時間：2023-06-08 11:20:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇科室資產管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘 要 針對當前事業單位固定資產管理出現的管理問題進行分析，找出存在的問題所在，并指出如何改進并加強對事業單位固定資產的管理。
關鍵詞 事業單位 固定資產 管理
隨著事業單位各項改革的進行，事業單位的固定資產管理也發生了變化，如各省統一建立了資產信息系統平臺，全面推行自查、檢查等工作，由于各個事業單位對固定資產管理水平不同，在實際操作中難免出現一些問題，因此，如何解決這些問題來加強事業單位固定資產的管理值得我們去認真思考。
一、當前事業單位固定資產管理存在的一些問題
當前事業單位固定資產普遍存在一些弊病，由于某些單位成立多年，形成了家大業大的局面，片面上只追求業務規模的發展卻忽視了對固定資產的管理工作，由于管理混亂，長時間不及時盤點，造成部分固定資產已被損壞卻一直沒有申請報廢，造成這些問題主要有以下幾點原因：
1.財政部門及上級主管部門加強監管的意識薄弱
財政部門及單位主管部門對事業單位的固定資產管理起著一個承上啟下的作用，雖然對事業單位國有資產實施綜合管理并監督檢查，但是卻沒有真正下到事業單位進行檢查。
2.單位管理層不重視，沒有健立健全固定資產制度
事業單位的固定資產是開展各項活動的物質基礎，各單位對固定資產的投入日益增大，管理工作的重要性日益顯現，有些單位領導對固定資產只管購進，不管管理，沒有制定出一套完整的固定資產管理制度并嚴格執行。
3.單位在對固定資產管理中出現漏洞，疏于日常管理
（1）固定資產沒有定期盤點，造成帳物不實
一些事業單位普遍存在著固定資產管理混亂，帳實不符問題，其表現為：一是調撥、接受捐贈及其他渠道等方式取得的固定資產未在賬面上反映出來，按財務制度規定應納入單位固定資產賬目進行核算，但有些單位未在賬上表現；二是大部分事業單位固定資產的改擴建增加部分未按規定計入固定資產價值；三是有些單位由于會計人員管理意識不強，對單位購置的圖書、其他固定資產以及雖未達到規定標準、但使用時間在一年以上的大批同類物資未按規定在固定資產賬面反映；四是存在賬外資產，缺乏有力的監管。
（2）資產信息管理平臺運行緩慢
固定資產信息管理平臺沒有做到多方科室使用，以導致財務科室與管理固定資產科室脫節而出現問題，利用率低，發揮不出其真正作用。
（3）購入固定資產沒有及時驗收入帳
很多事業單位往往存在這樣一些弊病，購進固定資產都已好幾年，由于生產廠家沒有及時催要款項便一直使用好幾年沒有而及時入帳，造成帳實不符的現象。
（4）科室之間調動固定資產時沒有通知第三方管理資產科室
一些科室或是人員調動科室將自己辦公桌椅帶到新調入科室后直接就搬走，沒有通知管理固定資產的科室，造成固定資產管理混亂。
（5）年限已久、無法使用的資產沒有及時匯報單位管理層
對于一些時間已經久遠、到了報廢期卻沒有上報單位管理層，造成這些資產積壓并產生大量的浪費資源給單位帶來不必要的負擔。
4.待報廢、閑置資產隨意堆放，不按規范報廢處置固定資產
有的單位對，固定資產的報廢、調撥和變賣不按規定的程序處置固定資產，脫離了財政等有關部門的監管，導致了部分單位的固定資產家底不清和流失，未按國家規定報相關部門進行審批及資產評估，可能會出現私自低價轉讓、出售固定資產的現象。資產使用部門只關心有無設備使用，對待報廢或閑置資產，不上報資產管理部門作報廢或調劑，隨意丟棄，造成資產賬面價值虛增、資產閑置等不利于充分發揮資產使用效率的浪費。
三、如何加強事業單位固定資產管理
1.按照部門預算購置固定資產
每年根據單位實際情況決定單位固定資產配置是否符合規定的配置標準，并編制部門預算購置固定資產，事業單位國有資產配置應當符合國家制定的國有資產管理規定，對于年度部門預算編制，事業單位資產管理部門會同財務部門審核資產存量，提出下一年度擬購置資產的品目、數量，測算經費額度，報上級主管部門、財政部門審核；上級主管部門、財政部門審核后層層上報，主管部門、財政部門審批后方可購置固定資產。
2.制定單位固定資產管理制度
單位負責人加強重視管理，財務部門及管理固定資產科室制定固定資產管理制度并嚴格執行。對于固定資產管理制度要制定具體，上到管理層、中層，下到每一位職工都要增加一份責任心。
3.建立固定資產信息系統，要充分發揮信息化手段的作用
建立固定資產信息管理系統并多方科室使用，不斷提高管理效率，加大監管力度。建立從資產購置申請到資產處置，涵蓋審批、購置、驗收、使用、調劑、維修等過程的信息平臺，實現固定資產的的動態管理。
4.制定內部控制制度
制定并完善內部控制制度，專門建立固定資產管理科室并有專人負責及監督。
5.增強固定資產管理意識，重視管理工作
對管理人員、科室負責人、會計人員加強固定資產重要性的認識并做好會計人員、固定資產管理人員的培訓工作，做好對固定資產管理的銜接性。
6.定期盤點：會計年度終了前，會計人員與固定資產管理人員及各科室負責人進行一次全面清查盤點，對盤盈、盤虧的固定資產及時查明原因，落實歸位。對要報廢的固定資產及時上報財政國有資產管理部門進行審批報廢。
總之，固定資產的管理工作是一項非常重要的工作，它不僅關系到整個事業單位的規模發展，更體現出事業單位的規范化、體系化、科學化，因此建立健全事業單位固定資產管理制度、加強固定資產管理是一項長遠的工作，只有做好、做細才能維護事業單位固定資產的完整性、合理性從而保障和促進了單位的各項事業發展。
參考文獻：
[1]事業單位國有資產管理暫行辦法.財政部令第36號.2006.5.30.
關鍵詞：固定資產 管理提高 使用效益
醫院固定資產是指使用年限在一年以上，單位價值按醫院財務制度規定一般設備在500元以上、專用設備在800元以上且在使用過程中基本保持原有物質形態的資產；對于單位價值雖未達到規定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也作可作為醫院固定資產管理。
目前醫院固定資產管理中存在很多問題，本文針對這些問題試提出一些加強醫院固定資產管理的方法及建議。
一、目前醫院固定資產管理中存在的問題
(一)、醫院從管理層到職工對加強固定資產管理的重要性認識不夠充分，醫院普遍存在“重錢輕物”的現象，管理意識淡薄。
目前醫院購入固定資產主要是通過財政撥款和自籌資金購買，使得各醫院管理層把工作重點放在爭取經費補助，購置固定資產積極性高，而對于購置后的固定資產如何正確確定資產的原始入帳價值、如何妥善保管、是否建立了定期盤點制度、使用過程中如何進行日常維護和保養工作和資產的購買質量和安全狀況不夠重視。致使資產的管理和使用人員責任不明確，導致相關人員的固定資產管理意識不強，缺乏責任心。
(二)、固定資產管理制度不健全、管理機構設置不完善。
在實際工作中，我們常常出現的情況是醫院固定資產管理沒有統一的機構，多頭管理，財務部門負責辦理資產的入庫手續，只管金額，總務科或器械科管理設備，各部門無明細帳或明細帳不健全，固定資產的使用狀況不明確，有時甚至出現固定資產已經被變賣、捐贈、或因特殊原因提前報廢了財務部門的帳面上還繼續存在的情況。
(三)、固定資產后續管理及報廢混亂，不按規章制度辦理。
對于新購入的固定資產，我醫院都能按固定資產管理制度辦理入庫手續，建立固定資產卡片，填寫出庫單，并由使用科室主管人員簽字認可。但是在固定資產的后續管理中存在很大的問題，例如我們在盤點時發現某些價值小到千元大至幾十萬元的設備都不知去向，追問起來才發現有的設備已被別的科室借走、有的早已經超過使用年限、更新換代被淘汰不能使用已經上交設備科的維修室或者已經捐贈給醫院的對口支援單位，可是相關科室在做資產移交時沒有任何的手續或記錄，導致醫院帳面固定資產與實際擁有、使用情況嚴重脫節。不能真實地反應醫院固定資產的現有情況。
(四)、負責固資產定管理的財務人員素質欠缺、崗位輪換太頻繁。
固定資產會計的工作有一定的特殊性，需要經常下到科室反復核對資產持有使用情況并與帳面核對，找出差異，及時調整。同時，每半年固定資產會計負責與財政局統計評價處核對醫院固定資產存量情況。如有差異還要寫出書面報告經財政部門同意才能調整。我醫院固定資產會計由總務科會計兼任且每兩年更換一次，通常是新上任的會計剛弄清楚現有的固定資產情況就該換崗了，由此造成了有的固定資產會計工作敷衍了事，認為自己很快就要換崗了沒必要太認真，有時遇到牽涉到以前年度的資產轉移或變動事項，經常是問前任會計沒有一個人能記清楚是怎么回事。由于固定資產管理的財務人員頻繁變動給資產管理帶來的不連續性就成為一個比較突出的問題。同時，隨著近幾年來新會計制度的頒布，傳統的會計制度有了翻天覆地的變化，固資產定管理人員的繼續教育也成為一個不容忽視的重要問題。
(五)、目前固定資產管理仍處于手工階段，尚未實現計算機管理。
固定資產的計算機化管理程度低，使得財務人員的大部分時間和精力都花在日常的手工辦理入庫、出庫、登記手工帳、對帳、出報表上，不能經常抽出時間到使用科室核對資產存量及使用情況，帳實不符的情況經常發生。
(六)、按照醫院財務制度規定固定資產是不計提折舊的，也沒有類似“累計折舊”這樣的固定資產備抵科目，這使得醫院固定資產余額越來越高，而設備的老化程度也越來越高，同時醫院設備的消耗磨損得不到價值來源的補償。由于不計提折舊，醫院少計成本支出，虛增了利潤，造成醫院經營成果不實，最終的后果是造成國有資產潛在流失。
二、針對以上存在的問題，試提出幾點加強醫院固定資產管理的建議和措施
(一)、更新觀念。強化加強固定資產管理的意識
醫院從管理層到每位職工都應該從思想上認識到加強固定資產的重要性，實行固定資產歸口分級管理，充分調動各個部門及職工群眾參與管理的積極性和主動性，把固定資產管理與醫療業務、醫療質量、技術、財務管理結合起來，將專業管理與群眾管理有效地結合起來，通過明確崗位責任制，將固定資產管理與經濟責任制考核結合起來，提高固定資產管理水平。
(二)、建立健全固定資產管理的各項管理制度
醫院固定資產管理應當實行“統一領導，歸口管理”。醫院應由院長負總責，有一名領導主管固定資產管理工作，應當常設固定資產管理機構，管理機構應當由財務科、總務科、器械科等部門組成，責任層層落實到科室、個人。醫院財務部門應當建立健全固定資產三帳一卡管理制度，即固定資產總帳、一級明細分類帳、二級明細分類帳和固定資產卡片，做到購入的固定資產及時入帳，對于固定資產的轉移、捐贈、報廢要及時做出帳務處理，并定期對固定資產進行盤點、核實，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。醫院的各項專業設備應當實行崗位責任制，指定專人管理，制定操作規程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。對由于違反操作規程造成的損壞要追查有關責任人的責任，必要時要進行經濟懲罰。通過建立健全以上管理制度，提高固定資產的管理水平。
(三)、加強固定資產的醫院內部使用轉移管理
財務部門在盤點時發現固定資產在醫院內科室間隨意轉移而沒有辦理財產轉移手續的情況非常普遍，向科室負責人尋問起來他們認為設備是公家的，誰用都一樣，而且資產還在醫院內，又沒有搬回家。其實這種認識是錯誤的，固定資產隨意轉移不僅僅造成盤點時的困難，更重要的是不能把固定資產的使用與保管、維護責任聯系起來，使得醫院建立的固定資產使用崗位責任制形同虛設，最終的結果是設備被損壞或丟失了也無人承擔相應的責任。因此我們要加強固定資產的轉移使用控制，應該做到時以下幾方面：
1、由需要使用固定資產的部門提出書面申請報告，申請報告
交由固定資產歸口管理部門主管人員審批并簽字認可。
2、由固定資產歸口管理部門經辦人員填寫資產轉移單，說明擬轉移的固定資產名稱、轉移原因與用途等事項，將資產轉移單送交資產歸口管理部門負責人員審核并簽字通過。
3、由固定資產歸口管理和使用部門在固定資產轉移單上簽章。在醫院內部辦理資產交接手續。同時將轉移單的一聯交送財務部門，做為調整固定資產帳簿記錄中“使用科室”的依據。
(四)、加強固定資產的清理報廢和轉讓管理
固定資產的清理報廢和轉讓，需經設備管理部門提出書面報告，交由財務部門核實資產價值，經單位負責人批準，最后上報單位主管部門和同級財政部門，經批準后方可進行資產的清理報廢，財務部門在以上手續齊全后才能沖減轉讓固定資產原值。
固定資產的報廢清理、轉讓工作要由設備歸口管理部門、使用部門、財務部門等相關科室共同參加。嚴禁一個科室、一個部門或個人私自辦理固定資產報廢或轉讓的全過程。設備報廢的清理或轉讓的收入要及時上交財務部門，財務部門要及時入帳，統一納入醫院財務核算，嚴禁私設小金庫、設帳外帳。
(五)、設立合理的固定資產會計崗位輪換制度，減少由于固定資產會計頻繁換崗給固定資產管理帶來的不連續性
夯實會計人員愛崗敬業、任勞任怨、嚴肅認真、忠于職守、盡職盡責、誠實守信、廉潔自律的會計職業道德規范，同時要加強固定資產管理人員的后續教育，提高管理人員的理論水平，為進一步提高醫院的固定資產管理水平奠定良好的理論基礎。
(六)、加強醫院內部的監督檢查工作。設置醫院內的獨立審計部門。加強內部審計，嚴格對固定資產工作各個方面實行監督檢查
1、定期檢查固定資產業務相關崗位及人員的設置情況，重點檢查是否存在不相容職務混崗的現象。比如固定資產投資預算的編制與審批，固定資產的取得、驗收與款項支付，固定資產的保管與清查盤點，固定資產處置的申請、審批與執行，固定資產業務的審批、執行與相關會計記錄等都是不相容的崗位，必須遵守職責分離、相互制約和監督的原則。
2、定期檢查固定資產業務授權批準制度的執行情況。明確審批人員授權批準的方式、程序和相關控制措施。規定審批人的權限、責任，審批人不得越權審批，對于金額重大的固定資產業務，必須實行集體聯簽制度，任何人不得單獨審批。嚴禁未經授權的機構或人員辦理固定資產業務。
3、定期檢查固定資產投資預算制度的執行情況。一般來說固定資產的購買在較大程度上增加了醫院的現金流出，由此直接影響了醫院的資金周轉、經營效益和獲利能力，所以應當做好固定資產的購置或建造申請，并做好預算的編制、審批、執行工作并接受醫院獨立審計部門的監督。
4、定期檢查固定資產日常保管制度的執行情況。重點檢查是否遵守固定資產的歸口分級管理、固定資產賬簿登記制度和固定資產卡片管理制度、日常維修保養制度及固定資產的清查盤點制度。
5、定期檢查固定資產的轉移與處置制度的執行情況。主要應該做好以下方面的工作：
(1)、檢查是否明確規定了資產處置范圍、標準、程序、審批權限和責任。
(2)、對于重大的固定資產處置，是否實行集體審議聯簽。
(3)、檢查是否根據固定資產的實際使用情況和不同類別，正確區分使用期滿正常報廢固定資產、未使用、不需用固定資產及擬出售或投資轉出固定資產等，對以上分類的資產是否采取了相應的控制程序和措施。
(4)、檢查是否組織相關部門或人員對固定資產的處置依據、處置方式、處置價格及處置收入上交財務部門的情況進行審核。
(5)、檢查固定資產內部調撥、轉移管理情況，是否存在違反醫院資產內部調撥管理制度隨意轉移資產的現象。
(七)、主動接受、配合醫院外部的固定資產監督檢查。定期向本級財政部門的統計評價處報送新增固定資產及存量情況，對于報廢的、支援對口單位等需要調整固定資產原值的情況，嚴格遵循先報批再處理的原則，保證固定資產余額帳帳相符、帳表相符、帳實相符。
(八)、建立固定資產的計算機信息管理系統，提高管理水平和管理效益。
建立固定資產的計算機網絡，采用專業財務軟件開發公司的固定資產管理系統，對固定資產檔案、增加、折舊、維修、盤存、清理、轉讓等進行全方位跟蹤管理。通過對原始數據的采集、分類、匯總、分析、查詢、統計等各種處理建立程序化、制度化、規范化的固定資產計算機軟件管理系統，及時準確地報出各種分析報表，為固定資產管理提供了現代化的管理手段。同時便于計劃、財務、審計等管理部門的介入，形成嚴格的監督、約束機制。
關鍵詞：醫院；固定資產；管理現狀；管理建議
中圖分類號：F275 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）34-0114-02
醫院固定資產是醫院持有的一些單位價值較高，使用期較長的有形資產，包括儀器設備、建筑房屋等。隨著社會經濟的快速發展、醫院經營規模的不斷擴大和各醫院之間的競爭越來越激烈，醫院在大型醫療設備、專業儀器上的投入不斷增加，這些設備和儀器是醫院開展醫療、教學、科研所必不可少的基本物質要素，也是醫院賴以生存和發展的重要資源之一。因此，要科學有效地搞好固定資產管理，確保其安全和完整，充分發揮其效能，實現其保值增值，以提高醫院的經濟效益和社會效益，增強醫院的競爭力。
當前醫院固定資產管理中還存在著一些問題，本文對這些問題進行了分析，并提出了一些管理建議。
一、醫院固定資產管理現狀
1.固定資產購置問題。隨著降低醫院藥品加成率的政策出臺，醫院在藥品上的盈利逐漸減少。為彌補收入的不足，醫院就通過儀器檢查收入來彌補支出的缺口，因此各醫院競相購買新設備、進口設備。出于醫療和科研的目的購置設備本無可厚非，但有些單位對重大項目的投資和大型設備的購進缺乏可行性論證及效益分析，只憑著主觀要求盲目決策，各部門科室也各自為政，只顧局部利益，從自己使用方便出發，要求增加投資用以購置儀器設備，造成了固定資產重復購置。從全院角度來看，同類固定資產的使用率低，資產沒有充分發揮作用，設備投資回收率低，甚至購買來以后閑置不用，造成資金和資源的極大浪費，給醫院帶來了投資風險。
2.固定資產管理和使用問題。醫院固定資產在管理和使用上的一個最大特點就是多方參與，財務科負責總額控制，設備科管理醫療設備，總務科管理房屋及家具，設備日常使用以專業科室為主。設備科和總務科各設有明細賬，由于設備管理部門、專業科室和財務部門之間缺乏有效的溝通，由于資產管理部門與使用部門相互脫節、溝通不夠、缺乏制約，造成固定資產的真實使用狀況不明，總賬、明細賬不符，賬實不符，出現問題時各部門互相推諉責任，職責權限無法劃分，這樣導致固定資產信息失真，管理決策的依據也就缺乏有效、可靠的基礎。固定資產使用過程中也存在問題，一些醫院沒有訂立必要的保管維護規章制度，科室領用設備后缺乏必要的維護保養體系，特別是在使用公用醫療設備上，各科室都是只管使用不管維護，出現問題直接推到設備管理科，使機器損耗率過大，維護成本增高，無形中大大提高了固定資產的維護支出成本。
3.固定資產報廢問題。多數醫院沒有統一的固定資產管理部門，固定資產的報廢也是分散管理。財務科負責總賬核算，專用固定資產由設備科管理，其余的由總務科管理，原則是哪個職能科室購置的就由哪個職能科室負責管理，由于各職能部門之間，職能部門與使用科室之間內部溝通、銜接效率低，造成報廢的固定資產反映不真實、已報廢的殘值不入賬和資產的盤盈盤虧處理不恰當等問題，長此下去，極易造成醫院固定資產的流失，從而影響醫院決策的質量和政府對醫院的監管。
二、醫院固定資產管理建議
1.加強固定資產購置的論證工作，嚴把設備購入質量關。固定資產采購必須實行申購制度。需求部門提出申請、編寫申請報告及可行性論證報告，醫院管理層應在設備購置的可行性、有效性等方面進行充分調研。采購部門要召開由固定資產使用部門、設備維護部門、財務部門等相關科室組成的討論組進行專項討論論證，并提出本部門的建議，進行購置前的事前控制，發現問題及時提出并報醫院管理層共同研究處理。固定資產采購必須采用招投標方式，通過招標、詢問、比較、議價確定供貨商。嚴把設備購入的質量關。采購部門是資產管理的重要部門，除根據規定實行公開招標外，采購部門要和使用部門、管理部門一起從實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關和價格關，保證設備的先進性和安全性。
2.明確各部門的管理職責，加強各部門之間的溝通。醫院應該完善現有的固定資產管理體系，改變多頭管理的局面。醫院可以建立一個統一的固定資產管理中心，由院長、分管后勤設備的副院長、采購、設備和財務部門負責人組成，負責全院的固定資產管理，召開采購設備的論證大會，組織設備清查盤點的領導工作、討論審查設備報廢等工作。固定管理中心下設一個固定資產管理科，負責制定固定資產管理制度、培訓固定資產管理人員以及全院房屋建筑物、專用設備、一般設備的日常管理和設備安裝驗收及固定資產明細賬的入庫、變更登記。這個科室是固定資產管理的關鍵環節，是管理中心和固定資產使用科室聯系中承上啟下的環節，要經常和固定資產使用科室負責人溝通，及時了解各科室的需求，并形成匯總意見上報管理中心。在固定資產管理方面，建立固定資產管理卡片，并分科室、分部門設立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的入庫、領用、維修、報廢等情況，定期與財務部門金額對賬，并到領用科室與實物核對檢查固定資產的現狀，達到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。固定資產領用使用部門是固定資產管理的基礎部門，應設專人登記固定資產卡片，資產的領用、維修、流轉等事項由專人簽字負責，訂立專項制度定期盤點固定資產并和固定資產管理科定期對賬，發現問題及時上報處理。
3.完善和實施固定資產管理制度，提高固定資產效益。管理制度的完善和實施是醫院固定資產效益提高的關鍵，固定資產管理科要從本醫院實際出發，建立從固定資產的入庫到使用再到報廢一整套的管理制度，并積極實施。固定資產入庫的驗收包括設備、物資的質量和價格。要準確地登記資產購置的總成本，從而保證固定資產統計的準確性，這是保證賬實相符的關鍵。設備一旦購入就要及時驗收入庫，核對好設備的各項技術指標和參數，調試安裝完畢后就要辦理各種相關的手續，及時入賬和建立固定資產實物卡。在調試中發現問題應及時向相關部門和生產廠家反映，做好固定資產購置中的事中管理控制工作。在固定資產使用中建立“三賬一卡”制度，所謂“三賬一卡”，即總賬、一級明細分類賬、二級明細分類賬、固定資產管理卡片。由醫院財務部門負責建立并登記固定資產總賬和一級明細分類賬；由固定資產管理科建立二級明細分類賬，并按資產使用科室進行歸類管理；各使用科室建立固定資產登記卡，卡片一式兩份，一份存放在財務科或固定資產管理部門，另一份給使用部門存查。固定資產管理科應對固定資產使用、保值增值情況進行檢查，將其使用效率和完好程度作為使用部門負責人業績的一個重要指標，為保證固定資產的合理配置和科學使用，創造應有的經濟和社會效益。推行醫院全成本核算，提高固定資產管理效益。醫院積極推行院科兩級全成本核算，將固定資產折舊納入科室成本范圍，實行固定資產有償占用，通過成本核算促進科室重視對固定資產的管理和利用，樹立起投資要有回報，占用資產要交費的成本意識，用經濟杠桿調節醫院資金的投向，優化衛生資源的配置，提高固定資產管理效益。醫院處置資產包括調撥、轉讓、報廢、報損等，資產處置要嚴格按照“先報批后處置”的程序辦理，由固定資產使用部門對需處置的固定資產的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報固定資產管理中心，由中心領導匯同使用部門、固定資產管理科、財務部門對資產評估做出處置意見并簽署書面意見后，向主管部門、財政部門、國有資產管理部門提出申請報告，并按有關規定履行審批手續，未經批準不得擅自處置國有資產，否則應追究有關責任人的責任。
4.加強醫院固定資產管理隊伍的建設。制度再好也要有人來執行，能否建立一支高效的固定資產管理隊伍是制度能否得到執行、能否執行得好的關鍵。固定資產管理中心要定期或不定期的召開固定資產管理人員的培訓，及時了解固定資產管理的前沿知識；設備科要加強和廠家的聯系，培訓設備使用和維修人員，縮短設備維護時間，提高設備完好率，為醫院增加經濟效益；固定資產使用科室要設立經濟核算員崗位，負責資產卡片、執行物資管理核算制度。
5.充分利用計算機信息化管理固定資產。信息技術的發展為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。醫院在固定資產管理中，可以引入固定資產信息化管理系統，高效清晰地管理全院固定資產。通過建立計算機網絡管理系統，把固定資產管理各相關部門的終端鏈接起來，各終端安裝客戶端管理程序，實現資源共享，信息互通，并在固定資產管理中心設立專用管理計算機，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。還可以在固定資產的“三賬一卡”設備上貼上條碼，便于隨時隨地查詢固定資產的使用情況。
總之，加強醫院固定資產管理，提高資產利用率是保持醫院可持續發展的重要途徑。
參考文獻：
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隨著我國衛生事業的快速發展，醫院的高值醫療設備日益增加，固定資產價值不斷增長，不少醫院的固定資產價值已達近億元。對于這樣一筆不容忽視的資產，充分發揮其效能，實現保值增值，對提高醫療保障能力和醫院經濟效益無疑是十分重要的。
一、轉變觀念、提高認識
醫院的各級領導務必樹立錢物同值的思想，像重視醫療創收、業務管理一樣重視固定資產管理，在固定資產管理工作上給予大力支持。醫院黨委要把固定資產管理工作納入黨委議事日程，作為經常性工作來抓。要充分利用多種形式，廣泛宣傳固定資產管理的重大意義，提高廣大醫護人員和機關工作人員的思想觀念，加強工作的自覺性和主動性。醫院固定資產管理是一項業務量相當繁重的工作，醫院領導要為財務、醫療、器材等部門配備必要的專業資產管理人員，只能專職而不能兼顧，并明確責、權、利，以便對全院資產進行全方位的管理。
二、強化核算、規范操作
核算是固定資產管理的一項基礎性工作，基礎不打牢，其他就無從談起。要加大資產管理力度，對固定資產從購買前論證到處置每一個環節都要規范操作。購入資產時，特別是大型設備購入、大項工程立項必須經充分論證后報院黨委研究確定，開支嚴格按批準的預算執行，否則財務部門不得辦理報銷和資產入賬。對資產的報廢、調出等要憑領導的審批單方可辦理，財務部門也要及時調整賬目，做到資產賬上有登記，件件有人管理，以使各使用部門對項目、設備的需求有效地進行自我約束，要避免上了項目沒有產出，進了設備沒有效益的現象。醫院要成立以院領導、醫療科、器材科、財務科等有關人員組成的清查小組，定期組織檢查，對資產自下而上以物對賬，自上而下以賬對物進行清查，確保醫院資產安全與完整。
三、建章立制、有章可循
制度化管理是搞好醫院固定資產管理的重要手段。要管好用好固定資產，首先要建章立制，做到有章可循。完善資產核算體系，對資產的購入、交付使用、維修改良、折舊、報廢等方面都要制定相應的核算管理辦法，如預算管理制度、處置審批制度等。其次要健全資產管理制度。各醫院應該結合自己的實際，在認真調查研究的基礎上，盡快建立包含項目申報制度、審批論證制度、報告制度、驗收制度、定期保養制度、責任管理制度、內部控制制度等。再次要建立科學合理的激勵機制，把實物資產管理的責任落實到單位和個人，與科室的年終評優，個人的獎金、評功結合起來，增強單位和個人對資產管理的責任心和使命感。醫院財務各部門可以制定資產考評標準對各部門、科室的資產管理使用綜合情況進行考評。通過考評掌握各部門、科室資產的管理情況，及時向院通報考評情況，獎優罰劣，確保管好用好實物資產。
四、分析效益、發揮效能
投入必須有產出，投入的最終目的是為了提高衛勤保障能力，創造經濟效益。要想掌握醫院資產投入效益情況，必須對醫院資產進行效益分析，主要指標為醫院資產總值、總資產結構、資產完好率、設備平均使用率、萬元資產凈收入等；也要做好對重要資產設備，特別是一些大型醫療設備月(年)故障率、實際使用率、月收入成本比等。效益評價分析的目的是要找出設備運行使用中存在的問題，進而找出有效解決問題的方法，以有效發揮資產設備的使用效能，提高其使用效益，確保資產保值。
【關鍵詞】醫院；固定資產；管理
醫院的固定資產，是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。目前，我國的醫院絕大多數為公立醫院，主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產。然而，現階段醫院資產管理制度不健全、制度落實不到位，職工管理意識淡薄，設備購置盲目，重購置、輕管理，資產使用效率低下，核銷處置不及時等現象仍然存在。因此，切實加強固定資產的管理，提高其完備率、利用率，對提高醫院的經濟效益和社會效益，具有非常重大的意義。在當前醫療改革的過程中，如何加強醫院固定資產管理，促進醫院固定資產管理的規范化，已成為醫院管理者的重要責任和義務。
一、醫院固定資產管理的現狀及存在的問題
1、固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明
醫院固定資產管理沒有明確管理部門，出現多頭管理的狀況。往往是財務部門管總賬、管金額；總務管房屋、家具；設備科管設備，各部門購進、領用、保管等環節脫節，無明細賬或有明細賬卻不健全。設備的領用、報廢程序不規范，設備的使用責任不到位，造成家底不清、責任不明。領用科室也存在無責任人管理財產，保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失等問題。固定資產管理各部門有的沒有建立完整的報賬手續，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時銷賬，或是長期不對賬，造成帳實不符，使得財務報表嚴重失真。
2、固定資產購置中存在盲目性、重復性，缺乏可行性論證及效益分析，資產配置不合理
由于缺乏責任心或某些利益的驅動，一些單位的領導及部門都比較熱衷于買設備、搞基建，在事先沒有經過科學的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結果購進的設備或是不實用，或是效益差，或是質量差，資產配置不均，甚至閑置，造成資金的極大浪費。同時，在設備的日常使用管理中重購置、輕修理，不注重維護和保養，一些簡單的故障、小毛病得不到及時的修理，造成設備的損傷，甚至報廢，也只好重新購置。
3、固定資產核算方法不完善，固定資產賬面價值失真
當前醫院會計核算固定資產不計提折舊，大部分醫院固定資產在使用過程中也不計提減值準備，這樣導致固定資產賬面原值與現實凈值隨時間推移相差越來越大，與之相應的老化程度就越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監控、管理、評價。而且，由于固定資產的耗損、減值不能在成本中得以體現，從而不能揭示資產潛在風險，必然導致成本費用減少，虛增盈余，造成會計信息的嚴重失真。
二、加強醫院固定資產管理的辦法
1、建立固定資產三級管理模式
固定資產清查后，在各項工作不斷完善的基礎上，建立固定資產三級管理模式，明確責任、制度到人。第三級部門是資產的占用、使用部門，從基層科室抓起，確定資產保管員，對本部門的固定資產負責，應建立固定資產明細賬和資產卡片，對資產領用、科室調換、報殘、毀損、維修等程序要嚴格按規定流程辦理。資產管理員調動時應及時移交。定期盤點和對賬，配合二級、一級管理部門的固定資產核算和清查工作。第二級（中間級）是職能管理部門，如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務重、責任大，需思想好、責任心強的人員擔任負責人和全院固定資產管理人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、配置、報廢、毀損情況，并建立資產檔案，卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的維修、轉移等情況，適時保持與使用部門資產數量的統一和與財務部門帳面資產金額的一致。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，起草各種管理規定，檢查監督實施情況，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查，提高資產的使用效能。
2、健全固定資產管理及內部控制制度，實現規范化管理
①固定資產管理中心應制定一系列固定資產管理規章制度，清查核對制度、固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出、調換、審批制度、考核評比獎懲制度等。
②實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標這一程序。嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，杜絕盲目采購。同時，加強設備管理部門的維護、修理力量，及時檢修、保養，減少設備的損耗，從而，避免設備重復購置，造成資金的極大浪費。
③加強固定資產指標考核強化增值意識，將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室必須按制度將各項固定資產管理落實到人，由科室保管員負責資產咯片、執行物質管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率，財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據，并將結果進行公布，進行獎懲。通過考核，強化科室對國有資產保值、增值意識，促進醫院增收節支。
④完善醫院會計制度，加強對固定資產的核算。醫院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金——修購基金”、“事業基金”“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊，對高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好適應現實中高新醫療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點，并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反應醫院固定資產價值。
⑤建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段來管理固定資產。隨著計算機的普及和各種軟件的成熟，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、配置、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。
總之，完善醫院固定資產管理是一項長期任務，領導重視是關鍵，只有領導重視，此項工作才能順利、持續進行，使全體員工認清醫院固定資產管理的重要性和必要性。改革創新管理模式，提高資產利用率是保持醫院持續發展的有效途徑，是進一步深化衛生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，使醫院取得良好的經濟效益，促進醫院的健康發展。
參考文獻：
關鍵詞：縣級公立醫院 固定資產管理 對策
當前，我國已經進入了公立醫院改革的攻堅階段，而縣級公立醫院改革是公立醫院改革的重中之重。縣級公立醫院應加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，使用新的醫療設備和新的醫療技術，不斷提高醫療質量水平，才能滿足人們日益增長的身體健康需要。同時，隨著對醫療設備投入的加大，醫療設備種類、數量不斷增多，縣級公立醫院的固定資產管理還存在著制度不健全、利用率低、監管不力等問題。縣級公立醫院如何科學有效地做好固定資產管理工作，確保固定資產的安全、完整；如何提高使用效率，降低醫療成本，實現固定資產的保值增值，是縣級公立醫院面臨的主要問題。
一、縣級公立醫院固定資產管理存在的問題
（一）固定資產管理制度不健全
長期以來，很多縣級公立醫院固定資產管理制度不夠健全，有的甚至沒有建立完整的購置、使用、處置約束制度。由于執行新制度前醫院的固定資產是不計提折舊的，也就沒有進行相關的成本核算，各科室購置設備前不進行充分論證，對固定資產的保值增值及使用效率沒有充分的論證依據，致使醫療設備使用效率較低，有些甚至出現長期閑置的現象。執行新制度后，按制度要求計提折舊，并進行相關的成本核算，但還不是很完善。有的采購部門在購進設備之后，沒有及時的報賬，使財務報表嚴重失真，造成了賬實不符；有的使用部門不注重設備的使用和保管，甚至造成了由于使用不當而導致醫療設備損壞的現象；有些科室對已到報廢期或已無法使用的設備沒有及時逐級上報審批，給固定資產管理增加了難度。
（二）管理機構設置不規范，職責不明確
在縣級公立醫院中，固定資產由設備科管理設備的明細帳，總務科管理房屋建筑物及家用電器明細帳等，各使用科室負責設備的日常使用和保管。但是，在日常的管理工作中，各相關部門在設備的采購、使用、報廢處置等方面還存在溝通不暢、數據上報不及時、管理職責分工不到位的現象，造成實物和固定資產總賬、明細賬不符的現象。設備管理人員配備不足，沒有專業的醫療設備維修人員，大部分的設備無法維修，特別是大型醫療設備的維護只能外請人員維護，加大了設備的維修成本。醫院設備管理信息系統不夠完善，設備科、各使用部門、財務部門、審計部門的固定資產數據資源無法共享，容易出現管理脫節的現象。
二、如何做好縣級公立醫院固定資產管理
（一）建立健全固定資產管理制度
建立固定資產的購置、使用、保管、處置管理制度。明確各科室在申報購置前應對該項設備進行考察、咨詢，有充分的資料論證該項設備確實適合本科室醫療診治所需，才能按程序逐級上報，經相關部門領導審批同意后報設備采購部門。設備采購部門應按照《政府采購法》的有關規定，對達到規定限額以上的設備上報政府采購辦或者參照《政府采購法》的有關規定，采取公開招標方式辦理采購相關事項，達到規定限額的應該請紀檢部門相關人員參與監督。新購置的設備驗收合格，辦理入庫手續后，使用科室才能辦理出庫領用，并負責日常保管，保證資產的安全、完整。設備使用達到固定資產規定報廢年限的，使用科室應與設備科聯系，經設備科檢查認定后，能繼續使用的設備應該繼續使用，但不再計提折舊；確實無法使用的應填寫報廢申請單，經相關領導審批同意后報設備科辦理報廢手續。設備科把報廢的設備報上級主管部門審核同意后，經上級財政部門審批，才能辦理處置出售，所得殘值收入按國家相關規定辦理。
（二）建立規范的固定資產管理機構，明確職責范圍
縣級公立醫院的固定資產管理應由設備科、總務科、使用科室、財務科等部門共同參與。其中：設備科負責固定資產的采購、日常維修及報廢處置工作，同時負責固定資產卡片的制作，固定資產卡片應一式兩份，一份交給使用科室保管，一份交給設備科保管，并且認真登記固定資產二級明細賬。總務科負責管理房屋建筑物、家具等的明細帳登記工作。使用科室負責固定資產的日常保管，當固定資產發生故障進行維修時，在固定資產卡片上，科室和設備科都要進行維修登記，方便隨時了解設備的使用和維修情況。財務科負責固定資產總帳一級明細帳登記工作，與相關部門定期對固定資產進行清查盤點、與設備科、總務科、使用科室進行帳實核對，發現盤盈盤虧，及時上報相關部門領導審批，進行帳務處理，保證帳實相符，確保固定資產的安全、完整。
（三）按照新《醫院會計制度》的規定計提固定資產折舊
2012年實施的新《醫院會計制度》在固定資產核算方面增加了“累計折舊”科目，要求公立醫院按固定資產類別及使用年限每月計提折舊，計入當月成本費用。縣級公立醫院的固定資產種類、數量較多，大部分設備使用年限較短，大型醫療設備價格昂貴，計提折舊要按使用科室、固定資產類別、使用年限、資金來源等進行核算，工作比較繁瑣，工作量也很大，容易出現差錯。要及時反映醫院的固定資產規模、類別、新舊程度，保證計提的折舊數額真實、準確，必須建立一套固定資產管理信息系統，利用先進的計算機技術進行核算，才能按時完成固定資產的各項核算工作，保證財務報表真實性和準確性。
（四）加強在建工程項目的管理
隨著醫藥衛生體制改革的不斷推進，國家對縣級公立醫院的投入不斷增多，在建工程項目也比較多，醫院應按《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的有關規定單獨建帳，單獨核算。建立工程項目相關業務授權審批和執行制度，規定項目辦工作人員的職責范圍和工作要求，嚴禁未經授權的其他人員辦理工程項目的相關業務。做好工程概算、預算管理工作，工程項目預算在規定限額以上的必須履行政府采購程序，實行公開招、投標，保證工程項目的公開、透明。嚴格控制工程成本，按照工程進度支付工程款，對超出合同規定的竣工時間的項目，應主動與工程承建方協調、溝通，加快工程進度，在保證質量的前提下盡快完工，避免增大工程成本，造成資金浪費。對已辦理竣工結算的項目，應及時轉入固定資產。
（五）利用固定資產管理信息系統進行管理
為了使固定資產管理各個環節的操作能夠有章可循，縣級公立醫院應建立固定資產管理內部控制制度，有條件的醫院應建立固定資產管理信息系統。把所有的固定資產分類別，按購置時間的先后順序，以卡片的形式錄入計算機軟件，卡片的設置應包含設備名稱、使用時間、規格型號、使用科室、預計使用年限、原值、已提折舊、現值等內容，以方便日后進行固定資產核算時使用。固定資產管理信息系統的使用部門包括設備科、財務科、使用科室、審計科等，所以，固定資產管理信息系統的數據資源應可以實現共享，避免出現管理脫節的現象。同時，結合自身的實際情況，利用計算機網絡系統的信息數據，從固定資產的購置、使用、保管、處置等環節設置關鍵控制點，做好事前、事中、事后控制。避免出現重復購買、設備使用率低或閑置的現象，造成資金浪費。
三、結束語
在國家實行公立醫院改革的形勢下，建立和完善縣級公立醫院固定資產管理制度，規范固定資產管理機構，明確相關部門的職責范圍。保證固定資產的安全、完整，提高固定資產使用效率，實現固定資產保值增值，從而提高醫院的經濟效益，不斷增強醫院的核心競爭力，為促進醫院持續、穩定、健康發展提供強有力的保障。
參考文獻：
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[關鍵詞] 公立醫院；經濟管理；方法措施
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03
1 加強公立醫院經濟管理的組織建設，保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡，明確相應職責，即：領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任，作為醫院經濟管理的第一責任人，其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責，對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是：按照國家有關規定定期召開會議，梳理醫院各項經濟活動業務流程，在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行，對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門，其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定，負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2 強化醫院經濟管理各方面的制度建設，營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否，醫院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執行，直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括：醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等，涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定，結合工作實際，一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程；二要補充完善各項制度建設，對重大經濟活動要實行集體決策制度；三要將醫院各項管理制度匯編成手冊，印發至相關科室及全院管理干部，以供學習執行；四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門，加強內部控制，強化管理權責，進而使制度的執行落實到實處。
3 公立醫院各項經濟活動管理的方法措施
3.1 醫院預算管理
醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃，按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算；對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務，下達科室二級預算管理指標；根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購，確保預算嚴格有效執行；對超出預算的各項收支，嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整；每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。
作為醫院管理層面，應定期召開預算分析會議，研究解決預算執行中存在的問題，提出改進措施，提高預算執行的有效性；同時應強化對預算執行情況考核結果的應用，應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合，進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。
3.2 醫院財務收支管理
醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算，嚴禁設立賬外賬，嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規范資金支付和大額現金發放管理；通過加強內涵管理，進一步優化醫院收入支出結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重。
作為具體負責醫院收支管理的部門，應各司其責，相互配合，確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準，進一步補充完善醫院醫療收費體系，依法組織各項醫療收入，做到不多收、不漏收，確保醫院收入的完整性，同時要進一步完善價格監督檢查機制，加強對收費標準執行情況的檢查，將檢查結果納入科室績效考核；醫院財務部門應設置票據專管員，加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫院各項支出內部管理制度，確定各項支出標準，明確支出報銷流程，嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作；完善病人各項費用結算資料；建立患者費用復核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核，嚴禁截留挪用，強化對收費行為的監管；進一步加強醫療欠費病人的管理，減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下，積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優化醫院業務收入結構，嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下，合理控制人員數量，提高醫務人員薪資待遇，充分調動醫務人員積極性。
3.3 醫院成本核算與控制管理
醫院應成立成本管理工作領導小組，設立成本管理機構和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫院成本管理信息系統，科學開展成本管理工作，并將成本控制結果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。
醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結果進行分析，提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識；在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上，科學合理控制人員數量；在保證醫療安全的基礎上，嚴格控制高質耗材使用，減少衛生材料消耗，控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務；應進一步建立健全節能管理制度，控制能源消耗，推動節約型醫院的建設。基建采購管理部門要加強對設備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3.4 醫院國有資產管理
醫院應按規定要求設置資產管理部門，明確管理職責，合理配置和有效利用國有資產，提高資產使用效率；規范房屋等資產出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規定報批；加強負債管理，嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備；嚴格資產管理，明確管理職責，確保國有資產的保值增值。
醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應收及預付款項；嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設項目招投標和監理制度，強化建設項目的過程管理，基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。
3.5 醫院采購業務及合同管理
醫院應進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎上，根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃；嚴格遵循國家省市相關規定，落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度，應納入政府采購的必須按規定執行，未納入政府采購范圍的，醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購；進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監控，對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。
醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上，制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準；醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫、領用審批等環節管理；對計劃外的采購業務，應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理，各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3.6 醫院績效考核與分配機制建設
醫院應結合公立醫院改革實際，完善公立醫院內部考核與獎懲制度，充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理，進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金，建立規范診療的激勵約束機制，促進規范診療行為，控制醫療費用不合理增長，提升醫院服務能力和水平。
醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案；并將考核結果與績效方案掛鉤。
關鍵詞:醫院固定資產;管理;方略
醫院固定資產,是指醫院在醫療服務活動過程中,使用期限在一年以上,單位價值在規定標準以上(一般設備單位價值在500元以上,專業設備單位價值在800元以上),并且在使用過程中基本保持原有實物形態的資產。單位價值雖未達到規定標準,但使用時間在一年以上的大批同類物資,也應作為固定資產管理。
固定資產是醫院資產的重要組成部分,固定資產的管理,在整個醫院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保證固定資產發揮其最大、最持久的工作能力,充分發揮其最大效力,延長使用年限,就必須做好固定資產的管理和維護工作。但在現實工作中,固定資產管理往往不盡如人意,這是為何?
一、目前醫院固定資產管理存在諸多阻礙性因素
1、固定資產制度不健全,各部門職責不明
以嚴謹的、科學的、切實可行,行之有效的《醫院固定資產管理制度》來約束醫院固定資產的管理使用是良好的管理手段。在現實工作中,各個單位的具體情況不同,制定的《醫院固定資產管理制度》也各有千秋,但無論是從制度內容還是從具體條款來說,大多流于形式,缺乏明確的獎懲機制,相關職能科室的職能、權限不明確,遇到具體問題時,相互推諉,“踢皮球”現象比比皆是。
2、管理理念出現偏差:重錢輕物,重購輕管
在傳統的管理誤區中,錢是第一位的,物是其次的,采購是大家爭相搶做的事,而買回來以后該如何管理則少人問津。以至于固定資產愈發不正常加速折舊,固定資產毀損、遺失加劇,重復購置的現象也逐漸升級。
3、固定資產的入庫和出庫手續不健全
固定資產的采買使用應有一套完善的手續。在日常的工作中,固定資產的入庫和出庫是兩個重要的環節。采買固定資產后,庫房應根據固定資產的品名、規格、型號、產地、性能及用途、金額等內容入庫,再根據領用科室(部門)、存放地點、保管人等基本信息出庫,但在實際工作中,往往有些許內容的缺失。
4、清查、盤點制度不嚴密
按照規定,醫院應在規定的時點對固定資產進行不定期或定期的清查、盤點工作。但僅僅是開展清查、盤點工作而已,前清后亂,邊清邊亂的現象較普遍,有些單位盤點后延期生成盤點表甚至連盤點表也沒有生成。
5、在會計核算中,存在固定資產增減票據不全,不按照規定計提固定資產折舊等現象
會計核算時,沒有嚴格按照固定資產核算的規定執行,在原始票據不全的情況下,個別會計人員僅憑個人想象及判斷,就現有會計憑證,思維延伸做賬,隨意增減單位固定資產;在期末計提固定資產折舊時,也沒有按照《醫院財務制度》的要求執行,造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。
二、醫院固定資產管理難以落實的原因
醫院固定資產管理存在著不容樂觀的局面,這對醫院固定資產的管理極為不利,對醫院整體的穩定、健康、可持續性發展是重大的阻礙,同時也造成了國有資產的有形和無形流失,日積月累,也不不斷地侵蝕著著社會主義經濟大廈。追根究底,不外乎與固定資產的當事人有著莫大的關系:
1、管理層的主觀意識不強
在醫院的管理層當中,大量存在對醫院固定資產管理重視不夠,首先,從源頭上來說,領導們的意識中,有沒有充分認識到固定資產管理的重要意義,也許還是個問號;其次,部分管理人員對固定資產的認定僅限于對其實體的認可,在固定資產的價值方面沒有足夠的認識。
2、相關職能科室職責分工不明確
囿于醫院的體制建設及人員配備等多種制約,部分醫院的《固定資產管理制度》不完善,制度中對相關職能科室的職責分工不明確,造成許多資產各相關科室共同管理,往往是“共管地帶,共而不管”。
3、工作人員責任心不強
醫院是事業編制的單位,從某種意義上講,也算是“鐵飯碗”的單位,有一部分人員以為躺在社會主義的“搖籃”里,安全、舒適。工作上馬馬虎虎,責任心不強,對于固定資產的管理不上心,也不用心,總認為:管和不管差不多,反正都是國家的,“肉爛了在鍋里”,導致醫院現存僅有的《固定資產管理條例》形同虛設。
三、加強醫院固定資產管理的方法及措施
隨著醫院建設的不斷推進,新醫改的漸行漸近,加強醫院固定資產管理日顯突出。由于醫院的固定資產種類繁多,數量較大,使用地點分散,用途各異,根據“管和用”相結合的原則搞好固定資產的管理,不僅要依靠各相關職能部門的努力,而且要將管理權限落實到具體使用部門和有關人員,加強各部門、各級單位及相關職工的責任感、使命感。只有真正落實了,固定資產的有效管理才有下文。
對醫院固定資產的管理可以分為實物管理和使用價值管理:所謂實物管理,是指針對固定資產本身實體進行管理,也是傳統意義上的具體管理,管理對象是實實在在的資產物品;而所謂使用價值的管理,是指針對固定資產表面的和潛在的是使用價值進行管理,也是現代管理理念指導下的抽象管理,管理對象是資產物品在使用過程中發揮出來的現實和延伸的作用。實物管理和使用價值管理是對固定資產進行的橫向和縱向,平面和立體的綜合性、全方位管理,只有將二者有機地結合起來進行切實、有效的定位,才能讓醫院固定資產管理邁上一個新的臺階,不妨從以下幾個方面入手進行:
1、重塑醫院固定資產管理理念,還醫院固定系產管理一個應有的地位
醫院固定資產的管理,是一個長期以來一直存在于會計領域和財務管理領域的重要內容。在工作中,存在重視“重要”的、“重大”的事件,對諸如“醫院固定資產的管理”之類的課題,普遍提不上議事日程。或者即使說“重視”,也僅僅是在口頭上說說而已,根本沒有從觀念上真正引起重視,錢才是錢。殊不知錢是錢,資產更是一種不易于管理、易于忽視的“錢類”。從個人觀念、頭腦中滋生的錯誤認識比更正現實中的錯誤要難上何止千倍萬倍!只有從思想源頭上看清固定資產管理的實質,才有可能端正我們的態度,將資產管理放在一個應有的高度;
2、建立健全《醫院固定資產管理制度》,制定完善相關的規章細則,點亮固定資產管理工作的指明燈
醫院固定資產品名眾多,形式各異,涉及的面較廣,專業性較強,客觀上要求管理人員有知識,懂技術,這是實現對醫院固定資產科學、有效、合理管理的先決條件。在此基礎上,明確的《醫院固定資產管理制度》及相關的規章細則,是管理人員如何在規定的時間內完成規定的動作的行動指南。各醫院的具體情況各有千秋,如何制定適合本單位院情的規章制度,使一個值得商討的難題。現在業界普遍以“固定資產歸口分級管理制度”為基本指導思想,把醫院不同的固定資產按照不同類別交由相應部門負責具體管理,對醫院固定資產的使用、保管和維修責任,具體落實到各級使用單位負責管理,以保證固定資產處于良好的狀態,達到合理、高效利用的目的。我們設計了這樣一套關于醫院固定資產的管理方案:
全院的固定資產由院長統一領導;下設行政副院長負責控制實施過程,行政副院長對院長負責,并直接指揮財務科、設備科、總務科三個職能部門;三個職能部門負責固定資產管理的具體事項,對行政副院長負責。財務科負責建立固定資產總賬,并負責對財產物資會計進行業務指導;財產物資會計負責對分屬于設備科、總務科設置固定資產一級明細賬及使用科室固定資產明細賬,進行數量、金額核算;設備科對專用設備、一般設備進行管理,下設采購人員、維修保養人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;總務科對除專用設備、一般設備以外的其他固定資產進行管理,包括房屋及建筑物、圖書、其他固定資產等。下設采購人員、維修保養人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;使用部門對固定資產的具體使用情況負責,并指定專人管理科室固定資產清單。
固定資產的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采購固定資產的申請,分類別(如:專用設備、一般設備、通用設備、網絡設備、其他固定資產等)填寫申購單,若為大型專業設備,應組織專家組進行專業論證,申購單由使用人、使用科室負責人、采購科室負責人、分管院領導簽字后,交相應的采購人員,按照規定的采購程序和要求實施設備采購;采購完畢后入庫:嚴格按照所采購固定資產的設備名稱、規格型號、產地名稱、單位、價格、生產廠家、產地等信息與申購單的相關記錄相核對。一般設備須送到物資庫房驗明正身,直接進入使用科室安裝調試的特殊設備,須組織相關人員到現場驗收,設備入庫的同時,資產物資會計根據核實后的單據,登記固定資產一級明細賬及科室明細賬,并建立固定資產卡片,粘貼于固定資產上。當事科室辦理固定資產的領用時,辦理相應資產出庫手續,完成相應的出庫單,經財務科審核后付款,財務科做賬并登于固定資產總賬,使用科室在科室固定資產清單上進行登記;正常使用后,遇維修(分為日常零星維修和大型維修),由相關科室填寫維修單,報告相應的維修人員,分析維修原因,落實責任,將相關的維修費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人;固定資產需報廢時(分為院級審批權限范圍內報廢和院級審批權限范圍外報廢),由使用科室填寫報廢單,報告相關科室、人員,經過報廢認定及院級領導的簽字核準、上級部門的審核同意,相關部門的備案后執行報廢,并分析報廢原因,落實責任,將相關的報廢費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人,同時,使用科室、資產物資會計、財務科均應進行相應的固定資產核銷工作。
3、加強固定資產日常的管理
固定資產日常管理的內容很多,主要包括以下幾個方面:(1)固定資產需要量的核定。隨著醫院經營規模的不斷擴大,新的醫療服務項目逐漸開展,使得醫院對固定資產需要量在結構和數量上都要發生相應的變化,在核定需要量之前,必須對醫院現有固定資產進行全面的清查與核實,逐一登記造冊。醫院應以醫療服務的任務為依據,運用科學的計算方法,財務、設備科、總務科及統籌規劃辦公室應密切配合,廣泛搜集信息、數據、指標,提出醫院配置合理的固定資產需要量;(2)搞好固定資產的使用管理。“三分修,七分養”,設備平時的使用方式也很有講究,我們應根據固定資產的分類不同,分門別類地制定相適應的管理措施:對房屋建筑物要建設好、使用好、保養好;對專業設備應制定專人管理,嚴格制定操作規范,保證設備正常運轉,提高設備使用效益;對一般設備,可視藝員業務情況采取“定額定需,統籌兼顧”等辦法進行管理;對圖書,要分類進行登記編號成冊,若有損毀一律照價賠償;對其他固定資產,因其單價較小,數量繁多,更應加強分管責任人的落實管理,在管理中見成績,從管理中見效益;(3)固定資產的維修管理。由于自然損耗和使用時間的推移,固定資產雖然在使用過程中不改變其實物形態,但基于各設備部分的耐用程度和使用條件的變化,在同一時期內的磨損各異,各部門使用頻率不同,使用人的使用方式和愛護程度的不同等原因,固定資產會出現局部的損壞情況,維修人員要根據不同的資產,開展不同的修理工作,為了盡量減少修理的頻率及修理費用,相關部門應以預防為主、維修保養與檢修為輔,遵循執行好以下日常工作:建立固定資產維修保養制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計劃、對醫療儀器設備的安全使用進行定期或不定期的抽查;(4)固定資產的清查盤點工作。醫院應不定期對固定資產進行清理,定期對固定資產進行盤點,形成良性循環的長效管理機制。每次將清理、盤點的具體情況及結果形成書面的報告,將存在的問題一一列示,并提出修正意見及建議,報經相關領導批示后及時處理,一般應在年終決算處理完畢,如遇特殊情況,需經領導特批;(5)固定資產的檔案管理。著重于房屋建筑物、專用設備檔案的管理:房屋建筑物檔案管理的內容包括修建的前期論證報告、建筑物的地質、設計、招標情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙和竣工決算、使用維修情況等內容,由總務科指定專人保管;專用設備的檔案應包括籌購論證報告、訂貨單據、合同書、驗收證明、儀器設備技術性參數資料、操作規范、使用維修說明、保修卡等內容。
總之,固定資產的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫院應根據具體情況,不囿于原有的模式,在不違背基本準則的基礎上,大膽創新,走出一條有自己特色的醫院固定資產管理之路。
參考文獻:
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[2]衛生部/財政部,醫院財務制度,1998.11
【關鍵詞】 醫院 財務管理
醫院財務管理工作是一種綜合性的管理，是醫院管理中最重要的組成部分。我國新的《醫院財務制度》今年已經實施，新的《醫院財務制度》強化醫院的財務管理，完善了醫藥的內部控制機制，對整體效益的提高，具有十分重要的意義。醫院要把握住機遇，不斷深化內部機制改革，通過逐步完善財務制度促進財務管理水平的提高，促進醫院又好又快發展。
1. 強化醫院的全面預算管理
1.1要成立預算管理組織機構，建立預算管理制度。醫院要建立預算管理委員會來組織全面預算的實施，院長作為第一責任人對醫院總體預算負總責，各科室負責人對本科室預算負責。要保證預算管理的權威性，只有建立一整套的預算管理制度，才能保意性和主觀性。
1.2制定好醫院的經濟發展目標，這是預算管理成功的關鍵。醫院的經濟目標既要服從于市場經濟的客觀規律，又要準確把握國家宏觀經濟政策、衛生改革方向，并要考慮當地醫療市場資源配置情況、本地經濟發展情況、市民醫療消費需求、醫療服務價格的變化等重要影響因素，認真研究，制定出醫院的總體預算目標，并將預算目標層層分解落實到科室。
1.3要保證預算執行的嚴肅性。醫院預算一經通過就要嚴格執行。全院職工都要有參與預算管理的意識和參與管理的積極性及自覺性，確保預算目標實現。醫院應注意通過預算的執行加強預算控制，根據國家政策積極增加收入，嚴格控制支出。對于預算內的資金支付，應按照授權審批程序執行;對于預算外的項目支出，則應嚴格按預算管理制度規范支付;對于無合同、無憑證、無手續的項目支出，一律不予支付。
1.4要加強設備采購的預算管理。醫院下一年度需要購買的設備，使用科室必須提出預算申請并作出可行性報告，遞交院預算管理委員會審議，由預算管理委員會對全院總的采購計劃按輕重緩急進行排序后確定是否安排進入醫院預算。原則上不能超預算采購設備。
1.5醫院預算管理的成功必須有強有力的信息支持，預算管理不僅要有財務信息，還要有大量的非財務信息，不僅要求有醫院整體信息，還要求有職能部門及科室的詳細信息和相關的外部信息，而且這些信息還要有前瞻性和時效性。要滿足全面預算管理的信息要求，必須有一套規范的制度化的信息保障體系。因此，在醫院內部建立一套運行良好的信息收集保障系統，是實行全面預算管理的基礎，只有通過不斷提高醫院管理信息化水平，才能強化全面預算的管理職能，提高醫院的管理水平。
1.6醫院推行全面預算管理還必須有電子化信息處理軟件的支持，通過軟件整合醫院信息。全面預算管理要做到對醫院經濟活動事前、事中、事后控制，預算軟件使用后可以及時將財務科、藥劑科、物流中心、行政倉庫以及HIS提供的報表匯總后自動計算出各科室收入支出以及科室報銷情況，并能監控預算執行，按月、按季、按年進行監控，如若采購、報銷金額超出預算金額會自動予以報警，這樣就可以有效防止超預算現象的發生。
1.7要將各科室預算執行情況與績效考核聯系起來。每月由經管辦或財務科定期對預算執行情況進行檢查，對實際發生額與預算差異進行分析，找出原因，以便調整及進行重點控制，保證醫院預算與實際執行結果的一致。同時，將預算檢查結果與獎懲制度掛鉤，對于支出超預算的予以處罰，反之獎勵;對收入完成較好，超過預算目標的科室予以獎勵，反之予以處罰。只有這樣才能提高各科室負責人及科室成員對預算的重視，保證預算目標順利實現。
2. 強化全成本核算，提高醫院經濟效益
新醫院財務制度對成本核算做了明確要求，要求醫院將業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本。為了做好全成本核算，有效降低醫療服務成本，應注意以下幾個要點:
2.1要建立成本核算管理組織。由于醫院成本管理涉及醫院各部門、各個職工的切身利益，是全院、全員的成本管理，所以，院長應親自抓，具體核算工作由財務科配備專職成本核算員執行，各部門積極配合，形成自上而下、全員參與、相互配合的成本管理組織。其次要摸清家底，劃分各種費用的界限。
2.2醫院要調節與控制科室成本，提高醫院整體效益，還必須實現定編定崗，嚴格控制計劃外用工，節省工資福利支出，對科室實行增人不增工資，降低人力資源成本。
2.3要嚴格各種物資的領用、核對制度，通過對衛生材料實施定額管理來控制醫院衛生材料成本過快增長。由經管辦依據近幾年科室收入衛材配比率進行加權平均制定各種衛生材料消耗定額，由消耗定額乘以下一年度科室預算收入確定各種衛材消耗，這也是科室預算支出測算的重要依據。按照預算管理制度節約獎勵，超支處罰，消耗定額根據物價政策及醫院內部核算政策每年調整一次。
2.4要加強對水電費等變動成本的控制。水電的控制一直都是醫院的薄弱環節，若要醫院職工重視節約水電，必須將水電完全計入科室成本，與科室效益工資掛鉤。只有這樣才能控制水電費的過快增長。具體核算方法:能獨立安裝水電表的科室按實際消耗直接計入科室成本;沒有獨立安裝水電表的科室，可以按照床位數進行分攤，這樣的核算政策可以鼓勵科室多收病人，增加病床使用率。
3. 加強固定資產管理，挖掘醫院發展潛力
舊醫院財務制度規定按照固定資產原值的一定比例提取修購基金，并計入當期費用。這種核算方法一定程度上體現了權責發生制下真實的收支結余成果。但由于計提的修購基金未通過“累計折舊”科目遞減固定資產的價值，導致固定資產期末賬面價值以原值列示，存在資產虛增現象。新制度針對此問題進行了修改，將修購基金改為計提折舊或攤銷，從而真實反映了資產價值。為與新制度很好地銜接，加強醫院固定資產管理應注意以下幾個要點:
3.1要切實摸清家底，對固定資產進行全面、徹底的清查，并對價值較大，易出管理漏洞、屬于關鍵部位的地方重點清查，做到賬實相符，提高清查質量。
同時要將固定資產資金來源核實清楚，要區分醫院固定資產是自有資金購入還是財政補助、科教項目撥款資金購入，以便新舊制度銜接后進行會計處理。
3.2固定資產管理辦公室具體負責建立健全各項固定資產管理制度，對固定資產的使用、保管、處置和清理進行經常性的核算和檢查，嚴格固定資產的毀損、報廢手續。固定資產管理人員應具備較高的會計專業素質，熟悉會計業務流程，確保醫院固定資產資料的準確性和完整性。
3.3要按新制度要求，進一步完善“三賬一卡”制度。財務處(科)負責總賬和一級明細分類賬，同時協助固定資產管理部門(固定資產管理辦公室、物流中心、總務科等)設置二級明細分類賬，按資產類別、名稱、規格設置賬戶，登記固定資產的數量和金額，并按資產使用科室分類管理。還要協助和督促各科室負責人和護士長建立固定資產臺賬，記錄本科室領用的固定資產規格、名稱、數量等信息。固定資產管理部門要運用管理軟件對固定資產實行電子信息化管理，定期與財務處(科)核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
3.4醫院處置、轉讓、報廢固定資產或者發生固定資產毀損時，要按國有資產管理規定處理。固定資產管理辦公室要經常與衛生主管部門和財政部門聯系，加快審批進度，使醫院固定資產的處置合理、合法、合規。
結束語
完善的財務管理能促進醫院整體實力的提升，使醫院在適應市場經濟，在激烈的競爭環境中處于不敗之地。在新的《醫院財務制度》的指導下，醫院財務管理不斷深化改革、創新、拓展、完善，醫院才能保持持續發展。
參考文獻：
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醫院的固定資產就像企業中的生產設備和原材料，生產設備和原材料的管理是否有效，直接決定了企業的生產成本和市場的競爭力，也是生產出高質量產品的基礎。醫院總務部門作為醫院的采購和實物保管部門，應根據醫院的發展規劃和醫生的實際需求進行采購，并在個科室之間合理分配使用。而財務部門作為資產的核對和統計部門應切實按國家的相關規定做好賬務處理和統計工作，保障醫院各項業務活動順利進行。如果管理不善，可能成為醫院穩定、健康、可持續發展的障礙，容易導致國有資產的流失。
筆者長期從事公立醫院固定資產管理工作，在實際工作中積累了一些工作經驗，下面就醫院固定資產管理存在的一些共性問題和解決對策提出自己的看法。
一、存在的問題
固定資產是醫院資產的重要組成項目，在醫院資產總額中占絕對比重，它是醫院開展醫療、科研、教學等各類活動必不可少的物質基礎，是醫院賴以生存和發展的重要資源。公立醫院是我國醫療保障體系的一大特色，大多為計劃經濟時代創建，實行差額撥款的事業單位。由于醫院的特殊性，其承擔的公益性是其他行業無法比擬的，不可能完全走市場化的道路，其固定資產絕大部分是由財政撥款而形成。由于缺乏必要的市場競爭，大部分醫院管理觀念相對滯后，計劃經濟的烙印滲透著醫院固定資產的管理模式；人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴，管理人員缺乏積極性和責任心。具體表現為“重購置、輕管理”，大部分醫院在固定資產購置過程中，各項制度相對比較健全，程序比較規范。但購置以后，管理者對固定資產實際使用情況則不能做到心中有數，往往只管“領用發放”，不管使用途徑，不管經濟效益，不問使用成本，有的資產閑置，有的損壞不維修，有的無法使用也不進入報廢流程，導致可使用的固定資產與賬面資產不符。“固定資產管理未落實到人”，在形式上，大部分醫院均實行“三賬一卡”制度，配備專職財務人員和資產管理人員，并且固定資產分部門管理。但對資產管理人員配備要求不嚴，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動性大，配備隨意，專業人員少；固定資產使用科室管理制度不健全，制度規定執行不嚴格，表現在固定資產管理未落實到人。使用科室沒有固定資產管理制度，容易造成資產丟失無人負責。設備維修人員缺乏，或經過簡單培訓上崗。“固定資產盤虧、報廢處理隨意”，有的固定資產盤虧是由于使用科室無專人保管，使財產流失或視為廢物丟棄。有的醫療設備已到報廢期限，且影響使用效果，但使用科室為了經濟效益不按規定的制度報廢，勉強使用。由于沒有相應的約束機制，使用部門熱衷于家具、微機、設備等更新換代，資產管理部門熱衷于報廢后的設備購置，醫院缺乏獨立于資產管理部門有效的論證和監督機制。
二、對策
固定資產管理工作之所以會存在上述種種問題，很大程度上來源于歷史上長期粗放式管理形成的遺留問題，還有一部分源于現有體制的不完善之處。針對固定資產管理中存在的種種問題，筆者認為，醫院應進一步健全和完善固定資產管理體制，做到“權責分工明確、管理高效有序、過程公開透明、監督檢查到位”。
首先，“轉變觀念，提高認識，領導重視，全員參與 ”，隨著市場經濟的不斷深入和發展，在國家財政補助逐年減少的情況下，醫院要適應市場求生存，必須重視固定資產管理。為此，醫院領導必須更新觀念，提高思想認識，改變以往那種重購輕管、重現金輕實物等現象，嚴格遵循統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，真正將固定資產管理任務落實到人，并在全體職工中強化醫院固定資產管理重要性和必要性教育。使“強化固定資產管理-提高資產使用效率-提升醫院經濟效益-促進醫院發展”理念深入人心。醫院的每一個職工都是醫院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產管好用好，才能為醫院發展提供堅強的物質保障。
其次，“完善人事約束機制及相關人員的配備問題，健全管理機構，明確管理職能 ”，目前大多醫院的財產管理都分散在各職能部門，而財產的購入和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則，因此必須建立起有效的約束機制，以促進管理目標的實現，而目前缺乏有效的約束機制或者約束機制得不到落實的狀況是歷史原因形成的通病，是產生各種違規現象的癥結所在。完善固定資產管理方面的人事約束機制必須受到醫院領導的重視與認可。
最后，“制定和完善固定資產管理制度”，制定和完善醫院固定資產管理制度，是醫院資產管理工作的一項基礎工程。通過完善制度，使醫院的固定資產管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產流失。
【關鍵詞】醫院;固定資產;管理
醫院固定資產,是醫院開展衛生工作的物質基礎,是保障人民健康、發展衛生事業的重要條件,也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。由于醫院固定資產種類較多、品名復雜、分布廣泛、用途多樣,其價值在醫院全部資產中占有較大比例,其安全性、真實性、完整性對醫院的經營活動和財務狀況影響極大。因此,加強醫院固定資產的有效管理,充分發揮固定資產效能,確保固定資產保值增值,對提高醫院的經濟效益和社會效益,增強醫院競爭力具有十分重要的作用。本文認為,可采取以下措施加強醫院固定資產管理:
一、加強組織領導,強化固定資產管理意識
醫院領導是否重視固定資產管理,是加強醫院固定資產管理的關鍵。領導認識不到位,制度、措施就難以落實。要管好醫院固定資產,首先要大力宣傳加強醫院固定資產管理的重要意義,強化醫院負責人的固定資產管理意識,克服重錢輕物的思想,樹立錢物并重的觀念,將固定資產管理和現金管理等流動資產的管理同樣看待,從而高度重視固定資產管理工作,并納入議事日程,常抓不懈。其次要強化醫院相關部門的固定資產管理意識和責任。醫院固定資產管理是一個系統工程,涉及面廣,僅僅依靠財務部門是無法實現科學管理的。要管好用好固定資產,在醫院內部需要財務部門、資產管理部門、使用部門的共同努力,實施全員、全過程管理,實行統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理體制,明確落實資產的管理責任。并對各部門、個人的責任履行情況進行定期考核,加強檢查和監督力度。
二、摸清家底,全面開展清查工作
醫院的相關職能部門要有組織地、全面地對各科室的各項財產物資進行實地盤點和清查,詳細登記,并且嚴格按照現行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》規定的固定資產管理原則、計價標準,實行分類管理。通過清查,糾正各級賬目中設備分類錯誤,消除賬物、賬卡、賬賬不符、卡片記載不詳現象;賬外財產要補辦入賬登記手續;所購建的固定資產已經投入使用,但未辦理竣工決算和驗收手續的,應及時辦理竣工決算和驗收手續;按固定資產的計價標準凡達不到標準的應及時予以清理核銷,不再作為固定資產進行管理;已經達到報廢年限或雖未達到報廢年限,但現在已無法使用的固定資產,要嚴格按照相關規定履行報廢審批手續。同時結合清產核資,注重對固定資產的清理、評估和產權界定工作,切實掌握醫院非經營性資產轉為經營性資產使用的規模、方式,對利用固定資產從事經營性經濟活動的部門、個人嚴格審查,切實建立和健全對轉為經營性使用的資產的收益管理和監督制度,做到產權明晰,責任清楚。
三、健全固定資產管理制度體系
健全固定資產管理制度是搞好醫院固定資產管理的一項重要基礎工作。醫院應根據《會計法》、《事業單位國有資產管理暫行辦法》、《衛生事業單位固定資產管理辦法》、《醫院財務管理制度》等有關固定資產管理規定,結合本單位的具體情況,制定系統的固定資產管理制度,包括:購置審批制度、采購管理制度、驗收管理制度、操作使用管理制度、維修保養制度、報廢報損制度、調劑管理制度、損壞事故處理制度、計量管理制度、信息檔案管理制度、清查盤點制度等。同時,建立與固定資產管理相關的控制制度,確保辦理固定資產業務的不相容崗位相互分離,相互制約和相互監督,同一部門或個人不得辦理固定資產業務的全過程。從而將醫院固定資產管理納入依法管理、規范管理的軌道。
四、創新管理手段,實現動態管理
醫院固定資產管理量大面廣,統計數據多,變化頻繁,傳統的人工管理已遠遠不能滿足現代醫院管理的要求。為了及時、準確、全面、高效、科學地記錄和反映醫院固定資產及其變動狀況,實現對固定資產的全面監控和有效利用,提高固定資產管理工作效率,應建立適合醫院的資產管理信息系統,實行信息化管理。通過計算機建立固定資產明細賬,內容包括設備編碼、規格型號、價格、購入日期、折舊年限、月折舊金額、調入日期、調出日期、報廢日期、生產廠家、產地、購人途徑、出廠編號、合同編號等。快速、準確地對固定資產的有關信息數據進行詳細分析,全面客觀地反映固定資產的入庫、出庫、調撥、報廢等情況,實現全院資源共享、信息互通,以提高固定資產管理質量、水平和效益。
五、加強內部審計,促進醫院固定資產管理
關鍵詞：醫院；固定資產；管理
一、固定資產的定義及特點
醫院的固定資產主要包括醫院的建筑、大型醫療設備，一般醫療儀器、辦公設備、圖書資料等。在新的會計制度中固定，單位價值在1 000元以上（其中：專業設備單位價值在1 500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保原有物資形態的資產或者單位價值在1000元以下，但耐用時間在1年以上（不含1年）的大批同類物資都作為。根據醫院的實際情況，作為醫院的固定資產具有類別眾多、功能不同、使用效率不一、分布較廣、價值差距大燈特點。做好醫院的固定資產管理，能夠更好地衡量醫院的醫療水平、醫院規模、經濟實力等指標，也能夠更好地推動醫院實行全成本核算，實現經濟效益與社會效益并舉，實現醫院健康良性發展。
二、醫院固定資產管理過程中存在的問題
1.固定資產管理基礎還有待進一步加強
醫院固定資產管理基礎的優劣，主要體現在良好方面。一是制度基礎。目前，很多醫院的財務管理制度還需要進一步的改革。對固定資產管理還存在著很多問題，不能夠很好地適應和匹配醫院的實際情況和管理。二是組織保障。對于任務繁重的財務部門來說，也沒有進行進一步的組織細化，成立專門的固定資產管理科，并配備專人進行固定資產管理。
2.固定資產登記核實需要進一步強化
由于沒有及時登記《固定資產購置記錄》、《固定資產使用記錄》等，造成了固定資產信息不連貫，脫節，從而致使醫院的固定資產發生閑置或者利用率低的情況，甚至出現了不到報廢條件就報廢的情況。由于固定資產登記核實不準確，導致實際固定資產值與記錄核實值不相符，因此也就無法更好地反映出醫院固定資產的持有情況和變化情況，加上醫院在購置新設備的時候，沒有進行充分的科學論證，盲目購置新儀器，導致購置的設備不實用，造成了極大地資源浪費。
3.固定資產管理方式相對落后
目前，很多醫院沒有充分的認識到固定資產管理的重要性，將大量的精力和財力投入到固定資產的購置上，忽視了固定資產的管理，造成了工作人員責任心不強，加之缺乏固定資產管理和保養知識，導致了固定資產浪費嚴重。另外，醫院對固定資產管理的投入也不足。很多醫院還是利用人工進行登記記錄，這不僅不利于及時、有效的進行相關信息的記錄和查找，也不利于及時的發現問題。這與現代化的技術的運用和醫院的實際需求不相符，阻礙了醫院的正常活動的開展，也無法更好地降低成本，提高效率，為醫院全成本核算提供有效的信息。
三、對醫院固定資產管理的建議
1.加強固定資產管理基礎建設，夯實制度和組織保障
要切實加強固定資產制度和組織建設，通過兩手抓，夯實好固定資產管理基礎。一是要加強制度建設。要制定一套明確的、細化的《醫院固定資產管理制度》，配合著醫院的其他相關財務制度，嚴格控制好固定資產的購買、領用、保管、報修、報廢的全過程。要建立起詳細的臺賬，避免浪費等行為的發生，有效的降低其風險。同時要建立起獎懲制度，對于固定資產管理到位的科室或者員工要獎勵，對固定資產管理不到位的科室或員工要給予相應的處罰。只有有了有力的制度，才能打下固定資產管理的基礎。二是加強組織建設。要進一步細化財務分工，成立專門的管理科室，建立起一套醫院、財務（固定資產管理科室）、相關業務科室的三級管理體系。同時，加強對相關人員的培訓，提高他們的業務能力和職業道德素質。對于醫院相關科室管理負責人變動，要做好實物交接，并到固定資產管理科室進行備案。通過層層的組織保障，能夠更好地開展固定資產管理工作，為推行全成本核算打下基礎。
2.強化對固定資產登記核實工作
要進一步強化醫院固定資產的登記核實工作，保證固定資產購置、分類、領用、報修、報廢整個流程的信息連貫一致，有效的規避浪費。在固定資產購置時，要做好登記，保證記錄信息與實際資產值一致；在領用時，要做好領用及歸還記錄，保證固定資產不丟失；在報廢時，要充分論證報廢條件，并查找原因，總結經驗，小心處理。例如：在報廢大型醫療設備時，醫院固定資產管理科室要嚴格按照程序進行材料審核，然后組織專門的技術人員進行論證，結合相關科室的建議，集體討論后決定報廢與否。同時，在醫院購置新設備的時候，要根據實際情況，進行充分的分析論證，要本著實用、節約的原則，確保所購置的儀器能夠發揮最大的作用，確保醫院的固定資產得到充分的利用。
3.創新醫院固定資產管理方式，充分運用現代化工具
醫院上下都應該充分認識到醫院進行固定資產管理的重要性，自覺配合醫院進行固定資產管理和全成本核算。同時醫院要加大投入，充分運用計算機等現代化的工具。通過計算機，及時的、準確的將賬務進行分類，并有效的分析出當前固定資產的相關情況，為醫院購置儀器設備提供數據支持。同時還能夠使各個業務科室及時獲得固定資產的使用情況，有力的提高了工作效率。通過計算機進行監控，還能夠及時的發現管理過程中存在的漏洞和問題，找到問題的關鍵，更好地進行管理。不斷創新管理模式，更新管理觀念和管理工具，能夠降低醫院風險，也能夠為醫院進行全成本核算打下基礎。
總之，醫院要加強對固定資產的管理，充分發揮其在醫療、教學、科研中的重要作用，全力推行全成本核算，從而使醫院在競爭的大潮中取得優勢，促進醫院的進一步發展。
參考文獻：
