時間：2023-05-30 08:55:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高蛋白食物有哪些，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
據(jù)了解，74.3%的國家已實施食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理法規(guī)。消費者通過食品營養(yǎng)標(biāo)簽?zāi)苤庇^地了解食品營養(yǎng)組分，如維生素、碳水化合物、脂肪等。
我國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)今我國居民既有營養(yǎng)不足，也有營養(yǎng)過剩的問題，特別是脂肪、鈉（食鹽）、膽固醇的攝入較高。“三高”患者可通過營養(yǎng)標(biāo)簽算算自己吃進(jìn)去多少鹽、糖、脂肪等。
哪些是“預(yù)包裝食品”?
超市里的膨化食品、餅干，冷凍柜中的速凍餃子、包子、湯圓、蝦丸等速凍面米制品和冷凍調(diào)理食品，還有腐乳、醬油等調(diào)味品都屬于預(yù)包裝食品。從專業(yè)的角度來說，預(yù)包裝食品就是預(yù)先定量包裝好或裝入容器中，向消費者直接提供的食品。
生鮮的食品，如生鮮的瓜果蔬菜、現(xiàn)制現(xiàn)售的食品，由于其營養(yǎng)素含量波動較大，故難以用標(biāo)準(zhǔn)去衡量，所以可以不標(biāo)示營養(yǎng)標(biāo)簽。此外，飲料、酒類、包裝飲用水；食鹽、食醋、味精、花椒等每日食用量≤10克或10毫升的食品；茶葉、咖啡豆等都可以不標(biāo)示營養(yǎng)標(biāo)簽。
營養(yǎng)標(biāo)簽有哪些內(nèi)容
1.“4+1”必須標(biāo)示 標(biāo)簽上一定要標(biāo)示四種營養(yǎng)成分（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉）和能量含量值。
2.占營養(yǎng)素參考值百分比(NRV%) NRV是營養(yǎng)素參考值的英文縮寫，通過NRV%，消費者無需通過繁雜的計算就可明確的得知自己所攝取的營養(yǎng)素占一天所需量的比重。如蛋白質(zhì)的NRV值為60克，每100克某品牌牛奶含有3.5克蛋白質(zhì)，那么NRV%為3.5÷60=6%，即喝100克該品牌牛奶就攝入了一個人全天所需蛋白質(zhì)的6%。其他營養(yǎng)素亦可如此推算。
3.營養(yǎng)成分含量的表示單位 營養(yǎng)成分含量以每100克（g）、每100毫升（ml）食品或每份食用量為單位。在計算攝入的能量時，要注意產(chǎn)品營養(yǎng)成分含量的單位。
反式脂肪酸含量必須標(biāo)示
反式脂肪酸對人體有一定的危害，目前反式脂肪酸雖尚無NRV值，但《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》明確規(guī)定，在食品配料中含有或生產(chǎn)過程中使用了如人造奶油、起酥油和代可可脂（未使用氫化油的除外）等氫化油，則必須在營養(yǎng)標(biāo)簽中標(biāo)示反式脂肪（酸）含量。
另外，使用營養(yǎng)強化劑的食品，也應(yīng)標(biāo)示強化后食品中該營養(yǎng)素的含量及NRV%。
“高蛋白”、“高鈣”不可隨意標(biāo)注
“高蛋白”、“高鈣”食品可不是隨口說說的，《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》中規(guī)定，當(dāng)每100克固體食品中蛋白質(zhì)含量≥12克、每100毫升液體食品≥6克或每420千焦中蛋白質(zhì)含量≥6克時，才可以稱“高蛋白”或“富含蛋白質(zhì)”。早在2008年，衛(wèi)生部就已出臺了《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》，其中規(guī)定，每100克固體食品中鈣含量≥240毫克，或每100毫升液體食品≥120毫克時，才可以標(biāo)注“高鈣”。此外，只有當(dāng)食品中的鈣含量滿足 “鈣來源”、“高鈣”或“增加鈣”等條件和要求時，才能標(biāo)示“鈣有助于骨骼和牙齒的發(fā)育”等聲稱功能性用語。
編后語：從現(xiàn)在起，去超市購買食品時最好看一看營養(yǎng)標(biāo)簽。在食用時，不妨根據(jù)營養(yǎng)標(biāo)簽上的NRV%算一算，就能粗略估計每天究竟吃下去多少能量、蛋白質(zhì)、糖、脂肪、鈉等，管住嘴是預(yù)防“三高”的第一步！
安全·互動平臺
舉報熱線：12331
2012年1月，上海正式啟用食品安全統(tǒng)一舉報電話12331。12331是專為食品、藥品安全問題開通的舉報熱線，市民遇到食品安全問題可直接撥打此電話進(jìn)行舉報。
全國各地讀者如遇食品安全問題，可致電本刊(021-54030525)、來信或發(fā)郵件，本刊編輯部將向?qū)＜易稍兒螅皶r解答。
西瓜里長“綠豆芽”真稀奇
日前，某市民向“12331”舉報熱線反映，買回西瓜切開后發(fā)現(xiàn)，里面竟然長有兩根彎曲的綠豆芽，長約6～8厘米，不知為什么會這樣。
“12331”熱線通過市農(nóng)業(yè)部門聯(lián)系到了西甜瓜專家。專家指出，這西瓜里的“綠豆芽”其實是西瓜籽發(fā)芽，是由于西瓜采摘后放的時間較長，西瓜過熟，而儲存的溫度、濕度恰好滿足種子發(fā)芽的需要，而導(dǎo)致西瓜籽發(fā)芽。這種情況在甜瓜、南瓜、金瓜中也時有發(fā)生。西瓜發(fā)芽和土豆發(fā)芽不同，不會含有毒素，因此發(fā)芽西瓜沒有安全風(fēng)險，只是因為太熟，口感已經(jīng)不佳，不必勉強食用。
市民來電：
近日，孫先生來電舉報，其與家人共60人在某海鮮餐飲店舉行慶祝活動，食用海鮮后有10人出現(xiàn)腹瀉癥狀。
案件處理：
經(jīng)查，此次腹瀉并非是食物中毒，沒有查到致病細(xì)菌，而且這批客人中大部分沒有出現(xiàn)腹瀉癥狀。
提醒：
海鮮是高蛋白食物，不易消化，而且含有很多過敏原。一次食用海鮮過多，也可能因無法消化或過敏原釋放，而發(fā)生積滯、胃腸發(fā)炎、功能失調(diào)等癥狀，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等。特別是很多人吃海鮮時，還喜歡搭配冰鎮(zhèn)飲料、碳酸飲料等，吃時是很“爽”，可是過后胃腸卻有可能受不了。因此，品嘗海鮮時還是要有健康意識，別忘了科學(xué)搭配、適可而止。
微言微語
金山食藥監(jiān)：朋友們，您在某些餐館就餐時是否發(fā)現(xiàn)餐盤里墊有一張色彩鮮艷的廣告紙？而您是否將食物直接放在上面呢？其實這種做法是不安全的。精美鮮艷的圖案，可能含有苯類物質(zhì)和重金屬，為了身體健康，應(yīng)讓食品遠(yuǎn)離彩色印刷品。
【一問：體檢有必要嗎？】
隨著年齡的增長，人體全身各大系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)都會發(fā)生退行性變化，而許多特定疾病的危害性以及死亡率也隨著年齡的增長而上升。德國著名的Merck制藥公司的一項調(diào)查顯示，在65歲以上的老年人中，有80%的人患有至少一種慢性疾病，如心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎或者抑郁癥，而半數(shù)老人患有兩種以上的慢性疾病。
定期體檢的重要性，在于它能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的目的。而一旦我們可以將疾病苗頭及時遏制住，比起等患了疾病再去幾經(jīng)周折地治療，不僅能降低醫(yī)療成本，還可以減少很多本來可以避免的痛苦，而這一點對于中老年人來說，尤其重要。
【二問：必查項目有哪些？】
中老年人常規(guī)的體檢項目主要包括以下五個方面：
1.心腦血管檢查：通過測血壓可以了解血壓是否增高；通過心電圖檢查，可了解心肌供血情況、是否心律失常等，可防治心腦血管疾病。
2.肝膽脾肺腎檢查：通過B超可了解肝、膽、胰腺等臟器的健康狀況；利用胸透檢查則可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、肺癌。
3.眼底檢查：查眼底可及早發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼；而高血壓、冠心病、糖尿病病人查眼底則可了解動脈是否硬化。查眼底既可查出眼部疾患，還能及時發(fā)現(xiàn)身體的其他疾病。
4.血糖、血脂檢查：常規(guī)是查餐前血糖。血脂主要包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。肥胖者或糖尿病、高血壓患者要定期查血糖、血脂。
5.血、尿、大便常規(guī)：血常規(guī)檢查是基礎(chǔ)檢查項目；尿常規(guī)檢查可及早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病；大便常規(guī)是消化道疾病的“照妖鏡”。這三大常規(guī)是臨床醫(yī)生診斷疾病的重要線索。
【三問：是否有必要“加餐”？】
“加餐”指的是非常規(guī)的體檢項目，它們更有針對性，視自身情況增加體檢項目是很有必要的。
1.防癌檢查：人的年齡越大，發(fā)生癌癥的可能性也就越大。有資料表明，35-50歲的癌癥病死率已居各種疾病死亡率的第一位。對于50歲以上的人來說，每年最好做一次有關(guān)癌癥的檢查。
2.胃腸鏡檢查：胃腸鏡檢查可全面清晰地了解胃腸道的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)并清除一些癌前病變，如大腸息肉。50歲以上的老人，尤其是老年男性，應(yīng)把胃腸鏡檢查列入體檢的“補充清單”。
3.婦科內(nèi)診/前列腺檢查：老年女性即使已絕經(jīng)，也不能忽視每年一次的全面婦科檢查，主要包括婦科內(nèi)診加宮頸刮片。而男性則應(yīng)做前列腺檢查。50歲以上的老人均應(yīng)每年做一次全面的婦科/男科檢查。
4.腦部CT：日常生活中，腦梗死的先兆可能僅是覺得胸悶、頭暈、睡眠不好等，人們多以為是亞健康的表現(xiàn)。CT可以檢查腫瘤、腦梗死，但常規(guī)體檢中一般不會查腦部，而且由于費用比較高，許多人一般不會做腦部CT。但是建議那些經(jīng)常頭暈、頭痛、胸悶的人體檢時做一下腦部CT檢查，排查早期疾病。
【四問：骨密度檢測是否應(yīng)該重視？】
骨質(zhì)疏松在初期的癥狀并不明顯，只是有時全身骨痛、無力，特別是腰部、骨盆、背部的持續(xù)性疼痛，許多人會誤以為是腰椎的問題。骨質(zhì)一般從30多歲就開始流失，隨著年齡的增長，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險逐漸增加。由于骨質(zhì)疏松癥會帶來疼痛，并容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，使得老年人對骨質(zhì)疏松心存恐懼。60歲以上的男性和45歲以上的女性應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測。
【五問：餐后血糖是否應(yīng)該重視？】
在一般的體檢項目中，多要求空腹測血糖，也就是測餐前血糖。一些人以為空腹血糖正常就萬事大吉了，可就算空腹血糖正常，如果餐后兩小時血糖值高于正常值，即使未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病變警鐘也已響起。由于許多糖尿病前期無明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病明顯癥狀時，實際上已經(jīng)患糖尿病好幾年了。40歲以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血壓的人，除了查空腹血糖外，還應(yīng)做餐后血糖的測試，做好預(yù)防。
【六問：哪些老人要尤其注意經(jīng)常體檢？】
1. 肥胖老人：肥胖與冠心病、高血壓密切相關(guān)。
2. 脂肪肝患者：年齡導(dǎo)致的新陳代謝減退極易誘發(fā)脂肪肝。
3. 糖尿病患者：糖尿病是老年人的常見病與多發(fā)病。
4. 高血壓老人：老人的健康與高血壓的防控、定期體檢密切相關(guān)。
5. 眼疾患者：老年人的眼病與其身體疾病如心血管、糖尿病等有關(guān)。
【七問：體檢前有哪些注意事項？】
1.兩天內(nèi)忌吃高糖食物：因為高糖食物可使血糖升高，最好在體檢前兩天就不要進(jìn)食了。此外，老年人查血糖前不宜過量運動，還要注意休息、調(diào)整情緒。
2.查血脂肝功前3天不吃高脂、高蛋白飲食：因為老年人的脂肪和蛋白質(zhì)代謝速度相對較慢，體檢前3天內(nèi)都不應(yīng)吃高脂類食品。肝功能檢查前24小時內(nèi)不宜飲酒，否則會影響肝功能檢查結(jié)果。
3.檢查尿常規(guī)24小時內(nèi)不過量或過少飲水：如果喝水過多，尿的含量太低，就會造成腎臟功能不好的假象。反之，如果喝水過少，尿液濃縮，會造成腎臟灌注不足以及泌尿系感染的假象。
4.檢查腎功能前3天不大量進(jìn)食高蛋白食物。
5.在確診高血壓前1-3周進(jìn)低鹽飲食：大量研究顯示，高鹽攝入會使血壓升高。老年人體檢為避免誤診高血壓，檢查前1-3周要進(jìn)低鹽飲食，每日鹽的攝取量不應(yīng)超過6克。
6.做心電圖、腦血流圖24小時內(nèi)禁酒：在24小時內(nèi)，酒精可誘發(fā)心律不齊或心率失常，飲酒后做腦血流圖會出現(xiàn)腦血流加快，造成血管梗阻的假象。
八問：哪些藥物會影響體檢結(jié)果？
1.維生素C會導(dǎo)致尿糖偏低，因此在查尿常規(guī)前2-3天勿服維生素C。另外在體檢前一天不要食用太多富含維C的蔬菜和水果。
2.咖啡因、可待因、消炎痛等藥物會使尿中的淀粉酶含量明顯升高。
3.感冒藥會使轉(zhuǎn)氨酶升高，影響肝功能檢查。
4.肝素會使甘油三酯降低。
5.利尿類藥物會影響電解質(zhì)的檢查結(jié)果。
6.抗菌類藥物，如青霉素、氯霉素、磺胺類藥物可能引起暫時性近視、復(fù)視、眼球運動障礙、視水腫，影響視力檢查結(jié)果。
因此，做一些特殊項目的檢查，受檢者一定要把病史、所服藥物提前告訴體檢醫(yī)生。
【九問：老年男性應(yīng)注意哪些體檢項目？】
1. 酒精濫用篩查：這類檢查旨在防止過量飲酒，將飲酒量控制在安全范圍內(nèi)。
2. 吸煙成癮篩查。
3.癌篩查：如果發(fā)現(xiàn)及時，癌患者的存活率高達(dá)90%。所以應(yīng)定期檢查是否有發(fā)硬或腫塊，是否有異常增大的現(xiàn)象。
4.膀胱癌檢查：男性患膀胱癌概率較高，尤其是有吸煙史的男性。而膀胱癌早期并無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。專家建議，有吸煙史的男性應(yīng)該從50歲開始進(jìn)行尿液隱血檢查。
此外，50-64歲的男性還應(yīng)接受膽固醇和腸癌的篩查；65-74歲的男性需增加腹部主動脈瘤（AAA）篩查。
【十問：老年女性應(yīng)注意哪些體檢項目？】
1. 乳腺癌篩查：50-74歲的女性應(yīng)每兩年做一次X光檢查。
胰腺，被遺忘的角落
我們醫(yī)生在與病人接觸的過程中，常常遇到這樣的例子。人們因為缺乏對胰腺的基本認(rèn)識，延誤了治療。
比如，某人很多年都覺得自己消化不好，一直當(dāng)成胃病治療。吃了不少藥，效果卻不怎么樣。其實，他得的是慢性胰腺炎。
又比如，某人長期有慢性腹瀉。總是當(dāng)成腸炎治療。但是，病癥總是時好時壞。其實是他的胰腺中有內(nèi)分泌細(xì)胞瘤。
再比如，身強力壯的大漢與朋友歡聚后一覺睡去，再也沒有醒來。人們往往把這種猝死歸為“心肌梗死”。豈不知，有的時候急性胰腺炎才是罪魁禍?zhǔn)?
我的一位好朋友，40多歲就成了一個大企業(yè)的頭兒。可謂春風(fēng)得意。正在他躊躇滿志，準(zhǔn)備大干一番事業(yè)時，出現(xiàn)了左邊肩膀痛的情況。
為此，他跑過幾家醫(yī)院。幾家醫(yī)院都診斷為“肩周炎”。他聽說肩周炎沒什么特效的治療方法，于是就忍著了。
過了一段時間，周圍的人看到他的臉色發(fā)黃。在別人的一再催促下，他才去醫(yī)院檢查。這次一檢查，才發(fā)現(xiàn)是胰腺癌。而且，癌細(xì)胞已經(jīng)擴散。一切都晚了。后來，他用各種方法“折騰”了一遍。堅持了半年，之后永遠(yuǎn)離開了他眷念的崗位。
前擁后簇的胰腺
胰腺是人體中僅次于肝臟的第二大消化腺。它的外觀是長條形的。人們形容它像“牛舌”。
胰腺的位置很隱蔽。前面有胃遮蓋。左邊有十二指腸環(huán)繞。右邊是脾。后面是腹后壁。真是前后左右皆有保護(hù)。
從物種進(jìn)化的角度看，一切現(xiàn)象都有它存在的理由。胰腺的位置這么隱蔽，就是要營造一個既安全又安靜的“工作”環(huán)境。這間接說明胰腺對于人體是多么重要!
如果從身體的背面來看，胰腺位于內(nèi)臟器官的最后部。它直接和身體的脊柱貼著。這就是為什么胰腺出了毛病，人會首先感到背部和左肩膀不舒服的原因。如果您覺得后背和肩膀疼痛或者不舒服，就要考慮胰腺出問題的可能性。
胰腺“低調(diào)”，卻很重要
胰腺對人體的重要性主要表現(xiàn)在兩個方面。
首先，胰腺分泌的胰液對食物的消化和吸收起著不可或缺的作用。胰液是強堿性的，能中和胃酸。通過胃進(jìn)入小腸的食物，可以在胰液的作用下迅速由酸性變?yōu)閴A性。這有助于脂肪的分解消化，使它們變成人體可以吸收和利用的物質(zhì)。所以，得了慢性胰腺炎的人，胰腺功能減退，胰液分泌減少，容易出現(xiàn)消化不良。
其次，胰腺會分泌胰島素。胰腺里散布著大大小小的許多細(xì)胞團(tuán)。尤其以胰尾和胰體部最多，頭部最少。從胰腺的切面來看，這些細(xì)胞團(tuán)很像是分布在水面上的島嶼。所以，我們把它們叫做胰島。胰島素就是由胰島細(xì)胞分泌的。胰島素是人體糖代謝中不可缺少的物質(zhì)。如果胰島素分泌不足，人就有可能得糖尿病。
20多年前，醫(yī)學(xué)對于胰腺的檢查，幾乎束手無策。現(xiàn)在，我們借助超聲、CT、核磁共振等檢查技術(shù)，可以清楚顯示胰腺的位置、大小、形狀、病變等多種變化。這就使我們對胰腺病變的認(rèn)識、診斷、治療等都有了顯著的改觀。尤其是胰腺癌，如果早期發(fā)現(xiàn)，治療的效果是很好的。
以前，我們把胰腺癌叫做“癌中之王”。那是因為胰腺處在腹腔深部。胰腺癌早期癥狀不明顯。等到癥狀明顯時，已經(jīng)到了晚期，難以治療。
那么，胰腺癌有哪些癥狀呢?最明顯的就是后背痛。而且，后背痛放射到左肩部。疼痛在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側(cè)臥、屈膝時減輕。出現(xiàn)這些情況時，都要格外警惕。
那么，春節(jié)里，“糖友”有哪些需要注意的問題呢？
問題一：不吃藥
民間有句俗語：初一摸了針，一年不得清。說的是如果大年初一摸針，就代表著這一年都會忙碌疲憊。在中國習(xí)俗里，春節(jié)是一年的開始，代表著一年的運勢。所以，春節(jié)期間一切都要大吉大利，送祝福時都要用“萬事如意”等好話，但凡不利的事情都要在這個時間停止。即便是一句“祝糖尿病康復(fù)”都最好不要說，因為祝福里有個“病”。因此，一些糖尿病患者為了給自己開一個好頭，就會擅自做主停服降糖藥或停止胰島素注射。
提醒：這個看似好的開始，卻正是一個壞的開頭。因為糖尿病患者需要一直服藥，尤其是胰島功能已經(jīng)衰退的患者，如果停服降糖藥，血糖就會很快升高，長此以往，并發(fā)癥就會找上門來了。
問題二：胡吃海塞
春節(jié)期間，滿桌的美味佳肴，親戚朋友歡聚一堂，推杯換盞，觥籌交錯。“糖友”很難抵住這些誘惑，不自覺地就會多吃，而且往往還會有“過年就放寬一點”的心理，結(jié)果導(dǎo)致血糖波動過大。
過節(jié)期間，人們生活不規(guī)律，作息時間和飲食結(jié)構(gòu)不健康。幾乎每頓飯都是聚餐，按照傳統(tǒng)習(xí)俗，頓頓都要有雞、鴨、魚、肉及一些油炸食品，味美，不知不覺熱量就超標(biāo)了，主食吃得偏少。
提醒：主食主要含碳水化合物，如果一日碳水化合物不按照50%～60%的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病患者的主食量一般不宜少于150克（指生重）。有糖尿病腎病的患者要限制高蛋白食物，因為進(jìn)食蛋白質(zhì)過多，會加重腎臟的負(fù)擔(dān)。可見，靠雞、鴨、魚、肉來填飽肚子是不可取的。
零食也是導(dǎo)致攝入熱量超標(biāo)的一個重要因素。不經(jīng)意地吃點瓜子、花生、其他堅果等，熱量就超標(biāo)了。因為它們屬于堅果類食物，富含脂肪，每克脂肪含有9千卡熱量。
雖然是春節(jié)，也要嚴(yán)格控制進(jìn)食總量和種類，預(yù)防血糖升高。要戒煙并控制飲酒量。
問題三：不運動
中國人過年有“守歲”的習(xí)慣，而且“十億人民九億麻，還有一億在觀察”。親戚朋友一聚會，都會圍坐在火爐邊，或打牌，或搓麻將，或聊天，誰也不好意思離開。即便是拜年，大家也都以車代步。所以，春節(jié)期間，“糖友”的運動量會明顯下降，加上攝入的熱量增加，血糖難免升高。
提醒：過年期間，通常缺乏體力活動，無法消耗攝入的多余熱量，血糖升高，導(dǎo)致病情加重。因此，需要適當(dāng)增加戶外運動，每天保持半小時的中等運動量，如快走。走路去探親訪友也應(yīng)成為一種時尚。收支相抵，才不會加重病情。
問題四：心理落差大
過年是一個團(tuán)圓的節(jié)日。兒女們不管走得多遠(yuǎn)，大多會在這時候如燕子歸巢一般回到家團(tuán)聚。因此，對于老人來說，過年最溫馨的畫面便是：一家人團(tuán)團(tuán)圓圓，圍坐在餐桌前，兒孫滿堂，其樂融融。但是，過年最傷心的畫面便是：過完年后，兒孫各自回到自己的城市，只有老人獨坐在火爐旁，暗自神傷。
提醒：過完年后，老人應(yīng)該走出自己的家門，多融入集體生活，盡量出去交朋友，自己給自己找樂。但是也應(yīng)當(dāng)注意防范上當(dāng)受騙。
問題五：糖尿病足
春節(jié)期間，親朋好友聚餐增多，吃喝不容易控制，進(jìn)而血糖也不穩(wěn)定；加上久坐的生活方式，如長時間打麻將、看電視、嘮嗑等，易造成下肢血液循環(huán)障礙形成血栓；探親訪友可能需要長途旅行，在農(nóng)村可能要拜年，走路就會比平時多，加上為了面子，可能鞋穿得不太合腳，這樣易導(dǎo)致足部損傷。往年各家醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，春節(jié)后因糖尿病足就診的患者明顯增多。
提醒：糖尿病患者春節(jié)期間要做好腳部自檢工作，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病足的危險因素。一看有無磨傷及皮裂，有無水皰、甲溝炎、雞眼與胼胝；二摸，常摸摸腳，是否出現(xiàn)偏涼、麻木、刺痛等。
啤酒泡沫能解暑，酒溫最好控制住
啤酒也會被污染，異味別往肚里灌
啤酒不宜配海鮮，否則痛風(fēng)找上身
啤酒雖是低度酒，累積同樣可中毒
夏天是啤酒的季節(jié)。人們把啤酒當(dāng)成消暑的飲料，常有人成箱的買回家。一瓶冰鎮(zhèn)啤酒下肚，不禁叫一聲：“爽！”是啊，啤酒您可能天天喝，但您卻未必知道這啤酒之中的科學(xué)。為了對誘人的啤酒有更多的了解，記者采訪了中國輕工業(yè)聯(lián)合會的專家。
啤酒的種類有哪些
購買啤酒時，總會發(fā)現(xiàn)商標(biāo)上有鮮啤酒或熟啤酒、生啤酒字樣，它們有什么區(qū)別呢？
專家解釋說，無論什么啤酒，都是用大麥、啤酒花、水、淀粉輔助原料和啤酒酵母發(fā)酵制成的，市場上的啤酒大致有以下幾種分法：
根據(jù)滅菌情況可以分為生啤、熟啤和鮮啤。生啤又分為混生啤酒和純生啤酒。一般人們稱為“生啤”的是純生啤酒，它是在混生啤酒的基礎(chǔ)上，用現(xiàn)代滅菌設(shè)備經(jīng)過三次滅菌過濾，然后裝入專用酒桶內(nèi)。此酒口感鮮美、營養(yǎng)豐富，在0℃～5℃條件下可保質(zhì)30天，這是目前國際上酒質(zhì)、保鮮期和營養(yǎng)價值最為理想的啤酒。
熟啤酒與生啤酒不同，在釀造合格后，為使其具有較長的保存期，一般要用巴氏滅菌法進(jìn)行處理。這類啤酒多用瓶裝或罐裝。與生啤、鮮啤相比，熟啤口味較差，時間一長還會有老熟及氧化等異味，其優(yōu)點是在常溫下保質(zhì)期較長，可達(dá)半年。
鮮啤酒的酒質(zhì)、保鮮期和營養(yǎng)價值介于生啤和熟啤之間，不過這種酒在市場上較少見。
根據(jù)色澤可以分為黃啤酒和黑啤酒。黃啤酒呈淡黃色，采用短麥芽做原料，酒花香氣突出，口味清爽，是我國啤酒生產(chǎn)的主要品種。
黑啤酒呈深紅褐色或黑褐色，是用烘烤的麥芽釀造的，麥芽汁濃度大，香氣明顯。
根據(jù)麥芽汁濃度可以分為高濃度型、中濃度型和低濃度型三種。高濃度型啤酒麥芽汁濃度在14～20度之間，酒精含量為4%～5%，這種啤酒生產(chǎn)周期長，含固形物較多，穩(wěn)定性好，適于貯存和遠(yuǎn)途運輸；中濃度型啤酒麥芽汁濃度在10～12度之間，以12度較為普遍，酒精含量在3.5%左右，是我國啤酒生產(chǎn)的主要品種；低濃度型啤酒麥芽汁濃度在6～8度之間，酒精度為2%左右，夏季可做清涼飲料，缺點是穩(wěn)定性差，保存時間較短。
啤酒有哪些營養(yǎng)成分
啤酒素有“液體面包”之稱，這是因為啤酒具備三個重要條件：含有多量和多種氨基酸，含有較高的熱量，易被人體消化和吸收。
1972年7月1日在墨西哥召開的第九次世界營養(yǎng)食品會議上，啤酒被正式列為營養(yǎng)食品。
喝啤酒會使人發(fā)胖嗎
喜歡喝啤酒的人越來越多了，如果大量飲用啤酒，是否會使人發(fā)胖？專家對這個問題給予了肯定的答復(fù)：大量飲用啤酒很可能使人發(fā)胖。
因為生產(chǎn)啤酒的原料是大麥，所以啤酒熱量較高。據(jù)測定，1升12度啤酒的發(fā)熱量可達(dá)425千卡，相當(dāng)于250克面包。啤酒又具有健脾開胃、幫助消化、增進(jìn)食欲的作用，會促進(jìn)人體對營養(yǎng)的吸收，當(dāng)攝入總熱量過多時，人體會把多余的熱量轉(zhuǎn)化成脂肪貯存起來，從而使人發(fā)胖。
啤酒的泡沫有什么作用
專家說，啤酒中的泡沫可使啤酒具有清涼爽口、散熱解暑的作用。泡沫是由于啤酒中充滿二氧化碳而形成的，這些二氧化碳進(jìn)入胃中遇熱而膨脹，又通過打嗝兒排出體外，可以帶走體內(nèi)部分熱量，達(dá)到散熱解暑的效果。啤酒中的泡沫還可以減輕啤酒花的苦味和酒精的刺激性，并使空氣與酒液不直接接觸，從而減少了啤酒的氧化，有利于防止不良?xì)馕兜漠a(chǎn)生。
將優(yōu)質(zhì)啤酒倒入杯中時，泡沫能從杯中升起，可持續(xù)五分鐘以上，且細(xì)膩、潔白、掛壁。泡沫越持久、越細(xì)膩，口味越醇厚，啤酒的質(zhì)量也就越好。據(jù)實驗，啤酒的泡沫以10℃～12℃時最多，且持久。
啤酒出現(xiàn)渾濁、沉淀還能喝嗎
消費者有時發(fā)現(xiàn)啤酒出現(xiàn)渾濁、沉淀，這是為什么呢？專家說啤酒一旦出現(xiàn)渾濁、沉淀，就不能喝了。啤酒出現(xiàn)渾濁、沉淀的原因主要有4個：
氧化渾濁
這是由于熟啤酒較長時間的貯藏，使酒液中的蛋白質(zhì)發(fā)生了氧化反應(yīng)，使蛋白質(zhì)變性，從而出現(xiàn)了渾濁、沉淀。
酵母渾濁
這種現(xiàn)象多發(fā)生于鮮啤酒，當(dāng)溫度超過15℃時，啤酒中的活酵母會繼續(xù)發(fā)酵，從而使啤酒出現(xiàn)渾濁和沉淀。
受寒渾濁
啤酒放入冰箱中或冬季保管啤酒時，由于溫度較低，使啤酒中的蛋白質(zhì)、麥芽糖等逐漸析出，呈細(xì)小顆粒狀。隨著時間的延長和溫度的降低，細(xì)小顆粒相互凝聚，從而發(fā)生渾濁和沉淀。
細(xì)菌渾濁
這是啤酒被細(xì)菌污染引起的。污染后的啤酒不僅會出現(xiàn)渾濁、沉淀，而且還會產(chǎn)生異味，這樣的啤酒不能飲用。
吃海鮮喝啤酒真那么爽嗎
很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒，其實，這不是一個好習(xí)慣。海鮮中含有豐富的嘌呤，在人體的新陳代謝過程中，嘌呤分解后又生成尿酸隨尿液排出體外。啤酒中豐富的維生素B1恰恰是嘌呤分解代謝的重要催化劑，如果在吃海鮮時又過多地飲用啤酒，就會使血液中的尿酸含量迅速增多，當(dāng)不能及時排出體外時，便形成鈉鹽沉積下來，從而使人出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀和尿路結(jié)石。所以，人們應(yīng)該避免邊吃海鮮邊喝啤酒這種習(xí)慣，以預(yù)防痛風(fēng)。有痛風(fēng)病史的人則要禁食海鮮等含嘌呤較多的高蛋白食物，啤酒也應(yīng)盡量不喝或少喝。
啤酒是低度酒，多喝點沒關(guān)系嗎
在酒類飲料中，啤酒的酒精含量最少，但如果無限制地飲用，累積的酒精同樣會損壞肝功能，增加心臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，造成心室體積擴大、心肌肥厚、心臟增大，形成“啤酒心”，引起心動過速、心律不齊。
由于啤酒營養(yǎng)豐富、產(chǎn)熱量大，且所含營養(yǎng)成分大部分能被人體吸收，所以長期大量飲用會造成體內(nèi)脂肪堆積，形成“啤酒肚”。隨之，高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化等疾病將接踵而至。
萎縮性胃炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者大量飲用啤酒，會導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重病情。
澳大利亞專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天飲5升以上啤酒的人最容易患直腸癌。據(jù)最新一項研究顯示，男人過度飲用啤酒可增大患肺癌的危險。
進(jìn)口啤酒比國產(chǎn)啤酒好嗎
北京市技術(shù)監(jiān)督局曾對市場上銷售的啤酒質(zhì)量進(jìn)行抽查，結(jié)果表明，在62種啤酒產(chǎn)品中，合格45種，抽樣合格率為72.6%。其中國內(nèi)生產(chǎn)48種，合格41種，抽樣合格率為85.4%。
帶著一堆問號，記者叩門請教著名消化病專家袁耀宗教授，請他談?wù)劇拔杆崤c胃病”的相關(guān)話題。
記者：胃酸反流怎么會引起“慢性咳嗽”？
袁教授：你說的這位女讀者的表現(xiàn)，是比較典型的胃食管反流病“食管外癥狀”之一。
胃食管反流病，在二十多年前我國并不常見，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率不斷增加。它的典型癥狀是反酸、胸骨和劍突后有燒灼感或燒心感。
目前，胃食管反流病比較常見，大多數(shù)病人會到消化科門診來看。但有的病人表現(xiàn)為咽喉部干癢、咽喉部不適等，而去耳鼻喉科就診；另一部分病人會表現(xiàn)為慢性咳嗽，甚至是哮喘，他們會到呼吸科看。這兩種病人，往往在相關(guān)科室檢查都無異常發(fā)現(xiàn)，長期治療效果不明顯。實際上，病因都是胃酸反流到咽喉部所致。因為胃酸沒有反流到舌頭，人們感覺不到酸。抑酸治療可取得明顯的效果。
國際國內(nèi)都有很多的研究證實，除感染等因素外，胃食管反流病是引起慢性咳嗽的第三大原因。
記者：曾有報道，我國胃病發(fā)病率、發(fā)病人數(shù)均居世界首位，有近30%的人患有各種胃病。那么，導(dǎo)致胃病的主要因素有哪些呢？
袁教授：胃病，不管是在中國，還是在世界上其他國家，都是一個非常常見的疾病。胃病的發(fā)病與我們的飲食衛(wèi)生和生活習(xí)慣有一定的關(guān)系：
一是飲食衛(wèi)生習(xí)慣。吃的食物不干凈，或是飲食加工處理不衛(wèi)生，過度飲酒，尤其是含酒精量比較高的烈性酒，過食高脂肪、高蛋白食物，對胃都有很大的損傷。正常人胃的消化吸收功能是有限度的，暴飲暴食，過食油膩或是刺激性食物，再加上作息無規(guī)律，是引起胃病最常見的原因。
二是幽門螺桿菌（Hp）感染。由于我國的衛(wèi)生條件所限，人群中幽門螺桿菌感染率約為40%60%。在慢性胃炎病人中約為75%，胃潰瘍病人中為80%以上，十二指腸球潰瘍的病人中為95%以上。
三是藥物因素。隨著我國老年社會的到來，老年人群患關(guān)節(jié)疾病，需要用非甾體消炎藥；心血管疾病患病率增加，需要長期服用阿司匹林類藥物，都增加了患胃病的概率。非甾體消炎藥物引起的胃病，一方面是藥物直接的刺激作用，另一方面是服用藥物后降低了胃黏膜的屏障功能，產(chǎn)生相關(guān)的不適癥狀。
其他因素，還包括吸煙、體重增加和缺少運動等流行因素。
記者：常見的酸相關(guān)性疾病有哪幾種？
袁教授：臨床上，不同原因造成的胃疾病，往往與酸有一定的關(guān)系。
胃食管反流病這是典型的酸相關(guān)性疾病。病人可有反酸，也可能有嘔吐、惡心、噯氣、燒灼感等不適癥狀。
慢性胃炎或者叫功能性消化不良。它與胃酸的關(guān)系沒有明確。一部分與動力有關(guān)，一部分與幽門螺桿菌感染有關(guān)系，但其中還有一部分人與胃酸相關(guān)。這部分病人胃動力檢查正常、無幽門螺桿菌感染現(xiàn)象，但就是有上腹部隱痛不適，或是食欲不振等癥狀，用抑制胃酸分泌的藥物治療，消化功能不良的癥狀可以得到明顯的改善。
消化性潰瘍包括兩個不同部位的疾病，即胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍。從發(fā)病機制來講，現(xiàn)在認(rèn)為這兩個病主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，有一部分是胃排空減慢，造成病人胃內(nèi)食物在胃竇刺激，使胃黏膜的屏障保護(hù)功能下降而致病。
胃潰瘍長期不愈，易造成惡變。
記者：緊張、焦慮、恐懼為什么會引起“胃絞痛”？
袁教授：從心身疾病的角度講，胃病與人們的精神生活有著非常密切的關(guān)系。整個胃腸道系統(tǒng)、胃酸分泌都受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。美國20世紀(jì)著名的生理學(xué)家坎農(nóng)，就曾經(jīng)分析了不同情緒狀態(tài)對胃腸功能的影響，認(rèn)為“胃腸道是最能表現(xiàn)情緒的器官之一”。
每年高考前、中考前，或年終考核前，我們消化科門診因上腹部不適隱痛，甚至是“胃絞痛”來就診的病人就會相應(yīng)增多，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生應(yīng)激性潰瘍（又稱為急性胃黏膜病變），胃鏡檢查可見病人整個胃黏膜發(fā)生充血、糜爛。
生活中遇到重大的應(yīng)激事件，如親人亡故、車禍外傷、骨折、中風(fēng)后、手術(shù)后等，都易產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍。
記者：怎么知道胃酸高低是否正常？可以做哪些檢查？
袁教授：診斷酸相關(guān)性疾病，病人的癥狀非常重要。對絕大部分人來說，根據(jù)其主訴癥狀醫(yī)生就可以確診了。其次是胃鏡檢查，不僅可以取活組織檢查，甄別各種類型胃病，甚至胃癌，還可以進(jìn)行止血等各種治療。
對病情較為復(fù)雜，或是經(jīng)過抗幽門螺桿菌、抑酸等治療效果不明顯的，還可以根據(jù)病人的情況選擇24或48小時食管pH值檢測、24小時胃pH值檢測等，以明確診斷。
記者：如果必須長期服用非甾體類消炎藥，怎么減少對胃的刺激和損傷？
袁教授：非甾體類消炎藥的應(yīng)用，應(yīng)以治療疾病為主，千萬不要因為怕副作用而“忍著不吃”，吃藥可以大大提高病人的生存質(zhì)量。
以阿司匹林為例，現(xiàn)在腸溶阿司匹林對胃的損傷比過去的劑型已大大減少，這是不容懷疑的。但由于現(xiàn)在吃阿司匹林的人群比過去多得多，即使是千分之一的人發(fā)生不良反應(yīng)，也應(yīng)該引起足夠的重視。另外，國外有報道，其他一些非甾體消炎藥物對小腸黏膜亦有損害。
我們主張“該吃的時候就吃”，在繼續(xù)服用非甾體消炎藥改善關(guān)節(jié)癥狀、預(yù)防心血管疾病的同時，可以選擇在餐后服藥，胃腸反應(yīng)較重的人可以同時服用胃黏膜保護(hù)劑，或聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑+質(zhì)子泵抑制劑。
記者：怎樣才能擁有一個健康的胃，我們應(yīng)該怎么做？
袁教授：增強胃的保健意識， 增強防癌意識，無病早防，有病早看早治、正規(guī)治療，對每個人的健康都非常必要！
近幾年，我們發(fā)現(xiàn)上海各大醫(yī)院的消化科病人都有較大幅度的增加，瑞金醫(yī)院消化科門診量年增長約10%。試想，如果一個人上腹部不適、隱痛、反酸燒心，反反復(fù)復(fù)，雖不至于產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但肯定影響學(xué)習(xí)和工作效率。“脾為后天之本”，“脾胃虛弱”，這些是傳統(tǒng)中醫(yī)的認(rèn)識，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為胃腸健康對人體健康非常重要，胃腸的健康是基礎(chǔ)。
（袁耀宗教授每周三下午在上海瑞金醫(yī)院有特需專家門診）
采訪札記
做了30年醫(yī)生，其中24年做消化科醫(yī)生。
關(guān)鍵詞： 幼兒膳食營養(yǎng)健康教育策略教育途徑
“綱要”指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位，樹立正確的健康觀念，在重視幼兒身體健康的同時，要高度重視幼兒的心理健康。”可見，重視幼兒的身體健康是幼兒園教育的首要任務(wù)。
幼兒的身體要健康，膳食營養(yǎng)少不了。現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，膳食業(yè)發(fā)展迅速，各類膳食五花八門，我們的孩子膳食營養(yǎng)健康能否得到保證呢？
一、家庭與幼兒園的膳食營養(yǎng)狀況及分析
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在家庭中，首先，每一種膳食行為兒童與家長都有相關(guān)性。例如在食物的選擇上，家長認(rèn)為哪些食物營養(yǎng)價值高，哪些食物的營養(yǎng)價值低，他們會將自己認(rèn)為正確的觀念灌輸給孩子，從而使孩子在食物選擇上的差異。
其次是口味問題，每個家庭的口味偏好都不一樣。家長往往根據(jù)自己的口味選擇食物，不大會單獨為孩子準(zhǔn)備食物。所以在膳食習(xí)慣上子女和家長的相似性較高。
最后，人們的膳食行為與多種因素有關(guān)，如文化、傳統(tǒng)、民族、教育等，改變一個人的膳食行為是不容易的，它基本上是一個家庭膳食習(xí)慣的改變。經(jīng)過科學(xué)調(diào)查，在中國25%—35%的兒童有進(jìn)食問題。［1］
在我園，我經(jīng)常看到孩子帶著購買的早餐在活動室內(nèi)吃。經(jīng)過調(diào)查，這樣的孩子占20%左右。由此我想到，現(xiàn)在父母由于忙碌，在家中與孩子共進(jìn)早餐的機會越來越少了。
在幼兒園的午餐桌上，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，蔬菜（青菜、菠菜等）、胡蘿卜、魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等多被扔在餐盤里，年齡越小這種情況越為嚴(yán)重。問問孩子們?yōu)槭裁床怀裕麄兓卮鸩幌矚g吃。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在孩子的偏食率在70%以上，這些偏食孩子喜歡甜食、油炸食品、膨化食品、飲料、肉類加工制品等，不喜歡食用綠葉蔬菜（青菜、菠菜等）、胡蘿卜、魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等，堅持喝純鮮牛奶制品的孩子不多，吃水果和每餐吃蔬菜的幼兒也相對較少。［2］
從以上情況可以看出兩個問題。
1.家長的膳食營養(yǎng)健康觀念存在問題
一些家庭的營養(yǎng)健康觀念不夠，在家怎么方便怎么弄，一日三餐普遍存在早餐“馬虎”、中餐“湊合”、晚餐“豐富”的現(xiàn)象；由于營養(yǎng)知識缺乏，一味給孩子吃高脂肪、高蛋白食物，不注意膳食的合理搭配。由于膳食結(jié)構(gòu)不合理，孩子們偏食癥、嗜食癥、肥胖癥、性早熟等現(xiàn)象越來越普遍。
2.幼兒教育工作者的膳食營養(yǎng)觀念存在一定問題
據(jù)調(diào)查，幼兒園雖配備了保健老師，但只是簡單編制食譜。即使有食譜，廚師在思想上也不夠重視，不能共同了解科學(xué)膳食的重要性，不能讓膳食營養(yǎng)食譜廣泛使用到孩子的日常生活中。
從以上的分析來看，從幼兒園到家庭對膳食營養(yǎng)健康的認(rèn)識是非常不夠的。身體健康是兒童健康成長的基礎(chǔ)。為保障兒童健康成長，不僅要讓孩子積極鍛煉身體，而且要普及兒童營養(yǎng)健康知識。因此我認(rèn)為在幼兒園開設(shè)營養(yǎng)健康課程，對幼兒進(jìn)行營養(yǎng)健康教育是非常必要的。
二、幼兒膳食營養(yǎng)健康教育的策略
1.合理的膳食計劃
無論是幼兒園保健老師還是家長，都有必要學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康知識，制訂好合理的膳食計劃。
祖國醫(yī)學(xué)典籍指出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”精辟闡述了糧食、蔬菜、水果、肉類等在人體中的功效。從營養(yǎng)成分吸收的角度來看，營養(yǎng)成分的吸收與食物中各種成分的比例有關(guān)。中國居民膳食營養(yǎng)寶塔［3］提出了一個營養(yǎng)上比較理想的膳食模式。參考此模式，我們根據(jù)幼兒的身體消化吸收特點，就可以為幼兒制訂豐富、合理的膳食計劃。此外，膳食應(yīng)隨季節(jié)有所變化，冬季適當(dāng)增加脂肪的量，提供較多的熱能；夏季多選用清淡的食物。在烹調(diào)方法上注意幼兒消化能力和進(jìn)食心理，在色、形、味諸方面下工夫，以激發(fā)孩子的食欲，這樣不僅可以促進(jìn)幼兒食欲、使?fàn)I養(yǎng)成分相互影響，提高營養(yǎng)價值，而且能保證營養(yǎng)平衡。［3］
2.科學(xué)的膳食制度
為了使幼兒每天攝取足夠的營養(yǎng)素，我們還要根據(jù)幼兒消化系統(tǒng)的特點制定合理的膳食制度。包括進(jìn)餐時間、次數(shù)，以及各餐熱量分配，等等。每日為幼兒安排三餐及上午、下午各一次點心，每餐間隔約4小時，各餐熱量分配為早餐25%—30%，上午點心10%、午餐：35%—40%，下午點心：10%，晚餐：25%—30%。［4］日托制的幼兒園無法分配早餐和晚餐，但一定要做好家長宣傳工作。
早餐與上午點心：供應(yīng)豐盛，包括粗糧、牛奶、豆?jié){或雞蛋、胡蘿卜等，可見，現(xiàn)在有越來越多的幼兒園已經(jīng)關(guān)注到了幼兒的早餐營養(yǎng)健康。
上午水果：經(jīng)過多方考證，我們建議把水果安排在上午兩個活動之間。因為我國傳統(tǒng)膳食習(xí)慣上一般不在早晨吃水果，整個早晨的維生素攝入量是不夠的，因此在上午兩個活動之間吃點水果更有利于營養(yǎng)的消化吸收。
午餐：午餐是一天中最豐盛的，保證有充足量的肉、蛋及豆類食品。因為這些食品不僅含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)，還含有較高的能量；還要保證有充足的蔬菜，這可以使幼兒獲取豐富的維生素、礦物質(zhì)、水及纖維素。我園非常重視幼兒的午餐，一直堅持兩菜一湯，保證了幼兒的營養(yǎng)需求。
晚餐：因為晚飯后活動時間短，活動量又較小（尤其是冬天），所以，建議晚餐不應(yīng)過于豐盛，以避免熱量在體內(nèi)積累，造成肥胖。［4］
幼兒的腸胃嬌嫩，要少吃多餐。合理的膳食制度有利于幼兒胃腸道的正常功能，從而提高機體對營養(yǎng)的吸收利用，也有利于孩子形成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，使孩子身體舒適，獲得進(jìn)餐的快樂。
3.良好的飲食習(xí)慣
良好的飲食習(xí)慣，包括飲食定時定量，不挑食、不偏食，細(xì)嚼慢咽，少吃零食，飯前、飯后不做劇烈活動，不吃湯泡飯，進(jìn)餐時保持安靜，以及其他膳食衛(wèi)生習(xí)慣。
偏食是孩子缺乏營養(yǎng)的主要原因，所以，預(yù)防和糾正偏食是非常必要的。孩子的偏食大多受外在因素的影響，比如家長偏食，膳食過于單調(diào)；或家長常常問孩子喜歡吃什么，從而為孩子的偏食創(chuàng)造了條件。有些孩子不喜歡吃蔬菜，則體內(nèi)易缺乏礦物質(zhì)、維生素、纖維素等；還有的孩子不愛吃肉、蛋，長此以往則體內(nèi)易缺乏蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等，勢必會影響孩子的生長發(fā)育。那么如何糾正偏食呢？①把喜歡吃的食物與不喜歡吃的食物結(jié)合在一起；②在孩子饑餓且心情愉快給其不喜歡吃的食物；③給孩子講解一些營養(yǎng)知識或讓孩子同大人一起做飯，等等。
膳食定時定量是保證幼兒攝取足夠營養(yǎng)成分的前提。因此，我們不僅固定時間用餐，而且在指導(dǎo)幼兒用餐時注意控制幼兒的飯量，食量偏少者鼓勵多吃一些，食量偏大者少吃一些。
為了保證食物的充分消化，我們還教育孩子吃飯時細(xì)嚼慢咽：“食物放在嘴里咀嚼10次后咽下去。”細(xì)嚼慢咽能減少飯量，促進(jìn)牙齒的運動、唾液腺的消化功能，還能預(yù)防和治療肥胖癥，消除緊張情緒，改善頭部血液循環(huán)。
4.溫馨的飲食環(huán)境
為了增強幼兒的食欲和促進(jìn)營養(yǎng)成分的消化與吸收，我們還創(chuàng)造條件使幼兒心情愉快、安靜進(jìn)餐。如，我們在進(jìn)餐場所墻面貼一些水果、蔬菜的圖畫，進(jìn)餐時播放一些輕音樂，等等，努力創(chuàng)建優(yōu)雅的環(huán)境使孩子心情愉快，增強胃腸的蠕動，增加消化液的分泌，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化；要求教師在孩子進(jìn)餐前后及過程中不訓(xùn)斥、責(zé)罵或懲罰孩子，以保證孩子愉快地進(jìn)餐。
日本“國民營養(yǎng)調(diào)查”結(jié)果表明：和父母一起進(jìn)餐者食欲好的占17.7%，獨自進(jìn)餐則為13.4%，且獨自進(jìn)餐的孩子大多只吃自己喜歡吃的食物，會造成體內(nèi)營養(yǎng)缺乏的比例增高。可見與父母一同愉快地進(jìn)餐，好處多多，孩子會吃得格外香。我們建議家長營造溫馨的用餐氛圍，和孩子一起進(jìn)餐。
總之，給幼兒合理的膳食營養(yǎng)，是使幼兒健康成長的重要問題。而提倡均衡膳食，建立合理的膳食制度，培養(yǎng)幼兒良好的膳食習(xí)慣，創(chuàng)建良好的膳食環(huán)境是這個問題的核心。我們都該懂得，幼兒營養(yǎng)，貴在合理。
三、幼兒膳食營養(yǎng)健康教育的途徑
如何有效地實施營養(yǎng)健康教育呢？我覺得可以通過三條途徑進(jìn)行。
1.開展豐富多彩的膳食營養(yǎng)健康教育活動；
2.在日常生活中培養(yǎng)健康行為習(xí)慣；
3.家園共育。
三者同時進(jìn)行，可使幼兒膳食營養(yǎng)健康教育卓有成效。
對幼兒進(jìn)行膳食營養(yǎng)健康教育活動時，首先要傳授健康知識，讓幼兒知道什么是健康，如何才會健康，才懂得為什么要這么做，該怎么做；其次要對幼兒進(jìn)行健康態(tài)度與健康意識的培養(yǎng)，讓幼兒有健康意識，知道為什么要這么做，使行為產(chǎn)生動力，促進(jìn)身心和諧、健康發(fā)展；再次要進(jìn)行健康行為和健康習(xí)慣的培養(yǎng)，幫助幼兒逐漸從學(xué)習(xí)到學(xué)會以健康的方式生活。最后要對幼兒進(jìn)行針對性的體能訓(xùn)練，引導(dǎo)幼兒通過系統(tǒng)的訓(xùn)練促進(jìn)其跳躍能力、奔跑能力、協(xié)調(diào)能力、投擲能力等方面的提高。
膳食營養(yǎng)健康教育是健康教育重要組成部分，同樣對人的知識、態(tài)度和行為的改變及每個人的一生的生活質(zhì)量起重要作用。因此，向幼兒進(jìn)行膳食營養(yǎng)知識教育，不是可有可無之事，而是勢在必行的。營養(yǎng)健康教育教學(xué)活動內(nèi)容的選擇要從三方面進(jìn)行：（1）根據(jù)幼兒年齡特點選擇活動。（2）選擇幼兒能夠參與操作的活動。（3）選擇的活動能促進(jìn)各領(lǐng)域之間的融合。
首先，我們根據(jù)幼兒年齡特點開展了適合幼兒身心發(fā)展的豐富多彩的健康主題活動。例如根據(jù)小班幼兒對水果的喜愛，開展《酸酸甜甜的水果》這種形象又與幼兒生活密切相關(guān)的主題活動［5］。根據(jù)中班幼兒已具有一定的探究欲望，開展主題活動“黃豆的一家”，引導(dǎo)幼兒認(rèn)識黃豆及各種各樣的豆制品，知道其對人體健康的好處。在主題活動開展過程中我們引導(dǎo)幼兒與家長們共同收集豆類和豆制品，從多方面了解豆類含有的營養(yǎng)，知道多吃豆制品對身體有哪些好處。引導(dǎo)幼兒觀看豆?jié){的制作過程，引起幼兒發(fā)現(xiàn)黃豆加工后的變化的興趣，引導(dǎo)幼兒喜歡吃豆制品。還引導(dǎo)幼兒種植豆類，觀察記錄其生長的變化，讓幼兒在種植照顧植物的過程中培養(yǎng)責(zé)任心。根據(jù)大班幼兒豐富的生活經(jīng)驗和日益增長的求知欲等年齡特點，我們開展“奇特的餐具”等集知識味性為一體的健康活動，引導(dǎo)幼兒認(rèn)識本國及其他國家餐具的異同，學(xué)會正確使用刀叉。了解筷子的由來、使用過程中的禁忌，以及亞洲各國筷子制作材料的異同，開闊幼兒的眼界，并引導(dǎo)幼兒進(jìn)一步懂得如何正確使用餐具。
其次，我們選擇幼兒能夠參與操作的活動。如在中班“蔬菜王國”中，我們選擇了幼兒能夠參與操作的健康營養(yǎng)教育活動“蔬菜拼盤”“采摘黃瓜和豇豆”“豇豆、四季豆和刀豆”，讓幼兒在操作、分辨、比較中增長知識，了解不同蔬菜所含營養(yǎng)及其與人體健康的關(guān)系，感受到活動的快樂。又如在大班“膳食文化”中，我們設(shè)計“好吃的西餐”這樣一個情境性的活動，把教室布置成西餐廳，幼兒穿上正式的服裝，并請兩名老師客串服務(wù)員，幼兒在身臨其境中學(xué)會了正確使用刀叉的方法，了解了餐具擺放所包含的意義，并了解了西餐的基本禮儀。可見選擇幼兒能夠參與操作的活動可以促進(jìn)幼兒的自主學(xué)習(xí)。
充分利用自然、社區(qū)，激發(fā)幼兒對食材的興趣，并在此基礎(chǔ)上逐漸了解和認(rèn)識食物的名稱、形狀、顏色、性質(zhì)和分類，知道人體需要的營養(yǎng)素及與人體健康的關(guān)系，這一方式也非常有效。孩子們通過豐富多彩的活動對食物產(chǎn)生廣泛興趣，了解食物與人類健康關(guān)系，懂得如何選擇食物，初步形成符合營養(yǎng)準(zhǔn)則、健康準(zhǔn)則的習(xí)慣。在營養(yǎng)教育活動中，他們能體驗，感知食物的特性，加深對事物的了解和認(rèn)識，豐富生活經(jīng)驗，促進(jìn)全面發(fā)展。
在平時實施的綜合活動教材中，我們經(jīng)常遇到與營養(yǎng)健康有關(guān)的活動。而對于自己的身體，幼兒一直充滿認(rèn)識的興趣，他們常常會問：人為什么會呼吸呢？肚子餓了為什么會咕咕叫呢？食物到哪里去了呢？因勢利導(dǎo)的營養(yǎng)健康教育會取得良好的效果。例如在大班主題活動《奇妙的身體》里，我們引導(dǎo)孩子認(rèn)識了解人體的消化系統(tǒng)，讓幼兒了解消化系統(tǒng)的功能，并懂得吃營養(yǎng)健康的食物的對人體生長發(fā)育的重要性；引導(dǎo)孩子們認(rèn)識人體的呼吸系統(tǒng)和骨骼，了解人體器官的重要性，學(xué)會保護(hù)自己身體器官的方法［5］。我們還利用生活中的事例，對孩子進(jìn)行營養(yǎng)健康教育。例如我們設(shè)計了大班的健康活動“健康郊游餐”中，孩子們通過了解膳食寶塔中的分類及與人體健康的關(guān)系，初步了解了哪些食物應(yīng)多吃、哪些食物應(yīng)少吃，初步會為自己設(shè)計郊游營養(yǎng)食譜。又如健康活動“豐盛的早餐”中，孩子們通過認(rèn)識膳食寶塔，了解早餐的重要性后，自己選配了營養(yǎng)早餐，開展了自助早餐活動。我們還開展《食物保質(zhì)期》活動，讓孩子們通過尋找食品包裝上的生產(chǎn)日期了解食品的保質(zhì)期及它的作用，知道應(yīng)該在保質(zhì)期內(nèi)食用食品，激發(fā)幼兒的食品衛(wèi)生意識。
在教學(xué)活動的選擇過程中，我們還注意掌握好各領(lǐng)域之間的融合。健康教育活動并不是一項單一的活動，它包括幼兒認(rèn)知的學(xué)習(xí)、語言的發(fā)展、審美能力的提高等多領(lǐng)域之間的融合。如“蔬菜王國”是健康教育、藝術(shù)教育、科學(xué)教育、語言教育的融合；“黃豆的一家”是語言教育、科學(xué)教育、生活教育和健康教育的融合；“小小自助餐”是健康教育、社會教育的融合……幼兒通過豐富多彩的活動獲得營養(yǎng)健康知識，逐漸建立起營養(yǎng)健康意識，各項能力也獲得了提高。
最后，在幼兒的一日生活中，我們必須加強對幼兒良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，這樣才能促進(jìn)幼兒的身心的健康成長。我們不僅注重引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，不挑食、喜歡吃各種食物，還注重對幼兒衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。如飯前便后勤洗手，防止病從口入；多喝水；早晚刷牙，飯后漱口；并懂得愛護(hù)眼睛的基本常識；具有初步的自我保護(hù)意識和安全意識，等等。這是每一位幼兒園教師的基礎(chǔ)工作。
對幼兒進(jìn)行營養(yǎng)健康教育僅僅依賴幼兒園的教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這必須讓家長們共同行動起來。首先，我們利用家園聯(lián)系欄向家長宣傳健康營養(yǎng)知識，豐富家長的膳食文化知識和指導(dǎo)家長的膳食行為，讓家長影響幼兒。其次，充分利用幼兒園的環(huán)境，充分展示營養(yǎng)健康課程，讓家長進(jìn)一步了解幼兒園的健康課程，懂得該如何與幼兒園進(jìn)行配合，如何對幼兒進(jìn)行引導(dǎo)。最后，充分利用家長資源，將家長請到課堂上，讓家長給幼兒進(jìn)行活動演示，如在大班“春天”主題中的活動“美味的野菜”，大班家長為孩子們講解菜肴制作需要的材料，制作的程序，并現(xiàn)場演示制作過程，做各種各樣美味的野菜制品，請大家品嘗。做好家園共育，是促進(jìn)幼兒健康成長必不可少的一部分。
開展幼兒膳食營養(yǎng)健康教育活動能提高幼兒健康認(rèn)識、改善幼兒健康態(tài)度、培養(yǎng)幼兒健康行為，維護(hù)和促進(jìn)幼兒的健康。正是有了以上對幼兒膳食營養(yǎng)健康教育的認(rèn)識與實踐，我們覺得提高新一代孩子的綜合素質(zhì)可以從膳食營養(yǎng)健康教育上抓起，開展適合幼兒身心發(fā)展的教育活動，構(gòu)建膳食營養(yǎng)健康教育的基本體系，以促進(jìn)幼兒身心素質(zhì)獲得切實提高。
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膽結(jié)石是一種常見病，在人群中的發(fā)病率為15%左右。
患者多為女性
膽囊結(jié)石患者有以下特點：（1）多為女性；（2）多為大于40歲；（3）多為肥胖者；（4）多為早餐禁食者；（5）多為有家族史者。
在近期對3萬多例膽囊結(jié)石患者的調(diào)查中，又發(fā)現(xiàn)一些新特點：（1）發(fā)病年齡向40歲以下擴展，而且沒有性別差異；（2）快速減肥后結(jié)石發(fā)生率增加；（3）服用避孕藥的女性膽囊結(jié)石發(fā)生率增加；（4）脂肪肝或有肝炎史者結(jié)石發(fā)生率增加；（5）長時間坐著上班或缺少運動者膽囊結(jié)石發(fā)生率增加；（6）合并膽總管結(jié)石的比例隨著年齡增大而明顯增加。
診斷選B超
B超是診斷膽囊結(jié)石或膽囊息肉最好的方法，但是對于膽總管結(jié)石，最好是做磁共振來顯示膽管的全程。如果懷疑膽囊息肉癌變或膽囊癌，那么最好做增強CT。目前，對于老年患者，業(yè)界主張做常規(guī)磁共振檢查，因為有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，60歲年齡段膽囊結(jié)石者合并膽總管結(jié)石率為30%，到90歲年齡段增至60%。
有鑒于此，建議有以下情況的患者做磁共振：（1）多發(fā)性結(jié)石病程較長者；（2）高齡者；（3）以往有黃疸病史或經(jīng)常有后背痛者；（4）有胰腺炎病史，特別是反復(fù)發(fā)生者；（5）膽絞痛頻繁發(fā)作，或伴有發(fā)熱和黃疸者；（6）B超提示膽總管擴張者。
其實，現(xiàn)有的影像學(xué)檢查手段各有千秋，并非價格最高的檢測手段就是最好的，所以無論對醫(yī)師還是患者，都要在搞清楚檢查目的的基礎(chǔ)上選擇最適合的檢查手段，而這方面醫(yī)師應(yīng)該負(fù)起主要責(zé)任來。
治療3選擇
對于膽囊結(jié)石的治療，患者不外有3種選擇：一是觀望；二是切除膽囊；三是保膽取石。
一、觀望
對于無癥狀的膽結(jié)石患者，目前大多數(shù)醫(yī)師主張無需治療。其理論依據(jù)是，許多患者終生沒有癥狀。其實這個理論是沒有客觀依據(jù)的。近20多年的觀察和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所謂“膽囊結(jié)石癥狀”這個概念是一種“只知其然，不知其所以然”的誤解。
以往，當(dāng)患者出現(xiàn)典型膽絞痛，才被認(rèn)為有膽囊結(jié)石癥狀，而將上腹部隱痛、腹脹、消化不良等非特異癥狀都看作是胃腸道癥狀。這是B 超出現(xiàn)之前的認(rèn)識，因為那時我們沒有辦法及時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，往往等出現(xiàn)典型癥狀才得以診斷，如高熱、右上腹捫到腫大的膽囊，并有“吸停征”（即患者深吸氣時由于膽囊位置的下移，醫(yī)師的手指尖頂?shù)侥懩遥藭r出現(xiàn)明顯的疼痛，患者本能地突然摒住呼吸）。
現(xiàn)在，膽囊結(jié)石患者中70%以上是因為“消化道”問題或因為常規(guī)體檢才發(fā)現(xiàn)的，此時的所謂“消化道癥狀”就是膽囊炎的非典型癥狀。所以，以是否出現(xiàn)典型膽絞痛癥狀來界定膽囊結(jié)石癥狀的陳舊觀點需要重新審視。
二、切除膽囊
以往，只要膽囊結(jié)石引起膽絞痛，通常是“一切了之”。這是外科膽囊結(jié)石治療的不二法典，已統(tǒng)治外科學(xué)界100多年。其理論依據(jù)是，結(jié)石來自膽囊，膽囊是結(jié)石的溫床，切除膽囊就能永絕后患。對于結(jié)果的判斷并沒有錯誤，膽囊沒了，膽囊結(jié)石自然就不復(fù)存在。但是對于生命體，特別是人體而言，不能簡單地將膽囊看成是一個可有可無的部件，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代外科治療技術(shù)的進(jìn)步已經(jīng)對此認(rèn)識提出了挑戰(zhàn)。
膽囊結(jié)石的發(fā)生發(fā)展是一個過程，經(jīng)歷了基因期、生理生化期、物理期、臨床癥狀期和并發(fā)癥期。膽囊結(jié)石的危害不僅在于對膽囊本身的影響，如膽囊收縮和濃縮功能的下降、膽囊管阻塞，更重要的是膽囊結(jié)石所引起的并發(fā)癥，如急性胰腺炎和膽總管結(jié)石，后兩者的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膽囊本身的影響。既然結(jié)石是這些問題的始作俑者，那么預(yù)防結(jié)石產(chǎn)生或消滅結(jié)石自然是解決這一問題的關(guān)鍵。
20世紀(jì)80年代中期出現(xiàn)的碎石、溶石、排石，熱極一時，10年后以效果不確切和不良反應(yīng)明顯而告終。其間曾經(jīng)出現(xiàn)小切口保膽取石，但因為復(fù)發(fā)率高而被冷落。微創(chuàng)外科時代的到來，對于盲目切膽學(xué)派來講，更加堅定了“一切了之”的信念，但是對于另一陣營的理性保膽學(xué)派而言，則找到了深受廣大患者歡迎的人性化解決方案，而這個人性化又是建立在個性化基礎(chǔ)之上的。試想，對一個功能良好的膽囊，用一個非常小，甚至覺察不到的創(chuàng)口，清除了結(jié)石，使膽囊繼續(xù)為人體工作很長一段時間，或者哪怕是3～5年，能說沒有意義嗎？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎100%的患者都愿意先保膽，如果結(jié)石復(fù)發(fā)再切膽囊，即使對于功能好的膽囊也值得。
三、保膽取石
理性的保膽取石應(yīng)當(dāng)具備這些條件：（1 ）在向患者說明保膽利弊后，患者有保膽要求；（2）經(jīng)影像學(xué)檢查明確膽囊有功能；（3 ） 經(jīng)分析，結(jié)石取出后不容易復(fù)發(fā)或找到了預(yù)防環(huán)節(jié)（如單枚結(jié)石，或多大結(jié)石但大小相近；有明顯的結(jié)石易發(fā)因素，如早晨不進(jìn)食習(xí)慣，夜間添食，長期坐姿工作，快速減肥，長期用避孕藥等）；（4）治療方法對人體的打擊輕微。
保膽取石最常用的方法是小切口取石和腹腔鏡取石。小切口技術(shù)雖然曾經(jīng)被冷落，但由于技術(shù)的改進(jìn)又出現(xiàn)了復(fù)蘇景象，現(xiàn)在北京和廣州大多采取這一技術(shù)。它的技術(shù)要求相對較低，只要有膽道鏡就行，可以在基層醫(yī)院推廣。腹腔鏡取石的技術(shù)要求相對高一些，不僅要求開展醫(yī)院有很好的設(shè)備，而且醫(yī)師要有豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，特別是要擁有膽道鏡取石和微創(chuàng)縫合技巧。目前這項技術(shù)已經(jīng)開始從上海向周邊輻射。
保膽取石 須滿足這些條件
膽囊條件：
（1）膽囊有保留價值，即膽囊有功能，如收縮功能（排膽）和高效儲備膽汁功能（可將膽汁濃縮10倍）。
（2）結(jié)石不易復(fù)發(fā)。一般單發(fā)或多枚大小相近的結(jié)石不易復(fù)發(fā)，多發(fā)的小結(jié)石易復(fù)發(fā)。
患者條件：
（1）無嚴(yán)重心血管合并癥；
（2）心理健康，對保膽的后果有充分的認(rèn)識；
（3）無慢性膽囊炎癥狀。
最要緊的是，要讓患者明白目前還不能保證取石后結(jié)石不復(fù)發(fā)，但可以通過一些有效的方法推遲其發(fā)生。如果能夠讓膽囊在人體內(nèi)為正常的生理活動多貢獻(xiàn)一段時間，相信是有一定意義的。即便今后復(fù)發(fā)，我們還是可以用腹腔鏡技術(shù)來處理膽囊。所以，對那些膽囊有保留價值、患者又有強烈保膽愿望的，對膽囊實行“晚期執(zhí)行”是人性化的選擇方案。
膽石手術(shù) 時機決定成敗
大家知道，房地產(chǎn)投資的秘訣，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。
醫(yī)學(xué)救治的目的是解除患者病痛，提高生存質(zhì)量。相對內(nèi)科而言，外科主要借助手術(shù)刀來處理病灶，達(dá)到治病救人的目的。外科疾病，不論是外傷、感染、炎癥，還是腫瘤，在發(fā)生發(fā)展的不同階段，局部與全身的表現(xiàn)、治療方式以及預(yù)后都是大相徑庭的。比如，幾乎所有腫瘤在早期都可徹底治愈，但是過了早期，隨著分期的提高，徹底治愈的可能性成幾何級數(shù)下降，直至不可能。再比如，急性化膿性膽管炎只要果斷通過手術(shù)切開引流，就能化險為夷，相反如果錯過時機，到了多器官功能衰竭階段，手術(shù)將失去意義。
膽囊結(jié)石非常多見，就結(jié)石本身而言，在擁有腹腔鏡技術(shù)的今天，處理并不困難。但是，恰恰是手術(shù)干預(yù)的時機問題，給治療的預(yù)后帶來了極大差異。以往由于認(rèn)識不足，患者和醫(yī)師都是等到出現(xiàn)膽囊結(jié)石并發(fā)癥，如急性膽囊炎、膽囊壞死甚至穿孔、膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎，才予以膽囊切除。在這種情況下，要么因膽囊切除難度增大而造成手術(shù)并發(fā)癥，如膽管損傷；要么因術(shù)前準(zhǔn)備不足導(dǎo)致手術(shù)死亡率增加；或者因為術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)后膽總管殘留結(jié)石；要么因為反復(fù)膽囊炎癥發(fā)作造成腹腔內(nèi)廣泛粘連，使得腹腔鏡膽囊切除無法進(jìn)行，即或勉強完成手術(shù)，但術(shù)后炎癥過程比較復(fù)雜，造成術(shù)后腸粘連和腸功能紊亂；要么因為已經(jīng)引起慢性胰腺炎，術(shù)后必然發(fā)生腹瀉。
大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，凡是膽囊結(jié)石，只要手術(shù)前沒有明顯癥狀，特別是不伴發(fā)熱的患者，術(shù)后均無后遺癥。而術(shù)前已有膽囊結(jié)石常見的自身癥狀以外表現(xiàn)的，則手術(shù)后這些癥狀也并不消失，即，“動者恒動，靜者恒靜”。
因此，從某種意義上講，膽石手術(shù)治療的秘訣，第一是時機，第二是時機，第三還是時機。而最佳時機應(yīng)該是在還沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時進(jìn)行。
膽囊切除
對身體有影響嗎
膽囊是一個有用的輔助器官，但是實踐證明它并非不可或缺，切除后對身體影響不大。只有少數(shù)患者在術(shù)后一段時間內(nèi)出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，調(diào)節(jié)飲食和適當(dāng)調(diào)節(jié)腸道功能后可在1～3個月內(nèi)恢復(fù)。
膽囊切除的實質(zhì)是切掉了有病變且可能引起許多嚴(yán)重并發(fā)癥的膽囊，其結(jié)果是治好了患者疾病，患者身體營養(yǎng)情況得以改善，生活質(zhì)量大大提高，綜合來看是利大于弊。100多年的臨床證明，膽囊切除對人體不會造成嚴(yán)重影響。
少數(shù)患者在膽囊切除手術(shù)后會出現(xiàn)一段時間腹瀉，這是因為患者膽囊功能沒有完全喪失，對膽流有一定調(diào)節(jié)作用，膽囊切除后，在消化間期膽汁直接流入腸道，引起腸運動加快，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，這種情況隨著肝腸之間協(xié)調(diào)性改善會很快恢復(fù)正常。
術(shù)前腹部疼痛的患者在膽囊切除以后癥狀大多會消失，但也有一部分患者仍然有痛感，這是因引起上腹部疼痛或其他癥狀的原因除膽囊結(jié)石外，還有慢性胃炎、膽汁返流、慢性胰腺炎、結(jié)腸肝屈綜合征等，這些病理狀態(tài)可以與膽囊結(jié)石并存，所以膽囊切除后，原來的癥狀可以持續(xù)存在。如果遇到這種情況，就需要作進(jìn)一步檢查，不要一味只考慮是膽囊問題，以免貽誤診斷。
飲食方面，患者在術(shù)后近期內(nèi)應(yīng)當(dāng)進(jìn)食低脂易消化食物，隨著胃腸功能恢復(fù)，可逐漸放開限制，只要想吃，不用刻意忌口。有一種錯誤的觀點，認(rèn)為膽囊切除以后，不能進(jìn)食脂類或高蛋白食物，這是沒有科學(xué)依據(jù)的。不過要注意的是，如果患者還有其他問題，則需要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。
膽石癥經(jīng)典10問
一、腹腔鏡膽囊切除術(shù)安全嗎？
問：我得了膽結(jié)石，醫(yī)生建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，我想知道這種手術(shù)安全嗎？
答：一項醫(yī)療技術(shù)是否安全是由多方面因素決定的，如病人的年齡和重要器官的功能狀態(tài)，膽囊的病理變化，醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平，以及醫(yī)院的管理和裝備水平等。膽囊切除術(shù)已有116年歷史，實踐證明這是治療膽囊結(jié)石最有效的方法，其總體安全性是很高的。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的出現(xiàn)，無疑進(jìn)一步提高了安全性。但是任何一項新技術(shù)的應(yīng)用，都有一個學(xué)習(xí)和成熟過程。在開展此項技術(shù)的早期階段，術(shù)中術(shù)后出血，膽道損傷及周圍臟器損傷等發(fā)生比例較高，但隨著例數(shù)的增加則逐漸減少，乃至不發(fā)生。
所以，對病人來說，關(guān)鍵是了解和尋找自己充分信任的醫(yī)生并聽從醫(yī)生的建議，在最適合的時機進(jìn)行手術(shù)。
二、可以等結(jié)石長大些再取出嗎？
問：B超顯示我的結(jié)石為4mm×4mm，我不想為這么小的結(jié)石做手術(shù)，我想知道它會不會再長大，如果會長大，能不能等它長大了再取出來？？
答：是否選擇手術(shù)，取決于你對自己身體的認(rèn)識和你的經(jīng)濟(jì)狀況。你現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)關(guān)注的是結(jié)石的并發(fā)癥，而不是手術(shù)。其實結(jié)石本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥，如膽源性胰腺炎、膽總管結(jié)石、膽管下端功能失常等。可以說，一旦發(fā)生并發(fā)癥，就意味著你的生活質(zhì)量和壽命都要不同程度地打折。4mm×4mm的結(jié)石不大，但其危害與尺寸大小并無必然相關(guān)，有時小的結(jié)石更具風(fēng)險，比如說來源于膽囊的膽總管結(jié)石，比膽囊結(jié)石的遠(yuǎn)期不利影響大的多。
三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后要注意些什么？
問：我父親準(zhǔn)備做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，請問術(shù)后有哪些注意事項？
答：術(shù)后6～8小時，患者就可以自己或在家人的幫助下起床大小便，不要依賴便盆；次日就應(yīng)下床活動，進(jìn)食流質(zhì)或柔軟易消化的食物，不必等到排氣才進(jìn)食。術(shù)后會有穿刺孔輕度疼痛，一般可以忍受，如果比較敏感，可以用止痛劑。總之，術(shù)后應(yīng)該爭取早點恢復(fù)日常活動，這一點和傳統(tǒng)的術(shù)后做法不同。
四、膽囊切除后不久發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石怎么辦？
問：我做了膽囊切除術(shù)后不久發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，請問這是不是復(fù)發(fā)？該如何處理？
答：這不是復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)指的原來長結(jié)石的部位又重新長出結(jié)石。發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石有兩種可能：一是膽總管本來就有原發(fā)結(jié)石；二是手術(shù)前結(jié)石從膽囊排到了膽總管。因為膽總管下端為腸道掩蓋，B超可能看不清楚，所以既使漏診也非B超醫(yī)師失職或技術(shù)水平問題。好在這種情況發(fā)生率不到1%，因此關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療。
五、同時患膽囊結(jié)石與慢性胃炎怎么辦？
問：我母親同時患有膽囊結(jié)石與慢性胃炎，像她這種情況該如何治療？
答：這兩種病可以有相同的臨床表現(xiàn)。如果有典型的膽絞痛，當(dāng)然是先做膽囊切除，再治療胃炎。如果癥狀不典型，則易使人舉棋不定。正常的思路仍然應(yīng)該先解決膽囊問題，再治療胃炎。因為膽囊結(jié)石的治療是立竿見影的，切除后仍有癥狀則可能系胃炎所致，此時應(yīng)當(dāng)集中力量治療胃炎。
六、多發(fā)性膽結(jié)石是否需要開刀？
問：我今年28歲，女，臍周陣發(fā)性絞痛，惡心嘔吐，右上腹腹痛壓痛，B超顯示為多發(fā)性膽囊結(jié)石，是否需要住院開刀？
答：為了取得終身的效果，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，建議你最好是行腹腔鏡膽囊切除。千萬不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥才手術(shù)，因為你很年輕，結(jié)石多發(fā)，即便用腹腔鏡取石方法，也容易復(fù)發(fā)。
七、膽囊炎并多發(fā)性膽結(jié)石該怎么治療？
問：我得了膽囊炎和膽囊多發(fā)性結(jié)石，還未作治療。我在網(wǎng)上查到有一種藥叫“聯(lián)邦克石”，治療效果神奇，是否可信？我的病如何治療？吃什么藥可以消炎，或可以緩解疼痛？
答：根據(jù)你的描述，可以初步判斷：（1）你有典型的膽囊結(jié)石癥狀，有必要進(jìn)行治療；（2）你的膽囊炎癥不輕，一定對膽囊的功能有影響，使得保膽治療效果大打折扣；（3）為多發(fā)性結(jié)石，以混合性結(jié)石可能性為大，無法口服藥物溶解。綜合來看，我認(rèn)為最適合的治療方案是腹腔鏡膽囊切除。早點做不會有后遺癥，時機決定預(yù)后。
至于用藥，可以說迄今最好的溶石藥當(dāng)推熊去氧膽酸，但是它的用藥條件非常嚴(yán)，如結(jié)石最好為單個，尺寸小于10mm，膽囊功能良好，服藥至少1年，且劑量要大，需每天10毫克/公斤。對你而言，就是這么好的藥也不適合。你在網(wǎng)上查到的所謂的“神奇藥”，不要輕易相信。
八、膽結(jié)石能否靠排石沖劑治療？
問：32歲女性 ，經(jīng)檢查確認(rèn)是膽結(jié)石，大小有10mm，晚上疼痛厲害，請問能否靠排石沖劑治療？
答：肯定不能。結(jié)石要從膽囊排出必須具備兩大條件，一是膽囊有很好的收縮功能，二是結(jié)石外徑比膽囊和膽總管小。正常情況下，膽囊管內(nèi)徑只有2～3mm，膽總管內(nèi)徑為6mm，加上膽囊結(jié)石患者的膽囊往往功能不好，所以排出結(jié)石很困難。你的結(jié)石有10mm，比膽囊管大很多，所以不要做排石治療，否則浪費錢。你還年輕，防止發(fā)生并發(fā)癥是最要緊的，不要到了出現(xiàn)黃疸或急性胰腺炎再治療。用腹腔鏡治療是最佳選擇，具有損傷小、恢復(fù)快和術(shù)后美觀等優(yōu)點，一般只要早期及時治療不會有任何后遺癥。
九、膽絞痛消失是否就不用治療了？
問：為什么得了膽結(jié)石會有膽絞痛？疼痛消失后是否就可以不用管了？
答：結(jié)石堵塞在膽囊管或膽管內(nèi)，使膽汁無法通過，人體就會自然產(chǎn)生一系列反應(yīng)來克服它，如膽囊痙攣或膽總管下端括約肌收縮，用了很大的勁不能排出結(jié)石就會產(chǎn)生劇烈的疼痛，這就是膽絞痛。如果疼痛消失是由于結(jié)石全部排出，那么就不用治療，但這種情況很少發(fā)生，絕大多數(shù)是由于結(jié)石暫時離開堵塞的部位。在一定的條件下，如進(jìn)食油膩食物、疲勞、飲酒等，膽絞痛可再次發(fā)作。所以只要結(jié)石存在，就要堅決清除它。
十、膽結(jié)石為什么會引起眼睛發(fā)黃、還發(fā)冷發(fā)熱？
