時(shí)間：2023-05-30 09:38:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人生活護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活現(xiàn)狀
1.1 國外現(xiàn)狀
在社區(qū)為老年人提供服務(wù)方面，西方發(fā)達(dá)國家有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對成熟，同時(shí)還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；英國重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務(wù)以及完善的監(jiān)督體系，開展個(gè)案管理式養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)采取分級的方式對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。這些對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時(shí)為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗(yàn)支持。
1.2 國內(nèi)現(xiàn)狀
在上世紀(jì)八十年代末期，我國開始實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進(jìn)步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個(gè)城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，且取得良好效果。盡管我國在新型養(yǎng)老模式建設(shè)方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展，與老年人對養(yǎng)老的實(shí)際需求之間存在距離[2]。
2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素
2.1 健康狀況
有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致功能障礙，出現(xiàn)行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低了生活質(zhì)量[3]。
2.2 經(jīng)濟(jì)狀況
社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟(jì)狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財(cái)務(wù)滿意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟(jì)狀況越好，其社會經(jīng)濟(jì)形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。
2.3 身體活動
身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學(xué)者指出，身體活動與自我效能、自我價(jià)值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提升。
2.4 文化程度
老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。
2.5 社會支持
據(jù)國外報(bào)道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡(luò)之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會支持之間有直接的聯(lián)系，對于老年人而言，社會網(wǎng)絡(luò)的建立與保持可使其負(fù)性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國內(nèi)報(bào)道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國現(xiàn)階段社區(qū)對老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。
3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護(hù)理需求
3.1 日常生活護(hù)理需求
有學(xué)者對某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時(shí)間臥床的老年人，對社區(qū)的日常生活護(hù)理需求極高，如洗漱護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、飲水護(hù)理等。也有研究指出，老年人對日常生活護(hù)理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區(qū)應(yīng)對社會資源進(jìn)行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從政府角度來說，應(yīng)基于社區(qū)服務(wù)強(qiáng)化建設(shè)外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化照顧護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化和專業(yè)化以及志愿者服務(wù)的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護(hù)資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護(hù)理需求得到滿足。
3.2 個(gè)體化護(hù)理需求
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展過程中，應(yīng)以服務(wù)對象特點(diǎn)為依據(jù)，為老年人提供個(gè)體化服務(wù)，如針對空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應(yīng)強(qiáng)化心理干預(yù)，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時(shí)針對伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應(yīng)制定個(gè)體化評估方案，并形成照護(hù)計(jì)劃，深入發(fā)展臨終關(guān)懷護(hù)理，使老年人及其家屬的護(hù)理需求得到滿足。
關(guān)鍵詞：老年人 心理需要 護(hù)理措施
中圖分類號：R339.34 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0234-02
隨著我國經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、生活條件的不斷改善，老年人在全人口中所占比例不斷增加，老年人對護(hù)理的需求將急劇上升，同時(shí)隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，整體護(hù)理模式的實(shí)施，從治病先治心的原則出發(fā)，心理護(hù)理顯得特別重要，如何提高老年人的心理健康水平，使億萬老年人在身心愉快的狀態(tài)下安度晚年，已成為我們老年學(xué)研究領(lǐng)域研討的重要課題之一。我院根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，經(jīng)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將老年人心理護(hù)理體會介紹如下。
1 老年人心理表現(xiàn)
1.1 孤獨(dú)感和失落感 離退休的老年人失去了與同事共同學(xué)習(xí)的機(jī)會，而兒女成家立業(yè)，沒有時(shí)間陪伴在身邊，空巢老人越來越多，而大多數(shù)子女只注重對老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當(dāng)老人生病時(shí)，這種孤獨(dú)與失落感與日俱增。
1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過去長期習(xí)慣了的生活日程驟然改變，易產(chǎn)生情緒上的波動，產(chǎn)生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁，此外老年喪偶、親友生死離別等，對老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件，從而感到無限悲傷，以至于難以解脫，對生活失去興趣。
1.3 自尊心強(qiáng)、固執(zhí) 老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，人生體會、事業(yè)上成功，公私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚的行為，自私表現(xiàn)為以自我為中心，住院后希望醫(yī)護(hù)人員每天圍繞他一個(gè)人，只關(guān)心他。
1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改變，同老年人的鬧退化有密切關(guān)系，腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區(qū)域退化，而額葉與性格關(guān)系密切，故老年人性格已發(fā)生改變，出現(xiàn)控制下降，易發(fā)怒。
1.5 自私、多疑 人的行為受感知、思維、情感、性格、智能等影響。因此，有的老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退，上述心理活動發(fā)生變化，致行為異常。
2 護(hù)理措施
2.1 入院時(shí)的心理護(hù)理 創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要主動熱情接待患者，并及時(shí)向老人及親屬詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境及各種護(hù)理措施以及我們開展的各項(xiàng)服務(wù)措施，同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣，心理特征、性格、愛好等，為患者出入院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理[1]。
2.2 密切護(hù)患關(guān)系 滿足患者的感情寄托及心理需求，由于老人離開家庭、親人感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰藉。在感情上得到一定的滿足，同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護(hù)士對他們的理解和幫助，縮短與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感，同時(shí)用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動關(guān)懷體貼他們，在生活上主動關(guān)心、體貼他們，如帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員給他們過生日，是他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。
2.3 尊重、關(guān)心、體貼老人 老年人思維相對緩慢，語言表達(dá)較遲緩，記憶力也有所下降，又是一個(gè)問題要交代還幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語速要放慢。遇到他們要主動打招呼，言語間要尊敬，對能自理的患者，鼓勵(lì)適當(dāng)活動，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。
2.4 注重環(huán)境因素對患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎(chǔ)上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。
2.5 注重出院心理護(hù)理 根據(jù)老年患者不同文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護(hù)理效果，以及出院后護(hù)理措施，使心理做事得到同事們的尊敬，退休后人希望得到別人的尊重，如果提出的意見和想法不能被采用和重視，易產(chǎn)生不被人尊重的想法，從而封閉自己，不再表達(dá)自己的意愿拒絕與他人交談。護(hù)理不間斷，有助于老年患者的康復(fù)。
總之，護(hù)士擔(dān)當(dāng)著老年人生命周期中專業(yè)健康維護(hù)的角色，只有結(jié)合身心特點(diǎn)，運(yùn)用自身的心理護(hù)理技巧，才能對老年患者實(shí)施有效的心理護(hù)理。這對提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義，更是全方位整體護(hù)理的表現(xiàn)。
關(guān)鍵詞老年人心理心理護(hù)理
老年人隨著年齡的增加機(jī)體而逐漸衰老，各項(xiàng)共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認(rèn)識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護(hù)理針對老年人的這些特點(diǎn)，對老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。
老年人的心理問題
1失落感
老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。
2孤獨(dú)感
老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖悖估夏耆烁械娇仗摷拍睦砩贤a(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨(dú)感。
1.3恐懼感
老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，對自給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時(shí)期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。
1.4抑郁
呀郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。
1.5健忘
老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時(shí)候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>
影響老年人的心理健康的因素
2．1角色轉(zhuǎn)變
這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時(shí)間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。
2．2經(jīng)濟(jì)狀況
經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。
2．3家庭環(huán)境
家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。
2．4身心衰老
具有價(jià)值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實(shí)寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。
3老年人的心理護(hù)理
目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對老年人的心理護(hù)理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：
3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動，充實(shí)精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。
3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。
3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。
3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。
3．5幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好社區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒尤绯琛⑻琛⒙犚魳贰⒋蛱珮O拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵(lì)老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻(xiàn)點(diǎn)余熱。
3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會挖掘自身的快樂的豁達(dá)，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個(gè)人都能樂觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價(jià)值將具有更大的社會。
3．7強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時(shí)還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時(shí)代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。
.3.8抑郁的護(hù)理對一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時(shí)首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價(jià)值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時(shí)的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時(shí)讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。
9對老年人健康的護(hù)理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對健康有正確的思想認(rèn)識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。
10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數(shù)長壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報(bào)”“惡有惡報(bào)”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛，營造一個(gè)善良友好的生活環(huán)境，對自己的身心健康確實(shí)會起很大的幫助。
正確對待死之，消除對死之的恐懼
死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個(gè)人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個(gè)自然階段，死之只是生命有機(jī)體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個(gè)人發(fā)展的最后機(jī)遇，因此人們不應(yīng)該對死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。
人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個(gè)道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報(bào)紙樂觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項(xiàng)機(jī)能必然和諧，生理活動運(yùn)行正常規(guī)律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。
“信心是半個(gè)生命，淡漠是半個(gè)死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時(shí)候，求生觀念不可淡漠，老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認(rèn)識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。
5小結(jié)
隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。
參考文獻(xiàn)
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張小玲老年癡呆病人的家庭護(hù)理及預(yù)防保健，護(hù)士進(jìn)修盡修雜志，1998，13（5）：19
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理員 市場需求 現(xiàn)狀 對策
中圖分類號：C92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）10-198-02
養(yǎng)老護(hù)理員是指從事老年人生活照料、護(hù)理和精神慰藉的一種新型職業(yè)。它是隨著人口老齡化、老年人預(yù)期壽命增加，為提高老年人生活質(zhì)量而應(yīng)運(yùn)而生的一種職業(yè)。深入研究養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)隊(duì)伍發(fā)展?fàn)顩r，對于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理，規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理市場，促進(jìn)社會福利和老齡事業(yè)的健康發(fā)展，無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)的社會發(fā)展意義。
一、廣東省養(yǎng)老護(hù)理市場需求預(yù)測
對養(yǎng)老護(hù)理的市場需求進(jìn)行預(yù)測，對于科學(xué)制定和確立養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方針至關(guān)重要。據(jù)抽樣調(diào)查和預(yù)測，廣東省養(yǎng)老護(hù)理員需求缺口巨大，供需矛盾突出，這主要從以下三個(gè)層面顯現(xiàn)出來：
1.從廣東省人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢看。目前，廣東省人口老齡化的形勢十分嚴(yán)峻，人口高齡化的現(xiàn)象也日益突出。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前廣州市老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快。如廣州市65歲及以上人口為84.09萬人，比第五次全國人口普查時(shí)上升0.6個(gè)百分點(diǎn)。像廣州市老城區(qū)——越秀區(qū)的全區(qū)人口達(dá)到115萬，其中老年人有19萬多，占人口比例的16.93%，且越秀區(qū)人均壽命突破80.6歲，更比上世紀(jì)90年代初提高近7歲，也比當(dāng)年全國平均期望壽命73歲高出7.6歲。據(jù)推算，戶籍人口中的65歲及以上老年人口將從2008年的77.09萬人增長到2020年的113.40萬人，年均遞增3.27%，人口老齡化水平由2008年9.88%上升到12.16%。另外，人口老齡化程度逐年加重。資料顯示，60歲及以上常住人口比例將由2008年的11.18%穩(wěn)步增長到2050年的25.32%；60歲及以上戶籍人口比例將由2008年的13.68%穩(wěn)步提高到2050年的29.87%。從現(xiàn)時(shí)發(fā)展趨勢來看，一對夫婦照顧4名以上的老人，已經(jīng)逐漸成為事實(shí)。這種“四二一”家庭模式將持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間，老年人口總撫養(yǎng)比例持續(xù)升高。據(jù)研究顯示，2030年以后，社會撫養(yǎng)對象將以養(yǎng)育少年兒童為主轉(zhuǎn)變?yōu)橘狆B(yǎng)老年人為主，社會化照護(hù)體系必將取代傳統(tǒng)家庭方式，長期照護(hù)需求將會旺盛（新型職業(yè)“養(yǎng)老護(hù)理員”緊缺，南方日報(bào)，2012.1.13）。據(jù)廣東省民政廳的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，至2010年底，廣東戶籍老年人口已達(dá)1072萬，約占總數(shù)的12.6%，80歲以上的老人超過200萬。預(yù)計(jì)2015年末，60歲以上戶籍老年人口將達(dá)1288萬，占總數(shù)的14.6%。隨著社會人口老齡化、高齡化的日益加劇，選擇入住養(yǎng)老院、福利院的老年人將逐年增多，這會相應(yīng)地需要更多的養(yǎng)老護(hù)理人員（南方日報(bào)，2012.1.13）。在2011年12月26日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》(2011—2015年)中也特別提出，2015年我國養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個(gè)，全國需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人。
2.從廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢看。據(jù)了解，預(yù)計(jì)到2015年，廣東省老年人口將達(dá)到1167萬人，而全省城鄉(xiāng)現(xiàn)有的養(yǎng)老床位只占老年人口的1%，既遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的5%至7%，也落后于發(fā)展中國家2%至3%的水平，與全國1.6%的平均水平差距也較大。例如來自東莞市民政局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前東莞全市60周歲以上老年人24萬人，70周歲以上老年人7.6萬人，80周歲以上老年人4.01萬人，100周歲以上老年人96人。他們的老年該如何度過·數(shù)據(jù)顯示，2012年初，東莞全市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共37家，共有床位3538張，老人入住人數(shù)是2127人，入住率僅為60%，約有四成床位是空著的，也就是東莞的老人主要選擇了居家養(yǎng)老。在東莞這些老人中，超過一半還是空巢老人，約有15萬人左右。又如汕頭市60歲以上老年人逾50萬人，占全市人口總數(shù)的10.3%，其中65歲以上老年人有31.5萬人，占全市人口總數(shù)6.4%，可見汕頭市已進(jìn)入老齡化城市。而目前，全市社會福利機(jī)構(gòu)床位數(shù)卻僅有3000多張，還不到老年人口總數(shù)的6%（汕頭日報(bào)，2006.11.27）。再如深圳市，預(yù)計(jì)到2020年，60歲以上戶籍老人的數(shù)量將超過20萬、非戶籍老人約為60萬，深圳的各大養(yǎng)老院，到時(shí)可能會出現(xiàn)36名老人爭一張床的局面（深圳－中國時(shí)刻網(wǎng)，2012.1.5）。
3.從廣東省社區(qū)家庭養(yǎng)老護(hù)理的需求來看。據(jù)廣東省民進(jìn)的提案顯示，全省80歲以上老年人占老年人口的16.3%，城鄉(xiāng)獨(dú)居老年人比例接近50%。廣東省1072萬老年人中，有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿望的達(dá)187.6萬人。但截至2011年3月，全省僅有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2561家，養(yǎng)老床位約11.18萬張，收養(yǎng)老年人約7.44萬人，養(yǎng)老床位僅占老年人口的1.1%，低于全國1.6%的平均水平，落后于北京（2.64%）、上海（2.8%）、浙江（2.2%）等經(jīng)濟(jì)實(shí)力與廣東相當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，遠(yuǎn)不能滿足老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求（南方網(wǎng)，2012.2.9）。
廣東省老年公共事務(wù)研究中心等作出調(diào)查顯示，絕大多數(shù)老人喜歡的養(yǎng)老方式還是居家養(yǎng)老，63.3%的老人喜歡與子女共同居住生活。但現(xiàn)實(shí)中與子女孫輩同住的老人只有41.7%。這種情況說明約20%的老人是無奈空巢的，而空巢老人的生活和護(hù)理毫無疑問也十分需要養(yǎng)老護(hù)理員的照料。
關(guān)鍵詞： 老年患者；康復(fù)；護(hù)理
老化是有機(jī)體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù),使身體對老化所造成的機(jī)能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：
1 老年人康復(fù)護(hù)理的意義
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復(fù)護(hù)理,應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。
2 老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)
2.1 注重健康的維護(hù),預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施,促進(jìn)疾病的痊愈。
2.4 預(yù)防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 給予健康管理指導(dǎo),提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)
3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,提高預(yù)防疾病和殘障的能力。
日本大都市的老齡化現(xiàn)象著實(shí)堪憂，一些中小城市與農(nóng)村地區(qū)的情況也很嚴(yán)峻。人口銳減，商業(yè)街凋敝，城市活力不足，缺少發(fā)展后勁。老齡化導(dǎo)致勞動力人口減少，企業(yè)成本上升；醫(yī)療費(fèi)用劇增，社會負(fù)擔(dān)加重；儲蓄率遞減，資金供應(yīng)趨緊；養(yǎng)老保險(xiǎn)入不敷出、制度難以為繼等。不可否認(rèn)，老齡化問題已成為制約日本經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的瓶頸，給日本的綜合國力、社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人才培養(yǎng)等帶來諸多負(fù)面影響。能否順利走出老齡化困境，對于日本“大國夢”的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)巨大考驗(yàn)。
“護(hù)理地獄”與“孤獨(dú)死”
日本是目前世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家之一。按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%的社會被稱為老齡化社會，比重超過21%的則被稱為超老齡化社會。日本最近公布的2014年版《高齡社會白皮書》表明，截至2014年10月1日，日本65歲以上老年人口有3300萬，占總?cè)丝诘?6%，創(chuàng)歷史新高。
日本人口老齡化有以下幾點(diǎn)原因：一是平均壽命的延長。2013年，日本男性平均壽命為80.21歲，女性平均壽命為86.61歲。據(jù)預(yù)測，日本人的平均壽命還將延長，2060年將達(dá)到男性84.19歲，女性90.93歲。二是少子化的進(jìn)展。日本的生育率（每位婦女一生平均生育的孩子數(shù)――編者注）處于不斷下降的態(tài)勢，進(jìn)入21世紀(jì)以來更是一路走低（2013年稍稍回升至1.43個(gè)）。少子化與日本女性日趨嚴(yán)重的不婚、晚婚、不愿生育等現(xiàn)象有直接關(guān)系。生育率下降使14歲以下少兒人口數(shù)量和比重減少，老年人口的數(shù)量和比重就相對增加了。三是國民收入水平上升，營養(yǎng)價(jià)值高的食品得到普及，國民身體健康，特別是老年人的健康狀況有了很大改觀。四是社會保障制度的建立和健全。1961年，日本建立了“國民皆保險(xiǎn)”體制，把長壽化現(xiàn)象進(jìn)一步向前推進(jìn)。五是醫(yī)療技術(shù)、公共衛(wèi)生水平的提高。隨著新技術(shù)和新藥品的開發(fā)以及新醫(yī)療器械的制造，一些困擾人類多年的疑難病癥被逐一克服，長壽化現(xiàn)象日益突出。六是戰(zhàn)后日本第一次“嬰兒潮”出生的一代人即“團(tuán)塊世代”已陸續(xù)退休，進(jìn)入了老年人口行列。
近年來，日本以65歲以上老人為主的老齡家庭數(shù)量增長迅速，家庭成員對患病老人特別是長年臥床不起老人的照料和護(hù)理負(fù)擔(dān)日益沉重，日語中甚至出現(xiàn)了“護(hù)理地獄”的說法。目前，家庭中低齡老年人看護(hù)高齡老年人的現(xiàn)象十分普遍，其中護(hù)理者以女性為主，占68.7%，且大多是60歲以上的老年人。護(hù)理者因負(fù)擔(dān)沉重導(dǎo)致心情沉悶，患抑郁癥情況屢見不鮮。而隨著老齡化的進(jìn)展，患癡呆癥的老年人數(shù)增長速度較快。對他們的日常生活照料和身體護(hù)理給家庭成員以及同居者造成很大的負(fù)擔(dān)。一些實(shí)施護(hù)理的家庭成員自身也罹患此癥，逐漸成為一個(gè)新的社會問題，引起了人們的關(guān)注。另外，隨著需要看護(hù)的老年人數(shù)量的持續(xù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看護(hù)人員的缺口正在不斷地被拉大。
目前，日本有很大一部分獨(dú)居老年人得不到應(yīng)有的照顧和陪伴。近十年來，獨(dú)居老年人因無人照護(hù)，在居所內(nèi)突發(fā)疾病導(dǎo)致孤零零死亡的“孤獨(dú)死”事件頻頻發(fā)生。東京都監(jiān)察醫(yī)務(wù)院的統(tǒng)計(jì)表明，2013年，東京23區(qū)范圍內(nèi)65歲以上獨(dú)居老年人死于自己家中的人數(shù)高達(dá)2826人。一家管理著75萬戶租賃住宅的機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)表明，獨(dú)居者死亡超過一周后被發(fā)現(xiàn)的事件數(shù)量（排除自殺和他殺）在2013年為194件，其中死者是65歲以上老年人的有129件。
從設(shè)施養(yǎng)老向居家養(yǎng)老過渡
20世紀(jì)60年代初期，日本政府開始關(guān)注老齡化問題，并不斷出臺保障老年人生活和養(yǎng)老的法律。1963年頒布了被稱為“老年人”的《老人福利法》；1982年出臺了《老人保健法》（1986年12月修訂），明確規(guī)定了國家、家庭和社區(qū)在養(yǎng)老護(hù)理中的職責(zé)；1986年頒布的《長壽社會對策大綱》強(qiáng)調(diào)了擴(kuò)充居家護(hù)理服務(wù)。20世紀(jì)80年代后半期，日本社會對養(yǎng)老護(hù)理的認(rèn)識從單純依靠家庭成員轉(zhuǎn)向?qū)で笊鐓^(qū)、地區(qū)的支持，從設(shè)施養(yǎng)老向居家養(yǎng)老過渡。1989年頒布了《推進(jìn)高齡者保健福利十年戰(zhàn)略》（簡稱“黃金計(jì)劃”）和《地區(qū)老人保健福利計(jì)劃》，旨在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，在市町村建設(shè)特別養(yǎng)護(hù)老人院、托老所、療養(yǎng)型護(hù)理機(jī)構(gòu)等設(shè)施，并培養(yǎng)家庭助手等。1990年，《老人福利法》等社會福利相關(guān)法律被修訂，服務(wù)重點(diǎn)從養(yǎng)老院或醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)到居家護(hù)理，并在護(hù)理等福利領(lǐng)域?qū)肓藴?zhǔn)市場機(jī)制。1992年《社會福利事業(yè)法》被修改。1993～1994年全日本都道府縣和市町村完成了《地方高齡者保健福利計(jì)劃》的制定。1994年“新黃金計(jì)劃”出臺，充實(shí)居家養(yǎng)老護(hù)理成為重心。之后又出臺了“黃金計(jì)劃21”，制定了“營造和發(fā)揮社會活力”的福利政策目標(biāo)。2000年全面實(shí)施的《護(hù)理保險(xiǎn)法》（1997年制定）改變了過多依賴政府的傳統(tǒng)，由政府、社會保險(xiǎn)和個(gè)人三者共同承擔(dān)費(fèi)用，將護(hù)理制度從一種社會福利制度轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N社會保險(xiǎn)制度。另外，日本政府還推出了“銀色人才中心”等政策，通過改善社會環(huán)境，開展社區(qū)服務(wù)，如送餐、上門護(hù)理、體檢和安全確認(rèn)等，讓老年人以力所能及的方式在社區(qū)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。
針對那些健康的、生活可以自理的老年人，日本政府開展了“護(hù)理預(yù)防事業(yè)”。他們以65歲以上老年人為對象，普及健康知識p宣傳如何預(yù)防疾病，提供老年保健咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。對于生活自理能力尚未下降的高齡老人，盡可能維護(hù)并增強(qiáng)其生活能力；對于那些生活自理能力已下降、有可能需要援助或護(hù)理的高齡老人則盡可能及早發(fā)現(xiàn)，根據(jù)其身體狀況進(jìn)行日間服務(wù)、訪問護(hù)理等，延長其能夠自立和自理的階段，延緩其進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)的進(jìn)程，使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年。
社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設(shè)施頗受歡迎
日本傳統(tǒng)的老年護(hù)理是由家庭成員對老年人進(jìn)行護(hù)理和照料，但戰(zhàn)后以來日本的家庭模式發(fā)生了很大變化，核心家庭（父母與一兩個(gè)孩子組成的家庭――編者注）、單身家庭、夫婦二人家庭數(shù)量增多，難以僅依靠家庭成員對老年人進(jìn)行護(hù)理；而且隨著日本女性就業(yè)率的不斷升高，比起在家照料老人，女性似乎更愿意外出工作，因此，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老面臨諸多困境。而質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、口碑好的公共養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)常常是一床難求，醫(yī)院又很難讓老年人長期入住。一些從事養(yǎng)老護(hù)理的民間企業(yè)則收費(fèi)較高，難以解決普通市民和低收入者的養(yǎng)老問題。
據(jù)內(nèi)閣府調(diào)查，日本老年人的養(yǎng)老意愿以居家養(yǎng)老為主，42.2%的男性、30.2%的女性老年人希望在家養(yǎng)老。為了讓老年人在自己住慣的地區(qū)自立生活，日本政府積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)，在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、居住、生活支援服務(wù)等方面全面提供支持。政府還鼓勵(lì)民間資本和社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，“老年人日間照護(hù)服務(wù)中心”、“特別養(yǎng)護(hù)老人院”等機(jī)構(gòu)為老年人提供護(hù)理、康復(fù)、咨詢等服務(wù)。
目前，日本有以下幾種養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。一是居家護(hù)理，即家庭訪問護(hù)理員到服務(wù)對象家中，提供身體和生活上的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。如為老年人提供洗浴、如廁、進(jìn)食等日常生活方面的基本護(hù)理服務(wù)，以及提供咨詢、看護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。訪問護(hù)理服務(wù)對延緩老年人衰老進(jìn)程、減輕家庭成員護(hù)理負(fù)擔(dān)起到了很大幫助；二是日間照護(hù)服務(wù)中心，主要針對65歲以上行動不便、具有某種身體障礙或者精神障礙、難以進(jìn)行日常生活的老年人，如需要護(hù)士觀察的患疑難病癥、癡呆癥的老人、有腦血管病等后遺癥的老人、癌癥晚期患者等。日間照護(hù)中心配有可升降輪椅的汽車，負(fù)責(zé)早上將老人從家中接來，傍晚再送回去。白天老人在設(shè)施里接受日常的生活服務(wù)、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理預(yù)防服務(wù)，在專業(yè)人員的幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三是短期入住型機(jī)構(gòu)，讓老人短期入住護(hù)理機(jī)構(gòu)，以使老人的家庭成員能有一段休息和放松心情的時(shí)間；四是入住型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，包括特別養(yǎng)護(hù)老人院、老人康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)老年公寓、老年癡呆癥患者共同生活護(hù)理設(shè)施等。近年來，一種將居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起的社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設(shè)施受到民眾的歡迎，即把訪問護(hù)理、日間照護(hù)與短期入住設(shè)施的“短托”（針對那些因疾病或其他原因無法居家護(hù)理的老人，讓他們短時(shí)間入住，原則上一至三個(gè)月）組合在一起，大都建在老年人日常的生活圈內(nèi)，有些是由普通民宅改造而成，讓老年人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照料和護(hù)理。設(shè)施規(guī)模比較小，不需要購進(jìn)很多設(shè)備，成本小，可為十名左右的利用者提供服務(wù)。這種貼近社區(qū)的小規(guī)模多功能養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)支持了老年人居家養(yǎng)老，消除了老年人的孤獨(dú)感，幫助維持并恢復(fù)其身心機(jī)能，同時(shí)也減輕了其家族成員的照料和護(hù)理負(fù)擔(dān)。
日本的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)雖然類型和功能有所不同，但普遍硬件環(huán)境一流、干凈整潔，服務(wù)也很人性化。例如，富山縣一家非營利組織運(yùn)營的日間照護(hù)中心開創(chuàng)了一種小規(guī)模多功能的日間照護(hù)服務(wù)模式，即針對有護(hù)理需要的老年人、患癡呆癥的老年人、殘疾人、自閉癥兒童、殘障兒童等所有需要幫助的人，在同一機(jī)構(gòu)內(nèi)提供福利服務(wù)，洋溢著家庭的輕松、和諧的氛圍便是它的特色。
日本的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)既有市場化運(yùn)營，也有政府委托運(yùn)營。同時(shí)，社會福利法人運(yùn)營的養(yǎng)老護(hù)理設(shè)施也占據(jù)相當(dāng)比例，近年來，越來越多的非營利組織開始進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域并發(fā)揮出積極作用。一些養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)對老年人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，不僅針對性強(qiáng)，還能夠?qū)⑿谋刃模ば挠^察老年人的困難，設(shè)身處地為老年人考慮，了解他們的真正需求。例如，在機(jī)構(gòu)里設(shè)置咖啡館，使家人來看望老年人時(shí)有團(tuán)聚和聊天的地點(diǎn)；設(shè)置小賣店，出售老年人做的手工作品，讓老年人發(fā)現(xiàn)生活中的樂趣；設(shè)置玩具區(qū)，方便老年人的孫子、孫女來看望時(shí)可以有的玩。為了讓老年人體現(xiàn)自我價(jià)值，機(jī)構(gòu)也會讓他們做一些力所能及的事情，如幫助洗菜、收拾桌子等。為了減緩那些患癡呆癥老年人病情的惡化，他們在院子里開辟小菜園，讓老年人種植蔬菜，從事簡單的體力勞動，體會收獲的樂趣。日本的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)還十分注重與社區(qū)的互動，如舉辦和當(dāng)?shù)鼐用竦慕涣骰顒樱匍_社區(qū)老人家屬護(hù)理交流會，開設(shè)健身體操班、各種講座等。這些活動拓展了社區(qū)老年人的生活空間，使老年人排遣了孤獨(dú)，減少了老年人智能弱化情況的發(fā)生概率。居民通過對老年人生活的支援，加強(qiáng)了鄰里之間的聯(lián)系，增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力，對于社區(qū)的和諧發(fā)展也產(chǎn)生了積極作用。
人們都說家有一老，如有一寶，說明老人在一個(gè)家庭里還是占據(jù)著很重要的地位的。由于老年人本身處在人生的最后階段，身體各方面的機(jī)能漸漸衰退，很容易生病。這時(shí)候子女晚輩，除了日常的照顧，怎么利用保險(xiǎn)給老人增加一份額外的保障呢？
我國是一個(gè)人口老齡化日益嚴(yán)重的國家，然而養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的發(fā)展水平并沒有跟上老齡化，的水平。據(jù)調(diào)查，老年人除日常生活外，醫(yī)療保健是他們的最大一筆支出，占每月支出的40%，其中看病吃藥約占這筆費(fèi)用的80.9%，而目前我國各地的養(yǎng)老金算不上豐厚，支付老人日常的開銷也許還剛好，但一旦老人生病靠微薄的養(yǎng)老金和醫(yī)保恐怕是杯水車薪。所以應(yīng)未雨綢繆，做好商業(yè)保險(xiǎn)的輔助。那么面對這么多的老年人險(xiǎn)種，我們選擇的時(shí)候應(yīng)注意什么呢？
許多保險(xiǎn)都是有投保年齡限制的，年紀(jì)越大，繳納的保費(fèi)越高。目前國內(nèi)的意外險(xiǎn)傷害保險(xiǎn)投保年齡限制在65周歲以下，重大疾病保險(xiǎn)更將年齡限制，60周歲以下，而且即使是在這個(gè)年齡規(guī)定以內(nèi)，但只要過了50周歲，保險(xiǎn)公司就會要求投保人到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受體檢，有一兩項(xiàng)體檢指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，投保要求便有可能遭拒絕。如果子女打算給老人購買這兩類保險(xiǎn)，要注意這個(gè)時(shí)間的限制，及早做好投保準(zhǔn)備。專家建議最好是50歲以內(nèi)。
那么針對已經(jīng)過了50歲年齡門檻的人群來說，也有適合他們的險(xiǎn)種，主要有兩大類：一種是專門的老人險(xiǎn)，另一種則是長期護(hù)理險(xiǎn)。
專門的老人險(xiǎn)，主要面對50-70歲的人群，保費(fèi)大多5年內(nèi)須繳清，繳費(fèi)期一般只能選5年付清或一次性繳清。針對老年人的特征，最具有代表性的應(yīng)該是老人意外險(xiǎn)了。它針對老年人因意外傷害而引起的高殘、骨折、關(guān)節(jié)脫位、重大手術(shù)等提供較高的保險(xiǎn)保障，支付的保險(xiǎn)金最高可達(dá)7萬-12萬元，覆蓋面廣，賠付金高。
老年人保障的另一類是長期護(hù)理險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)人士介紹，在老年人因疾病、意外或年老而帶來的身體機(jī)能衰竭等，需接受長期護(hù)理時(shí)，保險(xiǎn)公司為其發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用提供保障。通常，保障是終身的。于此相應(yīng)的，則是昂貴的保費(fèi)。
當(dāng)然除了以上這些，還有其他老年人保險(xiǎn)的產(chǎn)品，比如商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，這里我們就暫時(shí)不再做具體介紹。實(shí)際上，目前保險(xiǎn)市場上，老年人保險(xiǎn)的開發(fā)力度并不大，種類也不是很多，并不能滿足日益龐大起來的老年人市場。人口老齡化不是一時(shí)半會兒就能解決的事情，因此老年人的保險(xiǎn)市場應(yīng)該還是很具開發(fā)潛力的，保險(xiǎn)公司應(yīng)多從老年人的實(shí)際情況出發(fā)，設(shè)計(jì)出更多更好的貼近老年人生活的產(chǎn)品。
離退休老人的心理問題
離退休后，老年人的心理適應(yīng)能力不一，雖然是一種正常的角色變化但不同職業(yè)群體的人對其感受大不一樣。
一般工人的變化不大，他們中間體力勞動者與腦力勞動者的感受不一樣。前者離退休后擺脫了繁重的體力勞動，有足夠的時(shí)間來進(jìn)行娛樂消遣、結(jié)交朋友及料理家務(wù)，反而易得到心理上的滿足。
離退休老年干部尤其是領(lǐng)導(dǎo)崗位上的離退休老干部的心理反應(yīng)狀態(tài)就大不相同了，這些人有較高的社會地位及廣泛的社會關(guān)系，無形中有一種人上人的感覺，生活的重心一直放在事業(yè)上，出門車接，回家車送；一旦退下來，終日無所事事，心理充滿失落感，角色很難一下子轉(zhuǎn)變過來，一時(shí)難以適應(yīng)，心理難以調(diào)整。出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，對周圍的人和事物有不同的看法，卻又無力改變現(xiàn)狀而出現(xiàn)抑郁、偏執(zhí)同時(shí)由于身體各器官功能的衰退，軀體化癥狀增多，對疾病產(chǎn)生恐懼心理。從他們的表現(xiàn)，基本上可以分為兩種情緒：一種是沉默寡言，表情淡漠，情緒低落，對周圍的任何事物表現(xiàn)的與己無關(guān)，漠不關(guān)心；一種則急躁易怒，看見周圍的任何事物都覺得不順眼，亂發(fā)脾氣。
離退休老人的心理護(hù)理
家庭關(guān)愛：老年人和未成年人一樣，最主要的還是家庭的關(guān)愛。老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年人最重要精神和物質(zhì)生活的依托，家庭對于老年人有著特殊的意義，因老年人更需要家庭的幫助和關(guān)心。離退休老年人不是簡單的衣食無憂就能滿足得了的，做子女的要關(guān)心體貼老人，經(jīng)常回去多陪老人，并鼓勵(lì)老人做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的事情，使其精神有所依托，人生價(jià)值得以體現(xiàn)，使他們感到老有所用，老有所樂，從而保持開闊的心胸，樂觀向上的態(tài)度，使老人在其樂融融的家庭氛圍中健康長壽，安享晚年。
健康陪護(hù)：護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護(hù)理技術(shù)，還要掌握必要的心理知識。特別是護(hù)理老年人心理的技能，同時(shí)護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，通過自己的語言、態(tài)度、行為等有意識地影響老年人的感受和認(rèn)知，改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為。定期開展有針對性的老年人的心理健康教育，幫助其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，保持積極、健康、快樂的心態(tài)。作為護(hù)士對其應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過心理干預(yù)使他們盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)眼前的生活，經(jīng)常主動與他們溝通，幫助他們盡快適應(yīng)新的生活，使生活情趣，使老年人的精神，心理得到滿足，進(jìn)而因勢利導(dǎo)，采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助老年人改善心情、增強(qiáng)信心，認(rèn)識疾病，從而促進(jìn)身心健康。
社會關(guān)注：是老年人心理保健的外部環(huán)境。外部環(huán)境不具備，老年人再努力也不可能滿足自己的生活質(zhì)量。對于離退休老年人來說，更需要社會的關(guān)注。社會應(yīng)營造一些關(guān)注老年人的氛圍，多開展一些適應(yīng)老年人參與的活動，老人們通過在活動參與過程中的相互溝通、交流，從而感受到自己仍然是社會中的一分子，仍然能發(fā)揮光和熱，而不是坐聽吃等死，不會與社會脫節(jié)，從而提高生命和生活質(zhì)量，消除減小各種心理問題。使老人感覺到無論是家庭還是社會都尊重他們，關(guān)心他們，他們并不是家庭和社會的負(fù)擔(dān)。
討 論
離退休后的老年期是人生的特殊時(shí)期，是身體極易出現(xiàn)問題的時(shí)期。因此應(yīng)充分了解老年人的心理特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的心理變化，建立良好的人際關(guān)系，保持與家庭、社會的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療疾病，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立樂觀，開朗的生活態(tài)度，使之較快地完成角色轉(zhuǎn)變，愉快的度過晚年。
參考文獻(xiàn)
1 蔣愛麗.老年人心理護(hù)理.中國水電醫(yī)學(xué),2001:2.
關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；心理問題；護(hù)理
在我們社區(qū)中，老年人約占總?cè)丝诘?0% 以上。老年期面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現(xiàn)一系列心理問題，因此，如何針對社區(qū)老年人的心理問題，采取科學(xué)、合理、有效、穩(wěn)妥的心理護(hù)理對策，是擺在護(hù)理工作者面前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。針對這些問題，我們在社區(qū)護(hù)理工作中采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，收到了滿意的效果。現(xiàn)將社區(qū)老年人心理護(hù)理體會介紹如下。
1資料與方法
1.1調(diào)查對象的基本特征 來我院就診過的的60歲以上老人，共214人。其中，年齡結(jié)構(gòu)方面：60～69歲41人，70～79歲76人，80歲以上97人，平均調(diào)查年齡82.71歲。性別結(jié)構(gòu)方面：男性106人，女性108人。文化層次方面：文盲29人，小學(xué)學(xué)歷97人，初中學(xué)歷53人，高中（中專）學(xué)歷31人，大專、大學(xué)及以上學(xué)歷4人；小學(xué)及以下學(xué)歷占58.9%，初中以上學(xué)歷占41.1%。婚姻狀況方面：未婚13人，有偶分居2人，喪偶159人，離婚2人，有偶同居38人；喪偶者占74.3%。子女情況方面：沒有子女（含子女已去世）者28人，只有1個(gè)子女49人， 2個(gè)子女以上者137人、占64.1%。生活自理方面：完全能夠自理者68人，能部分自理者97人，完全不能自理者49人，分別占31.8%、45.3%、22.9%。身體健康方面：基本健康者30人，患1種老年慢性病者58人，患2種老年慢性病者87人，患3種以上老年慢性病者39人；患有老年慢性病者占86.9%。
1.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，自編《社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查問卷》，以無記名填寫調(diào)查問卷的方式，由老人自行填寫，對于書寫困難或文盲者，在每項(xiàng)內(nèi)容解釋清楚后，由本院護(hù)理人員代為填寫。在對調(diào)查問卷進(jìn)行匯總分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人不同的心理狀態(tài)及不同的地位、文化背景，制訂不同的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。
2主要心理問題
2.1孤獨(dú)、失落、寂寞心理 由于大多數(shù)子女因?yàn)槊τ谏?jì)，忽視與老人的情感交流。老人也因?yàn)樯羁臻e時(shí)間日益增多，再加上身體、心理及其他原因?qū)е碌男袆硬槐悖菀资估夏耆嗽谛睦砩袭a(chǎn)生一種從未有過的隔絕感或孤獨(dú)感，特別是當(dāng)老人生病時(shí)，這種孤獨(dú)感與寂寞感就會俱增。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，有71.77%的老人"感到很孤獨(dú)"，害怕"過節(jié)假日"，這在本次調(diào)查所有心理問題統(tǒng)計(jì)中比例最高。有近2/3的老人平時(shí)打發(fā)空閑時(shí)間主要是"看電視""看報(bào)紙"，有37.01%的老人"經(jīng)常與人聊天"，但也有4.84%的人"很少或從不與人來往"。有53.23%的人"感到自己越來越跟不上社會的發(fā)展"，"覺得自己沒用"（47.58%），"對什么都不感興趣"（49.19%）， "害怕生病"（57.26%）。
2.2悲觀、恐懼心理 老年人由于自理能力下降，對自身疾病了解不多，當(dāng)身體上稍微感到不舒服時(shí)，就以為自己得了什么重病，整日憂心忡忡。與此同時(shí)，他們經(jīng)常眼見身邊的人死去，這對活著的老年人來說無疑是一種刺激，聯(lián)想到自己的將來，從而對前途失去信心。調(diào)查顯示，184名患老年慢性病者當(dāng)中，47.37%的老人對自己的病情"了解不多"，經(jīng)常為疾病"感到煩躁不安"（54.39% ），"懷疑自己病情加重"（16.67%）。被調(diào)查的214名老人中，21.77%的老人聽到或看到死亡時(shí)"心情非常不好"。
2.3焦慮、多疑、抑郁心理 焦慮、抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。這部分老人情緒變得更加脆弱，時(shí)常焦慮、敏感。往往為了一句無關(guān)緊要的話語、一個(gè)輕微的動作而大動肝火。調(diào)查顯示，有23.39%的老人"晚上很難入睡"，常常感到"身心疲憊"（37.90%）、"容易哭泣或想哭"（11.29%），遇事灰心，悲觀失望。
3護(hù)理對策
3.1定期進(jìn)行健康教育 社區(qū)護(hù)士為老年人進(jìn)行處置或做健康咨詢時(shí)，解釋耐心細(xì)致，遇到聽不清或不懂時(shí)，我們會不厭其煩地為老人重新說明，直到滿意為止。健忘時(shí)指導(dǎo)老年人有規(guī)律安放日常生活用品。老年人應(yīng)加強(qiáng)健腦鍛煉，如背詩詞、經(jīng)常下棋等。護(hù)理人員應(yīng)積極營造團(tuán)結(jié)、友愛、親情、和睦、互助的濃厚大家庭氛圍，用愛心、耐心、細(xì)心、用心、關(guān)心，用專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化的服務(wù)，讓老年人產(chǎn)生一種和家一樣的歸屬感。
3.2幫助老年人調(diào)整情緒 護(hù)理人員對老年人應(yīng)給予特殊照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激。除了語言交流外，還使用了非語言交流。例如，扶老年人走路，需服藥的老人為其準(zhǔn)備溫開水，在社區(qū)護(hù)理工作中為老人做一些力所能及的事，使他們感到愉快。要站在老人的角度了解他們的需求，體諒老人的苦處，盡可能地消除老人的不良情緒。同時(shí)，要以一種健康樂觀的精神面貌去感染老人，在老人中樹立可親可信的形象，使老人有心事愿意主動傾訴。
4結(jié)論
解決老年人的心理問題，對于老年人有一個(gè)健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義，也已成為當(dāng)今護(hù)士工作的重要內(nèi)容之一。社區(qū)老年人通過社區(qū)護(hù)理人員的心理護(hù)理，能夠以積極的心態(tài)面對生活，參加一些力所能及的活動，他們對待疾病采取正確的態(tài)度，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，增強(qiáng)了保健意識，這對提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義，更是全方位整體護(hù)理的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：老年 角色 護(hù)理
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0153-02
由于老年人的主要社會角色發(fā)生了變化，從主要角色轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭浣恰保瑥挠幸?guī)律的在職生活轉(zhuǎn)變?yōu)橛崎e的家居生活。因此，有許多離退休老人感到不習(xí)慣或心理上無所適從，一時(shí)難以適應(yīng)，在角色適應(yīng)中出現(xiàn)角色行為缺如、角色行為強(qiáng)化或角色沖突[1]等問題，有的甚至導(dǎo)致老年性憂郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，幫助老年人盡快主動適應(yīng)角色改變，調(diào)整角色行為，平穩(wěn)過渡到老年有序的生活中，有益于老年人的身心健康，其護(hù)理干預(yù)措施是非常重要的。
1 影響老年人角色適應(yīng)的因素
1.1 自我概念
自我概念是有關(guān)個(gè)體對自我看法的一種理論[2]，是指個(gè)體在一定時(shí)間內(nèi)對自己的所擁有的感受與信念，而這些感受與信念是個(gè)體內(nèi)在的知覺加上別人對他(她)的反應(yīng)而形成，它可引導(dǎo)個(gè)體的行為[3]，老年人群面對減退的社會作用和自身逐漸衰退的生理功能，不同程度地會導(dǎo)致其消極的自我概念形成[4]，也是影響老年人角色適應(yīng)的一個(gè)主要方面。
1.2 心理調(diào)控能力
心理調(diào)控能力直接影響著人在變化在環(huán)境中能否盡快調(diào)節(jié)自己狀態(tài)使之適應(yīng)新環(huán)境、角色。心理調(diào)控能力強(qiáng)則角色適應(yīng)能力強(qiáng)，反之則適應(yīng)能力弱。
1.3 責(zé)任意識
曾在工作崗位上擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的老年人，由于對于工作的依戀和高度責(zé)任心，使得他們在離開工作崗位出現(xiàn)角色缺如、角色沖突的情況較多。
2 護(hù)理干預(yù)措施
2.1 指導(dǎo)老年人了解角色期待，調(diào)整角色行為，盡快適應(yīng)角色
角色期待是在社會或群體中每個(gè)人提出符合自身身份的要求，要使角色本身了解這種期待，及時(shí)調(diào)整自己的行為，才能和周圍的人保持融洽和諧的關(guān)系。我們通過發(fā)放宣傳冊，開展心理咨詢，舉辦講座，指導(dǎo)制定生活計(jì)劃等，使老年人正確認(rèn)識并盡快適應(yīng)離退休生活。
2.2 做好心理輔導(dǎo)，減少焦慮情緒
經(jīng)常與老年人談心、聊天，鼓勵(lì)其發(fā)泄不良情緒，及時(shí)給予心理指導(dǎo)，這樣有助于心理問題的迎刃而解，也可以減輕郁悶、壓抑的心理；指導(dǎo)其當(dāng)情緒不好的時(shí)可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，從事自己最感興趣的活動，看喜歡的書，欣賞音樂，和知心朋友聊天，參加有意義的社會活動等，這樣有利于消除或減輕心理壓抑，盡快適應(yīng)角色。
2.3 責(zé)任意識轉(zhuǎn)移
指導(dǎo)老年人將對高度責(zé)任感轉(zhuǎn)移到退離崗位后的生活和健康促進(jìn)上，將生活安排的豐富多彩。通過組織開展體育活動，組織書法、繪畫、棋類學(xué)習(xí)班、比賽和展覽，定期組織參觀、旅游，釣魚自己的精神文化生活，拓展興趣愛好，使其在豐富多彩的文化活動中隱身陶冶情操，保持樂觀、豁達(dá)、知足者常樂的人生觀，正確對待自己，善待自己并善待他人。
2.4 指導(dǎo)老年人正確對待衰老和疾病，避免老年角色行為強(qiáng)化
指導(dǎo)即要合理、實(shí)事求是地安排工作、學(xué)習(xí)和生活，避免過分勞累和緊張；又要不畏老、不服老，克服人為的自我頹廢心理，振奮精神，繼續(xù)為社會發(fā)揮余熱。加強(qiáng)保健和健康指導(dǎo)，使其對疾病的態(tài)度，一是要警惕，二是不要懷疑憂慮。
3 調(diào)試效果
在經(jīng)過以上措施進(jìn)行心理調(diào)試后，我們采用解亞寧編制的簡易應(yīng)對方式問卷，共20 個(gè)項(xiàng)目。該問卷采用四級評分法，項(xiàng)目評分從0 到3，然后計(jì)算積極應(yīng)對平均分和消極應(yīng)對平均分[1]。全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
應(yīng)從上表顯示經(jīng)調(diào)試后老年人積極應(yīng)對因子分值增高，消極應(yīng)對因子分值下降，P
4 體會
隨著人口老齡化的到來，要求每一位護(hù)理工作者以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，在工作中體現(xiàn)以人的健康為中心的護(hù)理理念，加強(qiáng)對于老年群體的健康指導(dǎo)和服務(wù)，對于老年人群心理健康護(hù)理干預(yù)措施，幫助其盡快適應(yīng)社會角色，對老年人的身體健康尤為重要。其中，注重對影響老年人角色適應(yīng)因素的調(diào)和采取有的放矢進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，通過指導(dǎo)老年人改變生活方式，擴(kuò)展情趣，充實(shí)生活，增強(qiáng)自我意識[3]，控制不良情緒，進(jìn)行積極有效的人際交往，可以幫助老年人以積極應(yīng)對方式對待角色適應(yīng)中的負(fù)性情緒影響，確保身心健康，提高生命質(zhì)量，延緩衰老，健康長壽是護(hù)理工作的職能所在。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】老年人；骨折；護(hù)理
【中途分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0276-01
隨著社會的發(fā)展，我們國家的老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年人的生活質(zhì)量問題凸顯重要，對于老年人身體健康的研究也是一個(gè)熱點(diǎn)所在。在現(xiàn)實(shí)生活生活中，經(jīng)常威脅老年人生理安全的就是骨折現(xiàn)象，這是一個(gè)多發(fā)癥。需要廣大護(hù)理工作者積極的多方入手，關(guān)照老年人的健康。
1 臨床資料
1.1 一般資料
一共收錄筆者從事的醫(yī)院近兩年的病例195例，其中男性109例，女性86例，年齡都是在60歲到91歲之間，平均年齡是73歲。骨折的情況不一，其中下肢骨折居多，多達(dá)145例，上肢較少是41例，脊柱骨折的只有數(shù)例。原因多半是不慎摔倒，或者被撞傷。
1.2 結(jié)果
195例病人中，91%的都是進(jìn)行了手術(shù)治療，少部分因?yàn)楦鞣N原因采取了保守治療的方式。其中3例因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥導(dǎo)致了突然死亡，其余的均已經(jīng)康復(fù)出院。
2 本組老年人生理特點(diǎn)分析
由于本組老年人在年齡上整體偏高，骨質(zhì)疏松，反應(yīng)和接受能力比較慢，很多時(shí)候都是出現(xiàn)了感覺遲鈍的現(xiàn)象。經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的就是這些老年人還有其他的各種慢性病，往往因?yàn)楣钦圻€會帶來其他并發(fā)癥，形成連鎖病變，肌體的整體防御能力較差。另外由于老年人體內(nèi)的松果體素的作用，老年人睡眠相對較少，骨折疼痛也往往很容易導(dǎo)致失眠等現(xiàn)象。
3 老年患者骨折的護(hù)理
3.1加強(qiáng)指導(dǎo)和巡邏 很多的老年人由于文化程度不高，或者由于反應(yīng)接受能力比較差，往往需要護(hù)理工作者下一番功夫，護(hù)士要積極的指導(dǎo)他們?nèi)ビ盟帲嬖V他們喂藥、喝水注意溫度。指點(diǎn)使用各種的護(hù)欄床頭呼叫器等，一定要耐心和輕柔。外出檢查和上廁所的時(shí)候一定注意有人護(hù)送等。護(hù)士還要注意合理的安排巡邏，多多注意老年人的生理變化，各種可能的微小癥狀都不應(yīng)該放過。因?yàn)槔夏耆嗽谏砩辖M織已經(jīng)弱化，對于疾病的反應(yīng)可能比較微弱，疼痛感也是相對較輕。有時(shí)候即使不舒服也很難傾訴，護(hù)士要多注意觀察。本組有一個(gè)病例，在某天晚上煩躁不安，家屬也并未重視，經(jīng)筆者提醒當(dāng)晚進(jìn)行了頭顱CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦有輕微的出血，并及時(shí)的轉(zhuǎn)入專科治療。可見不僅僅是骨科，老年人的護(hù)理應(yīng)該是全方位的，一定要警惕各種可能的危險(xiǎn)，平時(shí)多巡邏和詢問。
3.2飲食和營養(yǎng)護(hù)理 飲食對于老年人來說是促進(jìn)骨折愈合的重要的方式，可以全面的提高老年人的機(jī)體免疫力。很多的老年人營養(yǎng)跟不上，或者因?yàn)殚L期的臥床而食欲不振，這些都會對老年人的生理恢復(fù)形成阻礙。老年人的飲食和營養(yǎng)護(hù)理需要注意早中晚三個(gè)階段。在剛剛手術(shù)完也就是受傷后的第一個(gè)周內(nèi)要積極的搭配營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。到了第二階段，多多補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候由于傷口的恢復(fù)，會使蛋白質(zhì)合成增加。最后一個(gè)階段，骨折處在生長期，就需要比常人更多的含有鐵鈣等食物，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┱{(diào)料來增加食欲，少吃含糖的事物，多補(bǔ)充水果。同時(shí)對于其他并發(fā)癥要注意飲食的兼顧。
3.3指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 到了后期，隨著骨折處的愈合，就必須加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，這也可以幫助他們進(jìn)行生活上的自理，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。另外長時(shí)間的臥床也容易導(dǎo)致骨組織修復(fù)功能失常和骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候即使老年人不愿意堅(jiān)持訓(xùn)練護(hù)士也要積極進(jìn)行勸解，告訴他們正確的鍛煉方法會對骨折端產(chǎn)生機(jī)械刺激，從而有助于完全的恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練必須根據(jù)病人的病例和耐力進(jìn)行，從開始的被動到積極的主動，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。在訓(xùn)練前要指點(diǎn)病人使用拐杖、輪椅、步行器等基本的器具，一點(diǎn)要詳細(xì)，最好多給與示范，因?yàn)槔夏耆擞洃浖袄斫饽芰ο鄬^差。
3.4 由于骨折多半是發(fā)生在突然事件之后，很多人往往沒有心理準(zhǔn)備，各種可能出現(xiàn)的心理焦慮像擔(dān)心疼痛、擔(dān)心生命、擔(dān)心家庭開支等等，很容易出現(xiàn)可能的悲傷萎靡等癥狀。這個(gè)時(shí)候護(hù)士的心理治療顯得尤為重要。護(hù)士要根據(jù)病人不同的職業(yè)、閱歷、生活習(xí)慣進(jìn)行有針對性的教導(dǎo)。掌握病人的基本情況的前提下進(jìn)行有效溝通，積極的幫助他們和家庭交心，理解他們的思想，有時(shí)候多一些牢騷和不滿，耐心傾聽他們的敘述，因?yàn)樽o(hù)士職責(zé)就是護(hù)理病人，有時(shí)往往寬容的態(tài)度對其病情變化產(chǎn)生不可估量的影響。溝通的基本原則就是“三多三少”：多幫助，多溝通，多問候；少提錢，少提病，少談他人重病。爭取讓他們保持情緒穩(wěn)定。
3.5 出院指導(dǎo) 骨折的愈合期時(shí)間是非常長的，即使出院了，病人也要積極注意治療，出院并不代表康復(fù)。護(hù)士要積極的指導(dǎo)病人注意出院后的情況，像常見的禁止負(fù)重，要加強(qiáng)功能鍛煉，注重鍛煉的長遠(yuǎn)性，要注意定期復(fù)查等等。
4 結(jié)論
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，通過手術(shù)方法治療老年人骨折也逐日增多，老年人的生活越來越有保障。護(hù)理工作卻并不能輕松，需要護(hù)理工作者多多用心，幫助老年患者解決各種骨折治療中遇到的困難，為提高自身生活質(zhì)量而堅(jiān)持鍛煉，為家庭和社會幸福做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年患者；心理特點(diǎn)；對策
天地新城分院主要以門診輸液為主，其中輸液中主要以老年患者居多。我們分院有個(gè)主要的特點(diǎn)是地理位置周邊都是幾個(gè)大的小區(qū)，所以來院就診的患者都是附近的居民，我在分院工作了幾個(gè)年頭，與許多患者都很熟悉。這幾年來，我發(fā)現(xiàn)就診的患者中以老年人慢性病患者較多。我們知道老年人機(jī)體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時(shí)心理上也會變得脆弱直接影響老年人健康。因此，作為護(hù)士了解老年人慢性病的需求，才能做好老年患者的心理護(hù)理。
通過這幾年與慢性病老年患者的接觸，讓我們更加明白我們老年患者的心理護(hù)理很重要，我把總結(jié)的幾點(diǎn)寫了下來。
1 老年人的心理特點(diǎn)
1.1孤獨(dú)和失落感 老年患者因子女都在外地或工作繁忙，不能時(shí)刻照顧身邊，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，老年慢性患者隨著病程延長家人對其健康的關(guān)注度也會逐漸降低，老年人也會產(chǎn)生失落感，感到生活無望，這種孤獨(dú)失落感會影響老年人的身心健康。
1.2焦慮、恐懼、猜疑 患者的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面，恐懼主要來自疾病對生命的威脅，患者怕誤診，怕檢查，治療及護(hù)理帶來的不適，猜疑自己是不是得了重病，絕癥等，猜疑家人是不是有意蠻著他。
1.3自卑的心理 部分老年人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，過分依賴他人，力所能及的事也要他人的幫助，所以很多老年患者產(chǎn)生的自卑的心理。
2 心理護(hù)理對策
2.1了解患者的心理 做知心人，護(hù)士應(yīng)細(xì)心的觀察老年慢性患者的個(gè)性，生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)條件等都可以引起患者的不同心理反應(yīng)。
2.2 尊重人格 護(hù)士應(yīng)尊重老年患者，護(hù)士的一言一行都會引起患者的心理波動。如果言行不當(dāng)，勢必增加患者的心理壓力。因此，護(hù)士的言行舉止都應(yīng)慎重。對患者多說一些鼓勵(lì)性的話語，對老年患者重復(fù)多次講的事情要耐心傾聽，這對穩(wěn)定老年人的情緒變化和健康有很重要的意義。
2.3注意語言交流 在與社區(qū)老年患者交流時(shí)，態(tài)度友善，盡量使用當(dāng)?shù)孛褡逭Z言交流，使用"您好""請""對不起"等禮貌用語，我會在平時(shí)就診或輸液時(shí)稱呼老年患者為爺爺和奶奶，使老年人對我們產(chǎn)生一種親切感。在平時(shí)的輸液時(shí)我們也會耐心解釋清楚，講話平穩(wěn)，音調(diào)不高不低，簡明扼要，使老年患者聽明白。消除其緊張情緒。對危重患者及癌癥的老年患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與患者家屬交單清楚。對自尊心和虛榮心強(qiáng)的患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受我們的治療和護(hù)理。
2.4健康康宣教 講解治療及康復(fù)的相關(guān)知識，內(nèi)容不易過多，語言通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對一些不易理解的問題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，宣教時(shí)間不易過長，以免患者疲勞。通過宣教，提高患者對疾病的認(rèn)識能力，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立健康的意識。許多患者對天地新城分院護(hù)士宣教表示滿意。
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