù)理工作10年。現(xiàn)參加競聘責(zé)任護(hù)士崗位上崗。在這里我以平常人的心態(tài)，參與這個(gè)崗位的競聘。首先，感謝護(hù)士長為我們創(chuàng)造了這次公開、公正、公平競爭的機(jī)會(huì)，更給了我們互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，尤其為我們年輕護(hù)士營造了良好的成長環(huán)境，提供了個(gè)人展示才華的空間。
經(jīng)過這10年臨床護(hù)理工作的鍛煉，使自己各方面素質(zhì)得以提高。在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在市場競爭中完善自己、認(rèn)識(shí)自己。
我只是一名普普通通的護(hù)理工作者，所做的一切只是在盡職，沒有驚天動(dòng)地的故事，沒有催人淚下的豪言狀語，在平凡的崗位上，默默無聞的撫慰著病人受傷的心，將病房當(dāng)戰(zhàn)場，把病人當(dāng)親人，記得有一次，一位外傷急診病人送到科室時(shí)，由于時(shí)間和治療護(hù)理上的延誤，患者病情危重、奄奄一息，我在接到通知后，立即為患者準(zhǔn)備病床單元，為患者進(jìn)行搶救，制定護(hù)理計(jì)劃，每天不厭其煩的為該患者定時(shí)翻身，經(jīng)過耐心治療和精心護(hù)理，病人一天比一天康復(fù)，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，無微不至的關(guān)懷、和藹可親的微笑，使患者家屬踏實(shí)了許多。
在實(shí)際工作中，不論再忙、再累、再臟，以病人為護(hù)理中心的護(hù)理信念，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、耐心、細(xì)致的服務(wù)，多年來，我正是在平凡的工作崗位上履行著白衣天使神圣的職責(zé)，日復(fù)一日、年復(fù)一年、兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、不分晝夜、默默奉獻(xiàn)，這就是平凡中的偉大，繁瑣與辛勞之中的圣潔，我就是這樣一名平凡的護(hù)理工作者，在人道、博愛、奉獻(xiàn)這面旗幟的指引下，用自己生命的光和熱溫暖著千千萬萬的人，為那些身患疾病，陷入困境中無助的病人，灑下的是心血和汗水，默默奉獻(xiàn)著自己。
作為一名責(zé)任護(hù)士，除了具有一定的基礎(chǔ)理論外，還必須具備一定的專科理論知識(shí)和各種能力與技巧。在護(hù)理中要始終保持穩(wěn)定的情緒，以樂觀、和善、友愛的態(tài)度影響病人，以自身的積極言行感染病人。對(duì)病人做到微笑服務(wù)，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。根據(jù)病人具體病情提出護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理措施，提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，減少病人的痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理治療和服務(wù)。
我之所以競聘這個(gè)崗位，主要因?yàn)槲以诠ぷ髌陂g具備一下幾個(gè)方面：
1、我認(rèn)為自己工作負(fù)責(zé)，能嚴(yán)格要求自己，工作踏實(shí)，愛自己的工作崗位，愛自己的專業(yè)。
2、能熟練掌握眼科的專科護(hù)理常規(guī)，能對(duì)急危重癥病人進(jìn)行有效搶救。
3、靜脈穿刺成功率達(dá)100%，病人滿意度達(dá)95%以上。
4、根據(jù)病人的文化層次，年齡的不同，對(duì)疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態(tài)，情緒變化，針對(duì)性的與患者交流、溝通、進(jìn)行心理護(hù)理。
山醫(yī)大二院是山西省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)源地。1919年，時(shí)任中華民國山西督軍兼省長的閻錫山為“使中醫(yī)能應(yīng)世界之潮流成一種有統(tǒng)系之科學(xué)”，決定成立中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)、附設(shè)醫(yī)校及醫(yī)院。醫(yī)院定名為“中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)附設(shè)醫(yī)院”。歷經(jīng)百年發(fā)展，1996年醫(yī)院正式更名為“山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院”，也成為當(dāng)時(shí)山西省唯一的省級(jí)紅十字醫(yī)院。
2013年，47歲的武晉由山西省人民醫(yī)院黨委書記調(diào)任山西醫(yī)大二院院長。
擺在武晉面前的，不僅有百年老院的榮譽(yù)和歷史，更有醫(yī)院落后的現(xiàn)實(shí)情況和一系列亟待解決的問題：地理位置狹小，連員工的停車位都無法滿足；基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)療設(shè)備差，不能滿足周邊群眾、患者的需求，經(jīng)常出現(xiàn)“一床難求”局面，與三甲百年老院極不協(xié)調(diào)；因山西大醫(yī)院的成立，一大批業(yè)務(wù)骨干被調(diào)離，醫(yī)院面臨人才斷層……
如何使山西醫(yī)大二院重新煥發(fā)生機(jī)和活力？嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)著武晉和他的管理團(tuán)隊(duì)。
瞄準(zhǔn)未來 改善環(huán)境
一連半個(gè)月，武晉帶領(lǐng)一班人深入醫(yī)院各個(gè)部門，在完成大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上提出“抓住機(jī)遇、瞄準(zhǔn)未來、改善環(huán)境”的戰(zhàn)略目標(biāo)。目標(biāo)明確后，在短短兩年時(shí)間里，山西醫(yī)大二院重拳頻出，打出一個(gè)又一個(gè)漂亮的翻身仗。
推倒20世紀(jì)50年代建成的老住院樓，在原址上擴(kuò)建成一座綜合住院樓，單體樓建筑面積近10萬平方米，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，可以順應(yīng)解決患者住院、員工停車位問題。2014年底，醫(yī)院成功兼并山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院后，改名為“山西醫(yī)大二院西院區(qū)”。根據(jù)整體規(guī)劃，西院區(qū)改建后成為太原市萬柏林區(qū)現(xiàn)代化水平最高，也是唯一的一所三甲醫(yī)院。位于山西省晉中市的高新科技園區(qū)內(nèi)大學(xué)林立，常駐人口達(dá)100多萬，迫切需要一家三甲醫(yī)院與之配套。武晉協(xié)商有關(guān)部門積極爭取成立“山西醫(yī)大二院南院區(qū)”。經(jīng)過兩年多與社會(huì)資本的洽談合作，最終確定投資20億元。目前項(xiàng)目進(jìn)展順利，將于今年11月開工，預(yù)計(jì)兩年半建成投入使用。這是目前山西省首家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的公私合營模式（PPP）項(xiàng)目，也是響應(yīng)國務(wù)院頒布允許社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院改革政策后的大膽探索實(shí)踐。
“兩年后，院本部、南院、西院的‘一體兩翼’將比翼齊飛。到那時(shí)，我們的環(huán)境將大大改善，規(guī)模在山西省內(nèi)也是首屈一指。”談起取得的戰(zhàn)略性成就和醫(yī)院的未來發(fā)展，武晉興致勃勃。
在抓好醫(yī)院大環(huán)境改善的同時(shí)，武晉還非常重視醫(yī)院的整體形象和危機(jī)公關(guān)。“在醫(yī)患關(guān)系漸近冰點(diǎn)、各種矛盾突出、醫(yī)院整體形象被曲解的今天，管理者需要拿出相當(dāng)一部分精力來維護(hù)醫(yī)院形象，我們一直把這項(xiàng)工作擺在十分重要的位置。”武晉如是說。
2014年7月，太原電視臺(tái)法制頻道來院采訪一起死亡患者的醫(yī)療糾紛案例，其已在法院立案。若接受采訪，醫(yī)院將被迫披露不宜公開的資料；若不接受采訪，媒體將播出單方面采訪患者的內(nèi)容，勢(shì)必抹黑醫(yī)院形象。武晉及主管對(duì)外宣傳的院領(lǐng)導(dǎo)親自與媒體溝通，最終使媒體理解了在醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下潛在加劇醫(yī)患矛盾的可能，最后報(bào)道被撤銷，避免了醫(yī)院形象受損。
針對(duì)這一事件，醫(yī)院隨后成立了專門的危機(jī)公關(guān)管理部門，建立了相應(yīng)的反應(yīng)機(jī)制。宣傳部有專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院形象相關(guān)輿情的搜集工作，加強(qiáng)與媒體記者的聯(lián)系與溝通，積極引導(dǎo)記者進(jìn)行醫(yī)院新聞事實(shí)報(bào)道。對(duì)媒體已正面報(bào)道的新聞，宣傳部都登記在案，年終以媒體名稱、發(fā)表播出時(shí)間、欄目版次編輯成冊(cè)；而對(duì)負(fù)面報(bào)道輿情，宣傳部第一時(shí)間與記者接觸，與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)溝通，力爭將未報(bào)道的負(fù)面新聞消滅在萌芽狀態(tài)，降低已報(bào)道內(nèi)容的關(guān)注度，使負(fù)面影響降至最低。
以“救濟(jì)患者、輔助醫(yī)會(huì)、改進(jìn)醫(yī)術(shù)，并指導(dǎo)醫(yī)校學(xué)生實(shí)習(xí)”為宗旨的百年老院文化底蘊(yùn)深厚，這是山醫(yī)大二院的無形財(cái)富。在繼承、吸收文化精髓的基礎(chǔ)上，醫(yī)院緊隨時(shí)代潮流，創(chuàng)立了一套獨(dú)具特色、符合當(dāng)今現(xiàn)實(shí)的文化體系。一是精神文化戰(zhàn)略。包括醫(yī)院精神、奮斗目標(biāo)、價(jià)值取向、服務(wù)理念等，創(chuàng)立一套全新的院旗、院徽、院歌、院訓(xùn)，通過精神文化建設(shè)凝聚全院力量，把員工的思想統(tǒng)一到醫(yī)院發(fā)展軌道上來。二是行為文化戰(zhàn)略。包括全體員工的言行舉止、穿著裝束、精神風(fēng)貌、風(fēng)度氣質(zhì)等，努力塑造良好的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象，增強(qiáng)患者的信賴感和忠誠度。三是物質(zhì)文化戰(zhàn)略。包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、院容院貌、服務(wù)設(shè)施等，努力為患者和醫(yī)務(wù)人員提供整潔、溫馨、舒適、便利的就診環(huán)境，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的支撐平臺(tái)。
人才分層 梯隊(duì)建設(shè)
“山西醫(yī)大二院既是山西省的醫(yī)療基地，也是人才輸送基地。”黨委書記李汝德如是定位。李汝德在醫(yī)院工作十多年，在他的記憶中，山西醫(yī)大二院的人才流動(dòng)很是頻繁。大的變動(dòng)就有兩次：一次是1957年，醫(yī)院奉命將人員一分為二，改組為山西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、山西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，山西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院留守原址。第二次是2011年，山西大醫(yī)院正式運(yùn)營，陸續(xù)從山醫(yī)大二院抽調(diào)了300多名醫(yī)護(hù)人員，其中不乏中堅(jiān)力量。
“山西醫(yī)大二院歷史悠久，優(yōu)良傳統(tǒng)代代相傳。這也是由其培養(yǎng)的人才在外面格外吃香的根本原因。多年來，醫(yī)院一貫重視人才培養(yǎng)和人才儲(chǔ)備，保證人才輸出后醫(yī)院仍能跨越式發(fā)展。”李汝德詳細(xì)向《中國醫(yī)院院長》講述了醫(yī)院的人力資源布局，醫(yī)院周期性制定人力資源戰(zhàn)略、規(guī)劃，目前執(zhí)行的是《山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中期人力資本戰(zhàn)略規(guī)劃（2015-2020年）》。
在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院構(gòu)建“三維人才培養(yǎng)體系”。通過臨床業(yè)績、科研成果、教學(xué)成績等多維度指標(biāo)評(píng)定，采用數(shù)學(xué)模型定量化分析，建立起以ERP和EHR數(shù)據(jù)為支持的人才指標(biāo)體系。業(yè)績提升、能力提高、科研發(fā)展都可以通過定量化數(shù)據(jù)完成分析比對(duì)。在人才培養(yǎng)工作中，醫(yī)院既可通過建立全面的周期性數(shù)據(jù)判斷人才培養(yǎng)工作的進(jìn)展，還可定期評(píng)估全院以及次級(jí)學(xué)科的人才資本，預(yù)判人力資源走向。
醫(yī)院的績效考評(píng)從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，是以“平衡計(jì)分卡”為載體，集目標(biāo)管理法、關(guān)鍵績效指標(biāo)法、360度考核法三種方法為一體的綜合考核體系。根據(jù)各科室特點(diǎn)，醫(yī)院制定出臺(tái)了12個(gè)考核方案，均以千分制，依照各考核指標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核責(zé)任部門對(duì)被考核科室的完成情況進(jìn)行各指標(biāo)評(píng)分。
在分配機(jī)制上，醫(yī)院在公開、公正、透明的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“按勞分配、效率優(yōu)先、傾斜臨床、兼顧公平”的綜合目標(biāo)考核的原則，以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”四個(gè)維度進(jìn)行全方位考核，以“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞、技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效的基礎(chǔ)。分配實(shí)施過程中，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，對(duì)分配方案進(jìn)行調(diào)整時(shí)需經(jīng)醫(yī)院績效考核與薪酬分配領(lǐng)導(dǎo)組審定，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
在學(xué)科人才梯隊(duì)培養(yǎng)上，重點(diǎn)落實(shí)五大舉措。一是建立學(xué)科后備人才信息庫，內(nèi)容包括一般信息登記、年度考核登記、民主測評(píng)結(jié)果、培養(yǎng)意向、獎(jiǎng)懲情況等。二是學(xué)科后備人才以三年為一個(gè)培養(yǎng)周期，醫(yī)院每年對(duì)學(xué)科后備人才的培養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，并公示評(píng)價(jià)結(jié)果。三是優(yōu)先安排進(jìn)修學(xué)習(xí)，或?qū)谥г畣挝粧炻殹Ｋ氖呛髠淙瞬拍苓M(jìn)能出、有上有下。五是定期召開后備人才專題會(huì)議，聽取他們的意見。
目前，山醫(yī)大二院可以說，一線人才濟(jì)濟(jì)，后備人才充足，李汝德總結(jié)道。
優(yōu)質(zhì)服務(wù) 患者滿意
主管信息化、財(cái)務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的副院長張進(jìn)向記者講述了兩個(gè)小故事。消化內(nèi)科博士、主任醫(yī)生申慧琴在丈夫去世后一直未再婚，獨(dú)自帶著兒子生活，無論生活多么艱難，從來不收紅包，廣受患者贊譽(yù)。另有一位外科老專家，上午老伴去世，下午照常手術(shù)，很多人不理解，甚至認(rèn)為她不近人情。她解釋說：“我完全可以請(qǐng)假，但患者怎么辦？耽誤病情，誰負(fù)責(zé)？很多都是從農(nóng)村趕來的，多待一天，多花的錢找誰買單？我不可因?yàn)榧沂露⒄`工作！”
“這就是山西醫(yī)大二院眾多醫(yī)護(hù)人員的縮影。正是因?yàn)閾碛幸淮笈删纯蓯鄣膯T工，醫(yī)院雖歷經(jīng)風(fēng)雨，仍不斷前行。”張進(jìn)激動(dòng)之余透露了個(gè)中緣由。
第一，開展大量便民工作。醫(yī)院先后設(shè)立門診醫(yī)生站、門診一卡通、門診叫號(hào)系統(tǒng)、門診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)、門診自助機(jī)繳費(fèi)系統(tǒng)、門診自助發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)；在門診大廳設(shè)立分診臺(tái)，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)解難答疑，使患者在步入門診的第一時(shí)間就能做到問題有人答、事情有人管，切實(shí)為患者排憂解難；門診部與院團(tuán)委合作開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，通過導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診，幫助患者就醫(yī)；對(duì)于行動(dòng)不便的患者，不僅由分診臺(tái)提供免費(fèi)輪椅，在門診大廳安排的警務(wù)值班也可有效保障患者的就醫(yī)過程平安順利。醫(yī)院還與移動(dòng)公司合作實(shí)行WIFI全覆蓋，方便患者隨時(shí)查詢就醫(yī)信息。
第二，制定制度狠抓管理。首先，首診負(fù)責(zé)制從門急診開始。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、入院等工作，尤其做到在急診室嚴(yán)格執(zhí)行分診與首診負(fù)責(zé)制度，做到全流程監(jiān)管。其次，嚴(yán)格執(zhí)行疑難病例討論制度，形成從醫(yī)療小組內(nèi)討論、全科討論到全院醫(yī)療疑難病例討論制度。再有，嚴(yán)格執(zhí)行急會(huì)診10分鐘到位、普通會(huì)診24小時(shí)到位等會(huì)診制度，醫(yī)務(wù)處積極組織參與全院會(huì)診，第一時(shí)間明確診斷，確保診治的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。最后，嚴(yán)格醫(yī)療糾紛處理制度。對(duì)于違反規(guī)章制度、診療常規(guī)引起投訴者，醫(yī)院責(zé)令當(dāng)事人停止臨床工作、到醫(yī)務(wù)處協(xié)助處理糾紛并停止發(fā)放勞酬金；科室主任不配合處理糾紛者，由主管院長、醫(yī)務(wù)處處長對(duì)其約談，并扣發(fā)勞酬金1個(gè)月；當(dāng)事人不配合處理糾紛者，暫停止其臨床工作，到人事處待崗，直至糾紛處理結(jié)束。
第三，加強(qiáng)護(hù)理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院管理者應(yīng)用追蹤法、根因分析法、品管圈、5S法，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。一是，護(hù)理部、護(hù)士長分級(jí)應(yīng)用“追蹤法”以及利用自編的“護(hù)理質(zhì)量追蹤表”“護(hù)理并發(fā)癥追蹤表”，不間斷地追蹤臨床護(hù)理行為，把個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤結(jié)合起來，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問題、糾正錯(cuò)誤。二是，對(duì)全院護(hù)理不良事件采用無懲罰上報(bào)制，護(hù)理部、護(hù)理單元內(nèi)均采用“根因分析法”分析每例不良事件，找出近端原因、根本原因，使措施制定有針對(duì)性，落實(shí)整改有效。護(hù)理部每季度推選出4～8件典型不良事件案例，在護(hù)士長、帶教老師會(huì)議上分享，達(dá)到安全警示教育目的。三是，持續(xù)開展“品管圈”活動(dòng)。全院護(hù)理單元組建61個(gè)品管圈，全年共開展二期“品管圈”，有75個(gè)圈取得成果。
張進(jìn)介紹， 2013年，山西醫(yī)大二院的隨訪出院患者總數(shù)為35 278人次，滿意度為98.21%；2014年，隨訪出院患者總數(shù)為39 302人次，滿意度為98.7%，患者滿意度呈上升趨勢(shì)。2015年上半年，山西省衛(wèi)生計(jì)生委委托北京零點(diǎn)市場調(diào)查有限公司對(duì)山西省直屬醫(yī)院的患者滿意度評(píng)估，醫(yī)院完成有效樣本153個(gè)，其中門急診調(diào)查對(duì)象樣本110個(gè)、住院調(diào)查對(duì)象樣本43個(gè)，總體滿意度為85.9分，山西醫(yī)大二院在山西省三甲醫(yī)院中名列前茅。
