時(shí)間：2023-05-30 09:05:46
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇細(xì)胞的生活，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
作者：郭英 黃高升日 閆慶國(guó) 王哲 張永清
【關(guān)鍵詞】 霍奇金病
關(guān)鍵詞: 霍奇金病;淋巴細(xì)胞;增生
摘 要:目的 認(rèn)識(shí)霍奇金病（Hodgkin’s Disease，HD）組織中的淋巴細(xì)胞的增生性質(zhì). 方法 應(yīng)用PCNA免疫組化方法測(cè)定經(jīng)石蠟包埋40g?L-1 甲醛固定的10例HD和10例反應(yīng)性增生淋巴結(jié)標(biāo)本的增生活性. 結(jié)果 10例HD病的背景淋巴細(xì)胞平均增生分?jǐn)?shù)為（17.92±7.1）%，10例反應(yīng)性增生淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞平均增生分?jǐn)?shù)為（11.14±8.6）%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明兩者的增生分?jǐn)?shù)有非常顯著的差異（χ2 =75.6，P
Keywords:Hodgkin’s disease;lymphoid cell;hyperplasia
Abstract:AIM To find out the nature of lymphoid cells in the tissue of Hodgkin’s disease，based on estimating prolifer-ative activity.METHODS By using an antibody to prolifer-ating cell nuclear antigen（PCNA），proliferative activity of background lymphoid cells of10cases of Hodgkin disease in-cluding7cases of mixed cellularity type，3cases of nodular sclerosing type were estimated and10cases of lymphadenitis used as control group.RESULTS The mean growth fraction of background lymphoid cells was significantly higher than that of reactive group.CONCLUSION The lymphoid cells in the tissue of Hodgkin’s disease might probably not be reac-tive.
0 引言
霍奇金病（Hodgkin’s Disease，HD）是淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤.HD病組織中細(xì)胞成分復(fù)雜［1，2］ .其中公認(rèn)的腫瘤細(xì)胞為RS細(xì)胞、霍奇金細(xì)胞（總稱HRS細(xì)胞）及其變體細(xì)胞.淋巴細(xì)胞在該病組織中占據(jù)很大組分，它在該病中是單純的反應(yīng)性增生的淋巴細(xì)胞，還是參與組成惡性成分，這個(gè)問(wèn)題是關(guān)系到霍奇金病腫瘤細(xì)胞起源的關(guān)鍵問(wèn)題.我們應(yīng)用PC-NA單抗免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)了10例霍奇金病及10例反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)中淋巴細(xì)胞的增生活性，以認(rèn)識(shí)霍奇金病組織中淋巴細(xì)胞的增生性質(zhì).
1 材料和方法
1.1 材料 HD石蠟包埋標(biāo)本10例（混合細(xì)胞型7例，結(jié)節(jié)硬化型3例）及反應(yīng)性增生淋巴結(jié)石蠟包埋標(biāo)本10例均取自本校西京醫(yī)院病理科.其中反應(yīng)性增生淋巴結(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Krishnan等［3］ 的論著所述.上述標(biāo)本用切片機(jī)制成5μm厚石蠟切片行PC-NA單抗免疫組化染色.
1.2 方法 PCNA單抗購(gòu)自博士得公司，Envision購(gòu)自Dako公司，用Envision兩步法行免疫組化染色，DAB呈色，蘇木精襯染.設(shè)PBS及正常鼠血清替代一抗作為陰性對(duì)照.用目鏡中放置方格測(cè)微器觀察，在病變組織內(nèi)隨機(jī)分別記數(shù)10個(gè)高倍視野中固定方格內(nèi)總數(shù)1000個(gè)PCNA染色陽(yáng)性及陰性淋巴細(xì)胞，計(jì)算每例HD及反應(yīng)性增生淋巴結(jié)中淋巴細(xì)胞的增生分?jǐn)?shù).即:淋巴細(xì)胞增生分?jǐn)?shù)=PCNA陽(yáng)性淋巴細(xì)胞PCNA陽(yáng)性淋巴細(xì)胞+PCNA陰性淋巴細(xì)胞×100%統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用χ2 連續(xù)校正檢驗(yàn).以P
2 結(jié)果
PCNA陽(yáng)性細(xì)胞胞核呈棕黃色反應(yīng)，有的細(xì)胞胞核呈極淺的棕黃色，未算在陽(yáng)性細(xì)胞之列（Fig1，2）.兩種陰性對(duì)照均未見(jiàn)胞核呈陽(yáng)性反應(yīng).HD組織背景淋巴細(xì)胞的平均增生分?jǐn)?shù)為（17.92±7.1）%，反應(yīng)性增生淋巴結(jié)組織中淋巴細(xì)胞的平均增生分?jǐn)?shù)為（11.14±8.6）%.經(jīng)χ2 檢驗(yàn)連續(xù)性校正，HD中背景淋巴細(xì)胞的增生分?jǐn)?shù)顯著高于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)中淋巴細(xì)胞的增生分?jǐn)?shù)（χ2 =75.6，P
轉(zhuǎn)貼于 圖1 － 圖2 略
3 討論
HD病是人類常見(jiàn)的淋巴造血組織惡性腫瘤.其腫瘤組織中細(xì)胞成分混雜，現(xiàn)公認(rèn)其中HRS細(xì)胞及其變體細(xì)胞為該病的腫瘤細(xì)胞.現(xiàn)今對(duì)HD病因之研究熱點(diǎn)仍集中于這類細(xì)胞［1，2］ ，而認(rèn)為HD病腫瘤組織中的淋巴細(xì)胞是反應(yīng)性的［1，2］ ，很少引起關(guān)注.然而HD病的特點(diǎn)在于少量的腫瘤細(xì)胞與大量增生的淋巴細(xì)胞及其他細(xì)胞相混雜，其中的淋巴細(xì)胞是否真是普通的反應(yīng)性增生的淋巴細(xì)胞是關(guān)系到霍奇金病腫瘤細(xì)胞起源的關(guān)鍵問(wèn)題.Ohshima等［4］ 用單細(xì)胞分析及原位雜交證實(shí)HRS細(xì)胞是非克隆性的，最近有人用原位研究發(fā)現(xiàn)HD組織中的淋巴細(xì)胞的染色體異常［5］ .這些均對(duì)HRS細(xì)胞的腫瘤性質(zhì)及背景淋巴細(xì)胞的本質(zhì)提出質(zhì)疑.我們利用Ki67標(biāo)記指數(shù)法證實(shí)HD病中背景淋巴細(xì)胞較普通淋巴組織增生之淋巴細(xì)胞的增生活性有顯著升高［6］ .另有人用PC-NA免疫組化染色證實(shí)各型HD病中背景T淋巴細(xì)胞增生活性較高［7］ ，但未對(duì)HD組織中背景淋巴細(xì)胞與普通淋巴組織增生之淋巴細(xì)胞的增生活性做出比較，因而不能提示它們是否具有瘤性增生的活性.現(xiàn)在我們用PCNA抗體將HD病與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)同時(shí)染色，發(fā)現(xiàn)HD病背景淋巴細(xì)胞較反應(yīng)性增生淋巴結(jié)之淋巴細(xì)胞的增生活性有顯著升高.PCNA是細(xì)胞周期中DNA聚合酶-δ的輔助蛋白［8，9］ ，它的水 平在G1 與S的交界處增多，這時(shí)用免疫組化方法可以檢測(cè)到PCNA，PCNA在S期的后期水平達(dá)到最高［10］ ，所以PCNA是反映細(xì)胞增生的可靠指標(biāo)之一.而且PCNA抗體可以用于檢測(cè)甲醛固定石蠟包埋的組織，應(yīng)用較為便利.我們分別用PCNA及Ki67標(biāo)記指數(shù)法均發(fā)現(xiàn)HD病組織中之淋巴細(xì)胞的增生活性明顯高于普通反應(yīng)性增生的淋巴細(xì)胞的增生活性，而且用PCNA免疫組化法所測(cè)得的HD病中淋巴細(xì)胞的增生活性與低度惡性非霍奇金淋巴瘤接近［11］ ，表明其可能具有瘤性增生活性，可能參與HD病中惡性細(xì)胞的組成成分.
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關(guān)鍵詞：參芪扶正液；COPD；生活質(zhì)量；T淋巴細(xì)胞亞群
從中醫(yī)來(lái)講，COPD屬"肺脹"范疇，肺脹是多種肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣虧虛所致[1]，正如隋朝巢元方《諸病源候論?咳逆短氣候》認(rèn)為"肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復(fù)為邪所乘，壅痞不能宜暢，故咳逆，短乏氣也。"由此看出肺氣虛是肺脹發(fā)病的核心環(huán)節(jié)也是始動(dòng)環(huán)節(jié)。早期多單純肺氣虧虛，后期肺病及脾，子盜母氣，脾失健運(yùn)，導(dǎo)致肺脾兩虛[1]。肺脾虧虛，"復(fù)為邪所乘"，便產(chǎn)生痰熱、水飲及血瘀這些病理產(chǎn)物，壅塞氣道，導(dǎo)致肺脹（COPD）急性加重。因此肺脾虧虛的病機(jī)是一直貫穿COPD整個(gè)病程，包括穩(wěn)定期及急性加重期。既往關(guān)于扶正、培土生金治療方法治療COPD的臨床報(bào)道多是在穩(wěn)定期，有關(guān)AECOPD使用扶正及培土生金治療策略的臨床報(bào)道較少，本臨床觀察根據(jù)扶正祛邪及培土生金的中醫(yī)治療策略，使用參芪扶正液治療AECOPD患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1病例來(lái)源 所有患者來(lái)源于2014年3月1日～2015年1月5日期間在東莞康華醫(yī)院及東莞市中醫(yī)院就診的36例患者，隨機(jī)單盲分為對(duì)照組及治療組。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合判斷分析，肺功能檢查FEV1/FVC
1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病；需要有創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者；合并HIV、骨髓移植等嚴(yán)重免疫抑制狀態(tài)者；合并肺結(jié)核、腫瘤、糖尿病患者。
1.4一般資料 治療組18例，男性11例，女性7例，年齡（65.8±6.2）歲，病程（6.4±2.3）年；對(duì)照組18例，男性13例，女性5例，年齡（66.1±5.9）歲，病程（6.4±3.1）年。兩組患者性別、年齡、病程上比較無(wú)差異。
1.5方法
1.5.1對(duì)照組 依據(jù)中國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）[2]上給予氧療、使用支氣管舒張劑、化痰及對(duì)癥處理，抗生素根據(jù)患者情況經(jīng)驗(yàn)選擇或按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用。
1.5.2治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用參芪扶正液250 ml，1次/d，靜脈滴注。參芪扶正注射液（主要成分為黨參、黃芪、氯化鈉）由麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065。
觀察治療前、治療后的臨床癥候療效積分、CAT問(wèn)卷評(píng)分、外周血T淋巴細(xì)胞亞群分析指標(biāo)。
1.6觀察指標(biāo)
1.6.1臨床癥候療效積分 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]關(guān)于《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》一章的疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察咳嗽、咯痰、氣喘等各個(gè)指標(biāo)并計(jì)算積分。臨床控制：臨床癥狀、體征消失或者基本消失，癥候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分減少不足30%。
1.6.2 CAT問(wèn)卷評(píng)分 參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）[2]，由患者閱讀問(wèn)卷或代為宣讀，患者本人填寫問(wèn)卷。
1.6.3外周血T淋巴細(xì)胞亞群分析 主要觀察指標(biāo)：CD3+、 CD4+、 CD8+、CD4+/CD8+（由廣州金域檢驗(yàn)中心檢測(cè)）。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n表示，采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1臨床癥候療效積分，見(jiàn)表1。
2.2兩組治療前后CAT問(wèn)卷評(píng)分比較，見(jiàn)表2。
2.3兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較，見(jiàn)表3。
3討論
CAT問(wèn)卷是新的COPD評(píng)估測(cè)試，涵蓋了癥狀、活動(dòng)能力、心理、睡眠和社會(huì)影響各方面問(wèn)題，主要用于對(duì)COPD健康狀況進(jìn)行簡(jiǎn)便和可靠的評(píng)價(jià)，其不僅簡(jiǎn)單快捷，而且包含了癥狀、活動(dòng)能力等其他各方面信息，能充分反應(yīng)COPD患者的生活質(zhì)量[4]。T淋巴細(xì)胞亞群是反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)，研究提示COPD 患者體內(nèi)存在細(xì)胞免疫功能的紊亂[5]，免疫力對(duì)COPD患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。因此觀察COPD患者的CAT問(wèn)卷評(píng)分及T淋巴細(xì)胞亞群，能很好反映COPD患者的生活質(zhì)量及免疫力情況，對(duì)判斷療效及預(yù)后轉(zhuǎn)歸意義重大。參芪扶正液由黨參、黃芪組成，對(duì)AECOPD患者能起到扶正祛邪及培土生金的作用，除在COPD穩(wěn)定期的應(yīng)用，有臨床報(bào)道其能改善AECOPD患者的癥狀、肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)[6]。本臨床觀察結(jié)果顯示參芪扶正液能改善AECOPD患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量，并改善AECOPD患者的細(xì)胞免疫能力，提示扶正祛邪及培土生金的中醫(yī)治療策略對(duì)治療AECOPD有效。
扶正祛邪、培土生金是中醫(yī)的重要治療策略，被廣泛用于COPD（肺脹）的治療，臨床報(bào)道效果良好。如：洪秀芳[7]等運(yùn)用具有補(bǔ)肺健脾、益氣扶正的玉屏風(fēng)顆粒治療COPD穩(wěn)定期患者，發(fā)現(xiàn)其能改善癥狀及T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)。劉文兵[8]的臨床觀察也有相似的結(jié)果。張靜[9]運(yùn)用培土生金法治療COPD穩(wěn)定期患者，提示培土生金法能顯著改善臨床癥狀及肺功能指標(biāo)。但以上臨床觀察都集中在COPD穩(wěn)定期患者，而本觀察結(jié)果提示扶正祛邪、培土生金的治療策略對(duì)AECOPD同樣有效，考慮肺脾虧虛的病機(jī)是一直貫穿COPD整個(gè)病程，就算AECOPD在標(biāo)實(shí)明顯的情況下也同樣存在正虛邪實(shí)、肺脾虧虛的病機(jī)，治療時(shí)也需要照顧到這方面，以提高療效。
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腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤，后者則是我們常說(shuō)的“癌癥”。醫(yī)學(xué)上將癌癥分為兩種：來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來(lái)源于間葉組織（肌肉、血液骨骼、結(jié)締組織）的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。因此，良性腫瘤和惡性腫瘤不能混為一談。
良性腫瘤：一般生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，周圍有包膜，只壓迫周圍組織，腫塊用手觸摸可浮動(dòng)，質(zhì)地相對(duì)較軟，與正常組織界線清楚，手術(shù)容易切除，不復(fù)發(fā)、不轉(zhuǎn)移，局部也不發(fā)生壞死和出血。病理學(xué)檢查，細(xì)胞結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞相似，無(wú)核分裂現(xiàn)象，對(duì)人的生命無(wú)影響。如：脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。
惡性腫瘤：生長(zhǎng)迅速，侵犯周圍組織，與周圍組織無(wú)明顯界線，質(zhì)地較硬，無(wú)包膜，除體積較大外，還常向周圍蔓延、擴(kuò)散，有強(qiáng)大的破壞性和殺傷力。晚期常固定于某一器官組織上，出現(xiàn)壞死、潰瘍及出血，并難于止血及愈合，手術(shù)不易切除，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。而且癌細(xì)胞早期就可沿血管、淋巴管轉(zhuǎn)移到其他部位。病理學(xué)檢測(cè)，除了體積增大阻塞或壓迫周圍組織外，細(xì)胞完全失去正常生理功能，最后導(dǎo)致人的死亡。如：肺癌、鼻咽癌、食管癌、腎癌等。
考點(diǎn)介紹
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，社會(huì)越來(lái)越關(guān)注健康問(wèn)題，癌癥等疾病問(wèn)題已經(jīng)變成高考考查的熱點(diǎn)之一，目的是想引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注科學(xué)、關(guān)注社會(huì)、關(guān)注生活。主要考點(diǎn)有（1）癌細(xì)胞的特征，（2）細(xì)胞癌變的原理（3）人類的生活方式與癌癥的關(guān)系等。考查形式主要是選擇題。
考點(diǎn)一、癌細(xì)胞的特征
考點(diǎn)匯總：癌細(xì)胞的特征
1.在適宜的條件下可以無(wú)限增殖。
2.癌細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，如核仁變大。
3.癌細(xì)胞的表面發(fā)生變化，細(xì)胞膜上的糖蛋白減少，細(xì)胞之間的黏著性降低，失去接觸抑制，導(dǎo)致癌細(xì)胞進(jìn)行分裂和擴(kuò)散。
例1.（09海南卷.4）下列關(guān)于癌細(xì)胞的敘述，錯(cuò)誤的是
A.癌細(xì)胞具有無(wú)限增殖的能力
B.細(xì)胞癌變可以由病毒感染引發(fā)
C.原癌基因只存在于癌細(xì)胞中
D.癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與細(xì)胞間黏著性下降有關(guān)
答案：C
解析：原癌基因和抑癌基因都是細(xì)胞中常見(jiàn)基因，他們各自發(fā)揮作用，保證細(xì)胞生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。選項(xiàng)C錯(cuò)誤；癌細(xì)胞可以無(wú)限增值，選項(xiàng)A正確，致癌因子有物理致癌因子、化學(xué)致癌因子、生物致癌因子，病毒屬于生物致癌因子，如乙肝病可以引起肝癌。選項(xiàng)B正確；細(xì)胞間黏著性下降了導(dǎo)致癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)D正確。
點(diǎn)撥：此題是是非判斷題，解題時(shí)依據(jù)癌細(xì)胞的特點(diǎn)和機(jī)理，逐項(xiàng)排除即可，備考復(fù)習(xí)時(shí)要注意記憶癌細(xì)胞的基本特征和基本原理。
考點(diǎn)二、細(xì)胞癌變的機(jī)理
考點(diǎn)匯總：細(xì)胞癌變的機(jī)理
環(huán)境因素或自身因素導(dǎo)致細(xì)胞的原癌基因和抑癌基因發(fā)生基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化，細(xì)胞周期紊亂，細(xì)胞無(wú)限增殖。
原癌基因：主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)細(xì)胞周期，控制細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂的過(guò)程；
抑癌基因：主要阻止細(xì)胞的不正常的增殖。
致癌因子：能夠?qū)е录?xì)胞的原癌基因和抑癌基因發(fā)生基因突變，產(chǎn)生癌癥的因素。包括物理致癌因子，如X射線；化學(xué)致癌因子，如亞硝酸鉀；生物致癌因子，如乙肝病毒。
例2.（09江蘇卷．4）下列有關(guān)細(xì)胞生命活動(dòng)的敘述，正確的是
A．分裂期的細(xì)胞不進(jìn)行DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)合成
B．免疫系統(tǒng)中的記憶細(xì)胞既有分化潛能又有自我更新能力
C．凋亡細(xì)胞內(nèi)的基因表達(dá)都下降，酶活性減弱
D．原癌基因突變促使細(xì)胞癌變，抑癌基因突變抑制細(xì)胞癌變
答案：B
解析：細(xì)胞在分裂期需要很多酶參與，所以會(huì)有蛋白質(zhì)的合成，但復(fù)制是在間期完成的，在分裂期不再?gòu)?fù)制，選項(xiàng)A錯(cuò)誤；記憶細(xì)胞在二次免疫中接受抗原的再次刺激后會(huì)迅速增殖分化成相應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞，故具有分化和自我更新能力。選項(xiàng)B正確；基因表達(dá)都下降，酶活性減弱是細(xì)胞衰老的特征不是細(xì)胞凋亡的特征，選項(xiàng)C錯(cuò)誤；原癌基因和抑癌基因發(fā)生突變均會(huì)引起細(xì)胞癌變，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。
點(diǎn)撥：本題是是非判斷題，把握好細(xì)胞分化、凋亡、癌變的相關(guān)原理，逐項(xiàng)排除即可。復(fù)習(xí)備考時(shí)注意對(duì)相近的名詞的辨析。
考點(diǎn)三、人類的生活方式與癌癥的關(guān)系
考點(diǎn)匯總：健康的生活方式與癌癥預(yù)防
1.經(jīng)常健康合理的鍛煉身體，保持樂(lè)觀的健康心態(tài)，合理健康的飲食，才能保持健康遠(yuǎn)離疾病。
2.日常生活中要盡量遠(yuǎn)離致癌因子，預(yù)防癌癥的產(chǎn)生。
例3.癌癥是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，下列有關(guān)描述正確的是（）
A．長(zhǎng)期接觸癌癥患者的人細(xì)胞癌變幾率增加
B．癌癥是致癌因子引發(fā)的，患病幾率與年齡無(wú)關(guān)
C．艾滋病患者與正常人患癌癥的幾率相同
D．亞硝酸鹽可通過(guò)改變基因的結(jié)構(gòu)而致癌
答案：D
目的用超低溫方法保存青天葵組培物。方法采用單因子比較法、均勻設(shè)計(jì)法考察生長(zhǎng)周齡、冷凍保護(hù)劑、預(yù)培養(yǎng)時(shí)間、降溫方式、化凍方式等因素對(duì)青天葵組培物超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響。結(jié)果青天葵組培物較佳的超低溫保存程序?yàn)椋? 周齡的組培物，在4 ℃進(jìn)行低溫鍛煉12 d，以12．5 ％DMSO ＋0．25％LH 為冷凍保護(hù)劑，在4℃靜置處理30 min，然后在－18℃，停留1 h 后投入液氮中保存，材料取出后，在20℃化凍，無(wú)菌洗滌后，再接種，組培物能夠存活并繼續(xù)生長(zhǎng)。結(jié)論超低溫保存方式可以成功保存青天葵組培物種質(zhì)資源。
【關(guān)鍵詞】 青天葵 組培物 超低溫保存
Abstract：ObjectiveTo preserve the tissue cultures of Nervilia fordii using cryopreservation method．MethodsSuitable factors in cryopreservation （ －196℃） were studied by monofactorial and uniform design.ResultsThe experiments showed that five －weeked tissue cultures were the best material for cryopreservation ．Tissue culures treated for 12days at 4℃ were the best cryotolerant．The optimal cyroprectants was 12．5％DMSO ＋0．25％LH．The best freezing procedure was to reduce the temperature from 0℃ to －18℃，and stay at that temperature for 1h， then drop them in liquid nitrogen（ －196℃） to be preserved．20℃ was good for melting the frozen material．Unfrozen tissue cultures survived when they were recultured ．ConclusionTissue cultures of Nervil ia fordii can be preserved by cryopreservation method ．
Key words：Nervilia fordii； Tissue cultures； Cryopreservation
青天葵別名獨(dú)葉蓮、青蓮、天葵、芋蘭等，來(lái)源于蘭科多年生宿根草本植物毛唇芋蘭Nervilia fordii （Hance） Schltr．，以葉或帶塊莖的葉入藥［1］，有清肺止咳、健脾消積、鎮(zhèn)靜止痛、清熱解毒、散結(jié)消疬之功效，主治肺癆、咳嗽咳血、瘰疬、腫毒、跌打損傷、小兒疳積、精神病、口腔炎、急性咽喉炎等，對(duì)小兒肺炎有特效。
由于青天葵種子無(wú)胚乳，僅靠無(wú)性繁殖，自然繁殖數(shù)量少，繁殖系數(shù)極低，資源分布極其有限。多年來(lái)，因亂采亂挖，多是連葉帶塊莖采挖加工，導(dǎo)致野生青天葵資源日益枯竭。
我們已經(jīng)開(kāi)展青天葵組織培養(yǎng)及植株再生的研究工作［2］ ，本研究青天葵組培物超低溫保存的影響因素，為青天葵資源再生和種質(zhì)保存提供技術(shù)資料和理論依據(jù)。
1 材料與方法
1．1 材料本實(shí)驗(yàn)所用青天葵組培物是由青天葵球莖誘導(dǎo)產(chǎn)生的根狀莖。在含有6 －BA2 mg· L－1 的MS 培養(yǎng)基上進(jìn)行繼代培養(yǎng)。培養(yǎng)溫度（25 ±2）℃，每天光照12 h，光照強(qiáng)度1200 Lx。經(jīng)不同周齡對(duì)比試驗(yàn)后，采用5 周齡的組培物作為超低溫保存的試驗(yàn)材料。
1．2 方法
1．2．1 冷凍保護(hù)劑考察DMSO，Gly（甘油），PEG（聚乙二醇），Suc（蔗糖），Glu（葡萄糖），LH（水解酪蛋白）6 種冷凍保護(hù)劑及其不同濃度配比的冷凍保護(hù)效果。
1．2．2 預(yù)培養(yǎng)將組培物轉(zhuǎn)至含5％DMSO（二甲基亞砜）的MS培養(yǎng)基上，置于4℃進(jìn)行零上低溫鍛煉。考察在此條件下預(yù)培養(yǎng)時(shí)間對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響。
1．2．3 冷凍程序?qū)⒔M培物放入5 ml 聚乙烯塑料冷凍管中，加入0℃預(yù)冷的保護(hù)劑，使之淹沒(méi)組培物，旋緊管塞，在4 ℃靜置處理30 min。然后將冷凍管放入－18℃，停留一定時(shí)間后投入液氮中保存。考察在－18 ℃溫度下停留不同時(shí)間（0．5，1，2，3，4，5，6，7，8 h），對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響。
1．2．4 化凍與洗滌材料從液氮中取出化凍。考察不同的化凍方式：4℃零上低溫，10，20，30，40，50，60，70℃的化凍效果。
待冷凍管中的冰融化后，立即加入MS 培養(yǎng)液（大量元素＋3％蔗糖），輕輕振搖，停留10 min，傾出溶液，如此反復(fù)洗滌3～5次。
1．2．5 細(xì)胞生活力的檢測(cè)按簡(jiǎn)令成［3］報(bào)道的方法：稱取洗滌后的組培物200 mg，加入5ml 氯化三苯四氮唑（TTC）液，在黑暗條件下靜置染色20 h。吸去TTC 液，用蒸餾水洗滌3 次。加入丙醇研磨提取TTC 被脫氫酶還原后生成的紅色甲。用755 型分光光度計(jì)，在490 nm 處測(cè)試丙醇提取液的吸收值。用這個(gè)吸收值（TTC）值表示各處理的愈傷組織經(jīng)超低溫保存后的細(xì)胞生活力。
2 結(jié)果分析
2．1 組培物生長(zhǎng)周齡對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響細(xì)胞抗凍能力的提高與其分裂和生長(zhǎng)活動(dòng)等生理狀態(tài)密切相關(guān)。取轉(zhuǎn)移到新鮮培養(yǎng)基上的組培物，考察不同的生長(zhǎng)周齡（1，2，3，4，5，6，7 周）對(duì)組培物經(jīng)超低溫保存后的細(xì)胞生活力。結(jié)果見(jiàn)圖1。
圖1 組培物生長(zhǎng)周齡對(duì)冷凍后細(xì)胞生活力的影響 （略）
圖2 預(yù)培養(yǎng)時(shí)間對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響（略）
由圖1 知，將組培物轉(zhuǎn)移至新鮮培養(yǎng)基上，開(kāi)始1 周，冷凍后細(xì)胞的TTC 值較低，說(shuō)明細(xì)胞的抗凍能力弱，培養(yǎng)至第2 周時(shí)，TTC 值迅速升高，細(xì)胞抗凍能力顯著增強(qiáng)，第5 周的TTC 值最高，此時(shí)細(xì)胞的抗凍能力最強(qiáng)，此后，隨著培養(yǎng)周齡的增加，TTC值呈下降趨勢(shì)，細(xì)胞抗凍能力逐漸減弱。因此選擇5 周齡的組培物作為超低溫保存的材料是適宜的。
2．2 冷凍保護(hù)劑對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響結(jié)果見(jiàn)表1～2。
表1 U12（12）12均勻設(shè)計(jì)因子水平（略）
按表1 均勻設(shè)計(jì)搭配，組合成12 種方案進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 U12（12）12均勻設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)安排及結(jié)果（略）
數(shù)據(jù)經(jīng)逐步回歸處理，得到方程Y ＝0．369 ＋0．004X12 ＋4．495X62 ，R ＝0．907 ＞0．9，F(xiàn) ＝20．925 ＞F（7，4） ＝14．68，方程有顯著性意義。由方程知，X12 和X22 對(duì)Y 值有顯著影響，均與Y 值呈正相關(guān)。對(duì)方程優(yōu)化得X1 ＝12．5，X6 ＝0．25，將其代入方程，得到優(yōu)化值1．275，按公式Y(jié) ＝＾Y ±Uα· S。當(dāng)α＝0．10，Uα ＝1．644 8，計(jì)算優(yōu)化值區(qū)間估計(jì)為Y ＝1．275 ±1．644 8×0．12，即1．078 ～1．472。按照優(yōu)化條件進(jìn)行試驗(yàn)，得到TTC 值為1．281，在Y 值區(qū)域內(nèi)，且比12 次均勻試驗(yàn)Y 值都高，說(shuō)明所得結(jié)果是正確的，因此認(rèn)為12．5％DMSO ＋0．25％LH是青天葵組織培養(yǎng)物較佳的冷凍保護(hù)劑。
2．3 組培物預(yù)培養(yǎng)時(shí)間對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響結(jié)果見(jiàn)圖2。圖2 表明，未經(jīng)預(yù)培養(yǎng)的組培物，細(xì)胞TTC 值最低，抗凍能力較弱，預(yù)培養(yǎng)3 d 后，TTC 值開(kāi)始上升，細(xì)胞抗凍能力逐漸增強(qiáng)，到12 d 時(shí)TTC 值達(dá)最大，此時(shí)細(xì)胞抗凍能力最強(qiáng)，此后延長(zhǎng)預(yù)培養(yǎng)時(shí)間，TTC 值呈下降趨勢(shì)，因此試驗(yàn)材料應(yīng)在4℃預(yù)培養(yǎng)12 d 后再進(jìn)行超低溫保存。
2．4 降溫方式對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響實(shí)驗(yàn)比較快凍法（從0℃直接投入液氮中保存）和兩步冷凍法的冷凍效果，著重考察兩步法中在－18℃停留不同時(shí)間（0．5，1，2，3，4，5，6，7，8 h）對(duì)冷凍保存后細(xì)胞生活力的影響。結(jié)果見(jiàn)圖3。
圖3 降溫方式對(duì)冷凍后細(xì)胞生活力的影響（略）
圖3 表明，兩步冷凍法的效果優(yōu)于快速冷凍法，采用兩步冷凍法從0℃緩慢降溫至－18℃時(shí)，不立即投入液氮中而在此溫度下停留1 h，冷凍后細(xì)胞生活力明顯提高，因此降溫方式以從0℃降溫至－18℃，停留1 h，然后投入液氮保存。
2．5 化霜凍方式對(duì)超低溫保存后細(xì)胞生活力的影響結(jié)果見(jiàn)圖4。圖4 表明，冰箱內(nèi)4℃化凍和40℃以上高溫化凍的TTC值較低，細(xì)胞生活力較弱，10℃和30℃化凍效果接近，20℃化凍TTC值最高，說(shuō)明化凍后細(xì)胞保持了較高的生活力，因此20℃化凍是較好的化凍方式。
圖4 化凍方式對(duì)冷凍后細(xì)胞生活力的影響（略）
2．6 超低溫保存后組培物的再生長(zhǎng)將化凍后的組培物，用無(wú)菌的MS 液沖洗后，轉(zhuǎn)移至新鮮培養(yǎng)基上，先黑暗培養(yǎng)2 周，后進(jìn)行光照培養(yǎng)，組培物能夠存活，統(tǒng)計(jì)存活率為66．7％，將其轉(zhuǎn)移至新的培養(yǎng)基上根狀莖可以繼續(xù)生長(zhǎng)并有新的根狀莖從節(jié)的部位生出。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院．中藥大辭典，上冊(cè)［M］．上海：上海科技出版社，1993：1231．
［2］ 杜 勤，陳文利，王振華，等．青天葵組織培養(yǎng)和植株再生研究［J］．中國(guó)中藥雜志，2005，3（1）：812．
【關(guān)鍵詞】 伊馬替尼；慢性髓細(xì)胞性白血病；干擾素-α；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R551.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0107-01
慢性髓細(xì)胞性白血病屬于惡性克隆性血液病，現(xiàn)階段給予患者長(zhǎng)期口服藥物治療，取得了良好治療效果，但部分患者治療依從性不高，這是導(dǎo)致其治療失敗的主要因素[1]。我院在治療慢性髓細(xì)胞性白血病時(shí)聯(lián)合伊馬替尼，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者治療依從性好，從而保證了治療效果，提高了患者生存質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2013年1月至2015年1月期間收治的44例慢性髓細(xì)胞性白血病患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各22例。對(duì)照組男12例，女10例，年齡8～70歲，平均年齡（45.14±2.14）歲。對(duì)照組男13例，女9例，年齡8～71歲，平均年齡（45.37±2.15）歲；患者在接受本次研究前均接受常規(guī)肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)及心電圖檢查，結(jié)果均顯示為正常。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對(duì)比研究。
1.2 方法 對(duì)照組給予干擾素-α（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：120113）治療，起始劑量為300U，皮下注射，3次/周；定期檢查患者骨髓象及血象，臨床癥狀得到緩解后劑量改為200U，2次/周。在此基礎(chǔ)上，觀察組口服伊馬替尼（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：121015）治療，起始劑量為每天400mg，隨后逐漸增加劑量至600mg/d。治療期間需根據(jù)患者具體病情及不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量，患者若有嚴(yán)重肝臟毒性反應(yīng)需停藥；患者若有血小板減少或中性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，可將維持劑量減少至每天300mg，若上述不良現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月需停藥。
1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，采用QLQ-C30（生活質(zhì)量核心量表）[2]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容有心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)認(rèn)知以及總體生活質(zhì)量等內(nèi)容，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)皮疹1例（4.55%），惡心嘔吐3例（13.64%），肝功能損害1例（4.55%），關(guān)節(jié)肌肉疼痛2例（9.09%），腎功能損害1例（4.55%）。對(duì)照組出現(xiàn)皮疹5例（22.73%），惡心嘔吐6例（27.27%），肝功能損害3例（13.64%），關(guān)節(jié)肌肉疼痛5例（22.73%），腎功能損害3例（13.64%）觀察組患者皮疹發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率、肝功能損害發(fā)生率、關(guān)節(jié)肌肉疼痛發(fā)生率、腎功能損害發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組各生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
慢性髓細(xì)胞性白血病主要是因BCR-ABI融合基因?qū)е碌模颊呖梢?jiàn)貧血、胸骨壓痛、脾臟腫大、出血等臨床癥狀，其發(fā)生與患者長(zhǎng)時(shí)間接觸放射性物質(zhì)有一定關(guān)系，可引起髓系祖細(xì)胞周期延長(zhǎng)以及細(xì)胞核/漿比例失調(diào)，經(jīng)血液學(xué)檢查，結(jié)果顯示為白細(xì)胞增多，尤其是中晚幼粒細(xì)胞增多。臨床多給予患者干擾素-α治療，干擾素-α可與細(xì)胞膜上的干擾素受體進(jìn)行結(jié)合，從而激活蛋白激酶、2’-5’A合成酶，降解白血病細(xì)胞mRNA，抑制多肽合成，從而緩解病情，但采用干擾素治療僅可以從細(xì)胞水平發(fā)揮藥物治療作用，不能有效緩解患者遺傳學(xué)指標(biāo)，且不良反應(yīng)較為明顯，多數(shù)患者因不能耐受而導(dǎo)致治療依從性下降，治療效果不佳。
伊馬替尼屬于BCR-ABI酪氨酸蛋白激酶的抑制物，特異性及選擇性強(qiáng)，可有效抑制BCR-ABI基因陽(yáng)性細(xì)胞的增殖與分化，繼而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[3]。且伊馬替尼的藥物安全性較高，但藥物劑量在600mg/d以上不良反應(yīng)較為明顯，所以在治療中需嚴(yán)格控制藥物劑量。患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括血小板減少、白細(xì)胞減少、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、皮疹等，但不良反應(yīng)程度較輕，患者均可耐受且給予對(duì)癥處理后不良反應(yīng)可明顯緩解，且治療期間聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理、健康教育及不良反應(yīng)護(hù)理，患者治療依從性較高，從而可保證治療效果。在本次研究中，觀察組各不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，伊馬替尼合干擾素-α治療慢性髓細(xì)胞性白血病，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。
參考文獻(xiàn)
[1]包翠華.伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α治療慢性髓細(xì)胞性白血病的療效[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（2）：174-176.
[2]袁紅建，孫善芳，鄧銀芬，等.伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞白血病的療效和不良反應(yīng)觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（23）：116-117.
[關(guān)鍵詞] 艾迪注射液；吉西他濱；順鉑；非小細(xì)胞肺癌；化療
[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721（2011）06（b）-072-02
國(guó)內(nèi)報(bào)道艾迪注射液在改善患者生活質(zhì)量及減輕臨床癥狀方面有獨(dú)特作用[1]，本科于2009年6月~2011年1月應(yīng)用艾迪注射液聯(lián)合GP化療方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）進(jìn)行了治療并取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
68例經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，男性19例，女性15例，年齡41~76歲，平均58.3歲；對(duì)照組34例，男性20例，女性14例，年齡40~75歲，平均58.0歲；所有患者Kamofsky評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月。兩組患者的性別、年齡等一般情況經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
兩組治療前均完善檢查，除外重要器官功能障礙及血象異常者。對(duì)照組：采用GP方案進(jìn)行化療，吉西他濱1 000 mg/m2加入500 ml 0.9％氯化鈉溶液中，靜脈滴注，第1、8天給藥，順鉑80 mg/m2加入500 ml 0.9％氯化鈉溶液中，靜脈滴注，第1~3天給藥，21 d為1個(gè)化療周期，共2個(gè)療程；觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用艾迪注射液，100 ml加入500 ml 0.9％氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，連用14 d。2個(gè)療程后比較兩組的臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)分改善情況。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
完全緩解（CR）：腫瘤完全消失，持續(xù)時(shí)間≥4周，無(wú)新病灶出現(xiàn)；部分緩解（PR）：腫瘤兩徑乘積減少50%以上，持續(xù)時(shí)間≥4周，無(wú)新病灶出現(xiàn)；無(wú)變化（NC）：腫瘤兩徑乘積增大25%以下或減少25%以下，持續(xù)時(shí)間≥4周，無(wú)新病灶出現(xiàn)；惡化（PD）：腫瘤兩徑乘積增大25%以上或新病灶出現(xiàn)。Karnofsky（KPS）評(píng)分[2]：提高即治療前后計(jì)分提高10分；降低即治療前后計(jì)分減少10分；穩(wěn)定即治療前后計(jì)分增加或減少
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS 16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組不良反應(yīng)的比較用秩和檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組的近期療效
觀察組和對(duì)照組均有顯著近期療效，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.47，P>0.05），見(jiàn)表1。
2.2 KPS評(píng)分改善情況比較
見(jiàn)表2。
2.3 不良反應(yīng)
觀察組10例（29.4%，10/34）出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組為19例（55.9%，19/34），兩組比較，χ2值為4.87，P
3 討論
非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常見(jiàn)的類型，其發(fā)病率占所有肺癌的80%左右，其中70％以上的NSCLC患者在確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)[3-4]。化療在中晚期NSCLC的治療中占有重要地位，GP化療方案是臨床上治療NSCLC常用的一種方案，具有較好的療效[5]，但是化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷正常細(xì)胞，并且抑制機(jī)體的免疫功能，出現(xiàn)多種不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，致使療效欠佳甚至失敗。因此，在化療的同時(shí)如何有效減輕不良反應(yīng)的發(fā)生是腫瘤防治的研究方向。
國(guó)內(nèi)報(bào)道艾迪注射液在改善患者生活質(zhì)量及減輕臨床癥狀方面有獨(dú)特作用，其主要成分為斑蝥、人參、黃芪和刺五加，斑蝥不僅對(duì)腫瘤有明顯的抑制作用，而且可促使骨髓造血干細(xì)胞分化為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞，增加白細(xì)胞數(shù)量；人參皂苷可以增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的功能，促進(jìn)干擾素和白介素的分泌，增強(qiáng)LAK細(xì)胞和NK細(xì)胞活性；黃芪可以增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的活性，促進(jìn)IL-2的合成與分泌，提高機(jī)體免疫力；刺五加提取物具有提高機(jī)體對(duì)抗缺氧、輻射及中毒等損害的能力[6-7]。本研究應(yīng)用艾迪注射液聯(lián)合化療治療NSCLC，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組均有顯著近期療效，然而觀察組治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有很好的療效，并且能顯著提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，適合臨床上推廣應(yīng)用。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.118文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3609-02
晚期食管癌患者大多因長(zhǎng)期進(jìn)食困難而身體虛弱，難以耐受放化療。本文采用CIK細(xì)胞聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療晚期食管癌，取得較好其治療效果，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年2月至2013年2月晚期食管癌患者68例，以上患者均有不同程度的吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐、咽下疼痛、消瘦等癥狀，患者均行胃鏡及病理學(xué)檢查證實(shí)為晚期食管癌。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組34例，男性21例，女性13例，年齡39-77歲，平均年齡為（63.4±10.1）歲；病理檢查證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌32例，腺癌1例，未分化癌1例；病變部位：食管頸段3例，食管中、上端為20例，食管下段11例。對(duì)照組34例，男性20例，女性14例，年齡38-79歲，平均年齡為（62.1±9.7）歲；病理檢查證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌31例，腺癌2例，未分化癌1例；病變部位：食管頸段4例，食管中、上端為20例，食管下段10例。兩組患者在性別、年齡、病理分型、病變部位等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組患者給予復(fù)方苦參注射液20mL加生理鹽250mL中靜脈。
1.2.2觀察組在對(duì)照組化療基礎(chǔ)上給予復(fù)方苦參注射液20mL加生理250mL中靜脈滴注，1次/d，在每個(gè)療程的第1天開(kāi)始靜脈滴注，連用10d。治療組除上述方案外給予CIK細(xì)胞（4-10）×108混懸于150ml生理鹽水中，新鮮制備可立即使用，若冰箱儲(chǔ)存者可置室溫下1h恢復(fù)其溫度，并嚴(yán)格檢查細(xì)胞懸液是否有混濁和絮狀物；滴注前上下例轉(zhuǎn)瓶子3-5次，以混均細(xì)胞液。再按輸血常規(guī)操作，靜脈滴注速度每60滴/分為宜。
1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果評(píng)定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)變化（NC）和進(jìn)展（PD）。完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)=有效例數(shù)。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。完全緩解：所見(jiàn)腫瘤病變完全消失并至少維持4周以上；部分緩解：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑的乘積減少50%以上并維持4周以上，沒(méi)有新的病變出現(xiàn)；無(wú)變化：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑乘積縮小50%以下或者增大25%以下，無(wú)新的病變出現(xiàn)；惡化或者進(jìn)展：腫瘤病灶的最大直徑和其最大垂直徑乘積增大25%以上或者出現(xiàn)新的病灶。
1.4生活質(zhì)量狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后采用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，在此評(píng)分系統(tǒng)中，得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來(lái)的不良反應(yīng)，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差。最高分為100分，為正常，無(wú)癥狀和體征；最低分0分，為死亡。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用同t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療效果評(píng)定結(jié)果兩組患者有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
食管癌晚期患者，一般都有腫瘤負(fù)荷大、惡液質(zhì)及各種并發(fā)癥，生活質(zhì)量低下，以改善生活質(zhì)量為目的的治療已被提高到非常重要的位置，改善癥狀，增加免疫功能，是生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分。
復(fù)方苦參注射液是苦參、白茯苓等提取物組成，具有止血、止痛、抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散等功能，同時(shí)還可以改善造血功能、增加機(jī)體免疫力、無(wú)明顯不良反應(yīng)，為腫瘤患者康復(fù)提供了可靠手段，有效提高患者的生存質(zhì)量[1-2]。復(fù)方苦參注射液對(duì)腫瘤細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附具有明顯的抑制作用，并可明顯抑制CD44、CD49黏附因子的表達(dá)，還可以減輕內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，維護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的完整，阻斷腫瘤細(xì)胞與基質(zhì)的黏附，從而減少了腫瘤轉(zhuǎn)移的形成[3]。
CIK細(xì)胞是一種新型免疫活性細(xì)胞.兼有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗腫瘤活性和自然殺傷細(xì)胞（Natural Killer Cell，NK）的非主要組織相關(guān)性復(fù)合物（Major Hiatocompatibility Complex，MHC）限制性殺瘤的特點(diǎn)，殺傷活性可達(dá)84.7%[4]。對(duì)化療耐藥的腫瘤細(xì)胞株亦有殺傷作用，而對(duì)正常造血集落的生長(zhǎng)沒(méi)有影響。臍血來(lái)源方便，免疫源性弱，對(duì)供、受者HLA相符的要求相對(duì)較低，不易受病毒及殘留腫瘤細(xì)胞的污染，CD3/CD4相對(duì)不成熟，GVHD發(fā)生率低，增殖能力強(qiáng)。并且臍血CIK細(xì)胞體外擴(kuò)增快，殺傷活性高，對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用優(yōu)于外周血CIK細(xì)胞[5]。
本研究揭示二者聯(lián)合的觀察組患者的有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前也顯著高于對(duì)照組治療后的評(píng)分，說(shuō)明CIK細(xì)胞聯(lián)合復(fù)方苦參注射液能夠顯著提高晚期食管癌患者治療效果，能夠改善此類患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。
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【關(guān)鍵詞】 肝癌；貞芪扶正膠囊；化療栓塞；介入療法
原發(fā)性肝癌是臨床上常見(jiàn)惡性腫瘤，手術(shù)治療是肝癌的首選的治療方法，但大部分患者在就診時(shí)往往已經(jīng)是肝癌中晚期。目前，對(duì)肝癌患者采用手術(shù)切除治療方法的僅有20%左右[1]。對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)切除的肝癌患者，臨床首選治療方法為介入治療，該法主要是經(jīng)肝動(dòng)脈介入化療栓塞（TACE）[2-3]，介入治療患者近期效果明顯，而遠(yuǎn)期則會(huì)對(duì)患者肝功能產(chǎn)生毒副作用，引起患者生活質(zhì)量下降，效果不甚理想[4]。貞芪扶正膠囊是臨床常用的放化療輔助中藥，主要成分為黃芪和女貞子，具有抗腫瘤、提高免疫力以及益氣養(yǎng)陰的作用。本次研究主要采用貞芪扶正膠囊聯(lián)合TACE的治療方法，觀察其對(duì)肝癌及細(xì)胞免疫的影響。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 病例資料來(lái)源于2008――2012年上海市第八人民醫(yī)院、東方肝膽外科醫(yī)院的住院肝癌患者，共123例，按照“原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)”[5]，均明確診斷為本病，其中男性95例，女性18例；年齡26-68歲，平均年齡55.8歲；82例肝癌為單發(fā)病灶，43例為彌漫型或多結(jié)節(jié)。腫瘤直徑范圍為3至16cm，平均直徑為7.4±0.3cm。91例伴有血清AFP增高，23例伴有門脈癌栓。按照Okuda分期標(biāo)準(zhǔn)，25例Ⅰ期，63例Ⅱ期，35例Ⅲ期，39例Child B級(jí)。Karnofsk評(píng)分均超過(guò)60分。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用TACE方法治療，共65例，治療組采用貞芪扶正膠囊聯(lián)合TACE方法治療，共58例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組采用TACE方法中的Seldinger法治療：首先對(duì)患者進(jìn)行局麻，然后經(jīng)股動(dòng)脈將導(dǎo)管超選插至肝固有動(dòng)脈或肝左、右動(dòng)脈，先注入阿霉素40mg、羥基喜樹堿30mg以及5-氟脲嘧啶1g，再注入碘油5至40ml與順鉑60mg的混懸劑，部分患者注入適量的明膠海綿顆粒。治療后定期行肝臟血管造影，了解腫瘤內(nèi)碘油沉積情況。
治療組TACE聯(lián)用中藥貞芪扶正膠囊貞。貞芪扶正膠囊，每次6粒，2次/d，介入治療前2周開(kāi)始服用，連續(xù)服藥至研究結(jié)束。兩組患者均進(jìn)行2至7次的TACE術(shù)，并于后進(jìn)行保肝、抗炎以及支持等治療，且方法一致。組間TACE的時(shí)間間隔以及次數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療1周后，對(duì)兩組患者的肝功能和白細(xì)胞的變化進(jìn)行測(cè)定。
1.3 療效評(píng)價(jià)
1.3.1 近期療效 按照WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)[5]，治療前和治療結(jié)束4周后，分別對(duì)患者瘤體體積進(jìn)行測(cè)定。查B超或CT、MRI，按照完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無(wú)變化（NC）、進(jìn)展（PD）評(píng)價(jià)腫瘤大小變化。
1.3.2 遠(yuǎn)期療效 從患者接受治療之日開(kāi)始計(jì)算患者的生存期，患者出院后，每月進(jìn)行1次隨訪，隨訪時(shí)間為2年，或至患者死亡。
1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 在對(duì)患者進(jìn)行治療前后，分別對(duì)患者進(jìn)行Karuafsky評(píng)分，根據(jù)患者得分的變化來(lái)評(píng)定患者生活質(zhì)量的變化[5]。提高：治療結(jié)束后，患者K氏得分增加20分以上；穩(wěn)定：治療結(jié)束后，患者K氏得分無(wú)變化或變化幅度在10分以內(nèi)；降低：治療結(jié)束后，患者K氏得分下降超過(guò)20分。
1.4 T細(xì)胞亞群的比較 患者治療結(jié)束4周后，采用流式細(xì)胞儀分別對(duì)患者進(jìn)行外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8、NK細(xì)胞的檢測(cè)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié) 果
2.1 近期療效比較 按照WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)，兩組治療后兩組瘤體大小變化見(jiàn)表1。結(jié)果顯示兩組患者的近期療效無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 生活質(zhì)量的變化 治療結(jié)束后，對(duì)照組患者K氏得分總體呈下降趨勢(shì)，表示生活質(zhì)量下降明顯，治療組K氏得分總體平穩(wěn)，表示生活質(zhì)量比較穩(wěn)定，故治療組患者生活治療改善情況顯著比對(duì)照組強(qiáng)（P
2.3 兩組生存率比較 治療結(jié)束3個(gè)月、1年、1年半后，對(duì)照組患者生存率為76.9%、41.5%、32.3%，治療組為81.0%、63.8%、51.7%，結(jié)束后的3個(gè)月時(shí)，組間生存率無(wú)明顯差異（P>0.05），而治療結(jié)束后的1年及1年半時(shí)，組間生存率差異明顯（P
2.4 兩組生化檢測(cè)指標(biāo)比較 對(duì)患者治療前，組間生化檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，組間生化檢測(cè)指標(biāo)具有明顯差異（P
2.5 兩組T細(xì)胞亞群的比較 治療結(jié)束4周后，治療組患者的外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8、NK等指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組患者（P
3 討 論
隨著介入技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入療法在肝癌治療中發(fā)揮一定的優(yōu)勢(shì)，已成為不能根治切除患者的首選非手術(shù)治療方法。由于肝癌細(xì)胞90%以上的血供均來(lái)自于肝動(dòng)脈，故在為肝癌患者進(jìn)行化療治療時(shí)，為患者使用栓塞劑如明膠海綿及碘化油等，不僅可以將腫瘤血供阻斷，還能對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)起到抑制作用，從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的壞死。如果同時(shí)為患者使用栓塞劑和化療藥物，那么經(jīng)肝動(dòng)脈注入化療藥物，不僅能夠提高患者腫瘤內(nèi)藥物的濃度，還能使藥物與癌細(xì)胞接觸的時(shí)間得到延長(zhǎng)，且由于栓塞劑的作用，肝癌細(xì)胞已經(jīng)缺血氧，化療藥物更易癌細(xì)胞內(nèi)，從而提高治療的效果。這種多種機(jī)制同時(shí)作用的治療方法，被認(rèn)為是目前非手術(shù)治療肝癌的最有效的方法，但該治療方法對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用也較強(qiáng)，患者肝功能受到較大損害，機(jī)體免疫力下降，從而加重了患者的癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量。因此提高肝癌介入治療的臨床療效，中藥及其提取物配合TACE被廣泛應(yīng)用于臨床。
貞芪扶正膠囊主要成分為黃芪和女貞子，具有抗腫瘤、提高免疫力和益氣養(yǎng)陰之功效[6]。本研究根據(jù)臨床上化療栓塞后肝癌患者的多脾虛陰虛的臨床證侯特征，采用貞芪扶正膠囊配合TACE治療肝癌，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)，T細(xì)胞在免疫應(yīng)答中起主導(dǎo)作用，CD8細(xì)胞為殺傷性T細(xì)胞直接發(fā)揮細(xì)胞毒性作用。CD4細(xì)胞為輔T細(xì)胞，具有影響B(tài)細(xì)胞抗體產(chǎn)生和促進(jìn)CD8細(xì)胞活性，增強(qiáng)細(xì)胞毒性反應(yīng)。CD4、CD8比值可直接反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)。
運(yùn)用貞芪扶正膠囊聯(lián)合TECE治療肝癌，與單純TACE比較，結(jié)果顯示治療后雖然兩組在針對(duì)瘤體體積方面無(wú)差異，但在改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可能與貞芪扶正膠囊改善介入后的肝功能損害、增強(qiáng)機(jī)體T細(xì)胞免疫從而患者生活質(zhì)量得以改善、生存期得以延長(zhǎng)。患者貞芪扶正膠囊聯(lián)合TECE明顯優(yōu)于單純TACE，提示貞芪扶正膠囊能夠提高肝癌TECE的治療效果，降低毒副作用，是治療肝癌的較理想方法。
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一、進(jìn)行情感教育應(yīng)該注意的問(wèn)題
1. 情感教育內(nèi)容的選擇。內(nèi)容的選擇是情感教育的基礎(chǔ)――生物學(xué)知識(shí)，根據(jù)一節(jié)生物學(xué)知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的情感升華。例如，在《細(xì)胞的衰老和凋亡》這節(jié)課中，在細(xì)胞衰老與個(gè)體衰老的關(guān)系、細(xì)胞衰老的特征和細(xì)胞的衰老機(jī)制的基礎(chǔ)上，聯(lián)系實(shí)際生活，從而在情感上對(duì)衰老這一必然過(guò)程產(chǎn)生共鳴，進(jìn)一步呼吁學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)老人、關(guān)注社會(huì)老齡化問(wèn)題的意識(shí)。
2. 情感教育時(shí)間的選擇。情感教育一般可以作為導(dǎo)入設(shè)計(jì)在課的開(kāi)頭，也可以貫穿在整個(gè)生物課堂中，還可以設(shè)計(jì)在課的結(jié)尾處，作為一種情感的升華。情感教育時(shí)間的選擇是在內(nèi)容選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
3. 情感教育方式的選擇。選擇正確的手段進(jìn)行情感教育是十分關(guān)鍵的，正確的手段能創(chuàng)設(shè)出使情感教育順利進(jìn)行的情境。例如，在《細(xì)胞的衰老和凋亡》這節(jié)課中，進(jìn)行情感升華時(shí)運(yùn)用了詩(shī)歌教學(xué)法和音樂(lè)教學(xué)法，還有影視教學(xué)法等。
4. 情感教育人為因素的考慮。由于學(xué)生具有一定的認(rèn)知水平，在認(rèn)識(shí)生命過(guò)程中會(huì)有情感上的變化，及時(shí)進(jìn)行情感教育顯得特別重要。加之，情感本身是一個(gè)十分復(fù)雜的課題，這是情感教育必須考慮的人為因素之一。另外一個(gè)因素就是教師自身的專業(yè)文化素養(yǎng)和道德素養(yǎng)。由于現(xiàn)如今高中生物教材中的情感教育素材顯得有些凌亂、不系統(tǒng)，教師要對(duì)顯性和隱性的情感教育素材進(jìn)行整理與補(bǔ)充，這就需要教師具有較高的道德文化修養(yǎng)。
二、結(jié)合例子談情感教育
1. 情感教育在《細(xì)胞的衰老和凋亡》中的應(yīng)用。《細(xì)胞的衰老和凋亡》是人教版高中生物必修一第6章第3節(jié)的內(nèi)容。作為正常的生命現(xiàn)象，細(xì)胞的衰老和凋亡可以為我們認(rèn)識(shí)生命過(guò)程奠定基礎(chǔ)。首先，以一段視頻《女人的一生》為導(dǎo)入，視頻展示一個(gè)女人從出生到衰老的過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新課――細(xì)胞的衰老和凋亡。用視頻讓學(xué)生感受人從出生到死亡那看似漫長(zhǎng)實(shí)則短暫的生命歷程，可以說(shuō)這是情感教育的開(kāi)端。生物界的正常現(xiàn)象包括生長(zhǎng)和衰老、出生和死亡、生物的個(gè)體與作為組成生物個(gè)體的細(xì)胞均是如此，以此將課過(guò)渡到細(xì)胞衰老與個(gè)體衰老的關(guān)系，并用教具草履蟲說(shuō)明單細(xì)胞生物的細(xì)胞衰老就等于個(gè)體的衰老。緊接著給出一則實(shí)驗(yàn)資料：在體外培養(yǎng)、分裂50次左右即停止分裂的人體細(xì)胞，喪失了正常的生理功能，從而得出這樣的結(jié)論：細(xì)胞在有限的分裂過(guò)程當(dāng)中逐漸衰老。既然組成個(gè)體的細(xì)胞的普遍衰老引起了生物個(gè)體的衰老，那細(xì)胞衰老又有哪些特征呢？讓學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想分析，聯(lián)想自己家中老人與自己，說(shuō)出老年人在外貌上的特征。得出結(jié)論：外貌特征表現(xiàn)為――臉上有皺紋、頭發(fā)變白、有老年斑。通過(guò)對(duì)比，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及觀察能力，并能更好地掌握細(xì)胞衰老的特征以及衰老機(jī)制和原理。設(shè)問(wèn)：從上面的內(nèi)容我們不難發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞衰老的過(guò)程不可避免，也會(huì)使個(gè)體在外貌上出現(xiàn)相應(yīng)的特征而影響美觀，比如老年斑，但我們可以預(yù)防老年斑提前出現(xiàn)。請(qǐng)同學(xué)們思考，應(yīng)如何用科學(xué)的方式預(yù)防老年斑提前出現(xiàn)呢？進(jìn)而得出結(jié)論：日常生活中應(yīng)調(diào)整食物中脂肪的含量，多吃新鮮果蔬，食用富含維生素E的食物，需要特別注意的是應(yīng)避免在中午12點(diǎn)～14點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段內(nèi)曬太陽(yáng)。另外，適當(dāng)適量的體育鍛煉和正確的生活習(xí)慣是延緩人體衰老的必要保證。通過(guò)對(duì)教材中的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐卣梗囵B(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活態(tài)度和健康的生活方式。提問(wèn)：老人家除了上述的特征，還有哪些特征表現(xiàn)呢？回答：走路很緩慢、愛(ài)嘮叨、健忘等。接下來(lái)：老人家有這么多衰老的特征，我們能不能因此而嫌棄他們呢？不能。一家敬老院的墻上有（下這么一段文字：當(dāng)你還很小的時(shí)候，他們花了很多時(shí)間教你用勺子、用筷子，教你洗臉、擠牙膏、穿衣服、系扣子、綁鞋帶、梳頭發(fā)，教會(huì)你很多為人的道理。所以……當(dāng)他們開(kāi)始在吃飯時(shí)弄臟衣服、忘記系扣子、綁鞋帶、想不起很多事時(shí)，請(qǐng)不要怪罪他們，請(qǐng)不要催促他們，因?yàn)樵谀懵L(zhǎng)大的同時(shí)，他們卻在慢慢變老。請(qǐng)緊緊握住他們微顫的雙手，在他們站也站不穩(wěn)、走也走不動(dòng)的時(shí)候，陪他們慢慢地走，好似……好似當(dāng)年你小的時(shí)候一樣，他們牽著你慢慢地走。
通過(guò)一段真摯感人的文字的朗誦，配之以一段同樣感人的音樂(lè)為背景，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到：人來(lái)世上是偶然，走向衰老卻是必然。倡導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)生活，主動(dòng)關(guān)愛(ài)社會(huì)上的老人等，引起情感的共鳴和升華。讓學(xué)生認(rèn)同個(gè)體的衰老是一個(gè)必然過(guò)程，從而樹立主動(dòng)關(guān)注社會(huì)老齡化問(wèn)題的同時(shí)，關(guān)注老年人的健康狀況，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)身邊的老人，形成珍愛(ài)生命的意識(shí)，最終促進(jìn)情感態(tài)度價(jià)值觀目標(biāo)的完成。
2. 情感教育在《細(xì)胞的衰老和凋亡》中的作用。《細(xì)胞的衰老和凋亡》這節(jié)課以情感和生活為主線，結(jié)合細(xì)胞衰老與細(xì)胞凋亡的科學(xué)知識(shí)，有效聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，讓學(xué)生發(fā)揮想象、主動(dòng)思考身邊的現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用課堂中已學(xué)到的科學(xué)知識(shí)來(lái)解釋生活中普遍的生物現(xiàn)象，從而讓學(xué)生產(chǎn)生情感上的共鳴。課堂首尾呼應(yīng)，課前通過(guò)具體的數(shù)字和視頻讓學(xué)生感受到了人生其實(shí)是一個(gè)看似漫長(zhǎng)實(shí)則短暫的生命歷程，為結(jié)尾倡導(dǎo)關(guān)愛(ài)老人做了預(yù)設(shè)和鋪墊，在情感這條主線上環(huán)環(huán)相扣，層層遞進(jìn)，最后以一家敬老院墻上的文字朗誦呼吁關(guān)愛(ài)老人，達(dá)到情感上的升華，有效地促進(jìn)了本節(jié)課情感態(tài)度價(jià)值觀目標(biāo)的落實(shí)與達(dá)成。用最樸實(shí)的文字達(dá)成的情感教育是本節(jié)課的亮點(diǎn)所在。
總之，生物學(xué)科作為一門研究生命現(xiàn)象、與人類生活息息相關(guān)的自然學(xué)科，很多內(nèi)容都是進(jìn)行情感教育的沃土。在中學(xué)生物教學(xué)過(guò)程中適時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行情感教育，才能實(shí)現(xiàn)情感態(tài)度價(jià)值觀這一目標(biāo)的落實(shí)與達(dá)成。
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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-4-0047-02
【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎 干擾素水平及其誘生反應(yīng)
應(yīng)用微量細(xì)胞病變抑制法對(duì)9例HBsAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎 （乙肝）患者進(jìn)行血清干擾素（IFN）活性和外周血白細(xì)胞IFN誘生活力的測(cè)定。以19名健康獻(xiàn)血員作對(duì)照。在首次給患者注射國(guó)產(chǎn)聚肌胞（PolyI：C）前、注射后6h、24h的再測(cè)定其血清IFN和外周血白細(xì)胞IFN誘生活力。其次，對(duì)患者血清中有無(wú)IFN的抑制物質(zhì)及抗IFN拮抗物質(zhì)的問(wèn)題亦進(jìn)行了研究，試圖探討機(jī)體內(nèi)IFN系統(tǒng)的變化及其意義。
1 材料和方法
1.1 以新城雞瘟病毒F系（NDV―F）無(wú)毒株作為IFN誘生劑：以濾泡性口腔炎病毒（VSV）作為攻擊病毒。
1.2 將NDV置于全血中誘生IFN
1.3 用人二倍體―VSV系統(tǒng)測(cè)定干擾素活性。待檢血清及誘生IFN按原倍1：5稀釋，再按2倍系列稀釋。同時(shí)設(shè)與樣品同稀釋度的IFN標(biāo)準(zhǔn)品（廣州醫(yī)藥研究所病毒研究室贈(zèng)。批號(hào)9824，效價(jià)12，800IU/ml）對(duì)照，病毒對(duì)照及細(xì)胞對(duì)照。37℃培育36～48h觀察結(jié)果。用1mlIFN標(biāo)本測(cè)定能保護(hù)半數(shù)細(xì)胞免受病毒損害的最高稀釋度其倒數(shù)即為IFN效價(jià)單位。
2 結(jié)果
2.1血清干擾素活力 獻(xiàn)血員平均為(10.3±2.6)u、除1例在5u外、均在10u以上。慢性乙肝患者平均為(4.4±5.2)u，其中有5例測(cè)不到血清IFN活力。慢性乙肝患者血清IFN活力較獻(xiàn)血員明顯低下（P
2.2 外周血白細(xì)胞干擾素誘生反應(yīng) 獻(xiàn)血員平均為(2826±1599u)。慢性乙肝患者平均為(51.1±126.7)u，其中僅1例為160u、2例血清IFN為零的患者其外周血白細(xì)胞亦未能誘生IFN。慢乙肝患者外周血白細(xì)胞IFX誘生活力較獻(xiàn)血員明顯低下（P
2.3 聚肌胞誘生干擾素的血清活性 患者注射PolyI：G后6h，血清IFN活力平均為(13.3±6.6)u，注射前為(4.4±5.2)u。其活力的提高，前后相比，有明顯的差別（P
2.4 聚肌胞對(duì)外周血白細(xì)胞干擾素的誘生反應(yīng) 患者注射PolyI：C后6h，外周血白細(xì)胞IFN誘生活力平均為(168.8±93.33)u，較注射前有顯著提高（P
2.5 慢性乙肝患者干擾素低下與體液因素的關(guān)系
2.5.1 干擾素抑制物質(zhì) 慢性乙肝患者血清0.5ml分別加入經(jīng)NDV誘導(dǎo)的獻(xiàn)血員外周血（2ml）培養(yǎng)中，并以正常人血清對(duì)照，分別測(cè)定其誘生IFN的活力。檢測(cè)結(jié)果：正常人血清對(duì)照組平均活力為(2389±1321)u，慢性乙肝患者血清組平均活力為(2.048±1.161)u，兩者未見(jiàn)差異（P>0.05）。提示本組慢性乙肝患者血清中無(wú)對(duì)白細(xì)胞誘生IFN的抑制物質(zhì)。
2.5.2 抗干擾素拮抗物質(zhì) 以純化的IFN-10IU/100μl、20IU/100μl、50IU/100/μl，分別與本組9例慢性乙肝患者血清等量混合置37℃轉(zhuǎn)鼓作用1.5h然后作加血清組與不加血清組的干擾素效價(jià)的測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)原2例慢性乙肝患者注射PolyI：C24h，無(wú)明顯IFN誘生活性的血清，降低原干擾素對(duì)細(xì)胞變的保護(hù)作用；其余7例患者血清則無(wú)此變化。因此認(rèn)為這2例慢性乙肝患者血清中，可能有抗IFN-拮抗物質(zhì)的存在。
3 討論
關(guān)鍵詞：生物學(xué)教材；多維度；隱性資源
現(xiàn)代教育理論認(rèn)為教師、學(xué)生、教材是課堂教學(xué)的三大基本要素，其中教材是教師教和學(xué)生學(xué)的重要課程資源。教材一般由出版社提供，如何科學(xué)地使用教材為教學(xué)服務(wù)呢？主要取決于對(duì)教材的解讀。對(duì)教材的解讀就是對(duì)教材的加工和再度開(kāi)發(fā)，多維度地解讀教材，可以發(fā)現(xiàn)更多的課程隱性資源。
人教版《生物?必修3?穩(wěn)態(tài)與環(huán)境》教材第4頁(yè)上有這么一句話“概括地說(shuō)，細(xì)胞外液本質(zhì)上是一種鹽溶液，類似于海水”，這句話讓筆者及同事在備課過(guò)程中，有了這樣的疑問(wèn) “細(xì)胞外液如血漿，其蛋白質(zhì)含量較無(wú)機(jī)鹽的含量高出許多，為什么不說(shuō)是一種膠質(zhì)溶液而說(shuō)是一種鹽溶液呢？”如何科學(xué)地解讀這句話呢？筆者嘗試從這句話在教材中的地位、所包含的隱性知識(shí)和科學(xué)方法等方面多維度地進(jìn)行解讀，挖掘教材內(nèi)含的隱性 資源。
一、在教材中的地位分析
“概括地說(shuō)，細(xì)胞外液本質(zhì)上是一種鹽溶液，類似于海水”這句話是對(duì)人教版《生物?必修3?穩(wěn)態(tài)與環(huán)境》第1章“人體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)”第1節(jié)“細(xì)胞生活的環(huán)境”中“細(xì)胞外液的成分”內(nèi)容的總結(jié)。“細(xì)胞生活的環(huán)境”這節(jié)內(nèi)容包括體內(nèi)細(xì)胞生活在細(xì)胞外液中、細(xì)胞外液的成分、細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿度及內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介等四部分。這四部分內(nèi)容層層遞進(jìn)、有機(jī)結(jié)合。其中“細(xì)胞外液的成分”這部分內(nèi)容，教材以血漿的化學(xué)成分為例進(jìn)行探討。通過(guò)資料分析的方式呈現(xiàn)，從血漿的分析到血漿與組織液、淋巴的成分和含量的比較，最后總結(jié)出“概括地說(shuō)，細(xì)胞外液本質(zhì)上是一種鹽溶液，類似于海水”這句話。隨后遞進(jìn)到學(xué)習(xí)細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿度的內(nèi)容。可見(jiàn)，這句總結(jié)起到承上啟下的作用，所包含的思維線索是細(xì)胞外液既然本質(zhì)是鹽溶液，應(yīng)該要有鹽溶液的理化性質(zhì)。通過(guò)凸顯鹽溶液，延伸出對(duì)其理化性質(zhì)的探究。強(qiáng)調(diào)細(xì)胞外液的成分是學(xué)習(xí)細(xì)胞外液滲透壓和酸堿度的基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)組成成分是理化性質(zhì)的基礎(chǔ)。再則，“類似于海水”與下一句“這在一定程度上反映了生命起源于海洋”相呼應(yīng)，目的是有利于在教學(xué)中建立內(nèi)環(huán)境和生物進(jìn)化這兩個(gè)重要概念的聯(lián)系。
二、蘊(yùn)含的隱性知識(shí)分析
從教學(xué)探討設(shè)計(jì)的討論題中，不難看出探討的策略是從成分到作用依次深入。例如討論題3“在組成血漿的離子中，哪些離子的含量較多？它們可能起的作用？”其蘊(yùn)含的隱性知識(shí)是血漿中物質(zhì)的作用。現(xiàn)分析血漿中除水以外溶質(zhì)的主要成分及作用，見(jiàn)表1。
再則，深入了解蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽與維持血漿滲透壓的關(guān)系，對(duì)以后的教學(xué)更有所幫助。見(jiàn)表2。
從表2可知維持血細(xì)胞正常形態(tài)與血漿晶體滲透壓有關(guān)，即與血漿的無(wú)機(jī)鹽有關(guān)，故體內(nèi)細(xì)胞生活在細(xì)胞外液中，維持細(xì)胞正常形態(tài)與細(xì)胞外液晶體滲透壓有關(guān)，即與細(xì)胞外液的無(wú)機(jī)鹽有關(guān)。
從上述分析可見(jiàn)，“概括地說(shuō)，細(xì)胞外液本質(zhì)上是一種鹽溶液，類似于海水”不是從細(xì)胞外液溶質(zhì)成分含量大小的角度提出的，是基于細(xì)胞外液中維持細(xì)胞正常形態(tài)的無(wú)機(jī)鹽作用的認(rèn)識(shí)。
同時(shí)，后續(xù)的教材內(nèi)容中，例如“細(xì)胞外液滲透壓的90以上來(lái)源于Na+和Cl- ”“血漿的pH之所以能夠保持穩(wěn)定，與含有HCO3- 、HPO42-等離子有關(guān)”，都在凸顯細(xì)胞外液中無(wú)機(jī)鹽離子的作用。
三、體現(xiàn)的科學(xué)方法分析
本節(jié)“細(xì)胞生活的環(huán)境”的教學(xué)重難點(diǎn)是內(nèi)環(huán)境的組成和理化性質(zhì)。內(nèi)環(huán)境的組成這部分內(nèi)容抽象，教材在資料分析中以血漿的化學(xué)成分為例進(jìn)行探討，以求教學(xué)上的突破。對(duì)于更抽象、難以理解的內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)問(wèn)題，教材在資料分析后，總結(jié)了“概括地說(shuō)，細(xì)胞外液本質(zhì)上是一種鹽溶液，類似于海水”這句話，所蘊(yùn)含的教學(xué)策略是利用學(xué)生在9年級(jí)已學(xué)的化學(xué)知識(shí)和已有的生活經(jīng)驗(yàn)為知識(shí)背景，根據(jù)細(xì)胞外液、鹽溶液、海水都是溶液，因此在無(wú)機(jī)鹽離子作用屬性上是相同的。這種借助類比推理的科學(xué)方法使抽象的問(wèn)題具體化，有助于學(xué)生理解和掌握本節(jié)教學(xué)重難點(diǎn)。
類比推理是指根據(jù)兩個(gè)或兩類事物在某些屬性上相同，從而推出它們?cè)谄渌麑傩陨弦蚕嗤ｎ惐韧评淼乃季S過(guò)程不同于演繹推理、歸納推理，類比推理是從個(gè)別到個(gè)別，從特殊到特殊，所得的結(jié)論只具有或然性，其正確與否還需要觀察和實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)。在人教版《生物?必修2?遺傳與進(jìn)化》第2章第2節(jié) “基因在染色體上”，就有類比推理的概念陳述。
人教版教材有多處體現(xiàn)類比推理科學(xué)方法及其在科學(xué)研究中的應(yīng)用。在《生物?必修1?分子與細(xì)胞》P43拓展題1中就把細(xì)胞膜與窗紗進(jìn)行類比，以說(shuō)明細(xì)胞膜與窗紗一樣具有允許一些物質(zhì)出入，阻擋其他物質(zhì)出入的作用。在人教版《生物?必修2?遺傳與進(jìn)化》第2章第2節(jié) “基因在染色體上”中，美國(guó)遺傳學(xué)家薩頓將染色體的行為與基因在親子代間的傳遞行為進(jìn)行類比，提出了基因位于染色體上的假說(shuō)，第4章第3節(jié) “遺傳密碼的破譯”中將莫爾斯密碼與遺傳密碼類比、 克里克的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與英文句子類比，目的就是采用類比推理方法，使復(fù)雜的問(wèn)題更容易理解。
關(guān)鍵詞：CIK細(xì)胞 化療 晚期消化道腫瘤
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0131-01
消化道惡性腫瘤是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其中以食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，尤其是晚期消化道腫瘤，越來(lái)越嚴(yán)重威脅到人類的健康。化療當(dāng)前仍為晚期消化道腫瘤的主要治療手段，但其療效有限，尤其是二線以后的化療，有效率進(jìn)一步降低，且毒副反應(yīng)大，目前仍為臨床面臨的主要問(wèn)題。以細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（cytokine-induced killer，CIK）為代表的過(guò)繼免疫治療為近年來(lái)興起的一種新型抗腫瘤治療技術(shù)，其憑借著抗瘤譜廣、適應(yīng)癥多、有效率高及副作用小等優(yōu)點(diǎn)，目前被認(rèn)為是新一代抗腫瘤過(guò)繼細(xì)胞免疫治療的首選方案[1]，已在臨床獲得越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。
我科自2010年01月至2013年2月采用化療聯(lián)合CIK細(xì)胞共治療了晚期消化道腫瘤23例，與同期僅接受化療的晚期消化道腫瘤患者24例進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
臨床資料。所有納入患者均為經(jīng)病理學(xué)確診，分期為III-IV期，均有化療及CIK細(xì)胞治療指征，并除外合并有腎、肝、心和造血系統(tǒng)疾病，除外哺乳期、懷孕婦女及實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者和精神病患者。治療組為接受化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療的晚期消化道腫瘤患者，共23例，其中男性13例，女性10例，年齡為41-84歲，中位年齡為66歲，初治者6例，復(fù)治者17例。食管癌1例，胃癌1例，結(jié)直腸癌20例，其他2例。對(duì)照組共24例，其中男性18例，女性6例，年齡為26-78例，中位年齡為62歲，初治者6例，復(fù)治者18例，食管癌1例，胃癌6例，結(jié)直腸癌16例。兩組患者的基線資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 治療方案。兩組患者均按NCCN指南推薦方案進(jìn)行2-6周期化療，化療方案包括：XELOX，mFOLFOX6，XELIRI，F(xiàn)OLFIRI，TP、DCF等。其中治療組患者在每周期化療結(jié)束3天后給予靜脈輸注異體血CIK細(xì)胞，連續(xù)3天，每天細(xì)胞數(shù)目為3*109個(gè)，輸注CIK細(xì)胞前均常規(guī)給予苯海拉明針肌肉注射預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)照組則采用單純化療，化療后不給于CIK細(xì)胞治療。
2.2 CIK細(xì)胞制備方法。將采集到的嬰兒臍帶血用Ficoll密度梯度法收集單個(gè)核細(xì)胞，用生理鹽水洗滌2次后，重新懸浮于無(wú)血清淋巴細(xì)胞培養(yǎng)液并接種于培養(yǎng)皿中，置于37℃ 5%CO2孵育箱中，3～4h后將未貼壁細(xì)胞吸出。用無(wú)血清淋巴細(xì)胞培養(yǎng)液調(diào)整細(xì)胞密度為2×106/ml并接種于培養(yǎng)瓶中，加入γ干擾素1000U/ml，計(jì)為第0天，置37℃5%CO2孵育箱中培養(yǎng)24h后加入IL-1 1000U/ml、IL-2 1000U/ml、抗人CD3單克隆抗體50μg/ml。之后，根據(jù)細(xì)胞生長(zhǎng)情況，每天補(bǔ)加IL-2及無(wú)血清培養(yǎng)液，培養(yǎng)約14～16天細(xì)胞成熟。經(jīng)細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞活率、流式檢測(cè)、無(wú)菌檢測(cè)及內(nèi)毒素檢測(cè)均合格后，應(yīng)用于臨床。
2.3 治療評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)根據(jù)RECIST1.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）四級(jí)。腫瘤緩解率以CR+PR病例占全部病例的百分比計(jì)算。毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)[2]根據(jù)WHO（抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。生活質(zhì)量根據(jù)ECOG提出的Karnofsky（KPS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，其中治療后KPS評(píng)分提高10分或10分以上為改善，下降10分或10分上為惡化，提高或下降不足10分為穩(wěn)定。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，采用Stata10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料采用百分比描述采用卡方檢驗(yàn)比較。P
3 結(jié)果
3.1 近期療效。治療組和對(duì)照組的腫瘤緩解率分別為31.82%和4.17%，治療組顯著高于對(duì)照組。（Pr=0.013）。詳見(jiàn)表1：
3.2 生活質(zhì)量。對(duì)比兩組KPS評(píng)分未惡化病例占總數(shù)的百分比，治療組高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.057），詳見(jiàn)表2。
3.3 副反應(yīng)。
3.3.1 手足麻木發(fā)生率比較，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025），詳見(jiàn)表3。
3.3.2 治療中除手足麻木意外，惡心嘔吐、腹瀉及骨髓抑制亦是較常見(jiàn)副反應(yīng)，其中3～4度惡心嘔吐治療組1例（4.35%），對(duì)照組2例（8.33%）；治療組有1例3度骨髓抑制，其余無(wú)3度以上的骨髓抑制及腹瀉發(fā)生。此外，治療組尚有1例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，均為一過(guò)性。
4 討論
細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞是抗CD3單克隆抗體，重組人白細(xì)胞介素2和干擾素-γ共刺激產(chǎn)生的細(xì)胞毒細(xì)胞，是一種CD3 CD56 雙陽(yáng)性的免疫細(xì)胞，兼有T細(xì)胞強(qiáng)大的抗腫瘤活性和NK細(xì)胞的主要組織相關(guān)性復(fù)合物非限制性殺瘤的特點(diǎn)，是極具臨床應(yīng)用前景的過(guò)繼免疫治療的效應(yīng)細(xì)胞[3]。它不僅可以單獨(dú)應(yīng)用以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，通過(guò)調(diào)節(jié)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，最大程度地恢復(fù)細(xì)胞正常的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)，從而清除亞臨床病灶及殘留的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)在晚期消化道腫瘤的治療中還可以聯(lián)合化療，以提高化療的有效率，減輕化療的毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量。
本研究通過(guò)對(duì)我院3年多以來(lái)采用CIK聯(lián)合化療與單純化療治療的晚期消化道腫瘤病例分析，進(jìn)一步明確了CIK細(xì)胞治療的作用。在晚期消化道腫瘤治療中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療，可提高腫瘤緩解率。同時(shí)，在預(yù)防化療所致周圍神經(jīng)毒性而產(chǎn)生的手足麻木方面，CIK細(xì)胞治療也起到了一定的積極作用。王志偉[4]等已有CIK聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的相關(guān)報(bào)道，在改善近期療效及提高生活質(zhì)量方面，均取得了較好的療效。然而本研究中兩組患者KPS變化的差異尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但單純從數(shù)據(jù)上，已經(jīng)顯示出了CIK聯(lián)合化療相比單純化，患者的生活質(zhì)量有改善的趨勢(shì)，這也與莫晨[5]等報(bào)道的結(jié)果相一致，如增大觀察的樣本數(shù)量，有望得出更有價(jià)值的觀察數(shù)據(jù)和結(jié)論。因此，有進(jìn)一步深入研究及應(yīng)用推廣的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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