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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心內科實習護士，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 心內科；臨床護理；實習生；511帶教方法；創新方法
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質量提出了更高要求，這就要求培養專業素質高的護理隊伍。臨床實習是護理專業人才培養方案中重要的環節，是實習生將理論知識用于實踐，培養自我良好職業道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質量直接影響著實習生綜合素質。為對心內科臨床護理實習生帶教的創新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內科88名實習生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內科2011年2月～2013年2月期間實習生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習生隨機分為研究組與對照組，兩組實習生年齡、基本資料及帶教內容進度等差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習生接受傳統帶教方法，帶教老師對實習生的護理學習進行指導，根據實習生遇到的問題進行及時解決及引導。研究組患者在此基礎上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習生進入科內后，護士長將科室分布、科室環境、收治的病種、優質護理示范病區要求、行為規范、要求及勞動紀律等告知實習生，并安排經驗豐富、專業知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質量，由我院高年資護士、護士長及醫生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關，共同商討講授重點。③理論授課，根據心內科常見病種、授課內容及實綱對可能遇到的護理問題對實習生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本專科特點。④實際操作，根據講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導實習生完成帶教項目，嚴格跟班負責制，實習生操作時在旁觀察指導，避免實習中事故產生。⑤雙向考評，實習滿4周后針對實習生理論及實踐操作進行考評，不合格實習生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習生座談會，由實習生對實習情況進行總結匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學習目標告知實習生。（3）1本手冊，針對心內科室專科特色制定《心內科護士實習手冊》主要內容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內容等，帶教老師帶教實習生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業知識，要求實習生熟練掌握心內科急癥的護理流程。
實習生在實習中，帶教老師要鼓勵實習生充分思考總結，對病情進行觀察，自己總結好的護理措施及方案，使其能夠將理論與時間結合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發學生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應及處理措施等。在所有實習生出科前，帶教老師可引導實習生一起交流總結，對于實習中出現的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導。帶教老師將實習生實習中的成效及不足等進行總結，鼓勵其改進及建立良好心態投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者實習生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習生理論知識及技能操作得分均明顯優于參考組，數據比較有統計學意義（P
2.2 兩組實習生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數據比較有統計學意義（P
3 討論
臨床護理教學是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉變的重要時期[3]，心內科臨床護理質量直接影響著患者的治療、康復及護理，這就對實習生提出了更高的要求，然而實習生在護理中存在較多問題，嚴重影響實習生的實習效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習生角色難度較大，從學校到工作崗位跨度較大，實習生常出現較大恐懼感及陌生感，而心內科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現操作失誤時，未能及時解釋，導致患者出現不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導致護生獨立操作中出現出現錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫療糾紛。（3）帶教教師教學方式不當也會導致護生實習質量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導致護生在實際操作中常出現錯誤。受到科室影響，可能出現護生實際操作較少，不僅專業知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結果顯示，研究組實習生理論知識及技能操作得分明顯優于對照組，實習生對帶教滿意度明顯優于對照組（P
[參考文獻]
[1] 李秋香.冠心病監護病房臨床護理帶教常見問題及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（13）：1398-1399.
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[3] 張淑娟，王振濤.PBL教學法在心內科臨床教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（8）：60-61.
[4] 周廷梅，楊曉紅，黃紅蘭.實習帶教方法的創新與研究[J].中國現代醫學雜志，2010，20（16）：2559-2560.
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[6] 馬如婭，董美蓉，李惠玲，等.高職護理專業院校合作人才培養方式的實踐[J].中華護理雜志，2011，46（2）：151-152.
實習報告網權威醫院個人實習小結范文，更多醫院個人實習小結范文相關信息請訪問實習報告網。 時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
科室里，不論是醫生，護士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實并不是如此，也許人一旦了解的對方越深，就會覺得越可怕。因為每個人總有自己的缺點，當你不能容忍對方的缺點，又或者別人無法容忍你的一樣。這個世界就會變得復雜，生活，學習，處事無處不在。
【關鍵詞】心內科；護理；臨床帶教
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在臨床醫學教育中，培養學生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學的重要內容和主要環節，也是教學醫院評估的重要指標。因此，臨床技能培訓是臨床醫學實習的重要組成部分，是培養醫學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程[1]。筆者對帶教工作進行觀察、分析、總結后， 總結出帶教方面存在的問題，及時解決帶教中出現的問題，使所帶教學生出科考試合格，完成了實習計劃，現報告如下。
1帶教中存在的問題
1.1帶教老師素質參差不齊，對臨床護理帶教質量缺乏評價，影響教學質量。責任意識不強，帶教不認真，主要表現在帶教老師對帶教工作的重要內涵缺乏正確的理解和認識，使部分老師在帶教過程中存在不負責任、馬虎的心理。有時違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對教學工作缺乏計劃性和目的性。一部分老師只根據工作實際進行教學，而忽略了有效運用教學目標。
1.2實習同學不注重個人形象，缺乏積極主動性護生進入臨床，雖然進行了崗前培訓，但對個人的形象、禮儀還是不會引起重視，衣帽不整，頭發過長，未按醫院要求整裝上班。現在大多數同學都是獨生子女，以為實習了，脫離了學校的約束，可以放松了，故而心里涌現出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動與老師和患者之間的溝通。基礎理論不扎實，缺乏勤學好問精神，護生在學校學習期間基礎知識不夠扎實，并且在臨床實習期間放松了知識的再學習，大部分學生在實習期間不主動向老師請教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學習氛圍，護理技術水平得不到提高 由于在校期間以理論知識為主，操作練習少，且操作僅限于模型練習，導致護生的護理操作水平欠缺，患者對護生的技術缺乏信任，出現排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。
2對策
2.1師資安排與考核內容提高帶教老師的整體素質。臨床帶教老師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，帶教老師擔負起傳授知識、培養護生能力和培養學生職業素質的雙重任務[1]，因此帶教老師應從自身做起，從細節做起，具有高度的事業心和責任心，思想品德好、注重個人修養；只有不斷努力和訓練，才具有穩重、嫻熟的護理技術，才能使自己的專業理論水平得到扎實的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護師，及護師以上職稱的護士。帶教老師具備的素質；專業知識扎實，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫院應嚴格規范護士行為規范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養良好的醫德醫風，為護生樹立良好的職業形象，穩定思想，使他們能夠積極的完成實習任務。
2.2結合心血管內科護理老年變病，突然發病的特點，制定出心內科實習考核的內容與標準。具體內容如下 ：掌握心血管病的護理常規；能完成心電監護導聯聯接，能識別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調節，使用血管活性藥物的注意事項的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護理。
3具體方法
3.1進入科室，由護士長首先做崗前培訓，內容包括工作紀律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區環境介紹，特別是監護室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實習考核內容，讓學生入科室就明確了學習的目標，任務。以便在實習過程中力爭完成學習的內容，達到了解，熟悉，掌握。在常規臨床護理帶教的基礎上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。
3.2實習中的抽查利用護理查房的機會，提問護生相關內容，發現不足之處，及時加強學習。做到放手不放眼，讓護生有較多的動手機會，在老師的指導下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據自己的技術水平，選擇最易操作的患者，通過一個過程技術水平一定會得到提高。要求平時帶教組長收集護生的建議和意見，以便做出帶教的調整和講課的內容調整。
3.3臨近出科時，集中對實習生考核，對于單項考核不合格者，由帶教老師及時加強帶教，再補考一次，使每位護生都能完成既定的目標。
4小結
通過以上的措施，所有實習生都完成了心內科的實習任務。心內科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習生也覺得擔心，老年患者生活護理、靜脈穿刺都更加困難，加上經常搶救患者，護生的心理壓力也很大，對比，筆者在入科室就對學生告知，在心內科實習的重要性，讓他們盡早學會系統的護理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機會，讓他們把書本中的知識應用到對患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護生都說只要心內科的護理實習完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會的發展，患者自我保護意識的不斷增強和醫學院校的擴招，每位護生臨床操作的機會和可享受的教學資源將明顯減少，護生臨床實習中基本技能操作能力和綜合素質的提高還有待于探討更多更好的方法。
參考文獻
[1] 魏建.淺談醫學生臨床基本能力訓練[J].臨床誤診誤治，2001，14(5)：326-327.
短短的一個月即將過去，在心內科實習也即將結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業的精神。
在實習期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房；微笑迎接新病人。積極配合醫生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在心內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業水平，豐富自己的專業知識。
總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內科的全體醫護人員，喜歡他們高超的技術和敬業精神。我想，現在是實習之初，是一種挑戰，也是一種機遇，我要不斷的提高專業知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。
醫院醫生實習心得體會
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，一切盡在掌握，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。
醫院醫生實習心得體會
如果說護士是一個個天使，那么，我認為那潔白的左邊羽翼上承擔的是愛心和真誠，右邊羽翼上承擔的是無私和奉獻。在我的腦海中，護士是因為得到上帝的信任，才會把一個人的生命托付給你。八月份在骨科實習的這段日子，體會更為深刻。
住在骨科的病人來住院的時候都很匆忙，我們要在最短的時間里了解病人、記住病人，也只有如此，工作起來才會得心應手。很多時候，病人因車禍、摔傷，來的時候都滿身是血，同時也在疼痛中煎熬著。這時，如果你不慌不忙地、細聲慢語地跟他們交代著，他們肯定會友感。我們首要的是緩解病人的痛苦，滿足病人生理上、安全上的需要，當然這就意味著我們必須有扎實牢靠的基礎知識，只有這樣，面對緊急病人時我們才會有條不紊地完成自己的使命。
在科學不斷進步的現代社會，醫學也日新月異，有許多先進的技術日趨成熟，被廣泛應用于臨床。如果我們不繼續努力學習，那就會掉隊啦!譬如說，斷肢再植，在沒實習前，課本上就只是概述它是通過什么原理可以實現，而我們也只是被動的接受，甚至還質疑過，但是無法實踐證明呀!現在臨床實習了，有機會實踐了，就像骨科的39床那個女孩，才20歲，手指就被機器壓斷了，雖然醫生給她手指接上了，但是沒有護士的悉心照料肯定不行，手術結束后的24小時內，護士每隔半小時，有時甚至15分鐘就去給她做放血試驗，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊，毫不馬虎。這些不充分體現了一種白衣天使的責任與愛心嗎!
當然，也遇到了不少挫折。我們的工作，是天使的工作。可是護理工作更需要堅持與忍耐，每天每夜，護士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶爾還會遇到不太講道理的病人，這樣護士的工作就更難進行了。但是，我認為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當我面對那些失而復得的生命、來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，感到無悔。
總而言之，在骨科的這個月，我學會了很多，也見識了很多，知道了手術前后的病人的護理工作該如何進行，學會不同班次的工作內容，更堅定了：我們與醫生是實實在在的合作伙伴，少了誰都不可以;更應學會處理臨床護理突發事件。實習生活雖很緊張，但我相信我會堅持，會努力用自己的力量譜寫白衣天使的優美音符。
醫院醫生實習心得體會
兩個月的神經外科實習生活轉眼就要過去了，這兩個月的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。
神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監護室，收治那些危重病人。神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。
到**進行一個多月的實習馬上就要結束了，回顧這段時間的經歷，雖然日子忙碌，但在自己的努力實踐中和指導同事的指導幫助下我覺得在實習過程中受益匪淺。下面是我這段時間的實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
2.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
3.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
4.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高；其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
內科實習是我們在正式進入醫院工作前的一個鍛煉與實踐學習，在實習中我們要靈活地把課堂上學到的書本知識與臨床病癥結合起來，在將來的醫療事業中才能發揮更好的水平。下面是小編為大家整理的內科實習自我鑒定，希望會對大家有所幫助!
內科實習自我鑒定在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
護士內科實習自我鑒定在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
護士內科實習自我評價在內科我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
在內科實習我嚴格遵守醫院規章制度。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這二個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，詠最好的態度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以后的實習中，我一定會努力學習更多知識。
關鍵詞:心血管內科;護理實習生;點撥教學;OTD
教學點撥教學是教師針對學生學習過程中存在的知識障礙、思維障礙與心理障礙，運用畫龍點睛和排除故障的方法，啟發學生開動腦筋，自己進行思考與研究，尋找解決問題的途徑與方法，以達到掌握知識并發展能力的目的［1］。OTD教學模式，即以臨床觀察(Observation)、理論學習(Teaching)、病例討論(Discussion)為中心的循序漸進式的教學模式［2］。護理實習生的臨床教學是護理教學的重要部分，心血管內科護理無論是專業性還是實踐性都較強，教學的水平直接影響著護理實習生的理論學習、操作技能以及工作能力，也對臨床工作的醫療安全有著間接的影響。本研究對心內科護理實習生采用點撥教學和OTD教學兩種模式進行臨床教學，并比較其教學效果，以便選擇更優的教學方法進行臨床教學。
1對象與方法
1．1對象選擇
2014年10月1日～2015年5月31日在心內科實習的護理實習生106人以入科先后為序進行編號，并采用單純隨機法分為觀察組55例，對照組51例，均為女性;3年制大專生;年齡19～23(20．05±2．46)歲。兩組選擇帶教的病例和數量相同，兩組年齡、學制、掌握理論知識細分教學前理論、操作和護理查房水平及實習時數等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學方法
教學內容均按教學大綱要求，每組實習時間為1個月，分別按大綱內容講述心血管內科各種常見病、危重病的護理常規和操作示范，實習結束時進行專科理論、專科操作及護理查房考核，將兩組成績進行統計學分析。(1)觀察組:采用點撥教學方法，即在老師的點撥下預先讓護理實習生對即將進行教學的病例讀書，引導護理實習生重新認識該疾病，并引導她們思考，進行辨析、理解和消化;引導護理實習生床邊實習和操作，讓護理實習生充分接觸患者，老師在床邊講述并演示護理過程，引導護理實習生對臨床護理有真實認知;引導護理實習生陳述，即在老師的點撥下，組織護理實習生進行討論、交流，讓她們對學習內容的理解進行自我表述，通過切磋、商討臨床中的實際問題，并在教師的點撥下，引導護理實習生總結;真實的護理操作，即在老師的點撥下，引導護理實習生運用所學知識，進行實際操作，讓她們通過操作、練習，以實現能力的轉化，達到理論用于實際［3］。(2)對照組:OTD教學模式見習病例－理論學習－分組討論:①臨床觀察(observation)。根據教學大綱的教學要求，對教學模塊進行設計，并提出若干與教學目標相關的問題布置給護理實習生。請護理實習生在接觸患者的過程中針對這些問題進行觀察，了解心內科護理的常規流程，心內科常見疾病診療原則，術后常見并發癥及護理方法等，心內科患者常見心理問題以及護患溝通技巧等。②理論學習(teaching)。根據教學大綱上的教學目標并結合本專科實際情況，制定教學計劃，對護理實習生進行理論授課，授課過程中結合多媒體教學(理論和操作)，加深護理實習生印象，并采用啟發式教學的方式使護理實習生有更多的思考，強調護理實習生是學習的主體，帶教老師的重要工作之一是充分調動護理實習生學習積極性，逐步削弱帶教老師在整個教學過程中的主導地位，充分發揮護理實習生的積極性和主動性。完成臨床觀察和理論學習兩個步驟之后，要求護理實習生將臨床觀察階段所布置的思考題通過查閱資料等方式進行解決，并書寫臨床病例觀察報告。③病例討論階段(discussion)。理論學習結束后，及時安排1～2學時的臨床思維訓練實訓課，教研組設計相關病例，課前護理實習生按5～8名一組，教師將病例相關問題布置給護理實習生，并提供課程學習網站，包括本課程的教學視頻、試題庫資源，培養護理實習生的自主學習能力、獨立思考能力。自學后，在訓練課上以情景模擬形式，或每組推薦1～2人以PPT形式答辯老師的提問，組員也可以反問老師，最后教師根據情況進行歸納總結及補充［4］。
1．2．2評價指標
采用三級甲等綜合型教學醫院學評估的心內科護理實習生出科理論考核試卷、操作評分標準，對護理實習生在教學前后進行理論和操作水平考核通過閉卷考試以及實際操作的方式分別對護理實習生的理論知識和實踐技能進行考核。以百分制計分評價，考核內容與教學大綱一致。采取統一發放，當場收回的方式以保證回收率為100%，考卷采取編號填寫，以保證調查的真實性。并要求護理實習生進行一次護理查房，按醫院的統一標準進行評分。采用學生及教師滿意度調查問卷表，自行設計滿意度評分表。該評分表的重測信度Cronbach’α系數分別為0．855和0．905。評分表經過5名心內科副主任醫師進行內容效度論證(Kendall'sWα=0．707，P=0．000)。
1．2．3統計學方法
采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)進行統計描述，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，前后測量資料采用前后測量資料的方差分析進行統計檢驗，對滿意度比較采用等級資料秩和檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義［5］。
2結果
2．1兩組教學前后成績對比，
3討論
3．1本研究的主要發現
護理專業實習護理實習生大多已經結束學校期間的基礎課程學習，而且在不久的將來即將走向護理工作崗位，因此實習期間在各個科室的學習對于其以后的職業發展以及將來工作中的醫療安全都有著直接的影響［6］。而護理專業本身具有很強的實踐性，因此對除了要求護理實習生掌握必要的理論知識之外，還應培養起實踐能力以及實際應用知識的能力［7］。本研究將點撥教學法與OTD教學法引入到心血管內科的臨床護理教學，點撥教學法讓教與學充分互動，發揮護理實習生的積極主動性，而OTD教學法注重理論聯系實際，可以有效提高學習的靈活性。本研究將兩種教學方法在心血管內科臨床教學效果相對比，結果顯示點撥教學法在心血管內科教學效果明顯優于OTD教學法。
3．2點撥教學法的特點
點撥教學法具有明顯的優點。(1)激發興趣，指明方向。預先自讀相關知識內容，不但溫習了有關的知識，而且經過教師的點撥與引導，護理實習生對即將面對的患者充滿好奇心和責任心，激發了護理實習生主動學習的興趣和動力，讓他們有目的有計劃地沿著正確的方向學習。例如，預先告知要看急性左心衰竭的患者，并告知這種病非常危重，護理好可早日康復，護理不好則會死亡，從而激發他們的興趣和責任心，學習更加主動。(2)指點迷津，撥散迷霧，茅塞頓開。護理實習生剛從學校走到臨床，許多知識對不上號，似懂非懂，一旦被指點，他們便豁然開朗，茅塞頓開。(3)通過自我陳述和總結，更好地深入理解和掌握相關知識，讓護理實習生進行臨床討論和交流，大膽陳述己見，在陳述中可發現問題和不足，及時糾正，通過討論，交換意見，互相提高。(4)實際操作，點撥關鍵。讓護理實習生在臨床中實際操作，老師從旁點撥，告訴關鍵點，在實習中真實提高護理水平。點撥教學法徹底地廢棄了以往帶教老師的“一言堂”和“滿堂灌”的注入式，而采取了“誘導式”和“啟發式”，這就有效地提高了學生自學的積極性、思考的開放性、討論的自由性、總結的獨立性和運用的創造性，因而有效地培養了學生的創新能力。由于護理實習生帶著問題進入后兩周學習，使其更深刻的體會到自己所欠缺的知識，因此學習也更有主動性，主動地尋求解決問題的方法，激發學習的熱情，并且通過廣泛查閱相關資料，培養自學的能力，有利于發展創造性思維［8］。在進行病例討論的過程中護理實習生之間通過溝通、交流彼此學習，相互協作，既提高了分析問題、解決問題的能力，又加強了護理實習生的團隊精神［9］。
3．3點撥教學與OTD教學法的比較
點撥教學法是一種較新的教學方法，是一種誘導式的教學手段，是著名特級教師蔡澄清先生所倡導的一種現代語文教學法。“點撥法”是通過以“思”核心、學生主動參與、教師引導點撥、發展學生智能的一種方法。其結構是:“激學導思－引議釋疑－點撥提高－精練強化”。其主要功效在于激發學生的學習興趣，發展學生多思，培養學生好學深思的品質，以減輕學生負擔，提高教學效率［10］。OTD教學法是以臨床觀察、理論學習和病例討論為中心的教學模式，通過循序漸進的教學，使護理實習生掌握理論知識和實踐技能［11］。在本研究中，我們對來院實習的學生分別采用點撥教學法和OTD教學法兩種教學模式，實習結束后經統計分析比較，經過點撥式教學的護理實習生在心血管內科自學能力、教學前與患者溝通能力和主動參與教學活動積極性明顯優于OTD教學組，兩組對帶教模式的滿意度和帶教老師對兩組護理實習帶教滿意度點撥教學組均優于OTD教學組。點撥性教學是一種有助于學生實踐能力的提高，較易被學生和老師接受，值得在臨床護理實習生教學中被采用［12］。點撥教學法有利于臨床老師教學能力的提高。點撥教學法成功運用的前提條件是教師具備深刻的洞察力•251•TODAYNURSE，May，2017，No．5和良好的辨析力，善于從護理實習生的臨床實習中及時發現問題，并采取相應的對策［13］;在臨床實踐操作過程發現錯誤，點撥正確方法;老師要善于進行心理狀態的調控，解除學生心理障礙，要求點要害、抓重點、撥疑難、提興趣、排障礙、學知識。整個帶教過程中老師也能從護理實習生的提問和討論中得到啟發，促進臨床知識的增長，是護理實習生和老師雙重受益，達到教學相長［14］。試行點撥教學法，對老師來說要下一番苦功夫去刻苦鉆研，加強教育理論的學習，拓寬自己的知識面，蓄滿貨真價實的“一桶水”，同時還必須深入了解護理實習生的學習基礎、學習習慣、學習方法、興趣愛好和心理狀態，才能扎實、適時地倒給學生“一杯水”。
4小結
本研究采用隨機臨床對照研究分析點撥法和OTD教學法在心內科護理實習生的教學效果的差異，但研究樣本量較少，并且沒有對護理實習生家庭－社會－心理的各種影響因素的多因素綜合分析，期待更大樣本量和多因素綜合對比的相關研究，以利于明確提高臨床護理實習生的教學效果。
參考文獻
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[關鍵詞] 心內科; 護生 ; 帶教
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-155-01
我科自09年接待護生100多名，現將護生帶教體會介紹如下：
護生進入臨床是理論和實踐相結合，培養動手能力的極好機會，是護生實現知識向能力轉化的過程。為了培養適用型人才，在護生帶教方面重點做好因材施教，從抓基礎著手，分層次培養角度出發，根據每個護生的特點進行個性化帶教，使其對護理工作的內涵、特點、要求有一個全新的認識，使她們較順利地完成學業。在實習中,帶教老師的一言一行直接影響著護生的實習效果,而護生的實習態度又反過來影響著帶教老師的施教熱情。教和學既相互制約,又相互促進,對做好臨床帶教工作具有十分重要的意義
護生進入臨床實習一般分三個階段，每個階段護生都有不同的心理反應，重視各個階段護生的思想動態，進行個性化管理，不同時期采取不同帶教方法：
1 前期 護生剛剛進入臨床實習，新鮮好奇是護生主要內心感受。此階段的護生表現拘謹，但進行臨床技術操作的積極性較高。帶教老師應該做到：
1.1多與護生交流，以減輕護生緊張心理，盡快進入實習狀態。
1.2對于處在這一階段的護生，帶教老師應該手把手地規范各項基礎護理操作，及時發現她們在操作過程中的不足之處，為以后的實習和工作打下堅實的基礎。
1.3鼓勵護生多與患者交流。教會她們如何與患者打招呼，談話，融洽護患關系，為臨床實習操作贏得更多機會。但這個時期護生對患者實行各項操作時帶教老師一定要做到眼到手到，及時彌補護生操作時的不足甚至差錯，以保證安全生產、保護患者利益。
1.4定期進行理論培訓，讓護生掌握心內科常見疾病護理常規及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭的重要性。心內科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護生心理會比較恐懼，帶教老師應該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。
2 中期 進入這個時期，護生已基本掌握各項基礎護理操作，能獨立完成老師交給的一些任務，但是多數護生往往感覺實習比較枯燥，重復性勞動太多，自己能勝任護理工作，對于這一時期的護生帶教老師應該做到：
2.1 鼓勵低年資帶教老師多與護生交流，交換臨床工作經驗，了解其心理動態。
2.2加強對護生的理論培訓并鞏固學到的知識，如健康宣教知識及一些心臟病保健知識等，鼓勵她們對患者做一些簡單宣教，幫助她們完成一份護理病歷。使其明白護理工作不單單是枯燥的操作和重復的工作，是一份治病救人、促進健康和維護健康的有意義的工作。樹立正確的就業觀念。
2.3 在熟練的基礎上加強對各項基礎護理操作的培訓，如在晨會上為大家做示教，以強調規范操作的重要性，激發護生課余時間練習操作的積極性。注重她們工作獨立性的培養。
2.4 鼓勵護生參加本科室的教學活動，如理論小講課，也可讓護生整理材料參與講課，達到護士和護生共同進步的目的。
3 后期 實習后期絕大部分護生已經能孰練的完成各項操作，甚至有的護生工作能力比低年資護士還要強。但是由于就業壓力較大大，這個時期的護生往往不能專心實習，且心理及情緒波動較大。這個時期也是護生人生的一個轉折點，作為帶教老師應該：
3.1多與護生交流，及時了解其心理動態，為她們的就業提供一些經驗和意見，幫助她們樹立積極向上的擇業態度。
3.2 加強理論培訓，能運用護理程序對患者進行整體護理。讓護生單獨做好人科宣教、健康指導和出院指導，是構建與患者交流、溝通的良好平臺
3.3 定期或不定期對各項基礎護理操作進行考核或抽查。少數護生因為操作較熟練，一些細節問題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時刻按照規范程序進行操作，以保證臨床的生產安全，保護患者利益。
3.4 協助護生完成畢業論文，提供相關資料。
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。
外科實習醫生自我鑒定1
轉眼,一個月的外科實習生涯已告一個段落,雖然這段實習有點累,還是挺讓人開心的.查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過.在普外科,早上七點半就查房,之后換藥.;當然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時,學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術等。
基本上都是從零開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難.手術雖然不是每個都積極上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結腸癌根治等等.對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我耳目一新.
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協作,讓忙碌的工作變得充實而快樂.外科醫生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子.等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發生一樣。
醫生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴謹,教會了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易.
外科實習醫生自我鑒定2
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見并多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
外科實習醫生自我鑒定3
外科實習小結是我在外科實習中的一次總結和回顧，在這里我學到了許多學校里學習不到的東西，外科實習小結是我在在醫院實習的一個里程碑。以下就是我的外科實習小結：
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
在內科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評估；嚴密監測生命體征并規范記錄；正確采集血、尿標本；積極配合醫生治療；嚴格執行三查七對；認真執行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一實習科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
