時(shí)間:2023-06-04 10:49:39
開(kāi)篇:寫(xiě)作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇不忘初心對(duì)照檢查材料,希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、指導(dǎo)思想
進(jìn)一步提高政治站位,充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保基金管理工作的重要性、緊迫性、艱巨性,把握“不忘初心、牢記使命”主題教育有利契機(jī),針對(duì)打擊欺詐騙保面臨的新形勢(shì),盯住存在的突出問(wèn)題不放,對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面整治,努力構(gòu)建全市醫(yī)保領(lǐng)域“不敢騙、不能騙、不想騙”的新格局。
二、工作目標(biāo)
通過(guò)此次專項(xiàng)行動(dòng),全面查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題,不斷增強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管治理能力,嚴(yán)厲打擊各種欺詐騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為,整頓醫(yī)保基金支付秩序,提升監(jiān)管水平。促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理,提高醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺(jué)性,逐步形成自我約束機(jī)制,從源頭上治理欺詐騙保行為的發(fā)生。切實(shí)維護(hù)基金安全,管好用好人民群眾的“救命錢(qián)”,推動(dòng)我市醫(yī)療保障事業(yè)再上新臺(tái)階。
三、工作任務(wù)
此次專項(xiàng)行動(dòng)以過(guò)度診療、掛床住院、不合理收費(fèi)等問(wèn)題為重點(diǎn),主要從以下方面檢查:
1、通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目或降低參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例等方式誘導(dǎo)參保人入院騙取醫(yī)保基金等行為;
2、留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡或者人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽(變)造醫(yī)療文書(shū)、票據(jù)材料等行為;
3、虛(多)記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等過(guò)度檢查、不合理診療行為;
4、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等變相違規(guī)違約不合理收費(fèi)行為;
5、無(wú)指征或降低指征收治病人,重點(diǎn)中醫(yī)科室、理療科室等,或?qū)嶒?yàn)室檢查無(wú)明顯異常的疾病(如腦供血不足、上呼吸道感染、無(wú)并發(fā)癥糖尿病等);
6.降低慢、特病患者辦理標(biāo)準(zhǔn),不能提供每名患者基本檔案,如基本信息、診斷書(shū)或輔助檢查報(bào)告單等。
四、工作步驟
(一)2019年11月27日至12月6日為自查、檢查階段。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照此方案對(duì)照檢查項(xiàng)目,逐條進(jìn)行自查,認(rèn)真梳理查找存在的不足,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、限期整改。
(二)2019年12月9日至15日為檢查階段。衛(wèi)健局成立領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立辦公室,辦公室下設(shè)在醫(yī)政科。成立以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的5個(gè)檢查小組,對(duì)全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。
(三)2019年12月16日至20日為回頭看階段:檢查組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的單位,由各檢查組回頭看整改情況。2019年12月25日前,各檢查小組將本次行動(dòng)總結(jié)書(shū)面報(bào)醫(yī)政科。
五、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)范醫(yī)療行為與醫(yī)療收費(fèi),成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各司其職、建章立制,依法依規(guī)有序開(kāi)展診療服務(wù)。
(二)定期組織自查。嚴(yán)格按照文件要求開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù),領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查過(guò)度診療、重復(fù)診療、無(wú)指征入院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)違法行為。