時間：2023-05-29 17:40:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心智障礙，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：學習型組織；知識共享；隱性知識；五項修煉
一、隱性知識與學習型組織
關于知識，邁克爾?波拉尼將其分為隱性知識和顯性知識。顯性知識是可以用文字記錄和語言表達的知識，它廣泛地存在于我們的組織生活中，為組織成員所使用；而隱性知識則是無法借助語言、文字或是圖像表達出來的，它存在于我們的意識和潛意識之中。由于個人的經歷、個體所處的環境、文化背景、思維方式和心智模式等方面的差異導致不同個體所儲備的隱性知識不同，因此，相對顯性知識而言，隱性知識具有個體性、非系統性、情景性、穩定性、文化性和實踐性等特征。
從學習型組織的視角來看，隱性知識的共享對于學習型組織的創建和發展具有關鍵性的作用。自20世紀90年代美國學者彼得?圣吉提出學習型組織的概念和理論體系以來，國內外對學習型組織的研究不斷深入。學習型組織是一個創造和持續創造的組織，它是適應內外部不同環境的變化而不斷提高自身能力的一個組織。在組織中，知識是組織學習和創造的源泉，個人學習是組織學習的起點，充分挖掘和激勵個體內含的隱性知識將有助于組織學習力和競爭力的提升。因此，在知識經濟時代，對隱性知識的挖掘和共享將成為研究重點。
二、學習型組織中隱性知識共享的過程與組織學習智障
（一）學習型組織中隱性知識共享的過程
日本學者野中郁次郎建立了關于隱性知識與顯性知識之間轉化的SEIC模型（見圖1）。
野中郁次郎介紹了知識轉化的四個過程，即社會化、外化、內化和綜合化。在學習型組織中，隱性知識的共享過程同樣可以借助這一模型展開。
（一）社會化過程
社會化的知識共享過程依賴于組織中人與人之間所進行的各種社會化活動。在傳統的社會化過程中，隱性知識共享主要是通過人與人之間交流、觀摩、模仿等途徑獲得，而隨著現代信息技術的出現、運用和廣泛發展，知識的獲取途徑和流通方式發生了變化，共享渠道也更加多樣化。Blog、RSS、Wiki、Podcasting、Social Bookmarking、IM、Mashup等各種網絡虛擬社區的出現為個體間隱性知識的共享提供了便利。在虛擬化的學習社區中，每個個體不僅是信息的被動接受者，也是信息的主動創造者，人人可以擺脫時空限制和心理障礙，自由地發表和共享自己的經驗、看法和觀點。所以，這種虛擬化的社交平臺為潛藏于不同個體內隱性知識的拓展、傳播與共享提供了便利。
（二）外化過程
隱性知識的外化過程就是將個體的隱性知識轉化為組織或團體的顯性知識的過程。組織中的個體將知覺到的隱性知識清楚地表達和呈現出來，以易于別人理解和接受的表述方式和傳達形式，將個體的隱性知識轉化為團體的顯性知識。不同于顯性知識“人到文檔”的共享形式，隱性知識強調的是“人到人”的方式，即通過強調人與人間的相互交流來實現知識的傳播。從學習型組織的角度來看，這一過程的實現有賴于深度會談和討論。因為一個團體如果要擁有持續性開創學習的能力，必須在深度會談和討論中擦出知識的火花。鮑姆認為，在深度會談時，大家以多樣的觀點探討復雜的難題，每個人攤出心中的假設，并自由交換他們的想法。在一種無拘無束的探索中，人人將深藏的經驗與想法完全浮現出來，而超過他們各自的想法。而討論則會碰擊彼此觀點和想法，震蕩出新的知識，可以看出，經由討論與深度會談不僅可以共享知識，而且可以更新、創造和傳播知識。
（三）綜合化過程
野中郁次郎的SEIC模型告訴我們，知識的綜合化過程是知識的轉化、組合、系統化的過程。這是構成組織核心的學習力、競爭力和核心文化的關鍵。在學習型組織中，個體將接收到的零碎的顯性知識加以整合、轉化，以知識擴散的途徑，被個體中其他成員所認知和理解，在共享平臺上，通過個體間的交流和討論，將接受到的零碎的顯性知識加以整合，轉化為團體的一般知識，打造組織的核心知識庫，為組織中每個個體的學習提供智力支持和共享資源。
（四）內化過程
知識的內化過程是一個顯性知識隱性化的過程，即在組織學習中，個體將接收到來自各方面的知識內化為自己的隱性知識的過程。知識的共享離不開技術的支持，信息技術的發展為每個個體提供了一個很好的知識共享平臺，在共享平臺上，借助于虛擬化的組織學習環境，通過與不同知識主體間的交流與討論，主動將獲得的顯性知識與原有知識結構進行對比，通過同化和順應，將其內化為自身的隱性知識，這個過程是個體知識的建構過程，它不僅積累和創新了知識，也豐富了個體原有的知識體系。
這四個過程很好地詮釋了學習型組織中隱性知識共享的過程。在學習型組織中，隱性知識的共享貫穿于社會化、外化、綜合化以及內化過程的始終。一方面，組織中的每個個體通過社會化的交流與共享平臺將個人的隱性知識加以表述，外化為顯性知識，在個人、團體和組織中不斷地傳播和分享，凝聚成組織的核心知識，從而實現知識的價值增值，為顯性知識的進一步傳播打下基礎；另一方面，在知識交流的過程中，不同知識主體通過傳遞、表達和交流等知識共享手段，將接收到的顯性知識加以綜合化；內化為自己的隱性知識，提高自身的學習力。這一過程是一個循環往復的過程。內化階段不僅是學習型組織中隱性知識共享過程的終點而且也是起點。在學習型組織中，隱性知識共享首先從個體隱性知識共享開始，通過這四個階段的不斷更替和融合，將個體的隱性知識轉化為團體和組織的顯性知識，最后經過內化階段，豐富和更新了個體原有的知識結構，促進了每個個體的發展。個體學習是組織學習的起點，所以這一螺旋式的循環往復的過程不僅增強了個人的學習力，而且帶來了組織競爭力的提升。
三、從知識共享角度解讀組織學習的智障
彼得?圣吉斷言：組織智障是影響組織學習和成長的最大障礙。在學習型組織中他提出了組織學習七個方面的智障：局限思考、歸罪于外、缺乏整體思考的主動積極、專注于個別事件、煮青蛙的故事、從經驗中學習的錯覺、管理團隊的迷思。不同于彼得?圣吉對組織智障不同層面的解讀，筆者將從組織學習智障這一具體角度來分析導致組織智障的主要原因。學習智障是組織智障的關鍵和核心，而組織中隱性知識共享障礙則是組織成員學習智障的一個關鍵因素。在學習型組織中，人不僅是知識的載體和創造者，也是知識共享的主體。組織中的個體在將自身的隱性知識分享給組織和團體的過程中，由于組織和自身等方面的原因，沒有充分共享和外化隱性知識，從而導致組織學習智障，影響組織發展。在學習型組織中，隱性知識的共享障礙主要來自于兩個方面：一是個人；二是組織。
（一）就個人而言
1 組織中個體的學習能力、對知識共享的態度和意愿等因素影響了知識共享行為。由于個體表達能力和心智模式的局限，無法將內含于自身的隱性知識清楚明白地呈現給組織中的其他人，這就妨礙了員工隱性知識的交流與共享；同時鑒于隱性知識內容的不確定性和私人性，當隱性知識的可靠性沒有得到確證時，組織中的其他成員在接受時會產生抵觸情緒，這是隱性知識共享的最大障礙。同時，學習型組織中成員的價值觀對知識共享也有著至關重要的作用。無私的人毫無保留地與他人分享自己的知識；而自私的人則是帶著事不關己的態度被動地共享知識，或是分享別人已經知道的知識。
2 由于隱性知識是個人在實踐過程中個體經驗的積累、總結和升華而成的，是個人努力而得的，也是構成個體競爭力的優勢所在，而當將個人的隱性知識分享給組織時，這種優勢無形中就喪失了，所以在組織中有些學習者由于對知識的壟斷心理，不愿將個人的隱性知識拿出來分享。
（二）就組織而言
首先，隱性知識共享受組織體制的制約。隱性知識共享更多的是靠人與人之間的交流和傳遞，如果學習型組織沿用傳統的管理體制：領導和員工有明顯的層級和工作界限，兩者只是工作上的溝通，較少有接觸機會；員工對領導有畏懼心理，不敢自由和大膽地發表自己的見解等，都會阻礙隱性知識的傳播和共享。其次，隱性知識共享受組織目標和文化的制約。知識共享的主體是人，當學習型組織不重視人的價值，或是缺乏一個衷心向往的目標和知識共享的文化氛圍時，則會降低個人進行知識傳播的動機和意愿。最后，隱性知識共享受組織激勵機制的制約。良好的激勵政策是一種有效的促進知識共享的手段，存在于個人頭腦中的隱性知識被認為是個人價值的體現，當組織中個體的知識共享行為得到組織的肯定、褒獎或是一定的獎勵時，則表明組織對個人價值的尊重和認同，則會激發個體的積極性和其他個體的參與度。
由于個人和團體的因素導致組織中隱性知識共享的障礙，從而阻礙了組織間成員的交流和發展，最后抑制了組織整體學習力的發展，這無疑是組織智障的源頭之一。而學習型組織的真諦或是學習的真諦之所在即是通過學習能夠重新創造自我，重新體認我與周圍世界周圍人的關系，從而拓展創造未來的能量。所以，學習型組織中隱性知識共享從某一方面體現了學習型組織的真諦。但是在隱性知識共享過程中這些障礙的出現不僅從知識層面造成了組織學習智障，而且也從精神層面造成了人與人之間的隔閡和不信任，導致了組織核心凝聚力和學習力的喪失。針對這兩個方面的原因筆者試圖從五項修煉的角度來探討隱性知識共享障礙的解決途徑。
四、隱性知識共享障礙的解決途徑――五項修煉
五項修煉是學習型組織的核心，彼得?圣吉從系統動力學角度提出了五項修煉，具體包括自我超越、共同愿景、改善心智模式、團隊學習以及系統思考。他認為，改善心智模式和團隊學習是基礎，自我超越和共同愿景是構建學習型組織的動力，系統思考是核心，這一完整的理論模型對于提高個人和組織整體的能力和價值、提升組織的整體效能有著十分重要的作用。因此，解決隱性知識共享障礙應努力從這五個方面著手。
（一）自我超越――相信自我、挑戰自我
“自我超越”是學習型組織的精神基礎，精熟自我超越的人能不斷地創造，突破自我，敢于自我挑戰，激發自己的潛能，形成真正的投入與奉獻。所以，在學習型組織中隱性知識共享需要每個個體的自我超越。組織中的個體應樹立信心，相信自己的知識可以使其他成員獲益，促進組織的發展。隨著Web2.0廣泛運用和發展，知識共享平臺更加先進和多樣化，隱性知識共享途徑由傳統的面對面交流等方式向網絡平臺的轉換，這無疑提高了組織個體實踐操作能力的要求。所以，組織中的個體應加強網絡共享平臺的實踐操作和訓練，培養自我效能感，敢于挑戰自我，超越自我。敢于運用和挖掘網絡化的平臺和其他共享平臺實現個體隱性知識的傳達和共享。
（二）改善心智模式――打破思維定式，消除溝通障礙
心智模式是根深蒂固于心中，影響我們如何了解這個世界，如何采取行動的許多假設、成見、或甚至圖像、印象，通俗意義來說就是我們認識事物的方法和習慣，即思維定式。所以，當我們的心智模式與認知事物發展的情況相符，就能有效地指導行動；相反，則會阻礙行動的發揮。同樣，在隱性知識的共享過程中，組織中的個體應改善思維定式，學會從各種不同的角度、方面以及利用各種不同的方式來將個人頭腦中的隱性知識清楚明白地呈現給組織中的其他人；同時在學習型組織中，領導者應該營造一個良好的溝通環境，鼓勵每個個體的發展，消除溝通障礙，促進思想、情感交流，鼓勵質疑和討論。集體改進心智模式，促進團隊學習。
（三）共同愿景――改革組織體制，打造核心價值
共同愿景是組織中人們所共同持有的意象或景象，它創造出眾人是一體的感覺，并遍布到組織全面的活動，而使各種不同的活動融匯起來。解決學習型組織中隱性知識共享的障礙應努力將成員的個人愿景培養成組織的共同愿景，打造組織的核心價值觀，讓所有人為了組織未來的美好藍圖而共同努力。首先，領導者應改變傳統的管理體制，建立一個扁平化的體制結構，加強領導與成員、成員與成員的交流，加強彼此間的信任，為彼此間開誠布公地共享自己的隱性知識掃除障礙。其次，組織應尊重人的價值，鼓勵人的發展和貢獻，對工作出色的主體應適當地給予一定的激勵手段，鼓勵個體積極奉獻自己的知識，供組織成員學習和借鑒。同時，通過對個體價值和勞動成果的尊重和鼓勵，培養成員的集體主義價值觀，使每個個體衷心地貢獻出自己的知識成果，從而促進組織的發展。
（四）團隊學習――消除習慣性防衛，構建民主寬容的知識共享平臺
團體學習的關鍵在于理清團體學習的目的，有效開展深度會談與討論，消除習慣性防衛。習慣性防衛是阻礙組織交流和學習的屏障，它是指為使自己或他人免于說真話而受窘或感到威脅而形成的一種根深蒂固的習性。在學習型組織的隱性知識共享過程中，有些人不敢或不愿說出自己的真實想法，怕受到攻擊；還有些人覺得自己比別人知道得多，一味維護自己的觀點，只想讓對方讓步。而這兩點都是習慣性防衛的典型表現，而且也是影響組織隱性知識共享的關鍵。所以，為了更好地促進組織的隱性知識共享，領導者應該試圖致力于以下措施來消除習慣性防衛。首先，時刻警惕和敏銳地察覺防衛的發生，深入分析和研究組織成員產生習慣性防衛的原因，繼而提出治本之策。其次，營造一個開放、合作、民主、寬容、誠信的優質組織文化，每個個體都可以自由地共享自己的知識，無論荒謬與否，不存在嘲笑和責備，成員之間各抒己見，毫不保留地攤出自己的想法，消除防衛心理障礙。同時結合第三項修煉，通過確立組織的共同愿景，打造組織的凝聚力，使全體成員為了組織的共同目標而團結在一起，這在一定程度上也可以緩解和克服習慣性防衛。
（五）系統思考――把握全局觀
一、統一思想，形成共識，營造氛圍，切實解決一個思想認識問題
要在全社會實施“陽光行動”，并在一定區域內建立“陽光之家”，首先需要解決的是如何看待這項工作的問題。在這里，我認為必須積極倡導，正確樹立并著力強化以下三方面的觀點（關系）。
一是權利和義務的觀點（關系）。由于智力功能低于平均水平，智障人士與正常人的行為障礙差距是一個不爭的事實，但這決不能意味智障人士不享有與正常人同等的權利。在一個充滿和諧人性的社會里，智力障礙導致的不應是權利的減少，而應是關懷與支持的增加。智力障礙者，包括極重度的智力障礙者，都是與我們一樣平等的權利主體，享有與我們同等的權利。同時，現代文明社會所積極倡導的是尊重和博愛，尊重和保障他人（包括智障人士）的權利，關心和幫助他人（特別是智障人士）的生活，這既是我們的一份責任，也是一份應盡的義務，是現代文明社會精神文明建設所必然的要求。
二是關愛與融合的觀點（關系）。很久以來，智障人士們只是人們同情憐憫的對象。對智障人士往往習慣上比較多的是給予一定的關心和幫助，特別是捐款捐物、走訪慰問這一方面的獻愛心，這固然也確實為智障人士解決了一定的實際困難，也很有必要，仍需繼續提倡，但從心理學角度看，在智力障礙群體中，絕大多數尤其是輕度智力障礙者的病因與社會心理因素有著不同程序的相關。世界衛生組織已將早期社會隔絕、人為情感剝奪、缺乏母愛、孤兒無人照顧、文化閉塞、不適當的教導方式歸為影響智力水平發展的重要因素。因此，智障人士不僅僅需要物質上的幫助，更需要心靈上的引導，智障人士不僅享有與正常人平等的權利，而且應在融合的而非隔離的環境中實現其權利。
三是接納與期望的觀點（關系）。當今的國際社會越來越堅定地認為社會態度是殘疾人取得平等權益的最大障礙，并將提高社會對殘疾人的接納度以及提高對殘疾人權利、需要、潛能和貢獻的認識作為實現平等參與的先決條件。過去，對智障人士的長期低期望使我們過分關注智障人士的缺陷，面對其潛能缺乏應有的認識。其實，大量的事實證明，社會期望與個人能力之間存在著互動的關系，社會的接納以及及高期望將會成為智障人士奮力前行的巨大動力。
任何思想認識的確定需要通過各種有效的手段、方法。因此，我們在實施并推進“陽光之家”建設過程中，必須十分注重教育宣傳的作用。善于通過發放宣傳資料，邀請社會人士參觀“陽光之家”、組織有關方面人員與智障人士共同聯誼、舉行智障人士勞動成果展示及義務活動、開辟“陽光之家”學習園地等，多方面地展示“陽光之家”的成效，來營造氛圍，擴大影響，提高認識，從而為進一步促進“陽光之家”的建設創造良好的社會環境。
二、合理布局，聯合互動，資源共享，切實解決一個場所設置的問題。
場所設置是建設“陽光之家”的重要環節，一方面，要合理規劃選址，將“陽光之家”列入社區建設的重要內容，同步規劃，同步實施。另一方面要針對區域大小和智障人士的需求，合理布局及設施配套，便于智障人士培訓、娛樂、勞動、康復，在具體實施進程中，應重點地把握好以下幾個方面。
一要注重強化功能。建設“陽光之家”必須立足于集“教育培訓、簡單勞動、康復訓練、特奧運動、勞動就業”于一體，功能分布上應根據需要設立康復健身區、生活情景區、簡單勞動區、文化活動區、陽光服務社等，有條件的應建有一定面積的室外活動區，便于組織智障人士室外活動。
二要注重面上輻射。針對農村區域面積大的特點，在集中建設1-2個標準化規范化“陽光之家”的基礎上，注重發揮其示范、窗口、指導、輻射作用，因地制宜地在各村設立智障人士活動點，以點帶面，聯合互動，形成活動培訓全覆蓋。
三要注重資源共享。為了進一步促進“陽光之家”與社會的融合，充分整合各類資源，確保智障人士陽光行動順利推進，要緊密結合地區的實際情況，通過建立資源共享，結對共建制度，充分利用地區內文化活動、社區服務中心、醫療服務站等公共資源以及殘疾人扶貧就業基地等社會資源，開展各類活動，為進一步提高活動的有效性創造有利的條件。
三、健全機構，配好隊伍，建章立制，切實解決一個隊伍網絡問題。
要保證“陽光之家”正常有效的運行，建立健全組織機構，配強配好工作隊伍，制訂完善制度是十分重要的。
一是建立組織機構。從管理和協調兩個方面，明確地區殘疾人聯合會為“陽光之家”的行政主管部門，民政、勞動保障、文化、衛生、財政
、教育等部門為智障人士“陽光行動”工作聯席會議成員單位，參與協調“陽光之家”相關工作。
二是組建工作隊伍。聘用專職管理人員1-2名，助殘員1-2名，同時招募一定量的志愿者，參與“陽光之家”的管理服務，要強化工作隊伍的整體素質，明確崗位職責，注重專業培訓，加強工作考核，不斷提高管理服務水平。
三是制訂工作制度。主要有“陽光之家”章程、學員個人檔案臺帳、財務管理、教學活動計劃、[:請記住我站域名/]安全要求等制度。
四、豐富活動，拓展領域，注重實效，切實解決一個有效運行問題。
“智障人士陽光行動”的目標就是要通過各種活動，來逐步提高智障人士的認識能力、生活自理能力、社會交往能力、簡單勞動能力，使他們能夠走出家庭，融入社會，成為社會有用的人。豐富活動是“陽光之家”建設真正體現成效的重要環節。根據智障人士的特點和“陽光之家”的工作目標要求，在開展活動中，應著重注意以下幾個方面。
一是活動的針對性。要根據智障人士不同的特點，尤其是根據他們不同的智障程度、動手能力、興趣愛好等特點，采取分配編排，分類施教的方式，有針對性的安排活動，以增強他們對活動的適應程度，有效提高他們的生活自理、社會交往、簡單勞動等能力。
二是活動的益智性。所有活動的設計、組織都應有利于智障人士的身心健康，有利于提高他們的生活能力、認識能力、適應社會能力、勞動能力、自控能力、駕物能力、是非能力、體鍛能力、交往能力、鑒賞能力、安全意識、協作意識和關愛意識，使每個接受“陽光行動”的智障人士的能力都在活動中得到提高，在心智、能力等方面得到不同中程度的康復。
作者/莫小米
他的兒子生下倆有智力障礙，看上去，樣子也有點怪怪的。他卻不像有些父母，將這樣的孩子寄養到鄉下，或關在家里不讓出門。他到哪里去，總是盡量地帶著兒子，迎著別人憐憫的、輕蔑的，或是大驚小怪的日光。一路上，他對兒子講許多話，指著讓兒子看這看那，小厭其煩地教他、夸他、啟發他。
兒子后來就迷上了畫畫。一路上所見，回家都能描摹下來，兒子畫中的那些人物景物，完全與別人眼見的兩樣，但，出奇地準確，是本質的準確。盡管如此，智障仍是智障。兒子無法獨自在家，因為生活不能自理；也不能單獨外出，因為找不到回家的路。這個兒子，現在已經二十多歲了。
他也過了知天命，老了。好在下面還有個女兒，女兒是健全的，15歲，在澳洲讀書。
多年以來，他從未停止過為兒子尋醫問藥，希望治療或改善兒子的狀況。親人、友人，同事也都對此抱以關注，市場給他提供一些信息、偏方。忽一日他獲知一個好消息，說是有一種新的手術治療方法，效果明顯。但手術是有風險的，任何手術都有風險。他十分慎重，咨詢了許多專家。專家說：成功的把握還是大的，術后，你兒子的智商將明顯提高，起碼能夠生活自理；失敗呢，失敗的話，他連目前的智力也要喪失殆盡。
他與夫人商量了又商量，權衡了又權衡，傾向于做。他們想，等自己也需要人照料的時候，這個傻兒子，誰來照料他呢？
正猶豫，這件事讓遠方的女兒得知了。女孩就在越洋電話里哭了，義寫來一封長長的信。女孩責問父母：為什么要給哥哥動手術，哥哥現在，不是很好嗎？
做父母的震驚了。他們從未想到，自己這么努力，親友那么熱心地為兒子治療，都是基于一個緣由，這孩子不行，要竭力讓他更好—些。
而在15歲女孩的眼里，哥哥——很好。從小到大，她對這一點沒有疑義。原來真正接受了他的，唯有她。
難怪在哥哥畫的所有人物中，妹妹最美。
莫小米文集之已經很好之評論：理解才是美
作者/孫侃
這位智障者是個幸福的人，他的父母始終關愛著他，二十多年來，一直悉心養育照料著，一直努力尋找提高他智商的方法，他們甚至還考慮到自己老去之后，這位智障者將如何自我生存。沒錯，父母全身心的愛令人感動，正因如此，智障者二十多年來始終生活得很好，還把畫畫當成了生活的寄托。
然后，當父母準備冒險給他做一項提高智商的手術時，父母與智障者的妹妹意見出現了分歧。心智健全的妹妹不同意手術的理由是，我哥哥已經很好，他的一切已被我接受，用不著再冒手術這個險。
關鍵詞：兒歌；低段培智學生；朗讀能力
一、問題的提出
語言是人類最重要的交際工具。研究表明，中重度智障兒童80%都帶有語言障礙，語言發展和交往能力明顯落后正常兒童。朗讀能夠促進智障兒童語言的發展。從日常語文教學中不難發現，低段培智學生在朗讀中普遍存在以下問題：朗讀錯字、丟字、添字、重復、唱讀、讀破句子、缺乏感情、聲音不響亮等。朗讀水平低是智障學生的普遍現狀。兒歌內容淺顯易懂，朗朗上口，且句子短小、語言活潑、易學易會，非常適合他們朗讀。培智學生應具有一定的朗讀能力和口語交際能力，以適應社會群體生活。為此，教師可以深入挖掘、合理利用兒歌，使其成為訓練朗讀不可多得的教材資源。
二、兒歌的內容選擇
利用學校收集匯編的《校園行為養成兒歌集》。這些行規兒歌貫穿于學校的常規教育中，要求學生熟讀成誦，這為朗讀訓練提供了現成資源。利用培智語文教材中的兒歌資源。教材入編的兒歌難易適中，語言適合智障兒童學習，貼近學生生活，也非常適合語文教師開展朗讀教學。收集語言康復需要的功能性兒歌資源。針對智障兒童構音發音、語音語調障礙、口齒不清、語言不連貫等情況，借助訓練語言能力的不同類型的繞口令或兒歌，有效促進智障兒童語言的發展，改善語言缺陷帶來的各種障礙。
三、教學兒歌，提升朗讀能力
1.多形式開展，激發朗讀興趣
（1）營造吟誦氛圍。為積極倡導“讓每一面墻都說話”，學校借助廣告公司將自編配樂的行規兒歌上墻，在教學樓、走廊、樓道口、廁所都貼上圖文并茂的溫馨提示兒歌，每一首兒歌都配有我校學生示范的樣式。借助校園廣播系統，以兒歌的形式安排作息時間，如《三字經》《上學歌》《走路歌》《上課歌》《就餐歌》等定時播放。這樣，學生無論行走在校園的哪個角落，都能時時看到兒歌，駐足朗讀兒歌；每天的不同時間段，都能聽到這些曲調優美、輕快活潑的兒歌，激起吟誦的欲望。在耳濡目染中，激發了學生學習兒歌的熱情；在充分的聽覺刺激中，營造了朗讀兒歌的氛圍。
（2）在課堂搭建朗讀平臺。課堂是教學的主陣地，教師要營造一種輕松愉快的讀書氛圍，鼓勵學生“看誰讀得最認真”。當學生朗讀不正確時，教師要不厭其煩地指導學生糾正，直到讀正確為止。教學兒歌時，教師要借助多媒體，從視聽覺入手理解兒歌內容，再創設情境，通過多形式變換朗讀方式進行教學。例如，學習兒歌《小小的船》時，筆者設置了四個活動環節：一是聽一聽，通過看視頻、聽兒歌，激發學生的學習興趣；二是說一說，引導學生用語言講述圖片內容，訓練學生的說話能力；三是做一做，通過模擬情景讓學生理解兒歌內容，加強記憶；四是學一學，學會讀背兒歌，會認、會寫兒歌中的漢字。通過循序漸進的教學方法，學生朗讀起來更加輕松。
（3）利用一班一品，創建誦讀特色。結合學校大力推進班級文化建設，實施一班一品的創建契機，本班選取了誦讀兒歌為主題的特色申報。首先，從班級文化布置入手，將兒歌圖文并茂地張貼在教室墻面，板書于黑板一角，定時更新。在晨讀、主題實踐、閱讀寫字課等教學時間段，通過多媒體視頻、音頻，循環播放兒歌，并組織親子共讀兒歌，鼓勵家長參與。筆者還定期將收集整理的兒歌以及創編的兒歌匯編成冊，便于學生隨時復習鞏固。在平時教學中，注意將朗讀進步的學生、開展的朗讀活動拍成榜樣照片、視頻宣傳播放，激發學生的朗讀興趣。
2.多層次指導，習得朗讀技巧
（1）利用兒歌的通俗簡短的特點，奠定朗讀基礎
智障兒童都有不同程度的語言障礙，以筆者所帶的301班，全班8名小朋友中有3位學生存在構音困難、發音不準、吐字不清等問題。因此，教師可充分利用繞口令、簡短兒歌，對低段智障兒童進行語言康復訓練，矯正發音，訓練吐字，讓學生學會表達，為其能夠順利接受語文學習、學會正確朗讀奠定基礎。
矯正口型。語音是發展語言的基礎，教師要教會學生正確的發音。針對學生發音不準、吐字不清的情況，可以讓學生在看清教師的發音動作以及口型的基礎上，巧用繞口令配合教學來矯正口型。如自編單韻母兒歌：“張大嘴巴a a a，圓圓嘴巴o o o，扁扁嘴巴e e e，牙齒對齊i i i，小圓嘴巴uuu，嘴巴攏圓üüü。”年齡較大的兒童，反復朗讀“十四和四十”這類兒歌也能幫助其矯正發音。
訓練語調。語言的發展是語調先于字詞的發音，班內有自閉癥以及聽障的學生說話時聲調大多不夠準確。兒歌童謠里面蘊含了豐富的語調，具備兒童語言發展的超音段特征，通過不斷重復，有利于培養此類學生語調的發展。例如，《大貓和小貓》：我是一只大貓，我的聲音很大，喵喵喵喵喵――（大聲模仿貓叫的聲音）；我是一只小貓，我的聲音很小，喵喵喵喵喵――（小模仿貓叫的聲音）；我是一只小狗，小狗長大了，汪汪汪汪汪――（聲音漸響）。
發展語言。有些兒歌篇幅短小且有一定的重復性、規律性，符合構音困難以及聽障兒童聽能發展中“重復關鍵詞”的康復策略。通過創設情境，以游戲、表演的形式反復朗讀，引起學生的朗讀興趣，在不斷刺激大腦皮層語言功能區中，逐漸讓學生開口說話，促進語言能力發展。例如，《我愛我的小動物》：我愛我的小貓，小貓怎樣叫？喵、喵、喵；我愛我的小狗，小狗怎樣叫？汪、汪、汪。當學生能自如說出后，教師可自行創編類似兒歌，在變動內容的同時，豐富了訓練形式，避免反復訓練帶來的枯燥乏味。
（2）踩著兒歌的韻律節奏，提升朗讀技巧
在日常教學中，智障學生朗讀普遍存在一字一頓拖沓現象，齊讀時多有“小和尚念經”的唱讀現象，所以教師要重視朗讀技巧和方法的訓練，加強理解朗讀內容，豐富朗讀方式，增加朗讀情趣，努力達到語言連貫、節奏分明、語速適中、語音清晰。
認知事物連貫讀。選用貼近兒童生活，符合其心智年齡的兒歌來教學，在幫助學生正確把握概念、初步認識事物的基礎上，能較好地培養他們語言的連貫性和表達力，提高他們的語言運用能力。例如，教師反復播放視頻兒歌《小白兔》，當學生對小白兔的外貌特征非常熟悉了解時，“小白兔，三瓣嘴，蹦蹦跳跳四條腿兒”便會牢牢記住，張口吟誦。
踩著節奏歡快讀。有些兒歌形式短小整齊，朗朗上口，說唱起來鏗鏘有力，如《青菜蘿卜我喜愛》：青菜青，蘿卜白，青菜蘿卜我喜愛。吃飯香，不挑菜，健健康康才可愛。合上節奏，邊拍邊念，學生朗讀起來容易整齊一致，在節奏的影響下，學起來也很精神。除配樂的兒歌定時播放外，在訓練朗讀時，也可加入打擊樂器，既增加了誦讀的趣味性，又增強了朗讀的節奏感，增強了學生語言表達的連貫性。
設情境表演讀。為了更好地提高學生語言的表現力，學會有感情地朗讀兒歌，教師可以選擇表演性的兒歌加以訓練。如兒歌《風來了，雨來了》：呼呼呼，風來了，刷刷刷，雨來了，雷公打著鼓來了，我不怕，你不怕，從小鍛煉膽子大。讓學生揮動手臂模仿風的動作，用手指的起落模仿下雨的動作，用小拳頭模仿打鼓的動作，學生邊表演邊跟著教師朗讀，停頓、重音、語調就能慢慢領會到，多次重復后會逐漸牢記掌握。
3.多平臺展示，提高朗讀水平
（1）班級課堂闖關比拼
在誦讀兒歌中，開展競賽式朗讀，讓學生學有展示，體驗成功感，最能調動學生的積極性、參與性，從而促進學生朗讀水平的提高。 例如，班級開展“朗讀小達人”“朗讀進步之星”評比展示，讓學生都有上光榮榜、獲得獎勵的機會。結合學校的代幣制活動，設立兒歌闖關大比拼活動。根據學生的能力分層，制訂闖關等級，定期舉行。學生的朗讀熱情得到激發，收獲的不僅僅是語言的發展，更是綜合能力的提升。
（2）學校活動登臺展示
為了讓學生在活動中增長才干、體驗成功、收獲快樂，學校出臺了月主題教育活動方案，教師緊緊抓住“慶國慶誦經典”“情景劇比賽”等活動契機，把學生平時熟讀成誦的兒歌作為誦經典的內容，通過組織指導，將兒歌配上拍手表演、動作演示、情景劇等生動活潑的形式登臺展示。邊表演邊朗讀，不僅提高了學生的朗讀技能，情感也得到了升華。
四、成效與反思
1.在朗讀中積累詞匯，豐富了口頭語言
兒歌內容淺顯通俗，深受學生喜愛，是語言教育中的重要內容之一。讓學生多聽、多讀、多背兒歌，既符合他們的認知特點，又貼近生活。學生在朗讀兒歌過程中，可以充分調動多種感官，加強記憶，也是廣泛吸取語言的過程。一個學期下來，學生所學的兒歌不下二十多首。隨著語言的豐富、技巧的提高，口頭語言也隨之提高。
2.在朗讀中發展語言，提升了表達能力
兒歌朗讀，把書面上的兒歌語言變為口頭上說的語言，把無聲的語言變為有聲的語言，不僅訓練了學生的語言能力，還提高了理解語言、運用語言的能力，提升了口語表達水平。只要兒歌的音樂響起，班上的學生便會不由自主地哼誦起來，在兒歌的熏陶下，學生開口說話的人多了，同學之間主動表達、喜歡交流的氛圍日漸形成。
3.在朗讀中促進認知，學會了有規有矩
運用兒歌教學不僅促進了學生的認知發展，也是進行行為養成教育的重要手段。在行規兒歌的耳濡目染下，在適時的誦讀體驗、恰當的強化反復、有效的評價激勵等多樣手段的運用下，學生的行為表現步入正常軌道，學有規范，行有規矩，學生的進步有目共睹。在兒歌的熏陶下，班內自閉癥學生的情緒變得穩定，班級管理隨之井然有序。
以兒歌教學為突破口，能有效提升智障學生的朗讀能力，較好地促進智障學生語言的發展，提升口語交際和表達能力。今后，我們還將努力拓寬兒歌的內容和領域，與智障兒童發展的階段特點相匹配， 針對不同程度、不同年級學生量身定制，使兒歌在增長知識、補償缺陷、培養品德、陶冶情操等方面發揮更大的作用，為智障兒童的幸福人生打好生命的底色。
參考文獻：
【關鍵詞】學習型組織
21世紀是一個劇變中的新時代與新世界，人們面對的是一個知識經濟時代。知識更新的加速與信息的爆炸，特別是信息技術日新月異的發展，使它滲透到人類生活的每一個角落中去，它既充滿著危機，也帶來巨大的契機。在這種形式下，各類組織，尤其是企業組織，為了適應這種迅猛的變化，以便能在新環境中有效的生存和發展，就必須不斷的進行自我調整與改造，這就要求企業組織成為一個學習型組織。
要使企業茁壯成長，必須建立學習型組織，即將企業變成一種學習型的組織。關于如何建立一個學習型組織，傅宗科、袁東明等在《（第五項修煉）管理法則》中，提出了建立學習型組織的步驟。檢驗你所在的組織是一個怎樣的組織；認清建立學習型組織得障礙；構建一個適宜組織學習的組織構架；在組織內營造學習和組織學習的氛圍；五，學習和整合五項修煉。而在《第五項修煉――學習型組織的藝術與實務》中，彼得圣吉博士提出了建立學習型組織的五項修煉法則：
首先，自我超越。自我超越是一種個人成長的修煉，是以不斷厘清和加深我們真心向往的事情為起點，集中精力、培養耐心，并客觀地觀察現實。這項修煉是組織中整體價值觀的形成、組織成員對組織目標的認同、提高組織的學習能力的基礎。高度的自我超越，要求個人永不停止的學習，有非常清楚的個人愿景，正視現實，給自己的心靈“解套”，發揮自己最大的潛能。
其次，改善心智模式。心智模式是根深蒂固于我們心中，并影響我們如何了解這個世界，以及如何采取行動的許多假設、城建、思維方式、甚至可以是圖像或印象，心智模式決定了我們如何認識周圍的世界。“改善心智模式”對個人來說，對提高學習能力和智力水平具有重大影響，而對于組織來說，其心智模式作為整體的心智模式，這項修煉可以大大提高組織的應變能力、凝聚力與學習能力。凱恩斯曾經說過“開發新的觀念并不難，難的是從舊觀念中跳出來”，所以，我們必須學會改善心智模式的各種技巧，這樣才能突破舊的思維模式，舊的觀念。傅宗科提出了改善心智模式的幾種方法：首先，克服習慣性防衛；然后，培養一套核心的組織價值觀再進行未來情景企劃。
再次，建立共同愿景。共同愿景是組織中人們所共同持有的意象或景象，是在人們心中一股深受感召的力量。共同愿景是一個方向舵，它能夠是學習過程在遭遇混亂或者阻力時，繼續遵循正確的路徑前行，共同愿景對于組織價值觀的形成，特別是對于組織凝聚力、驅動力和創造力的強化具有重大影響。同時，這一修煉是組織目標形成和組織成員目標認同的必要前提，沒有共同愿景就沒有學習型組織。
然后，團體學習。團體學習主要表現為一種有組織的學習方式。在組織修煉中，團體修煉是最基本的形式，改善心智模式，發展共同愿景，進行系統思考以及在組織中超越自我，都必須通過團體學習來達到。其重要作用在于可以大大提高組織的整體素質，提升組織的價值觀，使得組織成員之間達成“完善的協調和一體的感覺”，強化組織的各種能力，包括思考能力、行動能力、應變能力。修煉團體學習能力，要求善于利用沖突，然后定期在團體中聯系深度會談，最后可以建立個學習實驗室，來促進組織成員共同學習。
最后，系統思考。系統思考是一種心靈的轉變：從將自己看作與世界分開，轉變為與世界連結；從將問題看作是由“外面”某些人或事所引起的，轉變為看到自己的行動如何造成問題。它是學習型組織最重要的部分，它使我們以一種新的方式重新認識我們自己所處的世界，系統思考可以使我們縱觀全局，掌握重點。系統思考的藝術在于看穿復雜現象背后引起變化的系統結構，把許多混雜的片斷結合成為前后連貫的“故事”，明白指出癥結所在，并找出較為持續有效的方法。在彼得圣吉的五項修煉中，最特殊的就是“整體動態搭配”能力，其核心就是強調系統思考。對企業而言，最最根本的就是成長與穩定的搭配。
《第五項修煉――學習型組織的藝術與實務》是一本開創了學習型組織管理思想的巨作，自從在1990年出版后，連續三年榮登全美最暢銷書榜榜首，并且被譯成多種文字風行全世界，它不僅帶動了美國經濟近十年的高速發展，而且在全世界范圍內引發了一場創建學習型組織的管理浪潮。迄今為止，彼得圣吉博士提出的五項學習型組織修煉法則，一直為眾多企業家管理者所借鑒和使用，使企業建立學習型組織有章可尋，可以說，《第五項修煉》給組織管理帶來了一個全新理念，而這些理念轉化為實際管理制度與行為，就可能引起管理方式的大變革。同時，彼得圣吉博士也當之無愧的被世界稱為“學習型組織理論之父”。
當掌握這些力量，個人的生命空間就會變得很大，如此方能成為一個全神貫注于自己真正想做的事、又兼顧生命中最重要事情的“學習者”；組織也因為脫胎換骨成為“學習型組織”――在其中，人們得以不斷擴展創造未來的能力，培養全新、前瞻而開闊的思考方式，全力實現共同的愿望，并持續學習如何共同學習。今后的世界將更加息息相關和復雜多變，只有不斷的學習，才能適應各種變化與挑戰，未來真正出色的企業就是能夠設法是企業各階層人員全心投入，并有能力不斷學習的企業，也就是“學習型組織”，未來唯一持久的優勢就是有能力比你的競爭對手學習得更快更好.否則個人只有被這些巨大的力量所困，而組織則產生了書中所描述的各種令人困惑的“組織學習智障”，即使目前最成功的企業也不例外。其實，書中所探討的問題，不僅僅局限于企業為組織，小至家庭，大致全球的問題，都具類似的組織學習智障。我們應該善于利用這些法則，利用它去解決我們生活中的一些問題。
相信，作為管理者的我們，一定會站在前人的肩膀上，今后會更加用心地鉆研與研究管理法則，為我國的企業與經濟發展做出巨大的貢獻。
參考文獻：
[1]彼得?圣吉.第五項修煉―學習型組織的藝術與實務[M].中信出版社，1990.
[2]傅宗科，袁東明.（第五項修煉）管理法則[M].上海：遠東出版社，2001.
生于20世紀八十年代的蔡聰，小時走的是“父母老師逢人就夸”的路線，成績好、懂事。10歲時，這名南方少年的人生跌落谷底。那一年，蔡聰因為藥物性青光眼導致視神經萎縮，視力迅速下降到不足0.1。父母帶著他四處求醫，得到的回答都是“沒希望了”。這樣的打擊對于他，是巨大的。他似乎聽到，周圍所有的聲音都在說：你這輩子沒戲了，完蛋了。
雖然眼睛看不清，但他成績依舊很好，剛進初中時，第一次月考就考了年級第一名，“人生軌跡就變了，開始進入‘自強不息、身殘志堅’的模式”。每逢學校開大會表彰，老師們總是會把蔡聰作為榜樣來教育其他同學。“人家蔡聰眼睛都這樣了，學習還能這么好，你們有什么理由不好好學習。”
一開始，蔡聰對此感到洋洋得意，但越到后來就越覺得“不是那么回事”。這種不對勁讓他變得脾氣暴躁，成績也下降了。“班主任把我叫到了辦公室，她問我成績為什么下降了那么多。我低著頭，瞬間熱淚盈眶。”老師的質問無疑是對蔡聰的肯定，證明他可以做得很好。
蔡聰醒悟了，他想盡一切辦法像普通少年那樣生活，他掏錢買球，只為了和同學一起踢球，哪怕當個肉盾也好；他讓小伙伴來自己家里學習，他和朋友們溜冰、打臺球、玩撲克，打電玩……他想獲得跟別人一樣的青春。
父母把生育二胎列為計劃表，讓蔡聰再次陷入痛苦中。父母的心思他懂，希望將來有人能照顧他。但他特別反感，他覺得侵犯了自己的尊嚴，他害怕別人尤其是家人認為自己是“廢物”。在他的強烈抗議下，父母最終選擇了放棄。
一進入高中，蔡聰就主動跟老師溝通，打消他們對視障者的疑慮。很快，他通過學習成績表現出不但能跟上課程，而且還學得十分優秀，只不過，每次考試和寫作業，他都需要有人幫忙念題。
2004年高考，老師們對蔡聰寄予厚望，特地與教育部門溝通，能否讓蔡聰在考試時獲得念題的幫助。但這個申請并沒有被批準，理由是沒有先例。家人想方設法為他尋求出路，父親在雜志上看到了一個“盲人女孩考上了一所特殊的盲人大學”的故事。蔡聰學了盲文，辦了殘疾證，終于考上了這所單考單招的大學――長春大學特殊教育學院針灸推拿系。
雖然看不清世界依然可以看世博會
在學校里，蔡聰接觸到了更多來自全國各地的盲胞，“在那里我頭一回接觸到了盲人，發現他們多才多藝，彈鋼琴，吹笛子，拉二胡，還有一些英語非常好，去考了雅思還到英國留學。”新的環境與生活圈，讓蔡聰有了新的感受。盲人不是生活在黑暗里，對世界一無所知。盲人依靠的是聽覺、觸覺、嗅覺，還有感覺。蔡聰最喜歡做的事情就是和同學一起踏上一場場說走就走的旅行。蔡聰的畢業旅行就是跟同學一起去上海看世博會。
盲人的傳統三大行業是“乞討”，“賣藝”和“算命”。大部分盲校學生畢業后，都選擇了老師家長心中的“三好”職業――按摩。但他覺得，這不是自己想要的人生。畢業后，他收過垃圾，賣過舊書，開過小賣部，嘗試了很多沒有做過的事情。
蔡聰在網上投簡歷找工作。他遇到了改變他人生的一個公益組織―― “一加一”殘障人文化發展中心。“一加一”是2006年由7位視障人士、1位肢體殘障人士創辦的關注殘障人士的公益機構，當時正在招視障廣播節目制作人。蔡聰發了封簡歷過去。對方回了郵件，并提出了5個問題――就是這5個問題，讓蔡聰堅定決心，要去一加一工作。
他記得其中一個問題是：如果電視相親節目《非常勿擾》開辦殘障專場，你怎么看？
蔡聰早就思考過類似的問題，洋洋灑灑寫了好幾頁，順利被錄用。2010年8月初，他給父親打了個電話，讓他買張去北京的火車票。父親問：“去北京干什么？”他答：“工作。”
在“一加一”，他和一群志同道合的伙伴做廣播節目，認識了英國BBC的盲人主持，還曾報道過特奧會。2008年，他們成為中國奧運會首家來自民間的殘障人媒體，開通了自己的網絡電臺，奧組委還授權他們做了100集殘障人廣播宣傳片。
蔡聰去美國采訪一個考上了哈佛大學的聾盲女孩，他問她：你生下來就看不見聽不見，這么多年你是怎么生活的，你的父母有沒有過遺棄你的想法？那位女孩兒聽后很驚訝，她說，我為什么要考慮這些問題，我和我的兄弟姐妹一樣，都是父母最珍貴的禮物啊！
不同的路，相同的生活
不久，蔡聰開了自己的公司，成為了哈佛大學法學院殘障事業發展項目培訓師，非視覺攝影培訓師等。“盲人還能拍照？” 一個盲人領著一群盲人拍照，他們端著相機常被人笑話，但蔡聰不這么認為，“盲人也通過視覺的方式來表達他們內心的所思、所想、所感。”
2012年9月，蔡聰獲得了“尋找成長之星”公益攝影大賽“自敘”主題金獎。他拍過紅白相間的導盲杖和黃色的盲道，放大鏡中模糊的世界與周邊清晰世界的對比。
人生只有一種可能的蔡聰，走出了無數種可能。自2010年至今，學會用“擁抱世界”的方式，向所有人傳達觀點，解答所有人對殘障群體的好奇、甚至誤解。而他感到最幸運的事就是，他有機會，每天和殘障、和他自己對話。現在，蔡聰的微博置頂文章，便是有關盲人怎么用手機等各類“殘障冷門知識”的解答。
他也遇到了自己喜愛的女孩兒，她也是一名視障人士，兩人毫不猶豫地結了婚。雖然有了家庭、有了尚算成功的事業，長輩仍舊覺得他的未來很“危險”。尤其在兩人決定要孩子時，父母很是糾結：如果孩子遺傳了視障怎么辦？
蔡聰認為，決定結不結婚、生不生孩子，需要考量的是自己的人生觀，至于對方是否是視力障礙，孩子是否是視力障礙，這不是決定性因素，也不應該是決定性因素。2016年1月14日凌晨，當孩子從產房被推出來的時候，蔡聰覺得很幸福。雖然看不清他，湊近孩子握著他的手時，那種欣喜無與倫比。
蔡聰所工作的機構，一直致力于改變人們的態度。他也觀察到了社會傳媒在用詞上從“殘廢”到“殘疾”再到“殘障”的不斷演進，“未來在‘殘障’之上可能還有更多的詞，就是希望去掉殘障的疾病化、無能化、非正常化的標簽，讓大家漸漸意識到，‘殘’是和‘滿’相對的狀態，這些人所面臨的問題，是來自社會的物理障礙和負面態度，不是‘殘’本身是一個毛病、問題或者悲劇。”
隨班就讀使殘疾兒童成為普通班級中的一員，他們與正常兒童一起享受平等教育的權利。但是在實際教育教學中，班集體內最容易忽視的群體就是隨班就讀學生。怎樣使隨班就讀學生更快地融入這個集體，使他們在輕松愉快的心態下接受教育、茁壯成長呢？
一、創設和諧環境，消除心理障礙
隨班就讀學生由于自身缺陷，很容易產生心理障礙：自卑、膽怯、孤僻、自閉，或“我行我素”、“破罐子破摔”，甚至執拗、偏激。教育的本質是塑造健全的人格，教育的真正目的在于幫助生命正常生長。作為特教的隨班就讀教育就更要突顯“以人為本”、“以生為本”的理念，以消除學生的心理障礙為突破口，幫助學生走出生命的沼澤，以健康的心態走上正常的人生發展軌道。達到這一目標的關鍵之一，是為這些學生創設和諧的教育環境。
1．真誠接納
教師和學生要以平等的心態熱情接受智力落后或有殘疾的學生，讓他們覺得“我也是普通一員”。
2．友情鏈接
為每個隨班就讀生成立“愛心小伙伴”小組。這個小組有數人參加，他們分別從學習、生活等方面關心和幫助每一個隨班就讀的學生，使隨班就讀生在與這些小伙伴的交流、學習過程中消除孤獨，感受到友愛，感受到生活的美好。
3．和諧互動
通過開展豐富多彩的課外活動，如：知識競賽、勞技競賽、體育競賽、趣味游戲等，給隨班就讀生營造一個和諧互動的學習環境，讓他們體驗生活，增加興趣，豐富內心世界，在充滿關愛的校園里真切感受到大家庭的溫暖，從而愉快地接受教育。
4．給予厚愛
班主任和任課教師熱情地面向每個隨班就讀學生，對他們做到“三個一”：“每天一問，每周一談，每月一次家校聯系。”班主任與科任教師走近隨班生，通過溝通，通過信任的眼神、鼓勵的話語、親切的交流，讓隨班生消除自卑心理，感受到老師對他們的理解與關懷。同時教師要善于發現他們的閃光點，對他們的每一點進步及時給予肯定和強化，并且有意識地創造機會，讓他們施展才能，體驗到成功的愉悅。這種成功的愉悅能改善他們的自我評價，激發和維持他們的學習動機，從而增強他們學習的信心和勇氣。
5．家校溝通
積極爭取家長的理解、支持與配合。家校相互溝通、協調，鼓勵家長自強負責，形成教育合力，共同承擔起教育、訓練隨班生的責任。
二、實施個別教育，提高教育質量
隨班就讀學生由于身體或智力上的障礙，相對普通學生而言接受能力差，行為能力弱，知識遷移遲，往往是班級中的弱勢群體。只有對他們加強個別化的指導，才能使他們融入學校集體。因此必須根據每個隨班就讀學生的實際情況，每學期制訂“個別化教育計劃”，利用現有的教學資源，運用隨班就讀生樂意接受的教學形式，對他們進行針對性的訓練和輔導，使他們在學科文化知識、生活自理能力、社會活動能力等方面都能得到有效提高。
為使隨班就讀學生能夠接受符合其身心發展的教育，根據他們的生理心理特征，可以著重以“教師個別化輔導”、“助學小伙伴輔導”和實施“分層教育”三種形式優化教育教學，實施個別教育計劃。
1．教師個別化輔導
教師對隨班就讀學生學習中實際存在的差異和問題進行有針對性地個別輔導。有些學生由于持續的學習困難，知識障礙的積累，造成了較長時期的學業失敗，這就使他們缺乏自信心，更喪失了學習知識的愿望和興趣。教師采取必要的“補救”教學措施，對他們的知識掌握情況進行全面診斷，重在查漏補缺，尤其在知識之間相互聯系上幫助他們打通關節，串通思路，從而使他們有一定的發展。
2．助學小伙伴輔導
為使隨班生進一步加深理解和拓寬視野，除了教師的積極指導外，發動同伴參與補救，可幫助隨班生提高自己的各方面素質。這種做法的好處在于：一方面，助學小伙伴與隨班生年齡相當，心理發展基本處于同一發展階段，比起教師、家長而言更容易相互溝通，相互接納；另一方面，這種精誠團結的合作關系，可以增強孩子們之間的合作意識，提高學生的社會責任感；再則，從另一個側面減輕了教師的工作。所以，在學生中培養骨干，成立互幫互助的學習小組是優化隨班就讀課堂教學的一個有效途徑。
3．實施“分層教育”
目前的大綱要求教學采用的是一刀切的方法，對所有同年齡段的孩子采取統一要求，有普遍的意義。但隨著弱智學生的隨班就讀，這種要求就不能滿足他們的個體需要了。為此，教師對特殊學生，應采取有利于智殘學生發展的新舉措、新方法，分層設定目標，分層布置作業，分層建立評價體系，以提高學生的信心。
（1）分層設定目標。針對隨班就讀學生的學科基礎、智力水平等，制定針對他們實際的學科教學目標。這個，根據大綱的規定與他們的實際學力進行標準的設定，應立于學生通過努力能達到的水平。可根據殘疾程度降低學段、年齡來設定。
（2）分層設定作業。隨班就讀學生對于正常作業的完成存在較大的困難，我們經過嘗試，將隨班就讀學生的作業量減少，作業內容以最基本、最基礎的知識點為內容，可以以口頭作業形式來代替書面作業等，激發了隨班就讀學生的心智。
關鍵詞：學習型學校 內涵 特征
隨著時展要求，實現傳統學校向學習型學校的轉變，成為當今學校教育改革和發展的前沿課題。要實現這個轉變，首先必須弄清楚學習型學校的內涵與特征。
一、學習型學校的內涵
我國有學者以學習型組織的概念框架概括學習型學校，臺灣學者林新發(2003)將學習型學校定義為“符合學習型組織理念的學校，是一種不斷在學習轉化的學校組織，藉著學校成員不斷超越自我及改善心智模式，在交互學習下，以統一思維模式，來解決學校問題，并透過共同愿景的建立，使學校能在校長、教師、學生與家長相互學習下，發展創新的學習文化，以強化學校變革與成長的能力，推動校務革新，達成學校教育目標。”柳恩銘(2007)認為“所謂學習型學校是指以共同教育價值觀為基礎，以共同的愿景為導向，以系統思考為整合工具，以學習克服智障、實現組織結構和功能自主優化、發展的教育組織。”也有學者在綜合相關研究的基礎上提出自己的見解。方國才、蔡守龍(2003)認為“所謂的學校學習型組織，是指學校內部或者外部建立起來的規模不等，以人為本以學習為中心。以體現人的生命價值、追求教師(校長)與學校同學習共發展為宗旨的一種教育組織形態。它首先表現為一種管理理念，其次體現出一種組織結構，再隱含著一種學習機制。”杜育紅(2004)認為“學習型學校是知識經濟時代的新的模式，實施學習型學校的目的是使學校成為校本知識的創造者。使學校管理有利教師的創造性；使學校教育從簡單的知識傳授與技能培養轉變到讓學生學會學習、學會創造，使學校成為社會的融合機制，而不是社會排除機制。”
綜合上述分析，一些公共要素體現在現有研究中：持續學習、交互學習、建立同愿景、學校變革與發展。但是現有內涵研究往往忽視學習型學校建設過程中校長導角色的轉變和協同文化對管理變革的影響，因此，筆者認為，所謂學習型學校，在學習型校長的領導下，以共同的教育價值觀為基礎，以共同愿景為導向，以系統考為整合工具，以文化協同組織管理要素，以共同學習和實踐克服組織發展障礙，最終實現人的可持續性學習和可持續性發展的教育組織。
二、學習型學校的特征
范國睿(2002)指出學習型學校應該具備以下特點：學校組織成員擁有共同的愿景，學校領導作用的新闡釋，學校組織效能結構與創造性團隊建設，學校組織的學習機制，學校組織中的自主管理機制，學校組織的開放性。
盂繁華(2003)的觀點與范國睿相近。他把學習型學校的特征概括為：共同愿景、扁平化的學校結構、彈性管理制度、形成團隊的學習制度、構建縱橫交錯的溝通機制、提倡自主管理。
張兆芹(2005)認為學習型學校強調的是一個有效能、能創新改變的學校，以人為本的學習共同體。
隨著胡道余的娓娓講述，我們在被深深震撼的同時，逐漸走進他遭遇毀滅性打擊后頑強站起，并在困境中為更多特殊兒童堅守一方家園的大愛世界……
毀滅打擊，
智障兒求學之路曲折艱難
19年前那一幕，在胡道余的心中，至今仍清晰如昨。
那是1994年底，兒子胡舒洋出生了。可是，在看到兒子的一瞬間，胡道余還沒來得及高興，心就揪了起來。他發現兒子的面部特征與普通嬰兒明顯不同――兩眼之間距離更寬，手指也更粗。妻子看著他凝重的表情，不禁擔心地問：“兒子不會有什么問題吧？”胡道余不知如何回答，他不敢多想……
1969年8月，胡道余出生在舒城縣棠樹鄉三拐村，讀到職業高中一年級，就因家境貧困，不得不輟學打工。成績優異的胡道余一直沒有放棄學習的念頭，因母親身有殘疾且常年生病，他萌生了學醫的想法。1989年，他考入合肥市廬陽中華職業學校西醫士專業。1993年，學成回鄉的他打算開一間診所。考察了一圈，他將診所地址選在與老家隔湖相望的六安市雙河鎮白洋村。在這里，他認識了愛人朱自清，兩人于1994年初結婚。婚后，胡道余的診所經營得風生水起。
日子一天天過去，胡舒洋的身體始終癱軟，到五六個月大，頭部依舊無法抬起。不好的預感在胡道余心中越來越強烈，他帶兒子到合肥市婦幼保健院做了詳細檢查，結果顯示：胡舒洋患有唐氏綜合征，這是一種先天性智力和發育障礙疾病，終生無法治愈。拿著結果通知單，胡道余站立不穩，只覺得眼前一片漆黑，天塌了。
胡道余不肯相信兒子的病治不了，為了給孩子治病，他關掉診所，帶著兒子去了南京、北京、廣州等地的各大醫院，一邊打工一邊給兒子治病。輾轉治療了兩年，醫生都給出同樣的診斷結論。其中一位醫生說：“病癥確診，但不能確定智力低下的程度，要到14周歲才能確定。”正是這句話，讓絕望的胡道余又看到了希望。帶兒子回家后，只要有機會去大城市，他都會把胡舒洋帶去治療。
所有的成長都會經歷傷痛，對于胡舒洋這樣的特殊孩子來說，更是充滿血淚。胡舒洋4歲還不會走路，胡道余就用布帶拴在他的腰部，一點一點訓練他。半年后，胡舒洋終于可以摸著椅子慢慢挪步，但仍常常摔倒。摔在稚子身，痛在為父心，胡道余再心疼也要硬著心腸堅持讓他練習。
胡舒洋無法控制大小便，到6歲才能獨立走路，一直不會說話……每次帶兒子出門，周圍都會有人指指點點，“傻子”、“癡呆”的嘲笑聲不絕于耳。胡道余的心碎了，但他除了堅強，別無選擇，為了身邊稚嫩的弱子，他沒有倒下的理由。
胡舒洋7歲時，在胡道余日復一日的努力下，有了很大的進步，不但改掉了之前好動的壞毛病，原本暴躁的脾氣也溫和起來。胡道余有了讓兒子進學校學習的念頭。可是，胡舒洋只在當地小學一年級讀了10天，老師就生氣地找到胡道余：“他根本學不會，還在教室里亂跑，沒法控制。大人必須陪讀！”可即使有大人陪讀，胡舒洋還是經常擾亂課堂秩序，別的學生家長意見很大。胡舒洋不得不退學了。
就在胡道余為兒子入學無門苦惱時，他聽說舒城縣聾啞學校接收這樣的孩子，連忙把兒子送去。雖然聾啞學校接收了胡舒洋，他卻無法適應。跟不上同學的學習進度，還被欺負，胡舒洋不愿再去學校。
2004年，胡道余的女兒朱晴出生，女兒一切正常。胡道余在照顧年兒的同時，一直在為胡舒洋上學的事情忙碌奔波。這一年，他來到合肥，找到安徽省殘疾人康復訓練中心智障部主任，希望能讓兒子來這里學習，得到的答復卻是：“訓練中心只收0-7歲的孩子。”而此時的胡舒洋已經10歲了。焦急的胡道余在老鄉的介紹下，又找到合肥一家接收智障兒童的民辦機構，一打聽，每個月的費用高達1000元，他根本付不起……
胡道余沒有想到兒子的求學之路如此艱難，自己付出比別的父母多出千百倍的努力，卻依然四處碰壁！兒子懵然不知，他人嘲笑不解，自己身心俱疲，所有這一切幾乎將胡道余擊垮。他詰問蒼天：這個家的苦難已經夠多，為何還要如此？但沒有回應，沒有答案，所有的一切，仍需他一肩扛起……
舉債辦學，
傾力幫助更多特殊孩子
兒子的病不可能治愈了，這是胡道余多么不愿相信卻又無法逃避的殘酷現實。正值壯年的胡道余生出華發。拭干淚水，他只能勇敢面對。現在，兒子惟一的希望就是堅持康復訓練，在他心里，讓兒子進學校的愿望愈發強烈。
求學無門的日子里，胡道余一刻也沒有放松對兒子的訓練。智障的孩子說話不清楚，往往只說一個字，而且說出來還是“變音字”，胡道余就用自創的“舌操”幫兒子練習，從單音節到雙音節，從一個字到兩個字。
2005年，胡道余聯系上合肥市太湖路小學，這里有一個二三十人的“輔導班”，專門接收智障兒童。至此，11歲的胡舒洋終于能夠進入適合自己的學校學習了。激動不已的胡道余淚流滿面，黑暗迷茫的前路終于泄下一絲光亮……
為了方便兒子學習，胡道余舉家來到合肥，他在包河區一間藥房倉庫找到工作，賺錢維持生活。胡舒洋在太湖路小學學習兩三個月以后，各方面的能力都有了明顯的進步。
2008年，胡道余接到舒城縣殘聯打來的電話：“安徽省第二屆特殊奧林匹克運動會將要舉行，胡舒洋能不能參加？”讓兒子融入正常的社會生活，一直是胡道余最大的心愿，這是讓兒子站上一個平臺表達自己的機會，胡道余當即答應下來。在積極準備期間，合肥市特殊奧林匹克運動會率先舉行，胡舒洋獲得了50米田徑優秀獎。接著，在安徽省第二屆特殊奧林匹克運動會上，胡舒洋代表六安隊參賽，取得50米銅牌和400米銀牌的好成績。當胡舒洋胸前掛著獎牌回家時，朱自清一看到，淚水就順著臉頰止不住地往下流，太多的艱辛和委屈涌上心頭，她嘴唇哆嗦著卻一句話也說不出來……
當初，無數人勸胡道余放棄這個沒有希望的孩子；如今，兒子取得的進步和成績有目共睹，胡道余心情激動，百感交集。他清楚，任何家庭有這樣一個特殊的孩子，遭受的都是毀滅性打擊，兒子走到今天這一步太過艱難。
在為期4天的運動會上，胡道余看到那么多和自己的兒子如此相似的孩子。這些孩子在現實生活中可能被嘲笑、被排斥，但他們的內心是那么純凈美好，他們對生活無比執著熱愛。在老家舒城，不知有多少這樣的孩子，或許因為經濟困難，或許因為家長不愿面對，或許因為求學無門，都沒有條件到正規機構接受康復訓練，因而錯過了0-6歲的最佳黃金康復年齡段，太可惜了。想到這些，胡道余有了一個大膽的想法：回舒城創辦智障兒童康復學校！
當他把這個想法告訴朱自清時，起初妻子是反對的。胡道余發自內心地說：“你知道我們的苦，我們的難。你想，舒城還有多少這樣的孩子，他們都和你兒子一樣的情況啊，我們能用自己的經歷和能力幫幫他們。”這句話觸動了朱自清，她沉默良久后抬起頭，眼眶噙淚，說了一句：“我都聽你的……”
2009年，胡道余和全家人一起回到舒城。他們手頭沒有一點積蓄，想要創辦學校談何容易？首要問題就是籌集資金。胡道余先是到別人的洗車店打工，接著又自己出來單干，接一根水管，鋪一塊鐵板，5元錢洗一輛車。有一次剛下過雪，地上結滿厚厚的冰，朱自清著急洗車，腳下一滑，摔傷了頭部，簡單包扎后她又繼續干活。冬天的水冰冷刺骨，胡道余和妻子的雙手長滿了凍瘡，至今留著深淺不一的疤痕。為了多洗一輛車，胡道余和妻子從早忙到晚，到2010年，攢下了幾萬塊錢。可這離創辦學校所需的資金還差很遠，胡道余和妻子商量后，一咬牙賣掉了房子，又用女兒的教育保險作抵押向保險公司貸款……
經過多方籌措，2010年4月，胡道余在舒城縣租下三間鐵皮房。2010年6月24日，“春蕾特殊兒童康復訓練中心”的資質得到了民政部門的認證。9月，中心正式對外招生。胡道余夢想中的學校終于有了現實的樣子。
困境堅守，
一生守護“折翼天使”家園
盡管已經有了充分的心理準備，但創辦康復學校的困難還是超出了胡道余的想象。創辦伊始，學校有一個出資合伙人，可開學僅僅3個月后，合伙人看到辦康復訓練中心太辛苦并且根本無利可圖，立即要求散伙。孤立無援的胡道余看著已經入校的幾個智障兒童，其中一名還是孤兒，這些孩子的家人都外出打工了，如果連自己也放棄，他們還能去哪里？決不能讓這些命運坎坷的孩子更加不幸！他暗暗對自己說：“只要我還活著，就要撐下去。”
辦康復訓練中心，最重要的是保證孩子的安全，這些特殊兒童無法自理，更不懂配合，胡道余夫婦每天像照顧自己的兒子一樣照顧他們，耗盡了心力。學校里有一部分孩子住校，胡道余每天早上4：30起床，做飯燒水，打掃衛生，準備學習教具，忙碌一天仍然不能休息。有些孩子作息紊亂，經常白天睡覺，晚上吵鬧不睡，胡道余要時刻看護他們，常常徹夜不眠。孩子們經常將屎尿拉在褲子里，胡道余和妻子就趕緊給孩子換洗。寒冷的冬天，為了節省水錢，胡道余每天抱著大堆的臟衣褲到漂著冰塊的水塘里清洗，手凍得紅腫發紫失去知覺。
承受著巨大的身體和精神壓力，胡道余太累了，有時他會想：能不能休息一天，哪怕只有一天也好啊！可是第二天一睜眼，他又告訴自己：這是你的選擇，你就要負責任！撐起疲憊的身軀，他又開始了煩瑣勞累的新的一天……
最讓胡道余焦心的還是缺錢，連孩子們吃的菜都常常需要好心人捐助，他每天想的都是去哪里“找米下鍋”。胡道余也想過能否向這些孩子的家庭收一點費用，可這些家庭普遍困難。到最后，胡道余還是給全部的孩子免費進行康復訓練。
胡道余的老母親有高血壓后遺癥，他卻無暇照顧，有時甚至幾個月都不能回去看一趟。母親已經80多歲，可身邊這群孩子離開他就無法生活，愧疚始終縈繞在胡道余心頭。女兒上小學了，有時會對他說：“爸爸，人家都買花衣服，我怎么沒有？”聽到這樣的話，胡道余只能無語淚流。
2011年3月，在舒城縣政府各部門的幫助下，胡道余的康復訓練中心終于搬出了三間鐵皮屋，租下三層樓房，讓孩子們有了一個更安全的生活和學習環境。然而在2012年，朱自清被檢查出患有甲狀腺腫瘤，醫生要求立即進行手術，可他們一點錢也拿不出來，學校的工作也忙得無法抽身，朱自清硬是拖到2013年5月才去做手術。當時學校里有七八個孩子住校，胡道余要在學校24小時陪著孩子，連朱自清做手術都沒有去陪護一個晚上。當妻子拖著術后尚未恢復的病體回到家中，胡道余抓著她消瘦的肩膀，流淚道：“我對不起你……”
盡管胡道余夫婦一心撲在康復訓練中心上，還是有人不理解，甚至傳出風言風語：“他不賺錢怎么會搞這個學校？”對此，朱自清憤怒不已，胡道余勸慰她：“我們憑自己的良心做事，這就夠了。”
隨著來康復中心的孩子增多，胡道余發現很多孩子是孤獨癥兒童。他們無法與人交流，多動，還常常有暴力行為甚至自殘傾向。有一個名叫張麗麗的11歲女孩，每次一見到胡道余就脫下鞋子追打，別的老師趕緊上前攔住。胡道余知道這是孤獨癥兒童的刻板行為，他告訴老師們：“要安撫孩子，和孩子產生親切感，等他們平靜下來之后再慢慢交流……”來到康復中心一段時間后，張麗麗在老師們的努力下，暴力行為明顯減少了。孤獨癥兒童往往伴有癲癇、心臟病、哮喘、血液系統疾病等，針對不同的孩子，胡道余要做好不同的預防和治療準備。每天早晨上課之前，胡道余都要挨個檢查孩子的口袋，防止他們攜帶紐扣、剪刀、針等物品，給他們自己或別人造成傷害。
數年來，在常人無法想象的困難面前，支撐胡道余繼續前行的，就是看著孩子們一天天進步。經過在這里的康復訓練，已經陸續有五六個孩子回到正常的幼兒園和小學學習，這讓胡道余感到無比自豪，付出的一切都是值得的。
如今，康復訓練中心已經有30名孩子，胡道余給每個孩子都做了詳細評估，并建立一份學習檔案，為每個孩子制定“一對一”的康復訓練計劃。胡道余一直十分重視教師培養，他把老師送到安徽省殘聯以及北京先進的孤獨癥教育機構學習，把最有效的經驗和最先進的方法帶回來，幫助孩子們更好更快地康復。
2013年8月22日，經舒城縣殘聯幫助申請，相關部門給胡道余的“春蕾孤獨癥學校”批復了10畝土地，并發放部分配套資金。新校區預計2014年底開工，到時，學校可免費接納100名0-10歲的特殊兒童。
胡道余說：“這么多年，我沒有積蓄，沒有房子，什么都沒有，但我有這些孩子……”這項承載著愛的事業也終于挺過最艱難的時光，迎來新的希望。面對越來越多的關注和幫扶，胡道余的想法依然如初，簡單而堅定，他說：“這些孩子都是‘折翼天使’，能通過我的付出讓他們有一點進步，我就滿足了。”
關鍵詞：臺灣；早期療育；特殊教育；發展遲緩兒童
一、臺灣早期療育的發展概況
1、早期療育的概念界定
根據2004年公布的《兒童及少年福利法實施細則》指出早期療育是指，“由社會福利、衛生、教育等專業人員，以團隊合作的方式，依未滿六歲的發展遲緩的兒童及家庭之個別需求，提供必要之教育、咨詢、治療、轉介安置與其它服務與照顧”。早期療育的目的和重要性，對特殊兒童而言，減少障礙程度，防止二次障礙發生；對家長而言，提高特殊兒童家長的療育水平和能力，增進家庭功能；對社會而言，可以有效地減少教育投資和社會負擔。
2、臺灣早期療育的發展
1991年臺北政府委托心路文教基金會辦理“心路兒童發展中心”，服務0-3歲的障礙兒童，臺灣第一個早期療育中心成立。1992年，中華民國智障者家長總會成立，積極倡導相關法律的修訂，在一定程度上推動了臺灣早期療育事業的發展。1993年修正的《兒童福利法》用法律的形式規定要求建立早期療育的通報系統，規定由社會、教育及醫療系統結合民間團體共同執行“發展遲緩兒童療育轉介中心實驗計劃”，成立鑒定中心以及早期療育轉介中心。1997年修訂的《特殊教育法》提出要將學前特殊教育放到優先發展的位置的。同年，《身心障礙者保護法》，明確規定相關單位的分工、權利和職責。1999，臺灣內政部兒童局成立，臺灣早期療育的工作開始朝向跨部門、多專業整合的服務模式。隨后2003年頒布的《兒童及少年福利法》、2004年《兒童及少年福利法實施細則》等一系列法律法規保障和促進了臺灣早期療育的發展。
3、臺灣早期療育的服務流程
臺灣早期療育服務流程通常包括兒童發展篩檢、發展遲緩的兒童通報與轉介、評估與鑒定以及提供早期療育等服務。
（1）發展篩檢
兒童發展篩檢是發展遲緩兒童進入早期療育服務系統的起點，早期療育的契機在于及早發現及早介入，因此及早發現是整個流程中極為重要的工作。對于不同發展階段的兒童來說，采用不同的發展篩檢策略。在嬰幼兒時期兒童的發展篩檢主要由保健單位執行。當兒童進入幼兒園以后，篩檢工作就由幼兒園的保教員來執行，一般在新生入學時候定期進行篩檢。
（2）通報轉介
《兒童及少年福利法》第22條規定：“各類兒童及少年福利、教育及醫療機構，發現有疑似發展遲緩兒童或者身心障礙兒童及少年，應通報直轄市、縣（市）主管機關。直轄市、縣（市）主管機關應講接收資料，建立檔案管理，并視其需要提供、轉介適當之服務”。通報轉介中心在接受通報發展遲緩兒童以及疑似發展遲緩兒童的資料以后，社工人員首先建立個案資料庫，其次，要與通報者確認家長是否同意通報，以及接受后續早期療育服務的意愿，對于同意通報的個案主動走訪其家庭，并開始個案服務，提供家長早期療育的資料。對于不愿意通報的個案，提供通報者可行之策略與相關早期療育訊息，讓通報者在日常生活中，協助疑似發展遲緩兒童的家長了解早期療育的服務和好處，進而提高早期療育的意愿。
（3）評估鑒定
目前在臺灣地區發展遲緩兒童的評估堅定工作，是由衛生署指定的“發展遲緩兒童聯合評估中心”醫院執行，參與聯合評估的專業人員包括：小兒神經科醫師、兒童心智科醫師、兒童復健科醫師、耳鼻喉科醫師、眼科醫師、臨床心理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社會工作師和特教人員，各專業人員根據多專業評估模式和跨專業評估模式進行評估鑒定。
4、臺灣早期療育的專業團隊
臺灣的早期療育專業團隊成員包括醫療體系下的物理治療師、職能治療師、語言治療師、聽力治療師、視力治療師、臨床心理師、護理師、專科醫師，特殊教育體系的包括特殊教育師、普通教育師、特殊教育行政人員、特教巡回訪視人員、教師助理等以及及社會福體系的社會工作人員、職業輔導人員以及家長。專業人員之間往往采用多專業團隊模式、專業間團隊模式、跨專業團隊模式和合作式團隊模式。多專業團隊模式是由一般的醫療院所發展出來的一種平行服務模式，各個專業人員各司其職、獨立作業，分別對服務對象提供診斷、評量、制定服務計劃；專業間團隊模式重視團隊各個專業成員之間的互動和交流，在相互協商和商討的基礎上對服務對象擬定服務計劃；跨專業團隊模式是以機構和家庭為中心，突出家庭在整個團隊中的重要性，團隊成員中會指定一個人成為直接服務的提供者，與個案和家庭共同討論，執行服務計劃；而合作式團隊模式是根據兒童和家庭所面臨療育問題和需求采取彈性模式，兼具多專業團隊模式和跨專業團隊模式的特性，滿足兒童和家長的需求。
二、臺灣早期療育發展特點
1、健全的法律保障
受西方先進國家特殊教育立法的影響，臺灣在1993年、1994年通過修訂《兒童福利法》、《兒童福利法實施細則》，1997年通過《身心障礙者保護法》、修訂《特殊教育法》，2003年通過《兒童及少年福利法》、以及2004年《兒童及少年福利法實施細則》，在這些法律中，不但明確規定對未滿6歲的發展遲緩的兒童提供早期療育的服務，并針對早期療育的服務方式、原則、團隊合作的形式、乃至發展遲緩兒童的定義均給出了清楚的規范，同時更進一步將特殊教育學生的入學年齡向下延伸至2歲。隨著時代的發展，還根據時代要求就尊重差異性以及融合教育等方面，《特殊教育法》被不斷完善和修訂。
2、專業的療育團隊
臺灣早期療育的服務團隊由來自醫療體系、特教體系和社會福利體系個成員組成，通過專業不同的團隊模式，讓每個成員發揮其專業領域的職能共同致力于發展遲緩兒童的診斷康復和治療。例如物理治療師主要負責對特殊幼兒的肢體動作發展、身體關節活動、神經肌肉和動作平衡等方面進行診斷和訓練。職能治療師主要對特殊幼兒進行日常生活、感官動作、手眼協調能力進行訓練和調整。學前特殊教師是受過特殊教育專業訓練的合格者，或是學前教育專業在校期間特殊教育修滿一定學分的專業教師負責特殊兒童在幼稚園的教育活動。
3、規范的服務流程和多元的服務模式
臺灣的早期療育形成了比較規范化制度化的服務流程，從發現、篩檢、通報、轉介，到評估鑒定，
早期治療等。通過制度的規范，臺灣絕大部分特殊兒童在早期都可以及時被發現，做到早發現，早治療。目前臺灣早期療育的服務模式大致分為時段、在宅服務、學前特教班、特教機構/早期療育中心及融合式幼托機構服務。多元的服務模式可以讓特殊兒童根據自己的不同水平和障礙程度選擇適合的服務模式，以達到最好的療育效果。
三、臺灣早期療育發展對大陸的啟示
1、完善立法，增強法律的實用性和可操作性
早期療育在大陸被稱作“早期干預”，在相關法律條文中并未對此概念進行明確界定，其中與早期干預相關的法律條文例如《中華人民共和國殘疾人保障法》以及《殘疾人教育條例》這些法律條款主要是倡導性的、號召式的，其規定過于空泛、缺乏可操作性，不利于指導殘疾人教育的具體實踐。應當增加對于早期干預、早期干預對象等概念的界定，細化早期干預評估、鑒定等相關流程，明確政府、教育機構、醫療機構等部門的職責和具體程序。
2、加強早期療育專業人員的培養和團隊合作
大陸目前缺乏專業的早期療育服務人員，尤其是缺乏大量的學前特殊教育教師。無論是幼兒園還是康復機構，從事學前特殊教育的老師主要來自師范院校，大多數缺乏特殊教育背景和實踐，專業能力不足。大陸特殊兒童總數、特殊教育學校數量都遠遠多于臺灣地區，但是所培養的教師數量卻要低很多，所以大陸應當加大師資培養力度，改變傳統的學前教育和特殊教育師資培養模式，建構學前特殊教育的支持體系，從質和量上提高學前特殊教育教師隊伍。此外應當加強專業人員團隊合作，針對大陸特殊兒童的家長缺乏社會和支持，幼兒園的很多教師缺乏專業醫生的指導，應當結合起醫療衛生、學校、社會以及家庭的共同力量。
3、落實早期療育服務流程，健全服務模式
大陸目前早期療育缺乏規范的流程和體系，從特殊兒童的發現篩檢到治療，并未能引起家長和社會的重視和落實。例如很多發展遲緩的兒童由于在早期表現癥狀不是特別明顯，在缺乏專業篩檢工具和評量工具的條件下，又未能落實在醫療單位尤其是幼托機構的發現及篩檢，很加之多家長和老師缺乏這方面的意識，因而造成很多特殊幼兒沒能在早期得到發現和治療，延誤了療育在最佳時期。此外，大陸應當借鑒臺灣形成多元的早期療育服務模式，政府應當進一步建設各類早期療育機構、幼托機構，在幼兒園開設特教班，大力推進學前融合教育，幼兒園的硬件與軟件建設滿足特殊兒童的需求。
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■營銷觀念
市場營銷觀念從產品觀念、生產觀念、推銷觀念、營銷觀念到營銷觀念的逐步演進是基于當時的市場環境發展和變化的，每一種營銷觀念都深刻地烙上了那個的印記。如今新經濟的迅猛發展正改變著整個營銷環境。美國營銷大師唐？舒爾茨稱當前的市場為“21世紀市場”。他說：“21世紀的市場是消費者統治的市場，是互動以及不斷發展的。它是互聯網和萬維網時代，也是電子商務的時代——便捷、快速、消費者居于統治地位——不幸的是，我們現在的營銷和營銷傳播思想與都是按市場來設計的。”的確，我們的營銷觀念還存在諸多與新經濟不相適應的方面，應該看到當前一個時期以至未來，營銷觀念的發展著重體現在“四個更加重視”：一是更加重視戰略。傳統計劃經濟下誕生的國有企業，甚至包括一些知名的民營企業，大都沒有明確的經營目標和長期的戰略規劃，常常為了追求眼前的利潤，只重視商品一時的暢銷，不注重維護、創造企業的經營特色，在生產經營設施和技術開發上不愿進行大的投資，浮躁和急功近利的特征明顯。未來企業營銷將更強調可持續發展，要求企業營銷必須重視戰略的制訂、戰略與戰術的協調以確保市場營銷作用的充分發揮。
二是更加重視合作。“商場如戰場”，競爭的成功建立在對手失敗的基礎上的，這是傳統的競爭觀念。這種觀念在我國企業的市場營銷上表現得尤為突出。我們看到的國內企業競爭基本上都是低水平的價格戰和廣告戰，其結果往往是兩敗俱傷。這種傳統的營銷競爭觀念顯然落伍了，客觀上要求實行資源共享、優勢互補的雙贏的戰略聯盟、企業間合作已是大勢所趨。
三是更加重視“知本”。以前企業營銷活動中更多地依靠的是有形的資本，一旦資本缺失，營銷活動就難以開展。而知識經濟時代企業要重視資本更要重視“知本”即營銷人才的作用，沒有資本但如果有“知本”，企業營銷同樣可以開展。美國通用公司總裁曾經說過：“如果我一夜之間失去了所有的財產，而只要我們的員工還在的話，我同樣可以重新開始。”從這話中我們不難看出營銷“知本”的重要性。“知本”，是未來營銷致勝的核心資本。
四是更加重視顧客。從營銷觀念的發展進程中就可看出，每一次營銷觀念的重大變革，無不是向重視顧客方向更進一步發展的結果。未來營銷觀念的演進也是如此，不過，更加重視的是顧客的個性化需求、差別化需求亦或更加細化、深化的需求。
■營銷策略
提到營銷策略大家會想到營銷4P，那么首先我們還是分別來看看4P的發展趨勢吧。一是在產品方面。隨著市場由以“產品技術為中心”向以“客戶為中心”的轉變，服務正成為企業競爭的焦點。據有關調查顯示，服務正在成為IBM最大的一張王牌。2001年IBM服務的營業收入占IBM全部營收的1/3.在IBM的盈利模式里，有這樣一個算式：產品+服務=1+3=4，也就是說，1元的產品加上服務后可以賣到4元，這充分體現了服務的價值。二是在價格方面，價格構成因素發生變化，知識因素、創新成本等計入價格之中；價格導向發生轉變，即由傳統的以生產成本為導向的定價策略轉為真正以需求為導向的產品定價策略；定價方式也發生變化，通過技術運用價格策略的方式出現。三是渠道方面。渠道結構由金字塔式向扁平化轉變。如有的企業由多層次批發環節變為一層批發，還有一些企業在大城市設立配送中心，直接面向經銷商、零售商提供服務。這種扁平化結構的銷售渠道通過通路層次的減少來提高企業和消費者的利益，增加了品質保證；同時也有利于企業把握消費者需求。渠道方式實施E化分銷。互聯網技術和電子商務的飛速發展為企業渠道E化提供了廣闊的空間。E化渠道以跨時空、交互式、擬人化、高效率為特征，能夠適應新經濟時代消費者快速、便捷并富有個性的需求。四是在促銷方面，網絡廣告、網絡公共關系興起。網絡使得企業與企業、企業與公眾之間可以通過網絡進行雙向互式溝通，站點宣傳、網上新聞、欄目贊助、參與或主持網上會議、發送電子推銷信、在網絡論壇和新聞組發送信息傳單等等網絡公共關系出現。與此同時，電子郵件廣告（E－mail）、電子公告牌（BBS）廣告、Usenet廣告和Web廣告等新型網絡廣告形式將成為未來廣告的重要組成部分。
其實從營銷策略的發展趨勢，營銷策略并不一定就是4P，營銷組合的變革趨勢明顯。“4P”是產品（Production）、價格（Price）、地點（Place）、促銷手段（Promotion）為代表的以生產為中心的營銷四要素組合的總稱。在整個20世紀80代與90年代，企業的營銷更多的運用“4P”策略，后來在“4P”營銷觀的基礎上，加上了“權力（Power）與關系（Publicrelation）”形成6P營銷策略組合。近年來，營銷學者從顧客的角度又提出了新的營銷觀念與，即“4C”組合理論，包括Customer（顧客的需求和期望）、Cost（顧客的費用）、Convenience（顧客購買的方便性）以及Communication（顧客與企業的溝通）。最近隨著高產業的迅速崛起，高科技企業、高技術產品與服務不斷涌現，營銷新組合出現，即“4V”營銷組合。所謂“4V”是指“差異化（Variation）”、“功能化（Versatility）”、“附加價值（Value）”、“共鳴（Vibration）”的營銷組合理論。它強調的是顧客需求的差異化和企業提供商品的功能的多樣化，以使顧客和企業達到共鳴。如今美國營銷學教授舒爾茨提出了4R營銷組合，即與顧客建立關聯（relance）、提高市場反應速度（response）、運用關系營銷（relationship）、回報是營銷的源泉（reward）。4R營銷組合的最大特點是以競爭為導向，在新的層次上概括了營銷的新框架。它根據市場不斷成熟和競爭日趨激烈的態勢，著眼于企業與客戶的互動與雙贏。
■營銷組織
營銷組織的發展趨勢主要朝三個方向發展：型營銷組織。《學習型組織。第五項修煉》是彼得。圣吉博士提出的一種新的管理理論。它是在以往理論的基礎上，并通過對4000多家企業的調研而創立的一種具有巨大創新意義的理論，如今愈來愈引起理論界及企業的濃厚興趣，并被喻為“21世紀的管理圣經”。彼得。圣吉在中發現，1970年名列美國《財富》雜志“500強”排行榜的大公司，到了20世紀80年代已有1／3銷聲匿跡。這些不尋常的現象引起了彼得。圣吉的思考。通過深入研究，他發現，是組織的智障妨礙了組織的學習和成長，并最終導致組織的衰敗。組織智障，顧名思義，指的是組織或團體在學習及思維方面存在的障礙。這種障礙最明顯地表現在：組織缺乏一種系統思考的能力。這個障礙對組織來說是致命的，許許多多的企業因此走向衰落。因而要使企業茁壯成長，必須建立學習型組織，即將企業變成一種學習型的組織，以此來克服組織智障。建立學習型組織前提是進行五項修煉：第一項修煉，自我超越。第二項修煉，改善心智模式。第三項修煉，建立共同愿景。第四項修煉，團隊學習。第五項修煉，系統思考。
型營銷組織。近年來，隨著競爭的激化和復雜、顧客需求的多樣化，很多已逐漸認識到要保持競爭優勢必須改變組織結構，沒有任何一個企業可以靠單干保持競爭優勢，越來越多的企業走上了戰略聯盟的道路，營銷的重點從交易轉至關系，采用關系營銷戰略，進而又不斷地轉移到管理獨立組織間的戰略聯盟，企業從交易型營銷向網絡組織型營銷模式轉變，企業及其市場環境間的傳統外部界線變得日益模糊不清，企業不斷開發與供應商、分銷商、顧客的戰略營銷伙伴關系，以取代傳統的競爭模式。西方國家已出現了營銷交流公司、營銷聯合公司、虛擬公司等網絡組織形式，通過網絡的開發，網絡成員都提供了一種其他成員所缺乏的核心能力，網絡成員通過高度復雜的信息和決策支持系統互相連接在一起形成一個價值增值系統，為企業帶來優勢。
虛擬營銷組織。所謂虛擬組織，是指為實現對某種市場機會的快速反應，通過互聯網技術將擁有相關資源的若干獨立企業集結以及時地開發、生產、銷售多樣化、用戶化的產品或服務而形成的一種網絡化的戰略聯盟共同體。在這個經濟共同體之中，在有限的資源背景下，為了取得競爭中的最大優勢，合作各方僅保留自身最關鍵的功能，而將其他功能通過各種形式借助外力進行整合彌補，以最大效率地發揮協同優勢，構造強有力的戰略競爭聯盟。
■營銷管理
營銷管理的趨勢主要體現為“三個轉變”：一是從硬式管理向柔性管理的轉變。傳統寶塔式等級組織相對應的是，傳統營銷管理的特點主要體現為集中管理和硬性管理，通過大量硬性指標和規章制度來強化對營銷人員的管理，且營銷管理者與被管理者之間的雙向溝通缺乏，營銷管理的效率不高，組織績效低下。可以說這種滯后的營銷管理在新經濟的沖擊下不堪一擊。在傳統經濟，生產和經營是通過龐大的規模和集中的管理來來獲得高效率的；但是在新經濟時代，知識型營銷人員增多，靠強制性的硬式管理不但不能見效相反只會起反作用。知識型員工更需要與管理者的溝通，過去你說我聽的指令型管理模式需要改變為雙向溝通。知識和信息在營銷中的正成為營銷管理的方向，如以數字化管理為代表的柔性營銷管理。此外，知識經濟時代企業不再把傳統工業經濟時代沿襲下來的速度、數量、產值作為追求的目標，不再只注重以往的流水線、節拍等嚴密的分工組織形式和工藝流程，而是重視人的主觀能動性、獨立性和創造性。
二是從忽視企業內外部協調向運用客戶關系管理系統聯結內外部營銷管理轉變。傳統營銷管理觀念存在著明顯與新經濟不相適應的方面，即營銷管理缺乏內外部協調。傳統營銷管理要么是只重視內部的產品和人員的管理，要么只重視外部公共關系的開展，而沒有將內外部營銷管理有機地結合起來，新經濟強調的是持續發展，重外輕內或重內輕外都將妨礙企業的長期發展。營銷的目的是要滿足顧客的需求，因而企業要在重視企業內部營銷管理的同時，將重心轉移至外部顧客服務上來，特別注意通過加強內部的管理來實現外部的顧客滿意目標。客戶關系管理（CRM），是一種倡導企業以客戶為中心的營銷管理思想和，成為未來營銷管理的發展趨勢。
三是從忽視營銷管理的整合到大力實施整合營銷管理的轉變。市場營銷策略包括4P，營銷管理的整體效果取決于4P的整合程度。根據木桶原理，即木桶盛水的多少取決于木桶的最短邊而非最長邊。那么營銷效果的高低實際上是取決于4P中的最弱的方面，而非做得最好的方面。我們的企業在進行營銷活動時，非常重視促銷（尤其是廣告）和價格。這未免有失偏頗。可以預見未來在營銷管理中強化營銷組合的整合程度將是營銷管理成敗的關鍵。整合營銷（IM：IntegratedMarketing）是一種通過對各種營銷工具和手段的系統化結合，根據環境進行即時性動態修正，以使交換雙方在交互中實現價值增值的營銷與營銷方法。這一營銷方式必將成為未來營銷管理的又一趨勢。
■營銷領域
關鍵詞：遲發性癲癇 缺血性腦卒中 卒中后癲癇 危險因素分析 繼發性癲癇
缺血性腦卒中是指由于腦的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足從而引起腦組織損傷的一類疾病[1]。腦卒中疾病往往對于患者生活質量與生命安全的危害性較大，其致死率、致殘率和復發率使其成為目前臨床醫學中最難解決的醫學問題，有國內文獻指出[2]，缺血性卒中會導致患者出現繼發性癲癇，同時癲癇也會對于患者的生活質量與身體健康造成較大的影響，同時也會對于缺血性卒中病癥造成一定的影響。癲癇的發生則主要與患者的大腦神經元出現異常放電有關，缺血性卒中則對于患者的大腦神經細胞會產生一定的傷害，因此極易導致癲癇的發生，尤其是老年患者，此類疾病發生往往對于患者的神經系統有一定的阻礙恢復的作用，同時還能夠對于患者的生命健康產生一定的威脅。所以在腦卒中的臨床防治中，針對于卒中后癲癇的癥狀也要多加注意，針對于此現狀，該研究選擇2017年2月—2019年6月該院收治的200例缺血性腦卒中患者作為研究對象進行回顧性分析，癲癇組患者16例，非癲癇組患者184例來分析患者缺血性腦卒中后癲癇發作的臨床特點及相關危險因素，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析該院收治的200例缺血性腦卒中患者作為研究對象，病例資料均為首次發病患者。按照患者是否發作癲癇分為癲癇組與非癲癇組，該次研究中200例患者中，男87例，女113例，年齡37～79歲，平均年齡為（63.12±11.22）歲，其中癲癇組患者16例，非癲癇組患者184例，總有發作發生率為8.00%，該次研究中對于患者均進行為期一年的隨訪，且該次研究中200例患者均經臨床確診為缺血性腦卒中患者，且經影像學檢查后證實[3]。患者在首次卒中后出現2次以上的癲癇發作，且癲癇癥狀需要藥物進行治療控制的，判定為卒中后癲癇情況。卒中后14 d內出現癲癇判定為早發性癲癇，卒中后14 d外出現癲癇判定為遲發性癲癇。該次研究中，患者均無頭部外傷與原發性癲癇病史與相關的會引起癲癇疾病的歷史，該次研究中患者均采用SSS評分（斯堪的納維亞卒中量表）為患者進行神經功能缺損程度的評分[4]。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究所選病例已經得到患者同意。
1.2 統計方法
使用spss 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 缺血性卒中患者的癲癇發作時間與特點分析
該次研究中的研究病歷資料中缺血性腦卒中后出現癲癇患者為16例，總有發作發生率為8.00%；其中的6例在患者出現卒中情況后14 d內出現癲癇情況，判定為早發性癲癇，10例患者在出現卒中情況后14 d后出現癲癇情況，判定為遲發性癲癇。早發性癲癇患者中1 d內出現癲癇的患者為4例，2～7 d內出現癲癇的患者為1例,8～14 d內出現癲癇的患者為1例；遲發性癲癇患者中14～30 d內出現癲癇的患者為1例，30～180 d內出現癲癇的患者為7例,180 d外出現癲癇的患者為2例。
2.2 患者癲癇發作類型分析
在該次研究中出現早發性癲癇的患者中全面性發作的患者有3例，占有比例最高；而遲發性癲癇的患者中部分性繼發全身性發作的患者有6例，占有比例最高，見表1。
2.3 缺血性卒中患者的癲癇發作原因與危險因素分析
該次研究中出現缺血性腦卒中后出現癲癇患者為16例，其中6例出現兩次以上的癲癇發作情況，隨后病情演變成卒中后癲癇，將此6例卒中后癲癇患者進行分析后發現，其均為遲發性癲癇患者，提示遲發性癲癇與卒中后癲癇的關聯性，同時經SSS（斯堪的納維亞卒中量表）評分進行神經功能缺損評分發現，得分<30分的缺血性卒中患者出現癲癇發作的可能性較高，見表2。
3 討論
引起缺血性腦卒中的病因主要有大腦中動脈栓塞、顱內頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓的形成。腦卒中屬于高危突發疾病的一種，臨床病癥包括但不限于：偏癱、運動障礙、心智障礙、語言能力障礙、面癱等，病情若不加以控制，往往容易造成永久性傷殘。由于該疾病會引起患者出現突發性的眩暈、復視、雙眼黑朦，并且會出現側肢麻木、力弱和感覺障礙等臨床癥狀，嚴重的腦卒中疾病還會造成患者出現偏癱、偏盲、意識障礙等，最嚴重的直接危及患者的生命健康，影響患者的生活，降低生活質量水平。由于該疾病的致殘率和致死率較高，且存在反復發作的風險，因此針對該類疾病需要及時地進行檢查診斷，進行及時有效的預防和治療，降低對患者造成的傷害。
在該次研究中不難發現，缺血性腦卒中與癲癇發作的關聯較多，有文獻指出[5]，缺血性腦卒中患者的腦組織出現急性缺血，導致了神經細胞膜電位的異常改變，同時血氧供給不足所導致患者的谷氨酸大量釋放，導致了癲癇的發作可能性上升。也就是說心源性的腦卒中患者與皮質梗死的患者往往在出現缺血性卒中疾病后往往更容易出現癲癇發作的可能，原因主要是由于心源性的栓子會對患者的末梢動脈皮質分支造成一定損傷，也就是說患者的神經功能損傷越嚴重會出現癲癇的可能性就越高。該次研究中的研究病歷資料中缺血性腦卒中后出現癲癇患者為16例，總有發作發生率為8.00%；其中的6例在患者出現卒中情況后14 d內出現癲癇情況，判定為早發性癲癇，10例患者在出現卒中情況后14 d后出現癲癇情況，判定為遲發性癲癇。早發性癲癇患者中1 d內出現癲癇的患者為4例，2～7 d內出現癲癇的患者為1例,8～14d內出現癲癇的患者為1例；遲發性癲癇患者中14～30 d內出現癲癇的患者為1例，30～180 d內出現癲癇的患者為7例,180 d外出現癲癇的患者為2例，出現缺血性腦卒中后出現癲癇患者為16例，其中6例出現兩次以上的癲癇發作情況，隨后病情演變成卒中后癲癇，將此6例卒中后癲癇患者進行分析后發現，其均為遲發性癲癇患者，提示遲發性癲癇與卒中后癲癇的關聯性，同時經SSS（斯堪的納維亞卒中量表）評分進行神經功能缺損評分發現，得分<30分的缺血性卒中患者出現癲癇發作的可能性較高；同時經SSS（斯堪的納維亞卒中量表）評分進行神經功能缺損評分發現，得分<30分的缺血性卒中患者出現癲癇發作的可能性較高，且對于缺血性卒中患者出現癲癇較大的危險因素是遲發性癲癇發作，這與曹小帥學者[6]研究觀點相似。而肖遠流等[7]學者則指出，人腦內的皮質是神經元細胞體較為密集的地方，細胞體的新陳代謝較為旺盛，對于患者的血氧不足狀態特別地敏感，同時外腦皮質中的缺氧去極化能夠釋放大量的興奮性神經遞質谷氨酸，在在患者腦部的基底節區無谷氨酸能突觸，所以能夠推測皮質梗死更加容易使得癲癇發作。Xie Xun等[8]學者在其文章中指出，患有缺血性腦卒中的患者往往會出現繼發癲癇的情況，據其統計指出患者出現繼發癲癇情況的比率為8.21%，而癲癇的發生率為3.67%，其認為腦梗死的病灶往往分為兩個部分，主要在患者的中心壞死區與周邊缺血半暗帶，其中缺血半暗帶中往往存在側支循環，有活動的神經元，但是往往血供不足導致代謝障礙的出現，也使得患者的神經細胞會出現興奮反應，從而導致放電的異常引發癲癇。
針對于缺血性卒中導致的早期癲癇治療往往采用針對于原發病的治療為主，并對于患者的臨床癥狀進行針對性緩解，主要以控制患者的腦水腫情況，糾正體內電解質紊亂治療為主，同時也要對于患者的呼吸道暢通情況進行保證。通過對于患者的原發疾病的有效控制從而達到減輕患者腦部損害的目標，對于早期的癲癇發作控制效果較好。當患者處于癲癇發作期時采用苯二氮卓類藥物進行控制能夠有效減低患者的腦部損傷，而在實際的治療中，應該基于患者的首次癲癇發作情況、藥物禁忌證、藥物副作用3方面進行考量，進行治療方案的選擇。
綜上所述，通過數據分析可知，患者出現缺血性卒中后7 d內與30～160 d兩個階段最容易出現首次癲癇癥狀，而SSS評分<30分或者出現皮質梗死情況的患者更加容易出現癲癇發作的情況，同時有遲發性癲癇發作的患者出現癲癇反復的可能性更加高。
參考文獻
[1]梁楠.缺血性腦卒中后癲癇臨床特點及相關危險因素分析[D].昆明：昆明醫科大學學報,2018,39(10):129-133.
[2] Yongchang, Chen Shixin, Liu Yamin, et al. Clinical efficacy and safety of intravascular interventional therapy for carotid and vertebral artery stenosis[J].Progress in modern biomedicine,2017,34(4):105-107.
[3]張振帥，周欣，白金平，王梅.缺血性卒中后癲癇發作危險因素的臨床分析[J].中國初級衛生保健,2017,76(31):86.
[4]李小勇.腦卒中后癲癇的臨床特點及危險因素分析[J].中國超聲醫學工程學會第十四屆全國顱腦及頸部血管超聲學術大會.2018,12(8):34-35.
[5]張美林,黃斌,陳陽美.缺血性卒中后癲癇發作危險因素的臨床分析[J].重慶醫科大學學報,2014,35(4):608-612.
[6]曹小帥.缺血性腦卒中繼發癲癇患者的危險因素分析[J].實用中西醫結合臨床,2018,18(7):116-117.
