時(shí)間：2023-05-29 17:48:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇嬰兒如何補(bǔ)鈣，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
嬰幼兒及兒童到底需不需要補(bǔ)鈣？這是一個(gè)讓很多家長質(zhì)疑的問題，也讓許多醫(yī)生困惑難解。但遺憾的是，很多時(shí)候，家長在并未得到正確指導(dǎo)的情況下，便匆忙地步入補(bǔ)鈣的“大軍”中，這其中醫(yī)生負(fù)有不可推卸的責(zé)任。
鈣，補(bǔ)還是不補(bǔ)，每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該做到心中有一桿秤。
嬰幼兒需不需要補(bǔ)鈣？
“只要合理喂養(yǎng)，孩子一般不缺鈣”
對于嬰幼兒是否需要補(bǔ)鈣，首先需要知道的是嬰幼兒每天對鈣的需求量有多少，對鈣的吸收量有多少，然后估算兩者是否平衡即可得出答案。
通過測量不同生長時(shí)期骨骼中鈣的含量變化，可以推測嬰幼兒每天需要攝入的鈣量。例如，通過測量掌骨的鈣量，可推測嬰兒出生后的6個(gè)月內(nèi)，平均每天累積的鈣量是80mg。雖然不同的測量方法得出的數(shù)據(jù)會(huì)有所差異，但是總的來說，嬰兒在6個(gè)月內(nèi)平均每天需要累積的鈣量大約為100mg。
對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說，每天平均要吃780ml左右母乳，母乳中鈣的含量很高，平均每100ml中含有約25 mg鈣。因此嬰兒平均每天攝入的鈣量是195 mg。母乳中的鈣是最適合嬰兒吸收的，吸收率能高達(dá)60%，以此推算，嬰幼兒從母乳中每天吸收的鈣量大約是117 mg，這個(gè)數(shù)量完全能滿足身體生長需求。
“由于母乳里已經(jīng)含有足夠的鈣，只要嬰兒不存在消化道疾病，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般情況下是不會(huì)缺鈣的。”北京兒童醫(yī)院鞏純秀如是說。
而對于喂養(yǎng)配方奶粉的嬰幼兒來說，盡管嬰幼兒對配方奶粉的吸收率不如對母乳中鈣的吸收率高，但由于配方奶粉中鈣的含量是母乳的2倍，所以，對喂養(yǎng)配方奶粉的嬰幼兒來說，一般也不需要額外補(bǔ)充鈣劑。
基于以上數(shù)據(jù)論證，使得“嬰幼兒需不需要補(bǔ)鈣”的答案不言而喻——對于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，無論是母乳喂養(yǎng)，還是配方奶粉喂養(yǎng)，只要合理喂養(yǎng)，一般不需要額外補(bǔ)充鈣劑。對于6個(gè)月齡已經(jīng)添加輔食的幼兒來說，只要正常喂養(yǎng)，一般也不會(huì)缺鈣。
檢血查鈣，靠不靠譜？
“沒有異常表現(xiàn)，不要給孩子檢查鈣”
當(dāng)前，絕大多數(shù)城市嬰幼兒都會(huì)定期檢測微量元素，雖然鈣不屬于微量元素，但也在其檢測范圍之內(nèi)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將這一項(xiàng)目納入兒童保健的必備內(nèi)容。北京的一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，給嬰幼兒做常規(guī)體檢、接種疫苗時(shí)，也會(huì)建議檢測微量元素及鈣。
對此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平介紹，由于當(dāng)前檢測微量元素的方法各異，且受多種因素的影響，可以說，微量元素的檢測并不是很準(zhǔn)確，而對正常孩子通過驗(yàn)血以檢查是否缺鈣也基本沒有臨床價(jià)值。
江蘇省丹陽市婦幼保健醫(yī)院兒保科科長李竹芳同樣認(rèn)為，“由于人體99%的鈣都儲(chǔ)存在骨骼中，0.6%的鈣儲(chǔ)存在人體軟組織中，0.3%的鈣儲(chǔ)存在肌肉中，僅剩下不足0.1%的鈣存在血液和細(xì)胞外液中，而血鈣就像‘流動(dòng)資金’，骨鈣則像‘積累資金’，血鈣關(guān)系到心跳、血壓等多種生理功能的穩(wěn)定，身體會(huì)隨時(shí)動(dòng)員骨骼中的鈣到血液中，以維持血鈣濃度，因此血鈣濃度基本上是穩(wěn)定的，即使是身體缺鈣，血鈣也可能不會(huì)降低。因此，只要孩子正常，沒必要驗(yàn)血查鈣。”
對于如何進(jìn)行正確的鈣缺乏檢測，李竹芳補(bǔ)充說，“日前，最為常用且科學(xué)的鈣缺乏檢測方法是檢測骨堿性磷酸酶，成骨細(xì)胞活躍就會(huì)釋放骨堿性磷酸酶，因此，骨堿性磷酸酶值越高，說明孩子對鈣可能存在吸收障礙。”
在采訪中，多位專家一致表示，對正常的孩子，鈣缺乏檢查在臨床中缺乏科學(xué)依據(jù)，只有當(dāng)孩子出現(xiàn)缺鈣癥狀時(shí)，才有必要到醫(yī)院做針對性的檢查和檢測。
如何根據(jù)癥狀判斷嬰幼兒是否缺鈣？
“綜合衡量，單一癥狀不能確診”
“臨床中，基層醫(yī)生要注意那些存在鈣吸收障礙的嬰幼兒群體”，李竹芳提醒到，“早產(chǎn)兒、雙胎、生長速度比較快和
對于如何通過臨床表現(xiàn)判斷嬰幼兒是否缺鈣，她介紹說，“醫(yī)生應(yīng)該通過防保宣教，教育家長可根據(jù)早期癥狀來判斷孩子是否缺鈣。缺鈣早期可以表現(xiàn)為夜驚、多汗，且多汗和季節(jié)沒有關(guān)系，典型癥狀一般會(huì)在6個(gè)月后出現(xiàn)，如骨骼改變、方顱、顱骨變軟、乒乓頭等。當(dāng)嬰幼兒或者兒童出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就要考慮孩子是否缺鈣：不易入睡、易驚醒，入睡后多汗；陣發(fā)性腹痛、腹瀉，抽筋，胸骨疼痛，‘X’型腿、‘O’型腿，雞胸；厭食、偏食、向天煩躁、坐立不安；智力發(fā)育遲、說話晚、13個(gè)月后才開始學(xué)步；出牙晚，10個(gè)月后才出牙。牙齒排列稀疏、不整齊、不緊密，牙齒呈黑尖形或鋸齒形；頭發(fā)稀疏、健康狀況不好，容易感冒等。”
羅小平主任強(qiáng)調(diào)，“臨床中判斷嬰幼兒是否缺鈣，應(yīng)該通過綜合指標(biāo)來衡量，不能僅靠單一癥狀來判斷孩子是否缺鈣。”
如何合理補(bǔ)鈣？
“摒棄舊觀念，選好時(shí)機(jī)，適量補(bǔ)充”
針對部分需要補(bǔ)鈣的嬰幼兒如何合理補(bǔ)鈣的問題，中日友好醫(yī)院兒科許鵬飛教授認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)教育患兒家長首先摒棄部分不科學(xué)的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，選擇含鈣質(zhì)量好、補(bǔ)鈣效果佳的鈣劑或食品。
過去，無論在城市還是農(nóng)村地區(qū)，人們都認(rèn)為骨頭湯里含鈣量比較高，這一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，雖然說全身99%的鈣都在骨頭中，但由于這種有機(jī)鈣不溶于水，因此骨湯里的鈣可以說是非常少的，這一點(diǎn)，基層醫(yī)生一定要謹(jǐn)記，一定要糾正喝骨頭湯補(bǔ)鈣的“老”觀念。相對于骨湯，牛奶中的含鈣量相對較高，也容易吸收，是較好的鈣源。
對于何種劑型的鈣效果最好？羅小平介紹說，“當(dāng)前有很多種劑型的鈣，補(bǔ)鈣效果都比較好，要讓補(bǔ)鈣達(dá)到最佳效果，應(yīng)注意服用鈣劑的時(shí)間。服用鈣劑時(shí)，在避免食用部分蔬菜，因?yàn)槭卟舜蠖嗪胁菟猁}、碳酸鹽等，會(huì)影響鈣的吸收。”
“但也不能空腹服用鈣劑，補(bǔ)充鈣劑的時(shí)間最好選擇餐時(shí)，這個(gè)時(shí)候胃酸分泌最多，有利于鈣離子的離解和吸收。碳酸鈣的最佳服用時(shí)間是飯后半小時(shí)，此時(shí)服用鈣制劑吸收率最高、利用率最好，能充分發(fā)揮鈣劑的各種效能。”許鵬飛提醒基層醫(yī)生在處方鈣劑時(shí)，應(yīng)交代家長最佳服用時(shí)機(jī)，以免影響補(bǔ)鈣效果。
此外，補(bǔ)充鈣劑也不是越多越好，未經(jīng)身體吸收的多余的鈣，會(huì)隨排泄系統(tǒng)排出體外。但在過量補(bǔ)充維生素D的情況下，會(huì)由于鈣吸收過多而可能導(dǎo)致腎結(jié)石。而且大量補(bǔ)鈣也可以使其與其他元素競爭，不利于其他元素的吸收。因此，給嬰幼兒補(bǔ)充維生素D和鈣劑時(shí)，要按照推薦攝入量和制劑含量精確計(jì)算。醫(yī)師應(yīng)教育嬰幼兒家長切勿盲目大劑量補(bǔ)充，否則將適得其反，不利于嬰幼兒健康。
如何預(yù)防缺鈣？
“補(bǔ)充維生素D，給點(diǎn)兒陽光很關(guān)鍵”
對于正常的孩子來說，如果出現(xiàn)了缺鈣癥狀，原因可能有兩點(diǎn)，一是吸收不好，二是缺乏維生素D。如果嬰兒體內(nèi)沒有足夠的維生素D，即使食物中有鈣也無法被吸收，進(jìn)而導(dǎo)致缺鈣。“因此，在臨床中，對于缺鈣的嬰幼兒，我們會(huì)建議補(bǔ)充維生素D，同時(shí)一定不要忽略一個(gè)最天然的環(huán)節(jié)——陽光。當(dāng)前受多種因素的影響，如霧霾天氣下，陽光中的紫外線減少，孩子在陽光下的有效照射比較少，影響對維生素D的吸收。”羅小平介紹說。“由于母乳中維生素D含量較低，單純靠母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對維生素D的需要，因此，醫(yī)生應(yīng)多建議家長給孩子曬太陽，多外出活動(dòng)，在陽光照射下，皮膚可以合成足夠的維生素D來滿足身體的需求。”
寶寶缺不缺鈣,主要看孩子是否有缺鈣的癥狀。如果孩子出現(xiàn)夜間多汗、夜驚、煩躁等癥狀時(shí),肯定是該補(bǔ)鈣了。有些家長奇怪,我家寶寶吃母乳挺多呀,怎么會(huì)缺鈣?我們提倡嬰幼兒母乳喂養(yǎng),正常母乳鈣含量大于30毫克/100克,但目前母乳低鈣的占70%,經(jīng)測定北京地區(qū)母乳喂養(yǎng)嬰兒每日平均鈣攝入量僅218.36毫克,達(dá)不到每天300毫克的標(biāo)準(zhǔn)。寶寶添加輔食后,鈣的需要量更大,而寶寶所能吃的食物又有限,更容易缺鈣。
中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員、中國營養(yǎng)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員盧承前指出,嬰幼兒補(bǔ)鈣,是非常必要的。對于嬰幼兒來說,鈣是孩子骨骼牙齒、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織發(fā)育必需的營養(yǎng)物質(zhì)。缺鈣的孩子免疫力往往低下,愛生病。鈣缺乏的早期癥狀為夜間多汗、夜驚、煩躁、枕禿,嚴(yán)重缺鈣時(shí)可使兒童骨骼發(fā)育不良,出現(xiàn)方顱、雞胸、X形腿、O形腿等佝僂病病癥。嚴(yán)重缺鈣的嬰兒還容易并發(fā)肺部感染,嚴(yán)重的還可能發(fā)生窒息。所以,為了預(yù)防佝僂病,嬰幼兒應(yīng)該及早補(bǔ)鈣,一般出生15天~40天就需要開始補(bǔ)鈣了。
那媽媽們應(yīng)該如何科學(xué)地選擇適合自己寶寶的鈣品呢?盧承前給出了以下幾點(diǎn)建議:
選擇營養(yǎng)配比安全可靠的。最好選擇能同時(shí)包含寶寶需要的鈣和維生素D的鈣品。維生素D是幫助鈣吸收的主要物質(zhì),但是過量攝入會(huì)造成中毒,所以媽媽們一定要注意,最好不要超過2.5微克,才能既保證營養(yǎng)需要,又保證安全。現(xiàn)在市面上一些鈣品就很注意這些營養(yǎng)的配比,如勁得鈣泡騰沖劑,除了以上兩種營養(yǎng)成分,同時(shí)還添加了寶寶同樣缺乏的維生素A、在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成維生素A的β-胡蘿卜、素、維生素C和鋅,能夠充分滿足孩子生長發(fā)育所需,是適合寶寶的補(bǔ)鈣營養(yǎng)品。
選擇吸收好的鈣品。有的媽媽把固體鈣片碾碎混在奶里喂寶寶。在一般情況下,混在食物中的鈣片只能吸收20%,其余的會(huì)經(jīng)糞便排出。如果喂奶時(shí)喂鈣片,奶與鈣容易結(jié)合形成凝塊,不僅鈣不易吸收,乳汁也不容易消化了。所以最好選擇易溶于水的泡騰劑,能夠?qū)⑩}、鋅、維生素A、D、C等營養(yǎng)素溶為一體,除了不溶于水的β-胡蘿卜素外,其余營養(yǎng)素遇水時(shí)便全部溶解在水中,方便寶寶吸收。
選擇寶寶樂于接受的。在購買時(shí)除了要考慮該類鈣的吸收率及服用方式外,還必須考慮到孩子是否喜歡,目前市場上已有水果口味的鈣片,如勁得鈣桔味泡騰劑,這些產(chǎn)品無疑會(huì)贏得孩子的好感。若有些鈣雖然人體吸收率高但口感不佳或藥片太大難以吞服,寧可舍棄這類補(bǔ)鈣品而選擇寶寶愛吃的。
無數(shù)的保健品廣告，把鈣變成了神話，這個(gè)神話也造就了中國式補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)造了一個(gè)產(chǎn)業(yè)神話，但在這個(gè)神話故事里，除了造就120億元的補(bǔ)鈣產(chǎn)業(yè)外，中國人的健康狀況卻成了惟一沒有變?yōu)樯裨挼臇|西。
“全民補(bǔ)鈣”紅火多年
“中國人全民缺鈣，中國人也在全民補(bǔ)鈣”。這句有些調(diào)侃的口號(hào)寫實(shí)地反映了國人十幾年的生活狀態(tài)。據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，衛(wèi)生部曾在1992年公布了第三次《中國居民營養(yǎng)與衛(wèi)生》，其中提到了中國人鈣攝取不足。自此開始，鈣產(chǎn)品的巨大市場形成，補(bǔ)鈣大潮經(jīng)久不息。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這場如火如荼的全民補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng)規(guī)模最大時(shí)造就了120億元的紅火補(bǔ)鈣產(chǎn)業(yè)。
近日，小編在走訪了多家藥店后發(fā)現(xiàn)，目前的鈣產(chǎn)品市場依舊呈現(xiàn)出“百花齊放”的紅火局面，除了多達(dá)數(shù)十種的國內(nèi)外品牌外，不同鈣產(chǎn)品的主要成分又分為碳酸鈣、氨基酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等眾多種類，鈣劑形式也分為膠囊、膠丸、液體鈣、片劑等，而針對的適宜人群中，也能分為兒童鈣、女性鈣以及中老年人鈣等，價(jià)格從幾十到幾百元不等。
面對琳瑯滿目的鈣產(chǎn)品，一般消費(fèi)者根本難以分辨清楚，而藥店銷售人員則大都會(huì)以“效果好，吸收率高”為由頭，推薦一些價(jià)格較高的高級鈣產(chǎn)品。其中一家藥店的銷售員告訴小編：“買鈣產(chǎn)品的基本都是年輕女性和一些媽媽，一般我們推薦什么就會(huì)買什么，高級的產(chǎn)品會(huì)賣得好一些。”
國人補(bǔ)鈣存在偏見
錢花了，鈣劑吃了，可是，國人健康真的得到改善了嗎？李可基稱，在補(bǔ)鈣這個(gè)問題上，國人其實(shí)存在很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
補(bǔ)鈣能治病。許多中老年人誤認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，必須要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松，甚至預(yù)防骨折。李可基解釋，中老年人的骨質(zhì)疏松主要因?yàn)楣趋来x功能的減退，伴隨骨鈣的流失，是人體衰老的表現(xiàn)。補(bǔ)鈣并不能從根本上阻止骨質(zhì)疏松，只能起到延緩其發(fā)展的作用。盲目補(bǔ)鈣不僅浪費(fèi)錢，還有可能破壞體內(nèi)礦物質(zhì)的平衡，加重骨鈣流失。
不管缺不缺都補(bǔ)。李可基說，中國人喊了那么久的缺鈣口號(hào)，實(shí)際上指的是膳食中缺少鈣元素，并不一定就表示身體本身缺鈣。人體會(huì)根據(jù)具體情況自行調(diào)節(jié)，如果鈣元素?cái)z取量少了，就會(huì)調(diào)節(jié)增加鈣的吸收率。所以國人的身體是否缺鈣很難下定論，更沒有宣傳的那樣嚴(yán)重。“照理說中國人缺鈣也缺了幾千年，為什么還是好好地活到了今天？”
相信商家宣傳。一位品牌營銷專業(yè)人士說，補(bǔ)鈣產(chǎn)品大戰(zhàn)可以說是從1999―2000年開始的。當(dāng)時(shí)哈藥六廠通過鋪天蓋地的海量廣告投放和影視明星的代言，迅速催生了一個(gè)高達(dá)百億的補(bǔ)鈣市場，引發(fā)了全民“補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng)”。由于市場競爭激烈，這些產(chǎn)品都有精準(zhǔn)的客戶定位。有的針對老年用戶，強(qiáng)調(diào)改善腰酸腿疼；有的針對兒童，強(qiáng)調(diào)可以長得高長得快；有的則定位消費(fèi)能力較高的白領(lǐng)，強(qiáng)調(diào)“純天然”、“海洋精華提取”等。
中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系主任何計(jì)國表示，從人體吸收角度來說，不同的鈣區(qū)別并不大，比如被宣傳得很神的“液體鈣更容易吸收”，而實(shí)際上固體鈣和液體鈣吸收率的差別不大。
哪些人群 需要補(bǔ)鈣
李可基也提出，對鈣劑的吸收受人體自身需要影響很大，很多商業(yè)廣告中宣傳的高吸收率有夸大效果，消費(fèi)者要有正確、客觀的判斷力，對待產(chǎn)品不能跟風(fēng)、盲從。
兒童超劑量補(bǔ)鈣。李可基及其團(tuán)隊(duì)在對北京城區(qū)218個(gè)家長調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，其中202人在給孩子補(bǔ)鈣，147個(gè)寶寶4個(gè)月前就開始補(bǔ)鈣，到6個(gè)月時(shí)，高達(dá)9成的寶寶在補(bǔ)鈣。但實(shí)際上，這些寶寶不是吃母乳、就是喝奶粉，根本不需要補(bǔ)鈣。李可基稱醫(yī)生建議人工補(bǔ)鈣用意雖好，但并不合乎寶寶生長的自然規(guī)律，也不科學(xué)，如果亂補(bǔ)鈣，反倒可能影響發(fā)育。
依賴鈣產(chǎn)品補(bǔ)鈣。看著琳瑯滿足的鈣劑產(chǎn)品，聽著天花亂墜的宣傳口號(hào)，越來越多的人開始把服用鈣產(chǎn)品當(dāng)成補(bǔ)鈣的惟一途徑，覺得吃著方便，效果也好，但卻忽略了日常膳食中鈣質(zhì)的補(bǔ)充。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長程義勇教授曾強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該將飲食補(bǔ)鈣放在首位。
北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科梁芙蓉主任醫(yī)師說，一般人如果有喝牛奶的習(xí)慣，一天一杯250毫升的牛奶，再加上正常飲食，鈣是不會(huì)缺的。對于不喝牛奶的人來說，光按照中國人傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，還是需要補(bǔ)充鈣劑的。以下兩個(gè)人群，則要特別注意。
嬰幼兒及兒童。梁芙蓉說：“老百姓所說的孩子缺鈣，其實(shí)大多是缺乏維生素D造成的。”維生素D的作用是促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和利用，若維生素D攝入不足，補(bǔ)再多的鈣也沒有用。
梁芙蓉強(qiáng)調(diào)，嬰幼兒補(bǔ)鈣易犯4種錯(cuò)誤：1、單補(bǔ)鈣或單補(bǔ)維生素D；2、停止母乳喂養(yǎng)后，就不再喝牛奶或配方奶，事實(shí)上，奶制品是鈣最好的來源；3、鈣和維生素D都補(bǔ)了，曬太陽太少；4、 將“元素鈣”的量等同于鈣制劑的量。
老年人群。到了黃昏的年紀(jì)，動(dòng)作不那么利索了，腰酸腿痛開始糾纏不休，有的人身高開始變矮，甚至受一點(diǎn)點(diǎn)力就會(huì)骨折，此時(shí)人們往往認(rèn)為“身體缺鈣了”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院干部醫(yī)療科副主任醫(yī)師周健告訴小編，以上那些骨骼衰老的癥狀其實(shí)都是骨密度下降所致。人到了老年，骨密度滑坡是一種自然現(xiàn)象，這跟人的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變有關(guān)，并不是單純的“缺鈣”。因此，老年人與其說要“補(bǔ)鈣”，不如說應(yīng)該預(yù)防和糾正骨質(zhì)疏松。
周健說，老年人是否需要補(bǔ)鈣，首先要做一系列檢查，評估身體狀況。這些檢查包括：血液中鈣、磷、鎂的水平，骨密度，腎功能等，并且要看是否有腎結(jié)石病史和引起血鈣升高的疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡稱甲旁亢）等。如果有腎結(jié)石和甲旁亢，是不能補(bǔ)鈣的。
“對于確診骨質(zhì)疏松癥的老年人，僅僅補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽制劑等藥品。”周健說，這樣才能使得吃進(jìn)去的鈣得到吸收，并且順利地進(jìn)入骨骼，讓骨頭更堅(jiān)硬，讓身板挺得更直。
補(bǔ)鈣，補(bǔ)多少，怎樣補(bǔ)，要因人而異。首先要看是否缺鈣，是預(yù)防性還是治療性補(bǔ)鈣。不同性質(zhì)的癥狀需要選擇對應(yīng)的補(bǔ)鈣產(chǎn)品才能取到理想的療效，而補(bǔ)鈣產(chǎn)品通常分為營養(yǎng)品、保健品和藥品三類，我們要如何區(qū)分呢?
一般來說，健康的人可以選擇一些營養(yǎng)補(bǔ)充劑，能夠補(bǔ)充因膳食攝入不足而缺乏的營養(yǎng)成分，改善身體的營養(yǎng)狀況；而保健品類的鈣劑，能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，可以起到保健和輔助治療作用，但不以治療疾病為目的；藥品類鈣，則適合用于預(yù)防、治療、診斷疾病，是有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定了適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，適合缺鈣嚴(yán)重的人，不適合日常補(bǔ)充。
過量補(bǔ)鈣 有害無益
李可基表示，國人補(bǔ)鈣的觀念已經(jīng)深入人心，有些人還抱有“突擊補(bǔ)鈣”的錯(cuò)誤想法，覺得鈣補(bǔ)得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。比如有的人補(bǔ)鈣時(shí)不能持之以恒，記起來時(shí)就吃鈣片，有時(shí)候甚至過量補(bǔ)鈣，一天進(jìn)食多次。但營養(yǎng)素的攝入并非越多越好，缺乏對健康不利，過量也對健康有害。如果攝入過多的鈣，會(huì)干擾其他微量元素在體內(nèi)的吸收和利用，還導(dǎo)致高鈣血癥、軟組織鈣化、腎結(jié)石、便秘，甚至增加心梗、前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
嬰幼兒過度補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨骼提前閉合，影響發(fā)育。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，長期補(bǔ)充過多的鈣會(huì)造成高尿酸癥，嚴(yán)重的還會(huì)有肉眼血尿。除血尿外，還有可能形成泌尿道結(jié)石。過度補(bǔ)鈣還會(huì)使骨骼過早鈣化，骨骼提前閉合，使長骨發(fā)育受到影響，最終兒童身高受到抑制。此外，血鈣過高還會(huì)使軟骨過早鈣化，前囟門過早閉合，形成小頭畸形，制約嬰兒大腦發(fā)育空間。
成人過度補(bǔ)鈣會(huì)增加罹患腎結(jié)石的幾率，使得心臟病發(fā)的概率提高31%。
在美國，曾有3.6萬名50-70歲停經(jīng)婦女在日均鈣攝入量為1100毫克的條件下，每天補(bǔ)充1000毫克鈣和400IU維生素D，干預(yù)9年后，干預(yù)組腎結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了17%，心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加13%和22%。而美國心臟病協(xié)會(huì)的一項(xiàng)研究分析綜述了11項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，共有1.2萬老年對象，發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)膳食鈣達(dá)到每天800-1000毫克后，每天補(bǔ)鈣1000毫克，心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加31%。
此外，何計(jì)國也表示，按化學(xué)成分分類，目前的鈣產(chǎn)品主要有兩大類。一類是有機(jī)鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，另一類是無機(jī)鈣，主要有碳酸鈣、檸檬酸鈣等，它們被制成片劑、膠囊、泡騰片、口服液、咀嚼片等形式。
鈣劑中碳酸鈣的吸收率最高，成人用得比較多。但人體吸收鈣有個(gè)過程，在胃酸的作用下一部分碳酸鈣會(huì)變成氯化鈣，進(jìn)入腸道后會(huì)形成磷酸鈣，這些鈣鹽很難被吸收，并抑制腸道蠕動(dòng)，可能會(huì)引起便秘。尤其對老年人或飲食中缺乏膳食纖維的人而言，這種情況較為多見。
在補(bǔ)鈣時(shí)喝點(diǎn)酸奶，它含有的乳酸和鈣結(jié)合，能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。酸奶還含大量活性乳酸菌，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘。其次要增加粗纖維的攝入，含粗纖維比較多的蔬菜有筍干、菜花、白菜、油菜等，堅(jiān)果類含粗纖維較多的有黑芝麻、松子、杏仁等，水果類包括蘋果、鴨梨、櫻桃、紅棗、石榴等。鼓勵(lì)老年人多喝水、多走路、多運(yùn)動(dòng)，這對預(yù)防便秘都有好處。另外要注意的是，吃鈣片多了也會(huì)引起便秘，一般每次服用不宜超過500毫克。
如何安全擺放家中的藥品?
藥品不可和其他物品混放在一起，而且不能放在杯子或其他容易拿取的容器內(nèi)。
應(yīng)保持藥品完整的外包裝，散裝藥品應(yīng)裝于瓶內(nèi)，貼上標(biāo)簽，使用時(shí)需對照標(biāo)簽。
藥品需放在寶寶看不到也摸不到的地方，最好是上了鎖的櫥柜或儲(chǔ)藏室內(nèi)。如果你正在使用藥品時(shí)因有急事而必須離開，應(yīng)馬上把它放到安全的地方。平時(shí)喂寶寶吃藥時(shí)，不要騙他們說是糖果，而應(yīng)該告訴他們正確的藥名與用途。否則，他們會(huì)真的相信是糖果，而隨時(shí)想吃。
寶寶模仿力強(qiáng)，最容易模仿大人的動(dòng)作，應(yīng)避免在寶寶面前吃藥。要注意藥品使用的有效期限，必須定期清理藥箱。過期的藥物可丟棄進(jìn)垃圾桶或倒入廁所中。健康QA
Q：夏天怎樣吃肉才不上火?
雖說多吃蔬果有益身體，但是這樣下去寶寶的蛋白質(zhì)攝入會(huì)足夠嗎?而且聽說夏天吃肉會(huì)上火，那寶寶夏天究竟該不該吃肉呢?怎樣吃才算是合理呢?
A：其實(shí)，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都認(rèn)為夏天要進(jìn)食適量的肉類。夏天氣溫高，出汗多，消耗大，中醫(yī)也認(rèn)為夏天炎熱，陽氣盛，除了應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分外，飲食不能過于清淡，要適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。我們平時(shí)食用的肉質(zhì)食品，含有豐富的蛋白質(zhì)成分，多食用蔬菜、瓜果的同時(shí)，還要適當(dāng)進(jìn)食一些肉類，這樣人的機(jī)體才能夠適應(yīng)炎熱環(huán)境中的消耗。夏天吃肉最好以吃魚肉、鴨肉為主，這樣既補(bǔ)充了蛋白質(zhì)，又不會(huì)上火。
Q：嬰兒兩個(gè)月大可以吃乳鈣嗎?
我是母乳不足，大部分吃的是奶粉。有些人說寶寶45天就可以吃乳鈣了，有些人說要三個(gè)月，不知道應(yīng)該什么時(shí)候吃?
A：一般來說，早產(chǎn)兒在出生后兩周可以開始補(bǔ)充魚肝油(實(shí)際上是維生素AD)，足月兒則在滿月后開始。建議一直補(bǔ)到寶寶能下地走路或戶外活動(dòng)增加時(shí)。補(bǔ)充維生素AD能幫助鈣的吸收，預(yù)防佝僂病。寶寶對鈣的需求是隨年齡、性別、生理狀況的不同而有差異的。根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2001年修訂的推薦每日膳食中鈣的供給量是：1-6個(gè)月：母乳喂養(yǎng)的寶寶每天需要約300毫克，人工喂養(yǎng)的寶寶約400毫克；7-12個(gè)月：每天需要約500～600毫克；1～3歲：每天需要約600～800毫克。一般寶寶不需要另外補(bǔ)鈣，寶寶喝的母乳或牛奶中都有，可以讓寶寶曬曬太陽有利于鈣更好地吸收。如果可以的話，最好先去醫(yī)院檢查下，寶寶是否缺鈣，缺到何種程度。不缺就不用直接補(bǔ)鈣。
Q：兩歲半的男孩長18顆牙正常嗎?
8個(gè)月開始長牙，長牙時(shí)間間隔較長，大約3～5個(gè)月才長兩顆，現(xiàn)在長18顆牙了，正常嗎?
A：多數(shù)寶寶在7-8個(gè)月開始乳牙萌出，全副乳牙20顆在兩歲半左右出齊，少數(shù)稍晚。乳牙萌出時(shí)間個(gè)體差異較大。與遺傳、內(nèi)分泌、食物性狀有關(guān)。兩歲半的寶寶長了18顆牙，如無其他異常，可以說是正常的。
Q：珍愛兒為什么要用70攝氏度的水溫來沖調(diào)?
是因?yàn)橐@么高的溫度才能把奶粉沖開嗎?溫度這么高會(huì)不會(huì)影響營養(yǎng)成分昵?
A：國際上已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，奶粉的沖調(diào)溫度是70℃。使用70℃以下的水沖調(diào)，在沖奶過程中，可能無法殺滅某些由于奶粉在常溫中開封存放而產(chǎn)生的細(xì)菌。對于月齡較小、抵抗力較弱的小寶寶而言，就較易受到細(xì)菌的感染，所以建議消費(fèi)者使用70℃以上的水來沖調(diào)奶粉。同時(shí)，使用70℃以上的水沖調(diào)奶粉不會(huì)破壞從高溫消毒干燥生產(chǎn)而來的奶粉當(dāng)中的營養(yǎng)成分。珍愛兒是針對0～1歲的小月齡的寶寶設(shè)計(jì)的。這個(gè)階段的寶寶腸胃功能比較弱，用70℃的水來沖調(diào)奶粉能夠殺菌抑菌，又不至于破壞奶粉當(dāng)中的營養(yǎng)成分。
Q：孩子頭發(fā)不好一定要剪掉嗎?
我和孩子爸爸頭發(fā)都不算濃密，女兒長得很漂亮，但是從小頭發(fā)都少，長得也慢，所以一直沒剃過胎毛。現(xiàn)在孩子四歲了，頭發(fā)長了，也多了起來，可是和同齡的小朋友比起來還是屬于頭發(fā)少而細(xì)軟的。有人建議給剪了，說剪掉頭發(fā)將來孩子頭發(fā)才會(huì)好，孩子卻不愿意剪。但是想到如果不剪以后頭發(fā)就不好又挺矛盾的，頭發(fā)一定要剪才會(huì)好嗎?
A：頭發(fā)數(shù)量的多少主要取決于遺傳因素，其次與媽媽懷孕期間蛋白質(zhì)和維生素的攝取有關(guān)，所以，嬰兒出生后頭發(fā)的數(shù)量就不可能再增添了。但在寶寶出生后注意蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的均衡補(bǔ)充，寶寶的發(fā)質(zhì)將有很大的改善。有人說，孩子小的時(shí)候應(yīng)該剃光頭憋憋頭發(fā)，將來就會(huì)長一頭好頭發(fā)，這是沒有科學(xué)根據(jù)的。毛發(fā)反復(fù)剃光會(huì)增加其“強(qiáng)壯”程度，但是不會(huì)變密。如果頭發(fā)不好，建議多吃核桃、補(bǔ)鈣，讓孩子營養(yǎng)全面，不偏食，加強(qiáng)鍛煉，這樣會(huì)好很多。
Q：嬰兒哭時(shí)干嘔是怎么回事?
我家小寶寶剛剛兩個(gè)半月，這段時(shí)間老是哭鬧，干嘔得厲害，嘴里吐沫，是怎么回事呢?
A：嬰幼兒出現(xiàn)干嘔有的是由于食道下端括約肌的功能缺陷，引起胃液或者膽汁反流食道引起的臨床時(shí)候群，部分嬰兒可持續(xù)數(shù)月，如果干嘔嚴(yán)重可致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩。另外寶寶干嘔也見于咽喉部炎癥、進(jìn)食過快、消化不良等情況。寶寶膈神經(jīng)發(fā)育不好，容易受到刺激而引起干嘔。注意給寶寶喂奶時(shí)不要喂得太多，減少寶寶接觸過冷或者過熱空氣。這個(gè)時(shí)期嬰兒唾液腺分泌旺盛，唾液增加，寶寶不能很好吞咽，仰臥時(shí)可能會(huì)嗆到氣管里，也會(huì)發(fā)生干嘔。
Q：骨頭湯煮面鈣會(huì)流失嗎?
那么什么要“補(bǔ)鈣”？怎樣“補(bǔ)鈣”？
一、鈣的作用
鈣是人體最重要的元素之一，參與一切生命活動(dòng)過程。首先，鈣是骨與齒結(jié)構(gòu)的重要成分，約有99%的鈣沉積于骨骼。鈣離子還參與許多生理功能，如神經(jīng)興奮性、肌肉收縮、心臟活動(dòng)、細(xì)胞膜通透性、血凝過程、某些酶的活動(dòng)等。當(dāng)膳食中鈣的攝入不足，同時(shí)又得不到其他補(bǔ)充時(shí)，體內(nèi)就會(huì)缺鈣。兒童缺鈣可導(dǎo)致佝僂病，孕婦缺鈣可引起腰酸背痛、小腿抽筋等癥狀，重者可導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征。成年人缺鈣會(huì)發(fā)生易骨折的骨軟化癥和骨質(zhì)疏松癥。
我國居民由于膳食結(jié)構(gòu)等方面的原因，缺鈣現(xiàn)象十分嚴(yán)重。我國政府先后組織進(jìn)行了四次全國城鄉(xiāng)居民膳食營養(yǎng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，鈣的攝入量顯著偏低，普遍低于中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）標(biāo)準(zhǔn)。
二、鈣的來源
（一）補(bǔ)鈣食品――食物補(bǔ)鈣最好
日常有許多食物可供鈣源補(bǔ)充。這里介紹一些富含鈣的食品：
1.乳類與乳制品：牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳。來自鮮牛奶的乳鈣是非常好的鈣源，不但含鈣高，且易吸收。
2.豆類與豆制品：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐等。尤其是大豆制品中含有的植物性雌激素異黃酮對骨質(zhì)疏松的防治有很好的作用。
3.海產(chǎn)品：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、螃蟹、海帶、紫菜等
4.肉類與禽蛋：羊肉、豬腦、雞肉、蛋類等。
5.蔬菜類：芹菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、黑木耳、蘑菇等。
6.水果與干果類：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、橘餅、杏仁、山楂等。
（二）鈣劑產(chǎn)品――鈣質(zhì)補(bǔ)充劑
作為鈣劑產(chǎn)品，廠家應(yīng)該在說明中標(biāo)示每個(gè)包裝（片、袋、丸、瓶）中鈣的含量，有些鈣劑每片（袋）含鈣量22～25毫克，這對于更年期婦女或成人補(bǔ)鈣就不太適宜，因?yàn)槿裘刻煅a(bǔ)充500毫克鈣，就需服用10～20片，這么大把地吃藥片一般人較難接受。
三、科學(xué)補(bǔ)鈣
（一）要早期預(yù)防缺鈣，增加鈣的貯備。
年輕時(shí)每日攝取鈣量應(yīng)不少于800毫克，有人認(rèn)為既然這樣每天服些鈣片就可以了。其實(shí)不然，比如葡萄糖酸鈣僅含鈣9%，乳酸鈣含鈣13%，這類鈣片含鈣量很低，每次服2片鈣片，僅服到藥用標(biāo)準(zhǔn)的1/10，因?yàn)殁}片都是以化合物計(jì)量的。因此靠服鈣片來補(bǔ)足鈣并非是一個(gè)理想的途徑。補(bǔ)鈣應(yīng)以膳食為基礎(chǔ)，增加富鈣食物的攝取，適當(dāng)加服鈣劑，并要經(jīng)常曬太陽和適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)鈣的吸收能力和增強(qiáng)體內(nèi)骨鈣的含量，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。
（二）要正確掌握鈣劑的服用時(shí)間。
對于口服補(bǔ)劑，以清晨和臨睡前各服用一次為佳；若采取一日3～4次用法，最好是在飯后1～1.5小時(shí)服用，以減少食物對鈣元素吸收的影響。若是選用含鈣量高的制劑，采用每天1次的用法，則以每晚臨睡前服用為佳，因人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，臨睡前服用可以使鈣劑得到更充分的吸收和利用，同時(shí)可防止夜間血鈣濃度下降引起的抽筋，對于改善睡眠質(zhì)量也有較好的效果。
（三）科學(xué)選用鈣劑的原則。
目前市售鈣劑名品種多達(dá)300多種，使人眼花繚亂，究竟應(yīng)如何選擇呢？選擇時(shí)應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①含鈣量大：②溶解度（水溶性）大；③腸道吸收率高；④生物利用度好；⑤重金屬含量低。同時(shí)，小兒應(yīng)選口感好、水溶性好的制劑。
四、補(bǔ)鈣應(yīng)注意
（一）減少鈣損
食物補(bǔ)鈣除了全面均衡營養(yǎng)外，同時(shí)還要注意減少鈣的損耗、科學(xué)烹調(diào)。食物應(yīng)保鮮貯存，牛奶加熱時(shí)不要攪拌以免鈣的流失；菜不宜切得過碎，炒菜要多加水，烹調(diào)時(shí)間不要太長；菠菜、茭白和韭菜等含草酸較多的蔬菜，應(yīng)當(dāng)先用熱水浸泡以溶去草酸。
（二）貧血病人補(bǔ)鈣與補(bǔ)鐵的時(shí)間最好隔開，鈣對鐵的吸收有一定的抑制作用，同樣鐵對鈣的吸收也不利。
（三）含磷的可樂飲料、酒精以及富含植酸、鞣酸的食物（如麥麩、菠菜等）會(huì)降低鈣的吸收。維生素C對鈣的吸收有一定促進(jìn)作用，因此多食用富含維生素C的水果或飲用橙汁等有利于鈣的吸收。
（四）魚和豆腐一起吃最補(bǔ)鈣。
（五）補(bǔ)鈣還是以食補(bǔ)為佳。
（六）過量補(bǔ)鈣有害。若過分補(bǔ)鈣，日攝入量長久超過4克，就有可產(chǎn)生副作用。①高鈣血癥：可出現(xiàn)倦怠、肌肉軟弱無力、嗜睡健忘及骨骼疼痛等癥狀，且能使尿路結(jié)石發(fā)生率大大增加。②鐵及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，過量補(bǔ)鈣會(huì)引起明顯的鐵缺乏和維生素缺乏癥，導(dǎo)致機(jī)體的代謝及免疫功能產(chǎn)生不良影響。③對胃腸道副作用：一般來說，鈣的復(fù)合物如碳酸鈣對胃酸分泌過多是有一定治療作用的，但當(dāng)鈣過量時(shí)可產(chǎn)生一種“反彈性胃酸過多”現(xiàn)象，使胃黏膜充血腫脹，甚至誘發(fā)潰瘍。此外，過量補(bǔ)鈣還極易發(fā)生便秘。
（七）給孩子補(bǔ)鈣非常重要。孩子尤其嬰兒應(yīng)常曬太陽。
（八）牛奶粥――新鮮補(bǔ)鈣最有效。
（九）補(bǔ)鈣還是以食補(bǔ)為佳。市場上有許多品種的鈣劑，雖然有些廣告中稱其吸收率很高，但實(shí)際效果與期望值有一定差距。
（十）補(bǔ)鈣莫忘防鉛。鉛會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力和行為方面的問題，也會(huì)使成年人患心腦血管病和腎病。
（十一）天天補(bǔ)鈣仍可能缺鈣。造成機(jī)體鈣缺乏的原因是多方面的，例如小兒生長發(fā)育過快造成鈣的需要量的額外增加以及維生素D含量的不足和肝腎功能不全導(dǎo)致維生素D的活化障礙都將直接影響鈣的吸收。
五、補(bǔ)鈣誤區(qū)
（一）不隨廣告走。增加自己的保健知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)補(bǔ)鈣。應(yīng)根據(jù)自身需要做出選擇，而不要被各類響亮的補(bǔ)鈣商品名稱所惑，切記此類商業(yè)用語純屬炒作，在營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域多數(shù)并不存在。
（二）不要聽信某些鈣品的夸大宣傳。如一些廣告稱的“沉積好、吸收快”，使人誤認(rèn)為人體對鈣的吸收是簡單的過程，實(shí)際上鈣進(jìn)入人體首先要進(jìn)入血液，再形成含鈣細(xì)胞，之后再通過復(fù)雜的變化過程穿透骨頭最外面的硬層，固定到里面的骨質(zhì)中。另有廣告宣稱自己的a品“顆粒比一般產(chǎn)品小若干倍”，實(shí)際上顆料大小只是物理變化，并不能從本質(zhì)上改善人體對鈣的吸收率；目前人體對補(bǔ)鈣產(chǎn)品中鈣的吸收率僅在30%左右，事實(shí)上并不存在所謂的“95%”的吸收率。
（三）盡量通過改善飲食結(jié)構(gòu)，達(dá)到從天然食品中獲取足量鈣的目的。在家庭日常的食物中，含鈣較多的有牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、蔬菜等，特別是牛奶，每100克鮮牛奶含鈣120毫克，如果每人每天喝奶250克，便能提供鈣300毫克；每天喝牛奶500克，便能供給600毫克的鈣。
母乳不足或無法喂母乳時(shí),嬰兒配方奶是寶寶重要的營養(yǎng)來源,尤其是沒有添加輔食的寶寶,所需要的營養(yǎng)全部來自配方奶,所以,對于配方奶的選擇,家長自然是高度關(guān)注。
對話
問診1:奶粉怎么沖調(diào)?
張翠:我的孩子7 個(gè)半月,一直是母乳喂養(yǎng),下個(gè)月我就要上班了,準(zhǔn)備給孩子斷奶,所以現(xiàn)在對于如何選擇奶粉比較關(guān)心。我想知道換了配方奶以后,孩子的大便會(huì)不會(huì)干,需不需要喝水。
崔大夫:你之前給孩子補(bǔ)鈣了嗎?
張翠:孩子出生后,我一直給他補(bǔ)鈣,原來是半袋,7 個(gè)月開始換成一袋,之后他的大便就開始干燥了,而且從小給他喝鈣水,導(dǎo)致現(xiàn)在不太愛喝白水。我挺發(fā)愁的。還有就是我們家的孩子偏胖,不知道每天給他喝多少奶粉合適?
崔大夫:母乳喂養(yǎng)的時(shí)候,最大的問題是你根本不知道喂了多少量,現(xiàn)在換成配方奶必然有一個(gè)量的問題。
張翠:對,我還想知道奶粉怎么沖調(diào)比較好,是用開水沖好后涼到合適的溫度給他吃,還是水溫合適以后再?zèng)_奶?而且,不同國家生產(chǎn)的奶粉,沖調(diào)的水溫要求也不一樣。另外,為了方便半夜喂奶,我想提前沖泡好,不知道奶粉沖好后,在常溫情況下和在冰箱里大概能保存多長時(shí)間不變質(zhì)?
問診2:喝配方奶還要補(bǔ)什么?
牛黎紅:我的孩子2 歲2 個(gè)月了,因?yàn)槟溉椴粔?孩子一直是混合喂養(yǎng),吃過的奶粉不下四五種,他都喝得挺好的。在7 個(gè)月的時(shí)候給孩子斷了母乳,之后他的大便就明顯干燥了。
崔大夫:從你主觀上來說,選奶粉比較相信醫(yī)生、相信廣告還是相信朋友的?
牛黎紅:我更相信我的同事或者朋友的推薦,因?yàn)樗麄兌加泻⒆?而且他們的孩子喝過之后才推薦給我的。
崔大夫:這期間你給孩子補(bǔ)過什么了嗎?
牛黎紅:我從來沒有給他補(bǔ)過鈣,孩子會(huì)不會(huì)缺鈣?因?yàn)楹⒆邮窃绠a(chǎn),我怕他的免疫力不太好,一直給他吃牛初乳,因?yàn)槁犝f吃牛初乳能提高免疫力。不知道還需要再補(bǔ)些什么?
問診3:要不要經(jīng)常換奶粉?
鄭嵐:我們家孩子明天就滿11 個(gè)月了。第一個(gè)月我的奶水不夠,給他加了一段日本本土生產(chǎn)的一種奶粉,后來都是母乳喂養(yǎng)。我上班后,給他選的是荷蘭本土生產(chǎn)的奶粉,這兩種奶粉他吃得都很好,大便也正常。現(xiàn)在我要給他換二段的奶粉,想知道應(yīng)該在什么狀態(tài)下?lián)Q?時(shí)間有沒有嚴(yán)格的要求?另外,我的孩子長得比較快,喝荷蘭本土的奶粉還需要補(bǔ)鈣嗎?
崔大夫:你覺得孩子長得快,是鈣夠了還是更缺鈣?
鄭嵐:我認(rèn)為他鈣不夠,所以我每天都給他補(bǔ)鈣和魚肝油。還有一個(gè)問題,就是一種奶粉吃久了,要不要換個(gè)品種,因?yàn)槊總€(gè)品牌都有自己的側(cè)重點(diǎn),為了讓孩子的營養(yǎng)均衡,是不是隔一段時(shí)間換一個(gè)牌子比較好?
釋疑
崔大夫:現(xiàn)在我反過來問你們幾個(gè)問題。你們認(rèn)為配方奶和鮮牛奶最大的區(qū)別在哪里?
張翠:配方奶的營養(yǎng)成分比鮮奶高,而且更容易吸收。
崔大夫:那配方奶和母乳的最大區(qū)別又是什么?
鄭嵐:好像母乳的營養(yǎng)成分沒有配方奶全面,但母乳當(dāng)中有一些成分是配方奶根本沒有辦法添加的。而且,母乳更適合于人,牛奶更適合于牛。
崔大夫:配方奶是分階段的,這大家都知道,但你們是否知道為什么要分成不同階段?
牛黎紅:營養(yǎng)的比例有不同吧。
崔大夫:你們認(rèn)為到了第二階段的孩子能不能繼續(xù)喝第一階段的奶?
鄭嵐:我擔(dān)心繼續(xù)喝的話,孩子的營養(yǎng)不夠,或者某一方面營養(yǎng)素會(huì)缺乏,比如缺鈣、缺鋅。因?yàn)? 歲多的孩子和剛出生的孩子所需要的營養(yǎng)肯定不一樣。
張翠:我的想法正相反,我覺得到了第二階段,孩子已經(jīng)吃輔食了,不是光喝配方奶,所以營養(yǎng)不是全從奶里來的。
定義配方奶
既然我們今天是以配方奶為主題,那我們先要知道配方奶的定義。配方奶主要分成兩個(gè)階段,第一階段是嬰兒配方粉,第二階段是較大嬰兒配方粉。它們各自有不同的定義。
嬰兒配方粉的定義是:能夠滿足4 ～ 6 個(gè)月以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育所需全部營養(yǎng)素的特殊配方粉。較大嬰兒配方奶粉的概念是:在膳食多樣化的基礎(chǔ)上,保證孩子生長發(fā)育所需的營養(yǎng)粉。
通過這兩個(gè)定義我們可以分析出,嬰兒配方粉的營養(yǎng)要比較大嬰兒配方粉的營養(yǎng)豐富,只要吃夠一定量的嬰兒配方粉,其他的什么都不用加了。而吃較大嬰兒配方粉的同時(shí),是需要添加輔食的。
那么,究竟寶寶每天吃多少嬰兒配方粉才能獲得足夠的營養(yǎng)呢?世界衛(wèi)生組織有規(guī)定,只要孩子每天能達(dá)到500 毫升的奶量,就能獲得他生理所需的基本營養(yǎng)素。
喝配方奶,還要不要補(bǔ)充微量元素?
你們都很關(guān)心補(bǔ)鈣的問題。從嬰兒配方粉的概念我們已經(jīng)知道,沒有添加輔食的寶寶,每天喝的配方粉在500 毫升以上,就不用補(bǔ)充任何東西。
不管是鈣還是其他微量元素,某一樣補(bǔ)多了,都會(huì)造成對其他相應(yīng)營養(yǎng)素吸收的影響,比如經(jīng)常提及的鈣、鋅、鐵、鎂、銅等微量元素,都是二價(jià)陽離子,在胃腸道吸收途徑基本相似。如果其中一種補(bǔ)充過多,就會(huì)造成其他微量元素吸收減少。以前沒有配方奶時(shí),孩子補(bǔ)充一些鈣是可以的,但選擇了配方奶,就不用再補(bǔ)充其他東西了。有的孩子缺鋅、缺鐵,就是因?yàn)殁}補(bǔ)多了造成的。
有的媽媽會(huì)有疑問:每天500 毫升就能滿足孩子的營養(yǎng)需要,那如果孩子吃了1000 毫升,會(huì)不會(huì)太多了?實(shí)際上,判斷孩子每天吃多少合適,不光要看他吃下去多少,還要看他吸收得怎樣,這通過排便量可以做出大致判斷。如果孩子每天吃1000 毫升的奶,而且大便的次數(shù)和量都比較多,那么,他和每天吃500 毫升奶但大便量少的孩子吸收率很可能是一樣的。如果孩子吃得多卻排便少,就會(huì)有肥胖的趨勢。
奶粉一定要換段嗎?
說到奶粉的分段,可能大家心里都有些疑問:從兩個(gè)階段的奶粉定義來看,2 段的奶粉要比1 段的營養(yǎng)少了。為什么大孩子需要的營養(yǎng)多了,奶粉里的營養(yǎng)卻少了?那還不如一直給孩子喝1 段的奶粉呢。這種想法是不對的,之所以要設(shè)兩個(gè)階段的奶粉,是根據(jù)孩子的生長發(fā)育來決定的。孩子在成長發(fā)育過程中,營養(yǎng)素的需求總體來說是增加的,但是孩子的奶量也在增加,而且6 個(gè)月以后,孩子開始吃輔食了,食物的種類在不斷增加,所以2 段奶粉的營養(yǎng)素相對要偏少,如果還像一階段那么多的話,孩子就會(huì)攝入過多的營養(yǎng)素,導(dǎo)致生長過快或肥胖。
但是,并非要求孩子一開始添加輔食就一定要馬上換成2 段的奶粉,因?yàn)橐幌伦愚D(zhuǎn)換奶粉,孩子有可能不適應(yīng)。通常的轉(zhuǎn)奶時(shí)間是在孩子6 ～ 12 個(gè)月,也就是說,可以用6 個(gè)月的時(shí)間逐漸過渡到2 段奶粉。
奶粉要不要經(jīng)常換品牌?
剛才那位媽媽問我,要不要經(jīng)常換奶粉品牌,只吃一種奶粉孩子攝入的營養(yǎng)會(huì)不會(huì)不全面。其實(shí)沒有必要。你們在選擇配方奶粉的時(shí)候,有很大的隨機(jī)性:聽朋友說的,聽醫(yī)生說的,或者看廣告介紹的。不管當(dāng)初是怎么選的,只要孩子主觀上愿意喝,客觀上孩子的生長發(fā)育也很好,就不要一次次地讓孩子試吃不同的奶粉,因?yàn)槊總€(gè)孩子都不一樣,別的孩子吃得好的奶粉,未必對自己的孩子就好。而且,不管是國產(chǎn)奶粉還是進(jìn)口奶粉,都有一個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)。只要符合標(biāo)準(zhǔn),就能保證孩子生長發(fā)育的需要。至于那些不同的成分,只是微乎其微的部分,并不是能主導(dǎo)奶粉的主體。
孩子添加輔食后,配方粉就不再是孩子營養(yǎng)的唯一來源了。這時(shí)要及時(shí)給孩子添加輔食,而且膳食結(jié)構(gòu)越雜越好,而不要再去計(jì)較哪種奶粉更好。如果孩子的膳食結(jié)構(gòu)不合理,不管你選擇什么樣的配方奶也補(bǔ)不回來,孩子的生長發(fā)育也會(huì)受到影響。
沖調(diào)奶粉有什么講究?
怎么沖調(diào)奶粉也是大家關(guān)心的一個(gè)問題。不同的品牌,對于沖調(diào)的水溫也有不同的要求,這是根據(jù)奶粉里的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)成分的結(jié)構(gòu)不同來定的,和產(chǎn)地沒有關(guān)系。所以,沖調(diào)時(shí)只要按照包裝盒上推薦的沖調(diào)方法做就可以了。
但是有一點(diǎn)要提醒大家,不管要求沖調(diào)的水溫是多少,一定要讓水達(dá)到這個(gè)溫度后再放入奶粉,因?yàn)橛械钠放圃谀谭劾锾砑恿艘嫔葘囟让舾械幕钚晕镔|(zhì),水溫太高會(huì)把這些物質(zhì)殺死。
他吃飽了嗎?
母乳喂養(yǎng)期間,孩子到底吃了多少,確實(shí)沒法估計(jì)。而給孩子轉(zhuǎn)成配方奶后,媽媽們都不太清楚給他喝多少合適?沖多了怕浪費(fèi),沖少了怕他不夠吃。給孩子沖配方奶時(shí),剛開始要多沖一點(diǎn),看他實(shí)際吃下去多少,通過兩三次觀察,就能知道他實(shí)際吃的量,把這個(gè)量作為以后沖調(diào)配方奶的標(biāo)準(zhǔn)就可以了。
在這里需要提醒大家的是,如果孩子把奶瓶里的奶都喝完了,不是說你沖調(diào)的量剛好,而是意味著孩子可能沒吃夠。每次都剩一兩口才是比較合適的量。
沖調(diào)好的奶能放多久?
配方粉沖調(diào)好后能放多久不變質(zhì),沒有一個(gè)絕對的定論。因?yàn)槭覝赜胁煌?即使放在冷藏室里,開關(guān)冰箱的頻率不同,冷藏室里的溫度也不同,所以,配完以后盡快吃完比較好。如果需要放置一段時(shí)間,那么可以用以下的一個(gè)研究結(jié)果來做個(gè)大概判斷:在25℃室溫的條件下,配方奶可以放置4 ～ 6 個(gè)小時(shí),而在4℃的冷藏室內(nèi)可以放置24個(gè)小時(shí)。實(shí)際操作時(shí),可以根據(jù)具體情況具體判斷,比如室溫超過25℃時(shí),放置的時(shí)間就要縮短。總之,只要在這個(gè)時(shí)間段內(nèi),應(yīng)該是比較安全的。
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【關(guān)鍵詞】補(bǔ)鈣；科學(xué)；實(shí)用性
鈣是人體必須的宏量元素，人體中99%的鈣集中在骨骼和牙齒中，鈣除了是牙齒和骨骼的主要成分外，對于維持肌肉，神經(jīng)的正常興奮以及血液的正常凝固，心跳節(jié)律都起著重要作用。因此，人體必須保持體內(nèi)鈣離子的平衡，并確保補(bǔ)充每日所必須的鈣，鈣攝入量對于維持人體的主要功能與健康極為重要。隨著人們對鈣與健康關(guān)系的逐步了解，補(bǔ)鈣問題已成為一個(gè)非常熱門的話題，眾多藥廠也推出五花八門的各種補(bǔ)鈣之劑。出于商機(jī)的動(dòng)機(jī)，某些帶有誤導(dǎo)性質(zhì)的不實(shí)廣告，攪亂了人們的視線，造成人們對鈣劑使用的重要誤區(qū)。跟著廣告補(bǔ)鈣其結(jié)果并不一定是科學(xué)合理的。
人體的甲狀旁腺，降鈣素和維生素D維持著體內(nèi)鈣的平衡和穩(wěn)定，只要飲食得當(dāng)營養(yǎng)均衡，人體一般不會(huì)缺鈣。雖說我國人們的飲食不很合理，缺鈣人群較多，但當(dāng)前社會(huì)上廣為流傳的人人缺鈣，個(gè)個(gè)需補(bǔ)鈣的論調(diào)，很明顯是不科學(xué)，不正確的。如長期大量攝入鈣劑（包括維生素D）可出現(xiàn)食欲不振，煩躁，精神不振，消化功能紊亂，嚴(yán)重病例可見精神抑郁，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管，皮膚出現(xiàn)鈣化，可影響體格和智力發(fā)育，嚴(yán)重者可致死亡。因此，補(bǔ)鈣應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)、正確、合理的補(bǔ)鈣。
1影響人體鈣吸收的因素
1.1年齡因素年齡對鈣的吸收影響很大鈣的吸收率與年齡成反比，年齡每增加一歲鈣的吸收率減少5%-10%，通常各年齡段的鈣吸收率是：嬰幼兒50%，兒童期40%，青春發(fā)育期35%，成年后20%，老年人15%。
1.2人體對鈣的需求程度在一般情況下，人體內(nèi)的各種代謝都維持在一個(gè)較為平衡的狀態(tài)，當(dāng)血液的鈣含量低，而又不能及時(shí)得到補(bǔ)充的鈣時(shí)，甲狀旁腺就產(chǎn)生甲狀旁腺激素，很快的將骨骼中的鈣轉(zhuǎn)移至血液中，以保持血液中鈣的水平，其結(jié)果是骨鈣流失。因此，體內(nèi)對鈣的需求程度是對人體鈣吸收率的又一個(gè)重要因素。體內(nèi)需求程度大，吸收率就高，反之則低。
1.3體內(nèi)維生素D的缺乏與否維生素D具有強(qiáng)力的促鈣吸收的作用，其作用不僅局限于腸道，還可提高腎小管對鈣磷的重要吸收，減少尿鈣的排出，促進(jìn)鈣磷礦化，使其沉積在骨醅中。因此，對于補(bǔ)鈣的兒童同時(shí)適量補(bǔ)充維生素D是很重要的，當(dāng)然，也應(yīng)避免補(bǔ)充過度而造成中毒。可創(chuàng)造條件讓兒童多在太陽下活動(dòng)。在充分日光照射下，讓體內(nèi)合成維生素D3，以提高鈣的吸收率。據(jù)報(bào)道，人體在充分日光照射下，每日合成的維生素D3，約達(dá)到200-400國際單位（I-u）、基本可滿足生理需要。
需引起重視的是維生素D在血漿中的存留時(shí)間相當(dāng)長，大劑量使用后能使人體幾年內(nèi)血漿維生素D都維持在高水平上。因此，長期服用過量維生素D，可引起維生素D中毒。而且不同的人維生素D中毒的劑量各不相同，個(gè)體差異很大，一般小兒每日服2-5萬lU連續(xù)幾周或幾個(gè)月即可發(fā)生中毒，也有敏感小兒不到此劑量就可出現(xiàn)中毒。
2鈣劑的分類
目前應(yīng)用鈣劑品種雖多，劑型各異，但主要可分三類：
第一鈣劑：以動(dòng)物和魚類磷骨、珍珠殼、貝殼或碳酸鈣后為原則，加工以后以無機(jī)鹽形式存在。這類鈣劑化學(xué)結(jié)構(gòu)不一，多為碳酸鈣，氧化鈣、氫氧化鈣等。這類鈣劑的優(yōu)點(diǎn)是取料廣泛，吸收率高，價(jià)格低廉。產(chǎn)品有活性鈣、活力鈣、長效鈣、強(qiáng)力鈣等。
第二類鈣劑：乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、馬來酸鈣、枸橡酸鈣等，其化學(xué)形式為有機(jī)酸鈣。這類鈣劑對胃腸道刺激性較小，但含鈣量低，對長期或需補(bǔ)鈣較大的患者易造成困難。
第三類鈣劑：超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，其特點(diǎn)是溶解性好，生物利用度較高，對胃腸道刺激性小。
3選用補(bǔ)鈣劑的原則
3.1無論哪種鈣劑進(jìn)入人體都必須離解為鈣離子（離解成離子的鈣稱為活性鈣）才能被人體吸收利用。因此，在選擇補(bǔ)鈣劑時(shí)，首先應(yīng)考慮其離解度（溶解度）。有機(jī)鈣（葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、果酸鈣）的溶解度較高。對胃腸的刺激性較小，無機(jī)鈣（碳酸鈣、磷酸鈣、氯化鈣、氧化鈣、氫氧化鈣、碳酸鈣）的溶解度較低，對胃腸道的刺激性較大。
3.2各種鈣劑中的鈣由于與不同的酸根結(jié)合成化合物，其含鈣量也各不相同，高的可達(dá)40%。低的僅含1%-2%，相差十分懸殊。因此，在選擇補(bǔ)鈣劑時(shí)，應(yīng)充分了解該鈣劑的含鈣量。通常人們所說的每日補(bǔ)鈣多少毫克，是指鈣劑中的鈣元素的量，并非是鈣劑的重量。一般有機(jī)鈣的含鈣量較低，無機(jī)鈣的含鈣量較高。常用鈣劑中的含鈣量為碳酸鈣的40%；葡萄糖酸鈣8.9%；氧化鈣10%。
3.3鈣劑的生物利用度量是選擇鈣劑的又一個(gè)重要指標(biāo)。雖說影響人體鈣吸收的因素很多，但受本身的結(jié)構(gòu)及制劑工藝因素影響的鈣劑的生物利用度對鈣劑的吸收也有很大的關(guān)系。如本文前面提到的第三類鈣劑：超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣劑，就屬微生物利用度較高的鈣劑。
3.4選用最適合自己的補(bǔ)鈣劑，并非是價(jià)格越高越好。每一種補(bǔ)鈣劑都有其最適用的人群與并不適用的人群。例如胃酸不缺乏者應(yīng)采用無機(jī)鈣類，胃酸缺乏者就應(yīng)采用并不需要胃酸參與作用的有機(jī)酸鈣類或者第三類鈣劑。老年人由于吸收率低，應(yīng)使用相對生物利用度高易吸收的有機(jī)鈣或第三類鈣劑，對身體缺鈣較嚴(yán)重者就應(yīng)該選擇含鈣量較高的碳酸鈣，醋酸鈣或吸收率較高的檸檬酸鈣。
4需補(bǔ)鈣的重點(diǎn)人群
除了因疾病引起的低鈣病人以外，兒童、老年人、妊娠及哺乳期婦女是最需要補(bǔ)鈣的重點(diǎn)人群。
4.1兒童小兒出生之后，為保證骨骼和牙齒能很好地發(fā)育成長并長得結(jié)實(shí)堅(jiān)固，需不斷補(bǔ)充鈣。幼兒期，骨骼中的鈣大約每1-2年全部更新一次，也就是說，每天都要更新一部分，以后隨著年齡增長，更新度慢，大約每年只更新骨骼總鈣量的2%-4%。為了保證兒童的健康成長，家長及社會(huì)各界應(yīng)高度關(guān)注兒童的補(bǔ)鈣問題。
4.2當(dāng)年齡40歲以后，骨骼中的鈣不斷丟失，含量逐漸下降，大約每年丟失占骨骼中鈣量的0.7%左右，隨年齡的增長，人體對鈣的吸收也逐漸下降，因此老年人體內(nèi)的鈣缺失較嚴(yán)重。
4.3妊娠及哺乳期婦女需鈣較多，據(jù)統(tǒng)計(jì)一般妊娠及哺乳期婦女的總鈣平均水平較正常值低5%-10%。此外，補(bǔ)鈣無論對妊娠及哺乳期婦女還是嬰幼兒都很重要。
4.4在地下或煤礦等經(jīng)常遠(yuǎn)離陽光工作人群。婦女月經(jīng)期，特別是各種原因?qū)е伦訉m過量出血的女性等都應(yīng)該額外加量補(bǔ)鈣。
5補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)引起重視的幾個(gè)問題
5.1人們在實(shí)施補(bǔ)鈣前，應(yīng)在醫(yī)師及執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)和幫助下，確定自己是否缺鈣（可以做一些諸如血液電解質(zhì)、X線攝片等檢查），每日需補(bǔ)多少鈣，如何補(bǔ)及補(bǔ)鈣劑的選擇。萬萬不可盲目的跟著廣告補(bǔ)鈣。
5.2不論何種鈣片，服用時(shí)最好嚼服，所選擇的鈣片以不用加服維生素D就能順利吸收的產(chǎn)品為佳。服用鈣劑的時(shí)間應(yīng)與對鈣吸收有影響的菜、咖啡間隔半小時(shí)以上，也應(yīng)與早、中、晚餐有所間隔，一般應(yīng)間隔1-2h，不然會(huì)影響鈣的吸收。
5.3人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，此時(shí)骨骼的鈣吸納力度最大。因此，睡前服鈣或喝牛奶，加1-2片蘇打餅干，是全球公認(rèn)的補(bǔ)鈣“經(jīng)典”（結(jié)石患者或有結(jié)石傾向的不宜）。
5.4不能長期服用活性鈣，活性鈣是牡蠣殼等水生貝殼經(jīng)過高溫低燒而提煉的一種鈣混合物，多以氫氧化鈣為主，重金屬的指標(biāo)很高。腐蝕性較強(qiáng)，當(dāng)服用較大劑量時(shí)常引起惡心、嘔吐和胃痛等不良反應(yīng)。
5.5食用鹽不要超量，因?yàn)殁c離子攝入量高時(shí)，人體就會(huì)對鈣的吸收減少。盡量不使用含磷的鈣劑，體內(nèi)磷濃度增加則也增加鈣的排出量（我國因?yàn)槭澄锱c水的問題，國人的磷攝入量已過高）。
5.6嬰幼兒不宜選用新鮮牛奶喂養(yǎng)，牛乳中鈣磷比例不恰當(dāng)，影響鈣的吸收，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒易患佝僂病。沖好奶粉后再加鈣粉，牛奶中的蛋白質(zhì)遇到鈣會(huì)結(jié)成凝塊，使得其中的蛋白質(zhì)和鈣的吸收均受影響。奶粉中的含鈣量已不低，如再加鈣，可使鈣磷比例不夠理想，不利于鈣的吸收。正確的用法應(yīng)是在兩次喂奶之間，用少量開水沖服，既補(bǔ)充了鈣，又補(bǔ)充了水。
隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展，現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到鈣失衡與許多疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，并認(rèn)識(shí)到鈣是鈣通道阻滯劑等藥物的藥理所在。近幾十年國內(nèi)外尤其在我國缺鈣已成了當(dāng)今談?wù)摰臒衢T話題，隨著鈣制劑的增多及應(yīng)用的廣泛，當(dāng)前如何正確地選用鈣劑以及應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)，也成為婦、兒科等臨床醫(yī)生值得重視的一個(gè)問題，現(xiàn)將選用鈣制劑的注意事項(xiàng)歸納如下。
1嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證
盡管鈣劑的毒副作用小，比較安全，但應(yīng)用不當(dāng)也可致高鈣血癥、異位鈣化［1］，嚴(yán)重的還可引起心律不齊、昏迷甚至死亡［2］。因此在應(yīng)用時(shí)也須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。禁用：高鈣血癥、維生素D中毒、正在使用洋地黃類強(qiáng)心藥或使用后1周內(nèi)、骨髓瘤、部分其他惡性腫瘤尤為溶骨性轉(zhuǎn)移等均禁用鈣劑；慎用：慢性腎衰有酸中毒趨勢、高鈣尿癥、有腎結(jié)石病史、室顫等心律失常的患者則應(yīng)慎用鈣劑［3］。
選擇理想的鈣制劑與給藥途徑
理想的鈣劑應(yīng)從化學(xué)活性（取決于鈣含量高、溶解度及離子化程度好、pH值呈弱酸性、鈣化合物的粒度微細(xì)等）強(qiáng)、生物活性大（通常有機(jī)鈣制劑大于無機(jī)鈣制劑，而氨基酸螯合鈣等分子型有機(jī)鈣又優(yōu)于葡萄糖酸鈣等離子型有機(jī)鈣）［4，5］、毒副作用少、價(jià)廉易得等多方面綜合權(quán)衡進(jìn)行選擇［6，7］。通常在低鈣性搐搦癥、鎂等急性中毒及病程較急的過敏性疾病時(shí)，可采用注射方式給藥；佝僂病、骨質(zhì)疏松等一些慢性病則宜采用口服給藥［3］。
3合理計(jì)算鈣劑的用量，鈣用量不足及過量均非理想選擇
通常計(jì)算鈣的劑量時(shí)須注意：應(yīng)以鈣劑中鈣元素的含量進(jìn)行計(jì)算，如0．5g的葡萄糖酸鈣片只含元素鈣45mg；每日投服鈣量須依據(jù)病情輕重及每日飲食中鈣的攝入量進(jìn)行匡算，長期用鈣者以補(bǔ)足或略超出每日推薦攝入量為宜；盡管鈣是毒性小的元素，但鈣的攝入量不宜超過我國新近規(guī)定的可耐受最高攝入量（UL）2000mg／d，建議每日投用的鈣劑以不超出UL的1/3～1/2為宜，投鈣量超出UL的2／3時(shí)，應(yīng)監(jiān)測血鈣、尿鈣濃度，血鈣＞2.9mmol/L，應(yīng)停鈣［6、8］。
4療程應(yīng)合適
鈣劑投用時(shí)間的長短須依據(jù)不同疾病而定，過長或過短均非治療所宜：急性病癥治愈后即可停藥；營養(yǎng)性佝僂病、軟骨癥在基本治愈（癥狀消失）后再維持1個(gè)月；維生素D依賴性佝僂病、低血磷性抗維生素D佝僂病、缺鈣性骨質(zhì)疏松應(yīng)長期補(bǔ)鈣。但須注意：（1）用維持量；（2）矯正防患致病病因，如佝僂病須同時(shí)補(bǔ)維生素D等；（3）長期用鈣者須間斷給藥，即服鈣劑8周后，停4周，再重復(fù)［9］，這是因?yàn)椋孩匍L期應(yīng)用可使腸鈣凈吸收率代償性降低；②增加鋁的凈吸收率；③有干擾其他必需微量元素的吸收之虞。
5合理安排具體的服藥時(shí)間
一日補(bǔ)鈣量分3～4次服，有利于鈣的吸收利用。有觀察研究，將一日鈣量分成2次服和4次分服比一次服用的吸收率分別提高30％及60％；一日鈣量分服的次數(shù)中最末一次應(yīng)放在睡前服，這是因?yàn)槿梭w血鈣有晝夜波動(dòng)特點(diǎn)（白天高、晚上低），而且午夜到清晨最低。血鈣低時(shí)可引起代償性調(diào)節(jié)，從而造成骨骼的分解和吸收加快。
空腹還是進(jìn)餐時(shí)服鈣？目前尚存在不同看法，筆者認(rèn)為如選用的鈣劑對胃腸刺激小、無胃腸不適則以空腹服為好，這是因?yàn)橹袊且运厥碁橹鞯膰遥酌婕笆卟酥泻兄T如植酸、草酸、膳食纖維等許多妨礙鈣吸收利用的物質(zhì)。所以鈣劑以飯后1～1.5h服用為宜［6］。
6注意不良反應(yīng)，明了鈣制劑及其添加劑的利弊，揚(yáng)長避短
鈣的影響：通常鈣制劑的不良反應(yīng)小，只是偶有胃腸道刺激癥狀和便秘，但選用不當(dāng)也可引起代謝性堿中毒、注射者可致心律失常等嚴(yán)重的反應(yīng)。鈣化合物或螯合基團(tuán)的影響：葡萄糖酸鈣在體內(nèi)可分解出葡萄糖，不利于糖尿病患者；乳酸鈣可析出乳酸，年老體衰者不宜長服；碳酸鈣可中和胃酸，對胃酸缺乏等患者不利；醋酸鈣口感酸味，可使一些病人不易接受，且其酸堿度對胃酸過多及消化性潰瘍者不利；氯化鈣中的氯既可促使胃酸（HCl）分泌增多，也不適合于高氯血癥的患者；枸櫞酸鈣中的枸櫞酸有利于草酸鈣等結(jié)石的溶解，對于有結(jié)石而又需補(bǔ)鈣患者是良好補(bǔ)鈣源；氨基酸螯合鈣吸收后可在體內(nèi)析出氨基酸和鈣，氨基酸具補(bǔ)充營養(yǎng)等功效［6］。鈣制劑中的添加劑和夾雜物的毒副作用：部分鈣劑中添加矯味的砂糖過多，可影響患兒的食欲，尚可因熱量過剩而至肥胖；部分鈣劑中添加的人造色素、糖精等也對小兒健康不利，尤其是嬰兒應(yīng)禁止使用。鈣劑中夾雜物的毒副作用：尤其是生物或礦物源鈣劑，常污染或混雜鉛、汞等有害元素，盡管其在一些鈣劑中含量甚少，但鈣劑多為累月或常年服用，可致蓄積中毒［10］。
7避免影響鈣吸收利用的藥物及飲食因素，在平衡膳食時(shí)調(diào)配有益于鈣吸收的食物
7.1藥物的影響阻礙鈣吸收利用的藥物如異煙肼、四環(huán)素類抗生藥物能與鈣離子形成不溶性絡(luò)合物,影響吸收；此外糖皮質(zhì)激素、抗癲癇及抗驚厥類藥物、利尿酸及速尿等部分利尿劑、抗酸劑、異煙肼、鎂和鐵等營養(yǎng)元素過多以及抗凝劑、金屬螯合劑等均可妨礙鈣吸收利用［9］。促進(jìn)吸收利用的藥物有維生素D、C及A、酪蛋白磷酸肽、雌性或雄性激素等。
7.2飲食的影響阻礙鈣吸收利用的食物成分有咖啡、皂角素、葫蘆素、酒、食堿和含植酸、草酸、磷酸鹽、膳食纖維的食物以及大量的脂肪及蛋白質(zhì)成分的食物等［9］。促進(jìn)吸收利用的食物成分有乳糖、食醋及枸櫞酸、蘋果酸、部分氨基酸、抗壞血酸、維生素D及A等食物成分，以及氟、鍶、釩、硅等營養(yǎng)元素也有助于鈣的吸收利用［6］。
7.3合理選配及烹飪膳食膳食選擇乳類及制品（尤其是酸乳，因其不僅鈣含量高，而且酸還有利于鈣吸收）、豆類及制品、魚蝦等富鈣食物或選用鈣強(qiáng)化食品，這樣不僅可彌補(bǔ)投用鈣劑量的不足，而且通過膳食補(bǔ)給的鈣還可充分發(fā)揮食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)的優(yōu)勢。合理配備，如糖醋排骨中的醋有利于排骨中鈣的溶出和吸收，鯰魚燒豆腐，鯰魚中富含蛋白質(zhì)，豆腐中富含鈣，蛋白質(zhì)和鈣均為骨骼生長及鈣化的不可缺的營養(yǎng)素，因而二者配合可達(dá)到互補(bǔ)的目的。
在食物烹飪過程中可采取特殊烹飪方法消除不利于鈣吸收的食物因素。如菠菜、牛皮菜等在烹飪前可先放在沸水中浸泡十余分鐘，可使其中大部分草酸溶解水中棄除；面包等經(jīng)發(fā)酵后制成的小麥類食品，有55％～65％的植酸被發(fā)酵分解；南方居民制作豆干等制品采用石膏（硫酸鈣）點(diǎn)鹵可增加豆制品中的鈣含量［11］。
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第1聯(lián)：寶寶佝僂病9問
Q1： 什么是佝僂病？
A1： 通常所說的佝僂病，主要是指維生素D缺乏性佝僂病。由于寶寶體內(nèi)維生素D不足而引起全身鈣、磷代謝失常，以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分，最終發(fā)生骨骼畸形。
Q2： 佝僂病是小兒常見病嗎？有什么危害？
A2： 佝僂病是小兒常見病。 根據(jù)對我國26個(gè)省、市普查的結(jié)果表明，3歲以下嬰幼兒該病的發(fā)病率高達(dá)40%，北方地區(qū)更高。
佝僂病雖然不會(huì)直接危及生命，但寶寶一旦出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，機(jī)體的抵抗力已經(jīng)降低，容易發(fā)生肺炎、腹瀉、貧血等疾病，所以佝僂病應(yīng)該引起家長的高度重視。
Q3： 佝僂病的病因是什么？
1.佝僂病主要是由于維生素D缺乏造成的。維生素D缺乏有兩個(gè)原因：一是紫外線照射不足；二是食物中維生素D的含量過低。
2.寶寶生長過快，食物中谷類食物比例過高、鈣磷比例不恰當(dāng)，寶寶胃腸及肝腎疾病等也可引發(fā)佝僂病。
Q4： 如何診斷佝僂病？
A4： 主要根據(jù)寶寶維生素D缺乏史及臨床表現(xiàn)來自我診斷，最后請醫(yī)生確診。
診斷1：維生素D缺乏史包括：
母親孕期、產(chǎn)期攝入維生素D（如肝、蛋、魚肝油）少、日光照射少及有缺鈣癥狀。
冬春季出生的新生兒，人工喂養(yǎng)的嬰兒，未加輔食或加輔食少且結(jié)構(gòu)不合理，日光照射少以及未加服維生素D制劑的嬰兒。
診斷2：佝僂病寶寶的臨床表現(xiàn)：
多汗、夜驚、夜啼等非特異癥狀。
骨骼有病變：顱骨軟化、方顱、串珠肋、雞胸、手鐲（尺骨、橈骨的腕部一端膨大）、“O”形腿或“X”形腿等癥狀。
診斷3：家長為寶寶進(jìn)行自我診斷后，可請醫(yī)生確診，查血生化指標(biāo)（鈣、磷和堿性磷酸酶）及拍攝骨X線光片，以明確病期及程度。
Q5： 佝僂病會(huì)不會(huì)遺傳？
A5： 佝僂病不會(huì)遺傳，但母親懷孕期間接觸的陽光少，又沒有適時(shí)補(bǔ)充維生素D，或者母親患骨軟化癥，均可導(dǎo)致胎兒體內(nèi)維生素D缺乏，出生后即出現(xiàn)佝僂病，稱為胎兒性佝僂病或先天性佝僂病。
Q6： 佝僂病還有其他類型嗎？
A6： 維生素D缺乏性佝僂病最為常見，占各種佝僂病的95%以上。需要與本病鑒別的還有腎性佝僂病（因先天性腎發(fā)育不全、多囊腎、慢性腎炎所致腎衰）、腎小管酸中毒性佝僂病、藥物性佝僂病（如抗癲癇藥）等。
Q7： 佝僂病能夠預(yù)防嗎？
A7： 佝僂病能夠預(yù)防，而且預(yù)防是最好的應(yīng)對措施：
加強(qiáng)科普宣傳，落實(shí)到婦幼保健、社區(qū)醫(yī)療工作中去；
推廣法定維生素D強(qiáng)化食品；
合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至8個(gè)月，按時(shí)添加輔食；
加強(qiáng)小兒戶外活動(dòng)，托幼園所的嬰幼兒加強(qiáng)三浴鍛煉：即空氣浴、日光浴、水浴；
預(yù)防和早期治療嬰幼兒的常見病和相關(guān)疾病。藥物預(yù)防主要是指遵從醫(yī)囑，補(bǔ)充維生素D。
Q8： 單純補(bǔ)鈣能治好佝僂病嗎？
A8： 單純補(bǔ)鈣只能治標(biāo)不能治本，治療佝僂病要治本才行。不補(bǔ)充魚肝油的話，鈣片就不能吸收，因此，治療佝僂病，補(bǔ)充魚肝油即維生素D是關(guān)鍵。維生素D治療可在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用常規(guī)療法或突擊療法，還可采用人工紫外線照射法。
3歲以后佝僂病骨畸形的寶寶多為后遺癥，不宜再服用維生素D制劑，應(yīng)考慮體育療法，如跑、跳等基本動(dòng)作的訓(xùn)練，還可按摩其腿部的相應(yīng)肌肉群，對“O”形腿寶寶應(yīng)按摩其腿部外側(cè)肌肉群。游泳鍛煉也有助于矯形。
重度后遺癥的寶寶，可考慮通過外科手術(shù)矯形。
Q9： 過多補(bǔ)充維生素有害嗎？
A9： 給寶寶補(bǔ)充維生素D，并非越多越好，過量不但無益還會(huì)引起中毒。若家長對寶寶佝僂病的病情估計(jì)過于嚴(yán)重或長期、大量使用注射制劑，如維生素D2（骨化醇）、維生素D3（膽骨化醇）等，會(huì)影響寶寶健康，甚至中毒。因此，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期咨詢、復(fù)查，這是非常需要注意的。
第2聯(lián)：寶寶先佝病9問
相關(guān)新聞及評論：
據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性佝僂病在近二十年的病史記載中為零，它在絕跡二十年后又在上海重現(xiàn)8例。這8個(gè)嬰兒中，5例男性、3例女性，這些寶寶普遍存在夜間睡眠不踏實(shí)、容易受驚、多汗等癥狀，動(dòng)作發(fā)育較慢，平均發(fā)病時(shí)間為出生后1個(gè)月22天。手腕部位的攝片顯示：寶寶骨骼有明顯的先天性佝僂病病變。
據(jù)分析，近年來大中城市的辦公、居住、交通條件大為改善，準(zhǔn)媽媽怕曬太陽、戶外活動(dòng)極少。她們中有的妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈，食欲低下，卻不注意在飲食中補(bǔ)充維生素D和鈣劑。兒保所對這8例寶寶采取了肌肉注射維生素D和每天服用鈣劑的方法進(jìn)行治療。目前，這8例寶寶生長發(fā)育和智能發(fā)育都恢復(fù)正常，沒有一例有骨骼畸形。
專家分析，先天性佝僂病主要由于母親在孕期接受日光少、補(bǔ)充維生素D和鈣意識(shí)差而引起。上海的8個(gè)病例中，寶寶母親均為辦公室白領(lǐng)，其中7名寶寶的母親每天均不離電腦，雖然目前還不能確定電磁波對寶寶的先天性佝僂病有無影響，但白領(lǐng)日光照射少是不容置疑的事實(shí)。
Q1：什么是先天性佝僂病？
A1：人們總以為佝僂病只發(fā)于嬰兒時(shí)期，但當(dāng)小寶寶還在娘胎時(shí)，就有可能發(fā)生佝僂病，醫(yī)學(xué)上稱之為先天性佝僂病。先天性佝僂病又稱為胎兒期佝僂病，即寶寶的佝僂病在妊娠期間就已經(jīng)發(fā)生。
Q2：先天性佝僂病的癥狀表現(xiàn)？
A2：顱骨軟、骨縫寬、囟門大甚至前囟與后囟通聯(lián)等，這些就是先天性佝僂病的癥狀表現(xiàn)。
Q3：為什么先天性佝僂病有增多的趨勢？
A3：由于準(zhǔn)媽媽戶外活動(dòng)極少，接受日光照射不足，同時(shí)又沒有補(bǔ)充維生素D和鈣的意識(shí)，導(dǎo)致寶寶患有先天性佝僂病的幾率就增大了。
有關(guān)資料表明，辦公室白領(lǐng)在室內(nèi)度過的時(shí)間超過80%。居家和辦公室條件日益優(yōu)化，溫暖舒適的空調(diào)房間剝奪了人們享受日光的機(jī)會(huì)。兒科專家擔(dān)心：這樣的環(huán)境會(huì)不會(huì)造成更多先天性佝僂病兒的出現(xiàn)？
專家提醒準(zhǔn)媽媽們，孕期每天必須保證接受兩小時(shí)的直接日光照射，哪怕只是坐在能夠接受日光的窗邊。
Q4：先天性佝僂病的病因是什么？
病因1：先天性佝僂病兒多發(fā)生于多產(chǎn)婦、頻產(chǎn)婦，她們在妊娠期間常訴有腰酸、腿痛、手腳發(fā)麻甚至抽筋等低血鈣癥狀。嚴(yán)重者寶寶在新生兒期即可出現(xiàn)囟門特別大，因?yàn)閮身敼俏春蠑n而前囟門的后角與后囟門通連。
病因2：與妊娠期婦女未適時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有關(guān)。這是因?yàn)樘涸谀赣H懷孕的第8～10周，長骨的骨干就開始骨化，這種骨化的進(jìn)行有賴于母體對鈣磷和維生素D的攝取，特別是在妊娠后期，胎兒生長發(fā)育迅速，維生素D和鈣的需要量也相對較高。如果此時(shí)孕媽咪母體內(nèi)維生素D和鈣量不足，就可能影響胎兒的骨骼發(fā)育而發(fā)生先天性佝僂病。
病因3：準(zhǔn)媽媽在妊娠期間戶外活動(dòng)少，陽光照射不足（特別是北方地區(qū)的孕婦更為明顯），胎兒也易患先天性佝僂病。
Q5：如何診斷先天性佝僂病寶寶？
診斷1：寶寶出生后一周之內(nèi)，X線長骨照片可見到典型的佝僂性病變，如脫鈣，先期鈣化帶（又稱預(yù)備鈣化帶）模糊不清甚至消失，也可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。
診斷2：患有此癥的寶寶出生后不久即出現(xiàn)佝僂病的癥狀，如生后2～3個(gè)月內(nèi)前囟門特大，胸部左右兩側(cè)失去正常的弧形而成平坦面，常出現(xiàn)眠中驚跳（四肢局部肌肉收縮），嚴(yán)重的病兒甚至可發(fā)生低鈣抽搐。
診斷3：在新生兒時(shí)期即可見典型的臨床、X線及血生化（血液）變化：患者前囟特別大，并與后囟相通；胸部左右兩側(cè)失去正常的弧形而成平坦面。X線長骨上除干骺端病變之外，往往可見骨膜增厚。
Q6：先天性佝僂病是不是遺傳病？
A6：佝僂病不會(huì)遺傳，先天性佝僂病也不是遺傳病。但母親孕期見陽光少，又未補(bǔ)充維生素D，或者母親患骨軟化癥，均可導(dǎo)致胎兒體內(nèi)維生素D缺乏，出生后即出現(xiàn)佝僂病，稱為胎兒性佝僂病或先天性佝僂病。
Q7：如何預(yù)測先天性佝僂病？
A7：如果準(zhǔn)媽媽患骨質(zhì)軟化病，而血清鈣與血清磷的積數(shù)少于20，則可預(yù)測胎兒可能患有佝僂病，應(yīng)及早給予治療和干預(yù)。
Q8：怎樣從懷孕開始預(yù)防先天性佝僂病？
A8：先天性佝僂病是完全可以預(yù)防的，一般來說，從妊娠第28周起每天服維生素D，如魚肝油及其制劑和鈣粉，直至小寶寶娩出，可以有效地預(yù)防小寶寶先天性佝僂病的發(fā)生。
為了預(yù)防小兒患佝僂病，母親在懷孕期間應(yīng)采取以下措施：
1.整個(gè)懷孕期間都要注意衛(wèi)生，定期檢查。
2.增加營養(yǎng)，吃一些含有維生素D多的食物，如動(dòng)物肝臟、蛋黃等。
3.常到室外活動(dòng)，曬太陽，適當(dāng)參加勞動(dòng)，但要注意休息。
4.懷孕后半期和哺乳期婦女，應(yīng)口服維生素D2，每天1.5萬單位，或每月注射1～2次維生素D2，每次40～80萬單位，也可以注射維生素D3，30～60萬單位。同時(shí)，加服維生素A、B、C比單純服用骨化醇效果更好。
5.有條件的可進(jìn)行紫外線照射，特別是秋冬季懷孕時(shí)，在最后兩個(gè)月應(yīng)照射1～2個(gè)療程。
6.凡有低血鈣、經(jīng)常抽筋的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)及時(shí)治療。
Q9：如何治療先天性佝僂病？
A9：治療應(yīng)在出生后數(shù)日，即須予以濃縮的維生素D制劑，每日5000單位以上。普通治療可用口授法，緊急處理可由肌肉注射。
【摘要】:鋅是人體生長發(fā)育極重要的微量元素之一，它具有重要的生理功能和營養(yǎng)作用。我國大部分地區(qū)的年兒童鋅缺乏的發(fā)生率都很高。只有全面了解了鋅缺乏癥的流行病學(xué)研究進(jìn)展，才能有針對;比地來取各種效措施適當(dāng)補(bǔ)鋅，以滿足人體的正常生理需要。對鋅的流行狀況、鋅與生長發(fā)育、人體免疫等的關(guān)系進(jìn)行綜述。
【關(guān)鍵詞】:鋅缺乏;流行狀況;疾病;預(yù)防
鋅是對人體生長發(fā)育極重要的微量元素，有重要的生理和營養(yǎng)作用，特別是對兒童免疫功能、創(chuàng)傷愈合、智能發(fā)育有不可忽視的作用川。鋅還與近百種酶的活性有關(guān)，其中很多是金屬酶，缺鋅會(huì)使這些酶的活性下降，從而影響機(jī)體許多系統(tǒng)的正常功能。兒童血鋅正常值在不同年齡段有差異，分別為:
1歲59-100 umol/L，
l-3歲64-120 umol/L，
>3歲76.5-170 umol/L
監(jiān)測兒童血鋅水平，已成為了解兒童健康狀況、保障兒童健康發(fā)育成長的重要途徑。
1 鋅缺乏癥的流行狀況
在發(fā)展中國家，鋅缺乏癥是導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重和高死亡率的十大因素之一。陳敏、郭艷萍、袁平、翟靜、梁瓊等報(bào)道平頂山市、吉安市、福州市、長春地區(qū)、新邵縣等兒童缺鋅率分別為73.5%、63.8%、51.2%、47.3%、25.09%以上，這些城市的兒童血鋅水平調(diào)查結(jié)果證實(shí)，我國城鄉(xiāng)兒童鋅缺乏比較普遍，而0-3歲嬰幼兒缺鋅率最高，與左華凱等報(bào)道一致。這可能與嬰兒期生長發(fā)育旺盛，鋅的需要量高，以及母親自身缺鋅有關(guān)。而劉兆秋，黃濤仁等報(bào)道兒童鋅營養(yǎng)不良以1-6歲發(fā)生率最高，達(dá)60%。這與1-6歲兒童膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從奶制品過渡到幼兒飲食需要孩子的適應(yīng)和學(xué)習(xí)，易造成偏食、挑食等不良習(xí)慣。同時(shí)，黃濤等報(bào)道女童鋅營養(yǎng)不良大于男童，甚至中等收人家庭的兒童大部分鋅攝人量低于推薦值。各地區(qū)兒童缺鋅報(bào)道的程度相差甚遠(yuǎn)，與地域、年齡、文化、教育等有關(guān)。雖然城市生活水平比農(nóng)村高，城市兒童攝人的動(dòng)物肉多，鋅攝人多，但城市環(huán)境污染嚴(yán)重，空氣中大量的鉛集中在lm以下，正是兒童的活動(dòng)范圍，使兒童容易發(fā)生鉛超標(biāo)，血鋅的水平與鉛呈負(fù)相關(guān)性。
同時(shí)，大部分人知道補(bǔ)鈣的重要性，給予兒童大量的補(bǔ)鈣，機(jī)體鈣的水平會(huì)影響鋅的吸收。兒童階段是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷生長發(fā)育的過程，新陳代謝旺盛，體弱多病，活潑好動(dòng)，對鋅的需求量大、消耗多、丟失多。因此，研究O-6歲兒童血鋅的水平非常重要，有很好的臨床價(jià)值。
2鋅缺乏癥與疾病的關(guān)系
鋅參與體內(nèi)多種酶的代謝過程尤其DNA和RNA聚合酶、蛋白質(zhì)和核酸合成，參與細(xì)胞的分化和增值以及許多代謝。其中很多是金屬酶，缺鋅會(huì)使這些酶的活性下降，從而影響機(jī)體許多系統(tǒng)的正常功能。例如谷氨酸脫氫酶和谷氨酸脫竣酶均屬含鋅金屬酶，鋅的缺乏使其活性下降，使腦內(nèi)谷氨酸濃度降低而R-氨基丁酸濃度升高。谷氨酸是腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，有促進(jìn)學(xué)習(xí)、記憶的功能。R-氨基丁酸是腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，目前認(rèn)為，它與嬰幼兒的學(xué)習(xí)、記憶力呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)，缺鋅會(huì)影響兒童的行為:如社交傾向、合作性、快樂程度、注意力、反應(yīng)能力以及精細(xì)動(dòng)作等。
研究認(rèn)為由于缺鋅而抑制突觸后膜的NMDA受體離子通道，從而抑制NMDA受體的ON-CGMP通路是影響腦發(fā)育和學(xué)習(xí)記憶能力的一個(gè)重要機(jī)制。缺鋅可以影響舌上皮細(xì)胞代謝，出現(xiàn)不同程度的舌萎縮，唾液中味覺素是一種含鋅的多膚，對維持正常的味覺和嗅覺很重要。兒童鋅缺乏早期表現(xiàn)為味覺減退、食欲差或厭食，少數(shù)兒童有異食癖。長期不糾正會(huì)導(dǎo)致生長速度減慢、身材矮小、消瘦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使機(jī)體免疫力降低，容易患呼吸道感染和腹瀉等疾病。黃旭萌、楊慧明等認(rèn)為缺鋅使兒童更容易感染，如兒童易患腹瀉、反復(fù)上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。王慧春報(bào)道游走性舌炎患兒中鋅營養(yǎng)不良達(dá)46.2%。李立軍認(rèn)為鋅缺乏導(dǎo)致的機(jī)體免疫功能下降或改變對艾滋病感染具有重要影響。同時(shí)，鋅是腦內(nèi)含量豐富的陽離子，與神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到鋅缺乏與多動(dòng)癥、抽動(dòng)障礙、小兒情緒障礙、小兒厭食癥、嬰幼兒的智力發(fā)育等有關(guān)。
3 鋅缺乏癥的預(yù)防
鋅是人體重要的微量元素之一，鋅缺乏在全球范圍的兒童中存在。許多研究證明采取有效的預(yù)防措施能降低鋅缺乏癥的發(fā)生。黃美興報(bào)道母乳喂養(yǎng)有助于維持嬰兒較高的血鋅濃度，人初乳含鋅較高，且鋅吸收率也較高，是有效預(yù)防嬰兒鋅缺乏的措施。與紅報(bào)道一致，1歲以內(nèi)嬰兒以母乳喂養(yǎng)為主，哺乳期母親要注意鋅的攝人。隨著嬰兒的生長發(fā)育應(yīng)及時(shí)合理的淤加輔食，2歲以后的孩子要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不偏食挑食、平衡膳食。
由于我從事健康教育工作，再加上我自己的孩子正處在幼兒階段（一歲九個(gè)月），于是有很多朋友向我咨詢?nèi)绾芜x擇嬰幼兒奶粉的問題。奶粉對人工喂養(yǎng)的嬰兒或者是斷奶以后的嬰幼兒來說，其重要性不言而喻。現(xiàn)在市售的奶粉種類非常多，再加上之前發(fā)生的一些奶粉事件，使得許多父母都在為如何選擇一款適合自己孩子的奶粉而煞費(fèi)苦心。今天撰寫這篇文章，與大家分享我給孩子選擇奶粉的一些心得體會(huì)，希望能給大家一些借鑒。
1.按照年齡階段選購配方奶粉。現(xiàn)在的奶粉基本都按孩子的年齡段分類，一般分為0〜6個(gè)月、6個(gè)月以上、1歲〜3歲、3歲〜6歲等幾個(gè)階段。每個(gè)階段的奶粉強(qiáng)化的營養(yǎng)素種類及數(shù)量各不相同，所以應(yīng)根據(jù)孩子的年齡選擇。
2.掌握簡單的辨別質(zhì)量的方法。例如：挑選時(shí)先擠壓奶粉的包裝，查看是否漏氣，如果漏氣、漏粉或袋內(nèi)根本沒氣，說明該袋奶粉很可能有質(zhì)量問題。對于罐裝奶粉，可以搖動(dòng)罐體，如感覺奶粉中有結(jié)塊物，則表明奶粉已經(jīng)變質(zhì)。
3.分析奶粉中的生長因子。最好讓奶粉中乳清蛋白∶酪蛋白≥60∶40。乳清蛋白是公認(rèn)的優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充劑，是各種蛋白質(zhì)中營養(yǎng)價(jià)值最高的，其必需氨基酸種類齊全，含量高，而且很容易被消化吸收。母乳中乳清蛋白與酪蛋白之比約為60∶40；但牛奶中酪蛋白含量卻占80%以上，不適合嬰幼兒食用，有些品牌的奶粉會(huì)對這個(gè)比例進(jìn)行調(diào)整，讓蛋白的比例更接近于母乳，這樣更適合寶寶。
4.看奶粉中是否強(qiáng)化了益智因子。α-亞麻酸（ALA）和亞油酸（LA）是人體的必需脂肪酸，經(jīng)人體代謝可生成DHA和ARA。對于嬰幼兒來說，DHA和ARA也是必需的脂肪酸。DHA被譽(yù)為“腦黃金”，是影響大腦發(fā)育的關(guān)鍵營養(yǎng)素。
5.看奶粉中是否強(qiáng)化了免疫因子。嬰幼兒階段，寶寶對營養(yǎng)的需求與日俱增，但其消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，營養(yǎng)的吸收效率很差，就更容易受病毒的感染，因此，增強(qiáng)寶寶的免疫力刻不容緩。α-乳白蛋白、核苷酸都具有抗菌抗病毒活性，對免疫系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用。
6.看奶粉中有無牛磺酸和維生素A。現(xiàn)在近視越來越呈現(xiàn)低齡化趨勢，除了遺傳、不良用眼習(xí)慣等原因，還有一個(gè)原因就是忽視了“養(yǎng)”眼。孩子的視力發(fā)育是從胚胎開始持續(xù)到7歲，才進(jìn)入成年人的視覺狀態(tài)。而這段時(shí)期眼睛也需要充足的營養(yǎng)。維生素A（視黃醇）、牛磺酸都是視力發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)，具有維持視力、促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育的功能。
7.看奶粉中有無與孩子生長發(fā)育關(guān)系密切的成長因子。鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要原料，是成長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。很多家長都有意識(shí)地給寶寶補(bǔ)鈣，但寶寶還是會(huì)缺鈣，這是因?yàn)殁}質(zhì)的吸收率低。我們不僅要選擇能為寶寶提供足夠鈣質(zhì)的奶粉，還要看是否科學(xué)添加了維生素D和CPP（酪蛋白磷酸肽）。
8.看奶粉中有沒有消化因子。有些時(shí)候，寶寶的營養(yǎng)供給很充足，但還是會(huì)上火、便秘或者發(fā)生營養(yǎng)不良，問題很可能出在營養(yǎng)吸收上。選擇添加了益生元的配方奶粉，有助于改善寶寶的腸道功能，促進(jìn)消化吸收，更好地改善寶寶的體質(zhì)。
9.寶寶有特殊情況要選擇特殊奶粉。例如：有哮喘、腹瀉和皮膚問題的孩子，可選擇脫敏奶粉；缺鐵的孩子，可補(bǔ)充高鐵奶粉;而早產(chǎn)兒則應(yīng)選擇易消化的早產(chǎn)兒奶粉。當(dāng)然，這些具體選擇最好是在臨床兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，一旦孩子適應(yīng)某種品牌的奶粉，最好不要頻繁更換，以免造成因孩子食欲下降導(dǎo)致的消化功能紊亂而影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
未成年人的思想和身體健康狀況如何，直接關(guān)系到中華民族的整體素質(zhì)及國家的前途和命運(yùn)。未成年人群中所占比例巨大的少年兒童，更是社會(huì)最為關(guān)注的人群之一，現(xiàn)代社會(huì)在帶給人類高度文明、提升人類生活質(zhì)量的同時(shí)，也給人類的發(fā)展帶來一些負(fù)面影響，而這些負(fù)面影響也在直接侵蝕著孩子們，在健康方面則尤甚。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)今社會(huì)有各種發(fā)展和健康問題的兒童已經(jīng)占到了兒童總數(shù)的20％～40％，而且這些問題的出現(xiàn)率呈現(xiàn)出一種不斷上升的趨勢。因此如何能讓孩子們健康成長，已經(jīng)成為社會(huì)上一個(gè)永遠(yuǎn)都不會(huì)過時(shí)的話題。
國際兒童日來臨之際，讓我們走近孩子們的健康問題，走出誤區(qū)，以最佳方法去培育培養(yǎng)孩子，讓那些稚嫩的小生命變得愈加茁壯。對此，我們從孩子的心理和生理疾病兩方面入手，選取典型，讓您更明確地了解最佳辦法。
生理疾病肥胖
不良飲食習(xí)慣是兒童肥胖的主要原因之一。
兒童肥胖的發(fā)生有遺傳的原因，也有環(huán)境的原因：過度進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)量減少，這種不良生活方式也導(dǎo)致了兒童肥胖的發(fā)生。對兒童肥胖而言，遺傳和家庭環(huán)境相互作用，遺傳因素可能包含影響食物攝入和能量消耗的行為傾向，家長不僅將基因遺傳給孩子，而且在家庭環(huán)境上影響著孩子，而這些生活方式的遺傳是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因。也就是說，肥胖家庭的環(huán)境和遺傳傾向共同作用，形成一定的飲食習(xí)慣，進(jìn)食量和活動(dòng)方式，作用于對肥胖敏感的兒童而導(dǎo)致兒童肥胖。因此，預(yù)防兒童肥胖應(yīng)從嬰幼兒時(shí)期開始。
家長樹立正確的兒童健康觀念，培養(yǎng)孩子正確的均衡飲食觀念，盡早對兒童肥胖進(jìn)行干預(yù)。兒童天生喜歡甜味，有些家長用甜食來誘導(dǎo)孩子吃較有營養(yǎng)的食物，但往往使孩子對甜食更加偏好，更不喜歡營養(yǎng)性的食物。用武斷，強(qiáng)迫的方法讓孩子選擇健康食品的結(jié)果可能適得其反。有的家長在喂養(yǎng)孩子的過程中經(jīng)常會(huì)勸說或者強(qiáng)迫孩子“多吃一口”，這是不妥當(dāng)?shù)摹Ｑ芯勘砻鳎⒆釉趮雰簳r(shí)期就已經(jīng)具備了根據(jù)能量需求調(diào)節(jié)進(jìn)食量的能力，也能根據(jù)食物的能量密度決定進(jìn)食量，但家長的控制可以削弱兒童對進(jìn)食量的自我調(diào)節(jié)能力。調(diào)查顯示，在嬰兒時(shí)期就被過度喂養(yǎng)讓這些孩子沒有飽的感覺。有關(guān)專家說，忽視孩子自身的饑餓感和飽足感，過分施以外界的進(jìn)食鼓勵(lì)或限制，將極大地減弱孩子用饑餓和飽足的內(nèi)部信號(hào)調(diào)節(jié)能量攝入的能力，這種能力的減弱或者喪失是導(dǎo)致孩子過度進(jìn)食而肥胖的原因。家庭喂養(yǎng)方式是兒童肥胖早期干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，早期建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式并長期保持，才能從根本上杜絕肥胖的發(fā)生。
兒童和青少年由于課業(yè)負(fù)擔(dān)重，缺乏體育鍛煉時(shí)間而且睡眠時(shí)間每天不足9小時(shí)。有研究顯示，睡眠少于6小時(shí)，肥胖發(fā)病率會(huì)顯著上升。其原因是睡眠不足影響瘦素等激素分泌；學(xué)業(yè)壓力和其他心理問題會(huì)影響食欲，有些孩子往往會(huì)以貪吃，暴飲暴食排解壓力，最終導(dǎo)致肥胖和營養(yǎng)問題。此外，遺傳和家庭飲食習(xí)慣和生活方式也是影響因素。
由于超重和肥胖兒童成年后患糖尿病，高血壓等疾病的危險(xiǎn)大大增加，兒童肥胖已作為公共衛(wèi)生問題引起各國的重視目前肥胖的治療比較困難，最好方法應(yīng)該是預(yù)防。兒童肥胖的治療要在不影響生長發(fā)育的前提下，采取飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)療法和心理行為矯正相結(jié)合，一般避免使用諸如節(jié)食、藥物，手術(shù)等成人減肥措施。另外，要注意單靠飲食調(diào)理來進(jìn)行體重控制和減肥是很難成功的，必須與運(yùn)動(dòng)，心理行為矯正相結(jié)合，才能達(dá)到較好效果。
補(bǔ)充營養(yǎng)素(鈣、VD)
我們國家屬于谷類食物為主的民族膳食，奶類攝入比較少，國家第二次營養(yǎng)調(diào)查顯示，我國民眾的鈣攝入量僅占國家鈣推薦量的49.6％，鈣的攝入不單純是小孩和嬰兒的問題。根據(jù)鈣的攝入情況，孩子兩歲以后，每天喝兩百到400毫升奶，就不主張補(bǔ)鈣了，不喝奶的孩子建議家長要補(bǔ)鈣，要達(dá)到中國膳食營養(yǎng)推薦的鈣的攝入量。比如500毫升的奶相當(dāng)于500毫克的鈣，如果說攝入不到500毫升的奶，攝入200毫升的奶，剩下的就要從鈣里補(bǔ)。
維生素D
一般來講魚肝油維生素D在出生兩周開始補(bǔ)，補(bǔ)充的量是400國際單位。冬天補(bǔ)，夏天不補(bǔ)，因?yàn)橄奶旎顒?dòng)多一些，一歲左右的孩子缺得不是特別多，冬天每個(gè)地區(qū)不一樣，東北戶外活動(dòng)少，應(yīng)該多補(bǔ)一些，南方的孩子，曬太陽時(shí)間長，夏天時(shí)間多，可以稍微少補(bǔ)一些，夏天就不補(bǔ)了，北京在6月份以后，就進(jìn)入夏天了，曬太陽就比較足了，補(bǔ)維生素D的同時(shí)也應(yīng)該多吃一些鈣。
6個(gè)月到一歲以內(nèi)的孩子一天的量要補(bǔ)400毫克，維生素D可能不夠，那么就需要補(bǔ)充一些，鈣如果喝的奶足夠多，就不需要額外添加，如果有了佝僂病了，需要治療了，就需要多補(bǔ)一些，補(bǔ)需要量的1/3，比如說每天需要600毫克，就再補(bǔ)200毫克左右的量。
兒童傳染性疾病
冬天是兒科呼吸道和腸道感染等疾病的多發(fā)期。小兒呼吸道感染最為多見，所謂呼吸道感染有咳嗽、發(fā)燒，包括一些從喉部到氣管的疾病。腸道感染在秋冬季節(jié)跟輪狀病毒感染有關(guān)系，感染輪狀病毒以后，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腹瀉。像小嬰兒，容易引起脫水或者發(fā)熱，需要家長根據(jù)孩子的情況，不同情況進(jìn)行不同的處理。
冬天室內(nèi)外溫差比較大，最主要還是衣食住行，尤其是嬰幼兒，不要吃得過飽，八分飽即可，用中醫(yī)的話講，避免有一次暴飲暴食產(chǎn)生積食，積食以后，抵抗力下降，孩子容易感冒，中醫(yī)就叫積食引起的癥狀就叫停食著涼。過飽以后機(jī)體抵抗力下降，就容易引起感冒，抗呼吸道感染的能力就下降了。這是因?yàn)榧依镉械牡胤嚼錈岵痪蛘呖偛婚_窗開門通風(fēng)，家里溫度比較高，孩子穿得比較多，孩子經(jīng)常出汗，出汗的孩子，家里有開門通風(fēng)或者有其他的不合適的氣溫，氣溫突然降低，出汗的孩子容易著涼，也會(huì)出現(xiàn)這些問題。在護(hù)理上，有的家長就穿得很少，比如在家里穿單衣服，給孩子穿上夾衣或者棉衣，就沒有理解孩子，因?yàn)楹⒆硬淮髸?huì)說，表達(dá)能力差，你摸他手腳特別潮，說明確實(shí)穿多了，這樣的孩子越容易感冒，越感冒，家長給孩子穿得越多，越捂著孩子，是惡性循環(huán)。這次感冒還沒有好，下一次著涼或者病毒感染又出來了，有的孩子體質(zhì)老反復(fù)，總生病，跟家庭護(hù)理有關(guān)系。
秋季的溫度適合輪狀病毒繁殖，小嬰兒輪狀病毒感染比較多見。輪狀病毒本身帶有感染輪狀病毒，可能有呼吸道的癥狀，可能就有類似感冒的癥狀，比如輕微的咳嗽或者發(fā)燒，但還是腹瀉的癥狀比較多，這樣的孩子就需要臨床護(hù)理，根據(jù)腹瀉的性狀決定。一般輪狀病毒的孩子容易出現(xiàn)脫水，所以
這種情況下家長應(yīng)該給一些糖鹽水，包括給一些稀的米湯，加點(diǎn)鹽，糖，防止水分的丟失，這樣能減少臨床癥狀的加重。從聯(lián)合國推薦，我們有口服補(bǔ)液鹽也是基于這個(gè)道理，有腹瀉的孩子盡量讓他喝一些補(bǔ)液鹽，因?yàn)楸壤容^合理，減少脫水的癥狀。
小兒手足口病
手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，傳播快、易流行，多在夏秋季節(jié)流行，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足，口腔等部位的皮疹，潰瘍，口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，患兒疼痛難忍，時(shí)時(shí)啼哭，煩躁，流口水，不能吃東西，尿黃，重者可伴發(fā)熱，流涕、咳嗽等癥狀。手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。個(gè)別患者可引起心肌炎，肺水腫，無菌性腦膜炎，腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。
預(yù)防手足口病必須注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后應(yīng)用溫水漱口。要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果；經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。在手足口病流行時(shí)，家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染機(jī)會(huì)。此外，家長還要注意嬰幼兒的營養(yǎng)，休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低了抵抗力。治療上可采用口服板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液和多種維生素；或用抗病毒藥膏涂抹息處，消炎止痛。尤其是此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大。病毒可通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔，口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。因此病童應(yīng)留在家中，直至熱度和紅疹消退以及所有水皰結(jié)痂后才可回幼兒園或?qū)W校。如病情得不到有效控制，要及時(shí)到醫(yī)院加強(qiáng)治療。
目前，對于手足口病還沒有特效的治療藥物，只能采取一些必要的對癥治療和加強(qiáng)對患兒的護(hù)理。孩子發(fā)燒期間，要多休息，多飲開水，吃些稀軟易消化的食物和含維生素多的水果和蔬菜。患兒的皮膚、手腳要勤洗干凈，指甲要剪短。患兒的衣服被褥要保持清潔，不要讓孩子搔抓皮疹，以免感染化膿。對已破潰的皰疹可用龍膽紫涂抹。對患兒的玩具、糞便要消毒處理。發(fā)燒的患兒可口服退燒藥，維生素c和有抗病毒作用的中藥，如板蘭根，大青葉等，亦可服用清熱解毒的中成藥，如清瘟解毒丸等。只要護(hù)理得當(dāng)，就是不用藥也可以自行痊愈。
心理疾病
中國17歲以下的兒童青少年中，有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。
中，小學(xué)生心理障礙患病率已達(dá)21.6％至32.0％，突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題。這個(gè)數(shù)量龐大的群體包括3部分組成。首先是重度精神病癥患者，比如精神分裂癥，偏執(zhí)性精神病等；其次是精神障礙患者，這包括常見的多動(dòng)癥，兒童抑郁癥，兒童孤獨(dú)癥、兒童焦慮癥等；第三則是一部分精神疾病高危人群，所謂高危人群是沒有達(dá)到精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是已經(jīng)開始具有其中的一些癥狀表現(xiàn)，如果任其發(fā)展則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴“Y。3000萬兒童青少年，盡管這個(gè)龐大的數(shù)字已經(jīng)讓人憂心忡忡，但實(shí)際情況可能遠(yuǎn)不止此。有專家說，3000萬是最保守的估計(jì)，實(shí)際人數(shù)可能擴(kuò)大到5000萬。
孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的身心發(fā)育障礙性疾病，臨床表現(xiàn)以人際交往障礙，溝通交流異常，興趣和活動(dòng)內(nèi)容局限，刻板與重復(fù)為特征，多數(shù)始于嬰幼兒期，通常在3歲以前就出現(xiàn)發(fā)育異常和受損，男孩發(fā)病顯著高于女孩。孤獨(dú)癥的行為表現(xiàn)在孩子與孩子之間有很大的個(gè)體差異，并且隨著發(fā)育，不同年齡也有不同表現(xiàn)。孤獨(dú)癥與兒童期精神疾病(多動(dòng)癥，精神分裂癥等)以及發(fā)育障礙(如智力低下等)，不僅癥狀表現(xiàn)有差異，本質(zhì)上也有不同。孤獨(dú)癥現(xiàn)已確定為廣泛發(fā)育障礙中最為常見的一型。
別把孩子過分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈內(nèi)
城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境，因此，應(yīng)允許或鼓勵(lì)孩子從高樓走下來到庭院中，與鄰居或附近小朋友玩耍，交往，建立友誼。
注重情商培育
情商即社會(huì)適應(yīng)的綜合能力。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時(shí)，要教導(dǎo)孩子形成好的性情和情感。
盡量讓孩子參加集體活動(dòng)
集體活動(dòng)包括鄰居小朋友相邀的游戲，做作業(yè)；包括學(xué)校，班級統(tǒng)一組織的文體活動(dòng)：包括祝賀同學(xué)生日、歡送老師等等。從集體活動(dòng)中培育孩子的性格，從集體活動(dòng)中體驗(yàn)友誼、智慧與溫暖。
為孩子的交友創(chuàng)造條件
不僅應(yīng)允許孩子走下高樓，走出家門，也應(yīng)允許還把小朋友請進(jìn)家門。為孩子提供交朋友的機(jī)會(huì)，教給它們交朋友的藝術(shù)，方法和技巧。
