時間：2023-09-22 09:45:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人口腔健康宣教，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 對象與方法
1.1 對象
采用分層等容量隨機抽樣方法，抽取浦東新區上鋼社區的3個居委，每個居委各隨機抽取45歲以上的中老年人100人，共計300人，進行第一次口腔健康狀況調查，并采用隨機數字表及隨機數余數分組法，分成實驗組及對照組各150人。實驗組中男72人，女78人，平均年齡（61.4±3.4）歲；對照組中男74人，女76人，平均年齡（61.7±2.9）歲。所有對象均為具有常住戶籍的人口，且神志清楚，有個人獨立行為能力。兩組對象的年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的有關要求進行干預前、后的檢查，內容包括冠齲的齲齒（D）、因齲補牙（F）、根齲、牙齦出血、牙結石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預措施
實驗組：集中進行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查，熱線電話及個性指導則按需提供。干預的具體內容為：① 每3個月開展1次個性化的口腔健康教育，形式有集體講座、互相討論、交流及個別解答等。內容有齲病、牙周病等口腔常見病的病因、癥狀及預防方法；牙缺失修復的重要性及注意事項；如何正確刷牙；口腔健康與合理飲食；牙齒敏感、食物嵌塞等現象的原因及處理等。② 開通愛牙熱線，接受個別交流、專項指導。③ 制定口腔保健計劃，督促實施并根據實際口腔健康情況適時進行調整、修正。④ 每半年進行1次口腔檢查，早發現、早治療，并實施牙周潔治、齲齒預防性充填、幫助制定義齒修復方案等。干預2年后進行效果評價。
對照組：不進行專門口腔保健指導、口腔健康檢查及健康教育，患者自行門診，常規治療。
1.3 統計分析
2 結果
共有293名對象完成2年干預，其中實驗組失訪1人，對照組失訪6人。
2.1 干預前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國中老年人的齲齒數比10年前增加了16.00%。上鋼社區作為老齡化社區，45歲及以上中老年人口的比例為63.50%，隨著人口老齡化進程的加快，對于已經步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來說，如何在社區口腔衛生工作者的指導下，加強口腔預防，有效維護口腔健康，提高生活質量，顯得尤為重要。
調查顯示，上鋼社區中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%，齲均為2.21，低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3]，也低于全國75.2%和3.8的水平[4]?；箭x率及齲均均無性別差異， F的比例為20.40%，而同樣指標河南為6.84%，海南為14.19%[5-6]，上海市為16.07%，說明上鋼社區中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%，這與河南、海南的調查結果基本一致，但比全國57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全國口腔健康流行病學調查結果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相當。
全程式口腔干預是指以社區為載體，社區口腔醫生為主體，聯合社區預防保健人員及居委衛生專管干部，充分發揮社區全程、便捷、有效、可及的特點，為社區居民提供“家庭醫生”式的口腔保健指導及服務，變被動的疾病治療為主動的早期預防，讓居民養成定期復查的習慣，以提高居民的口腔衛生知識及健康水平。本研究通過對實驗組不同性別中老年人的口腔健康全程干預，其冠齲患齲率及牙周健康指標均比對照組有了明顯改善，因齲補牙的比例達54.65%，較干預前的20.40%及干預后對照組的23.20%均有顯著提高，說明全程干預對幫助社區居民樹立正確的口腔就診行為，提高口腔健康水平具有良好的作用。同時，本調查發現，干預過程尚不能很好地降低居民的齲齒發病率，這可能與干預時間有限，短時間內還不足以有效防止齲齒發生有關，有待于進一步研究。
通過全程式的口腔干預，變被動的疾病治療為主動的早期預防，實現全程口腔健康管理，是社區口腔衛生工作的未來且長期任務[7]，也是職責所在。社區口腔衛生工作者的工作側重點要有別于口腔專科醫院，要以口腔預防保健為抓手，設計一套規范化、系統化、科學化的能使大家接受和可操作性強的健康教育模式，借鑒家庭醫生制服務模式，讓每一位社區口腔衛生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫生”，為居民提供醫療服務的同時，更能為其制定個性化的健康指導計劃，定期的口腔宣教及口腔檢查。社區口腔醫生要堅持醫防并重，預防為主，注重全程干預，為實現社區居民的口腔健康做出應有的努力。
4 參考文獻
王慶武， 李曉瑜. 口腔健康教育及必要措施干預對老年人口腔保健KAP的影響[J]. 延安大學學報， 2011， 9（3）： 59-60.
World Health Organization. Oral Health Surveys： Basic Methods[R]. Geneva： WHO，1997.
李國強， 曹新明. 上海中老年人齲齒等三大口腔疾病狀況淺析[C]. 中華口腔醫學會老年口腔醫學專業委員會換屆選舉暨第四屆全國老年口腔醫學學術研討會論文匯編， 2008：71-72
胡德渝. 我國口腔健康、疾病趨勢及發展方向[J]. 中國實用口腔科雜志， 2009， 2（9）： 513-516.
王薇，楊汴生，何健，等. 65～74歲老年人口腔疾病流行病學調查[J]. 實用預防醫學， 2006， 13（3）： 607-609.
田亞光，廖天安，謝奇，等. 海南省65～74歲老年人牙齒健康狀況調查[J]. 中國自然醫學雜志， 2008， 10（5）： 327-330.
隨著生活水平的提高，口腔疾病越來越受到人們的重視，隨著年齡的增長，老年人各個器官的功能逐步衰退，免疫功能也逐漸下降，為進一步加強老年人口腔疾病的防治，我院對新疆駐西安地區干休所的260名離退休老干部及家屬進行了口腔健康狀況調查。
1 調查對象和方法
1.1 調查對象。共調查260名部隊離退休老干部及家屬，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年齡56歲～82歲之間。調查性別與年齡情況（表1）。
1.2 調查方法。根據世界衛生組織1971年出版的《口腔健康調查的基本方法》手冊為標準，采用一人一表制，將問診與口腔結果填表相結合，選用標準口腔器械，對被調查的口腔粘膜、牙體、牙周及缺牙情況按照齲病，牙周病，楔形缺損、磨損及牙列缺失進行檢查詢問，做詳細記錄，進行統計[1]。
2 結果
調查對象各年齡組患病情況（表2）。
260名離退休干部及家屬中，患齲總計為194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺損151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。
3 討論
3.1 齲病。本組調查齲病的發病率為74.6%。發病率較高，隨著年齡的增長，老年人口腔自潔能力較差，牙齦逐漸萎縮，導致食物嵌塞，牙頸部及牙根外露，齲壞以根面齲和環形齲多見。
3.2 牙周病。本組調查中牙周病發病率為49.6%。在老年人中多見牙周炎、牙齦炎、牙齦萎縮、牙齒松動及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多臟器的退形性變。②慢性病的長期困擾使得抵抗力下降。③牙結石的長期刺激沒有及時清潔，應加強老年牙周病患者口腔衛生保健知識的宣教，定期潔牙，注重平時的口腔機能訓練，如：叩齒、牙齦按摩、鼓漱、運舌等，以減少牙周病的發病率[2]。
3.3楔形缺損、磨損。楔形缺損磨損多見于前磨牙，嚴重時可誘發牙髓炎，這主要是因為老年人的牙齦多已萎縮，牙頸部牙骨質暴露，加上長期不正確的刷牙方式，造成損害。
3.4 牙列缺失。隨著年齡的增加，缺牙數及牙列缺失者明顯增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知識，齲病及牙周病患病率較高，沒有及時治療，再加上老年人行動不方便而放棄治療，延誤了治療時機，這說明老年口腔疾病的防治工作是非常值得關注的，全社會及其子女們應該加強對老年人的關心愛護和幫助，醫務工作者應進一步加強對老年人口腔保健知識的宣傳，使得他們能度過一個幸福的晚年。
參考文獻
1關敏，于華.沈陽地區軍隊離退休干部口腔健康調查.牙體、牙髓、牙周病學雜志，2007，17(2)：107-108
【關鍵詞】 老年牙病
摘要：目的：調查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知識、態度和行為，為老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用現場調查方法對350名老年牙病患者進行問卷調查。結果：老年牙病患者口腔健康知識知曉率較低，不同文化程度的老年人群對口腔健康知識的了解及口腔保健態度和行為有顯著差別(P＜0.05)。結論：襄樊市需進一步完善口腔保健服務體系，加大老年人群口腔健康知識教育力度，并針對不同文化程度的老年人群采用相應的方式施教。
關鍵詞：口腔健康；知識態度行為；老年牙病患者
我國已經進入老年社會，到口腔科就診的老年患者越來越多，了解他們的口腔健康信念、行為及對口腔健康知識的知曉情況，既能為社區牙病防治工作提供必要的信息，又能使臨床醫生采取有針對性的牙病防治措施。筆者于2004年8月~2005年2月對來我科就診的350名老年患者進行問卷調查，現報告如下。
1 材料與方法
11 調查對象
取2004年8月~2005年2月來襄樊市中心醫院口腔科就診的老年患者共350名為調查對象。
12 調查方法和調查內容
本次口腔健康問卷調查基本采用"第二次全國口腔健康問卷調查"內容，單選題和多選題相結合，被調查者在理解的基礎上自行答卷，文盲者則由調查者以詢問的方式代填。調查內容包括4個方面：基本狀況(包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度等)、口腔保健知識（包括最好的口腔保健措施是什么、煙酒有害口腔健康嗎、正確的刷牙方法是什么、潔牙的目的及次數等）、口腔保健態度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期潔牙愿望、是否認為牙病重要并能及時就醫等）、口腔保健行為（包括是否刷牙兩次/日、是否2~3月更換牙刷、是否采用豎刷法、是否飯后刷牙等）。
13 統計處理
用Excel 2000進行資料輸入，采用SPSS 11.5統計軟件進行χ2檢驗。
2 結果
21 一般情況
本次接受調查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69歲為201人（占57.4％）；70~74歲為82人（占23.4％）；75~79歲為56人（占16.0％）；80歲以上為11人（占3.2％）。文化程度：小學及以下為105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大專以上62人（占17.7％）。職業分布：離退休人員245人(占70.0％)，干部教師、公司職員、服務人員、工人和個體經營者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。
22 口腔保健知識
調查對象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知曉率為50.9％，"煙酒有害口腔健康嗎"的正確回答率為61.4％，"正確的刷牙方法是什么" 知曉率為20.6％，"潔牙的目的及次數"答對率為48.3％。知曉率與受教育程度有密切關系，隨著文化程度增高，4項口腔保健知識知曉率均隨之提高(P＜0.05)，見表1。表1 文化程度與口腔健康知識知曉情況（略）
23 口腔保健態度
調查對象中，希望每年作口腔普查者為64.9％，有定期潔牙愿望者為45.4％，認為牙病重要并能及時就醫者為86.0％。分析不同文化層次人群的口腔保健態度可見，隨著文化程度增高，口腔保健態度增強，不同文化程度的人群口腔保健態度存在顯著差異（P＜0.05），見表2。表2文化程度與口腔保健態度（略）
23 口腔保健行為
調查的對象中，每日兩次刷牙率（41.1％）相對較高，豎刷率（22.6％）、飯后刷牙率（28.3％）、2~3月更換牙刷率（21.4％）均較低。隨著文化程度增高，這4項健康行為的比率也增高（P＜0.05），見表3。表3 文化程度與口腔健康行為文化程度（略）
3 討論
本次調查顯示，襄樊市老年牙病患者對口腔健康有關知識的綜合知曉率較低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也認識到煙酒對口腔健康有危害，但不清楚正確的刷牙方法，不了解牙結石及其正確處理方法。多數襄樊市老年牙病患者對口腔保健有積極態度，認為牙病需要治療，但卻忽視口腔健康的維護，每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45.4％，這些結果與相關調查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行為，正確刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增進牙齦組織血液循環和上皮組織角化，增強牙周組織的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。橫刷會導致牙體缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正確的刷牙方法，只有22.6％的人采用豎刷、28.3％的人是飯后刷牙、21.4％的人2~3月更換一次牙刷。
牙病是影響老年人生活質量的常見疾病，把口腔保健落實到社區，提高老年人對口腔健康知識的認知，建立有利于口腔健康的行為，對于提高老年人的生活質量十分重要。本調查雖然以就醫的老年牙病患者為調查對象，但是其結果對于估計襄樊市老年人口的口腔健康知識、態度和行為是可靠的，本調查的結果應高于整體實際結果。據此，可以說襄樊市老年人口腔保健仍處于啟蒙狀態，多數人未建立健康行為，說明口腔保健需求量大，迫切要求我們進一步完善口腔保健服務體系，深入社區設立口腔健康教育點，加大宣傳教育力度，密切結合牙病防治，扎扎實實地開展工作。調查中發現個體文化程度是影響口腔知識知曉程度的一個重要因素，文化程度低者接受的知識較少，其口腔保健知識也少，口腔保健行為也差，此與有關調查結果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意識卻很高，說明隨著我國經濟文化水平的提高，老年人對自身的健康也重視起來。鑒于老年人文化程度偏低，對新知識的接受較慢，教育內容和方式要貼近這一人群，并且對不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，內容力求通俗，并輔以形象化教育，使他們喜聞樂見，逐漸充實老年人口腔保健知識，增強參與意識，從而建立正確的口腔健康行為。
參考文獻
1 鄧耀羚，嚴玉潔，等. 上海市閔行區1650名城鎮居民口腔健康知識與行為調查分析. 口腔醫學，2003，23(2):107~108.
2 鄭麟蕃，張震康實用口腔科學.北京:人民衛生出版社，1993，94.
[關鍵詞]銀行職員；調查；口腔疾病
[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）10-1607-03
Aninvestigation on situation of oral health in 616 bank staffs
WANG Bao-hong1,ZHAO Zhen-huai1,LI Xian-rong2
(1.Department of stomatology,The Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)
Abstract:Objective To Investigate the situation of oral health in 616 bank staffs.Methods The situation of dental caries,missing teeth,wedge-shaped defects,gingivitis and periodontal disease were examined.ResultsThe prevalence and severity were found to increase with age.inadequate attention to the oral health and worsere oral hygiene may be the main factors that cause the lost of oral health.ConclusionIt is important to examine oral disease.Oral common disease should be prevented and cured.
Key words:bank staffs;surveys;oral disease
隨著中國老齡化進程的加快，各學科都加強了對老年醫學的關注與研究，我國于2003年成立了老年口腔醫學，以研究老年口腔疾病的防治特點。但是與世界水平相比，我國老年人口的口腔健康狀況較差，無論是齲齒發病率、牙周病患病率，失牙數都較高。眾所周知，齲齒、牙周病都屬慢性流行性疾病，因此，了解中年人甚至是青年人的口腔健康狀況，并據此做出早期的預防治療措施，對老年牙病的預防、治療都有不可忽視的作用。為此，筆者對前來查體的616例西安市中國銀行職員的口腔健康狀況進行了調查，并進行了分析，現報道如下。
1資料和方法
1.1調查對象：來我院體檢的西安市中國銀行616例（男293例，女323例）職員，男女之比為0.91，年齡25～70歲。
1.2調查方法：采取常規口腔視、探、叩、問診檢查，統計齲齒情況、楔狀缺損情況、失牙狀況、修復狀況及牙齦炎及牙周炎的發病情況。檢查由一個醫師完成，調查指標根據我國齲病、牙周病調查標準[1-2]，以確保檢查結果可靠。
2調查結果（見表1～5）
2.1齲齒：患齲率=總患齲人數/同期人口；齲均=總患齲牙數/受檢人數；平均數（患者齲均）=患齲牙數/患齲人數。從此次調查結果來看，在青年人中，患齲率還是相當高的，幾乎有1/2的人患有齲齒，并且隨著年齡的增長，患齲率及人均患齲的數量都在增加。另外，有齲而未治療的人數也是相當可觀，在25～34歲組中，42%的齲齒未得到治療，但是隨著年齡的增長，這一比例在逐漸下降，到45～54歲組達到最小，但是55歲以上的老年組中，因齲未治療的比例達到最高。
2.2楔狀缺損情況：從表2中可以看出，受檢人群中，人均楔狀缺損的數量隨著年齡的增長而增加。而且楔狀缺損的患者中人均楔狀缺損的數量也隨著年齡的增長而增加。
2.3缺牙狀況：在此次調查中，年輕人缺牙百分比為19.4%，且隨著年齡增長，缺牙的百分比有增高的趨勢，缺牙的數量也隨之增高，但與此同時，缺牙的修復狀況不容樂觀，尤其是在低年齡組，大部分的缺牙需要進行修復。
2.4義齒狀況：在此次調查中，活動義齒修復仍是目前義齒修復的主流，精密附著體與種植義齒在45～54歲組中有較高的使用率。
2.5牙齦、牙周狀況：從表5中可以看出，受檢人群中，牙齦炎的發病率高達43.2%，男性牙齦炎及牙周炎的發病率均高于女性，而且牙周病的發病率隨年齡增大而遞增。
3討論
本次調查對象為銀行職員，這一群體文化水平及收入均較高，對自身的健康有較高的關注度，他們基本能做到每天刷牙。但是口腔衛生差是客觀存在的事實，且口腔衛生狀況隨年齡增大而惡化，與許多口腔疾病的發生有密切關系。
3.1齲齒情況：在我國齲病的發病率因民族、地區、性別和年齡的不同而存在差異，一般平均為50%[1]。本組調查齲病的發生率高達53.9%，與文獻報道[1]的基本相符。在這些齲患中，未治療的齲患占到42%，接近1/2。世界衛生組織將齲齒排在心血管和癌癥之后，列為全世界需要防治的第3位疾病，看來是很有必要的。
在年齡分組中，年輕人齲壞未治療的比例較高，隨著年齡的增長，未治齲患的百分比逐漸下降，說明越是青年人，越不注意口腔健康。產生此情況的原因可能為，在齲生成的早期，并未引起功能喪失，或者功能喪失的程度不足以引起人們的重視。隨著功能喪失的加重，增強了人們就醫的意愿，但是口腔疾病的特點是早期治療能得到最好的結果。因此，應該采取措施加強人們的就醫意識，養成定期口腔檢查、口腔疾病早期治療的習慣。隨著中國老齡化社會的進程，投入到老年群體的醫療費用會占到很大比例，尤其是口腔疾病的治療。保護好今天的中青年人的口腔健康，可以減輕老年社會的負擔，這對改善老年人的生活質量，有不可忽視的作用。
中老年期是齲病好發的第3個高峰期[2]。本研究結果表明：55歲以上的老年人齲病的患病率為66%，是齲病高發期?？赡苁且驗槔夏耆送僖旱姆置跍p少，牙齦退縮使牙頸部暴露于口腔環境中而易發齲病，尤其是根面齲的發生明顯增多。值得注意的是，除了老年人生理變化因素外，其中一部分齲壞是活動義齒修復引起的，所以對老年人齲齒的預防還應著眼于修復后的口腔衛生教育，同時提高修復質量，尤其是活動義齒的質量。
3.2 楔狀缺損：牙體楔狀缺損是與年齡、機械摩擦、化學侵蝕和應力疲勞等多因素有關的疾病[3]。楔形缺損多見于前磨牙，嚴重時可誘發牙髓炎。本次調查顯示楔形缺損的發生率及缺損的數量隨年齡增大而增加，這主要是因為老年人的牙齦多已萎縮，牙頸部牙骨質暴露，也就是說牙頸部應力薄弱區暴露，再加上長期酸蝕及硬毛牙刷橫刷造成。橫刷式刷牙對牙齒是一種不良機械刺激，危害性很大，極易導致楔狀缺損，故有人稱楔形缺損為刷牙缺損[4]。隨著老年人口腔余留牙數目的減少，楔形缺損的牙數也逐漸減少，但楔形缺損的發生率幾乎達百分之百。
3.3缺齒及義齒修復狀況：缺齒是影響老年人口腔健康的最突出因素。在檢查中筆者發現老年人缺牙人數、缺牙數、人均缺牙數均隨年齡增大而增高。缺齒使老年人咀嚼受限，影響消化功能，從而影響老年人的身體健康。而且從義齒修復情況來看，缺牙的修復率不足50%，這與我國第2次口腔健康流行病學調查結果相符[5]。
部分老年人缺牙后未能及時修復，修復體中活動義齒居多，并可見許多不良修復體。由此提醒我們，在加大老年患者的醫療費用投入同時，努力提高醫療技術水平，使固定義齒、精密附著體、種植義齒的應用得到普及，讓患者的修復體更舒適、耐用，提高老年人的生活質量。
3.4牙齦炎及牙周病：調查結果顯示：受檢人群中，牙齦炎的發病率高達43.2%，而且男性牙齦炎及牙周炎的發病率均高于女性。這可能與女性更注意口腔衛生有關，而且男性吸煙者人數較女性多，吸煙可減弱牙齦的防御功能，使牙齦炎與牙周病更易發生；同時發現，牙周疾病隨著年齡增長而加重，這可能與增齡性改變、全身情況改變以及局部因素有關[6]。
牙齦炎的始動因子是細菌，牙石是牙齦炎的主要刺激物，而牙石是以口腔內的細菌、食物殘渣所形成的菌斑為母體,形成牙垢，接著唾液中的鈣鹽沉積而成。所以，牙石是鈣化了的菌斑。因此應積極盡早治療青年人的牙齦炎，提倡早晚刷牙、飯后漱口及定期潔牙的口腔衛生習慣，減少食物殘渣的滯留，盡可能減少菌斑、軟垢的形成。
牙周病是老年人所易患的一種慢性進行性疾病，是老年人牙齒缺失的重要原因。牙周炎的發生發展主要是微生物與宿主相互作用的結果。老年人由于機體的增齡性變化，牙周組織的免疫功能降低，更易受致病菌的侵襲。并且筆者此次的調查發現，老年缺牙患者口腔衛生普遍較差。雖然大多數人每天至少刷牙一次，但清潔效果不好，且沒有定期潔治的習慣。因此對老年患者進行口腔衛生宣教及牙周治療是十分必要的。
4結論
常見的口腔疾病(齲病、牙周病、楔狀缺損、牙缺失等)在老年人中的患病率較高，使老年人咀嚼功能受限，給全身健康帶來一定影響。隨著我國老齡化社會的到來，老年患者也隨之增加，老年人的口腔健康日益受到重視。為了更好地加強老年人口腔保健，我們應加強老年前期的口腔保健與牙病防治，積極高效治療老年期的口腔疾病，延緩口腔衰老，增進全身健康，使老年人都能安享晚年。
[參考文獻]
[1]岳松齡.口腔內科學[M]，2版.北京：人民衛生出版社，1987：70-73.
[2]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京：人民衛生出版社，2000：582-591.
[3]文 星，喬現若，任戰平，等.836名退休職工牙齒楔狀缺損調查及病因分析[J].中華老年口腔醫學雜志，2005，5(2)：73-75.
[4]Bergstom J,Eliasson S.Cervial abrasion to relation to toothbrushing and periodontal Health [J].Scand J Pent Res,1998,96:495.
[5]馮海蘭，徐 軍.口腔修復學[M]，2版.北京：北京大學醫學出版社，2007：1-4.
關鍵詞 全口義齒 個體化健康教育。
個體化健康教育是注重尊重人，整體地、全面地看待患者，讓其表達期望，說出想改變的內容及意義，根據優先次序予以健康教育，符合個體的差異，滿足不同的需要，促進獨立性[1]。
資料與方法
一般資料：采用隨機取樣方法選擇2006年1月～2007年10月在我院就診的病人252例，年齡60~80歲，分兩組。實驗組126例，男58例，女68例；對照組126例，男52例，女74例。缺失牙時間5個月～10年。有78例曾1～2次重做義齒修復。
鑲復前準備：做好義齒修復前心理護理工作，介紹義齒修復的過程，口腔衛生的自我維護，減輕患者的思想顧慮。
鑲復中護理：醫生制取印模后，護士應立即灌注硬石膏模型，完全干燥后修整邊緣，準備紅蠟片。攜助醫生按口腔教材規定側頜間間隙高度，中線，覆頜覆蓋。面容自然美觀情況，讓患者觀察義齒顏色，前牙大小。雖然患者與專業人員觀點相異，護士要根據不同老年人的心理、家庭、社會狀況、文化程度，用通俗易懂的語言，宣講與修復相關的知識及注意事項。養成良好的口腔衛生習慣。告訴患者自然逼真的全口義齒頜關系是標準的。在修復中有意在患者口內排上間牙，延長蠟型試戴時間，主要考慮到年齡差異影響老年人對全口牙的接受能力，使患者有足夠的時間觀察品評。增進患者及家屬心理認同感。
觀察義齒試戴情況：試戴蠟提時，個別病人會有異物感、惡心等不舒服感覺或感覺基托偏大或偏松、偏緊。護士需要及時發現問題解釋基托與最終修復體之間的差異，并把病人的感受、喜好，記錄在設計單上，轉告技工，使修復體貼近病人的要求。
戴義齒后護理指導：義齒戴入病人口內前，護士需用紗布沾75%灑精擦試清洗消毒義齒。戴入義齒后囑患者咀嚼力、吸附力、義齒是否脫位。吸附力決定義齒的功能。囑患者不時咬合，以增加密合度，減少飲水以提高唾液粘稠度?；颊邔αx齒的認知影響對義齒的主觀評價。由于患者的年齡、文化程度和不同的接受能力在護理上采取耐心細致的解釋、示范、摘下義齒后應避免跌落造成折斷，也應避免將義齒放在過熱的地方或使用有機溶劑清洗義齒而使義齒變形。每天晚上用牙刷清洗后浸泡水中。同時建立良好的口腔衛生習慣，每次飯后應漱口，戴義齒后牙齦均有不同的腫脹，能保證良好的口腔衛生狀況，牙齦健康才會不受影響。減少病人的就診次數。觀察其反應。
結 果
實驗組與對照組護理結果比較，差異有非常顯著性，P
討 論
老年人的心理特點在患病后很多人有不同程度的孤獨及依賴等情緒，需要護理中給予情感支持[2]。在隨防患者中有1例牙槽嵴萎縮，2例口腔干燥，此類患者吸附力差，“吃東西慢不舒服”對義齒的脫位難以理解。有時患者特別急躁，由于進食受到影響，有些患者甚至不想進食。這就需要醫護人員對患者仔細檢查、幫助患者摸索提高吸附力。并詳細向患者解釋進食的重要性。給予少渣半流食，如雞湯面、營養米粥等。如有疼痛隨時復診。口腔功能包括咀嚼、吞咽、吸吮、表情等。咀嚼功能是最重要的口腔功能之一。全口缺失的患者口腔功能嚴重受損，造成一定的生理和心理負擔，對這類患者護士應仔細講解口腔修復知識，讓患者知道其中可能出現的問題及注意事項。及熟練的臨床護理操作技能。在老年全口義齒修復中更顯得重要。
在制作全口義齒之前，應對老年人進行全面、系統的檢查。需要檢查口腔內頜弓關系及系帶的位置等情況。其次，還要進行修復前的外科處理，無牙頜修復前的外科處理，對于全口義齒有效地恢復外形和功能，增強固位和穩定有著密切關系。外科手術時應考慮拔牙時間、剩余牙槽骨的質和量、患者的年齡、全身健康狀況、義齒的就位和固位等因素。外科手術修整的內容包括突出的骨嵴，上頜結節，下頜隆突和系帶等的修整。老年人進行全口義齒修復后，要在醫生的指導下進行戴牙的訓練。
全口義齒再制的方法：①原有義齒如果基本合適，無牙槽嵴吸收和人工牙磨損等現象，即可采用常規復制法，有小的缺陷可以同時解決。這樣制成的新義齒可以做到與原義齒完全相同，并可以交替使用，如果患者不愿意或不能將義齒留下，排牙部分可立即完成，因為這樣比較節省時間。②牙槽嵴吸收過多，需要加高咬者，通常采用蠟記錄增高的方法，但因患者舊義齒的基礎不穩，下頜位置不易恒定而增加了弓型改變的可能性，我們做法是舊義齒上架后，再將垂直距離根據磨損情況適當增高，排下牙時先增高一部分，排上牙時再增高另一部分，總高度不要超過3mm。③既有牙槽嵴吸收又有面磨損者，可以采取上述2、3條兼用的方法。④對于磨損過多，前牙已成為對刃或反，甚至偏狀態的患者，如無顳下頜關節不適口腔亦無疼痛，弓型仍不宜改變，可以根據情況將前牙排列正常的覆蓋關系，或者幾乎接受對刃關系，調整合理，使其能達到美觀及平衡要求。
參考文獻
[關鍵詞] 老年人;牙體磨損;調查分析
[中圖分類號]R78 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)08(a)-183-02
牙體磨損是牙體增齡性變化的一個重要特征。老年人牙齒頜面牙體磨損發生率高,有生理性磨損和病理性磨損之分,嚴重的磨損可以造成食物嵌塞,牙本質過敏甚至牙髓炎等疾病,是老年人到醫院就診的主要原因之一。筆者對208例老年人進行牙體磨損的檢查和問卷調查,旨在通過對牙體磨損的流行病學及病因學調查,為臨床醫生有效地指導患者如何降低牙體磨損的發生及進展提供理論依據,以加強這方面的衛生宣教工作。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2007年對大慶西城區老年人進行牙體磨損及相關因素采取抽樣方法,于西城區老干部辦及體檢中心選擇60歲以上老年人208例,其中,男116例(56%),女92例(44%)。
1.2 研究方法
1.2.1 檢查牙體磨損的標準參照WHO所定標準和《北京市老年人口腔健康文集》標準:無磨損;Ⅰ度磨損僅有牙釉質磨損;Ⅱ度磨損部分牙本質外露;Ⅲ度磨損面釉質完全磨損。
1.2.2 要求每位受檢者牙列基本完整,并有正常咬合關系。檢查有1名醫師和兩名助手協同進行,并進行問卷調查。問卷的內容包括:年齡、性別、磨牙病史、是否喜食硬物及酸性食物、飲茶等。
1.2.3 統計學處理:采用SAS 6.12軟件對計數資料進行χ2檢驗。P
2 結果
2.1 牙體磨損的發病率
受檢人數為208名,有磨損人數200名,發病率為96.15%;在200名牙體磨損的患者中,Ⅱ度磨損的占52.0%,為最多;Ⅲ度磨損的占25.4%;Ⅰ度磨損的占21.9%,見表1。各牙位磨損發生的情況為:磨損發生率最高的是第一磨牙,其次為第二磨牙、以下依次為第二前磨牙和中切牙。
2.2 牙體磨損與性別的關系
Ⅲ度磨損者男性40例,占男性的40.51%;女性26例,占女性的28.26%,兩者之間有非常顯著性差異(P
2.3牙體磨損的相關因素問卷
本組老年人刷牙不正確率為81.7%,喜歡進硬食者占28.4%,有磨牙癥者占7.2%。本次調查中,老年人牙體磨損的發生與刷牙不正確、磨牙癥及進食習慣之間有相關性。見表2。
表2 208例老年人牙體磨損三種主要相關因素[n(%)]
3 討論
3.1 牙體磨損的發病情況及其與性別的關系
本次調查中,受檢人數為208例,有磨損人數200例,發病率為96.15%,說明牙體磨損是一種老年人的常見病,應該得到足夠的重視。在調查中發現,隨著年齡的增大,老年人楔狀缺損的發病率增加。頜面除磨損外常有牙本質的凹陷,這種凹陷常發展為過敏點。可以認為,除食物中的粗糙成分外,酸性食物、某些患者唾液的低pH值及反酸史均可造成患者的酸蝕脫鈣,故磨損是多因素造成的。本組報道中,各牙位磨損發生的情況為:磨損發生率最高的是第一磨牙,其次為第二磨牙、以下依次為第二前磨牙和中切牙。
有學者報道牙釉質的正常喪失速度為20～38 μm/年[1],從表1中可以看到,正因為有生理性磨耗,所以牙體磨損隨著年齡的增加而加重。隨著年齡段的增大,Ⅰ度磨損者在人群中所占比例明顯減少,而Ⅱ度磨損和Ⅲ度磨損者在人群中所占比例明顯增加。有學者研究發現,男性牙體磨損程度明顯大于女性[2]。本次調查中,Ⅲ度磨損者男性40例,占男性的40.51%;女性26例,占女性的28.26%,說明男性牙體重度磨損的發病率高于女性。這一結果與Donachie[3]對紐卡斯市的586名有齒患者進行的牙體磨損指數評估,發現男性磨損人數高于女性人數相一致。此次調查結果與其一致,可能和男性的飲食習慣、咬合力高于女性有關[2-4]。
3.2 牙體磨損的病因分析
牙體磨損是多因素共同作用的結果,主要機制有牙齒腐蝕、牙齒病理性磨損和牙齒生理性磨損三種[5]。牙齒腐蝕與酸性飲食、唾液分泌量、胃酸反流等有關。牙齒生理性磨損與牙齒的組織成分有關。牙齒病理性磨損與刷牙、喜食堅硬食物、副功能運動―正常下頜運動之外的其他額外牙齒接觸運動(緊咬牙,磨牙癥)等有關[6]。
老年人牙體磨損因素中,以不正確刷牙習慣最多,其次為喜歡進硬食和磨牙癥。有報道稱,有刷牙習慣的老年人牙齒的楔狀缺損率為43.1%[7],可見不正確刷牙方法,是導致牙體磨損和楔狀缺損的主要原因。喜歡進硬食極易造成牙體的缺損及損傷,而老年人極少會在不引起癥狀時因牙體缺損而就醫。這樣就會因牙齒接觸點的磨損及邊緣嵴磨損從而導致食物嵌塞,而食物嵌塞又在不同程度上加重了牙體缺損。也有一些人出現顳下頜關節功能紊亂。磨牙癥會造成牙齒的嚴重磨損已是事實,因為磨牙癥患者除了在正常咀嚼之外,休息時上下頜也呈緊咬或研磨狀態,額外增加了上下頜的接觸時間。Xhong報道,在6個月的觀察期內,磨牙癥患者的磨損是對照組的4倍。另外,個人飲食習慣問卷中,調查組顯示,200名有牙體磨損的老年人中,181人喜食酸性食物,占90.5%。表明經常食用酸性食物會使口腔反復處于酸性環境下,酸性液體可以加重牙的腐蝕,從而更易引起牙齒的磨損。有學者研究發現,食入過量的酸性食物可以引起牙體硬組織的腐蝕。本調查顯示, 老年人牙體磨損Ⅱ度磨損占50.6%,為最多,多數磨損的牙齒均未進行治療,從而因牙齒磨耗造成接觸點的磨耗及邊緣嵴磨損導致食物嵌塞嚴重,而食物嵌塞又加重了牙體磨損。這樣,牙體磨損與食物嵌塞形成惡性循環,嚴重影響牙齒健康。因此應該對老年人加強相關的口腔健康教育,重視牙齒健康,提高其生活質量。對有磨牙癥的患者應做到早發現、早治療。
[參考文獻]
[1]Smith BG, Knight JK. An index for measuring the wear of teeth[J].Br Dent J,1984,156(12):435-438.
[2]Seligmam DA, Pullinger AG, Solberg WK. The prevalence of dental attrition and its associationwith factors of age,gender,occlusion and TMJ symptoomatology[J].J Dent Res,1988,10:1323-1333.
[3]Donachie MA, Walls AW. Assessment of toothwear in an ageing population[J].J DENT,1995,23(3):157-164.
[4]Donachie MA, Walls AW. Assessment of tooth wear in an ageing population[J].J Dent,1995,23(3):157-164.
[5]于世賓,王美清,趙守亮.牙齒磨損的病因學研究進展[J].牙體牙隨牙周病學雜志,2003,13(12):707-710.
[6]陳麗萍,張丁華,闕珍妮.1033名成年人牙齒磨損情況的調查分析[J].臨床口腔醫學雜志,2007,23(3):170-172.
關鍵詞:吸煙；口腔衛生；健康教育；種植手術
牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植，通過種植義齒方法改善患者咀嚼功能，繼而提高患者健康狀況及生活質量。多位學者針對口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結果顯示，一部分患者對種植手術心存畏懼，存在比較明顯心理和行為障礙，還有患者選擇延期治療甚至其他修復方案。近年來，隨著醫療觀念轉變，種植手術患者的口腔衛生意識和健康教育水平普遍備受關注。本文選取吸煙患者臨床資料106例，探討強化口腔健康教育實施效果，現報告如下。
資料與方法
選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術的吸煙患者106例，隨機分為兩組，各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標準[3]；所有患者及家屬均簽署知情同意書；排除手術禁忌證。對照組男36例，女17例；年齡19～76歲，平均(46.82±4.39)歲；病程3個月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；學歷水平：初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例，女15例；年齡20～74歲，平均(45.37±3.51)歲；病程1個月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；學歷水平：初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對照組給予常規健康宣教：包括基礎口腔衛生指導、種植牙的基礎護理、講解飲食方面的注意事項、叮囑患者按時復查。②觀察組給予強化口腔健康教育：通過問卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛生習慣、飲食結構和習慣、全身健康狀況、運動習慣、營養狀況等基本情況以及對種植牙、種植手術、牙缺失的修復方法、手術費用等義齒種植的認知情況；詢問患者心理狀況。根據問卷調查結果了解每位患者個體情況，并制訂針對性健康教育方案，采取一對一的口腔健康教育：耐心向患者講解種植手術流程、方法、注意事項；用臨床治療成功案例增強患者信心。種植手術前，詳細了解患者對手術的預期效果、是否承受治療費用等情況，根據患者個體情況，幫助其選擇最理想手術時機，以減少不良癥狀。術前含漱復方氯己定，殺滅口腔細菌。強調戒煙戒酒重要性，指導患者正確刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效預防種植體周圍炎，向牙周炎患者講解牙周序列治療方法，若患者夜間長時間磨牙，應該在了解磨牙原因基礎上采取針對性治療[4]，叮囑患者注意補鈣，調整飲食結構，健康飲食。
觀察指標：
比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個人口腔衛生情況?？谇唤】敌袨榘ㄕ_刷牙方法掌握情況、刷牙時間、每天刷牙次數、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個人口腔衛生情況包括牙齦出血、牙結石、種植體松動及種植體周圍炎發生率。
統計學處理：
數據應用SPSS19.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者口腔健康行為比較：觀察組刷牙時間和刷牙次數比對照組規范，正確刷牙方法、牙線使用情況、定期潔牙率、戒煙情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者個人口腔衛生情況比較：觀察組發生牙齦出血、種植體松動、牙結石、種植體周圍炎例數均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
1 臨床資料及方法
2010年―2013年收治老年白血病患者65例，其中女23例，男42例，平均年齡68歲，針對患者的自身情況及治療方案進行綜合評估，制定出有針對性個性化的健康宣教計劃，對于年齡大，文化程度低的患者采用口頭教育與示范指導相結合的方法；對于有一定的文化背景的患者，采取口頭指導與健康教育處方相結合的方法，并由高年資責任護士按PDCA護理管理程序組織實施，并貫穿患者住院全過程。
2 健康教育內容
2.1心理指導：
2.1.1診斷早期老年患者的心理指導：
診斷白血病初期，大多患者及家屬不能接受，都會出現悲觀、絕望等的不良消極情緒。由于老年特異的生理、代謝、內分泌等功能的變化，再加上社會地位的變化，比一般人更容易出現異常心理[2]，擔憂顧慮較多，擔心年齡大不能耐受化療，花費高等問題，患者和家屬會糾結于是否接受進一步的治療。針對這一期的患者，我們應該多與患者及家屬溝通，耐心傾聽，鼓勵患者及家屬的訴說，找出患者及家屬的思想顧慮，進行有針對性的心理疏導，如列舉治療效果較好的病例、建立患者間的交流平臺，解除患者及家屬的思想顧慮，提高治療信心。
2.1.2治療過程中的心理指導：
由于患者對疾病和治療知識的缺乏，以及對死亡的恐懼，很容易產生焦慮心理[3]，患者會擔心藥物副作用，以及藥物副作用帶來的一系列不適癥狀。針對這一期的患者，我應有針對性進行疏導，告知患者疾病及治療的相關知識，以及應對化療副作用的方法，并告知患者保持良好積極的心態，可以提高機體抵抗力，減輕藥物相關副作用，有利于疾病的康復。通過健康教育和白血病知識的普及教育，使老年患者對疾病有了更深刻的認識，大部分患者都能保持樂觀向上的心態，積極配合治療[4]。
2.2飲食指導：
因老年患者消化功能差，在加上化療藥物致惡心、嘔吐等反應，均會影響患者正常飲食，所以應指導患者飲食應高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，避免食用辛辣刺激堅硬難消化的食物，注意色、香、味搭配，飲食均衡。此外飲食指導還應兼顧基礎疾病，如合并糖尿病的患者注意飲食搭配，限制熱量及含糖食物的攝入。如合并高血壓的患者應限制鹽及脂肪的攝入等。責任護士應根據患者的綜合情況幫助患者制定出適宜患者的飲食計劃，并邀請患者共同參與飲食計劃的制定，以保證飲食計劃的有效落實。同時還應根據患者自身的情況及血象及時調整飲食計劃。
2.3休息與活動指導：
老年患者多體質虛弱，應指導患者應注意休息，減少活動，特別是化療后骨髓抑制期：嚴重貧血及血小板低下時應絕對臥床休息。待患者一般情況好轉，血象恢復后，可適當活動，根據患者情況制定適宜活動計劃，循序漸進，逐漸增加活動量，以不出現胸悶、心慌等不適為宜。另外還應加強患者安全防護，指導患者改變應緩慢，避免突然改變，單獨入廁、外出等，以防出現跌倒、墜床等意外傷害。
2.4用藥指導：
白血病患者的治療方案都會根據患者的免疫分型及形態學檢查結果，再結合患者自身情況制定個性化的治療方案，對于老年白血病這個特殊群體更是如此，責任護士應和床位醫生及時溝通，了解治療方案，并根據患者的治療方案做好相關用藥知識宣教，告知患者藥物的名稱及作用，用藥的注意事項、副作用及應對方法。指導患者應用化療藥物期間應多飲水，避免進食高嘌呤的食物以減少減少腎毒性以取得患者的積極配合，提高治療效果。
2.5血管管理：
老年患者本身血管彈性差，易損傷，再加上化療藥物可以引起靜脈炎及局部組織壞死，所以對于老年白血病患者，做好血管管理尤為重要。有效的靜脈保護一方面可以減少血管損傷，保證治療順利進行；另一方面可以減少反復穿刺及藥物外滲帶來的痛苦，有效提高治療的依從性。所以應根據患者情況及治療方案幫助患者選擇合適的靜脈通路。可根據患者具體情況及要求給予應用靜脈輸液港、PICC導管或外周靜脈留置針，并根據患者選擇通路情況做好相關知識宣教及管路的維護，減少血管損傷。對于應用外周靜脈治療的患者應做好血管使用計劃，有效保護血管。特別是化療藥物輸注過程中，責任護士應嚴密觀察患者的血管情況，確保輸液通路通暢，告知患者減少輸液測肢體活動，以免化療藥物外滲，以保證靜脈通路安全有效。一旦發現外滲及時正確處理，把損傷降至最低。
2.6預防感染：
老年患者由于其生理特點決定，本身抵抗力較差，再加上白血病細胞及化療均可導致患者粒細胞缺乏，易并發感染。感染已成為影響老年白血病急性白血病緩解和預后的主要因素[5]，所以對于老年白血病患者來說，有效預防感染尤為重要。做好病房的每日紫外線消毒及定時開窗通風外，保持室內空氣清新舒適，還應妥善安置患者，注意保暖避免患者吹對流風，以防受涼感冒。另外還應加強患者口腔、肛周及會陰護理，協助患者進行口腔護理及漱口，指導患者便后清洗會陰肛周，減少內源性感染。同時指導患者加強自我防護，注意個人衛生，鼓勵患者戴口罩，限制探視，減少外出，避免到人口密集的地方及公共場所，并告知其目的及意義，以取得患者及家屬的配合。針對粒細胞較低的患者應積極入住層流床，進行保護性隔離，減少外源性感染。同時還應關注患者的營養狀況，必要時應給予靜脈營養，提高機體抵抗力。一旦發生感染，應積極做好相關病原學檢查，有針對性應用抗生素。
2.7預防出血
由于患者本身正常骨髓造血受到抑制破壞，再加上應用化療藥物后出現骨髓抑制，均會引起血小板低下，但大部分患者無自覺癥狀，對此重視度不夠，一旦有出血就會危及患者的生命。因此，責任護士應及時了解患者血常規檢查情況，積極做好預防出血的指導工作，同時教會患者自我觀察、自我防護的相關知識，如臥床休息，減少活動，穿寬松柔軟的棉質內衣，進食溫涼軟食或流質食物，避免帶骨帶刺堅硬刺激的食物，以防損傷口腔黏膜。另外還應避免皮膚擦傷、摳挖鼻孔等，以防引起出血，有效降低出血風險。
2.8出院指導：
關鍵詞：牙科畏懼癥；護理；措施
牙科焦慮癥（dental anxiety，DA）又稱牙科恐懼癥（dental fear，DF）是指患者在牙科診治中或其中某些環節懷有不同程度的憂慮、緊張和害怕心理，以及在行為上表現為敏感性增高，耐受性降低，甚至出逃避治療的現象[1]。牙科恐懼癥在各個年齡段均有體現。由于牙科恐懼癥影響患者與醫生的配合，常常會耽誤患者病情，大大降低了治療質量。
1牙科畏懼癥的臨床特點
牙科畏懼癥的實質是患者對牙科治療認識不充分，對醫療手段憂慮、緊張和害怕，致使內源性腎上腺素分泌增加，交感神經的興奮性升高，從而出現心率加快，血壓升高等[2]反應。兒童主要表現為高聲哭鬧、肢體亂動、焦慮不安、拒絕治療。在成人則表現為治療前反復地詢問修復相關問題，如疾病的預后及疼痛程度，治療中患者會出現一些生理和心理的表現，如心慌、心悶、出汗，反復詢問每一步的治療情況甚至要求醫生終止治療等；治療后患者經常無故復診、訴局部仍有不適感、懷疑醫生是否診治有誤等[3]。
2造成牙科恐懼癥的主要因素
2.1環境因素
2.1.1陌生的就醫環境 單調的擺設，冰冷的椅位，緊張的就診氣氛等都會讓患者產生不安全感，緊張、恐懼的情緒油然而生。
2.1.2對儀器設備的恐懼 噪音大、震動大的高速渦輪，手機、醫療器械刺耳的聲音，特殊的燈光等。
2.1.3對醫務人員的畏懼 表情過于嚴肅的醫務人員、訓斥、不耐煩的態度。
2.2口腔治療的創傷性疼痛史，不良治療經歷 曾經有打針、拔牙等侵襲性大、創傷性大的治療給患者留下終身難忘的不良印象，至今難以忘懷的不良治療史。
2.3負面口腔知識的影響 間接或直接從家長、朋友、媒體中了解到有關口腔治療的負面消息，造成患者還未到醫院就對醫院、牙醫產生一定程度的恐懼心理。
2.4自身受教育程度 由于自身受教育程度較低，對口腔知識的不了解，對于醫生的操作不清楚，患者容易產生恐懼或者是抗拒的心理。而受過良好教育的患者對牙科治療有比較正確而全面的認識，畏懼程度較低。
2.5年齡
2.5.1兒童 年齡小正處于生長發育期的兒童，對于牙科不太了解，對創傷承受力較弱，對于牙科治療的恐懼情緒反應較強。
2.5.2成人 自我控制能力、周圍環境適應能力、疼痛耐受能力較高，心理素質增強，牙科畏懼癥的發生率較低。
2.5.3老年人 因年老體弱或患有系統疾病的患者，害怕疼痛，擔心自己身體承受不了治療時的刺激而影響心臟、血壓，對于口腔治療的不理解形成心理的高度緊張。
2.6性別 女性對口腔治療的恐懼度明顯低于男性。女性耐受能力較差，對疼痛及診療風險較為敏感。
3加強相應的護理措施
3.1環境因素
3.1.1加強醫院環境建設 加設宣傳欄，散發宣傳資料，方便患者了解口腔治療內容。舒適的候診和診療環境，輕松的音樂，也會極大程度的松弛患者緊張的神經。
3.1.2降低患者對儀器設備的恐懼 在牙科治療過程中，多數患者對于噪音大、震動大的高速渦輪手機和醫療器械刺耳的聲音，十分恐懼。護理人員可協助患者戴上耳罩，能有效的降低噪音的分貝數，讓患者在舒適的環境下進行口腔治療，提高治療效率；對特殊的燈光敏感的患者，護理人員可協助患者戴上護目鏡，護目鏡能降低光線的強度，讓患者感覺輕松舒服，大大降低了患者的緊張情緒。
3.1.3提高醫護人員的個人素質 醫護人員應衣帽整齊，熱情接待患者，主動與患者溝通，這樣不僅利于消除嚴肅的就診氣氛，還能給患者留下良好的第一形象，從而建立起高度信任的醫患關系。醫護人員應擁有精湛醫療技術和熟練的操作技能，保證患者得到最好的治療。此外醫護人員還要調動患者的主觀能動性，積極主動的參與到護理活動中。
3.2治療中盡量避免不良刺激 醫護人員應主動與患者溝通，詳細詢問患者的創傷性疼痛史和不良治療史，了解患者恐懼的來源，盡量避免刺激患者想起以前的不良治療史，將痛苦減少到最低。年齡較小和年齡較大的患者可在家人的陪同下就診，讓患者有安全感也方便醫生了解患者的病史，提高治療效率與質量。
3.3患者家庭與朋友口腔知識的普及 家庭和朋友占據了患者大半部分的生活。在公共衛生中家庭和朋友也扮演著重要的角色。因此，醫護人員除了關注患者的病情外，還應關心患者家庭與朋友對口腔的了解。如果有一個對于牙科治療有不良理解的家庭人員或者朋友，患者在牙科治療過程中很容易產生不良情緒。開設牙科小講課，發健康教育宣傳資料，組織家屬觀看有關牙科的小短片等措施，可普及患者家庭與朋友的口腔知識，降低牙科畏懼癥的發生率。
3.4加強患者對口腔知識的了解 對于自身受教育程度較低的患者，開展口腔宣教等相關工作，逐漸改變患者及家人對口腔治療的不良理解，避免負面情緒的產生，積極防治牙科畏懼癥，讓更多人了解到從小養成保護牙齒的習慣的重要性，也讓更多人知道以良好的心態對待口腔治療，對提高醫療效率與醫療質量的重要性。
3.5對待不同的人群應采用不同的治療方法
3.5.1兒童 由于患兒年齡較小，可在家長的陪同下進行口腔治療。但在治療的過程中，家長不能表現出特別心疼患兒或者讓患兒過分的依賴，需協助醫生轉移患兒的注意力，配合治療。
3.5.2成年人 自我控制能力和周圍環境適應能力較強的成年人，在陌生環境下產生牙科畏懼癥的幾率較低。但多數成年人對于牙科治療帶來的疼痛十分恐懼。對于疼痛較敏感的患者可用局部麻藥緩解。
3.5.3老年人 對于年齡較大的患者，在肢體動作、聽力和語言理解上都相對較弱。醫護人員需耐心聽取患者的訴說和疑問，全面了解患者的病情及病史，認真的向患者解釋即將進行的操作，或者是請患者通過觀看其他患者治療而了解醫生的治療步驟。在治療過程中，仔細觀察患者的面部表情和肢體動作，如患者有皺眉頭、四肢亂動時可適當的暫停操作。詢問患者情況，鼓勵患者以輕松的心態面對牙科治療。
3.6性別 由于性別不同，女性較為軟弱，牙科畏懼癥的發生率較高，可在家屬陪同下進行治療。
4體會
深入研究表明，牙科畏懼癥對口腔疾病的防治和口腔保健工作極為不利。對于牙科畏懼癥，對待不同的人群有不同的解決方法。我們除了有針對性的緩解或消除患者的牙科畏懼癥外，還應該培養家庭成員對于牙科的正確認識及態度，開展口腔教育展，提高口腔保健意識，讓患者及家屬對牙科治療有正確、全面的認識。
參考文獻：
[1]湯玉紅，金辰怡.誘發牙科焦慮癥相關因素的探討[J].口腔頜面外科雜志，2012，22（6）：444.
關鍵詞：職業技術類院校；護理專業；口腔臨床護理
隨著社會物質文化的日益豐富，人體的健康和美越來越受到大家的重視，人們對生活質量的要求也在不斷提升，對于提高和改進醫學專業技術的呼聲也隨之越來越強烈。因此，設有醫學類、醫技類專業的相關院校都在積極不斷地推進教學改革，對原有的課程設置進行修訂，根據目前的臨床要求，不斷增添和更新教學內容，以期培養出適應社會需求的高素質醫學技術人才。這其中，在職業技術類院校的護理專業中開設口腔臨床護理課程，就是其中的重要舉措之一。
一、職業技術類院校護理專業開設口腔臨床護理課程的必要性
1.口腔的重要性及社會發展的需求
口腔，這個占據了頜面部面積約1/3左右的組織結構，無論是形態還是功能對人體而言都至關重要。生活水平的提高讓現代人對于維護口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會關系和就業的重要因素。因此，護理工作人員在做好基本臨床護理工作的同時，能夠熟悉口腔的形態，了解口腔的功能，掌握常見口腔各類疾病的病因、臨床表現、治療方法和護理措施，適時傳達口腔預防保健知識，做好衛生宣教，提出合理化口腔美學建議，能夠更好地詮釋護理工作發揮的服務性特點：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護理課程的開設。
2.醫學專業化發展的要求
從事護理工作的專業技術人員，一直以來被要求全面掌握臨床護理知識，具有良好的臨床專業實踐能力，能夠配合醫生有效地完成各項臨床專業技術操作。而事實上，隨著醫學水平的不斷提高，護理的專業性要求也越來越強，往往在不同科室工作的護理人員，其工作側重點也存在明顯差異。如果一名護理專業的學生以后要走上口腔護士的崗位，學習和掌握口腔臨床護理課程的相關內容就勢在必行。
3.職業技術院校的發展要求
職業技術類院校一直以來把全面提升學生的專業素養、扎實提高學生的專業實踐能力及切實增強就業原動力作為其教育教學的工作重心。護理專業的學生不僅要掌握基礎的專業理論知識和實踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學習和掌握口腔臨床護理相關知識和技能能夠更好地增加其自身的就業“籌碼”，也為職業技術類院校開啟了新的就業平臺。
二、口腔臨床護理課程的特點
1.實用性
口腔臨床護理是以護理學的基本理論和技能為基礎，以其獨到的口腔專業基本理論和技術，集多種交叉學科和實用技能于一體的實用性護理學科。
2.專業性
口腔臨床護理課程有別于一般護理課程中的口腔護理內容。其不單純是整個一般臨床護理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護理），更重要的是它從口腔的解剖形態和組織結構，口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現、治療方法及護理措施等多方面闡釋口腔相關專業知識和技能，具有其獨特的口腔專業性和服務性?，F代醫學更是根據就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護理課程分為兒童口腔臨床護理和老年人口腔臨床護理，口腔內科、口腔外科、口腔修復科和口腔正畸科臨床護理等。
三、職業技術類院校護理專業開設口腔臨床護理課程的實施方法
1.課程設置方式
作為一門新興課程，口腔臨床護理可以作為考查課或選修課的形式進行教授。作為專業臨床課，口腔臨床護理課程所包含的專業基礎和臨床知識需要由同時具有一定的口腔臨床工作和護理學教學經驗的教師來教授。教學內容的側重點放在相關口腔疾病的護理措施上。
2.教學環節的安排
在教學環節的安排上，實踐教學在口腔臨床護理課程的教學中仍然要占到一半以上的時間比例。由于口腔疾病的特點不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數都可以在門診完成治療和護理，因此，更要在門診相關的護理操作內容上加大課時比例。
3.考核方式
考核方式可以綜合學生的理論知識學習和口腔護理臨床操作兩方面。因為護理專業面對的是病人這個特殊人群，而到口腔科來就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫德醫風的考核也要滲透到日常的操作實踐中。我國目前還沒有職業技術類院校開設專門的口腔護理專業，只有護理專業（口腔方向）。因此，結合每年護士執業資格考試的要求，可適時調整教學內容和考核方式。
參考文獻：
[1]王左敏，王鴻穎，劉宏偉，等.口腔治療師培養規劃的初步研究[J].醫學教育，2005，4（04）：22-25.
[2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出飯社，2004.
[3]戴佩華.口腔專業護理工作堅持以人為本[J].中國護理雜志，2006，3（12）：121-122.
吃阿司匹林能降死亡風險
健康網報道:我國有煙民3．5億，是世界上煙民最多的國家，其中被動吸煙者5．4億，冠心病和高血壓病患者中約75％有吸煙史。吸煙者的冠心病發病率比不吸煙者高3．5倍，病死率高6倍；心肌梗死發病率高2～6倍。吸煙者與不吸煙者比，平均壽命減少約10年；戒煙15年冠心病的風險則與正常不吸煙者相似。而戒煙等控制危險因素的措施，可以使心肌梗死等心腦血管病的發病風險降低80％。在戒煙等危險因素控制的基礎上再聯合應用阿司匹林，可以使心血管病導致的死亡減少一半。規范應用阿司匹林，能使心腦血管病發生率顯著下降，并能降低死亡風險。
健康欠佳老人肥胖
反降死亡風險
中新網報道：香港衛生署長者健康中心研究發現，體重指數較高的老人，死亡風險相對較低。在健康良好的老人組別中（即不曾吸煙及沒有其他健康問題），肥胖會增加死亡風險五成四。相反，健康欠佳的老人（至少出現四項健康問題），肥胖反而減低死亡風險四成五。研究結果顯示，肥胖對不同年齡人士而言，都有損健康及增加死亡風險，而體重指數不僅代表肥胖狀況，更可反映疾病嚴重程度及壽命長短。另外，體能活動有助健康，并且減低死亡風險，健康欠佳的老人也會受益。
科學家預測：未來新生兒和
百歲老人都可有孩子
美國生活科學網報道：幾位科學家預測，實驗室里培育出來的人造子宮和人類胚胎實驗在未來30年內將成為一件平常事情，而且也不會引發重大的倫理爭論。他們預想，此情況將來就像現在的試管嬰兒一樣。30年前，試管嬰兒的誕生令人震驚，但現在大家都習以為常了。以下是此報告的一些其他預測：
1．新生兒和百歲老人都可能有孩子，不孕癥將被根治。
2．實驗室將能給任何人生產出和卵子來。
3．人類晶胚將由多功能干細胞中獲得的卵子和結合而成。
4．胎兒可以自由漂浮在人造胎盤或人造子宮中，臍帶連在機器上。
5．“遺傳基因盒”可以入到正在發育的胎兒體內，使其糾正一些疾病，如亨廷頓舞蹈病（Huntington）。
6．屆時，試管受精（IVF）將便宜到只需100美元，發展中國家的女人都能支付得起，因此她們因不能生育而備受社會輿論傷害的歷史不再繼續。
46歲，人生達到巔峰時刻
英國《每日郵報》報道：“三十而立，四十不惑，五十知天命”的說法似乎有些落伍了。一項最新研究顯示，40歲是人生黃金期的起點，很多人在這一階段能得償所愿。而46歲是人生的巔峰時刻，隨后會慢慢走下坡路。據了解，這項研究調查了1000多名英國人。該研究根據人們在不同年齡段的家庭財產價值，為其生活水準劃分檔次。同時，研究充分考慮了生兒育女、離異、同居等人生大事對家庭財產的影響。結果顯示，他們多數都是在進入40歲后，才開始步入工作、生活的“康莊大道”。在這個年齡段，人們擁有的家庭財產平均價值為40919英鎊。研究負責人道沙恩?漢吒解釋，40歲的人擁有豐富的工作經驗、人生閱歷以及社會資源，因此能準確把握機會。過去的經歷也讓他們心態平和，做人做事都有明確的目標。再加上如今醫療水平大幅改善，這一階段的人身體狀況也較好。這一切都為厚積薄發奠定了良好的基礎。因此，“40歲的人應該為自己的年齡驕傲，盡情享受成功的喜悅，而不是成天哀悼逝去的青春”。
“聰明”地吃能使人更聰明
《美國實驗生物學聯合會會志》一項新的研究成果稱：“有證據表明，如果我們能夠‘聰明’地吃，我們就會變得更聰明?！甭槭±砉ご髮W的科學家指出，從嬰兒配方奶粉到雞蛋等日常飲食中吸取的營養成分，能夠增加大腦突觸并提高認知能力。
在相關的實驗中，研究人員將沙鼠分為兩組，用雞蛋中含有的膽堿、甜菜中的尿苷磷酸以及魚油中的DHA搭配喂食其中一組沙鼠，另一組沙鼠的食物中則不含這些成分?？茖W家發現，喂食DHA組合的沙鼠，認知能力有明顯提高?？茖W家解剖沙鼠的大腦發現，這些沙鼠大腦突觸活動高于正常值，表明它們擁有較高的智商。《美國實驗生物學聯合會會志》的總編輯杰拉爾德?魏斯曼說：“我們現在已經知道如何令沙鼠更聰明，那么提高人類智商就不會太遙遠。不過坦率地說，也不是很快就會到來?！?/p>
人類唾液可加速傷口愈合
39健康網報道：有些動物受傷后會舔自己的傷口，而荷蘭研究人員的一項研究表明，人類唾液中有一種蛋白能有效加速潰瘍、外傷等傷口的愈合。研究人員在數個培養皿中培養從人的口腔內采集的上皮細胞，讓細胞增殖并布滿整個培養皿內表面，然后在每個培養皿內的細胞層中都劃掉一小片以制造出“傷口”，接著用人的唾液對“受傷”的細胞層進行處理。16個小時后，人唾液處理過的細胞層“傷口”幾乎完全愈合。這表明，人唾液中含有特殊成分，能夠加速口腔細胞“傷口”的愈合。研究人員使用多種技術成功地把人的唾液分離成單一成分，并逐個進行細胞“傷口”測試，結果發現真正起作用的是富組蛋白。另外，拔牙后的創口等人的口腔創傷，一般都會比創傷等級相當的皮膚或骨頭創傷更快地好轉，這也是上述原因所致。
肥胖也會“傳染”
新華網報道：人們會無意識地受周圍肥胖朋友影響，導致自己的體重上升。英國沃克里大學研究人員發現，肥胖也會“傳染”，經常與肥胖者交往增加了人們變胖的可能性，因為與肥胖者相比，人們會覺得，即使自己體重增加也顯得“正常”。研究人員說，女性常拿自己的身高體重指數與同齡女性的身高體重指數進行比較，男士亦然，只要周圍有較多肥胖者，他們就不會覺得自己體重超標?！霸S多關于肥胖的研究僅關注久坐不動的生活方式、人類生物學或快餐，卻忽略了一個關鍵問題，即不斷增加的肥胖率不應被視為生理現象，而應被視為一種社會現象。”沃里克大學教授安德魯?奧斯瓦爾德說。
離婚男女平均壽命
比有美滿家庭者短
《環球時報》報道：是文藝作品的永恒主題?？稍谝恍┤诵哪恐校乔嗄耆隋塾蔚奶斓?，不是老年人涉獵的范疇。但這違背了客觀事實。現代醫學研究已經證明，是疾病防治中的一個重要因素，對于中老年人尤其具有積極意義。因為性生活不但能滿足其生理需要，還有相互安慰、情緒交流等心理影響，能增強老年人的自信心和生命活力，是老年人健康長壽的一劑良藥。俄羅斯和日本對百歲以上老人的調查表明，其配偶多健在。目前也普遍認可有配偶的老人比無配偶者長壽，其中性和諧者又比無性生活或性生活不和諧者壽命更長。日本一項調查還表明，離婚男女的平均壽命比有美滿家庭者短得多，男人短12歲，女人短5歲；離異者患心臟病、肝硬化、高血壓、肺癌和胃癌的幾率，要比婚姻美滿者高出2～7倍。
82％男性認為
性在婚姻中是重要因素
解放網《新聞晚報》：80％的男性不知有男性健康日，但71％的男性被調查者表示很需要男性健康知識。上海人口計劃生育宣教中心組織的健康調查顯示：在564份有效問卷中，82％認為“性”在婚姻中是重要因素，其中10．7％！擇一般，另外，有7％的被調查男性認為無所謂。
作為社會和家庭中堅力量的男性，其實是生理上的“弱者”?？茖W研究表明，人類的“免疫基因”存在X染色體上，女性有兩條X染色體，而男性只有一條，由于男性基因微弱，一旦基因出現問題，沒有后備基因，所以從胚胎時期，男嬰的生命力就比女嬰要脆弱，死胎率高，成活率低，各類遺傳疾病的發病率也比女嬰要高，而有些疾病的并發癥也比女性要嚴重一些。
【關鍵詞】緩解期；慢性阻塞性肺?。蛔o理干預；康復訓練
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0156-01
慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，是一種很常見的慢性呼吸道疾病。本病病程長，且易反復發作，甚至并發呼吸衰竭、肺心病，危及生命，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力。近年來，隨著大氣污染、吸煙及人口老齡化等因素的影響，COPD患者的發病率呈上升趨勢。最新流行病學調查表明，COPD的患病率高的8%~10%[1]。世界衛生組織（WHO）預計2020年，此病將成為全球第三位致死病因[1]。因此對COPD患者除了急性期積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能以及并發癥的治療外，緩解期的健康教育顯得尤為重要，它能夠增強COPD病人的自我保護和防病能力，延緩病情的發展速度，提高患者的生活質量。
1.臨床資料
1.1一般資料
我科2009~2010年共收治患者212例。男性158例，女性64例，年齡58~83歲，平均年齡66（±1.31）歲。診斷均符合1997年制定的慢性阻塞性肺疾病診治規范（草案）[2]。
1.2方法
對222例緩解期患者除了給予常規的抗感染、平喘等藥物治療外，根據患者的文化程度、對疾病了解的程度，采取一對一及集體講座的形式進行宣教，教育過程中隨時評估患者的接受程度、執行情況，若需要則應多次強化宣教內容。
1.3結果
212例患者通過常規治療并配合有效的健康宣教后，各種癥狀較前減輕，復查的血氣分析及肺功能結果較前均有明顯改善，患者對疾病相關知識了解，能積極主動的進行康復訓練，生活質量得到提高。
2.護理干預內容
2.1 指導正確氧療
COPD患者由于肺泡通氣功能、彌散功能下降，通氣與血流比例失調，以及呼吸功能增加使耗氧量增加等原因，導致氧分壓下降和二氧化碳分壓上升，組織器官因缺氧使其功能受到嚴重影響。長期氧療對于COPD患者具有明顯的療效，能提高動脈血氧飽和度、改善缺氧癥狀，提高生活質量，延緩并發癥的發生，因此氧療非常重要，緩解期的患者吸氧時間每天不少于15小時，氧流量1-2L/分，氧流量不可過高，避免二氧化碳分壓的升高，引起肺性腦病。夜間不可中斷吸氧，以防熟睡時呼吸中樞興奮性減弱或上呼吸道阻塞而加重缺氧癥狀。
2.2呼吸功能訓練
（1）縮唇呼吸訓練：閉口經鼻吸氣，然后通過縮唇，象吹口哨緩慢呼氣4-6秒，呼氣時縮唇程度由患者自行調整，吸與呼之比為1：2或1：3。每次10-15分鐘。
（2）腹式呼吸訓練：取立位或坐位，左右手分別放在腹部和胸前，全身肌肉放松，吸氣時用鼻吸氣，盡力挺腹，保持胸部不動；呼氣用口呼出，同時收縮腹部，胸部保持最小活動幅度，緩呼深吸，每日2次，每次10-20分鐘，可逐漸增加次說和時間，使之成為不自覺的呼吸習慣。
（3）呼吸操訓練：以縮唇呼吸配合肢體動作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴，雙手握拳，屈肘時吸氣，伸肘時呼氣；兩臂交替平伸，伸舉時吸氣，復原時呼氣；雙臂上舉外展并深吸氣，復原時呼氣；雙手叉腰，交替單腿抬高，屈膝90°，抬吸復呼。
2.3保持呼吸道通暢，指導有效咳嗽、咳痰慢性阻塞性肺病患者的痰液和氣管內分泌物較多，呼吸道濕化不足，痰液粘稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，增加通氣阻力，久之則會增加感染機會。因此，應指導患者正確排痰方法。
（1）患者取坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環抱枕頭，進行數次深而緩慢的腹式呼吸，與深吸氣末屏氣，然后縮唇，緩慢地通過口腔盡可能的呼氣，再深吸氣后屏氣3-5秒，從胸腔進行2-3次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液。
（2）扣背排痰，適用于年老體弱、長期臥床、無力咳痰者，患者去側臥位，叩背者手指指腹并攏，使掌側成杯狀，已手腕力量由肺底自下而上、由外向內迅速而有節律的叩擊胸壁，并鼓勵患者咳嗽，每次叩擊5-10分鐘，餐后2小時至餐前30分鐘完成，協助患者排痰后漱口，做好口腔護理。
（3）支氣管引流法，對痰量較多和并發支氣管擴張者，依病變部位采用引流，可在側臥、仰臥或俯臥時抬高下身、頭低位，每次5-10分鐘，每天2-4次。引流同時可做胸壁按摩貨輕拍胸背部，再配以腹式呼吸效果更佳。
2.4飲食與活動指導
根據病情及飲食習慣給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以補充機體消耗，增強抗病能力，指導患者正確的掌握營養飲食知識。緩解期患者可適當活動，鍛煉強度應循序漸進，不可操之過急，如散步、呼吸操、打太極拳等。
2.5心理護理
COPD患者大多數是老年人，病情易反復，病程長，經濟負擔重，易產生焦慮、抗藥、消極悲觀心理。因此，對COPD患者要熱情接待，講解緩解期配合的重要性，使之正確認識疾病，消除恐懼心理，以保持良好的情緒和精神狀態。同時也應告知家屬要安慰、鼓勵患者，督促其按時用藥，積極配合各項治療。
2.6戒煙及避免煙霧刺激
吸煙是發生COPD的最重要的致病原因。長期吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急癥狀和呼吸功能減退等，戒煙是治療COPD的重要措施。COPD患者不僅自己要戒煙，也要注意避免被動吸煙及煤煙、油煙、粉塵等的刺激。
3.體會
通過對緩解期患者實施護理干預后，患者對疾病的相關知識能基本掌握，了解氧療、康復訓練、有效排痰、預防感冒的重要性，并能保持良好的心態，積極面對疾病，減少了疾病反復發作的次數，延緩病情的發展。同時，也減輕了患者的心理負擔和家庭的經濟負擔，提高了患者的生活質量。因此，COPD緩解期的護理干預是非常必要和重要的。
參考文獻
[1]劉麗萍，趙慶華慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進展[J]《護理雜志》，2007，24 （1）：43
[2]《中華結核和呼吸雜志》編委會. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急治規范. 中華結核和呼吸雜志，1997，20（4）：190-203.
