時間：2023-05-30 09:03:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇腦血栓康復，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
通常來講腦血栓病癥屬于臨床常見性病癥，該種病癥從本質上來講屬于腦血管病癥中的一種，人們一旦患有該種病癥則會出現較高的致殘率以及死亡率，因而該種病癥也因此成為了現今臨床中較為棘手的一種疾病。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究有效選取2014年9月～2015年6月存在腦血栓病癥的77例患者作為本次實際研究對象。該77例中有47例女性患者以及30例男性患者，所有患者在年齡方面則集中在44～72歲。在患病時間方面：其中病程9～45 d。其中3例患者存在大面積腦梗狀況，33例患者存在中等面積腦梗狀況，還有41例患者則存在小面積腦梗狀況。在并發癥方面：其中52例患者存在并發高血壓病癥，還有25例患者則存在并發糖尿病病癥。上述77例患者均存在肢體以及語言方面的一定障礙，部分患者還存在偏癱狀況。根據以往研究表明對于腦血栓病癥患者給與及時早期康復治療能夠促進患者病癥良好恢復，因而本次研究對77例患者在其發病之后均給與了藥物方面以及語言功能方面和肢體功能等方面的良好康復治療。
1.2方法 對于該種腦血栓病癥實施的治療方式目前來講主要以溶栓治療為主，即對患者血管中血栓進行良好溶解，醫護人員通過利用尿激酶對患者進行頸動脈實際給藥。一般來講越早實施溶栓治療患者病癥控制也就越有效，相應病癥恢復也會更快。此外由于該種病癥實際發病原因較為復雜，因而患者在患病的同時也會出現高血壓或者是糖尿病等其他病癥，因而醫護人員就需要依據不同患者的不同病癥狀況給予針對性治療，如具有糖尿病合并病癥患者就需要在溶栓治療同時進行降糖治療。再比如具有高血壓合并病癥患者則需要進行溶栓與降壓的雙重治療[1]。
1.3康復訓練 對于患有腦血栓病癥的患者在實際治療的同時還要進行康復鍛煉，主要是集中在肢體功能以及語言功能兩方面鍛煉上。首先從肢體功能方面的鍛煉來講：①醫護人員需要指導患者進行上肢鍛煉，指導患者進行日常手臂放下與抬起訓練以及手指握拳與伸展訓練，進而通過這些訓練實際促進上肢的血液的良好循環。②醫護人員需要指導患者進行座位鍛煉，即患者通過自身力量來維持坐姿35～50 min。③醫護人員指導患者進行站立訓練，即幫助患者保持手臂下垂兩腳分開姿勢，可以借助一定的拐杖保持站立穩定。④醫護人員指導患者進行步行訓練，即患者在借助外力的基礎上進行屈膝動作以及前傾動作練習，通過這些練習進而促進患者能夠慢慢獨自訓練，并最終獨自走路[2]。其次從語言功能方面的鍛煉來講，醫護人員需要和患者進行日常用語的良好溝通，從最基本的發音進行時時練習，提供患者講話的機會，鼓勵患者一定要將自己的思想用語言表達出來，此外醫護人員還需要提醒患者家屬和患者多多進行語言溝通，進而幫助患者逐漸將語言功能恢復起來[3]。
1.4統計學處理 本研究通過利用統計SPSS 17.0軟件對77例存在腦血栓病癥患者的實際治療數據進行了嚴格有效的統計分析[4]。
2 結果
本研究中對77例存在腦血栓病癥患者在經過良好的康復治療之后其中70例患者康復治療顯效，顯效占比90.1%。6例患者康復治療有效，有效占比7.7%。還有1例患者康復治療無效，無效占比為1.3%。實際治療顯效率是90.1%；此外77例存在腦血栓病癥患者在經過良好的康復治療之后其中74例患者對康復治療實際效果較為滿意，治療實際滿意度為96.1%。由此說明對于存在腦血栓病癥患者給與盡早的綜合康復治療能夠起到良好的實際治療效果。
3 探析
通常來講腦血栓病癥屬于臨床常見性病癥，該種病癥從本質上來講屬于腦血管病癥中的一種[5]。現今對于腦血栓病癥采取的康復治療主要是集中在藥物方面治療以及語言功能方面和肢體功能方面的治療。從以往的研究理論上來講盡早實施康復治療對于患者后續病癥康復能夠起到良好的促進作用[6]。因為康復治療能夠對患者中樞神經給與有效刺激并促進其功能恢復，此外通過良好的肢體鍛煉還能夠防止患者出現肌肉萎縮等狀況，加之進行語言方面的鍛煉還可以將患者語言功能給與良好恢復[7]。據相關研究顯示基本上85%的該病癥患者通過有效的康復治療能夠實現基本生活的自理[8]。而康復治療最好是集中在患者初次發病之后的3個月之內進行效果最佳。而實際實施康復治療環節中還需要依據不同患者的不同病癥狀況嚴格按照由易到難以及由慢過渡到快的原則具體展開[9]。整個的康復訓練都需要配合相關藥物治療，例如醫護人員對患者給與血糖以及血脂和血壓三方面的藥物治療，此外還可以配合一定的中醫療法，進而綜合提高患者實際康復速度[10]。從本研究數據能夠較為明顯看出早期及時的康復治療至關重要。總結來講通過康復治療能夠最大化降低患者關節畸形以及肌肉萎縮產生率，同時還能較好的提高患者實際運動能力并幫助患者實現生活的自理。最重要的是能夠有效將患者后續并發癥率以及病死率大大降低。因而可以將該種康復治療實際的應用在后續腦血栓病癥的實際治療過程中，進而使更多的腦血栓患者盡早康復。
參考文獻：
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【關鍵詞】康復教育；腦血栓；肢體功能
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.692文章編號：1004-7484（2013-10-6140-01
腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，血液濃稠度較高，血管堵塞，及血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現，多發生于50歲以后，男性略多于女性。在臨床上的診療技術盡管在不斷得到提高，但是致殘率還是很高，在這種臨床療效也不顯著，情況下，進行康復教育，將腦血栓的致殘率降低，有效提高患者的生存能力和生活質量，已成為一種突出的社會需求[1]。現就康復教育對腦血栓患者肢體功能的影響做以下分析討論：
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取2011年1月――2013年1月間的96例腦血栓患者，將其分為實驗組和對照組，各組48例，實驗組為在常規治療的基礎上給予康復教育，對照組只是常規治療，均經CT、核磁共振等確診為腦血栓。實驗組男31例，女17例；年齡54-74歲不等；對照組那28例，女20例，年齡52-78歲不等，兩組的基本資料無統計學意義。
1.2方法兩組均采用常規治療，對照組只做一些簡單的康復訓練，實驗組在常規治療的基礎上給予康復教育。康復教育包括心理康復治療，進行個體化康復訓練指導，指導患者對肢體功能進行目的性的鍛煉，同時對疾病的本身要做以宣教，讓患者對疾病有一定的認識，還要讓家庭成員做好配合工作。
1.3康復評定及資料整理分析患者運動功能情況用簡式Fugl-eyer評價法評測[2]，臨床神經功能缺損程度（AS評價，均按照全國第四屆腦血管學術會議的標準評價，所有患者在入院及出院時按上述兩個指標各評定一次。資料的統計學處理采用t檢驗。
2結果
經過治療后兩組的簡式評分均有所升高，兩組的臨床神經功能缺損程度評分均有所降低，兩組治療前與治療后相比較均具有統計學差異P
3討論
腦血栓使局部腦組織受到損傷，導致不能有效發揮其腦組織功能，但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，即大腦可以通過各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種重組和可塑能力與康復訓練有密切關系，康復訓練越早、越充分，受損大腦功能恢復的越明顯。
腦血栓這種疾病常常使病人肢體運動功能及感覺功能缺失，對于肢體功能缺失的治療就是有針對性進行康復教育和康復訓練。本組討論數據顯示，經過治療后兩組的簡式評分均有所升高，兩組的臨床神經功能缺損程度評分均有所降低，兩組治療前與治療后相比較均具有統計學差異P
綜上所述，腦血栓在臨床治療的同時，應盡早的對患者進行康復教育，并使患者較好的配合康復訓練，這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進功能恢復有著重要意義，發病后的前3個月是功能恢復最快的時期[3]，同時做好康復教育，有針對性的對于腦血栓的病患進行運動功能恢復的康復訓練是非常重要的，這也是最大限度的提高病患生活質量的一個必然的選擇，我們一定要重視起來。
參考文獻
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【關鍵詞】 急性腦血栓形成；早期康復；護理干預；預期效果
急性腦血栓形成是現代社會常見的腦血管意外，多見于中老年群體。本文在2010年12月至2012年2月對100例急性腦血栓形成給予不同的護理，其中早期康復護理干預取得較好的效果，現報告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 100例均為2010年12月至2012年2月在我院接受治療的急性腦血栓形成患者，其中，65例為男性患者，35例女性患者；年齡在51-77歲之間，平均年齡為63.5歲。將100例急性腦血栓形成患者隨機分為兩組，即對照組于研究組。對照組40例患者，研究組60例患者，兩組患者在性別、年齡以及體征等方面的差異不明顯，存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方式 對照組40例急性腦血栓形成患者采取傳統的護理方式，研究組60例急性腦血栓形成患者在傳統護理方式的基礎上給予早期康復護理干預，并對兩種護理方式產生的不同效果進行對比分析。
1.3 統計學處理 本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，數據選擇(χ±s)表示，組間比較進行t檢驗，P
護理前，兩組患者的神經功能缺損程度評分及MBI的差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者的神經功能缺損程度評分及MBI的差異明顯，其中研究組神經功能缺損程度評分在護理后出現明顯的下降趨勢，與對照組相比，差異明顯，存在統計學意義（P
表1 對照組與研究組護理前后神經功能缺損程度評分、MBI對比情況
組別 例數 神經功能缺損程度評分 MBI
護理前 護理后 護理前 護理后
對照組 40 （28.12±8.01） (24.87±5.68） （40.03±10.03） （46.31±9.02）
研究組 60 （30.01±6.87） （8.94±3.62） （39.98±7.32） （81.05±8.22
3 討 論
3.1 心理健康干預護理 在護理工作中，對急性腦血栓形成患者實施心理健康干預護理，是臨床護理過程中最有效的的護理方式之一，它可以減少患者的心理負擔，避免患者出現負面的情緒，有利于患者疾病的治療及身體的恢復。不同的患者，其心理狀況會有所不同，因此，在實施心理健康的干預護理時，我們應根據患者實際的心理狀況或者實際的心理需求實施有針對性的心理護理，使患者去掉消極的情緒，減少消極心理對患者造成的傷害，培養積極的情緒，構建健康的心理狀態。對此，相關護理人員應在護理工作中密切關注患者的心理狀態，有針對性地鼓勵、安慰患者［1］。在患者治療中，應盡量避免患者感官的刺激，分散患者對治療前后不良事項的注意力，這樣可以減輕患者心理的恐懼、焦慮等等。
3.2 健康教育干預護理 健康教育是護理人員護理工作必要的一項工作，當患者的心理趨于緩和時，護理人員可以進行相關的健康知識的講解，使患者更深一層地理解整個疾病，掌握治療前后需要注意的一些重要事項，使患者積極、主動的配合醫生進行治療，對患者疾病的治療及身體的康復有著非常重要的意義［2］。
3.3 上肢功能的訓練 上肢功能的訓練必須具備一定的節奏性，其速度不能過快，同時可以可以進行一些過度的運動，如從大關節的被動運動慢慢過渡至小關節的被動運動等等。
3.4 行走訓練 行走訓練主要提高患者機體的平衡協調能力，在行走訓練過程中，護理人員應叮囑患者需集中精力，頭要抬高，眼睛應集中于前進的方向。第一階段的行走訓練，其目的為基本鞏固，當第一階段的訓練結束后，患者的已具備一定的行走能力，因此其行走的強度可以適當的增加，同時可以適當地進行站立及下蹲等一些難度較大的活動［3］。此外，還可以進行原地踏步，盡可能地抬高兩腿，這樣有助于患者機體平衡協調能力的提高，促進患者的身體的康復。
總之，在急性腦血栓形成患者的護理工作中，早期康復護理干預起著至關重要的作用，可以有效地降低患者的神經功能缺損程度評分，使患者的MBI出現明顯的上升趨勢，值得在護理實踐中推廣使用。
參考文獻
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通訊作者：姚仙桃
【摘要】 目的 探討護理干預對急性腦血栓形成早期康復效果的影響。方法 篩選2008～2010年住院治療的急性腦血栓患者100例，將100例患者隨機分為試驗組(n=50)和對照組(n=50)。對照組采取常規護理，試驗組在常規護理基礎上采取早期康復護理，干預周期為3個月，并在入院時、出院后3個月對兩組分別行進行神經功能、運動功能和日常生活能力評分。結果 經綜合治療和早期康復護理干預，臨床效果試驗組明顯高于對照組。結論 早期的康復護理可提高急性腦血栓患者的康復率，提高患者的生活質量，應提倡急性腦血栓形成早期康復護理干預。
【關鍵詞】 腦血栓； 康復護理干預； 預期效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.035
腦血栓也稱動脈硬化性腦梗死，是臨床上最常見的一種腦血管意外。腦血栓是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生了病理性改變，在血流緩慢、血液成分改變或血黏度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞［1］。腦梗死比腦出血的病死率低，但致殘率相對較高。早期的康復護理可降低致殘率，提高患者的生存質量。筆者所在醫院對2008～2010年住院治療的急性腦血栓患者進行早期康復護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從筆者所在醫院2008年11月～2010年12月住院治療的急性腦血栓患者中篩選出100例患者，其中男62例，女38例,年齡43～78歲，平均61歲，隨機分為對照組和試驗組。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 入院后，兩組患者均給予藥物治療，包括脫水、降壓、抗凝、溶栓和活血化瘀等方面的藥物治療。在藥物治療基礎上，對照組采用神經內科護理常規實施常規護理措施，包括對患者及家屬進行健康教育、飲食護理、口腔護理和皮膚護理等。而試驗組在常規護理基礎上，采取早期的康復護理干預措施。早期康復護理干預措施在腦血栓形成急性期生命體征穩定48 h后進行［2］。干預周期為3個月，并在入院時、出院后3個月對兩組患者分別進行神經功能、運動功能和日常生活能力評分。
1.3 護理干預
1.3.1 心理康復。主動和患者進行交流，耐心傾聽患者及家屬的顧慮，消除其孤獨感、焦慮及自卑。向患者介紹成功康復的例子，增強患者戰勝疾病的信心，爭取患者家屬的支持，從精神、生活上安慰、鼓勵和幫助患者，消除患者的自卑和孤獨［4］。
1.3.2 的擺放。應頻繁更換患者的，左右側臥和平臥相結合，以避免一側長期受壓形成褥瘡。
1.3.3 對于有言語障礙的患者，指導患者進行語言訓練，首先讓患者練習基本的張口、伸縮舌等，以鍛煉患者的面部及口腔的肌肉，其次指導患者進行發音練習，可先從簡單的單音節開始，如“啊”、“啦”、“咦”等，進而進行簡單的交流，再進行較長復雜的問答，循序漸進，反復訓練堅持不懈。
1.3.4 對于有吞咽障礙的患者，應鼓勵患者自己動手進食，小口慢食，可為患者準備稠糊狀流質食物，以減少嗆咳的發生，避免嗆咳引起的肺部感染。
1.3.5 康復鍛煉與肌力恢復。早期康復和肢體功能鍛煉對提高療效、降低病殘程度和改善生活質量有重大意義。待病情基本穩定后應鼓勵患者盡早進行肢體功能鍛煉。根據每個患者癥狀的輕重,采取相應的鍛煉方式，早期可協助患者練習坐起、抬頭、抬臂等簡單動作，條件允許可協助患者扶物站立，鍛煉患者的平衡能力，為站立行走創造條件。康復訓練是個循序漸進的過程，不能操之過急，合理安排鍛煉時間和強度。
1.3.6 針刺療法。針刺是腦卒中康復治療的有效方法之一，國內外對于針灸治療腦卒中方面做了很多研究，也取得較滿意的成效。針刺能加速自由基清除，并修復腦細胞功能，明顯縮小腦梗死的面積，改善肌電信號，降低運動功能障礙。
1.4 療效判斷標準 評分標準采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準，根據評分標準將患者劃分為基本治愈、顯著好轉、好轉、無效四個等級。采用Baahel指數評定其日常生活能力。Baahel指數標準：60分以上為基本自理；40~60分為生活需要幫助；40分以下為基本生活完成需要幫助，用簡易Fegl-Mevyer積分評定其運動功能情況各1次。Fegl-Mevyer積分：Ⅰ級為
1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0分析軟件對各組數據進行統計學處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示,計數資料比較采用χ2檢驗。以P
2 結果
試驗組臨床有效率明顯高于對照組（P
3 討論
腦血栓是老年人的一種常見疾病，一般起病較緩慢，從發病到病情發展到高峰，多需數十小時至數天。腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高，早期的康復訓練可促進神經側支循環或神經軸突、突觸聯系的建立，幫助對側大腦半球的功能代償及功能重組［4，5］，經過早期康復護理干預，護理干預3個月后，試驗組臨床治療有效率為96%，對照組臨床治療有效率為80%，兩組臨床有效率比較，差異有統計學意義(P
參 考 文 獻
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(廣東省茂名市人民醫院廣東茂名525000)【摘要】目的 對采用康復護理模式對患有糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的患者進行護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取68例糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組34例。在治療過程中進行常規護理和常規護理基礎上進行康復護理。結果 B組患者臨床治療的總有效率明顯高于A組患者；在治療過程中出現并發癥和不良反應現象的人數明顯少于A組患者；治療后的復發率明顯低于A組患者；對臨床護理服務的滿意度明顯高于A組患者。結論 采用康復護理模式對患有糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的患者進行護理的臨床效果非常明顯。【關鍵詞】康復護理；糖尿病；腦血栓；吞咽功能障礙【中國分類號】R473.2 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0350-01 為了對采用康復護理模式對患有糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的患者進行護理的臨床效果進行研究分析，使臨床對該類患者臨床癥狀表現有更加全面的了解，為臨床提供對糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的患者進行護理的最佳方案，使該類患者的臨床治療效果進一步提高，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的68例患有糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的臨床確診患者病例，將其分為兩組，在治療過程中分別進行常規護理和常規護理基礎上進行康復護理，對兩組患者的臨床治療效果、并發癥和不良反應現象、病情出現反復的情況、對護理服務的滿意度進行比較分析。現將分析結果報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料:在2008年6月至2011年6月這三年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的68例患有糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括19例男性患者和15例女性患者；患者中年齡最大者86歲，年齡最小者49歲，平均年齡64.2歲；患者中糖尿病病程最長者9年，病程最短者2年，平均病程4.7年；B組患者中包括21例男性患者和13例女性患者；患者中年齡最大者83歲，年齡最小者51歲，平均年齡62.9歲；患者中糖尿病病程最長者11年，病程最短者1年，平均病程3.4年。抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。1.2 方法:將抽樣中的68例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組34例，兩組患者均進行臨床常規治療。A組患者在治療過程中進行常規護理；B組患者在A組基礎上進行康復護理。對兩組患者的臨床治療效果、并發癥和不良反應現象、病情出現反復的情況、對護理服務的滿意度進行比較分析。1.3 療效評價標準:治愈：患者的吞咽困難癥狀表現完全消失，可以進行正常的吞咽和語言表達；有效：患者的吞咽困難癥狀已經有明顯的好轉，基本能夠進行正常吞咽和語言表達；無效：患者的癥狀表現沒有任何改變。1.4 數據處理:在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。2 結果經過仔細研究后我們發現，B組患者臨床治療的總有效率明顯高于A組患者，且統計學差異非常明顯（P
兩組患者臨床治療效果比較［n/(%)］表2
兩組患者并發癥、復發率、護理滿意度情況比較［n/(%)］3 討論腦血栓是患有糖尿病的患者一種比較常見的大血管并發癥現象，而吞咽功能障礙是患者腦卒中的患者的一種常見的癥狀表現，通常會導致患者出現飲水嗆咳、吞咽困難、語言障礙等狀表現，并會導致出現吸入性肺炎等癥狀，嚴重者甚至會導致窒息死亡［1］。對不同的吞咽肌群進行有針對性的功能性訓練［2］：① 對頰肌、喉部內收肌進行運動。②對舌肌和咀嚼肌的按摩運動要進一步加強。③ 對冷刺激的吞咽反射區進行訓練：取10枚無菌棉簽，用5ml濃度為0．9％的生理鹽水將其浸濕，平鋪于一次性輸液器的包裝袋中，冰凍處理2 h以上。④ 吞咽輔助肌群的訓練：患者舌體努力前伸，保持3s后進行收縮，反復此動做lO～15次左右，進行抵上腭運動10～15次左右；抵左右頰部運動10次左右；咽部內的收運動訓練方法為：每次進行鼓腮l0次左右，吸吮10次左右，深呼吸5次左右，每日進行2次訓練。對吞咽功能障礙相對較輕的患者，進行進食方面的訓練。訓練時準備好必要的吸引器、氧氣等搶救必須的器材。患者的進食環境應該保持安靜，使患者能夠充分放松，取端坐位，鼻試呼吸。進食時精力要保證集中，頭偏向麻痹側，使食物能夠繞過喉的前面一側，使咽對食團的推動力進一步提高［3］。總而言之，采用康復護理模式對患有糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的患者進行護理的臨床效果非常明顯，可以使該類患者的臨床治療效果顯著提高，有效降低并發癥率和復發率，進一步提高患者對臨床護理服務的滿意度。參考文獻［1］張婧．卒中后吞咽困難評價和治療［J］．世界醫學雜志，2009，16(20)：214-215．［2］馬美玲，魏貴明．急性腦卒中后吞咽困難的早期功能訓練研究［J］．中國實用護理雜志，2007，20(19)：217-218．［3］周惠娥，張楹德，張薇平．易化技術治療延髓性麻痹吞咽障礙的臨床觀察［J］．中國康復醫學雜志，2007，20(13)：206-207．
腦血栓是一種腦動脈壁病變疾病，特別是受到腦動脈粥樣硬化影響而產生的血液載稠度提高或者是血液成分出現了改變，血流速度突然減緩，都會導致血栓疾病的發生[1]，而在患者的護理過程中，患者極易因為護理不當而導致疾病的加重[2]。本文探究了優質護理模式對腦血栓患者的護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本研究選取的132例患者均為我院在2014年1月～2015年12月收治的腦血栓患者，患者均根據中國腦血管病防治指南中關于腦血栓的診斷標準確診為腦血栓患者，根據護理方式的不同，采用數據隨機法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組患者（66例）采用優質護理模式進行護理，對照組患者（66例）采用常規護理模式進行護理。其中觀察組患者男性36例，女性30例，患者年齡在45～78歲，平均年齡為（58.85±11.54）歲；對照組患者中，男性35例，女性31例，年齡在45～80歲，平均年齡為（60.12±10.79）歲。兩組患者的基本資料經統計學分析，結果在年齡、性別、病情等方面均無明顯差異（P>0.05），數據均衡可比。
1.2方法 對照組患者采取常規的護理方式，而觀察組患者則在此基礎上加以系統的心理護理、藥物護理、康復訓練護理、飲食護理，并發癥護理，具體如下。
1.2.1心理護理 由于腦血栓的致殘率比較高，患者患病后容易出現偏癱、失語等癥狀，對患者的心理產生較大的影響，不僅會加大患者的心理壓力，還會使患者的情緒更低落，護理人員在護理過程中，不僅需要加強與患者之間的溝通和交流，還需要給予患者支持和鼓勵。
1.2.2藥物護理 藥物治療是腦血栓患者的主要治療方式，對患者的康復具有非常重要的作用。因此，護理人員需要加強對患者藥物護理的重視，確保患者用藥的準確性，同時還需細心觀察患者用藥后的藥物功效和副作用，例如患者在服用阿司匹林后，需對患者的大便顏色進行觀察，以了解阿司匹林的作用效果和副作用情況。
1.2.3康復訓練護理 腦血栓患者在患病后，身體均會出現一定程度的身體機能衰退，這也是腦血栓患者致殘率比較高的重要原因。所以，在患者的急性期治療完成后，護理人員需立即引導患者開始系統的康復訓練，以促進患者身體機能的恢復。在身體機能功能康復性訓練方面，護理人員需準確把握患者康復護理的時間，準確把握康復訓練與患者生命體征之間的關系，避免康復訓練對患者造成的傷害。
1.2.4飲食護理 腦血栓患者的精神狀態和身體機能衰退的影響常常會導致患者出現食欲不振的癥狀。因此，護理人員針對患者的癥狀需給予相應的飲食指導，合理制定患者的飲食計劃，同時加大力度控制患者的食物性膽固醇的攝入量，避免食用過多動物的脂肪，而應多食不飽和脂肪酸等。
1.2.5并發癥護理 腦血栓患者在患病后，極易出現并發癥，如高血壓，糖尿病，并發感染等，護理過程中具體如下：①并發感染：針對并發感染患者應明確其感染源，繼而通過有效的藥物手段進行感染控制。②并發糖尿病：并發糖尿病患者需嚴密監測器血糖水平的穩定性，適當安排飲食，有需要的患者可遵醫囑使用胰島素控制病情。③并發高血壓：并發高血壓患者需嚴密加強其血壓水平的控制，防止患者情緒過于波動。④并發肢體功能障礙：并發肢體障礙患者應注意，以避免發生肢體攣縮畸形。⑤語言表達障礙：語言表達障礙是腦血栓患者常見的并發癥之一，護理人員應加強對患者的康復訓練以提高患者的語言表達能力，同時應耐心指導患者的發音，鼓勵患者積極鍛煉大腦思維能力，主動表達。⑥并發口、眼歪斜：口、眼歪斜是患者最常見的并發癥，在護理過程中應加強面部按摩，叮囑患者多行臉嘴眼部運動。
2 結果
治療后，觀察組患者的住院時長明顯短于對照組，滿意率也明顯高于對照組，組間比較具有統計學意義（P
3 討論
腦血栓通常由于血管壁病變，腦動脈出現血栓閉塞等原因引起的腦局部出現急性血流速度減慢，最后導致腦組織缺氧缺血性壞死。該病常伴有多種并發癥，例如高血壓、血脂異常等。而通過改善腦循環能有效實現對血栓的相應抑制，從而有效緩解患者的病情，縮小梗死范圍，不僅能提高治療的效果，還能進一步防治患者的并發癥情況。這意味著，對腦血栓患者采取系統的優質護理模式，能有效穩定患者的病情，并從心理、康復訓練等多方面實現患者身體機能的恢復，能有效降低致殘率，提高治療效率和患者的滿意率。
關鍵詞 腦血栓 家庭護理 生活護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.222
腦血栓是臨床常見病和多發病,多見于中老年人,該病致殘率較高,常留下程度不等的殘疾,如偏癱、單癱、兩側癱、運動困難、語言障礙、知覺障礙、認知功能障礙、偏盲等后遺癥。嚴重影響患者的日常生活質量,也增加了家庭和社會的負擔。有效的家庭康復護理能夠顯著地改善腦血栓患者腦神經功能和肢體功能及日常生活自理能力,可有效地降低殘疾率,提高患者的生活質量。
心理護理
腦血栓患者由于發病突然,常出現一側或雙側程度不同的肢體活動障礙,生活不能自理,改變了原來的生活習慣,病人從心理上難以接受這一現實,害怕自己不能恢復生活自理狀態,會出現恐懼心理、悲觀心理、厭倦心理、變異心理、焦慮心理。因此,患者家屬及陪護人員應主動與患者進行接觸,要耐心地照顧患者,與之交談時多運用安慰性語言,穩定患者的情緒。腦血栓偏癱往往伴有語言障礙,對此類患者采取手勢和筆寫的方法與患者做好心理溝通,了解患者的心理狀態,并針對存在的心理問題進行熱情耐心的解釋。給病人講一些關于本病治療的科學知識,使患者了解治療和護理的目的及疾病的康復過程,能理解護理上的要求,穩定情緒,積極地配合治療護理,并時刻對患者進行鼓勵,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
飲食護理
腦血栓患者的營養要均衡,食物需多樣化,因此應針對不同情況,因人制宜,因病制宜。又因本病患者多為中老年人,因此飲食宜以低脂肪、低膽固醇、清淡易消化飲食為主,但應保證熱量1000～1500kcal/日,攝入水量1000～1500ml。此類患者應少食多餐,每天分4～5次進餐,不宜過飽。早餐給予患者牛奶或豆漿,午餐與晚餐要粗細搭配,葷素結合,如面條、瘦肉粥、蔬菜粥、小米粥、地瓜粥,加用燕麥片或玉米片等,菜譜以魚類、豆制品、青菜和黑木耳為主,兩餐之間鼓勵患者吃些水果,如橙子、蘋果、葡萄、香蕉等,以增加腸蠕動,促進排便。
壓瘡護理
壓瘡是腦血栓患者最常見的并發癥之一,壓瘡的治療和護理在臨床治療過程中至關重要。對于腦血栓后遺留神志障礙及肢體功能障礙的患者,由于長期臥床的,或為了不給家人填麻煩,導致同一個臥床時間過長,影響局部血液循環,容易引發壓瘡,一旦發生則很難治愈,嚴重時可因感染引發敗血癥,甚或危及患者的生命。對于此類患者我們應每日用溫水為患者擦浴全身,以保持皮膚清潔,同時還應勤換衣服、床單,保持床鋪清潔、干燥、無渣屑。家屬或陪護人員要定時為患者翻身,并定時按摩受壓部位,以促進血液循環,對受壓部位可墊氣圈或使用充氣式氣褥墊,以減輕和防止局部繼續受壓,預防壓瘡的發生。如壓瘡已發生感染,應在醫師的指導下積極的使用抗生素,并對患處進行清潔換藥2次/日。同時還可以用紅外線烤燈照射,2次/日,20 分鐘/次。用紅外線烤燈照射是利用熱射線作用于局部組織,促使細胞分子的活動加速,促進局部血流循環,提高組織溫度達到消炎、鎮痛作用,促進創面干燥結痂。如患處皮膚有較大水皰時,可先將創面消毒后,用無菌注射器將水皰內的水抽出,先用紅外線烤燈照射20分鐘,然后再涂頭孢菌素Ⅴ粉劑,再以無菌紗布包扎。
功能康復訓練的護理
肢體功能康復訓練的護理:患者出院后一般病情較穩定,生命體征平穩,神經癥狀不再發展,此時即可進行康復訓練。早期、及時的肢體功能康復鍛煉至關重要,可以大大減少肌肉萎縮、關節攣縮畸形、足下垂內翻。對于腦血栓后遺肢體功能障礙患者我們應鼓勵患者在床上作四肢活動。運動順序一般由健側至患側、由大關節至小關節,強度由小到大,幅度由小到大,時間由短到長,活動度以患者疲勞能耐受為度。如患者可自主活動,應在陪護人員或家屬的幫助下進行坐起練習,并可在陪護人及家屬的扶助下進行行走練習,隨著患者肢體功能的恢復陪護人員應逐漸減少對患者的扶助作用,以后讓患者扶著床欄獨立坐起。等患者能獨立坐穩后,陪護人員和家屬可扶助患者在戶外站立和步行,開始由兩人扶著站立,并鼓勵患者邁步。經練習一段時間后可鼓勵患者獨立扶拐步行。與此同時加強對患者日常生活能力的鍛煉,如起床穿衣、吃飯、洗臉以提高患者的生活質量。
語言功能康復訓練的護理:腦血栓后多伴有語言功能障礙,對于此類患者應做好語言康復訓練,教會患者發音的口型,控制自己的唇舌活動,練習發音。對于發音障礙者陪護人員要耐心地、反復的指導練習舌頭與口腔肌肉的協調運動,如反復卷舌及舌的左右運動以促進發音。練習發音要以由短到長,由簡單至復雜,由單詞到句子,多說多聽,練習唱歌,直到恢復為原則。發音內容盡量與日常生活貼近,如吃飯、穿衣、睡覺等。
討 論
腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后,男性略多于女性。腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤,嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。
在腦血栓患者的護理過程中,因患者多產生焦慮、多疑、悲觀、恐懼等心理變,所以患者家屬及陪護人員要有耐心,要關心、體貼、愛護、理解患者,取得患者的信任,做到心靈上的溝通。同時給予患者合理飲食,促進排便;幫助患者多翻身、按摩,以防止壓瘡的發生;有足夠的耐心和熱情幫助患者進行肢體與語言的功能鍛煉,以促進患者肢體功能及語言功能的恢復,提高患者的生活質量。
參考文獻
1 張紅智.腦血栓患者的特點及心理護理.吉林醫學,2008,29(24):2421.
【關鍵詞】 腦血栓； 護理； 優質護理
中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）10-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.049
腦血栓是臨床常見腦血管疾病，多見于老年人，其致殘率和致死率均較高，及時恰當的治療對改善患者預后有重要意義。而在治療過程中進行優質護理，可增加患者配合積極性，提高治療依從性和護理滿意度[1]。筆者所在醫院對2010年10月-2013年1月收治的71例腦血栓患者進行優質護理，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年10月-2013年1月筆者所在醫院收治的142例腦血栓患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組71例。觀察組男42例，女29例，年齡53～81歲，平均（64.35±3.71）歲。對照組男43例，女28例，年齡54～81歲，平均（63.75±3.69）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經影像學明確診斷，均符合國際第四屆腦血管會議制定的臨床診斷標準。
1.2 護理方法
對照組給予常規護理，包括入院后向患者介紹醫院的情況，保持環境安靜，觀察患者生命體征的變化，給予合理的飲食護理、用藥護理。觀察組給予優質護理，具體如下。
1.2.1 心理護理 患者入院后對其心理狀況進行評估，了解患者存在的憂郁、焦慮等不良情緒存在的原因，有針對性的制定心理護理措施。為患者講解相關疾病知識、治療方法、護理方法、注意事項等，提高患者對疾病的正確認識，消除其不良情緒，增強其戰勝疾病的信心和對生活的信心，使其主動積極配合治療護理。做好家屬的工作，給患者更多的關心。
1.2.2 生活護理 幫助患者及家屬制定合理的食譜，多進食高蛋白飲食，控制高碳水化合物、食鹽、高膽固醇的攝入，對食用降血脂食物如香菇、山楂等，減少動物脂肪的攝入，多進食新鮮蔬菜水果，保證維生素的攝入。加強患者的安全護理，對墜床進行重點預防，走廊、廁所要裝扶手，以方便患者起坐、扶行，指導家屬幫助患者定時翻身，拍背，對患肢定時按摩[2]。患者常用物品要放置于床頭，使患者伸手可及，行走不穩者要有人陪伴；幫助患者用生理鹽水清潔口腔，
做好口腔護理。
1.2.3 康復訓練護理 患者急性期治療后盡早給予康復訓練，告知患者及家屬早期康復的重要性，幫助患者制定合理的康復計劃。每天兩次對患者肢體進行按摩，每次0.5 h以促進血液循環。通過指導患者用手摸臉、舉臂、前臂旋轉、外展、用筷子等方式鍛煉手臂、肩關節、肘關節等，幫助患者進行運動，進行站立行走訓練，訓練要循序漸進，避免過度疲勞，注意運動中加強觀察患者的變化，如有不適，立即停止訓練，也可結合針灸、理療等對患者進行輔助鍛煉，以促進肢體功能的恢復。對有失語癥的患者，應根據患者情況制定個性化的語言訓練計劃，盡早對患者進行語言訓練。訓練時要有耐心，因為患者一開始可能無法表達出自己的想法，護理人員要耐心觀察，正確判斷患者的意愿，滿足患者的要求，以取得患者的配合。幫助患者學習非語言溝通的技巧，訓練患者理解語言的能力。可以將簡單的詞語寫在卡片上，教患者朗讀，循序漸進，提高患者的語言功能和思維能力。
1.3 觀察指標
自行設計護理質量評分表和滿意度調查問卷，分別對護理質量和護理滿意度進行調查，滿分均為100分。護理前后采用神經功能缺損量表（CSS）對患者神經功能缺損程度（包括意識、水平凝視功能、言語、上下肢肌力、步行能力等）進行評價，0～45分，分數越高則神經功能缺損程度越嚴重；采用改良Barthel指數（MBI）對患者日常生活能力（包括進食、穿衣、大小便控制、床椅轉移、上下樓梯等），進行評價，0～100分，分數越高則患者日常生活能力越強。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者護理質量、護理滿意度、住院時間比較
觀察組患者護理質量評分和護理滿意度均顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組CSS和MBI比較
護理前兩組CSS分、MBI分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組CSS分均低于護理前，MBI分均高于護理前，與本組護理前比較差異均有統計學意義（P
3 討論
腦血栓患者經過急性期治療后，還需要長時間的康復治療，在整個治療過程中，護理工作非常重要。優質護理是在常規護理的基礎上推行的一種更為全面的、人性化的護理措施[3]。在實施優質護理過程中，首先對患者心理情況進行評估，根據患者個體情況，制定有針對性的護理措施，緩解患者的負面情緒，增加其配合治療的主觀能動性和依從性[4]。做好包括防止墜床、預防壓瘡、口腔護理及指導其合理飲食的生活護理，指導其早期功能訓練。腦血栓發生后，患者往往出現不同程度的肢體功能障礙和言語功能障礙[5-6]。因根據患者具體情況制定功能鍛煉計劃，正確把握康復護理的時機，鼓勵患者進行早期康復訓練，以改善神經側支循環，降低致殘率[7]。對患者的語言訓練也要越早越好，以恢復患者的語言能力。護理過程中還要加強并發癥的護理，以降低肺部感染、泌尿系統感染、便秘等并發癥的發生率。
本組資料中，觀察組患者護理質量評分和護理滿意度均顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。護理后，兩組CSS分均低于護理前，MBI分均高于護理前，與本組護理前比較差異均有統計學意義（P
總之，在腦血栓患者中采用優質護理，可以促進患者語言、運動功能的恢復，減少并發癥的發生，縮短住院時間，從而提高患者生活質量。對延長患者生命，改善患者預后有重要作用，同時能提高護理質量和護理滿意度，減少醫療糾紛的發生。
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【關鍵詞】 腦血栓;護理
【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)006-099-02
腦血栓是我國常見病和多發病,其發病率在逐年上升,已成為老年人致死致殘的主要疾病之一。其發病后腦實質神經細胞受損,患者運動、感覺、言語、和認知等功能受到損害,導致喪失獨立生活及工作能力,給個人,家庭、社會帶來巨大負擔。[1]所以,通過腦血栓臨床護理提高患者的治療效果及生存質量已成為護理領域的重要課題。
1. 臨床資料
本組141例老年腦血栓患者,男83例,女58例,年齡38-76歲,平均年齡58.9歲;入院時根據Barthel指數進行ADL能力缺陷評分,[2]0-20分2人,25-45分16人,50-70分65人,75-95分53人,100分5人 。141例患者均在規范治療的基礎上,采取了臨床護理。
2. 護理方法
2.1 心理護理
腦血栓病人患病后,常因起病急,肢體和語言等功能障礙,導致各種心理問題,如恐懼、焦躁、抑郁、對生活失去信心等。因此,護理人員應進行有效的心理疏導。①鼓勵患者表達內心的情感,針對個案問題進行腦血栓知識的健康教育,使患者正確對待疾病,促進康復。②幫助患者正確對待并解決困難,證實其能力與價值的存在,增強戰勝疾病的信心。③讓家屬參與到治療過程中,使患者以良好的心態接受治療。
2.2 基礎護理
2.2.1 病情監測
①血壓監測:嚴密監測血壓變化,及時給予合理的治療和護理,保持血壓平穩。注意有偏癱的患者要選擇健側肢體測量血壓;用自動血壓監測儀時注意避免橈神經損傷。②生命體征監測:監測患者的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、心率、體溫、肌力、肌張力等變化。準備好各種搶救藥品和設備。
2.2.2 用藥護理
①低分子肝素鈣及阿斯匹林等抗凝藥物治療時,注意出血傾向,觀察黑便、意識和血壓。②甘露醇等高滲液體治療時,選擇較粗血管,以保障藥物的快速輸入并減少其刺激血管帶來的疼痛;甘露醇結晶時必須加熱溶化后使用。③觀察用藥不良反應,如皮疹,瘙癢,胃腸道反應等。
2.2.3 生活護理
由于肢體及語言等功能障礙,患者ADL能力存在不同程度的缺陷。因此,要加強對腦血栓患者的生活護理。①預防褥瘡:兩小時翻身一次,建立翻身記錄卡,鼓勵并協助患者做好肢體的主動和被動運動,避免局部皮膚長期受壓。②安全護理:運動障礙的患者,加防護欄防止墜床;地面防濕防滑;經常使用的物品置患者伸手可及處;步態不穩者選用三角杖等輔助工具;肢體感覺障礙者謹慎用熱水袋、冰袋,防止燙傷、凍傷;③口腔護理:長期臥床者做好口腔護理,每日兩次,以保持口腔衛生。
2.2.4 飲食護理
①評估患者吞咽功能,對吞咽困難者,選擇軟飯、半流或糊狀食物。喂飯時采取仰臥位,床頭稍抬高,頭偏向一側。喂食速度要慢,每次喂食量要小,讓患者充分咀嚼。[3]進食后保持坐位半小時到一小時,防食物反流。不能進食者,通過靜脈或鼻導管供給營養。②進食環境安靜、舒適,避免使用吸水管吸水、低頭飲水,床邊備吸引器,防止窒息。③能進食者鼓勵患者低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、易消化食物。多吃優質蛋白質,如牛奶、雞鴨魚、蛋類(蛋黃少吃)、豆制品等。長期臥床者,多進食富含纖維食物,如芹菜、蜂蜜、粗糧、水果等,以增加胃腸蠕動,保持大便通暢。④限鈉和應用利尿劑時,多吃含鉀豐富食物,如香蕉,菠菜,芹菜、絲瓜、茄子等補充鉀元素。[4]
2.3 康復護理
早期康復干預有助于減輕肢體痙攣姿勢的出現與發展,減輕殘疾程度。患者各種生命體征平穩時,即可鼓勵患者康復鍛煉。①患側刺激。患側刺激可對抗感覺喪失,避免忽略患側身體和空間。如進食、測脈搏等護理工作在患側進行,與患者交談時握住患側手,引導患者轉向患側等。②正確臥位。正確臥位可減輕患肢痙攣、水腫,增加舒適感。如患者臥位時床頭不宜過高,患手應張開,仰臥位要少用等。③床上運動訓練。可改善異常運動模式。鼓勵患者每天練習bobath握手、橋式運動、關節被動運動和起坐訓練等。每次20-30分鐘。注意保障患者安全。④語言功能訓練:仔細傾聽,說話速度要慢,為患者提供述說熟悉的人或事的機會,營造和諧的親情氛圍,鼓勵家人借助圖片、筆、本、等溝通方式與病人交流,保障溝通效果。
2.4 出院指導
①生活指導。合理飲食,戒煙限酒,建立健康的生活方式。每天堅持適當運動,做力所能及的家務,合理休息和娛樂;氣候變化時注意保暖;起床,起坐等變換時動作宜緩慢,轉頭不宜過猛過急,防止跌倒。②康復指導。鼓勵患者樹立信心,克服急于求成心理,要循序漸進的堅持康復訓練。③用藥指導。講解并標明出院帶藥的用法、用量、頻率及注意事項。④預防指導。定期監測血壓、血糖、血脂變化,出現頭暈、頭痛,一側肢體麻木無力,講話不清時,應及時就診。⑤家屬指導。鼓勵家屬關心體貼患者,但要避免病人養成依賴心理,鼓勵和督促患者堅持鍛煉。
3.結果
141 例腦血栓患者通過臨床護理,出院時Barthel指數ADL能力缺陷評分,25-45分9人,50-70分33人,75-95分64人,100分35人。較入院時評分明顯提高。
4.討論
腦血栓患者在規范治療的基礎上,通過臨床護理,提高了患者的治療效果及生存質量,對減輕個人、社會、家庭負擔起到了重大作用。
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【關鍵詞】腦血栓形成；回顧分析；臨床診斷；治療
有數據顯示，近幾年腦血栓形成發病率呈上升趨勢，患者發病后致殘率高，腦血栓形成是引發腦梗死的主要因素，占62%。腦血栓形成會不同程度影響患者正常生活，大多數患者會出現感覺遲鈍、言語不利、單側肢體活動不利等后遺癥，嚴重者會出現意識障礙、死亡等[1]，這是由于血管壁病變后，導致腦血管管腔變窄甚至閉塞，或形成血栓，使得腦部血氧供應受阻，造成腦組織缺血和缺血性壞死，而引發以上局灶性神經系統體征和癥狀。本文就我院46例腦血栓形成患者病例資料進行分析，探析其診斷標準及治療措施，內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院2010年5月――2012年11月期間共收治46例腦血栓形成患者，年齡50-79歲，其中男26例，女20例，住院時間15-50天。
1.2診斷標準腦血栓形成臨床上一般根據患者年齡、病史以及具體的臨床表現，同時結合體格檢查和輔助檢查進行診斷。①年輕患者若有明顯的感染或炎癥病史，則因動脈炎引發血栓形成的可能性比較大；②老年患者或動脈硬化患者，在平靜狀態下（靜息或睡眠）突然發病，連續數日內出現局灶性神經系統體征和癥狀，究其原因是某動脈供血功能受損導致，在臨床上診斷為突發腦梗死的可能性比較大；③通過CT、MRI檢查是否存在梗死灶即可明確診斷。在臨床診斷上要將腦血栓形成與腦栓塞、腦出血以及腦膿腫、顱內腫瘤等一系列顱內占位性病變等疾病進行癥狀鑒別。
1.3療效判斷腦血栓形成患者治療效果評定分為四個標準：①痊愈，即患者意識、思想等智力因素恢復正常，肌力能為4-5級，具備自理能力；②療效顯著：腦血栓形成導致的偏癱、失語等局灶性神經系統癥狀顯著恢復，肌力達到2級或以上，維持基本生活自理；③有效：患者諸多癥狀有明顯緩解，肌力增加到1級，生活不能自理，需要家人照顧；④無效：經合理、規范化治療后患者癥狀基本無改善或惡化。
2結果
本組46例腦血栓形成患者，經及時準確的臨床診斷和規范化內科治療，患者治療效果良好，其中康復20例，顯著改善15例，有效6例，無效4例，死亡1例，有效率為89.1%。
3腦血栓形成治療
3.1常規治療在臨床上根據腦血栓形成患者出現的體征變化和癥狀進行治療，防治并發癥，維持生命功能，腦血栓形成患者常規治療主要包括以下方面：①合理控壓。腦血栓形成患者出現血壓升高，為避免患者突然降低而加劇腦缺血，因此不建議快速降壓，患者一般在病后24-48h后收縮壓、舒張壓分別大于220mmHg、120mmHg或平均動脈壓大于130mmHg時，可用卡托普利（含服6.25-12.5mg）等降壓進行降壓。如果患者血壓過高可采用靜滴硝普鈉（0.5-10μg/kg?分）進行治療，使血壓維持在170-180/95-100mmHg[2]；②血糖控制。患者血糖基本維持在8.3mmol/L以下，當血糖過高時（>11.1mmol/L），要及時采用胰島素治療，但也要注意低血糖的發生；③發熱。當患者體溫升高，一般采用物理降溫，癥狀嚴重者可采用人工亞冬眠措施降溫；④水電解質監測。為防止水電解質失衡，常規治療中要對水電解質進行監測，出現平衡紊亂要及時糾正；⑤心電監護。為有效預防猝死以及室速、室顫等心律失常等致死性疾病，患者發病3日內要進行心電監護，根據患者病情可采用β-受體阻滯劑和CCB進行治療。同時還要及時處理患者抑郁、焦慮等情緒障礙，以及癲癇發作的有效控制；⑥出血、感染治療。對于上消化道出血患者，一般靜滴甲氰咪胍（0.6g）+10%葡萄糖液（250ml），或靜脈注射雷尼替丁（0.15g），均每天2次。而對于可能發生的肺炎、褥瘡、尿路感染等，一般則采用抗生素控制治療，并采取吸氧、保持呼吸通暢等措施。重癥患者或呼吸不暢患者可進行氣道支持、輔助通氣等治療措施；⑦腦水腫預防。為防止發生腦疝，可采用20%甘露醇（125ml），快速靜滴，來降低顱內壓，維持足夠腦灌注壓力，每次6-8小時。重癥患者首次靜滴甘露醇500ml，并長時間治療，心、腎功能不全患者可采用呋塞米治療，治療過程中要實時監測電解質情況；⑧深靜脈血栓防治。對于深靜脈血栓形成可能性較大患者可進行預防性治療，通常采用皮下注射4000IU的低分子肝素，每天1-2次，對于近端血栓形成且采用抗凝治療失敗患者可進行溶栓治療。
3.2特殊治療根據患者臨床上出現的個體狀況，進行有針對性的特殊治療，如①溶栓治療。靜脈溶栓可靜滴IU100萬-150萬和生理鹽水100ml，每次30分鐘，動脈溶栓則需在DSA監測下，減少藥物劑量治療；②血小板凝聚治療。血小板高凝患者可采用低分子肝素治療；③預防腦損傷。可采用清除自由基、鎂離子、CCB、阿片受體阻斷劑做好腦保護；④血管內治療。一般采用皮腔內血管成形術和血管內支架植入術進行治療。
4討論
腦血栓形成為中老年人高發病癥，致殘率高，對中老年生命健康及生活質量有重要影響。為此醫護人員要不斷提升業務技能，對患者病情及時做出正確診斷，并進行合理規范的常規臨床治療和特殊治療，根據患者病情制定全方位治療方案，從而提高臨床治療的有效性，盡可能降低患者致殘率。
參考文獻
[1]紅.腦血栓形成致腦梗死臨床治療探討[J].中國現代藥物應用，2010（05）：179.
【關鍵詞】 腦血栓/中西醫結合法；補陽還五湯/治療應用；滌痰湯/治療應用
腦血栓形成是指由于供應腦部的動脈系統的粥樣硬化和血栓形成，使動脈管腔狹窄、閉塞導致急性腦供血不足，并引起局部腦組織壞死的一種急性腦血管疾病。臨床上主要表現為突發的偏癱、失語等急性局灶性神經功能缺失。筆者自2006年1月～2007年6月采用中西醫結合方法治療該病48例，取得較滿意療效，現報道如下。
1 臨床資料
全部病例均為我院住院患者，男30例，女18例；年齡48～83歲，平均年齡71.5歲，均符合1995年全國腦血管疾病學術會議制定的標準［1］，并經頭顱CT或MRI確診。臨床表現為頭痛，頭暈，嗜睡，表情淡漠，淺昏迷，言語不清或失語，中樞性面癱，偏身麻木，運動障礙，肢體偏癱，肌力0～1級。大面積腦梗死(梗死灶涉及一個腦葉以上或梗死面積大于或等于同側大腦半球面積的1/4)5例，中面積腦梗死(梗死灶直徑大于20 mm)20例，小面積梗死(梗死灶直徑10～15 mm的多發性腔隙性梗死)23例。
2 治療方法
2.1 西醫治療 急性期予低分子右旋糖酐、刺五加注射液及西醫對癥治療，保持呼吸道通暢，必要時給氧。低分子右旋糖酐500 mL靜脈滴注，刺五加注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，胞二磷膽堿針0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，10 d為1療程。腸溶阿斯匹林片50 mg，每日1次，維生素E 100 mg，每日1次，連用半年。顱壓高時予20%甘露醇靜脈滴注及速尿、激素等治療。同時積極預防各種并發癥，尤應注意上消化道出血、腦心綜合征、感染和褥瘡，還應注意肝腎功能，保持體液平衡。部分患者根據病情加降血脂及降壓、降糖等對癥治療。慢性期(3周后)的治療主要在于康復鍛煉，提倡盡早在康復指導下用康復設備，加強功能訓練，降低致殘率，提高患者生活質量。
2.2 中醫治療 補陽還五湯合滌痰湯加味治療。藥物組成：黃芪30 g，川芎15 g，丹參30 g，當歸10 g，桃仁10 g，紅花6 g，地龍10 g，赤芍15 g，膽南星10 g，橘紅10 g，瓜蔞10 g，半夏12 g，石菖蒲5 g，茯苓10 g。大便干者加火麻仁、黃芩，血壓偏高者加杜仲、夏枯草，頭痛劇烈者加天麻、鉤藤、白芷，嗜睡昏迷等神志障礙者加用安宮牛黃丸，每日1丸，至神志清醒為止。每日1劑，水煎日2次服，7 d為1療程，本組病例少者治療1療程，多者治療3療程。黃芪在第二，第三療程用60 g。
3 治療效果
3.1 療效標準［2］ 治愈:癥狀、體征基本消失，生活自理，語言恢復；顯效：癥狀、體征消失或明顯好轉，肌力提高1～3級，語言恢復，生活能力部分恢復；有效：肌力提高1級，語言明顯好轉；無效：肌力提高不到1級，癥狀、體征無變化。
3.2 治療結果 治愈24例，顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率95.83%。
4 討論
腦血栓形成屬于中醫學中風范疇，患者多為中老年人。病機為本虛標實，元氣虧虛，氣虛運行無力，痰濁、瘀血互結，內阻脈絡，氣血運行受阻，肢體筋脈失于濡養。筆者認為痰濁與瘀血互相依存，有瘀血必有痰濁，有痰濁必有瘀血。因此，治療應以補氣活血通絡、化痰開竅為法。補陽還五湯具有補氣活血通絡之功，方中重用黃芪大補元氣，氣旺則血行，血行則瘀除。與當歸、川芎等藥配伍，化瘀而不傷血，補氣而不留邪，發揮益氣以安神、活血以醒腦、化瘀以通絡的作用，有標本兼治之功。滌痰湯具有滌痰開竅之功效，方中半夏、膽南星、橘紅化痰；石菖蒲開竅；半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥；膽南星性涼專走經絡，善祛風痰而止痙，治風痰留滯經絡引起的半身不遂、口眼歪斜；配黃芪補脾胃之氣，使脾健以絕生痰之源，又可大補元氣。所以用滌痰湯既可滌痰開竅將已生之痰滌除，又健脾養胃，以絕生痰之源［3］。現代醫學認為，腦血栓形成是指由于供應腦部的動脈系統的粥樣硬化和血栓形成，使動脈管腔狹窄、閉塞導致急性腦供血不足，并引起局部腦組織缺血缺氧，軟化壞死出現相應的神經系統癥狀。低分子右旋糖酐能阻止紅細胞和血小板聚集及纖維蛋白聚合，降低血液黏滯性，并對凝血因子Ⅱ有抑制作用，從而改善微循環。刺五加注射液具有抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性，抑制血栓形成，降低血液黏度，促進血栓溶解，可增加腦血流，改善腦部微循環［4］。胞二磷膽堿能改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復。綜上所述，針對腦血栓形成，本治法西醫改善動脈粥樣硬化，阻滯血栓形成，中醫益氣活血通絡，化痰開竅，二者相輔相成，用之臨床，療效顯著。參考文獻 轉貼于
［1］中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379.
［2］劉桂梅.中西醫結合治療腦血管疾病臨床體會［J］.中國中醫急癥，2006，15(3):311.
關鍵詞：阿司匹林腸溶片；雙嘧達莫；腦血栓；臨床療效
腦血栓為臨床常見病，由腦部供血障礙導致，多發于中老年人。腦血栓疾病常伴有功能障礙、偏癱等臨床癥狀，嚴重者死亡。由于腦血栓疾病病發部位不同，間接導致臨床癥狀大不相同，給臨床治療帶來困難[1]。目前，臨床治療腦血栓以改善腦部循環現狀為主，以便減少腦水腫發生率。近年來，我院將阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫應用于腦血栓患者治療過程中，取得顯著成效。對此，將抽選我院接收腦血栓患者60例，給予不同藥物治療，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽選2012年3月～2014年4月，我院接收腦血栓患者60例，按入院時間分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者30例（男性18例，女性12例），年齡35～75歲，平均（50.5±0.5）歲；病程1～5年，平均（3.1±0.1）年；該組30例腦血栓患者中，按腦血栓分型分為：輕型，患者8例；中型，患者15例；重型，患者7例；對照組患者30例（男性20例，女性10例），年齡38～78歲，平均（53.8±0.8）歲；病程2～6年，平均（4.2±0.2）年；該組30例腦血栓患者中，按腦血栓分型分為：輕型，患者7例；中型，患者17例；重型，患者6例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，統計學意義突出（P
1.2臨床診斷 ①患者均符合腦血栓疾病臨床診斷；②臨床癥狀：患者均具有意識障礙、偏癱等臨床癥狀；③排除臟器功能嚴重損傷、藥物過敏等患者；④患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。
1.3方法 醫治組患者給予阿司匹林腸溶片結合雙嘧達莫藥物治療，阿司匹林腸溶片（生產廠家：華東醫藥（西安）博華制藥有限公司，國藥準字：H61022252）：口服服用，300mg/次，給藥1次/d，連續服用1個月；雙嘧達莫（生產廠家：天津力生制藥有限公司，國藥準字：H12020225）：口服服用，50mg/次，給藥3次/d，連續服用1個月；對照組患者給予阿司匹林腸溶片治療，口服服用，300mg/次，給藥1次/d，連續服用1個月。兩組患者治療期間均密切觀察病情變化，并詳細記錄患者血壓、血脂等檢查指標，于治療1個月后比對治療效果。
1.4觀察項目 ①比對兩組患者臨床治療效果，標準[2]：患者臨床癥狀消失，神經功能損傷評分下降90%以上為治愈；患者臨床癥狀減少，神經功能缺損評分下降50%以上為好轉；患者臨床癥狀未減少，神經功能缺損評分下降50%以下為無效；②比對兩組患者臨床不良反應。
1.5統計學方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進χ2檢驗，若結果顯示P
2 結果
2.1兩組患者治療效果比對 結果顯示，兩組患者臨床治療后癥狀均改善，醫治組患者臨床治療好轉率和對照組相比（93.3%vs73.3%），具備明顯性臨床差異，統計學意義顯著（P
2.2兩組患者臨床不良反應比對 結果顯示，兩組患者臨床治療期間均出現不良反應，醫治組患者腹瀉、惡心、瘙癢等不良反應總率和對照組相比（10.0%vs33.3%），具備明顯性臨床差異，統計學意義顯著（P
3 討論
腦血栓為臨床常見病，由腦部供血障礙導致，多發于中老年人，危害患者生命健康。資料顯示，腦血栓疾病形成過程緩慢，病發到發病需幾小時，甚至長達數天。一般在患者靜止狀態下發病，如：晚睡前未任何病發前兆，清晨起床后會發覺身體不適，或出現偏癱等現象，但也有少數患者白天病發，臨床癥狀為頭暈、缺血等，如不給予針對性治療，將直接導致患者死亡。因此，必須加強腦血栓疾病臨床治療[3]。
阿司匹林為心腦血管疾病常用藥物，可控制血小板凝聚、預防血栓。作用機制[4]：預防血小板的大量釋放，通過和相應聚合物的融合，改善血液循環現狀，減少血液黏度，從而減少血栓發生率。研究資料顯示：治療期間按照5mg/次的劑量服用阿司匹林藥物，可達到控制血小板凝聚的最佳目的，當劑量在100mg以上后，即可全面控制血小板，然若劑量超過300mg，將誘發出血現象。因此，臨床服用阿司匹林藥物時，一般將劑量控制在50～300mg/d，以便減少不良反應；雙嘧達莫為臨床抗血小板類藥物，具有控制血小板凝聚，保護血管；且該藥物還具有改善血液循環現狀，提高抗凝效果，預防血栓發生等作用。將阿司匹林聯合雙嘧達莫共同應用于腦血栓患者治療過程中，協同作用更佳，可減少腦卒中等疾病病發率，延長患者生存期限，符合莫林林等[5]報告。
本研究結果顯示，聯合使用阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫藥物治療腦血栓患者，臨床效果優于單獨藥物治療，好轉率高達93.3%，和譚歸艷等[6]結果相似。
綜上所述，借助阿司匹林腸溶片結合雙嘧達莫治療腦血栓患者，效果明顯，可改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，加快康復進度，意義重大，值得推廣。
參考文獻：
[1]何雄平.聯合使用阿司匹林腸溶片和雙嘧達莫治療腦血栓的療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，30（19）：133-134.
[2]孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫藥指南，2013，18（02）：43-44.
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