時間：2023-05-29 18:02:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇殘損的手掌，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
燼（ ） 堤（ ） 幛（ ） 洶涌（ ）
荇（ ） 蘸（ ） 嘶啞（ ）
2.解釋詞語。
（1）嘶啞：___________________________________________________________________________________________________
（2）洶涌：___________________________________________________________________________________________________
3.下列對《鄉愁》的分析有誤的一項是（ ）
A.這是一首政治詩，強烈要求兩岸統一。
B.詩中表達的思念之情超越了意識形態，表達的是人類固有的美好情感。
C.詩中的郵票、船票、墳墓、海峽，都是意象，不是幾種純粹的客觀事物。
D.全詩只有四節，卻跨越了無數的歲月。
4.下列對《鄉愁》的理解和分析全部正確的一項是（ ）
A.作品以時間為序，以感情為線索，把對母親、妻子的愛熔鑄在對祖國的愛中，表達了作者渴望祖國統一的殷切的期望。
B.作品以時間為序，以感情為線索，把對祖國的愛熔鑄在對母親、妻子的愛中，表達了作者渴望祖國統一的深切愿望。
C.作品以時間為序，以感情為線索，把對故鄉的愛熔鑄在對母親、妻子的愛中，表達了作者渴求回到祖國懷抱的深切愿望。
D.作品以時間為序，以感情為線索，把對母親、妻子的愛熔鑄在對故鄉的愛中，表達了作者渴求回到祖國懷抱的殷切期望。
5.下列對《鄉愁》的賞析不恰當的一項是（ ）
A.《鄉愁》以時間短語“小時候”“長大后”“后來啊”“而現在”貫串全詩，概括了詩人漫長的生活歷程和對祖國大陸的綿綿思念。
B.《鄉愁》從時空中提煉了四個意象：郵票、船票、墳墓、海峽，明朗、集中而又強烈，表達的情感豐富、含蓄、有張力，能誘發讀者多方面的聯想。
C.詩的前三節側重于詩人個人經歷的傾訴，結尾則把個人的悲觀與祖國之愛交融在一起，寄寓了詩人所代表的萬千海外游子的綿綿鄉關之思。
D.詩共有四節，每節四行，節與節之間基本均衡且對稱，句與句之間則注意了長句與短句的變化調節，從而使詩的外形整齊中有參差之美。詩中運用比喻、想象、夸張、反復、疊詞等多種手法，使詩歌具有回環往復、一唱三嘆之美感。
6.如何理解“然后我死了，連羽毛也腐爛在土地里面”？
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7.《鄉愁》中，詩人所抒寫的“鄉愁”是怎樣隨著時間的推移而一步步加深的？
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8.《我用殘損的手掌》中，隨著“手掌”的移動，詩人內心深處的情感發生了哪些變化？
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9.《我愛這土地》的第二節與第一節之間有什么聯系？怎樣理解最后兩行詩之間的因果關系？
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10.《我用殘損的手掌》中起修飾作用的詞語，哪些是積極的、暖色調的？哪些是消極的、冷色調的？請說說詩人這樣寫的表達效果。
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11.請閱讀下面的詩歌，然后完成后面的題目。
魚化石
艾 青
動作多么活潑，精力多么旺盛，在浪花里跳躍，在大海里浮沉；
不幸遇到火山爆發，也可能是地震，你失去了自由，被埋進了灰塵；
過了多少億年，地質勘探隊員，在巖層里發現你，依然栩栩如生。
但你是沉默的。連嘆息也沒有，鱗和鰭都完整，卻不能動彈；
你絕對的靜止，對外界毫無反應，看不見天和水，聽不見浪花的聲音。
凝視著一片化石，傻瓜也得到教訓：離開了運動，就沒有生命。活著就要斗爭，在斗爭中前進，當死亡沒有來臨，把能量發揮干凈。
（1）本詩第一節中“跳躍”與“浮沉”能否調換？為什么？
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（2）本詩的前兩節通過詩人的想象，寫出了魚化石的什么？
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（3）本詩的第一節寫出了魚兒生前的自由、活潑、快樂的生活，這對后文有何作用？詩人在描寫魚兒和魚化石時寄托了怎樣的思想感情？
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（4）點明本詩中心意思的一節詩是哪一節？
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（5）第四節中的“但你是沉默的”中的“但”能否刪去？為什么？
關于紅色愛國的朗誦稿一
看得見你的笑臉
聽得見你的聲音
真切感受得到你的脈搏和心跳
身邊的祖國
可是你清晰又朦朧的形象
不要問秋天的蔚藍明凈
與時俱進的路頻頻刷新一線起點
不要問層林盡染的含義
春秋華章續寫沒有硝煙的流血與犧牲
不要問萬里山川走過的路
瞻望未來的走勢依然高遠，逶迤綿延
不要問錦繡河山飄蕩的絲帛
那里可有激情澎湃的心潮涌動的光彩
夜里我頭枕神州卷冊，白天我依仗清風水墨
燕子啊，你的呢喃說出百姓保障住房喬遷的新居
秋蟲漸弱的平息塵世為名利所累的皮毛瑣屑
星光一閃，亮起你珍藏的無數明眸
月亮升起，翩躚你羽化的銀色翅翼
那匹千里馬日夜賁張共和的奇八經脈
爭分奪秒的滴答合著國泰民安的節拍……
無為以天為紙太輕，
無語以情為字太淺
五千年燦爛輝煌的畫卷深得看不見
身邊的祖國
金秋十月渲染的色彩
可為你披上節日珠光寶氣的華衣
關于紅色愛國的朗誦稿二
我愛你叮咚的駝鈴
是它讓絲綢之路源遠流長
我愛你嫩綠的草芽
是它覆蓋了戈壁沙漠的荒涼
我愛你鄉間的牧笛
是它把五彩的音符撒向八方
我愛你都市的高樓
是它把人們的理想托向太陽
我愛你長江的碧波
是它把56個民族的心曲彈唱
我愛你黃河的波濤
是它把13億人民哺育撫養
我愛你長城的雄偉
是它挺起了中華兒女的脊梁
我愛你巍巍的黃山
是它展現了祖國的秀美端莊
我愛你高原的曠達
是它袒露出炎黃子孫的豪放
我愛你蔗林的茂密
是它甜透了億萬人民的心房
我愛你開放的窗口
是它讓文明的花朵爭艷芬芳
我愛你改革的浪潮
是它把貧窮落后的帽子甩掉
我愛你智慧的頭腦
是它領回了四大發明的金獎
我愛你勤勞的雙手
是它為現代化祖國打扮梳妝
我愛你偉大的旗幟
是它代表了人民前進的方向
我愛你五色的風帆
是它讓世紀之船鳴笛遠航!
祖國，我愛你
我愛你的草青木秀
我愛你的鳥鳴蛙唱
我愛你的山山水水
我愛你的城城鄉鄉
我愛你的風花雪月
你愛你的麗日艷陽
祖國，我愛你
是你給了我生命
是你給了我力量
是你給我的渴望插上了
一雙飛翔的翅膀
關于紅色愛國的朗誦稿三
俺用殘損的手掌
摸索這廣大的土地：
這一角已變成灰燼，
那一角只是血和泥;
這一片湖該是俺的家鄉，
(春天，堤上繁花如錦障，
嫩柳枝折斷有奇異的芬芳，)
俺觸到荇藻和水的微涼;
這長白山的雪峰冷到徹骨，
這黃河的水夾泥沙在指間滑出;
江南的水田，那么軟……現在只有蓬蒿;
嶺南的荔枝花寂寞地憔悴，
盡那邊，俺蘸著南海沒有漁船的苦水……
無形的手掌擦過無恨的江山，
手指沾了血和灰，手掌沾了陰暗，
只有那遼遠的一角依然完整，
暖和，明朗，堅固而蓬勃生春。
在那上面，俺用殘損的手掌輕撫，
像戀人的柔發，嬰孩手中乳。
俺把全部的力量運在手掌
貼在上面，寄與愛和一切期望，
因為只有那里是太陽，是春，
將驅逐陰暗，帶來蘇生，
因為只有那里俺們不像牲口一樣活，
螻蟻一樣死……那里，永恒的中國!
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關鍵詞：新工人詩歌 工傷 意象
基金項目：江蘇高校哲學社會科學基金資助項目《符號學視角下“新工人詩歌”的意象研究》（2016SJD750022）
在眾生喧囂、娛樂消費至上的當下時代，純文學的市場岌岌可危，更不用說詩歌了，但恰恰也是在這個時代，“新工人詩歌”利用網絡媒介成功地將詩歌“消費”，推向了大眾市場。
關于“新工人詩歌”，目前學界更多將其稱之為“打工詩歌”，屬于“打工文學”的一個類型。關于名稱的界定，學界目前眾說紛紜，還未有定論。筆者認為，“打工”“底層”二詞涵蓋的階層范圍過廣，不能突出進城務工人員這一群體。而另一名稱“農民工”一詞，在實踐使用過程中被賦予了一定消極、否定的意味，且90年代以來的進城務工人員同其父輩不同，身份雖是農民但未從事過具體的農業生產活動。且改革開放以來，工人階級的內部狀況發生了巨大的改變，90年代的進城務工人員與前期“老工人”在物質及精神方面有較大差異。基于以上幾點認識，筆者建議將名稱定為“新工人詩歌”，并定義為：改革開放尤其是九十年代以來的進城務工人員群體所創造的詩歌作品。莫言說：“最好的打工文學應該是有過打工經驗的人寫的。”[1]399因而，本文所選的詩歌例證主要選取曾經或正在從事打工工作的作者的詩歌作品，主要選自許強、村等主編的《中國打工詩歌精選》及秦曉宇選編的《我的詩篇：當代工人詩典》。本文從“新工人詩歌”的工傷意象入手，對其意象進行分類，分析意象符號所指內涵及特質，并挖掘意象符號呈現出的主體精神特征。
一、工傷意象分類
工傷意象在“新工人詩歌”中出現的頻率很高，這自然同進城務工人員的工作環境密不可分。這類意象在我國傳統詩歌及現代詩歌中是相對缺失的。
工傷是進城務工人員打工生活篇目中觸目驚心的一頁，在“新工人詩歌”中頻頻出現，成為其重要的素材之一。在眾多描寫工傷的詩歌中，我們發現有四個意象最為突出，分別是：斷指、職業病、事故和疼痛。
（一）斷指
斷指是“新工人詩歌”的獨有意象，詩篇不勝枚舉，客觀記錄了進城務工人員面對的危險恐怖的工作環境。
首先是頻頻發生的斷指事件。
謝湘南《一起工傷事故的調查報告》：“手/觸動/安全門/合摸時/壓爛/中指及無名指/中指二節，無名指一節/屬‘違反工廠 安全操作規程’”。
鄭小瓊《目睹》：“深夜四點，我目睹她的睡意章程樹木/我目睹她的手指讓機器咬掉半截”。
池沫樹《為我打工掙學費的手指斷了，姐姐》：“2015年1月7日，就在前天/我的姐姐，被機器壓掉了半截食指”。
寂之水《審判》：“電池廠里，包板工J暈倒在機臺上/焊接手L的手被燙傷……而另一些，在飯后議論著被絞斷手掌的‘倒霉鬼’……那根失蹤的手指，它疲憊地躺在隱蔽的角落……”
姚繼軍《一只殘損的手掌》：“劉漢黃 一只殘損的手掌/觸摸――/一場工傷，一聲慘叫，血肉/模糊。斷失的手掌 喂養/饑餓的沖床……”。
劉麗華《疑問》：“那些工廠，收割了一根根指頭、手臂后/收齊張牙舞爪的翅膀/吐死，收繭。沒了聲息”。
李潔羽《傷及手指的鐵錘》：“忽然間 如鋒利的尖刺尖銳地壓傷你的手指/一種鉆心撕骨熱辣腫脹的疼痛/群蟻般啃噬 你淤血的傷口”。
凹漢《我忍不住大哭了一場》：“當攻克下這一個的時候斷了手指/當攻克下那一個的時候又斷了腳趾/當攻克下大部分的時候靈魂也已帶血”。
其次是面對斷指后的無奈。
唐以洪《我寫過斷指》：“我寫過斷指/寫過他們在仲裁大廳之外的徘徊/相互擁著，哭成一團/寫過他們望斷秋水般的等待和地獄般的絕望/我還寫過，在調解書上/他們是一節又一節廉價的火腿腸”。
張守剛《1993：江口汽修廠》：“在沖床的一念之差中/血肉模糊/是沒有用的/我必須面對痛苦/和面對自己殘損的左手一樣/將自己的心揪緊”。
池沫樹《斷指，沒有哭聲》“我走進去，看到他再陽臺上/抬著那支斷指的手……/消失的食指，像一把槍沒有了子彈”。
鐵舟《三哥回鄉》：“伸出的左手，枯瘦、空洞、無物/僅剩的拇指、小指兩個指頭/比他兩只無助的眼睛還麻木/拘謹，靠在一起，相依為命”。
再次是斷指后的生活軌跡。
有的選擇繼續堅強，但更多是迫于生活的無奈。池沫樹《斷指，沒有哭聲》：“我看著她的手/忽然發現她的兩根手指不見了，盡管她有意藏著/在這狹小的房間里讓我感到恐懼/后來我聽說，她的手指，就是被打磨的這些刀具/切斷的。后來把她調到這里做這份輕閑的工作/這鋒利的刀具，曾經切斷她的手指/如今，她要用剩下的手指/重新把它們一一打磨”。
有的靠工傷賠償實現了對家人的補償。
陳年喜《牛二記》：“他一路窮追 血肉縱橫/最終 以兩根手指一根肋骨的代價/換得母親八年的哮喘/弟弟十年的舉人夢”。
還有的愚昧無知，繼續渾渾噩噩地生活：
史志衛《工傷記》：民工王多喜在右臂被機器折斷后，不好意思同老板談賠償，在老家待了3個月期間，甚至還“暗暗感激他那只骨折的手”。
2、《我愛這片土地》艾青
假如我是一只鳥，
我也應該用嘶啞的喉嚨歌唱：
這被暴風雨所打擊著的土地，
這永遠洶涌著我們的悲憤的河流，
這無止息地吹刮著的激怒的風，
和那來自林間的無比溫柔的黎明……
--然后我死了，
連羽毛也腐爛在土地里面。
為什么我的眼里常含著淚水?
3、《囚歌》
為人進出的門緊鎖著，
為狗爬走的洞敞開著，
一個聲音高叫著：爬出來呵，給你自由！
我渴望著自由，但也深明白--
人的軀體哪能由狗的洞子爬出！
我只能期盼著那一天，
地下的火沖騰，
把這活棺材和我一齊燒掉，
我就應在烈火和熱血中，得到永生！
4、劉半農《教我如何不想她》
天上飄著些微云，
地上吹著些微風。
啊！
微風吹動了我頭發，
教我如何不想她？
月光戀愛著海洋，
海洋戀愛著月光。
啊！
這般蜜也似的銀夜，
教我如何不想她？
水面落花慢慢流，
水底魚兒慢慢游。
啊！
燕子你說些什么話？
教我如何不想她？
枯樹在冷風里搖，
野火在暮色中燒。
啊！
西天還有些兒殘霞，
和大地向風傾訴的哀聲
和所有冰山烈焰的詩人一樣
我不得不嗅著寒冰的氣息 保持著心火
萬人的心火都已熄滅 我一人獨燃此火
在萬座冰峰之中
此火之烈
和所有冰山烈焰的詩人一樣
我借此火得以溫暖蹣跚北極寒冰之地
此火之烈 燒掉了祖國的嫉妒
和污穢堆積的城墻
透過火焰 六月的白雪
冰封熾熱的心臟
心火依然 白雪融化 汩汩流淌
和所有冰山烈焰的詩人一樣
我投入此火 全身火焰 烈火熊熊
萬人的鐵臂硬闖過我溫暖的胳膊
匆匆去建筑祖國的未來
魯莽 我并沒有生氣
和所有冰山烈焰的詩人一樣
我用殘損的手掌撫摸祖國的山河
女媧造人之中我最脆弱
抗拒著死亡行走在冰涼的腹地
在茫茫黑夜里尋找回歸故鄉的路
我拖著疲憊的身軀睡在夜晚松下的石旁
我夢見了我在故鄉生兒育女
多年以后
我的尸骸還將埋葬在四周高高的山崗
守望著平靜的家園
時間的灰燼在空中漫天飛散
我空乏一身 虛度年華
猶大海之中漂移的冰山
冷峻肅殺 只有心火
削弱寒光 烈焰融融
千年之后我將再生于祖國的河岸
千年之后我的腳丫還會踏著麥浪擁抱稻田
醇香的玉米
沾滿泥土的鋤頭
多年來我浪費了糧食
我羞愧哺育我的母親
我的遺骸將遺棄在祖國的亂石崗
可我的事業——用心火燃燒全世界
和所有冰山烈焰的詩人一樣
最終 我的一生與太陽接軌
我投入了不朽的太陽
我的心火不熄滅
火焰是我的靈魂
冷峻的冰峰 詩歌的尸體
1996年4月25日，廣西羅城仫佬族自治縣司法局鄧朝文律師高高興興前往桂林市全州縣辦案。這天風和日麗，他訴訟的案件辦理也很順利。4月27日中午，鄧朝文一行三人在全州火車站搭乘217次列車踏上南返旅程。下午2時30分，途經桂林火車南站時，鄧朝文突然想起還有急事要辦，中途下了火車。由于急于出站辦事，他沒按正常通道走出車站，而想抄近道。在2號站臺附近，他見到一列火車停在面前，便玩起了孩童時代的“冒險游戲”――違章從列車車身下鉆過。
不想，這一鉆竟引發了終生的不幸。當鄧朝文的軀體大部分從火車底下鉆出，左手三個手指還按在鐵軌上時，火車啟動了。隨著車輪的轉動，他左手的中指、無名指、小指被千鈞之重的火車軋碎，頓時血肉模糊。手指軋爛的部分似要掉下來似的，鮮血不斷往外流。他被這突如其來的慘景驚呆了，痛得大聲喊叫，情緒無法控制。火車站一時也緊張起來，站派出所干警和站值班員紛紛趕來處理事故。當天下午6點鐘，鄧朝文被送往柳州鐵路局桂林醫院。
經醫生檢查，鄧朝文神志清楚，左手中指、無名指、小指、手掌尺側及掌指關節處皮膚、皮下組織、指骨、掌骨嚴重破碎，腕關節內側面及尺橈骨粉碎性骨折。診斷為“左手指及手掌輾軋傷。”當晚，桂林鐵路醫院為鄧朝文施行了平腕截肢術――鄧朝文永遠地失去了一只手。
作為患者的鄧朝文在手術之初，左手因繃帶包裹不知手指全部被截掉，還以為拇指和食指仍保留著，對院方的搶救抱著感激之情。
事發當天的6點半，鄧朝文的愛人周某便接到桂林火車站值班員唐某的長途電話，遠在羅城的她心急如焚！她馬上打電話給桂林的妹夫代其趕到桂林鐵路醫院看望丈夫。
第2天，周某即火速趕到桂林。聽說丈夫的左手已被全部截掉，心中疑惑不已：“火車站的人打電話跟我說只軋壞了三個手指，怎么全截掉了呢？”她隨即一陣眩暈。
她強忍著悲痛趕到醫院，鄧朝文尚不知手術實情，還勸慰她說：“我還有兩個主要的手指，不會影響我的工作和生活的。”
望著蒙在鼓里的丈夫，周某心想：“他太冤了！”她決定找院方要求看看被截掉的手指。
“院長，我想看看我丈夫被截掉的殘指！”周某見到該院院長，即強烈要求道。
“要它干什么？早讓護理員給處理掉了”。院長回答。
到手術后第4天拆線時，鄧朝文受到了一生中最大的刺激：“我的拇指、食指哪兒去了？我的拇指、食指應該能保留的呀！”他禁不住質問醫生，“我的拇指、食指呢？怎么不告訴我手術情況？怎么不征求我和家屬的意見？”
“你當時情緒極不穩定，要死要活，無法征求你及家屬的意見。為了搶救你，減少并發癥，才實行了這種急診手術。”醫生解釋道。
“搶救時，我已把我家里的電話告訴了你們。再說，我的妹夫40分鐘后就趕到了醫院，應該等我的親人來了后征求完他們的意見再動手術呀！”鄧朝文抗議道。
踏上漫長的4年索賠路
鄧朝文出院回家后，手術切口一直處于麻木、疼痛狀態，嚴重影響了他的日常生活、學習和工作，無情的后果折磨著他的心靈。
鄧朝文原是羅城縣司法局有名的律師，當地許多老百姓及單位都信賴他，常找他作為人打官司。經濟收入也相當不錯。
然而自他失掉一只手后，請他的官司沒有了；自己單獨出去辦案也不可能了，失落感襲上心頭：自己才35歲，今后的日子還很漫長！無奈之下他決定用法律的武器維護自己的權益：一要爭取日后的生活賠償金；二要為日后方便生活、工作，安裝一個假手，以便與不幸的命運抗爭。
鄧朝文在事故發生后不久，即開始與桂林火車南站交涉事故受傷賠償事宜。但車站作出的答復是：已為鄧朝文支付了住院醫療費；其手軋傷是自身原因造成（鉆車底）；加上車票未經剪口，按法律有關規定，鐵路不應承擔任何賠償責任。
而鄧朝文則認為醫院截掉其拇指、食指應屬醫療事故，因而強烈要求醫院賠償其經濟和精神損失。雙方爭執未果。
1998年6月17日，廣西醫療事故技術鑒定委員會終于對鄧朝文手術致殘一案有了結論：“三級甲等醫療技術事故。”
1999年3月29日，鄧朝文一紙訴狀將柳州鐵路局桂林醫院告到法院。要求桂林鐵路醫院賠償他安裝生活自助具（假肢）所需費用58萬余元（按其活70歲，需裝換8次計算）；殘疾賠償金及精神損失賠償費26萬元，兩項賠償費合計84萬余元。
桂林市中級人民法院受理了這起鬧得沸沸揚揚、長達4年之久的醫療事故案，并安排了經驗豐富的法官主審此案。
1999年7月2日，桂林市中級人民法院依法公開開庭審理了此案，經查證：（1）桂林鐵路醫院醫務人員對病人左手傷情判斷有嚴重失誤，導致無明確適應癥的情況下給病人施行了左手平腕截肢術。根據鄧朝文當時的傷情，應通過清創，切除嚴重毀損部分，充分止血，保留左手拇指和食指及橈側掌腕關節，然后采用二期植皮，修復殘存的手指。（2）醫務人員對病人受傷后的全身狀況沒有作全面客觀的分析，致使在病人清醒的情況下，未征得病人或家屬簽字同意實施手術，明顯違反截肢手術規程。
桂林鐵路醫院在法庭申辯：原告鄧朝文違章鉆越列車車底，造成左手掌掌骨粉碎性骨折，掌腕關節，食、中、無名、小指輾軋傷。根據國家有關致殘程度鑒定的規定及鄧朝文當時的受傷程度，入院時已屬6級殘疾，該責任應由鄧朝文本人承擔。醫院方的“過錯”是在病人情緒極不穩定，無法征求意見的情況下，施行了急診手術……；鄧朝文平腕截肢后的殘疾等級應當是5級，醫院只能承擔6級至5級傷殘損害差額部份50%的賠償。鄧朝文則反駁說：“我手受傷是一回事；但手致殘是另一回事，造成致殘是醫院的醫療事故所致。受傷和醫療事故是兩個法律關系。”
1999年8月27日，桂林市中級人民法院作出一審判決。法庭分析后認為，如桂林鐵路醫院醫務人員對鄧朝文的傷情判斷準確，嚴格按手術規程施行手術，手術方式得當，則可能保留鄧朝文左手的部分功能，但不可能保留左手的全部功能。因此，鄧朝文對自己左手平腕截肢所造成的損失，應承擔相應的民事責任。原告鄧朝文要求桂林鐵路醫院承擔全部賠償責任，以及被告桂林鐵路醫院主張只賠償5級傷殘與6級傷殘損害差額部分的50%，均缺乏足夠的理由和根據，法院不予支持。責任由二者分擔，即鄧朝文自負30％，桂林鐵路醫院賠償70％。
根據鄧朝文的情況，其左上肢以安裝普及型的中檔假手為宜，更換時間為5年1次，計算到70歲為限。原告提出的合理要求，法院予以支持，過高要求，法院不予支持。具體判決如下：
1、殘疾者鄧朝文的生活補助費51432元，由桂林鐵路醫院賠償36002.40元，鄧朝文自負15429.60元。
2、殘疾用具費148000元，初裝費4500元，二項合計152500元，由桂林鐵路醫院賠償106750元，鄧朝文自負45750元。
3、桂林鐵路醫院賠償鄧朝文精神損失費5萬元。
一審判決后，雙方當事人均有不服，鄧朝文以其不應承擔醫療事故所造成后果的部分責任、原判不當為由提起上訴。桂林鐵路醫院以廣西醫療事故技術鑒定委員會違反鑒定程序，鑒定結論不合法，一審判決賠償精神損失費無法律依據為由，向廣西高級法院提起上訴。
我很喜歡雪，喜歡她的純，喜歡她的美，喜歡它帶給人們驚喜后就消失不見的那份飄逸，甚至喜歡她的那份冷艷，喜歡她一切的一切……
正因為喜歡，所以想讓我最好的朋友一起分享我的喜悅。知道，你怕冷，所以沒強拉著你出來。
第二天，溫度依然是那么低，不同的是，無暇的天地已被印上無數的腳印，仿佛被摧殘的殘花敗柳，失去原先的那份美好與純潔，再也激不起大家心中的那份賞心悅目了。
體育課上，我拉著你，飛奔向我的秘密基地。
從下一刻開始，是我倆的秘密基地。
你的手被我緊拉著，迎面吹來的風扶起了我送你的白色圍巾，那一刻，突然覺得，你，好美！
果然不出我所料，下面喧鬧的世界已被踐踏的不成模樣，整個校園里面只有這一方凈土依然保持著她原本的冰清玉潔，那一片潔白，只是因為它不被人注意，只會被人遺忘……但以后不會的，我會永遠記著！
食堂三樓的天臺，兩個小小人兒緊握著雙手站著，陽光開始微微有了點溫度，一個人兒在這片無污染無雜質的雪上寫著：
魏益萍，謝謝你，你給了我許多快樂與回憶。
你是我最好的朋友，我永遠不會忘了你！也不會忘記這一天！
憶誓
你在旁邊寫上：
方憶，加油！
最后，便是我們兩人的手掌印。
這算是一張永遠的契約嗎？即使不是，那也算永遠的誓言！
那片雪雖已殘損，但卻沒被污染。它見證了我們倆的誓言——是兩顆真誠的心互相召喚，互相吸引。
末了，下樓時，你攤開手心，里面攥著一顆用血捏成的心，仿佛間，一顆滾燙的液體從臉上滑落，滴在那顆心上。
我憋著淚打趣的說：“這是什么玩意？圓不圓方不方的？”
看著你天真的說道：“這分明是心形啊！”
我一直捧著你的那顆心，絲毫感受不到刺骨的寒冷，相反，到一直很溫暖，因為那是你的一顆心，我用淚澆灌她，滋養它，最終，把我們的回憶都裝在里面。
知道我為啥一直捧著嗎？因為我想讓它在我手心慢慢融化，它，是我捧在手心的珍寶。
那顆雪心始終沒融化，一直活在我心里。
一個人，時常會到食堂三樓，那片雪，從沒融化，雪上那幾句錚錚誓言依然清晰可見。
這首詩詞名為《浣溪沙》，其中一句叫做“無可奈何花落去”。
——作此篇前夕的靈感來源
曾經以為，我妙不可言的筆尖上會綻放開絢麗的花朵，簡稱之為“妙筆生花”，可惜再燦爛的花朵也會枯萎凋零。現在，難道真的是“無可奈何花落去”了？這兩對引號之間似乎有莫大的關聯。
眼皮緩緩地垂落覆蓋了晶狀體，躲避開了一切的嘈雜，我可以清晰地聽見筆尖上花瓣碎裂的聲音，飄落在白紙上，然后瞬間消融，如同丟向河水里的石子，碰觸了水面立即消失不見。思緒無規則地纏繞，在我的腦神經中打了個死死的結。我仿佛看見我的文字，正如同飛蛾撲火奔赴著壯烈而盛大的死亡。于是，我的瞳仁里有了大團大團的紅色急促地燃燒。
對別人而言，時間是最偉大的治愈師。然而對我而言，文字是最偉大的治愈師。書寫文字，心靈會得以最遼闊的慰藉。然而我的靈感總會不乖巧地在最不恰當的時候浮現，例如它總會在緊張的期末考試階段中敲扣思維的大門。想下筆卻不能下筆的確是件很痛苦的事情，這是我在那段時間里深刻體會到的。所以我會常常看著數學練習冊發呆，像是被折磨得失魂落魄的樣子。可以這樣說，在文字面前我就是一個乞丐，端著殘損的瓷碗用可憐兮兮的眼神祈求它多逗留一會，像是期待著會有銅板砸入碗底。
可是現在，文字背叛了我，它的的確確是背叛了我。
我的文字，以高傲冷艷的姿態站在我的面前，用著近乎麻木的感情告訴我說它要離開我去旅行，去到一個遙遠的地方尋找真正的它。我的面容在茫然與無助中漸漸褪色。我說，你是我的。你怎么可以離開我？可最終它還是走了，沒有附帶絲毫留戀的神情。我伸出手來想阻止，卻抓到一把虛幻的色彩，如水般順著指縫間流走。并因為用力過猛，指間嵌入了手掌的皮膚，鮮血淋漓，恐懼無邊無際地蔓延。我痛，我想我是清醒著的。
我搞不懂，我哪里做錯了。我是那樣深愛著它，以我全部的虔誠和敬畏。可我立一只筆在白紙上，卻始終寫不出一句令我滿意的話語來。我的雙臂支撐著沉重的下額，盡管距離那么近，我依然嗅不到它走過的氣息。真的，我從來沒有這樣絕望過。
我揚起臉，烏云狂笑著壓向我。我艱難地喘息著，就像是一個病人被拿掉了支撐生命的氧氣瓶。我力不從心，細胞以著超常千倍的速度分裂。天地間沒有任何能拉扯開我眼皮的光亮，期待會有電光火石出現也只是幻想。我雙手捧著暗淡的時光，看著它一點一點地向上熔化蒸發。突然發現，自己是如此千瘡百孔。
我忽然意識到，背叛的不是文字，是我。
在這之前，我為什么要垂死堅持。我就像一個不肯承認罪行的犯人，緊抓著我自認為很對的錯誤，在牢獄中經受千錘百煉，最后把自己折磨得疲憊不堪。
我真的是做錯了，我違背了文字的意愿。所以它離我遠去，讓我的筆抒寫不出我要的文字。
而此時此刻，我的文字正帶著我無堅不摧堅強的意志，奔波在新航路上。它脫掉華麗無思想的外衣??這是它擔憂已久的累贅，取下矯情的發飾??這是它早已厭惡的款式，剪掉虛假的秀發??這是它想要割斷的盤根錯節的雜念。它縱身跳入蝴蝶泉。
【中圖分類號】d919．4； r49
【文獻標識碼】b
【文章編號】1007—9297(20__)04—0315—06
本文主要依據《永久殘損評定指南(第五版)》介紹
上肢肢體缺損評定、感覺功能障礙評定、運動功能障礙
評定以及外周神經損傷后遺留功能障礙評定等標準。
一
、關于上肢復合損傷評定結果的計算方法
在上肢復合損傷功能障礙評定中有兩種計算方
法，一種是a+b復合法，另外一種是直接相加。
(一)ab復合法
ab復合法(ab復合值=a+b(1一a))，適用于不同
· 傷殘評定理論研究·
類型殘損評定時．如同一手指存在缺失、感覺功能障
礙、運動功能障礙．即將各種缺損值復合后得出該手指
功能總損失值：或者不同部位損傷后功能障礙評定．如
手功能、肘關節、腕關節和肩關節功能障礙，就是先將
各部位換算成上肢功能缺損值，然后再通過ab復合
法得出上肢功能總體損失值。當有多個數值需要復合
時，先將最小的兩者復合，然后再依次復合計算。
(二)直接相加法
適用于同一100％范圍內整體的各組成部分損失
值的計算。在手功能評定中下列情況應用直接相加法。
(1)單手手功能缺損值即為各手指功能缺損值相加之
[作者簡介] 郭兆明(1980一)，男，醫學學士，法醫師，河南新鄉市人，畢業于華中科技大學同濟醫學院法醫學系，主要從事法醫l}缶床學研究與檢案。
te]：+86-10-68642359
[課題名稱] 北京市法庭科學技術鑒定研究所傷殘評定理論研究課題
① 楊凱，《醫療損害賠償的民事責任與法律適用》。載于《法律適用》2oo4年第1期。
( 潘善斌，《醫療事故訴訟若干問題探討》。載于《安徽農業大學學報》(社會科學版)，20__年第12卷第4期，第46頁。
③ 參見：王利明，《侵權行為法歸責原則研究》。中國政法大學出版社20__年1月版第133頁。
④ 參見：李國光主編、最高人民法院經濟審判庭編著，《合同法理解與適用》。北京：新華出版，1999年版，第420頁。
( 曹詩權、王雪琴，《醫療責任案件法律適用的三個選擇》。載于《律師世界》2oo0年第11期，第5頁。
· 316 ·
和。一手手功能為100％ ，其中拇指占40％ ，示指、中指
各占20％，環指、小指各占10％。(2)拇指從掌指關節近
側水平離斷后，可將其余4指功能缺損值相加后換算
成上肢功能缺損值，然后再直接加上拇指相應的上肢
功能缺損值(37％～38％)即可。(3)拇指的運動功能損缺
值(100％)是由第一掌骨腕掌關節(75％)、拇指掌指關
節(10％)、指間關節(15％)組成。(4)每個部位運動或關
節運動缺損值都是由其各個組成部分缺損值相加所
得。如：示指遠節指間關節運動缺損值即是示指指間關
節屈曲運動缺損值+背伸運動缺損值。(5)在適用補充
標準時，同一手指存在一個關節以上功能障礙且都使
用補充標準評定時，僅在關節活動度正常且無截肢存
表1 上肢不同水平截肢i指)占整個人j=肢、手、指功能
喪失率對照表i％ )
表2 周圍神經損傷臨床效果評定標準
分級 感覺
so 感覺缺失
s1 深部組織痛壓覺恢復。(保護性過敏缺失)
s2 淺表痛覺和觸覺、溫度覺部分恢復。(保護性過敏減弱)
s3 淺表痛覺和觸覺恢復。(輕觸覺減弱)
s3+ 兩點辨別試驗恢復正常。
s4 感覺功能完全恢復
法律與醫學雜志20__年第11卷(第4期)
在時可直接相加，否則就必須用ab復合法。
二、上肢肢體截肢(指)功能缺損評定
一上肢功能完全喪失占人整體功能的60％，一手功能
完全喪失占該上肢功能的90％ ，拇指占一手功能的
40％，中指、示指分別占一手功能的20％ ，環指、小指分
別占一手功能的10％。拇指從指間關節離斷后拇指功
能喪失50％，示、中、環、小指從遠端指間關節離斷則該
手指功能喪失45％ ，從近端指間關節離斷則該手功能
喪失80％，從掌指關節離斷則喪失100％。(見表1)
三．手功能障礙評定
(一)缺損評定
詳見表1。
表3 兩點辨別試驗結果評定標準
表4 拇指和小指感覺缺失比對表
表5 示指環指和中指感覺評定
法律與醫學雜志20__年第1l卷(第4期)
(二)感覺功能障礙評定(見表2、3)
1．手指縱向感覺喪失(見表4、5)
手指縱向感覺分橈側和尺側，拇指和小指感覺功
能中橈側占40％ ，尺側占60％。示、中、環指感覺功能
中橈側占60％，尺側占40％。手指縱向感覺功能障礙
評定時．可根據感覺功能障礙嚴重程度及部位計算手
指功能喪失的比例。當拇指或小指缺損時，相應的示指
或環指皮膚感覺功能的比例發生改變，橈側占40％，
尺側占60％
2．橫斷性感覺缺失
橫斷性感覺缺失為該水平截指手指功能喪失比例
的50％。
(三)關節活動障礙評定
手指關節活動障礙評定時，單個手指(除拇指外)
兩個或兩個以上關節均有損傷時，計算該手指功能喪
失比例時必須用ab復合法計算。拇指關節活動障礙
評定，可直接將不同方向運動障礙數值相加，然后再轉
換成手功能喪失的數值。同側手中有多個手指損傷時．
先將各手指功能喪失數值轉換為相應的手功能喪失的
數值，然后直接相加。(見表6～9)
(四)手指復合損傷功能障礙評定
· 31 7 。
手指同時存在感覺、運動障礙及缺損，應用ab法
復合計算。如：傷者左手感覺功能喪失占手功能的
25％ ，運動功能喪失占手功能的20％ ，缺損占手功能的
30％ ．則該手手功能喪失計算：20％+25％(1—20％)=
40％ ，然后40％+25％(1—40％)=55％ ，則該手手功能共
喪失55％。
四．上肢大關節活動障礙評定
關節活動障礙評定時，將關節各軸向活動障礙喪
失的比例直接相加，得出喪失上肢功能比例。兩個或兩
個以上大關節損傷時，計算喪失上肢功能喪失比例時
必須將各關節活動障礙致上肢功能喪失總值通過ab
法復合。(見表10～14)
五、上肢外周神經損傷功能障礙評定
上肢損傷常伴有外周神經損傷，神經損傷嚴重程
度及恢復情況不同對上肢功能影響也不同．評定時可
根據神經支配的感覺和肌肉情況進行計算。外周神經
損傷后手指感覺或運動功能障礙注意不能和手功能評
定重復計算。(見表15、16)
六．補充標準
上肢各關節活動障礙評定時，存在不適用上述標
準評定，如：關節炎、關節脫位、關節側偏等，此時可根
裹6 示、中、環、小4指運動功能缺損對照裹
活動度 0 1o 2o 3o 40 5o 60 70 80 90 10o
6 o
85 10o
91 10o
12 6 o
58 69 8o
70 75 8o
注：if表示關節屈曲活動喪失功能比例，ie表示關節背伸活動喪失功能比例，ia表示關節處于強直位喪失功能比例，下同。
舉例：某傷者左手中指砸傷，遠端指問關節活動活動范圍伸直0d~屈曲5oo，近端指間關節強直處于屈曲30。位。查表6知：遠端指間關節伸直oo
位ie為0，屈曲50。位if為10％，剮遠端指間關節活動障礙喪失中指功能的比例為if+ie=10％；近端指間關節強直于屈曲50。位，ia為55％。則中指
功能喪失的比例為：55％+10％(1-55％)=59、5％，占該手功能喪失的比例為59．5％x20％=12％。
裹7 拇指屈伸功能缺損評定對照裹
活動度 o 40 5o 60 7o 8o
if 1o 9 8 7
ie
ia 1o 9 8 7
if 15 13 l1
ie o o o
ia 15 13 11
2 1 o o
3 5 8 1o
5 6 8 1o
3 2 1 1 o
7 9 l1 13 15
1o 11 j2 14 15
¨ 釘：2 o
” ∞ ”
∞ ∞
卯
粥 鈣鋁
∞
，
卯
∞ o ∞ 乃
∞
}苧j
眥 呻
25 5 1o 29 39
h ∞ 加
1 3 1 2 3
1 5 2 1 3
5 6 o
7 5 2 4 3
7 1 3
3 5 3 2 3
∞
3 2 2
7 4 4
8o 45 45
m 認 m 認
p
d
· 318 ·
據表17、表18列出的相關參數進行計算。注意補充標
準的適用條件是在無法使用上述標準評定時才使用，
如同一手指存在一個關節以上功能障礙且都使用補充
標準評定時，僅在關節活動度正常且無截肢存在時可
直接相加，否則就必須用ab復合法。(見表17、18)
七．上肢功能障礙評定的步驟
分為九步：
1．計算手功能障礙喪失上肢功能比例。
2．計算腕、肘、肩關節障礙喪失上肢功能比例。
3．計算上肢前臂或上臂截肢喪失上肢功能比例。
4．計算上肢外周神經系統障礙喪失上肢功能比例。
5．計算上肢外周血管系統障礙喪失上肢功能比例
6．計算符合補充標準的上肢功能喪失比例。
7．計算上肢總的功能喪失比例。將上述各部位功
能障礙喪失上肢功能比例綜合計算，計算法則遵照前
述計算原則。
8．轉換成全身功能喪失比例。
表8 拇指外展功能喪失評定比對表
外展度數 拇指功能喪失比例
外展喪失比例 內收喪失比例 強直喪失比例
表9 拇指內收對掌功能喪失比倒裹
拇指功能喪失的比例
距離tin 內收運動功內收處于強對掌運動功對掌處于強
能喪失拇指直位喪失拇能喪失拇指直位喪失拇
功能比例 指功能比例 功能比例 指功能比例
8 20 20 0 29
7 l3 19 l 27
6 8 l7 3 24
5 6 l5 5 22
4 4 10 9 27
3 3 l5 l3 3l
2 l l7 22 36
l 0 l9 3l 40
0 0 2o 45 45
注：內收距離指拇指指問關節處與小指掌指關節上方的遠端掌紋
處的距離，正常范圍為0~8cm：對掌運動距離指拇指指問關節處與遠端
掌紋和第三掌骨交界處的距離，正常范圍為0．~8cm。手小者可能達不到
8cm．對比健側計算。
法律與醫學雜志20__年第11卷(第4期)
9．如雙側上肢功能均有功能喪失，將雙側分別轉
換成全身功能喪失比例，然后再用ab復合法復合雙
側肢體喪失全身功能的比例。
舉例：某女，雙手被機器絞傷，左手示指從遠端指
間關節離斷(上肢功能喪失為2o％×45％×9o％=8％)，
橈側皮支神經損傷，感覺異常及疼痛分級為1級
(95％)(上肢功能喪失為5％x95％=5％)，拇指在cmc
關節離斷(上肢功能喪失為38％)；右上肢從手掌處全
部離斷，手指完全缺失(上肢功能喪失為90％)，右肘關
節活動異常，活動范圍為屈曲4o。～屈曲9oo，前臂旋轉
旋前3o。，旋后5o。(上肢功能喪失為16％)。
計算如下：左上肢功能障礙總和為13％『8％+5％
(1-8％)一13％1+38％-5l％，轉換成全身功能為31
％。右上肢功能障礙總和為92％『9o％+16％(1—9o
％)】，轉換成全身功能障礙為55％。綜合雙側肢體功
能障礙后，該傷者全身功能障礙為69％『55％+31％
(1-55％)1。
表15 感覺異常或疼痛及運動障礙程度分級
分級 感覺或運動異常表現 功能障礙程
度％
感覺異常或疼痛
5級 無異常
4級 感覺過敏銳度減退，伴或不伴感覺異常或疼
痛，感覺異常或疼痛在活動時往往不覺察
3級 感覺過敏銳度減退．伴或不伴感覺異常或疼
痛．感覺異常或疼痛可以干擾活動
2級 感覺過敏銳度減退．伴或不伴感覺異常或疼
痛．感覺異常或疼痛可以阻止活動或灼痛
l級 感覺過敏銳度減退．伴感覺異常或嚴重疼痛．
阻止大部分活動和(或)導致嚴重灼痛
0級 感覺過敏缺失，伴感覺異常或嚴重疼痛，阻止
所有活動
運動異常
5級 可以抵抗重力和政黨抗阻力運動
4級 可以抵抗重力和部分抗阻力運動
3級 可以抵抗重力．不能抗阻力運動
2級 可以做不抵抗重力的運動
l級 只有輕度肌肉纖維收縮．無運動
0級 無收縮運動
o
l~25
26-60
61-80
8l~99
l0o
o
l～25
26-50
5l~75
一、課堂中教師投入情感，注重感染
新課改理念要求我們摒棄“填鴨式”、“灌輸式”的教學方式，打破教師一統天下，一講到底的局面，把語文教學的過程變成師生和作者作品交流的過程，變成師生互動、生生互動的過程，使語文課堂開放而充滿生機與活力。因此語文教師在語文教學中不僅是教學設計的執行者，更應做情感投入的參與者，要努力運用課文佳作中所包含的真摯感情，去叩擊學生的心弦，激起他們感情上的共鳴，使教師、學生與作品傳達的感情達到一種完美的統一，形成一種真正意義上的情感共鳴。同時，教師要學會調控自己的情感，切勿冷若冰霜，板著面孔，也不要兇神惡煞，怒容滿面，即使在自己生活中遇到不順心的事，或者經受了難以忍受的打擊時，也要努力做到這一點。眾所周知，花點力氣上好一節課并不難，難的是上好每一節課，這不僅需要高超的教學技巧，更需要有良好的情感調控力。將自己不良的情緒帶入課堂，這是教學的大忌。教師要煽情，要動情，要用積極、健康向上的情感去感染學生，去打動學生的心靈。
二、寓情于文，充分利用教材
教材凝結了前人的智慧和心血，然而一部好的教材，不僅向學生提供知識信息，而且蘊藏著豐富的情感因素，深具美感的文章。教材中多是古今中外名篇精粹，且都是作者“情動于衷，不吐不快”的力作，無不是“情”的噴涌結晶。就是一些說明文，也飽含著作者的感情，如《蘇州園林》，寫出了蘇州園林在我國園林藝術中的地位和影響，洋溢著葉圣陶先生對蘇州園林的懷念和贊美之情。語文教師的任務是引導學生在美的世界里感受真、善、美，那么在語文教學中，就應該把握文中瀉泄奔騰的感情激流，領悟字里行間跳動著的感情脈搏。如《背影》中對父親形象的描寫:“胖胖的身軀，穿著黑布大馬褂，深青布棉袍，跳珊地走到鐵道邊，慢慢探身下去，尚不大難:可要爬上月臺，就不容易了。”兩手的動作用一個“攀”字，高度顯示了攀的吃力，兩腳的動作用一個“縮”字，肥胖的身子向左“微傾”，“顯出努力的樣子”，這就是父親一定要自己步履艱難地爬過鐵道去為兒子買橘子的背影。在眼見這個背影的當兒，兒子想的會是什么?自己雖然二十歲了，可父親仍舊把自己當小孩看待，硬不讓自己去買，這和不放心讓茶房送，定要他親自忙著照看行李、和腳夫講價錢，又囑托茶房好好照應等行為是一貫的，這中間蘊含著多少愛兒子的深情啊!兒子又一定想到父親在家境慘淡、祖母逝世、奔走謀職之時的心情有多艱難，而在這種境況下關懷備至的愛子親情更是難能可貴啊!想到這些，兒子自然會情不自禁地流下感動的淚。同學們深人分析，一經領會，就自然而然地被“背影”這個人物形象感動了。這樣，呈現在學生面前的就不再是抽象枯燥的文字符號，而是栩栩如生、呼之欲出的有血有肉的人物形象了。最后進入“移情”關，學生互相交流我讀《背影》的感想，要求聯系自己與親人的生活實際，因為有現實的基礎，他們有話可說，也樂意講述親人與自己親密的關系，有些學生講到平日里父母對自己的關愛和自己的無理取鬧導致父母傷心時，情不能自已，泣不成聲。這既是文本對讀者的感染和改造，也可是讀者對文本的二次創作，形成獨具個性的經典。
三、在教學方法上滲透和體現情感教育
在課堂教學中，教師應當想方設法使學生產生認識上的需要，激發學生強烈的求知欲望，使學生始終處在情緒高漲、興趣濃厚、積極主動的學習狀態之中。例如在教學中，教師可以借助語言，激感。語言是感情的外泄形式，感情是語言的內在動因。語文教師要把感情融入教學語言中，講究語言節奏的輕重緩急，語調的抑揚頓挫，語氣的豐富變化，并配合適當的體態語言，教師一個眼神，一個動作，都能加深學生對課文情感的理解，使課堂語言具有濃厚的感彩和動人心魄的魅力，與學生形成一種息息相關的課堂教學氛圍，更好地將教師的情感傳染給學生，撥動學生情感的心弦，引起學生的情感共鳴，使學生與作者的感情相溝通，既有助于理解文章，又利于學生情感發展，收到教學的最佳效果。例如《我用殘損的手掌》這首詩從感彩上說，前半部分是消極的、冷色調的，后半部分是積極的、暖色調的。前后兩部分形成明顯的對比。前半部分，是作者想像著用手掌觸摸地圖上的淪陷區，這里只有“灰燼”“血和泥”，一片凄涼景象。風景如畫的“家鄉”，如今被侵略者強占，作者在詩句中流露出憂憤。后半部分，作者撫摸到了解放區那 “遼遠的一角”，情緒陡然一變。因為那里“溫暖”“明朗”“蓬勃生春”，前后兩部分一對比，詩人的情感傾向更加突出。這首詩前后對比手法的運用，使作者的感情傾向更加鮮明，表現出他對解放區的深情向往，對祖國光明未來的熱切盼望。教師可借助自己的范讀，撥動學生情感的心弦，引起學生的情感共鳴，將學生引入詩歌的意境中，學生的情感被激活，積極性被調動起來，他們會用自己的情感去體會作品中所包含的深情。
總之，隨著新課改的逐漸深入，在初中語文教學中，對于情感的培養越來越受到重視，它是提高語文教學效率的重要手段。因此，我們一定要不斷探求更加科學的教學方法，在語文課堂中對學生進行情感教育。
參考文獻:
[1]心玲;初中語文教科書綜合學習部分編制研究[D];華東師范大學;2011
愛國主義思想是中華民族之魂，是中華民族賴以生存和發展的精神支柱，是激勵各族人民大團結、鼓舞人民前進的偉大旗幟。人民常常把愛國主義這種偉大而崇高的思想感情加以盡情的謳歌和頌揚。加強愛國主義教育，繼承和發揚愛國主義傳統，對于培養廣大青少年學生愛國主義情感和報效祖國的精神，激勵學生為中華崛起而刻苦學習，確立為建設有中國特色社會主義而奮斗的政治方向，具有重大意義。作為百科之母的語文學科，則是進行愛國主義教育的主渠道之一。《語文課程標準》課程總目標指出：“在語文學習過程中，培養愛國主義感情、社會主義道德品質，逐步形成積極的人生態度和正確的價值觀，提高文化品位和審美情感。”可見，在語文教學中滲透愛國主義教育是語文教師責無旁貸的職責。那么，如何有效地在語文教學中滲透愛國主義教育呢？在此，我淺談幾點粗淺看法和初步嘗試。
1.促進進青年學生的思想進步和心理健康。
實踐證明，愛國主義教育在受教育者的心理上打下烙印，使其心靈產生強烈感受時，便會產生巨大的精神力量。因此，語文教學中不僅要進行語文知識的傳授，更重要的是讓課本中的人物與青年學生的心理活動發生碰撞，使他們發出生命的火花，燃燒起他們的青春熱血，才會產生教育的思想效應。如學習《過零丁洋》這首詩，當同學們了解到南宋民族英雄文天祥在國破家亡的境地下發出“山河破碎風飄絮，身世浮沉雨打萍”的感慨，喊出“人生自古誰無死，留取丹心照漢青”的感人肺腑的話語，無不為文天祥崇高的民族氣節所震撼，浩然正氣激蕩著同學們的心靈。我們語文教師授課時，就要抓住這種時機，感召青年學生奮發向上，努力學習，報效祖國。
2.充分挖掘語文教材中的愛國主義精神。
文章是交流思想的載體。語文教材中很多文章都表現了一種強烈的愛國主義思想。如《我愛這土地》《鄉愁》《我用殘損的手掌》《祖國啊，我親愛的祖國》《最后一課》等。其中，《祖國啊，我親愛的祖國》就是一首深情的愛國之歌。詩中交融著深沉的歷史感和強烈的時代感，涌動著擺脫貧困、掙脫束縛、走向新生的激情。在教學本詩時，教師可以把意象和句式的運用同思想內容的分析結合到一起。通過分析使學生明確運用“我是……”的句式，在向祖國的深情訴說里，融個體的“我”于祖國的大形象里，表達了“我”與祖國生死相依、血肉相連的情感。教學過程中，教師引導學生將自己變身為文中的“我”，親身體驗“我”的愛國之情，進而激起學生熱愛祖國、建設祖國的激情與熱情。要充分地分析把握人物的心理定勢，掌握課文的主題思想，學習人物的閃光之處。如學習《出師表》一課，了解諸葛亮“受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明”，這種心理活動的定勢，就是要匡扶漢室，實現漢室的一統天下，所以才有他六出祁山，伐魏的堅定不移的行動，至最后“鞠躬盡瘁，死而后已！”我們既要認識到他忠君思想的局限，又要學習他鞠躬盡瘁的精神。《岳陽樓記》里范仲淹作為一個封建士大夫尚有“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的博襟。《屈原列傳》《譚嗣同》兩篇課文中屈原愛國愛民的情操、譚嗣同堅持維心變法的誓死如歸的氣慨都是值得我們學習的，講授這些課文，要結合課文的背景，了解這些歷史人物的行為動機，學習他們的高貴品質。學習的同時，讓學生寫出讀后感，使他們的思想感情與文中人物發生共鳴，并為之升華。
3.培養學生熱愛中華民族語言文字的思想感情。
通過唐詩、宋詞、元曲、明清小說等的學習把握我國傳統文化的神韻，啟發學生熱愛本民族的語言文字、堅定學好本民族語言文字的信心。學習《拿來主義》，就應當啟迪學生用辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法，批判繼承古今中外文化遺產、維護中華民族的尊嚴，在深化改革、擴大開放的今天，絕不崇洋，而應為進一步繁榮中華民族文學藝術而勤奮學習。
4.強化以愛國主義為核心的民族精神教育。
國際交流的實質是文化的交流，這種交流隨著經濟全球化而不斷加劇。《學會生存》中指出：“發展中國家只有把科學吸收到它們的傳統文化中去，把世界思潮吸收到他們自己的民族生活中去，才能更新他們自己而又保持他們的民族特點。”日本前首相中曾康弘也曾說過：“教育絕對不是從外國采來的插在花瓶中的花朵，而應當是深深扎根在國土上的盛開的花叢。”五千年的中華文明發展長河，創造了輝煌燦爛的文化，積淀出許多偉大的民族精神，諸如“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的先公后私精神、“自強不息”的創業精神、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的仁愛精神、“茍日新，日日新”的進取精神、“人生自古誰無死，留取丹青照汗青”的愛國精神等等，指引著中華民族生生不息，薪火相傳。
今天民族精神是中華文明在當今多元文化交融和撞擊中始終傲然屹立的支撐，也是我們同不同文化進行對話，得到尊重和雙贏的決定因素，因此弘揚民族精神是拓寬我們學生視野的前提，只有讓我們的學生浸潤在民族文化中，吸足民族文化的養分，理直氣壯地弘揚民族精神，才能對世界各種異域文化有深刻的認識和認同，才能具有審視、評判他國文化的底氣，形成理性成熟的價值觀，最終成為有著中華文化烙印和底蘊的世界人。我們要把以愛國主義為核心的民族精神滲透于各個教育活動中，通過國際理解教育課、思品與社會、升旗儀式、午會課、班會課、主題集會等各種教育主渠道，加以大力弘揚。要以提高學生素質為舟，張揚學生藝術為帆。這樣的教育有助于幫助學生提高真正的素養，從而提升精神層次和生活質量。
總之，中學語文教學以愛國主義教育為契機，對學生曉之以情，喻之以理，使他們樹立遠大理想，并把它作為自已的精神支柱和行動指南有重要的意義，讓學生學習課文中人物的思想、品格，了解歷史，懂得課文所闡發的哲理。對于培養跨世紀的人才，有積極的現實意義和深遠的歷史意義，我們語文教師應以之為已任在教學中一以貫之。
【關鍵詞】腦出血; 康復期; 護理
腦出血又稱腦溢血,是指非外傷性腦實質內出血。其發病急,進展快,死亡率高。有些患者經搶救雖幸免于死,但均有不同程度的后遺癥,如:失語、偏癱、失去生活自理能力等。這些后遺癥在短時間內不易恢復,待病情穩定后,多數患者轉入家庭調養。恰當的調養方法對于患者身心健康,功能改善,疾病恢復都具有十分重要的作用。本文就近三年我院內科收治的腦出血患者的康復護理介紹如下。
1 臨床資料
自2006年5月至2009年4月我院內科收治腦出血患者42例,其中男24例,女18例;年齡47~75歲,均為突然起病并有頭痛、嘔吐伴(或不伴)不同程度的意識障礙,既往均有高血壓史,發生腦出血后均經CT檢查確診,其中CT示:內囊(基底節)出血33例,腦橋出血6例,小腦出血3例,出血量在30~60 ml之間;住院天數最短2 d,最長34 d,其中死亡7例,好轉出院31例,家屬要求自動離院4例。
2 典型病例
患者,夏永,男,63歲,因突發性言語不清,左側肢體活動障礙2 h于2008年8月5日16:00入院,查體溫36.7℃,脈搏78次/min,呼吸18次/min,血壓24/14 kPa,神志清楚,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,左側肢體肌張力增高,肌力Ⅰ級,口角左斜,CT檢查示:右側基底部出血(約 30 ml),確診為:高血壓腦出血。入院后給予降血壓、止血、預防腦水腫、營養腦細胞等處理。主要護理診斷為:生活自理缺陷、焦慮、抑郁、語言溝通障礙等。通過加強心理護理、觀測生命體征、預防褥瘡、協助功能鍛煉等護理措施,患者住院兩周后生命體征平穩,能說簡單的日常用語,左下肢肌力Ⅳ級,左上肢肌力Ⅰ級。
3 護理
3.1 心理護理 患者往往有沮喪心理,甚至有放棄治療的念頭,此時護理人員應理解并同情他們,仔細的為其講解腦出血的基本病因及發病機制,治療及預后等,給予關心、體貼,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,對于疾病的早日恢復是極為重要的。護士應盡量體貼、關心患者,多給予安慰、開導和鼓勵,并介紹一些功能恢復較好的病例,激發患者戰勝疾病的信心。
3.2 飲食護理 昏迷不能進食者給予鼻飼,4~5次/d、200~300 ml/次,體質肥胖者應適當減輕體重,減少熱量攝人,忌食甜食及高脂飲食。恢復期的飲食應予以清淡、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物,少食多餐,不可食用動物內臟,動物油類,每日食鹽量不超過6 g,多吃蔬菜、水果。
3.3功能鍛煉
3.3.1 面癱的功能鍛 用拇指自兩眉之間經眉弓,經太陽穴到目內眥,再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發熱發酸為止。
3.3.2 語言功能訓練 要耐心細致地一字一句進行練習,練習時,注意力要集中,情緒要穩定,說話節奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習。利用圖片、字卡、實物等強化患者記憶,早期還可利用抄寫、自發書寫、墨寫等方法加強患者的語言記憶功能,要求患者多讀,大聲地讀,以刺激記憶。
3.3.3 半身不遂功能鍛煉 急性腦血管疾病的患者,大多數意識障礙癱瘓臥床,在搶救患者生命的同時,也應重視肢體功能康復。為了減少長期臥床帶來的關節痙攣、肌肉萎縮等神經功能障礙,早期應指導患者與家屬作好以下工作:
3.3.3.1 起床 由健側起,囑患者以將上身盡量移近床邊,帶動患肢移出靠近床邊放下,以健手肘關節撐住床面,扶住患肩以幫助患者起床。由患側起,準備情況同健側,起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全,患者習慣后,能自行起床。
3.3.3.2 患肢平衡訓練 幫助患者患側肩關節取外展45°位:肘關節伸直、外旋:腕關節被動背曲90°:五指分開支撐在床面。如患者伸展不充分,可將臂部壓住患手,用靠近患者的肘關節,兩肩相抵,助患者伸直肘關節,患者雙下肢并攏,足底著地軀干盡量向患側傾斜,停留一段時間后坐直,反復練習。
3.3.3.3 行走訓練指導 行走前,下肢肌力先達到Ⅳ級,最好在康復醫生指導下進行,以免產生誤用綜合征,遺留一些難以糾正步態。步幅均勻,頻率適中。伸髖屈膝,先抬一足跟部,重心轉移,另一腳足跟亦先著地,重心又轉移至后足,開始下一個周期。
3.3.3.4 日常生活動作訓練 擊球:可教患者雙手交替排球,以訓練患者的協同運動,促進患者無意識的自行活動。編織毛線:這屬于精細動作訓練,既有利于患者手眼配合,又有利于感覺、感官等知覺培養,有柱于大腦神經功能恢復。
3.4 控制血壓,預防再次出血 腦出血患者恢復期要定期測血壓,測血壓時最好保持四定(即定時間定部位定定血壓計),使血壓保持在18/11.5 kPa左右,堅持正確服用降壓藥,不可驟停和擅自換藥,避免血壓驟降或過低致腦供血不足。
3.5 針灸 可用維生素B1注射液100 mg和維生素B12注射液0.5 mg行穴位封閉[2],1次/d,14 d為一療程,一般需要二個療程,第一療程結束后間隔一周再行第二療程,常用穴位為:合谷、曲池、足三里等。
4 護理心得
4.1 護士通過科普宣教及心理護理使患者以平靜的心態對待自己的疾病,密切配合康復訓練。真誠、耐心和有針對性的心理護理是腦出血患者獲得良好康復的關鍵。
4.2腦出血患者的肢體功能的恢復達到最好效果時間是發病后11周內[3]。加強這一時期患者的康復訓練十分重要。把握腦出血患者肢體功能訓練最佳時機,是提高康復效果的重要環節。
參考文獻
[1] 徐瑞琴.淺談康復護理與倫理道德.護理學雜志,1997,12(12):110.
