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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇科室如何做好護理質量管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：護理管理 護士長 合格
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.223
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0246-01
護理管理是現代醫院管理的重要組成部分，護理人員占衛生技術人員的50%，分布在醫院3/4的部門，在醫療、護理、教學、科研、預防保健等各項工作中，擔負著重要的任務。護理工作的質量直接影響到整個醫院的醫療質量和工作效率。護理管理的水平是醫院管理水平的重要體現。護理管理是由護理部及各科室護士長來進行的，護理部是醫院護理工作的“司令部”，而護士長則是一個科室的具體管理者，起到一個承上啟下的作用，既要完成院領導、護理部交辦的任務，又要負責組織并帶領病房護士完成各項臨床護理工作，因此，科室有一名怎樣的護士長非常重要。筆者剛走向護理管理崗位，對如何做好一名合格的護士長概念還不是太清晰，通過這次護士長培訓班的學習，筆者對如何做一名合格的護士長有了一些自己的心得體會。
1 一名合格的護士長要思想成熟，要有高度的責任感、強烈的事業心，還要有奉獻精神
在日常的工作中要保持良好的自我形象，注意風度、儀表、氣質等；要有良好的心理品質和社會適應能力；要有敏銳的觀察力，能及時發現問題給予解決，杜絕安全隱患；要有良好的語言表達能力，懂得如何與人有效溝通；要有科學的管理能力，學會制度化管理，程序化管理。
2 一名合格的護士長要富有管理藝術
善于用簡練的語言表達意圖、善于做思想工作，了解護士心理、善于與人交往，注重與人溝通、善于明察秋毫，辨明是非。在日常工作中，要做到作風民主，寬以待人，要做到公正與公開，善解人意，善于化解心結，有很好的公關協調能力，要用我們的人格魅力去感染大家，建立一個高效的護理團隊。總之，要以“德”管人、以“情”管人、以“實”管人、以“能”管人、以“信”管人。
3 一名合格的護士長要會合理排班
排班要以病人需要為中心，要根據工作量的大小、每個護理人員工作能力的強弱、及個人經驗等因素進行彈力排班。筆者現在的感染科手足口病門診，在不是高發季節的秋冬季，可以讓護理人員多休假，而到了高發季節如5―8月份，盡量少排休息，在病人集中的上午及中午，可以排幫班，時間視病人數情況而定，如集中在9∶00―11∶00之間，那幫班就可在這個時間段內上班。總之，一切要以病人需要為基礎，最大程度地滿足病人病情的需要。
4 一名合格的護士長要做好科室的安全管理及風險管理
教育科室護理人員要時刻謹記安全意識，這不僅是為了病人的安全，也是為了我們護理人員的自身安全，為了醫院的安全。在日常工作中，我們要嚴格執行各項規章制度及操作規范，尤其是查對制度的有效落實，必須放在首位，要增強法律意識，學會自我保護。護理風險的管理，就是要能辨識風險、評估風險，并做到有效應對風險，進行風險監測。可以說杜絕一個安全隱患，就是消除了上百次事故發生的可能。我們可以反思歷年來的質量問題，收集病人不滿意的信息和建議，確定護理風險事件易發生的部位、環節和過程等來預防安全隱患事故的發生。對于護理不良事件我們我們要建立非懲罰制度、主動報告制度，護士長不要養成指責文化，要養成培養文化，構建良性安全文化。在手足口門診，由于大部分為嬰幼兒輸液，所以在整個過程中，我們要很好地使用暫停法。在輸液前，要暫停一下，想想患者是否正確，液體及藥物是否正確；輸液中，要暫停一下，想想患者是否正確，是否遵守了無菌原則，有沒有發生外滲情況；輸液后，要暫停一下，想想有沒有做好個人防護，廢棄物處置是否符合規定。
5 一名合格的護士長要學會護理質量管理
質量管理是護理管理的核心，首先我們要知道質量管理的基礎有哪些：要有各級領導的支持；要開展質量教育，樹立“服務第一”和“質量第一”的觀念；要加強系統內溝通聯系，清除部門間障礙；要鼓勵全員參與。然后我們要從以下幾方面抓護理質量控制與管理：①抓制度的建立與落實，保障患者安全。②抓業務培訓。醫學科學不斷進步，診療技術不斷更新，護理業務不斷發展，這都需要我們新知識、新技術的培訓。③抓重點環節。對重點制度如三查七對制度、交接班制度；敏感的時間段如節假日、雙休日；敏感的人如低年資護士、平常工作責任心差的護理人員都應該重點給予關注。
6 一名合格的護士長要有嫻熟精湛的業務技術及創新能力
一個科室的領頭人必須自己首先具備嫻熟精湛的業務能力，才能帶領科室不斷進步，才能做到以“能”服人，而科室新技術、新業務的開展，則能不斷提高護理水平和護理質量，提高護理人員素質，推動護理學科的發展。我們要建立激勵機制，鼓勵所有護理人員參與其中。
【摘要】通過急診科護士培訓的探討，尋求安全的管理模式，降低護理風險，以提高護理質量。通過加強護士專業技術培訓，防范護理風險、開展專題法律講座及健康教育，使急診護士能迅速適應急診科的日常搶救工作，保證急診醫療護理質量。
【關鍵字】護士培訓 護理質量
急診科是搶救危重病人的重要場所，其護理特點是工作量大，涉及面廣，風險性強。急診科病人病情急、危、重、難且病情復雜、變化快、死亡率高，病人家屬往往對突發事件難以接受，對病情變化難以理解，易發生各種糾紛。加強急診護士培訓，對急診科建設和護理人才培養有著舉足輕重的作用。
1 培訓對象
急診科現配置護士18人，平均年齡（27.6）歲。主管護師4人，護師7人，護士7人。中專4人，大專13人，本科1人。
2 培訓方法
2.1 成立培訓小組 由急診科主任、護士長和急診科高年資護士組成。
2.2 定培訓計劃 培訓小組成員共同制定培訓計劃，利用業余時間組織護士培訓，開展專題法律講座，健康教育，護理風險。確定護理技術操作考核項目，方法及標準。
2.3 實施
2.3.1 法律知識培訓 教育急診護士從思想上樹立法制觀念，同時加強慎獨教育，提高工作自覺性，遵守行業道德規范，確保患者的安全和利益，有效防止意外事故的發生。
2.3.2 健康教育培訓 科室建立健康教育手冊，指導護士工作。例如①急診患者的健康需求。②各種急癥的護理、飲食、休息及心理護理。③了解急診患者家屬的需求，使病人及家屬能夠配合護士完成治療，減少醫療糾紛。使急診護士有章可循，盡快適應工作。
2.3.3 護理風險培訓 建立風險管理報告制度，護理操作中高風險的項目如吸痰、洗胃等要履行告知義務，將要進行的每項護理操作的目的、風險因素告知病人及家屬，不但可以取得病人及家屬的理解，達到配合的目的，同時也滿足了病人及家屬知情的需要，最終的目的是降低糾紛和投訴的發生率［1］。急診護士要與接診護士詳細交接、簽字。完善危重病人交接班制度，護士要做到床頭詳細交接，特殊操作如洗胃中途不能換人。護士長結合護理部下發的質量安全管理制度，制定適合急診科的具體措施。每周一進行安全檢查，要求護士熟記以上內容，使護理安全工作制度化，程序化，規范化，從制度上保證護理安全。
2.3.4 加強護士專業技術培訓，護士需具備的搶救技能包括搶救知識，搶救技術，搶救藥物的使用，搶救儀器的操作。通過兩周的護士培訓，對于常見急救操作培訓有電動洗胃、心電監護、電除顫、心肺復蘇，及呼吸機的使用等，進行操作考核。同時急診科每月定期組織業務學習，護理查房和管理查房。定期組織技術練兵和考試來提升護士的綜合素質。
3 結果
通過加強護理人員培訓及在職的繼續教育，急診科全體護理人員均以優異的成績取得了首都衛生技術人員急診培訓證書，并在日常急救護理工作與醫生密切配合，提高了急癥搶救的護理質量和搶救成功率。同時在衛生局組織的“醫院管理年”、三級甲等醫院復審及“三好一滿意”等活動的考核中得到了專家的好評及肯定。
4 體會
隨著社會的發展和人們對護理服務要求的提高，醫療市場激烈競爭，急診護理工作必須加強安全質量管理，強化法律知識，危機意識，質量意識和創新意識［2］。規范各項護理行為，保障自我權益，共同實現既定目標，加強急診護士培訓，把急診護理風險降至最低，提高搶救護理質量。
參考文獻
［1］ 席淑華，王雅芳，周立，等.對急診護理操作實施風險管理的探討［J］.中華護理雜志，2004,39（3）：196-197.
關鍵詞：壓力蒸汽滅菌 工作 管理
隨著醫學科學的訊速發展與醫療質量的不斷提高，醫院感染的預防和控制已成為當今醫院管理的重要內容，供應室是醫院感染管理的重要部門，其消毒滅菌質量直接影響著醫療質量。醫院供應室作為消毒滅菌的執行科室，如何做好消毒滅菌工作，向滅菌工作人員提出新的要求，預防醫院感染，確保醫療安全。
1、對滅菌員的業務素質管理
供應室工作工種繁多，大多是在無人監視之下操作。因此，要提高滅菌員的素質，加強醫德醫風教育，具有慎獨精神與高度責任感，自覺遵守工作流程。嚴格消毒規程，工作時間內不得擅離職守。加強對滅菌員的專業培訓，持證上崗，應具備消毒、滅菌、微生物等方面知識。經過學習了解滅菌器的工作原理，使用保養，故障排除知識；有關物品的排放與裝載要求；有關滅菌器的監測手段；生物指示劑監測高壓蒸汽滅菌器的設置要求，以及監測物品放置方法等。供應室對工作人員每季度理論考核一次，每月技術操作考核一次，使其嚴格執行操作規程，嚴防差錯事故的發生，提高工作效率和業務素質水平。
2、滅菌器設備的管理
我院于2003年購置了山東新華醫療股份有限公司生產的機動門脈動真空壓力蒸汽滅菌器，滅菌器安裝完畢后，首先對滅菌器的設備進行了檢查，即門框與橡膠墊圈有無損壞，是否平整，門的鎖扣與開關是否靈活、有效。柜室排氣口是否通暢，有無阻塞。檢查壓力表在蒸汽排盡時是否能回到零位。關好柜門，通入蒸汽檢查是否泄漏。檢查蒸汽調節是否靈活，準確等。為了保養滅菌器，安裝汽水分離器，得到了飽和水蒸汽，進行滅菌，在總進汽管道上設減壓閥，使蒸汽按所需壓力進入滅菌器。設專人負責壓力蒸汽滅菌器的清潔和保養工作，定期維修并記錄。
3、清潔待滅菌包的質量管理
清潔在滅菌過程中是一個非常重要的環節，高壓滅菌不能代替洗滌質量。滅菌前包內外的質量將直接影響無菌效果，因此，應加強清潔待滅菌物品的質量管理，使處理后待滅菌物品質量≥98％，保證物品的滅菌效果。如待滅菌包包裝過大，過緊或過松，包裝材料是否透氣、清潔等因素將影響到冷空氣的撐除，水蒸汽的穿透。重復使用布類，應收回清潔處理后才可使用。盒、盤、碗類器具盡量單個包裝，每包外貼化學指示膠帶，內放化學指示卡等。
4、建立健全制度
只有制定嚴格的工作制度，才能做到有章可循，保證環節質量與終末質量，建立健全規章制度、操作規程，工作日程。滅菌員必須持證上崗，嚴格執行各項工作制度及操作規程，高壓蒸汽滅菌時，滅菌人員根據物品器械種類的不同，嚴格掌握壓力、溫度、時間、保證滅菌效果，并做好滅菌前后的安全檢查，發生故障時及時通知有關部門維修處理。不得帶故運行。護士長，質量員經常檢查滅菌員的各項制度及操作規程的實施情況，據情給予獎罰。
5、滅菌質量管理及評價
嚴格執行新版《消毒技術規范》做到物理監測每鍋一次進行并記錄，化學化監測每包進行，包括包內監測和包外監測，生物監測每月常規進行一次，B-D測試每晨每鍋進行一次并記錄，試驗合格后方能進行整天的滅菌工作，不合格時需要查找原因并檢修。滅菌物品的質量直接關系到病人的治療安全，其質量合格率應達到微生物存活概率減少到10-6，即保證滅菌指數達106[1]，因此應加強各種滅菌器的滅菌效果監測管理，以確保滅菌質量，采取感染辦、護理部每月檢查一次，護士長每周檢查一次，質檢員每天檢查一次的方法，定期和隨時有針對性選擇監測項目，對供應室進行消毒滅菌質量抽查和現場督促檢查，使各項監測工作制度化、科學化。如護士長、質檢員每周進行重點一次高壓滅菌效果測定并記錄，合格率100％記10分，不達到該項無分。及時發現消毒滅菌工作的薄弱環節，提出切實可行的改進措施，保證有效的消毒滅菌質量，為臨床科室提供合格的無菌物品，確保醫療安全。
消毒供應室是醫院感染管理終點部位，在醫療、護理、科研、教學中起著重要作用。通過加強對滅菌人員，滅菌器設備，清潔待滅菌包的質量，制度，滅菌。質量的管理，不斷加強專業理論和技術知識的學習，進行質量教育，開展有關消毒滅菌知識的培訓，確保消毒滅菌工作規范化、標準化、制度化、提高了滅菌質量、達到了預防醫院感染，確保醫療安全的目的。
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0211-01
隨著國家衛生事業的深化改革和不斷發展，醫學模式的轉變，人們實際需求和價值觀念的變化，護理質量管理也面臨著挑戰，而目前醫療服務具有復雜性、多變性、需求性強、高風險等特點，面對這類人群，護理管理者如何做好護理管理與質量控制值得認真思考和探索[1]。在臨床實踐中不斷總結護理質量管理中主要存在的問題及改進措施，取得了明顯的效果，現介紹如下。
1 質量管理存在的問題
1.1 醫護人員的服務觀念陳舊：在以計劃經濟為主的年代，病人要住院還要找熟人才能住進醫院。多年來形成的病人有求于醫生、護士的觀念根深蒂固，醫院提供怎樣的服務病人都接受，病人提要求那幾乎是不可能的，醫護人員處于主動地位，很少考慮病人的感受，只注重操作和質量，對于病人的心理需求根本就不予考慮，沒有真正體現“以人為本”、“以病人為中心”的服務。
1.2 人員素質參差不齊：門診是接納低學歷高年齡護士的地方，這是歷屆院領導的做法。有的護士在臨床上工作到一定年齡不能勝任時，就會安排到門診工作。有的護士是由醫院自己培養的，理論知識和技能較差，也留在了門診部。觀念保守、服務意識差，學習新知識新技術的能力及進取精神都比有學歷的護士差，使得門診部護士的整體素質參差不齊
1.3 護理質量檢查流于形式： 以前醫院護理部及科室的季查、月查往往流于形式，因為考核方式采用“事后查”，考核時多采用對照質量標準或根據省、市指定的檢查內容進行評定，護理病歷質量即根據護士的記錄評定護理效果和病歷質量，護士把考核視為“負擔”，考核時搞突擊，應付檢查，補寫記錄，編寫護理計劃，使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等缺乏真實性，考評結果不能客觀反映護理質量和實際的效果，患者沒有真正從檢查中受益。
1.4 護理管理制度落實輕：
隨著醫學科學和社會的發展，人們思想觀念的變化，患者的權益意識不斷覺醒，自主意識不斷增強，患者希望參與醫護過程，發表自己的看法，希望有機會決定自己的健康問題，而不是完全由醫護人員說了算[2，3]。由于對患者自身權益的認識差異，護患間存在不少“供需”分歧，例如：在對患者“發藥到口”，有部分患者要求將藥放下自己服，不需要護士監督，為了執行“發藥到口”制度，護士常常命令患者立即服藥，造成管理行為與患者個體需求之間的沖突。護士實施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的標準進行實施，否則將被批評、扣分，致使護理人員為執行管理和制度而忽視患者的心理感受，導致護患關系緊張。而患者作為一個多元化的、社會化的人，有著不同的心理、生理需求，自身疾病、文化背景、生活習慣決定了不同患者的多種不同需求，而我們的管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求，影響了“為患者服務”的實效。
2 改進措施
2.1 做好人的管理：
護士長自身的管理 作為護士長，首先要作風民主，嚴于律己，寬以待人；在平時工作中要注意自己的言行，要求別人做到的自己首先要做到，要求別人不要做的事，自己首先不要做；學會換位思考，要從護士的角度考慮問題；廣泛聽取護理人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；做到公平、公正和公開。其次護士長在平時工作中抓實事，專心本職。在實際工作中要堅持兩個原則：一是干好自己的事，二是不干護士能干的事，除非護士不能干，可以幫干。因為如果護士長整天忙于具體治療、護理，根本沒有精力做管理，而且時間一長，護士就會認為護士長是應該頂班的，最終導致管理工作很被動。
2.2 安全管理創新：
實施“互促”管理，醫生、護士之間相互發現問題，積極采取措施，及時補救。建立護理工作缺陷登記本，護理人員對本班發現的護理缺陷、隱患應及時糾正，如急救物品、藥品，治療物品等需要經常補充、維修、完善；服務態度應端正，不與患者發生糾紛等；護理質量方面配錯藥、打錯針、輸液反應、過敏反應等需進行記錄，并追究當事人責任。對本班未完成的工作應向下一班護理人員做認真交班，并提示應重點注意的問題。制定護理安全日是為了提醒大家注意護理安全，把每月第一個星期一定為護理安全日，這一天讓每一位護理人員回顧一個月里的工作有哪些失誤、不足，從中吸取教訓，不斷改進工作。
2.3 細化并規范護理過程管理：
護士長負責護理人員的質量控制，工作中每個人、每個班次、每個環節都按要求、按標準去做。把好“五關”即醫囑關、查對關、交接關、護理文件書寫關、特殊檢查治療關。對傾向性問題做到“三預”，即預見、預查、預防。平時注意將給藥、抽血和壓瘡問題作為臨床護理風險防范的重點，因為這3類工作是臨床護理中最為常見的護理風險事件，分別占12.5%、11.1%和9.7%，占全年護理風險事件總數的33.3%[4]。加強護理文件的書寫管理，特別要檢查危重病人、特殊病人的護理記錄是否完善，護理措施是否到位。制定《專科護理記錄書寫規范》，規范專科護理觀察的重點、范圍和記錄的頻次。
2.4 確立護理質量考核標準，量化考核細則：
我們根據醫院專科質量管理目標要求，落實“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，針對各個班次的工作程序，認真討論確立考核標準，量化考核細則，改進了過去相對不太合理的制度，保證檢查客觀、真實、公正。
3 小結
多少年來，通過我們不斷查找質量管理中存在的不足，制訂整改措施如：建立專科質量管理體系，細化各項考核內容，理順服務環節等，使婦產科的各項專科指標有了顯著的提高，急救器材完好率達100%，消毒隔離合格率達100%，服務態度滿意率達98%，護理差錯事故發生率幾乎為零。護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，它直接關系到患者的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。臨床工作中我們體會到作為一名管理者，應積極發揮質量控制、指導、協調和監督作用，做好服務中各環節的管理，增強護士的質量意識。只有不斷創新，才能不斷滿足服務對象的要求，體現“以人為本”指導思想的落實，促進護理質量不斷提高。
參考文獻
[1] 紀文英，鄭愛英，黃澤泓.建立質量管理體系主動預防醫療糾紛[J].中華護理雜志，2004，39（12）：920-921.
[2] 陳京立.21世紀的臨床護理管理者[J]. 中華護理雜志，2002，37（3）：204-205.
【關鍵詞】 持續質量改進；護理帶教；臨床運用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.576 文章編號：1004-7484（2013）-06-3330-01
1 臨床護理教學所存在問題
1.1 帶教老師因素 由于大多數院校的帶教老師的選擇還是以傳統的資歷、從教年限為挑選標準，帶教老師均為年齡較大的護理人員出任授課教師，但是資歷越老的護理人員多數學歷偏低、新知識儲備不足，所授知識僅限自身經驗且有知識老化的現象，多數帶教老師不擅長教學，學生參與度低，僅為被動接受學習，學生操作度不高，尤其是一些技術性強，難度大的操作能讓學生接觸和體驗的機會就更少；由于護理人員本身工作量較大，再兼任帶教一職，由于自身工作的原因自然更偏向臨床護理，而忽略了帶教的意識，這些都會制約帶教老師的授課質量。
1.2 學員自身因素 學生在校期間主要以學習書本知識為主，知識結構較為單一，缺乏實際操作的經歷，許多學生對理論知識滾瓜爛熟，但若遇到實際操作則手足無措，另外部分學生在校期間對專科理論知識儲備不夠，在進入實習科室后對新式護理手法、醫療設備心生畏懼，與理論完全脫節；學生溝通能力差，由于缺乏與人溝通技巧，在工作中不能主動與病人溝通，有時甚至不知如何開口，與病人溝通障礙；學員輕視基礎護理，僅對技術性操作感興趣，而對翻身、叩背等基礎護理的學習則心生懈怠；法律知識的缺乏也會影響護理教學的質量，由于大多數院校的護理專業上并未開設法律課程，很多學生不知道自己的法律身份，所以不能對自己的行為進行約束。（《護士管理辦法》第4章第19條規定“未經執業注冊者，不得從事護理工作”）。
2 護理帶教持續質量改進措施
2.1 盡量選擇臨床經驗豐富且具有高學歷的教師任教，如具有大專以上學歷且具有中級職稱以上的護理人員，實行帶教考核制，保障學生接觸到國內外先進的護理學知識。
2.2 為了充分發揮學生的主觀能動性，可以采取以問題為中心開展教學，在帶教過程中可以開展個案分析、模擬情景等活動。根據學員的特點，設計學員感興趣的課題，鼓勵學員多看、多問。
2.3 營造生動的學習空間，建立新型師生關系 帶教老師對每位學員提出的問題要熱情并耐心的解答。主動給學員介紹病區的環境、教學周目標，平時多與學員交流，發現做的不對的地方要耐心的講解，這樣才能使學生更快的進入新環境、新角色。帶教老師要為人師表，在講授知識的同時，要將職業道德修養貫穿其中，有研究表明，學員對臨床學習的環境的滿意度直接關系到學習的效果[2]。
2.4 加強學員人際溝通能力的鍛煉 帶教老師要幫助學員樹立自信心，在心理上給予支持，訓練學員的語言表達能力[3]，在平時教學中可模擬護理人員與病人的溝通，教導學生注意與病人交流時的語氣與態度，耐心傾聽并解答患者問題與要求，避免打斷病人話語并妄下結論，學會以微笑與點頭示意。引導學員如何在談話中摸清病人的內心真實想法，教會學員細致觀察，發現問題，帶教老師也要注意自身言談舉止通過言傳身教讓學員感受到護理人員應具備的素質與舉止。好的護士的形象與言談舉止可提高患者的依從性與配合度，從而提高護理質量。
2.5 培養學員的法律意識 帶教老師要具有較高的意識，這樣才能清楚明白的給學員講授護理措施安全條例、技術操作流程、護理規章制度等醫療法制常識，同時結合臨床實際案例分析，時刻提醒工作中切不可出現失誤，解釋護理工作中的一個細微的錯誤可能會使病人的病情加重，甚至會給個人及醫院帶來無法估計的損失，及所承擔的法律責任，借此提高學員對護理工作的警惕度與使命感。
3 持續質量改進措施在護理帶教應用中效果評價
3.1 以上措施使醫院的護理工作質量得到了顯著提高，病人的滿意度也相應升高。在帶教過程中，帶教老師既要教好實際操作手法，在授課過程中也要注意自身的談吐與舉止，遵守各項章程，嚴格按照操作流程進行教學，充分發揮學生的主觀能動性，保證護理教學的有效開展[4]。持續質量改進措施在護理帶教應用使我院的各項護理質量指標有顯著的提高，病人對護理服務滿意率達到96%，學員受到的表揚也越來越多。
3.2 持續質量改進有利于總結性學習，帶教老師可以通過對臨床教學中的不斷總結，使學生于教師清楚已解決的問題和亟待解決的問題，從而對有待解決的問題實施有效可行的新計劃。使帶教老師可以不斷的補充實習新內容。
綜上所述，臨床帶教教師與課程質量應與時俱進，在持續質量改進的原則下，才能保障護理質量管理工作實現可持續性發展，促進護理質量工作朝科學化、標準化發展。
參考文獻
[1] 王家榮.如何做好護理臨床帶教[J].中外醫療，2011（17）.
[2] 王靜波.談護理臨床實習帶教[J].全科護理，2009（23）.
【摘要】 隨著醫學的發展及醫療水平的不斷提高,新技術、新儀器特別是侵入性診斷醫療技術在臨床上的廣泛應用，醫院感染成了當前醫學發展的重大問題。對醫院感染的預防、控制和管理的研究越來越引起重視。如何做好民族地區基層婦幼醫院感染管理及預防工作尤為重要。5.12地震后，我州許多婦幼醫院搬入板房醫院，給我們工作帶來了新的挑戰。本文結合災后重建工作，對婦幼醫院感染現狀進行剖析，針對易感因素，提出了預防和控制感染的具體策略，以促進婦幼醫院內感染的預防和控制工作良性健康發展。
【關鍵字】 院內感染 預防 控制
1 研究背景和目的
WHO于1983～1985年, 對4大洲15個國家的47所醫院的調查結果顯示, 醫院感染率為3%～21%( 中位數為8.4%)。目前，我國的醫院感染率平均為8.4%, 每年約有500萬醫院感染病例, 損失約2000萬個工作日, 多支出醫療費用10億元。為加強醫院感染管理, 有效預防和控制醫院感染, 提高醫療質量,保證醫療安全, 國家衛生部于2006年9月1日頒布實施《醫院感染管理辦法》［1］。
我州遭受特大地震災害后，控制醫院感染不僅是保證醫療安全的重要內容，也是維持災后社會穩定的重要工作。
1.1. 醫院感染率
據成都市婦幼保健院報道，2005、2006年度院內感染發生率分別是1.80% 和0.22% 。從院內感染發生部位來看, 位于首位的均為生殖道感染, 其次為呼吸道、腹部手術切口、泌尿道感染。［2］
而上海瑞金醫院報道， 對2005年度院內感染的統計結果表明：婦科發生院內感染57例,感染率為2.98%，常見感染部位依次為呼吸道、泌尿道、胃腸道等。產科發生院內感染10例，感染率為0. 81%。有妊娠合并癥或并發癥的患者是高危人群，常見感染部位依次為呼吸道、泌尿道、宮腔等［3］。
1.2 易感因素
包括有胎膜早破、陰道檢查、保留尿管、反復陰道流血、羊水污染、貧血、置環術、人流術、腹腔穿刺術、會陰切開縫合術、宮頸炎、宮腔填塞紗布、羊膜腔穿刺術、手剝胎盤史、陰道炎、糖尿病等。婦科主要是年齡> 50歲的患者、化療患者、留置導尿患者。
1.3 地震災后的特殊性
地震不僅造成巨大的財產性損失，也給廣大人民帶來沉重的心理創傷、經濟困難等。這些既是病人又是災民的特殊群體，是需要得到額外照顧的群體。其次原有的醫院建筑嚴重損毀，搬入臨時板房醫院，由于多少存在先天性設計缺陷，如手術室“三區、二通道”、空氣消毒等問題，會增加醫院感染的風險。
1.4 研究目的
本文通過控制醫院感染，保證醫療安全、降低醫療成本等方面的論述，提出應對策略，預防和控制院內感染、降低感染發生率。
2 預防和控制醫院感染的策略
WHO指出“消毒滅菌、無菌技術、有效隔離、合理使用抗生素以及監測和評價等是有效控制醫院感染的關鍵措施”。這些措施大多是基層醫院預防和控制感染的基礎。結合基層醫院工作特點，提出下列應對措施［5］［6］。
2.1 領導重視是取得成效的關鍵
醫院感染管理不但影響醫療質量、而且與醫院的生存和發展息息相關, 同時與醫療事故和醫療糾紛及醫療費用密切相關, 已成為醫院管理工作中不可忽視的一項重要工作。控制醫院感染必須依靠多部門、多環節合作，醫院領導的指導、協調作用不容置疑，甚至起著關鍵性的決定作用。醫院要成立以院長為領導的醫院感染管理小組，負責全院的預防醫院感染工作。
2.2 強調法律是工作實施的準則
護理行為嚴格執行有關的法律法規、技術規范具有非常重要的意義和作用。醫護人員要學法、知法、懂法、守法。比如近年來國家頒布實施的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療廢物管理辦法》等與醫院感染密切相關的法律法規和技術規范等。要讓每一位醫務人員懂得這不僅僅是遵守職業道德的需要，也是自覺維護法律尊嚴的需要。
2.3. 加強醫院感染的教育，明確醫務人員在醫院感染管理中的職責：
進行專業教育與培訓是搞好醫院感染的基礎。這些措施包括:
(1) 選派專職醫生或護理骨干參加有關的醫院感染學習班,不斷提高和拓寬基礎知識、管理知識水平。
(2) 利用教學查房、小講課、專題學術講座等途徑提高醫務人員的理論知識水平,增強預防醫院感染的意識。
(3) 對實習生、新進人員進行崗前培訓和在工作中實行一對一帶教，使他們盡快正確地掌握消毒滅菌、隔離及無菌技術操作規范,保證護理質量,控制醫院感染發生。
(4) 經常性地組織醫院間、病區間的觀摩學習、經驗交流等,以提高醫務人員的業務素質和管理。
2.4 科學管理是工作的有效途徑
在預防和控制醫院感染的管理中可以引入PDCA循環機制, PDCA循環機制是程序化、標準化的一種科學工作方法，PCDA即是通過計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個階段進行的一種科學管理模式［7］。
2.4.1． 計劃階段(P)
（1） 收集信息: 通過病區護士長在日常工作中、護理質量檢查中發現存在的不足之處；實施PDCA循環管理過程中出現的新的問題。
（2） 明確目標：以持續改進消毒滅菌質量為總體目標。明確重點科室、重點環節作為全面跟蹤目標，如手術室、產房、新生兒科、供應室等 。
（3） 制定計劃: 建立預防和控制醫院感染的科學化和規范化的管理模式,制定詳細的、可操作性強的計劃，實現全程質量控制，即由終末質量控制向環節質量控制的轉變。
2.4.2. 實施階段(D)
(1) 知識培訓: 護理人員接受過專業培訓，掌握消毒滅菌知識和技術。
(2) 分級管理: 建立由醫院感染管理部門、護理部、科室、護士長等分級管理模式，制定各自的工作崗位職責和任務。
（3） 組織落實：在明確崗位責任的基礎上，認真負責地組織實施。
2.4.3. 檢查階段(C)
是實施PDCA 循環管理的重要環節,要做到三勤，即勤檢查、勤指導、勤整改。要建立檢查考核制度，將檢查考核結果納入科室綜合目標管理。
2.4.4. 處理階段(A)
PDCA 循環是不間斷的、開放的質量管理體系，只有通過不斷循環、持續改進，才能使預防和控制醫院感染的管理質量呈螺旋式上升。因此，需要定期做評價、反饋、整改，不斷完善管理體系。
科學有效的管理，使預防和控制醫院感染的管理工作由被動管理變為主動管理，由事后補救轉變為事前防范，可以不斷地消除醫院感染隱患。
2.5 適宜技術的推廣和應用
各個婦幼保健機構有各自不同的特點，人員、設備、地理條件都不經相同，所以要因地制宜地采取相應的適宜技術，按照衛生部制定的《消毒技術規范》標準結合自已醫院的特點實施消毒隔離工作，降低醫院感染的發生。
參考文獻
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［5］ 楊 艷等 實施護理管理預防醫院感染 護理雜志 2004 Sep;21(9)
急診科是診治和搶救病人的場所，急診科的醫護人員不僅要有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。下面就讓小編帶你去看看急診科護士長工作年終述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
急診科護士長年終述職報告120____年的工作已經結束，在本年度的工作當中，醫院黨委領導認真組織學習貫徹落實黨的____大精神，在主任的領導下認真完成交代的各項工作任務，嚴格執行各項護理制度和技術操作規程，做好查對及__工作，認真做好患者的基礎護理和心理護理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質和綜合素質。現將本年度個人工作情況述職如下：
我是一名是護士長，一名管理者，也是急診護士們信賴的長輩，這就是的我對急診護士長這個崗位的理解。
急診科在這兩年來經歷了快速的發展。在這兩年任期中，本人除了擔任急診護長還擔任醫院靜脈治療組組長，應急梯隊副隊長負責醫院應急梯隊培訓工作。在醫院最先開展PICC置管及維護技術、靜脈港置針及維護工作。協助護理部開展CRP培訓工作，在院內主持開展了三項護理新技術。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5.1%。
在急診這個特殊的崗位上我們要服務不同階層，病情不一的病人，也要經常面對一些突發事件。這樣對急診醫護人員的素質要求特別高，對急診管理者的綜合素質要求更高。為此，我意識到沒有科學的管理，沒有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務流程上的有更大的進步。在通過多次的崗位實踐后，我制定了救護車出車指引，急診時段接門診病人危急值報告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫院。
輸液室每天接診病人非常多，以前因為輸液室硬件建設的原因。病人需要從藥房領藥后自己拿著藥到注射室排隊輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過多方面論證，向醫院提出急診輸液室重新改造相關方案，以保證醫療質量，及醫療安全。在20____年年底急診改造完成，我們對輸液流程進行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務。在此我要感謝護理部的幫助及西藥房孔主任對我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現了這樣及那樣的問題，但不可否認的是我們的護士對藥物說明書的重視，提高的用藥的安全性。
在急診擔任護長以來一直持之以恒以高標準嚴格要求自己，勤勤懇懇，表現出強烈的事業感和高度的責任感。在對待每一項工作都一絲不茍的嚴謹的態度。急診輸液室要面對不同專科，不同年資的醫生。面對一些不規范的處方，護長總會按照相關的規定及專業知識與醫生溝通。因為處事公平、公正、專業。使得門診醫生都信賴急診科這個團隊，信賴急診護長，使醫護之間溝通無限，合作無間。
在科室技術管理上，從開始的由我帶領科室的各項技術的開展，到現在建立了科室六大專業組。CPR搶救組、創傷組、輸液組、儀器組、服務組、院感組。每一組都具備自己組的專業特長，他們會及時對自己專業的知識進行更新。有新的知識時由該組組員及時進行練習及更新，然后在業務學習中負責講課、示范及技術的考核。這樣的一個管理方式，使我能完成急診繁重的業務及管理工作。我院的院前創傷搶救配合是佛山市首批掌握此項技術的醫院。我科護士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過程中的。
在科室管理上，我科成為醫院現場管理的試點科室，經過同事的努力成功通過醫院驗收，使科室管理更規范，而且在驗收以后還不斷的進步。
20____年獲得醫院三基知識及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎。“關愛生命、救在身邊”義工項目獲得了桂城街道優秀義工項目。
20____年獲得醫院元宵烹飪比賽一等獎，4月我科被佛山市總工會評為“工人先鋒號”。此項獎項是本年度平洲獲得此項榮譽的集體。在10月份我科成功在南海區突圍而出，成為代表南海區創建佛山市青年文明號的兩個集體之一。本人也被共青團南海區團委評為“青年崗位能手”。
在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過，我們一起哭過，我們困難過，但是我們還是手牽著手走了過來。感謝幫助過我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學習，讓我思考，也讓我不斷的成長、成熟。
以上就是本年度個人述職報告，不當之處還請領導批評指正。
急診科護士長年終述職報告220____年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20____年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交__制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展__，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(______)、二等獎(______、______)、三等獎(______)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交__制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。
急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。
急診科護士長年終述職報告3各位領導、各位同事：
你們好!
我叫，年從畢業后，加入醫院這個大家庭。先后在和工作余年。年開始，擔任急診科護士長，在這期間，在院領導的正確領導下，在急診科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下，我急診科室工作取得了良好的成績，全年無安全事故發生，按時完成了醫院規定的各項工作指標，工作得到了醫院的肯定與病友的好評。現在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
一、努力帶好隊伍，提高急診科室凝聚力，促服務質量提升
為了扎實帶好隊伍，把工作做細、做實，促進工作水平提高，在工作中，根據大家不同的特點，合理安排工作，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現;時刻注重發現隊伍中的每一個成員的優點，及時給予表揚，對工作中出現的疏忽和缺陷，及時予以指出，努力提高她們工作的主動性與積極性，讓她們自覺改進工作中存在的不足，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。
同時，我注重私下交流，在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，用心來靠近大家，用人格來感染大家，帶動全急診科室人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。
二、積極主動創新工作，不斷提升服務水平
(一)加強對護理質量管理
加強護理質量管理不是一朝一夕能促成的，需要嚴格行為規范要求護理人員，杜絕因個人原因出現的影響護理質量的問題出現。例如：護理人員將私人情緒帶入工作對病患出現叨念、不耐煩等情緒;護理人員因為個人疏忽，導致的對病患的護理不到位產生的不良后果等。
嚴格考核護理技術操作水平平均成績、急救物品完好率、病人對護理工作滿意率等成績，要求急診科室成員做到規范化操作，嚴格按照護理質量三級管理體系開展質量管理工作，杜絕個人因素的出現導致護理質量的降低;不斷地進行護理質量管理教育，使提高和保證護理質量成為每個護士的自覺行為;召開會議，討論總結質量管理經驗，不斷修訂、完善質控辦法，并對措施落實情況做好追蹤評價，急診科室嚴格將評價與績效掛鉤，并在每月質量分析會上進行通報和反饋……
經過一段時間的監察和督導，我院護理質量得到大大提高，患者對院、護理人員的滿意度也得到了提升。
(二)注重加強護患溝通、減少護理安全事故
護患溝通是收集病人資料的一種重要手段，但是往往由于總總原因導致溝通失敗。在此項基礎之上，主要做了一下幾個方面的改良工作：
一是加強護士職業道德修養。護士在護患溝通成功與否中占了很大的決定作用，通過加強護士再教育、溝通技巧的培養等方式、定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，促進工作的開展和提升，逐步緩和護患溝通氣氛，真正做到想病人所想急病人所急。
二是加大安全事故防范措施。加強護理的風險管理，在急診科室內進行護理安全教育、規范護士操作流程，提高急診科室成員的風險意識，從根源上解決問題。
落實各項檢查嚴把質量關，在第一時間了解患者的情況。對于藥物的使用情況，做到先詳細了解藥物，準確把握用藥量和藥瓶不良反映的情況，精良規范用藥品種，延長藥品更換周期。
建立健全質量監控系統，預防因監管不到位出現的病患跌倒、猝死等事故的發生。在就診高峰時段，設立引導分流的應急方案，預防因病患過于集中導致的意外事故的發生;對護理的重點人群，如因年紀過大的老年人，我們要加強護理力度，做到凡事在與受控范圍內進行，避免因老年人記憶力減退或聽力降低出現的用藥隱患……
三、配合醫院，為評審二甲醫院積極準備
醫院的更好發展，是帶動我們醫護人員一起騰飛的跑道。年月，我院申請審定二級醫院資格，這是院的年度大事，直接關系到我院醫療服務水平的提高，服務條件的完善，也關系著全縣人民健康水平的提升。
二甲的評定標準較為嚴格，評定團檢查力度很大，這就要求我們全院一起，在做好本崗工作的同時，為院申請二甲添磚添瓦。作為護士長，主要從急救安排、護理管理和急診科室思想政治工作上面做相應措施，以二甲醫院標準嚴格要求急診科室。急診科室人員也在此時從各方面努力，為配合醫院加班加點進行，堅持以質量優先、保質保量的完成日常的、和,做到是醫師的好幫手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成績，在實現自己的人生價值的同時為醫院建設做出了應有的貢獻。現如今，評定已經通過，但是急診科室成員依然繼續保持工作質量，以飽滿的熱情投入在護理的工作中、立足在自己的崗位。
四、下一步工作思路
(一)急診科室護理隊伍建設團隊精神
在競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習，才能不斷進步，才能使自己在競爭中不斷前進，不斷適應時代的發展。在這任職期間，我時刻注意加強學習，不斷提高自己的業務水平和政治素質。
在注重自己學習的同時，我了注意加強隊伍學習，不斷提高隊伍素質。一方面定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，并學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平。通過組織學習與自我學習相結合，在臨床實際技能和參加醫院組織業務學習的輔助下，加大對護理人才的培養。另一方面注意加強護理梯隊建設。積極開展提升整體護理人員綜合素質的培訓課程，不僅有理論知識，同時還設立操作，人文知識的培訓，每季開展一次，來促進護理人員專業技能的提升。以護士條例為指導，結合醫療實際情況配備護理人員。學習醫療扶持的形式建立護理一對一的幫助模式，上級醫院的高級護理人員扶持提高社區護理服務的綜合能力。搭建各式平臺促進護理人才的成長，成熟。
(二)提高中醫護理內涵，提高臨床護理質量管理
為順應公立醫院改革開展中醫非藥物診療手段，組織急診科室人員溫習三伏貼、針灸、神燈、電針、溫針灸、穴位刺絡、拔罐等治療手法，在越來越為群眾認可的同時能夠述廉操作，方便了當地群眾就醫。
一是制定并實施中醫護理計劃，使中醫護理操作更加規范，特色更加濃厚。二是深入開展護理新業務、新技術培訓。三是加大中醫護理操作項目的創新研究和開發。
護理質量是護理管理的核心，直接關系到我院的經濟效益。這就要求我們遵循以病人為中心的原則;堅持預防為、主防治結合，杜絕不安全因素;加強系統管理。
(三)新階段，機遇與挑戰并存
目前，二甲醫院的申請成功無疑是一把雙刃劍，既需要我們嚴肅對待工作，也需要在做好工作的同時尋求突破。
回顧工作，在取得了諸多成績的同時我們也面臨著新的挑戰。在以后的工作中，隨著就診人數的增加，醫院如何提升品牌效益，急診科室要如何配合這都是值得我們思考的問題。隨著品牌的提升，社會的必然會加大對醫院的監管，急診科室作為醫院的重要組成部分，急診科室工作也要逐漸走向完美。
我相信在上級領導的殷切關懷下，在各位專家的大力支持、幫助下，護理工作在2014年一定會取得圓滿的成功，我本人也將用自己勤勞的雙手帶動急診科室一起蕩起醫院可持續發展的雙槳，為打造安全、和諧、繁榮、昌盛的美好明天奠定穩固的基礎。在各位領導的關心指導下積極做好自身工作，創造醫院更加美好、更加璀璨的未來!
急診科護士長年終述職報告420____度，本人在醫院黨總支的領導下，堅持____重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，認真開展各項醫療工作，全面履行了急診科護士長的崗位職責。
一、加強學習，提高素質
一年來，本人能夠積極參加醫院組織的政治理論學習活動，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加強培訓，提高能力
急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術。組織科內同事不定期定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發揮科副主任業務指導作用，每天親自參加查房，對相關病例及時進行業務討論，堅持學習急危重科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持抓好院前急救這項工作，嚴格急診出診制度，院前急救24小時待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫療工作的質量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓，認真細致診治每個病人，尤其是發熱病人，才能確實做到及時發現，及時報告，及時隔離，及時治療。
三、規范管理，服務人民
在今年的工作中抓門診的勞動紀律，使門診避免了遲到早退現象，并且從自己帶頭做起，使現在門診基本保證了病人隨到隨看。同時完善工作制度保證工作順利進行急診科室人員少，排班困難，休息日少，在這較困難的情況下，積極和值班人員協商解決，并且要求值班人員值好班，在科室人員的理解和配合下，急診科室才能按部就班開展，更好的讓急診科服務于廣大人民。今后本人一定會發揮成績，克服不足，以對黨和人民負責的態度，在維護醫院大的利益前提下，進一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作熱情，努力拼搏，為發展壯大盡心盡力，做出更大貢獻，團結同志，尊重患者，不為名，不為利，當一個默默無聞的好配角，最后再次感謝院領導對我的信任和厚愛。
急診科護士長年終述職報告520____年，本人在醫院、護理部及科室領導的正確領導和大力指導下，通過科室全體醫護人員的共同努力，逐步完善急診科各種工作流程，逐步提升護理工作質量，較好的完成了各項護理工作任務。現將20____年的工作匯報如下：
一、嚴于律己，重視自身素質的提高
1.自覺遵守醫院及科室的各種規則制定及操作流程，抵制行業不正之風，堅持潔身自好，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。
2.認真學習專業及管理知識，經過努力，順利完成了護理專升本的學習課程，通過參加各種學習班、閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業和管理水平，重視與區內外急診護理同行的交流，虛心請教，取長補短。
二、加強護理管理工作，認真履行崗位職責
1.積極配合科主任做好科室病區的管理工作，嚴格執行醫院各項核心制度及科室各種規則制度，在科室全體護理人員共同努力下，本年度無護理差錯及事故發生。
2.積極完善和配合醫院執行急診各種流程及制度的落實。
如急診外傷病人的處理流程、急診科“三無”病人的登記、急診無專科診室病人的就診流程、急診發熱病人的就診流程等等，并能將在執行過程中存在的問題及時反饋及時與相關部門進行溝通。針對新醫院布局，修訂了急診病人的就診流程，要求急診就診病人都要進行登記、分診、排號。執行這流程后，加強了護士的責任心，提高了分診護士分診的準確率，能及時發現急危重癥的病人，并及時得到處理，同時診室的就診秩序得到了明顯的改善。
3.實行科內層級管理，責任區護士小組長護士長的分層管理。
大膽使用護理骨干協助護士長進行科內管理，并嚴格要求，其中2名護士走上了科內小組長的管理崗位，在工作中能起到標兵的帶頭作用，在管理上能很好的配合護士長做好科內的管理工作。
4.嚴格執行醫療護理隱患報告制度，能及時將科室內存在的多起醫療及護理隱患上報相關的部門，并能采取積極的應對措施。
本年度無醫療護理糾紛發生。
5.重視每一次檢查，在“百姓放心醫院檢查”“醫療質量萬里行”檢查活動中，都能認真對待，精心準備，檢查中得到了專家組對急診科護理工作的肯定，較好的完成了檢查任務。
6.節假日前重點對急救物品、藥品進行檢查，保證完好率為100%，同時做好應對各種突發事件人員的安排，保證了節假日期間工作有序進行。
7.在11月份受甲流影響，急診就診病人劇增，護理工作量增加，實行了護士彈性排班，加班加點，在全科護士共同努力下，保證了甲流期間各項護理工作的正常運行。
8.重視與相關部門的溝通與協調，提高工作的效率。
如急性心肌梗塞病人院前及院內搶救時，盡量選擇左上肢進行穿刺的要求;對急診手術的病人，急診科護士與手術室護士交班的特殊要求等等，既可較少病人被反復穿刺的痛苦又可為病人的手術爭取了寶貴的時間。
三、強化護理人員服務意識，提升護理服務質量
1.配合醫院開展窗口單位文明用語活動的同時還制定了分診、觀察室護士文明用語要求，嚴格要求，并能使用在實際工作中。
2.堅持正激勵與負激勵相結合，對病人寫信提名表揚護士服務主動、熱情的護士給予物質獎勵，而對病人投訴的按相應的規定扣分及處理。
3.深入病房，了解病人的病情、心理需要，給予護士業務上的指導，及時發現護理或醫療糾紛的隱患，并能及時排除隱患。
四、加強急診專科護士培養，提高護理隊伍的整體素質
1.每月能按計劃完成業務學習及護理查房，全年共完成16次業務學習，12次護理查房。
并組織進行了如何做好急診分診工作、如何與病人進行有效溝通進行了專題討論，并取得了良好的效果。
2.分層次對護士進行專科理論考試，每月進行基本、專科急救技能的培訓及考核，全年共進行理論考試12次，技能操作培訓及考核16項，合格率達100%。
3.積極參加和組織危重病人搶救及護理工作，指導護士危重病人的搶救工作，并幫助年輕護士搶救后理順搶救流程及注意事項，表揚做得好的一面，增強其自信心，并提出存在的問題，對年輕護士臨床搶救經驗的積累起了很大的作用。
4.針對年輕護士小兒頭皮靜脈穿刺難的問題，安排了7名年輕護士輪轉輸液室提高小兒頭皮靜脈穿刺的技術。
下一步將計劃對年輕護士輪轉CCU、PICU、重癥病房等相關的科室。
5.加強了護士應對各種突發事件能力的培訓，完成了____病人的轉運流程的培訓及預演，急診科發生大批傷病人的處理流程的培訓。
其中成功應對突發事件38起，其中外傷25起，氣體中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在應對各種事件后中總結經驗教訓，提高應對突發事件的能力。
6.選送了2名優秀護士外出學習，拓寬眼界，學習新技術;
鼓勵和組織護士積極參加醫院及護理部組織的各種活動，其中在四月份“三基”理論大賽及“5.12護士節”服裝展示大賽中分別獲得一等獎、二等獎的好成績。
五、抓好護理帶教工作，培養護生的實際操作能力
1.全年共帶教130實習生，其中本科實習生48人，大專生49人，中專生29人，助產4人，接收2名進修生，接受8名護理骨干的輪轉，完成教學講課18次，教學查房18次。
2.重視實習生溝通技巧及急救應急能力的培養，安排了體現急診科特色的教學講課如急診科護士的溝通技巧、急診分診護士的分診技巧、氣管插管的配合、急診常見病的搶救流程、心肺復蘇術操作等等。
六、存在的不足和今后努力的方向
關鍵詞：消毒供應中心；回收處理；問題；對策；溝通
消毒供應中心集中式管理模式是將醫院所有需要消毒、滅菌的物品回收至消毒供應中心集中處理，由有經驗和經過專業培訓的人員來完成[1]。按照《ws310.1-2009消毒供應中心的管理規范》我院自2010年5月成立集中式消毒供應中心，對醫院所有重復使用的診療器械統一由消毒供應中心人員下收，在消毒供應中心去污區統一清點、分類、清洗。在這幾年的工作中，結合我院的實際情況，通過不斷學習、總結，發現了在器械集中回收工作中的存在問題，進行分析，制定了相應的對策，取得了較好的效果。現介紹如下。
1 存在問題
1.1下收下送人員未按照標準操作流程進行工作，工作隨意，個人防護意識不強，操作不規范，收發同時進行，潔、污物混放，收送人員順手拿回的污物，不注意手衛生，防護意識不強等。
1.2查對不嚴，數量有誤，臨床臨時增放污染器械，而消毒供應中心管理規范明確規定，工作人員在回收污染物品時不得在臨床清點，以免造成再次污染。物品與清單不符現象時有發生，有的幾個科室物品散放混裝，造成無法辨認是哪個科室器械不齊，甚至物品未輸入電腦，清單隨意填寫，有電腦打印的，有用小紙條的或寫在塑料袋上的。
1.3污染的一次性用物與重復使用的器械混放，去污區工作人員在清點回收的各種重復使用的診療器械時經常會發現一些一次性的物品，比如污染紗布塊、刀片、縫合針、一次性注射器針頭，空玻璃安瓿等未妥善處理。
1.4再生器械表面有機物干結、臨床醫務人員器械使用后未做預處理或器械放置時間過長導致器械表面有機物干結。
1.5缺乏溝通，臨床護士忙于臨床，對消毒供應中心工作缺乏了解，甚至存在輕視思想，在下收下送時不太理會消毒供應中心的護理人員，而消毒供應中心的收發人員不聲不響收發完畢走人，多次照成收發錯誤。
2 對策
2.1建立建全各項規章制度、工作流程、防護措施，每位工作人員嚴格按照規章制度及標準操作流程進行工作。杜絕安全隱患及損傷的發生。制定培訓計劃，定期進行預防醫源性感染的培訓。如手衛生的培訓、防護用品的正確使用、銳器傷的處理等。提高了工作責任心。強化了個人的防護意識、規范使用防護設備、工作時按要求著裝、戴好圓帽、口罩、手套。下收下送車上配有一瓶快速手消毒劑。每到一個病區接觸到污染物品后均應進行手消毒。遇到被朊毒體、氣性壞疽及突發性原因不明的傳染性病原體污染的器械時，除戴好口罩帽子外，必須戴雙層手套，穿防護服，使用都應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，有消毒供應中心單獨回收處理。
2.2加強消毒供應中心工作人員的責任心，嚴格遵守查對制度，對回收的器械由去污區工作人員認真清點、核查，如發現與所寫清單有出入，及時打電話與病區溝通，并建立問題登記本、及時記錄。對未按要求錄入電腦清單的科室、與該科護士長溝通，逐步達到規范統一，并留存物品清單1w，以備查看。
2.3建立良好的溝通，請各臨床護士長監督科室人員做好一次性物品與再生器械的分類處置，病區工作人員將污染器械認真清點，放在專用容器內，并將打印好的物品清單1式2份，1份留存，1份貼于容器外，以便與消毒供應中心人員進行核查，若有被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的病原體感染的器械，需雙層密閉包裝，單獨放置、并在包裝外注明病原體名稱、由消毒供應中心人員單獨回收。
2.4積極向護理部及感染管理科建議就器械的預處理及清洗方面的有關知識組織全院業務講座，使污染器械的預處理得到他們的理解和配合，保證器械的清洗效果。其次，臨床不能立即送消毒供應中心處理的污染物品，要求他們預處理后浸泡在多酶清洗劑中保濕存放。如無多酶清洗劑也可采用清水保濕方法[2]，消毒供應中心與臨床科室相互配合，提高工作效率。
3 結果
通過對再生器械集中回收中存在問題分析并采取上述措施。筆者觀察3年多來基本解決了器械表面有機物干涸及污染的一次性用物與重復使用的器械混放的問題，而通過加強對科室工作人員的管理與培訓，提高了與臨床科室的相互信任度，減少了因器械數量不一造成的矛盾。增強了本科人員的自身保護意識。
4 體會
4.1注重人員培訓是進一步做好工作的關鍵 消毒供應中心是控制院內感染的重要部門，污染物品回收和轉運不僅是消毒供應中心的重要工作之一，也關系到全院醫療物品供應鏈的安全性和效率，所以必須加強崗位培訓，強化消毒供應中心人員控制感染意識，定期組織、反復學習各種規章制度及標準化操作流程，學習有關醫院感染管理法律、法規知識，全面普及感染知識，并抓好工作中的每一個細節，用細節的鏈條組成環節、每個環節緊緊相扣，才能真正實現消毒供應中心的無縫隙化管理體系。
4.2建立相互信任的工作關系是做好工作的基礎 實行集中供應后，要順利開展工作，必須與臨床科室建立相互信任的工作關系，尤其在回收工作中時，不做現場清點，為了避免因器械數量有誤發生爭執現象，在發生物品缺少時，消毒供應中心首先補齊物品，保正臨床使用。同時與臨床科室做好溝通，在協助臨床查找，改善了與臨床科室的關系。消毒供應中心服務的對象是醫院各個臨床科室，雖然不能直接護理患者，但通過各項服務工作，使患者間接得到安全適宜的護理。為確保物品安全、無菌質量關，溝通是預防和減少醫院感染的重要環節，在與臨床科室共同分享滅菌專業知識中，溝通顯得至關重要[3]。同時也使供應中心護士與臨床護士之間的人際關系更加和諧。
4.3溝通與交流至關重要，實行集中供應后，消毒供應中心與全院各科室的交往更加廣泛而密切，通過對以上問題的解決我深刻體會到，要想把我們的工作做好，提高他們的滿意度，良好的溝通是至關重要的。我科剛開始實施集中式管理模式時，臨床科室的工作人員大多認為器械處理都是消毒供應中心的事情，不再需要他們做任何處理了，也不太了解如何做好器械的預處理，又因我科每天只在規定時間段里下收兩次，有些用過的器械未經保濕等預處理，又未能及時回收來清洗，造成器械表面污染的有機物干結嚴重，增加了器械清洗難度，影響了后期的清洗效果。醫院感染管理科及各科室護士長溝通，取得她們的支持與幫助，臨床上要求對患者和藹可親、關心體貼，而我們面對護士也該態度和藹，體貼她們的辛苦，在平常的工作交往中多交流溝通，取得臨床的信任與支持。創造和協的人際關系。此外，利用下收下送的機會，廣泛征求臨床意見，不斷提高服務質量。
參考文獻：
[1]鐘秀玲，主編.醫院供應室的管理與技術[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2002：6.
1.云南省曲靖市婦幼醫院放射科，云南曲靖 655000；2云南省曲靖市婦幼醫院護理部，云南曲靖 655000
[摘要] 作為醫院科室中的支柱性科室之一，放射科在臨床應用中得到快速發展。針對小兒患者在進行放射檢查時出現的陪護人員多，容易引發各種風險隱患問題，本文進行了重點分析。通過對各種風險隱患的深入剖析，本文提出相關的流程優化策略，以更好的提高醫院的服務水平。
[
關鍵詞 ] 小兒；檢查；等候；風險隱患；流程優化
[中圖分類號] R4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0184-02
在醫院科室中，放射科是一個支柱性的科室，在近些年得到了快速發展，在臨床工作中起到非常重要的作用。根據我婦幼醫院的特點，在對小兒患者進行放射檢查時，往往由于陪護人員較多，使得科室狹小的空間變得十分擁擠，大大影響空氣質量，進而會增加交叉感染的機會[1]。針對放射科中的這種現象，本文對其風險隱患進行分析，進而對其流程進行優化研究，以為患者提供更好的就診環境，提高醫療護理服務質量。
1風險隱患
1.1 就醫環境
1.1.1 放射科的特點 作為一個綜合性且富含較強技術含量的科室，放射科伴隨當前醫學影像技術的發展，其診斷水平得到顯著提高。對于來放射科進行檢查的病人，醫生需要根據檢查部位的不同而做不同的準備工作。如果病人檢查需要對比劑，醫生還需要對對比劑進行觀察，這就需要一定的時間。如果將排除檢查的病人、做完增強檢查的病人安排在同一個區域，就會造成對病情觀察的難度，進而增加醫療的安全隱患[2]。
1.1.2 就醫流程 放射科的就醫流程仍然采用不合理的就流程，即劃價、繳費、號碼登記、影片拍攝、結果抽取等。如此，病人進行往返折騰是非常不方便的，尤其是對于那些老弱、幼、病殘的病人。
1.1.3 環境因素 對于來我醫院進行診治的患兒，他們通常會有2~4個大人進行陪護，這樣就會造成醫院環境的擁擠，影響空氣質量。同時，患兒由于年齡較小，他們在飲食和大小便次數方面都較多，如果不進行及時清潔，就會嚴重污染環境，進而造成交叉感染。
1.2 醫療風險
1.2.1 分區不明 在放射科候診區，所有患者，如需要檢查的、已經做完檢查的、需要做增強檢查的等，他們都聚集在一個區域，這樣就造成室內的擁擠，影響空氣質量，進而會引起交叉感染。
1.2.2 注射流程 在注射流程方面，查對制度是非常重要的，如果醫生在申請單上的字跡不清，就會影響準備工作，甚至會造成藥物的錯用。同時，如果對患兒的病情觀察沒有做到及時搶救，很容易造成醫療事故的隱患[3]。
1.3 醫護人員方面
1.3.1 工作繁瑣 在醫院中，醫技人員主要進行相關檢查，而護士就負責秩序的維護和解釋工作。長期處于這樣的工作環境中，醫護人員就會產生疲倦感，造成和病人家屬的爭吵，進而引發糾紛隱患。
1.3.2 法律意識淡漠 醫院中的醫護人員相關法律意識較淡薄，對于不良反應的發生不能嚴格按照流程進行封存處置，進而引發各種糾紛和投訴。
1.3.3 操作技能 護士在進行治療的時候，往往不能 “一針見血 ”，易引起家屬不滿，拍片時病人不配合，要重新拍，病人及家屬不理解易造成爭吵。
1.3.4自身因素 患兒多，而護士編制不足，且兒科護士的培訓周期長，一般經過2~3年才能基本勝任兒科護理工作。新護士經過短期培訓上崗，在臨床工作能力、操作技能、溝通協調、應急能力及經驗等方面都存在一定的差距。而護理工作繁瑣，勞動強度大，兒科護士付出的勞動往往要比其他科室護士多，部分家長過高的需求和不友好的語言會加重她們的負擔。
2 流程優化的相關措施
2.1 完善制度
首先應該制定相關的制度。如制定各種醫療、護理應急預案和相關服務流程規范、護理技術操作的關鍵流程等，所有的醫護人員應該人手一冊，嚴格按照制度行事。
2.2 流程優化
2.2.1 改善環境與分區管理 ①進行布局調整。在調整布局時，應該時刻以圍繞病人為主，有利于各項工作的開展和病情的觀察。在 CT 室操作間調一間房，專門用于做相關準備區域，房間內配有空氣消毒機、搶救藥品、物品等治療用物，需要使用碘對比劑的病人在此做準備，必要時進行皮試，有利觀察病情，讓檢查的病人心情安靜，可以減少吵鬧[4]。②對于那些已經做完增強或使用碘對比劑后的患兒，要將他們引到觀察區。患兒在拔針后要壓10 min，然后在觀察區進行觀察，若30 min后沒有其他不適，門診患者在家屬陪伴下就可以離開檢查區，對于住院的病人，一定要有護士進行護送回病房，并與病房護士進行交接，避免在路上發生意外[5]。③兩頭班人員要積極承擔維護工作，當兩頭班的人員沒有其他工作的時候，要主動進行秩序維護，以使各檢查室工作能夠順利進行。
2.2.2 注射流程的改進 對于注射流程的改進，重點放在對CT室的控制上，并且還應該嚴格按照醫院的規章制度進行。在操作上要實現規范化，對病人的病情進行詳細記錄和問題進行詳細解答，如此來實現醫院的人文關懷。
2.2.3 巡回護理流程 所謂巡回護理流程是指通過增添護士來實現護理的無縫隙，通過觀察患兒的病情變化，及時發現異常情況，并進行搶救。對于那些已經做完增強的病人，也要進行仔細觀察，對于碘對比劑的遲發型反應要及時關注，如果發現藥物反應，要理解按照醫生的囑咐進行處理，并且到急診科進行相應搶救。對于那些家屬有疑問的，應該當場對藥品、注射器等進行封存，以“三不準”原則為基本[6]，在30 min之后門診患者在家屬陪伴下才能離開。住院患者，如果病房的護士沒有來接小兒患者，病人是不能獨自離開，必須由富士康護士進行護送回病房，并與病房護士進行交接，以防不良反應的發生，將各種變化都控制在醫院中，盡量減少醫療方面的糾紛。
2.3 加強護士業務培訓
2.3.1 加強專業知識的學習 在語言表達方面，患兒相對缺乏，對于自身的不舒服通常都是通過哭喊來表達。因此作為護士，必須根據所學專業知識從患兒不同的哭聲中仔細分辨出不同病情，如某護士巡視時發現1名患兒的哭吵聲為陣發性，拒絕吸吮，疑為腸套疊，立即請醫生會診，并得以確診。同時,對患兒開始進行空氣整復灌腸，馬上糾正腸套疊。
2.3.2 精確用藥劑量 在患兒檢查治療方面，進行用藥的精確配置是非常重要的。本院以《中華護理全書》為依據，總結臨床實踐體會，制定兒科常用需溶解藥物臨床配制液量參照表，并建立了需溶解藥物溶解后的回抽評估制度，要求護士遵照執行，使護士在實際工作中正確計算藥物使用劑量及注射速率，進而提高了藥物使用上的安全、有效性。
3 風險監控
3.1 三級監控
①建立科室質量評價標準，由護理部和感控科定期進行檢查，督促護理工作的有效實施，然后護理長定期召開會議將結果反饋。②每天對護理人員的護理工作進行監督檢查，從而確保護理工作的順利實施完成。③每個區域內都安排一名護理人員，護理人員不僅要明確自己的責任，同時保證患者的安全。
3.2 評價手段
①安排護士長對護士的工作進行定期的評價，一旦發現問題及時給予針對性處理。②護理部和感控科定期進行檢查，對護理工作進行評價，從而確保醫療安全。
3.3 人員培訓
本科護士主動參加科室內的業務學習和相關知識的培訓，主要包括高壓注射器的使用、檢查前要做的準備工作等，做完后如何去觀察，學習別的醫院如何做好此項工作等，從而培養技術熟練、專業的護理人員。
4討論
在自然流程下,患者到了醫院后,其醫療過程多由醫務人員決定,患者常處于被動和依從地位。由于患者到達醫院的時間不同,接受醫療服務所需的時間也不同,即使是預約患者按照約定時間來到醫院,但由于醫生對疾病診治時間的不確定性,后面的患者也可能不得不等待。所以排隊是醫療服務中不可避免的就診過程,特別是在大醫院接受就診,排隊等待時間(特別是排隊掛號、候診、交款、等待檢查)占就診時間的很大部分。減少患者由于排隊等候而多花的時間成為醫院管理者關注的問題。醫院實踐流程優化的核心就是以患者為中心,從組織結構這一層面上對服務流程進行改善、優化和重建,從而減少患者的候診時間。通過優化門診流程,在不增加醫院資源的情況下,患者從掛號、診病、交費、取藥、治療整個過程進行了合理的安排,減少門診流程的中間環節,使醫院現有的資源得到充分利用的同時,減少了患者在門診的候診時間,達到科學管理的目的。本調查結果進一步說明,優化門診流程,能合理安排患者就診過程,減少患者在門診過程中不必要的等候時間,提高門診整體服務水平。
我們所探討的醫療服務其實可以稱之為特殊的商品服務，單單通過治愈率和確診率是不能夠完全斷定醫院服務質量的高低。必須通過加快科室間的交流速度，減少醫療等待時間，降低住院治療時間，才能突出其醫院的治療優勢地位，提高患者的滿意度，得到患者的信任。這就對醫院的服務流程提出了更高的要求。醫院醫療過程中對其每一個環節進行合并、簡化或者消除，并增設醫療管理系統，提高醫院的服務效率。這將從經濟和社會效率兩方面給醫院帶來收益。
通過兩年的風險醫患控制和流程優化，我們從中得出醫院要結合自身特點，始終堅持以患者為中心地位，加強改善原有服務過程中的薄弱之處，使原有服務水平得到全面提升。當今社會正處于醫療服務快速增長的階段，醫院間的競爭將越來越激烈，流程優化將是解決上述問題根本措施之一。但流程優化過程不是一項簡單的工作流程，應當以醫院的實際情況作為依據，通過系統科學的組織方法進行實踐，優化組織流程，重點發揮人員協作，減少單個作業或者單個環節的突出地位，保證整個流程中的優勢地位，最大效率的發揮每個環節人員的作用，使醫院的工作效率的到提升，從而使整個醫院的競爭力從根本上得到提高。盡管如此，我們在工作中仍有這樣或那樣的不足，這將激勵我們進一步完善和提高。
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[關鍵詞] 醫院；醫療保險管理；環節控制
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）01（b）-0161-03
醫療保險工作的實施適合我國國情，適應我國醫療體制改革的深化和科學發展[1]。三級甲等醫保定點醫院是醫療保險制度改革的載體，是醫療保險政策執行和費用控制的中心[2]。隨著新疆醫療保險改革的不斷深入，各類醫療保險工作的推廣和發展，在全民醫保的大環境下，定點醫療機構診治的服務群體來源大部分是醫保患者。
作為醫保定點，醫療機構是醫療保險改革重要的實踐者，是最基礎的管理者，醫療保險管理的好壞，直接關系到參保人員的醫療保障權益，關系到醫保基金的合理支出[3]。我院作為新疆維吾爾自治區首批三級甲等醫療保險定點醫療機構，為了更好地執行好醫保政策，合理使用好醫保基金，近年來，我院針對如何做好醫院醫保管理與環節控制工作進行了探索。
1 健全醫院醫保管理組織機構
醫保管理是醫院管理的重要組成部分。建立完善醫院醫保管理組織機構，需要多個部門的協調與合作，從源頭上做好環節控制，醫務人員應嚴格執行好醫保政策，預防和控制醫保基金的不合理使用。因此，醫院醫保管理機構應切實抓好醫保管理與環節控制工作，醫院整體進一步提高醫療服務質量，會達到社會效益和經濟效益雙豐收。我院把如何做好醫保工作列入全院的中心任務之一，醫院主要領導不斷加強對醫保管理的支持力度，早在2002年開始，我院就成立了醫院醫保管理領導小組，分管副院長任組長，并設立專門的醫療保險辦公室，這在全新疆醫院范圍內尚屬首家。在醫保管理組織機構上，醫保辦、醫務部、護理部、藥劑科、物價收費管理科及臨床各科室醫保協管員組成醫院醫保管理體系，這是醫院整個醫保管理與環節控制的體系，醫保管理領導小組是整個管理體系的管理決策指揮中心，是開展好全院醫保工作的關鍵。我院醫保辦設有10名專職人員，對全院55個臨床科室、16個醫技科室和兩所分院的醫保管理和環節控制進行具體實施，在實際醫保管理工作中，醫保專職人員充分發揮溝通協調能力，使得各職能部門與臨床醫技科室建立良好的工作關系，還讓專職人員劃片區深入臨床科室宣講醫保政策，使醫院醫保管理的各項制度、措施得以具體實施和順利運行。從以上管理體系可以看出，醫院醫保管理涉及面廣，需要多個部門的相互配合與支持，形成醫保管理工作的合力，保證醫保政策的正確執行和有效落實。堅決杜絕醫保基金的不合理使用以及套用醫保基金的現象，強化醫保管理與環節控制。
2 強化醫保政策培訓和觀念更新
在新形式下，醫保政策越來越受到社會各界、各類人群的關注。不斷加強醫保政策的繼續教育，可以提高醫護人員在醫保管理環節控制上的整體素質。通過醫保工作專題會議、樓宇電視、宣傳欄、院內局域網以及舉辦醫保協管員培訓等各種形式多樣的醫保政策宣傳，使參保人員接受到了醫保政策的信息資源，切實享受到國家醫保政策帶來的成果。同時，安排醫保辦的專職人員分片區下科室舉辦醫保政策宣講和醫保基金不合理使用的案例分析會，會進一步使廣大醫務人員強化醫保政策的具體內容，更好地為廣大參保患者宣傳醫保政策和管理制度。
醫保政策知識的繼續教育，應面向全體醫務工作者。我院每年每個季度組織全院醫務人員加強醫保政策的學習，使全院職工逐步認識醫療保險制度，將所學的醫保知識運用到平時的醫療工作中，從而更好地服務于廣大參保患者。醫保知識的教育還應當面向在院患者及其家屬的宣傳教育。由于醫院醫保管理是一門專業性強的業務，專職人員需要不斷學習，提升自身素質，提高管理水平和業務能力，才能更好地成為醫院醫保管理和環節控制的主力軍。
醫院要持續發展，就應在醫療質量上下工夫，堅持因病施治的原則，做到“四個合理”，即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，杜絕提供過度醫療的行為。就參保患者對醫療服務的滿意度來看，這將對醫院的生存和發展起著重要作用，只有使參保患者滿意才能使醫院各學科在更多的參保人群中的影響力不斷提升，進而提升醫院的整體形象，金杯銀杯不如患者的口碑，參保患者的宣傳更能影響其他參保人員，參保患者復診率和就診率會進一步上升，最終將帶來醫院經濟效益和社會效益的雙贏。
3 環節控制
醫療保險關系你我他，關系到醫院的科學發展。當前，隨著醫療保險制度的不斷改革、完善和穩步發展，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險以及城鄉醫療救助制度的推廣和完善，覆蓋我國城鄉居民的基本醫療保障制度體系已基本形成。醫院醫保管理和環節控制尤為重要，在加大醫保管理的同時，環節控制必不可少，采取行之有效的管理措施，加強參保患者的門診就醫和住院管理服務工作，住院醫保費用管理要求各相關管理部門共同合作，形成“合力”[4]，有效減少醫保基金的不合理支出，減低醫療費用，確保醫保基金安全，為參保患者提供更加優質而價廉的醫療服務。因此，我院積極探索醫療保險事業的改革和發展需求，注重精細化管理，不斷提高醫療質量，加強醫療安全，以誠信和優質的醫療服務來吸引參保人群，這樣無形中增加醫院的醫療收入，醫院就會不斷改善就醫環境及設備，不斷擴大醫院病種的數量，使醫院走出一條可持續發展的新路子。
3.1 制度管理
近年來，我院相繼出臺了相關醫保管理的一系列制度，為醫院正確執行各項醫保政策、規范醫保管理、強化環節控制奠定了堅實的基礎；這些制度為開展醫保工作、執行醫保政策、落實醫保管理措施提供了有力的保障。就拿這些制度而言，比如醫保管理質量考核體系，物價收費、醫保違規、投訴管理制度，單病種管理制度等保障了醫保政策和醫保服務協議的有效貫徹執行。醫保專職人員自身業務知識和管理素質的不斷提高，管理隊伍的不斷壯大，才能夠保障醫保政策正確、全面的貫徹執行。
3.2 動態監管
每年年初，新疆維吾爾自治區社保局、烏魯木齊市社保局都會和各定點醫療機構會簽訂醫保服務協議，根據協議內容中對我院醫保有關指標的要求，醫保辦通過科學測算給各科室下達次均住院費用、藥品比例及自費項目比例指標，使定量化的內容信息化，通過信息系統對醫療費用實施動態監控。醫保辦每月初定期給各臨床科室下發上月中對以上三項指標的完成情況。每月按照醫保管理質量考核體系對科室醫保政策執行情況、醫保病歷中關于醫保基金合理使用的情況以及門診特殊慢性病處方管理情況進行稽核，對違規者按照醫保質量考核體系和醫保獎懲制度予以經濟處罰，以控制住院費用的增長，確保醫保基金的不合理支出。
3.3 門診、住院就醫管理
為進一步讓全院醫務人員學習醫保政策，更好地服務于廣大參保人員。每年，我院主動邀請自治區醫保中心和烏魯木齊市社保局領導來院進行醫保政策培訓和工作指導，同時通過院內OA網、樓宇電視、醫保宣傳手冊、下科室等多種形式宣傳醫保政策，由于領導高度重視，大家通力協作，各科室形成合力，得到了在我院就醫的參保人員的稱贊。
在門診就醫管理中我院按自治區醫保中心的要求順利啟用了門診費用上傳工作，由于事前對政策的廣泛宣傳、培訓工作認真、細致、到位；嚴格執行“實名制就醫”制度。堅持每日審核門診特殊慢性病處方，2012年1～5月共抽查門診特殊慢性病處方15 170張，合格率達到97%。對不合格處方與責任醫生及時面對面溝通，指出問題所在，并按我院千分質量管理體系規定給予處罰。
做好住院醫保患者的身份識別工作，堅決杜絕掛床住院，冒名頂替住院的不良行為，臨床醫生在接受醫保患者診療前，必須認真核對姓名、身份證號等基本信息以及外傷患者的受傷經過等無誤后再進行辦理住院手續，防止部分人員套用醫保基金。在按照住院就醫流程辦理入院的開始，收費人員就將患者的醫保卡和身份證復印件隨住院手續的資料裝訂到一起由患者交給病房主管醫生，醫保辦專職人員和各科室醫保協管員對住院醫保病歷實施普查制度，檢查內容包括參保人員身份識別表的填寫和患者簽字確認、自費項目同意書簽訂、合理用藥、適應證用藥、入出院標準、各項檢查、治療的合理性以及醫囑中的項目是否在病程記錄中有記載等。對使用及大額醫療費用較多的科室進行重點檢查，按照醫保管理考核體系的標準嚴格稽核，發現問題向科主任及責任醫生及時反饋。
3.4 積極開展臨床路徑管理
我院早在2010年開始，率先在全新疆定點醫療機構中開展了臨床路徑管理工作，其中有10個病種實現臨床路徑信息化管理，當年全院有952例患者進入路徑。臨床路徑管理工作的開展，有效減低了患者的住院費用，此項工作得到了衛生部的認可，當年12月我院被授予“全國臨床路徑管理先進單位”。2011年以來我院進一步推廣在全院范圍內實施臨床路徑管理，有效縮短了參保患者的住院天數，減低了醫療費用，減少了醫保基金的不合理支出。
3.5 加強物價管理
我院物價收費管理科具體監督、指導各科室的合理收費情況，堅決杜絕多收費、少收費、甚至亂收費等不良行為，嚴格按照《新疆維吾爾自治區統一醫療收費標準》規范物價收費工作，用《收費標準》來指導各科室的診療、服務設施項目的收費。在門診樓和住院部的一樓大廳設有電子觸摸屏隨時為參保人員提供所有項目查詢服務，同時公布自治區及我院物價監督投訴電話和投訴箱，方便參保人員監督檢查，讓參保人員清清楚楚地了解看病就醫所產生的醫療費用情況。
3.6 信息化管理
我院大力開展信息化建設，投入大量的物力、財力，配備了一批過硬的信息專業人員提高信息化程度和技術。同時為進一步加強異地就醫服務工作，讓天山南北各族人民“足不出戶”就能享受到自治區大醫院專家的診療服務。早在2010年7月，我院正式建立了全新疆首家網絡醫院，建立了遠程會診專家庫，由各學科高級職稱的專家參與遠程會診，并與14個地（州、市）的縣、地級醫療機構簽訂了遠程會診協議，涉及內、外、婦、兒、重癥等多個學科。經會診能明確診斷、確定治療方案的有效率達80%，使廣大異地醫保患者在當地就享受到三級甲等醫院優質的醫療資源，有效緩解了參保人員“看病難、看病遠”的局面。
4 醫保管理創新
在國家深化醫藥衛生體制改革的大背景下，需要積極探索醫院醫保工作開展的定位和發展方向，需要各定點醫療機構和社保管理部門不斷加強交流與合作，緊緊圍繞新形勢下醫療保險付費方式改革、基層醫療改革、推進異地就醫和即時結報等工作，開展調查研究和醫保管理專業學術交流。醫院需要根據政策變化在管理上作出相應調整，及時向相關人員傳達政策內容，升級信息系統，優化工作流程，保證醫保費用管理質量[5]。隨著相關政策規定的完善，管理制度的改進，醫療保險與醫療機構之間的關系會更加融洽，配合得更加緊密，也會給參保人員帶來更多的利益[6]。
[參考文獻]
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[4] 高鑫，郭鶯，錢鄰.醫院管理與醫療保險的關系與利益探討[J].中國醫院，2010，14（2）：6-9.
[5] 魏俊麗，孫樹學，孫文英.以流程管理為中心加強住院醫保費用管理[J].中國醫院，2011，15（8）：53-54.
來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。下面由小編來給大家分享醫生崗前培訓心得體會，歡迎大家參閱。
醫生崗前培訓心得體會1來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20--年3月24日到26日，我參加了醫院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。
在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫院發展作更大的努力。
在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作
通過為次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用 所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。
醫生崗前培訓心得體會2俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活，自身的個性也得到了充分地展現，但當我們走上各自的工作崗位時，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了--醫院20--屆新員工的崗前培訓，自己的內心是深有體會。
首先，通過集體上課，用專業知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺醫文化感染人，--醫院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術，濟眾博施”是臺醫的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。第三，用拓展訓練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們三隊完成了其中的兩項內容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。
后來，經過總結才知道，雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的。大家你一言，我一語，各自發表著自己的見解，而最終可供執行的方案卻不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。
在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁!“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流。”正是因為我有了臺醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學，真的，我要感謝臺醫!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫生崗前培訓心得體會3來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位，對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的.培訓機會。9月1日到5日，我參加了醫院組織進行的為期5天的新員工醫院感染崗前培訓，受益匪淺。
在這之前我從來都不曉得，什么是醫院感染的真正的概念，因此本次培訓主要圍繞醫院感染基礎知識、院內感染的控制、預防、醫療廢物及醫務人員職業暴露等，還進行圖文并賞，這一個個舉例的實例真是讓人觸目驚心啊，尤其強調對各項操作中如何預防醫院感染的細節，讓我對醫院感染產生深深的敬畏。如：血液傳播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，諸多實例的講述，帶動了大家投入到醫院感染的控制監測和干預、醫院感染爆發的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫療廢物管理的相關內容的學習。
在這培訓的過程中，讓我明確了在醫療護理工作中不僅要做好外源性感染的預防，而且要加強內源性感染的預防措施。掌握了判斷院內感染的原則，既能及時發現醫院內感染的苗頭，加強防范措施，又能避免草木皆兵，誤把物理、化學因素造成的炎性反應當作院感跡象。強化了無菌觀念、無菌技術操作的重要性，它不僅可以避免醫源性感染的發生，也是一種自我保護措施。促使護生自覺遵守無菌操作的原則。
這次院感崗前培訓中讓我學會了，首先要學會保護自己，提高了自我的防范意識，還讓我對和平醫院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、醫療安全及防范、院內感染等相關知識。培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起到了不可估量的作用。不僅使我在短時間內了解到了有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，我將以醫院主人翁的姿態積極投身到醫療衛生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己!
醫生崗前培訓心得體會4由于種種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!
雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度，輕松愉快的工作心態，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。
崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院 李院長，醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優異成績，順利完成學業。
作為本次南昌大學公共衛生學院臨床專業實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫院學習，對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業，如何做好學校、同學、醫院之間的溝通，如何在同學們中發揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫院實習環境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態度決定高度，細節決定成敗。我相信在海淀醫院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次--級南昌大學公共衛生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫院今后的工作增光添彩!
醫生崗前培訓心得體會5懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為川大華西醫院隊伍中的一員。當然最難的不是工作的繁重，而是無形的精神壓力，超負荷的精神壓力。由于全醫院甚至全社會都關注著患者的病情動態，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿意來上交這份生命的答卷。對于一名規范化護士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。6月13號開始我參加了護理部組織進行的為期一周的護士規范化崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的'知識卻是終生受益的。
通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。
其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。
常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。《護士與法》使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。
通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……。護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
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醫護人員崗前培訓心得體會范文1那天，踏進了第二醫院的大門說明了我的未來已經慢慢開啟了門。
7月19日，我永遠記得的一天，那是我新的起點，新的開始。
從那天起，我們開始了第二醫院的培訓，這讓我懂得了很多以前在書上學不到的東西，有院領導的親身經歷和他們所看所聞。
我明白了什么事溝通，溝通就是人們在互動過程中通過某種途徑將一定的信息從發送者傳遞給接收者，并獲得理解的過程，雙方互動的過程。
作為一名護理人員，崗前培訓與患者溝通是一件非常重要的事情。而在我們與病人溝通的時候常常很容易出現很多的摩擦，而許多的醫護人員只會一味的認為是患者的脾氣不好，而沒有真正的找出原因，其實原因有很多：
1·經濟大環境改變的醫患觀念的沖突。
2·護理人員對醫患溝通的不重視和不恰當的表現，比如：語言表達不妥當，隨便批評他人的診療，交代預后部客觀。
3·患者對醫療行為的誤解。
4·缺乏制度障礙。
5·醫學教育理論的落后。
我們作為一名合格的醫護人員，應該要保持熱情的態度，掌握語言的藝術性，學會傾聽患者的述說，重視非語言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當你發現患者的心情不好時，你知道自己沒辦發幫助解決的時候，你可以認真的傾聽患者的述說，在適當的時候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會認為你很重視他，有設身處地的為他著想。
不是敷衍了事。偶爾，我們還要學會贊美，學會容納，我們應該要判斷患者在想什么，這樣我們才能更好的融入病人的心理，更好的了解病人，才能和病人保持良好的關心，能讓病人感覺到我們對他的友好。我們還要學會一些特殊的溝通技巧，我們應該要用好的心情來感染患者，學會在溝通中的感情輸入，當患者在生病心情不好的時候，崗前培訓看到你還對他板著一張臉的時候，患者的心情會更加的難受，而你用好的心情來感染他，讓他心情愉悅，我們在加入更多的感情在里面，患者會認為我們是友好的，是理解的，這會試溝通中會減少很多不必要的摩擦。我們要記住患者的姓名，雖然我們沒辦發在一時間都記住，但是，我們要把能記住的記在心里，不要只是會一味的喊幾床，這會讓病人感覺的自己好像是被忽略的一員，當你叫不出名字的時候，我們還可以用“伯伯”“奶奶”“爺爺”“叔叔”等來代替，這會使患者感到被重視。
我們還應該要學會尊重，學會與家屬溝通，學會控制情緒，學會提問，學會沉默，在面對患者，我們應該尊重他，有什么事情的時候為了應該要和家屬溝通，而不只和患者說有關的病情，家屬也是有權知道患者的病情情況的，有時候，與患者家屬的溝通，患者家屬在必要的時候可以幫助我們勸解患者。當我們和患者交談的時候，醫護人員要請對方坐下，諾對方不坐，要站著與之交談，保持一患者的平視水平，不要說，患者不坐，你自己坐在那講著自己的長篇闊論。我們接電話也應該要及時，鈴響三2左右拿起電話最為適宜。因特殊原因，鈴響過久才接電話，必須在通話前向發話人表示歉意。應對謙和：拿起話筒首先要問好然后自報家門，通話時不論何種情況都要聚精會神地接聽。對發話人的態度要謙恭友好。通話終止時不要忘記向通話人說“再見”。
在幾天的課程上，我映象最深的又一句話：“永不變的定位：追求卓越，終生學習，享受成就，奉獻永遠。”
這說的正是一個醫護人員的一生。
我們應該認定這個永遠不變的定位，努力的追求更好，突破自己，學到來活到老，當自己有著那么小小的成就的時候，不用說是什么大成就，就算是在科室與病人和睦的相處，能為科室出點力，都會讓自己感覺到成就感，在享受著自己成就得那一瞬間，我們的心里是沒好的，因為我們付出了努力，得到了回報，而我們卻不能只看就眼前的這小小的光芒，我們要奉獻著，直到永遠。
醫護人員崗前培訓心得體會范文2**年**月**日，我有幸參加了縣人民醫院護理部組織為期1天的新員工崗前培訓。此次培訓院方就醫院規章制度護士執業道德標準與行為規范，護理人員與法、護理文件書寫與護理常規操作、預防院感與傳染病管理進行了深入淺出的講解，雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的，體會如下：
一、通過此次培訓使我的思想覺悟和對護理工作的認識有了進一步的提高，為把我們培養成一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業水平。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，我們應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是確實非常重要的和不可或缺的工作。
二、通過此次培訓使我們的執業素質有了快速的提高。我們面對的是一個生命，所以工作時一定要有嚴謹的工作態度，要做到醫護配合默契，執行各項操作前嚴格執行“三查八對”，“雙人核對”“無菌技術操作原則” 。全心全意為人民服務，一切以病人為中心，對病人有高度的責任感和同情心，在工作中務求嚴格，一絲不茍，工作主動，堅守崗位，勤奮工作，隨時準備投入到工作的前線。不怕臟，不怕累，自覺克服困難，犧牲個人利益，有崇高的風險精神，善于學習，勇于實踐，精益求精，不斷提高自己的業務水平和專業技術知識。
三、加強醫患溝通，是建立良好醫患關系的前提和根本。如何加強醫患溝通和建立良好的醫患關系，是醫療服務中不可回避的重要問題，只有把握好醫患關系，加強醫患溝通，才能建立好的醫患關系，把醫患關系搞好了才能減少不必要的醫療糾紛，這不僅僅增強醫院的信譽，而且能夠提高醫務人員的威信，從而真正地達到和實現提高醫院的經濟效益和社會效益的目的。常言道：三分治療，七分護理。我們應該和患者多溝通，用微笑為病人服務，在于病人溝通時要講究語言藝術，把握說話分寸，通過得體的護理，讓患者感到關愛我深刻的體會到給與病人親人般的關愛和關心，以及端正的儀表，不僅能提高我們的護理質量，給患者增加戰勝疾病的信心，也使我們單調枯燥的工作有了特別的意義。
四、護士在醫院感染預防和控制中擔任重要的角色。預防和控制醫院感染，是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題，都可能導致感染，給患者帶來重大損失，給醫療衛生系統帶來影響，引起負面的社會反響。醫院感染和醫療安全與護理專業息息相關，滲透到護理工作的各個環節。而護士與患者接觸最密切,幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行,一旦發生醫院感染,不僅延長了患者的住院日,加重其經濟負擔,而且影響醫院的社會效益甚至醫療安全,對患者及其家庭和社會都造成危害,醫院感染管理的發展歷史證明,在醫院感染的預防控制中,護理是主力。
護士不僅需要較高的專業技術水平，還應善于和病人交流，做好有關疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應尊重患者的人格，維護患者的權利，注重服務態度和服務質量的提高。在生活上，護士要養成良好的生活習慣，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護理工作中。
短短一天的崗前培訓學習，我們不僅學到了很多理論知識，更多的是學到了如何去做好一名護士。我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優秀的白衣天使!為醫院的發展盡自己的一份微薄之力!
醫護人員崗前培訓心得體會范文3這次培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對以后的發展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內了解到醫院的有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。
在這次崗前培訓中，許院長的講話讓我對松陽縣中醫院有了更進一步的了解，從醫院的發展史到醫院的現況，醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到以后在工作中會遇到的常見問題以及解決辦法，要融入集體要先了解這個集體的文化，我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”的辦院宗旨。
通過這次崗前培訓，我還認識在醫院醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果，建立良好的工作與人際關系，對我們個人專業素質的提高和服務質量、服務意識的提高有重要意義，作為一名醫務人員做到微笑是最基本的“微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望”，醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用所學去實踐，真心的關心他人，這樣才能做一個受歡迎的，才能更好的融入社會這個大家庭。
最后是郭院長用他20多年從醫的經驗，為我們真實生動的講述《如何做好一名醫務人員》，更是用了一個個鮮活的例子來警示我們，教導我們怎樣做好一名醫務人員，并且提出了一個很客觀切實的論題：要想做好一名醫務人員，你首先要喜歡你的職業，并且要有責任感。可見郭院長身為帶頭人對醫學事業是多么的敬業和執著，是值得我們學習和敬畏的，身為一名執業護士，要時刻的銘記我們的職責，以病人的身心健康為中心，救死扶傷。對待病人如同親人般的關懷，不怕苦不怕臟，用我們的愛心、細心、耐心、同情心、責任心，增進護患之間的溝通和合作，使病人感受到醫院就是像個大家庭，感受大家庭的溫暖和舒適。
雖然培訓已經結束，但是老師講述的每一堂課到現在我都歷歷在目，它時刻在提示我，隨時為我敲警鐘。我相信，沿著前輩們的足跡，在他們的精神鼓舞下，只要我們每個人在自己平凡的工作崗位之中作出不平凡的業績，我們一定會迎來一個燦爛的明天。
醫護人員崗前培訓心得體會范文4我來自應急分隊的**。
感謝醫院對**年新招聘員工進行為期一個月的崗前培訓。通過這次培訓，我確實受益良多。
首先：通過這次培訓學習，讓我對醫院的現狀，制度有了大概的了解。體會到了主任和老師們對這份工作的熱愛，對這所醫院產生濃厚的感情是我們新生無法體會的。
醫院即將要擴大規模，使我產生了想加入醫院其中一員的強烈愿望，想為醫院貢獻自己的一份微薄之力。
這次培訓，醫院用心去栽培我們，是希望我們能夠珍惜這份工作，珍惜這次機會，體現我們的自我價值。希望我們好好把握! 在這次培訓中，我認識了大部分的同事，同時與小部分同事建立了良好的友誼，這讓我懂得如何處理好人際關系，怎樣交好朋友。以后在工作中有個好搭檔，工作中有個傾訴對象，緩解壓力，出現問題可以互相幫助解決。
這次培訓，使我們的職業素質有了提高，為我們能夠快速成為一名有修養，有素質，有能力醫學教，育網|搜集整理，有水平的護士奠定了良好的基礎。也能幫助我們在平凡的工作中發展專業的價值和自身價值。
我們作為一名護士，不僅了解工作中各項工作的操作程序，還要明確工作內容及責任，有利于提高我們的責任心，做好我們的本職工作。
最后：培訓中有快樂、有壓力，為我們生活中、工作中增添了一份色彩。那即將成為回憶。培訓日子即將結束，我們依依不舍，同時我們已做足準備，用最好的表現及狀態投入到工作中去，充分發揮自己的優勢!我也會將此次培訓所獲得收獲運用到臨床中去，也會好好把握醫院給我的這次機會。
我會時刻銘記：從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使!
醫護人員崗前培訓心得體會范文5懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為醫院隊伍中的一員。當然最難的不是工作的繁重，而是無形的精神壓力，超負荷的精神壓力。由于全醫院甚至全社會都關注著患者的病情動態，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿足來上交這份生命的答卷。對于一名規范化護士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會.7月12號開始我參加了護理部組織進行的為期一周的護士規范化崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。
通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。
其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。
常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的治理。《護士與法》使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。
通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20xx年8月4日到6日，我參加了醫院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。
在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫院發展作更大的努力。
在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作
通過為次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用 所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。
