時間：2023-06-06 09:01:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護理知識培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
采取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據各層次人才的遴選條件，擇優推薦，填寫醫院老年護理人才培養對象推薦表，并附相關材料，上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業委員會組織理論考試，根據各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫院老年護理人才梯隊培養計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養目標
通過老年護理人才梯隊培養制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發展的老年護理人才，建立一支結構合理、專業性強、素質高的護、教、研老年護理專業人才梯隊；培養和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內涵質量，并致力于老年護理研究，有創新意識的高素質管理人才；培養能參與醫院醫療、醫技、護理、藥劑等學術探討，參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養
1.4.1后備人才
（1）培養目標：能夠準確評估老年人活動能力和環境，掌握必需的基礎知識和技術，具有適應醫療發展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養內容及方法：以老年護理核心能力為導向，理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現場操作展示、通過網絡平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據所在科室老年患者的特點進行針對性授課。
1.4.2中青年護理骨干
（1）培養目標：熟練掌握相關專業的護理知識和技能，具備應急能力；能夠對護理員及其他人員進行專業指導，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養內容及方法：培養方式包括參加醫院組織的老年業務講座，并作為授課人對后備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統常見疾病的護理（循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感官系統、運動系統、內分泌系統、神經系統）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式，以提高應急服務能力為主，在急救操作中，引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
（1）培養目標：具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題，提供以提高生活質量為目的的高級專業護理服務；協助護理人員在醫院、養老院或社區衛生機構之間建立聯系。（2）培養方式：培訓周期為1年，培養方式如下。①依托國內外學術交流平臺，每年參加至少3次國內老年醫學相關專業學術交流；②開展老年護理領域的科學研究；③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養前、后，老年護理人才梯隊成員發表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護理骨干以相關基礎知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設立難易程度相當的2份試卷，分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能，參考護理操作流程及統一的評分標準進行評分，滿分100分。
2結果
培訓前，老年患者對護理服務的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓后為（87.6±5.6）分，培訓前后比較差異有統計學意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質
我院開展的老年護理人才梯隊建設，分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設置不同的培養目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前（P<0.001），且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養中，通過多樣化的培訓方式，激發了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨床護士護理觀念轉變，促進臨床護理向專科護理發展，使老年護理工作系統化、程序化、專科化，護理技能規范化、標準化、專科化，體現了臨床護理服務必須充分體現專科特色這一優質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發現老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化，為老年患者進行預見性護理，從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度
在老年護理人才梯隊建設中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優質護理服務等形式的活動，增強了護理人員的人文素質和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示，培訓后，老年患者對護理服務的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結
【中圖分類號】G77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0006-01
隨著經濟社會的發展，人民生活水平的穩步提高和人口期望壽命的延長，人口老齡化及其老齡人口健康照料問題已成為21世紀我國及世界共同面臨的民生問題，這不僅為社會和家庭帶來巨大的壓力，也對養老護理工作提出了嚴峻的挑戰。養老護理隊伍是養老服務行業中從事老年人生活照料、康復護理、精神慰藉等服務的最大群體[1]。然而，目前老年護理隊伍建設面臨著持證率低、培訓內容陳舊、培訓覆蓋面窄等問題，政府和養老機構應分析養老機構護理員培訓需求，制定相關措施加強培訓。本文就養老機構護理員培訓現狀及對策研究綜述如下：
1.養老機構護理員的培訓現狀
1.1養老機構護理員持證率低 2000年國家《勞動法》和《職業教育法》規定了從事技術復雜以及涉及國家財產、人民生命安全和消費者利益的90個職業的人員（含養老護理員），必須經過培訓并取得相應的職業資格證書后方可就業上崗[2]。但由于國家有關養老護理就業準入的規定缺乏完善的監督機制，地方相關部門對養老護理從業人員的培訓教育重視不夠，大量未取得護士執業資格及國家養老護理員職業資格的人員從事老年護理工作。據統計，全國現有約100萬養護人員，其中95%以上沒有執業證書，普遍缺乏專業護理知識[3]。調查顯示，北京、上海等市持證率為57.4%，其中社會力量興辦的養老機構持證率僅為43.5%。廣州市養老護理員持證率更低，僅為12%。天津市141家民辦養老機構中甚至有52.7%的養老護理員連簡單培訓都沒有進行，養老護理員5成無證在崗[4]。
1.2養老機構護理員培訓內容陳舊 培訓內容多為生活照料知識、老人安全知識及常見老人疾病的簡單護理知識，而老人心理護理及康復、急救知識培訓極少，難以滿足老人對護理服務的特殊需要。而培訓后的知識應用于實踐過程中，護理員認為仍然難以完全勝任養老院的照護工作。專業知識的缺乏不僅不能為老年人提供優質的服務，甚至由于缺乏護理專業知識，可能導致差錯事故的發生。
1.3養老機構護理員培訓覆蓋面小 目前全國、省級養老護理員的培訓基地主要側重于養老護理員晉級培訓，包括初級（國家職業資格五級）、中級（國家職業資格四級）、高級（國家職業資格三級）、技師（國家職業資格二級）。由于每個級別的晉升條件中都有年限的限制，即對于養老護理員個體而言要經過3-4年才有晉升培訓的機會，當然各市、縣民政機構也組織提供培訓學習的機會，但缺乏系統性、持續性和評價性，相對于養老護理員隊伍規范化建設的需求，培訓覆蓋面小，培訓時間短[5]。
2.養老機構護理員的培訓對策
2.1提高養老機構護理員職業培訓重要性的認識 養老行業的快速發展，加速了對高素質服務專業人才的需求，不同的老年群體，有不同的養老需求，但我國護理業發展與國際標準水平相比遠遠不相適應。目前，大部分養老護理人員是直接從社會招聘過來的下崗或農村務工人員，以初中和高中文化程度為主；而養老服務應當是綜合性和專業性相結合的領域，養老護理員除了需要具備必要的醫學、康復和護理知識與技術外，對其自身的思想道德素質、語言溝通、交往禮儀、社會組織能力也有較高的要求。針對培訓對象的特點及行業需求狀況，以滿足崗位任職需求為目標，以能力和職業素質培養為核心，確定整體課程目標，在形式上采用項目組合的方式，每個項目中分為不同的專題，按照項目、專題進行教學[6]。
2.2分析養老機構護理員培訓需求 據調查[7]，養老護理人員最希望受到的培訓內容為老年人常見疾病基礎護理知識，其次是心理護理知識、生活照料知識、康復知識、安全及緊急救護知識。因此養老院的護理員必須掌握一定的疾病護理知識，來滿足患病老人的疾病護理需求。
2.3實施養老機構護理員的分層次培訓 養老機構可采取分層培訓的方式對養老護理員進行培訓。所謂分層培訓是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓教育方式。可充分利用護齡長短或職稱、文化等級等屬性將護理員進行分批分層次培訓。
2.4發揮地方高校護理專業優勢和作用 探索適合養老護理人才培養的培訓方法和內容 建設養老護理人才隊伍，利用醫學院校豐富的護理教學資源和優秀的護生資源，護理專業可發揮積極作用。
3.小結
老年人群是弱勢群體，老年人群中約70%以上同時患有兩種或兩種以上的慢性疾病，自理能力低，發病率高，并發癥多。因此，政府和養老機構要重視護理員的繼續教育和崗位培訓，建立學習型的養老機構，根據老年護理工作的規律和特點，科學、合理地制定培訓計劃，建立一支由護理專家、高學歷護士及處于職業生涯成熟期的護士組成的師資隊伍，對處于職業起點及低學歷或無學歷的護理員進行培訓指導。
參考文獻：
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關鍵詞：老年科護士；疼痛管理；知識；態度
國際上疼痛已被作為除體溫、呼吸、脈搏、血壓以外的第五大生命體征[1]，在我國疼痛的評估和干預也做到了大規模的推廣和宣傳，相應對護士進行疼痛培訓課程也由各大醫院召開，其中包括浙江邵逸夫醫院主辦、四川華西醫院主辦、丁香園主辦、北京醫院主辦的等。疼痛作為老年綜合癥（常見的老年綜合癥主要包括吞咽障礙、營養不良、尿失禁、跌倒、骨質疏松癥、慢性疼痛、肌容積減少癥、臥床不起、便秘和睡眠障礙等[2]）之一，嚴重影響者老年人晚年的生活質量，本研究希望通過調查了解老年科護士對疼痛管理知識和態度情況，針對認識比較薄弱的方面提出建議和對策以期提高護理人員對疼痛的評估和干預能力。
1對象和方法
1.1研究對象采用自愿原則對太原市老年科護士進行微信問卷調查，問卷回收204份，完整率為100%。護士來自二級乙等及以上的醫院，其中三級甲等醫院護士所占的比例是79.4%；年齡均大于20歲，其中40歲以上人數所占比例為12.3%；護齡6年及以上所占比例為60.8%；學歷本科及以上所占比例為84.8%；學習疼痛知識的方法包括上學期間（67.7%）、講座（45.6%）、科室或院里的業務學習（71.1%）、崗前培訓（12.3%）、多媒體等渠道（34.3%）、參加會議（23.0%）；71.1%的人參加過繼續教育；57.8%的人參加過相關培訓；僅僅有18.6%的人對疼痛了解；大家所知道的疼痛評估工具有：視覺模擬評定法（39.2%）、數字式疼痛評定法（29.4%）、文字描述式評定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多數人對疼痛知識學習的意義認為：能夠掌握更多更全面的知識，有助于正確評價患者的疼痛，幫助其減輕痛苦，提高其生活質量；為判斷患者疼痛程度及相關護理提供指導；促進康復，積極治療等。
1.2調查工具1.2.1童鶯歌翻譯修訂的疼痛認知和態度調查問卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）該問卷為BettyFerrell及MargoMcCaffery設計并不斷修訂，2008年4月是最新一次修訂[4]。源英文問卷的重測信度為r>0.80，內容一致性信度為r>0.70，經童鶯歌修訂后該問卷由40個條目組成，內容涉及到疼痛評估、處理、用藥原則及案例分析等方面。條目1~22為是非題，23~36為選擇題，37~38為案例分析，每個案例分析都包含2個分條目，為37A、37B、38A、38B。評分時參照標準答案，計算答對題數所占的比率，即答對率=答對題數/總題數×100％。根據疼痛認知和態度調查問卷作者建議，答對率80%設為及格分數[5]。1.2.2一般資料調查表內容包括性別、年齡、所在醫院級別、護齡、職稱、學歷、是否接受過繼續教育，參加相關培訓、學習相關知識的方法、疼痛評估工具、開展疼痛學習的意義、對疼痛知識自我掌握的評價等。1.3實施方法制作微信問卷，發放到山西老年護理專業委員會群里，請大家協助調查，由微信填寫并提交問卷，這樣既能節省大家的時間，又能保證問卷回收的質量，提高問卷回收率。1.4統計學方法采用SPSS13.0對回收的資料進行分析，計量資料采用統計學描述，計數資料采用統計學率和頻數進行分析，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1204名老年科護士疼痛認知和態度得分情況204名護士得分為（17.50±0.21）分，最高分為25分，最低分為9分；設答對率80%為及格分數，本組護士無人達到該標準，答對率最高僅為62.5%，204名護士正確率為（42.5±0.5）%。2.2204名老年科護士疼痛認知和態度問卷答對率前10個條目見表1答對率最高為條目16，由表1可見老年科護士對疼痛評估方面知識答對率較高。2.3204名老年科護士疼痛認知和態度問卷答對率后10個條目見表2答對率最低的是條目37B，由表2可見老年科護士對疼痛藥物管理方面知識較欠缺。
3討論
3.1老年科護士疼痛認知和態度亟待提高由于老年患者疼痛感覺下降和社會認識不足，大部分患者存在的輕到中度持續慢性疼痛易被醫務人員及患者家屬忽視[6]，臨床工作中對老年患者的慢性疼痛管理不夠理想，護士缺乏疼痛評估和干預方面的相關知識。本研究204名護士得分為（17.50±0.21）分，設答對率80%為及格分數，本組護士無人達到該標準，答對率最高僅為62.5%，總體正確率為（42.5±0.5）%，充分說明老年科護士對疼痛一般知識、疼痛的評估、藥物知識和干預等方面知識欠缺。同國內其他研究者的相比：平均得分和正確率均高于陳曉燕等[7]，該調查外科護士得分和正確率依次為（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]對產科護士的調查結果（12.53±1.40）分和33.80％，但此調查結果低于Glajchen等[9]的報道，美國1236名居家護理護士的疼痛知識回答正確率為56％；意大利護士的正確率為59％[10]；澳大利亞護士的正確率為71％[11]，老年科護理人員急需疼痛方面的相關培訓和教育，這樣才能夠更好更準確地評估老年患者的慢性疼痛，并給予及時恰當的干預和觀察，更好地為老年人服務，提高他們的生活質量。
3.2提高老年科護士對疼痛認知和態度管理策略
3.2.1增強護理人員自主學習能力和自我效能本研究得出23.5%的人對疼痛評估工具一種都不知道，僅僅有18.6%的人對疼痛了解,說明其日常并不注重自我學習。自主學習是指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自己的學習需要，制訂學習目標，確定學習的人力及物力資源，選擇及實施適宜的學習策略以及評價學習結果的過程[12]，自主學習能力是護士綜合素質的重要體現[13]。通過個人自主學習，學生可以做到獨立的分析、探索、實踐、質疑、創造等方法來實現學習目標。自我效能(self-efficacy)是指個體對自己組織和實施特定行為以達到預期結果的能力判斷。它關注的是個體對自己行為能力的信心程度，而不是個體已經擁有的技能多少[14]。王振宏等[15]研究揭示，自我效能感與學習策略存在顯著正相關，自我效能感對學習策略運用的預測性較高，同時自我效能理論認為個體的自我效能與其行為水平間是一種相互作用、相互促進的動態發展關系，這提示我們要提高醫學生和醫務人員的自我效能水平，促進疼痛相關知識的學習。豐富自身醫學知識，培養其日后解決臨床疑難問題的能力。以期更好地為社會服務。
3.2.2加強在校護生疼痛相關知識教育力度設答對率80%為及格分數，則本研究調查結果顯示老年科護士（67.7%的人在上學期間學過相關知識）對疼痛認知和態度方面知識無論何種學歷得分都不及格。說明我國目前各高校對疼痛相關方面知識設計深度和廣度不夠，這也許與我國的整個護理教育體系有關，我國護理院校對疼痛管理還缺乏統一規范的教育，學生仍然存在著對疼痛管理知識理念和麻醉性鎮痛藥成癮性認識上的偏差。這些知識缺乏和認識上偏差將影響護生成為臨床護士后對臨床疼痛恰當的評估與處理[16]。護士從學校到醫院所接受的疼痛教育和相關培訓知識是有限的，并不會隨著學歷的提升而有所增加。甚至有23.5%的人不知道疼痛評估工具。所以應從醫學生階段抓起，各大高校應注重疼痛方面基本理論知識的教授。
3.2.3加強護理人員對疼痛管理繼續教育、相關培訓和講座力度本研究得出只有57.8%的人參加過相關培訓，只有12.3%的人崗前培訓有講解疼痛相關知識。李倫蘭等[17]調查研究發現系統學習過疼痛相關知識和經常從學術期刊上查閱疼痛相關文獻的護理人員，其疼痛知識和態度問卷得分較高，差異有統計學意義（P<0.05），同時相關研究[18]已經證實，疼痛教育項目對提高醫務人員的知識、改變臨床疼痛管理實踐是有效的。所以對于醫院管理者來說，可以成立醫院疼痛管理小組，要定期舉辦相關方面知識的系統化培訓。本研究中只有23.0%護士參加過疼痛相關會議，因此可以根據自己醫院做得不夠好的，可以給優秀員工申請外出學習的機會來引進好的疼痛管理理念。可以培育老年專科護士來系統學習老年綜合征的管理和護理，尤其是關于疼痛評估和非藥物干預方面的知識，建立規范化的老年患者疼痛管理模式和流程，提高老年科護士的疼痛知識和態度得分。更專業地減輕老年患者的疼痛，同時增進患者的舒適感覺。總之，本研究調查結果顯示老年科護士疼痛認知和態度方面的知識有待提高，希望通過上述對策能提高對老年患者疼痛管理的質量，減輕患者的痛苦，提高生活質量。
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1 對象與方法
1.1 對象 2016年 4-6 月從承德市雙橋區、雙灤區8所養老機構中選取55名護理員作為調查對象。
1.2 方法 自行設計問卷，對護理員現狀進行調查，內容包括護理員一般情況（年齡、性別、文化程度、戶口類型）和工作特征（勞動時間、照顧老人數量、從業時間、月平均收入、是否有培訓意愿）兩部分。共發放55份問卷，回收55份問卷，有效回收率為 100% 。
2 結果
2.1 養老護理員一般情況。參與調查的55名養老護理員中年齡25～45q10人（18.18%），46～60歲40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小學及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；農業戶口43人（78.18%），非農業戶口12人（21.82%）。
2.2 養老護理員工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；勞動時間在8h以內19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顧老人數量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；從業時間不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）參加過培訓，25人（45.45%）沒有參加過培訓；38人（69.09%）有培訓意愿，17人（30.91%）沒有培訓意愿。
3 討論
目前承德市養老護理員酬勞少、勞動時間延長、體力消耗大，年齡較大、文化淺，女性居多，流動性強、缺乏系統培訓，迫切需要結構調整和專業化。
3.1 酬勞少，勞動時間延長，體力消耗大。承德市養老機構護理員的酬勞較少，原因是養老機構的發展基金缺少政府資助和銀行貸款，在運營成本高和床位利用率低的雙重壓力下，通過降低成本精簡機構員工、降低酬勞來維持。此外，養老護理服務是一項持久工作，護理員很少有節假日休息的時間，每日的勞動時間均超過8小時，同時還要負責數名老人的日常生活照料，又勞累又繁雜，這樣的體力消耗將很難保證對老人的服務質量，護理員的工作負擔加重，長此下去，同樣不利于養老護理員隊伍的建設。
3.2 養老護理員整體年齡較大、文化淺。目前承德市養老機構護理員大多來自農村，年齡在46以上人員為主，年齡偏大且半數以文化水平淺，護理水平偏低。由此可見大部分養老護理員沒有醫學護理知識，很難為老年人提供專業化的護理服務。本研究中護理員由于年齡偏大、文化淺，學習能力及記憶力下降，參加專業技能和專業知識學習培訓效果欠佳，大部分護理員沒有醫學護理知識，不能為老年人提供較高水平服務，滿足不了老年人護理需求。
3.3 護理員性別結構不合理，女性居多。合理的性別結構是養老護理員隊伍得以長期可持續發展的必備條件。目調查結果顯示，承德市男女養老護理員性別比例為1：5，女性護理員數量為男性護理員的5倍。養老護理最主要的工作是照看老年人的日常生活，極易讓人覺得養老護理員就是看護老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被認為是護理隊伍的主要力量，男性從事這個行業則被認為有損男子漢形象，多數男性在這些傳統觀念的影響下，從事養老服務的男性較少。而養老護理大多是照顧行動不便、常年臥床的老人，需要耗費大量的體力，男性在這些方面較女性占優勢，更適合勝任。
3.4 流動性強、缺乏系統培訓。大部分養老護理員福利收入低，缺乏必要的社會保障，護理技能專業化程度不夠，只能為老年人進行簡單的日常生活照料，不能為老年人提供心理護理等專業化的護理服務，此外，相關培訓機會較少，培訓模式單一，甚至部分人上崗前沒有參加過技能培訓，缺乏有效的市場競爭，幾乎看不到發展前景，從業積極性降低，很大程度都影響著職業歸屬感和工作穩定性。
4 對策
4.1 加快人才培養和儲備。養老服務產業，重在服務，而服務的核心重在護理人才。國務院辦公廳公布的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》規定今后要實施養老護理員職業資格考試認證制度，因此，有學者建議國家制定和完善政策，對中高等醫學院校在招生、教學、就業等方面加大扶持，調整培養方向，開展“雙證”教育認證模式。依托承德現有的承德醫學院、承德護理職業學院等大中專醫學院校，開設老年服務與管理等相關課程和專業，建立養老服務人才培訓示范基地，對護理專業的學生，在校期間完成養老護理員上崗前的職業培訓，獲得國家養老護理員執業資格，畢業后再取得護士執業資格證，同時擁有“雙證”，使畢業生更具就業競爭優勢，擴大了就業范圍，另外可以參考其他城市的做法，承德市可以根據具體情況加大在養老護理方面的投入和補貼，制定養老護理工作的特殊待遇政策，接納專業人才上崗工作，使養老護理隊伍更加健全壯大。
4.2 完善養老護理機構的獎勵制度。養老機構要進一步修訂護理員和獎勵制度，按照養老護理員職業能力與職業資格等級評定工資水平，依據工作時間和勞動強度，分配獎金，以此來滿足護理員生存需求，保證高素質人才的優勢，使護理員認識到掌握知識技能的重要性，調動他們的學習積極性，增強職業歸屬感，同時提供晉升機會，令每個護理人員都有自我上升空間，實現養老護理員職業的可持續發展。
摘要目的：探討情景導入模式培訓在老年病房輪科護士中的應用效果。方法：選取2012年1月~2013年10月在我院老年病房輪科的26名護士為研究對象。隨機等分為觀察組和對照組，觀察組在輪科的第1周采用情景導入模式進行培訓，對照組在輪科的第1周采用傳統帶教模式進行培訓。3個月后，比較兩組護理人員的培訓效果以及患者對護理質量的滿意度。結果：觀察組護士的培訓效果以及患者對護理質量的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：情景導入模式培訓在老年病房輪科護士中具有良好的效果，可以有效提高輪科護士的各方面能力以及患者對護理質量的滿意度，值得推廣應用。
關鍵詞 情景導入模式；輪科護士；培訓
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.017
隨著我國老齡化進程的加快，老年患者的數量也逐年增多，老年病房的護理任務變得繁重［1，2］。由于老年患者罹患疾病比較復雜，對護理人員的專業技能也提出更高的要求［3，4］。為幫助我院輪科護士在短時間內提高專業技能，盡快度過適應期進入工作狀態，我院將情景導入模式應用于老年病房輪科護士的培訓，取得滿意的效果。現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取2012年1月~2013年10月在我院老年病房輪科的護士26名作為研究對象，均為女性。年齡19~23歲，平均21.3歲。學歷：中專18名，大專6名，本科2名。均獲得護士資格證。將輪科護士隨機等分為觀察組和對照組，同時隨機給護理人員分配患者，每位護理人員負責3例患者，兩組輪科護士的性別、年齡、學歷、任職資格以及負責的患者狀況等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組的輪科護士在第1周由護士長采用傳統的帶教方法進行培訓，培訓的內容包括告知患者基本資料、專業操作技能、溝通方式等。觀察組采用情景導入式模式進行培訓，具體方法如下：（1）病情觀察情景導入。病情觀察作為每日護理的重要內容之一，通過這一情景設置提高護士的病
情觀察能力。在這一情景中，帶教護士長需告訴護士病情觀察的步驟，如首先巡視病房環境以及設備運作狀況；其次觀察患者的狀況，如面色、體態、生命體征等；最后觀察患者是否有輸液或插管，如果有輸液或插管需觀察輸液的速度以及管道是否通暢。護士在了解這些之后，4人一組進行角色表演，結束之后組織小組討論，交流體會以及存在的問題，尋找解決辦法。（2）危重患者搶救情景導入。腦卒中作為老年人常見病之一，在老年病房中較為常見，腦中風發病急、病情重，護理不當可能導致患者出現生命危險。為此，護士長設置腦卒中患者搶救情景，這個情景包括入院護理、搶救護理、手術前后護理、搶救專業技術操練、護患溝通技巧等。護士長對輪科護士進行分組，組織患者進行角色扮演，4人一組，分別扮演醫師、護士、患者和家屬，通過這個情景的設置有利于護士進行換位思考，了解各個角色的心理，同時也將醫患溝通技巧以及心臟復蘇術和心臟監護等搶救技術融合在一起。（3）防差錯情景導入。輪科護士因業務不熟練、自信心不足等很可能會出現護理差錯，為降低護士的差錯事故發生率，設置護理人員給輸液患者換錯輸液瓶，患者出現不適反應的情景，先讓護士查找資料然后組織討論，尋找解決辦法，最后設計處理流程。此情境有助于護士認識“七查八對”的重要性，以及差錯事故
上報流程等。（4）受挫情景導入。設置患者因護士是新人而不愿讓其進行操作護理，以及患者不配合治療等情景。讓患者查找資料，換位思考，了解患者及家屬的心理，找到引起此類情景的原因，如疾病疼痛、恐懼、不信任年輕護士等。找到原因之后，制定相應的措施，如通過加強醫患溝通、提高自身修養和專業操作技能等，減少患者的顧慮，同時要注意調節自己的情緒，保持自信、寬容的態度為患者服務。
1.3評價指標（1）輪科護士的培訓效果。通過我院自制的調查表，3個月后由帶教護士長根據各個輪科護士臨床表現進行如實填寫。調查表內容分為5項，分別是病情觀察認真、專業技能操作熟練、溝通技巧應用適當、應急協調得當、搶救配合默契。調查表采用5級評分法，即1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不確定，4分為滿意，5分為非常滿意。得分越高，說明培訓效果越好。（2）患者對護理質量的滿意度比較。由護理人員向老年病房患者或家屬發放自制的滿意度調查問卷，了解患者對護理質量的滿意度，滿意度調查卷分為分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個維度。共發放調查問卷39份，收回有效問卷39份，有效回收率100%。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，兩組護士培訓效果比較采用兩獨立樣本t檢驗，兩組患者滿意度比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組輪科護士培訓效果比較（表1）
2.2兩組患者對護理質量的滿意度比較（表2）
3討論
在我院老年病房中，患者年齡多在70~90歲。老年人由于身體的衰老，往往患有多系統、多器官的疾病，病情復雜，護理風險日益加重［5-6］。因此，對護理專業技能的要求也更高。為幫助我院老年病房的輪科護士快速提高護理專業技能，盡快適應老年病房護理工作，我院在護士入職的第1周進行培訓［7-8］。為探索高校的培訓方法，我院將情景導入法應用到老年病房輪科護士的培訓，在培訓的過程中設置了病情觀察情景、危重患者搶救情景、防差錯情景、受挫情景。情景化培訓方式一改傳統的培訓模式，促進了醫護人員護理技能的提高。
通過兩組輪科護士的培訓效果比較發現，觀察組護士病情觀察認真滿意度得分、專業操作技能熟練得分、溝通技巧應用適當得分、應急協調得當得分、搶救配合默契得分均高于對照組（P<0.05）。通過調查兩組患者對護理質量的滿意度比較發現，觀察組患者對護理質量的滿意度高于對照組（P<0.05）。這與既往研究報道結果類似［9-10］。由此可見，情景導入模式可以顯著提高輪科護士的護理質量以及患者對護理質量的滿意度。之所以取得這樣的效果，是因為觀察組獨特的培訓方式，所有知識的學習都是通過帶教護士長設置情景進行學習的，在設置的情境中護士發現問題，然后通過查詢資料獲得解決辦法，在查找的過程中，護士將所學知識得以鞏固，而情景的設置幫助護理人員將所學知識運用于實踐。
總之，情景導入模式可以幫助護理人員快速掌握護理技能，提高輪科護士的護理質量以及患者對護理工作的滿意度，值得推廣應用。
參考文獻
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關鍵詞：老年服務；人才培養；培養模式；互聯網
1.背景分析
國際上一個國家或地區的人口處于老齡化社會標準是，這個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%。我國在2000年時，60歲及以上人口占總人口的比例達到了7%，這標志著我國進入了老齡型社會。到2012年，我國60歲及以上人口占總人口的比例為14.3%，處于快速老齡化階段。2013年底浙江省60歲及以上老年人口占浙江省總人口數的18.68%，衢州市60歲及以上老年人口占浙江省總人口數的17.50%，其中老年人慢性病高達49.5%、失能達18.6%、空巢達49.5%，2015年衢州市60歲以上老年人口占比25.43%。預計2033年前后中國老年人口將翻番到4億，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。老年人對于專業化、社會化的養老服務要求也會隨著老齡化增大。但目前從事老年人照顧服務和管理人員數量不足、素質偏低，不能滿足老齡化社會的需求，急需受過專業培訓、綜合素質高，懂得照顧技巧，具有責任心的專業人才。
2.“互聯網+”理念
“互聯網+”是創新2.0下的互聯網發展的新業態，是知識社會創新2.0推動下的互聯網形態演進及其催生的經濟社會發展新形態。“互聯網+”是利用信息通信技術以及互聯網平臺，讓互聯網與傳統行業進行深度融合，創造新的發展生態，可以通俗說成“互聯網+各個傳統行業”。“互聯網+”理念在國內最早由易觀國際董事長兼首席執行官于揚于2012年11月在易觀第五屆移動互聯網博覽會的發言中提出，總理也在2014年11月出席首屆世界互聯網大會時指出，互聯網是“大眾創業、萬眾創新”的新工具。國務院于2015年7月4日印發《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》。教育部、國家語委于2016年5月31日在京《中國語言生活狀況報告（2016）》中將“互聯網+”入選十大新詞和十個流行語。
我國急速老齡化的情況下，加速培養老年人服務專業人才勢在必行，傳統的在中、高職校開設老年護理服務的培訓課程來培養老年人服務人才的速度過慢且專業性不夠強，不能滿足老年人服務市場的需求。在互聯網發達的今天，各種網絡教學課程極其廣泛，我們可以在保留傳統教學培養人才的方法的同時，運營“互聯網+”理念，有針對性的開設老年人服務專業課程，將互聯網培訓與基地實踐有機結合，這樣不僅可以加快人才培養的速度，而且不影響培訓質量，基于“互聯網+”老年服務人才培養模式有著積極的現實意義。
3.老年服務專業人才的市場需求
在社會老齡化日趨嚴重的今天，衢州市在老年人口占比25.43%情況下還在上漲，對老年人服務的需求也在不斷的提升，對老年人的日常生活照料、緊急救助、醫療康復、社區日托、老人代購與專業養老機構等都需要有專業服務人才和專業的管理人才。衢州市有7家專業的養老機構，若干社區，失能老人與空巢老人更是高達70%以上，衢州市開設老年護理服務課程的中、高等學校鳳毛麟角，衢州老年服務專業人才急需補充。
4.老年服務專業人才培養的意義
培養老年服務專業人才，加快適應我國日趨嚴重的老齡化社會的步伐，健全老年人服務的管理體制，提高從事老年人服務人員的專業素質，促進老年服務事業的發展，減輕家庭負擔，使得老人在晚年能夠得到專業的照顧。可以采用完善養老服務課程的知識構架、課程體系和實踐教學體系等方式來進行老年服務專業人才的培養。老年服務專業人才的培養不分年齡可以社會解決部分失業就業問題。
5.衢州老年服務專業人才的培養模式
5.1在中、高職校開設老年護理培訓課程
在各個中、高等職校開設老年護理培訓課程，主要真針對符合入學條件的學生進行老年服務專業與老年服務管理專業的培訓，采用最傳統的教室固定式教學，在課堂上將基礎知識與實踐相結合進行講解。
5.2開設老年護理培訓網絡課程
首先是對現在已經從事老年護理服務行業人員進行的專業提升培訓課程，主要鞏固服務人員的基礎知識和加深知識了解，可以不固定形式的進行學習，不影響正常的工作；其次是針對想要從事老年人服務行業的留守婦女，又不滿足中高職校招生要求的人員，從基礎開設課程，逐步加深。
5.3建設老年服務培訓實踐基地
在網上不定期的組織服務老人社會實踐工藝活動，實習基地可以在專業的養老院或指定某個社區，參與社會老人服務實踐的人員，給予相應的證書或資格證，累計參與次數，作為老年服務社會機構招聘人員的一項招聘參考。政府要給予一定的政策支持。讓本市老人做到老有養，也做好充分迎接“銀發潮”的準備。
5.4建設老年服務專業的網站
政府建立老年服務專業的網站，對所有從事老年人服務的人員和社會機構進行系統的監管，確保整個老年服務事業能夠穩步發展，在實際生活中解決老年人各方面照顧問題。
參考文獻：
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人口老齡化對社會服務提出新的要求，為此國家已經從政策上鼓勵老年產業發展，尤其是推進涉老服務業的社會化和標準化。在這樣的背景下，不論是從老年群體、及其所在的家庭，還是涉老產業，都需要大量的涉老職業技術人才。有人曾做過一個粗略的統計，全國每年需要的老年社會工作、老年管理、老年養生保健等方面中專以上的專業人才至少在1萬人以上(不包括大量的從事老年產品開發的專業人才)。總體上看來，涉老職業技術人才大致可以分成三類：一是涉老機構管理人員。比如養老院、養老服務中心等機構的管理人員，他們的管理理念、技能水平直接影響相關機構的服務質量；二是涉老技術工作人員。他們需要用自己所擁有的科學觀念、精湛技術、高超技能為老年人提供專業護理、心理溝通、精神慰藉等多方面的服務；三是志愿者隊伍。近年來，志愿者隊伍成為為老年人提供服務的重要組成部分，他們往往以熱情為先導，以使命感為動力，就近對老年人提供臨時性的服務，但他們的工作往往具有臨時性。從目前的這些服務隊伍來看，存在不少問題，比如，很多養老服務機構的管理者缺乏養老服務的基本理念、基本知識、基本經驗。而目前活躍在養老服務第一線的工作人員多為農民工，他們往往將養老服務理解為是簡單的生活照料，從觀念到技能方面都亟待提高。志愿者隊伍在為老年人提供服務之前往往沒有專業的技能準備。由此可見，要更好地服務老年人的需求，必須建設好一支高素質的職業技術隊伍。但是，我國目前涉老職業技術教育尚不能滿足
上述要求，不論是從專業建設、培養體系還是科學科研的水平都尚待提高。到目前為止，只有個別學校在嘗試進行涉老職業技術教育，但從職業技術教育的整體水平來看，此類教育尚不成熟。而在發達國家，同類工作起步較早，一些國家已經有體系完備、內容豐富的相關職業教育。早在1976年，美國開設老年學課程的學校就達1275所，其中27％是大學。1980年，美國社區學院中有三分之一至一半開設一門或數門老年學課程。一些發達國家涉老服務人員已占總人口的1％以上，這些人員一般需要經過培訓才能上崗。如日本，目前有324所大學設置了介護福祉專業，只有考取了介護員資格證書，才能上崗從事涉老產業工作。因此，基于人口老齡化的發展需求，積極進行職業教育的相關調整，既是建設和諧老齡社會的需要，也是提高我國社會整體幸福感的需要，更是國際社會發展的大趨勢。筆者認為，職業技術院校需要著重搞好涉老專業建設、完善涉老職業培訓機制、加強涉老課題的科學研究。
二、加強老年學類的職業教育專業建設
1．堅持實用性的專業建設理念與思路
老齡化社會需要大批經過專業培養、具有良好的職業素質、懂得現代老年養護技術、有較強操作技能和管理水平的高等技術應用性人才。職業技術院校需要根據我國人口老齡化和老齡產業發展的需要，適時建立一系列老年學類的職業技術專業，諸如老年服務與管理、老年社會工作、老年體育運動與保健、老年營養與保健、老年休閑旅游等。在專業建設過程中，應該堅持“以服務為宗旨，以就業為導向，走產學研結合、校政結合、校企結合”的理念。在專業建設時應該堅持的整體思路為：職業技術院校和相關老年學院系要主動與各級老年學學會、養老服務協會等組織，以及民政局、福利院、社區服務中心加強聯合，建立與多個涉老行業組織和機構穩定的合作關系，為實施產學結合、工學交替的人才培養模式奠定堅實基礎。
2．制定可操作的專業方向培養目標
專業建設的理念和整體思路為老年學專業提供了宏觀的方法論，但是老年學類的專業是一個專業群，包括老年社會工作、老年服務與管理等具體專業。各專業建設既有共性又有個性，總體上說來，在培養目標上都應該達成培養具有敬老愛老美德、專業思想堅定、專業理念先進、專業技能扎實的“下得去、留得住、用得上”的高素質技能型專門人才。但各具體=號業方向的特色應該鮮明，在具體專業建設過程中必須確定針對性強、實用價值大、可操作的專業目標。比如老年社會工作專業的建設，就應該培養具有助人自助的社會工作價值觀和綜合素質、現代化的服務意識與創業精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能在各級社會福利機構、社區、社會組織等部門從事社會工作的高素質技能型專門人才。老年服務與管理專業，就應該面向基層民政部門、社區、養老機構和老年社團組織第一線，培養具有助人自助社會工作價值觀和創業精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能從事養老機構和社區居家養老服務中心專業技術服：務與管理工作的高素質技能型專門人才。老年運動與保健方向的培養目標則應該為培養德智體全面發展，掌握運動、養生、康復及管理、社工、護理、營銷的基本理論和技能，能勝任社區、大型企業、療養院、體育健身俱樂部(會所)、高檔養老機構、體育與健康產品企業、體育與衛生行政部門等涉及老年運動健身、養生保健領域的研究、指導、推廣、組織等工作的全面發展、創業發展、創新發展的一號多能型人才。
3．制定立體的課程體系
課程建設；黽專業建設的重要組成部分和核心環節。與專業體系相適應，應該建設一整套課程體系，應該讓學生通過課程的學習掌握老年社會學、老年政策與法規、老年心理學、老年護理學、老年教育學、老年生理等多方面的通用知識。還要結合各自具體專業建構具有專業特色的課程體系，比如老年社會工作專業則要掌握個案社會工作、小組社會工作、社區社會工作、老年社會工作實務、老年心理學、老年護理與保健、老年運動與保健、老年康復訓練、老年活動策劃與組織、涉老產業經營與管理、社會調查方法等課程的知識。老年服務與管理專業則要掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫養生、老年社會工作理論與實務、興趣活動設計、老年政策與法規、老年康復訓練、老年營養與膳食等學科的知識。老年運動與保健專業則應該掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫養生、中國傳統民族體育養生法、老年興趣活動設計、老年康復評定、老年康復訓練、老年營養與膳食等課程知識。
三、建立和完善適應社會需求的涉老職業培訓體系
可以預見，隨著老齡化的加劇及其老年產業的發展，涉老學歷教育需求上升的同時，社會對林林總總的涉老在職培訓的需求將日趨旺盛。一方面是因為在信息社會和學習型社會，沒有任何一種職業教育能夠讓學生形成一勞永逸的知識與技能；另一方面，社會對老年學人才的定位已經發生翻天覆地的變化，要求為老年人提供服務的工作者，不僅要掌握老年人護理的一般知識、技能，還要掌握老年行為學、老年心理學等方面的知識。但是，當前和今后相當一部分的從業者在從事此項工作之前，不一定有較好的教育準備，這就要求他們必須接受補償教育，要求職業技術院校要提供多方面的培訓服務，為此，需要建立好三個體系：
1．建立和完善涉老培訓的層次體系涉老工作人員的種類是多樣的，因此職業技術教育機構必須建立立體的層次體系，服務于多種類型的要求。當前，應該建設好三個層次，一是基礎技能培訓。面對較早進入社會，基礎知識并不牢靠的群體，比如只有初中、小學文化程度的受眾，對他們的培訓側重技能技術的掌握；二是中等職業培訓。這類培訓的受眾為知識程度較高的群體，他們需要掌握系統的職業技能，這類培i~ilN既要重視技術也要重視知識體系；三是涉老產業管理人員的培訓。涉老產業管理人員需要掌握的是老年學的原理性知識、涉老工作人員專業發展的規律、涉老產業發展及其運行規律等方面的知識，這類培i#II~U不應該是技術型的培訓，而是層次較高的綜合型培訓。
2．建立和完善涉老培訓的模塊體系培訓模塊是針對涉老產業、行業、機構設計的成型的培訓目標與內容的整合。比如針對養老公益事業設計的模塊，其目標應該是提高養老機構的服務質量，促使其更加符合標準與規范。為此，需要開設的課程應該包括人際溝通、營養與飲食保健、老年運動保健、老年健康照護、老年心理護理、養老需求評估、康復評定與康復治療技術、老年常見疾病康復等內容。針對福利協會設計的模塊，其目標應該是針對老年福利協會下屬養老機構管理人才缺乏而設置，所開課程應該包括老年社會工作、護理人際溝通、老年運動保健、養老機構管理實務、養老機構信息化管理、老年政策與法規、社會管理學、老年活動策劃等內容。隨著國際化程度的提高，涉外養老將成為一種新興事物，為此還可以設計涉外養老模塊，主要是針對有外國人的家庭，有外國人消費的行業組織、機構設計的，所開課程除了養老照護課程之外，還應該新增英語口語、專業英語、老年心理護理、護理多元文化、涉外崗前培訓、世界文化及風俗等。當然類似模塊還很多，職業培訓單位可以隨時根據社會需求進行設計、完善和創新。’
3．建立和完善涉老培訓的師資隊伍體系完備的師資隊伍體系應該包括三個組成部分：一是職業技術院校優秀的教師。這一部分培訓師資需要職業技術院校盡快打造，并針對培訓群體盡快形成自己的培訓方法，特別是要分析校內學生教學與社會人群教學在方法上的差異；二是來自各高校和研究部門的相關研究人員。這一部分研究人員的優勢是他們具有深厚的理論功底，能夠從思維和方法上啟發受眾，并為帶著問題來參加培訓的受眾提供解決問題的方法論指導；三是來自一線具有豐富經驗的實踐型專家。“讓實踐者走上前臺”是目前培訓的特色，一線實踐型專家的最大優勢是實踐經驗豐富，所掌握的案例豐富，他們能夠加強培訓的情境性和現實感。這三類培訓師資各具優勢，職業技術院校應該認真分析區域內的資源，盡快建立起培訓師資資源庫。
四、加強并促進涉老職業教育研究
1．通過多種形式激勵教師進行涉老科研首先，各職業院校應該高度重視涉老職業教育的研究工作，每年拿出一部分經費作為涉老職業教育的專項研究經費，鼓勵教師特別是年輕教師申報校級層面的科研課題，這樣既能激勵年輕教師的科研熱情，又能夠達到發現好課題、好苗子，為申報更高級別涉老研究課題做準備的目的；其次，應該制定和完善系列“課題管理辦法”、“科研經費管理辦法”和“科研獎勵辦法”。對于公開發表涉老研究的論文、專著及縱向課題立項予以獎勵，特別是應該建立學校層面的科研配套政策。目前，很多高校都建立有類似配套措施，比如對縱向國家級和部級課題實施一比一配套，對于結題鑒定為優的還有獎勵；對于涉老橫向課題可以通過減少管理費的形式予以鼓勵。這些科研投入必然會激發教師參與涉老科研課題的積極性，所產生的社會效益也是巨大的。
失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預估患者人數在2050年將增加到目前的3倍，達到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發達國家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經與精神科患者所患疾病之首，是導致身體功能喪失最嚴重的慢性疾病之一[2]。目前我國患病人數有1000萬左右，占世界總患病人數的1/4，并且每年有近百萬新發病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態[4]。全球僅有13個國家制訂實施了失智癥應對計劃，而大多數國家沒有做好應對準備[5]。在眾多國家失智癥政策和計劃中，提高疾病意識、加強優質及持續的護理和服務、提供照料者支持、開展護理教育與培訓已經成為重點工作內容。
1國外失智癥護理教育現狀
1.1全球失智癥護理教育現狀
日本推出的全國性“失智癥之友”計劃目前已經招募與培訓400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費的失智癥護理訓練課程，全國已有160萬名一線社會護理工作者在居家護理與養老機構中負責對失智癥患者提供大部分護理服務[6]，同時“英國國家失智癥戰略”提出所有的醫療護理人員都應該接受失智癥專業培訓[7]；澳大利亞在全國范圍內開展了包括“失智癥認識周”、“失智癥合唱團”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動[8]；歐洲的許多醫學院失智癥教育已經成為了義務教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計劃”明確指出開展對志愿者、護理工作者及患者家屬的教育項目，并加大高等教育院校對老年醫學專業及失智癥專業人才的培養[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進行的“幫助照料者進行照料”的干預計劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關培訓可以幫助護理工作者掌握失智癥的基本知識，學會照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質量。
1.2美國失智癥護理教育
1.2.1失智癥護理政策支持美國失智癥協會于2007年提出“國家失智癥策略”；2009年7月第一次于國會提出“國家失智癥計劃法案”；2011年1月4日，美國總統奧巴馬簽署“國家失智癥計劃法案”。另外，美國政府撥款2600萬美元發展失智癥教育事業[12]。截止到2004年，美國36個州均對失智癥護理機構工作人員接受失智癥護理教育與培訓出臺了相關規定。例如，馬里蘭州規定護理機構經理必須接受不少于12小時的失智癥護理培訓，包括精神健康與行為管理方面的培訓，所有工作人員在入職3個月內必須接受至少8小時的失智癥專業培訓[13]。美國部分州對護理人員失智癥教育的要求具。
1.2.2護理教育現狀美國失智癥教育與培訓項目很多。RELATE為醫護工作者與非正式護理工作者提供“以人為本護理”的失智癥專業培訓[13]。許多美國老年人居家護理服務機構為了滿足越來越多失智老人的照護需求，增加了對護理人員有關失智癥專業護理的培訓內容。STAR項目主要是針對失智癥長期照料機構員工進行例如失智癥的癥狀控制、有效溝通及減少并發癥等方面的職業培訓項目[14]。“失智癥友好型醫院”項目（Dementia-friendlyhospitals）旨在為醫護人員及在醫院工作的社會工作者提供各種信息及資源，以提高他們對失智癥患者的護理質量[15]。佐治亞西南州立大學的“明智護理者項目”（TheSavvyCaregiverProgram）為患者家屬及專業護理人員提供失智癥基本知識、照料技能及正確的職業價值觀的培養[16]。
2中國失智癥護理教育現狀
2.1相關政策與教育體系
中國目前沒有出臺正式的失智癥應對相關政策或戰略計劃，無國家級或者政府級失智癥專業教育課程。雖然從20世紀90年代以來衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了老年護理學課程，但失智癥的相關護理知識內容很少，缺乏完整的教育體系。2002年，我國頒布了《養老護理員國家職業標準》[17]，但養老機構護理人員常常訓練不足，薪資太低，缺乏專業發展的機會，同時還要面對繁重的工作，造成護理人員高流動率與低護理質量。
2.2失智癥護理教育現狀
我國目前尚無專門從事失智癥教育的政府組織與機構，但近幾年也發起了許多與失智癥相關的社會活動。2012年9月，央視等多家媒體呼吁消除社會歧視，發起為“老年癡呆癥”正名的活動，取得了一定的公眾反響。北京、山東、廣州、寧波等地陸續推出失智癥老人關愛項目，為患者家屬和照護者安排各類講座、聯誼活動。其中，北大六院舉辦的失智癥“醫患聯誼會”為醫護人員與失智癥患者及其家屬提供了一個相互交流和分享的平臺。然而，社會對失智癥的認識仍有待提高。相對而言，港澳臺地區的失智癥應對行動先于內地。香港中文大學那打素護理學院設有老年護理學專業，其施行的“流金頌培訓計劃”旨在為社會大眾、非正規及家庭照顧者和從事老年護理工作的醫護人員提供一般性及專業性的老年學教育，其中失智癥預防與護理是主要課程之一。澳門的“仁•愛晚晴”項目是專門應對老齡化挑戰的社會教育系統工程，其中也包含專門的失智癥護理教育[18]。臺灣的醫學院設有失智癥中心，其附屬醫院也為工作人員免費提供失智癥教育訓練課程。目前最需要關注的還是失智癥患者的生存狀態以及生活質量。中國內地有必要加快失智癥應對行動步伐，加強教育，提高醫療護理質量。
3對發展我國失智癥護理教育的啟示
3.1政策與財政支持，教科研全面發展
迅速制訂國家級失智癥預防與保健戰略，鼓勵民間資本進入，設立失智癥專項教育基金；鼓勵醫療衛生、教育學術、社會福利及非政府機構、專業人士、志愿者等的合作，加大對失智癥的研究力度，為失智癥教育和疾病預防保健提供參考數據；支持并鼓勵家庭照顧者的非專業護理，給予他們現金福利，安排有彈性的工作，并給予照護者支持、教育和訓練，從而更好地整合與協調醫療和社會照護資源，完善照護機構監管機制和照護品質評估系統，以提升照護質量。
3.2完善教育體系，強化職業培訓
在醫學院校開設老年護理專業，突出失智癥照料知識與技能訓練，制訂合理的教學計劃，課程包含老年護理的多方面內容，例如人際溝通、營養與飲食、臨終關懷、異常行為應對、常見癥狀處理等。對養老護理從業人員進行崗前及在職培訓，加強知識與技能的培養，嚴格持證上崗，通過崗位補貼、職稱考試晉升、參加社會養老保障等獎酬機制來保證護理人員得到適當的經濟報酬和職業認同，同時招募并留住更多的專業護理人員。
3.3倡導全民教育，促進觀念轉變
在學校和社區通過發放印刷材料、播放音像制品、舉辦健康知識講座等形式進行疾病宣傳。經過專業培訓的社區醫務人員與社會工作者可以定期對患者進行家庭訪視，對患者家屬及護理者進行專業護理指導。全社會招募和培訓醫療服務專業志愿者，通過可持續的志愿服務，讓老年人尤其是失智癥患者享受到持久的專業服務，提高患者及其家屬的生活質量。為了消除社會偏見，使失智癥患者得到盡可能有尊嚴的護理，護理人員與整個社會都需要了解何謂失智癥及如何照顧失智癥患者。因此，為了確保護理鏈上的所有參與者具備基本護理知識、勝任護理工作，凡是健康、社會福利及社會服務機構的工作人員，在職業繼續教育中都應該接受有關失智癥的教育。普及失智癥相關知識，有利于對該疾病的預防、早期診斷與治療；培養失智癥專業醫療護理人才，對于提高醫護人員及其他照護者專業服務技能、增強工作成就感、減少護理人員的流動與流失也起著非常重要的作用。中國需要充分考慮國內的具體情況，并借鑒國際失智癥護理教育的經驗，構建一套適合中國的失智癥護理教育體系。
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【關鍵詞】醫院 ；護士綜合素質
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0069-01
隨著生活水平的提高和醫療保健水平的提高,醫院老年病房的干部平均壽命增高,老年病房呈現高齡化、病情重、病種多及診治工作長期性、復雜性和高要求的特點[1],對醫療護理工作要求越來越高,而醫院的老年病房護士編制越來越少,除護士長外全部是聘用人員,聘用人員所受培訓和教育與老年病房護士有所差距,筆者根據這一現狀對護士素質進行全面培訓。
1 具備優秀的政治素質
離休老干部是黨和人民的寶貴財富,他們曾經位黨,為國家,做出了重大貢獻,為他們提供良好的醫療護理和休養環境是我們義部容辭的責任。為此醫院在選拔老年病房護士時應十分重視護士的政治素質,她們必須具備高度的政治覺悟,牢固樹立全心全意為人民服務的思想,具有高尚的醫德和無私的奉獻精神,熱愛護理事業,有做好老年病房護理工作的責任感和光榮感，對工作極端負責，對技術精益求精。
2 提高護士素質的途徑和方法：
2.1強化培訓，增強能力。護理專業具有獨立性，綜合性，科學性和藝術性，可分為三部分。實踐證明,單憑經驗教學是不能適應護理事業的發展的,學習是提高素質的重要途徑,護士應已學習護理專業知識為重點。可采取請進來,走出去相結合的方式和配出去參觀學習,參加學術會議進修等。對新任和年輕護士可采取定期或不定期。長期或短期,自學或脫產等多種形式進行分層次培訓,尤其是對有責任心的護士,應進行崗前培訓,上崗后應繼續參加護士系統的培訓學習和教育。
2.2 培訓護士的技巧：
2.2.1 作風民主寬宏待人 老年病房護士長要廣泛聽取醫護人員的意見,及時糾正工作中的失意和偏差。讓護士參與病房管理,已增強她們的主體意識和責任感。老年病房護士長要作風民主,寬宏待人,能使下屬護士產生安全感,心情舒暢,有利團結。增加凝聚力。可開展角色互換的討論。讓大家換位思考。讓護士們知道假如我是護士長我該如何做？希望護士怎樣？假如我是護士長將會怎樣？希望護士長怎樣？從而達到相互之間的理解。
2.2.2 公開和公正 作為老年病房護士長一定要公正。切不可戴有色眼鏡。厚此薄彼,以防引起護士和護士,護士和護士長之間的矛盾。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算。要讓護士參與討論與他們切身利益相關的計劃和決策。增加透明度,調動積極性。要充分利用激勵機制,但前提是必須公開公正。在護士長有限的權利范圍內,可利用的激勵資源有獎金,推薦晉升,派出進修學習,評選先進等。充分利用這些激勵資源,鼓勵每位護士實現自己的理想,提高自己的事業心和責任心。
2.2.3創造嚴寬結合的環境 嚴明的紀律，依然是維持一切正常工作的前提,管理者應已公平,公正，管理嚴,待人寬為原則。一視同仁,在生活上盡力為護士排憂解難,了解他們的需要,使他們在科室工作中感到溫暖。批評也要講究藝術,眾多護士中性格各不同，思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態度也不同,因此護士長應根據問題的性質和護士的性格采取不同的批評方式。對小的問題:如做完護理操作物品歸位不齊全,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展一些小競賽,通過批評提高護士素質,這類問題不必在護士會上點名批評,但對做的好的同志可以在會上點名表揚。對較大的問題應及時制止,對當事人個別談話,組織討論，查找原因，吸取教訓。
2.2.4 注意護士業務水平的提高 科內護理隊伍中不凡具有聰明才華橫溢的人才，科護士長要善于發現他們的閃光點。并有愛才之心用才之略。要經常組織開展新業務，新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試，考核，老帶新的方法。對不同年資護士進行不同內容的培訓。
2.2.5 重視護士質量管理 護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理已嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統籌全局，具體抓環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制，反饋的內容包括工作的態度，效率和質量。把評價結果分析反饋給護士。肯定成績，表揚優秀。對差的提出糾正方案，達到改進護理工作，提高質量之目的。
2.2.6 制定切實可行的護理工作計劃 根據護理部及科內的工作計劃，制定出本科室的具體工作計劃并確保實施。制定工作計劃時應注意從實際出發，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據情況變化必要的修改，計劃必須提出明確的要求，方法，程序，注意事項，使執行者知道應該怎樣去做。
3 綜合素質
3.1 做好全面護理，各項檢查和處置的等候和操作時間要盡量的縮短，細節技巧要到位，醫護間，醫患間要及時溝通交流，定時隨訪或定時進行電話回訪。及時穿差進行健康宣教。值班人員應急處置意識要強，能夠正確應對護理中出現的突發事件，要針對病員特點，制定較全，較細，較實用，可操作性強的方案預案。從時間，空間，醫療力量，資源設備等方面確保護理工作落實，避免忙亂應付和顧此失彼，針對重癥和癥狀較重的慢性病，應保密建立并且完善首長病歷檔案附本，積極協助控制疼痛和其他不適，進行細致深入的心理護理和生活護理。保持其個性化的生活和衛生需求。應根據患者的實際情況，適當放松病房的管理制度，如用物的擺放，陪護人數的限制等[2]，在臨終護理方面，要做好臨終關懷，進行心理面試和輔導，做好善始善終的服務。
3.2 培養良好的心理品質和方法：
3.2.1加強心理學及醫學心理學的學習 ,利用多種形式，如看錄象，問答，演講等形式進行學習，溝通，還可以請一些資歷深的心理學專家進行講座，通過結合自學，更好地使心理學及醫學心理學在臨床上得到應用。護士除學習心理學外，還應學習社會學，倫理學和醫學道德修養等有關知識。閱讀多方面書籍來培養自己良好的心理品質，提高自己的整理素質。
3.2.2掌握本科的專業知識和技能 ,不斷加強業務學習,業務培訓(每月四次),只有過硬的理論知識和專業技能,才能使更好的心理品質得到相應的表現,才能做到胸有成竹,忙而不亂。
3.2.3在工作實踐中不斷培養良好的心理品質 ,在護理過程中通過理論結合實際,認真總結護理工作中的經驗教訓,總結各種心理品質在護理工作中產生的不同效果,從而不斷改造不良的心理品質。
3.2.4培養護士的交往心理,塑造完整人格,增強護士適用社會,適用工作的能力。給他們創造一個和諧,團結的環境。使其能夠自由交流,發揮主觀能動性,增強其自我認識和自我評價的能力。
總之，具有優質的政治素質、一流的專業知識水平和過硬的綜合素質的護士隊伍才能有優質的護理質量。在護士隊伍中如何保持良好的政治素質、一流的專業知識水平和過硬的和綜合素質的開展和深入研究是一個具有重要意義的課題，,針對影響政治素質專業知識水平和綜合素質的某些因素,進行輔導和教育,素質上的培養,使我們的護士都具備優質的政治素質一流的專業知識水平和過硬的和綜合素質,可使醫院老年病房護士素質提高，護理工作更上一個臺階。
參考文獻：
1老年疼痛護理現狀
近年來，隨著護理觀念的轉變特別是WHO將疼痛列入第五大生命體征后，我們越發關注疼痛在醫療行為中起到的作用，并針對疼痛制定了一些專項護理措施。圖1是我科2011年以來的門診和住院患者情況統計圖，通過該圖我們可以看出疼痛患者的就診人數一直在增長，老年患者（≥70歲）所占比例也穩定增大。
目前，只有少部分護理人員系統地接受過疼痛知識培訓，護理行為缺乏科學理論知識的指導，疼痛護理專項技能也有待提高，老年患者疼痛護理工作形勢十分嚴峻。
2正確進行疼痛評估
在進行相應的治療前必須對老年患者的疼痛狀況作出正確評估[1]，然而老年患者群體的特殊性增加了疼痛評估的難度，首先是部分患者對疼痛評估有心里抵制，其次是患者的受教育程度和所處的生活環境的不同極大的影響了他們對于疼痛程度的理解，還有時候因為老年患者的感知能力退化使之對刺激的反應減弱，導致疼痛評分偏低，甚至有一部分患者本身就患有老年癡呆[2，3]，不能很好地使用自評試疼痛評估量表，以對疼痛評分進行修正，也可以同時運用幾種評分方法，綜合得出最接近實際情況的疼痛評估結果，為后續治療和效果評價提供依據。
3需要注意的地方
結合老年患者的特殊性，在平時的護理工作中應該制定相應的措施以保證老年患者的生活質量[4]，同時也能為醫療行為的順利開展提供支持。①給患者提供安全舒適的病房環境，對于需要臥床休息的患者要防止壓瘡的產生。②要針對老年人的心理特點有增加有針對性的心理護理[5，6]，努力讓老年患者保持良好心態積極配合治療。③在實際的護理工作中一定要根據老年人的生理特點進行一些必要的調整[7，8]，比如老年人對熱的感知能力減弱，不能正確及時對外界刺激做出反應，在進行有熱量傳導的物理治療時要防止儀器對患者產生危害。
案例：我科曾收治1例患者，女，71歲，因膝關節痛待查收治入院，護士遵醫囑對患者膝關節內側進行炎癥機照射，治療過程中患者無主訴不適，一日后治療處皮膚出現破損，護士發現后立即停止物理治療，對破損處進行清創消毒，密切觀察，由于發現及時未造成嚴重后果。該患者有糖尿病史，行炎癥機照射前該處皮膚狀況良好，護士已憑經驗調低了儀器功率，但還是對患者造成了二次傷害，很多老年患者的生理機能已經發生改變，在對老年患者進行治療時要加倍關注患者的情況。
4護理體會
4.1重視健康宣教，有部分老年人錯誤的認為止疼藥治標不治本不能吃，或者擔心吃了會產生依賴性而拒絕使用鎮痛藥物，這時需要耐心的給患者講解[9]。
4.2加強與家屬的交流，有些老年患者記憶力下降或者比較性格頑固不肯配合治療，這種時候我們可以先與患者家屬進行溝通，讓患者家屬理解并支持我們的醫療行為。
4.3以藥物治療為基礎，心理護理為輔助，結合具體病癥有針對性的進行物理治療，這種聯合治療方案在臨床應用中收到了很好的療效，一些例如收斂超聲波治療儀的新型理療儀器也給我們臨床治療提供了更多選擇。
5展望
隨著老齡化的加劇，工作中我們和老年人接觸的機率越來越大，各醫療機構應該結合老年患者特點和疼痛專科知識對臨床護理人員進行專項培訓，以彌補理論知識的不足，完善、優化和創新各項護理措施，增強對老年疼痛患者的臨床護理能力。各類醫學院校也應重視疼痛知識的課堂教育，從學校就打牢理論基礎，找到合更適的評估方法。
我們在護理過程中要給老年人多一點耐心，多一點關心，多一點細心，以優質的護理服務提高老年患者的生活質量讓他們享受無痛晚年。
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江蘇省昆山市老年醫院老年科 江蘇省昆山市 215324
【摘 要】目的：通過對老年病患者護理風險中各類因素的分析，探討對其的預防途徑；方法：選取我院2014-2015年期間進行治療的老年病患者248 例，平均分為干預護理組和常規護理組，分別進行日常護理，對兩組患者的滿意度和護理風險發生率進行評估；結果：通過進行干預性護理，老年患者的服務滿意度高達95.97%，其護理風險的發生率遠低于常規護理組（P<0.05）；結論：加強對老年病患者的干預性護理，制定完善相應的規范流程，可以有效的避免老年病患者的護理風險。
關鍵詞 老年病；護理；風險；措施
隨著我國逐步步入人口老齡化的階段，老年病患者逐年增加[1]。老年病患者由于身體機能老化，身體功能衰退，感覺、行動、思維以及飲食能力普遍下降，宜誘發各類功能性疾病。為了提高老年病患者的康復幾率，加強護理工作尤為重要。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014 年2 月-2015 年2 月期間進行治療的248 例老年病患者，其中男性患者186 例，女性患者62 例，年齡為59-87 歲之間，平均年齡71.4 歲。隨即分為干預護理組和常規護理組兩組，干預護理組124 例患者，平均年齡71.6 歲，男性患者93 例，女性患者31 例；常規護理組共計124 例患者，其中男性患者93 例，女性患者31 例，平均年齡71.2 歲。兩組患者中能自理者占總數的19%，部分自理者占總數的22%，完全不能自理者占總數的59%，所有患者病情以心腦血管疾病、糖尿病及常見慢性病為主。所有患者基本情況相似（P>0.05），無統計學意義。
1.2 調查方法
本次研究采用臨床資料回顧性調查和問卷調查法進行調查分析。問卷調查方法通過對老年病患者及其家屬進行問卷式調查，所有參與研究的患者均經過本人及家屬同意。
1.3 護理方法
常規護理組采用常規護理手段進行老年病的日常護理工作，干預護理組則是在常規護理的基礎上，增加干預護理措施。
1.3.1 風險評估
風險評估是指對潛在的或者是客觀存在的護理風險，運用系統的理論知識，進行科學識別與評估[2]。評估范圍應圍繞風險發生概率及風險損失度進行評估，根據損失的發生頻率、嚴重程度、偵測程度來確定風險發生指數( 發生頻率* 嚴重程度*偵測度），然后根據分數值進行風險評定。
1.3.2 安全管理措施
在安全管理方面，首先需要建立健全相關評估制度，制定風險或相關因素評估量表。利用相關管理手段，對患者進行全面的評估，降低風險的發生幾率。同時完善醫護人員的相關工作流程和標準以及各類風險應急預案[3]，建立安全護理考核標準，建立安全管理檢測標準和監管制度。在完善各項管理措施的基礎上，加強對監管力度，真正將所有標準落實到實際工作當中。
在人員管理方面，加強對醫護人員的責任心以及職業技能的培訓[4]，建立培訓和考核機制，制定培訓和考核的相關標準，確保醫護人員能夠將工作標準落實的實際工作當中。
對于特殊環境以及重點設備物品的管理，應當對其作出明確的警示標示，對患者及家屬進行明確告知，以防止意外的發生。在位患者提供使用物品時，需保證使用物品的安全、合格，尤其是一次性、無菌類使用物品。同時針對各類儀器制定相關操作流程和安全事故應急預案，確保其安全使用。
針對老年人心理特點，開展心理干預，通過有效的溝通與交流，即使掌握患者的心理需求，尤其是針對生活不能自理的患者，要及時的與其進行交流，滿足其正常的心理需要，避免意外的發生。同時定期對老年患者進行健康知識普及和安全教育，加強對患者的心理護理，有效的增進了醫患間的良好關系。
1.4 統計處理
本次研究數據均通過spss17.0 進行統計分析，P<0.05 具有統計學意義。
2 結果
2.1 風險事件發生率對比通過實行風險管理，干預護理組的風險事件發生比例遠低于常規護理組（見表1）。
2.2 患者滿意度對比
通過干預護理，患者對日常護理操作、服務態度等方面滿意度明顯高于常規護理組（見表2）。
3 討論
通過研究表明，針對老年病患者開展干預護理，可以有效的提高護理舒適度和患者滿意度，同時可以有效的降低各類風險的發生幾率。
實施有效的護理風險管理措施，可以有效的提高醫護人員的護理風險意識，能有效的減少護理中不良事件的發生幾率，提高護理質量和患者的康復率，提高患者的滿意度。
參考文獻
[1] 孫燕玲, 郭莉蘭, 吳華穎, 田家香. 老年患者護理風險因素分析及管理對策[J]. 中國老年保健醫學,2013,11(05):94-95.
[2] 徐愛霞, 齊風玲. 老年病患者護理風險因素探討及管理策略[J]. 中國實用醫藥,2011,06(01):260-261.
【關鍵詞】老齡化；養老護理員；專業化培訓
根據人力資源和社會保障部對養老護理員的職業定義，養老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務人員，且對其文化程度要求為初中畢業。如何通過對養老護理員的專業化培訓來提高其素質是問題關鍵所在。
一、養老護理員概述
養老護理員作為一種新興職業，在我國發展沒有多久。2002年2月11日國家勞動和社會保障部頒發了《養老護理員國家職業標準》，對職業的定義、活動范圍、工作內容、技能要求和知識水平等方面都做了明確的規定，這標志著養老護理員在我國才正式成為一種職業。經過十來年的發展，我國養老護理員的隊伍不斷壯大，但相較于迅速增長的老年人口來說，供給滿足不了需求，且我國養老護理員的素質較低，不夠專業，這些都嚴重制約了我國養老護理服務的發展。
二、我國養老護理員培訓的供需現狀
據相關部門統計，截至2011年末，中國大陸60歲以上老年人口達到1.85億，占總人口的13.7%；65歲及以上老年人口達1.23億，占總人口的9.1%。來自中國老齡科研中心的“全國城鄉失能老年人狀況研究”顯示，我國60歲以上老年人的余壽中有2/3的時間處于“帶病生存”狀態，城鄉部分失能和完全失能老年人約3300萬，其中完全失能老年人1080萬。預計到2015年，部分失能和完全失能老年人將達4000萬，這對我國的養老護理服務系統提出了嚴峻挑戰。目前，我國養老護理員有一百多萬，取得職業資格的僅有幾萬名，如果按照老人與護理員3：1的比例來推算，到2015年，全國需要約1000萬名養老護理員，缺口將近1000萬人。可見我國養老護理員供需矛盾十分突出。我國養老護理員不僅存在數量上的巨大供需矛盾，而且養老護理員的素質亟待提高，現有從業人員普遍存在年齡偏大、學歷偏低、職業培訓少等一系列問題。
三、我國養老護理員培訓中存在的問題
（1）文化素質低，培訓難度大。當前我國養老護理員多來自社會底層民眾，包括農村進城務工人員和城市下崗工人等，文化素質低是這類人的一個突出特點。據相關調查，武漢市養老護理人員中，65.5%來自農村，北京市2003年對23所養老機構
474名養老護理員的調查顯示：高中學歷者占35%，初中學歷者占51.9%，小學和文盲者分別占8.0%和5.1%。正是由于這部分人文化素質低，所以他們學習起來比較困難，也增加了對他們培訓的難度。（2）待遇低，吸引不到高素質人才。養老護理員工資低一直是制約養老護理員隊伍發展壯大的一個重要原因。從全國來看，養老護理員月工資低的僅有幾百元，高的也就兩三千元，平均工資一千多元。在大城市，這樣的收入只夠維持基本生活，這使得高素質的年輕人不愿從事這類職業。素質高的人越少，待遇越低；待遇越低，素質高的人越少，從而造成一種惡性循環。（3）培訓模式單一，專業化不夠。根據培訓責任主體、運行機制和運行條件的不同，可以把養老護理員培訓模式劃分為政府培訓模式、市場培訓模式、社會培訓模式和其他培訓模式幾種基本類型。在養老服務發展相對完善的國家，這幾種培訓模式所占的比例都是相當的。而我國當前的情況是，政府培訓模式占主導，另外三種模式所占的比重非常小。這就造成培訓模式單一，培訓市場缺乏有效競爭。另外，我國養老護理員的培訓內容大都集中于基本護理技能的培訓，缺乏職業道德和心理護理方面的培訓，培訓的專業化程度不夠。
四、促進我國養老護理員專業化培訓發展的對策
（1）加大政府扶持力度。首先，加緊落實政府出臺的相關優惠政策；其次，增加政府對養老服務事業的投入；再次，對養老護理員實行免費培訓。（2）完善《養老護理員國家職業資格標準》。當前的這一標準缺乏強制性，對養老機構的約束作用并不大，不能有效督促各養老機構加強對養老護理員的培訓。而且，隨著時間的推移，這一標準也要根據職業的變化作適當的修改。（3）拓寬培訓渠道，發展多種培訓模式。為適應養老服務事業發展的需要，應發展多種培訓渠道，而不是僅僅依靠政府。要讓養老護理員的培訓從公益性質向市場化和社會化運作方向發展。（4）加強監督管理。對于各類養老機構和培訓機構，政府應加強監督管理，尤其要加強對養老護理員專業化培訓工作的監管。只有監管到位，養老護理員培訓工作才能順利進行，養老護理員持證上崗制度才能落實。
參 考 文 獻
[1]陳卓頤，陳偉然.我國養老護理員隊伍建設現狀與對策[J].長沙民政職業技術學院學報.2009（12）
