時間：2023-06-06 09:30:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇血壓的測量方法及護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[DOI]1013939/jcnkizgsc201619243
原發性高血壓可導致左心室肥厚（LVH）。本文通過單純給予高血壓LVH患者口服苯那普利以及嚴密護理，觀察單純苯那普利治療及護理干預對高血壓左心室肥厚患者的降壓效果及左室肥厚的功能改善情況。
1一般資料
選取我院符合中國高血壓基層管理指南[1]（2014年修訂版）診斷的原發性高血壓，而且經過超聲心動圖診斷為高血壓LVH左心室肥厚患者150例，所有患者均經詳細診斷與檢查排除心瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠心病、繼發性高血壓、快速心律失常、糖尿病等。其中：資料不全、失訪、合并使用其他降壓藥物者、因副作用不能耐受退出、單純苯那普利治療血壓升高需要更改的病例共15例，將此部分病例排除。最終納入研究病例135例，患者均表示自愿參加本次研究，無疑義，基本情況為：男83例，女52例，平均年齡為603±78歲。
2方法
1藥物治療
所有病例均停用降壓藥物2周，以減少其他藥物影響。所有患者口服苯那普利6個月，初始劑量是10mg/d，最大劑量達20mg/d，療程為6個月。
2監測指標
2 1血壓監測
測量血壓的時候要注意“四定”，即定時間、定部位、定及定血壓計。所有患者均選取右上臂、采取坐位、每天于早8點采用同一個血壓計進行測量。患者治療前血壓是治療前5d內非同日血壓的均值，治療后血壓是療程結束后5d非同日血壓的均值。
22左室肥厚評估
所有患者采用HP2500型彩色多普勒超聲儀行超聲心動圖檢查，評估治療前及治療后6個月的左室肥厚情況。治療前后皆由同一名醫生進行測量5個心動周期，并根據Devereux心室重量校正公式計算左室重量指數（LVMI）。將5次測得的心搏舒張末左室內徑（LVDd），舒張末室間隔厚度（IVST），左室后壁厚度（PWT），得出平均值，計算左心室重量指數。
3護理
1用藥護理
原則是嚴格囑咐患者按時按量服藥，避免患者懈怠情況的出現。告知患者高血壓的治療是一個長期的過程[2]，端正服藥意識，堅持服藥。在患者用藥期間，護士為保證調查研究的準確性堅持每周隨訪，告知患者用藥期間不得使用其他降壓藥物。記錄用藥前后血壓值，觀察有無與藥物有關的副作用，如頭暈、頭痛、疲勞、癥狀性低血壓等并做好記錄。
2血壓護理
原則是教會患者及家屬正確的血壓測量方法。首先由護士示范正確測量方法、測量部位以及血壓計的矯正方法，告知測量血壓的“四定原則”，即定時間、定、定部位、定血壓計。由于患者用藥時間長，護士應設計表格記錄血壓情況，告知患者應堅持每周測量三次血壓，堅持每周隨訪，了解血壓情況，如發現患者出現血壓持續升高或出現頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時，應立即通知醫生，及時就醫。
3一般護理
指導患者不宜長期臥床或靜坐，應適量運動，如散步、做操、打太極拳等。做好患者的飲食護理，指導患者適當控制鈉鹽及動物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物，提倡低鈉、低鹽飲食，多進食含維生素多、蛋白質高的食物，適當控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。
4心理護理
精神因素、心理狀態與高血壓發生有直接關系。老年人易情緒激動，可誘發血壓升高。[3]護士需要對高血壓病人進行心理問題分析，多談心了解患者心理、生理以及生活狀態，發現患者心理隱憂，根據患者不同的性格特征給予指導，使病人有良好的心理狀態，用良好的語言、態度和表情耐心做好解釋工作，使患者能有效地承受治療所帶來的壓力，訓練自我控制的能力，保持病人達到最佳的身心狀態。同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。
24統計學方法
將獲得的數據用SPSS 1700統計軟件分析，進行t檢驗，以P
3結果
結果顯示，患者治療前與治療6個月后收縮壓、舒張壓及左室重量指數（LVMI）比較，差異具有顯著性（P
【關鍵詞】血壓；收縮壓；舒張壓；袖帶內；袖帶外
Comparison of two kinds of blood pressure measurement methods
GUO Xin-sheng，WU Gui-zhuang,SUN Liu-tao.People’s Hospitalof Lankao County475300，China
【Abstract】 Objective To investigate the two kinds of blood pressure measurement methods in the hypertension and no hypertension of patients，compare to both difference.Methods 2 000 patients were composed of normal pressure，hypertension 1 class，hypertension 2 class，hypertension 3 class，chest piece of the stethoscope separately put in or out sleeve belt of blood pressure-counter measure blood pressure and take notes.Results Normal pressure group：blood pressure average number，sleeve belt out 118．7/75 mm Hg，sleeve belt in 113．2/71．3 mm Hg；hypertension 1 class：sleeve belt out 144．8/84．3 mm Hg，sleeve belt in 140．4/82．3 mm Hg；hypertension 2 class：sleeve belt out 157．8/95．9 mm Hg，sleeve belt in 149．3/92．9 mm Hg；hypertension 3 class：sleeve belt out 181．5/110．6 mm Hg，sleeve belt in 178．6/114．3 mm Hg.Conclusion Normal blood pressure，hypertension 1 class and hypertension 2 class，sleeve belt out blood pressure higher than sleeve belt in blood pressure on the SBP and DBP(P
【Key words】
Blood pressure；SBP；DB；Sleeve belf out；Sleeve belt in
血壓是人類重要的生命體征之一，其測量方法的準確性直接影響著血壓值的可靠程度，影響著我們對患者的診斷與治療。測量血壓的方法不同，究竟對血壓值產生何種影響？有無差異？對此，我們收集正常血壓和高血壓患者共2 000例進行了分析對比，現總結如下。
1 臨床資料與方法
2 000例患者按有無高血壓和高血壓程度分4組：即正常血壓組，高血壓1級組，高血壓2級組，高血壓3級組。其中，正常血壓組940例；平均年齡31歲；高血壓1級組302例，平均年齡50．2歲；高血壓2級組500例，平均年齡50．8歲； 高血壓3級組258例，平均年齡52歲。4組中年齡最小18歲，最大82歲；男1 200例，女800例。血壓測量方法：測量血壓前囑患者靜坐15 min，用水銀柱血壓計，選擇右側肱動脈，心臟，肱動脈，血壓計0讀數在同一水平，聽診器胸件放置袖帶外肱動脈搏動處，連續測量2次取其平均值(以下簡稱袖帶外法)，5 min后，把聽診器胸件放置袖帶內肱動脈搏動處，再測量2次取其平均值并記錄(以下簡稱袖帶內法)。
2 結果
正常血壓組：袖帶外法血壓平均值為118．74/75．02 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，袖帶內法血壓平均值為113．20/71．30 mm Hg；高血壓1級組：袖帶外法血壓平均值為144．80/84．35 mm Hg，袖帶內法血壓平均值為140．40/82．3 mm Hg；高血壓2級組：袖帶外法血壓平均值為157．80/95．88 mm Hg，袖帶內法血壓平均值為149．30/92．95 mm Hg；高血壓3級組：袖帶外法血壓平均值為181．56/110．66 mm Hg，袖帶內法血壓平均值為178．60/114．31 mm Hg,見表1。
從上述結果可以看出，測量方法不同，對有無高血壓病史及血壓高低所產生的影響有所不同。4組均顯示出袖帶外測量方法所測血壓略高于袖帶內，正常血壓組收縮壓和舒張壓平均相差5．54/3．71 mm Hg，高血壓1級組平均相差4．40/2．05 mm Hg，高血壓2級組平均相差8．50/2．93 mm Hg，高血壓3級組平均相差2．96/3．56 mm Hg。分別計算出t值。見表2。
關鍵詞 臺式血壓計 血壓測量 氣袋位置
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.275
Abstract Objective:experimental study on the placement of air bag desktop sphygmomanometer blood pressure measurement in different clinical results.Method:randomly selected 40 patients with no history of hypertension,taking their matching method,the median level in the upper arm and outer bits are placed airbags in blood pressure were compared SBP,diastolic blood pressure,pulse pressure,mean difference.Results:outside the bit group systolic and diastolic pressure were higher than the overall trend in quasi-median group,no significant difference in pulse pressure.Conclusion:desktop sphygmomanometer airbags placed in different positions will affect the measurement results,in clinical work,attention should be paid,should be unified desktop sphygmomanometer to determine the placement of the positioning airbag standard.
間接測量上肢動脈血壓是臨床工作中常用的一項護理操作，為探討測量中因血壓計袖帶放置位置不用對血壓測量結果是否有影響，將40例患者進行了自身配對試驗，現將結果報告于下。
資料與方法
隨機抽取40例患者，所選患者均排除高血壓病史及出血傾向，年齡18～50歲，其中男23例，女17例。檢查對象均在早晨清醒、環境安靜、心情平靜狀態下測量。
實驗前準備：①對實驗器材的檢查及要求：統一選用GB5053-93臺式汞柱血壓計。測量前檢查血壓計，其水銀柱必須垂直，玻璃管無裂損，橡皮球彈性好，袖帶為成人用袖帶，氣袋長24cm，寬12cm，各連接處無漏氣及水銀外溢，水銀槽內所裝的水銀量足，各個部件完好；聽診器各連接處完整，傳導性良好，血壓計及聽診器固定使用。②測量與分組：一律測量右上肢肱動脈血壓，按氣袋放置位置不用，定2個部位，并分為兩組。氣袋橡膠管的縱軸中線置于肱動脈上位準中位組，氣袋橡膠管的縱軸中線置于上臂外側為外位組。采用自身配對試驗，每人測量2次，其中準中位、外位各1次。為避免重復測量誤差的影響，準中位組與外位組均有半數在第1次測量，半數在第2次測量。
方法：按照戚仁鐸主編的《診斷學》中對血壓測量的要求，患者平臥，手臂平腋中線，外展45°。血壓計置于平穩處，水銀柱呈垂直狀態；聽診器整縛于上臂，氣袋按定位要求放置，下緣距肘窩3cm，松緊以伸進一指為準；聽診器胸件置于肱動脈搏動最強的部位，與皮膚緊密接觸。以聽到第一聲時水銀柱指示的刻度為收縮壓，聲音消失時汞柱數值為舒張壓［1］。待水銀柱下降為零后，間隔2分鐘更換袖帶位置，以同樣方法測量，兩次測量水銀柱升與降的速度要相同，記錄測量數據。所有測量做到5定：定人、定物、定位(部位、)、定速、定時，避免測量誤差。
結 果
外位組與準中位組收縮壓測量結果，見表1。
外位組與準中位組舒張壓測定結果，見表2。
外位組與準中位組脈壓差測定結果，見表3。
討 論
間接測量動脈血壓是臨床常用的操作技術，而測量結果又將影響其對疾病的診斷及治療。但目前對臺式血壓計氣袋放置位置沒有一個統一而精確的規定。目前對間接測量動脈血壓的方法，在既往教科書中常見的說法是將袖帶平整地纏繞于上臂中部，使其下緣距肘窩2～3cm［2~4］，此說法對氣袋放置定位不明確。臨床測量上肢動脈血壓時氣袋放置位置不同導致了測量結果的差異，外位組和準中位組的收縮壓平均數相差2.50mmHg(t＞2.021，P＜0.05)；舒張壓均數相差2.20mmHg(t＞2.021，P＜0.05)。
[CSX]
通過實驗結果可以看出，氣袋放置位置不同，將影響所測結果的收縮壓和舒張壓，而對脈壓差無明顯影響(t=1.30＜2.021，P＜0.05)。通過實驗發現，間接測量血壓時氣袋放置的位置不同，將對測量結果產生影響。若因氣袋放置位置不正確，臨床上低血壓患者，則可能導致虛假正常血壓，而增高的血壓并非患者真正的血壓，易貽誤搶救時機，在臨床工作中應引起大家的充分重視。為了正確選擇血壓測量方法，避免因錯誤的測量而貽誤對患者的診治，提供可靠的診斷和治療疾病的依據，建議將臺式血壓計氣袋放置位置統一為以氣袋縱軸中線置于肱動脈上為標準定位(因氣袋橡膠管的縱軸中線并非為氣袋的縱軸中線)。
參考文獻
1 戚仁鐸.診斷學.北京:人民衛生出版社,1997:126.
2 殷磊.護理學基礎.北京:人民衛生出版社,2004:262.
關鍵詞：護理干預；高血壓；治療效果
隨著人民生活水平不斷提高，飲食方式和習慣的不科學，工作壓力的加劇，高血壓患者呈不斷上升趨勢。據2004年文獻公布，我國高血壓患者已不少于1.6億。且據有關信息披露，高血壓患者已超過3.3億。但人們對高血壓知曉率、控制率、治療率卻一直處于較低水平。為有效控制高血壓，預防并發癥的發生，本文從參與2012-2013年體檢的職工中選取85例高血壓患者，對其實施護理干預和跟蹤觀測研究，取得了預期效果，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 從2012-2013年職工體檢中選取85例高血壓患者作為本研究的觀測樣本，按《中國高血壓防治指南》中的血壓測量方法對患者進行血壓測量，以WHO/IS標準對（高）血壓進行診斷。觀測樣本組男性50例，女陛35例；年齡在35-76歲，平均年齡為（56.7±1.8）歲；文化程度：大專以上67例，高中以上大專以下18例。所有觀測樣本同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。
1.2護理干預方式與內容
1.2.1由課題研究人員設計高血壓相關知識調查試卷，對85例患者進行血壓控制及相關知識掌握程度評估記錄，進行干預跟綜、隨訪。
1.2.2干預方式 主要采用有關高血壓健康教育、知識科普以及心理干預、行為干預等方式。根據文化程度不同選擇不同的高血壓健康教育和科普方式。對于文化程度較低的，在溝通上采用通俗易懂方式，避免使用過多專業術語。如采用圖片，健康手冊，影像資料等方式進行宣教，且每次講解內容不宜過多，要突出重點，宣教后及時了解患者掌握程度。對于文化程度高的患者，可增加專業知識，講述高血壓發病機理、臨床表現、治療方法、并發癥等。指導患者正確測量血壓的方法與技術（測量血壓時要求患者做到定時，定位，定血壓計）。
1.2.3干預內容
1.2.3.1心理干預 高血壓是一種生物因素和社會心理因素綜合作用所致的疾病。因此，對不同患者應運用不同的心理方法進行心理干預和疏導。例如，可分別采用安慰、理解、鼓勵和情緒轉移等，也可通過聽音樂、練氣功和冥想等方法予以心理支持，以消除患者的畏懼感、焦慮感、無助感，甚至絕望的心理心態。使患者端正對疾病的認知和態度，保持平靜、平和的情緒和心態，有利于病情的控制和治療。
1.2.3.2行為干預 培養患者良好的生活習慣和行為方式。①指導患者合理的膳食。日常進食以低脂、低鹽（不超過5 g/d）、低膽固醇的優質蛋白食物為主；少食肥肉、動物內臟；禁煙、限酒或少量飲酒；多食含纖維素高的粗糧，如玉米、小米、高粱、燕麥、蕎麥、黃豆、青豆、綠豆等；多食水果、蔬菜，以保持大便通暢，防止用力排便而引起血涸齦摺＂謚傅薊頰吆俠淼腦碩。指導患者根據自己的心臟功能、生活習慣、身體狀況選擇一些適量、有度、有序、有恒的運動，如散步、氣功、慢跑等。以活動后不出現頭痛、頭暈、眼花、血壓升高，脈搏加快等癥狀作為限制最大活動量為指征。③指導患者保持良好充足的睡眠和休息。充足的睡眠可保證血壓維持在一個相對穩定的狀態。每天至少要睡7-8 h有質量的睡眠。早睡早起，保持良好的睡眠規律和習慣。
1.2.3.3服藥指導。向患者講述和強調堅持尊醫藥物治療與疾病的利害關系，督促患者按時服藥，并嚴密觀察和記錄用藥情況。
1.3評價指標 干預前后評價血壓控制情況及患者對高血壓相關知識掌握程度。給患者發放高血壓相關知識考查試卷（總分100分），成績分優秀（≥85分）、良好（60-84分）、差（
1.4統計學處理 應用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，計數資料比較用x2檢驗，組間比較采用t檢驗。
2.結果
觀測統計結果見下表，由此可見：①干預護理后患者對高血壓相關知識掌握程度明顯高于干預前；②干預護理后患者血壓控制水平明顯優于干預前（P
【關鍵詞】 護理干預；原發性高血壓；控制血壓；預防并發癥
作者單位：453200 河南省延津縣城關鎮衛生院
近年來，隨著人們生活質量的提高，生活的不規律等因素，高血壓的發病率逐年增高，是臨床上最常見的心血管疾病，據流行病學調查顯示［1］，我國高血壓存在著“三高”、“三低”現象，“三高”即發病率高、致殘率高和死亡率高；“三低”即知曉率低、服藥率低和控制率低。因此，必要的護理干預對高血壓患者血壓的控制及并發癥的預防，都有著至關重要的作用，下面就河南省延津縣城關鎮衛生院對高血壓患者的護理干預總結如下。
1 一般資料
隨機選擇2008年7月至2011年6月本院收治的高血壓患者186例，其中，男99例，女87例，年齡32～75歲，平均58歲，按WHO/ISH新的高血壓分類標準［2］，輕度27例，中度131例，重度28例，所有患者均給予護理干預。
2 護理干預方法
2.1 心理護理 由于高血壓目前無法治愈，需要患者長期治療，所以患者易出現負面心理癥狀，多表現為焦慮、悲觀、恐懼等使其對生活與治療失去信心，而影響療效，因此，護士應積極與患者進行有效溝通，了解患者心理狀態，努力建立良好的醫患關系，引導患者樂觀積極的進行治療，穩定患者情緒，避免長期或反復的精神刺激及過度緊張，幫助患者樹立信心，告知患者高血壓雖然不能做到徹底根治，但可通過保持樂觀的心理，良好的心態，合理的飲食，充足的睡眠，適當的運動及配合藥物治療進行有效的控制，就可避免或減少并發癥的發生，提高患者生活質量。
2.2 飲食護理 對高血壓患者應給予合理的膳食，限制納鹽的攝入。
2.3 用藥護理 指導患者合理用藥，避免因用藥時間、劑量、用法不當導致不良反應危險因素的出現，用藥過程中要常測血壓，降壓的速度和目標值應根據患者年齡，服藥前血壓水平，靶器官的受累情況和危險度分層個體化，對于無并發癥的年輕患者，可較迅速較大幅度地降血壓至120/80 mm Hg，而老年高血壓患者則應較緩慢、溫和地降血壓，以降至130/80 mm Hg左右為佳，降壓不宜過低，以防器官供血不足，囑患者必須按醫囑服藥，不可隨意增減藥物劑量或停藥，強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，某些藥物有直立性低血壓反應，應指導患者在改變時，動作宜慢，利尿劑可致水、電解質紊亂，要定期檢測尿常規、血清電解質、血尿酸、血糖，β受體阻滯劑可致心動過緩，心肌收縮力減弱，誘發支氣管哮喘，鈣拮抗劑可引起面紅、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢，血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳、皮疹、白細胞減少等，護理時應予注意。
2.4 運動護理 高血壓患者根據年齡和體質，建議患者適當進行合理運動，運動應選擇有氧運動，如散步、慢跑、騎車、練太極等，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，同時還要隨身攜帶患者的基本信息及家人聯系方式，以防意外出現時能使救護人員及時了解患者情況，并能及時有效的聯系到患者家屬。
2.5 高血壓病并發癥的預防 高血壓患者往往會出現并發癥，血壓長期升高，可使心、腦、腎、視網膜、主動脈等靶器官損害，最終出現心肌梗死、腦卒中、失明、尿毒癥，嚴重者會危及生命，所以，對高血壓患者要普及并發癥的健康教育，使患者對其有明確的認知，讓其能更好的配合治療，使血壓控制在正常或接近正常，積極預防并發癥的發生。
2.6 血壓的監測 教會患者和家屬自我監測血壓的方法，指導正確的測量方法，盡量做到定時間、定、定部位、定血壓計進行血壓檢測，告知患者和家屬按時測量并記錄，以便作為醫生調整藥量或選擇用藥的依據。
3 結果
本組186例患者采取護理干預后，174例血壓控制良好，無并發癥出現，有效率達94%。
4 討論
現在的醫療技術，尚不能根治高血壓病，一旦患病則需長期治療，并且高血壓的并發癥也無法得到有效控制，所以，高血壓患者從心理到生理均要承受很大的痛苦，導致其不能客觀的對疾病有一定的認知，不能積極配合長期治療，這兩種原因有直接導致預后效果差。護理干預的介入，不但能從患者心理上進行疏導，減輕患者心理壓力，祛除恐慌、焦慮、抑郁等負面心理壓力，使患者情緒趨于穩定，還能從飲食、運動、藥物治療等方面使患者生理舒適，有效提高患者血壓的控制效果，對于降低血壓及預防并發癥都有著較好的療效。
參考文獻
【關鍵詞】護理干預短暫性腦缺血影響
短暫性腦缺血發作(TIA)是指顱內血管病變引起的短暫性、局灶性神經功能障礙，癥狀一般持續10～15min，多在1h恢復，最長不超過24h，但反復發作，不遺留神經功能缺損的癥狀和體征[1]。因其發病特點有突發性、短暫性、可逆性的神經功能障礙,臨床癥狀及體征恢復極快,恢復后不留后遺癥,常不引起人們的重視。據統計，約有25%～40%的病人在5年內將發展成為腦梗死而威脅病人生命[2]。本研究對45例短暫性腦缺血發作危險因素進行針對性的護理預防,取得滿意的效果。
1臨床資料與方法
1.1對象為我院神經內科收治的病人，共85例，男48例，女37例，年齡35～81歲，平均（55±5.8）歲。85例TIA患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準。入院后經頭部CT或MRI檢查未發現梗死、出血或腫瘤灶。排除既往有腦出血、腦梗死、心力衰竭及血液系統疾病患者。TIA首次發作30例，發作兩次及兩次以上者為55例。
1.2方法將85例短暫性腦缺血分為對照組40例，治療組45例。對照組采用藥物治療和常規護理，治療組在藥物治療和常規護理的基礎上，對短暫性腦缺血發作的危險因素采取針對性的護理干預措施。兩組性別、年齡、病程、病情等方面具有可比性(P>0.05)。
1.3統計學處
理資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2護理
2.1短暫性腦缺血發作的危險因素分布可干預的包括（1）原發病：高血壓病，心臟病，糖尿病，高血脂等；（2）不良的生活習慣：吸煙，酗酒，肥胖，高鹽高脂飲食等。
2.2原發病的護理干預高血壓是腦卒中首要、獨立的危險因素,血壓與卒中的發生均呈正相關[2]，與TIA的發病有高度的相關性。因此，一旦病人開始接受抗高血壓藥物治療，應對之進行系統隨訪和監測。護士應指導患者遵醫囑正確用藥,使血壓降至理想水平,遵醫囑服用維持量,以保持血壓的相對穩定，直至血壓下降達標。但對血壓的調控,具體方法目前還有很多爭議，積極治療高血壓,一般將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要控制在130/85mmHg以下[3]。護士應告知患者自測血壓的意義,并教會患者選擇適合家庭用的血壓計和規范化的測量方法。對無癥狀的患者更應該強調用藥的重要性,讓其認識到不遵醫行為將導致的嚴重危害。教育患者堅持遵醫囑服用降壓藥可改善血流動力學及腦動脈血管變化,避免血管的器質性病變進一步惡化。越來越多的研究表明,血液成分的改變對缺血性腦卒中的發生有重要作用。高血脂癥可增加血液粘滯度，使血流速度減慢,容易引起血小板聚集，導致血栓形成[4]。因此，要及時治療高脂血癥，使血脂降至正常。糖尿病病人要盡快控制血糖。根據個體存在的相關疾病制定個體化的治療方案。出院后定期隨訪，根據隨訪情況進行調整治療方案。定期測量血壓，復查血脂、血糖等。
2.3不良習慣的護理干預
2.3.1避免不合理飲食。提倡采用低鹽、低脂、低熱量及富含維生素飲食,每日食鹽量不超過6g。多食蔬菜、水果和纖維素豐富食物,既含豐富的維生素、纖維素,又含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。
2.3.2戒煙、禁止酗酒吸煙和酗酒可使血管痙攣,心跳加快,血壓升高，血漿纖維蛋白含量增加，血液粘度增加，減少腦血流量及加速動脈硬化等。因此，向患者講明吸煙的危害性,采用心理咨詢、口服戒煙藥等綜合性干預措施，避免大量飲酒，控制體重。
2.4健康教育向患者宣傳防止腦血管病的知識，保持樂觀精神，避免精神緊張和激動，保持心情愉快，睡眠要充足，適當體育鍛煉，注意勞逸結合。
2結果
治療組治愈率和復發率與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。
3小結
高血壓、高血脂及吸煙因素是TIA發生的重要因素,與糖尿病、冠心病、情緒激動、勞累、飲酒、等因素也有相關性。這些危險因素是可以進行干預的。本研究顯示，通過醫護人員對患者及時給予正確治療、精心護理及健康教育,可提高了TIA治療效果，減少了患者的住院時間和費用，降低TIA復發率。新晨：
參考文獻
[1]王維治主編.神經病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社，2007:127.
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關鍵詞：老年高血壓；護理干預；社區
高血壓是一種常見的臨床綜合征，是指體循環動脈高血壓增高，即收縮和舒張壓增高。在臨床中，高血壓患者常伴有心腦、腎等器官的器質或功能發生改變的全身性疾病。臨床研究表明，造成該病的原因較為復雜，常包含多種發病機制及發病因素，其中主要包括中樞神經系統功能失調、功能異常的神腦血管壓力感受器、體液內分泌的遺傳因素、以及異常的細胞膜離子轉運等。高血壓病癥對人體的最大危害，是造成血管長期超極限的額外壓力，使血管發生脆性損傷，最終可導致血管發生破裂以及堵塞。因此，高血壓也是導致中老年人死亡率增高的罪魁禍首之一。
隨著我國社會主義經濟的發展，人民生活水平也在不斷提高。人們對生活質量越來越高的的追求，也預示著其對衛生服務的需求不再只是局限于治療疾病，而將注意力更多地放在關注預防疾病和健康保健上面。在高血壓的社區護理中，護理人員應當以人的健康為服務的中心，將家庭作為單位，在整個社區范圍內將社區護理需求作為高血壓護理的導向，促進護理學向生物—心理—社會學模式的轉變。如今，隨著我國人口老齡化的發展，老年高血壓患者的發病率也在日益上升，那么，如何針對老年高血壓患者展開有效的護理，已成為社區護理當前所面臨的又一重要課題。
1 護理對象
本社區的251例老年高血壓患者年齡均在48～86歲之間，其中有31例患者合并腦血管疾病，有113例患者合并糖尿病，經診斷，所有患者均與《中國高血壓防治指南》的診斷標準相符合。
2 干預方法
2.1 健康教育 對高血壓進行有效的預防和控制的重要手段是對高血壓患者進行必要的健康教育。可以通過舉辦防治講座、發放宣傳資料以及使用個性化的指導等方式將高血壓的發病原因及其造成的危害、臨床表現、合并的并發癥、常用降壓藥物、血壓的自我監測等知識進行宣教。在教育過程中，要特別重視對女性家屬的教育，這是由于女性的知識量和行為在家庭中更具影響力。對超重和肥胖患者，應當進一步加強干預，將控制體重的重要性和方法對患者進行正確有效的宣教，其中包括攝入的總熱量必須進一步降低，食用的食物必須是低脂低糖類，要多食新鮮的蔬菜、水果、粗纖維食物等方面。同時，要引導和鼓勵患者加強體育運動，盡量保持正常的體重指數。
2.2 限鹽干預 我國高血壓患者發病的重要因素之一是高鹽飲食。這是因為，過多的食鹽攝入會導致人體內水和鈉離子的儲留，由此導致血容量和細胞間液血容量的增加，從而導致血壓也隨之上升。世界衛生組織(WHO)對高血壓患者的建議是，每人每日的食鹽量不超過6G。限制和治療高血壓最基本的措施就是限制高血壓患者的食鹽量，我們必須對患者進行及時有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。
2.3 心理干預 要勸告患者時刻保持平常心態，避免出現心情緊張和情緒激動，學會自我放松，保持愉快輕松的心情。
【關鍵詞】社區護理 老年 高血壓病 護理干預
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-217-02
近年來，高血壓的發病率不斷上升，已成為世界性的公共衛生問題，嚴格控制好血壓是提高高血壓病患者生活質量的關鍵，高血壓一級預防中指出，將健康的生活方式作為主要內容，能夠使高血壓的發病率降低50%，并且在短期內可收到非常明顯的效果。這就需要我們在社區中進一步加大對高血壓防護知識的宣傳力度，在開展一級、二級、三級預防中，要認真充分地幫助患者制定和選擇合理可行的護理方案，并且要不斷地對社區護理的工作經驗進行總結。同時，政府也要對社區護理服務體系給予充分的支持，從而使社區護理工作在社區中切實有效地發揮最大的作用。為探索社區護理干預對老年高血壓病患者的影響，本社區衛生服務中心對108例高血壓病患者采取有針對性的護理干預措施，現將護理干預效果報告如下：
1 一般資料 本社區60歲以上老年高血壓病患者108例，診斷均符合《中國高血壓病防治指南》高血壓病診斷標準[1]，其中男78例，女30例年齡60-89歲，平均72歲。
2 方法 利用上門家訪，門診首診測血壓，輸液治療，義診咨詢等方式對確診.高血壓病患者建立個人及家庭檔案，對高血壓患者進行專案管理，跟蹤隨訪，隨時掌握患者病情變化，及時提出治療意見，控制血壓，減少血壓對身體的損害，避免高血壓急癥的發生[2]。
2.1 健康教育 定期組織高血壓病患者參加專題講座，觀看相關知識的幻燈片，VCD，定期出宣傳板報，發放健康教育處方等宣傳資料，及時，準確填寫隨訪表。
2.2 膳食指導 食物應多樣化，以谷類為主，多吃新鮮的蔬菜，水果，適當增加含鉀鈣豐富的食物。飲食宜清淡，每日攝鹽量應控制在6g/d以下，提倡不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒，每日飲酒量≤1兩白酒，提倡不吸煙。
2.3 運動指導 學會適合自己的有氧運動方式，如散步，慢跑，太極拳等，保持理想體重，控制體重指數在20-24之間。通過氣功，太極拳，聽音樂，練書法等活動進行松弛應急訓練，降低交感神經系統活性，提高副交感神經系統應急水平，避免緊張刺激。
2.4 監測血壓 建立健康檔案的同時囑咐其每月在本社區門診測量血壓兩次，使用符合計量標準的血壓計，采取正確的測量方法，于每天上午10時前測量血壓并記錄血壓值。如遇患者外出應電話隨訪并及時記錄。
2.5 心理護理 高血壓病患者常表現為緊張，易怒，情緒不穩，這些都是使血壓升高的誘因，患者可通過改變自己的行為方式，培養對環境和社會的適應能力，避免情緒過分緊張，焦慮，遇有較大精神壓力應向朋友或親人傾訴，使自己生活在最佳境界中。
2.6 用藥指導 每日服藥次數與依從性呈負相關，老年人記憶力差，采用長效制劑，控釋劑可較持久地維持血藥濃度，控制血壓，還可避免短效藥物引起的血壓驟降，影響心，肺等器官的血流供應[3]。在血壓長期控制穩定后，可維持用藥量，不可隨意停藥。
2.7 制定合理的治療方案，提高患者的用藥依從性；盡可能最大限度地簡化治療方案，推薦長效、控釋片劑及藥性平穩的藥物，以避免或減少老年患者因多種疾病用藥間互相作用和心理畏懼情緒，以提高長期治療的主動配合性，有效地控制血壓，預防并發癥[4]。
3 結果
通過對社區老年高血壓病患者進行個性化，有效的護理干預，本社區高血壓病患者的知曉率有干預前的33%上升至100%，治療率由27%上升至81%，控制率從12%上升至40%見
表1 高血壓病患者進行社區護理干預前后的效果對比
注：P＜0.01結果有顯著差異
4 結論 對高血壓病患者有針對性的進行個性化的護理干預，能使高血壓病患者自覺改變不良行為方式，改變對藥物的認識，提高患者服藥依從性，提高高血壓病的知曉率，治療率，從而提高高血壓病的控制率。減緩并發癥的發生發展，提高老年高血壓病患者的生活質量及生存能力.
通過對社區老年高血壓患者進行有效的護理，及時準確地對患者的病情及相關情況進行掌握，制定有針對性的護理計劃，不但使高血壓患者預防疾病的意識得到強化，使患者獲得了正確的高血壓疾病預防知識，同時，基礎護理的主體作用在社區護理中也可得以到體現，即在患者在樹立正確的風險意識和掌握相關知識的基礎上，使患者的積極性和主動性得到進一步的增強，從而使其出現并發癥的幾率降低。因此我們有必要對高血壓患者實施以社區健康教育為基礎，營養干預、運動鍛煉、心理護理等為干預重點的社區護理[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】 “生命網”模式； 老年； 高血壓； 自我效能感
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0157-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.087
“生命網”是近些年多個國家普遍使用的一套針對心腦血管疾病的預防模式，其目的是為心腦血管疾病高危人群或心腦血管病患者提供一系列系統服務，以幫助心腦血管病患者或高危人群控制高血壓危險因素，預防高血壓的發生或復發[1]。隨著我國老齡化社會的加快，老年高血壓已逐漸成為影響我國居民健康的重要因素。老年高血壓若得不到有效控制和治療，將會給我國人民健康造成嚴重影響。我國目前使用三級管理模式控制高血壓，但由于醫師相對匱乏和患者依從性低等原因，使得高血壓的控制情況不甚理想。有研究顯示，“生命網”模式能提高糖尿病、代謝綜合征等患者的自我效能[2]。本研究中，將“生命網”模式應用于老年高血壓患者，取得了良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在科室2012年7月-2015年7月收治的85例老年高血壓患者為研究對象，所有患者均經臨床確診。其中男46例，女39例；年齡51～72歲，平均（63.3±6.8）歲。所有參與本項研究的患者均知情同意，并簽署同意書，且均順利完成“生命網”模式的建立與各項問卷調查。
1.2 研究方法
1.2.1 建立“生命網”模式 患者入院后即刻對其進行調查評估，向其詳細介紹“生命網”模式的意義及目的，待患者同意并簽署知情同意書后建立個人檔案，詳細記錄患者的年齡、性別等一般信息和生命體征、既往史、過敏史、各種檢查報告、治療史等病例信息。
1.2.2 出院指導干預 患者出院前1 d對患者進行自我護理能力方面的準確評估，以了解患者自身護理上的不足，并針對患者個人制定個體化出院指導。個體化指導內容主要包括以下幾點：①出院醫囑的依從性指導。主要包括院外的用藥指導，包括服藥的時間、方法、注意事項等。②運動指導。建議患者出院后運動遵循“由少到多，由弱到強，由簡單到復雜”的原則，可以由簡單的家務活動、餐后步行鍛煉，再到跳舞、打太極拳及騎車等逐步提高運動強度。③飲食指導。根據患者實際病情和在院內最近一次的生化檢查報告，制定個性化飲食譜指導。飲食總體原則是：清淡飲食，控鹽，多食新鮮水果及蔬菜。④開設專門針對老年高血壓患者的健康教育。在患者出院前3 d請高年資醫生對患者講授健康行為或生活方式對身體的重要性，以及吸煙、酗酒等不良生活方式對健康的危害等。同時由專職護士教授患者家屬正確的血壓測量方法，確保患者家屬均能準確測量患者的血壓。⑤經驗介紹。請既往順利康復出院，且血壓自我控制較好的患者來院給現任患者進行經驗傳授，在精神和心理鼓勵患者。⑥建立本研究的微信或QQ群，使每位患者都能隨時隨地的進行彼此間的院外自我護理方面的經驗交流，也方便患者隨時向醫護人員咨詢。⑦出院前1 d指導患者或家屬進行健康檔案的記錄、填寫。同時向患者發放指導手冊，內容主要包括血壓的測量與記錄、飲食結構記錄、健康行為記錄、健康狀況自評記錄等。
1.2.3 出院后的隨訪 患者出院后定期隨訪，包括兩方面：①電話隨訪。每周二電話隨訪患者，詢問服藥的依從性、運動及飲食等情況，并隨時給予患者指導。②登門隨訪。每周末進行，與患者面對面，耐心仔細的就出現的一系列問題進行規范的操作或指導。
1.3 療效評價標準
在患者出院時和出院3個月后分別進行自我效能感問卷調查，問卷使用斯坦福大學慢性病自我效能評分量表[3]。主要包括六個內容，每項內容1～10分，1分即為毫無信心，10分即為完全有信心；第1～4項屬于癥狀管理自我效能，包括自信心、疲乏及癥狀管理；第5、6項屬于疾病共性管理自我效能，包括水鹽控制、服藥依從性及飲食結構[4]。本次調查分別取癥狀管理與疾病共性管理各項得分的平均分，且調查問卷使用統一格式和指導語，均由同一人發放。共發放問卷兩次，每次85份，每次成功回收85份，有效85份。
1.4 統計學處理
使用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結果
患者出院后3個月的癥狀管理自我效能評分、疾病共性管理自我效能評分均高于出院時，差異均有統計學意義（P
3 討論
老年性高血壓是一種常見的慢性病，病程長，且不易控制。若長期反復發作，可以導致腦出血、腎衰、動脈硬化等嚴重并發癥[5]。同時嚴重降低患者生活質量，對老年人的身心造成極大損害。雖然我國人口眾多，但幅員遼闊，醫療衛生行業服務人員匱乏，且社區內的醫療服務人員嚴重不足，從而使老年高血壓患者出院后的后續護理落實不佳。加之老年人醫療知識掌握水平較低，自我防護意識欠佳，出院后的自我健康約束力和生活質量較低，進而使其自我效能感較低[6]。而“生命網”模式的出現，彌補了以上的不足。它強調對高血壓的二級預防。進入“生命網”模式的院外患者可以接受專業的護理健康指導，讓患者在院外仍然可以得到后續的護理干預。本研究結果顯示，患者出院后3個月的癥狀管理自我效能評分、疾病共性管理自我效能評分分別為（8.54±0.81）、（8.52±0.47）分，均高于出院時的（5.46±0.72）、（6.51±0.53）分，差異均有統計學意義（P
Bandura指出，患者自我效能感的高低會影響其行為決策，患者自我效能感越高越可以增強自我健康行為，越能激發自我潛力，以積極樂觀的心理去面對疾病和配合院外的后續治療與護理，提高生活質量，從而進一步提高自我效能感，進入一個良性循環。因此，通過建立“生命網”模式，可以加強院外老年高血壓患者的健康指導，從而提高患者的自我效能感，提高自我護理能力和生活質量。
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[關健詞]護理干預；高血壓病；醫囑依從性
[中圖分類號]R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-072-02
醫囑依從性（遵醫行為）是指病人就診后其行為與臨床醫囑的符合程度。以病人的感受為核心基礎的健康信念模式認為，病人主觀感受患某病的危害越高時，其采取遵從醫囑行為的可能性越大；病人認為采取遵守醫囑行為將獲得利益時，則病人的依從性就越高[1]。高血壓病是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發病，具有緩慢進行性發展，血壓不易控制，易導致心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質量，因其具有病程長、治愈難、心理壓力大等特點，致使很多病人及家屬對這一疾病在認識、治療、康復等方面存在著誤區，是造成治療依從性差的主要原因。針對高血壓病這一特殊群體，我們在護理上大膽嘗試切實開展護理干預，對提高病人醫囑依從性及療效的作用，并探討如何有針對性地實施護理干預。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2004年10月~2006年10月我科收治確診高血壓病病人360例，隨機分為3組，即A、B、C組，每組120例，3組病人在年齡、性別、職業、文化程度、病程等經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法
A組給予常規綜合降壓治療；B組給予常規綜合降壓治療+針對病人實施護理干預；C組給予常規綜合降壓治療+針對病人和家屬實施聯合護理干預，具體方法如下：
1.2.1 幫助病人及家屬正確認識高血壓病的相關知識，評估患者及家屬對高血壓知識的了解程度，根據知識水平的不同和對相關知識的需求情況進行個性化的健康教育，如講解高血壓的定義、危害、測量方法和影響血壓的因素；告知患者焦慮、情緒激動、緊張、膀胱過度充盈、室溫過冷或過熱、疼痛、晝夜變化等因素均可影響血壓變化。對于容易情緒激動者，還應指導控制情緒的方法等，在教育過程中讓患者看到高血壓只要堅持合理用藥和合理的生活習慣就能控制好的一面，也要看到高血壓對個體的種種危害，如對心腦腎等臟器的損害，從而提高患者自我保護意識。
1.2.2 根據患者服用抗高血壓藥物的依從性高低進行不同指導。對于依從性較高者，給予鼓勵和肯定，并指出尚需要注意的問題；對于依從性較低的患者，要了解分析依從性低的原因，講解高血壓的治療需按個體不同選擇不同藥物，而且必須堅持長期服用，不得隨意停用或自行減量，不依從性服藥行為可能導致的嚴重后果等，幫助解決實際問題，如指導復診及血壓監測，培訓家屬血壓測量法，以便出院后繼續監測病人血壓等。
1.2.3 幫助病人建立健康的生活方式，進行有針對性的飲食干預，嚴格限制食鹽攝入量，家庭烹調要采用定量鹽勺和刻度醬油瓶，控制每日食鹽量不超過6 g，同時限制脂肪類食品的攝入，多食高纖維性食品、蔬菜和水果，改變不良的生活方式，戒煙、戒酒，保持適當的體重；進行適量的有氧運動，可進行慢跑、太極拳、韻律操活動；生活作息有規律，保持充足睡眠，保持良好的精神狀態、心態平衡、情緒穩定。
1.3 評價標準
醫囑依從性評價標準：①按醫囑服藥；②按醫囑進食和休息，并保持心情愉快；③定期隨訪、按時復查。達到上述3項標準為依從性好，少于3項為依從性差。療效判定由主管醫師負責，通過血壓水平及臨床癥狀判定。治愈、好轉或未愈。
1.4 統計學方法
計數資料采用 χ2檢驗，計量資料用t檢驗。
2 結果
2.1 療程半年后各組病人醫囑依從性情況
經χ2檢驗，A組與B組相比較，χ2=7.85，B組與C組相比較，χ2=7.5，A組與C組相比較，χ2=28.52，均P
2.2 療程半年后依從性好、差兩組病人的血壓比較
健康教育前，兩組病人血壓比較，P>0.05，無顯著性差異；健康教育后兩組病人血壓比較，P
3 討論
護理干預是指導患者掌握有關疾病防治知識，提高自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段[2]。由表1可知，C組病人醫囑依從性最好，明顯高于A組和B組。由表2可見，醫囑依從性程度不同的兩組病人的療效不同，其醫囑依從性與療效一致，可見通過護理干預可提高患者對疾病的正確全面的認識，糾正不良行為方式和生活習慣，減輕心理壓力和緊張情緒，保障病人堅持按醫囑、科學治療。家屬認識的提高使其能積極主動的參與病人的治療，對病人與家屬進行醫囑依從性聯合干預是最有效的干預手段，是保證高血壓病人聯合治療的積極方案。
病人醫囑依從性差的原因，主要有對疾病認識不夠，往往根據自己感覺停藥，就診不方便，心理壓力大，由于高血壓病療程長，對治療不樂觀，治療過程長，經濟拮據等。我們采取的措施為對就診不便者可電話聯系，合理安排復診時間，通過病人和家屬認識的提高避免了忘記用藥，改善不良的飲食習慣和生活方式，從根本上解決治療的依從性，達到鞏固療效，促進康復，提高生活質量的目的，因此，實施以健康教育和健康促進為主導的高血壓防治是控制其發病和已發病患者延緩其病情進展，減少并發癥發生的有效途徑[3]。
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【關鍵詞】深靜脈血栓；護理
下肢深靜脈血栓形成是下肢骨折術后最常見的并發癥之一，常見于髖部及膝部手術后，據報道骨科術后DVT發生率為10%-63%[1]，如不能及時治療，可導致下肢功能完全或部分喪失或致殘，嚴重時可引起相應組織器官功能障礙。2012年1-12月我科收治髕骨骨折31例，其中發生深靜脈血栓1例，現將護理體會總結如下：
1臨床資料
本組31例中，男18例，女13例，年齡19-89歲，平均年齡54歲，手術30例，手術采取記憶合金聚髕器內固定術，術后發生深靜脈血栓1例。
2預防及護理
2.1健康教育對髕骨骨折的患者講解術前術后常見的并發癥及預后，講解發生深靜脈血栓形成的病因，危險因素及后果，提高患者的認識，引起患者足夠的重視。同時講解DVT的常見臨床癥狀和體征，說明早期活動的意義及重要性，讓患者掌握相關的預防知識，提高患者的配合度。
2.2心理護理護理人員應及時了解患者的心理狀態，消除消極悲觀情緒，提高患者對術后抗血栓預防性治療的依從性。
2.3飲食護理指導患者進食高蛋白，低脂粗纖維素飲食，每日飲水量>2000ml，保持大便通暢，以減少用力排便腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻，禁煙酒，減少香煙中尼古丁對血管收縮的刺激，減少血管內皮細胞的損傷[2]。
2.4護理急性期病人絕對臥床休息，患者抬高20-30cm，以利靜脈回流，術后抬高患肢，注意避免窩或小腿下單獨墊枕[3]。以免影響小腿深靜脈回流，誘發深靜脈血栓的形成。
2.5患肢的觀察密切觀察患肢皮膚的顏色、溫度、足背動脈的搏動、毛細血管的充盈度，患肢的腫脹疼痛情況，每日測量周徑并記錄，測量方法采用以髕骨上緣以上15cm處，或髕骨下緣以下10cm處測量周徑，并與健側對比。當患肢腫脹疼痛持續不緩解或逐漸加重，小腿肌肉飽滿緊韌明顯，足背動脈搏動減弱，皮溫升高者，應考慮DVT[4]。須及時給予處理。
2.6患肢的功能鍛煉術后麻醉作用消失后，即鼓勵患者作主動或被動的股四頭肌等長收縮運動，踝關節的屈伸運動，其方法是讓患者繃緊大腿肌肉5-10s后放松，再繃緊再放松，如此循環往復，20-30分鐘/次，3次/日，患者可自行安排時間鍛煉，同時給予患肢被動的向心性按摩。早期活動可促進下肢靜脈血液回流，減輕血流淤滯，可預防下肢深靜脈血栓的發生。
2.7減輕疼痛疼痛是患者應激反應的一個重要表現，應激狀態下免疫功能有所下降，凝血功能異常，易致血栓形成，不利于活動[5]。可遵醫囑使用止痛劑或術后給予鎮痛泵，減輕患者的疼痛。
2.8藥物預防對于高危人群如中老年患者，體現肥胖及伴有高血壓、糖尿病、冠心病患者可根據病情給予注射用低分子肝素鈣（立邁青）抗凝治療，使用前常規檢查血小板計數及出凝血功能，無凝血功能障礙者使用。使用方法為低分子肝素鈣5000抗xa國際單位，每日一次皮下注射，療程為10-14d，用藥期間應注意觀察皮膚黏膜、牙齦、注射部位有無出血，如有出血傾向，及時調整用量。
3結果
31例髕骨骨折患者經過精心的治療和護理，30例患者順利治愈出院，其中一例老年高血壓病患者術后第9天發生了下肢深靜脈血栓，后經活血抗凝治療后血栓消散，病情好轉出院。
4討論
靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩，靜脈血管壁損傷和血液高凝狀態，尤其是在血流緩慢和高凝狀態才可能引起深靜脈血栓形成[6]。骨折患者術后需長時間臥床，靜脈回流緩慢，出血或創傷使血凝固因子增加，易發生血栓，因此，深靜脈血栓形成是下肢骨折患者常見的并發癥，也是危險的并發癥。臨床上對髕骨骨折術后發生深靜脈血栓的重視程度不及其他的下肢骨折，因此對髕骨骨折患者術后加強健康宣教，飲食指導，患肢積極有效的功能鍛煉，藥物預防和密切觀察病情變化能有效防治深靜脈血栓的形成，減輕患者的痛苦和經濟負擔。
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我進入石大的第一個寒假，美麗的石大，承載著我的夢想——去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫學知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來到Xx紅十字醫院(原Xx職工醫院)實習。
對于我這個只有半年學醫經歷的學生來說，應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。
在醫院領導的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結扎及剝脫術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫生，頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時，主刀醫生精湛的醫技，讓我了解到醫學基礎知識的重要性，他的細心，仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業素質。
短短的15天醫院實習結束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰斗的護士們，才知道護理工作的不易。
